Нітрогліцерин свідчення. Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках. Деякі особливості застосування лікарського засобу

Для чого призначається препарат Нітрогліцерин?

Нітрогліцерин - відоме багатьом медзасобів, що дозволяє дієво протистояти серцевих захворювань. Кваліфікується на недопущення розвитку стенокардії та її згубних наслідків. Препарат має ряд переваг. Розглянемо, від чого допомагає фармзасобів і для чого призначається лікарями.

Форма виробництва та склад

Таблетована. Прийом сублінгвальний. Таблетки мають білий або жовтуватий колір. Невід'ємним компонентом є безпосередньо нітрогліцерин і інші допоміжні елементи, зокрема лактоза, макрогол, кросповідон і повідон;
Розчин. Міститься в ампулах. Крім активного елементу міститься дигидрофосфат калію, хлорид натрію, декстроза і вода;
Під'язиковий спрей. Являє собою безбарвну рідину у флаконах з насосом-дозатором. Додатковий компонент - 95% етанол;

Також у продажу є краплі під язик, концентрат для приготування розчину, що вводять внутрішньовенно.

дія медикаменту

Дія активного компонента здійснюється завдяки підвищенню концентрації гуанозінмонофосфатазов, не дозволяючи потрапляти кальцієвих іонів в гладком'язових середу. Також розширюються судини, зменшуючи венозний відтік в серцевий м'яз, запобігаючи велике коло кровообігу. Сприятливо впливає на судини і гальмує больові синдроми.

Таблетки діють за час до 1,5 хвилин після використання. Ефект триває до півгодини. Всмоктуються в найкоротший період і повноцінно потрапляють в кровоносну систему.

Після використання спрею, максимальна концентрація в організмі досягається за чотири хвилини. Біодоступність - стовідсоткова. Це обумовлено тим, що попереджається печінкова деградація ліки. Зв'язок з білками крові - 60%. Виводиться ниркової системою.

Показання до застосування

Прийом Нітрогліцерину показаний в наступних випадках:

Наявність нападів стенокардії;
Розлад жовчовивідних шляхів;
Патології артерії сітківки;
Лівошлуночкова недостатність.

Протипоказання

Непереносимість нітратів;
Важкі патології серця - тампонада;
Підвищений внутрішньочерепний тиск;
Розрив судин головного мозку;
Глаукома закритокутова типу;
Виділення в кров гормонів щитовидкою залози;
Раніше перенесені травми голови;
Токсичний набряк легенів;
недокрів'я;
Неповнолітній вік;
Знижений рівень артеріального тиску.

Особам з наявністю проблем з нирками і печінки слід в обов'язковому порядку проконсультуватися з фахівцем щодо доцільності лікування. В іншому випадку, невірна терапевтична схема може привести до вкрай негативних наслідків.

Прийом під час вагітності і лактаційного періоду

В ході підготовки жінки до процесу дітонародження, її організм переносить надмірне навантаження. Особливо це стосується серця і судин. При цьому збільшується обсяг крові, частина якої забезпечує плід. Відповідно збільшується ЧСС.

При виникненні болю в грудині і підозрі на проблеми з серцем, слід негайно звертатися до медиків. Подібні, на перший погляд ні чим не небезпечні симптоми, насправді нерідко є провісниками важких недуг, які потребують якнайшвидшої терапії.

Медпрепарат допускається приймати в ході виношування дитини, однак лише тоді, коли користь для матері буде дійсно вище, ніж потенційні ризики для плода. Що стосується матерів-годувальниць, то цей процес слід припинити на час.

Ключові моменти лікувального процесу

Не можна допускати потрапляння розчину на тілесні покриви. При всмоктуванні можлива біль в голові;
Нерідко виникнення звикання до засобу;
Зустрічається уповільнення реакції. Це свідчить про необхідність відмови від потенційно небезпечної роботи, управління складними механізмами і автотранспортом;
В ході боротьби з нападом найсильніших болів у грудях, заборонено розжовувати таблетку. Це викличе надмірне потрапляння діючих речовин в кровоносну систему;
В ході терапії категорично заборонений алкоголь.

Побічні дії

Як правило, зазвичай засіб переноситься без проблем, але не виключений ряд поганих явищ.

Допускається мігрень, проблеми з вестибулярним апаратом, зниження артеріального тиску, слабкий стан, збої зорових органів.

З боку шлунково-кишкового тракту, можливі позиви до блювоти, пронос, відчуття сухості в ротовій порожнині.

Іноді бувають шкірні висипання, що характеризуються як алергія і інші не менше приємні явища - лихоманка, стенокардичні загострення. У гіршому випадку хворий може перенести інфаркт, що приводить до летального результату.

Як приймати медикамент

Інструкція із застосування:

Під'язикові пігулки потрібно тримати до повного розчинення. Їх проковтування - забороняється. Після початку болів задіюється від 0,5 до 1 мг. При припиненні виражених синдромів, розсмоктування допустимо припинити.

Відсутність позитивного впливу передбачає збільшення дозування на 0,5 мг. При відсутності настання поліпшення стану, потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Спрей наносять під язик. Для досягнення достатнього лікувальної дії необхідно 1-2 дози, шляхом натискання на насос-дозатор.

Кількість розчину, що вводиться в організм встановлює лікуючий лікар.

наслідки передозування

Хворий переносить сильні болі в голові, знижується артеріальний тиск, частота серцевих скорочень дестабілізується, запаморочення, пронос, нудота, відчуття жару і бажання сну.

Розмір великої дози - від 20 мг. Дана кількість здатне викликати у хворого ортостатичний колапс і навіть кома, з подальшою загибеллю.

Легкі форми передозування лікуються шляхом перенесення людини в горизонтальну угоду. Ноги хворого піднімають. У більш гіршій ситуації, використовуються загальні методи подолання шокового стану і інтоксикації.

Сумісність з іншими медпрепаратами

Саліцилати. Сприяють багаторазового збільшення показника нітрогліцерину в крові;
Барбітурати. Прискорює обмінні процеси нітрогліцерину;
Гепарин. Знижує дієвість;
Дія прийнятого ліки посилюється завдяки попутному вживання гіпотензивних і антиадренергічних медзасобів, а також сілданефіла;
Прийом ацетилцистеїну (N), інгібіторів АПФ, підвищують антиангінальну активність;
Альфа-адреноміметики, холінолітики, гістаміни, пітуїтрин, кортикостероїди знижує ефект розглянутого фармпродукта.

Скільки коштує Нітрогліцерин - ціна в аптеці

Є доступним медзасоби майже кожному. Ціна коливається від 18 до 519 рублів (в залежності від формату випуску). Продаж - за рецептом медиків з відповідної установи. Інформація про вартість взята з одних з найвідоміших російських інтернет-аптек.

аналоги Нітрогліцерину

перлінганіт

Гідний дженерик у вигляді розчину. Долає різного роду стенокардію, наслідки гострого інфаркту міокарда, гіпертонічний криз.

Заборонено в разі наявності гострих циркуляторних проблем, явною гіпотензії, кардіогенному шоці.

Вводиться внутрішньовенно за допомогою інфузійного шприцевого насоса. Лікар підбирає дозу шляхом індивідуального підходу. В середньому вона становить від 0,75 до 10 мг. Залежить від тяжкості перебігу захворювання.

нітромінт

Задіють для купірування і недопущення розвитку симптомів стенокардії. Допомагає від гострої лівошлуночкової недостатності, але лише при використанні додаткових ліків.

Чи не показаний пацієнтам в шоковому стані, при явно згубної реакції на склад та які не досягли 18-ти років. Особливо обережним потрібно бути у випадках проблем з кровообігом, включаючи геморрагическое крововилив в мозок, проблемами з артеріальним тиском, патологіями печінки і нирок, закритокутовійглаукомі.

Ліки розпорошують спреєм під язик. Досить 1-2 доз - 400 або 800 мкг відповідно. Здійснювати терапію необхідно в сидячому положенні, затримуючи дихання. Після нанесення препарату, хворий закриває ротову порожнину протягом декількох секунд. У деяких ситуаціях допускається повторне залучення. Недостатній сприятливий ефект дозволяє повторне вживання аналогічної дози через 10 хвилин.

Нітроспрей

Добре показує себе в боротьбі з серцевим больовим синдромом, не дозволяє їм розвиватися, показаний при гострому інфаркті.

Чи не призначається гіперчутливим хворим, з вираженою гіпотензією, кардіоміопатією, інсультом з розривом судин, травмами голови, набряком легенів і глаукомою закритокутовій форми.

Наноситься під язик. Для боротьби з основними показаннями достатньо однієї-дві дози. Максимальна - чотири (1,6 мг). В добу до 6,4 мг.

нитросорбид

Реалізується у вигляді таблеток і розчину. Останній призначений для внутрішньовенного введення. Якісно протистоїть стенокардичні нападів, а також виписується в післяінфарктних стані.

Чи не дозволяється Нитросорбид людям після травмування голови, низькому АТ, інсульті.

Мінімальна доза - 10 мг, розділені на 4-5 прийомів за 24 години. Для підвищення ефекту в день вирішується використовувати 60-120 мг. Від усіх сублінгвальних перерахованих аналогів виділяється тим, що допускається розжовування таблетки, що ще швидше наблизить лікувальну дію. Його період встановить кваліфікований лікар. Після досягнення благополучного клінічної картини і належної динаміки, припиняти терапію слід поетапно.

нітрогранулонг

Попереджає і усуває біль стенокардического типу. Компетентний у відновленні хворого після перенесення інфаркту міокарда будь-яких форм. Виробляють у вигляді таблеток і розчину. До останнього лікарського увазі вдаються при гострих проявах перерахованих недуг - вводиться внутрішньовенно.

Не призначений для лікування неповнолітніх, які мають надмірну внутрішньоочний тиск, хворі печінку і нирки. Відмовитися необхідно виношують плід і годуючим грудним молоком малюків.

Загальний термін протистояння зазначеним нездужань залежить від безпосередньої динаміки терапевтичного періоду. Право установки чіткої схеми і правил встановлює лікар.

Дикор Лонг

Надає кваліфіковану допомогу від болів у грудях і в ході послеинфарктной реабілітації. Добре розширює судини, розвантажує серце, що дозволяє гідно наситити його систему киснем.

Чи не допоможе людям з низьким тиском і високим внутрішньочерепним, мозковим крововиливом, ЧМТ.

Терапевтичні правила встановлюють медики.

нітрокор

Найбільш простий замінник у вигляді пігулок. Головне показання - стенокардія.

Чи не дозволяється людям з глаукомою, явним внутрішньочерепних тиском, порушеним кровотоком мозку і церебральний атеросклероз.

Під мову кладуть 0,15-0,5 мг таблетки. Припустимо повтор через 5 хвилин.

Нітрогліцерин відноситься до групи азоділатірующіх засобів. Діюча речовина - нітрогліцерин.

Це широко поширена назва для медичних засобів, які містять тринитрат гліцерину.

Показання до застосування

Від чого приймають Нітрогліцерин? Основні показання до застосування:

для зняття нападів стенокардії;
при дискінезії жовчовивідних шляхів;
при закупорювання центральної артерії сітківки;
при інфаркті міокарда і левожелудочковойнедостатності.

Спосіб применени і дозування

Найчастіше нітрогліцерин використовується у вигляді таблеток або капсул, 1% спиртовий розчин застосовується рідко.

У разі використання спиртового розчину:

наносять одну-дві краплі під язик або ж змочують шматочок цукру 2-3 краплями, тримають його в роті до повного розчинення;

Таблетки приймають так:

пол таблетки або цілу частину кладуть під язик і тримають у роті до її розчинення.

Максимальна доза спиртового розчину нітрогліцерину для дорослої людини - 4 краплі, в добу - 16 крапель. Відповідно разова для таблеток - 1 або 1/2 і добова - 6 штук.

Таким же чином під язиком тримають капсули препарату до повного їх розсмоктування. Можна для прискорення позитивного ефекту розкусити зубами капсулу.

Частота і тривалість застосування нітрогліцерину в будь-якому вигляді залежить від інтенсивності і частоти нападів стенокардії, а також переносимості та ефективності препарату. Зазвичай після купірування серцевого нападу переходять на лікарські засоби більш тривалого впливу.

У практиці швидкої допомоги, в разі інфаркту або серцевої недостатності в гострій фазі, лікарі призначають нітрогліцерин внутрішньовенно. Перед введенням в вену ліки спочатку під язик дають 1-2 таблетки, повторюючи прийом кожні 15 хвилин.

Нітрогліцерин, який призначений для профілактики стенокардії, слід приймати всередину і запивати водою, перед їжею. В не серйозних випадках приймають по 0,0029-0,0058 г 3 рази на добу. А в більш серйозних випадках приймають по 0,0052-0,01 г 3 рази на добу.

Слід врахувати, що безперервний тривалий прийом нітрогліцерину в будь-якому вигляді може спровокувати розвиток толерантності (звикання) до препарату. Це може привести до постійного збільшення дози або кількості прийомів.

Так як хворим доводиться часто і тривало користуватися нітратами, ефективність терапії слід контролювати постійно, регулюючи дозування (можливо на кілька днів), а також скасування цих препаратів, замінюючи їх антиангінальними ліками інших груп.

Склад. Форма випуску

Діюча речовина - нітрогліцерин.

Випуск здійснюється у вигляді:

розчину 1% в спирті у флаконах по 5 мл;
таблеток по 0,5 мг нітрогліцерину по 40 шт;
у вигляді капсул 1% розчину в маслі червоного кольору кулястої форми по 0,5 мг по 20 шт в упаковці.

Володіючи спазмолітичну дію, нітрогліцерин має центральну гальмівний вплив на симпатичний тонус судин, при цьому пригнічуючи компонент формування больового синдрому.

Побічні дії

При вживанні препаратів нітрогліцерину можуть виникати такі побічні явища:

головний біль;
тривожність і психотичні реакції;
загальмованість;
нудота і блювота;
зниження артеріального тиску (частіше в вертикальному положенні тіла);
рідко може бути алергія у вигляді висипки, дерматиту або гіперемії шкіри;
при передозуванні - різке зниження артеріального тиску при зміні з положення горизонтального в вертикальне.

Краще уникати потрапляння розчину на шкіру, так як препарат може всмоктуватися і викликати головний біль.

Протипоказання

Препарати нітрогліцерину протипоказані в наступних випадках:

крововилив у мозок;
внутрішньочерепний тиск вище норми;
гіперчутливість до складових елементів препарату;
знижений артеріальний тиск;
закритокутова форма глаукоми (високий внутрішньоочний тиск).

При відкритокутовій формі глаукоми препарати нітрогліцерину не протипоказане.

C особливою обережністю слід приймати нітрогліцерин в будь-якому вигляді при:

геморагічному інсульті;
внутрішньочерепної гіпертензії;
гострому інфаркті міокарда з низьким тиском;
важкої анемії;
тиреотоксикозі;
гіпотензії зі зниженим артеріальним тиском систоли;
тяжкій нирковій недостатності;
печінкової недостатності;
вагітності та період лактації;
у віці до 18 років (безпека вживання не встановлена).

При внутрішньовенному введенні слід бути дуже обережним при тампонаді серця, черепно-мозковій травмі, і гемодинамічні, гіповолемії, токсичному набряку легенів і атеросклерозі.

Відео

Дивіться у відео, чому препарат Нітрогліцерин може бути небезпечний для здоров'я:

Взаємодія з іншими препаратами

при комплексному застосуванні нітрогліцерину з бета-адреноблокаторами, вазодилататорами, силденафілом, інгібіторами АПФ, гіпотензивними ЛЗ, прокаїнамідом, інгібіторами МАО, антидепресантами трициклическими, інгібіторами фосфодіестерази і етанолом можливо посилення гіпотензивного ефекту;
спільне застосування нітрогліцерину з дигідроерготаміном може підвищувати концентрацію останнього в крові, а також піднімати артеріальний тиск;
нітрогліцерин і гепарин разом знижують ефективність останнього, а після скасування нітрогліцерину, можливо знадобитися зниження дози гепарину.

Умови зберігання

Зберігати препарати нітрогліцерину слід в захищеному від світла та прохолодному місці, подалі від вогню та дитячих очей.

Нітрогліцерин: інструкція із застосування і відгуки

Латинська назва: Nitroglycerin

Код ATX: C01DA02

Діюча речовина: нітрогліцерин (nitroglycerin)

Виробник: НВФ «Микрохим», ТОВ «Дослідний завод ДНЦЛЗ» (Україна), ТОВ «Озон», ТОВ «Люми», ТОВ «Фармамед», Медико-технологічний холдинг «МТХ», «Самарамедпром», ЗАТ «Біннофарм», АТ «Біомед» ім. І. І. Мечникова »,« Медісорб »(Росія)

Актуалізація опису і фото: 16.08.2019

Нітрогліцерин - судинорозширювальний препарат, який застосовується для купірування нападів стенокардії.

Форма випуску та склад

Нітрогліцерин випускають в наступних лікарських формах:

Таблетки під'язикові: майже білі або білі, плоскоциліндричні, з шорсткою поверхнею (по 40 таблеток в полімерній пробірці, щільно закупореній полімерної пробкою, по 1 пробірці в картонній пачці);
Спрей підязиковий дозований: безбарвний, прозорий (у флаконах або балонах по 200 доз (10 мл), по 1 флакону або балона в картонній пачці в комплекті з дозуючим механічним насосом);
Концентрат для приготування розчину для інфузій прозорий, безбарвний (в ампулах по 2, 5 або 10 мл, по 5 ампул у контурних чарункових упаковках, по 1, 2 або 10 упаковок в картонній пачці).

До складу 1 таблетки під'язикової входить:

Активна речовина: нітрогліцерин - 0,5 мг (у перерахунку на 100% речовину);
Допоміжні компоненти: цукор (сахароза) - 7,9 мг, глюкоза (декстроза) - 9,3 мг, картопляний крохмаль - 9,3 мг.

До складу 1 дози спрею під'язикової входить:

Активна речовина: нітрогліцерин - 0,4 мг;
Допоміжні компоненти: 95% етанол (у вигляді 1% розчину).

До складу 1 мл концентрату для приготування інфузійного розчину входить:

Активна речовина: нітрогліцерину - 1 мг;
Допоміжні компоненти: декстроза, хлорид натрію, дигідрофосфат калію, вода для ін'єкцій.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Нітрогліцерин являє собою периферичний вазодилататор, переважно впливає на венозні судини. Його дія обумовлена \u200b\u200bв основному зниженням потреби міокарда в кисні внаслідок зменшення переднавантаження (зменшення припливу крові до правого передсердя і розширення периферичних венозних судин) і після навантаження (зниження загального периферичного судинного опору).

Нітрогліцерин здатний вивільняти з своєї молекули оксид азоту, який представляє собою природний ендотеліальний релаксуючий фактор. З'єднання підвищує концентрацію циклічної гуанозінмонофосфатази всередині клітини, що перешкоджає проникненню іонів кальцію в клітини гладеньких м'язів і провокує їх розслаблення. Розслаблення гладкої мускулатури судинної стінки призводить до розширення судин, що зменшує навантаження на серце і потребу міокарда в кисні. Розширення коронарних судин сприяє поліпшенню коронарного кровотоку і його перерозподілу в області, що відрізняються зниженим кровообігом, що стимулює транспортування кисню в міокард.

Зниження венозного повернення стає причиною зниження тиску в малому колі кровообігу і тиску наповнення, поліпшення кровопостачання субендокардіальних шарів і регресії симптомів, характерних для набряку легенів. Для нітрогліцерину характерно центральну інгібуючу вплив на симпатичний тонус судин і пригнічення судинного компонента, що відповідає за формування больового синдрому. Також він провокує розширення менінгеальних судин, що зумовлює головний біль після його прийому, і розслабляє клітини гладкої мускулатури бронхів, тонкого і товстого кишечника, стравоходу, їх сфінктерів, жовчних проток, жовчного міхура, сечовивідних шляхів.

Використання під'язичних форм зазвичай дозволяє купірувати напад стенокардії через 1,5 хвилини після перорального прийому, а антиангінальний ефект зберігається протягом 30-60 хвилин.

Фармакокінетика

Нітрогліцерин швидко і практично повністю всмоктується з поверхні слизових оболонок ротової порожнини. При під'язиковому прийомі він відразу проникає в системний кровотік. Біодоступність препарату становить 100%, оскільки первинна печінкова деградація речовини виключена. Максимальна концентрація нітрогліцерину в плазмі крові визначається через 4-5 хвилин. Метаболізм речовини здійснюється досить швидко за участю нітратредуктази. При цьому утворюються моно- і динітрат. Фармакологічну активність демонструє тільки изосорбид-5-мононітрат. Кінцевим метаболітом є гліцерин.

Препарат відрізняється дуже великим об'ємом розподілу (1,2-3,3 л / кг). Ступінь зв'язування з білками плазми крові дорівнює 60%. Нітрогліцерин виводиться з сечею у вигляді метаболітів (в незміненому вигляді виводиться менше 1% прийнятої дози), загальний кліренс становить 25-30 л / хв (при інфузійному введенні - до 78 л / хв). Після перорального під'язикової прийому лікарського засобу період напіввиведення з плазми крові варіюється від 2,5 до 4,4 хв (при інфузійному введенні - від 1 до 3 хв). Циркулює нітрогліцерин міцно зв'язується з еритроцитами і кумулируется в стінках судин.

Показання до застосування

Показаннями до застосування Нітрогліцерину є:

Стенокардія (купірування і нетривала профілактика нападів стенокардії перед емоційною напругою або фізичним навантаженням);
Гострий інфаркт міокарда, включаючи ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю (інфузійний розчин);
Набряк легень (інфузійний розчин);
Нестабільна стенокардія (інфузійний розчин).

Протипоказання

абсолютні:

колапс;
Вік до 18 років (ефективність і безпека застосування Нітрогліцерину для цієї вікової групи хворих не встановлені);
Гіперчутливість до компонентів препарату.

Залежно від лікарської форми, додатковими абсолютними протипоказаннями до застосування Нітрогліцерину є такі захворювання / стану:

Глюкозо-галактозна мальабсорбция (таблетки під'язикові);
Шок (під'язикові спрей і таблетки);
Кардіогенний шок, крім випадків проведення заходів з підтримки кінцевого діастолічного тиску (спрей під'язиковий);
Тяжка артеріальна гіпотензія при систолічному артеріальному тиску нижче 90 мм рт. ст. (Спрей під'язиковий);
Констриктивному перикардит (спрей під'язиковий);
Стенокардія, пов'язана з гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією (спрей під'язиковий);
Гострий інфаркт міокарда і хронічна серцева недостатність з низьким тиском наповнення лівого шлуночка (спрей під'язиковий);
Тампонада перикарда (спрей під'язиковий);
Будь-які стани, пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску (спрей під'язиковий);
Важкий стеноз мітрального і / або аортального клапана, первинна легенева гіпертензія (спрей під'язиковий);
Одночасне застосування з інгібіторами фосфодіестерази-5, включаючи варденафіл, силденафіл, тадалафіл (таблетки і спрей під'язикові).

Згідно з інструкцією, Нітрогліцерин слід застосовувати з обережністю після оцінки співвідношення користь / ризик:

Геморагічний інсульт;
Важка анемія;
тиреотоксикоз;
Тяжка ниркова недостатність;
Закритокутова глаукома;
Перенесені в недавньому часі травми голови;
Внутрішньочерепна гіпертензія;
Тампонада серця (таблетки під'язикові і інфузійний розчин);
Печінкова недостатність (таблетки під'язикові і інфузійний розчин), тяжка печінкова недостатність (спрей під'язиковий);
Артеріальна гіпотензія з низьким систолічним тиском - менше 90 мм рт. ст. (Таблетки під'язикові і інфузійний розчин);
Ортостатичнагіпотензія і схильність до розвитку ортостатичної гіпотензії (спрей під'язиковий);
Зловживання алкоголем (спрей під'язиковий);
Епілепсія (спрей під'язиковий);
Мігрень (спрей під'язиковий);
Констриктивному перикардит (таблетки під'язикові і інфузійний розчин);
Ізольований мітральний стеноз (таблетки під'язикові і інфузійний розчин);
Гіпертрофічна кардіоміопатія (таблетки під'язикові і інфузійний розчин);
Токсичний набряк легенів (інфузійний розчин);
Ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз (таблетки під'язикові), аортальнийстеноз (інфузійний розчин);
Гострий інфаркт міокарда, хронічна серцева недостатність з низьким тиском наповнення лівого шлуночка (таблетки під'язикові і інфузійний розчин);
Неконтрольована гіповолемія при нормальному або низькому тиску в легеневій артерії у хворих з серцевою недостатністю (інфузійний розчин);
Шок, включаючи кардіогенний, крім випадків з досить високим тиском заповнення лівого шлуночка, в т.ч. забезпеченим лікарськими засобами з позитивною інотропною дією або внутрішньоаортальної контрпульсація (інфузійний розчин);
Крововилив в мозок (інфузійний розчин);
Виражений церебральний атеросклероз (інфузійний розчин);
Вагітність і період лактації (для всіх форм препарату);
Похилий вік (інфузійний розчин).

Інструкція по застосуванню Нітрогліцерину: спосіб і дозування

таблетки під'язикові

Для попередження ускладнень Нітрогліцерин рекомендується приймати за призначенням лікаря.

Таблетки Нітрогліцерин приймають (сублінгвально) під язик, утримуючи у роті до повного розсмоктування, які не ковтаючи.

Нітрогліцерин потрібно прийняти відразу при появі перших ознак розвитку нападу стенокардії або перед передбачуваної фізичним навантаженням або емоційним напруженням. Разова доза - 1 таблетка. При стабільній стенокардії ефект може наступити і від меншої дози, в цьому випадку залишок таблетки, який не встиг розсмоктатися, рекомендується виплюнути. У більшості випадків (у 75% пацієнтів) поліпшення спостерігається протягом перших 3 хвилин застосування Нітрогліцерину.

Якщо протягом 5 хвилин напад стенокардії не купіруваний, слід прийняти ще 1 таблетку.

У випадках відсутності терапевтичного ефекту після прийому 2 таблеток Нітрогліцерин потрібно негайно звернутися до лікаря.

спрей підязиковий

Вводять на або під язик, краще - в положенні сидячи, при затримці дихання. Після сприскування спрей не ковтають відразу, а утримують, закривши рот на кілька секунд.

Щоб уникнути ускладнень Нітрогліцерин слід застосовувати за призначенням лікаря.

При появі перших ознак нападу стенокардії вводять 1-2 дози спрею (в залежності від тяжкості). У разі необхідності можливе введення ще 1 дози, але не більше 3 доз (1,2 мг) протягом 15 хвилин.

Якщо після застосування 3 доз протягом 15 хвилин стан не покращився, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Максимальна разова доза - 3 дози спрею.

Якщо показанням до застосування Нітрогліцерину є профілактика нападів стенокардії, препарат застосовують по 1 дозі за 5-10 хвилин до передбачуваного навантаження або стресу.

Перед застосуванням упаковку зі спреєм струшувати не слід. При розпилюванні флакон потрібно тримати вертикально.

інфузійний розчин

Швидкість внутрішньовенного введення Нітрогліцерину підбирають індивідуально, з огляду на артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, центральний венозний тиск, ЕКГ та інші показники. Розчин слід вводити через инфузомат або автоматичний дозатор, що дозволяють точно його дозувати і контролювати ритм введення.

Введення Нітрогліцерину за допомогою звичайної системи для переливання рідин забезпечує точність дозування шляхом підрахунком числа крапель переливається рідини. Перед введенням попередньо розчин Нітрогліцерину розводять в 0,9% розчині хлориду натрію або 5% розчині глюкози (декстрози) до концентрації 0,01%. Застосовувати інші розчинники не слід.

Доцільно використовувати скляні та поліетиленові трубки, оскільки активна речовина на стінках трубок з полівінілхлориду абсорбується (втрати можуть становити 40-80%). Розчин Нітрогліцерину швидко руйнується на світлі, тому систему для переливання і флакони потрібно екранувати світлонепроникні матеріалом. Зберігання розчину в розкритій ампулі не допускається.

Початкова швидкість введення розчину становить 0,5-1 мг на годину, максимальна швидкість - 8-10 мг на годину.

Рекомендовані концентрації і швидкість введення Нітрогліцерину складають: 1 мг / год (0,0166 мг / хв) - 24 мг в день через автоматичний дозатор (обсяг розчину 1 мг / мл) або 240 мг в день через систему для внутрішньовенного введення (обсяг розчину 0 , 1 мг / мл); швидкість введення - 3-4 краплі в одну хвилину (1 мл відповідає 20 краплям).

Тривалість терапії визначається клінічними показаннями і може варіюватися від декількох годин до 2-3 днів.

Побічні дії

Центральна нервова система: слабкість; рідко - психотичні реакції, тривожність, дезорієнтація, загальмованість;
Травна система: сухість слизової оболонки порожнини рота; рідко - блювота, нудота, абдомінальний біль;
Серцево-судинна система: головний біль, запаморочення, жар, тахікардія, зниження артеріального тиску; рідко (особливо при передозуванні) - ціаноз, ортостатичний колапс, посилення симптомів стенокардії (парадоксальна реакція на нітрати); іноді - колапс з втратою свідомості та брадиаритмією;
Місцеві реакції: печіння під язиком, гіперемія шкіри;
Алергічні реакції: рідко - свербіж, висипи на шкірі, ексфоліативний дерматит;
Інші: рідко - гіпотермія, нечіткість зору, метгемоглобінемія.

Передозування

Симптомами передозування Нітрогліцерину вважаються: нудота, блювота, підвищена сонливість, виражена слабкість, астенія, сильне запаморочення, головний біль, судомні напади, відчуття жару, задишка, рефлекторна тахікардія, зниження артеріального тиску (нижче 90 мм рт. Ст.), Що супроводжується ортостатичної дисрегуляцией . Прийом препарату в високих дозах (більше 20 мг / кг) може привести до розвитку тахіпное, диспное, ціаноз, колапсу, метгемоглобінемії.

При виникненні ознак передозування слід негайно надати хворому горизонтальне положення, піднявши його ноги, а також звернутися за лікарською допомогою.

особливі вказівки

Перевищувати зазначені в інструкції терапевтичні дози не слід.

В 1 таблетці під'язикової Нітрогліцерину міститься 2,65Ч10 -3 ХЕ (хлібних одиниці).

Під час терапії можливе значне зниження артеріального тиску і розвиток запаморочення при різкому переході у вертикальне положення з положення лежачи або сидячи, а також в жарку погоду, при виконанні фізичних вправ або вживанні алкоголю.

При збереженні або значної вираженості нечіткості зору або сухості слизової оболонки порожнини рота лікування потрібно перервати.

Згідно з інструкцією, Нітрогліцерин, як і інші органічні нітрати, може викликати звикання (в цьому випадку буде потрібно збільшення дозування).

Виразність головного болю під час терапії може бути знижена зменшенням дози препарату та / або одночасним прийомом валідолу.

Під час застосування Нітрогліцерину вживання алкогольних напоїв строго заборонено.

До складу спрея під'язикової входить алкоголь, що важливо для годуючих та вагітних жінок, хворих з функціональними порушеннями печінки, епілепсію, черепно-мозковими травмами та іншими хворобами центральної нервової системи, а також при зловживанні алкоголем.

До складу інфузійного розчину входить глюкоза (декстроза), що потрібно враховувати хворим на цукровий діабет.

При гострої серцевої недостатності або гострому інфаркті міокарда Нітрогліцерин слід застосовувати тільки за умови ретельного клінічного спостереження за станом хворих.

Щоб не допустити почастішання нападів стенокардії рекомендується уникати різкої відміни препарату.

Для профілактики небажаного зниження артеріального тиску швидкість введення інфузійного розчину Нітрогліцерину потрібно підбирати індивідуально. Зниження артеріального тиску може спостерігатися не тільки при підборі швидкості введення розчину, але і пізніше, на тлі спочатку стабілізованого артеріального тиску (контроль потрібно проводити не рідше 3-4 разів на годину протягом усього часу інфузії).

Проходили раніше лікування органічними нітратами (ізосорбіду-5-мононітрату, ізосорбіду динітрату) хворим може знадобитися більш висока доза для отримання бажаного гемодинамічного ефекту.

Під час застосування Нітрогліцерину потрібно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт, які потребують підвищеної концентрації уваги і швидких психомоторних реакцій.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Нітрогліцерину з деякими лікарськими засобами можуть виникати такі ефекти:

Вазодилататори, гіпотензивні засоби, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, інгібітори фосфодіестерази-5, блокатори «повільних» кальцієвих каналів, трициклічні антидепресанти, етанол, діуретики, бета-адреноблокатори, інгібітори моноаміноксидази, прокаїнамід: посилення гіпотензивного ефекту нітрогліцерину;

Таблетки під'язикові: 2 роки при температурі не вище 25 ° C;
Спрей підязиковий: 2 роки при температурі не вище 15 ° C;
Концентрат для приготування розчину для інфузій: 3 роки при температурі 5-25 ° C.

«Нітрогліцерин» - медикаментозний засіб, що містить з'єднання азотної кислоти і складний ефір гліцерину. Вже 150 років ліки широко використовується для швидкого усунення болю в серці. Широкий перелік показань до застосування «Нітрогліцерину» дозволяє використовувати засіб для лікування кардіологічних хворих. Поширене використання пояснюється його судинорозширювальними і спазмолітичні властивості. Але перш, ніж використовувати «Нітрогліцерин», рекомендується уважно ознайомитися з його інструкцією із застосування. Вона дозволить з'ясувати, від чого допомагає «Нітрогліцерин», в яких випадках протипоказаний, який механізм дії у «Нітрогліцерину».

«Нітрогліцерин» - це препарат, що відноситься до групи нітратів, володіє веноделатірующім ефектом. Механізм дії «Нітрогліцерин» має наступний:

Він обумовлений входять в структуру препарату азотом, який в поєднанні з киснем створює нове хімічну речовину - оксид азоту.
Воно являє собою природний релаксатор ендотеліального шару кровоносних судин за рахунок активізації системи гуанілатциклази. У зв'язку з підвищенням цГМФ відбувається розширення гладком'язових структур, особливо волокон вен. Паралельно під дією препарату розслабляється мускулатура ШКТ, бронхів, жовчовивідних проток і сечовивідних шляхів. Внутрішньовенне введення дозволяє розширити периферичні вени, що знижує перевантаження серця.

В результаті розширення судин в правому передсерді знижується приплив крові, йде тиск в легеневій колі кровообігу, внаслідок чого прояви симптоматики при набряку легенів стають не такими гострими. На ділянці зі зниженим кровопостачанням відбувається перерозподіл кровотоку, наводиться в норму тиск в камерах, знімається напруга і навантаження на серце, це зменшує потребу в кисні міокарда. Препарат гальмує негативний вплив на симпатичні волокна судин, що сприяє зняттю больового синдрому. Внаслідок застосування ліків розширюються і церебральні судини, тому іноді після його прийому виникає головний біль.

Через властивості знімати тонус стінок коронарних судин і розширювати їх просвіт лікарський засіб призначається людям з різними захворюваннями серця для купірування проявів стенокардії будь-якого типу, зняття болю, поліпшення стану після інфаркту.

Існуючі форми випуску

Швидкість всмоктуваності і активність дії обумовлена \u200b\u200bформою медикаментозного засобу і варіантом його застосування. «Нітрогліцерин» форма випуску:

При сублінгвальному прийомі (під язик) таблетованих форм або капсул препарат всмоктується повністю. Його вплив відчувається через хвилину - півтори після розчинення в порожнині рота, тривалість впливу близько півгодини. Біодоступність - 100%. Через 5 хвилин активна речовина, досягнувши максимальної концентрації в плазмі крові, зв'язується з білками на 60%.
При вживанні всередину таблеток з оболонкою для пролонгованої дії речовина, проходячи через систему травлення, всмоктується в кров в тонкому кишечнику. Починає діяти через півгодини після проковтування, біодоступність становить не більше 10%.
«Нітрогліцерин» спрей після розпилення на слизову під язик швидко і повністю абсорбується, в кровотоці ліки виявляються практично відразу, в плазмі акумулюється по максимуму вже через 4 хвилини. При виведенні нирками з організму виходить менше 1% прийнятого обсягу.
Плівка для наклеювання на ясна купірує напад через хвилину - півтори.
Концентрована рідина для ін'єкцій вводиться безпосередньо в вену.
Мазь використовується зовнішньо (також для лікування геморою). Ефект спостерігається через чверть години, максимум через годину. Препарат діє до 5 годин.
Трансдермальная система представлена \u200b\u200bбагатошаровим пластиром. Застосування «Нітрогліцерину» через шкірні покриви забезпечує постійне вивільнення ліки. Поступове надходження активного компонента в кровоносні судини дерми забезпечує його присутність в судинному руслі в стабільній концентрації весь період, поки пластир знаходиться на шкірі. Доза залежить від величини площі, яку покриває пластир. Результат після наклеювання проявляється через півгодини (максимальний термін досягає 3 годин), дія «Нітрогліцерину» зберігається до 10 годин.

Метаболізується засіб в печінці, з організму виводиться нирками. Беручи «Нітрогліцерин», важливо пам'ятати, що його тривале використання, особливо пролонгованих форм, формує толерантність (стійкість) до компоненту. В результаті настає зниження продуктивності. Тому під час прийому ліків лікар рекомендує робити паузи в його використанні протягом 8 - 12 годин.

показання

До свідчень щодо застосування «Нітрогліцерину» відносяться:

профілактика і лікування нападу стенокардії;
інфаркт міокарда та постінфарктний період;
закупорка артерії сітківки;
дискінезія жовчовивідних шляхів;
гостра поджелудочковой недостатність, що супроводжується набряком легенів.

Препарат використовують при хірургічних операціях для запобігання втрати крові.

прищепила прийому

«Нітрогліцерин» інструкція містить наступні дані по правилам прийому:

таблетовані форми

Як приймати капсулу або таблетку сублінгвально? У момент, коли з'явилася серцевий біль, препарат поміщають під язик в дозуванні від 0,5 до 1 мг. Якщо больовий синдром не йде, дозволяється використовувати ще 0,5 мг через 5 хвилин. Повторну дозу допустимо прийняти через півгодини. При настанні позитивного результату, якщо таблетка не встигла розсмоктатися, її необхідно витягти з рота. Скільки таблеток допускається прийняти одноразово? За один напад вживають не більше 3 штук. Якщо ефекту не настало, швидше за все, розвивався інфаркт. Потрібна термінова медична допомога.

Коли болі в серці виникають часто, лікар призначає в профілактичних цілях ліки пролонгованої дії. «Ретард» випускається в таблетках по 2,6 мг. Прийом «Нітрогліцерину» здійснюється не менше 3 разів за день. При тяжкому перебігу дозування збільшується вдвічі. Але якщо розвивається напад, додатково можна прийняти одну таблетку під язик. «Нітрогліцерин» пролонгований слід ковтати, тому його дія настає пізніше, оскільки частина активного компонента інактивується в печінці. Медикаментозні засоби показані для профілактики нападу перед емоційної або фізичним навантаженням.

«Нітрогліцерин» аерозоль

Випускається в балончиках, передбачає сублингвальное використання. Зручна форма дозволяє швидко ввести необхідну дозу для усунення нападу стенокардії та при розвитку легеневого набряку. Вводять нітроспрей за інструкцією до застосування: сидячи, струснувши балончик, одним або двома натисканнями дозатора розпилюють препарат в рот. Дихання при цьому потрібно затримати, відразу ковтати не потрібно. Під час сильних серцевих болів теж застосовують нітроспрей. Інструкція дозволяє використовувати до 3 натискань з інтервалом в 5 хвилин. При набряку легенів максимальний обсяг - 4 дозування. Ліки можна застосовувати в кількості однієї дози для профілактики перед стресом або фізичним навантаженням за 5 хвилин.

плівка

Склад «Нітрогліцерин» з біорозчинність полімеру ( «тринитролонг») має наступний: 1 - 2 мг чинного компонента. Плівку наклеюють на слизову верхніх ясен. Після появи хворобливих відчуттів її на кілька секунд притискають пальцями. Щоб підвищити швидкість всмоктування, по ній пару раз можна провести мовою, намагаючись не зрушити з місця. Коли біль пройшов, а плівка не розчинилася, її видаляють. Якщо протягом 5 хвилин ефект не настав, дозволяється скористатися ліками ще раз. Після дворазового безрезультатного застосування потрібна негайна медична допомога.

краплі

Краплі представляють собою 1% розчин нітрогліцерину на спирту. Вони використовуються під'язикової для купірування болю. Одна або дві краплі наносяться на шматочок цукру, його кладуть в рот і розсмоктують до розчинення.

мазь

Як застосовувати мазь з нітрогліцерином? Спочатку для зовнішнього використання допустимий обсяг кошти 2,5 см стовпчика. Якщо дозування недостатня, поступово її збільшують удвічі, допустимо накладати на добу до 10 см. Мазь видавлюють на дозировочную папір, прикріплюють на шкіру без волосся.

внутрішньовенно

Внутрішньовенно «Нітрогліцерин» вводять, індивідуально підбираючи швидкість надходження розчину в кров. Для цього застосовується спеціальний дозатор або крапельниця. В останньому випадку ведеться підрахунок крапель. Початкова швидкість введення 5 мкг / хв. Надалі через 3 - 5 хвилин її збільшують. Цифра буде залежати від реакції організму - показників тиску і частоти серцевих скорочень. Тривалість лікування зазвичай становить до 3 діб. Якщо необхідно, введення відновлюють.

взаємодія

На прийомі у кардіолога важливо розповісти про всі прийнятих медикаментозних препаратах, щоб не виникло небажаних реакцій:

Вживання «Нітрогліцерину» паралельно з судинорозширювальнимизасобами, деякими типами антидепресантів, таблетками проти аритмії, діуретиками або ліками від тиску і бета-блокаторами підсилює гіпотензивний ефект.
При одночасному прийомі з саліцилатами концентрація препарату збільшується.
При внутрішньовенному введенні засіб знижує вплив «Гепарину».

«Нітрогліцерин» не можна застосовувати разом з алкоголем, оскільки збільшується небезпека розвитку гіпотонії. Тим більше що таке будь-яке захворювання серця передбачає відмову від спиртовмісних напоїв, так як продукт негативно впливає на стан і роботу органу. Слід враховувати і температуру повітря: в теплу пору року, в жарку погоду теж можливе різке зниження тиску.

Протипоказання

Має «Нітрогліцерин» і протипоказання. Чи не призначається препарат в наступних випадках:

при непереносимості нітратів;
при гіпотонії;
при галактоземії;
при тампонаді перикарда;
при адгезивному перикардиті;
під час прийому інгібіторів фосфодіестерази.

З особливою обережністю застосовується при:

підвищеному очному і внутрішньочерепного тиску;
схильності до гіпотонії;
застійних явищах в правому шлуночку серця;
низькому гемоглобіні;
гіпертиреозі;
важких захворюваннях нирок і печінки;
пороках серцевих клапанів.

Чи не призначають «Нітрогліцерин» при вагітності і лактації, також молодим людям раніше 18 років.

Побічні дії

До побічних дій після вживання «Нітрогліцерину» відносяться:

Нервова система турбує запамороченнями, що приходять головними болями, почуттям розпирання всередині голови, слабкістю, розвиток парадоксальних ефектів.
Серце і судини можуть відповісти приливами до поверхні шкіри, гіпотонією, серцебиттям.
Органи травлення реагують нудотою, сухістю в роті, іноді блювотою, проносом.
Алергія виражається сверблячкою, при використанні нашкірних форм не виключений контактний дерматит.

При глаукомі можливе зниження зору і загострення захворювання.

Передозування «Нітрогліцерин»

Отримати надлишкову дозу ліків можна, приймаючи його в будь-якій формі, при цьому відзначається наступ колапсу. Стан характеризується різким зниженням тиску при вставанні. Також передозування «Нітрогліцерин» проявляється:

посилюється слабкістю;
зниженням показників артеріального тиску;
підвищенням в крові метгемоглобіну;
задишкою і палінням в горлі;
набряком на шкірних покривах;
розвитком ціанозу (появою посинілих ділянок на шкірі);
гіпотермією;
ішемією, не виключено розвиток інфаркту з раптовим летальним результатом.

Препарат відноситься до токсичних речовин, так як всмоктування через слизову поверхню відбувається швидко. Обсяг ліки, здатний викликати отруєння «Нітрогліцерин», становить від 25 - 75 мг.

Смертельна доза «Нітрогліцерину»

У ліки «Нітрогліцерин» смертельна доза теж є, адже це хімічна речовина активно впливає на організм. Для кожної людини ці показники індивідуальні. Сильне отруєння розвивається, якщо випити 100 - 150 мг / кг, при цьому можливий летальний результат. При прийомі всередину 210 мг / кг смерть настає через 2 хвилини. Відзначено ситуації, коли загибель хворого наступала при вживанні рекомендованої дози, але інтервал між прийомами не дотримувався.

Будь-яка форма «Нітрогліцерину» вимагає призначення лікаря в строго зазначеному дозуванні. Самостійно п'ють препарат, якщо лікар рекомендував його використання під час нападів або в якості профілактики. Якщо дія «Нітрогліцерину» не проявляється, викликають швидку допомогу.

Лікар Д. Мерілл, практикуючий в Англії в середині XIX століття, спостерігав за робітниками, дихаючими парами нітрогліцерину. В результаті він встановив, що дія нітрогліцерину на серце в мінімальних дозах, позитивно при судинних спазмах. В даний час препарат призначають при високих показниках АТ і при надмірному навантаженні на серцевий м'яз.

Цей рятівний Нітрогліцерин

Прийом Нітрогліцерину виправданий при невідкладних станах, показаний хворим відділень гастроентерології, хірургії та кардіології. Найчастіше, літні пацієнти мають його в сумочці, щоб використовувати при болю в серці, раптовому нападі стенокардії. Нітрогліцерин допомагає відновити роботу серцевого м'яза при її дисфункції, а також при гіпертонії.

Факт по темі! Чинний компонент Нітрогліцерину - тринитрат гліцерин (чиста органіка), знижує тонус судин, в результаті відбувається розслаблення м'язової тканини судин, вони розширюються, потік крові поліпшується.

Як наслідок, зменшується обсяг крові, тиск рідини, що притікає до правого передсердя, знижується, навантаження на орган стає менше, відповідно і його робота поліпшується. Внаслідок оптимального припливу крові нормалізується обмін речовин, усувається кисневе голодування, тканини, які відчували дефіцит O2, краще працюють, нейтралізується погіршення трофіки міокарда.

Можна приймати Нітрогліцерин від серця, при спазмі гладких волокон бронхів, звуження проток жовчного міхура і погіршенні виходу жовчі, при поганій роботі кишечника. Пігулка Нітрогліцерину допоможе при високому АТ (), шляхом впливу на гладку мускулатуру судин, знімається спазм, судинний просвіт стає більше, потік крові тече вільно, тиск знижується.

Важливо! При найпершому застосуванні може спостерігатися ортостатична гіпотензія. Нітрогліцерин гіпотонікам показаний до використання з обережністю, починати потрібно з мінімальних доз, постійно здійснюючи контроль над АТ.

Максимально допустима кількість таблеток на добу - 6 шт., Крапель - не більше 16.

Для довідки! Ортостатичнагіпотензія може розвинутися як результат прийому Нітрогліцерину. Відбувається різке зниження тиску - верхнього на 20 одиниць і більше, нижнього від 10 одиниць. Ситуація розвивається, коли пацієнт переходить з горизонтального у вертикальне положення, АТ опускається протягом перших 3-4 хвилин після вставання. Патологія не є самостійним захворюванням, пояснюється зміною в регуляції артеріального тиску.

Прийом Нітрогліцерину виправданий:

При сильно підвищеному АТ і нападі стенокардії.
Як профілактичний захід попередження нападу стенокардії у гіпертоніків, перед психофізичними навантаженнями. Чи виправдане застосовувати Нітрогліцерин людям зі стабільно підвищеним тиском, за 2-3 хвилини до прогулянки в зимову пору року, при підйомі на гору, сходи і т. П.
При жовчних кольках, нападі гострого панкреатиту, спазмі в області шлунково-кишкового тракту, спастичної дискінезії кишечника.

При наявності гіпертонії прийом Нітрогліцерину не може бути безладним, важливо дотримуватися певних правил, які озвучить лікуючий лікар. Тільки тоді терапія буде безпечною і ефективною.

Типові правила призначень: пояснення до схеми

Нітрогліцерин швидко розчиняється, діюча речовина (ДВ) потрапляє в кров і терапевтичний ефект настає протягом перших 2 хвилин від прийому, тривалість дії препарату - до 20-30 хвилин.

При психоемоційних або фізнагрузкі коли з'являється серцебиття і біль в серці триває більше 2 хвилин, рекомендується прийняти 1 \\ 2 або цілу сублингвальную (під язик) таблетку Нітрогліцерину. В таких же дозах використовують препарат в капсулах.

Безсумнівний плюс Нітрогліцерину - швидке розчинення, перед його прийомом рекомендується прийняти положення «сидячи» або лежачи, щоб запобігти запаморочення і непритомний стан.

Важливі моменти застосування:

Перший прийом Нітрогліцерину краще починати з половини дози (1 \\ 2 табл.), Щоб виключити негативну реакцію на препарат. Така доза рекомендується до прийому людям, схильним до непритомності.
Нітрогліцерин показаний до вживання при болю в грудях і серце в стані спокою. При відсутності ефекту більше 2 хвилин можна прийняти дозу повторно через 5 хв після першого прийому, але не більше 3 разів поспіль, можливе передозування.
Тривалий напад не можна ігнорувати і терпіти, так як є ймовірність інфаркту міокарда, необхідно негайно викликати «швидку допомогу».
У формі крапель Нітрогліцерин показаний гіпертонікам. В якості терапії засіб капають на шматок цукру (2-4 кап.) І поміщають під язик до повного розчинення.

При відсутності системи прийому, ігноруванні рекомендацій лікаря є ризик різкого зниження тиску, колапсу, у пацієнта спостерігається блідість слизових оболонок, слабкість, нудота.

Загальний список показань до прийому: коли можна і не можна

При тривалому застосуванні Нітрогліцерину при патологіях серця препарат втрачає свою ефективність, про це необхідно пам'ятати і своєчасно замінити засіб - яке, скаже лікар-кардіолог.

Показання для серця:

Стенокардія і її профілактика.
Некротичні вогнища в міокарді (гострий ішемічний некроз).
Серцева недостатність.
При гіпертонічному кризі і супроводжує його болями в серці.

Також показано при набряку легенів (4 дози в формі аерозолю, в / в крапельно 1% р-р.), Остропротекающая панкреатиті, при зниженні моторики жовчовивідних шляхів. При операціях в відділенні нейрохірургії Нітрогліцерин використовують як засіб, штучно знижує тиск.

важливі нюанси

Капсули Нітрогліцерину червоного кольору включають в себе масляний розчин, тому дія основної речовини препарату розтягується в часі і артеріальний тиск знижується поступово. Це виправдано, якщо у пацієнта є незначне підвищення артеріального тиску або існує ризик надмірного «обвалу» показників.

При стенокардії немає необхідності застосовувати таку форму препарату, достатньо скористатися традиційними під'язикової таблетками, краплями або аерозоль.

При глаукомі або після інсульту Нітрогліцерин самостійно приймати не можна, тільки після очної консультації з лікарем і в строго встановлених їм дозах.

Щоб не допустити звикання потрібна перерва між курсами в 30 днів.

Гіпотонікам Нітрогліцерин показаний з обережністю, сильне зниження показників артеріального тиску дасть навантаження на серце, спровокує головний біль, запаморочення і нудоту.

Іноді спостерігається розлад зорових функцій при прийомі Нітрогліцерину, це можна помітити при погляді на щось темне, розташоване в білому тлі. Пацієнт відзначає появу по краях голубуватих, а в центрі - жовтуватих кіл.

Нітрогліцерин може спровокувати підвищення внутрішньоочного тиску, якщо цей факт зафіксований, то прийом ліків припиняють.

Побічні дії, обмеження і як зберігати

Не варто вважати Нітрогліцерин панацеєю при болях в серці або гіпертонії, не дивлячись на широке схвалення препарату з боку лікарів і пацієнтів. При порушенні дозування легко «отримати» такі негативні ефекти:

Відчуття сухості в роті.
Нудоту.
Загальну слабкість, бажання поспати.
Слабкість супроводжується запамороченням.
Можуть бути болі в животі.
Візуально видно блідість слизових та шкірних покривів.

Строго обмежує прийом Нітрогліцерину індивідуальна непереносимість препарату, у літніх людей засіб може спровокувати запор, тоді його прийом поєднують з щадними проносними, краще рослинного походження.

Підвищеному ВЧД.
Гематомах в області голови, крововилив в мозок.
Глаукомі і інфаркті.
Вагітності та ГВ.

У дитячому віці препарат не використовують.

Зберігають Нітрогліцерин в холодильнику в «рідній» тарі. У розкритому стані медикамент швидко втрачає властивості, через 2 місяці його ефективність нижче на 30%. При рідкісному разовому прийомі більше підходить ліки у формі спрею.

Ціна на Нітрогліцерин невисока, що робить його доступним для пацієнтів з різним рівнем доходів. Випускається в ампулах (вони дорожче, до 500 руб.), Таблетках, капсулах, краплях, спреї.

На основі хімічної речовини налагоджений випуск засобів пролонгованої (тривалого) дії, найвідоміші: Сустак (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Нитросорбит. Приймають їх напередодні виходу на вулицю в холод, при майбутньої психофізичної навантаженні.

Ці кошти здатні профілактувати поява стенокардії, що, безумовно, подобається пацієнтам, які перебувають поза домом протягом 3-6 годин.

Найбільший мінус пролонгованих коштів - відсутність можливості швидко зняти напад (мінімум через 20 хв), тому Нітрогліцерин в чистому вигляді залишається незамінний.

Як виняток можна відзначити Нитросорбит, під'язикової засіб, що діє через 5 хвилин після прийому. Але екстрену допомогу при гострому нападі стенокардії потрібно лікувати нітрогліцерину.

Препарати нитроглицеринового ряду тривалої тривалості дії можна використовувати як терапевтичні при наявності серцевої недостатності. Їх вплив засноване на зменшенні припливу венозної крові до серця, тим самим ліквідується застій в малому колі кровообігу. Але такі препарати не можуть дати серцевому м'язі необхідну силу для хорошого функціонування, хоча показують адекватну реакцію при серцевій астмі та ослабленні її нападів.

Факти по темі! В даний час ведуться розробки по створенню більш сучасного препарату, добре купирующие болю при стенокардії. Але до сих пір не знайдено речовину, яка б гідно змогло замінити Нітрогліцерин.