Які медичні послуги безкоштовні, а за що доведеться заплатити? Для чого потрібний поліс медичного страхуваннята як його отримати? Як прикріпитися до поліклініки і скільки чекати на прийом фахівця? Чому вам можуть відмовити у виклику швидкої допомоги та куди поскаржитися, якщо ви зіткнулися з хамством чи недбалістю лікарів?

Безкоштовні послуги та ліки

Право безкоштовну медичну допомогу гарантується 41 статтею Конституції РФ. Але що входить у поняття «безкоштовна медицина», якщо на практиці багато чого доводиться платити?

Згідно із законом, пацієнти мають право на наступні безкоштовні медичні послуги.:

• екстрена допомога (швидка допомога)


• амбулаторна допомога в поліклініці (обстеження та лікування)


• стаціонарна медична допомога:

1. - аборти, вагітність та пологи


2. - при загостренні хронічних та гострих захворювань, отруєннях, травмах, які потребують інтенсивної терапії або цілодобового медичного спостереження


3. - планова госпіталізація

• високотехнологічна медична допомога, включаючи застосування складних та унікальних методів лікування, нових технологій та техніки


• медична допомога людям із невиліковними захворюваннями.

Повний перелік випадків, за яких вам надається безкоштовна медична допомога, включений до базової програми обов'язкового медичного страхування. Щоб звіритися з цим списком, ви можете звернутися до своєї страхову компанію(Номер телефону компанії ви знайдете у своєму полісі).

Врахуйте, що ви також маєте право на безкоштовне отримання ліків, якщо ваше захворювання є рідкісним, що скорочує життя або призводить до інвалідності. Перелік життєво необхідних та найважливіших препаратівзатверджений державою та прописаний у тексті закону.

За інші послуги та ліки вам доведеться заплатити.

Медичний поліс

Поліс обов'язкового медичного страхування (поліс ЗМС) - це документ, який дозволяє людині отримати безкоштовну медичну допомогу в лікарнях та поліклініках по всій території РФ. Він видається страховими компаніями, ліцензованими для роботи в цій сфері. Страхова компанія, що оформила вам поліс ОМС, оплачує медичні послуги та захищає ваші інтереси у конфліктах із лікувальними закладами. Майте на увазі – щоб отримати безкоштовні згідно із законом медичні послуги, необхідно мати поліс при собі. Без його пред'явлення надається лише екстрена допомога. Поліс ОМС можуть отримати всі, хто знаходиться на території РФ, включаючи іноземців та біженців.

Як отримати поліс ЗМС?

Для цього потрібно звернутися до страхової компанії, яка має відповідну ліцензію. У її виборі допоможе офіційний рейтинг страхових медичних організацій. Згодом ви можете змінити страховика, якщо незадоволені якістю його роботи. Пам'ятайте, що за законом це можна робити не частіше ніж один раз на рік і не пізніше 1 листопада.

Які документи необхідні для оформлення полісу ЗМС?

Для громадянина РФ до 14 років необхідні:

• свідоцтво про народження


• паспорт законного представника (наприклад, одного з батьків)


• СНІЛЗ (за наявності).

Для громадянина РФ старше 14 років необхідні:

• паспорт громадянина РФ


• СНІЛЗ (за наявності).

Який термін дії поліс ЗМС?

Для громадян РФ поліс є безстроковим, тимчасовий поліс робиться для біженців і іноземців, які тимчасово проживають на території РФ.

У яких випадках поліс ЗМС можна замінити на новий?

Незважаючи на те, що поліс є безстроковим, його можна замінити на новий:

• при плановій зміні поліса ЗМС(наприклад, при введенні нового зразка)


• при зміні проживання межах РФ, якщо страховик немає представництва новому місці проживання


• при виявленні неточностей чи помилок у полісі


• при ветхості поліса, що створює проблему ідентифікації


• при втраті поліса


• при зміні персональних даних власника полісу (ПІБ, дані паспорта, місце проживання).

Поліклініка

При отриманні полісу ОМС вибирається поліклініка, в яку ви звертатиметеся за медичною допомогою (тобто вас «прикріплюють» до неї). Ви маєте право вибрати будь-яку поліклініку, яку вам буде зручно відвідувати (ближче до будинку, роботи, дачі). Єдина умова – вона повинна мати можливість прийняти нового пацієнта (планове завантаження визначається нормативами).

Як прикріпитись до поліклініки?

Ваше прикріплення до поліклініки за місцем проживання відбулося автоматично, якщо:

• ви живете за тією ж пропискою, що і при отриманні полісу


• ви живете за тією ж адресою, яку називали при отриманні поліса (навіть якщо вона відрізняється від прописки).

Для самостійного прикріплення вам знадобиться написати заяву до адміністрації поліклініки. Майте на увазі, що якщо ви прикріплюєтеся до поліклініки не за місцем свого проживання, то викликати лікаря додому не можна.

Пам'ятайте, що за законом міняти поліклініку можна не частіше ніж один раз на рік, за винятком випадків зміни місця проживання або перебування.

Які документи потрібні для прикріплення до поліклініки?

Перелік документів для дитини до 14 років:

• поліс ОМС (оригінал та копія)


• свідоцтво про народження


• документ, що засвідчує особу законного представника дитини (наприклад, батька)


• СНІЛЗ (за наявності).

Перелік документів для громадян старше 14 років:

• заяву на ім'я головного лікаря медичної організації


• поліс ОМС (оригінал та копія)


• паспорт громадянина РФ


• СНІЛЗ (за наявності).

Чи можуть вам відмовити у прикріпленні до поліклініки та чому?

Відмовити у прикріпленні можуть, якщо обрана поліклініка переповнена та знаходиться не в районі вашого проживання. Ви маєте право вимагати письмову відмову, на основі якої зможете поскаржитися до страхової компанії, Міністерства охорони здоров'я або Росздравнагляду.

Запис до лікаря. Як до нього потрапити і скільки доведеться чекати?

Записатися до лікаря (отримати талон на прийом) можна особисто через реєстратуру лікувальної організації або дистанційно через електронну реєстратуру (за її наявності). Але зробити це найчастіше виявляється досить непросто. Найближчий запис до лікарів може бути лише через кілька місяців або відсутній зовсім («талонів немає»). Скільки можна чекати за законом і що робити, якщо вам не надають послугу вчасно?

Кожен регіон самостійно встановлює термін очікування медичної допомоги на своїй території. Інформацію про терміни, що діють у вашому регіоні, ви зможете отримати у територіальному фонді обов'язкового медичного страхування або у страховій компанії (номер телефону компанії ви знайдете у своєму полісі ЗМС).

Як приклад наведемо терміни, встановлені у Москві. Відповідно до постанови Уряду Москви встановлено максимальні терміни:

• первинний прийом у дільничного терапевта, дільничного педіатра та лікаря загальної практики (сімейного лікаря) відбувається у день звернення;


• для прийому у лікарів-фахівців – до 7 робочих днів;


• терміновість проведення лабораторних та інструментальних досліджень визначається лікарем-фахівцем, термін їх очікування не повинен перевищувати 7 робочих днів. Виняток - проведення ангіографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, термін очікування яких може становити до 20 робочих днів;

Якщо медична організація неспроможна вкластися у зазначені терміни, відсутня необхідний спеціаліст чи устаткування, за законом пацієнта мають направити до найближчого лікувального закладу щодо діагностики, причому абсолютно бесплатно. Якщо ці положення порушуються, то ви можете подати скаргу на медичну організацію до своєї страхової компанії або інших установ, про які ми розповідаємо в розділі «Куди поскаржитися?».

Чи можна змінити лікаря і як?

Так, за законом ви можете змінити не тільки медичну організацію, а й лікаря (дільничного лікаря, лікаря-терапевта, лікаря-педіатра, лікаря загальної практики та фельдшера). Для цього потрібно подати заяву на ім'я керівника медичного закладу. Міняти лікаря можна не частіше ніж один раз на рік, за винятком випадків зміни місця проживання або перебування.

Швидка медична допомога

До безкоштовної медицини належить і швидка екстрена допомога. Скористатися нею можуть усі, що знаходяться на території РФ, включаючи тих, хто не має полісу ЗМС. Багато хто скаржиться на час очікування швидкої допомоги, проте не всі знають, що час приїзду медичної бригади насамперед залежить від її типу, їх два:

• служба швидкої допомоги. Вона виїжджає на екстрені виклики, якщо є загроза життю пацієнта: поранення, нещасні випадки, гострі захворювання, отруєння, опіки та інші. Відповідно до нормативу, ця допомога має приїхати до пацієнта протягом 20 хвилин;


• невідкладна допомога. Займається тими ж випадками, що й швидка допомога, але за відсутності загрози життю пацієнта. Ця допомога повинна прибути протягом двох годин.

Рішення про те, який тип допомоги вам направити, приймає диспетчер.

Як викликати швидку?

Усі ми пам'ятаємо з дитинства завчену істину, що для виклику швидкої допомоги достатньо зателефонувати за номером «03». Стаціонарні телефони з часом відходять у минуле, на зміну їм приходять засоби мобільного зв'язку. Мобільний телефон під рукою практично у кожного, але не кожен знає, як з нього викликати швидку допомогу.

Викликати швидку допомогу можна за номерами:

• 03 зі стаціонарного телефону


• 103 з мобільного телефону


• 112 із мобільного телефону (єдиний номер екстрених служб).

Номер 112 є універсальним. Цим номером можна викликати пожежну охорону, поліцію, швидку медичну допомогу, аварійну газову службу, рятувальників. Зателефонувати за цим номером можна навіть за нульового балансу, заблокованої SIM-картки або за відсутності телефону. Однак цей сервіс на сьогодні працює не в усіх регіонах РФ.

У яких випадках приїде швидка допомога:

• при гострих захворюваннях, що виникли вдома, на вулиці чи у громадському місці;


• при катастрофах та масових лих;


• при нещасних випадках: опіках, травмах, обмороженнях та інших;


• при раптових захворюваннях, загрозливих для життялюдини: порушення діяльності серцево-судинної та нервової системи, органів дихання, черевної порожнини тощо;


• при пологах та порушенні перебігу вагітності;


• з приводу до дітей до 1 року;


• до психоневрологічним хворим при гострих психічних розладах, що загрожують безпеці оточуючих.

У якому разі швидка допомога не приїде:

• при погіршенні стану хворого, що спостерігається дільничним лікарем;


• при виклику до хворих на алкоголізм для зняття похмільного синдрому;


• для надання стоматологічної допомоги;


• для надання лікувальних процедур, призначених у порядку планового лікування (перев'язки, ін'єкції та інше);


• для видачі лікарняних листів, рецептів та довідок;


• для видачі судово-медичних та експертних висновків;


• для складання акта про смерть та огляд трупа;


• для перевезення хворих зі стаціонару до стаціонару чи додому.

Що входить до обов'язків швидкої допомоги?

Бригада, що приїхала, надасть екстрену медичну допомогу і при необхідності госпіталізує вас до стаціонару лікарні. Лікарі бригади можуть дати усні рекомендації щодо лікування, але вони не виписують довідки та лікарняні.

Куди поскаржитися на лікаря?

Бувають випадки, коли між вами та лікарем виникає конфлікт. Що робити у такій ситуації? Скаржитися.

1. Найпростіший спосіб скарги – написати заяву на ім'я головного лікаря. Це допоможе вирішити проблему на локальному рівні.


2. Якщо у вас є претензії до якості обслуговування в медичній установі або вам пропонують сплатити за медичні послуги, які безкоштовні за законом - ви можете звернутися до вашої страхової компанії.


3. Якщо вам не вдалося вирішити проблему на локальному рівні, ви можете звернутися до Міністерства охорони здоров'я. Подати скаргу можна особисто до приймальні міністерства, відправити її на звичайний поштовий або електронна адресавідомства, а також залишити звернення на офіційному сайті.


4. Якщо вашу проблему не вирішили у Міністерстві охорони здоров'я, то можна звернутися до Росздоровнагляду, який здійснює контроль у сфері охорони здоров'я. Заяву можна залишити на сайті відомства, надіслати звичайною або електронною поштою.


5. Якщо попередні дії не дали бажаного результату, то можете звернутися до прокуратури. Вона проведе перевірку роботи державних установ.


6. Якщо конфлікт таки не було вирішено вказаними способами, то можна звернутися до суду. У позові необхідно вказати суть справи, пояснити, які права було порушено (з посиланнями на відповідні статті законів), додати документи, які доводять провину відповідача.


7. Звернення до поліції доречне, якщо лікар навмисно завдав шкоди вашому здоров'ю, погрожував, вимагав або ображав вашу честь і гідність.

Майте на увазі, що термін розгляду заяв у кожному випадку згідно із законом становить 30 календарних днів.

Швидка медична допомога (СМП) є одним із видів медичної допомоги. Виявляється громадянам при захворюваннях, нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах, які потребують екстреного чи невідкладного медичного втручання.

Швидку, у тому числі швидку спеціалізовану, медичну допомогу медичні організації державної та муніципальної систем охорони здоров'я надають громадянам безоплатно (п. 3 ч. 2 ст. 32, ч. 1 ст. 35 Закону від 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Система обов'язкового соціального страхування (ОМС) забезпечує всім громадянам РФ рівні правничий та можливості отримання деяких видів медичної допомоги рахунок коштів ЗМС. Свідченням того, що громадянин є учасником системи ЗМС є поліс.

Зважаючи на те, що ШМД може бути надана в екстреній або невідкладній формах, а також поза медичною організацією, в амбулаторних або стаціонарних умовах, можливі різні варіанти дій співробітників ШМД за відсутності у громадянина полісу ЗМС (ч. 2 ст. 35 Закону N 323- ФЗ).

Екстрена медична допомога

Екстреною є медична допомога, яку надають при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, що становлять загрозу життю пацієнта (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закону N 323-ФЗ).

Медичну допомогу в екстреній формі надає медична організація та медичний працівник громадянину невідкладно та безкоштовно, а відмова у її наданні не допускається. В цьому випадку громадянин не зобов'язаний пред'являти поліс ЗМС (ч. 2 ст. 11 Закону N 323-ФЗ; п. 1 ч. 2 ст. 16 Закону від 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Невідкладна медична допомога

Невідкладною є медична допомога, яку надають за раптових гострих захворювань, станів, загострення хронічних захворювань без явних ознак загрози життю пацієнта (п. 2 ч. 4 ст. 32 Закону N 323-ФЗ).

І тут громадянин — застрахована особа зобов'язаний пред'являти поліс ЗМС при зверненні за медичною допомогою (п. 1 год. 2 ст. 16 Закону N 326-ФЗ).

Проте не завжди при зверненні за медичною допомогою громадянин - застрахована особа має можливість пред'явити поліс ЗМС. Нижче ми розглянемо можливі варіанти розвитку подій за умови, що:

• поліс у особи, що звернулася за допомогою, є, але в момент звернення недоступний;
• особа, що звернулася за допомогою, застрахована в системі ЗМС, але поліс у неї відсутня;
• особа, що звернулася за допомогою, не бере участі в системі ЗМС.

Якщо поліс є

Поліс ЗМС у пацієнта є, але через обставини не може бути пред'явлений співробітнику служби ШМД в момент звернення. Наприклад, пацієнтові стало погано на вулиці, під час перебування у гостях, у відрядженні, на роботі, у школі, у громадському закладі тощо.

У цьому випадку лікар (фельдшер) ШМД за результатами огляду пацієнта приймає одне з наступних рішень:

• якщо стан пацієнта найближчим часом може погіршитись і йому необхідне лікування в умовах, що забезпечують цілодобове медичне спостереження (тобто якщо не виключається, що погіршення стану може загрожувати життю пацієнта), то медичну допомогу надають в екстреній формі. При цьому пацієнта госпіталізують до стаціонару;
• якщо стан пацієнта стабільний і ризик погіршення здоров'я або розвитку станів, що становлять загрозу життю пацієнта протягом найближчих кількох годин мінімальний, можна не госпіталізувати пацієнта. Лікар передає інформацію про прийнятий виклик до поліклініки за місцем проживання (за місцем прикріплення) пацієнта разом із відповідною медичною документацією, щоб пацієнта відвідав дільничний терапевт (дільничний педіатр).

Пацієнту в будь-якому випадку потрібно пред'явити лікареві поліс ЗМС. Дільничний терапевт (дільничний педіатр) при відвідуванні пацієнта вдома знову проводить огляд, оцінює тяжкість стану та приймає рішення про вид, форму та умови надання медичної допомоги.

Примітка. Відмова у госпіталізації в описаних випадках не є відмовою у наданні громадянину медичної допомоги. Факт огляду пацієнта співробітником ШМД, оцінки тяжкості його стану та встановлення попереднього або остаточного діагнозу потребує спеціальних медичних знань, кваліфікації та є наданою медичною послугою.

Якщо поліса немає

Поліс ЗМС відсутня, наприклад втрачено, викрадено тощо, або ступінь його зносу (пошкодження) такий, що не дозволяє ідентифікувати застраховану особу.

Крім того, поліс ЗМС може бути відсутнім у громадянина у зв'язку з відмовою від його отримання при виборі (заміні) страхової медичної організації. При цьому, незважаючи на таку відмову, за застрахованою особою зберігається право безкоштовного медичного обслуговування в медичних організаціях, які беруть участь у реалізації територіальної програми обов'язкового медичного страхування по всій РФ (Лист МОЗ України від 17.11.2016 N 17-8/3102029-49381).

У цьому випадку співробітник служби ШМД може діяти так, як зазначено вище, з тією лише відзнакою, що для осіб, які не ідентифіковані в період лікування, медична організація, у тому числі служба швидкої допомоги, подає до територіального фонду ЗМС клопотання про ідентифікацію застрахованої особи.

При цьому допускається передавати передбачувані відомості про пацієнта за його словами, якщо відсутні будь-які документи, що засвідчують особу пацієнта.

Територіальний фонд ЗМС протягом п'яти робочих днів з дня отримання клопотання перевіряє в єдиному реєстрі застрахованих осіб, чи є у застрахованої особи чинний поліс. Результати перевірки територіальний фонд протягом трьох робочих днів подає до медичної організації (Правила обов'язкового медичного страхування, затв. наказом МОЗ Росії від 28.02.2019 N 108н).

Швидка допомога для незастрахованих громадян

Швидка, у тому числі швидка спеціалізована, медична допомога не застрахованим та не ідентифікованим у системі ЗМС громадянам надається за рахунок бюджетних коштіврегіонів (п. 10 Листи МОЗ Росії від 23.12.2016 N 11-7/10/2-8304).

Таким чином, громадянинові, не застрахованому і не ідентифікованому в системі ЗМС, немає права відмовити у безоплатній швидкій, зокрема швидкої спеціалізованої, медичної допомоги.

Крім того, неприпустимо відмову у наданні медичної допомоги новонародженим до оформлення полісу ЗМС, оскільки вони обслуговуються за полісом матері або іншого законного представника (Лист ФФОМС від 23.05.2016 N 4529/91/і).

Обов'язкове медичне страхування (ЗМС) забезпечує громадянам РФ якісну медичну допомогу.

Ми розповімо, яку допомогу можна отримати, як це зробити і куди можна звернутись, якщо порушуються права.

Медичне страхування - це основна форма соціального захисту громадян РФ у сфері охорони здоров'я.

Суть страхування полягає в тому, що при настанні страхового випадку лікування пацієнта сплачує страховик. У Росії багато медичних страховиків, і найвідоміші серед них - "Макс-М", "СОГАЗ-Мед", "РОСНО-МС"

У цій статті докладно описано права пацієнтів щодо системи обов'язкового медичного страхування. Ознайомившись із змістом статті, ви дізнаєтесь, у яких випадках надається безкоштовна медична допомога.

Іноді пацієнт може отримати відмову у медичній допомозі, і йому доведеться захищати свої права. Про те, хто може допомогти, ви дізнаєтеся далі.

Особливості страхування

ЗМС - це комплекс державних заходів, які спрямовані на забезпечення безкоштовної медичної допомоги громадянинові РФ при настанні страхового випадку.

Для оплати допомоги використовуються спеціальні засоби ЗМС. До програми страхування входять правові, економічні та організаційні заходи.

Держава не тільки забезпечує безкоштовну медичну допомогу для пацієнта, а й стежить, щоб вона була якісною та відбувалася за законом.

Обов'язкове медичне страхування відбувається за полісом ЗМС. Цей поліс має єдиний державний зразок, затверджений ФЗ №326 «Про обов'язкове медичне страхування».

Сучасний поліс введено в обіг навесні 2011 року. Страховим випадком щодо ЗМС вважається будь-яке порушення здоров'я.

Людина, яка з якоїсь причини не має страховки з ОМС, не може вимагати безкоштовної медичної допомоги

Про що йдеться у Законі?

Закон «Про медичне страхування громадян РФ» у статті 15 свідчить, що страховики зобов'язані захищати інтереси застрахованих.

Виходячи з цього, ЗМС – це сукупність прав, інтересів та обов'язків громадянина. Обов'язок у нього лише один – застрахуватися за ЗМС.

В «Основах законодавства РФ про охорону здоров'я громадян», у статтях 19 та 20, сформульовані права пацієнтів:

1. на безкоштовну медичну допомогу в системі охорони здоров'я, у тому числі муніципальної
2. на отримання інформації про фактори, що впливають на здоров'я
3. на комплекс додаткових медичних послуг

У тому ж документі, у статтях 30-32, зазначено, на що може розраховувати пацієнт:

• на повагу та людське ставлення медперсоналу
• на лікування та обстеження в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним нормам
• на додаткові консультації та консиліуми на прохання пацієнта
• на полегшення болю за допомогою доступних засобів та способів
• на конфіденційність інформації про звернення за медичною допомогою
• на збереження потай інформації про стан здоров'я людини
• на відмову від хірургічного та іншого втручання

Закон «Про медичне страхування громадян РФ» у статті 6 наводить такі права:

• на медстрахування в обов'язковому та добровільному порядку
• на вибір страховика на власний розсуд
• на вибір лікаря та бажаного медичного закладу
• на отримання допомоги на території всієї країни, навіть далеко від місця реєстрації
• на отримання медичної допомоги того обсягу та якості, що відповідає страховому договору
• на подання позову у разі відмови у медичній допомозі або неналежної її якості, навіть якщо позов не передбачено договором страхування

Це лише основні права пацієнтів із ЗМС. Щоб дізнатися всі права, рекомендуємо Вам ознайомитись із зазначеними документами та статтями повною мірою

Хто та як забезпечує захист?

Захист прав забезпечують страхові медичні організації. Їхній обов'язок згідно із законом – відстоювати інтереси застрахованих громадян РФ.

Страховики зобов'язані оплачувати медичну допомогу, якщо вона надана відповідно до договору обов'язкового страхування.

Це є головним засобом забезпечення захисту прав пацієнтів. До інших обов'язків щодо захисту прав пацієнтів належать:

1. контроль якості, обсягів, термінів та умов медичної допомоги
2. проведення медико-економічних експертиз та контролю, якщо це необхідно
3. створення звітів про результати контролю чи експертизи

Страхова медична організація повністю покладає він обов'язки захисту прав пацієнта. Якщо ці обов'язки не виконувались або виконувались недостатньо, то громадянин може подати судовий позов на свого страховика.

Яку медичну допомогу можна отримати?

До базової програми ОМС входить:

1. первинна медично-санітарна допомога
2. швидка медична допомога
3. профілактична допомога
4. додаткова медична допомога

Дізнатися, яка додаткова допомога надається за полісом ЗМС у Вашому місті, можна в будь-якій державній медичній установі. Спеціалізована швидка допомога (санітарно-авіаційна) не входить до базової програми ЗМС

Порядок отримання

Щоб отримати безкоштовну медичну допомогу, громадянин РФ повинен надати медустанову свій поліс ЗМС.

Перед цим слід переконатися, що страховий випадок (порушення здоров'я) відповідає умовам страхового договору.

Медичні послуги слід обирати самостійно, хоч і за рекомендацією лікаря.

Якщо віддати право вибору послуг співробітникам установи, то вони можуть вийти за межі страхового договору, і пацієнту доведеться платити. Загальний алгоритм дій:

1. Звернутися до медичного закладу
2. Показати чинний поліс ОМС
3. Вибрати медичну допомогу, що входить до рамок страхового договору
4. Отримати медичну допомогу

Якщо людині стало погано на вулиці, і вона не має з собою поліса ЗМС – вона все одно отримає безкоштовну медичну допомогу. Закон визначає екстрену допомогу як безкоштовну, навіть якщо вона не входить до умов страхового договору

Що робити у разі відмови?

У державні установивідмови трапляються вкрай рідко. А ось муніципальні та інші медустанови іноді «грішать».

Вони можуть відмовити у безкоштовному лікуванні, посилаючись на вартість ліків чи інші фактори, а можуть надати медичну допомогу з порушеннями, неякісно.

Куди звертатись у такій ситуації?

31488

Стаття 41 Конституції РФ гарантує кожному право на охорону здоров'я та безкоштовну медичну допомогу в державних та муніципальних установах охорони здоров'я.

Для отримання повного спектру безкоштовних медичних послуг громадянину необхідно отримати поліс обов'язкового соціального страхування (поліс ЗМС).

Поліс обов'язкового медичного страхування є документом, що засвідчує право застрахованої особи на безкоштовне надання медичної допомоги по всій території. Російської Федераціїв обсязі, передбаченому базовою програмою обов'язкового соціального страхування.

Відповідно до статті 46 Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в Російської Федерації» від 29.11.2010 № 326-ФЗ для отримання полісу ЗМС громадянину необхідно подати заяву до обраної ним страхової організації (також при собі необхідно мати паспорт громадянина РФ). У день подання заяви Вам на руки видається або сам поліс, або тимчасове свідоцтво, яке діє до моменту отримання поліса, але не більше ніж 30 робочих днів з дати його видачі.

На порядок отримання полісу ЗМС не впливає наявність чи відсутність реєстрації. Так, громадянин, зареєстрований, наприклад, у Ростові, але який у Москві, може вільно подати заяву отримання полісу ЗМС до страхової компанії за місцем проживання, тобто у Москві, і навіть прикріпитися у найближчу до місця проживання поліклініку.

Однак за відсутності страхового полісуВам не зможуть відмовити у медичній допомозі, якщо вона опиняється в екстреній формі, тобто при раптових гострих захворюваннях та загостренні хронічних захворювань, що становлять загрозу життю (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закону «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ» № 323-ФЗ від 21.11.2011). Крім того, п. 9 Листи МОЗ Росії від 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 роз'яснює, що не застраховані та не ідентифіковані в системі ЗМС громадянимають право отримання швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої допомоги, рахунок бюджетних коштів регіонів.

Таким чином, громадянинові, не застрахованому і не ідентифікованому в системі обов'язкового медичного страхування (інакше кажучи без полісу ЗМС), немає права відмовити у безоплатній швидкій, зокрема швидкої спеціалізованої, медичної допомоги.

Варто мати на увазі, що існує і таке поняття, як медична допомога у невідкладній формі (без загрози життю пацієнта). Зазвичай при наданні такої допомоги також потрібний страховий поліс. Але ж ми не завжди маємо при собі документи, а нездужання може виникнути раптово за будь-яких обставин. І в такому разі лікар зобов'язаний оглянути пацієнта, навіть якщо у того, хто потребує допомоги, немає на руках документа. За результатами огляду лікар визначить подальші дії: якщо стан хворого може погіршитися, його кладуть у стаціонар і надають допомогу в екстреному порядку, а якщо стан стабільний, то лікар передає інформацію про такого хворого в поліклініку за місцем проживання.

У будь-якому випадку, щоб уникнути можливих проблем, ми рекомендуємо Вам оформити медичний поліс. Однак, незважаючи на його відсутність, закон на Вашій стороні, якщо Вам відмовляють у медичній допомозі в належному порядку, можна сміливо відстоювати свої права. Для початку варто у коректній формі нагадати медичному працівникові про порушення Ваших конституційних прав та попросити надати медичну допомогу. У разі відмови рекомендуємо звернутися зі скаргою до керівника медичної організації (як у усній, так і письмовій формах).

У разі отримання відмови з боку головного лікаря необхідно звернутися до уповноваженого органу виконавчої влади (найчастіше це Департамент охорони здоров'я по суб'єкту).

Завжди варто пам'ятати, що отримання медичної допомоги — це Ваше конституційне право і ніхто не може його порушувати.

Будьте завжди здорові!

На території РФ Федеральний закон від 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. Від 01.12.2014) «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»

Вважаю відмову лікаря неправомірною, яка підлягає спочатку оскарженню шляхом подання заяви на ім'я головного лікаря медустанови, потім до суду.
Підстави такі:
Цей Федеральний закон регулює відносини, що виникають у зв'язку із здійсненням обов'язкового медичного страхування, зокрема визначає правове становищесуб'єктів обов'язкового медичного страхування та учасників обов'язкового медичного страхування, підстави виникнення їх прав та обов'язків, гарантії їх реалізації, відносини та відповідальність, пов'язані зі сплатою страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення.

У зв'язку з цим Вам гарантовано таке:
Глава 4. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ ЗАСТРАХОВАНИХ ОСІБ, СТРАХУВАЧІВ, СТРАХОВИХ МЕДИЧНИХ ОРГАНІЗАЦІЙ І МЕДИЧНИХ ОРГАНІЗАЦІЙ
Стаття 16. Права та обов'язки застрахованих осіб
1. Застраховані особи мають право на: 1) безкоштовне надання їм медичної допомоги медичними організаціями при настанні страхового випадку: а) по всій території Російської Федерації в обсязі, встановленому базовою програмою обов'язкового медичного страхування; б) на території суб'єкта Російської Федерації, в якому видано поліс обов'язкового медичного страхування, в обсязі, встановленому територіальною програмою обов'язкового медичного страхування; 2) вибір страхової медичної організації шляхом подання заяви у порядку, встановленому правилами обов'язкового медичного страхування; 3) заміну страхової медичної організації , в якій раніше було застраховано громадянина, один раз протягом календарного року не пізніше 1 листопада або частіше у разі зміни місця проживання або припинення дії договору про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування у порядку, встановленому правилами обов'язкового медичного страхування, шляхом подання заяви до новообраної страхову медичну організацію; 4) вибір медичної організації з медичних організацій, що беруть участь у реалізації територіальної програми обов'язкового медичного страхування відповідно до законодавства Російської Федерації; 5) вибір лікаря шляхом подання заяви особисто або через свого представника на ім'я керівника медичної організації відповідно до законодавства Російської Федерації; Федерації; 6) отримання від територіального фонду, страхової медичної організації та медичних організацій достовірної інформації про види, якість та умови надання медичної допомоги;7) захист персональних даних, необхідних для ведення персоніфікованого обліку у сфері обов'язкового медичного страхування;8) відшкодування страховою медичною організацією шкоди , заподіяної у зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням нею обов'язків з організації надання медичної допомоги, відповідно до законодавства Російської Федерації; із законодавством Російської Федерації;10) захист правий і законних інтересів у сфері обов'язкового соціального страхування.