Синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дитини. СДВГ (синдром дефіциту уваги з гіперактивністю)

Стан людини з симптомами імпульсивності та стабільної неуважності називається синдром дефіциту уваги з гіперактивністю. Захворювання характерне для дітей, які яскравіше відчувають його симптоми, але воно проявляється у старшому віці. Корисно знати, як боротися із хворобою, виявити її причини та ознаки.

Що таке СДВГ

Зустрічаючи незрозумілу абревіатуру СДВГ – що це таке, хоче дізнатися багато хто. Лікарі та вчені пояснюють, що СДВГ це синдром дефіциту уваги та гіперактивності. Ця хвороба психічного типу, причому зустрічається вона у кілька разів частіше у дітей, ніж у дорослих. За даними статистики, до 7% сучасних дітей виявляють ознаки гіперактивності, з них лише третина дівчинки – решта хлопчиків.

Хворі відзначають різні симптоми СДВГ, але в цілому прояви такі: всі вони надзвичайно активні, важко себе стримують, не здатні концентруватися на одній меті. Якщо активність у нормі, говорять лише про синдром нестачі уваги. З віком ознаки проходять, але залишається підвищена імпульсивність, гіперактивність, вимога прояву уваги будь-якими способами, включаючи ексцентричні.

Причини СДВГ

Досі лікарі не можуть точно сказати, які причини СДВГ. Вчені вважають, що симптоми викликані комплексом факторів, що викликають синдром гіперактивності у будь-якому віці. До цих факторів відносять:

схильність генетичного характеру - захворювання здатне передаватися від батька та матері;
недоношеність, передчасні пологи;
зловживання алкогольними напоями, нікотином у процесі вагітності;
травми голови та мозку, інфекційні захворювання у ранньому дитинстві.

Механізм розвитку психічного відхилення включає дефіцит спеціальних хімічних речовин. Якщо дофаміну та норадреналіну не вистачає в певних областях головного мозку, то дитина стає гіперактивною, імпульсивною, привертає до себе увагу. За цими даними можна стверджувати, що захворювання психічне, потребує правильної діагностики та лікування на підставі виявлених симптомів.

СДВГ – симптоми у дітей

Перед діагностикою хвороби корисно дізнатись більше про СДВГ – симптоми, які вкажуть, що пацієнти мають проблеми. Виявляється синдром дефіциту уваги у дітей за такими 3 категоріями:

Неуважність – діти постійно відволікаються, забувають обов'язки чи інформацію, що неспроможні чи важко зосереджуються однією предметі. Вони не можуть виконувати завдання, зібрати себе, організувати роботу та дотримуватися вказівок. Дивлячись на них можна подумати, що вони не чують, коли з ними розмовляють. У них є помилки через відсутність концентрації уваги, вони розсіяні, можуть втрачати свої речі.
Гіперактивні якості – школярі нетерплячі, дуже багато та надмірно спілкуються, метушаться, не можуть привчити себе довго сидіти на одному місці. У дитячому садку чи школі де вони перебувають одному місці, тікають, залишаючи поза увагою вказівки педагогів.
Імпульсивність - прагнуть завжди бути першими при відповіді, перебивають інших, не терплять очікування в черзі. Вони не можуть відкласти отримання задоволення, їм потрібно реалізувати свій задум тут і зараз. Дошкільнята та школярі не піддаються на вмовляння, хочуть отримати все раптово.

Діагностика СДВГ

Нелегко визначити у дитини СДВГ - діагноз ставиться лише на підставі порівняння поведінки їх однолітків за однакового рівня розвитку в тих самих соціальних умовах. На аналіз йде щонайменше півроку, щоб точно діагностувати хворобу, а чи не просто виявити неуважного чи гіперактивного члена суспільства. Симптоми розлади виникають у дошкільному віці, виявляючись надалі залежно від соціальних ситуацій та сімейних відносин.

При значно виражених симптомах дитина часто соціально дезадаптована, що веде до психічних проблем, замикання себе. Важливо вчасно привести його до лікаря, щоб той обстежив його та виключив інші захворювання, що зумовлюють порушення поведінки. Виходячи з основних симптомів, лікарі ставлять діагноз синдрому дефіциту уваги з переважанням неуважності, гіперактивності, імпульсивності або їхньої комбінації.

Деякі пацієнти, крім основної характеристики, страждають від інших захворювань, що супроводжують розлад. Це:

слабкий розвиток навчальних навичок, погана шкільна успішність;
розлад опозиційного характеру – навмисне відсутність слухняності, буйність у поведінці;
розлад емоційного характеру – нервовість, плаксивість;
тики - ненавмисне посмикування м'язів обличчя, сопіння, раптові крики.

СДВГ – лікування

Гіперактивність у дітей лікується, щоб не довелося страждати від її симптомів. Ефективність залежить від комплексної терапії, зусиль лікарів, батьків та педагогів. Лікування СДВГ у дітей включає такі прийоми, як.

19 січня

Синдрому піддається 6-7% дітей при діагностиці за допомогою критеріїв посібника з діагностики та статистичного обліку психічних захворювань, IV перегляд і 1-2% при діагностиці за допомогою критеріїв. Поширеність аналогічна серед країн залежить переважно від того, яким чином синдром діагностується. Діагноз СДУГ приблизно втричі частіше ставиться хлопчикам, ніж дівчаткам. Близько 30-50% людей, діагностованих у дитинстві, мають симптоми у дорослому житті, приблизно у 2-5% дорослих спостерігається цей стан. Стан важко відрізнити від інших порушень, а також стану нормальної підвищеної активності. Управління СДВГ зазвичай включає поєднання психологічного консультування, змін способу життя та лікарських препаратів. Лікарські препарати рекомендуються виключно як лікування першої лінії у дітей, які демонструють важкі симптоми, і можуть братися до уваги щодо дітей з помірними симптомами, які відмовляються від або не відгукуються на психологічне консультування.

Терапія стимулюючими препаратами не рекомендується для дітей дошкільного віку. Лікування стимуляторами ефективне до 14 місяців; проте їх довгострокова ефективність не ясна. У підлітків і дорослих є тенденція розвитку вміння справлятися зі складнощами, яке відноситься до деяких або всіх їх порушень. СДВГ, його діагностика та лікування залишаються спірними з 1970-х. Суперечності охоплюють практикуючих лікарів, вчителів, політичних діячів, батьків та засоби масової інформації. Теми включають причину СДВГ та застосування стимулюючих лікарських препаратів у його лікуванні. Більшість медичних працівників визнають СДВГ як вроджене порушення, і суперечки у медичному суспільстві переважно зосереджені у тому, як слід його діагностувати і лікувати.

Ознаки та симптоми

Для СДВГ характерні неуважність, гіперактивність (збуджений стан у дорослих), агресивна поведінка та імпульсивність. Часто зустрічаються складнощі у навчанні та проблеми із взаємовідносинами. Симптоми може бути складно визначити, оскільки важко провести кордон між нормальним рівнем неуважності, гіперактивності та імпульсивності та значним рівнем, що потребує втручання. Діагностовані на основі DSM-5 симптоми повинні спостерігатися у різному оточенні протягом шести місяців і більше, а також у ступеню, що значно перевищує показники інших суб'єктів такого ж віку. Вони також можуть викликати проблеми у соціальному, навчальному та професійному житті людини. На основі наявних симптомів, СДВГ може бути поділений на три підтипи: переважно неуважний, переважно гіперактивно-імпульсивний та змішаний тип.

Суб'єкт з неуважністю може мати кілька або всі з нижчеперелічених симптомів:

Легко відволікається, упускає деталі, забуває речі і часто перемикається з однієї діяльності на іншу

Йому складно утримувати увагу до завдання

Завдання набридає лише через кілька хвилин, якщо суб'єкт не займається чимось, що приносить задоволення

Важко зосередити увагу на організації та завершенні завдання, на вивченні чогось нового

Має проблеми із завершенням чи здаванням домашніх завдань, часто втрачає речі (наприклад, олівці, іграшки, завдання), необхідні для завершення завдання чи діяльності

Не слухає, коли розмовляє

Вітає у хмарах, легко плутається та рухається повільно

Насилу обробляє інформацію так швидко і точно, як інші

Насилу слід інструкціям

Суб'єкт з гіперактивністю може мати кілька або всі з нижчеперелічених симптомів:

Занепокоєння чи ерзання на місці

Говорить без зупинки

Впадає до всього, чіпає і грає з усіма речами в полі зору

Насилу сидить під час обіду, на заняттях, виконуючи домашню роботу та під час читання

Постійно у русі

Насилу виконує спокійні завдання та справи

Дані симптоми гіперактивності мають тенденцію зникати з віком і переходити у «внутрішню неспокій» у підлітків та дорослих із СДВГ.

Суб'єкт з імпульсивністю може мати всі або кілька з нижчеперелічених симптомів:

Бути дуже нетерплячим

Зговорити неприйнятні коментарі, виявляти емоції без обмеження та діяти, не замислюючись про наслідки

Насилу чекає речей, які хоче, або чекає повернення до гри

Часто перериває спілкування чи діяльність інших

У людей з СДВГ найчастіше спостерігаються труднощі з навичками спілкування, такими як соціальна взаємодія та освіта, а також підтримка дружніх відносин. Це для всіх підтипів. Близько половини дітей і підлітків із СДВГ демонструють соціальне відчуження порівняно з 10-15% дітей, що не страждають на СДВГ, і підлітків. Люди з СДВГ мають дефіцит уваги, що викликає складність із сприйняттям вербальної та невербальної мови, що негативно впливає на соціальну взаємодію. Вони також можуть засипати під час спілкування та втрачати соціальний стимул. Складність управління гнівом найпоширеніша в дітей із СДВГ, як і поганий почерк і сповільнена мова, мову та розвитку моторики. Хоча це спричиняє значні незручності, зокрема, в сучасному суспільстві, багато дітей з СДВГ мають гарну стійкість уваги щодо завдань, які вони знаходять цікавими.

Супутні порушення

У дітей СДВГ спостерігаються інші порушення приблизно у ⅔ випадків. Деякі поширені порушення включають:

Порушення навчальності спостерігається приблизно у 20-30% дітей із СДВГ. Порушення навчання може охоплювати порушення мовного розвитку та мови, а також порушення здібностей до навчання. СДВГ, тим не менш, не вважається порушенням навчання, але часто спричиняє труднощі з навчанням.
Синдром Туретта ширше поширений серед страждаючих СДВГ.
Опозиційно-викликаючий розлад (ODD) та кондуктивний розлад (CD), які спостерігаються при СДВГ приблизно у 50% та 20% випадків відповідно. Вони характеризуються асоціальною поведінкою, таким як упертість, агресія, часті напади гніву, двуличність, брехня та крадіжка. Приблизно у половини хворих на СДВГ і ODD або CD розвивається антисоціальний розлад особистості в дорослому житті. Сканування головного мозку доводить, що кондуктивний розлад та СДВГ є окремими порушеннями.
Первинне порушення уваги, яке характеризується низькою увагою та концентрацією, а також складнощами з неспанням. Дані діти схильні крутитися, позіхати і потягуватися, і змушені бути гіперактивними, щоб зберегти увагу та активність.
Гіпокаліємічна сенсорна надстимуляція представлена у менш ніж 50% людей з СДВГ і може бути молекулярним механізмом для багатьох хворих на СДВГ.
Розлади настрою (особливо біполярний розлад та великий депресивний розлад). Хлопчики з діагнозом змішаний підтип СДВГ частіше страждають розладом настрою. Дорослі з СДВГ іноді мають біполярний розлад, що вимагає уважної оцінки для постановки точного діагнозу і лікування обох станів.
Тривожні розлади найчастіше зустрічаються у хворих на СДВГ.
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) може виникати при СДВГ і поділяє з ним багато характерних рис.
Розлади, спричинені вживанням психоактивних речовин. Підлітки та дорослі з СДВГ перебувають у групі підвищеного ризику розвитку розладу, спричиненого вживанням психоактивних речовин. Здебільшого воно пов'язане з алкоголем і коноплею. Причиною цього може бути зміна шляху підкріплення у головному мозку суб'єктів із СДВГ. Це робить визначення та лікування СДВГ більш трудомістким, причому серйозні проблеми, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, зазвичай лікуються в першу чергу у зв'язку з більш високим ризиком.
Синдром неспокійних ніг більш поширений у людей СДВГ і часто пов'язаний із залізодефіцитною анемією. Тим не менш, синдром неспокійних ніг може бути лише частиною СДВГ і вимагає точної оцінки для розрізнення двох порушень.
Порушення сну та СДВГ зазвичай співіснують. Вони також можуть виникати як побічна дія лікарських препаратів, які застосовуються для лікування СДВГ. У дітей з СДВГ безсоння є найбільш поширеним порушенням сну з поведінковою терапією як кращий метод лікування. Проблеми із засипанням поширені серед страждаючих СДВГ, але частіше вони є глибоко сплячими і мають значні труднощі з пробудженням вранці. Мелатонін іноді застосовується в лікуванні дітей, які мають труднощі із засипанням.

Існує зв'язок із стійким нічним нетриманням сечі, уповільненою мовою та диспраксією (DCD), при цьому близько половини людей з диспраксією страждає на СДВГ. Уповільнена мова у людей із СДВГ може включати проблеми з порушеннями слухового сприйняття, такими як слабка короткочасна слухова пам'ять, складність у дотриманні інструкцій, повільна швидкість обробки письмової та розмовної мови, складності слухового сприйняття у відволікаючій навколишній обстановці, наприклад, у класі, та прочитаного.

Причини

Причина більшості випадків СДВГ не відома; проте, передбачається причетність довкілля. Певні випадки пов'язані з раніше перенесеною інфекцією чи травмою мозку.

Генетика

Оскільки синдром найбільш поширений у дітей тривожних або схильних до стресу матерів, деякі припускають, що СДВГ є способом адаптації, який допомагає дітям витримувати стресові або небезпечні умови навколишнього середовища, наприклад, підвищена імпульсивність і дослідницька поведінка. Гіперактивність може бути корисною з погляду еволюційної перспективи в ситуаціях, що передбачають ризик, змагання чи непередбачувану поведінку (наприклад, дослідження нових місць чи пошук нових джерел їжі). У цих ситуаціях СДВГ може бути корисним для суспільства в цілому, навіть якщо шкідливий для самого суб'єкта. Крім того, у певних середовищах він може дати переваги самим суб'єктам, таким як швидка реакція на хижаків або видатні мисливські навички.

Довкілля

Дуже низька вага при народженні, передчасні пологи та рання дія несприятливих факторів також підвищують ризик, як і інфекції під час вагітності, при народженні та ранньому дитинстві. Дані інфекції включають, серед інших, різні віруси (фіноз, вітряна віспа, краснуха, ентеровірус 71) та стрептококову бактеріальну інфекцію. Щонайменше у 30% дітей із травматичним ушкодженням головного мозку пізніше розвивається СДВГ, а близько 5% випадків пов'язано з ушкодженням мозку. Деякі діти можуть негативно реагувати на харчові барвники чи консерванти. Можливо, певна пофарбована їжа може виступати як ініціювальний фактор у тих, хто має генетичну схильність, але докази слабкі. Великобританія та Євросоюз запровадили регламентування діяльності на основі даних проблем; FDA не зробило це.

Суспільство

Діагноз СДВГ може свідчити про сімейну дисфункцію або погану освітню систему, а не про проблеми індивідуума. Деякі випадки можуть пояснюватися підвищеними очікуваннями від навчання, при цьому діагноз у деяких випадках є способом батьків отримати додаткову фінансову та освітню підтримку для дітей. Наймолодшим дітям у класі частіше ставиться діагноз СДВГ, що пов'язано з тим, що у розвитку вони відстають від старших однокласників. Поведінка, типова для СДВГ, найчастіше спостерігається у дітей, які зазнавали жорстокості та морального приниження. Відповідно до теорії суспільного устрою, суспільства визначають кордон між нормальною та неприйнятною поведінкою. Члени суспільства, включаючи лікарів, батьків та вчителів, визначають, які діагностичні критерії використовувати, і, таким чином, кількість людей, які піддаються синдрому. Це призвело до справжньої ситуації, коли DSM-IV показує рівень СДВГ, що від трьох до чотирьох разів перевищує рівень МКБ-10. Томас Сас, який підтримує цю теорію, стверджував, що СДВГ був «вигаданий, а не відкритий».

Патофізіологія

Справжні моделі СДВГ свідчать, що він пов'язаний з функціональними порушеннями в деяких системах нейротрансмітерів головного мозку, зокрема, що охоплюють допамін та норепінефрін. Допамінові та норепінефрінові шляхи, які беруть початок у вентральній ділянці покришки та блакитній плямі, спрямовані в різні регіони головного мозку та зумовлюють безліч когнітивних процесів. Допамінові та норепінефрінові шляхи, які спрямовані у префронтальну кору та стріатум (зокрема, центр задоволення), безпосередньо відповідають за регулювання виконавчої функції (когнітивний контроль поведінки), мотивацію та сприйняття заохочення; ці шляхи грають головну роль патофізіології СДВГ. Пропонувалися більші моделі СДВГ з додатковими шляхами.

Структура головного мозку

Діти з СДВГ спостерігається загальне зниження обсягу певних структур мозку з пропорційно великим зниженням обсягу лівої префронтальної кори. Задня тім'яна кора також демонструє витончення у суб'єктів із СДВГ порівняно з контролюми. Інші структури головного мозку в мозочковому і стріарно-таламічному ланцюгах також розрізняються серед людей з і без СДВГ.

Шляхи нейротрансмітерів

Раніше передбачалося, що підвищена кількість переносників допаміну у людей із СДВГ була частиною патофізіології, але з'ясувалося, що підвищена кількість пов'язана з адаптацією до впливу стимуляторів. Справжні моделі включають мезокортиколімбічний допаміновий шлях і блакитну плямно-норадренергічну систему. Психостимулятори СДВГ надають ефективне лікування, оскільки підвищують активність нейротрансмітерів у цих системах. Додатково можуть спостерігатися патологічні відхилення у серотонінергічних та холінергічних шляхах. Також має відношення нейропередача глутамату, котрансмітера допаміну в мезолімбічному шляху.

Виконавча функція та мотивація

Симптоми СДВГ включають проблеми з виконавчою функцією. Виконавча функція стосується кількох розумових процесів, які потрібні для регулювання, контролю та управління завданнями повсякденного життя. Деякі з цих порушень включають проблеми з організацією, дотриманням часу, надмірною прокрастинацією, концентрацією, швидкістю виконання, регулюванням емоцій та використанням короткочасної пам'яті. Люди зазвичай мають гарну довготривалу пам'ять. Критеріям дефіциту виконавчої функції відповідають 30-50% дітей та підлітків із СДВГ. Одне дослідження виявило, що з 80% суб'єктів з СДВГ було порушено як мінімум одне завдання виконавчої функції проти 50% суб'єктів без СДВГ. У зв'язку зі ступенем дозрівання головного мозку та підвищеним попитом виконавчого контролю, оскільки люди стають старшими, порушення СДВГ можуть не повністю проявляти себе до досягнення підліткового віку або навіть старшого підліткового віку. СДВГ також пов'язаний із мотиваційним дефіцитом у дітей. Діти з СДВГ важко фокусуються на довгострокових заохоченнях порівняно з короткочасними, а також демонструють імпульсивну поведінку щодо короткочасних заохочень. У цих суб'єктів велика кількість позитивного підкріплення ефективно підвищує працездатність. Стимулятори СДВГ можуть підвищувати стійкість у дітей із СДВГ у рівній мірі.

Діагностика

Критерії DSM-IV або DSM-5 часто використовуються для діагностики в Північній Америці, тоді як європейські країни зазвичай застосовують МКБ-10. При цьому критерії DSM-IV дають діагноз СДВГ у 3-4 рази ймовірніше, ніж критерії МКХ-10. Синдром класифікується як пов'язані з неврологічним розвитком психічних розладів. Крім того, він класифікується як розлад соціальної поведінки поряд з опозиційно-викликаючим розладом, кондуктивним розладом та антисоціальним розладом особистості. Діагноз передбачає неврологічне порушення. Супутні стани, щодо яких має проводитися обстеження, включають тривожність, депресію, опозиційно-викликаючий розлад, кондуктивний розлад, порушення навчання та мови. Інші стани, які слід брати до уваги, є іншими пов'язаними з неврологічним розвитком порушення, тики та апное уві сні. Діагностика СДВГ, що застосовує кількісну електроенцефалографію (QEEG), є область постійних досліджень, хоча цінність QEEG при СДВГ на сьогоднішній день не ясна. У Сполучених Штатах Правління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами затвердило застосування QEEG для оцінки поширеності СДВГ.

Діагностика та статистичне керівництво

Як і у разі інших психіатричних порушень, офіційний діагноз ставиться кваліфікованим фахівцем з урахуванням комплексу з кількох критеріїв. У Сполучених Штатах ці критерії визначені Американською асоціацією психіатрів у Посібнику з діагностики та статистичного обліку психічних захворювань. На основі даних критеріїв можна виділити три підтипи СДВГ:

СДВГ переважно неуважного типу (СДВГ-PI) проявляється симптомами, що включають легку відволікання, забудькуватість, мрійливість, неорганізованість, низьку концентрацію та складність із виконанням завдань. Часто люди згадують СДВГ-PI як «розлад дефіциту уваги» (ADD), проте останнє було офіційно затверджено після перегляду 1994 р. DSM.

СДВГ переважно гіперактивно-імпульсивного типу проявляється як надмірне занепокоєння та збудженість, гіперактивність, складність очікування, труднощі залишатися на місці, інфантильна поведінка; також може спостерігатися руйнівна поведінка.

СДВГ змішаного типу є поєднанням перших двох підтипів.

Даний поділ заснований на наявності як мінімум шести з дев'яти довготривалих (тривалих як мінімум шість місяців) симптомів неуважності, гіперактивності-імпульсивності або обох. Щоб бути прийнятими до уваги, симптоми повинні проявлятися у віці від шести до дванадцяти років і спостерігатися більш ніж в одній зупинці (наприклад, вдома і в школі або на роботі). Симптоми не повинні бути прийнятними для дітей у цьому віці, і повинен бути доказ, що вони викликають проблеми, пов'язані зі школою чи роботою. Більшість дітей з СДВГ страждають на змішаний тип. Діти з неуважним підтипом менш імовірно вдають або мають складнощі, уживаючись з іншими дітьми. Вони можуть сидіти тихо, але не приділяючи уваги, внаслідок чого складності можуть бути втрачені з поля зору.

Міжнародний класифікатор хвороб

У МКБ-10 симптоми «гіперкінетичного розладу» аналогічні СДВГ у DSM-5. Коли представлений кондуктивний розлад (як визначено МКХ-10), стан згадується як гіперкінетичний кондуктивний розлад. В іншому випадку порушення класифікується як порушення активності та уваги, інші гіперкінетичні розлади або невизначені гіперкінетичні розлади. Останні іноді згадуються як гіперкінетичний синдром.

Дорослі

Дорослі з СДВГ діагностуються згідно з тими самими критеріями, включаючи ознаки, які можуть спостерігатися у віці від шести до дванадцяти років. Опитування батьків чи опікунів щодо того, як людина поводилася і розвивалася дитиною, може становити частину оцінки; сімейна історія СДВГ також носить внесок у діагностику. У той час як основні симптоми СДВГ однакові у дітей та дорослих, вони часто по-різному проявляються, наприклад, надмірна фізична активність, що спостерігається у дітей, може проявлятися як відчуття занепокоєння та постійна розумова активність у дорослих.

Диференціальний діагноз

Симптоми СДВГ, які можуть бути пов'язані з іншими порушеннями

Депресія:

Відчуття провини, безнадійності, занижена самооцінка чи нещастя

Втрата інтересу до хобі, звичайних справ, сексу чи роботи

Стомлюваність

Занадто короткий, поганий чи надлишковий сон

Зміни апетиту

Дратівливість

Низька переносимість стресу

Суїцидальні думки

Незрозумілий біль

Тривожний розлад:

Занепокоєння чи стійке відчуття тривоги

Дратівливість

Нездатність розслабитися

Перезбудження

Легка стомлюваність

Низька переносимість стресу

Складність із зверненням уваги

Манія:

Надмірне відчуття щастя

Гіперактивність

Скачка ідей

Агресія

Надмірна балакучість

Грандіозні маячні ідеї

Знижена потреба уві сні

Неприйнятна соціальна поведінка

Складність із зверненням уваги

Такі симптоми СДВГ як поганий настрій та низька самооцінка, перепади настрою та дратівливість можуть бути сплутані з дистимією, циклотімією чи біполярним розладом, а також з прикордонним розладом особистості. Деякі симптоми, пов'язані з тривожними розладами, антисоціальним розладом особистості, порушеннями розвитку або розумовою відсталістю або дією хімічної залежності, таким як інтоксикація та скасування, можуть збігатися з деякими симптомами СДВГ. Дані розлади іноді виникають поряд із СДВГ. Медичні стани, які можуть викликати симптоми СДВГ, включають: гіпотиреоз, епілепсію, свинцеву токсичність, дефіцит слуху, хворобу печінки, апное уві сні, взаємодію препаратів та черепно-мозкову травму. Первинні порушення сну можуть впливати на увагу та поведінку, а симптоми СДВГ можуть впливати на сон. Таким чином, рекомендується, щоб діти з СДВГ регулярно обстежувалися щодо проблем зі сном. Сонливість у дітей може призвести до симптомів, починаючи з класичної позіхання та тертя очей і закінчуючи гіперактивністю з неуважністю. Обструктивне апное уві сні може викликати симптоми типу СДВГ.

Управління

Управління СДВГ зазвичай включає психологічне консультування та лікарські препарати, окремо або у поєднанні. У той час як лікування може покращувати довгострокові результати, це не виключає негативних результатів загалом. Лікарські препарати, що застосовуються, включають стимулятори, атомоксетин, агоністи альфа-2 адренергічних рецепторів і іноді антидепресанти. Зміни раціону також можуть бути корисними, при цьому факти підтримують вільні жирні кислоти та знижену дію харчових барвників. Видалення інших продуктів з раціону не підтримується свідченнями.

Поведінкова терапія

Тренування соціальних навичок, поведінкова модифікація та лікарські препарати можуть мати певною мірою обмежену корисну дію. Найбільш важливим фактором у полегшенні пізніх психологічних проблем, таких як глибока депресія, злочинність, неуспішність у школі та розлад, спричинений вживанням психоактивних речовин, є утворення дружніх зв'язків з людьми, які не залучені до делінквентної діяльності. Регулярне фізичне навантаження, зокрема, аеробні вправи, є ефективним доповненням до лікування СДВГ, хоча кращий тип і інтенсивність на сьогоднішній день не відомі. Зокрема, фізичне навантаження викликає кращу поведінку та рухові здібності без будь-яких побічних ефектів.

Лікарські засоби

Атомоксетин у зв'язку з відсутністю адиктивного потенціалу може бути кращим для тих, хто перебуває в групі ризику звикання до стимулюючих лікарських препаратів. Рекомендації щодо того, коли застосовувати лікарські препарати, варіюються між різними країнами, при цьому Національний інститут охорони здоров'я та вдосконалення медичної допомоги Великобританії рекомендує їх використання лише у важких випадках, тоді як американські посібники рекомендують використання лікарських препаратів практично у всіх випадках. У той час як атомоксетин та стимулятори, як правило, безпечні, існують побічні дії та протипоказання їх застосування.

Стимулятори можуть викликати психоз чи манію; Проте це порівняно рідкісний випадок. Тим, хто зазнає довгострокового лікування, рекомендується регулярне обстеження. Стимулююча терапія повинна на якийсь час припинятися для оцінки подальшої потреби в лікарському препараті. Стимулюючі препарати мають потенціал до розвитку звикання та залежності; кілька досліджень свідчить, що СДВГ, що не піддається лікуванню, пов'язується з підвищеним ризиком хімічної залежності і кондуктивних розладів. Застосування стимуляторів або знижує даний ризик, або впливає нього. Безпека цих лікарських засобів при вагітності не визначена.

Дефіцит цинку пов'язується із симптомами неуважності, і існує доказ, що прийом цинку корисний для дітей із СДВГ, які мають низький рівень цинку. Залізо, магній і йод також можуть мати дію на симптоми СДВГ.

Прогноз

8-річне дослідження дітей із діагнозом СДВГ (змішаний тип) виявило, що часто спостерігаються складнощі з підлітками, незалежно від лікування чи його відсутності. У менш ніж 5% суб'єктів з СДВГ отримують диплом про вищу освіту порівняно з 28% загальної сукупності населення у віці 25 і старше. Частка дітей, які відповідають критеріям СДВГ, знижується приблизно до половини протягом трьох років після встановлення діагнозу, що спостерігається незалежно від лікування. СДВГ зберігається у дорослих приблизно 30-50% випадків. Що страждають на синдром, швидше за все, розробляють механізми подолання в міру дорослішання, таким чином, компенсуючи попередні симптоми.

Епідеміологія

За розрахунками, від СДВГ страждає близько 6-7% людей віком 18 років і старше при діагностуванні з використанням критеріїв DSM-IV. При діагностуванні за допомогою критеріїв МКХ-10 поширеність у цій віковій групі за розрахунками становить 1-2%. Діти Північної Америки мають більшу поширеність СДВГ, ніж діти Африки та Середнього Сходу; це імовірно пов'язано з методами діагностики, що розрізняються, а не з відмінностями в частоті виникнення синдрому. Якби використовувалися однакові методи діагностики, поширеність у різних країнах була б менш-менш однаковою. Діагноз ставиться приблизно втричі частіше за хлопчиків, ніж дівчаток. Ця різниця між статями може відображати або різницю у схильності, або що дівчатка з СДВГ менш імовірно діагностуються СДВГ, ніж хлопчики. Інтенсивність діагностики та лікування підвищилася як у Великій Британії, так і в США з 1970-х. Це імовірно пов'язано з змінами в діагностиці захворювання і з тим, наскільки охоче люди йдуть на лікування лікарськими препаратами, а не зі змінами поширеності захворювання. Передбачається, що зміни діагностичних критеріїв у 2013 р. із випуском DSM-5 підвищили відсоткову частку людей, діагностованих СДВГ, особливо серед дорослих.

Історія

Гіперактивність довгий час була частиною людської природи. Сер Олександр Крічтон описує «ментальне збудження» у своїй книзі Розслідування природи та походження психічного розладу, написаної в 1798 р. СДВГ вперше був ясно описаний Джорджем Стіллом в 1902 р. Термінологія, що застосовується для опису стану, змінювалася з часом і включає: в DSM -I (1952 р.) «мінімальна дисфункція головного мозку», DSM-II (1968 р.) «гіперкінетична дитяча реакція», в DSM-III (1980 р.) «порушення дефіциту уваги (ADD) з або без гіперактивності» . У 1987 р. він був перейменований на СДВГ в DSM-III-R, а DSM-IV у 1994 р. звело діагностику до трьох підтипів, СДВГ неуважного типу, СДВГ гіперактивно-імпульсивного типу та СДВГ змішаного типу. Ці поняття збереглися у DSM-5 у 2013 р. Інші поняття включали «мінімальне пошкодження головного мозку», яке застосовувалося у 1930-х. Використання стимуляторів для лікування СДВГ було вперше описано у 1937 р. У 1934 р. бензедрін став першим амфетаміновим лікарським препаратом, затвердженим для використання у Сполучених Штатах. Метилфенідат був відкритий у 1950-х, а енантіочистий декстроамфетамін – у 1970-х.

Суспільство та культура

Спори

У 2014 р. Кіт Коннерс, один із перших адвокатів для підтвердження захворювання, висловився проти гіпердіагностики у статті в газеті NY Times. Навпаки, у 2014 р. огляд медичної літератури, що рецензується, показав, що СДВГ рідко діагностується у дорослих. За рахунок інтенсивності діагностики серед країн, держав усередині країн, рас і етнічних груп, що широко відрізняється, деякі сумнівні фактори, крім наявності симптомів СДВГ, відіграють роль у діагностиці. Деякі соціологи вважають, що СДВГ є прикладом медикалізації «девіантної поведінки» або, іншими словами, перетворення проблеми шкільної успішності, що раніше не має відношення до медицини, на таку. Більшість медичних працівників визнає СДВГ як вроджене порушення, щонайменше у невеликої кількості людей з тяжкими симптомами. Суперечки серед медичних працівників в основному зосереджені на діагностиці та лікуванні більшої сукупності людей з менш тяжкими симптомами.

У 2009 р. 8% усіх гравців Головної ліги бейсболу США було діагностовано СДВГ, що зробило синдром широко поширеним серед цієї групи населення. Підвищення збігається із забороною Лігою стимуляторів у 2006 р., піднявши занепокоєння щодо того, що деякі гравці зображували або фальсифікували симптоми СДВГ, щоб уникнути заборони на використання стимуляторів у спорті.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності

Що таке Синдром дефіциту уваги та гіперактивності?

Дисфункція ЦНС (переважно лобової кори та ретикулярної формації головного мозку), що виявляється труднощами концентрації та підтримки уваги, порушенням навчання та пам'яті, надмірною руховою активністю (гіперактивність) та нестриманістю (імпульсивність). СДВГ поширений серед молодших школярів. Головний симптом синдрому – «порушення уваги». Порушення уваги властиве всім дітям із цим синдромом, а гіперактивність не завжди. СДВГ поділяється на два класи: синдром дефіциту уваги та гіперактивність і синдром дефіциту уваги без гіперактивності.

Що провокує / Причини Синдрому дефіциту уваги та гіперактивності:

При вивченні синдрому дефіциту уваги та гіперактивності встановлено кілька причин виникнення СДВГ:

Дисбаланс та порушення продукції нейромедіаторів (катехоламіни, серотонін та ін.).
Відсутність контролю та «гасіння» поведінки в septal hippocampal system (SHS).
Дисфункція лобової частки.
Формування СДВГ пов'язують з різними речовинами (ароматизаторами, харчовими добавками, саліцилатами, надмірним споживанням цукру, порушенням метаболізму глюкози, харчової алергії, нестачі магнію та заліза, підвищеним вмістом свинцю в організмі та ін.).
СДВГ детермінується мутаціями 3 генів, що регулюють дофаміновий обмін.

Патогенез (що відбувається?) під час Синдрому дефіциту уваги та гіперактивності:

Розрізняють кілька форм СДВГ:

Синдром дефіциту уваги без гіперактивності.
Синдром гіперактивності без дефіциту уваги.
Комбінований синдром.
Проста форма.
Ускладнена форма (церебрастенічний, неврозоподібний варіант, поєднаний варіант).
СДВГ-Г (генетичного походження).
СДВГ-0 (органічного генезу).
СДВГ-ОГ (змішаного генезу).
СДВГ-Кр (криптогенний).

При СДВГ відзначаються порушення координації у половині випадків. До них відносяться порушення тонких рухів (зав'язування шнурків, розфарбовування, лист, користування ножицями), рівноваги (дітям важко кататися на скейтборді та велосипеді), візуально-просторовій координації (немає здібностей до спортивних ігор, особливо з м'ячем).

Емоційні порушення при СДВГ є частими розладами. В емоційному розвитку йти, як правило, відстають, що проявляється неврівноваженістю, запальністю, нетерпимістю до поразок.

Соціальні відносини. Соціально-поведінкові аспекти у цих дітей важливі через негативний їх вплив на однолітків, що поширюється всюди. У дітей спостерігаються складнощі у відносинах не лише з ровесниками, а й з дорослими. Міжособистісна поведінка дітей із СДВГ часто характеризується імпульсивністю, надмірністю, нав'язливістю, неорганізованістю, вразливістю, агресивністю та емоційністю. Таким чином, ці діти порушують соціальні взаємини, взаємодію та співпрацю.

Батьки, вчителі, однолітки відзначають, що гіперактивні діти енергійніші, руйнівні, суспільно не пристосовані; особливо хлопчики із СДВГ відрізняються підвищеною агресією.

Поведінкові розлади при СДВГ трапляються часто, але не завжди; не всі діти з поведінковими розладами страждають на СДВГ. У дітей із СДВГ частіше буває нічне нетримання сечі, вони гірше засинають, а вранці часто проявляється сонливість.

Проведені дослідження показують, що імпульсивність та гіперактивність у підлітковому періоді у багатьох знижується, навіть якщо залишаються інші порушення. Люди, які страждали у дитинстві на тяжку форму СДВГ, у підлітковому та дорослому віці не можуть соціально адаптуватися.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (зазвичай у поєднанні з поведінковими розладами) може вказувати на цілу низку порушень особистості, насамперед асоціальної психопатії. СДВГ сприяє розвитку алкоголізму та наркоманії, які приховують його симптоматику та ускладнюють діагностування.

Симптоми Синдрому дефіциту уваги та гіперактивності:

Синдром дефіциту уваги та гіперактивностіобумовлений легкими резидуальними мозковими ушкодженнями, до яких відносяться: наявність легких дифузних неврологічних симптомів, порушення координації, емоційна лабільність, гіперактивність, помірно виражені сенсомоторні та мовні порушення, порушення поведінки, підвищена відволіканість, недостатня сформованість навичок інтелектуальної діяльності, у формуванні мови та мови, а також шкільних навичок, відзначаються значні труднощі у сталості вольових зусиль чи стійкості уваги стосовно завдань (зосередженість на діяльності).

Симптоматика СДУГ майже завжди з'являється до 7 років. Середнім віком при зверненні до лікаря є 8-10 років, оскільки саме в цьому віці навчання та обов'язки по дому вимагає від дитини самостійності, зосередженості та цілеспрямованості. Дітям раннього віку діагноз СДВГ при першому поводженні з лікарем зазвичай не ставлять, а чекають кілька місяців, протягом яких симптоми повинні зберігатися.

Більше половини дітей, яким діагностували СДВГ у початкових класах, зберегли цей синдром і у підлітковому віці, що супроводжується супутнім станом. Такі підлітки схильні до вживання психоактивних препаратів, які важко адаптуються до колективу. У 30-70% випадків симптоми СДВГ зберігаються у дорослих.

Неуважність.При Синдромі дефіциту уваги та гіперактивностівиникають проблеми, якщо від дітей стійке увагу і під час нудних, повторюваних завдань, наприклад, самостійне виконання шкільних і домашніх заданий. Однак при зацікавленому виконанні додаткових робіт показники стійкості уваги дітей із СДВГ не відрізняються від таких показників у нормальних дітей. Діти з СДВГ часто стикаються з труднощами при організації самостійного виконання будь-якої діяльності. Вони уникають і пручаються залученню до виконання робіт, які вимагають тривалого збереження розумового зусилля. Діти часто втрачають речі, необхідні в школі та вдома (наприклад, іграшки, шкільне приладдя, книги, олівці). Легко відволікаються на сторонні стимули, часто забувають у повсякденній активності.

Батьки і вчителі часто описують проблеми уваги так «не слухає», «часто втрачає речі», «не завершує розпочаті завдання», «мріє», «не може зосередитися», «відволікається», «вимагає більшого керівництва», «не може працювати самостійно», «не завершивши одного завдання, перескакує на інше», «збентежений, поплутаний або начебто в тумані».

Імпульсивність.Поряд із порушеннями уваги стоїть імпульсивність - брак контролю поведінки у відповідь на конкретні вимоги. Діти, які мають Синдром дефіциту уваги та гіперактивності, часто характеризуються як такі, що швидко реагують на ситуації, не чекаючи вказівок та інструкцій, що дозволяють виконувати завдання, а також неадекватно оцінюють вимоги завдання. Вони недбалі, неуважні, безтурботні та легковажні. Ці діти часто не можуть розглянути потенційно негативні, шкідливі чи руйнівні (і навіть небезпечні) наслідки, які можуть бути пов'язані з певними ситуаціями чи їх вчинками. Часто вони наражаються на необґрунтований, непотрібний ризик, щоб показати свою сміливість, примхи і примхи, особливо перед однолітками. Можуть бути нещасні випадки з отруєнням та травмою. Для них дуже проблематично дочекатися своєї черги у грі чи в команді. Вони свідомо вибирають короткострокові види діяльності, докладаючи менше зусиль і часу виконання завдань, які їм неприємні, нудні і набридливі. В мовленні вони часто говорять нескромно, нестримно, необережно, не замислюючись про почуття оточуючих або про соціальні наслідки цих висловлювань для них самих. Передчасна відповідь на запитання та переривання розмови інших для них є звичайним явищем. Тому враження, яке такі діти справляють на оточуючих, часто-густо тлумачаться як інфантильність, слабкий самоконтроль, безвідповідальність.

Гіперактивність, чи надлишкова рухова активність, який завжди буває основним симптомом. У частини дітей спостерігається нормальна чи навіть знижена гіперактивність, що часто заважає своєчасній діагностиці та корекції. Часто спостерігаються неспокійні рухи в кистях і стопах, дитина крутиться, сидячи на стільці, встає зі свого місця під час уроків або інших ситуаціях, коли необхідно залишатися на місці. У дітей простежується безцільна рухова активність: він бігає, намагається кудись залізти, не може спокійно грати, надмірно балакучий, часто перебуває у постійному русі.

Діагностика Синдрому дефіциту уваги та гіперактивності:

Діагноз можна поставити, якщо спостерігаються 6 симптомів неуважності, імпульсивності, перелічених вище.

Методи діагностики СДВГ:

Анкетування на основі розробленої діагностичної картки. Скринінг біохімічних властивостей крові (глюкоза, залізо, магній, інші мікроелементи, у тому числі свинець). Дослідження дофамінового обміну.
Неврологічний огляд, зокрема із застосуванням методик оцінки «м'якої» неврологічної симптоматики, наприклад, методики NESS (Neurological Examination for Subtle Signs), тесту Лісни з метою оцінки тонкої моторики.
ЕЕГ, відео-ЕЕГ, ультразвукова доплерографія.
Метод спричинених потенціалів.
Генетичне дослідження (визначення мутацій гена В4-рецепторів, гена Б2-рецепторів та гена, відповідального за транспорт дофаміну).
Методи нейропсихологічного тестування:

Коректурні таблиці (кільця Ландольта) використовують для дослідження довільної уваги та оцінки темпу психомоторної діяльності, працездатності та стійкості до тривалої діяльності, яка потребує постійної зосередженої уваги;
- Оцінка інтелекту за допомогою модифікованої шкали Векслера;
- Аналіз рівня тривожності;
- Оцінка рівня уваги - психофізіологічний тест TOVA (The Test of Variables of Attention).

Лікування Синдрому дефіциту уваги та гіперактивності:

Лікування Синдрому дефіциту уваги та гіперактивностімає бути комплексним та включати методи корекції поведінки, психотерапії, нейропсихологічної корекції. У процесі лікування лікар залучає не лише саму дитину, а й її батьків, членів сім'ї, вчителів. Лікар повинен роз'яснити проблеми дитини його родичам для того, щоб вони зрозуміли, що її вчинки не є навмисними і через свої особистісні особливості дитина не в змозі вирішувати складні ситуації, що виникають. Завдання лікаря – змінити ставлення до дитини у бік кращого її розуміння з метою зменшити зайву напругу навколо неї. Батьки дитини повинні розуміти, що покращення стану дитини залежить не тільки від спеціального лікування, але значною мірою ще й від спокійного, доброго та послідовного ставлення до неї. Виховуючи дитину з гіперактивністю батькам необхідно уникати двох крайнощів: надмірної жалості та вседозволеності, з одного боку, а з іншого - постановки перед нею підвищених вимог, які вона не в змозі виконати. Часта зміна вказівок та коливання настрою батьків надають на дитину з СДВГ набагато глибший негативний вплив, ніж на здорових дітей. Супутні СДВГ порушення виліковні, але період поліпшення стану дитини досягає тривалого часу. З найбільшими труднощами діти із СДВГ стикаються у школі, тому до допомоги у лікуванні дитини необхідно залучити вчителів. Виконання ряду рекомендацій дозволяє нормалізувати взаємини вчителя з «важким» учнем та допомагає дитині досягти більш високих результатів у навчанні.

Медикаментозна терапія розробляється за індивідуальними показаннями, коли розлади когнітивних функцій та проблеми поведінки дитини чи тінейджера з СДВГ неможливо подолати за допомогою психотерапевтичних методів корекції. В даний час застосовуються різні групи препаратів, у тому числі стимулятори ЦНС (метилфенідат (меридил), декстроамфетамін, пемалін (етосуксімід)), трициклічні антидепресанти (іміпрамін, амітриптилін), тіоридазин (сонапакс, мелерил), а також препарати ноотропного ряду ( ноотропіл, церебролізин, семакс, фенібут та ін.).

Найбільш широке застосування під час лікування СДВГ отримали стимулятори ЦНС. Передбачається, що їхня дія при СДВГ є патогенетичною, спрямованою на різні нейротрансмітерні системи мозку. Відмінною особливістю стимуляторів ЦНС є їхня швидка дія - ефект спостерігається вже в перші дні застосування лікування. Як важливі показники терапевтичної ефективності стимуляторів ЦНС розглядається поліпшення поведінки дітей з СДВГ у вигляді зменшення у дітей відволікання, імпульсивності, рухової розгальмованості поряд з поліпшенням уваги, тонкої моторики, зменшенням надлишкової, недоречної рухової активності, непослуху та схильності міш. До таких препаратів відносяться, зокрема, пірацетам, фенібут, церебролізин та ін.

Останнім часом у неврології активно застосовується препарат гліатиліп, що має високу метаболічну та нейропротективну ефективність. Оцінка стану хворих після лікування гліатилін показує значне зниження показників неуважності, менш значуще зниження показників гіперактивності; суттєвої динаміки імпульсивності не відзначається.

Профілактика Синдрому дефіциту уваги та гіперактивності:

Важливим моментом у реабілітації дітей з Синдром дефіциту уваги та гіперактивностіє ставлення до них у сім'ї. Батькам дітей із СДВГ краще дотримуватися наступних принципів:

Будувати взаємини із позитивним настроєм. Необхідно хвалити дитину завжди, коли вона на це заслуговує, підкреслювати її успіхи. Це допоможе зробити впевненою дитину у власних силах.
Уникати забороняючих слів «ні» та «не можна», а категоричних заборон має мало. Говорити треба стриманим, спокійним, лагідним, тихим голосом. Давати дитині завдання по черзі або лише одне завдання на призначений відрізок часу, щоб вона могла його завершити. Проконтролювати виконання цього завдання. Використовувати усні інструкції разом із зорової стимуляцією.
Заохочувати дитину за всі види діяльності, які потребують концентрованої уваги (наприклад, читання, робота з кубиками, розфарбовування). Підтримувати чіткий графік дня. Час прийому їжі, виконання домашніх завдань та сну має щоденно відповідати цьому розпорядку.
По можливості слід уникати перебування в місцях скупчення людей, обмежувати прийом гостей вдома. Необхідно уникати неспокійних, галасливих друзів.
Необхідно стежити, щоб дитина не перевтомлювалася, оскільки це призводить до зниження рівня самоконтролю та наростання гіперактивності. Обмежувати час перебування біля телевізора, комп'ютера. Необхідно, щоб дитина мала досить тривалий сон. Корисне щоденне фізичне навантаження – біг, спортивні заняття, плавання, тривалі прогулянки на свіжому повітрі.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Синдром дефіциту уваги та гіперактивності:

Дитячий невролог

Дитячий психолог

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Синдрому дефіциту уваги та гіперактивності, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби дитини (педіатрія):

Bacillus cereus у дітей

Аденовірусна інфекція у дітей

Аліментарна диспепсія

Алергічний діатез у дітей

Алергічний кон'юнктивіт у дітей

Алергічний риніт у дітей

Ангіна у дітей

Аневризм міжпредсердної перегородки

Аневризм у дітей

Анемії у дітей

Аритмія у дітей

Артеріальна гіпертензія у дітей

Аскаридоз у дітей

Асфіксія новонароджених

Атопічний дерматит у дітей

Аутизм у дітей

Сказ у дітей

Блефарит у дітей

Блокади серця у дітей

Бічна кіста шиї у дітей

Хвороба (синдром) Марфана

Хвороба Гіршпрунга у дітей

Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз) у дітей

Хвороба легіонерів у дітей

Хвороба Меньєра у дітей

Ботулізм у дітей

Бронхіальна астма у дітей

Бронхолегіювальна дисплазія

Бруцельоз у дітей

Черевний тиф у дітей

Весняний катар у дітей

Вітряна віспа у дітей

Вірусний кон'юнктивіт у дітей

Скронева епілепсія у дітей

Вісцеральний лейшманіоз у дітей

ВІЛ-інфекція у дітей

Внутрішньочерепна родова травма

Запалення кишечника у дитини

Вроджені вади серця (ВПС) у дітей

Геморагічна хвороба новонароджених

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГЛПЗ) у дітей

Геморагічний васкуліт у дітей

Гемофілія у дітей

Гемофільна інфекція у дітей

Генералізоване недостатнє навчання у дітей

Генералізований тривожний розлад у дітей

Географічна мова у дитини

Гепатит G у дітей

Гепатит А у дітей

Гепатит В у дітей

Гепатит Д у дітей

Гепатит Е у дітей

Гепатит С у дітей

Герпес у дітей

Герпес у новонароджених

Гідроцефальний синдром у дітей

Гіперактивність у дітей

Гіпервітаміноз у дітей

Гіперзбудливість у дітей

Гіповітаміноз у дітей

Гіпоксія плода

Гіпотонія у дітей

Гіпотрофія у дитини

Гістіоцитоз у дітей

Глаукома у дітей

Глухота (глухонімота)

Гонобленорея у дітей

Грип у дітей

Дакріоаденіт у дітей

Дакріоцистит у дітей

Депресія у дітей

Дизентерія (шигельоз) у дітей

Дисбактеріоз у дітей

Дисметаболічна нефропатія у дітей

Дифтерія у дітей

Доброякісний лімфоретикульоз у дітей

Залізодефіцитна анемія у дитини

Жовта лихоманка у дітей

Потилична епілепсія у дітей

Печія (ГЕРХ) у дітей

Імунодефіцит у дітей

Імпетіго у дітей

Інвагінація кишечника

Інфекційний мононуклеоз у дітей

Викривлення носової перегородки у дітей

Ішемічна нейропатія у дітей

Кампілобактеріоз у дітей

Каналікуліт у дітей

Кандидоз (молочниця) у дітей

Каротидно-кавернозне сполучення у дітей

Кератит у дітей

Клебсієлла у дітей

Кліщовий тиф у дітей

Кліщовий енцефаліт у дітей

Клостридіози у дітей

Коарктація аорти у дітей

Шкірний лейшманіоз у дітей

Коклюш у дітей

Коксакі- та ECHO інфекція у дітей

Кон'юнктивіт у дітей

Коронавірусна інфекція у дітей

Кір у дітей

Косорукість

Краніосиностоз

Кропив'янка у дітей

Краснуха у дітей

Крипторхізм у дітей

Круп у дитини

Крупозна пневмонія у дітей

Кримська геморагічна лихоманка (КГЛ) у дітей

Ку-лихоманка у дітей

Лабіринтит у дітей

Лактазна недостатність у дітей

Ларингіт (гострий)

Легенева гіпертензія новонароджених

Лейкоз у дітей

Лікарська алергія у дітей

Лептоспіроз у дітей

Летаргічний енцефаліт у дітей

Лімфогранулематоз у дітей

Лімфома у дітей

Лістеріоз у дітей

Гарячка Ебола у дітей

Лобова епілепсія у дітей

Мальабсорбція у дітей

Малярія у дітей

МАРС у дітей

Мастоїдит у дітей

Менінгіти у дітей

Менінгококова інфекція у дітей

Менінгококовий менінгіт у дітей

Метаболічний синдром у дітей та підлітків

Міастенія у дітей

Мігрень у дітей

Мікоплазмоз у дітей

Міокардіодистрофія у дітей

Міокардит у дітей

Міоклонічна епілепсія раннього дитячого віку

Мітральний стеноз

Сечокам'яна хвороба (МКЛ) у дітей

Муковісцидоз у дітей

Зовнішній отит у дітей

Порушення мови у дітей

Неврози у дітей

Недостатність мітрального клапана

Незавершений поворот кишечника

Нейросенсорна приглухуватість у дітей

Нейрофіброматоз у дітей

Нецукровий діабет у дітей

Нефротичний синдром у дітей

Носова кровотеча у дітей

Обсесивно-компульсивний розлад у дітей

Обструктивний бронхіт у дітей

Ожиріння у дітей

Омська геморагічна лихоманка (ОГЛ) у дітей

Описторгосп у дітей

Герпес, що оперізує, у дітей

Пухлини головного мозку у дітей

Пухлини спинного мозку та хребта у дітей

Пухлина вуха

Орнітоз у дітей

Свідковий рикетсіоз у дітей

Гостра ниркова недостатність у дітей

Гостриці у дітей

Гострий гайморит

Гострий герпетичний стоматит у дітей

Гострий панкреатит у дітей

Гострий пієлонефрит у дітей

Набряк Квінке у дітей

Отит середнього вуха у дітей (хронічний)

Отомікоз у дітей

Отосклероз у дітей

Вогнищева пневмонія у дітей

Парагрип у дітей

Паракоклюш у дітей

Паратрофія у дітей

Пароксизмальна тахікардія у дітей

Паротит у дітей

Перикардит у дітей

Пилоростеноз у дітей

Харчова алергія дитини

Плеврит у дітей

Пневмококова інфекція у дітей

Пневмонія у дітей

Пневмоторакс у дітей

Пошкодження рогівки у дітей

Підвищення внутрішньоочного тиску

Підвищений тиск у дитини

Поліомієліт у дітей

Поліпи в носі

Поліноз у дітей

Посттравматичний стресовий розлад у дітей

Передчасний статевий розвиток

Пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана (ПМК) у дітей

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ), аналогічний гіперкінетичному розладу за МКХ-10), являє собою психоневрологічне розлад, що розвивається, при якому спостерігаються значні проблеми з виконавчими функціями (наприклад, що відноситься до уваги контроль та інгібіторний контроль), які викликають дефіцит уваги або імпульсивність, що не відповідають віку людини. Ці симптоми можуть початися у віці від шести до дванадцяти років і зберігатися більше шести місяців з моменту встановлення діагнозу. У суб'єктів шкільного віку симптоми неуважності часто спричиняють низьку шкільну успішність. Хоча це викликає незручності, зокрема, в сучасному суспільстві, багато дітей з СДВГ мають гарну стійкість уваги щодо завдань, які вони знаходять цікавими. Незважаючи на те, що СДВГ є найбільш добре вивченим психіатричним порушенням дітей і підлітків, що діагностується, причина в більшості випадків не відома. Синдрому піддається 6-7% дітей при діагностиці за допомогою критеріїв посібника з діагностики та статистичного обліку психічних захворювань, IV перегляд і 1-2% при діагностиці за допомогою критеріїв МКХ-10. Поширеність аналогічна серед країн залежить переважно від того, яким чином синдром діагностується. Діагноз СДУГ приблизно втричі частіше ставиться хлопчикам, ніж дівчаткам. Близько 30–50% людей, діагностованих у дитинстві, мають симптоми у дорослому житті, приблизно у 2–5% дорослих спостерігається цей стан. Стан важко відрізнити від інших порушень, а також стану нормальної підвищеної активності. Управління СДВГ зазвичай включає поєднання психологічного консультування, змін способу життя та лікарських препаратів. Лікарські препарати рекомендуються виключно як лікування першої лінії у дітей, які демонструють важкі симптоми, і можуть братися до уваги щодо дітей з помірними симптомами, які відмовляються від або не відгукуються на психологічне консультування. Терапія стимулюючими препаратами не рекомендується для дітей дошкільного віку. Лікування стимуляторами ефективне до 14 місяців; проте їх довгострокова ефективність не ясна. У підлітків і дорослих є тенденція розвитку вміння справлятися зі складнощами, яке відноситься до деяких або всіх їх порушень. СДВГ, його діагностика та лікування залишаються спірними з 1970-х. Суперечності охоплюють практикуючих лікарів, вчителів, політичних діячів, батьків та засоби масової інформації. Теми включають причину СДВГ та застосування стимулюючих лікарських препаратів у його лікуванні. Більшість медичних працівників визнають СДВГ як вроджене порушення, і суперечки у медичному суспільстві переважно зосереджені у тому, як слід його діагностувати і лікувати.

Ознаки та симптоми

Суб'єкт з неуважністю може мати кілька або всі з нижчеперелічених симптомів:

Легко відволікається, упускає деталі, забуває речі і часто перемикається з однієї діяльності на іншу

Йому складно утримувати увагу до завдання

Завдання набридає лише через кілька хвилин, якщо суб'єкт не займається чимось, що приносить задоволення

Важко зосередити увагу на організації та завершенні завдання, на вивченні чогось нового

Не слухає, коли розмовляє

Вітає у хмарах, легко плутається та рухається повільно

Насилу обробляє інформацію так швидко і точно, як інші

Насилу слід інструкціям

Суб'єкт з гіперактивністю може мати кілька або всі з нижчеперелічених симптомів:

Занепокоєння чи ерзання на місці

Говорить без зупинки

Впадає до всього, чіпає і грає з усіма речами в полі зору

Насилу сидить під час обіду, на заняттях, виконуючи домашню роботу та під час читання

Постійно у русі

Насилу виконує спокійні завдання та справи

Суб'єкт з імпульсивністю може мати всі або кілька з нижчеперелічених симптомів:

Бути дуже нетерплячим

Зговорити неприйнятні коментарі, виявляти емоції без обмеження та діяти, не замислюючись про наслідки

Насилу чекає речей, які хоче, або чекає повернення до гри

Часто перериває спілкування чи діяльність інших

У людей з СДВГ найчастіше спостерігаються труднощі з навичками спілкування, такими як соціальна взаємодія та освіта, а також підтримка дружніх відносин. Це для всіх підтипів. Близько половини дітей та підлітків із СДВГ демонструють соціальне відчуження порівняно з 10–15% дітей, що не страждають на СДВГ, та підлітків. Люди з СДВГ мають дефіцит уваги, що викликає складність із сприйняттям вербальної та невербальної мови, що негативно впливає на соціальну взаємодію. Вони також можуть засипати під час спілкування та втрачати соціальний стимул. Складність управління гнівом найпоширеніша в дітей із СДВГ, як і поганий почерк і сповільнена мова, мову та розвитку моторики. Хоча це спричиняє значні незручності, зокрема, в сучасному суспільстві, багато дітей з СДВГ мають гарну стійкість уваги щодо завдань, які вони знаходять цікавими.

Супутні порушення

У дітей СДВГ спостерігаються інші порушення приблизно у ⅔ випадків. Деякі поширені порушення включають:

Порушення навчальності спостерігається приблизно у 20-30% дітей із СДВГ. Порушення навчання може охоплювати порушення мовного розвитку та мови, а також порушення здібностей до навчання. СДВГ, тим не менш, не вважається порушенням навчання, але часто спричиняє труднощі з навчанням.

Опозиційно-викликаючий розлад (ODD) та кондуктивний розлад (CD), які спостерігаються при СДВГ приблизно у 50% та 20% випадків відповідно. Вони характеризуються асоціальною поведінкою, таким як упертість, агресія, часті напади гніву, двуличність, брехня та крадіжка. Приблизно у половини хворих на СДВГ і ODD або CD розвивається антисоціальний розлад особистості в дорослому житті. Сканування головного мозку доводить, що кондуктивний розлад та СДВГ є окремими порушеннями.

Первинне порушення уваги, яке характеризується низькою увагою та концентрацією, а також складнощами з неспанням. Дані діти схильні крутитися, позіхати і потягуватися, і змушені бути гіперактивними, щоб зберегти увагу та активність.

Гіпокаліємічна сенсорна надстимуляція представлена у менш ніж 50% людей з СДВГ і може бути молекулярним механізмом для багатьох хворих на СДВГ.

Розлади настрою (особливо біполярний розлад та великий депресивний розлад). Хлопчики з діагнозом змішаний підтип СДВГ частіше страждають розладом настрою. Дорослі з СДВГ іноді мають біполярний розлад, що вимагає уважної оцінки для постановки точного діагнозу і лікування обох станів.

Тривожні розлади найчастіше зустрічаються у хворих на СДВГ.

Розлади, спричинені вживанням психоактивних речовин. Підлітки та дорослі з СДВГ перебувають у групі підвищеного ризику розвитку розладу, спричиненого вживанням психоактивних речовин. Здебільшого воно пов'язане з і. Причиною цього може бути зміна шляху підкріплення у головному мозку суб'єктів із СДВГ. Це робить визначення та лікування СДВГ більш трудомістким, причому серйозні проблеми, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, зазвичай лікуються в першу чергу у зв'язку з більш високим ризиком.

Причини

Генетика

Дивись також: Теорія мисливця та фермера Близнюкові дослідження свідчать, що порушення часто успадковується від одного з батьків, при цьому генетика визначає близько 75% випадків. Сибси дітей з СДВГ мають від трьох до чотирьох разів більшу ймовірність розвитку порушення, ніж сибси не страждають синдромом дітей. Генетичні фактори, ймовірно, мають відношення до того, чи збережеться СДВГ у дорослому житті. Зазвичай залучено кілька генів, багато з яких безпосередньо впливають на допамінову нейропередачу. Причетні до допамінової нейропередачі гени включають DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT та DBH. Інші гени, пов'язані з СДВГ, включають SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 та BDNF. Поширений варіант гена під назвою LPHN3, за розрахунками, відповідає приблизно за 9% випадків і, коли даний ген представлений, люди частково відгукуються стимулюючий лікарський препарат. Так як СДВГ широко поширений, природний відбір, ймовірно, сприяє характерним особливостям щонайменше окремо взятим, і вони можуть забезпечувати перевагу виживання. Наприклад, деякі жінки можуть бути більш привабливими для чоловіків любителів ризику, підвищуючи частоту генів, які схильні до СДВГ, в генетичному фонді. Оскільки синдром найбільш поширений у дітей тривожних або схильних до стресу матерів, деякі припускають, що СДВГ є способом адаптації, який допомагає дітям витримувати стресові або небезпечні умови навколишнього середовища, наприклад, підвищена імпульсивність і дослідницька поведінка. Гіперактивність може бути корисною з погляду еволюційної перспективи в ситуаціях, що передбачають ризик, змагання чи непередбачувану поведінку (наприклад, дослідження нових місць чи пошук нових джерел їжі). У цих ситуаціях СДВГ може бути корисним для суспільства в цілому, навіть якщо шкідливий для самого суб'єкта. Крім того, у певних середовищах він може дати переваги самим суб'єктам, таким як швидка реакція на хижаків або видатні мисливські навички.

Довкілля

Чинники довкілля, імовірно, грають меншу роль. Вживання алкоголю під час вагітності може спричинити алкогольне спектральне порушення плода, яке може включати симптоми, подібні до СДВГ. Вплив тютюнового диму під час вагітності може викликати проблеми з розвитком центральної нервової системи та підвищувати ризик СДВГ. У багатьох дітей, які піддавалися впливу тютюнового диму, не розвивається СДВГ або спостерігаються лише помірні симптоми, які не досягають межі для встановлення діагнозу. Поєднання генетичної схильності та впливу тютюнового диму може пояснити, чому в деяких дітей, які піддавалися дії під час вагітності, може розвиватися СДВГ, а в інших немає. У дітей, схильних до впливу свинцю, навіть у низьких кількостях, або поліхлорованих біфенілів можуть розвинутися проблеми, що нагадують СДВГ і призводять до діагнозу. Вплив фосфорорганічних інсектицидів хлорпірифосу та діалкіл фосфату пов'язується з підвищеним ризиком; Проте докази не є остаточними. Дуже низька вага при народженні, передчасні пологи та рання дія несприятливих факторів також підвищують ризик, як і інфекції під час вагітності, при народженні та ранньому дитинстві. Дані інфекції включають, серед інших, різні віруси (фіноз, вітряна віспа, краснуха, ентеровірус 71) та стрептококову бактеріальну інфекцію. Щонайменше у 30% дітей із травматичним ушкодженням головного мозку пізніше розвивається СДВГ, а близько 5% випадків пов'язано з ушкодженням мозку. Деякі діти можуть негативно реагувати на харчові барвники чи консерванти. Можливо, певна пофарбована їжа може виступати як ініціювальний фактор у тих, хто має генетичну схильність, але докази слабкі. Великобританія та Євросоюз запровадили регламентування діяльності на основі даних проблем; FDA не зробило це.

Суспільство

Патофізіологія

Структура головного мозку

Шляхи нейротрансмітерів

Виконавча функція та мотивація

Симптоми СДВГ включають проблеми з виконавчою функцією. Виконавча функція стосується кількох розумових процесів, які потрібні для регулювання, контролю та управління завданнями повсякденного життя. Деякі з цих порушень включають проблеми з організацією, дотриманням часу, надмірною прокрастинацією, концентрацією, швидкістю виконання, регулюванням емоцій та використанням короткочасної пам'яті. Люди зазвичай мають гарну довготривалу пам'ять. Критеріям дефіциту виконавчої функції відповідають 30–50% дітей та підлітків із СДВГ. Одне дослідження виявило, що з 80% суб'єктів з СДВГ було порушено як мінімум одне завдання виконавчої функції проти 50% суб'єктів без СДВГ. У зв'язку зі ступенем дозрівання головного мозку та підвищеним попитом виконавчого контролю, оскільки люди стають старшими, порушення СДВГ можуть не повністю проявляти себе до досягнення підліткового віку або навіть старшого підліткового віку. СДВГ також пов'язаний із мотиваційним дефіцитом у дітей. Діти з СДВГ важко фокусуються на довгострокових заохоченнях порівняно з короткочасними, а також демонструють імпульсивну поведінку щодо короткочасних заохочень. У цих суб'єктів велика кількість позитивного підкріплення ефективно підвищує працездатність. Стимулятори СДВГ можуть підвищувати стійкість у дітей із СДВГ у рівній мірі.

Діагностика

СДВГ діагностується за допомогою оцінки дитячої поведінки людини та розумового розвитку, включаючи виключення впливу наркотиків, лікарських препаратів та інших медичних чи психіатричних проблем як пояснень симптомів. Часто враховується зворотний зв'язок від батьків та вчителів, при цьому більшість діагнозів ставиться після того, як вчитель висловить занепокоєння з цього приводу. Це може розглядатися як крайній прояв однієї чи більше постійних людських рис, які виявляють у всіх людей. Те, що хтось відповідає на лікарські препарати, не підтверджує та не виключає діагноз. Так як візуалізують дослідження головного мозку не дали достовірних результатів щодо суб'єктів, вони використовувалися тільки для дослідження цілей, а не діагнозу. Критерії DSM-IV або DSM-5 часто використовуються для діагностики в Північній Америці, тоді як європейські країни зазвичай застосовують МКБ-10. При цьому критерії DSM-IV дають діагноз СДВГ у 3-4 рази ймовірніше, ніж критерії МКХ-10. Синдром класифікується як пов'язані з неврологічним розвитком психічних розладів. Крім того, він класифікується як розлад соціальної поведінки поряд з опозиційно-викликаючим розладом, кондуктивним розладом та антисоціальним розладом особистості. Діагноз передбачає неврологічне порушення. Супутні стани, щодо яких має проводитися обстеження, включають тривожність, депресію, опозиційно-викликаючий розлад, кондуктивний розлад, порушення навчання та мови. Інші стани, які слід брати до уваги, є іншими пов'язаними з неврологічним розвитком порушення, тики та апное уві сні. Діагностика СДВГ, що застосовує кількісну електроенцефалографію (QEEG), є область постійних досліджень, хоча цінність QEEG при СДВГ на сьогоднішній день не ясна. У Сполучених Штатах Правління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами затвердило застосування QEEG для оцінки поширеності СДВГ.

Діагностика та статистичне керівництво

СДВГ змішаного типу є поєднанням перших двох підтипів.

Міжнародний класифікатор хвороб

Дорослі

Диференціальний діагноз

Симптоми СДВГ, які можуть бути пов'язані з іншими порушеннями

Депресія:

Відчуття провини, безнадійності, занижена самооцінка чи нещастя

Втрата інтересу до хобі, звичайних справ, сексу чи роботи

Стомлюваність

Занадто короткий, поганий чи надлишковий сон

Зміни апетиту

Дратівливість

Низька переносимість стресу

Суїцидальні думки

Незрозумілий біль

Тривожний розлад:

Занепокоєння чи стійке відчуття тривоги

Дратівливість

Нездатність розслабитися

Перезбудження

Легка стомлюваність

Низька переносимість стресу

Складність із зверненням уваги

Надмірне відчуття щастя

Гіперактивність

Скачка ідей

Агресія

Надмірна балакучість

Грандіозні маячні ідеї

Знижена потреба уві сні

Неприйнятна соціальна поведінка

Складність із зверненням уваги

Такі симптоми СДВГ як поганий настрій та низька самооцінка, перепади настрою та дратівливість можуть бути сплутані з дистимією, циклотімією або, а також з прикордонним розладом особистості. Деякі симптоми, пов'язані з тривожними розладами, антисоціальним розладом особистості, порушеннями розвитку або розумовою відсталістю або дією хімічної залежності, таким як інтоксикація та скасування, можуть збігатися з деякими симптомами СДВГ. Дані розлади іноді виникають поряд із СДВГ. Медичні стани, які можуть викликати симптоми СДВГ, включають: гіпотиреоз, епілепсію, свинцеву токсичність, дефіцит слуху, хворобу печінки, апное уві сні, взаємодію препаратів та черепно-мозкову травму. Первинні порушення сну можуть впливати на увагу та поведінку, а симптоми СДВГ можуть впливати на сон. Таким чином, рекомендується, щоб діти з СДВГ регулярно обстежувалися щодо проблем зі сном. Сонливість у дітей може призвести до симптомів, починаючи з класичної позіхання та тертя очей і закінчуючи гіперактивністю з неуважністю. Обструктивне апное уві сні може викликати симптоми типу СДВГ.

Управління

Поведінкова терапія

Існують надійні докази щодо застосування поведінкової терапії при СДВГ, при цьому вона рекомендується як лікування першої лінії для тих, у кого спостерігаються помірні симптоми або для дітей дошкільного віку. Фізиологічна терапія, що застосовується, включає: психопедагогічний стимул, поведінкову терапію, когнітивну поведінкову терапію (CBT), міжособистісну терапію, сімейну терапію, втручання щодо школи, тренування соціальних навичок, підготовку батьків і нейронний зворотний зв'язок. Підготовка та освіта батьків мають короткочасну користь. Існує невелике високоякісне дослідження щодо ефективності сімейної терапії при СДВГ, але факти свідчать, що вона рівноцінна медико-соціальній допомозі та краще, ніж плацебо. Існують деякі специфічні групи підтримки СДВГ як інформаційні джерела, які можуть допомогти сім'ям впоратися з СДВГ. Тренування соціальних навичок, поведінкова модифікація та лікарські препарати можуть мати певною мірою обмежену корисну дію. Найбільш важливим фактором у полегшенні пізніх психологічних проблем, таких як глибока депресія, злочинність, неуспішність у школі та розлад, спричинений вживанням психоактивних речовин, є утворення дружніх зв'язків з людьми, які не залучені до делінквентної діяльності. Регулярне фізичне навантаження, зокрема, аеробні вправи, є ефективним доповненням до лікування СДВГ, хоча кращий тип і інтенсивність на сьогоднішній день не відомі. Зокрема, фізичне навантаження викликає кращу поведінку та рухові здібності без будь-яких побічних ефектів.

Лікарські засоби

Стимулюючі лікарські препарати є кращим фармацевтичним лікуванням. Вони мають щонайменше короткочасну дію приблизно у 80% людей. Існує кілька не стимулюючих лікарських препаратів, таких як атомоксетин, бупропіон, гуанфацин та клонідин, які можуть використовуватись як альтернатива. Немає хороших досліджень, які порівнюють різні лікарські препарати; проте вони більш-менш рівні щодо побічних ефектів. Стимулятори покращують навчальну успішність, тоді як атомоксетин немає. Існує незначне свідчення щодо його впливу на соціальну поведінку. Лікарські препарати не рекомендуються дітям дошкільного віку, оскільки довготривала дія у цій віковій групі не відома. Довготривала дія стимуляторів, як правило, не зрозуміла, при цьому тільки одне дослідження виявило корисну дію, інше виявило відсутність користі, а третє виявило шкідливий вплив. Магнітно-резонансні візуалізуючі дослідження свідчать, що довгострокове лікування амфетаміном або метилфенідатом знижує патологічні порушення у структурі головного мозку та функції, які виявляють суб'єкти з СДВГ. Атомоксетин у зв'язку з відсутністю адиктивного потенціалу може бути кращим для тих, хто перебуває в групі ризику звикання до стимулюючих лікарських препаратів. Рекомендації щодо того, коли застосовувати лікарські препарати, варіюються між різними країнами, при цьому Національний інститут охорони здоров'я та вдосконалення медичної допомоги Великобританії рекомендує їх використання лише у важких випадках, тоді як американські посібники рекомендують використання лікарських препаратів практично у всіх випадках. У той час, як і стимулятори, як правило, безпечні, існують побічні дії та протипоказання їх застосування. Стимулятори можуть викликати психоз чи манію; Проте це порівняно рідкісний випадок. Тим, хто зазнає довгострокового лікування, рекомендується регулярне обстеження. Стимулююча терапія повинна на якийсь час припинятися для оцінки подальшої потреби в лікарському препараті. Стимулюючі препарати мають потенціал до розвитку звикання та залежності; кілька досліджень свідчить, що СДВГ, що не піддається лікуванню, пов'язується з підвищеним ризиком хімічної залежності і кондуктивних розладів. Застосування стимуляторів або знижує даний ризик, або впливає нього. Безпека цих лікарських засобів при вагітності не визначена. Дефіцит пов'язується із симптомами неуважності, і існує доказ, що прийом цинку корисний для дітей із СДВГ, які мають низький рівень цинку. , і також можуть мати дію на симптоми СДВГ. Існують свідоцтва про помірну корисну дію прийому жирних кислот омега 3, але вони не рекомендуються замість традиційних лікарських засобів.

Прогноз

8-річне дослідження дітей із діагнозом СДВГ (змішаний тип) виявило, що часто спостерігаються складнощі з підлітками, незалежно від лікування чи його відсутності. У менш ніж 5% суб'єктів з СДВГ отримують диплом про вищу освіту порівняно з 28% загальної сукупності населення у віці 25 і старше. Частка дітей, які відповідають критеріям СДВГ, знижується приблизно до половини протягом трьох років після встановлення діагнозу, що спостерігається незалежно від лікування. СДВГ зберігається у дорослих приблизно 30–50% випадків. Що страждають на синдром, швидше за все, розробляють механізми подолання в міру дорослішання, таким чином, компенсуючи попередні симптоми.

Епідеміологія

За розрахунками, від СДВГ страждає близько 6–7% людей віком 18 років та старше під час діагностування з використанням критеріїв DSM-IV. При діагностуванні за допомогою критеріїв МКХ-10 поширеність у цій віковій групі за розрахунками становить 1–2%. Діти Північної Америки мають більшу поширеність СДВГ, ніж діти Африки та Середнього Сходу; це імовірно пов'язано з методами діагностики, що розрізняються, а не з відмінностями в частоті виникнення синдрому. Якби використовувалися однакові методи діагностики, поширеність у різних країнах була б менш-менш однаковою. Діагноз ставиться приблизно втричі частіше за хлопчиків, ніж дівчаток. Ця різниця між статями може відображати або різницю у схильності, або що дівчатка з СДВГ менш імовірно діагностуються СДВГ, ніж хлопчики. Інтенсивність діагностики та лікування підвищилася як у Великій Британії, так і в США з 1970-х. Це імовірно пов'язано з змінами в діагностиці захворювання і з тим, наскільки охоче люди йдуть на лікування лікарськими препаратами, а не зі змінами поширеності захворювання. Передбачається, що зміни діагностичних критеріїв у 2013 р. із випуском DSM-5 підвищили відсоткову частку людей, діагностованих СДВГ, особливо серед дорослих.

Історія

Гіперактивність довгий час була частиною людської природи. Сер Олександр Крічтон описує «ментальне збудження» у своїй книзі Розслідування природи та походження психічного розладу, написаної в 1798 р. СДВГ вперше був ясно описаний Джорджем Стіллом в 1902 р. Термінологія, що застосовується для опису стану, змінювалася з часом і включає: в DSM -I (1952 р.) «мінімальна дисфункція головного мозку», DSM-II (1968 р.) «гіперкінетична дитяча реакція», в DSM-III (1980 р.) «порушення дефіциту уваги (ADD) з або без гіперактивності» . У 1987 р. він був перейменований на СДВГ в DSM-III-R, а DSM-IV у 1994 р. звело діагностику до трьох підтипів, СДВГ неуважного типу, СДВГ гіперактивно-імпульсивного типу та СДВГ змішаного типу. Ці поняття збереглися у DSM-5 у 2013 р. Інші поняття включали «мінімальне пошкодження головного мозку», яке застосовувалося у 1930-х. Використання стимуляторів для лікування СДВГ було вперше описано у 1937 р. У 1934 р. бензедрін став першим амфетаміновим лікарським препаратом, затвердженим для використання у Сполучених Штатах. був відкритий у 1950-х, а енантіочистий декстроамфетамін – у 1970-х.

Суспільство та культура

Спори

СДВГ, його діагностика та лікування піддавалися дискусіям з 1970-х років. До суперечок залучені лікарі, вчителі, політичні діячі, батьки та засоби масової інформації. Думки щодо СДВГ починаються з того, що він лише являє собою крайню межу нормальної поведінки, закінчуючись тим, що він є результатом генетичного стану. Інші області протиріч включають використання стимулюючих лікарських препаратів і особливо їх застосування у дітей, а також метод діагностики та ймовірність гіпердіагностики. У 2012 р. Національний інститут охорони здоров'я та вдосконалення медичної допомоги Великобританії, визнаючи суперечність, стверджує, що поточні способи лікування та методи діагностики ґрунтуються на переважній точці зору академічної літератури. У 2014 р. Кіт Коннерс, один із перших адвокатів для підтвердження захворювання, висловився проти гіпердіагностики у статті в газеті NY Times. Навпаки, у 2014 р. огляд медичної літератури, що рецензується, показав, що СДВГ рідко діагностується у дорослих. За рахунок інтенсивності діагностики серед країн, держав усередині країн, рас і етнічних груп, що широко відрізняється, деякі сумнівні фактори, крім наявності симптомів СДВГ, відіграють роль у діагностиці. Деякі соціологи вважають, що СДВГ є прикладом медикалізації «девіантної поведінки» або, іншими словами, перетворення проблеми шкільної успішності, що раніше не має відношення до медицини, на таку. Більшість медичних працівників визнає СДВГ як вроджене порушення, щонайменше у невеликої кількості людей з тяжкими симптомами. Суперечки серед медичних працівників в основному зосереджені на діагностиці та лікуванні більшої сукупності людей з менш тяжкими симптомами. У 2009 р. 8% усіх гравців Головної ліги бейсболу США було діагностовано СДВГ, що зробило синдром широко поширеним серед цієї групи населення. Підвищення збігається із забороною Лігою стимуляторів у 2006 р., піднявши занепокоєння щодо того, що деякі гравці зображували або фальсифікували симптоми СДВГ, щоб уникнути заборони на використання стимуляторів у спорті.

Коментарі засобів масової інформації

Декілька відомих людей зробили суперечливі заяви щодо СДВГ. Том Круз згадував лікарські препарати Ріталін та Адерал як «вуличні наркотики». Ушма С. Нейл розкритикував цю точку зору, заявляючи, що дози стимуляторів, що застосовуються в лікуванні СДВГ, не викликають звикання і що існують деякі свідчення щодо низького ризику подальшої хімічної залежності у дітей, які піддаються лікуванню стимуляторами. У Великій Британії Сьюзан Грінфілд публічно висловилася в 2007 р. в House of Lords про необхідність широкомасштабного дослідження щодо різкого підвищення діагностування СДВГ у Великій Британії та можливих причин цього. Надалі у програмі BBC Panorama вона заявляла про те, що привертає увагу дослідження, яке свідчить, що лікарські препарати не кращі, ніж інші форми терапії, у довгостроковій перспективі. У 2010р. BBC Trust розкритикувала програму BBC Panorama 2007 р. за підбиття підсумків дослідження як «відсутність очевидного поліпшення поведінки дітей після прийому лікарських препаратів для лікування СДВГ протягом трьох років», коли фактично «дослідження виявило, що лікарський препарат не дає значного покращення протягом тривалого часу », хоча довгострокову корисну дію препаратів було визначено як «не краще, ніж у дітей, які піддавалися поведінковій терапії».

Конкретні популяції

Дорослі

Було розраховано, що 2–5% дорослих страждають на СДВГ. Приблизно у половини дітей із СДВГ синдром зберігається у дорослому житті. Приблизно 25% дітей продовжують виявляти симптоми СДВГ у період статевого дозрівання, тоді як 75%, що залишилися, демонструють меншу кількість або відсутність симптомів. Більшість дорослих залишаються невиліковними. Багато хто веде неорганізоване життя і застосовують не запропоновані лікарські препарати або алкоголь як механізми подолання. Інші проблеми можуть включати складнощі з взаємини та роботою, а також підвищений ризик злочинної діяльності. Супутні проблеми розумового здоров'я включають: депресію, тривожний розлад та порушення навчання. Деякі симптоми СДВГ у дорослих відрізняються від тих самих симптомів у дітей. У той час як діти з СДВГ можуть надмірно бігати і лазити, дорослі можуть відчувати нездатність розслабитись або надмірно розмовляти у соціальних ситуаціях. Дорослі із СДВГ можуть імпульсивно починати стосунки, демонструвати пошук гострих відчуттів та бути запальними. Широко зустрічається така поведінка як зловживання психоактивними речовинами та захоплення азартними іграми. Критерії DSM-IV зазнали критики за те, що не підходять для дорослих; суб'єкти, що демонструють симптоми, можуть призвести до заяви, що вони переросли діагноз.

Діти з високим коефіцієнтом IQ

Діагностика СДВГ та її значущість щодо дітей з високим коефіцієнтом інтелекту (IQ) суперечливі. Більшість досліджень виявило аналогічні порушення незалежно від IQ, з високим ступенем повторюваних етапів та соціальних складнощів. Крім того, більше половини людей з високим IQ і СДВГ зазнають глибокого депресивного розладу або опозиційно-викликаючого розладу в якийсь момент життя. Загальне тривожне розлад, тривожне розлад, викликане розлукою і соціофобія поширені. Існують деякі свідчення, що суб'єкти з високим IQ та СДВГ мають низький ризик розвитку хімічної залежності та асоціальної поведінки порівняно з дітьми з низьким та середнім IQ та СДВГ. Діти та підлітки з високим IQ можуть мати неправильно виміряний рівень інтелекту в процесі стандартної оцінки та можуть вимагати більш глибокого тестування.

:Tags

Список використаної литературы:

Caroline, SC, ed. (2010). Encyclopedia of Cross-Cultural School Psychology. Springer Science & Business Media. p. 133. ISBN 9780387717982.

Childress, AC; Berry, SA (February 2012). «Фармокотерапія з attention-deficit hyperactivity disorder in adolescents». Drugs 72 (3): 309-25. doi:10.2165/11599580-000000000-00000. PMID 22316347.

Cowen, P; Harrison, P; Burns, T (2012). Shorter Oxford Textbook of Psychiatry (6th ed.). Oxford University Press. p. 546. ISBN 9780199605613.

Singh, I (12 грудня 2008). «Beyond polemics: Science and ethics of ADHD». Nature Reviews Neuroscience 9 (12): 957-64. doi:10.1038/nrn2514. PMID 19020513.

Parker J, Wales G, Chalhoub N, Harpin V (September 2013). «Довготривалий outcomes of interventions for management of attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a systematic review of randomized controlled trials». Psychol. Res. Behav. Manag. 6: 87-99. doi:10.2147/PRBM.S49114. PMC 3785407. PMID 24082796. «Результати suggest there is moderate-to-high-level evidence that combined farmacological and behavioral interventions, and pharmacological interventions one can be effective in managing the core ADHD symp Хоча, ефект розміру може скоротитися за цей період. … Тільки один paper53 вивчаючи назовні протягом 36 місяців met the review criteria. … Там є високий рівень випробування, що фармакологічне лікування може мати значний позитивний ефект на важливих симптомах ADHD (hyperactivity, inattention, and impulsivity) в приблизно 80% випадків, пов'язаних з placebo controls, в шорстких термінах.

Parrillo VN (2008). Encyclopedia of Social Problems. SAGE. p. 63. ISBN 9781412941655. Retrieved 2 May 2009.

Schonwald A, Lechner E (April 2006). «Аттенція дефіциту/hyperactivity disorder: complexities and controversies». Curr. Opin. Pediatr. 18 (2): 189-195. doi:10.1097/01.mop.0000193302.70882.70. PMID 16601502.

"Facts About ADHD". Centers for Disease Control and Prevention. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities. Retrieved 13 листопада 2012 року.

American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 0890425558.

Franke B, Faraone SV, Asherson P, Buitelaar J, Bau CH, Ramos-Quiroga JA, Mick E, Grevet EH, Johansson S, Haavik J, Lesch KP, Cormand B, Reif A (Жовтень 2012). «The genetics of attention deficit/hyperactivity disorder in adults, a review». Mol. Психіятри 17 (10): 960-987. doi:10.1038/mp.2011.138. PMC 3449233. PMID 22105624.

Сотнікова ТД, Карон МГ, Гайнетинов RR (Серпень 2009). «Trace amine-associated receptors як emerging therapeutic targets». Mol. Pharmacol. 76 (2): 229–235. doi:10.1124/mol.109.055970. PMC 2713 119. PMID 19389919.

Glover V (April 2011). «Annual Research Review: Prenatal stress and origins of psychopathology: an evolutionary perspective». J Child Psychol Psychiatry 52 (4): 356–67. doi:10.1111/j.1469-7610.2011.02371.x. PMID 21250994.

Привиразному neuroscience attention deficit hyperactivity disorder and its treatment. New York: Springer. 13 January 2012. pp. 132-134. ISBN 978-3-642-24611-1.

De Cock M, Maas YG, van de Bor M (August 2012). «Does perinatal exposure до endocrine disruptors induce autism spectrum and attention deficit hyperactivity disorders? Review». Acta Paediatr. 101 (8): 811-818. doi:10.1111/j.1651-2227.2012.02693.x. PMID 22458970.

Owens JA (Жовтень 2008). «Sleep disorders and attention-deficit/hyperactivity disorder». Curr Psychiatry Rep 10 (5): 439-444. doi:10.1007/s11920-008-0070-x. PMID 18803919.

Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, Daley D, Ferrin M, Holtmann M, Stevenson J, Danckaerts M, van der Oord S, Döpfner M, Dittmann RW, Simonoff E, Zuddas A, Banaschewski T, Buitelaar J, Coghill D, Hollis C, Konofal E, Lecendreux M, Wong IC, Sergeant J (March 2013). «Немфармакологічне intervention для ADHD: systematic review і meta-analyses randomized controlled trials of dietary and psychological treatments». Am J Psychiatry 170 (3): 275-289. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12070991. PMID 23360949.

Kratochvil CJ, Vaughan BS, Barker A, Corr L, Wheeler A, Madaan V (March 2009). «Review of pediatric attention deficit/hyperactivity disorder for the general psychiatrist». Psychiatr. Clin. North Am. 32 (1): 39–56. doi:10.1016/j.psc.2008.10.001. PMID 19248915.

Turkington, C; Harris, J (2009). Encyclopedia of the Brain and Brain Disorders. Infobase Publishing. p. 47. ISBN 9781438127033.

Rommel AS, Halperin JM, Mill J, Asherson P, Kuntsi J (September 2013). «Protection від genetic diathesis в attention-deficit/hyperactivity disorder: possible complementary roles of exercise». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 52 (9): 900-10. doi:10.1016/j.jaac.2013.05.018. PMID 23972692. «Як exercise has been found to enhance neural growth and development, and improve cognitive and behavioural functioning in individuals and animal studies, we reviewed the literature on effects of exercise in children and adolescents with ADHD. Як обмежений номер необмежених, неспроможних, retrospective і cross-sectional studies має investigated the impact of exercise on ADHD and the emotional, behavioural and neuropsychological problems associated with the disorder. Дослідження від цих досліджень надають деякий підхід до уваги, що практика має потенційний вплив як захисний фактор для ADHD. … Більше того, що залишаються невиразні, які роль, якщо any, BDNF грає в патофісології з ADHD, поліпшена neural функціонування буде досліджено, щоб бути пов'язане з зменшенням керування ADHD symptoms.49,50,72 Враховуючи, що в DNA methylation38, можливість emerges, що деякі позитивні ефекти дії, що можуть бути пов'язані з епігенетичних механізмів, які можуть вийти з каскаду процесів instigated by altered gene expression в усвідомленому випадку.

Castells X, Ramos-Quiroga JA, Bosch R, Nogueira M, Casas M (2011). Castells X, ed. «Амфетаміни для погіршення чутливості до діагностики (ADHD) in adults». Cochrane Database Syst. Rev. (6): CD007813. doi:10.1002/14651858.CD007813.pub2. PMID 21678370.

Hart H, Radua J, Nakao T, Mataix-Cols D, Rubia K (February 2013). «Meta-analysis з функціональної magnetic resonance imaging studies inhibition and attention in atention-deficit/hyperactivity disorder: exploring task-specific, stimulant medication, and age effects». JAMA Psychiatry 70 (2): 185-198. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.277. PMID 23247506.

Ashton H, Gallagher P, Moore B (September 2006). «Виступна психологіятриста з дилематом: психікологічне використання в погіршенні чутливості/діагностики активності». J. Psychopharmacol. (Oxford) 20 (5): 602–610. doi:10.1177/0269881106061716.

Molina BS, Hinshaw SP, Swanson JM та ін. (Май 2009). «The MTA на 8 років: досконалий наступ з дітей, спрямованих на комбінований тип ADHD в multisite study». Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 48 (5): 484–500. doi:10.1097/CHI.0b013e31819c23d0. PMC 3063150. PMID 19318991.

Antshel, KM (2008). «Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in the context of a high intellectual quotient/giftedness». Dev Disabil Res Rev 14 (4): 293–299. doi:10.1002/ddrr.34. PMID 19072757.

Виховувати дитину з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю ( СДВГ) нелегко. Вас може сердити та засмучувати поведінку та погане навчання Вашої дитини, у Вас може скластися враження, що Ви – поганий батько. Ці почуття цілком зрозумілі, але невиправдані. СДВГ - це захворювання, і воно не є наслідком поганого виховання. СДВГ можна ефективно лікувати, і, розуміючи стан Вашої дитини, Ви можете допомогти їй!

Що таке СДВГ у дітей: коротка характеристика

Діти з СДВГ зазнають труднощів у концентрації уваги і у зв'язку з цим не можуть справляти з навчальними завданнями. Вони роблять помилки через неуважність, не звертають уваги і не слухають пояснень. Іноді вони можуть виявляти надмірну рухливість, крутитися, вставати, робити багато непотрібних дій, замість сидіти спокійно і зосередитися на навчанні або інших заняттях. Така поведінка буває неприйнятною у класі та створює проблеми як у школі, так і вдома. Такі діти часто мають низьку успішність і часто вважаються бешкетними, неслухняними, які «тероризують» сім'ю та однолітків у школі. При цьому вони самі можуть страждати від низької самооцінки, їм важко заводити друзів і дружити з іншими дітьми.

Насправді причиною вищезгаданої поведінки є нестача певних біологічно активних речовин у деяких відділах головного мозку.

Чи часто зустрічається СДВГ?

За даними Американської Психіатричної Асоціації, СДВГ є поширеним розладом, який зустрічається у 3-7% дітей шкільного віку.

Чим поведінка дітей із СДВГ відрізняється від поведінки інших дітей?

Особливості поведінки при СДВГ - характеристика поділяється на три категорії:

1. Симптоми неуважності. Такі діти легко відволікаються, забудькуваті, насилу зосереджують свою увагу. У них виникають проблеми з виконанням завдань, організацією і дотриманням інструкцій. Складається враження, що вони не слухають, коли їм щось говорять. Вони часто роблять помилки через неуважність, втрачають своє шкільне приладдя та інші речі.

2. Симптоми гіперактивності. Діти здаються нетерплячими, надмірно товариськими, метушливими, що неспроможні довго всидіти дома. У класі вони прагнуть зірватися з місця у невідповідний час. Говорячи образно, вони весь час у русі, начебто заведені.

3. Симптоми імпульсивності. Дуже часто на заняттях у класі підлітки та діти із СДВГ вигукують відповідь до того, як вчитель закінчить своє питання, постійно перебивають, коли кажуть інші, їм важко дочекатися своєї черги. Вони не можуть відкласти отримання задоволення. Якщо вони чогось хочуть, то вони повинні отримати це в той же момент, не піддаючись різноманітним умовлянням.

Ваш лікар має всю необхідну інформацію про СДВГ і може поставити правильний діагноз, ґрунтуючись на наявних у його розпорядженні діагностичних критеріях.

Як виявляють СДВГ?

Всі діти іноді можуть бути неуважними або гіперактивними, то що ж відрізняє дітей із СДВГ?

СДВГ виявляється, якщо поведінка дитини відрізняється від поведінки інших дітей того ж віку та рівня розвитку протягом досить тривалого часу, як мінімум 6 місяців. Ці особливості поведінки виникають до 7 років, надалі вони проявляються у різних соціальних ситуаціях і негативно позначаються на внутрішньосімейних відносинах. Якщо симптоми СДВГ виражені значно, це призводить до соціальної дезадаптації дитини у школі та вдома. Дитина має бути ретельно обстежена лікарем для виключення інших захворювань, які також можуть зумовлювати ці порушення поведінки.

Залежно від основних порушень лікарі можуть діагностувати СДВГ з переважанням неуважності, гіперактивності та імпульсивності або комбінований тип.

Які захворювання можуть супроводжувати СДВГ?

У деяких дітей виявляються інші захворювання, які супроводжують цей розлад. Вони включають:

Розлади розвитку навчальних навичок, які призводять до того, що успішність у дитини значно нижча, ніж у однолітків.
Викликаючий опозиційний розлад, який проявляється навмисною непослухом, ворожою і навіть буйною поведінкою.
Емоційні розлади, коли дитина відчуває занепад сил, стає нервовим, плаксивим. У неспокійної дитини може зникати бажання грати з іншими дітьми. Така дитина може бути надто несамостійною.
Тікі також можуть супроводжувати СДВГ. Прояв тиків різноманітний: посмикування м'язів обличчя, тривале сопіння або посмикування головою і т. д. Іноді при сильних тиках можуть виникати раптові вигуки, що порушує соціальну адаптацію дитини.
Також у дитини може бути виявлена затримка психомовного розвитку чи психічного розвитку (ЗПРР чи ЗПР)

Які причини СДВГ?

Точна причина СДВГ досі не зрозуміла. Проте фахівці вважають, що симптоми СДВГ можуть бути зумовлені комплексом факторів. Ось деякі з них:

СДВГ має тенденцію передаватися у спадок, що вказує на генетичну природу цього захворювання.
- Є підстави припускати, що вживання алкоголю та куріння під час вагітності, передчасні пологи та недоношеність можуть також збільшувати ймовірність розвитку у дитини СДВГ (4, 5).
- Травми головного мозку та інфекційні захворювання мозку у ранньому дитинстві також створюють схильність до розвитку СДВГ.

В основі механізму розвитку СДВГ лежить дефіцит певних хімічних речовин (дофаміну та норадреналіну) у деяких областях головного мозку. Ці дані підкреслюють той факт, що СДВГ – це захворювання, яке потребує відповідної діагностики та правильного лікування.

Чи проходить СДВГ з часом?

Симптоми гіперактивності та імпульсивності у дорослих відходять на другий план. У дорослому віці СДВГ може виявляти відсутність раціонального планування свого часу, погану пам'ять, низьку академічну успішність і, як наслідок, низький рівень досягнень у професійній сфері. У дорослих із СДВГ можуть виникати проблеми із залежністю від психоактивних речовин, наркоманією, депресією.

Я дуже втомлююся від того, як поводиться моя дитина. Це моя провина?

Поведінка дитини при СДВГ може бути вкрай нестерпною. Воно часто змушує батьків відчувати провину та сором. Наявність у дитини СДВГ не означає, що Ви погано її виховали. СДВГ – це захворювання, що потребує належної діагностики та правильного лікування. При ефективному лікуванні можна нормалізувати поведінку в школі та вдома, підвищити самооцінку дитини, полегшити їй соціальну взаємодію з іншими дітьми та дорослими, тобто допомогти дитині розкрити свій потенціал та повернути її до повноцінного життя.

Чим я можу допомогти своїй дитині, якщо вона страждає на СДВГ?

Озброїться знаннями та правильним розумінням СДВГ! Існує досить багато джерел, з яких Ви можете отримати корисну інформацію. Дитина з СДВГ потребує відповідного спостереження лікаря, зокрема психолога. Однією зі сторін лікування є психологічна допомога та підтримка дитини.

Поговоріть з вчителями Вашої дитини про її поведінку. Переконайтеся, що вони розуміють, що відбувається, і так Ви допоможете дитині.

Як лікувати СДВГ?

Найбільш оптимальним є комбіноване лікування, що полягає у поєднанні лікарської терапії та психологічної корекції.

У моєї дитини діагноз СДВГ. Що це означає?

Не всі люди розуміють, що СДВГ – це захворювання, і деякі вбачають у цьому необґрунтований «ярлик». Часом батькам буває важко прийняти, що їхня дитина хвора і вони бувають обурені діагнозом. Іноді батьки вважають, що вони самі винні у цьому діагнозі, оскільки були поганими чи неуважними батьками. Важливо розуміти, що СДВГ – це захворювання. За допомогою лікування можна покращити навчання, соціальну адаптацію дитини, здатність заводити друзів та підтримувати дружбу. Правильне лікування може знизити напруженість у сім'ї, нормалізувати життя вдома та зробити його приємним для всіх членів сім'ї. Найважливіше полягає в тому, що ефективне лікування дитини з СДВГ підвищує її шанси на здорове, щасливе та плідне майбутнє без жодних проблем. Якщо Ви стурбовані наявністю цього захворювання та його наслідками для Вашої родини, поговоріть зі спеціалістом, який розповість Вам про це захворювання. Відкладення лікування через недостатнє розуміння проблеми – це, безумовно, неправильно для Вашої дитини.

Як мені поводитися вдома, якщо у моєї дитини СДВГ?

1. Виробляйте позитивне ставлення.

Діти та підлітки із СДВГ болісно реагують на критику. Замість того, щоб критикувати дитину і говорити їй, що вона НЕ повинна робити, зверніть свої зауваження в більш позитивний бік і скажіть дитині, що їй Слід робити. Наприклад, замість: "Не кидай свій одяг на підлогу", - спробуйте сказати: "Давай я допоможу тобі прибрати одяг".
Допоможіть дитині розвивати звичку до позитивних думок. Наприклад, замість думки: "Я не можу це зробити", допоможіть йому налаштуватися на те, що йому зробити під силу: "Я можу це зробити!"

2. Не скупіться на похвалу.

Діти розквітають, коли батьки їх хвалять. Наприклад: «Ти сьогодні зробив домашню роботу добре і швидко», або: «Я пишаюся тобою».
Всі ми іноді робимо помилки та невеликі провини. Замість того, щоб сердитися, коли Ваша дитина щось зіпсувала, скажіть щось на кшталт: «Не хвилюйся, це можна полагодити».

3. Допоможіть дитині не хвилюватися.

Такі заняття, як спокійні ігри, прослуховування приємної музики, прийняття ванни, допоможуть Вашій дитині заспокоїтися, коли вона роздратована або розчарована.

4. Складіть для дитини прості та ясні правила. Дітям потрібний певний розпорядок. З його допомогою вони знають, коли і що їм потрібно зробити, і почуваються спокійніше. Виконуйте щоденні справи в один і той самий час дня.

Обідайте і вечеряйте одночасно.
- Допоможіть дитині не відкладати справи, які потрібно зробити.
- Ведіть перелік важливих справ.
- Вчіть дитину планувати свій день. Почніть із того, щоб збирати шкільне приладдя заздалегідь.

5. Більше спілкуйтеся.

Розмовляйте зі своєю дитиною. Обговорюйте з ним різні теми, що трапилося в школі, що він бачив у кіно або по телевізору. Дізнайтесь, що думає дитина. Задавайте відкриті питання, які передбачають розповідь, а чи не односкладний відповідь. Коли Ви ставите дитині запитання, дайте їй час подумати та відповісти. Чи не відповідайте за нього! Слухайте, коли він говорить із Вами, і давайте позитивні коментарі. Нехай Ваша дитина відчує, що вона та її справи Вам цікаві.

6. Обмежте кількість відволікаючих факторів і контролюйте роботу дитини. Коли Вашій дитині необхідно зосередитися на виконанні завдання, їй потрібні особливі умови. Зменшення відволікаючих факторів допоможе краще сконцентруватися.

Переконайтеся, що у Вашої дитини достатньо можливості випустити пару. Часто дітям потрібен перепочинок між школою та домашньою роботою.
- Переконайтеся, що дитина розуміє, що від неї потрібно під час виконання завдання.
- Деякі завдання потрібно розбити на кілька частин, щоб зробити їх здійсненними.
- При необхідності контролюйте заняття та домашні справи.
- Регулярні перерви дозволять дитині відпочити і знову зосередитися.

7. Правильно реагуйте на погану поведінку.

Поясніть, що саме Вас розлютило в його поведінці.
- Уникайте узагальнень (наприклад, замість: "Ти ніколи мене не слухаєш", скажіть: "Я серджусь, тому що ти зараз мене не слухав").
- Покарання має бути справедливим і відповідати за своєю суворістю вчиненим провиною.
- Не вступайте у суперечки з дитиною.
- Будьте непохитними у своїх рішеннях, але не вдавайтеся до тактики загроз.

Ясні правила та певний розпорядок дня полегшать ухвалення дитиною норм поведінки.

8. Відпочивайте самі. Іноді Вам теж потрібний відпочинок та час для себе. Запросіть кого-небудь посидіти з дитиною або відправте дитину до друга, що заслуговує на довіру.

9. Якщо Ви відчуваєте, що не справляєтеся, поговоріть із лікарем, який дасть необхідну пораду.

Батькам необхідно пам'ятати, що ефективне лікування СДВГ передбачає ретельне обстеження дитини фахівцем, оскільки симптоми СДВГ можуть виникати вдруге, як результат іншого захворювання. У цих випадках лікування виключно симптоматики СДВГ буде неефективним.

Матеріал наданий компанією Eli Lilly.