Симптоми, надання першої допомоги та лікування при набряку Квінке. Код по МКБ алергічна реакція типу набряку Квінке Мкб 10 набряк Квінке шифр

Раптове виникнення набряків на одній з нижніх кінцівок в більшості випадків пов'язано з тромбозом стегнової або клубової вен, що часто спостерігається після пологів, порожнинних операцій, при тривалому постільному режимі, при інфекційних захворюваннях, хворобах крові (лейкоз, поліцитемія), кахексії, пухлинах органів черевної порожнини. При тромбозі великих поверхневих вен нижніх кінцівок шкіра в області набряку стає напруженою, блискучою, цианотичной, хворі відзначають ниючий біль по медіальної поверхні стегна. Однак найбільш важливе діагностичне значення мають розширення підшкірних вен на стегні і в басейні великої підшкірної вени нижньої кінцівки, незначний набряк і болючість по ходу судинного пучка на стегні.
Основними клінічними ознаками набряковогосиндрому на тлі варикозного розширення вен нижніх кінцівок є чітко виступають, найчастіше при тривалому стоянні, венозні тяжі, особливо на гомілках. При цьому у ряду хворих виявляються виражені набряки гомілок і стегон, при натисканні пальцем на область набряку залишається ямка, нерідко відзначається зворотний розвиток набряку в піднесеному положенні кінцівки. Набряки при гострій венозної недостатності характеризується симетричними набряками, що виникають після інтенсивного навантаження на нижні кінцівки (наприклад, після тривалого переходу). Після відпочинку та перебування кінцівки в піднесеному стані відбувається зворотний розвиток набрякового синдрому.
Набряк верхніх кінцівок частіше розвивається на тлі тромбофлебіту, але може бути також при загрудинном зобі, збільшених лімфатичних вузлах при пухлини середостіння, пухлини верхньої частки легені, аневризмі аорти. При загрудинном зобі можливо також здавлення трахеї, що приводить до порушення дихання, здавлення стравоходу, що супроводжується порушенням ковтання, здавлення гортанних нервів, що викликає пароксизмальної кашель. Збільшення лімфатичних вузлів і пухлина середостіння, крім набряклості верхньої кінцівки, проявляються набряками обличчя, шиї та їх синюшним відтінком, утрудненням дихання. Верхівковий рак (пухлина Пенкоста) відрізняється наступними ознаками: пухлина рано проростає купол плеври, грудну клітку, Симпатичний стовбур і супроводжується різким болем в грудній стінці і верхньої кінцівки, нерідко відзначається Бернара-Горнера синдром (звуження зіниці і очної щілини, западання очного яблука). Для аневризми висхідної аорти, крім ознак здавлення верхньої порожнистої вени, характерні виражений больовий синдром з іррадіацією в обидві верхні кінцівки, випинання передньої грудної стінки і розширення судинного пучка серця вправо.
Односторонній стійкий набряк на верхньої кінцівки може спостерігатися у жінок після мастектомії з приводу раку молочної залози на стороні поразки внаслідок лімфостазу. Місцевий лімфостаз, що виникає при повторному бешихове запалення, лімфангіт, глистовихінвазіях, супроводжується стійкими набряками. Шкіра над ними довго зберігає слід після натискання пальцем. Надалі в результаті вираженого розростання сполучної тканинишкіра втрачає набряклий характер, після натискання пальцем сліду не залишається, а кінцівку набуває величезних розмірів (слоновість).

Набряком Квінке називається набряк, стрімко що виникає і розвивається на слизових оболонках і підшкірній жировій клітковині. Виходячи з інформації, поданої в Вікіпедії, вперше такий стан було описано в 1882 році німецьким лікарем-терапевтом Генріхом Квінке. Ангіоневротичний набряк і гігантська кропив'янка - це альтернативні назви набряку Квінке.

Також Генріх Квінке відкрив таке явища, як пульс Квінке - нігтьової капілярний пульс. Воно являє собою ритмічне зміна забарвлення ложа нігтя. Пульсація збігається з ритмічністю артеріального пульсу. Капілярний пульс нігтя розглядається як ознака недостатності клапана аорти.

У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) ангіоневротичнийнабряк включений в рубрику «Несприятливі ефекти, не класифіковані в інших рубриках» з кодом по МКБ Т78. З цієї рубрики МКБ-10 виключені всі несприятливі ефекти, що виникли після хірургічних і терапевтичних втручань. У МКБ-10 набряк Квінке має код Т78.3. Однак з цього пункту МКБ-10 виключено сироватковий набряк.

причини

Основною причиною стану є алергічна реакція, при якій організм у відповідь на алерген виділяє в кров медіатори, що провокують розширення вен і капілярів, капілярну проникність і розвиток набряку тканин.

Причини такого стану можуть бути самими різними:

прояв хвороби

Ангіоневротичний набряк розвивається стрімко, а в цьому і полягає його небезпека для людини. Набряк вражає ті органи і частини тіла людини, які мають підшкірна жирова клітковина. Від цього синдрому страждають переважно діти і дорослі молоді жінки.

Типові симптоми ангіоневротичного набряку:

1. Стеноз гортані: у людини з'являються хрипи, біль в горлі, утруднене дихання і сухий гавкаючий кашель. На тлі цього у людини синіє, а потім і блідне особа. При ураженні органів дихання зростає ризик асфіксії (задухи), яка при не надану вчасно допомоги може призвести до смерті людини.
2. Набряк Квінке вражає різні частини обличчя, переважно повіки, верхню губу і щоки.
3. Поразка слизових ротової порожнини (мигдалин, м'якого піднебіння, мови).
4. Алергічна реакція з боку органів сечостатевої системи: У жінок виникають прояви гострого циститу, а у чоловіків спостерігається набряк мошонки.
5. Ангіоневротичний набряк може вражати органи черевної порожнини, через що у людини з'являється гостра біль в животі, блювота, нудота і порушення стільця.

Небезпечним ускладненням такої реакції є набряк оболонок мозку. При цьому у людини з'являються такі ознаки, як сильний головний біль, блювота, ригідність м'язів шиї і судоми. У дорослих це ускладнення зустрічається частіше, ніж у дітей.

Що стосується самого набряку, то він локалізується на конкретній ділянці обличчя (тіла) людини, або ж змінює своє місце розташування на протязі часу. Набряк Квінке - щільне утворення на шкірі, яке залишається пружним навіть при натисканні. Найчастіше це поєднується з кропив'янкою, тому проявляється така ознака, як червоні плями на шкірі, які доставляють біль і свербіж людині. Також може виникати лихоманка і біль в суглобах.

Залежно від симптомів, набряк Квінке може класифікуватися, як:

• гострий - триває до 6 тижнів;
• хронічний - понад 6 тижнів;
• спадковий;
• придбаний;
• поєднується з кропив'янкою;
• незалежний від будь-якого іншого синдрому.

Слід врахувати, що людині, у якого виникли прояви такої реакції, необхідна невідкладна допомога:

1. Пацієнта зручно саджають і заспокоюють. Рекомендується зняти тісний одяг з потерпілого і провітрити приміщення.
2. По можливості убезпечити людину від подальшого впливу алергену.
3. Дати хворому антигістамінний препарат Кларитин, Зіртек, Фенистил або інший. Якщо виникли прояви з боку органів травлення, таблетку замінюють ін'єкції.
4. Організувати часте і рясне пиття. У воду можна додати соду (1 чайна ложка на літр рідини) або дати пацієнту мінеральної води середньої мінералізації.
5. Дати людині препарат-ентеросорбент, наприклад, активоване вугілля.
6. Для усунення сверблячки і набряку прикласти до ураженого місця холодний компрес або лід.

Якщо виникли прояви патології з боку органів дихання і мозку, пацієнта з діагнозом набряк Квінке госпіталізують в реанімаційне відділення лікарні.

Діагностика, лікування та харчування

Діагностика синдрому включає в себе:

• Вивчення анамнезу пацієнта (лікар уточнює, чи були в минулому подібні реакції у пацієнта, з якими алергенами він контактував останнім часом, якими препаратами лікувався і т. Д.).
• Аналіз крові і сечі.
• Аналіз крові на алергени.
• Аналіз калу на гельмінти.
• Дослідження, спрямовані на виключення захворювань, що провокують набряк.

Набряк Квінке вимагає комплексного лікування, направленого на усунення симптомів синдрому, недопущення подальшого розвитку стану, а також на десенсибилизацию організму (зменшення чутливості до алергену). Для припинення дії алергену на організм застосовуються холодні компреси. Однак, якщо ангіоневротичнийнабряк розвинувся через укус комахи або ін'єкції препарату, вище місця проколу шкіри накладають джгут.

Для нормалізації дихання і усунення набряку проводять лікування Преднізолоном - універсальним препаратом, який чинить антигістамінну, протинабрякову і протизапальну дію. Преднізолон - це системний глюкокортикоїд, який надає імунодепресивний ефект, гальмує секрецію медіаторів і знижує проникність судин. Преднізолон вводять внутрішньовенно. Протипоказаннями до введення Преднізолону є:

• гіпертонія третього ступеня;
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
• ниркова недостатність.

Якщо набряк поєднується з кропив'янкою, Преднізолон призначають разом з Дексаметазоном.

Десенсибілізуючу лікування включає в себе внутрішньом'язовіін'єкції Тавегіл або іншого антигістамінного кошти.

Відповідаючи на питання про те, як лікувати набряк Квінке, слід врахувати симптоматичне лікування хвороби, яке сприяє поліпшенню самопочуття пацієнта. так:

1. Для попередження виникнення гіпотонії пацієнтові вводять сольові і колоїдні розчини.
2. Ін'єкції атропіну призначаються при брадикардії.
3. При обструкції бронхів призначаються інгаляції бронхолітиків.
4. Лікування киснем прописується при ціанозі і диспное.

Якщо набряк розвинувся по неалергічний причин, тактика лікування буде інший, залежить від захворювання, що спровокував синдром. Найбільш складним завданням є лікування спадкового набряку Квінке. Людині з таким захворюванням необхідне переливання плазми, а також введення амінокапронової і транексамовой кислоти. Якщо набрякло обличчя і шия, показано лікування сечогінну препаратом Фуросемідом і Дексаметазоном.

Дієта при набряку Квінке - це невід'ємна частина терапії. З раціону пацієнта насамперед виключають потенційно алергенні продукти харчування і замінюють їх тими, які не можуть викликати алергію. Перевага віддається живильним і багатою на вітаміни і мікроелементами їжі.

Дієта при набряку Квінке виключає вживання:

• горіхів;
• цитрусових фруктів;
• молока;
• какао і шоколаду;
• томатів;
• морської риби і молюсків;
• сочевиці, гороху, квасолі;
• продуктів з консервантами, барвниками й ароматизаторами.

профілактика

Попередити виникнення гігантської кропивниці допоможе обмеження контактів з алергенами, своєчасне лікування хвороб, які можуть провокувати таку реакцію. Дорослим людям потрібно дотримуватися правил техніки безпеки при роботі з хімічними речовинами. Якщо людина страждає від алергії, він повинен завжди мати при собі антигістамінний препарат.

Людський організм це надзвичайно складне сплетіння різних «деталей», механізмів і систем, які дуже тісно пов'язані між собою. При цьому у кожної людини є свої особливості, ми по-різному реагуємо на різні збудники, продукти і так далі, саме з цієї причини передбачити реакцію на якісь ліки або новий продукт досить складно.

Завжди є ризик, що тіло відреагує неправильно, існує ймовірність, що виникне набряк Квінке, перша допомога при якому, необхідна.

Набряк Квінке також називають набряком або гігантської кропив'янкою, все це синоніми. До цього захворювання також присвоєно міжнародний код - МКБ 10, за яким даний тип кропив'янки розпізнає будь-який лікар по всьому світу. Зараз ми поговоримо про те, які причини виникнення ангіоневротичного набряку, розглянемо симптоми, класифікацію недуги і методи надання першої допомоги.

Причини і види захворювання

Набряк Квінке, часто іменований позначенням МКБ 10 - це захворювання або алергічна реакція організму на зовнішній збудник. При його появі спостерігається дуже сильний набряк, від якого страждає шкіра, підшкірний епітелій і клітковина. Зовні дана реакція спостерігається як сильне збільшення в розмірах шкірного покриву на певних ділянках тіла.

Відносно останнього, гігантська кропив'янка зазвичай проявляється в області шиї, обличчя, кінцівок рук і ніг, а також тулуб. На щастя, оболонки мозку, внутрішні органиі суглоби потрапляють в цю зону ризику вкрай рідко, але все одно хвороба дуже небезпечна і потрібно чітко розуміти, як надається перша допомога при набряку Квінке.

Також дуже важливо розуміти, що набряк Квінке ділиться на два типи, що розрізняються за специфікою виникнення.

Алергічний - реакція організму на контакт з алергеном-збудником. Це може бути що завгодно, продукт харчування, лікарський засіб, Хімічна речовина і т.д.

Псевдоалергійний - зустрічається у вигляді вродженої аномалії в системі комплементу, комплексі складних білків, присутніх в крові кожної людини. У стандартних випадках, ці білки можуть викликати набряк, тільки якщо в тіло потрапить антиген, але якщо людина народилася з обговорюваної аномалією, алергічна реакція цілком може відбуватися спонтанно, що дуже небезпечно.

Ангіоневротичний набряк має якусь градацію виникнення.Таким чином, в більшості відсотків випадків подібна реакція організму найчастіше фіксувалася у людей, схильних до різних алергічних реакцій. Також варто відзначити, що жінок до 30 років і дітей, кропив'янка турбує частіше, ніж чоловіків того ж віку і літніх людей.

симптоматика захворювання

Щоб правильно надати необхідну допомогу до появи лікарів, яких варто викликати обов'язково, а також для точного діагностування цього захворювання, варто знати ряд симптомів, супроводжуваних МКБ 10.

Говорячи відверто, діагностувати ангіоневротичнийнабряк нескладно, адже головним симптомом є дуже сильне набухання певних ділянок шкіри. При цьому набряклість настає дуже швидко, людина на ураженій ділянці епідермісу і підшкірного покриву відчуває печіння і біль, сила яких залежить від гостроти набряку і порога чутливості. При цьому шкіра зберігає свій природний колір.

МКБ 10 найчастіше проявляється в області щік, повік, губ, рота, статевих органів (їх слизової), пальцях ніг і рук.

Де б не виник набряк, який постраждав при цьому може відчувати тиск, що зріс в області мови, мигдалин і м'якого піднебіння, ці органи також можуть збільшитися. Особливо небезпечні випадки, коли кропив'янка зачіпає гортань, адже тоді може виникнути ризик перекриття дихальних шляхів і повна асфіксія.

Серед вторинних симптомів також відомі:

• прискорене і гучне дихання, задишка;
• кашель;
• охриплий голос;
• блювота;
• болю і різі в черевній порожнині;
• пронос.

У моменти прояви набряку Квінке дуже важливо вміти надати першу і невідкладну допомогу, терміново викликати швидку допомогу, адже дане захворювання цілком може привести до летального результату, а неправильне лікування або його відсутність і поготів.

Надання допомоги та лікування захворювання

Якщо ви помітили у себе перераховані вище симптоми, особливо це стосується набухання ділянок шкіри, насамперед необхідно відразу ж викликати швидку допомогу. Навіть якщо набряк поки не дуже сильний і потерпілий відчуває себе нормально, його стан може різко погіршитися в будь-який момент, тому допомога фахівця так важлива.

Поки ви чекаєте лікаря, не варто сидіти склавши руки, є ряд нескладних маніпуляцій для надання першої допомоги хворому, які дозволять якщо не поліпшити його стан, то по крайней мере, призупинити його посилення.

Перше і найголовніше, що ви можете зробити - захистіть потерпілого від дії алергену, звичайно, якщо справа не в спожитої їжі, а й тоді можна спробувати промити шлунок, викликавши блювоту. Тут головне розуміти, що цього робити не можна, якщо набряк Квінке підступив до відділу гортані, адже таким чином, стан може погіршитися, посиляться проблеми з диханням, а блювотні маси навіть можуть потрапити в легені.

Постарайтеся заспокоїти постраждалого від МКБ 10, відкрийте вікно, щоб впустити в приміщення свіже повітря.

Обов'язково слід зняти краватку, послабити ремінь на поясі, розстебнути верхні гудзики на сорочці і зробити все, щоб зменшити тиск на частини тіла, які беруть навіть найменший участь в дихальному процесі.

Непогано допомагають холодні компреси, прикладаються до уражених ділянок. Таким чином, ви кілька знижуєте циркуляцію крові і уповільнює набряк в певній галузі.

Ще одним дієвим радою буде спроба вивести з організму алерген або частково нейтралізувати його. Пийте якомога більше рідини, використовуйте активоване вугілля та інші схожі препарати, які не становлять ризику. Звичайно, ця рада застосуємо тільки у випадку з алергічним типом набряку Квінке.

При виникненні МКБ 10 можна також задіяти антигістамінні препарати, якщо ви в них упевнені, адже саме вони дозволяють боротися з алергенами. А щоб знизити набряк в носі і спростити процес дихання, рекомендується використовувати судинозвужувальні краплі.

екстрене втручання

Крім надання першої допомоги, яка потрібна не в самих екстрених випадках, а при нешвидкому розвитку набряку, існують ситуації, коли на рахунку кожна хвилина. У такі моменти необхідна невідкладна допомога при набряку Квінке, щоб протриматися до приїзду лікарів.

Найпростішим методом буде внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення преднізолону в розмірі 60-90 міліграмів. Цей гормональний препарат дозволяє швидко зменшити запальні процесисамого різного походження. Ін'єкцію найкраще вводити в стегнову м'яз або у верхню частину плеча.

процес лікування

при правильному лікуваннів лікарняних умовах і під наглядом досвідчених фахівців, кропив'янка зазвичай відступає через 2 дня. При цьому хворому переважно призначаються антигістамінні і кортикостероїди, а також вітамінні препарати для нормалізації роботи нервової системи.

З додаткових рекомендацій, після перенесення набряк, що має код МКБ 10, радять дотримуватися дієти, виключати з раціону харчування продукти, що містять саліцилові кислоти природного походження, а також тимчасово відмовитися від прийому ряду ліків, в кожному випадку індивідуально.

набряк Квінке- гостро розвивається, швидко проходить набряк шкіри і підшкірної клітковини або слизових оболонок.
Етіологія.Набряк Квінке - поліетіологічне захворювання, може бути викликаний як імунними, так і неімунними факторами.

. алергічний- прояв алергічної реакції I типу; розвивається як прояв сенсибілізації до ЛЗ (частіше антибіотиків), харчовим продуктам і добавкам, отруті жалких комах (бджоли, оси і шершні).
. Псевдоалергійний- як наслідок прямого неімунного гістамін-вивільняє дії деяких ЛЗ (саліцилати та інші нестероїдні протизапальні засоби, інгібітори АПФ, декстрани та ін.), Харчових продуктів або добавок (див. Алергія харчова).
. Комплемент-залежний- може бути спадкоємною або придбаним (як правило, у пацієнтів з лімфопроліферативними злоякісними новоутвореннями, що пов'язано з прискоренням метаболізму інгібітору естерази С1 компонента комплементу в 2-3 рази).
. ідіопатичний- етіологія неясна.

Фактори ризику. Атопічна схильність. Прийом інгібіторів АПФ (в 0,2% випадків). Імовірно, прийом омепразолу (інгібітор протонного насоса) і сертраліну (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну).
Генетичні аспекти.Спадковий ангіоневротичний набряк (* 106100, недостатність інгібітору естерази компонента комплементу С1, 11p11.2-q13, делеция гена C1NH при типі 1, точкова мутація - при типі 2, ) характеризується рецидивуючими епізодами набряку шкіри, верхніх відділів дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту (аж до непрохідності кишечника).
. C1q-інгібітор - високоглікозілірованний білок сироватки, який синтезується в печінці і гнітючий протеолітичну активність субкомпонентов С1r і C1s, попереджаючи таким чином активацію С4 і С2 компонентів комплементу.
. Недостатність С1q-інгібітора призводить до неконтрольованої активації ранніх компонентів комплементу і утворення кініноподібним фактора, що викликає підвищення судинної проникності і приводить до розвитку ангіоневротичного набряку.
. Найбільш часто (в 80-85% випадків) причина спадкового ангіоневротичного набряку - кількісний дефіцит С1q-інгібітору (тип 1), в інших випадках при нормальній кількості інгібітора причина спадкового ангіоневротичного набряку - його функціональна неповноцінність С1-інактиватора внаслідок точкової мутації в реактивному центрі молекули (тип 2).

патогенезподібний до патогенезу кропив'янки і пов'язаний з дилатацією і підвищенням проникності судин (переважно венул) глибоких (на відміну від кропив'янки) шарів дерми і підслизового шару, викликаної медіаторами алергії (гістамін, Пг, лейкотрієни), а також компонентами комплементу (перш за все С3а і С5а ) і кінінів.

Патоморфологія.Набряк, васкуліт і / або періваскуліт з залученням тільки підшкірних тканин.
клінічна картина. Локальний набряк шкіри, підшкірної клітковини і / або слизових оболонок в поєднанні з кропив'янкою або без неї. Часто - складовий компонент генералізованої анафілактичної реакції (анафілактичного шоку). Може розвинутися на будь-якій ділянці тіла; звичайна локалізація - особа (частіше губи, повіки), кінцівки, зовнішні статеві органи. Найбільшу небезпеку для життя представляють набряк гортані і викликана ним асфіксія. Швидкий початок і швидке спонтанне дозвіл. Характерні відчуття оніміння, свербіння, виражений значно слабше в порівнянні з кропив'янкою.

Лабораторні дослідження. При алергічній формі - визначення IgE за допомогою радіоаллергосорбентний тесту (перш за все при алергії до пеніциліну, а також харчових алергенів). Визначення рівнів С1q-інгібітора, а також С2 і C4 компонентів комплементу при спадковому ангіоневротичному набряку .. Зниження рівня С1q-інгібітора нижче 100 мг / мл при типі 1 .. Зниження С4 як при типі 1, так і 2 .. С2 знижений при загостренні при типах 1 і 2 .. у хворих з набутими формами недостатності С1-інактиватора знижений також С1 (на відміну від вроджених форм).

Диференціальна діагностика. Дифузний підшкірний інфільтративний процес. Контактний дерматит. Лімфостаз (лімфатичний набряк). Тромбофлебіт. Локальний набряк при соматичної патології. Гранулематозний хейліт. Бешиха з вираженим набряком. Целюліт.

ЛІКУВАННЯ
дієта. Виняток відомих харчових алергенів (білки яєць, молока і пшениці, риба, горіхи, томати, шоколад, банани, цитрусові) аж до переходу на базисну гіпоалергенну дієту.
тактика ведення. Запобігання впливу відомих провокуючих чинників. Холодний компрес для зменшення інтенсивності свербежу. Інтубація при обструкції верхніх дихальних шляхів.
Лікарська терапія . Препарати вибору - див. Кропив'янка. Особлива обережність! Набряк Квінке гортані і викликана ним асфіксія потенційно небезпечні для життя і вимагають активної терапії. Епінефрин 0,3 мл 0,1% розчину п / к, а також місцево у вигляді аерозолю. ГК - дексаметазон 4-8 мг в / м або в / в, або 30-60 мг преднізолону; при спадковому ангіоневротичному набряку ефективність ГК сумнівна. Антигістамінні препарати - диметинден в / в, діфенгідрамін, клемастин в / м по 1-2 мл.

ускладнення. Асфіксія, викликана обструкцією дихальних шляхів.
Перебіг і прогноз. У більшості пацієнтів з ангіоневротичним набряком загальний стан страждає незначно, за винятком випадків обструкції дихальних шляхів. При хронічних формах перебіг і прогноз залежать від етіології і патогенезу.

супутня патологія. Анафілаксія. Кропив'янка.
профілактика. Уникати контактів з причинним фактором. Інгібітори АПФ протипоказані. Перед проведенням процедур, здатних спровокувати розвиток спадкового ангіоневротичного набряку (стоматологічних втручань, інтубації, ендоскопії та ін.), Рекомендують даназол по 200 мг 3 р / добу за 3 дні до процедури, а безпосередньо перед нею - введення 2 стандартних упаковок свіжозамороженої плазми. Для тривалої профілактики: .. Даназол по 200-600 мг щодня протягом 1 міс, потім протягом 5 днів через кожні 5 днів. Даназол неефективний при інших формах дефіциту інгібітора C1-естерази; протипоказаний дітям, вагітним, матерям, що годують, при порфірії; може викликати головний біль, збільшення маси тіла, гематурію .. Амінокапронова кислота по 1 г 3 р / сут.

Синоніми. Хвороба Квінке. Набряк Квінке.

МКБ-10. T78.3 Ангіоневротичний набряк. D84.1 Дефект в системі

В усьому світі

• осиплість голосу;
• утруднене дихання;
• субфебрилітет.

MKBkody.ru

Задати питання ЛІКАРЯ, і отримати БЕЗКОШТОВНИЙ ВІДПОВІДЬ, Ви можете заповнивши на НАШОМУ САЙТІ спеціальну форму, за цим посиланням

Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) по МКБ 10

Існує єдиний нормативний документ, іменований Міжнародною класифікацією хвороб, де під кожним унікальним кодом записана детальна характеристика того чи іншого захворювання. МКБ переглядається, виправляється і доповнюється раз в 10 років. На даний момент використовується МКБ 10-го перегляду (скорочено МКБ-10). Згідно з цією класифікацією набряк Квінке має шифр T78.3.

Для чого потрібна класифікація хвороб

МКБ єдина у всьому світі і використовується для обліку захворюваності і аналітичних даних про проблеми зі здоров'ям у людей з різних регіонів, країн, з її допомогою розглядається вплив різних чинників. Також цей документ зручний для трансформації мовної характеристики хвороби в буквено-кодову, зрозумілу лікарям усього світу без перекладу. Наприклад, по МКБ 10 набряк Квінке містить коротку характеристику, І в будь-якій лікарні пацієнта з цим проявом зможуть лікувати за однією схемою. Адже протягом самої хвороби не відрізняється від країни, в якій живе хворий.

Відомо, що набряк Квінке - одна з найнеприємніших реакцій організму на алерген. Проходить завжди важко, неспокійно, і доставляє масу незручностей хворому. Набряк Квінке по МКБ 10 класифікується як несприятливий ефект, викликаний не до кінця уточненої причиною. Часто хвороба з'являється одночасно з кропив'янкою. А ось згідно клінічної класифікації, існує два види ангіоневротичногонабряку - алергічний і неалергічний.

Діагноз «ангіоневротичнийнабряк» по МКБ 10 встановлюється на основі даних анамнезу та клінічної картини, якщо були виключені всі схожі за клінічними проявами хвороби.

Специфічні методи діагностики не використовуються.

Набряк Квінке можна знайти в МКБ 10 в Класі XII «Хвороби шкіри та підшкірної клітковини» (L00-L99) в блоці «Кропив'янка і еритема» (L50-L54) в підрозділі «Кропив'янка L50» під кодом T78.3.

Набряк Квінке як підвид кропив'янки

Важка форма кропив'янки називається ще набряком або набряком Квінке. Зовні хвороба виглядає як гігантський набряк слизової оболонки або підшкірної клітковини на обличчі (повіки, губи, язик, горло) і на інших частинах тіла (руки, ноги, мошонка) тому в МКБ 10 ця хвороба знаходиться саме в підвиді кропив'янки. Між цими алергічними проявами є схожість, але також і відмінності. Наприклад, набряк Квінке не свербить, він має окреслену область появи світло-червоного кольору, при натисканні не залишається ямки, на дотик не гарячою.

При ангіоневротічеком набряку у потерпілого такі симптоми:

• може підвищуватися артеріальний тиск і температура;
• він відчуває занепокоєння, головний біль, поколювання в області виникнення хвороби;
• біль в животі, нудота і блювота, лихоманка і марення.

Набряк Квінке швидко з'являється і так само швидко зникає, не залишаючи наслідків, через кілька годин або днів.

Чому у набряку Квінке такий код за МКХ

Однак в Міжнародній класифікації хвороб є розділ, іменований «Несприятливі ефекти, не класифіковані в інших рубриках (T78)». На цю частину документа посилаються при кодуванні невизначеною, невідомої або не точно позначеної причини виникнення того чи іншого захворювання.

МКБ 10 не передбачає вказівку безпосередньої причини виникнення набряку Квінке.Така алергічна реакція може бути викликана різними алергенами, тому що з кожним роком їх кількість зростає і неможливо перерахувати абсолютно всі фактори ризику. Саме тому код набряку Квінке по МКБ 10 складається з шифру T78.3.

Установка коду набряку Квінке по МКБ 10 полегшує завдання лікаря і його колегам в подальшій роботі з пацієнтом. А оскільки ангіоневротичнийнабряк належить до групи небезпечних для життя людини хвороб, це сприяє точному і правильному лікуванню.

Що ж робити, якщо алергія не проходить?

Вас мучить чхання, кашель, свербіж, висипання та почервоніння шкіри, а може прояви алергії у Вас ще більш серйозні. А ізоляція алергену неприємна або зовсім неможлива.

До того ж, алергія призводить до таких захворювань як астма, кропив'янка, дерматит. І рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку і ніяк не борються з причиною ...

Що робити, щоб зняти набряк Квінке в домашніх умовах.

Ліки при набряку Квінке і опис їх дії.

Як і від чого набряк з'являється на очах.

Коментарі, відгуки та обговорення

Финогенова Ангеліна: «Я за 2 тижні повністю вилікувала алергію і завела пухнастого кота без дорогих препаратів і процедур. Досить було просто. » Детальніше >>

Для профілактики і лікування алергічних захворювань наші читачі радять використовувати засіб « Аллергонікс«. На відміну від інших засобів Аллергонікс показує стійкий і стабільний результат. Вже на 5-й день застосування знижуються симптоми алергії, а через 1 курс вона проходить зовсім. Засіб можна використовувати як для профілактики, так і для зняття гострих проявів.

Будь-яке використання матеріалів сайту допускається тільки за згодою редакції порталу і установкою активного посилання на першоджерело.

Інформація, опублікована на сайті, призначена виключно для ознайомлення і ні в якому разі не закликає до самостійної постановці діагнозу і лікування. Для прийняття обґрунтованих рішень щодо лікування і прийняття препаратів обов'язкове необхідна консультація кваліфікованого лікаря. Інформація, розміщена на сайті, отримана з відкритих джерел. За її достовірність редакція порталу відповідальності не несе.

джерело:

Кодування набряку Квінке по МКБ 10

Однією з різновидів алергічної реакції, що має більш виражене і масштабне протягом, вважається ангіоневротичнийнабряк або, іншими словами, набряк Квінке.

В усьому світі набряк Квінке в МКБ 10 має код Т78.3, Що має на увазі певний план методів і засобів діагностики, а також терапевтичних заходів.

Сильно виражена набряклість обличчя, слизових оболонок, нижніх або верхніх кінцівок проявляється як наслідок впливу на організм людини будь-якого алергену хімічного або біологічного походження.

Набряк Квінке має багато спільного з кропив'янкою і в більшості випадків стає її ускладненням.

Досить часто дані форми прояву алергічної реакції переходять один в одного, але в Міжнародній класифікації хвороб 10 прочитання є різні шифри, наприклад, кропив'янка визначається кодом L50, що виключає гігантську її форму, тобто ангіоневротичнийнабряк.

Така агресивна форма реакції організму на алерген несе потенційну загрозу для життя людини, що визначає шифр Т78.3, в якому присутні дані нозології з реєстрацією певного відсотка летальності. Інформативність коду Т78.3 передбачає надання першої допомоги та подальший план ведення пацієнтів з важкою формою алергічної реакції, що супроводжується гігантською формою кропив'янки.

Набряк Квінке в міжнародній класифікації хвороб розглядається в класі XII «Хвороби шкіри та підшкірної клітковини», В блоці кропив'янки і еритеми. Наявність коду патології має на увазі єдиний уніфікований протокол лікування пацієнта у всіх країнах світу. Локальні протоколи характеризують обґрунтовані відхилення від уніфікованих, в окремо взятому лікувальному закладі.

Патоморфологічні ознаки ангіоневротичного набряку

На розвиток набряку Квінке вказує ряд певної симптоматики і суб'єктивних відчуттів пацієнта. Зазвичай лікарі реєструють такі клінічні прояви:

• наявність яскраво вираженої набряклості відзначається в місцях з розвиненою підшкірній клітковиною, тобто на щоках, губах, повіках очей, в області статевих органів;
• колір шкірних покривіві слизової не змінюється;
• свербіж присутня вкрай рідко і усувається самостійно через 2-6 годин від початку прогресування гігантської форми кропив'янки;
• набряклість, яка в більшості випадків має властивість поширюватися на слизову оболонку гортані, що представляє реальну небезпеку для життя пацієнта;
• виражене почуття занепокоєння і страху, що супроводжується вираженою тахікардією;
• осиплість голосу;
• поява кашлю, що нагадує гавкіт собаки;
• утруднене дихання;
• підвищення артеріального тиску;
• шкіра набрякла особи спочатку гіперемована, але потім набуває блідого відтінку, з наявністю вираженого ціанозу;
• розвиваються диспепсичні розлади у вигляді нудоти, блювоти, болю в черевній порожнині, зумовленої посиленням перистальтики кишечника;
• субфебрилітет.

Код набряку Квінке передбачає також симптоматичну терапію для усунення супутніх клінічних проявів, поряд з основними методами купірування блискавичної форми алергічної кропив'янки.

Додати коментар Скасувати відповідь

• Scottped до запису Гострий гастроентерит

Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

джерело:

Набряк Квінке

Набряк Квінке - це стрімко розвивається хвороблива реакція організму на ряд хімічних або біологічних факторів, являє собою алергічну реакцію. Код за Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10) - T78.3.

Ангіоневротичний набряк або набряк Квінке виникає через попадання в організм аллергенна. Локалізується в місцях з розвиненою підшкірній клітковиною - губах, слизовій рота, століттях, щоках, рідше - на ногах або руках.

Колір шкіри у пацієнта не змінюється, також відсутнє відчуття свербіння. Якщо ж набряк не сильний, може пройти самостійно через кілька годин. У більш серйозних випадках залишається явним до 2-3 діб.

Гостра форма набряку Квінке може поширитися на гортань, чим викликає утруднене дихання. В цьому випадку у хворого спостерігається різке збліднення особи, хрипкий голос, кашель. Якщо не надати вчасно невідкладну допомогу, може наступити переконцентрація в організмі СО2 і зменшення вмісту кисню. Як наслідок - гиперкапническая кома, яка призведе до летального результату.

Крім цього, спостерігаються такі симптоми:

• нудота;
• гострий біль в ділянці живота (в районі апендициту);
• активна моторика органів шлунково-кишкового тракту.

Також у пацієнта виникає стан тривоги, можлива втрата свідомості. Досить часто набряк Квінке вражає не тільки лицьову область, а й кору головного мозку. Це проявляється різними неврологічними розладами:

Реакція гіперчутливості негайного типу (алергія) проявляється раптово. Зазвичай це відбувається через 10-25 хвилин після попадання алергену в організм, іноді навіть швидше.

Принцип початку даної реакції - «антиген-антитіло». Медіатори алергії впливають на нервові стовбури і судини, викликаючи їх дисфункцію. Проникність стінок значно збільшується, судини розширюються і плазма починає проникати в міжклітинний простір. Саме це і стає причиною набряку.

Найпоширенішими алергенами, здатними викликати гострий набряк Квінке, є:

• консерванти, які присутні в продуктах харчування;
• пилок рослин;
• шерсть тварин;
• пил і пташиний пух;
• цитрусові;
• медикаменти;
• укуси комах.

Крім такої форми, існує ще вроджений набряк Квінке. У таких пацієнтів в крові присутні білки-комплементи, які знаходяться в «сплячому режимі». Зазвичай їх активація настає через стресових ситуацій, перевтоми або хронічної втоми. Білки починають сприймати клітини господаря як антигени і атакують їх. В результаті виникає ангіоневротичний набряк, який потребує термінової медичної допомоги.

Нижче на відео представлена ​​більш детальна інформація про те, що таке набряк Квінке і як він виникає.

Після обстеження пацієнта і встановлення алергену, що викликав набряк, призначається ряд препаратів для попередження рецидивів.

1. Протиалергічні засоби - допомагають впоратися з різними набряками і запаленнями, усувають бронхоспазми (Зіртек, Телфаст, Бенадріл).
2. Кортикостероїди - гальмують активність ферментів руйнують тканини і мають протизапальний ефект (Целестон, Кеналог, Медрол).
3. Сечогінні препарати - виводять з організму зайву рідину, ніж знімають виник набряк (Фуросемід, Канефрон, Трифас).

Важливим етапом лікування є прийом вітамінів для загального зміцнення організму. Хворим з набряком Квінке рекомендуються вітаміни С і B12. вживання аскорбінової кислотидозволить значно знизити рівень гістаміну, а В12 зміцнить стінки судин.

Важливо! Також для гальмування розвитку алергічних реакцій призначається Кверцетин, а для зменшення запалень - Бромелайн.

Невідкладна допомога

Для пацієнта, у якого виникла гостра форма набряку Квінке, дуже важливо вчасно надати першу допомогу.

1. Насамперед слід викликати швидку допомогу.
2. Далі необхідно виключити алерген, що викликав реакцію. Наприклад, якщо набряк виник через укус бджоли, необхідно дістати її жало і накласти джгут (щоб отрута не почала поширюватися по всьому організму).
3. Слід створити хворому комфортні умови - покладіть його на горизонтальну поверхню і заспокойте: це допоможе уникнути виникнення панічних атак.
4. Необхідно відкрити доступ до свіжого повітря - це трохи полегшить дихання пацієнта.
5. До приїзду лікарів необхідно забезпечити рясне пиття аллергику. Це допоможе вимити алерген зі стінок шлунка. Також в цих цілях можна застосувати адсорбирующие препарати - активоване вугілля, Смекту або Ентеросгель.
6. Для зняття первинної алергічної реакції можна дати хворому елементарні антигістамінні засоби - Диазолин або Супрастин.
7. Якщо набряк поширився на дихальні шляхи, слід закапати ніс судинозвужувальні препаратами.

На відео нижче можна подивитися поради медиків з надання першої допомоги хворому.

Після приїзду медиків настає момент надання невідкладної допомоги.

1. Якщо у пацієнта спостерігається підвищений артеріальний тиск і виявлені перші ознаки асфіксії, під шкіру вводиться 0,1-0,5 мл адреналіну.
2. Щоб знищити алерген вводяться гормональні препарати- Преднізолон, Дексаметазон, Гідрокортизон. Так само в цих цілях ставиться ін'єкція Супрастин (2%), Димедролу (2%) і дипразин (2,5%).
3. Для виведення рідини і солей, що скупчилися в місці набряку, використовують діуретики - внутрішньовенно вводиться Лазикс або Маннит.

джерело:

Читайте також

samlechis.ru

Набряк Квінке - один з варіантів алергічних захворювань, яке характеризується блискавичним розвитком патологічних симптомів, внаслідок підвищеної реактивності організму.

Який шифр у набряку Квінке по МКБ-10

В даний час все захворювання включені в класифікацію, що дозволяє систематизувати патології. Кожному захворюванню присвоєно буквене позначення і числовий порядковий номер, дані параметри складають код міжнародної класифікації хвороб. Крім цього, дані позначення допомагають оптимізувати аналітичну роботу лікарів.

Набряк Квінке код МКБ-10 слід шукати в групі хвороб шкіри і підшкірно-жирової клітковини, в блоках кропив'янки і еритеми. В даний час набряку Квінке присвоєно код Т78.3.

симптоми

Головним симптомом захворювання буде різко наростаючий набряк. Її видно неозброєним оком і збільшується за кілька хвилин. Спочатку з'являється на місці впливу алергену (це можуть бути руки або інші ділянки). В процес обов'язково залучаються тканини обличчя і слизові оболонки очей, носової та ротової порожнини.

Найнебезпечнішим для життя і прогностично несприятливим при ненаданні своєчасної допомоги є набряк гортані. Набряклі тканини спочатку не відрізняються за кольором від сусідніх ділянок, але згодом стають більш блідими.

Набряк характеризується вираженою щільністю тканин: при натисканні на вогнище не відбувається збереження вдавлення на шкірі. Крім основного ознаки, симптоми набряку Квінке характеризуються переважною формою ураження тієї чи іншої системи.

У тому випадку, якщо набрякає глотка, гортань або трахея, можуть зустрічатися такі симптоми:

• Утруднення дихання. Складність виконання вдиху.
• Розвиток вираженої тривожності, страху смерті.
• Поява вираженого гавкаючого кашлю.
• Хриплость голосу.
• Зміна забарвлення шкірних покривів верхньої половини тулуба. Виражена блідість або ціаноз.
• Втрата свідомості.
• З'являється набряку, особливо вираженого в області неба і піднебінних дужок.
• Звуження просвіту зіву з можливістю переходу на гортань.

Набряк Квінке може проявлятися не тільки в області верхніх дихальних шляхів або слизових, але на внутрішніх органах.

При цьому хворий страждає:

• сильним болем у животі;
• нудотою і блювотою, що не приносить полегшення;
• діареєю;
• поколює відчуттями в небі і мовою.

При цьому видимі прояви можуть повністю бути відсутнім, що в значній мірі ускладнює діагностику.

Найнебезпечнішим варіантом набряку Квінке є ураження мозкових оболонок. Таке прояви досить рідко, але саме воно веде до серйозних ускладнень. Серед них:

• поява млявості і загальмованості;
• розвиток ригідності потиличних м'язів - нахил особи вперед до підборіддя неможливий;
• нудота, не пов'язана з прийомом їжі;
• судомний синдром і ангіоневротичний набряк.

лікування

При розвитку набряку Квінке необхідно термінове надання медичної допомоги, так як прогресування симптомів призводить до подальшого погіршення самопочуття і становить небезпеку для життя і здоров'я пацієнта. Тому важливо розпізнати захворювання якомога раніше і вжити необхідних заходів. Лікування можна розділити на дві основні групи: медикаментозне і немедикаментозне.

немедикаментозне лікування

Починати слід завжди з немедикаментозних методів, так як саме їх забезпечення може значно полегшити стан пацієнта.

Серед них:

• Видалення провокуючого фактора, який виступив в якості алергену і привів до розвитку патологічних симптомів.
• Якщо набряк Квінке розвинувся на фоні укусу комахи або тварини, то слід накласти джгут вище місця укусу. Якщо в області рани залишилися частини слини або жало, то їх необхідно видалити.
• Забезпечити вільний подих і поліпшити доступ повітря до дихальних шляхах. Для цього обов'язково видаляються такі предмети як ремені, краватки і пояса. Одяг з верхньої половини тулуба бажано зняти.
• Забезпечити доступ свіжого повітря в тому приміщенні, де знаходиться пацієнт.

медикаментозні методи

з медикаментозних засобівспочатку використовуються:

• Препарати групи глюкокортикоїдів, до них відносять розчин преднізолону або дексаметазону. Вони знімають вираженість набряку, зменшують проникність судинної стінки і забезпечують поліпшення дихання.
• Запропонувати пацієнту рясне пиття одночасно з сорбентами, для того, щоб вивести алергени і зняти інтоксикацію. Для цього можна використовувати активоване вугілля.
• Використовувати краплі, що сприяють звуженню судин в порожнині носа.
• Якщо є виражена загроза для життя пацієнта, то застосовується розчин адреналіну. Він сприяє поліпшенню роботи серцево-судинної системи, підняття артеріального тиску і припливу крові до життєво-важливих органів.

Лікування даними засобами проводиться на догоспітальному етапі. Якщо поруч немає медичного працівника, то прийом препарату слід проводити не в ін'єкційної формі, а вживаючи всередину: готовий розчин нанести під язик.Леченіе в стаціонарних умовах - обов'язковий етап усунення набряку Квінке. Складається він з двох етапів. Це усунення проявів захворювання і зниження вираженості симптомів, пов'язаних з його появою. До них слід віднести:

• Введення преднізолону і адреналіну.
• Для усунення шокового стану, пов'язаного з падінням артеріального тиску вводяться кровозамінники, такі як фізіологічний розчин, глюкоза і так далі.
• Прийом антигістамінних засобів, що зменшують реакцію на алерген і сечогінних препаратів, що підвищують не тільки виведенню імунних комплексів і антигенів, але ще і рідини, що опинилася за межами судинного русла.

При появі набряку Квінке слід негайно звернутися до лікаря і надавати невідкладну допомогу, так як прогресування патології є небезпечним для життя.

Оцінка статті:

Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) по МКБ 10 Посилання на основну публікацію

dermatologiya.su

А Б В Г Д З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ч Е Я

Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк, гігантська кропив'янка) - це болюча і стрімко розвивається реакція організму людини на вплив різних за своєю природою біологічних або хімічних факторів. Як правило, ангіоневротичний набряк має алергічну природу, т. Е. Є проявом реакції гіперчутливості.

Важливо! Згідно з даними статистики, набряк Квінке, в основному, вражає молодих людей, причому, пацієнток жіночої статі набагато частіше, ніж чоловіків.

Набряк Квінке - що це і як це виглядає на фото?

Ангіоневротичний набряк Квінке проявляється розширенням всій поверхні особи, його частини або (рідше) кінцівки. Алергічне захворювання отримало свою назву на ім'я вперше детально розповів про нього німецького доктора Г. Квінке.

Основним проявом набряку Квінке стає розвиток набряклості в областях, де особливо розвинена підшкірна клітковина.

До таких місць відносяться:

• губи;
• щоки;
• повіки;
• подбородочная частина особи;
• мигдалини;
• мова;
• м'яке піднебіння;
• геніталії.

Важливо!Набряклість сечостатевої системи супроводжується різким анурією і симптоматикою циститу (запалення сечового міхура).

При захворюванні симптоми частіше проявляються на обличчі.

Набряк Квінке - код за МКХ 10

Код набряку Квінке по МКБ-10 - T78.3.

Симптоми набряку Квінке

Характерно, що пігментація шкірних покривів в уражених місцях не змінюється, а відчуття свербіння шкіри обличчя відсутня. У деяких випадках ангіоневротичний набряк самостійно і безслідно спадає в проміжку від декількох годин до 2-4 діб. Реакція гіперчутливості часто розвивається протягом всього декількох хвилин і вимагає негайного лікування. Нерідко набряклість поширюється на слизову гортані. В цьому випадку у хворого відзначається утруднення дихання. Паралельно розвивається захриплість, кашель ( «гавкаючого» характеру) і шум при вдиху і видиху. Колір обличчя змінюється буквально на очах. Спочатку воно стає гіперемійованим, а потім швидко набуває синюватого (ціанотичний), а потім - блідого відтінку. У пацієнта з набряком Квінке в крові різко підвищується концентрація СО2 і падає вміст кисню, т. Е. Розвивається гиперкапническая кома. Даний стан може стати причиною летального результату, тому потрібно активне лікування.

До числа інших симптомів відносяться:

• больовий синдром в ділянці живота (є схожість з апендицитом);
• нудота;
• блювота;
• посилена моторика органів шлунково-кишкового тракту.

Набряк Квінке принципово відрізняється від іншої поширеної алергічної реакції - кропив'янки - лише глибиною ураження шкірних покривів особи і інших частин тіла. Ангіоневротичний набряк і кропив'янка можуть або чергуватися, або, в ряді випадків, виникати паралельно. Для пацієнта характерно тривожний стан, може наступити втрата свідомості. Нерідко при даній патології розвивається набряк не тільки особи, але і головного мозку. Він проявляється різноманітними неврологічними розладами: найчастіше виникають судоми. Набряк органів шлунково-кишкового тракту може проявлятися розгорнутої симптоматикою "гострого живота», навіть з явищами, характерними для перитоніту - болями в правій здухвинній області, нудотою, блювотою, напругою черевної стінки. Поширення ангіоотек на нижню частинулицевої ділянки призводять до утруднення дихання і загрожує асфіксією. Набряк верхньої частини обличчя загрожує торкнутися мозкові оболонки. При цьому діагнозі необхідно негайне втручання кваліфікованих фахівців і комплексне лікування- патогенетичне і симптоматичне.

Причини виникнення набряку Квінке

Причинами набряку Квінке, який проявляється на обличчі та інших частинах тіла, стає «класичний» каскад реакцій гіперчутливості негайного типу (алергія). «Гігантська кропив'янка» характеризується тим, що в ній переважає судинний компонент. Починається реакція за принципом «антиген-антитіло». Медіатори впливають на нервові стовбури і кровоносні судини, викликаючи їх дисфункцію. Судини в значній мірі розширюються, а проникність їх стінок зростає. Сироватка (плазма) надходить в простір між клітинними елементами, що стає причиною формування набряку. Додатковий негативний вплив на нервові стовбури паралізує (паралізує) їх. Нерви вже не впливають на судини, що ще більше знижує тонус останніх.

Прийнято розглядати також спадкову форму ангіоневротичногонабряку, обумовленого дефіцитом одного з факторів системи комплементу (С1-інгібітора). Дана форма більшою мірою характерна для пацієнтів чоловічої статі. Для неї властивий сімейний анамнез. Спадкова форма розвивається на тлі стресів і невеликих травматичних ушкоджень.

Важливо!Спадковий ангіоневротичний набряк Квінке лікується за іншими принципами, ніж алергічна реакція.

Однією з причин алергічного набряку може стати хронічне запалення печінки (гепатит). Розрізняють набряки неалергічного генезу, що розвиваються, наприклад, при патологіях травної системи. Імовірність розвитку набряків різко підвищується у хворих з патологіями органів внутрішньої секреції (зокрема - щитовидної залози). Набряки можуть бути спровоковані новоутвореннями і патологіями крові. Реакція можлива на фармакологічні засоби (анальгетики, сульфаніламіди і антибіотиків пеніцилінового і цефалоспоринового ряду). Не виключено розвиток набряклості під дією фізичних явищ (вібрація, температура, тиск і т. Д.).

Діагностика набряку Квінке

Діагноз ставиться на підставі зовнішнього вигляду хворого (симптоматика досить характерна, особа має специфічний вид), анамнезу і можливого контакту з речовиною, яке могло спровокувати алергічну реакцію.

Важливо!У 30% випадків діагностую т. Н. «Ідіопатичну» форму, т. Е. Різновид, при якій конкретну причину патології встановити не вдається.

Лікування набряку Квінке

Щоб купірувати патологічний стан при набряку Квінке, лікуючий лікар в першу чергу застосовує антигістамінні фармакологічні засоби (Димедрол, Пипольфен, Хіфенадин, Супрастин, Діазолін) і здійснює введення препаратів з групи глюкокортикостероїдні гормонів (для відновлення дихальної функції). В даному випадку препаратом вибору є преднізолон. Якщо ангіоневротичнийнабряк поєднується з кропив'янкою, рекомендується введення хворому дексаметазону. Протиалергічні засоби більш ефективні у вигляді ін'єкцій; в іншому випадку підвищується ймовірність набряку ШКТ. Якщо має місце уражень серцебиття, кожні 10 хв (при необхідності) проводиться введення 0,3-0,5 мг атропіну. При бронхоспазмі задіюється небулайзер, за допомогою якого вводяться бронхолитики.

Важливо!У вкрай рідкісних випадках за показаннями можуть вводитися адреналін і ефедрин.

Для профілактики падіння артеріального тиску і відновлення нормального об'єму циркулюючої крові при лікуванні обов'язково призначаються колоїдні і сольові розчини. Найбільш часто вводять 500 мл гідроксіетильованого крохмалю, 500-1000 мл фізіологічного розчину або 400 мл поліглюкіну. У міру відновлення об'єму рідини показані судинозвужувальні засоби - 0,2-2 мл норадреналіну на 500 мл 5% глюкози або допамін (400 мг) на 500 мл 5% розчину глюкози. У дозування вносяться корективи, поки систолічний тиск пацієнта не досягне 90 мм рт. ст. Кисень (через спеціальну подушку) подається при порушеннях дихання і ціаноз.

Терапевтичні заходи передбачають не тільки медикаментозне лікування, а й обов'язкове виявлення алергену (так само і інших провокуючих чинників) з подальшою ліквідацією. Хворі, у яких діагностовано среднетяжелая і важка форми, підлягають приміщенню в спеціалізоване відділення стаціонару. Вибір відділення залежить від ступеня тяжкості і типу патології. Якщо має місце важкий анафілактичний шок - хворий направляється у відділення реанімації. Якщо у пацієнта набряк гортані - або в реанімаційне, або в ЛОР-відділення. Діагностика абдомінального синдрому - показання до госпіталізації у відділення хірургії. При середньої тяжкості набряку і відсутності загрози для життя, пацієнта відправляють або в терапевтичне, або в алергологічне відділення. Легка форма захворювання може лікуватися в амбулаторних умовах.

Перша допомога при набряку Квінке

Ангіоневротичний набряк - це критичний стан, який становить суттєву загрозу для хворого. У зв'язку з цим надзвичайно важлива своєчасно надана невідкладна допомога при набряку Квінке.

Важливо!Перше ваше дію при підозрі на гігантську кропив'янку - виклик бригади невідкладної допомоги та докладний виклад ситуації черговому.

Після того, як викликали швидку допомогу, постарайтеся самі допомогти хворому. При цьому:

1. Якщо речовина-алерген відомий, то контакт хворого з ним слід терміново припинити. При укусі комахи, жало бажано витягти для мінімізації контактування організму з отрутою. Якщо цього зробити не вдається, то доцільно дочекатися прибуття фахівців.
2. Пацієнта потрібно розмістити в максимально зручному положенні.
3. Дуже бажано дати потерпілому 2 таблетки антигістамінного кошти, наприклад, димедролу або Кларитин.
4. Забезпечте хворому рясне лужне пиття ( мінеральні водиБоржомі або Нарзан). В крайньому випадку, можна розвести 1 г звичайної харчової содина 1 л води. Це прискорить вихід алергену з організму і полегшить подальше лікування.
5. Якщо ангіоневротичнийнабряк розвинувся після укусу комахи або після внутрішньом'язового введення фармакологічного кошти, то слід накласти пов'язку, що давить вище пошкодження шкіри. Якщо область ін'єкції або укусу зробити цього не дозволяє, рекомендується місцево прикласти пакет або грілку з льодом - це сповільнить всмоктування алергену, оскільки місцеві кровоносні судини рефлекторно звузяться.
6. Предмети одягу хворого потрібно максимально послабити (включаючи поясний ремінь і верхній гудзик).
7. Хворому, якого викликали швидку, до приїзду лікарів бажано дати сорбент - Ентеросгель або розчинений у воді активоване вугілля.
8. Людини з набряком потрібно постаратися заспокоїти - неспокійний стан може посилити гиперкапнию.
9. У приміщенні потрібно забезпечити хорошу вентиляцію, щоб хворий міг вільно дихати.

Пам'ятайте, що після того, як викликали «швидку допомогу», при яскраво вираженою набряклості краще не вживати активних дій, щоб не погіршити стан потерпілого.

Відео про захворювання