СДВГ (діагноз невролога) – що це? ознаки, корекція. синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дорослих та дітей. Синдром гіперактивності та дефіциту уваги

Що це?

Фахівці називають терміном «СДВГ» неврологічне розлад поведінки, який починається вже в ранньому дитинстві і проявляється у вигляді проблем із концентрацією уваги, підвищеною активністю та імпульсивністю. Синдром гіперактивності - де збудження завжди переважає над гальмуванням.

Причини

Вчені педагоги та медики припускають, що поява симптомів СДВГ залежить від впливу різних факторів. Так, біологічні чинники поділяються на пренатальний та постнатальний період.

Причинами виникнення органічних уражень можуть бути:

• вживання у великій кількості в період вагітності алкоголю та куріння;
• токсикози та імунна несумісність;
• передчасні, затяжні пологи, загроза викидня та спроба перервати вагітність;
• наслідок наркозу та кесаревого розтину;
• обвивання пуповиною або неправильне передлежання плода;
• стреси та психологічні травми мами під час вагітності, небажання мати дитину;
• будь-які захворювання дитини в період дитинства, що супроводжуються високою температурою, також можуть впливати на формування та розвиток головного мозку;
• несприятливе психосоціальне оточення та спадкова схильність;
• емоційні розлади, підвищена тривожність, травми.

Є ще й соціальні причини – це особливості виховання у сім'ї чи педагогічна занедбаність – виховання на кшталт «кумир сім'ї».

На появу СДВГ впливає багато соціальних факторів, як самої дитини, так і матері майбутнього малюка

Ознаки

Як же визначити батькам, чи є гіперактивність у їхньої дитини? Думаю, на початковому етапі визначення це дуже просто. Досить відзначити ті симптоми, які є у вашої дитини протягом певного часу.

Ознаки неуважності:

• не любить галасливі приміщення;
• йому важко зосереджувати увагу;
• він відволікається від виконання завдання, реагує зовнішні стимули;
• з великим задоволенням хапається за справу, але часто переходить від однієї незавершеної дії до іншої;
• погано чує і сприймає інструкції;
• відчуває труднощі в самоорганізації, часто втрачає свої речі в садочку чи вдома.

Гіперактивні діти відрізняються особливою неуважністю

Ознаки гіперактивності:

• залазить на стіл, тумби, шафи, на вулиці на дерева, огорожі;
• частіше бігає, крутиться і крутиться дома;
• під час занять ходить кімнатою;
• спостерігаються неспокійні рухи рук і ніг, ніби посмикування;
• якщо щось робить, то з шумом та криком;
• йому завжди потрібно, що щось робити (грати, робити і малювати) не вміє відпочивати.

СДВГ також проявляється надмірною активністю у дітей

Гіперактивність позначається на невмінні стримувати емоції

Про синдром СДВГ можна говорити тільки тоді, коли у вашої дитини протягом дуже довгого часу присутні майже всі перераховані вище симптоми.

Розумова діяльність дітей із синдромом СДВГ відрізняється циклічністю. Дитина може добре активно працювати протягом 5-10 хвилин, потім настає період, коли мозок відпочиває, накопичує енергію для наступного циклу. У цей момент дитина відволікається, нікого не чує. Потім розумова діяльність відновлюється, і дитина готова знову працювати протягом 5-15 хвилин. Діти з СДВГ мають «миготливу увагу», відсутність зосередження без додаткової рухової стимуляції. Їм необхідно рухатися, крутитися і постійно крутити головою, щоб залишатися в свідомості.

Щоб зберегти концентрацію уваги, діти з допомогою рухової активності активізують центри рівноваги. Наприклад, відхиляються на стільці тому так, що підлоги не торкаються задні ніжки. Якщо їхня голова буде нерухома, у них знизиться активність.

Як відрізнити СДВГ від розпещеності?

Насамперед, давайте згадаємо, що всі діти народжуються з уже закладеним матінкою природою темпераментом. І як він проявлятиметься, залежить і від розвитку малюка, і від виховання батьків.

Темперамент безпосередньо залежить від нервових процесів, таких як збудження та гальмування. На даний момент існує чотири типи темпераменту - це сангвініки, холерики, флегматики та меланхоліки. Головне, що батькам варто знати - чистих темпераментів не буває, просто один з них переважає більшою мірою, ніж інші.

Якщо ваша дитина буває рухлива, коли ви розмовляєте зі знайомими на вулиці, або вона закочує істерики в магазині, а ви в цей час зайняті вибором продуктів, то це нормальна, здорова, активна дитина.

А ось про гіперактивність можна говорити лише тоді, коли дитина постійно бігає, її неможливо відволікти, у садочку та вдома поведінка однакова. Тобто іноді симптоми темпераменту справді можуть перегукуватися із симптомами синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю.

СДВГ у дітей розпізнається, як висока рухова активність, швидка збудливість та надмірна емоційність

Своїм досвідом про виховання дітей із СДВГ діляться батьки у наступному відео.

Класифікація СДВГ

Міжнародна психіатрична класифікація (DSM) виділяє такі варіанти СДВГ:

1. змішаний – це поєднання гіперактивності з порушенням уваги – зустрічається найчастіше особливо у хлопчиків;
2. неуважний – переважає дефіцит уваги, частіше зустрічається у дівчаток із бурхливою фантазією;
3. гіперактивний – домінує гіперактивність. Можливо наслідком як індивідуальних особливостей темпераменту дітей, і деякими порушеннями ЦНС.

Симптоми у дітей різного віку

Симптоми гіперактивності можуть виникати ще до народження дитини. Такі діти можуть бути дуже активними в утробі матері. Надмірно рухлива дитина - явище дуже небезпечне, адже його активність може спровокувати обвивання пуповиною, а це загрожує гіпоксією.

У малюків до 1 року

1. Дуже активна рухова реакція різні дії.
2. Надмірна крикливість та гіперзбудливість.
3. Можлива затримка мовного розвитку.
4. Порушення сну (рідко перебувають у стані розслаблення).
5. Висока чутливість до яскравого світла чи шуму.
6. Слід пам'ятати, що примхливість малюка в такому віці може бути викликана від неправильного харчування, зубів, що ростуть, колік.

У малюків 2-3-х років

• Непосидючість.
• Порушення дрібної моторики.
• Хаотичні рухи малюка, а також їх надмірність.
• У цьому віці ознаки СДВГ активізуються.

У дошкільнят

1. Вони не здатні зосереджено займатися справою (дослухати казку, дограти у гру).
2. На заняттях плутає завдання, швидко забуває це питання.
3. Важко укласти спати.
4. Неслухняність та примхи.
5. Малюки в 3 роки дуже вперті, норовливі, оскільки цей вік супроводжується кризою. Але за СДВГ такі характерні риси посилюються.

У школярів

• Відсутня безпека уваги під час уроків.
• Відповідає швидко, не замислюючись, перебиває дорослих.
• Випробовує невпевненість у собі, низьку самооцінку.
• Страхи та тривожність.
• Неврівноваженість та непередбачуваність, зміни в настрої;
• Енурез, скарги на головний біль.
• З'являються тики.
• Не здатний довго спокійно довго чекати.

До яких фахівців звертатись за допомогою?

Щоб підтвердити такий діагноз, батьки мають насамперед звернутися до невролога. Саме він, зібравши весь анамнез, після проведених обстежень та аналізів може підтвердити наявність СДВГ.

Дитячий психолог проводить психологічну діагностику за допомогою різних опитувальників та методик обстеження психічних функцій (пам'яті, уваги, мислення), а також емоційного стану дитини. Діти цього типу часто бувають перевозбудимы і напружені.

Якщо подивитися їх малюнки, то можна побачити поверхневі образи, відсутність колірних рішень чи наявність різких мазків та натискань. При вихованні такого малюка слід дотримуватись єдиного стилю виховання.

Для уточнення діагнозу гіперактивній дитині призначаються додаткові аналізи, оскільки за подібним синдромом можуть ховатися різні захворювання.

Для встановлення або спростування діагнозу СДВГ слід звернутися до фахівця

Корекція та лікування

Реабілітація дитини з СДВГ включає як індивідуальний супровід, так і психолого-педагогічну і медикаментозну корекцію.

Дитячий психолог та невролог на першому етапі проводять консультації, індивідуальні обстеження, використовуються БОС-технології, де дитину вчать правильно дихати.

У корекції СДВГ має взаємодіяти все соціальне та споріднене середовище гіперактивної дитини: батьки, вихователі та педагоги.

Для лікування СДВГ у дітей використовуються психологічні прийоми

Медикаментозне лікування є додатковим, інколи ж і основним методом корекції СДВГ. У медицині дітям виписують ноотропні засоби (кортексин, енцефабол), вони сприятливо впливають на активність головного мозку та ефективні у випадках неуважності. Якщо ж, навпаки, переважає гіперактивні симптоми, тоді застосовують препарати, які містять гаммааминомаслянную кислоту, пантогам, фенібут, вони відповідають за гальмування процесів у головному мозку. Необхідно пам'ятати, що всі перелічені вище ліки можна приймати тільки за призначенням лікаря невролога.

Будь-які медичні препарати даються дитині лише за призначенням лікаря

Батькам важливо стежити за харчуванням дитини.

• Обов'язковим є прийом 1000 мг кальцію,який необхідний для розвитку організму, що росте.
• Потреба магнію становить від 180 мг до 400 мг на добу.Він міститься в гречці, пшениці, арахісі, картоплі та шпинаті.
• Омега 3 - особливий вид жирних кислот,який забезпечує проходження імпульсів до клітин серця, головного мозку, тому він також важливий при лікуванні СДВГ.

Головне – щоб у харчування малюка ще були присутні такі вітаміни, як «холін» та «лецитин» – це захисники та будівельники нервової системи. Продукти, які містять ці речовини дуже корисні (яйця, печінка, молоко, риба).

Дуже гарний ефект спостерігається після використання кінезіотерапії- це дихальні вправи, розтяжки, окорухові вправи. Корисними будуть і своєчасні курси масажу (ШОП) шийного відділу хребта, починаючи з раннього віку.

Корисна буде і піскова терапія, робота з глиною, крупою та водою,але ці ігри повинні проводитись під суворим контролем дорослих. Особливо якщо дитина маленька. Наразі на прилавках дитячих магазинів можна зустріти готові набори для таких ігор, наприклад «Кінестетичний пісок», стіл для ігор з водою та піском. Найкращий результат може бути досягнутий, якщо батьки вчасно розпочнуть лікування та корекцію ще в ранньому віці, коли симптоми ще тільки починають з'являтися.

Корисні придбання дуже добре вплинуть на психіку дитини

• Навчіться дотримуватися порядку дня, для дитини з СДВГ це дуже важливо, виконуйте всі режимні моменти одночасно.
• Створюйте дитині комфортні умови, де вона зможе на благо проявляти свою активність. Запишіть у спортивні секції, гуртки та плавання. Оберігайте від перевтоми, намагайтеся, щоб він висипався.
• Забороняючи одне, натомість завжди пропонуйте альтернативу. Наприклад, вдома не можна грати з м'ячем, а на вулиці можна запропонуйте разом пограти.
• Якщо є можливість, батьки можуть відвідувати програми, які проводяться в центрах. Там їх навчать правильно взаємодіяти з дітьми, поділяться секретами виховання та розвитку таких дітей. Також такі заняття проводяться і з дітьми як індивідуально, так і в груповій формі.
• Для підкріплення усних інструкцій використовуйте зорову стимуляцію, картинки із зображенням дій.
• Діти дуже люблять погладжування, робіть один одному масаж, малюйте на спині руками.
• Слухайте музику. Давно доведено, що класична музика допомагає дітям зосередитись та сконцентруватися.
• В. Бетховен "Концерт для фортепіано з оркестром № 5-6" контролює всі частини мозку вашої дитини одночасно, стимулює мовленнєві навички, моторність.
• А. Моцарт: "Симфонія № 40 сіль мінор" тренує м'язи у вусі, звук активізує моторні та слухові функції.
• Батьки домашньому оточенні можуть самі коригувати дітей з допомогою ігор, вкладених у тренування однієї функції.

Навчіться створити для дитини з СДВГ комфортні умови

Корисні ігри

Ігри на уважність

"Лови - не лови".Ця аналог на всіма улюбленої гри "Їстівне - неїстівне". Тобто один гравець ведучий кидає м'яч і вимовляє слово, наприклад, що стосується тварин, а другий учасник його ловить або відкидає.

Можна ще пограти «Знайди відмінність»; "Заборонений рух"; "Слухай команду".

Ігри для зняття емоційної напруги

• "Доторкнися".За допомогою гри ви навчаєте дитину розслаблятися, знімати тривожність та розвиваєте її тактильну чутливість. Використовуйте для цього різні предмети та матеріали клапті тканини, хутра, флакончики зі скла та дерева, вата, папір. Розкладіть і на столі перед дитиною або складіть у мішечок. Коли він їх уважно розгляне, запропонуйте йому із заплющеними очима спробувати здогадатися, який предмет він узяв або торкається його. Цікаві також ігри «Ласкові лапки»; «Розмова руками».
• "Торт".Запропонуйте малюкові спекти улюблене тістечко, пограйте з його уявою. Нехай дитина буде тестом, зображуйте приготування тесту, використовуючи елементи масажу, погладжування, постукування. Запитуйте, яке приготувати, що додати. Ця весела гра розслаблює та знімає напругу.

В останні роки досягнуто великих успіхів у вивченні однієї з найактуальніших проблем нейропедіатрії-синдрому дефіциту уваги гіперактивності у дітей. Актуальність проблеми визначається високою частотою даного синдрому у дитячій популяції та його великою соціальною значимістю. Діти із синдромом дефіциту уваги мають нормальний чи високий інтелект, проте, як правило, погано навчаються у школі. Крім труднощів навчання, синдром дефіциту уваги проявляється рухової гіперактивністю, дефектами концентрації уваги, відволікання, імпульсивністю поведінки, проблемами у взаєминах з оточуючими. Слід зазначити, що синдром дефіциту уваги спостерігається як у дітей, і у дорослих. В останні роки доведено його генетичну природу. Очевидно, що у фокусі наукових проблем синдрому дефіциту уваги гіперактивності концентруються інтереси різних фахівців - педіатрів, педагогів, нейропсихологів, дефектологів, неврологів.

1. Синдром дефіциту уваги гіперактивності- дисфункція центральної нервової системи (переважно ретикулярної формації головного та спинного мозку. Ретикулярна формація (лат. rete - мережа) являє собою сукупність клітин, клітинних скупчень і нервових волокон, розташованих на всьому протязі стовбура мозку (довгастий мозок, міст, середній та проміжний мозок) ) та в центральних відділах спинного мозку Ретикулярна формація отримує інформацію від усіх органів чуття, внутрішніх та інших органів, оцінює її, фільтрує та передає в лімбічну систему та кору великого мозку, вона регулює рівень збудливості та тонусу різних відділів центральної нервової системи, включаючи кору великого мозку, відіграє важливу роль у свідомості, мисленні, пам'яті, сприйнятті, емоціях, сні, неспанні, вегетативних функціях, цілеспрямованих рухах, а також у механізмах формування цілісних реакцій організму.Ретикулярна формація насамперед виконує функцію фільтра, що дозволяє сигналів активувати кору мозку, але не пропускає звичні для нього або повторювані сигнали.), що виявляється труднощами концентрації та підтримки уваги, порушеннями навчання та пам'яті, а також складнощами обробки екзогенної та ендогенної інформації та стимулів.

Термін "синдром дефіциту уваги" був виділений на початку 80-х років з ширшого поняття "мінімальної мозкової дисфункції". Історія вивчення мінімальної мозкової дисфункції пов'язані з дослідженнями Е. Kahn, хоча окремі дослідження проводилися раніше. Спостерігаючи дітей шкільного віку з такими порушеннями поведінки, як рухова розгальмованість, відволікання, імпульсивність поведінки, автори висловили припущення, що причиною цих змін є ушкодження головного мозку невідомої етіології та запропонували термін "мінімальне мозкове ушкодження". Надалі до поняття "мінімальне мозкове ушкодження" були включені і порушення навчання (труднощі та специфічні порушення у навчанні навичкам письма, читання, рахунки; порушення перцепції та мови). Згодом статична модель "мінімального мозкового ушкодження" поступилася місцем більш динамічній і гнучкішій моделі "мінімальної мозкової дисфункції".

У 1980 р. Американською асоціацією психіатрів було розроблено робочу класифікацію - DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), - згідно з якою випадки, описані раніше як мінімальна мозкова дисфункція, запропоновано розглядати як синдром дефіциту уваги та синдром гіперактивності . Основною причиною став той факт, що найчастіші та значні клінічні симптоми мінімальної мозкової дисфункції включали порушення уваги та гіперактивність. В останній класифікації DSM-IV дані синдроми поєднані під однією назвою "синдром дефіциту уваги гіперактивності". У МКБ-10 синдром розглядається у розділі "Емоційні розлади та розлади поведінки, що починаються зазвичай у дитячому та підлітковому віці" у підрозділі "Порушення активності та уваги" (F90.0) та "Гіперкінетичний розлад поведінки" (F90.1).

Частота синдрому дефіциту уваги гіперактивності, за даними різних авторів, варіює від 22 до 18% у дітей шкільного віку. Подібні відмінності пояснюються недотриманням чітких критеріїв діагнозу. За даними Американської асоціації психіатрів, на синдром дефіциту уваги гіперактивності страждають близько 5% дітей шкільного віку. Майже в кожному шкільному класі є принаймні одна дитина з цим захворюванням. У дослідженні Н.М. Заводенко частота синдрому дефіциту уваги у школярів становила 7,6%. Хлопчики страждають у 2 рази частіше за дівчаток.

Класифікація. Відповідно до DSM-IV виділяють 3 варіанти перебігу синдрому дефіциту уваги гіперактивності залежно від переважаючих клінічних симптомів:

Синдром, що поєднує дефіцит уваги та гіперактивність;

Синдром дефіциту уваги без гіперактивності;

Синдром гіперактивності без дефіциту уваги.

Деякі дослідники ставлять під сумнів об'єднання синдрому дефіциту уваги та синдрому гіперактивності, оскільки до 40% всіх хворих страждають лише на дефіцит уваги без гіперактивності. Дефіцит уваги без гіперактивності найчастіше спостерігається у дівчаток.

Синдром дефіциту уваги може бути як первинним, так і виникати внаслідок інших захворювань, тобто мати вторинний або симптоматичний характер (генетично детерміновані синдроми, психічні захворювання, наслідки перинатальних та інфекційних уражень центральної нервової системи).

Етіологія вивчена недостатньо.Більшість дослідників припускають генетичну природу синдрому. У сім'ях дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності нерідко є близькі родичі, які мали у шкільному віці аналогічні порушення. Для виявлення спадкової обтяженості необхідний тривалий і докладний розпитування, оскільки труднощі навчання у школі дорослими людьми свідомо чи несвідомо " амнезуються " . У родоводів дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності також часто простежується обтяженість по обсесивно-компульсивному синдрому (нав'язливі думки та примусові ритуали), тикам та синдрому Жіль де ля Туретта. Ймовірно, існує генетично детермінований взаємозв'язок нейромедіаторних порушень у головному мозку при даних патологічних станах.

Передбачається, що синдром дефіциту уваги/гіперактивності детермінується мутаціями 3 генів, що регулюють дофаміновий обмін - гена D4 рецепторів, гена D2 рецепторів та гена, відповідального за транспорт дофаміну (нейромедіатор). У S. Faraone, J. Biederman обговорюється гіпотеза, що носіями мутантного гена є діти із найбільш вираженою гіперактивністю.

Поряд з генетичними, виділяють сімейні, пре- та перинатальні фактори ризику розвитку синдрому дефіциту уваги та гіперактивності. До сімейних факторів відносять низький соціальний стан сім'ї, наявність кримінального оточення, важкі розбіжності між батьками. Особливо значущими вважаються нейропсихіатричні порушення, алкоголізація та відхилення у сексуальній поведінці у матері. Пре- та перинатальні фактори ризику розвитку синдрому дефіциту уваги включають асфіксію новонароджених, вживання матір'ю під час вагітності алкоголю, деяких лікарських препаратів, куріння.

Передбачається, що в основі патогенезу синдрому лежать порушення активуючої системи ретикулярної формації, яка сприяє координації навчання та пам'яті, обробці інформації, що надходить, і спонтанному підтримці уваги. Порушення активуючої функції ретикулярної формації, мабуть, пов'язані з недостатністю в ній норадреналіну (у синтезі білка слідує за дофаміном). Неможливість адекватної обробки інформації призводить до того, що різні зорові, звукові, емоційні стимули стають дитині надмірними, викликаючи занепокоєння, роздратування і агресивність. Порушення у функціонуванні ретикулярної формації визначають вторинні порушення нейромедіаторного обміну головного мозку. Теорія про зв'язок гіперактивності з порушеннями обміну дофаміну має численні підтвердження, зокрема успішність терапії синдрому дефіциту уваги та гіперактивності дофамінергічними препаратами. Можливо, порушення нейромедіаторного обміну, що призводять до гіперактивності, пов'язані з мутаціями в генах, які регулюють функції дофамінових рецепторів. Окремі біохімічні дослідження у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності свідчать, що в головному мозку порушується обмін не лише дофаміну, а й інших нейромедіаторів – серотоніну та норадреналіну.

Крім ретикулярної формації, важливе значення в патогенезі синдрому дефіциту уваги і гіперактивності має, ймовірно, дисфункція лобових часток (префронтальної кори), підкіркових ядер і шляхів, що їх з'єднують. Одним із підтверджень даного припущення є подібність нейропсихологічних порушень у дітей із синдромом дефіциту уваги та у дорослих при ураженні лобових часток мозку. При спектральній томографії головного мозку у 65% дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності виявлено зниження кровотоку у префронтальній корі головного мозку при інтелектуальних навантаженнях, тоді як у контрольній групі – лише у 5%.

Критерії діагнозу та клінічні прояви. Адекватна діагностика синдрому дефіциту уваги та гіперактивності неможлива без чіткого дотримання критеріїв діагнозу. До них, згідно DSM-IV, належать:

Наявність у дитини дефіциту уваги та/або гіперактивності;

Рання (до 7 років) поява симптомів та тривалість (понад 6 місяців) їх існування;

Деякі симптоми спостерігаються і вдома, і у школі;

Симптоми є проявом інших захворювань;

Порушення навчання та соціальних функцій.

Слід зазначити, що наявність порушень навчання та соціальних функцій є необхідним критерієм для встановлення діагнозу "синдром дефіциту уваги та гіперактивності". Крім того, діагноз синдрому дефіциту уваги та гіперактивності може бути поставлений лише тоді, коли очевидні труднощі у навчанні (тобто не раніше 5-6-річного віку).

Відповідно до DSM-IV, діагноз дефіциту уваги може бути встановлений за наявності принаймні 6 з наведених нижче симптомів. Дитина має дефіцит уваги, якщо вона:

Не звертає уваги на деталі та припускається помилок у роботі;

Насилу підтримує увагу в роботі та грі;

Не слухає те, що йому кажуть;

Не в змозі дотримуватися інструкцій;

Не може організувати гру чи діяльність;

Має складнощі у виконанні завдань, що потребують тривалої концентрації уваги;

Часто втрачає речі;

Часто та легко відволікається;

Буває забудькуватий.

Для діагностики гіперактивності необхідна наявність принаймні 5 із наведених нижче симптомів. Дитина гіперактивна, якщо вона:

Здійснює метушливі рухи руками та ногами;

Часто схоплюється зі свого місця;

Гіперрухомий у ситуаціях, коли гіперрухливість неприйнятна;

Не може грати у "тихі" ігри;

Завжди перебуває у русі;

Дуже багато каже.

Дитина імпульсивна (тобто не здатна зупинитися і подумати, перш ніж заговорити або вчинити дію), якщо вона:

Відповідає питанням, не вислухавши його;

Не може дочекатися своєї черги;

Втручається у розмови та ігри інших.

У значному відсотку випадків клінічні прояви синдрому виникають у віці до 5-6 років, інколи ж на 1-му році життя. Діти 1-го року життя, у яких згодом відзначаються явища гіперактивності, часто страждають порушеннями сну та гіперзбудливістю. Надалі вони стають вкрай неслухняними та гіперрухливими, їхня поведінка насилу контролюється батьками. Разом з тим діти, що мають надалі синдром дефіциту уваги без гіперактивності, в дитинстві можуть помірно відставати в руховому (починають перевертатися, повзати, ходити на 1-2 місяці пізніше) і мовному розвитку, вони інертні, пасивні, не дуже емоційні. У міру зростання дитини стають очевидними порушення уваги, на які батьки зазвичай спочатку не звертають уваги.

Порушення уваги та явища гіперактивності-імпульсивності призводять до того, що дитина шкільного віку при нормальному або високому інтелекті має порушення навичок читання та письма, не справляється зі шкільними завданнями, робить багато помилок у виконаних роботах і не схильна прислухатися до порад дорослих. Дитина є джерелом постійного занепокоєння для оточуючих (батьків, педагогів, однолітків), оскільки втручається у чужі розмови та діяльність, бере чужі речі, часто поводиться абсолютно непередбачувано, надмірно реагує на зовнішні подразники (реакція не відповідає ситуації). Такі діти важко адаптуються в колективі, їх виразне прагнення до лідерства не має фактичного підкріплення. У силу своєї нетерплячості та імпульсивності, вони часто вступають у конфлікти з однолітками та вчителями, що посилює наявні порушення у навчанні. Дитина також не здатна передбачати наслідки своєї поведінки, не визнає авторитетів, що може призводити до антигромадських вчинків. Особливо часто асоціальна поведінка спостерігається у підлітковому періоді, коли у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності зростає ризик формування стійких порушень поведінки та агресивності. Підлітки з цією патологією частіше схильні до раннього початку куріння та прийому наркотичних препаратів, у них частіше спостерігаються черепно-мозкові травми. Батьки дитини, яка страждає на синдром дефіциту уваги та/або гіперактивності, іноді самі відрізняються різкими змінами настрою та імпульсивністю. Спалахи люті, агресивні дії та вперте небажання дитини поводитися відповідно до батьківських правил можуть призводити до неконтрольованої реакції з боку батьків та до фізичного насильства.

При неврологічному огляді дитини із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю або без неї осередкова неврологічна симптоматика, як правило, відсутня. Можуть відзначатися недостатність тонкої моторики, порушення реципрокної координації рухів та помірна атаксія. Найчастіше, ніж у загальної дитячої популяції, спостерігаються мовні порушення.

Диференціальний діагноз синдрому дефіциту уваги та гіперактивності необхідно проводити зі специфічними порушеннями навчання (дискалькулія, дислексія. дискалькулія-специфічне порушення навчання рахунку, що проявляється в різних віках дошкільної та шкільної популяції. термін дислексія походить від двох грецьких слів «дис»-складність - Слово, в буквальному перекладі дислексія означає "складність зі словами". Проявляється дислексія в порушеннях процесу читання, в постійно повторюваних помилках. Люди, які страждають на дислексію, пропускають звуки, змінюють літери місцями або додають непотрібні, спотворюють звучання слів, іноді "ковтають" цілі склади.), астенічними синдромами (цей стан проявляється підвищеною стомлюваністю, ослабленням або втратою здатності до тривалої фізичної та розумової напруги. У хворих спостерігаються дратівлива слабкість, що виражається підвищеною збудливістю і швидко настає слідом за нею виснажливістю, афективна лабі та невдоволення, а також сльозливістю.) на тлі інтеркурентних захворювань (супутні захворювання), захворюваннями щитовидної залози, олігофренією легкого ступеня та шизофренією. Диференціальний діагноз нерідко буває скрутним, оскільки синдром дефіциту уваги може поєднуватися з низкою інших захворювань і станів, найчастіше з психіатричною патологією (депресіями, панічними атаками, нав'язливими думками).

Система лікування та спостереження дітей з дефіцитом уваги розроблена недостатньо, що обумовлено неясністю патогенезу захворювання. Виділяються немедикаментозні та медикаментозні методи корекції.

Немедикаментозна корекція включає методи модифікації поведінки, психотерапію, педагогічну і нейропсихологічну корекцію. Дитині рекомендується щадний режим навчання - мінімальна кількість дітей у класі (ідеально не більше 12 осіб), менша тривалість занять (до 30 хв), перебування дитини на першій парті (контакт очей вчителя та дитини покращує концентрацію уваги). Важливим з погляду соціальної адаптації є також цілеспрямоване і тривале виховання в дитини соціально заохочуваних норм поведінки, оскільки поведінка деяких дітей має риси асоціального. Необхідна психотерапевтична робота з батьками, щоб вони не розцінювали поведінку дитини як "хуліганську" і виявляли більше розуміння та терпіння у своїх виховних заходах. Батькам слід стежити за дотриманням режиму дня "гіперактивної" дитини (час їжі, виконання домашніх завдань, сон), надавати йому можливість витрачати надмірну енергію у фізичних вправах, тривалих прогулянках, бігу. Слід також уникати втоми під час виконання завдань, оскільки у своїй може посилюватися гіперактивність. "Гіперактивні" діти надзвичайно збудливі, тому необхідно виключити або обмежити їхню участь у заходах, пов'язаних із скупченням великої кількості людей. Так як дитина відчуває складнощі в концентрації уваги, потрібно давати їй лише одне завдання на певний проміжок часу. Важливий вибір партнерів для ігор-друзів дитини мають бути врівноваженими та спокійними.

Медикаментозна терапія синдрому дефіциту уваги та гіперактивності доцільна при неефективності немедикаментозних методів корекції. Застосовуються психостимулятори, трициклічні антидепресанти, транквілізатори та ноотропні препарати. У міжнародній педіатричній неврологічній практиці емпіричним шляхом встановлено ефективність двох препаратів-антидепресанту амітриптиліну та ріталіну, що відноситься до групи амфетамінів.

Препаратом першої черги вибору в терапії синдрому дефіциту уваги та гіперактивності є метилфенідат (риталін, центедрин, мериділ). Позитивний ефект метилфенідату відзначається у 70-80% дітей. Препарат призначається одноразово вранці у дозі 10 мг (1 таблетка), проте добова доза може досягати 6 мг/кг. Терапевтичний ефект настає швидко протягом перших днів прийому. Незважаючи на високу ефективність метилфенідату, є обмеження та протипоказання до його застосування, пов'язані з частими побічними ефектами. До останніх відносяться затримка росту, дратівливість, порушення сну, зниження апетиту та маси тіла, провокація тиків, диспепсичні порушення, сухість у роті та запаморочення. До препарату може розвинутись звикання. Протипоказаннями до прийому препарату є вік дитини менше 6 років, виражені стани тривоги та ажитації, а також наявність сімейної обтяженості по тикам та синдрому Туретта. На жаль, метилфенідат відсутній на російському фармацевтичному ринку. У вітчизняній педіатричній практиці ширше використовується препарат амітриптилін, який має меншу кількість побічних ефектів. Амітриптилін призначають дітям до 7 років у дозі 25 мг на добу, дітям старше 7 років – у дозі 25-50 мг на добу. Початкова доза препарату становить 1/4 таблетки і поступово збільшується протягом 7-10 днів. Ефективність амітриптиліну при лікуванні дітей із синдромом дефіциту уваги становить 60%.

Поодинокі вітчизняні дослідження доводять також ефективність застосування ноотропних препаратів (ноотропілу, пірацетаму та інстенону) у терапії дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності. Н.М. Заводенко і спостерігав позитивний ефект інстенону у 59% хворих. Інстенон призначали у дозі 1,5 таблетки на день дітям віком 7-10 років протягом 1 міс. Зазначалося поліпшення показників поведінки, моторики, уваги та пам'яті.

Найбільший ефект у лікуванні синдрому дефіциту уваги та гіперактивності досягається при поєднанні різних методик психологічної роботи (як із самою дитиною, так і з її батьками) та медикаментозної терапії.

Прогноз щодо сприятливий, оскільки в значній частині дітей симптоми зникають у підлітковому віці. Поступово зі зростанням дитини порушення в нейромедіаторній системі мозку компенсуються, і частина симптомів регресує. Однак у 30-70% випадків клінічні прояви синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (надмірна імпульсивність, запальність, розсіяність, забудькуватість, непосидючість, нетерплячість, непередбачувані, швидкі та часті зміни настрою) можуть спостерігатися і у дорослих. Факторами несприятливого прогнозу синдрому є його поєднання із психічними захворюваннями, наявність психопатології у матері, а також симптоми імпульсивності у самого хворого. Соціальна адаптація дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності може бути досягнута лише за умови зацікавленості та співробітництва сім'ї, школи та суспільства.

У кожній маленькій дитині,
І хлопчику, і дівчинці,
Є по двісті грам вибухівки
Або навіть півкіло!
Мусить він бігти і стрибати,
Все хапати, ногами тремтіти,
А інакше він вибухне:
Трах-бабах! І нема його!
Кожна нова дитина
Вилазить із пелюшок
І губиться всюди,
І знаходиться скрізь!
Він завжди кудись мчить,
Він страшенно засмутиться,
Якщо щось на світі
Раптом станеться без нього!

Пісня з м/ф «Мавпи, вперед!»

Є діти, які народилися, щоб одразу вискочити з колиски та помчати. Вони не можуть посидіти спокійно навіть п'ять хвилин, вони кричать найголосніше і найчастіше рвуть штани. Вони завжди забувають зошити і щодня пишуть «домашню роботу» з новими помилками. Вони перебивають дорослих, сидять під партою, вони не ходять за ручку. Це діти із СДВГ. Неуважні, непосидючі та імпульсивні», — такі слова можна прочитати на головній сторінці сайту міжрегіональної організації батьків дітей із СДВГ «Імпульс».

Виховувати дитину із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю (СДВГ) непросто. Батьки таких дітлахів практично щодня чують: «Скільки років працюю, але такого неподобства ніколи не бачила», «Та в нього синдром невихованості!», «Лупити треба більше! Зовсім розпестили дитину!».
На жаль, навіть у наш час чимало фахівців, які працюють із дітьми, нічого не знають про СДВГ (або знають лише з чуток і тому скептично ставляться до цієї інформації). Справді, іноді простіше послатися на педагогічну занедбаність, невихованість і розпещеність, ніж намагатися знайти підхід до нестандартної дитини.
Є й зворотний бік медалі: іноді під словом «гіперактивність» розуміють вразливість, нормальну цікавість і рухливість, протестну поведінку, реакцію дитини на хронічну психотравмувальну ситуацію. Гостро стоїть питання диференціальної діагностики, адже більшість дитячих неврологічних захворювань може супроводжуватися порушенням уваги та розгальмованістю. Однак далеко не завжди наявність цих симптомів дає підстави говорити про те, що у дитини СДВГ.
То що таке синдром дефіциту уваги з гіперактивністю? Який із себе СДВГ-дитина? І як відрізнити здорову «шилопопа» від гіперактивної дитини? Спробуємо розібратися.

Що таке СДВГ

Визначення та статистика
Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (скорочено СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) - поведінковий розлад розвитку, що починається в дитячому віці.
Виявляється такими симптомами, як труднощі концентрації уваги, гіперактивність та погано керована імпульсивність.
Синоніми:гіпердинамічний синдром; гіперкінетичний розлад. Також у Росії у медкарті невролог може написати такій дитині: ПЕП ЦНС (перинатальне пошкодження центральної нервової системи), ММД (мінімальна мозкова дисфункція), ВЧД (підвищений внутрішньочерепний тиск).
Впершеопис захворювання, що характеризується руховою розгальмованістю, дефіцитом уваги та імпульсивністю, з'явилося близько 150 років тому, відтоді термінологію синдрому багаторазово змінювали.
За даними статистики, СДУГ частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток (майже в 5 разів). У деяких зарубіжних дослідженнях вказується, що цей синдром більш поширений серед європейців, світловолосих і блакитнооких дітей. ) з більш жорсткими критеріями. У Росії постановка діагнозу ґрунтується на критеріях десятого перегляду Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), також спираються на класифікацію DSM-IV, (ВООЗ, 1994, рекомендації для практичного застосування як критерії діагнозу СДВГ).

Суперечки навколо СДВГ
Суперечки вчених про те, що таке СДВГ, як його діагностувати, яку терапію проводити — лікарську чи обійтися заходами педагогічного та психологічного характеру, тривають уже не одне десятиліття. Під сумнів ставиться і сам факт наявності даного синдрому: досі ніхто не може точно сказати, якою мірою СДВГ є результатом мозкової дисфункції, а якою — результатом неправильного виховання і некоректного психологічного клімату, що панує в сім'ї.
Так звані суперечки навколо СДВГ ведуться щонайменше з 1970 року. На Заході (зокрема, в США), де прийнято медикаментозне лікування СДВГ за допомогою сильнодіючих препаратів, що містять психотропні речовини (метилфенідат, декстроамфетамін), громадськість стривожена тим, що великій кількості «важких» дітей ставиться діагноз СДВГ і невиправдано часто. великою кількістю побічних ефектів. У Росії її і більшості країн колишнього СНД частіше зустрічається інша проблема —багато педагогів і батьків не підозрюють про наявність в деяких дітей особливостей, які призводять до порушення концентрації уваги і контролю. Відсутність толерантності до індивідуальних особливостей дітей із СДВГ призводить до того, що всі проблеми дитини списуються на брак виховання, педагогічну занедбаність та батьківську лінь. Необхідність регулярно виправдовуватися за вчинки своєї дитини («та ми їй весь час пояснюємо» —«значить, погано пояснюєте, якщо вона не розуміє») нерідко призводить до того, що мами та тати відчувають безпорадність і почуття провини, починаючи вважати себе нікчемними батьками.

Іноді буває навпаки - рухову розгальмованість і балакучість, імпульсивність і нездатність дотримуватись дисципліни і правил групи дорослі (частіше батьки) вважають ознакою видатних здібностей дитини, а іноді навіть всіляко заохочують. ≪У нас чудова дитина! Ніякий він не гіперактивний, а просто живий та активний. Йому нецікаво на цих ваших заняттях, от і бунтує! Вдома, захопившись, він може довго займатися однією і тією ж справою. А запальність — це характер, що з цим зробиш», — не без гордості заявляють інші батьки. З одного боку, ці мами та тата не такі вже й неправі — дитина з СДВГ, захопившись цікавим заняттям (збиранням пазлів, сюжетно-рольовою грою, переглядом цікавого мульфільму — тут кожному своє), справді довго може цим займатися. Проте слід знати, що за СДВГ насамперед страждає довільна увага — це складніша функція, властива лише людині і що у процесі навчання. Більшість семирічок розуміє, що під час уроку треба спокійно сидіти та слухати вчителя (навіть якщо їм не дуже цікаво). Дитина з СДВГ все це розуміє теж, але, не в змозі контролювати себе, може вставати і ходити класом, смикати сусідку за кіску, перебивати вчителі.

Важливо знати, що СДВГ-діти не є «балованими», «невихованими» чи «педагогічно занедбаними» (хоча й такі діти, безумовно, також зустрічаються). Це варто пам'ятати тим педагогам та батькам, які рекомендують лікувати таких дітей вітаміном Р (або просто ременем). СДВГ-діти зривають заняття, хуліганять на перервах, дерзят і не слухаються дорослих, навіть якщо знають, як поводитися, через об'єктивних особливостей особистості, властивих СДВГ. Це треба зрозуміти тим дорослим, які заперечують проти того, щоб дитині ліпили діагнози, стверджуючи, що у цих дітей просто такий характер.

Як проявляється СДВГ
Основні прояви СДВГ
Г.Р. Ломакіна у своїй книзі ≪Гіперактивна дитина. Як порозумітися з непосидою≫ описує основні симптоми СДВГ: гіперактивність, порушення уваги, імпульсивність.
ГІПЕРАКТИВНІСТЬпроявляється в надмірній і, головне, безглуздої рухової активності, занепокоєнні, метушливості, численних рухах, яких дитина часто не помічає. Як правило, такі діти багато і часто плутано говорять, не закінчуючи фраз і перескакуючи з думки на думку. Нестача сну часто посилює прояви гіперактивності — і без того вразлива нервова система дитини, не встигнувши відпочити, не справляється з потоком інформації, що надходить із зовнішнього світу, і захищається своєрідним чином. Крім того, такі діти часто мають порушення праксису — здатність координувати і контролювати свої дії.
ПОРУШЕННЯ УВАГИпроявляються в тому, що дитині важко довго концентруватися на тому самому. У нього недостатньо сформовані можливості вибіркової концентрації уваги - він не може відрізнити головне від другорядного. Дитина з СДВГ постійно "перескакує" з одного на інше: "втрачає" рядки в тексті, вирішує всі приклади одночасно, малюючи хвіст півня, розфарбовує відразу все пір'я і відразу всіма квітами. Такі діти забудькуваті, не вміють слухати і зосереджуватися. Інстинктивно вони намагаються уникати завдань, які потребують тривалих розумових зусиль (для будь-якої людини характерно підсвідомо ухилятися від діяльності, неуспішність якої вона передбачає заздалегідь). Однак вищесказане зовсім не означає, що діти з СДВГ не здатні на чомусь утримувати увагу. Вони не можуть зосередитись тільки на тому, що їм нецікаво. Якщо їх щось захопило, вони можуть займатися цим годинником. Вся біда в тому, що в нашому житті повно занять, які все-таки доводиться робити, незважаючи на те, що це далеко не завжди цікаво.
Імпульсивність виявляється у тому, що найчастіше дію в дитини випереджає думку. Не встигне вчитель поставити питання, як СДВГ-шка вже тягне руку, завдання ще не до кінця сформульоване, а воно вже його виконує, а потім без дозволу встає і біжить до вікна — просто тому, що йому стало цікаво подивитися, як вітер здуває з беріз останнє листя. Такі діти не вміють регулювати свої дії, підкорятися правилам, чекати. Їхній настрій змінюється швидше, ніж напрям вітру восени.
Відомо, що немає двох абсолютно однакових людей, тому симптоми СДВГ у різних дітей проявляються по-різному. Іноді основною скаргою батьків та вчителів буде імпульсивність та гіперактивність, в іншої дитини найбільш виразно виражений дефіцит уваги. Залежно від вираженості симптомів, СДВГ поділяють на три основні типи: змішаний, з вираженим дефіцитом уваги або з переважанням гіперактивності та імпульсивності. Водночас Г.Р. Ломакіна зауважує, що кожен із перелічених вище критеріїв може в різний час і в різній мірі бути виражений в однієї і тієї ж дитини: ≪ Тобто, висловлюючись російською мовою, одна і та ж дитина сьогодні може бути розсіяною і неуважною, завтра — нагадувати електровіник з батарейкою Енерджайзер, післязавтра - весь день переходити від сміху до плачу і навпаки, а ще за кілька днів - вмістити в один день і неуважність, і перепади настрою, і невгамовну і безглузду енергію».

Додаткові симптоми, характерні для дітей із СДВГ
Порушення координаціївиявляють приблизно у половині випадків СДВГ. Це можуть бути порушення тонких рухів (зав'язування шнурків, користування ножицями, розфарбовування, лист), рівноваги (дітям важко кататися на роликовій дошці та двоколісному велосипеді), візуально-просторовій координації (нездатність до спортивних ігор, особливо з м'ячем).
Емоційні порушеннячасто спостерігаються при СДВГ. Емоційний розвиток дитини, як правило, запізнюється, що проявляється неврівноваженістю, запальністю, нетерпимістю до невдач. Іноді кажуть, що емоційно-вольова сфера дитини з СДВГ знаходиться у співвідношенні 0,3 з її біологічним віком (наприклад, дитина 12 років поводиться як восьмирічна).
Порушення соціальних відносин. У дитини з СДВГ нерідко спостерігаються складнощі у відносинах як з однолітками, а й з дорослими. Поведінка таких дітей часто характеризується імпульсивністю, нав'язливістю, надмірністю, дезорганізованістю, агресивністю, вразливістю та емоційністю. Таким чином, дитина з СДВГ нерідко є порушником спокійного перебігу соціальних взаємовідносин, взаємодії та співробітництва.
Парціальні затримки розвитку, у тому числі шкільних навичок, відомі як невідповідність між реальною успішністю і тією, на яку можна очікувати, виходячи з IQ дитини. Зокрема, часті труднощі з читанням, листом, рахунком (дислексія, дисграфія, дискалькулія). Багато дітей з СДВГ у дошкільному віці мають конкретні труднощі у розумінні певних звуків чи слів та/або труднощі у висловленні своєї думки словами.

Міфи про СДВГ
СДВГ - це не порушення сприйняття!Діти з СДВГ чують, бачать, сприймають реальність так само, як і решта. Цим СДВГ відрізняється від аутизму, у якому теж нерідко трапляється рухова расторможенность. Проте за аутизмі ці явища обумовлені порушенням сприйняття інформації. Тому одному й тому дитині може бути одночасно поставлений діагноз СДВГ і аутизм. Одне виключає інше.
В основі СДВГ лежить порушення здатності до виконання зрозумілого завдання, невміння спланувати, виконати, довести остаточно розпочату справу.Діти з СДВГ відчувають, розуміють, сприймають світ так само, як і решта, проте вони по-іншому реагують на нього.
СДВГ - це не порушення розуміння та обробки отриманої інформації!Дитина з СДВГ у більшості випадків здатна аналізувати і робити такі ж висновки, як і решта. Ці діти чудово знають, розуміють і навіть можуть з легкістю повторити всі ті правила, які їм без кінця, день за днем ​​нагадують: "не бігай", "сиди смирно", "не крутись", "під час уроку мовчи", "веди" себе так само, як усі інші», «прибирай за собою іграшки». Проте діти із СДВГ не можуть виконати цих правил.
Варто пам'ятати, що СДВГ це синдром, тобто стійке, єдине поєднання певних симптомів. З цього можна дійти невтішного висновку, що у корені СДВГ лежить одна унікальна особливість, яка формує завжди трохи відрізняється, але у суті своїй схоже поведінка. Узагальнено кажучи, СДВГ - це порушення моторної функції, а також планування та контролю, а не функції сприйняття та розуміння.

Портрет гіперактивної дитини
У якому віці можна запідозрити СДВГ?
«Ураганчик», «шило в попі», «вічний двигун» — яких тільки визначень не дають своїм чадам батьки дітей із СДВГ! Коли ж про таку дитину говорять вчителі та вихователі, головною в їх описі буде прислівник «занадто». Автор книги про гіперактивних дітей Г.Р Ломакіна з гумором зазначає, що така дитина скрізь і завжди занадто багато, вона занадто активна, її дуже добре і далеко чутно, її дуже часто видно абсолютно всюди. Такі діти не просто чомусь завжди потрапляють у якісь історії, але таким дітям ще й завжди потрапляє за всі історії, що відбуваються близько десяти кварталів від школи».
Хоча на сьогоднішній день не існує чіткого розуміння, коли і в якому віці можна з упевненістю говорити про те, що у дитини СДВГ, більшість фахівців сходяться на тому, що раніше за п'ять років ставити цей діагноз не можна. Багато дослідників стверджують, що ознаки СДВГ найяскравіше виявляються в 5-12 років і в період статевого дозрівання (приблизно з 14 років).
Незважаючи на те, що діагноз СДВГ рідко ставиться в ранньому дитячому віці, деякі фахівці вважають, що існує низка ознак, що дозволяє припустити ймовірність наявності у малюка цього синдрому. На думку деяких дослідників, перші прояви СДВГ збігаються з піками психомовного розвитку дитини, тобто найбільш яскраво виявляються в 1-2 роки, 3 роки та 6-7 років.
Діти, схильні до СДВГ, часто ще в дитинстві мають підвищений м'язовий тонус, мають проблеми зі сном, особливо із засинанням, вкрай чутливі до будь-яких подразників (світло, шум, наявність великої кількості незнайомих людей, нова, незвична ситуація чи обстановка), під час неспання часто надмірно рухливі та збуджені.

Що важливо знати про дитину з СДВГ
1) Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю прийнято вважати одним із так званих прикордонних станів психіки.Тобто у звичайному, спокійному стані це один із крайніх варіантів норми, проте досить найменшого каталізатора для того, щоб вивести психіку з нормального стану та крайній варіант норми перетворився вже на деяке відхилення. Каталізатором для СДВГ є будь-яка діяльність, що вимагає від дитини підвищеної уваги, концентрації на тому самому виді роботи, а також будь-які гормональні зміни, що відбуваються в організмі.
2) Діагноз СДВГ не має на увазі відставання в інтелектуальному розвитку дитини. Навпаки, як правило, діти з СДВГ дуже кмітливі та відрізняються досить високими інтелектуальними здібностями (іноді вище середнього).
3) Для розумової діяльності гіперактивної дитини характерна циклічність. Діти можуть продуктивно працювати 5-10 хвилин, потім протягом 3-7 хвилин мозок відпочиває, накопичуючи енергію наступного циклу. У цей час учень відволікається, не реагує на вчителя. Потім розумова діяльність відновлюється і дитина готова до роботи протягом наступних 5-15 хвилин. Психологи кажуть, що діти із СДВГ мають т.зв. мерехтлива свідомість: тобто вони періодично можуть «випадати» під час діяльності, особливо за відсутності рухової активності.
4) Вчені встановили, що рухова стимуляція мозолистого тіла, мозочка і вестибулярного апарату дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю призводить до розвитку функції свідомості, самоконтролю та саморегуляції. Коли гіперактивна дитина думає, їй необхідно здійснювати якісь рухи, наприклад, гойдатися на стільці, стукати олівцем по столу, щось бурмотити собі під ніс. Якщо він перестає рухатися, то як би "впадає в ступор" і втрачає здатність думати.
5) Для гіперактивних дітей характерна поверховість почуттів та емоцій. Вони не можуть довго таїти образу і незламні.
6) Для гіперактивної дитини характерна часта зміна настрою- від бурхливого захоплення до нестримного гніву.
7) Наслідком імпульсивності у СДВГ-дітей є запальність. У приступі гніву така дитина може розірвати зошит сусіда, що образив його, скинути на підлогу всі його речі, витрусити на підлогу вміст портфеля.
8) У дітей із СДВГ часто розвивається негативна самооцінка— дитина починає думати, що вона погана, не така, як усі. Тому дуже важливо, щоб дорослі ставилися до нього доброзичливо, розуміючи, що його поведінка викликана об'єктивними труднощами контролю (що він не хоче, а не може добре поводитися).
9) Часто у СДВГ-дітей знижений больовий поріг. Також вони практично позбавлені почуття страху. Це буває небезпечним для здоров'я та життя дитини, оскільки може призвести до непередбачуваних забав.

ОСНОВНІ прояви СДВГ Дошкільнята Дефіцит уваги: часто кидає, недоробляє розпочате; ніби не чує, коли до нього звертаються; грає в одну гру менше трьох хвилин. Гіперактивність:≪ураганчик≫, ≪шило в одному місці≫. Імпульсивність: не реагує на звернення та зауваження; погано відчуває небезпеку. початкова школа Дефіцит уваги: забудькуватий; неорганізований; легко відволікається; може займатися однією справою не більше 10 хвилин. Гіперактивність:невгамовний, коли треба бути тихим (тиха година, урок, спектакль). Імпульсивність: не може дочекатися своєї черги; перебиває інших дітей та вигукує відповідь, не дочекавшись кінця питання; нав'язливий; порушує правила без видимого наміру. Підлітки Дефіцит уваги: посидючість менше, ніж у однолітків (менше 30 хвилин); неуважний до деталей; погано планує. Гіперактивність: неспокійний, метушливий. Імпульсивність: знижений самоконтроль; безрозсудні, безвідповідальні висловлювання. Дорослі Дефіцит уваги: неуважний до деталей; забуває про призначені зустрічі; Нестача здатності до передбачення, планування. Гіперактивність: суб'єктивне відчуття занепокоєння Імпульсивність: нетерплячість; незрілі та нерозсудливі рішення та вчинки.

Як розпізнати СДВГ
Основні методи діагностики
Отже, що робити, якщо батьки чи педагоги запідозрили у дитини СДВГ? Як зрозуміти, що визначає поведінку дитини: педагогічна занедбаність, недоліки виховання чи синдром дефіциту уваги з гіперактивністю? А може просто характер? Щоб відповісти на ці питання, необхідно звернутися до фахівця.
Відразу варто сказати, що, на відміну від інших неврологічних розладів, для яких існують чіткі методи лабораторного або інструментального підтвердження, для СДВГ немає жодного об'єктивного методу діагностики. Згідно з сучасними рекомендаціями експертів та діагностичних протоколів, проведення обов'язкових інструментальних обстежень дітям із СДВГ (зокрема, електроенцефалограми, комп'ютерної томографії та ін.) не показано. Існує маса робіт, які описують ті чи інші зміни на ЕЕГ (або застосування інших методів функціональної діагностики) у дітей із СДВГ, проте ці зміни неспецифічні – тобто можуть спостерігатися як у дітей із СДВГ, так і у дітей без цього розладу. З іншого боку, часто буває так, що функціональна діагностика не виявляє жодних відхилень від норми, а СДВГ у дитини є. Тому з клінічної точки зору базовий метод діагностики СДВГ - інтерв'ю з батьками та дитиною та застосування діагностичних опитувальників.
У зв'язку з тим, що при цьому порушенні межа між нормальною поведінкою та розладом вельми умовна, встановлювати її фахівцю в кожному випадку припадає на власний розсуд.(На відміну від інших розладів, де все ж таки існують орієнтири). Таким чином, через необхідність прийняття суб'єктивного рішення, досить високий ризик помилки: як невиявлення СДВГ (це особливо стосується легших, «прикордонних» форм), так і виявлення синдрому там, де його насправді немає. Причому суб'єктивність подвоюється: адже фахівець орієнтується на дані анамнезу, які відображають суб'єктивну думку батьків. Тим часом батьківські уявлення про те, яку поведінку вважати нормальною, а яку ні, можуть бути дуже різними та визначаються багатьма факторами. Проте саме від того, наскільки уважними та по можливості об'єктивними будуть люди з найближчого оточення дитини (педагоги, батьки чи педіатри) залежить своєчасність постановки діагнозу. Адже чим раніше зрозуміти особливості дитини, тим більше часу на корекцію СДВГ.

Етапи діагностики СДВГ
1) Клінічне інтерв'юз фахівцем (дитячим неврологом, патопсихологом, психіатром).
2) Застосування діагностичних опитувальників. Бажано отримати інформацію про дитину «з різних джерел»: від батьків, педагогів, психолога освітнього закладу, який відвідує малюк. Золотим правилом у діагностиці СДВГ є підтвердження наявності розладу щонайменше двох незалежних джерел.
3) У сумнівних, «прикордонних» випадках, коли думки батьків і фахівців щодо наявності у дитини СДВГ різняться, має сенс відеозйомка та її аналіз (запис поведінки дитини на уроці тощо). Однак допомога важлива і у випадках поведінкових проблем без діагнозу СДВГ — суть, зрештою, не в ярлику.
4) По можливості - нейропсихологічне обстеженнядитини, метою якої є встановлення рівня інтелектуального розвитку, і навіть виявлення часто супутніх порушень шкільних навичок (читання, листи, рахунки). Виявлення цих розладів важливе й у плані диференціальної діагностики, адже за умови наявності знижених інтелектуальних можливостей чи специфічних труднощів у навчанні порушення уваги під час уроків може бути викликані невідповідністю програми рівню здібностей дитини, а чи не СДВГ.
5) Додаткові обстеження (при необхідності): консультація педіатра, невролога, інших фахівців, інструментальні та лабораторні дослідження з метою диференціальної діагностики та виявлення супутніх захворювань. Базове педіатричне та неврологічне обстеження доцільне у зв'язку з необхідністю виключення «СДВГ-подібного» синдрому, обумовленого соматичними та неврологічними розладами.
Важливо пам'ятати, що порушення поведінки та уваги у дітей можуть бути викликані будь-якими загальними соматичними захворюваннями (такими як анемія, гіпертиреоз), а також усіма розладами, які спричиняють хронічний біль, свербіж, фізичний дискомфорт. Причиною «псевдо-СДВГ» можуть бути і побічні дії певних ліків(наприклад, дифеніл, фенобарбітал), а також цілий ряд неврологічних розладів(епілепсія з абсансами, хорея, тики та багато інших). Проблеми дитини можуть бути обумовлені також наявністю сенсорних розладів, і тут базове педіатричне обстеження є важливим для виявлення порушень зору або слуху, які, будучи вираженими в незначній мірі, можуть неадекватно діагностуватися. Педіатричне обстеження є доцільним та у зв'язку з необхідністю оцінки загального соматичного стану дитини, виявлення можливих протипоказань щодо застосування окремих груп медикаментів, які можуть призначатися дітям з СДВГ.

Діагностичні опитувальники
Критерії СДВГ за класифікацією DSM-IV
Порушення уваги
а) часто не в змозі зосередитися на деталях або робить помилки щодо неуважності під час виконання шкільних завдань або за іншої діяльності;
b) часто виникають проблеми з утриманням уваги на завданні чи грі;
c) часто виникають проблеми з організацією діяльності та виконання завдань;
d) часто неохоче розпочинає діяльність, яка потребує тривалого зосередження уваги (наприклад, виконання завдань на уроці або домашніх завдань) або уникає її;
e) часто втрачає або забуває речі, необхідні для виконання завдань або іншої діяльності (наприклад, щоденник, книги, ручки, інструменти, іграшки);
f) легко відволікається на сторонні подразники;
g) часто не слухає, коли до нього звертаються;
h) часто не дотримується вказівок, не виконує до кінця або в належному обсязі доручення, домашнє завдання чи іншу роботу (але не з протесту, упертості чи нездатності зрозуміти вказівку/завдання);
i) забудькуватий у повсякденній діяльності.

Гіперактивність – імпульсивність(має бути щонайменше шість із наступних симптомів):
Гіперактивність:
a) не може всидіти на місці, що постійно рухається;
b) часто залишає своє місце у ситуаціях, де потрібно сидіти (наприклад, на уроці);
c) багато бігає і «все перевертає» там, де цього робити не слід (у підлітків та дорослих еквівалентом може бути відчуття внутрішньої напруги та постійна потреба рухатися);
d) не здатний тихо, спокійно грати або відпочивати;
e) діє «ніби заведений» - як іграшка з включеним моторчиком;
f) занадто багато каже.

Імпульсивність:
g) часто говорить передчасно, не дослухавши питання до кінця;
h) нетерплячий, часто не може дочекатися своєї черги;
i) часто перериває інших і втручається у їхню діяльність/розмову. Перераховані вище симптоми повинні спостерігатися щонайменше протягом шести місяців, виявлятися, як мінімум, у двох різних середовищах (школа, будинок, ігровий майданчик тощо) і не обумовлюватися іншим порушенням.

Діагностичні критерії, що застосовуються російськими фахівцями

Порушення уваги(діагностується, коли присутні 4 із 7 ознак):
1) потребує спокійної тихої обстановки, інакше не здатний до роботи та концентрації уваги;
2) часто перепитує;
3) легко відволікається на зовнішні подразники;
4) плутає деталі;
5) не закінчує те, що починає;
6) слухає, але здається, що не чує;
7) має труднощі в концентрації уваги, якщо не створена ситуація "один на один".

Імпульсивність
1) вигукує у класі, шумить під час уроку;
2) надзвичайно збудимо;
3) йому важко чекати на свою чергу;
4) надмірно балакучий;
5) зачіпає інших дітей.

Гіперактивність(діагностується, коли є 3 ознаки з 5):
1) дереться на шафи та меблі;
2) завжди готовий іти; частіше бігає, ніж ходить;
3) метушливий, звивається і корчиться;
4) якщо щось робить, то з шумом;
5) повинен завжди щось робити.

Характерні проблеми з поведінкою повинні відрізнятися раннім початком (до шести років) та стійкістю в часі (проявлятися протягом не менше ніж шість місяців). Разом з тим, до вступу до школи гіперактивність важко розпізнати через широкий діапазон варіантів норми.

А що з нього виросте?
Що ж із нього виросте? Це питання хвилює всіх батьків, а якщо доля розпорядилася так, що ви стали мамою чи татом СДВГ-шки, то ви переживаєте особливо. Який прогноз для дітей з синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю? Вчені відповідають це питання по-різному. Сьогодні говорять про три найбільш можливі варіанти розвитку СДВГ.
1. Згодом симптоми зникаютьі діти стають підлітками, дорослими без відхилень від норми. Аналіз результатів більшості досліджень свідчить про те, від 25 до 50 відсотків дітей «переростає» цей синдром.
2. Симптомирізною мірою продовжують бути присутніми, але без ознак розвитку психопатології. Таких людей більшість (від 50% і більше). У них спостерігаються деякі проблеми у повсякденному житті. За даними опитувань, їх постійно супроводжує почуття «нетерплячості та невгамовності», імпульсивність, соціальна неадекватність, низька самооцінка протягом усього життя. Є повідомлення про більшу частоту нещасних випадків, розлучень, зміни місць роботи цієї групи людей.
3. Розвиваються тяжкі ускладнення у дорослихяк особистісних чи антисоціальних змін, алкоголізму і навіть психотичних станів.

Який шлях уготовано цим дітям? Певною мірою це залежить саме від нас, дорослих. Психолог Маргарита Жамкочян в такий спосіб характеризує гіперактивних дітей: ≪Усім відомо, що з непосидючих дітей виростають дослідники, авантюристи, мандрівники та творці компаній. І це не просто часте збіг. Є досить широкі спостереження: діти, які в молодшій школі зневажали вчителів своєю гіперактивністю, ставши старшими, вже захоплюються чимось конкретним — і років до п'ятнадцяти стають у цій справі справжніми доками. Вони з'являються і увагу, і зосередженість, і посидючість. Така дитина може все інше вчити без особливої ​​старанності, а предмет свого захоплення досконало. Тому коли стверджують, що синдром до старшого шкільного віку зазвичай зникає, це не відповідає дійсності. Він не компенсується, а виливається в якийсь талант, в унікальне вміння».
Творець знаменитої авіакомпанії "JetBlue" Девід Ніліман із задоволенням розповідає, що у нього в дитинстві не просто знайшли такий синдром, але й охарактеризували його як "пишно квітучий" (flamboyant). А виклад його трудової біографії та методів менеджменту наводить на думку, що цей синдром не залишив його і в дорослі роки, більше того, що саме йому він завдячує своєю карколомною кар'єрою.
І це не єдиний приклад. Якщо проаналізувати біографії деяких відомих людей, стане зрозуміло, що в дитинстві вони мали всі симптоми, характерні для гіперактивних дітей: вибуховий характер, проблеми з навчанням у школі, схильність до ризикованих та авантюрних підприємств. Досить уважніше озирнутися навколо, пригадати двох-трьох хороших знайомих, які досягли успіху в житті, їхні дитячі роки, для того, щоб зробити висновок: золота медаль і червоний диплом дуже рідко обертаються успішною кар'єрою і добре оплачуваною роботою.
Звичайно, гіперактивна дитина складна у повсякденному гуртожитку. Але розуміння причин його поведінки може полегшити дорослим ухвалення «важкої дитини». Психологи кажуть, що діти особливо гостро потребують любові і розуміння тоді, коли найменше цього заслуговують. Це особливо вірно щодо дитини з СДВГ, що виснажує батьків та педагогів своїми постійними «виходками». Любов та увага батьків, терпіння та професіоналізм педагогів, своєчасна допомога фахівців можуть стати для дитини з СДВГ трампліном у успішне доросле життя.

ЯК ВИЗНАЧИТИ, ЧИ Є АКТИВНІСТЬ І ІМПУЛЬСІВНІСТЬ ВАШОЇ ДИТИНИ НОРМОЮ АБО У НЬОГО СДВГ? Звичайно, дати повну відповідь на це запитання може лише фахівець, проте існує й досить простий тест, який допоможе стривоженим батькам визначити, чи варто негайно йти до лікаря, чи необхідно просто звертати більше уваги на свою дитину. АКТИВНА ДИТИНА — Більшу частину дня «не сидить на місці», надає перевагу рухливим іграм пасивним, але, якщо його зацікавити, може зайнятися і спокійним видом діяльності. — Швидко і багато каже, ставить нескінченну кількість запитань. З цікавістю вислуховує відповіді. — Для нього порушення сну та травлення, у тому числі кишкові розлади, — скоріше виняток. — У різних ситуаціях дитина поводиться по-різному. Наприклад, непосидючий удома, але спокійний у садочку, у гостях у малознайомих людей. — Зазвичай дитина не агресивна. Звичайно, у запалі конфлікту може надати «колегі по пісочниці», але сам рідко провокує скандал. ГІПЕРАКТИВНА ДИТИНА — Знаходиться в постійному русі і просто не може контролювати себе. Навіть якщо втомився, продовжує рухатися, а остаточно вибившись із сил, плаче і впадає в істерику. — Швидко і багато каже, ковтає слова, перебиває, не дослухає. Задає мільйон запитань, але рідко вислуховує відповіді. — Його неможливо вкласти спати, а якщо він і заснув, то спить уривками, неспокійно. — Кишкові розлади та алергічні реакції є досить частими явищами. — Дитина здається некерованою, вона абсолютно не реагує на заборони та обмеження. Поведінка дитини не змінюється в залежності від обстановки: вона однаково активна і вдома, і в садочку, і з незнайомими людьми. — Часто провокує конфлікти. Не контролює свою агресію: б'ється, кусається, штовхається, причому пускає у хід усі підручні засоби. Якщо хоча б на три пункти ви відповіли позитивно, подібна поведінка зберігається у дитини більше півроку і ви вважаєте, що вона не є реакцією на брак уваги та проявів кохання з вашого боку, то у вас є привід замислитися та проконсультуватися у фахівця.

Оксана БЕРКІВСЬКА | редактор журналу «Сьома пелюстка»

Портрет гіпердинамічної дитини
Перше, що впадає в око при знайомстві з гіпердинамічною дитиною, це її надмірна по відношенню до календарного віку і якась «безглузда» рухливість.
Будучи немовлямТака дитина найнеймовірнішим чином виплутується з пелюшок. ...Залишити таке немовля на пеленальному столі або на дивані неможливо навіть на хвилину з перших днів і тижнів його життя. Варто тільки трохи позіхатися, як він обов'язково якось вивернеться і з глухим стуком звалиться на підлогу. Втім, як правило, всі наслідки обмежаться гучним, але коротким зойком.
Не завжди, але часто у гіпердинамічних дітей спостерігаються ті чи інші порушення сну. ...Іноді наявність гіпердинамічного синдрому можна припустити у немовляти, спостерігаючи за його активністю по відношенню до іграшок та інших предметів (щоправда, зробити це може лише фахівець, який добре знає, як маніпулюють предметами звичайні діти такого віку). Дослідження предметів у гіпердинамічного немовляти має інтенсивний, але вкрай неспрямований характер. Тобто дитина відкидає іграшку перш, ніж досліджує її властивості, відразу вистачає іншу (або кілька відразу) тільки для того, щоб через кілька секунд відкинути і її.
...Як правило, моторні навички у гіпердинамічних дітей розвиваються відповідно до віку, часто навіть випереджаючи вікові показники. Гіпердинамічні діти раніше за інших починають тримати голівку, перевертатися на живіт, сидіти, вставати на ніжки, ходити і т. д. ...Саме ці діти просовують головки між прутами ліжечка, застрягають у манежній сітці, заплутуються в підковдрах і швидко і спритно навчаються знімати все, що на них надягають дбайливі батьки.
Як тільки гіпердинамічна дитина опиняється на підлозі, у житті сім'ї настає новий, надзвичайно відповідальний етап, метою та змістом якого стає вберегти життя та здоров'я дитини, а також сімейне майно від можливих ушкоджень. Активність гіпердинамічного немовляти незупинна і нищівна. Іноді у рідних складається враження, що він діє цілодобово, практично без перерви. Гіпердинамічні діти від початку не ходять, а бігають.
...Саме ці діти віком від року до двох — двох з половиною років стягують на підлогу скатертини зі столовим сервізом, кидають телевізори та новорічні ялинки, засипають на полицях спустошених шаф, без кінця, незважаючи на заборони, відкривають газ і воду. а також перекидають на себе каструлі з вмістом різної температури та консистенції.
Жодні спроби наполягати на гіпердинамічних дітей, як правило, не діють. У них все нормально з пам'яттю та розумінням мови. Просто вони не можуть утриматись. Здійснивши чергову каверзу чи руйнівне діяння, гіпердинамічна дитина сама щиро засмучена і зовсім не розуміє, як це вийшло: «Вона сама впала!», «Я йшов, йшов, заліз, а потім — не знаю», «Я це й не чіпав зовсім !»
...Доволі часто у гіпердинамічних дітей спостерігаються різні порушення розвитку мови. Деякі починають говорити пізніше за однолітків, деякі — вчасно чи навіть раніше, але біда — їх ніхто не розуміє, тому що вони не вимовляють дві третини звуків російської мови. ...Коли кажуть, багато й безглуздо розмахують руками, переминаються з ноги на ногу або підстрибують на місці.
Ще одна особливість гіпердинамічних дітей — вони не навчаються не лише на чужих, а й навіть на своїх помилках. Вчора дитина на дитячому майданчику гуляла з бабусею, залізла на високі драбинки, не могла злізти. Довелося просити хлопців-підлітків зняти його звідти. Дитина явно злякалася, на запитання: «Ну що, тепер будеш на цю драбинку лазити?» — шалено відповідає: «Не буду!» Наступного дня на тому ж дитячому майданчику він насамперед біжить до тієї самої драбинки.

Саме гіпердинамічні діти це ті діти, які губляться. І лаяти дитину, що знайшлася, вже зовсім немає сил, та він і сам до ладу не розуміє, що сталося. "Ти пішла!", "Я тільки відійшов подивитися!", "А ви мене шукали?!" - все це бентежить, злить, змушує сумніватися в розумових та емоційних можливостях дитини.
...Гіпердинамічні діти, як правило, не злі. Вони не здатні довго приховувати образу або плани помсти, не схильні до цілеспрямованої агресії. Усі образи вони швидко забувають, вчорашній кривдник чи скривджений сьогодні в них найкращий друг. Але в запалі бійки, коли відмовляють і так слабкі механізми гальмування, ці діти можуть бути агресивними.

Справжні проблеми гіпердинамічної дитини (і її сім'ї) починаються разом із шкільним навчанням. «Та він усе може, якщо захоче! Варто тільки зосередитися — і всі ці завдання йому на один зуб!» — так чи приблизно так кажуть дев'ять із десяти батьків. Вся біда в тому, що зосередитися гіпердинамічна дитина категорично не може. Всаджений за уроки, він уже через п'ять хвилин малює в зошиті, катає по столу машинку або просто дивиться у вікно, за яким грають у футбол старші хлопці чи чистить пір'я ворона. Ще через десять хвилин йому дуже захочеться пити, потім їсти, потім, природно, в туалет.
У класі відбувається приблизно те саме. Гіпердинамічна дитина для вчителя — начебто соринки оку. Він нескінченно крутиться на місці, відволікається і базікає із сусідом по парті. ...У роботі на уроці він або відсутній і тоді, будучи запитаним, відповідає невпопад, або бере активну участь, скаче на парті з піднятою рукою, вибігає в прохід, кричить: «Я! Я! Мене запитайте! — або просто, не втримавшись, вигукує з місця відповідь.
Зошити гіпердинамічної дитини (особливо в початкових класах) є жалюгідним видовищем. Кількість помилок у них суперничає з кількістю бруду та виправлень. Самі зошити майже завжди м'яті, з загнутими й замусоленими куточками, з надірваними обкладинками, з плямами якогось незрозумілого бруду, ніби на них хтось недавно їв пиріжки. Рядки в зошитах нерівні, букви вповзають то вгору, то вниз, в словах пропущені або замінені букви, в реченнях - слова. Розділові знаки стоять начебто в абсолютно довільному порядку — авторська пунктуація в найгіршому значенні цього слова. Саме гіпердинамічна дитина може зробити у слові «ще» чотири помилки.
Проблеми з читанням також зустрічаються. Деякі гіпердинамічні діти читають дуже повільно, запинаючись кожному слові, але самі слова прочитують правильно. Інші читають швидко, але змінюють закінчення та «ковтають» слова та цілі пропозиції. У третьому випадку дитина читає нормально за темпом та якістю вимови, але зовсім не розуміє прочитаного і не може нічого запам'ятати або переказати.
Проблеми з математикою зустрічаються набагато рідше пов'язані, зазвичай, з тотальної неуважністю дитини. Він може правильно вирішити складне завдання, а потім записати неправильну відповідь. Легко плутає метри з кілограмами, яблука з ящиками, і два землекопи, що вийшли у відповідь, і дві третини його зовсім не бентежать. Якщо в прикладі стоїть знак «+», гіпердинамічна дитина легко і правильно здійснює віднімання, якщо знак поділу, виконає множення, і т.д. і т.п.

Гіпердинамічна дитина постійно втрачає все. Він забуває шапку та рукавиці у роздягальні, портфель у скверику біля школи, кросівки — у фізкультурному залі, ручку та підручник у класі, а щоденник з оцінками — десь у районі смітника. У його ранці спокійно і тісно сусідять книги, зошити, черевики, яблучні огризки та недоїдені цукерки.
На перерві гіпердинамічна дитина – це «вихор ворожий». Енергія, що накопичилася, настійно вимагає виходу і знаходить його. Немає такої сутички, в яку наша дитина не вплуталася б, немає витівки, від якої вона відмовиться. Безглузда, божевільна біганина на перерві або на «продовженні», що кінчається десь у районі сонячного сплетення когось із членів педагогічного колективу, і відповідний випадок навіювання та репресії — неминучий фінал майже кожної шкільного дня нашої дитини.

Катерина Мурашова З книги: «Діти-"тюфяки" та діти-"катастрофи"»

При сайті «Наші неуважні гіперактивні діти», коли найактивніші батьки з-поміж форумчан вирішили об'єднатися, щоб разом допомагати своїм і чужим дітям та іншим батькам.

Фактично вона працює з осені 2006 р., а зареєстрована навесні 2007 р. за організаційної та фінансової підтримки Програми «Увага» Російського представництва британського благодійного фонду Charities Aid Foundation. Зараз до «Імпульсу» входять батьки, що живуть у Москві та Підмосков'ї, ведеться робота над відкриттям філій у Санкт-Петербурзі та Архангельську. У складі організації – близько 40 сімей, де ростуть діти із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності та іншими проблемами навчання та поведінки.

Що потрібно дитині з СДВГ

Сім'ї, що входять в організацію і приходять на сайт і форум, об'єднує не тільки загальний діагноз (діагнози можуть відрізнятися), а й загальні проблеми. Неуважним, гіперактивним, імпульсивним дітям гостро необхідні адекватна медична та навчальна допомога, правильне виховання вдома та можливості для самореалізації – у тому числі у гуртках та секціях. Проте діти найчастіше позбавлені.

Типові проблеми сім'ї, де росте дитина із СДВГ

• Нерозуміння труднощів дитини у суспільстві, сім'ї, школі
• Часті конфлікти
• Соціальна ізоляція дитини та сім'ї
• Порушення прав дитини на здобуття освіти
• Нескоординована робота спеціалістів
• Недоступність допомоги
• Недостатність інформації

Найчастіше сім'я залишена віч-на-віч зі своїми проблемами. Ми намагаємось вирішувати їх разом.

Мамині біди

Особливо важко доводиться матерям, які одноосібно створюють та координують план лікування та корекції для дитини, не володіючи необхідними для цього знаннями та методиками. Матері найчастіше зустрічаються із засудженням оточуючих та несуть важкий тягар відповідальності та провини; матері дітей з СДВГ значно частіше за інших страждають на депресію.

Допомога дитині неможлива без допомоги матері. Позбавити її від відчаю, дати їй повірити у свої сили та вміння, озброїти її знаннями, допомогти їй знайти радість у повсякденному житті зі складною дитиною – одна з наших головних цілей.

Головні напрямки нашої роботи

• Інформаційна та моральна підтримка сімей дітей із СДВГ та іншими проблемами навчання та поведінки
• Просвітницька робота
• Правозахисна діяльність
• Дитячі програми

Що ми можемо

• Публікація інформаційних матеріалів та поширення їх серед батьків
• Організація заходів (у тому числі лекцій, семінарів, консультацій тощо)
• Збір та аналіз інформації в сім'ях, виявлення найважливіших проблем та ключових потреб
• Обмін досвідом з аналогічними зарубіжними організаціями, аналіз їхнього досвіду

Що робиться вже зараз

• Лекції спеціалістів для батьків
• Групи підтримки за участю психолога
• Регулярний обмін досвідом: онлайнові та офлайнові зустрічі
• Онлайнові консультації фахівців (у тому числі психолог, що постійно консультує)
• Дитячі заходи
• Планується правова підготовка батьків.

Області співробітництва з професіоналами: у чому нам потрібна допомога

• Проведення лекцій, семінарів, інформаційних кампаній для батьків
• Експертна допомога у розробці програм та матеріалів
• Безпосередня робота із сім'ями

У чому нам потрібна волонтерська допомога:

• Організаційна робота над проектами
• Допомога юриста

Інформація про найближчі та відбулися заходи «Імпульсу» – лекції, семінари, консультації, зустрічі, спільні поїздки – розміщується на форумі в розділі «Календар подій» .

Зв'язатися з нами можна поштою: [email protected]

На жаль, поки що в організації немає постійного приміщення та стаціонарного телефону. Але ми завжди на зв'язку через Інтернет.

Поведінка дитини часто змушує батьків хвилюватись. Але йдеться не про звичайну розбещеність чи непослух, як здається на перший погляд стороннім людям. У деяких випадках все набагато складніше та серйозніше. Такі поведінкові особливості можуть стимулюватися особливим станом нервової системи. У медицині вона називається синдромом гіперактивності та зазвичай йде в парі з дефіцитом уваги. Укорочена форма? СДВГ.

Гіперактивні діти завдають батькам багато турбот

Що це означає?

Буквально, приставка "гіпер" означає "надмірно". Дитині складно грати одними і тими ж іграшками не просто довгий час, а навіть кілька хвилин. Маля не може залишатися на місці більше 10 секунд.

У цьому дефіцит? це недостатній рівень концентрації уваги та здатності зосереджуватись у дитини, що позначається на постійному збудженні, швидкій зміні об'єкта зацікавленості.

Зараз кожен з батьків, який прочитав значення термінів, подумає: «Моя дитина дуже непосидюча, весь час ставить запитання, ніяк не всидить на місці. Може з ним щось не так і потрібно негайно звертатися до лікарів?».

Визначення гіперактивності

Насправді діти мають бути в постійному русі, адже вони пізнають світ і себе в ньому. Але іноді малюкові складно виконувати поставлені завдання, вчасно заспокоїтись і навіть просто зупинитися. І ось тут необхідно замислитись про причини.

Чи є відхилення від норми проблемою?

Насамперед підкреслимо, що слово «норма» використовуємо умовно. Воно має на увазі комплекс закріплених навичок типової поведінки. Однак будь-які відхилення від прописаних параметрів не слід сприймати як кінець світу. Батькам дуже важливо не зневірятися, а зрозуміти ситуацію та допомогти дитині.

Головне завдання? своєчасно виявити особливість малюка, не прогавити момент і навчиться правильно керувати ситуацією.

Раннє виявлення синдрому гіперактивності

Як показує практика, до шкільного віку особливості дитини встановлюються рідко, хоча симптоми присутні практично від народження, оскільки закладаються генетично. На специфіку більше уваги звертають вже освітяни. А деякі прояви помітні навіть до 3-х років, зокрема:

• дитина до року в період неспання без зупинки рухає руками та ногами;
• малюку складно грати з однією іграшкою навіть незначний період;
• малюк надзвичайно емоційний, легко впадає в істерику, йому складно заспокоїтися, зупинитися плакати, кричати тощо;
• здається, що зовсім не реагує на зауваження.

На що батькам звернути увагу

Недолік уважності – ознака СДВГ

Психологічні порушення, пов'язані з недостатнім рівнем уваги та гіперактивністю, включають три категорії:

1. Безпосередня неуважність.
2. Посилена активність.
3. Незвичайна імпульсивність.

Кожна категорія має низку поведінкових особливостей. Проблеми здебільшого виявляються комплексно. Тому важливо розуміти, що не можна орієнтуватися тільки на одну якусь умову. Щоб встановити діагноз, потрібно збіги, як мінімум, у трьох позиціях.

Конкретні ознаки проблем з увагою

На синдром дефіциту уваги у дітей вказують такі обставини:

• складнощі з акцентуванням на деталях, окремих предметах, картинках;
• проблеми з веденням ігрової діяльності;
• елементарні завдання так і залишаються не виконаними, наприклад, "Принеси!", "Розкажи!", "Зроби через півгодини" і т.д.;
• небажання докладати будь-яких зусиль і виконувати обов'язки;
• погана самоорганізація у повсякденному житті: дитина постійно спізнюється, не встигає щось зробити, втрачає свої речі;
• при груповому розмові чи розмові здається, що він зовсім слухає;
• довгий процес запам'ятовування, але миттєве відволікання сторонні предмети;
• швидке перемикання на інший рід занять;
• втрата інтересу до попередніх хобі, захоплень.

Умови гіперактивності

Існує допустима кількість ознак для визначення нормального розвитку дитини, але вона не повинна перевищувати трьох характеристик із зазначених:

Визначення імпульсивності

Навіть одна з названих нижче характеристик є стимулом для занепокоєння:

• дитина передчасно відповідає питанням;
• не здатний чекати своєї черги в іграх чи інших ситуаціях;
• втручається у чужі розмови.

Інші характеристики

Імпульсивність та надмірна емоційність - ознака СДВГ

Порушення спостерігаються у психологічних особливостях, а й у медичних, фізіологічних, емоційних. Ближче до 5-ти років у дитини можуть виявлятися симптоми такого характеру:

• загальний стан емоційної сфери: постійна тривога, заїкуватість, складність чітко та правильно сформулювати промову, відсутність спокійного сну та відпочинку;
• порушення рухових функцій: тики моторні та вокальні. Дитина мимоволі видає звуки, робить махи руками чи ногами;
• фізіологічні умови та супутні медичні захворювання: постійні алергічні реакції, розлади кишечника та сечовипускання, епілептичні прояви.

Причини гіперактивності

Що робити?

Після встановлення діагнозу гіперактивності та синдрому дефіциту уваги батьки заходять у глухий кут і задаються питанням: «Що тепер буде? Як себе вести? Як допомогти і правильно лікувати дитину?».

Справді, проблема вимагає підвищеної уваги та чималих зусиль з боку як близьких родичів, вихователів, педагогів, так і всього оточення малюка. Тому потрібно запастись терпінням та кваліфіковано підходити до виховання.

Зміни у мозку у гіперактивної дитини

Сучасна медицина використовує багато варіантів керування діагнозом. Але всі вони мають застосовуватись у комплексі. У міру важливості серед них виділяються:

1. Психологічна допомога дитині.
2. Лікування медикаментозними препаратами та народними засобами.
3. Харчування та дієта.

Поведінкова терапія

Усунення гіпертактивності в дитини, передусім, передбачає створення особливої ​​атмосфери у ній. Тільки близькі люди можуть справді допомогти малюкові, навчити його контролювати себе. Якщо специфічних педагогічних навичок у родичів немає, можна звернутися за рекомендаціями до кваліфікованого психолога.

Поради батькам - що робити

Для покращення поведінки психологи радять:

1. Створювати комфортну атмосферу у ній. Дитина не повинна чути образи, лайки.
2. Емоційна перенапруга малюка погано позначається на його психологічному стані. Тому він повинен завжди відчувати любов та увагу батьків.
3. Знаходити позитивні сторони навчання, всіма способами допомагати своєму чаду поводитися добре вдома, у дитячому садку, а згодом і в школі.
4. При найменшому відчутті втоми малюкові необхідно давати можливість відпочити, розслабитися, а потім знову можна приступати до занять чи навчання.
5. Розповісти про проблему вихователям, шкільному психологу та вчителям. Разом вони допоможуть подальшої адаптації у суспільстві.

Як лікувати синдром дефіциту уваги у дітей

Лікуванням дитини займаються психологи та невропатологи. Вони призначають препарати, здатні підвищити чи змінити функціонування відповідних ділянок мозку. Важливо лише знайти справді компетентного фахівця та довіритися йому.

Зазвичай призначаються такі лікарські засоби:

Питання харчування та дієти

Дітям із діагнозом СДВГ радять дотримуватися особливої ​​дієти. Оскільки медики вважають, що деякі продукти та напої загострюють стан маленьких пацієнтів.

Правильний раціон – основа лікування СДВГ

• Майже повністю виключити споживання цукру та солодощів;
• Уникати штучних ароматизаторів, підсолоджувачів, барвників та неприродних жировмісних інгредієнтів (солодке, випічка, ковбаси та ін.);
• Вживати більше цільнозернових продуктів та висівок;
• Споживати максимально природні продукти, страви домашнього приготування;
• Урізноманітнити дитині овочеве та фруктове меню, наповнити її капустою різних сортів, морквою, яблуками, цитрусовими, абрикосами, горіхами тощо. Вся їжа має бути красивою та корисною, без шкідливих синтетичних добавок.

Діти мають сильний емоційний зв'язок зі своїми батьками. Тому коректна поведінка найближчих людей та родичів відіграє важливу роль в управлінні діагнозом СДВГ.

Дотримуйтесь наступних правил:

Чи проходить проблема з часом

При правильному підході та лікуванні прояви гіперактивності та дефіцит уваги згодом у дитини зменшуються та до підліткового віку стають практично непомітними.

Можливі наслідки СДВГ

Проте, слід розуміти, що повністю зникнути діагноз не може. Він перейде у приховану форму чи трансформується, зрідка нагадуючи себе швидкої зміною настрою, депресією чи неможливістю зайнятися якимось однією справою. Тому головне завдання батьків та педагогів – до повноліття навчити дитину самостійно контролювати свої емоції та поведінку, використовувати зусилля волі та цілеспрямованість.

Пам'ятайте! Дітям з дефіцитом уваги та гіперактивністю дуже потрібно постійно відчувати кохання та ласку. Вони не завжди можуть бути уважними самі, але дуже хочуть, щоб інші люди з розумінням та уважністю ставилися до них.

Терпіння, підтримка та старанність зможуть змінити ставлення до особливих та по-своєму унікальних членів суспільства!

Схожі матеріали