Розшифровка спірограми легень. Нормальні показники спірометрії Офв1 жел більше за норму

Спірометрія варта оцінки стану легких людини. Процедура переслідує ряд клінічних цілей, у тому числі оцінну, навчальну та діагностичну. Дане дослідження призначається виявлення патологій легень різного генезу, контролю над станом хворого та оцінки терапевтичної ефективності лікування. Крім цього, спірометрія проводиться для навчання людини правильній дихальній техніці. Область застосування цього виду дослідження досить широка. У цій статті ми розглянемо процедуру проведення спірометрії, показання, протипоказання та особливості її застосування.

Що таке норма ОФВ1, розглянемо у цій статті.

Показання

Людина складається із трьох основних елементів:

Дихальні шляхи, які дозволяють повітрю проходити у легені.
Легенева тканина сприяє обміну газами.
Грудна клітка, що за своєю суттю є компресором.

Збій у роботі хоча одного з цих елементів пригнічує функціонування легких. Спірометрія дозволяє дати оцінку дихальним показникам, діагностувати наявні патології дихальних шляхів, охарактеризувати ступінь тяжкості захворювання та зрозуміти, чи ефективна прописана терапія.

Норма цікавить багатьох.

Показаннями до призначення спірометрії є:

Респіраторні захворювання регулярного характеру.
Кашель у хронічній формі, задишка.
Крім інших обстежень дихальних шляхів при діагностиці легеневих патологій.
Пошук причин збою у газообмінних процесах в організмі.
Оцінка ризиків призначеної терапії при та бронхів.
Виявлення ознак обструкції дихальних шляхів (у разі пацієнтів, що палять) без виражених симптомів даної патології.
Загальна характеристика фізичного стану. Який обсяг максимальної вентиляції легень розглянемо нижче.
У ході підготовки до оперативного втручання та обстеження легень.
Діагностика ранніх стадій контроль розвитку та оцінка подальшого прогнозу.
Визначення ступеня ураження дихальної функції при туберкульозі, бронхіальній астмі, бронхоектатичній хворобі тощо.
Діагностика рестрикцій.
Алергічні реакції (особливо які мають астматичний характер).

Усі перелічені випадки є приводом призначення спірометрії. Даний вид дослідження не є повсюдно поширеним, багато хто про нього просто не має уявлення. Однак він дуже популярний у таких медичних галузях як алергологія, пульмонологія та кардіологія. Разом зі спірометрією пацієнт може бути спрямований на динамометрію, яка визначає силу легеневих м'язів. Тут же виявляють пікову швидкість видиху.

Головне значення спірометрія, інакше звана дослідженням функції або ФЗД, грає при діагностиці хронічної обструктивної хвороби легень та астми. Фахівці радять проходити тест на вентиляцію легень регулярно у разі, якщо у пацієнта виявлено одну з вищезгаданих патологій. Це допоможе запобігти появі супутніх ускладнень.

Таблиця нормальних показників спірометрії представлена нижче.

Загальна інформація

Дослідження ФЗД проводиться за допомогою спірометра. Це особливий пристрій, який здатний зчитувати показники легень під час проведення функціонального обстеження. З його допомогою можна також стимулювати дихальну функцію. Це особливо актуально для пацієнтів, які перенесли оперативне втручання на легень і мають певні проблеми з роботою. дихальної системи.

Види спірометрії

Спірометри бувають різних видів, у тому числі:

Комп'ютерний. Обладнаний ультразвуковими датчиками. Називається гігієнічним спірометром. Має високу точність показників, тому що в ньому присутній мінімум внутрішніх деталей.
Плетизмограф. Це спеціальна камера, де розташовується пацієнт, а особливі датчики передають показники. Цей вид спірометра вважається найбільш високоточним на даний момент.
Водяний. Не відноситься до надточних спірометрів, проте діапазон вимірювань досить широкий.
Сухий механічний. Прилад досить маленький, при цьому зчитувати інформацію він може за будь-якого положення пацієнта. Діапазон дії досить малий.
Стимулюючий чи спонукальний.

Методи проведення процедури також різняться. Дихання може досліджуватися у стані спокою, або проводиться оцінка форсованого видиху, а також вентиляція легень на максимум можливості. Норма об'єму легень вказана середня. Є також таке поняття як динамічна спірометрія, яка показує функціонування легень у стані спокою та відразу після фізичних навантажень. Іноді використовується спірометрія з тестом на медикаментозну реакцію:

Тест з лікарськими засобами- бронхолітиками, такими як «Вентолін», «Сальбутамол», «Беродуал» і т.д. Таким чином, підвищується точність діагнозу і оцінюється ефективність терапії, що проводиться. Важливо розуміти, що обструктивна хвороба легень призводить до зміни петлі потік-об'єм.
Експертний провокаційний тест. Проводиться для уточнення астматичного діагнозу. Така перевірка здатна виявити гіперреактивність і спазм, що намічається в бронхах. Тест проводиться з використанням метахоліну, що вдихається пацієнтом під час спірометрії. У таблиці спірометрії нормальні показники наведені дуже докладно.

Додаткове дослідження дифузійної функції легень

Сучасні спірометричні пристрої дозволяють проводити додаткове дифузійне дослідження. Це відноситься до методів клінічної діагностики. Дослідження передбачає оцінку якісних характеристик кисню, що надходить у кров і виділяється вуглекислого газу на вдиху і видиху. Якщо дифузія знижена, це є ознакою серйозних патологій функції дихальних органів.

В галузі спірометрії є ще одне важливе дослідження, яке називається бронхоспірометрією. Дане обстеження проводиться за допомогою бронхоскопа та дозволяє проводити оцінку легень та зовнішнього дихання окремо. При бронхоспірометрії має вводитися анестезія. Обстеження допомагає обчислити життєву легень, частоту дихання і т.д.

Підготовка та проведення

Для отримання максимально точних результатів дослідження важливо правильно підготуватись до спірометрії, особливо при проведенні процедури в амбулаторних умовах. Дослідження обсягу форсованого видиху проводиться натщесерце вранці, або в інший час, але з умовою пропуску прийому їжі. Якщо це неможливо, то рекомендується за кілька годин до процедури з'їсти щось нежирне в невеликій кількості.

Відмовитись від куріння перед проведенням процедури.
Не можна вживати тонізуючих напоїв напередодні обстеження.
Вживання алкоголю перед спірометрією також під забороною.
Іноді може знадобитися перервати прийом певних препаратів.
Одяг під час процедури не повинен сковувати рухи та заважати диханню.
Перед процедурою лікар зобов'язаний виміряти зростання та вагу пацієнта, оскільки ці показники є важливими для оцінки результатів дослідження.
Перед початком процедури необхідно перебувати у стані спокою приблизно 15 хвилин, тому приходити слід заздалегідь. Дихання має бути спокійним.

Спірометрія проводиться у амбулаторних умовах. Різні методи та види дослідження припускають різні послідовності дій. На алгоритм кроків під час проведення обстеження можуть впливати вік пацієнта та загальний стан здоров'я. Якщо йдеться про проведення спірометрії у дитини, то обов'язковою умовоювважається створення комфортних умов, щоб дитина не відчувала страху і хвилювання. В іншому випадку показники можуть бути змащені.

Стандартні умови

Стандартні умови проведення спірометрії:

Якщо пацієнт не володіє інформацією про своє зростання та вагу, то лікар проводить необхідні вимірювання. На пристрій перед початком процедури надягається спеціальний одноразовий мундштук.

У програму спірометра вводяться відомості пацієнта.

Лікар дає роз'яснення про те, як слід дихати під час дослідження, як правильно максимально вдихнути. Положення пацієнта має бути з рівною спиною і трохи піднятою головою. Іноді спірометрія проводиться у лежачому чи стоячому положенні, що обов'язково фіксується у програмі. Ніс затискається спеціальною прищіпкою. Рот пацієнта повинен щільно облягати мундштук, інакше показники можуть бути занижені.

Дослідження починається з фази спокійного та рівного дихання. На вимогу лікаря проводиться глибокий вдих і видих із максимальним зусиллям. Далі відбувається перевірка швидкості повітря при спокійному видиху. Щоб одержати повну картину, цикл дихання проводиться кілька разів.

Тривалість процедури трохи більше 15 хвилин.

Показники та норма ОФВ1

Спірометрія дає дані за багатьма показниками, які мають певні норми. Інтерпретація результатів дослідження дає змогу виявити патології у дихальній системі та призначити коректну терапію. До основних показників спірометрії відносяться:

ЖЕЛ. Це не що інше, як життєва ємність легень, яка обчислюється по різниці між об'ємом повітря, що вдихається і видихається. Це фактичний показник. Є й інші показники, крім ОФВ1.
ФЖЕЛ. Фактична життєва ємність легень. Також визначається по різниці між об'ємом повітря, що вдихається і видихається, проте видих в даному випадку повинен бути форсованим. Нормою є 70-80% ЖЕЛ.
РОвд. Це резервний обсяг вдихання. Визначає об'єм повітря, який може вдихнути пацієнт після стандартного вдиху. Норма 1,2-1,5 літра
РОвид. Резервний обсяг видиху. Це обсяг повітря, що вдихається після стандартного видиху. Нормою вважається 1,0-1,5 літри.
ОЕЛ або загальна ємність легень. У нормі це 5-7 літрів.

Норма ОФВ 1. Об'єм повітря, що видихається, при максимальному форсуванні в першу секунду. Норма – понад 70% ФЖЕЛ.
Індекс Тіффно. Призначений визначення якості прохідності системи дихання. Норма – 75%.
ПІС. Об'єм повітря на видиху. Норма – понад 80% ОФВ1.
МОС. Миттєва об'ємна швидкість. Це швидкість, з якою видихається повітряний потік. Нормою вважається понад 75%.
ЧД чи частота дихання. Нормою вважається 10-20 дихальних маневрів на хвилину.

Існують певні особливості проведення спірометрії в дітей віком. Перше - це вік, дитина не повинна бути молодшою за п'ять років. Таке обмеження пояснюється лише тим, що у молодшому віці дитини неспроможна зробити правильний видих, що знизить показники. Починаючи з дев'ятирічного віку дитина може проходити дослідження як дорослий. Перш ніж буде досягнутий цей вік, важливим є створення комфортної для малюка атмосфери з використанням іграшок і доброзичливим зверненням. З цієї причини спірометрію у дітей молодшого віку слід проводити у спеціальних центрах, що спеціалізуються на педіатрії.

Перед процедурою важливо пояснити дитині, як слід вдихати та видихати. Іноді для роз'яснень використовуються картинки та фото. Фахівець повинен уважно стежити, щоб губи дитини щільно облягали мундштук.

Розшифрування отриманих результатів

Показники, отримані під час проведення спірометрії, порівнюються з нормою з урахуванням статі, ваги та віку. Висновок з обстеження є графіком з інтерпретацією показників. Роз'яснення за отриманими результатами зможе дати лікар.

Розшифровуються такі дані:

Об'єм повітря, що вдихається в мілілітрах.
Об'єм, що видихається після найбільш глибокого вдиху.
Газовий об'єм на видиху.
Різниця між об'ємом повітря, що вдихається і видихається.
Швидкість видиху та вдиху.
Об'єм повітря, що форсовано видихається.

Особливості процедури

Спірометрію у дорослих пацієнтів може проводити низка фахівців, у тому числі пульмонолог, медична сестрачи функціональний діагност. У дитячому віці процедура проводиться педіатром. Є також компактні спірометри, які дозволяють зробити найпростіший тест в домашніх умовах. Це актуально для людей, які страждають на астму, яким необхідно контролювати можливі напади.

Спірометрія є безпечною процедурою та дає можливість використовувати її без обмежень. З побічних ефектівможна назвати легке запаморочення під час проведення процедури, проте це явище проходить через кілька хвилин.

Однак форсований вдих і видих можуть позначатися на внутрішньочерепному та внутрішньочеревному тиску, тому проводити процедуру не рекомендується після перенесеної порожнинної операції, інфаркту міокарда, інсульту, кровотечі легень, пневмотораксі, гіпертонії та поганої згортання крові. Вік старше 75 років також є протипоказанням.

Нами було розглянуто норму ОФВ1 та інші показники.

Спірографія (також існує термін спірометрія) є методикою функціонального дослідження зовнішнього дихання, яка проводиться для діагностики ступеня порушення роботи органів дихання, зокрема бронхів, при різних захворюваннях. Для цього дослідження використовуються спеціальні прилади спірографи (спірометри) в умовах діагностичного відділення.

Спірографія застосовується у практичній медицині досить давно. Основна сфера застосування цього дослідження - пульмонологія (область медицини, яка займається питаннями діагностики та лікування захворювань органів системи дихання).

Суть дослідження

Функції дихання досліджуються на підставі визначення декількох показників об'єму повітря, що вдихається і видихається, а також швидкості його проходження в легені по верхнім. дихальним шляхам, трахеї, бронхам. Це проводиться за допомогою приладу, який називається спірометром або спірографом, який дозволяє визначати дані показники.
Під час дослідження людина проводить видих у спеціальну трубку приладу, що містить електронні датчики, які реагують на швидкість проходження повітря, що видихається, а також реєструють його об'єм. Далі дані з датчиків записуються на спеціальну стрічку у вигляді графіка. Лікар розшифровує та оцінює показники зовнішнього дихання та робить висновок щодо наявності можливих порушень.

У минулому щодо спірографії використовувалися водні спірометри. Вони являли собою посудину з водою, в якій знаходився циліндр. Під час видиху пацієнта в посудину циліндр виштовхувався з води, що реєструвалося у вигляді графіка на папері.

Показання до проведення

Основним показанням до проведення спірографії є оцінка порушень функції зовнішнього дихання при різній патології, в першу чергу бронхи, що зачіпає:

Бронхіальна астма – алергічний запальний процес, який супроводжується реактивним спазмом бронхів (звуження просвіту), виробленням в'язкого «склоподібного» мокротиння та порушенням проходження повітря в них.
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – тривале запалення слизової оболонки бронхів, яке розвивається внаслідок різних причин(інфекційний процес, вплив різних токсинів, в першу чергу при курінні) та супроводжується поступовим зменшенням їхнього просвіту з порушенням зовнішнього дихання.
Онкологічний процес - формування злоякісного чи доброякісного новоутворення, яке зменшує просвіт бронхів із порушенням проходження повітря.
Запалення легень (пневмонія) – призводить до порушення еластичності легень, здавлювання бронхів внаслідок розвитку набряку та подальшого погіршення проходження повітря.

Основними клінічними симптомами, які вимагають проведення спірографії є задишка (зазвичай при цьому більшою мірою утруднений видих, що має назву експіраторна задишка), кашель (може мати нападоподібний характер або бути постійним), виділення мокротиння (має «склоподібний» характер при бронхіальній астмі, зелене забарвлення за наявності бактеріального інфекційного процесу). Також дослідження проводиться для контролю ефективності лікування при бронхіальній астмі або ХОЗЛ.

Де пройти спірографію

Спірографія проводиться за умов кабінету функціональної діагностики медичного закладу. Проходження дослідження під час діагностичного процесу зазвичай призначає лікар пульмонолог. Підготовка до дослідження передбачає виключення застосування лікарських засобів, що впливають на ширину просвіту бронхів (спазмолітики, бронходилататори).

У випадках неможливості припинення використання медикаментів (важкий перебіг бронхіальної астми), лікар проводить інтерпретацію результатів з обов'язковим врахуванням їхнього ефекту.

Оцінка спірограми

Під час спірографії визначаються основні показники, що дозволяють оцінити функцію зовнішнього дихання. До них відносяться:

Вужче спеціалізоване проведення спірографії також включає пробу з лікарськими засобами. Зазвичай вводяться бронходилататори (засоби, що розширюють бронхи), після чого показники визначаються повторно. Підвищення значень результатів (насамперед ОФВ 1 індекс Тиффно, ФЖЕЛ) вказує на те, що причиною порушення прохідності бронхів є їх спазм.

Спірографія є інформативним функціональним методом діагностики. Вона дозволяє лікареві зробити висновок про ступінь та вид порушень у дихальній системі. Діагноз встановлюється лише виходячи з результатів всіх видів досліджень у комплексі.

Функція зовнішнього дихання має важливу діагностичну цінність. Для її вимірювання використовують спеціальну методику, яка оцінює швидкість та необмеженість потоків у повітроносних шляхах, ємності, обсяги легень. Індекс Тіффно та інші показники спірографії набувають значення при виявленні таких важких патологій дихальної системи, як ХОЗЛ, астма.

Що таке індекс Тіффно

Цифри індексу Тиффно у нормі – це співвідношення 2 значень: ОФВ1 і ФЖЕЛ.

Об'єм форсованого видиху або ОФВ1 – кількість атмосферного повітря, яке людина видихає на першій секунді, доклавши максимум зусиль (найглибший видих). Якщо ця цифра менша за 1 літр, діагностичний тест неефективний.

Форсована життєва ємність легень, або ФЖЕЛ, - це все повітря, яке людина видихає після

Формула за Тіффно = (ФЖЕЛ/ОФВ1)×100%

Індекс визначає ступінь виразності трахеобронхіальної обструкції:

>70% – фізіологічна норма;
50-65% - початковий (оборотний) рівень непрохідності;
35-50% - середній (необоротний) рівень непрохідності;
<35% – тяжёлый (прогрессирующий, ведущий к инвалидности) уровень непроходимости.

Значення тесту Тіффно

Тест, що визначає індекс по Тіффно, є доступним і простим способом, який об'єктивно оцінює порушення пропускної спроможності трахеї та бронхів. З його допомогою досліджують походження (патогенез) обструкції, динаміку вентиляції легень. Пробу проводять під дією функціональних навантажень, а також із застосуванням бронхолітичних засобів різного механізму дії (фармакологічна проба).

При обструкції дихальної системи підвищується опір повітряної циркуляції. Це виражено вже на початку виходу з легких газів, і прогресує до завершення акту. Чим більше порушена вентиляція, тим менша життєва ємність. Одним із перших цю закономірність виявив французький лікар Тіффно. Він розробив діагностичний метод, що дозволяє оцінити рівень обструкції дихальних шляхів. Для нормування методики Тіффно висловив пропозицію фіксувати ФЖЕЛ на першій секунді форсованого видиху (ФЖЕЛ1с). ФЖЕЛ у нормі становить 70-80%.

Визначення об'єму форсованого видиху за допомогою тесту

Мета обстеження – вимір відносного та абсолютного обсягу форсованого видиху. Це будуть показники аеродинамічного опору дихальних шляхів.

Для проведення діагностичної процедури використовують спірометр чи спірограф. Також знадобляться затискач для носа, медичний спирт, вата.

Об'єкт дослідження – пацієнт.

Алгоритм роботи:

До дихальних шляхів пацієнта приєднати прилад для вимірювання (використовувати мундштук або спеціальну широку трубку із загубником).
Попросити людину зробити максимальний вдих.
Потім пацієнт повинен на короткий час затримати дихання, після чого робить швидкий та глибокий видих.
Записати спірограму. Про неї визначають обсяг повітря, який людина видихнула за 1 секунду. Зазвичай цей показник виявляється у відсотках (співвідношення обсягу повітря та життєвої ємності легких).

У пацієнтів віком до 50 років, за відсутності хронічних захворювань дихальної системи ОФВ1 – 70-80%. У людей похилого віку цифра знижується до 65-70%. При хронічній обструкції бронхів підвищується аеродинамічний опір, подовжується видих. Відносний показник ОФВ1 знижується.

Що таке спірометрія чи спірографія

Спірометрія - це методика дослідження функцій зовнішнього фізіологічного дихання людини, а також виявлення відхилень, що свідчать про патологію бронхолегеневої системи.

Види спірометричних тестів:

дихання у стані спокою;
форсований видих (Тіффно);
максимальна вентиляція легень;
провокаційні проби із застосуванням препаратів.

Пристрій та принцип роботи спірометра

Всі вимірювання повітря проводять за допомогою спірометра – переносний апарат невеликого розміру, який фіксує 26 режимів та параметрів зовнішнього дихання. На пристрої є цифрова клавіатура для введення дати народження пацієнта, зростання, вага. До апарату приєднано трубку, в яку пацієнт дихає за командою лікаря. Після проведення вимірів роздруковується аркуш, де зазначені результати проби, графічне зображення динаміки дихання.

Показання та протипоказання до проведення процедури

Показання до призначення спірометрії:

діагностика легеневої недостатності;
систематичний моніторинг вентиляції повітроносних шляхів із метою своєчасного виявлення прогресування хвороби;
перевірка ефективності пройденого курсу лікування під час обструкції бронхів;
диференціальна діагностика серцевої та легеневої недостатності;
виявлення недостатності дихання при диспансерному спостереженні в осіб, які входять до групи ризику;
медична експертиза під час працевлаштування на роботу, яка потребує великих фізичних ресурсів (військові);
провокаційні тести, коли шляхом інгаляції визначають рівень чутливості бронхів до алергенів (при бронхіальній астмі);
бронходилатаційні проби – метод визначення оборотності обструкції.

Дихання не оцінюють у стані сильної інтоксикації організму, при високій температурі тіла, задушливому кашлі. Ці симптоми не дають якісно та достовірно провести тест. Протипоказана діагностика вагітним жінкам із токсикозом, а також протягом усієї другої половини вагітності.

Методика спірометрії протипоказана, якщо в анамнезі пацієнт має такі важкі захворювання:

інфаркт міокарда у гострій стадії;
різко прогресуюча стенокардія з приступами, що почастішали;
гіпертонічний криз;
гостре порушення кровопостачання головного мозку;
недостатність кровообігу 3 стадії.

Інші показники щодо дихання

Крім індексу Тіффно, під час діагностики комплексно оцінюють стан легень.

Інші основні показники спірометрії:

ЖЕЛ (життєва ємність легень) – різниця між кількістю повітря при максимальному вдиху-видиху.
ПІС – пікова об'ємна швидкість. Найбільш сильний рух повітря при тривалому видиху.
МОС – миттєві об'ємні швидкості. Найбільш швидкісний повітряний потік на виході з бронхів окремої частини форсованої життєвої ємності легень – 25, 50, 75%.

Спірометрію проводять у поліклініці. Підсумки інтерпретуються відповідно до клінічних особливостей та закономірностей розвитку патологічних процесів. Важливо пам'ятати, що достовірність тесту залежить від правильно зробленого глибокого вдиху і форсованого послідовного видиху. Щоб уникнути помилок, перед проведенням маніпуляції пацієнту проводять інструктаж.

Спірометрія відноситься до розряду діагностик, що досліджують стан легень. Ця процедура використовується для оцінки, навчання, діагностики хворого. Вона дозволяє виявити багато легеневих патологій, контролює стан людини, оцінює ефективність призначеного лікування. Багатьох людей цікавить питання, які нормальні показники спірометрії, на яке буде дано докладну відповідь у цій статті.

Для чого призначається процедура

Процедура спірометрії, нормальні параметри якої говорять про здоров'я органів дихання, проводиться для визначення:

симптомів ГРЗ;
порушеного газообміну;
фізичного здоров'я пацієнта;
правильності терапії, що проводиться;
ступеня бронхообструкції.

Отримані результати дозволяють скоригувати терапевтичну тактику. Якщо процедура виконується на початковій стадії захворювання, то у хворого підвищується шанс на якнайшвидше одужання. Діагностика бронхіальної астми своєчасно визначає ознаки хвороби та контролює її перебіг.

При ХОЗЛ шляхом проведення спірометрії можна уникнути летального результату. Для отримання точної картини лікар як оцінює результати дослідження, а й вислуховує скарги хворого. До уваги, за допомогою спірометрії оцінюється стан легких спортсменів та курців.

Як отримати правильні результати з першого разу

Для того, щоб дослідження дало найточніші результати, до нього необхідно ретельно підготуватися. Насамперед процедура повинна проводитися натще. Якщо проведення спірометрії призначено на денний час, тоді за 2 години до дослідження допустиме легке сніданок.

Для отримання достовірних результатів необхідно дотримуватись перерахованих рекомендацій:

не слід курити за три години до процедури;
вранці не потрібно пити каву чи міцний чай. Натомість, можна прийняти склянку легкого соку;
бувають випадки, коли необхідне скасування ранкового прийому ліків;
слід одягнути максимально зручний для дихання одяг;
за 30 хвилин до проведення дослідження хворому необхідно розслабитись.

Процедура повинна проводитись у спокійному емоційному стані

Параметри, що використовуються у спірометрії

Під час проведення спірометрії лікарем використовуються такі параметри:

ЧД. Цей індекс показує частоту дихальних рухів за 60 секунд. Показник норми варіюється близько 16-18 од.;
ДО, дихальний об'єм. Це та повітряна маса, яка потрапляє у легеневу тканину за добуток одного вдиху. Нормою є показники від 500 до 800 мл.;
МОД. Об'єм дихання за хвилину. Даний показник позначає, який об'єм повітря проходить по легких, що знаходяться в спокійному стані за 60 секунд. Відображення цього параметра також показує газообмінні процеси у легеневій тканині. МОД залежить від психоневрологічного стану пацієнта на момент дослідження, рівня натренованості легень, процесів обміну речовин. Виходячи з чого оцінка цього показника відображає стан легеневої тканини лише як допоміжний метод дослідження;
показник середньої об'ємної швидкості СОС. Представляє ту швидкість, з якою виробляється форсований видих у середині руху. За допомогою даного параметра відображається стан невеликих дихальних шляхів. Він дає велику інформацію, на відміну ОФВ1, дозволяє виявити раніше прояв обструктивної патології.

Показник життєвої ємності легеневої тканини

Показник життєвої ємності легеневої тканини (ЖЕЛ) використовується визначення життєвої ємності легких. Це той повітряний об'єм, який надходить до органу під час гранично виробленого вдиху після пікового видиху. Під час спокійного дихання використовується незначна частина легеневої тканини.

Коли відбувається фізичне навантаження після спокійного вдиху, людиною здійснюються дихальні рухи, користуючись резервним повітряним об'ємом. Зазвичай, це 1500 мл. Після чого, видихаючи нормальну норму повітря, пацієнт ще видихає ще раз по 1500 мл. Виходить, що при використанні резервного дихання воно стає найбільш глибоким.

ЖЕЛ вираховується із суми резервного обсягу вдиху, до резервного обсягу видиху

Показником норми є 3500 мл. Цей параметр найбільш цінний контролю над диханням. Він варіюється від статі, віку пацієнта, його ваги, зростання. Виходячи з чого, вимірюючи ЖЕЛ, лікарю знадобляться точніші дані хворого. Середній показник має бути близько 80% норми.

Зниження говорить про легеневі захворювання, недостатню рухову функцію легень. Незначне зниження розвивається внаслідок обструкції бронхів. Після максимального видиху легенева тканина містить залишкову кількість повітря. Об'єм може змінюватись від 800 до 1700 мл. Дані цифри одночасно з показником ЖЕЛ дають інформацію про повну кількість повітря у легенях.

Форсований показник життєвої ємності легеневої тканини (ФЖЕЛ) є параметром, що визначає кількість прискореної життєвої ємності легеневої тканини. Це та кількість повітря, що видихається при прийнятті людиною значного зусилля після глибокого вдиху. Відмінність між попереднім параметром полягає в тому, що видих проводиться найшвидше.

ФЖЕЛ показує стан трахейної прохідності. На видиху зменшується в грудях тиск, при цьому збільшується опір повітряному потоку бронхів. Виходячи з чого можна, напружуючи дихальну мускулатуру, на максимальній швидкості, зробити видихання не всього обсягу, а лише деякої його частини. У цей час залишкова частина ЖЕЛ повільно видихається при сильній напруженості м'язів, що беруть участь у диханні.

Якщо є порушення бронхіальної прохідності, то бронхи починають чинити опір повітряному потоку спочатку прискореного видиху. Причому опір збільшується до кінця його вчинення. Виходячи з чого форсовано людиною видихається невелика частина повітря. Стандартний видих всього обсягу легень відбувається за 2 сек. під час здійснення форсованого руху. У цьому ФЖЕЛ варіюється від 90 до 92% від результату ЖЕЛ.

ОФВ1

Для спірометрії важливо знати, який обсяг має форсований видих за секунду (ОФВ1). Це кількість повітря, яке видихається за 1 сек. твори прискореного видиху. До показників норми належить межа між 70 до 85% параметра ЖЕЛ. Якщо є важка обструкція, межа знижується до 20%. Знижений параметр говорить про порушення прохідності бронхів.

Оцінка індексу Тіффно

Індекс Тіффно (ІТ) дає оцінку типу обструкції. Це дослідження проводиться з бронхолітиками. Зростаючий ІТ говорить про причину зменшеного ОФ1, що у бронхоспазмі. Негативна проба – наявність інших причин, що викликали обструкцію. Якщо сталося зниження параметра ОФВ1, за умови нормального ЖЕЛ, то причина обструктивної патології криється в ослабленому дихальному м'язі пацієнта. У осіб, які страждають на бронхіальну астму, цей параметр знижується до 25%.

Індекс Тіффно розраховується за такою формулою

Якщо сталося зниження параметра ОФВ1 одночасно із ЖЕЛ, тоді йдеться про обструкцію легень. Ця ситуація вимагає додаткового вимірювання залишкового обсягу легеневої тканини. Цей показник береться під час твору бодіплетизмографії. До відома, норма індексу Тіффно не може точно прогнозувати відсутність патології. Даний показати повинен одночасно оцінюватись із симптоматикою хворого.

Пікова швидкість повітряного потоку

Під час твору форсованого видиху фіксується пікова швидкість повітряного потоку, ПІС. Цей параметр показує, яка об'ємна швидкість є у м'язового потоку, бронхіальну величину. Показники норми перебувають у межах від 25 до 75% залежно стану пацієнта.

Важливо! Розшифровкою результатів має займатися виключно лікар. Він співвіднесе дані із клінічною картиною пацієнта.

Нормальні показники дослідження

Після спірографії лікар вивчає норми процедури, здійснює порівняння з ними отриманого результату. Якщо він відрізняється від зразка, тоді оцінка результатів дозволяє виставити точний діагноз. Нормальними вважаються такі показники спірографії:

рухи дихання, що виробляються за 1 хвилину, мають бути в межах 10–20;
об'єм дихання чоловіка знаходиться в межах 300-1200 мл. Жінки мають показник, що варіюється близько 250-800 мл;
дихальний об'єм за хвилину повинен перебувати в межах 4-10 л;
легенева ємність – від 2,5 до 7,5 л;
параметри індексу Тіффно перебувають у межах 75%;
форсований видих за 1 секунду-більше 70%.

Які дії пацієнта призводять до помилкового результату

Якщо під час дослідження пацієнт робив помилкові дії, то діагностика може показати неправильні результати. При цьому розвитку подій потрібно повторення процедури за умов стаціонару.

До найпоширеніших помилкових дій хворого належать:

передчасний вдих;
слабоохоплений ротом мундштук, внаслідок чого відбувається повітряне захоплення;
прискорений видих;
стислість губ;
нетривалий видих;
надмірно затиснуті зуби;
видих, вироблений над максимальному зусиллі;
прояв емоційної нестабільності під час обстеження;
неповноцінний вдих;
кашель під час дослідження.

Неправильні показники вимагають проведення більш ретельної діагностики, оскільки неадекватно призначена терапія матиме посередній ефект.

Результати дослідження дітей

Чи можливо проводити дослідження дітей

Дослідження дітей до 5-річного віку досить складне. Оскільки вони не в змозі максимально зробити видих. У зв'язку з чим вийде ненадійна таблиця результатів спірографії. Провести обстеження можна лише з 9 років за умови створення найсприятливішої атмосфери. Перед спірометрією дитина повинна чітко розуміти, що від неї потрібно, як зробити видих і вдих.

Зазвичай роблять аналогії із задуванням свічки. Лікар повинен уважно стежити, щоб дитина щільно охоплювала мундштук. Розшифровка здійснюється зі знижкою на дитячий вік. Застосування спірометрії дозволяє оцінити стан легеневої тканини. Тільки за правильно проведеної діагностики можна бути впевненим у достовірності результатів, які допоможуть призначити ефективне лікування.