Одиничний метастаз у головному мозку. Основні симптоми метастазів у головному мозку та тривалість життя. Ускладнення захворювання та прогноз при метастатичному ураженні головного мозку


Метастази в головному мозку – одне з найгрізніших ускладнень онкологічних захворювань. Вони украй небезпечні для життя, тому що практично не усуваються. Хірургічні методиборотьби не зовсім невинні, а медикаментозні – неефективні. Лікування метастазу зводиться до підтримки життєво важливих функцій пацієнта.

Метастази – це перенесення пухлинних клітин інше місце, крім основний локалізації. Їхня поява – ознака злоякісного новоутворення, при доброякісних процесах такого немає. Практично будь-яка ракова пухлина здатна давати відсіви патологічних клітин інші органи, зокрема у нервову тканину. Поява метастаз робить прогноз захворювання набагато серйознішим. Це говорить про те, що патологія суттєво загрожує життю пацієнта.

Метастази в голові найчастіше виникають при пухлинах шкіри, кишечника, нирок, легень, молочної залози та очного яблука. Статистика вказує на те, що найчастіше до такої патології схильні люди старше 40 років, приблизно з однаковою частотою чоловіка і жінки. Смерть настає через порушення життєво важливих функцій – регуляції дихання та серцебиття.

Симптоми патології

Симптом, який першим привертає увагу - головний біль. Вони постійні, погано купіруються знеболюючими препаратами, не мають прямого зв'язку з фізичними навантаженнями, емоційними переживаннями або іншими факторами. Хворий часто може приймати такий симптом за прояв мігрені, перевтоми або гіпертонії та звертається до лікаря лише тоді, коли перестають допомагати таблетки.

Нудота, разом з якою швидко розвивається блювання – ще одна ознака патології. Буває настільки вираженим, що пацієнт не може їсти. Випорожнення шлунка при ураженні мозкових оболонок та нервової тканини не приносить полегшення, а лише погіршує стан.

Оскільки пухлина має об'єм, з'являються ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску:

  • відчуття натискання, розпирання у голові;
  • шум у вухах, зниження слуху;
  • болі в очах, почуття, що давить, погіршення зору;
  • пригнічений настрій, загальний стан;
  • судоми.

На ранніх стадіях клінічна картина виражена досить слабенько, наростання відбувається поступово.

Важливе місце займають осередкові симптоми: вони свідчить про поразку певних областей мозку. Це можуть бути порушення чутливості, паралічі та парези кінцівок, випадання полів зору. При множинних руйнування можливе виникнення відразу декількох груп симптомів. Якщо вогнища ураження розташовані у лобових частках, відбуваються значні зміни у психіці пацієнта: знижується мотивація, з'являється схильність до грубості, агресії. Можливі судомні напади, схожі напади епілепсії.

При меланомі хворий може нарікати на погіршення нервової діяльності. Йому важко зосередитися, порушується пам'ять та увага, на пізніх етапах страждають розумові процеси.

Діагностика

Діагностика метастаз у головному мозку – досить непроста справа. Загальний та біохімічний аналіз крові, дослідження сечі не виявляють жодних змін або вказують на них занадто пізно, при важких ступенях захворювання.

Найточніший метод діагностики - МРТ, основну кількість метастаз виявляють саме завдяки йому. На знімках пухлини виглядають як невеликі округлі утворення, інтенсивність сигналу, що проходить крізь них, значно відрізняється від здорової тканини. Такий спосіб діагностики дозволяє побачити практично всі осередки ураження, за рідкісним винятком.

На додаток до МРТ призначається електроенцефалограма (ЕЕГ), що виявляє порушення електричної активності головного мозку, причиною яких є пухлина. КТ (комп'ютерна томографія) дозволяє уточнити результати МРТ, якщо вони є спірними.

Обов'язковим є визначення неврологічного статусу, оскільки його зміна – один із найпомітніших наслідків метастаз. Якщо виникає необхідність, призначають інші аналізи, що уточнюють особливості перебігу патологічного процесу.

Медикаментозне лікування

Цілком вилікувати ракову пухлину практично не можна, завжди можуть залишитися області ураження. Тим не менш, можна вплинути на патогенез захворювання, уповільнити його розвиток та покращити якість життя пацієнта. Для цього використовуються медикаментозні засоби, хірургічний вплив, променеву терапію Найбільш ефективний комплексний підхід.

Ліки покликані припинити поділ ракових клітин, вбити їх. За статистикою метастази менш чутливі до препаратів, ніж первинні пухлини, але медикаменти можуть зменшити обсяг ймовірного хірургічного втручання. Тривалість лікування залежить від вибраних препаратів:

  • протипухлинні засоби (хіміотерапія);
  • глюкокортикостероїди;
  • нейропротектори;
  • симптоматичні препарати

Хіміотерапія включає ліки, що блокують поділ хворих клітин (Іфосфамід, Метатрексат). Вони значно збільшують тривалість життя пацієнта, але мають серйозні побічні ефекти: пригнічують кровотворення, провокують запальні процесина слизових, можуть мати тератогенну дію. Лікуватись потрібно короткими курсами – не більше 2 тижнів.

Інші методи використовуються для зниження побічних ефектівхіміотерапії, покращення самопочуття, підтримання якості життя. Після курсу препаратів ймовірність того, що пухлина метастазуватиме, знижується.

Променева терапія

Променева терапія вважається основним методом лікування метастаз у головному мозку. Доза радіації становить 30-40 р, у своїй проводиться опромінення всього органу чи його областей, найбільш чутливих до впливу гамма-променів. У такий спосіб лікують більшість пухлин нервової тканини, що усувають не тільки великі метастази, але й мікроскопічні, які не прибрати по-іншому. Завдяки великій проникаючій здатності променева терапія часто виявляється ефективнішою за медикаментозну.

Однією з щадних є методика гамма-ножа. Її суть у прицільному опроміненні пухлинних осередків великими дозами радіації. Вплив на здорову тканину знижується, що підвищує безпеку процедури. Перевага методу в його неінвазивності, а недолік у тому, що запобігти подальшому метастазування не вдається. Пухлинні осередки заздалегідь мітять радіоактивними ізотопами, за рахунок цього проявляється безпека гамма-ножа.

Існують методики, що потребують опромінення головного мозку. Вони дозволяють усунути дрібні метастази, характерні для раку легень та кишечника. Такі осередки можуть бути не видно на МРТ, не поглинати радіоактивний йод та залишатися непоміченими. Якщо вони не піддаються опроміненню, то велика ймовірність рецидиву і після лікування пацієнт проживе недовго.

Хірургія

Показанням до операції вважається наявність великого вогнища в ділянці, яка доступна для втручання. У цьому випадку проводять трепанацію черепа та видалення пухлини, максимально шкодуючи здорову нервову тканину. Це дуже небезпечно для пацієнта, тому операцію роблять лише за наявності великих утворень.

Кібер-ніж – найбільш щадний варіант втручання, який застосовується при відносно невеликих пухлинах (до 5см). Воно дозволяє видалити патологічне вогнище і уникнути травм оточуючих тканин. Термін реабілітації після нього значно коротший, ніж за традиційної трепанації.

У післяопераційний період може спостерігатися температура, головний біль, слабкість та сонливість. Потрібно обмежити навантаження, дотримуватися дієти та лікарської терапії. Виписка зі стаціонару можлива не раніше ніж за 2 тижні.

Прогноз

Злоякісна пухлина, яка тим більше дала метастази в головний мозок, вкрай небезпечна. Тому йдеться не про одужання хворого, а про те, скільки років він зможе прожити. При своєчасному лікуванні цей показник становить 2-3 роки. Пацієнти вмирають від порушення життєво важливих функцій – дихання, серцебиття.

Великий вплив на прогноз надає час звернення до лікаря. Якщо пацієнт довго займався самолікуванням, намагався застосувати народні засоби, а до фахівця прийшов із запущеною стадією, його шанси на виживання значно зменшуються. На жаль, трави тут не допоможуть, потрібні надійніші засоби.

Висновок

Раннє виявлення ознак пухлини є основою лікування, тому серед лікарів практикується політика онкологічної настороженості. Це означає, що за наявності у пацієнта будь-яких підозрілих ознак призначається консультація онколога та відповідні аналізи. Це ж потрібно робити перед деякими лікувальними та косметичними процедурами (видаленням бородавок, родимок тощо).

Метастазування – це злоякісний процесвторгнення ракових клітинних структур у здорові тканини людських органів. Блукаючи організмом, метастази створюють вторинні осередки хвороби, провокуючи ускладнення. Дане явище виникає не тільки, коли пухлина збільшується в розмірах і швидко прогресує. Злоякісність оточуючих патологію тканинних структур відбувається як на першій, так і на четвертій стадії розвитку.

Поширення метастазів також відмічено після хірургічного втручання з тієї причини, що видалити новоутворення радикально практично неможливо, і залишкові клітини залишаються на місці локалізації пухлини. Розмноження пухлинних ракових придатків може з'являтися при раку молочної залози, при легких пухлинах, при онкологічних ураженнях органів шлунково-кишкового тракту і шкірних ракових патологіях.

Метастази в головному мозку - це освіта, що виникає в результаті проникнення ракових клітинних патологій, що знаходяться в організмі, в здорові тканинні структури шкірного покриву або внутрішніх органів. Це явище також відоме під такою назвою – вторинний рак головного мозку. Існує також первинний рак, при якому пухлина розвивається з оболонок, тканинних структур і внутрішньочерепних нервових волокон. Первинні патологічні утворення формуються з тканин злоякісних патологій, що розташовуються в будь-якій частині тіла і проникають у людський мозок через лімфатичну систему та кровоносні судини.

Цьому явищу передують різні причини, Але лікарі виділяють два основні чинники: знижений імунітет та інфекційне захворювання. Патологія утворюється лише з пухлин, які мають злоякісний характер. Спостерігається метастазування у відділ мозку. Метастази виявляються в мозочку, кістковій системі, печінці, легенях, гортані, шлунку та серці. Онкологічні ускладнення такого типу є небезпечними для людського життя і не залишають шансів на одужання. Множинне вогнище захворювання ускладнює радикальне видалення вторинних пухлиноподібних утворень хірургічним шляхом та лікування за допомогою медикаментозних препаратів.

Метастази в голові виникають через наявність онкологічного процесу в будь-якому внутрішньому органі та на будь-якій ділянці шкірних покривів. Це головна причина появи цього явища. Переважно ракові клітини поширюються внаслідок онкології дихальних шляхів.

Зафіксовано 80% випадків появи вторинного раку головного мозку внаслідок патологічного ураження тканинних структур легень. При онкології молочних залоз, кишкового тракту та нирок спостерігається мінімальне ураження мозкових тканин. Патологія з метастазами мозку виникає лише у 20% випадків виявлення онкології.

Процес зародження метастазної патології

Формування даного виду пухлиноподібних утворень відбувається у три етапи:

  • Перший етап має на увазі відділення ракових клітин від пророслих у прилеглі тканинні структури новоутворень і подальше поширення по лімфатичній системі та кровоносних судин людського організму. Через приплив крові клітини транспортуються в різні органи людини і осідають, зберігаючи стан спокою. Якщо пацієнт відрізняється міцним імунітетом та здоровим організмом, ракові придатки залишаються у подібному стані протягом тривалого часу.
  • На другому етапі відзначається активний поділ клітинних сполук та інтенсивний розвиток метастазу, спровокований наявністю інфекційного захворювання або ослабленням імунітету. Пацієнт на стадії розвитку онкологічного процесу скаржиться на різкі напади головного болю і часте запаморочення. Чим більше ракових клітин поширюється на хворий орган, тим інтенсивнішими можуть ставати симптоми психічних захворювань.
  • На третьому етапі у пацієнта діагностується четверта стадія розвитку раку головного мозку, коли медикаментозний метод або хірургічне втручання є безрезультатним. Навіть після спроби видалити метастази оперативним шляхом залишається ризик ураження раковими клітинами центральної нервової системищо призводить до повної втрати розумових здібностей пацієнта. Завдяки операції можна лише полегшити больові відчуттяАле порушення функціонування внутрішніх органів людини стає неминучим.

Зафіксовані випадки, коли дане онкологічне явище проникає в черепно-мозкову коробку та скроневі частки голови. Найчастіше зустрічається одностороннє ураження черепа, але у 5% випадків спостерігається двостороння локалізація патології. Наявність новоутворення в кістках провокує ураження мозкового цента та нервових волокон, що спричиняє епілептичні напади, депресивні стани та знерухомленість очних яблук.

Виходячи з локалізації патології та якості здоров'я хворого, тривалість поширення та трансформації в метастази клітинних сполук варіюється від двох до дванадцяти місяців.

Симптоматика

Симптоми цього захворювання залежать від ступеня поширення вогнищ патології, місця локалізації та стадії розвитку ракових тканинних структур. Прояви онкологічного процесу бувають загальними та локальними. Загальні прояви визначаються збільшенням утворень у розмірах та ступенем впливу метастазів на функції головного мозку. Локальні прояви залежить від місця розташування ракових новоутворень.

Головний симптом наявності метастазів - інтенсивний головний біль, що раптово з'являється. У разі локалізації ракових тканин поруч із зоровою ділянкою відзначається погіршення сприйняття об'єктів та квітів через порушення кровообігу та здавлювання нервових сполук.

При вторинному поширенні метастазів у тканинах мозку спостерігаються головний біль, інтенсивність яких змінюється від зміни положення тіла. Больовий синдром погіршується зі збільшенням пухлиноподібних новоутворень.

Переважно пацієнти скаржаться на запаморочення та порушення зору. Але може виявлятися частковий параліч тіла, зміна психічного стану, повільна деградація мозку і порушення функціонування вестибулярного апарату. Іноді симптоматика хвороби відсутня, тому що ракові клітини мають латентну форму розвитку, але через деякий проміжок часу спостерігається різке погіршення стану пацієнта.

Якщо уражена раковими клітинами тканина набрякає, у хворого спостерігається підвищення артеріального тиску. Це стає причиною характерних болів усередині черепа, частих блювотних позивів та гикавки. Даний стан небезпечний тим, що знижує кількість серцевих скорочень, спричинюючи утруднене дихання у пацієнта, що може призвести до передчасної загибелі.

Загальні ознаки метастазування в головний мозок:

  • часті головні болі;
  • нудота та блювотні позиви;
  • частковий або повний параліч верхніх та нижніх кінцівок;
  • зміна поведінкових реакцій пацієнта;
  • погіршення зору;
  • деградація головного мозку;
  • пригнічений психічний стан;
  • довготривала або короткочасна втрата пам'яті;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • епілептичні напади;
  • стан коми.

Деякі ознаки схожі на стан, що передує інсульту.

Пацієнт перед смертю має такі симптоми:

  • стан депресії та апатії;
  • втрата маси тіла;
  • слабкість;
  • утруднене дихання;
  • безсоння.

Діагностика

Діагностичні заходи починаються з того, що пацієнт приходить до лікаря на консультацію та розповідає про занепокоєння щодо здоров'я. Виходячи зі скарг хворого, лікар призначає здачу аналізів та проходження профільного обстеження, що допомагає поставити точний діагноз.

Метастази у головному мозку діагностуються за допомогою сучасних технологій. До таких відносяться:

  • Магнітно-резонансна томографія, що дає можливість визначити місце розташування, розміри та характер ракових утворень. Знімок отримують внаслідок впливу магнітного поля на уражені тканини мозку. Зображення дозволяє встановити діагноз навіть на ранньому етапі поширення онкологічних вогнищ. МРТ слід робити щорічно, що дасть змогу виявити хворобу на початковому етапі прогресування та спростити подальше лікування.
  • На КТ можна побачити стадію розвитку онкології, розміри та місце поширення ракових тканин.
  • Біопсія дозволяє досліджувати тканинні елементи новоутворення наявність онкологічних клітин. Дана методика діагностики використовується визначення початкового вогнища хвороби. Якщо в організмі людини знайдено ракову пухлину та діагноз підтверджено, необхідність у заборі тканинного матеріалу відпадає.

Тактика лікувальних заходів

Всього десять років тому при виявленні впровадження ракових сполук у внутрішньочерепну область лікування лікарями не призначалося, оскільки вважалося, що це явище не залишає шансу на виживання. По проведенню діагностичних заходів пацієнтові залишалося жити лише кілька місяців. Але фахівці в галузі онкології створили такі способи лікування, які дали змогу збільшити термін життя хворого до одного року.

Лікувальні заходи залежать від таких факторів:

  • розміру, місця розташування та ступеня поширення онкологічних патологій;
  • можливості хірургічного втручання;
  • стани імунітету;
  • чутливість патологічних новоутворень до хімічного впливу;
  • процесу метастазування у тканинних структурах прилеглих органів

Медикаментозна терапія

Опромінення головного мозку та хімічна терапія є обов'язковою складовою у проходженні терапевтичного курсу. Дані методи здатні придушити поширення та зростання онкологічних новоутворень. Пацієнти після хіміотерапії та опромінення живуть півроку чи більше.

Первинні осередки захворювання є визначальним чинником вибору медикаментозних препаратів. У терапевтичний курс входять такі ліки:

  • Гормональні препарати, що підтримують функціонування нервової системи та стабілізують вироблення біологічних речовин у людському організмі.
  • Протионкологічні препарати, що зупиняють кровопостачання утворень та перешкоджають росту пухлин. Найпопулярнішими ліками є Кселода, Фторафур та Гідроксимочевина.
  • Молекулярні препарати, які надають блокуючу дію зростання і розвитку новоутворень, цим підтримуючи життєдіяльність людини тривалий термін.

Хірургічне втручання

Якщо метастази пішли в черепно-мозкову коробку та суттєво збільшились у розмірах, нейрохірурги рекомендують використовувати оперативне втручання. Ця процедура здатна дати кращі результати, ніж медикаментозна терапія. Видалення патології даним шляхом неможливе у разі локалізації новоутворень у задній частині черепної коробки, оскільки з'являється можливість проникнення тканинних структур новоутворення в центр мозку, що становить небезпеку для життя пацієнта.

Порожнина операція призначається у разі підвищення тиску та внутрішньої кровотечі. Після операції пацієнту призначається додаткова медикаментозна терапія підтримки нормального функціонування організму.

У хірургії використовують видалення патологій за допомогою гамма-ножа. Операція не вимагає трепанації черепа і полягає у введенні через артерію речовин, здатних блокувати прогресування та розмноження пухлин. Хірурги рекомендують проводити цю процедуру при ослабленому стані організму пацієнта та при ліквідації множинних вогнищ, що досягають до п'яти сантиметрів у діаметрі. Ліквідувати даним способом можна також поодинокі осередки, що значно покращує стан здоров'я хворого, виключаючи можливість подальшого рецидиву.

Нетрадиційні засоби

При протипоказаннях до хірургічного втручання використовують народні методиу боротьбі з метастазами мозку. Добре відомими є настоянки з тисячолітника, ромашки, звіробою та лісових ягід. Трав'яні відвари здатні тимчасово прибрати такі симптоми патології, як головний біль, запаморочення, блювотні позиви та пригнічений стан психіки. Нетрадиційні засоби є самостійним методом лікування метастазування раку.

Ускладнення

Наслідки ігнорування симптомів хвороби та пізніше звернення до лікаря можуть виявитися плачевними, оскільки метастази розвиваються та поширюються людським організмом за короткий термін.

До ускладнень, що виникли на тлі хвороби, належать:

  • розлади психіки;
  • виникнення депресивного стану;
  • параліч тіла;
  • стан коми;
  • втрата зору.

Прогноз

Тривалість життя пацієнта залежить від розмірів, стадії розвитку та розташування метастазу. При цьому прогноз є несприятливим: хворий живе щонайбільше три місяці.

При метастазах у мозку хворому без належної терапії залишилося жити менше місяця.

Лікарські спостереження показали, що правильно підібрані методи лікування, що використовуються в комплексі, здатні продовжити життя пацієнта до року, але повне лікування, на жаль, неможливо.

Метастази в головному мозку – це наслідок онкологічного процесу, який може розвиватися у будь-якому органі чи кістці людини. Своєчасно лікувати онкологічне захворювання, отже, надавати профілактику розвитку метастазів. У цьому випадку йдеться не тільки про головний мозок, а й про всі органи людини. При діагностуванні раку у хворого він повинен вивчити в точності, чим небезпечні метастази в голові, і чи є способи їх усунення.

клінічна картина

Метастази - це вторинні злоякісні пухлини, які формуються внаслідок розвитку онкологічного захворювання у хворого. Код МКБ-10 - С79.3. Їх наявність уповільнює чи робить неефективним лікування. Формування вторинних пухлин помітно скорочує життя людини, до того ж збільшує ризики настання смерті через основну патологію. На ранній стадії розвитку раку метастаз ще немає, але у разі появи хворого відразу піддають хірургічному втручанню. З головним мозком все складніше.

Статистика попереджає про те, що метастази в головному мозку виникають у 5-8 разів частіше, ніж первинний рак головного мозку. Пояснюється подібна хіміотерапевтична процедура, яка не має можливості усунути всі ракові клітини в органі внаслідок поганого проникнення речовини в тканини. Внаслідок цього померти можна не від раку внутрішнього органу, а від сформованих метастазів. Цікаво, що чверть пацієнтів, хворих на рак, помирають саме від злоякісних новоутворень у головному мозку.

На утворення пухлин у головному мозку впливає вид раку. Насамперед метастази в голові є наслідком раку наступних органів:

  • нирок;
  • кишківника;
  • шкірних покривів як меланоми;
  • молочної залози;
  • часто розвивається рак легень або гортані з метастазами у головний мозок.

Не можна недооцінювати небезпеку утворення метастазів та при раку інших внутрішніх органів та кісток. Чоловік, який страждає на онкологію простати, також може потрапити в зону ризику настання смерті від вторинної пухлини мозку. У жінок можуть сформуватися новоутворення внаслідок раку яєчників.

Хворі на онкологію старшого віку – від 55 років і старше – більше схильні до ураження головного мозку. Внаслідок утворення вторинних пухлин відбувається відмирання тканини життєво важливого органу. Це призводить до порушення функцій, що часто сприймається ознакою інсульту.

У 80% випадків страждають від метастатичного ураження головного мозку великі півкулі. І тільки в 20% уражається мозок, розташований позаду довгастого мозку і варолієвого мосту. Внаслідок свого розташування, мозок отримує інформацію і зі спинного мозку. При поразці мозочка хворий відчуває незручності як розлади координації рухів і порушення м'язового тонусу.

Формування

Жити з метастазами в голові можна протягом декількох місяців або років, при цьому, не помічаючи процес утворення пухлин, що почався. Подібне пояснюється термінами їхнього розвитку, які проходять кілька стадій:

  1. Як тільки у хворої людини починає рости злоякісна пухлина, ракові клітини проростають у сусідні тканини. Далі клітини відриваються і зі струмом крові і лімфи переносяться до довколишніх органів, де осідають за принципом дочірніх клітин. Протягом певного часу вони перебувають у стані спокою. Якщо організм людини не ослаблений, метастаз немає протягом кількох місяців. За умови, що хворий проходить хімічні опромінення з метою руйнування ракової пухлини, клітини гинуть.
  2. За сприятливих для ракових клітин обставин починається їх розмноження – розподіл і зростання. Якщо відбулася поразка головного мозку, хворого турбуватимуть головний біль, запаморочення, нудота. Клітини формуються у вузол, утворюючи нову злоякісну пухлину у хворого.
  3. Як тільки у хворого було діагностовано хоча б одну пухлину-метастазу в голові, йому виносять вердикт – рак 4 стадії.

Залишатися у такому стані хворому не дозволять, тому лікарі призначають день операції для видалення пухлини. Це запобігатиме ураженню нервової системи, можливому крововиливу та іншим небезпечним наслідкам, які призведуть до смерті онкохворого.

Симптоми прояву

Симптоми наявності метастазів у мозку відрізняються залежно від локалізації пухлини. Патологічні процеси представленого характеру можуть виявлятися так:

  • напади;
  • погіршення координації рухів, втрата здатності орієнтуватися у просторі;
  • емоційна нестійкість, що виявляється постійною зміною настрою;
  • необґрунтована нудота та блювання;
  • порушення чутливості рецепторів;
  • погіршення зору – симптом нерідко тягне за собою зміну розмірів зіниць (вони також можуть бути різними);
  • порушення розумової та мозкової діяльності - хворий перестає чути або розуміти мову, відзначаються порушення пам'яті, погіршення логічного мислення, впадання в безпам'ятство або в апатичний стан;
  • судомні напади.

Наявність метастазів у головному мозку може проявлятися по-різному, іноді несподіваним способом.

Метастази можуть впливати на психічний стан хворого, тому за їх наявності трапляються випадки розвитку серйозних психозів, депресії і навіть шизофренії. У хворого на тлі пухлин мозку розвивається епілепсія, що супроводжується серйозними судомними нападами. Найчастіше людину «розбиває» параліч – окремих кінцівок чи всього тіла.

Діагностика

Якщо хворий на онкологію, відчуває на собі ознаки наявності пухлин у головному мозку, він повинен піти до свого лікаря і розповісти про погіршення стану. Лікар призначить додаткову діагностику, яка дозволить визначити, чи не потрапили метастази в головний мозок. В даному випадку хворий проходить:

  • КТ та МРТ;
  • патопсихологічне обстеження (визначення мовних проблем та розумових) – проводиться надалі регулярно з метою виявити погіршення стану хворого;
  • нейроофтальмологічну діагностику;
  • неврологічне обстеження;
  • електроенцефалографію;
  • лабораторний аналіз ліквору та інші.

У дорослого хворого намагаються взяти біопсію щодо гістологічного аналізу. Дітей у цьому випадку лікарі намагаються не чіпати.

Найрідше метастази вражають шлуночок головного мозку. З усіх випадків утворення пухлин у мозку з їхньої частку припадає лише 1,5-2,5% . Найчастіше вони діагностуються у дітей. Вторинні пухлини в ділянці шлуночків або мозочка швидко призводять до загибелі онкологічно хворого пацієнта. Тому нерідко операція видалення метастаз стає порятунком життя людини.

Про лікування

На ранній стадії раку метастази в головному мозку можна запобігти якісному лікуванню. Але з вторинними пухлинами проживати хворобу важко, а при поразці важливого органу у людини прогнози лікарів невтішні – вони передбачають лише 1-2 місяці життя. Тому лікування метастаз має початися негайно: здебільшого вдаються до хірургічного втручання. Але це не завжди можливо.

Тактика лікування метастаз у головному мозку залежить від наступних факторів:

  • кількість, розмір та місце локалізації вторинних пухлин;
  • можливість їхнього видалення;
  • чутливість до хімічного опромінення – якщо подолати проблему можна лише хіміотерапією;
  • наявність інших метастазів у людини.

Найчастіше лікарі дивляться стан хворого. Нерідко операція може лише посилити ситуацію - спричинити зупинку серця або наступний набряк мозку. За наявності подібних ризиків лікарі зупиняються лише на хіміотерапії та прийомі лікарських засобів. Найчастіше це лікування неефективне – воно продовжує термін життя хворого, але не лікує захворювання.

Лікування народними засобамиу домашніх умовах у цьому випадку може лише нашкодити хворому. Різні трав'яні відвари та настої (або настоянки) можуть вплинути на стан хворого негативно. Тому при виникненні ознак наявності метастаз у головному мозку потрібно одразу звернутися до лікаря.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування призначається лише у комплексі з хіміотерапією чи променевою терапією. Найчастіше препарати починають приймати за кілька днів до операції із тривалим курсом після. В даному випадку при виборі ліків керуються особливостями утворення вторинних злоякісних вогнищ.

Лікарські засоби, що допомагають у поданому питанні, поділяються на три групи:

  • Гормон-активні препарати – допомагають у підтримці роботи нервової системи, а також у виробленні біологічних антитіл. В результаті здійснюється профілактика збільшення розмірів пухлин, а також розмноження ракових клітин.
  • Протипухлинні антиметаболіти – також усувають розмноження ракових клітин. З-поміж відомих виділяють Кселода, Фторафур та інші.
  • Молекуляторні блокатори – дія аналогічна лікам першої групи.

Кожна група препаратів «працює» за окремим принципом відповідно до фармакологічних властивостей. Прийом ліків має полегшувати стан хворого, але повноцінної терапії у разі не буде.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання проводять тільки в тому випадку, якщо вторинні злоякісні пухлини утворені у зовнішній оболонці головного мозку в лобовій частині кори головного мозку та всієї великої півкулі. Якщо метастаз утворений, наприклад, у задній черепній ямі, операція як поліпшить стан хворого, а погіршить становище. Так, збільшується ймовірність утворення пухлини в кістковому мозку хребта або природних отворах черепної коробки.

Операції з видалення пухлин у головному мозку проводяться за наявності кількох метастазів розміром понад 3 см у діаметрі. За одну процедуру нейрохірург може видалити лише 3 пухлини. Якщо їх більше, знадобляться додаткові хірургічні втручання. Допускається оперувати при легкій доступності пухлини або у разі великого набряку перифокального.

Гамма-ніж

На даний момент задіюється радіохірургічний метод видалення метастаз, який має другу назву «Гамма-ніж». Застосовується спосіб за наявності великої кількості пухлин – до 6 штук розмірами 4-5 см, а також за їхньої єдиної локалізації. Принцип операції простий: через артерію вводять препарат із вмістом блокатора новоутворення. Після цього в тканини головного мозку вставляють імплантати з радіонуклідом. В результаті хворому не проводиться трепанація черепа, що допомагає впоратися із завданням при поганому самопочутті пацієнта.

Всі злоякісні пухлини мають властивість метастазувати і в 20-40% випадків відокремлені вогнища діагностуються в головному мозку. При цьому метастатична поразка зустрічається у 6 – 10 разів частіше, ніж первинні інтракраніальні новоутворення.

Метастаз – це знову сформоване вогнище карциноми, що виникло після того, як клітини злоякісного новоутворення перемістилися зі струмом крові або лімфи в інший орган. Шляхи метастазування залежать від особливостей кровопостачання та лімфотоку ураженого органу. Наприклад, з кишечника кров збирається у ворітну вену, яка прямує до печінки – тому при локалізації карциноми в системі ШКТ найчастіше формуються метастази до печінки. А ось від нижньої третини прямої кишки кров потрапляє безпосередньо в нижню порожню вену, звідки ракові клітини, пройшовши крізь праву половину серця, можуть потрапити в легені (ще один частий варіант метастазування) і далі зі струмом крові дістатися до головного мозку, куди потрапляє до 20 % серцевого викиду.

Трохи статистики

За життя метастатичні інтракраніальні новоутворення діагностують у 1,5 – 3 рази рідше, ніж посмертно: на автопсії померлих від раку ураження центральної нервової системи фіксують у 25% випадків. Якщо ж говорити про види пухлин, найчастіше метастазують у мозок злоякісні новоутворення наступних локалізацій:

  • легеня – 48%;
  • молочна залоза – 15%;
  • меланома – 9%;
  • ободова та пряма кишка – 5%;
  • нирка – 4%.

Як правило, метастази в головному мозку з'являються через 6 місяців - 2 роки з виявлення первинного новоутворення. Але у 10% випадків вони виявляються єдиним проявом хвороби. Терміни метастазування залежать і від особливостей самої пухлини: якщо дрібноклітинний рак легеніу 80% випадків метастазує на 1 році хвороби, рак молочної залози може розвиватися від 5 до 15 років перш, ніж сформувати метастази.

Якщо говорити про розташування віддалених вогнищ, то основна частина розташовується в області великих півкуль (швидше за все, через те, що вони «забирають» 70% кровотоку).

Локалізація по відділах:

  • 80 - 85% - супратенторіальні (в області великих півкуль);
  • 10 – 15% – у мозочку;
  • 3 – 5% – у стовбурі;
  • 1 – 2% – у мозкових оболонках.

клінічна картина

Поразка мозку проявляється неврологічними порушеннями. Розвиватися вони можуть за одним із варіантів:

  • пухлиноподібний – поступове наростання тяжкості клінічної картини;
  • апоплексичний (імітуючий інсульт) – симптоми з'являються раптово і найчастіше виявляються викликаними крововиливом у метастаз або закупоркою метастатичним емболом великої судини;
  • ремітуючий варіант - тяжкість прояву змінюється хвилеподібно.

Всі симптоми метастазів у головному мозку діляться на загальномозкові та осередкові.

Загальмозкові – це ознаки ураження мозку як органу.

  • головний біль - дифузний, тобто на в конкретній точці, а «розлитий» по всій голові, що посилюється при зміні положення тіла;
  • запаморочення;
  • нудота, блювання, не пов'язані з їдою;
  • порушення когнітивних функцій (швидка стомлюваність, погіршення пам'яті, уваги), інтелекту – з'являються через порушення інтеграційних функцій головного мозку; епілептичні напади, генералізовані (із залученням всього тіла) або безсудомні, «абсанси».

Осередкові симптоми говорять про поразку конкретної частини мозку:

  • порушення координації рухів (патологія мозочка);
  • двоїння в очах, погіршення зору (локалізація вогнища в потиличній зоні);
  • зміни поведінки: легковажність, «плоскі» жарти, або, навпаки – агресія – за наявності метастазів у лобових частках;
    зорові галюцинації – поразка межі скроневих і потиличних областей;
  • рухові та чутливі порушення: парези, випадання чутливості з певних ділянок – при ураженні зони центральної звивини.

Можливий і безсимптомний перебіг: у 3 – 7% пацієнтів метастази виявляють лише на контрольній КТ чи МРТ.

Безпосередньою причиною загибелі хворого найчастіше стає дифузна ішемія мозку або вклинення мозкової тканини в отвір палатки мозочка або великий потиличний отвір - стан, коли через підвищений внутрішньочерепний тиск мозок «перестає поміщатися» в порожнині черепа.

Внутрішньочерепний тиск підвищується не стільки через зростання самих метастазів, скільки внаслідок набряків, що їх супроводжують. Але якщо пухлина перекриває шляхи відтоку ліквору – рідини, що омиває порожнину черепа – симптоми внутрішньочерепного тиску наростають стрімко:

  • головний біль, що розпирає;
  • раптове блювання на висоті головного болю, що не приносить полегшення;
  • млявість, сонливість, загальмованість, непритомність, кома;
  • у критичних випадках – збільшення систолічного, «верхнього», артеріального тиску, брадикарія (уповільнення серцебиття), урідження дихання.

При вклиненні набряк тканин мозку стрімко наростає, виникає ішемія (недостатність кровопостачання), здавлюються і гинуть центри, що регулюють життєво важливі функції.

Термінальні симптоми (перед смертю): різко піднімається температура, дихання спочатку частішає, потім стає нерегулярним за ритмом та глибиною, знижується артеріальний тискслабшає пульс.

Діагностика

Включає огляд невролога і офтальмолога (дозволяє побачити «застійні» диск зорових нервів, що свідчать про підвищення внутрішньочерепного тиску). Але для остаточного діагнозу необхідні інструментальні дослідження.

Найдостовірніший метод діагностики – магнітно-резонансна томографія з контрастом препаратом гадолінію. Менш інформативною є комп'ютерна томографія контрастуванням (у кров вводиться речовина, що поглинає рентгенівські промені), ще менш – комп'ютерна томографія без контрасту. Наприклад, на МРТ множинні вогнища виявляються у 65 – 80% випадків, а при КТ – лише у 50%.

Щоб виявити судомну активність, використовують електроенцефалографію.

Лікування

Якихось стандартів лікування метастатичних злоякісних новоутворень у головний мозок поки що не існує. Варіанти дій залежатимуть від:

  • гістологічного виду пухлини, її чутливості до хіміопрепаратів, променевої терапії;
  • загального стану хворого;
  • кількості, розмірів та розташування метастатичних вузлів у порожнині черепа;
  • стану первинного вогнища, швидкості зростання, метастазів до інших органів.

Можливі алгоритми дій:

  • хіміотерапія – при чутливих варіантах злоякісного новоутворення (деякі раки молочної залози, яєчників, легень);
  • променева терапія на весь обсяг головного мозку – за наявності 4 вогнищ (і більше) та/або їх діаметр перевищує 3 см);
  • стереотаксична радіохірургія – спрямоване та інтенсивне опромінення обмеженої ділянки (система «Кібер-ніж»);
  • оперативне лікування - якщо є можливість одномоментно видалити метастатичний осередок, при цьому зростання первинної пухлини під контролем;
  • паліативна операція – за життєвими показаннями, найчастіше зменшення внутрішньочерепної гіпертензії.

При підвищеному інтракраніальному тиску призначають кортикостероїди. Загалом лікування метастатичних пухлин головного мозку вважається однією з найскладніших проблем в онкології.

Виживання

Метастази в мозок завжди означають 4 стадію розвитку злоякісної пухлини. Прогноз у разі найчастіше несприятливий. Виживання хворих без лікування в середньому 4 – 6 тижнів після діагностики. При призначенні високих доз глюкокортикоїдів – 1 – 2 місяці. При опроміненні мозку без операції – до 3 – 6 міс. Хірургічне лікування достовірно продовжує життя, але говорити про конкретні значення його тривалості «загалом» недоцільно: занадто багато факторів на неї впливає. Термін життя залежатиме від можливості видалити метастаз весь, агресивності, власне, пухлини, швидкості росту та поширеності початкового вогнища, стану пацієнта і так далі. У середньому п'ятирічна виживання після хірургічного лікуванняне перевищує 10%.

Найчастіше злоякісні пухлини мають тенденцію до метастазування – поширення на довколишні тканини та органи.

Таким чином, з одного новоутворення можуть виникнути кілька інших, що посилить загальний стан організму та знизить шанси на виживання. Тому є необхідним своєчасне звернення до лікаря для запобігання розвитку метастазів та забезпечення відповідного лікування.

Метастази в мозку можуть виникнути через будь-яку онкологію. Але серед усієї різноманітності захворювань можна виділити пухлини, при розвитку яких метастазування є найімовірнішим.

У більшості випадків саме такі види онкологічних захворювань поширюються на сусідні тканини та органи:

  • Рак легенів. Майже у 60% випадків саме він є причиною ураження мозку.
  • Пухлина молочної залози. Складає близько 30% загальної кількості прояву метастазів.
  • Злоякісне новоутворення в нирках.
  • Меланома.
  • Рак товстого кишківника.

Зазвичай метастази вражають мозок хворих на рак, вік яких перебуває у проміжку від 50 до 70 років. Хоча й ймовірність виникнення в обох статей має приблизно однакові показники, проте частота появи певних пухлин може відрізнятися.

Основна причина метастазування у чоловіків – це рак легень, у жінок – рак грудей.

Локалізація та ознаки

Кістковий мозок

Найактивніше метастази проявляються у таких областях:

  • Кістки тазу.
  • хребці.
  • Груди.
  • Епіфізи стегнових кісток.
Протягом тривалого часу захворювання може протікати без симптомів. Надалі при розвитку раку виникають такі прояви:
  • Анемія.Вона стає причиною швидкої стомлюваності, слабкості, сонливості, запаморочення та потемніння в очах.
  • Зневоднення.
  • Нудота та блювання.
  • Порушення роботи випорожнень.
  • Проблеми зі згортанням крові.З цієї причини виникають гематоми, кровотечі з носа чи ясна.
  • Слабкість у м'язах, Рідше оніміння кінцівок.
  • Збільшення лімфатичних вузлів.
  • Астенічний синдром. Характеризується порушенням свідомості, сну, сильною апатією.
  • У деяких випадках можливо збільшення селезінки та печінки.

Що стосується специфічних проявів метастазів у кістковому мозку, то можна виділити характерні симптоми:

  • Остеопороз.Це зниження міцності та щільності тканин кістки. Внаслідок цього підвищується ризик переломів. Достатньо буде мінімального навантаження.
  • Болі.Вони можуть виникати в кістках у русі, а й супроводжувати хворого весь час. Характерним для цього симптому є ураження нижніх кінцівок, області тазу та ребер.
  • Нарости чи потовщення на кістки.
  • Кіфосколіоз.Виникає деформація хребта, якщо метастази локалізуються у цьому відділі.
  • Отвори у кістковій тканині. Мають різний розмір, округлу форму та чіткі межі.

Діагностування раку кісткового мозку на ранніх стадіях – досить рідкісне явище, оскільки пацієнти найчастіше приймають ознаки, що розглядаються, за радикуліт або інші подібні патології.

Нерідко буває, що хворі на рак тривалий час проходять лікування від артриту, навіть не підозрюючи про наявність метастазів у кістковому мозку.

Виникає у 2% від загальної кількості онкологічних захворювань.

Спинний мозок

Головними проявами метастазу у спинному мозку є больові відчуття. Найчастіше подібні ознаки відносять до інших поразок – остеохондроз, наприклад. Біль є тупим і діє протягом тривалого часу. Зазвичай виникає у нічний годинникі має здатність до збільшення.

Ступінь відчуттів визначає рівень ураженості хребця. Тому їх наростанняє дуже згубним проявом.

Корінцеві симптоми виникнення ракових клітин у спинному мозку виникають через стимуляцію нервових закінчень відходами при руйнуванні тканини хребців та нестабільності хребетного відділу з компресією корінців.

Компресія спинного мозку супроводжується неприємними ознаками, серед яких:

  • Порушення роботи випорожнень.
  • Розлад сечовипускання.
  • Частковий або повний параліч.
  • Парез.

Розвивається у 4% хворих на рак.

Головний мозок

Характер симптоматичних проявів при метастазуванні в головний мозок залежить від величини новоутворень, їх числа та локалізації.

Клінічні прояви можна поділити на дві групи:

  • Локальні.Вони зумовлюються розташуванням новоутворення у певній ділянці мозку, що відповідає за виконання функцій деякого органу.
  • Загальмозкові.Залежать від величини пухлини. Розмір впливає оптимальну діяльність самого мозку.

Що стосується безпосередньо самих симптомів, то можна виділити такі моменти у прояві онкологічного захворювання:

  • Якщо новоутворення локалізується поблизу відділу, який забезпечує іннервацію ока, то можливе випадання полів зору – тоді орган сприйняття не може визначити деякі області сектора огляду.
  • Безліч дрібних вузлівможуть забезпечити набряк головного мозку. Подібне пояснюється тим, що грами пухлинної тканини в черепній коробці перешкоджають нормальному поводженню рідин і чинять тиск на здорові структури.

    • Понад 50% хворих страждають від головного болю. Виразність цього симптому залежить від зміни положення голови. Це зумовлюється тим, що з певному вугіллі можливе часткове відновлення звернення ліквору і, зрештою, це забезпечує зниження інтенсивності больових відчуттів.

    Варто враховувати, що при подальшому зростанні метастазів біль діє постійно та ступінь її прояву збільшується.

  • Найчастіше виникає запаморочення та роздвоєння картинки.
  • Кожен п'ятий хворий страждає від порушення рухової функції: змінюється хода, рухи, виникають судоми кінцівок. Збої можуть призвести до парезу половини тіла.
  • У кожного шостого пацієнта знижуються інтелектуальні здібності.
  • Метастатичні утворення можуть не виявляти себедосить довгий час, тому виявити їх можна лише під час обстеження.

Все ж таки варто враховувати, що при збільшенні розмірів новоутворення функціональність всього організму досить швидко знижується.

Шви після операції

Набряк структур навколо пухлини в сукупності з підвищеним внутрішньочерепним тиском забезпечують прояв наступних загальномозкових симптомів:

  • Запаморочення.
  • Нудота, Рідше блювота, при найменшому русі – у запущених випадках навіть при відкритті очей.
  • Постійна гикавка.
  • Головний біль.

Такі прояви значним чином позначаються на свідомості людини, при цьому хворий може впасти в мозкову кому. Внутрішньочерепний тиск стає найбільш небезпечним – аж до смерті – при виникненні зниженої частоти серцебиття та дихання.

Близько 7,5% ракових пухлин посідає головний мозок.

Діагностика

Щоб виявити метастази у мозку, фахівці використовують такі методики:

  • Комп'ютерна томографія.Дозволяє отримати пошарову картинку структур. Суть полягає в рентгенівському опроміненні досліджуваної зони з різним ступенем та ракурсом. Отримані відомості надходять на комп'ютер, де піддаються обробці, у результаті вибудовується зображення досліджуваного органу.
  • Магнітно-резонансна томографія. Ще один метод отримання картинки за допомогою шарового сканування. Відрізняється точністю. Принцип дії ґрунтується на опроміненні пацієнта електромагнітними хвилями. Випромінювання фіксується та обробляється надалі на комп'ютері.
  • УЗД.При обстеженні судин головного мозку цей метод діагностики не відрізняється повнотою даних. Але з його допомогою можна помітити усунення судин або аномально розвинену судинну мережу.

Лікування

Хірургічне втручанняможливо лише певних видів ракових пухлин. За наявності множини метастазів, які встигли проникнути на велику глибину, цей метод протипоказаний.

При одиничному новоутворенні його видалення проводиться наступним чином:

Існують інші методики лікування, серед яких:

  1. Променева терапіяможе використовуватись як на весь головний мозок, так і на певні відділи з локалізацією метастазів. Численні переваги має спосіб протонної терапії. Його суть полягає в опроміненні пухлини з різних боків під різними кутами. Даний метод допомагає повністю позбавитися новоутворень, які недоступні для хірургічної операції.
  2. Хіміотерапіямає досить малу область застосування у рятуванні від метастазів у мозку, так як більшість використовуваних препаратів не можуть проникнути в мозкову тканину. І все ж таки сучасна медицина пропонує нові ліки для усунення пухлини. У більшості випадків вони застосовуються у разі рецидиву після звичайного лікування.
  3. Гамма-ніж– це особливий тип променевої терапії. Його принцип полягає в опроміненні злоякісної пухлини відразу з кількох точок. Це забезпечує максимальне навантаження на ракові клітини. Найбільш ефективний при усуненні пухлин головного мозку та при метастазах.

Прогноз

Для хворих з метастазуванням злоякісних пухлин у мозок прогноз досить поганий, так як зазвичай пухлинні клітини вражають і інші органи. Якщо їх не лікувати, то смерть настає протягом двох-трьох років.

Також можливе виникнення рецидиву, оскільки повністю позбутися пухлини неможливо через її труднодоступність, а також складність операції. Точний прогноз залежить від багатьох причин:

  • Загальний стан організму.
  • Тип первинної пухлини.
  • Розмір новоутворення.
  • Ступінь поширеності метастазів.

Мозок забезпечує функціонування всього організму людини, його роль – одна з найважливіших. Тому при поразці цього органу прогноз у більшості випадків є несприятливим.

У цьому відео професора обговорюють нові методики та стандарти лікування метастазів мозку: