Секреторний імуноглобулін а в слині норма. Секреторний імуноглобулін а, як фактор місцевого захисту слизової дихальних шляхів і причини його зниження. Дефіцит імуноглобуліну А підвищує ризик розвитку аутоімунних захворювань

Відомо, що ступінь захисту від локальних вірусних інфекцій респіраторного та шлунково-кишкового трактів насамперед залежить від вмісту в організмі специфічного секреторного IgA, а не від наявності сироваткового IgG до ентеропатогенних або пневмотропних вірусам.

стабільна структура, Виражений аффинитет до поверхні слизових оболонок, переважна зміст в секреті молочної залози обумовлюють біологічну роль секреторного IgA в захисті організму від несприятливого впливу різних патогенних агентів, в тому числі вірусів.

IgA синтезується в димерной формі в клітинах lamina propria і після зв'язування з иммуноглобулинового рецептором, синтезованим в епітеліальних клітинах, транспортується на поверхню слизової оболонки. У момент виходу IgA в просвіт кишечника рецептор частково розщеплюється, в результаті чого в складі IgA залишається фрагмент рецептора, який називають секреторним компонентом.
Таким чином, секреторний IgA є продуктом кооперації двох типів клітин - плазматичних і епітеліальних.

секреторний IgA утворюється не тільки в димерной, але і в тетрамерной формі, що підсилює його вируснейтрализующие здатність. Секреторний компонент оберігає IgA від розщеплення протеолітичнимиферментами, що обумовлює його значні переваги перед антитілами інших класів. Секреторний IgA нейтралізує вірус не тільки в просвіті кишечника, але і при транспортуванні його всередину клітини. Димер IgA може нейтралізувати вірус в підслизовій оболонці кишечника, а потім, зв'язавшись з рецептором, транспортувати його в просвіт кишечника.

Димерні імуноглобуліни класу A (US IgA), з'єднані за допомогою j-ланцюга в єдину структуру з секреторним компонентом, є унікальний приклад еволюційної адаптації імуноглобулінів на слизових покривах для ефективного функціонування в умовах постійного впливу антигенів різної природи.

Виходячи з здатності до локального синтезу молекул секреторного компонента, А також димерной форми IgA-місцево розташованими плазматичними клітинами, тканини слизових покривів можна розділити на три основні класи.

У слизових оболонках індуктивна і продуктивна фази гуморального імунної відповіді роз'єднані просторово більшою мірою, ніж в інших відділах імунної системи.
Клітинні та гуморальні перетворення, пов'язані з появою IgA в зовнішніх секрети, представлені на малюнку.

В молоко і, мабуть, в інші зовнішні секрети молекули IgA надходять з двох головних джерел. Велика частина IgA, що виділяється зі слиною, секретами слізної і молочної залоз, а також травного і респіраторного трактів, утворюється плазматичними клітинами. Однак IgA, які виявляються в різних зовнішніх секрети, можуть мати і системне походження. Продукуючи клітинами слизових оболонок одних органів, вони надходять в кров і переносяться в слизові покриви інших органів.

Антиген після проникнення всередину пеєрових бляшки активує Т- і В-лімфоцити, які по лимфатическому протоку надходять в мезентеріальний лімфатичний вузол, а потім в кров, селезінку, знову в кров і селективно локалізуються в лімфатичних утвореннях всіх слизових оболонок і екзокринних секреторних залозах - молочних, слинних і слізних. При цьому Т-лімфоцити локалізуються переважно між епітеліальними клітинами слизової оболонки, забезпечуючи клітинний імунну відповідь, а В-лімфоцити - в lamina propria, де вони диференціюються в плазматичні клітини і синтезують IgA.
Близько 90% плазматичних клітин в lamina propria продукують IgA, В той час як в лімфатичних вузлах частка таких клітин не перевищує 2-5%.

Унікальна в цьому відношенні роль печінки. Є переконливі дані, що свідчать про те, що гепатоцити вибірково пов'язують і в подальшому транспортують IgA в жовч, тим самим посилюючи систему секреторного IgA кишечника.

Можливою функцією печінки також є видалення комплексів антиген - IgA з циркулюючої крові з жовчю в кишечник. Вивчення противірусного імунітету переконливо продемонструвало, що ступінь захисту респіраторного та шлунково-кишкового трактів від локальних вірусних інфекцій прямо корелює з рівнем специфічних секреторних IgA, а не з рівнем антитіл сироватки крові. В основі противірусної дії секреторного IgA лежить інактивація вірусу.

Щоб захистити слизові оболонки, організм людини виробляє імуноглобулін A (IgA). Немовлята практично не контактують із зовнішнім світом. Разом з молоком матері немовля отримує імуноглобулін A, який перешкоджає розмноженню патогенних мікроорганізмів на поверхні носоглотки.

Що таке імуноглобулін A

Імуноглобулін A знаходиться не тільки в крові людини, а й на слизових оболонках. Антитіла не дозволяють шкідливим бактеріям прикріплятися до клітин епітелію. Особливість імуноглобуліну A полягає в тому, що він не здатний пройти через плаценту до плоду. Після появи малюка на світ IgA починає надходити в організм разом з молозивом матері.

Білкові сполуки призначені для захисту шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів від патогенних мікроорганізмів. У міру дорослішання у малюка починає формуватися імунна система. Груднічок пробує на смак різні предмети, які можуть стати причиною інфекційних захворювань. У разі зараження в організмі малюка починають вироблятися антитіла. Після 3 місяців рівень IgA в крові малюка досягає 0,5 г / л.

Аналіз крові на кількість імуноглобуліну A може знадобитися при виникненні наступних патологій:

У дитини була виявлена \u200b\u200bпухлина.
Малюк страждає від постійної алергії.
У крові пацієнта присутній ВІЛ-інфекція.
Дитина страждає від хронічних захворювань кишечника або печінки.
Показники IgA використовуються для виявлення синдрому Луї-Бара.
Деякі діти страждають від хронічної діареї. Результати аналізів необхідні лікарям для встановлення причини розладу травлення.
Рівень імуноглобуліну A змінюється у дітей з синдромом мальабсорбції.

При цих захворюваннях уражаються слизові оболонки, які повинен захищати імуноглобулін A.

Важливо! Імунний захист новонародженого досить сильно залежить від материнського молока. Немовлята, яких годують штучними сумішами, набагато частіше хворіють на інфекційні захворювання.

Особливості підготовки до здачі аналізу

Щоб поставити більш точний діагноз, лікар виписує направлення на перевірку рівня IgA. Фахівці рекомендують пацієнтам перед процедурою відмовитися від чаю і кави. Обстеження потрібно проходити натщесерце, так як їжа впливає на склад крові. Для вгамування спраги використовуйте звичайну воду, а не сік або газовану воду. Рівень імуноглобуліну змінюється при фізичних навантаженнях. Дітям не можна нервувати перед процедурою, так як емоційні переживання впливають на вироблення білкових з'єднань. При обстеженні підлітків лікарі звертають увагу на показники ШОЕ. Показники швидкості осадження еритроцитів впливають на стан слизових оболонок і шкіри. Зменшення кількості IgA знижує захисні сили організму. Через часті хвороб школяр змушений пропускати заняття.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Сиропи для дітей для підвищення імунітету

Щоб визначити кількість антитіл фахівці роблять забір венозної крові. Для зупинки кровотечі до місця венепункції потрібно докласти ватяну кульку. У малюка після процедури може утворитися гематома, яку усувають за рахунок компресів. Батьки дитини можуть отримати результати аналізів через 4 години.

Важливо! Батьки повинні простежити за тим, щоб підліток нічого не їв протягом 8-12 годин до аналізу.

Кількість імуноглобуліну A у здорових дітей

Кількість захисних клітин, що виробляються імунною системою, залежить від віку дитини. Немовлята до 3 місяців отримують IgA разом з молоком матері. У новонародженого практично відсутній синтез власних антитіл.

У крові дітей від 1 до 4 років кількість IgA має бути в межах від 0,2 до 1,0 г / л. У хлопців від 4 до 7 років вміст імуноглобуліну A досягає 1,95 г / л. Кількість антитіл в плазмі школярів у віці від 7 до 10 років зростає до 3,05 г / л.

Важливо! Норма імуноглобуліну A у дітей повинна відповідати їхньому віку.

Чому у дитини виробляється занадто велика кількість IgA?

Перевищення кількості імуноглобуліну A в крові малюка може відбутися з кількох причин:

Відхилення від норми рівня IgA може бути пов'язано з розвитком бактеріальних інфекцій, які вражають дихальні шляхи, шлунок або кишечник малюка.
Імуноглобулін A підвищений у дитини, якщо виникають патологічні процеси в печінці.
Перевищення показників виявляють у хворих, які страждають від лейкозу.
Організм виробляє занадто велику кількість антитіл, щоб знищити збудників кору або краснухи.

Фактори, які призводять до зниження імуноглобуліну A

Занепокоєння у батьків викликають постійні простудні захворювання у дітей. Після обстеження лікарі виявляють відхилення від норми показника IgA. У них виникає питання про те, що означає знижений імуноглобулін у дитини?

Існує кілька причин, які призводять до дефіциту імуноглобуліну A:

Вироблення IgA знижується через запалення слизової оболонки товстої кишки. Імуноглобулін A знижений у дитини через нефротичного синдрому.
Причиною падіння рівня IgA можуть бути пухлини, які утворюються в лімфатичної системи.
Небезпека для малюка представляють імунодефіцитні стани. Низький імуноглобулін свідчить про гіпоплазії тимуса.
Захисні сили організму знижуються у дітей, які отримали великі опіки.
Вироблення захисних клітин порушується при нирковій недостатності.

Загальна інформація про дослідження

Імуноглобуліни класу А - глікопротеїни, які синтезуються в основному плазматичними клітинами слизових оболонок у відповідь на місцевий вплив антигену.

В організмі людини IgA існує в двох формах - сироваткової і секреторною. Час їх напіввиведення - 6-7 діб. Секреторний IgA має димерной структурою і стійкий до впливу ферментів завдяки особливостям будови. Секреторний IgA знаходиться в сльозах, поті, слині, молоці і молозиві, секрети бронхів і шлунково-кишкового тракту і захищає слизові оболонки від інфекційних агентів. 80-90% циркулюючих в крові IgA складаються з сироваткової мономерной форми даного класу антитіл. IgA входять до фракції гамма-глобулінів і складають 10-15% від усіх імуноглобулінів крові.

Антитіла класу IgA є важливим фактором місцевого захисту слизових оболонок. Вони зв'язуються з мікроорганізмами і запобігають їх проникнення з зовнішніх поверхонь вглиб тканин, посилюють фагоцитоз антигенів шляхом активації комплементу по альтернативному шляху. Достатній рівень IgA в організмі перешкоджає розвитку IgЕ-залежних алергічних реакцій. IgA не проникають через плаценту, але надходять в організм дитини з молоком матері при годуванні.

Селективний дефіцит IgA є одним з найбільш поширених імунодефіцитів в популяції. Частота - 1 випадок на 400-700 чоловік. Дана патологія часто протікає безсимптомно. Дефіцит IgA може проявитися алергічними захворюваннями, рецидивуючими респіраторними або шлунково-кишковими інфекціями, нерідко асоціюється з аутоімунною патологією (цукровий діабет, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, пернициозной анемією). Дефіцит IgA іноді поєднується з недостатнім рівнем IgG-2 і IgG-4, що призводить до більш виражених клінічних ознак імунодефіциту.

Коли призначається дослідження?

При обстеженні дітей і дорослих, схильних до частих рецидивуючим респіраторним, кишковим і / або урогенітальним інфекціям.
При моніторингу лікування мієломної хвороби IgA-типу.
При обстеженні пацієнтів з системними захворюваннями сполучної тканини (аутоімунної патологією).
При комплексному дослідженні стану імунної системи.
При новоутвореннях кровотворної та лімфоїдної тканин.
При спостереженні за пацієнтами з імунодефіцитами.

Бувають випадки, коли пацієнтам дають направлення на аналіз, значення якого вони часто не знають. Наприклад, що таке імуноглобуліни класу А? Направлення на аналіз імуноглобуліну IgA може надійти від лікаря і дітям, і дорослим. Так про що може розповісти лікаря цей показник?

Що таке імуноглобулін А?

Імуноглобулін A - це наочний індикатор стану гуморального імунітету. Цей білок може міститися в організмі в сироваткової і секреторною фракціях (як в крові, так і в секретах залоз). Сироваткова фракція забезпечує місцевий імунітет і виробляється в підвищених кількостях у відповідь на запальні процеси. Секреторна фракція міститься в секретах організму - слині, грудному молоці, секреторною рідини в кишечнику або бронхах, в сльозах.

Функція імуноглобуліну А полягає в тому, щоб зв'язуватися з шкідливими мікроорганізмами і тим самим запобігати ураження клітин. Деяка кількість IgA міститься в крові і секретах залоз постійно. Зниження імуноглобуліну А означає недостатність імунної системи. Підвищення імуноглобуліну А спостерігається або при сенсибілізації імунної системи внаслідок системних захворювань, або (що частіше за все) - при запальних процесах.

Після того, як стало ясно, що це таке - імуноглобулін А, виникає наступне питання - з якою метою його перевіряють? Звичайними показаннями для проведення такого аналізу є комплексне обстеження при частих інфекційних захворюваннях - наприклад, коли діти часто хворіють на простудні захворювання або кишковими інфекціями. В цьому випадку імуноглобулін А у дитини або буде знижений, що є показником імунодефіциту, або буде знаходитися в нормі, і тоді причину потрібно шукати в інших факторах, або підвищений, що буде демонструвати поточний гострий запальний процес.

В інших випадках аналіз на імуноглобулін класу А проводиться при підозрі на імунодефіцит і при контролі за станом пацієнтів з діагностованими імунодефіцитами, при виявленні новоутворень, при діагностиці аутоімунних патологій, і для перевірки ефективності лікування мієломної хвороби.

Таким чином, IgA відповідає за показники імунітету і необхідний для діагностики причин різних рецидивуючих захворювань, а також для контролю імунної системи при різних системних хворобах.

Як відбувається забір крові для аналізу?

Для аналізу на імуноглобулін А необхідний забір венозної крові. Так як антитіла - дуже специфічна структура, яка відрізняється від основних біохімічних елементів крові, правила підготовки до аналізу для них відрізняються від звичних. Наприклад, не діє обмеження на прийом їжі протягом 8-12 годин. Є перед аналізом на імуноглобулін не можна протягом 3 годин. Можна пити негазовану чисту воду.

За півгодини до аналізу не можна сильно нервувати і піддаватися фізичним навантаженням. Тому якщо кров здає дитина, завдання батьків - простежити за тим, щоб в зазначені терміни він поводився спокійно і не переживав через здачі крові. Слід спокійним голосом пояснити, що процедура проводиться швидко і безболісно, \u200b\u200bвідвернути дитину на якесь заняття.

Небажано за добу до аналізу вживати алкоголь. Куріння слід виключити як мінімум за 3 години до процедури. У зв'язку з тим, що імуноглобулін А виробляється в тому числі як імунна відповідь на роздратування бронхів, куріння (в тому числі вейпінг) можуть негативно позначитися на результатах аналізів.

Які чинники можуть ще спотворити результат?

Крім перерахованих вище, існують ще деякі фактори, які впливають на результат. Їх слід брати до уваги лікаря, який буде оцінювати результат аналізу. До таких факторів належить перш за все вагітність, при якій зазвичай відзначається низький рівень імуноглобуліну. Крім того, знизити концентрацію IgA здатні великі опіки, ниркова недостатність, препарати, що знижують імунітет і різні види опромінення.

Серед факторів, що підвищують вміст імуноглобуліну А, слід зазначити деякі лікарські препарати (головним чином антипсихотики, протисудомні, антидепресанти і пероральні контрацептиви), щеплення, зроблені менш 6 місяців тому, а також надмірні фізичні, розумові і емоційні навантаження безпосередньо перед здачею крові.

У деяких випадках дефіцит імуноглобуліну А пов'язаний зі специфічною особливістю організму пацієнта - у нього виробляються антитіла на власний IgA-білок. Такі пацієнти схильні до високого ризику ураження аутоімунних захворювань та інфекцій. Крім того, існує ризик розвитку анафілактичної реакції при переливанні крові або трансплантації донорських органів.

Норми вмісту імуноглобуліну А

У зв'язку з тим, що з народження наша імунна система недосконала, у немовлят деякий час власний IgA не виробляється організмом, а надходить з молоком матері (це одна з причин, чому грудне вигодовування так важливо на ранніх термінах). Норма імуноглобуліну А у дітей молодше року становить 0,83 г / л.

Як видно з нормативів, у дорослої людини не тільки найвища верхня межа допустимої норми, а й найбільша варіабельність показників. Вони можуть бути пов'язані як з індивідуальними особливостями організму, так і з дією будь-яких подразників і ненабагато варіюватися навіть протягом одного дня.

Якщо імуноглобулін А підвищений

Якщо вміст імуноглобуліну А виходить за рамки верхньої межі, тобто імуноглобулін А підвищений - то що це означає? Підвищити вміст IgA можуть багато хвороб. Серед основних причин - інфекції, що вражають шкіру, бронхи, легені, кишечник, статеві органи і органи сечовиділення. Крім того, частою причиною підвищення імуноглобуліну А є різні новоутворення, в тому числі злоякісні.

Високу концентрацію IgA може показати при муковісцидозі, захворюваннях печінки, системних аутоімунних захворюваннях. Термін життя імуноглобулінів цього класу становить приблизно 6-7 днів, і виявлення підвищеної концентрації IgA в крові означає, що запальний процес або існує в організмі на момент аналізу, або присутній не раніше тижні тому. Якщо показники аналізу прикордонні, то повторну пробу проводять через тиждень, виключивши ймовірні фактори спотворення результатів.

Якщо імуноглобулін А знижений

Імуноглобулін А знижений, якщо імунна система організму дала збій і не виробляє достатню кількість білків для захисту. Така ситуація складається при ВІЛ, видаленні селезінки,. Інші захворювання, які можуть викликати зниження IgA -, хронічні хвороби дихальної системи, товстої кишки, нирок. Крім цього, зниження імуноглобуліну А може пояснюватися вродженими особливостями організму, про які вже говорилося раніше в тексті.

Виборчий імунодефіцит імуноглобуліну А зустрічається серед населення більш часто в порівнянні з іншими видами імунодефіцитів. Сам по собі він часто протікає безсимптомно, залишаючи тільки непрямі натяки у вигляді часто рецидивуючих інфекційних захворювань або алергічних реакцій. Різко заявити про себе захворювання може в ситуації стресу для організму - зміні кліматичних умов, режиму харчування, при вагітності і пологах, гормональний збій, сильному емоційному стресі.

Пацієнти, у яких вміст імуноглобуліну А недостатньо, можуть відчувати різні алергічні реакції або захворіти на астму. Найпоширеніші симптоми, який відчуває людина з виборчим дефіцитом імуноглобуліну А - це анафілактичний шок при контакті з раніше безпечними подразниками, підвищена чутливість дихальної системи, а також порушення сечовипускання. Рідше зустрічаються кишкові розлади, запалення кон'юнктиви ока і хвороби легенів і бронхів.

Точна причина виникнення виборчого дефіциту імуноглобуліну А невідома. Висуваються різні гіпотези, серед яких вроджені особливості (отримані спадково або в результаті випадкової мутації), тривалий стрес, погані соціальні умови (зокрема, недостатнє харчування), отруєння небезпечними речовинами і онкологічні захворювання.

Оцінка отриманих результатів

Проведення аналізу крові на вміст імуноглобуліну А в середньому займає 2-3 дні з моменту здачі аналізу. Дослідження коштує недорого, в межах 200 рублів (ціни можуть змінюватися в залежності від конкретної лабораторії). Для адекватного та повного уявлення про стан пацієнта крім аналізу на імуноглобулін А проводять аналізи і на інші імуноглобуліни: E, G, M.

Крім з'ясування змісту імуноглобулінів, для повного уявлення про стан імунної системи пацієнт повинен здати аналізи на загальну формулу крові, лейкоцитарну, ШОЕ, білкові фракції в сироватці. Якщо у лікаря є підстави підозрювати якесь конкретне захворювання, то на його розсуд призначаються і інші, додаткові аналізи. Іншими словами, сам по собі аналіз на вміст IgA малоинформативен, він представляє цінність тільки будучи вписаним в повноцінне обстеження.