Що таке міометрій із включенням різної ехогенності. Неоднорідний міометрій, що це таке, діагностика та лікування. Морквяний сік: рецепти приготування в домашніх умовах

Зміст

Реалізація репродуктивної здібності в жінок залежить від нормальної роботи органів статевої системи. Як правило, після проходження медичного обстеження у гінеколога пацієнтки більше цікавляться будовою організму. Особливу увагу викликає м'язова стінка матки – міометрій.

Функції міометрію

Під міометрієм у жінок розуміється м'язова структура тканини, що перебуває під ендометрієм. Скорочувальна діяльність таких м'язів у жінок виникає при пологах під час сутичок та при менструації. Матка за допомогою міометрію виконує функцію вмістилища плода. М'язи здатні захищати орган від розривів при внутрішньоутробному зростанні малюка. До кінця вагітності завдяки м'язовим волокнам відбувається процес вигнання плода.

У м'язової маткової стінки однорідна (гомогенная) структура, що складається з волокон та вузлів. У нормі вона характеризується спокоєм, але іноді відбувається дифузна зміна (гіпертонус), що свідчить про порушення роботи жіночої статевої системи. Тому про те, що таке міометрій, обов'язково має знати будь-яка жінка, особливо під час вагітності.

Структура міометрія

М'язова стінка матки має складну структуру. Складається вона з кількох шарів:

Круговий (судинний). Складається з кілець труб. Входить багато судин. Найсильніший шар матки.
Поздовжній (підсерозний). Включає м'язові волокна поздовжнього та кругового вигляду.
Підслизовий. Складається із поздовжніх однорідних волокон. Найтендітніший з усіх верств.

Така будова допомагає матці добре стискатися під час пологів та виштовхувати рідину при менструації. Частота скорочень регулюється статевими жіночими гормонами – окситоцином та естрогеном. Структуру м'язової маткової стінки досліджують ультразвуком, але якщо це не показує чіткого уявлення про стан порожнини матки, може бути використаний метод гістероскопії.

Товщина міометрію

При вагітності та в різних стадіях менструального циклу товщина міометрію може змінюватися. Наприклад, на другій фазі менструації товщина м'язової стінки становить 14 мм, а після закінчення критичних днів вона знижується до 2 мм. При вагітності пропорційно до терміну зростає і товщина. Це з фізіологічними змінами, із загальним збільшенням розміру органу, де знаходиться малюк. У будь-якому випадку краще заздалегідь визначити точну причину потовщення, щоб не допустити початку виникнення небезпечних патологічних процесів в організмі.

Зміни міометрію при деяких захворюваннях

За розмірами шарів на УЗД можна дізнатися про те, чи відбуваються нормальні зміни в міометрії, чи вже почала розвиватися патологія. У нормі має відбуватися скорочення лише під час пологів і за місячних, а товщина шарів складатиме всього 2 мм. Розвиток дифузійних неоднорідних змін у м'язовій стінці матки супроводжується виникненням наступних захворювань:

Ендометріоз. При цій хворобі клітини ендометричного шару починають проростати в тіло матки, утворюючи ходи, які на УЗД будуть виглядати як осередки. Міометрій при ендометріозі виглядає нормальним і гетерогенним через невеликі гіперехогенні (високу щільність) включень, але це не говорить про те, що змін немає. При ендометріозі параметр ехоструктури дорівнює 1-5 міліметрів.
Міома. Доброякісна пухлина з добре окресленими пучками гладких клітин, яка може досягати великого розміру. Багато хворих при цьому нерідко дурять, думаючи, що настала вагітність. Основними причинами виникнення такої хвороби є цукровий діабет, стрес, ожиріння, аборт та інші. Дифузна форма міоми часто характеризується неоднорідністю та потовщенням стінок матки.
міометрит. Розвивається після запалень у слизових оболонках матки . Захворювання виявляється на медичному огляді або коли жінка звертається до фахівців за неможливості зачаття. Як і ендометрит, ця хвороба протікає непомітно, лише УЗД може виявити неоднорідні зміни. Якщо міометрит переросте в хронічну форму, то порожнини матки можуть утворитися спайки.

М'язовий шар матки під час вагітності

У період виношування дитини матка росте, разом із нею збільшується і міометрій. Це відбувається під впливом прогестерону та естрогену. Перші місяці вагітності характеризуються значним зростанням переднього виміру матки, яка вже набула круглої форми. М'язовий однорідний (гомогенний) шар розтягується і лунає убік. На другому триместрі він заповниться кров'ю для кращого кровопостачання пуповини.

Відео

План статті

Кожна дівчина, в наш час, може мати справу з різними проблемами, які стосуються жіночого здоров'я. Одна з них – це неоднорідний міометрій. Перш ніж боятися незрозумілих термінів, варто все ж таки розібратися, що це означає, як лікувати, і чим небезпечний подібний діагноз.

Що таке міометрій матки, його структура та норми

Міометрій - це один із м'язових шарів матки, який розташовується в середині маткової порожнини. Сторона, що знаходиться усередині, покривається ендометрієм. Основною роллю міометрія є ритмічні скорочення, завдяки яким відбувається виштовхування дитини по родових каналах назовні. Нормальним станом для міометрія є спокій, але під впливом будь-яких моментів м'язовий шар може почати скорочуватися і дійти гіпертонусу.

Міометрій складається з трьох шарів:

Поздовжній шар, що складається з поздовжніх та кругових м'язових волокон. Цей шар сильно з'єднаний із серозним покривом матки;
Круговий шар, що включає судини і трубчасті кільця, є найсильнішим з усіх шарів. Найбільша щільність цього шару припадає на шийку матки. Через те, що в даному шарі знаходиться багато маленьких судин, його також іноді називають судинним;
Підслизовий шар, що складається лише з поздовжніх волокон. Структура даного шару є дуже крихкою і тонкою.

Нормою для здорового міометрію є однорідність. Через низку причин його структура може піддатися ушкодженню, і тоді міометрій не має таку рівномірну структуру. Найголовнішим методом діагностування, що дозволяє відразу виявляти різні патології в ділянці матки, є УЗД. Так само добрим способом для отримання повного уявлення про вид міометрію матки є гістероскопія.

Що таке неоднорідність міометрію

Дифузно-неоднорідний міометрій є доброякісним утворенням, що виникає через неправильну роботу ендометрію. Основним методом діагностики даного діагнозу є УЗД. Головним визначальним параметром на УЗД є ехоструктура міометрію. У нормальному стані має низькі показники. Причому в деяких випадках дуже складно діагностувати ознаки, які відповідають цьому діагнозу.

Виникнення в м'язовому шарі гіпоехогенних та гіперехогенних особливостей різного розміру, форми та походження, нерівних ущільнень, зміна пропорції стромальних клітин та міоцитів – все це є ухиленням від нормальної структури міометрію. Це означає, що у висновку УЗД вказуватиметься неоднорідна структура миометрия. А це означає, що потрібно пройти консультацію лікаря-гінеколога. Оскільки правильно дати оцінку результатів обстеження та призначити правильне лікування зможе лише фахівець.

Справа в тому, що іноді неоднорідність м'язового шару матки, яку виявили на УЗД, не розглядають як стан, що потребує коригування. Таке буває коли:

З віком зміняться система репродукції жінки, що зумовлено це природним зменшенням ступеня статевої активності та гормонів;
Результат травми стінок матки. Хірургічні аборти, погані наслідки операцій та тяжкі пологи можуть спричинити патологію;
Дегенераційні порушення міометрію на тлі довго існуючих і незмінних порушень в ендокринній системі.

Зазвичай неоднорідність, виявлена на УЗД, розглядається як патологічне відхилення від норми і є основною підставою для перевірки на низку захворювань.

Чому виникає

Ряд основних причин неоднорідного м'язового шару:

Ендометріоз та його генітальний внутрішній тип, також званий аденоміоз матки;
Міометрит є наслідком важкого ендометриту, тому практично йдеться про ендометрит.
Міома матки. Може призвести до тотального потовщення м'язового шару або до місцевих вузлуватих змін.

Всі ці захворювання мають не лише унікальні симптоми, а й призводять до різних змін міометрію. Розрізнити їх можна лише за допомогою УЗД, на закінчення фахівець має написати причини неоднорідної структури міометрія.

Аденоміоз

Неправильним зростанням клітин ендометрію за гранями слизової стінки матки називають ендометріоз. – багатогранна поразка міометрія, яка може бути вузлового та дифузного типу, а також може по-різному виявлятись при своєму прогресуванні.

Даний діагноз відноситься до доброякісних гіперплазій гормонально-залежних органів. Він уражає жінок дітородного віку, а постменопаузной стадії і якщо правильно обрана гормональна терапія видно зменшення розвитку процесу.

У міометрії при аденоміозі починають з'являтися нарости ендометріоїдних тканин. Вони бувають лише 2 видів:

У вигляді сліпих розгалужених кишень, що поглиблюються, що з'єднуються з ендометріальним покривом матки. В даному випадку у вмісті УЗД вказують, що ехоструктура м'язових тканин є комірчастою і неоднорідною. При складної ступеня захворювання відзначають потовщення всього міометрія, що зазвичай супроводжує формування свищеподібних підстав між порожниною матки та інші формами малого таза;
У формі округлих вузликів, що мають нерівномірну порожнину, заповнені кривавою або коричневою субстанцією. Як правило, у матковій порожнині утворюється велика кількість новоутворень такого типу, які відрізняються один від одного діаметром та місцем локалізації. Після проведення ехографічної діагностики, у такому разі, висновок лікаря говорить про те, що прогресує неоднорідний міометрій з аденоміозними ознаками.

До аднекситу (запалення) піддають формування ендометріоїдних кіст та порушення менструального циклу. У зв'язку з цим, клітинна тканина, неправильно розміщеного ендометрію через дію статевих залоз, розростається та відторгається. Це головний провокатор виникнення неприємних симптомів.

Порівняно з перебігом нормальної менструації, при аденоміозі відбуваються сильніші та частіші виділення з явно вираженими хворобливими відчуттями. Поява ж коричневих виділень свідчить про те, що це є наслідком проходження залишків менструальної крові, що не розклалася, при випорожненні застійних каналів і ендометріоїдних кишень.

Через аденоміоз може з'явитися хронічна залізодефіцитна анемія і стійкий тазовий біль. Це може призвести до того, що у майбутньому жінка не зможе мати дітей. Тому, навіть якщо немає явних ознак ендометріозу, перш ніж планувати вагітність варто все ж таки спочатку обстежитися і провести УЗД.

Міома

Міомою називають доброякісне утворення у матковій порожнині. Поширене це захворювання переважно у представниць жіночої статі віком від 40 років. Відбувається це у зв'язку з тим, що у жінки відбувається зміна репродуктивної системи через вікові зміни.

Зазвичай, міома нагадує вузлик, який утворився в результаті потовщення і гіпертрофікації м'язових шарів матки. В основному, таке новоутворення є всередині міометрія або випирає у бік серозного або слизового шарів. Міоматозні утворення можуть розташовуватись у різних місцях локалізації та бути різного розміру. Дифузний міаматоз є однією з рідкісних форм захворювання.

При вагітності

Зазвичай, виявити неоднорідний меометрій під час вагітності досить складно, тому, перш ніж планувати зачаття, необхідно, спочатку пройти обстеження. У період виношування малюка ультразвукове дослідження необхідно робити для того, щоб контролювати нормальний розвиток ембріона, а також спостерігати за всілякими процесами, що відбуваються в порожнинах матки.

При цьому фахівець повинен визначити тактику подальшого лікування, а також скласти прогностичну оцінку. Адже це дозволить вчасно дати оцінку стану неоднорідного міометрію та його подальшого розвитку (чи станеться його розрив під час пологів), що безпосередньо залежить від того, чи жінка народжуватиме природним шляхом.

Як лікувати

Коли лікується неоднорідність міометрія, лікар повинен підібрати індивідуальний курс, що виходить з особливостей пацієнтки: загальний стан здоров'я, ступінь ураження матки, вік, а також перенесені ранні захворювання.

Є три основні способи лікування даного захворювання:

Медикаментозне лікування;
Оперативне втручання, у процесі якого зберігають матку;
Усунення матки.

Медикаментозне лікування полягає у прийомі певного виду препаратів, які знижують зростання клітинної маси ендометрію. Для того, щоб усунути біль, фахівець може призначити таблетки спазмолітичних та аналгетичних спектрів дій, а для лікування захворювання призначаються медикаменти гормонального типу.

Коли ж медикаментозний спосіб лікування не дає бажаного ефекту, тоді варто вдатися до такого методу як гістероскопія, що має на увазі під собою вишкрібання матки. Іноді після цього відбуваються рецидиви і меометрій знову стає неоднорідним.

Припікання стінок матки є наступним способом вирівнювання міометрія. Спосіб, за допомогою якого лікар вирівнює міометрій, називається коагуляцією. Шанси на те, що рецидив буде вкрай малі, більше того, даний процес є повністю надійним і нешкідливим.

У тому випадку, якщо дане захворювання запущене і неоднорідний міометрій спровокував масу інших хвороб, можливе повне видалення матки. Після такої операції у пацієнтки з'явиться шанс продовжувати звичне життя без проблем із жіночим здоров'ям.

Варто пам'ятати, що відсутність абортів, регулярні консультації у гінеколога, а також своєчасне запобігання інфекції – все це є профілактикою захворювання.

Дифузні зміни міометрію - не окреме захворювання, а лише симптом первинної патології. Симптоми, у свою чергу, відрізнятимуться залежно від першопричини.

Причини неоднорідності міометрію матки

Міометрієм називають м'язовий шар стінок матки, який утворюють три шари волокон, що мають свою специфічну структуру і мають певну послідовність:

Зовнішня підсерозна оболонка міометрія, яка утворена поздовжніми та круговими м'язовими волокнами.
Середня оболонка міометрія, що утворюють волокна м'язів. Цей шар найпотужніший з усіх. У цій галузі спостерігається проходження основних великих магістральних судин.
Внутрішня поздовжня оболонка, яку утворюють лише поздовжні волокна.

Завдяки вищезгаданим шарам міометрія маткою виконується функція плодорозташування в період вагітності. Саме м'язовий шар даного органу виконує захисну функцію, запобігаючи його можливому розриву під час зростання плоду. При пологах м'язові волокна забезпечують процес виходу дитини з матки.

Неоднорідний міометрій – явище, що має свої причини, які можна поділити на травматичні та малотравматичні. До першого виду причин можна віднести аборти, які мають наслідки у вигляді дифузно-осередкових змін. До малотравматичних причин відносять пологи. Ще одним джерелом змін є викидень.

Можливі захворювання

Неоднорідна структура міометрія може спостерігатися у разі розвитку багатьох захворювань. До найпоширеніших їх можна віднести:

Ендометріоз. Найбільш поширена патологія, що супроводжується зміною структури міометрія. У цьому випадку відбувається розростання клітин ендометрію за межі матки. За допомогою такого діагностичного заходу як ехоструктура можна виявити неоднорідність міометрія.
Ендоміометрит – запальний процес у передній стінці слизової оболонки матки, а також у її м'язовому шарі. Ця недуга протікає з явно вираженою больовою симптоматикою, що спостерігається через занесені бактерії в орган, наприклад, при пологах або аборті. Хронічна форма ендоміометриту розвивається за неправильного лікування. Захворювання виникає лише на тлі наявного дефекту слизових у матці.
Міома – доброякісне новоутворення, яке при своєму розвитку супроводжується зміною однорідності міометрію та розвитком кальцинозу. Підтвердити діагноз допоможе внутрішньоматкове ультразвукове дослідження чи тривимірна ехографія.
Міометрит – захворювання, викликане інфекціями, які проникли та влаштувалися на слизових матки. Симптоматика в цьому випадку схожа на прояви такої патології, як ендометріоз. З цієї причини потрібна диференціальна діагностика.

Зміна структури міометрія під час вагітності

Як правило, дифузні зміни міометрію матки при вагітності не є першопричиною, а діагностуються ще під час планування або, що відбувається найчастіше, ще до нього. У вагітних ультразвукове дослідження допомагає не лише визначити динамічну оцінку розвитку малюка, а й контролювати стан маткових стінок. Це означає, що лікар зможе призначити своєчасне правильне лікування та винести подальший прогноз. Саме від своєчасності виявлення змін залежить, яким буде відсоток загрози розриву міометрію при пологах, а також яким способом вони проходитимуть (природним або методом кесаревого розтину).

Самостійна діагностика цього патологічного стану при вагітності суворо заборонена. Інтерпретувати результати ультразвукового дослідження повинен тільки лікар. Дифузно-неоднорідна структура міометрія не є причиною негайного початку лікування. Терапію визначають строго в індивідуальному порядку, враховуючи дані клінічного та ехографічного дослідження, етіологію та ступінь вираженості симптомів.

Якщо зміна міометрію матки діагностована ще до "цікавого становища" жінки, її вносять до групи підвищеного ризику щодо невиношування плода та виникнення хронічної плацентарної недостатності. Якщо є міома, це може стати причиною виникнення аномалій під час родової діяльності, у тому числі патологічної кровотечі. Наявність фіброзу та рубцевих змін - джерело виникнення розриву родового шляху при потугах.

Як діагностують патологію?

Завдяки діагностичним розробкам у галузі медицини можна не тільки виявити дифузно-неоднорідні зміни міометрію матки на ранньому етапі їх розвитку, а й своєчасно призначити відповідне лікування, що тільки підвищить шанси на одужання.

Основний метод діагностики подібних змін – ультразвукове дослідження органу, під час якого лікар визначає його эхоструктуру. При виявленні нетипової структури м'язового шару фахівець може запідозрити розвиток ендометріозу чи іншого провокуючого захворювання.

Як така, спеціальна підготовка перед проведенням внутрішньохвильового ультразвукового дослідження не потрібна. Під час процедури може спостерігатися дискомфорт через глибоке проникнення датчика. Найчастіше призначають УЗД за таких симптомів:

нерегулярна менструація (тривалі затримки);
больовий синдром у нижній частині живота;
кров'янисті виділення у міжменструальну фазу;
підозри на безплідність.

За результатами діагностики можна визначити розмір матки, її локалізацію, товщину стінок, структуру міометрію. При діагностованому однорідному стані міометрія у фахівця не виникають будь-які підозри на розвиток захворювань у цій галузі. Якщо виявлено зміни у структурі чи товщині м'язового шару матки, це вказує на патологічний процес.

Крім ультразвукового дослідження, лікар може проводити інші діагностичні заходи:

Магнітно-резонансна томографія призначається для оцінки структури стінок матки.
Проведення бімануального дослідження необхідно визначити стан порожнини органу.
Біохімічне дослідження крові – метод діагностики, який проводять виявлення обсягу гормонів в організмі жінки.
Гінекологічний огляд призначають визначення стану шийки органу і піхви.
Опитування передбачуваної хворої, під час якого фахівець отримує відомості про термін давності виникнення симптомів, що насторожують.

Лікування та профілактика

Терапія дифузно-неоднорідних змін міометрія матки призначається лікарем після проведення всіх підтверджуючих діагностичних заходів. При визначенні тактики лікування фахівець враховує вік жінки, які хвороби вона перенесла у минулому, як протікала минула вагітність (якщо така спостерігалася), а також який ступінь ураження матки. Як правило, використовують такі методи терапії змін міометрію:

Прийом медикаментів. У лікування включають гормональні препарати, завдяки яким знижується вироблення деяких гормонів та відбувається уповільнення росту ендометричних клітин. Медикаментозна терапія більш підходить для безсимптомного перебігу патології, а також якщо у жінки діагностовано безпліддя або є необхідність відновлення фертильності. Побічні ефекти від такого лікування виникають дуже рідко.
Оперативне втручання, наприклад лапароскопія або лапаротомія. Така терапія передбачена, якщо інші методи неефективні, коли спостерігається індивідуальна непереносимість лікарських засобів або діагностовано широке ураження міометрію матки. Орган повністю видаляють, якщо перебіг патології прогресує, що зазвичай відбувається у жінок у віці після 40 років.

Щоб запобігти появі неоднорідних змін міометрію матки та провокують цей процес захворювань, рекомендовано систематично проходити профілактичні огляди у гінеколога. Особливо це стосується підлітків, у яких перші місячні супроводжуються больовим синдромом. Також рекомендовано час від часу відвідувати фахівця після хірургічних втручань у цей орган.

Так як у групу ризику розвитку захворювань жіночих репродуктивних органів входять жінки віком 30-45 років, їм необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям. Якщо виникли підозрілі симптоми, похід до лікаря відкладати не потрібно, адже тільки своєчасне виявлення та лікування причин допоможе досягти якнайшвидшого одужання.

Вміст

Міометрій є важливим складовим шаром дітородного органу. Його завдання полягає у забезпеченні нормальної розтяжності матки під час вагітності та необхідної скорочувальної активності під час та після пологів. Стан міометрію відображає порушену гормональну сферу жінки – якщо відзначається дисбаланс у продукції гомонів, у м'язовому шарі можуть з'явитися дифузно-неоднорідні структури, осередки ендометріозу, міоми, кісти та злоякісні пухлини. Слід зазначити, що дифузні зміни міометрію часто візуалізують гінекологи на УЗД у жінок, які здійснили репродуктивну функцію. Такі зміни обумовлені судинним компонентом та є нормою.

Міометрій протягом життя жінки змінює свій стан, що можна помітити під час ультразвукового дослідження з неоднорідної структури. У молодих жінок стан дифузної зміни міометрія не визначається. Однак саме такий висновок нерідко чують жінки у кабінеті УЗД.

Причини дифузних змін

Дифузно-неоднорідна структура шару міометрія виникає з низки причин:

ендометріоз чи аденоміоз;
захворювання крові, у тому числі анемія;
схильність до стресів і регулярні емоційні потрясіння;
кесарів розтин або інші операції, проведені на порожнині матки;
аборти, вишкрібання або механічні чищення;
гормональні порушення;
інфекційно-запальні процеси

Визначити, що стало справжньою причиною дифузних змін міометрію, можна лише після комплексного обстеження. Одного ультразвукового дослідження недостатньо. Пологи теж стають непрямою причиною формування структурних змін і неоднорідних вогнищ, однак цей природний процес не так значно впливає на стан м'язового шару репродуктивного органу. Жінці доведеться народити щонайменше 2 рази, щоб почалася дифузна деформація м'язового шару.

Існують також фізіологічні причини дифузних змін структури середнього м'язового шару – міометрія матки. Вони не викликають стійкої патології. Природні чинники провокують появу тимчасової неоднорідної структури. До таких відносять циклічну зміну гормонального фону, вагітність та післяпологовий період. Дифузні зміни та спотворення структури маткових шарів діагностуються у репродуктивному віці та в період менопаузи. Патологічний процес може тривалий час залишатися поза увагою. Відсутність скарг не гарантує жінці, що в матці не відбуваються дифузні порушення.

Ознаки

Відомо безліч ознак структурних та дифузних змін міометрію матки, проте всі вони є непрямими. Знаючи скарги, гінеколог неспроможна поставити достовірний діагноз — неоднорідна структура миометрия. У лікаря виникають лише припущення. Додаткова діагностика дозволить переконатися у підозрах. Приводом для звернення до лікаря у жінок зі структурними та дифузними змінами міометрію стає:

велика крововтрата під час менструації;
болючі щомісячні скорочення матки;
неприємні відчуття під час сечовипускання;
дискомфорт при статевому контакті;
болючі овуляції;
коричнева мазня у середині або другій половині циклу;
тривала відсутність вагітності, первинне чи вторинне безпліддя.

Найчастіше дифузно-неоднорідні зміни міометрію протікають для жінки безсимптомно.

Діагностика

Визначити, що міометрій, що вистилає серединну стінку порожнини матки, дифузно неоднорідний або має змінену структуру, можна за допомогою ультразвукового сканування. Під час процедури сонолог оцінює ехогенність, товщину та однорідність цієї ділянки. Якщо є якісь невідповідності нормам, вони докладно описуються у протоколі ультразвукового укладання. Слід зазначити, що стандартів структурних змін немає. Якщо виявляються дифузні спотворення, це вже говорить про патології.

Для диференціювання діагнозугінеколог може призначити ряд аналізів, які включають кров онкомаркери, статеві гормони.

Якщо дифузно-неоднорідні зміни супроводжуються патологічними ознаками в ендометрії, призначають діагностичне вишкрібання, яке саме стає провокатором оформлення неоднорідного міометрію та його дифузних змін із порушенням структури. Якщо лікар рекомендує розпочати обстеження з цієї маніпуляції при нормальному ендометрії та виключає інші способи, має сенс звернутися до іншого фахівця.

Більш чітку картину того, що відбувається в порожнині матки, дає ендоскопічне дослідження: гістероскопія або лапароскопія. Процедура призначається пацієнткам при сумнівному результаті ультразвукового дослідження та може переходити з діагностичної до лікувальної.

Ендометріоз

Виявлення дифузно-нерівномірної структури міометрію наводить на думку, що цей стан спричинений ендометріозом матки. Захворювання характеризується неоднорідним розростанням слизового шару дітородного органу та його проникненням у м'язову оболонку. Під час ультразвукового дослідження сонолог може виявити, що в міометрії є своєрідні пористі зони – вогнища. Симптомами патології стають нерегулярні менструації та постійні хворобливі відчуття в ділянці малого тазу.

Найчастіше жінка звертається до гінеколога зі скаргою на відсутність вагітності, а під час діагностики у неї виявляють ендометріоз матки із структурними змінами м'язового шару. Захворювання має три форми:

генітальну (уражається матка, яєчники, фалопієві труби та очеревина);
екстрагенітальну (зачіпаються сусідні органи);
змішану (поєднує в собі дві попередні).

При виявленні дифузно-неоднорідної міометрії слід розуміти, що цей стан не можна усунути за один день. Щоб нормалізувати функцію м'язового шару слід ліквідувати причину структурних змін.

Ендометріоз коригується гормональними препаратами та малоінвазивними втручаннями. Також необхідно постаратися знайти точну причину розвитку ендометріозу матки, що вдається не завжди.

Аденоміоз

Дифузні зміни міометрію можуть бути спричинені аденоміозом. При цьому захворюванні структура м'язової тканини стає неоднорідною, у ній визначаються осередки ендометрію.

Основною відмінністю аденоміозу від ендометріозу єлокалізація проростань слизового шару. При ендометріозі ураження більші. Аденоміоз характеризується вростанням ендометрію лише у міометрій та проявляється дифузними змінами його структури.

Нерідко аденоміоз протікає без явних ознак. З такою ж часткою ймовірності жінку може турбувати біль у животі та дискомфорт при пальпації. До причин утворення аденоміозу відносять травматизацію слизової матки та м'язового шару. Пошкодження може статися при діагностичному вишкрібанні, аборті або під час запалення.

Лікування аденоміозу починається з медикаментозної корекції. Пацієнтці призначаються гормональні засоби, що регулюють роботу яєчників, протизапальні та знеболювальні ліки. Нерідко доводиться вводити в жінку штучний гормональний клімакс. При неефективності цієї методики здійснюється хірургічне лікування, що передбачає видалення дітородного органу. Призначення оперативного втручання призначається пацієнткам з обов'язковим врахуванням віку та бажання подальшого народження дітей.

Анемія

Зміна структури міометрія та утворення неоднорідних вогнищ може бути спричинена анемією. Нестача кисню ускладнює кровопостачання органів. В результаті відбувається порушення харчування маткових шарів, і воно стає неоднорідним. Найчастіше рятування від анемії не відновлює правильну роботу матки. У цьому випадку говорять про змішану патологію, яка супроводжується кількома причинами. Лікування анемії здійснюється лікарськими засобами, що нормалізують показники крові, а також дієтою та правильним способом життя. Лікарі використовують у лікуванні препарати заліза та вітаміни групи В, а також комбіновані засоби, що включають кілька мікроелементів, що нормалізують структуру міометрію.

Наслідки та ускладнення

Своєчасне виявлення та лікування неоднорідної структури міометрію або вогнищ дифузних змін має сприятливий прогноз. Жінки у репродуктивному віці при грамотному підході досить легко позбавляються наявної проблеми. Якщо не шукати причин дифузних змін, то формування неоднорідної структури м'язового шару буде продовжуватися. Результатом цього можуть стати:

безпліддя;
прогресування зростання міом;
тяжкий аденоміоз;
злоякісні новоутворення м'язового шару;
відсутність сексуального життя (через болі);
порушення менструального циклу;
кровотечі, що призводять до непритомності та інші проблеми.

Виявити самостійно дифузно-неоднорідну структуру міометрію не вдасться. Жінка може запідозрити наявність проблеми за наявними симптомами. Якщо є занепокоєння, то потрібно обов'язково обстежитися, аденоміоз і ендометріоз - прогресуючі патології. Чим ширше поразка структури міометрія, тим складніше позбавитися проблеми.

Такий висновок гінеколога, як дифузні зміни міометрію, мало хорошого обіцяє молодій жінці, адже подібне порушення жіночого здоров'я найчастіше загрожує тим, що вона не зможе стати мамою рідної дитини. При появі дифузних змін жінці найчастіше ставлять діагноз «ендометріоз», а це говорить про те, що шанси завагітніти та виносити дитину, у неї надзвичайно малі. То що ж це за хвороба, яка заважає здійсненню найблагороднішої та найпрекраснішої мрії кожної жінки – можливості дати життя новій людині?

Що таке міометрія?

Перш ніж почати розглядати питання дифузних та інших змін у тканинах організму жінки, потрібно спочатку зрозуміти, про які тканини взагалі йдеться. Одним із головних органів жіночої репродуктивної системи є матка. Саме в ній протягом перших 7-9 місяців після зачаття формується, росте та розвивається маленька людина – мініатюрна копія своїх тата та мами. Саме завдяки ритмічним скороченням стінок матки синок чи донечка в належний час отримують можливість вийти за межі маминого організму та побачити світ.

Причини дифузних змін міометрію матки

Якщо жінка в результатах УЗД бачить слова «неоднорідний міометрій», то її, звичайно, починає хвилювати питання, що це може для неї означати. Саме поняття неоднорідності внутрішнього шару матки говори про дифузні зміни у ньому. Але ці зміни слід розглядати у віковому контексті.

Фактори ризику

За цією теорією факторами ризику появи дифузних та осередкових змін у міометрії стають:

проведені в минулому аборти та чищення, при яких ушкоджується внутрішній шар матки (і чим більша частота абортів, тим вищий ризик розвитку патологічного процесу),
будь-які інші втручання в ділянці матки, включаючи кесарів розтин, вишкрібання при сильних запальних процесах, видалення кістозних утворень та поліпів, хірургічне лікування міоми матки, яка є доброякісною пухлиною, оперативне лікування онкологічних захворювань у матці,
інфікування тканин матки (попадання інфекції в порожнину матки, що нерідко трапляється під час менструальних кровотеч, коли шийка матки відкрита, викликає запальний процес в ендометрії, що вже й провокує диспластичні зміни внутрішнього, а за ним і середнього шару).

Тепер щодо несприятливих умов, які збільшують ризик ендометріозу. Такими є:

запальні та особливо інфекційно-запальні захворювання внутрішніх та зовнішніх статевих органів, органів малого тазу (фактором ризику є безладні статеві зв'язки та недотримання інтимної гігієни),
гормональний дисбаланс та стресові ситуації, що викликають збої в нейроендокринній системі,
будь-які ендокринні захворювання, що викликають порушення гормонального фону та обміну речовин,
порушення роботи залоз внутрішньої секреції (у складі ендометрію крім війчастого циліндричного епітелію є секреторні клітини),
будь-які пухлинні процеси в порожнині матки,
анемія, порушення роботи імунної системи, зниження захисних сил організму внаслідок наявних хронічних захворювань,
порушення харчування з дефіцитом вітамінів та мікроелементів,
шкідливі звички: куріння, зловживання спиртними напоями, захоплення напоями, що містять кофеїн, а також безконтрольний прийом лікарських засобів,
ускладнений перебіг вагітності та пологів,
негативний вплив сонячного УФ-випромінювання (якщо є схильність до дисплазії ендометрію, тривала або часта вплив на організм сонячних променів може спровокувати розвиток патологічного процесу),
закидання крові з частинками епітеліальних клітин під час місячних у маткові труби, та їх осідання на яєчниках можуть спровокувати дифузні зміни міометрію та яєчників.

Залежно від того, куди саме потрапляють із менструальною кров'ю відторгнуті клітини ендометрію і де вони починають активно ділитися, дифузні зміни можуть охоплювати різні відділи репродуктивної системи жінки і не лише. Якщо розростання клітин ендометрію спостерігається не тільки всередині самої матки, а й у її кінцевому відділі, що з'єднується з піхвою, говорять про дифузні зміни міометрія тіла та шийки матки.

Попадання таких клітин у піхву, сечовий міхур і очеревину з осіданням їх на стінках органів за відповідних умов може викликати ендометріоз піхви, сечового міхура або очеревини. Якщо при цьому клітини ендометрію проростають у тканині прямої кишки, говорять про ректовагінальну форму ендометріозу.

Є ще одна гіпотеза, названа метапластичною. За цією версією розвитку подій відкинуті клітини ендометрію не приживаються на стінках матки та інших органів біля неї, а провокують метапластичні зміни в інших клітинах. На підтвердження цієї гіпотези виступає факт, що в деяких випадках ендометрит може перероджуватись у злоякісні пухлини.

, , ,

Симптоми дифузних змін міометрію матки

Як бачимо, перспектива для молодих жінок із частими абортами та чистками малоприємна. У якийсь момент вони можуть почути лякаючий діагноз, навіть не підозрюючи про те, що у них із репродуктивною системою не все гаразд. Справа в тому, що дифузні зміни в міометрії можуть довгий час ніяк не нагадувати про себе, адже до певного часу вони не є патологією.

Ми вже говорили про те, що подібні зміни у тканинах матки вважаються нормою під час клімаксу, а деякі здорові молоді жінки мають неоднорідну структуру міометрію, що передається у спадок. В останньому випадку йдеться про слабо виражену неоднорідність, при якій різниця між шарами незначна, а інші параметри матки (розмір органу та товщина його стінок) знаходяться в межах норми. Такі зміни у тканинах матки жінки зазвичай не відчувають взагалі.

А ось патологічні зміни, викликані провокуючими факторами, можуть давати себе знати. Правда, на такі неспецифічні симптоми жінка може просто не звертати уваги або списувати їхню появу на інші причини. Так першими ознаками ендометріозу можуть стати:

невиражені болі, що тягнуть або стискають, в нижній частині живота, які найчастіше з'являються під час овуляції, а також напередодні місячних (цей симптоми часто взагалі ігноруються жінками),
досить сильні болючі відчуття під час менструації (причиною також можуть бути низький больовий поріг, ендометрит, вроджені аномалії будови матки),
болючість під час статевого акту, яку багато хто списує на невідповідність розмірів статевих органів чоловіка і жінки, недосвідченість статевого партнера, неправильне розташування матки (її загин),
невизначені болі під час акту сечовипускання та дефекації,
занадто рясні менструальні кровотечі,
порушення менструального циклу (цей симптом характерний не тільки для патологій сечостатевої системи),

Пізніше з'являються виділення, що мажуться, і невеликі кровотечі між менструаціями, які змушують молоду жінку насторожитися, особливо якщо вони повторюються неодноразово.

Невиразні болі внизу живота в міру прогресування ендометріозу матки можуть ставати все тривалішими та інтенсивнішими, віддаючи в пах і поперек. Найчастіше поява хронічного тазового болю якраз і стає причиною звернення до лікаря, хоча при регулярному проходженні гінекологічного огляду зміни в розмірах і стані матки можуть бути виявлені набагато раніше.

, , , , , ,

Стадії

Дифузні зміни міометрію, на думку самих лікарів, не вважаються повноцінним діагнозом. Під поняттям неоднорідний міометрій вони мають на увазі відхилення від норми, яке обов'язково треба вважати патологією. Незначні зміни у структурі ендометрію та міометрію можуть однаково виявитися вродженою особливістю, або набутою патологією.

А ось помірні дифузні зміни міометрію говорять уже про початкові стадії серйозної патології – ендометріозу. Оскільки ендометріоз бере свій початок у матці, то на перших стадіях хвороби, коли розростаються лише тканини самого органу, треба говорити швидше про аденоміоз.

Дифузні зміни міометрію на кшталт аденоміозу – це ураження тканин усередині матки. На першій стадії цього захворювання відзначаються деякі зміни ендометрію, яке окремі клітини можна виявити в підслизовому шарі міометрія. Друга стадія вже характеризується ураженням майже половини м'язового шару, тоді як на третій стадії відзначається проникнення епітеліальних на глибину більше половини товщини міометрію. Четверта стадія хвороби – це поразка всього м'язового шару та близьких за розташуванням органів, тобто. безпосередньо ендометріоз.

Якщо причиною зміни структури різних шарів стінки матки стало механічне пошкодження під час лікувально-діагностичних заходів та абортів, УЗД може показати дифузні осередкові зміни міометрію. Це говорить про те, що зміні схильний не весь міометрій, що вистилає матку, а лише окремі ділянки різної локалізації, величиною від 2 мм до 1,5 см (ділянки, де було пошкодження маткової стінки).

Можлива і поява множинних окремих дрібних вогнищ (до 5-6 мм) округлої форми без чітких контурів та поверхневої капсули. У цьому випадку говорять про дифузно вузлові зміни міометрію.

, , , ,

Ускладнення та наслідки

Дифузні зміни міометрію власними силами є нормальними порушеннями будови маткової стінки, коли еластичність і функціональність м'язового шару порушуються використанням нього більш пухких клітин эндометрия. Для жінки, яка не планує ставати матір'ю, подібна ситуація здається цілком безпечною, особливо якщо при цьому не виникає дискомфорту та неприємних відчуттів. Але процес поступово може охоплювати все більшу площу матки і переходити на інші органи, тому залишити подібне порушення без лікування, значить викликати нові проблеми зі здоров'ям.

Поступово дифузні зміни маткової стінки переростуть в аденоміоз, або навіть поширюватися межі матки. Це супроводжуватиметься появою різних симптомів захворювання (зазвичай симптоми з'являються на 2 чи 3 стадії захворювання). Болючі місячні та рясна крововтрата досить часто призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. Крім слабкості, запаморочень, підвищеної стомлюваності, задишки та непритомності це захворювання спричиняє зниження опірності організму інфекціям. Мало того такі пацієнтки більш схильні до впливу стресових факторів, тому у них частіше діагностуються неврози.

На болі під час місячних накладаються болючі відчуття під час статевого акту, які не дозволяють жінці отримати бажане задоволення. Незадоволеність сексом призводить до підвищеної дратівливості та конфліктності. Регулярні відмови жінки у статевій близькості стають частою причиною розладів у сім'ї.

Багато молодих жінок хвилює логічне питання, можна завагітніти при дифузних змінах міометрію?Відповісти однозначно це питання неможливо. Хоча є багато інформації про те, що жінки з таким діагнозом мають великі труднощі не тільки з виношуванням вагітності, але навіть із зачаттям дитини. При розвитку аденоміозу в половині випадку відзначається порушення структури ендометрію та розвиток спайкового процесу, що перешкоджає попаданню заплідненої яйцеклітини до матки (нерідко подібний стан справ закінчується позаматковою вагітністю).

Але навіть якщо зачаття відбулося і яйцеклітина була імплантована в матку, немає жодної гарантії, що вона пробуде там протягом 9 місяців, і малюк народиться в строк. Дифузні зміни міометрію при вагітності є основним фактором ризику викиднів та передчасних пологів. Диспластичні зміни у тканинах матки супроводжуються міжменструальними кровотечами, які у свою чергу провокують запальні процеси. Запалення тканин матки та підвищення її тонусу таїть у собі загрозу раннього переривання вагітності.

Що ж до жінок у віці і тих, кому начебто нічого не загрожує, то й тут не варто розслаблятися. Запальний процес в області регулярно кровоточивої матки призводить до утворення спайок, що викликають хронічні болі, що тягнуть, і зрощування органів малого тазу. Якщо клітини ендометрію виходять за межі матки та починаю розростатися на стінках інших органів, вони також починають кровоточити. У яєчниках цьому фоні можуть утворюватися кісти, порожнина яких заповнюється менструальною кров'ю.

Розростання тканин матки призводить до її збільшення. Матка здавлює інші прилеглі органи і може спричинити біль неврологічного характеру.

Але найбільшою небезпекою таких ускладнень як анедоміоз та ендометріоз вважається перетворення клітин пухлини на злоякісні. І хоча ризик такого перетворення невеликий (не більше 3%), але його наслідки настільки страшні, що не брати до уваги таку можливість не можна.

, , , ,

Діагностика дифузних змін міометрію матки

Оскільки дифузні зміни міометрія вважаються патологічним станом, який спочатку може не давати жодних симптомів, виявляють їх зазвичай під час планового огляду або під час проходження ультразвукового дослідження (наприклад, при вагітності або неможливості завагітніти протягом тривалого часу). Зрозуміло, що візуально при огляді на кріслі гінеколог не може побачити таких змін, але розростання тканин матки супроводжується її збільшенням та зміною форми (вона набуває форми кулі), що і виявить фахівець.

Гінекологічний огляд, який краще проводити напередодні місячних, може показати наявність горбків та вузлів на поверхні органу та у прилеглих тканинах. Якщо така картина до того ж підтверджується скаргами пацієнтки на болючі та рясні місячні, які тривають 6-7 днів, біль під час сексуального контакту, поява симптомів анемії, лікар може поставити попередній діагноз – аденоміоз. Якщо скарг немає, підозрюють прикордонний стан, який може перейти у хворобу або залишитися на тій же стадії.

Для оцінки стану життєво важливих органів та призначення лікування жінці призначають стандартний набір лабораторних досліджень: загальний аналіз сечі та клінічний аналіз крові. Ці ж аналізи допоможуть виявити та оцінити ступінь запального процесу в організмі жінки (без визначення його локалізації) та наявність малігнізованих клітин. Щоб оцінити стан гормонального фону, який безпосередньо впливає на розвиток захворювань при дифузних змінах міометрію та ендометрію, призначається аналіз крові на гормони.

Обов'язковим є і мазок з піхви, мікроскопія якого дозволить не тільки виявити у присутність у репродуктивній системі інфекції (бактерій, вірусів, грибків тощо), але й дозволить виявити велику кількість циліндричного епітелію, що виділяється з матки при запальних та диспластичних процесах.

І все ж таки аналізи, хоч і доповнюють наявну картину, самі по собі не дозволяють підтвердити діагноз. Натомість у цьому процвітає інструментальна діагностика. На перший план тут виходить ультразвукова діагностика. При підозрі на дифузні зміни міометрію пацієнтці призначають УЗД матки або малого тазу. На екрані комп'ютера лікар може не тільки побачити зміни розмірів матки, але й виміряти товщину її стінок, уважно розглянути патологічні вогнища.

Ехографічні ознаки дифузних змін міометрію дозволяють лікарю не тільки поставити діагноз з 90% достовірністю, але й оцінити ступінь розвитку хвороби. Різні тканини організму мають різну здатність відбивати ультразвукові хвилі, тому ехогенність є важливим критерієм УЗД-діагностики. Підвищена ехогенність ділянки тканини говорить про наявність дифузних змін у ньому. Розмитість контурів та неоднорідність міометрію також вказують на такі зміни.

Ділянки гіперехогенності у матці вказують на ущільнення у її тканинах. При дифузній формі аденоміозу (ендометріозу) невеликі ущільнення спостерігаються на всій поверхні матки, тобто. міометрій має комірчасту структуру. Гіперехогенні включення розпорошені по всій площі органу і мають обмежені розміри (до 5 мм).

Велику роль діагностиці патології має розмір матки. Так у жінок, що не народжували, шийка матки може мати ширину 2-2, 5 см, а довжина і товщина будуть в межах 2,5-3,5 см. Тіло матки: довжина і товщина в межах 3,8-5 см, ширина 2, 7-3,7 см. Вагітність та пологи мають невеликий вплив на розміри органу, втім як і вікові зміни в періоді менопаузи.

Але все ж таки нормальне помітне збільшення матки можна відзначати лише під час вагітності у міру того, як росте і розвивається плід усередині неї. Протягом перших 2 місяців вагітності матка збільшується у розмірах у 3 рази. При ендометріозі розмір матки приблизно такий самий, як у майбутньої мами, термін вагітності якої від 5 до 9 тижнів. Виходить, що матка буде збільшена у розмірах у 1,5-3 рази.

На початковій стадії ендометріозу УЗД може не показувати значних змін міометрію. Дрібні гіперехогенні включення можуть залишатися незайченими. А чим більше стає товщина ендометрію, тим чіткіше проступають ехоознаки дифузних змін.

Дифузні зміни міометрію за типом аденоміозу на будь-якій стадії патології можна встановити за допомогою ендоскопічного обстеження – лапароскопії. Дослідження дозволяє оцінити ступінь розростання тканин і навіть взяти матеріал для гістологічного дослідження на наявність злоякісних клітин. За допомогою лапароскопічного обладнання можна проводити лікувальні маніпуляції, наприклад, припікати патологічні вогнища. Аналогічні можливості має і гістероскопія.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика, яка полягає у зіставленні результатів різних досліджень та анамнезу пацієнтки, дозволяє диференціювати вроджену аномалію будови міометрія від:

дифузні зміни м'язового шару, що спостерігаються при аденоміозі, ендометріозі, ендометриті (запалення слизової оболонки матки),
кісти шийки матки,
дифузної форми хронічного метриту, що являє собою запалення внутрішнього та середнього шару маткової стінки,
гіперплазії ендометрію,
поліпозу матки,
проліферації фолікулярного апарату,
онкологічних захворювань репродуктивної системи

Якщо у постановці діагнозу є певні труднощі, вдаються до допомоги МРТ. Це дослідження дає 99%-ву точність постановки діагнозу.

Але профілактикою дифузних та осередкових змін у тканинах міометрія вважається не тільки регулярне відвідування гінеколога. Більшість представниць прекрасної статі прагнуть виглядати ще прекрасніше, блиснувши рівномірною бронзовою засмагою, яку можна отримати в солярії або на морському узбережжі. Але чи всі знають, яка ціна цієї засмаги?

Негативно вплив ультрафіолетових променів відчуває на собі не тільки шкіра, на якій згодом можу виявлятися вогнища меланоми, але і внутрішні тканини. Під дією активного УФ-випромінювання відбувається активізація гіперпластичних процесів у репродуктивній системі жінки. І у любительки засмаги незабаром може виявитися безпліддя, спричинена аденоміозом або ендометріозом.

Потрібно розуміти, що гарну рівну засмагу можна отримати і меншою ціною, відпочиваючи на морі в «оксамитовий сезон» або ніжно під ніжними весняними променями сонця. У літній період засмагати рекомендується лише в ранковий та вечірній час. Звичайно, така засмага буде помітна не так швидко, зате її наслідки не будуть такими сумними.

Профілактикою різноманітних патологій, спричинених гормональними порушеннями, стане підтримка в нормі своєї ваги, правильне харчування, адекватне ставлення до прийому лікарських препаратів, повноцінний сон, відмова від шкідливих звичок.

Якщо уникнути розвитку патологічного процесу все ж таки не вдалося, важливо якомога раніше розпочати лікування виявленої під час гінекологічного огляду хвороби. Оскільки аденоміоз та ендометріоз схильні до частих рецидивів, згодом у профілактичних цілях жінці доведеться й надалі приймати оральні контрацептиви або поставити гормональну внутрішньоматкову спіраль. Спіраль захищатиме її не тільки від вагітності, а й від гіперпластичних процесів у матці протягом 5 років.

Для жінок, які не проти стати мамою, є і приємна новина. Виявляється, вагітність помітно знижує ризик розростання тканин ендометрію та закидання їх на стінки інших органів, адже в цей період немає місячних і гормональний фон жінки дещо змінений, що не сприяє гіперпластичним процесам. Можна сказати, що вагітність є профілактикою ендометріозу.

А ось про аборти та інші хірургічні втручання на матці такого не скажеш. Жінкам, які планують вбивство ненародженої дитини, варто тисячу разів замислитися, які наслідки можуть мати чищення або передчасні пологи, чи вийде вони після цього ще раз завагітніти і створити повноцінну сім'ю.

Профілактика патологічних процесів у жіночій репродуктивній системі видалася читачеві надто складною, оскільки потребує відмови від звичного способу життя? Ймовірно, якщо обговорити прогноз захворювань, що розвиваються на тлі дифузних змін тканин матки, погляд на профілактику з її складнощами може помітно змінитися.

Не говоритимемо про ті труднощі, які доведеться пережити молодій жінці у разі ігнорування проблеми чи відмови від лікування. Це питання ми вже обговорювали у розділі «Наслідки та ускладнення». Але що ж може загрожувати жінці, яка пройшла відповідне лікування із збереженням матки та її функцій?

Потрібно сказати, що близько 20 відсотків жінок протягом першого року після закінчення курсу гормональної терапії або щадного видалення вогнищ гіперплазії звертаються повторно до гінеколога з тією самою проблемою. Протягом наступних 4 років до лікаря звертаються вже 70-75% жінок і лише 25% можуть забути про хворобу надовго, дотягнувши до настання клімаксу.

Найкращий прогноз спостерігається після видалення матки, але при цьому жінка вважає себе неповноцінною і ніколи вже не зможе мати власних дітей (хіба що їх виносить сурогатна мати, та й у разі збереження функції яєчників). Виходить, що будь-які методи лікування ендометріозу та аденоміозу не дають гарантії повного лікування зі збереженням здатності мати дітей. Хіба це не є серйозним приводом інакше поглянути на труднощі профілактики захворювань?

Дифузні зміни міометрію - це ще не вирок, але і про нормальне функціонування матки вже не йдеться. Чим раніше буде виявлено патологічний процес, тим більше шансів вийти переможцем та зберегти призначену жінці самою природою функцію, пізнати радість материнства та убезпечити себе від болю та страждань, як фізичних, так і психологічних. Розуміння цього приходить поступово, і що раніше жінка усвідомлює необхідність підтримувати свій організм здоровим, то більше в неї шансів стати щасливою мамою, і можливо неодноразово.

], , , , , , , ,