Apandisit bo'lsa, erta operatsiya kechiktirilishi mumkin. Apandisit bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda eng tezlashtirilgan kasallik.

Apandisit - bu appendiks deb ataladigan yallig'langan o'simta. Oshqozon appenditsitining belgilari: ko'proq ko'rishlar qorin bo'shlig'ida, etching darajasi, harorat.

Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, ular likariyaga yordam so'rab murojaat qilishadi. Yolg'iz lykuvannya - kuygan qo'shimchani ko'rish narxi. Ba'zi odamlar tezlashtirilgan appenditsitni boshdan kechirishadi.

Tezlashuv belgilari

Yak vishche, appenditsit - qurtga o'xshash qo'shimchaning narxini yozgan. Qo'shimchalar - bu ichakning paydo bo'lishi zanjiri.

Agar kirishlar sonida o'zgarishlar bo'lsa, siz yoqishni boshlashingiz mumkin. Shu bilan birga, jarrohning yordami haqida hamma biladi.

Viyaviti o'zingiz bir appendix bo'lishi mumkin-agar. Ko'pincha, hatto davrning o'rtasida ham, muammoni hal qilish uchun tarbiyalanadi.

Inodi appenditsit butun hayot uchun muammo emas. Bunday unvonga ega bo'lganimda, men uni o'tkazishni tavsiya etmagandek ko'rinaman.

Birinchi alomatlar paydo bo'lishi bilan u to'g'ridan-to'g'ri jarrohga bog'liq. Toqat qiling va uyning ongida bo'lgani kabi ko'proq tuzating, bu umuman kerak emas.

Agar siz har doim yalab ko'rmasangiz, unda siz halokatli natijaga qadar yomon meros olishingiz mumkin.

Agar siz ilgari operatsiya qilsangiz, bu ambulator davolanishni anglatadi, bu juda tez bo'ladi.

3-7 kundan keyin odamning ko'rinadigan o'sishi tirik hayotga aylanadi. G'alaba jismonan navantazhennya bo'lishdan mahrum.

Ro'yxatdagi eng mashhurlari tezlashtirilgan peritonitdir. Shuningdek, o'sishning tezlashishi o'sishdan yiringning qayta o'sishi va organlarning o'rtasidan chiqishi bilan bog'liq.

Peritonitning rivojlanish shakllaridan biri appendikulyar infiltratsiya deb ataladi.

Tez-tez tezlashish uchun apendikulyar infiltratsiya ê ishlatilishi kerak. Vinikak infiltratsiya, chunki u kam sonli hollarda u tanaga kirib, va bu muammoni mustaqil ravishda hal qilish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Naygolovn_sha tsomuda xavfsiz emas - simptomlarning kombinatsiyasi. Aksariyat hollarda tezkor operatsiyani diagnostika qilish imkoniyati mavjud. Ko'proq ifloslangan qon mumkin, ammo uni topish deyarli noqulay.

Yilga kelib, infiltratsiyadan mahrum bo'lish belgilari kuchayadi. Yiringdan tavba qilish, og'riqliroq bo'lish. Tabiiyki, ateşleme jarayoni haqida organizm haroratning o'zgarishidan kelib chiqadi.

Peritonit bo'lsa, operatsiya qilish mumkin emas. Apandisitning rivojlanish shakli allaqachon boshlangan, ammo u yoqtirishni keltirib chiqarmaydi, balki odamga halokatli natija beradi.

Tezlashtirilgan diagnostika jarrohlikdan qo'shimcha ma'lumotlardan mahrum bo'lishi mumkin. Bir oz vipadkah bor, navbatning butun ko'rinishi bu palpatsiya.

Afsuski, operatsiyadan keyin bir soatdan kamroq vaqt ichida appenditsitning rivojlanishi sekinlashishi uchun shunday bo'ladi.

Isnyt izni turi va tezlashtirilgan. Kozhen o'z alomatlarini yaxshi biladi. Merosning bir turi bo'lish uchun maxfiy bo'lmagan versiya kerak.

Tasniflash tezlashdi

Jiddiy merosni topshirish marosimida ishbilarmonlar kirib kelishmoqda. Operatsiyadan oldingi va pislyaoperatsíyní bo'yicha bir soat davomida Podilayut í̈kh.

Tezlashuvning birinchi turi haydovchining arzimas ishtiroki bilan bog'liq. Ko'pincha hid noto'g'ri tashxis va boshqa terapiya tufayli yuzaga keladi.

Operatsiyadan oldingi hisobotlardan oldin: apendikulyar infiltratsiya, pilleflebit, peritonit, karbamid tsellyuliti flegmonasi, xo'ppoz.

Pislyaoperatsíyí o'sishni ko'rgandan keyin o'n yil ichida paydo bo'lishni tezlashtirdi. Bir shisha tizniv uchun ba'zi hidlar paydo bo'ladi.

Operatsiyani amalga oshirishdan oldin organlarning patologiyasi va merosxo'rlik, masalan, operatsiya vaqtida quloqdan kelib chiqqan holda tan olinishi kerak.

Operatsion merosni aniqlash sabablari:

Rejimni nishonga olish noto'g'ri.
Tashxisning noto'g'ri bayonoti.
Surunkali va mehmondo'st shpallar tananing organlarida kasal bo'lib qolishadi.
Dovga yordam uchun shafqatsizlik.
Pomilki pid ish soati.

Operatsiyani tashkil etish jarayoni mahalliylashtirish jarayonidan ham farq qilishi mumkin. Tse mozhe buti:

Cherevna bo'sh.
Misce rozrizu.
Be-like tizimning asosiy tashkilotlari hisoblanadi.

Deyakí muammolari deyarli bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi, ínshí dovgo rivojlanish bosqichida haddan tashqari sotib olingan.

Shu bilan birga, rivojlanishning ikkita mumkin bo'lgan varianti mavjud:

Erta. 14 kun cho'zilgan Viyavlyayutsya. Varto vidiliti bunday yak: peritonit, tikuvning chandiqlari, qon ketishi, ikkilamchi organlarning patologiyasi.
Pizni. Bu 14 kundan ortiq davom etmaydi. Noritlar, keloid tsicatrices, yiringlash, infiltratlar, xo'ppozlar, ichak bo'shlig'i, qora rangdagi yopishqoqliklarni ko'rish.

Eng dastlabki kunlarning barcha nuanslarini ko'rish uchun terining ohangini batafsilroq ko'rib chiqish kerak.

Perforatsiya

Dastlabki bosqichga g'alaba qozonish. Qo'shimchaning qo'pol yonishi, devorlarning bosilishi va erishi natijasida sodir bo'lgan tezlashuv jarayoni.

Gn_y bo'sh uyga borib, yovuz razdratuvannya. Yuzaki peritonitning teshilishi.

Patologiyaning klinik ko'rinishidan Vyhodyachi, siz belgilarni ko'rishingiz mumkin:

Ko'k rangda.
Qattiq qorin og'rig'i.
Intoksikatsiya belgilari.
Garyachka.
Peritonit belgilari.

Tabiiyki, avvalgidek, dori terapiyasi rivojlana boshladi, keyin teshilishning rivojlanish xavfi past bo'ldi. G'oliblarning aksariyati kichik bosqichda yordam so'rab kelgan tinch odamlar orasida.

Apendikulyar infiltratsiya

Butun tezlashuvning statistik ma'lumotlariga ko'ra, appenditsit tashxisi tufayli bemorlarning 3% dan ko'prog'ida troxiyalar kuzatiladi. Tez-tez tezlashish uchun apendikulyar infiltratsiya ê ishlatilishi kerak.

Shunday qilib, u hayvon orqali yordam bilan amalga oshirilishi mumkin. Vinnik niholda boshoqni yoqish jarayonidan keyin 5 kun davomida. Dushman organizmlar va to'qimachilikni otish.

Pochatkov_ belgilari:

Garyachka.
Intoksikatsiya.
Oshqozonda yaskravo-aylanayotgan og'riqlar.
Mahalliy mutaxassisliklar peritonitni ko'rsatadi.

Belgilar kuch belgilarining tarqalishi bilan tavsiflanadi. Poliaga uchun xavfsiz bo'lmaslik muhim va muammoni tashxislash muhimdir. Jarrohlik haqida ma'lumot yo'qligi oddiygina belgining ko'rinishi orqali o'tishi mumkin.

Ayni paytda bemor yengillik, byl íde ko'rishni boshladi va o'z-o'zini hurmat qilish uyi yaxshilanadi. Yolg'iz, bu juda ko'p - harorat. Їí̱̈ belgisi pastga tushish uchun aybdor.

Atrofga qarab, hirurg cherevniy dilyantsidagi gubka degani emas. Yolg'iz, siz sekin harakatlanuvchi bir turdagi ko'rishingiz mumkin - o'ng zduhvinniy dilyantsi da bir oz kasal tasdiqlangan ko'ra, kasal emas, ko'proq kasal.

Operatsiya umuman muhim emasligini tushunish kerak. Konservativ usul yordamida muammoni hal qiling.

Asos sifatida antibiotiklar guruhining preparatlari olinadi. Jiddiy rivojlanishning oldini olish uchun kuchli tayyorgarlik talab etiladi.

Appendikulyar infiltratsiya kamayishi yoki tananing o'rtasida xo'ppoz o'sishi mumkin. Qisqasi, kuygan sichqonlarda yiringlash bo'lmasa, u 5 yoshdan oshmaydi.

Inshomu vipadkuda parchalanish davom etishi mumkin, bu esa peritonitga olib keladi.

Appendikulyar xo'ppoz

Taraqqiyotning har qanday bosqichida patologiyalarning rivojlanishini shakllantirish muhimdir.

Turli xil lokalizatsiya bo'lishi mumkin:

Klub hududi huquqlari.
Siydik chiqarish bo'shlig'idan tashqarida.
Diafragma. U o'ng piddiafragmatik gagliblenn joylashgan. Semptomlar: zaharlanish, quruq yo'tal, sternumning ko'karishi oson va jiddiy tarzda namoyon bo'ladi va u bilan kurashish qiyin emas. Palpatsiya paytida fahivets ma'nosini anglatadi: og'riqli vidchuttya, jigarning katta ossuari, yumshoq tirik. Dikhannya to'g'ri afsonada deyarli ko'rinmaydi.
Choloviklarda - mísce mízh sechovym michur va to'g'ri ichak, ayollarda - mízh mízh to'g'ri ichak va bachadon. Belgilari: dizurik manifest, ko'proq to'g'ri ichakda, perineumda, bo'shatilgunga qadar ijobiy qism. Yiringni to'g'ri ichak orqali aniqlash mumkin.
Ichak qovuzloqlarida. Muammoni rivojlanishning dastlabki bosqichida tashxislash yanada muhimdir. Yumshoq xarakterning alomatlari bor edi: harorat ko'tariladi, og'riqqa hujum qiladi, kranial devorning bo'g'imlari zo'riqish, palpatsiya infiltratsiyasi.

Chet el belgilariga quyidagilar kiradi:

Hyperterm.
Intoksikatsiya.
Kuchli bel.
Qonda leykotsitlar va SHOE ning yuqori darajasi.

Diagnostika uchun ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Yak lykuvannya vikoristovuêtsya zudlik bilan jalb qilingan.

Gníine appendikulyar xo'ppoz bilan tasdiqlangan va bo'sh chayqaladi. U yarani tikib qo'yadigan drenaj tizimiga ega bo'ladi.

Operatsiyani drenajlar orqali bo'shatish uchun bir soat kerak bo'ladi. Ortiqcha yiringni ko'rish kerak, lekin u sotib olingan. Shuningdek, bo'sh joyga kerakli qatorlar kiritiladi.

Pileflebit

Tse o'tkir appenditsitning tezlashishi bo'yicha eng so'nggi o'zgarishlardan biri. Pileflebit - sotuvda mavjud bo'lgan jigarning og'ir septik-septik otishmasi. Organda jinni bor.

Asosiy xususiyatlar:

Bemor o'z-o'zini hurmat qilishni rivojlantirishga da'vat etiladi.
Intoksikatsiyaning og'ir belgilari.
Blida shkira.
Zadishka.
Gipotoniya.
Dalak va jigar faoliyatini yaxshilash.
Garyachka.

likuvannya kursi oldin darhol yak kiriting, shuning uchun í dori bilan davolash... Qachon tasdiqlangan bo'lsa, ular ochiladi va e'tiborni silkitadi.

Konservativ davo bilan asosiy e'tibor antikoagulyantlar va antibiotiklarni qabul qilishga qaratiladi.

Muhim! Bemorning 97% vryatuvatiga kirmaydi. Visoka - o'lim darajasi.

Peritonit

Jarayonning ajoyib boshlanishi bo'lgan qo'shimchaning jarayonida, bo'shatishning charevnasi mavjud. Belgilari:

Hyperterm.
Qora zonalar yaqinida kuchli zarba.
Blidist.
Taxikardiya.

Faqat litsenziya tugagandan so'ng, shuningdek, tezlashtirish qo'shilishi mumkin. Deyakii ixtisosliklarini paypaslaganingizda: uni engib o'tish qiyinroq, chunki mashina to'qilgan eshikni siqib, uni tezda qo'yib yubordi.

Shu bilan birga, maxsus noqulaylik hujumi berilmaydi.

Terapiya murakkab. Usullarni kiritishdan oldin:

Semptomatik.
Antibakterial.
Hirurgik.
Dezintoksikatsiya.

Ichak oqmalari

Operatsiyaning oxirgi kunlariga qadar etkazib berish tezligi o'zi. Bunday patologiya uchun keyingi halokat bilan eng yaqin ichak qovuzloqlarining belgilari kuzatiladi.

Bo'sh tarmoqdagi doka bandajlarining hujumi.
Qo'shimchani qayta ishlash uchun Nedotrimannya normalari.

Agar yara tikilgan bo'lsa, unda simptomatologiya noaniq talaffuz qilinadi. Yarani mos kelmaydigan tikilgan holda, noritsi yordamida amalga oshiriladigan ichak vstupaê paydo bo'ladi.

Belgilari:

Ruhning to'g'ri ongida ko'rish ehtimoli yuqori bo'lgan hujum.
Bu qismda glikogen infiltrati paydo bo'ladi.
Ichaklar faoliyatining buzilishi belgilari.
Peritonit belgilari.

Likuvannya patologiyani individual ravishda engish shaklida o'rta asossiz. Terapiya ham ekstravagant dori usulini, ham jarrohlik usulini o'z ichiga oladi.

Umumiy tartibda, u piyodalarga chidamli, antibakterial preparatlar uchun ishlatilishi kerak. Noritlarning ichaklarini o'rnatish yashirin ko'rinishga olib keladi.

Fistulalar o'z-o'zidan rivojlanishi mumkin. Buni har qanday vaqtda tan olish mumkin emas. Apandisit paydo bo'lishi uchun 10-25 kunlarda ko'rinadi. Ê o'lim xavfi kichik.

Likuvannya uzladnen

Apandisit tashxisi bosqichida terapiya o'tkazish.

Merosni yaxshilash va yaxshilash yo'llari:

Gematoma. Є tezlashtirilgan rivojlanishning eng mashhur turi. Asosiy simptom mísci tikuv qo'llash da bíl. Gematomani tashxislashda preparat rozin yarasi va tozalashni ko'rsatadi. Immunoterapiya, fizioterapiya va antifaringeal preparatlarni o'tkazishga ruxsat bering.
Dotrimuvatsya rejimi, ayniqsa, birinchi kunlarda tan olingan.
Qachon vyavlenny tezlashtirilgan ovqat, laganda tomchilatib pricks orqali keladi. Jilolash uchun pyuresi va boshqa mahsulotlarni maydalashga ruxsat beriladi.
Kasal odamda to'qimalarni yangilash uchun siz antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashingiz mumkin.
Dalilning dastlabki bir necha oylarida, u jismoniy bo'lsin, ular rucksni mixlashdi.
Alomatlarni hurmat bilan kuzatib borish kerak. Vartoning yangi ko'rinishi haqida gapiring. O'z-o'zini parvarish qilish bilan shug'ullanish mumkin emas.

To'g'ri bo'lsa, fahivlarni o'z vaqtida jalb qilish tezlashtirilgan appenditsit rivojlanishining oldini oladi.

Rivojlanishning kichik bosqichiga erishish mumkin emas. Faqatgina o'z organizmiga hurmat ko'rsatish, yordam berilgunga qadar o'z-o'zidan paydo bo'lishi uchun etarli.

Corisne video

Erta tezlashuv operatsiya paytidan boshlab ikki marta cho'zilishi bilan tan olinadi. Guruhga jarrohlik yarasi tomondan tezlashtirilgan ko'p sonli yaralar (issiq tutashuv jarayonlari, yaraning qirralarining tarqalishi; oldingi bo'yin devorining yaralaridan qon ketish) va yon tomondan barcha tezlashuv kiradi. chaqiruvchi organlar.

Sudin Brijidan qon ketish vinikê operatsiya paytida texnik xatolar natijasida yoki ateşleme / nekrotik jarayon bo'lsa, eroziv qon ketishiga olib kelishi juda oson. Operativ qon ketish turining o'ziga xos xususiyati og'ir qon yo'qotish belgilarining namoyon bo'lishi va peritonitning tez rivojlanishi hisoblanadi. Yashirin bo'lmagan takroriy operatsiyalarga bo'lgan ehtiyojni tezlashtirish jarayoni.

Chuvalchangsimon o'simtaning kuksi uchun mos emas m / t birinchi yillar va qo'shimchadan keyingi kunlarda rivojlangan. Vona vinosi ko'pincha appenditsitning halokatli shakllari bo'lgan kasalliklarda, qurtga o'xshash o'simtalar, nafaqat gijjaga o'xshash o'simta, balki limfa ichakning gumbazi, shuningdek, o'simtani tez qayta ishlash. Ushbu jadal rivojlanishning rivojlanishi bilan fekal peritonit tez rivojlanadi, bu esa bo'sh chiqindilarni yashirin bo'lmagan qayta ko'rib chiqishni talab qiladi.

20. Og'ir appenditsitni haydash uchun operatsiyani tezlashtirish imkoniyati.

Pizny píslyaoperatsíyny jadal rivojlantirish, to'kilmasin ikki ishlaydigan davr bo'lsa. Ularni tanishtirish uchun operativ yaraning tomondan tezlashuv- xo'ppoz, ynfiltrat, pislyaoperatsíyna grja, ligaturnal oqma, tsicatrices nevromalari, keloidni tsicatrices; GOSTRI yonish jarayonlari qora bo'sh da- xo'ppozlar, infiltratlar, kultitlar; tezlashtirilgan SHKT- boshoq kasalligi va mexanik gostra ichak o'tkazmasligi.

Dinamik ichak etishmovchiligi hech qanday mexanik shikastlanmasdan ichak mushaklarining harakatchanligida funktsional o'zgarishlarni boshdan kechirish, shuning uchun ichak bo'shlig'ining ortiqcha to'yinganligi bekor qilinadi. Ko'pincha u parallel xarakterga ega. Ichakning peristaltikasi peristaltikaga moyil bo'lib, kasallik ichakning turg'unligida namlanish jarayoni va venoz tiqilishi tufayli yuzaga keladi. Klinika: Birinchi alomat - ichakning shishishi, og'riq bilan bog'liq emas. Sog'lig'ining o'sishi slunk sepib, keyin bir oz ko'proq va vaqti-vaqti bilan najas bilan gullash uchun ortiqcha bo'ladi. Arzimas ichak zdutty ichak chiqindilarini ishlab chiqarish, qanday nazorat qilish uchun uning bakteriyalar orqali och qoringa kirib. Ikkilamchi peritonit belgilari paydo bo'lishidan oldin ishlab chiqarish uchun Tse.

Pislyaoperating infiltrat gijjaga o'xshash o'simtaning ko'rinishi tufayli eskirgan inf-ííí merosi kabi ileotsekal treskaga joylashish. Shu bilan birga, o'ng ileotsekal dylyantsi da shishib o'xshash tasdiq bor, palpatsiya paytida og'riyapti. Operativ infiltratsiyani davolash ko'proq konservativdir: keng spektrli antibiotiklar, dezintoksikatsiya terapiyasi, UHF, p'avki.

Piddiafragmatik xo'ppoz Men peritonitni sekinlashtirdim va diafragma (zgori) bilan yiringni sotib olish qiyinroq va ichki organlar- pechka, shlak, taloq, omentum, ichak ilmoqlari (pastda). Xo'ppoz elin bo'shlig'ida o'sishi mumkin.

Duglas kengliklarining xo'ppozi bo'sh havzaga ateşleme eksudat rez-t_ drenaj o'rnatilgan. Tos bo'shlig'i xo'ppozining dastlabki belgilaridan biri dizurik isitma, defekatsiya uchun ijobiy, tenesmus, qorinning pastki qismida zerikarli og'riq, titroq, temporal isitma. To'g'ri ichak va vaginal semizlik bo'lsa, Duglas bo'shlig'ida yanada kasal tebranish paydo bo'lishi mumkin. Infiltratsiya markazida ko'pincha dalgalanmalar dileanka, tobto mavjud. xo'ppoz. Kob davrida konservativ davoni (antibiotiklar, romashka infuzioni bilan choy) o'tkazing va agar gn_jynik hosil bo'lsa, rozetni silkit.

O'rta xo'ppozlar. Klinika: qorin bo'shlig'ida safro, qisman sovuq uslub, titroq, zaiflik. Poten z'yavlyayutsya ichak masxara belgilari, ichak parezlari. Qorin palpatsiyasi bilan qora bo'shliqda, ko'pincha qorinning o'rtasida shishgan tasdiq bor.

Pileflebit- brijovy va komik tomirlarning trombozi. Bu nekrotik jarayonlar va shishning shishishi trombozi jarayonida, tutqichning shishishi va komaning shikastlanishi kuchayishi bilan rivojlanadi. Klinik kursning og'irligi jigar venalarining tiqilib qolishi tezligi va kengayishi bilan boshlanadi. Qo'shimchadan 1-2 kundan so'ng, davlat standarti bo'yicha ta'mirlash uchun tez-tez kamayadi. Bemorning epikranial dylyantsi yoki o'ng tomonida kuchli og'riqlar bor, shuning uchun u pechin tayoqchasining hujumi intensivligini taxmin qilishi mumkin. Ko'proq supravodzhuyutsya zerikarlilik emas, balki tez-tez qiyshiq blues, qulashi. Bundan tashqari, tezlashtirilgan harorat og'ir xarakterga ega, toksik gepatitning dalili sifatida sklera va porloq egri paydo bo'ladi. Qovurg'alarning o'ng tomonida qorinning og'rig'i, jigarning ko'payishi, astsit va jigar-nirkov etishmovchiligi mavjud. Ko'pincha seroz vipitis o'ng plevra bo'shliqlarida paydo bo'lishga moyil. Ba'zi hollarda vortik venani trombozlash huquqi kengaytirildi va pechinko-duodenal ligamentning embrioniga mexanik zhovtany boshlanishi bilan orqa zhazhny kanalning obstruktsiyasi ta'sir qilishi mumkin.

TANI. Vona winikak operatsiyaning dastlabki 2 kunida. BODY CLINIC arteriyaning obstruktsiya bosqichi bo'lgan emboliya hajmida yotadi. Eski arteriyaning ko'proq tiqilib qolishi bo'lsa, o'lim mittvo yoki emboliyaning ehtiromiga yuborilgan eng yaqin hilinesni talab qiladi. Asosiy tanish - bu ko'krakdagi kuchli og'riq, o'tkir bel og'rig'i, stress, charchash, tez-tez dichanies va mayzhe mitt'evim pulslari bilan namoyon bo'ladigan zagalny lagerining tez portlashi. Kichkina egri chiziqlarning keskinligi oshkor qilishning siyanozini va tulubning yuqori yarmini o'zgartiradi. Gostrning talabi - yurakning o'ng qanotli qarashlari, noqulay kasalliklar va shydko gine etishmasligi.

Gostry appenditsit hayot uchun juda muhim emas, balki juda muhim bo'lishi mumkin. Ulardan oldin appendikulyar infiltratsiya (xo'ppoz), peritonit va pileflebit ma'lum. Appendikulyar infiltratsiya kasallikning 2-4-kunida rivojlanadi va kasallikning o'ng nafas yo'lida paydo bo'lganda paydo bo'ladi, o'rtada, kasal, kasal, itoatsiz, itoatsiz o'sadi. Palpatsiya paytida mahalliy og'riq bor. Blumberg alomati - Brush bir necha kun davomida cho'zilishi mumkin. Harorat 37-38 ° S gacha o'rnatiladi, qonda qonda leykotsitoz mavjud.

Ishtirok eting appendikulyar infiltratsiyaê peritonitning shakllaridan biri, uning natijalari yanada o'zgaruvchan. Infiltrat - qo'y terilarida tsevok "(L. G. Brjozovskiy). Sharobning do'stona taslim bo'lishi bilan, kasalliklarning aksariyati namlanadi. Biroq, bir qator bemorlarda depressiya rivojlanishi mumkin, u qorin bo'shlig'ida o'tkirroq og'riqlar, isitmaning ko'tarilishi, leykotsitozning o'sishi, malign oshqozonni yo'qotish, kasallikning yallig'lanishining kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

O'z-o'zidan yotish uchun peritonit xavfsiz bo'lmagan odamlar va o'limning asosiy sabablaridan biri. Yogo klinika va likuvannya wikkladení maxsus taqsimotda.

Katlanuvchi appendektomiya yara (mushak) tomondan, ichki va tizimli bo'lishi mumkin. Midiya oldidan gematomalar, yiringlar, yonib ketgan infiltratlar va ligaturn noritlari bo'lishi kerak. Gematomiyalar operatsiyaning birinchi kunlarida aniqlanadi. Tikuv sohasida og'riq va shish paydo bo'ladi. Viporozhnennya gematomy ê asosiy usuli vv usunennya. Yaraning yiringlashi operatsiyaning eng tez tezlashishi hisoblanadi. U appenditsit shakli sifatida tushib qolgan 1-6% hollarda o'sadi. Ishchilarning zodagonlari uchun yiringli poliag, yaraning ko'tarilgan joylari, antibakterial vositalar va fermentlar bilan yotqizilgan sarg'ish, immunoterapiya, jarayonning dastlabki bosqichlarigacha.
Infiltratlar yonib ketgan taqdirda antibiotiklar va fizioterapevtik muolajalarni (kvars, UHF, elektroforez va boshqalar) tan olish.

Katlama bo'sh oshqozon tomondan, ular muhim va hayot uchun xavfsiz emas deb tasniflanadi va ichki ichak xo'ppozlari (tos, ichak xo'ppozlari, ingichka ichak xo'ppozlari, erta bolalik), jinsiy aloqa, ichak xo'ppozlari kiradi. Yalpi appenditsit xo'ppozlarining bir qismida 19% ichki diabetik gnijniki tutiladi. Pelvis gnaries kichik tosda halokatli appenditsitning lokalizatsiyasi yoki o'smalarda, agar ekssudat eng yangi qorin bo'shlig'iga tushsa, tashxis qilinadi. Operatsiyaning 7-12 kunida harorat ko'tariladi, leykotsitoz kuchayadi, og'riq ko'krak ustida yoki glibin tos bo'shlig'ida paydo bo'ladi.

Neridko buzuvchi muammolarni rag'batlantirish, shuningdek, defekatsiya, tenesmus bilan byl. To'g'ri ichakning anormal vaginal displazi bo'lsa, kavsh qaytaruvchi hayvonlar bilan tez-tez emas, osilib turadigan infiltratsiya kasalligi mavjud. Cholovíkív to'g'ri ichak orqali va ayollarda orqa crypt orqali rozet gníynik yilda Líkuvannya polyagaê.

Piddiafragmatik xo'ppoz simptomlarning 0,1-0,5% gacha va yuqori haroratga, shishgan intoksikatsiyaga, bel og'rig'iga, yon tomonlardagi ko'krak og'rig'iga, nafas olish paytida og'riqlarga qarshi. Diagnostika juda muhim. Líkuvannya polyagaê da roztina abstsessi, bazhano posterevinali yoki posplevral kirish. Migratsiya xo'ppozlari va muvaffaqiyatsizlik shakllari davri umumiy rasm sifatida namoyon bo'ladi, malign kasallik holatlarida og'ir noqulaylik belgilari mavjud. Líkuvannya - roztin va xo'ppozni drenajlash.

Kichkintoylar yoki hatto kambag'allar yotguncha pileflebit, bir nechta jigar xo'ppozlari tufayli portal venaning anormal tromboflebiti uchun. Sharoblar juda muhim septik-septik buzilish, intoksikatsiya, yuqori o'sish, yuqori isitma, ikterichnistyu, jigar ortishi, taxikardiya va gipotoniya bilan tavsiflanadi. Prognoz jiddiy, o'lim darajasi 90-98% ni tashkil qiladi. Likuvannya polyagaê antibiotiklar va belgilangan antikoagulyantlar katta dozalari kiritilgan. Jigar xo'ppozlarining namoyon bo'lishi uchun rostin ko'rsatiladi. Apendektomiyaning boshoq jarayoni eng yaqin va eng uzoq davrda ichak buzilishiga olib kelishi mumkin. Tizimli tezlashuvdan oldin tromboembolik tezlashuv, pnevmoniya, miyokard infarkti, teri tizimi tomonidan yo'l va boshqalar bo'lishi kerak.

Rossiyada 1 million dollarlik shiddatli aylanma bor. appendektomiya o'lim darajasidan 0,2% ga yaqin. O'limning asosiy sababi - ichki organlar tomonidan tasvirlangan oshqozon appenditsitining tezlashishi. Xushbo'y hid diagnostika diagnostikasi, operatsiya va tezlashtirish bilan bog'liq. Tezlashuv va o'limning eng yuqori darajasi bolalarning o'rtalarida va ayniqsa, o'g'irlangan va qarilikda sodir bo'ladi.

- Zm_stu razdilu tomon buriling "

Storinka 1 s 43

I. M. MATYASHIN Y. V. BALTAITIS
A. Y. YAREMCHUK
Katlanuvchi appendektomiya
Kiev - 1974 yil
Monografiya qo'shimchalarning tezlashishining eng muhim sabablarining xarakteristikasi, operatsiya muddati oldidan joriy etishning asosiy printsipi, operatsiya qilingan yara tomonidan, tizimli yaralar organlaridan oldinga borish va tezlashtirish. Tezlashuvni, bo'shliqning qora poya va organlarini qanday aniqlashni, ularni davolash usullarini tavsiflaydi.
Kitob shifokorlar va tibbiyot institutlarining yuqori kurs talabalari uchun homiylik qilinadi.

Mualliflarni ko'rish
Nabula apendektomiyasi eng bo'sh operatsiyalardan biri va yosh yigitga ishonib topshirilgan birinchi operatsiyalardan biri bilan mashhur. Operatsiya texnikasi batafsil buzilganligini, aksariyat turdagi barcha turlar katta texnik qiyinchiliklar bilan nazorat qilinmasligini tushuntirish qimmatli dunyo.
Ehtimol, narx ham apendektomiyalarning ajoyib oqimi bilan bog'liq va bu bilan bog'liqlik yosh shifokor uchun eng kengaytirilgan va qulay operatsiyaga aylandi. Bir soat davomida bo'ysunishdan o'tgan talaba o'z raxunkasi uchun bir necha o'nlab appendektomiyalarni amalga oshirishi mumkin, ammo bir necha soat davomida u oddiyroq va xavfsiz operatsiyalar uchun kam bo'lmagan.
Chuvalchangga o'xshash o'smirni ko'rish operatsiyasi bo'yicha maslahatlarni tezda tanlagan yosh likor jiddiy qiyinchiliklarni o'rnini bosa olmadi va tezda kasallikni normallashtirgani sababli, aqlli fitnaga kelishga shoshildi. bunday "yurish" operatsiyalariga kunning yarmida bo'lganlar haqida. Amaliyotchining qo'lida o'z mahoratingizni ko'rsating, bunday dori diqqat markazida yo'qolmaydi va sizning jarrohlik hayotiyligingizni ko'rsatadi. Ko'pgina muammolar uchun bu juda oz miqdordagi ish, bir soatlik operatsiya bir necha hilin, rozraxoyuchigacha tez bo'ladi, ammo ayni damda yak yakni noqulay va zerikarli jarroh-maister xarakterlashi mumkin.

Shunday qilib, bu triva doti, yosh likarning doklari og'ir tezlashuvga mos kelmaydi. Ko'pincha appenditsit holatida jarrohlik amaliyoti yanada qulayroq bo'ladi, agar avvalgidek, operatsiya yanada sodda bo'lib qolsa. Oson jarrohlik kasalligi natijasida appenditsitning namoyon bo'lishi jarrohlik klinikalari va aholining keng tarqalgan o'rta qismi ostonasini kesib o'tdi. Tutqichning murosasiz shakllari uchun dunyo juda muhim bo'lganligi sababli, appendektomiyaning yomonlashishi oson emas, chunki bu o'limga olib kelishi mumkin yoki ikkinchi o'rtadagi tutilish oqimi uchun ahamiyatsiz edi.
Bemor operativning o'limi har doim fojiali bo'ladi, ayniqsa kasal odamlarda, agar operatsiyaning tezlashtirilgan qobiliyatsizligi kechiktirilishi mumkin bo'lsa yoki zamonaviy oqilona harakatlar mavjud bo'lganda to'g'ri jarrohlik taktikasi nazarda tutilgan bo'lsa. Apandisitda operativ o'limning hozirgi ko'rsatkichlari unchalik katta emas, keling, ikki yoki uch o'n martaga yetaylik, lekin oxirgi o'n yillikda qo'llanilgan ko'plab kasalliklar bulutida. í Bunday teri o'limidan so'ng, og'ir zbíg obstavin, har doim ham sog'lig'ining yomonligi, licarning texnik va xushmuomalalik bilan kechirilishi tan olinmaydi.
Apandisit va appenditsitning asosiy muammosi dolzarb bo'lib, bu juda dolzarb bo'lib, amaliyot tafsilotlariga, amaliyot tafsilotlariga, ayniqsa yoshlarga, amaliyotchi bemorlarga hurmatni yana bir bor ta'kidlash kerak. ustida

Qo'shimchaning operatsion tezlashuvining sabablari

Og'ir va surunkali appenditsit va appenditsitni tezlashtirish muammosi birinchi buzilgan operatsiya (Mahomed 1884 va Kronlein 1897) soatidan boshlab adabiyotda visvitlen etib keladi. Non-vipadkov muammosiga hurmat ortdi. Rikdagi toshning kamayishi ma'nosi bo'yicha ahamiyatsiz appendektomiyaning letalligi, hali ham prodovzhu yuqori. Og'ir appenditsitda minimal o'lim darajasi o'rtacha 0,2% ga yaqin bo'ladi. Agar bizda 1,5 million appendektomiya kasalligi mavjud bo'lganidek, buni oxirigacha olib borsangiz, operativ o'limning bunday arzimas o'sishiga juda ko'p holatlar sabab bo'lganligi ayon bo'ladi. Shu bilan birga, 1969 yilda Ukraina PCR uchun operativ halokatlilik ko'rsatkichlari r. - 0,24% yoki 499 nafari apendektomiyadan keyin vafot etgan. U 1970 b. í̈x 0,23% ga kamaydi (449 kishi vafot etdi), shuning uchun o'lim darajasi 0,01% ga kamaydi, o'lganlar soni 50 qismga o'zgardi. Pragmatizmning butun aql-zakovati bilan bog'liq holda, tinch tezlashuvning sababini aniq belgilab qo'ying, chunki bu operatsiya qilish kerak bo'lgan bemor uchun o'lik xavfsizlikdir.
Mualliflar tomonidan bagatmaning appenditsit va apendektomiyasidan kelib chiqqan o'lim sabablarini o'rganish (G. Ya. Iosset, 1958; M. I. Kuzin, 1968; A. V. Grigoryan z spivavt., 1968; A. F. Korop, 1969; Kanamatov, K. ; M.I.Lupinskiy z spivavt., 1971; T.K. Mrozek, 1971, ya'ni) kasallikning natijasi uchun halokatli bo'lgan eng xavfli tezlashuvning paydo bo'lishiga imkon berdi. Ular orasida peritonit, tromboembolik tezlashuv, shu jumladan oyoq arteriyasining tromboemboliyasi, sepsis, yonish yaralari, yurak-yurak etishmovchiligi, shpikli ichak nuqsonlari va boshqalar.
Navyazhchí nomli, uglyzny tezlashtirilgan, lekin hammadan uzoqda. O'tkazish juda muhim, chunki tezlashtirilgan, siz ayniqsa muhim merosni halokatli natijaga olib kelishi mumkin. Tezroq ishlashni osonlashtiradigan yo'lni topish oson emas, bunga yo'l qo'ymaganlarning og'ir rivojlanishini yo'q qilib, mazmunli ravishda siz qiyinchiliklarni engib, kasalliklarni o'limga olib kelishingiz mumkin.
Boshqa tomondan, sekinlashish, ayniqsa kasalliklarning sust, torpid uzilishi bilan, davolanish muddatini qisqartirish va keyin ambulatoriya sharoitida kasalliklarni qayta tiklash unchalik qiyin emas. Apandisitning ko'p sonli buluti bilan appenditsitni davolash uchun tashqi tizimda tezlashtirilgan o'tishni engish juda oson ko'rinadi.
Shu bilan birga, barcha tezlashtirilgan qo'shimchalar va ularning vyniknenya sabablari ko'proq va ko'proq vivchennya siqilgan. Adabiyotda tezkor xodimlar tasnifini ishlab chiqish joriy etilgan (G. Ya. Iosset, 1959; L. D. Rosenbaum, 1970 va boshqalar). Naybylsh umuman G. Ya. Iosetning tasnifida tezlashtirilgan vakillik. Pragmatik bo'lsa, tasniflash imkon qadar yuqori, mualliflar buni yuqoridan ko'p qildilar. Men ulardan birini keltirmoqchiman.

Appendektomiyaning tezlashtirilgan yozilishining tasnifi(G. Ya. Ioset uchun).

Operatsion yaraning yonidan buklanish:
Yaraning yiringlashi.
infiltratsiya qilish.
Yarada gematoma.
Erta, hodisasiz va hodisa bilan hududlarning bo'linishi.
Ligaturnal oqma.
Boshsuyagi devorining yarasidan qon ketishi.
Qora bo'sh holatda yonish jarayonlari:
Ilocekal sohaning infiltrati va xo'ppozlari.
Duglasning keng infiltratsiyasi.
Myzhkishkovíning infiltrati va xo'ppozlari.
Uretraning infiltratsiyasi va xo'ppozlari.
Infiltratsiya va xo'ppoz piddiafragmatik.
Infiltratsiya va pechinkovi xo'ppozlari.
Mistseviy peritonit.
Roslitiy peritonit.
Yon tomondan katlama aqliy tizimlar:
Bronxit.
Zotiljam.
Plevrit (quruq, ekssudativ).
Xo'ppoz va gangrena - bu afsona.
Atelektaz - bu oyoq.
Oshqozon-ichak trakti tomonidan katlama:
Ishlashning dinamik etishmasligi.
Gostra mexanik nosozlik.
Ichaklar noritsi.
Shlunkovo-ichakdan qon ketish.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan katlama:
Sertsevo-sudinna etishmasligi.
Tromboflebit.
Pileflebit.
Afsonaviy arteriyaning emboliyasi.
Bo'sh qondan qon ketish.
Yon katlama tizimi va ko'rish:
Bo'limni qoplash.
Xostrit sistit.
Gostriy píêlít.
Gostry jade.
Gostriy p_êlotsistit.
Inchi tezlashtirish:
Gostry parotit.
Pislyaoperativ psixoz.
Jovtyanitsa.
Adroziv va o'n ikki barmoqli ichak o'rtasidagi oqma.

Muallif rivojlangan appendektomiyalarning katta guruhini kiritmagani achinarli. Taqdim etilgan tizimlilik tufayli biroz kutish mumkin emas: masalan, ichki qon ketish muallif tomonidan "Yurak-qon tomir tizimi tomonidan katlanmış" taqsimotiga xabar qilinadi.
Ilgari, erta tezlashuvning tasnifi o'zgartirildi (L. D. Rosenbaum, 1970), shuningdek, katta nuqsonlar ham mavjud. Muallif patologik jarayonning ma’naviyat tamoyiliga ko‘ra akseleratsiyani amaliy tizimlashtirishda tezlanishga yaqin bo‘lgan boshqa guruhlarga, masalan, yaralardagi erlarning rivojlanishi, yiringlash, qon ketishi; Bo'sh bo'shning xo'ppozlari bir guruhda ko'rinadi va peritonit ayniqsa sezilarli bo'ladi, shu bilan birga bo'sh bo'sh xo'ppoz asosan peritonit bilan ta'sirlanishi mumkin.
Erta va erta qo'shimchalar davrida ular mavjud tasniflar asosida joylashtirildi, pragnuchi, ammo asosiy guruhlarni qat'iy ravishda ajratib ko'rsatdi. Erta va erta rivojlanish tamoyiliga ko'ra, bu jarayonlarning rivojlanish jarayoni diagnostika muddatiga o'xshaydi va birinchi sababga ko'ra, kasalliklarning reaktivligining o'zgarishi va yogologikgacha moslashuvlar tufayli tanqidiy reaktivlikning o'ziga xosligi. Tse, o'ziga xos jozibasi bilan, muomala shartlari, operativ qatnashishning tan olinishi, jo'jalarni texnik qabul qilishning o'ziga xos xususiyatlari, epchillik kabi taktik taktik munosabatlarning vimagaê.
Erta sekinlashuvlar yanada qo'rqinchli, ammo ko'proq kasalliklar ularning zaiflashishi va patologik jarayonning kuchayishi uchun muddatli yangi tashriflar bilan kasal bo'lib qoladi. Ushbu tashriflarning nomuvofiqligi mahalliylashtirishning tezlashtirilgan xususiyati bilan bog'liq. Atrofdagi tezlashtirilgan guruhlarda, operativda erta (old devor chegarasida) qora rangning bo'shligini qanday ko'rish mantiqan to'g'ri. O'z shaytonida, guruhda, ular haddan tashqari yonib ketgan tezlashtirilgan ateşleme xarakterini (yiringlash, peritonit) o'z ichiga oladi va o'rta smut qon ketadi. Ayniqsa, operatsiya joyiga to'g'ridan-to'g'ri bog'lanmagan (miya, yurak-qon tomir tizimi va ingichka organlar tomonidan) orqa tomonning vizualizatsiyasi bo'lishi mumkin.
Keling, tezlashuv darajasini tanlaylik, ikkita katta guruhga qarash ham mantiqan to'g'ri keladi: qora bo'shliqning organlari tomonidan tezlashuv va bachadon bo'yni old devorining tezlashishi.
Uchinchi guruh tezlashtirilgan funksional xarakterdan iborat bo'lib, taklif qiluvchilarda qo'pol morfologik o'zgarishlar paydo bo'ladi. Teri jarrohining amaliyotchisi hech bo'lmaganda ehtiyotkor bo'ladi, chunki har doim kasalliklarning apendektomiyasi atamasi o'tkazilgan operatsiya sohasidagi og'riqni anglatadi, bu ahamiyatsiz va instinktiv xarakterga ega bo'lishi mumkin va ichak displazi bilan kuzatilishi mumkin. Kiring, joy olmang, iltimos. Sponusiya bilan og'rigan bir qator bemorlarda muvaffaqiyatsiz davolanish ularning kasalliklarga alohida emotsional-psixologik munosabatdan aziyat chekishiga olib keldi. Apendektomiya tufayli og'riqning bunday relapslari asosida, qoida tariqasida, tizimli o'zgarishlar mavjud, ammo ular klinik diagnostikaning odatiy usullari bilan ko'rinmaydi. Biz bu muammoni jiddiy deb bilamiz, chunki u alohida qarashni talab qiladi.
Ko'pincha joriy adabiyotlar orasida operatsion tezlashtirish chastotasi ajoyib tarzda taqsimlanadi. V. I. Kolesov (1959), mualliflik turiga qarab, antibiotiklar iste'mol qilinishidan oldin antibiotiklar soni 12 dan 16% gacha ko'tarilganligini aytdi. Antibiotiklarning ortiqcha yuklanishi antibiotiklar sonining 3-4% ga kamayishiga olib keldi. So'nggi soatda, obro'sizlantiruvchi antibiotik terapiyasi bilan bog'liq holda, narx ko'tarilmaydi. G.Ya.Yosset (1956) antibiotiklarni iste'mol qilishning unchalik katta ahamiyati haqida o'ylamagan, antibiotiklarni eng intensiv iste'mol qilish davrida antibiotiklar sonini kamaytirishni deyarli ayamagan. B.I. Chulanov (1966) adabiyotga (M. A. Azina, A. V. Grinberg, X. G. Yampil'ska, A. P. Kiyashov) asoslanib, ilova uchun taxminan 10-12% tezroq yozishni yozadi. Bu soat Ege. A. Sakfeld (1966) operativ kasalliklarning 3,2% da tezlashtirilgan mahrumlikni targ'ib qildi. Tsíkaví daní Kazarian (1970) qo'zg'amoq uchun, darvoqe, sulfanilamídiv va antibiotiklar mavjudligi og'ir appenditsit taqdirda o'limga sezilarli darajada kamaytirish imkonini berdi. Tezlashtirilgan yonoqlar soni o'zgarmaydi, garchi u o'sishga moyil bo'lsa ham (1-jadval).
Klinikalarning 6 yildagi (1965-1971 yillar) statistik ma'lumotlarini tahlil qilish natijasida aniqlanganki, operativ kasalliklarning orqada qolgan sonidan (5100) tezlashgan 506 (9,92%) kasallangan, ularda vafot etganlar. davr) - 12 (0,23%). Qishki tezlashuvning chastotasi haqidagi ma'lumotlar umumiy taqsimotlarda ko'rsatilgan.

1-JADVAL. Teshilish chastotasining spetsifikatsiyasi, Kazarian uchun appenditsitda tezlashtirilgan o'lim.

	Antibiotiklardan oldin	Sulfanil amidi	Baxtli hurmat
Kasalliklar soni
Delikli taxta
appenditsit
Vidsotok uzladnen
Halokatlilik

Ko'rinib turibdiki, nomaqbul merosning sabablari jarrohlik davolash appenditsit uchun ko'p sonli operatsiyalar quyidagilarni qilishga harakat qiladi: yaxshi sababga ko'ra, kasallik tashxisi uchun, kasal odam bilan og'ir appenditsit, V., P. St.ni o'g'irlash).
Agar operatsiya uchun sabablar mavjud bo'lsa, asosiy guruhlarni vizualizatsiya qilish tezligi tezlashadi. To'satdan bezovtalik tashxisi paydo bo'ladi. Aqldan ozgan holda, patologik jarayonning rivojlanishiga qadamlar, ikkilamchi organlar tomonidan past patologik belgilar paydo bo'lishi, navbatning reaktsiyasi, birinchi operatsiyaning kuchi bilan kasal organizmlarning past tizimlarida qo'shiq shikastlanishi. , eng muhimining tabiatini boshlang
Yana bir sabab - bu odamning patologik jarayonining uzilishining o'ziga xosligi. Perebíg kasalliklar, tananing individual xususiyatlari, uning rivojlanishi, immunobiological organlari, nareshty, ruhiy kuch zahirasi, hatto kasal odam bilan qiyin aloqa. Oxirgi kasallikka o'tadi, u faqat omon qoladi, odamlarning kuchini oshiradi, qarshilikni kamaytiradi, kichik, yuqori oqimli infuziyalar, shu jumladan yuqumli quloq bilan kurashish uchun kuchayadi.
Biroq, aybdorlik sabablari guruhini xafa qilish, har qanday holatda kasallik yoki jadal rivojlanishga qarshi bunday fonni bilish muhimdir. Buning zarurati aniq. Tse maê natsíliti hirurga zeniebolyuvannya usulini tanlash va pídkazati xushmuomalalik bilan priyomi kuylash uchun ishlatiladi, shuning uchun yovuzlarning rivojlanishi tezroq yoki ko'proq yordam beradi.
Dunyo bo'ylab tezlashtirilgan kasallikka qarash to'g'ri bo'ladi, bemor operatsiya vaqtida qanday qilib qo'lga o'tish to'g'risida xulosaga kelgan, bu patologik holatning o'qining asosiy sababi sifatida oldin o'rnatilgan. operatsiya? Bu bebaho va sokin, chunki bir necha lahzalar o'tib ketgan va operatsiya davrida allaqachon paydo bo'lgan. Oziq-ovqat narxi juda muhim, u bir necha bor jarrohlarning hurmatini qozongan. Bir soat davomida oziq-ovqat uchun maxsus jurnallarda suhbat o'tkazildi va Yu.I. Datava. Ularda mamlakatimizning bir qator maishiy jarrohlari qatnashdilar: V.I. Struchkov, N.I. Krakovskiy, D. A. Arapov, M. I. Kolomyichenko, V.P. Teodorovich. Muhokama ishtirokchilarining aksariyati kasallikning o'zi va tezlashuv jarayonini to'g'ri ko'rishlari uchun hurmatga sazovor bo'ldi. Mutlaqo maxsus guruh kasalliklarni o'limga olib kelish uchun yanada muhimroq bo'lgan boshqa kasalliklar tomonidan saqlanadi. Mualliflarning (M. I. Kolomiychenko, V. P. Teodorovich) taklifiga ko'ra, tezkor tezkor xodimlar guruhiga qadar badbo'y hidni yoqish mumkin emas.
Muhokama ishtirokchilarining fikrlari bilan kutishingiz mumkin, chunki tezlashtirishning ma'nosi to'g'ridan-to'g'ri oqilona so'z bilan yozilmagan, shuning uchun noto'g'ri xushmuomalalik va qo'shiq kuylashning texnik nosozliklari natijasida hidlanib qolmasligi uchun. Ayni damda dunyoning bag‘atoxidan zalni guruhida aybning badbo‘y hidi taraladi.

Muvaffaqiyatli jarrohlikning uzluksiz rivojlanishi uchun ahamiyatsiz bo'lib, hali ham ko'plab tezlashtirilgan patologiyalar mavjud. Bu aholining norasmiyligining pastligi bilan bog'liq va ularning yordami uchun o'limga duchor bo'lishni istamaganlar uchun va o'z odamlarining sifatsizligi tufayli. Keling, appenditsit bilan kasallanish va sekinlashish uchun qanday namoyon bo'lishi haqida g'amxo'rlik qilaylik.

Apandisit nima?

Apandisit - bu kasallik, chunki u appendiksning yallig'lanishi (ichakning qurtga o'xshash qo'shimchasi) bilan tavsiflanadi. Qorin bo'shlig'ining pastki o'ng qismida rosetting sharoblari, bu ham klub maydoni deb ataladi. Yetuk organizmda appendiks yaxshi funktsiyaga ega emas va sog'lom odam uchun yaxshi emas (apendektomiya).

Ko'pincha qurtga o'xshash o'sish 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda yonadi.

Asosiy simptomlar

Birinchi qadam, og'ir appenditsit uchun sekinlashmasdan oldin, uni engib o'tmasdan oldinga borishdir, ammo biz sizga tibbiy yordam uchun tezkor hayvon uchun ishdan bo'shatish alomatlaridan shubhalanishga yordam beramiz.

Qurtga o'xshash o'simtaning surunkali yallig'lanishi bir soat davomida ahamiyatsiz bo'lishi mumkin ekan, o'zingizni ko'rsatmang va kambag'al odam qilmang, keyin gostry appenditsit alomatlarini keltirib chiqaradi:

qorinning yuqori qismida (epigastriya) o'tkir kuchli urish, ular bosqichma-bosqich pastga va o'ngga (nafas yo'liga) tushadi;
o'ng qo'lni burish, yo'talish, yurish paytida ko'proq og'riq;
oldingi bachadon bo'yni devorining mushaklarining bosimi, bemorning oshqozonida soat oldin topilgan og'riqlar orqali qanday ko'rish mumkin;
ichaklardan ko'p gazlar, ich qotishi;
subfebril harorat (37,5 ° S gacha).

Apandisitning tasnifi

Aholisi uchun katta ahamiyatga ega emas, chunki olovli qurtga o'xshash niholning o'zi ba'zida saqlanib qoladi. Biroq, jarroh uchun appenditsitning ko'rinishini bilish yanada muhimroqdir va agar u tushib ketgan bo'lsa ham, kelajakda kasallikning engib o'tishini va jadal rivojlanishning rivojlanishini bashorat qilish mumkin. Birinchi navbatda jarrohlik taktikasi.

Men buni appenditsit kabi ko'raman:

kataral chi oddiy - nayposhirenish shakli;
yuzaki;
flegmonoz - o'simtaning gn_ine zapalennya;
gangrenoz - qo'shimchaning nekrozining rivojlanishi bilan;
teshilgan - appendiksning yorilishi va ichaklarning bo'sh o'tish joyiga kirib borishi tufayli.

Juda flegmonoz va gangrenoz shakllari tezlashtirilgan rivojlanish nuqtai nazaridan eng yoqimsizdir. Agar siz appenditsitdan shubhalansangiz, siz jarrohga va maxfiy operativ ishtirok etishga katta hurmat bilan qaraysiz. Va teshilgan tomoshabin, kunga ko'ra, yozishni tezlashtirdi

Tezlikni ko'ring

Apandisitning katlamini katta guruhlarga bo'lish mumkin.

Birinchi marta qadar, tez-tez tibbiy yordam ko'ra asossiz shafqatsizlar ishlab chiqaradi, eng yallig'langan borligi holda tezlashtirish bor. Tse takí tezlashdi, yak:

appendikulyar infiltratsiya - ichak qovuzloqlarining konglomeratini, qurtga o'xshash qo'shimchaning yonida bo'sh qurtning boshqa organlari guruhini tasdiqlash;
xo'ppozlar cherevn_ bo'sh (kichik tosda, ichak qovuzloqlari bilan m_zh, diafragma oldidan);
peritonit - navbatning yonishi;
pileflebit - voritnoy veni (jigarga boshpana olib yuradigan Sudin), shuningdek, y gilok bilan qoplangan.

Apandisit uchun operatsiyani katlama ko'pincha erta va qora bo'sh rivojlanadi. Biroq, dikal organlarda, sekostatik va yurak-qon tomir tizimlarining organlarida tezlashishi mumkin.

Apendikulyar infiltratsiya

Oziqlanish holatida, appenditsit paydo bo'lishining tezlashishi mumkinligi sababli, appendikulyar infiltratsiyani tasdiqlashni oldindan ko'rish kerak. Vin ê o'zlari va qora bo'sh bo'sh bo'shliqda appendiksni o'rab turgan matolar o'rtasida lehimli organlar guruhi bilan. Qoidaga ko'ra, maqsad - boshoq kasal bo'lganidan keyin bir necha kun o'tgach, tezroq rivojlanish.

Kechiktirilgan appenditsitning belgilari, o'rta appendikulyar infiltratsiyasiz, qorinning pastki qismida og'riqlar intensivligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Vona unchalik dushman emas, lekin ahmoqona o'sadi, u aniq lokalizatsiyaga ega emas, u yurganda juda do'stona ko'rinmaydi.

Qora bo'shliqni palpatsiya qilish bilan kasallik bilan ajralib turadigan yorug'lik illyuziyasini o'tkazib yuborish mumkin. Dalí ínfíltrate shílníê, konturlar ko'proq rosmitimy eriydi, ko'proq yo'qoladi.

Infiltratsiyani ikki yoki ikkita cho'zish bilan tekislash mumkin va u xo'ppozdan yiringlashi mumkin. Kasal odamni bostirganda, harorat ko'tariladi, harorat paydo bo'ladi, kasal odam palpatsiyada yashaydi, oldingi servikal kuchlanishning shilliq qavati.

Appendikulyar xo'ppoz

Gnyynim, prognostik jihatdan yoqimsiz, appenditsitda tezlashdi ê qurtga o'xshash o'simtaning xo'ppozini tasdiqlash. Aytishlaricha, gn_iniksni faqat niholda emas, balki qora chiqindilar o'rtasida o'rnatish mumkin. Tse vídbuvaêtsya, bir qora bo'sh baguchkutsya da vipit va kengaytirilgan peritonit overshkodzhaê rivojlantirish bo'lsa. Ko'pincha bu flegmonoz appenditsitning tezlashishi sifatida tashxisning rasmidir.

Qora bo'sh joylarda xo'ppozlarning tezlashishini tashxislash uchun ultratovush va kompyuter tomografiyasidan foydalanish tavsiya etiladi. Ayollarda kechikkan appenditsit sifatida xo'ppoz aniqlanganligi sababli, tos a'zolarining lokalizatsiyasi xarakterlidir. Bu qo'shimcha vaginal sharoitlar tufayli mumkin.

Ko'rinish oldingi kranial xo'ppozni aniqlash soatida KT orqali taqdim etiladi.

Gn_yny peritonit va pileflebit

Tsi ikki vidi vidladnen eng yaxshi tan olish uchun, lekin bemor uchun eng yoqimsiz. 1% hollarda kechiktirilgan appenditsit natijasida peritonit. Xuddi shu patologiya appenditsit bilan kasallangan o'limning asosiy sababidir.

Qurtga o'xshash o'simta otilganda nyrydkisnish lageri - bu pileflebit (chuvalchangsimon o'simtaning septik olovi). Qoidaga ko'ra, apendektomiyaning tezkor operatsiyasi bo'lsa, jarrohlik amaliyotiga o'tish mumkin. Bu yomon lagerning o'tkir portlashlari, yuqori harorat, g'ayritabiiy shishgan qorin bilan tavsiflanadi. Tomirlar o'sib chiqishi bilanoq, ular to'qima yaqinida o'rtasi bo'lmasdan o'tib ketganda, jigar o'sadi, jigar o'sadi va peck etishmovchiligi rivojlanadi. Buning eng yaxshi natijasi kasal odamning o'limi bo'ladi.

Operatsiyada erta topilgan katlama

Va endi appenditsit uchun operatsiyani tezlashtirilgan yozish haqida gapiraylik. Birinchi guruh tezlashtirilgan - ya'ni operativ yara bilan o'zaro bog'langan. Eng tez-tez uchraydigan rivojlanish - infiltratsiya va bostirishning yonishi. Qoida tariqasida, appendiksning 2-3 kunlik ko'rinishi mavjud bo'lib, u hali ham eng erta jim bo'lganda, harorat yana ko'tariladi, harorat ko'tariladi, zagalny lageri o'chadi.

Eng erta, kiyinish bilimi bilan shkirining qulog'i va shishishi paydo bo'ladi, operativ tikuvlarning iplari shkirdan boshlanadi. Palpatsiya paytida o'tkir og'riq va infiltratsiya mavjud.

Bir necha kundan so'ng, siz aralashmasligingiz bilanoq, bu likuvani anglatmaydi, infiltratlar yiringlashi mumkin. Ikkala tomon ham unchalik aniq bo'lmaganligi sababli, palpatsiya chayqalishning alomatini aniqlashi mumkin, bu gnarli tug'ilishning namoyon bo'lishini tavsiflaydi. Surunkali uzilish bo'lsa, men faqat yorilib ketmayman va xo'ppozni to'kib tashlamayman. Todi kasallar qarorgohi hamma girshim va girshim o'sadi. G'alaba yomonroq, osilgan, qisqartirish uchun tuyadi, ich qotib qoladi. Qo'shiq soati orqali bolaning matolari jarayoni teriga kengayadi va mustaqil ravishda o'sadi. Tse supravodzhutsya vytykanny yiring va turar joy lager kasal.

Eng tez-tez uchraydigan narsalar bilan to'lib-toshganlar uchun appenditsit paydo bo'lishining tezlashishi kuzatiladi, bunday patologik sharoitlar jarrohlik davrida aniqlanishi mumkin:

gematoma;
qon ketishi;
rozhozhennya kraiv.

Gematoma

Operatsiyadan bir soat oldin qon ketishining etishmasligi mavjud. Eng tez-tez lokalizatsiya pediatrik yog'da bo'lib, u to'plangan qon va mushak tolalari bilan bog'liq. Kelgusi kuni, kasal odamning operatsiyasi paytida, biz birinchi kunlarda, viseda og'riqdan zerikarli bo'lamiz. Xirurgiga qaralganda o'ng qo'lning qorin bo'shlig'i pastki qismidagi shish paydo bo'lishi, palpatsiyada og'riq.

Usunennya jarayoni uchun yarim kunlik operatsiya qilish va qon quyqalarini olib tashlash kerak. Dal shvi nakladyayutsya bilim, yuqoridan bandaj bilan tuzatish. Yaradan oldin teginish sovuqroq. Vipadlarda, agar tom yonmagan bo'lsa, ponksiyonni teshish va qo'shimcha ponksiyon ortida gematomani ko'rish mumkin. Likuvanní gematomada bosh - aybdor emas, yaraning bo'laklari yiringlashi mumkin, shuning uchun kasal odamning lagerini va sog'lig'ining prognozini buzadi.

Qon ketishi

Stattidagi fotosuratda qon ketishining operativ zaiflashuvining turlaridan biri - sudyaning klipuvannyasi ko'rsatilgan.

Biz qurtga o'xshash niholdan tezlashtirilgan qon ketishidan qo'rqamiz. Siz o'zingizni ko'p ko'rsatmasligingiz mumkin, ammo qon yo'qotish belgilari ko'proq.

Sered zagalnye belgisi siz quyidagi alomatlarni ko'rasiz:

bosh b_l bu zapomorochennya;
Muhim zaiflik;
blídist shkíri;
sovuq chuqur;
Qattiq qon ketishi bilan ushlashni kamaytirish va yurakning chastotasini kamaytirish juda tezdir.

Bu tezlashtirilgan o'sish mushak namoyon o'rtasida, appenditsit ko'rinishi eng xarakterli alomat ê ko'proq qorin bo'shlig'ida, bosqichma-bosqich o'sishi bilan. Tinchlik va kam bo'lmagan bir notinch kasal kichik yig'ish navbat masxara haqida aytib g'alaba qozondi. Ale, men bir soat qon ketmayman, men kuchli bo'laman, lekin biz rivojlanish haqida gapirishimiz mumkin

Qidiruvda qora bo'sh bo'lganlarda sezilarli to'plangan qon bilan noto'g'ri shakl qorin. Perkussiyada (oldingi bachadon bo'yni holatida kechiktirish) sotib olingan qonda zerikarli tovush paydo bo'ladi, ichakning peristaltik shovqini bo'g'iladi.

Agar siz berilgan tezlashtirilganni o'tkazib yubormasangiz, men darhol kasal odamga yordam beraman, bu ko'rsatkichlarni muntazam ravishda qayta ko'rib chiqish kerak:

bemorning zagalny lageri;
arteriya vizasi bu puls;
qorin bo'shlig'i, shu jumladan navbatni masxara qilish belgilari (eng kengaygan va ma'lumot beruvchi - Shchetkina-Blumbergning alomati).

Keling, ma'lum bir vaziyatda davolash usulini qo'llaymiz - relaparotomiya, shunda qorin devorining qizarishi takrorlanadi, qon ketishining ta'rifi dzherel va jarrohlik yo'lining zupinka.

Infiltratsiya va xo'ppoz: lykuvannya

Apendektomiya bilan kasallangan eng tez-tez uchraydigan bemorlarni qanday davolash mumkin?

Líkuvannya ínfíltratu yangi blokadadan ta'mirlash. Shuningdek priznachayut antibiotiklar, ta'lim markazi joyda sovuq. Bundan tashqari, fizioterapevt bilan jarroh spilo protseduralarning past darajasini ko'rsatishi mumkin, masalan, UHF. Iloji boricha tezroq, terapiya soatiga keling, faqat bir necha kun tozalash uchun.

Dori-darmonlarga e'tibor berilmaganligi sababli, bemor o'ladi va xo'ppoz tasdiqlanganligini ko'rsatadigan belgilar mavjud bo'lsa, jarrohlik aralashuviga murojaat qilish kerak.

Xo'ppoz katta emas, balki bolalarcha bo'lgani uchun shvi olib, yaraning chetlarini kengaytirib, uni ko'rish kerak. Xloramin yoki furatsilin bilan namlangan tamponlar bilan yarani dal. Agar xo'ppoz qora bo'shliqda tez-tez topilgan bo'lsa ham, ko'pincha gnarial odam operatsiya davomiyligi orqali tashxis qo'yilganda, laparotomiyani takrorlash va yiringni ko'rish kerak. Operatsiya uchun yaralarni suv peroksidi bilan tozalash uchun malhamlar bilan bog'lash kerak, agar siz granulyatsiya jarayonining boshida malhamlar bilan bog'lab qo'ysangiz, malhamlardan foydalanishingiz mumkin.

Tezlikni yo'qotmasligingizga ishonch hosil qiling, norozilik bildiring, agar sizda kuchli kengayish bo'lsa, siz gryzh olishingiz mumkin.

Apendiktomiya uchun ayollarda Duglas bo'shlig'ining infiltratsiyasi rivojlanishi mumkin, bu bachadon va to'g'ri ichak o'rtasida yo'qoladi. Jarayon infiltratsiyalangan lokalizatsiya bilan bir xil. Biroq, bu erda furatsilin va novokain bilan iliq klizmi, sprinting kabi protseduralarni qo'shish mumkin.

Tizimlarning yonidan katlama

Jarrohlikning yangi davrida jarrohlik yarasining tezlashishi emas, balki ularning organlarining patologiyasi bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, bahorda bronxit va pnevmoniya ko'pincha paydo bo'ladi. Asosiy profilaktika usuli - gimnastika. Operatsiyadan oldin uni tuzatishingiz kerak. Bemorning to'shagida passiv yotadigan joyni, yorilishlarni saqlab qolish kerak. quvnoqlar... Kasallik zginati va rozginati oyoqlari aybdor, yon tomondan yon tomonga burilib, viconuvati dyhal gimnastikasi. Ro'yxatning muntazamligi va to'g'riligini nazorat qilish uchun metodist shifokor xonasida huquqqa ega. Men juda soqovman, nazorat yotishga to'g'ri keladi shifokor singlisi vidilennya.

Xo'sh, tezlashtirilgan o'sish afsonalari shunga qaramay rivojlangan, balg'amni tiklash va tiklash uchun antibiotik terapiyasi ko'rsatiladi (mukolitiklar).

Apandisitning sabablaridan biri operativ yaraning yonidan nervlarga g'iybatning refleksli infuzioni bo'lishi mumkin, shuning uchun kasal odamning yotgan holda hojatxonaga borishi uchun hech qanday sabab yo'q. Men jarrohning kasal odamga bu muammo haqida muntazam ravishda tashrif buyurishini xohlayman va kasal odamlar bu muammo haqida gapirishni xohlashadi. Bunday hollarda operatsiyalar suprapubik dylyantsidagi spazm bilan spazm bo'lishi mumkin, kasal odamda qorinning pastki qismida og'riqlar mavjud.

So'yish o'rniga ko'rilgan kateterizatsiya bilan barcha qoldiqlar xabardor bo'ladi, kasalning lageri o'sadi. Biroq, kateterizatsiyaga borish kerak bo'lsa, siz oddiy usullardan foydalanishingiz mumkin. Bemor oyoqqa qo'yilganda, ketma-ketlik harakati ko'rinadi. Xuddi shunday, qorinning pastki qismida, sechoginlarda maydalagichlarni tuzatish mumkin.

Bolalar uchun Pislyaoperatsíyny tezlashtirish

Afsuski, birdaniga uchta raketa bolalar uchun yuqori tezlik tezroq keta boshlaydi - 10 dan 30% gacha. Kasallikning yanada muhim uzilishi va appenditsitning halokatli shakllarining tez-tez rivojlanishi bilan Tse.

Bolalarda appenditsitning tezlashishi o'rtasida quyidagi patologik sharoitlar ko'pincha topiladi:

infiltratsiya va xo'ppoz;
yopishqoqliklarning o'rnatilishi tufayli ichak tutilishi;
ichak oqmasi;
peritonitning uzoq muddatli uzilishi.

Achinarlisi shundaki, bolalar katta bo'lganida ko'pincha operatsiya o'lim bilan yakunlanadi.

Bizning soatimizda appenditsitni tobora sekinlashtirmoqchiman, zodagonlar uchun xavfli merosning oldini olish uchun alomatlar bo'lishi muhimdir.