Перша медична допомога при отруєнні метиловим спиртом. Отруєння метиловим спиртом – ознаки та симптоми для людини. Які відмінності між метанолом та етанолом

Причина кожної десятої смерті Росії отруєння метиловим спиртом. Експертиза показала, що чверть алкоголю у країні – контрафакт. Найпоширеніший спосіб значно здешевити продукцію – додати до неї метиленовий спирт, замінивши їм дорожчий етиловий.

Відрізнити етиловий спирт від метилового практично неможливо. Органолептичні властивості речовин однакові. Метилен має трохи менший різкий запах, але різниця практично не відчутна.

Метиловий спирт отриманий людиною одним із перших. Його використання відоме з VII століття н. Аж до середини минулого століття його робили методом сухої переробки деревини, звідси народна назва – деревний спирт. Його використовують повсюдно як каталізатор пластмас, розчинник, антифриз.

Для визначення якого перед вами спирту, рідину потрібно підпалити полум'я у безпечного етанолу – синє, у отруйного метанолу – зелене. Це єдиний доступний спосіб визначення у домашніх умовах.

Судмедекспертиза для визначення: вимірює температуру закипання - у етилового спирту вона дорівнює 78 С, а у метилового - 64; або перевіряє реакцію з міддю, безпечна сполука дає характерний запах яблук.

Дія метанолу на організм людини

Метиловий спирт швидко всмоктується шлунком, миттєво потрапляє у системний кровотік. Звідти – у печінку, головний мозок. В результаті реакції з ферментом алкогольдегідрогенази частина речовини стає альдегідом і мурашиною кислотою. Це викликає повільне отруєння. Вступивши в мозок метилен осідає у клітинах зорового нерва. Порушує їхню роботу, викликаючи набряк, запалення. Це причина дегенеративної сліпоти. 95% речовини виводиться незміненим, що руйнує сечостатеву систему, аж до повної відмови нирок.

Інтоксикація відбувається майже одразу. Перший симптом – втрата зору настає протягом 30 хвилин. Але гострий період триватиме до 8 години. Весь цей час спирт та його похідні погіршуватимуть стан постраждалого.

Часто як народний антидот при отруєнні метиловим спиртом використовують етанол чи його похідні. Такі дії призводять до того, що токсикологія крові стає критичною, до отруєння етанолом додається різке окислення тканин. Це у 99% випадків викликає смертельний кінець.

При легкому ураженні невідкладний алгоритм дій може включити прийом кисломолочних продуктів. Наприклад, кефір не дасть метанолу потрапити до кишечника. Але, шлунок все ж таки доведеться промивати.

Ознаки отруєння сурогатом

Перші симптоми отруєння контрафактним алкоголем із метиловим спиртом можуть виникнути не відразу. Отруйна дія триватиме до 48 годин.

Спочатку проявляються перші ознаки отруєння постраждалого метанолом:

блювання, різкий біль у животі;
запаморочення, темні крапки перед очима;
ниють м'язи, суглоби;
загальмованість, сонливість;
сплутана свідомість.

Якщо є один такий симптом, потрібно обов'язково звернутися за медичною допомогою.

Поява наступних ознак говорить про незворотність інтоксикації, найімовірніше постраждалий помре від зупинки дихання чи серця:

світлобоязнь, нечіткість зображення;
агресивність різко змінюється на напад апатії;
шкіра посиніла, стала вологою та холодною;
мимовільне сечовипускання;
різко піднімається та падає температура тіла;
немає реакції на біль;
судоми.

Через можливий розвиток отруєння надавати допомогу потрібно негайно навіть за перших ознак.

Стадії отруєння метиловим спиртом

Якщо з'являються перші ознаки отруєння рідинами з метиловим спиртом, для правильної діагностики та долікарської допомоги слід розуміти, на якій стадії інтоксикації знаходиться потерпілий.

Медицина розрізняє три етапи отруєння метанолом:

Офтальмічна. Постраждалий бачить мерехтливі кольорові плями. Через деякий час вони зливаються в єдиний серпанок. Людина не реагує зміну інтенсивності висвітлення. При цьому одна зіниця може розширюватися, інша звужуватися.
Колаптіоїдна. Той, хто отруївся, скаржиться на сором за грудиною. Серцевий ритм прискорений, дихання уривчасте. З'являється синюшність, а результаті різкого падіння АТ – слабкість, пітливість.
Коматозна. З'являється пухлина повік, шкіра стає мармуровою. Потерпілий непритомний, відсутні будь-які рефлекторні рухи, немає реакції на біль.

Медична допомога потрібна на будь-якій стадії. Патогенез відбувається стрімко, і якщо не надати потрібне лікування, смерть настане від 3 годин до 3 днів.

Самостійна допомога тому, хто отруївся

Першим дією має бути виклик бригади невідкладної допомоги.

При перших симптомах та на початковій стадії отруєння потрібно дати потерпілому випити до півтора літрів содового розчину (1 ст. ложка харчової сода на 1 л води). Після – викликати блювоту. Якщо дозволяє стан потерпілого, так потрібно промити шлунок кілька разів.

У жодному разі не можна призначати лікування самостійно, навіть за легкого ступеня отруєння можливе лише надання термінової допомоги. Долікарський догляд – багато пити та спокій. Ускладнення може наступити будь-якої миті.

При отруєнні метанолом необхідно збільшити кількість кисню – відкрийте усі вікна, винесіть потерпілого надвір. Зніміть із нього тісний одяг. Найкраще роздягнути людину, так кровообігу нічого не заважатиме. Але, якщо невідкладна затримується, його потрібно вкрити, щоб не допустити переохолодження.

Якщо потерпілий непритомний, покладіть його на живіт, поверніть голову на бік. Слідкуйте за роботою серця, при необхідності робіть прийоми штучного дихання. Кожен п'ятий хворий, що поступив з отруєнням етанолу, відмовився вчасно лікувати наслідок поливань.

Медичне лікування отруєнь метанолом

У будь-якому стані постраждалий від сурогату має бути госпіталізований. Бригада, яка приїхала на екстрений виклик, зробить людині внутрішньовенний укол. Лікар введе антидот метилового спирту, після хворого помістять у стаціонар.

Тут за будь-якої ступеня інтоксикації зроблять промивання шлунка з розчином бікарбонату натрію. Після цього проведуть повну діагностику і призначать симптоматичне лікування.

Медичну протиотруту – розчин етилену з глюкозою – вводять у вену. Такий антидот можна використовувати лише під наглядом лікаря. Поєднують таке призначення з розчинами для регідрації.

Клінічний догляд триватиме щонайменше 21 день. У цей період хворому призначать високі дози вітамінних препаратів та нікотинової кислоти. У важких випадках – штучне очищення крові – гемодіаліз. Або аналіз спиномозкової рідини.

Потрібно розуміти, що успіх будь-якої терапії безпосередньо залежить від швидкості реакції оточуючих. Чим швидше розпочнеться лікування – тим менше буде наслідків.

Наслідки отруєння

Отруєння метиловим спиртом викликає гострий стан всіх існуючих захворювань. Часто летальний кінець настає саме від прискореного метаболізму патологій.

Якщо є залежність, навіть у стадії ремісії, будь-яка доза метанолу стане останньою. У переважній кількості випадків смерть настає внаслідок серцевого нападу. Також у запійників метиловий спирт викликає шлунковий колапс - стан, при якому частина кровоносної системи, що омиває черевну порожнину, забивається тромбами і відкриваються численні виразки та прорив.

Сліпота, спричинена метиленом, найчастіше тимчасова. Але після її лікування залишаються дегенеративні наслідки. У таких людей швидше розвиваються катаракта, атрофія, глаукома. Лікар повинен призначити підтримуючу терапію.

Глаукома

Клініка таких отруєнь часто супроводжується цілим букетом додаткових ознак. Наслідки отруєння метилом залишаються протягом усього життя. Погіршення стану відбуватиметься постійно.

Небезпечна доза

Смертельним може стати навіть найменша кількість метилового спирту. Це залежить від стану потерпілого до випивки, наявності системних захворювань та ін.

Медики вивели мінімальну дозу для середньої людини, при якій виявляються перші симптоми легкого отруєння метанолом – 15 мілілітрів. Максимально можлива кількість для збереження життя – 100 мл.

У середньому кожен, хто отруївся, приймав до 50 мл, така кількість метилового спирту може міститися в одній склянці міцних напоїв - горілка, віскі, коньяк.

Наслідки споживання такого алкоголю можуть виявитися через 5 днів. Тому судовий лікар, аналізуючи будь-який випадок отруєння, проводить спеціальний аналіз на швидкість виведення метанолу. Метилен набагато повільніше виводиться організмом, при цьому він здатний накопичуватись у тканинах. Часта картина, коли людина кілька днів була гаразд і раптом, раптово впала в каматоз.

Єдиний захід боротьби з отруєнням – профілактика

Переважна більшість випадків отруєння метанолом відбувається серед неблагополучних верств населення. Але від такого алкоголю ніхто не застрахував.

Метилен просто знайти, він дуже дешевий, тому їм повністю чи частково замінюють медичний спирт. Придбати такий напій можна у будь-якому магазині. Але найчастіше отруєння відбуваються серед туристів.

Не менш небезпечні рідини з метанолом, які ми використовуємо щодня для побутових потреб. Саме у повсякденному житті досить просто отруїтися.

Умовно спиртовмісні рідини ділять на:

Справжні. Крім інших інгредієнтів, це суміш етилового та метилового спиртів. До них відносять частину лікарських настоянок, парфумерію, технічні спирти, рідини для миття скла, розчинники, антифризи, гальмівну рідину. При влученні ці речовини викликають важкі форми інтоксикації;
Хибні. Рідини не містять етилового спирту, але можуть спричинити сп'яніння. До їх складу входять метиловий, дихлоретан або етиленгліколь. Це рідини для електроніки та фотосправи, деякі види каталізаторів, автомобільне паливо, рідини для зняття лаку та ін. При попаданні в організм вони викликають летальний кінець.

Один із технічних спиртів – ізопропіловий

Працюючи з будь-якою речовиною, що має у складі метиловий спирт, потрібно дотримуватись елементарних правил безпеки – на руки одягнути щільні рукавички, не вдихати розпилені рідини, працювати при великому доступі повітря.

Обов'язково всі ці рідини зберігати в щільно закритій тарі та не давати дітям, для них отруєння метанолом майже завжди смертельно.

Метиловий спирт – найбільш небезпечний та токсичний вид спирту. Його видобувають за допомогою перегонки деревини, синтезу з метану або термолізу солей мурашиної кислоти. Використовується метанол як розчинник у різній промисловості: газової, лакофарбової, паливної, парфумерної, для виробництва смол і формальдегіду. набагато небезпечніший за етиловий, при потраплянні в організм він накопичується і дуже важко виводиться, пошкоджуючи функціонування печінки, видільної та інших систем. Метанол чинить згубну дію на організм: навіть 10 мілілітрів цієї речовини викликають у людини сильну інтоксикацію, смертельною дозуванням вважається 100 мілілітрів. Не тільки для людини небезпечний метанол, тварини також дуже вразливі до цієї отрути. Найбільш токсичними у метиловому спирті є продукти, на які він розпадається при вживанні – формальдегід та мурашина кислота.

Причини отруєння метанолом

Багато хто пам'ятає випадок у грудні 2016 року – масове отруєння настоянкою глоду. Досі точаться суперечки про справжні причини та мотиви, проте зрозуміло одне – у продаж надійшов товар, який не відповідає вимогам безпеки. Це були пляшечки з написом «Глог», вони були дуже схожі з класичною настойкою ягід, проте були зовсім не настоянкою, а побутовою хімією – лосьйоном для ванн, що містить метанол. Саме метиловий спирт посприяв смерті понад чотири десятки людей.

Найчастіше отруєння метанолом відбувається через схожі причини – людина не дивиться на склад вже знайомого напою, або вживає його через незнання. Дуже рідко можна отруїтися метанолом при вживанні спиртних напоїв, оскільки він заборонений для використання у харчовій промисловості, а й у деяких інших. У Росії та Україні заборонено його додавання у засоби догляду за автотранспортом. Будучи технічним спиртом, він міститься в миючих засобах, розчинниках, . У ряді країн метиловий спирт використовують у парфумерній промисловості. До групи ризику потрапляють люди без певного місця проживання та хронічні алкоголіки, які, бажаючи дістати найдешевший алкоголь, можуть придбати рідину, яка містить метиловий спирт. Також отруєння технічним спиртом може статися у дитини, за якою недоглядали (випадково випив якусь хімію).

Симптоми отруєння метиловим спиртом

Метиловий спірит швидко та руйнівно впливає на організм людини, всмоктується у шлунку, розкладаючись на небезпечні складові, які блокують роботу клітин організму та отруюють усі органи. Найбільшу загрозу метанол завдає ниркам та сечовидільній системі, вражаючи її майже повністю. Уражається також нервова система, зір, виникає тяжкий ацидоз.

8-12 годин – ось через скільки діє технічний спирт на організм людини, тобто з'являються ознаки отруєння метанолом після вживання речовини, що містить метанол. У потерпілого спостерігається:

збудження,
порушення координації рухів,
нудота,
біль та різі в животі,
блювота,
головний біль,
сонний стан, що швидко змінило збудження,
запаморочення,
прискорений пульс, тахікардія,
агресія,
біль в очах, плями/сітка перед очима,
погіршення зору,
розширення зіниць,
затуманювання свідомості,
підвищення тиску, потім його зниження,
рясне виділення слини,
діарея,
сухість слизових,
судоми.

Подальші симптоми, якщо не було надано відповідної допомоги:

сильний головний біль,
сліпота,
тиск у грудях,
порушення свідомості,
болі в ногах і «під ложечкою»,
почуття оглушеності,
довільне сечовипускання,
«мармурова» шкіра,
набряк повік.

У деяких випадках потерпілий впадає в кому, а за нею слідує летальний кінець.

Перша допомога та лікування при отруєнні метанолом

Якщо постраждалий випив метиловий спирт, необхідно негайно викликати швидку чи швидко транспортувати людину до лікарні.

Вивести отруту з організму потерпілого самому не вийде, а надання кваліфікованої допомоги лікаря вчасно може врятувати життя та вберегти від багатьох негативних наслідків інтоксикації. Якщо в ситуації, що склалася, доставити людину в лікарню - швидший варіант, зупиняйте вибір на ній, але не забувайте про виключення: у постраждалого повинні спостерігатися ознаки життєдіяльності, тобто пульс і дихання. За їх відсутності потрібно терміново зробити штучне дихання та непрямий масаж серця, а інакше ви сильно ризикуєте втратити хворого. Якщо можливості швидкого транспортування немає, до швидкого приїзду потрібно . Ось що потрібно зробити:

Свіже повітря допоможе потерпілому впоратися з інтоксикацією. Необхідно відкрити вікна, розстебнути одяг, що стискує.
Перевірте дихання та пульс.
Якщо постраждалий непритомний, проте відчувається дихання і серцебиття, його слід укласти або на бік, або на живіт, розгорнувши голову набік. Це дозволить виходити блювотним масам вільно, з меншою ймовірністю їх заковтування та задухи.
Якщо ознак пульсу та дихання немає, необхідно зробити постраждалому штучне дихання та непрямий масаж серця.
Якщо постраждалий спочатку був у свідомості або прийшов до тями після надання першорядних заходів, необхідно зробити промивання шлунка (при другому варіанті обов'язково переконатися, що хворому значно краще). Слід випити пару склянок чистої кип'яченої або мінеральної води. Повторити процедуру кілька разів, щоб вимити токсини та очистити стінки шлунка та стравоходу. Іноді замість води п'ється слабкий розчин соди. Усього можна випити до 1,5 літрів.
Дати випити хворому будь-яке проносне.
Давати потерпілому пити чисту кип'ячену чи мінеральну воду.

Якщо дитина випадково випила метанол, вживаються самі заходи, але з поправками. В даному випадку дуже важливо постаратися будь-якими шляхами доставити його до лікарні якнайшвидше. Дитячий організм найслабший і може не впоратися з такою інтоксикацією. Якщо у дитини ще слабо сформований блювотний рефлекс, йому не можна промивати шлунок, так само як не можна давати доросле проносне, особливо в тому ж дозуванні, що й дорослій людині (існують спеціальні проносні для дітей). Важливо пам'ятати, що частота натискань при непрямому масажі серця у дитини більше хвилини (до 120), ніж у дорослого.

У лікарню із собою необхідно захопити «залишки напою», який випив потерпілий. Їх треба показати лікарям і віддати на експертизу, щоби переконатися, які саме токсичні речовини викликали отруєння.

Як тільки хворого привезуть до лікарні, лікарі повинні ввести антидот – речовину, яка може повністю або частково нейтралізувати дію метилового спирту. Такими речовинами є:

4-метилпіразол (внутрішньовенно),
фолієва кислота,
етанол 30%-ний (внутрішньовенно).

Далі пацієнту вводять проносні, ретельно відстежують його стан. Проводиться вітамінна терапія, вводяться глюкокортикоїди, нікотинова кислота, глюкоза, при необхідності – протисудомні препарати. При сильному пошкодженні бруньок проводиться гемодіаліз. Іноді призначають плазмоферез.

Наслідки інтоксикації метанолом

Отруєння найсильнішою отрутою найчастіше, на жаль, не проходить безвісти. Спостерігаються такі наслідки:

синдром тривалого здавлювання, ураження нирок і, як наслідок, ниркова недостатність, олігурія, міоглобінурія, різні проблеми в сечостатевій сфері,
хвороби нервової системи, судоми, невралгії, парестезії, неврози та стан тривожності, нав'язливі стани, депресії та поганий сон,
серцева недостатність, помірна артеріальна гіпертонія/гіпотонія, тахікардія та інші серцеві захворювання,
дихальна недостатність, напади утрудненого дихання,
проблеми із зором, сліпота, зниження зору, часткова втрата зору.

Профілактика отруєння метанолом

Отже, метиловий спирт викликає страшне отруєння та ураження багатьох органів та систем. Знаючи це, навряд чи хтось захоче перевірити дію цієї речовини на собі. Але, в будь-якому випадку, необхідно бути обережним і завжди вивчати склад продукції, що купується. Так, парфуми та побутова хімія в деяких країнах включають до свого складу метанол. Виробники вказують його у списку компонентів як відомий нам метиловий спирт, метанол, methanol, methyl alcohol. Ми не рекомендуємо нашим читачам користуватись подібною продукцією, особливо це стосується косметики. Через вдихання парів метанолу також можна отримати інтоксикацію. Якщо ви використовуєте лакофарбові матеріали із вмістом технічного спирту та шкідливих розчинників, обов'язково одягніть респіратор та окуляри, працюйте у спеціальному захищеному одязі. Якщо у вас в будинку є якісь засоби, що містять метанол, зберігайте їх в окремому місці і, звичайно ж, у зоні недосяжності для дітей та свійських тварин.

Також ми рекомендуємо нашим читачам вживати алкоголь помірно та, звичайно, перевірений. У нас заборонено використовувати метиловий спирт як складову алкогольних напоїв, проте завжди є ймовірність бути ошуканим недобросовісними виробниками. Потрібно думати про безпеку та дивитися склад напою, який купуєш. Дотримання простої техніки безпеки може уберегти від тяжких та незворотних наслідків.

Метиловий спирт вплив на організм людини надає найнегативніший, а наслідки його вживання можуть бути вкрай важкими.

Метанол не призначений для внутрішнього застосування – його використовують при виготовленні розчинників та фарб, а також у медичних лабораторіях. Однак цю токсичну речовину нерідко додають у дешевий низькосортний алкоголь, а люди, які вживають його, наражаються на смертельну небезпеку.

Тому вкрай важливо знати, яку метанол впливає на організм, як відрізнити його від харчового спирту і що необхідно зробити при інтоксикації.

Чим небезпечний метанол

Метиловий спирт (Технічний спирт, CH3OH)є прозорою речовиною з обпікаючим смаком і вираженим запахом, що легко розчиняється у воді. Пари речовини можуть створювати вибухонебезпечну суміш. Мітил у чистому вигляді швидко горить, а при нагріванні кипить вже при +64,5 градусів.

Метанол у жодному разі не можна вживати всередину, і ось чому:

CH3OH є ненатуральним замінником природних спиртів і відноситься до токсичних наркотичних речовин, що вражають судини та ЦНС;
Це найотруйніший продукт зі спиртів, його не застосовують у харчовому виробництві;
Токсична дія речовини провокує втрату зору, психічні розлади, а в ряді випадків веде до смерті.

Інтоксикація метиловим спиртом – найважчий вид побутового отруєння. Виробники алкогольних сурогатів чудово знають, чим небезпечний метанол, проте, на жаль, продовжують його випускати.

Низька вартість контрафактних алкогольних напоїв приваблює людей з невеликим доходом, які прагнуть «розслабитися», і внаслідок вживання метилу відбуваються численні отруєння.

Сурогатний алкоголь, його різновиди

Контрафактний та смертельно небезпечний алкоголь буває трьох видів:

справжні сурогати - це настойки на спирту задля внутрішнього застосування, засоби побутової хімії, і навіть безпосередньо метиловий спирт;
рідини, що не містять етилового (харчового) спирту, до яких відноситься метиловий, мурашиний та бутиловий спирти;
підроблені спиртовмісні напої, у складі яких присутній метил.

Технічний спирт по запаху та смаку не відрізнити від етанолу, тому розпізнати його зовсім не просто. У поодиноких випадках він навіть може утримуватись у придбаному у найближчому магазині алкоголі.

Від інтоксикації метилом не застрахована жодна людина. Щоб знизити ризик небезпеки придбання метилового спирту, не слід купувати спиртні напої у приватних осіб, у кіосках, маленьких підозрілих магазинах.

Як виявити метанол у алкоголі

Найменших сумнівах у складі спиртного напою рекомендуються підстрахуватися і виявити відмінності метанолу від етанолу.

Простий і наочний спосіб - відрізати скибочку сирої картоплі та помістити в речовину.Коренеплід, що зазнав дії технічного спирту, набуде рожевого забарвлення, а харчового спирту - не змінить колір. Для прояву результату необхідно почекати близько двох-трьох годин.

Ще спосіб – спробувати підпалити продукт.Метиловий спирт спалахує зеленим вогнем, а етанол - синім. Але всі люди виразно помічають різниці між цими кольорами полум'я.

Найбільш показовий метод – використовувати формальдегідну пробу.Дріт із міді слід дотику нагріти на вогні і опустити в рідину. Якщо відчувається підозрілий запах, пити такий «напій» з метилового спирту не варто.

Смертельна доза метанолу для людини

Метанол є смертельно небезпечною речовиною і здатний уражати організм не тільки при попаданні в шлунок, а й через шкіру та органи дихання, адже метилові пари також шкідливі.

Але найчастіше отруєння проявляється, коли для вираженого сп'яніння у хід йдуть рідини з метиловим спиртом. Через високу кумулятивну здатність становить небезпеку для здоров'я та життя не тільки метиловий спирт у чистому вигляді, а й також рідини, де він міститься у відносно малих концентраціях - до 10%.

Смертельна доза метилового спирту становить 30-100 мл.і від індивідуального сприйняття організму. Людина, яка вживала таку дозу, повільно вмирає від зупинки дихання. Але навіть якщо смерті не сталося, вплив метанолу вкрай пригнічує.

Визначити, через скільки діє технічний спирт на організм, можна виходячи з кількості випитого. При незначній дозі фізіологічні дії токсину проявляють себе через 2-3 дні рахунок його повільного окислення.

Якщо дозування було близьким до смертельного, людина відчуває погіршення самопочуття протягом години після прийому сурогату. При прийнятті понад 200 мл метилового спирту смерть приходить за лічені години.

Щоб зрозуміти, що буде, якщо випити метиловий спирт, необхідно уявити принцип його дії. Метанол дуже швидко всмоктується в травному тракті, перетворюється на формальдегід, а потім на мурашину кислоту, яка руйнує організм на клітинному рівні. Відзначається менш виражене сп'яніння, ніж у прийнятті алкоголю на харчовому спирті.

При цьому починаються внутрішні негативні зміни в організмі:

Пригнічення нервової системи;
Порушення балансу лугу та кислоти;
Вибіркове ураження очного нерва, відшарування очної сітківки;
Розвиток гострої дихальної недостатності;
Проблеми із сечовипусканням.

Залежно від того, скільки випито метилового спирту, така і він чинитиме дію. При помірному та легкому ступені отруєння метилом відзначаються такі перші ознаки:

Сплутаність свідомості та запаморочення;
Розширення зіниць;
Біль в голові;
Нудота та блювання, спазми в шлунку;
Сильна задишка;
Потемніння в очах, виникнення миготіння та плям перед очима;
Посинення шкірного покриву;
Втрата контролю за рухами;
Відчуття болю при натисканні на правий бік;
Різкий стрибок тиску та подальше його зниження;
Загальна слабкість при посилених сухожильних рефлексах та ломоти у всіх м'язах.

Тяжкий ступінь отруєння метиловим спиртом характеризується безпричинною агресією хворого, сильним зниженням тиску, дезорієнтацією в просторі, погіршенням зору (аж до абсолютної сліпоти), посинінням губ, кінцівок, помутнінням створення і вираженими судомами ніг і рук.

Якщо вчасно не вжити заходів і не надати медичну допомогу, то у людини можуть виявитися більш тяжкі симптоми, позначені трьома стадіями.

Офтальмічна (очна)- відзначається миготіння плям і «мурашок» перед очима, що поступово зливаються в суцільну плівку. Потім зіниці перестають реагувати на світлове джерело, і той, що отруївся, повільно сліпне.
Колаптіоїдна- на цій стадії відчувається нестача повітря, сором за грудною клітиною на тлі прискореного пульсу і ритму серця. Тиск стає зниженим до критичної позначки, виникає синюшність шкіри, нестерпна слабкість та рясне виділення поту. Дихання хворого уривчасте.
Коматозна- Шкіра стає мармурового відтінку, а повіки набрякають. Відбувається повна поразка системи виділення. Той, хто отруївся, перебуває без свідомості з відсутніми рефлексами. Відзначається абсолютний занепад дихальної та серцевої функції, що здатне спричинити смерть.

При ненадання при отруєнні метилом та відсутності госпіталізації після 72 годин у хворого може настати летальний кінець.

Що робити при отруєнні

Якщо у людини з'явилися симптоми спиртової інтоксикації, необхідно діяти негайно. Невідкладна допомога при отруєнні метилом полягає в нормалізації серцево-судинної діяльності, функціонування нирок та дихальних органів.

Хоча без допомоги медпрацівників у побутових умовах неможливо провести всі терапевтичні заходи щодо боротьби з токсичною дією метанолу, який постраждав дуже важливо надати необхідну допомогу.

Насамперед слід виконати промивання шлунка поетапно:

Дати людині достатню кількість теплої води;
Натиснути невеликою ложкою на корінь язика для викликання блювотного рефлексу;
Якщо хворий непритомний, варто укласти його набік щоб уникнути випадкового попадання блювоти до органів дихання;
Повторювати дії доти, доки шлунок не очиститься повністю.

Після промивання до приїзду лікарів необхідно давати потерпілому багато рідини та лужні розчини. Потім варто запропонувати хворому якісний етанол чи алкоголь високої міцності у кількості 0,5 мл чи 1 мл на кілограм маси тіла.

Справді, етиловий спирт - це антидот метилового. Ці спирти при попаданні в організм впливають на однакові рецептори та ферменти, але токсичність етанолу незрівнянно нижча, і цим обґрунтовується використання якісного харчового спирту як протиотрути.

Відео

Лікування отруєння метанолом

Терапевтичне лікування отруєння метиловим спиртом починається відразу після доставки постраждалого стаціонару. У клініці пацієнту вводять речовини у вигляді антидотів – фолієву кислоту, 4-метилпіразол та етанол 30% внутрішньовенно.

Також використовується низка препаратів:

Преднізолон

Вітаміни групи В

Рибоксин

Вітаміни групи Е

Нікотинова кислота

Розчин глюкози

Реополіглюкін

Гідрокарбонат натрію

Соляний розчин

При особливо тяжкому отруєнні метанолом вводять внутрішньовенно бікарбонат. Відновлення зору здійснюється за допомогою атропіну та гідрокартизону.

Наслідки отруєння метиловим спиртом

Від отруєння метиловим спиртом наслідки можуть бути навіть після успішного лікування.

Виявляється зниження зору, патологія функцій печінки та органів ШКТ. Можливі регулярні головний біль, проблеми з психікою, погіршення пам'яті (аж до часткової амнезії), недостатність серцевої діяльності, м'язова слабкість, порушення кровообігу. Нерідко після вживання метанолу настає повна втрата працездатності.

Заходи профілактики

З метою профілактики інтоксикації метиловим спиртом, ємності з цією речовиноюповинні бути позначені спеціальними запобіжними бирками і зберігатися надійно замкненими.У промисловості, де використовується метанол, до нього найчастіше приєднують барвники, що є знаком попередження.

А щоб уникнути отруєння метилом у побутових умовах, слід купувати тільки якісний алкоголь у перевірених місцях і відмовитися від покупки, якщо його ціна набагато менша за середньоринкову.

Морфологічна картина отруєння метанолом

бібліографічний опис:
Морфологічна картина отруєння метанолом/Демчук О.М., Фірстова О.І., Бадяєва О.Є. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2008. - №9. - С. 127-130.

html код:
/ Демчук О.М., Фірстова О.І., Бадяєва Є.Є. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2008. - №9. - С. 127-130.

код для вставки на форум:
Морфологічна картина отруєння метанолом/Демчук О.М., Фірстова О.І., Бадяєва О.Є. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2008. - №9. - С. 127-130.

wiki:
/ Демчук О.М., Фірстова О.І., Бадяєва Є.Є. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2008. - №9. - С. 127-130.

Технічні рідини широко відомі в судовій медицині як сурогати або замінники алкоголю, що викликають тяжкі та смертельні отруєння при вживанні. Більшість таких отруєнь відбувається внаслідок прийому рідини з метою сп'яніння, але можливо замість води, з необережності при засмоктуванні рідини ротом через шланг під час переливання з однієї ємності до іншої тощо.

Метиловий спирт- безбарвна прозора рідина, що не відрізняється за запахом і смаком і зовнішнім виглядом від етилового (винного) спирту. Отруєння метиловим спиртом нині зустрічаються нечасто, оскільки його застосування різко обмежена галузях народного господарства. У техніці метиловий спирт застосовується як розчинник для приготування фарб, фармацевтичних препаратів, іноді використовується як складова частина антифризів, як паливо для морозів в суміші з бензином, знаходить застосування в лабораторній практиці. В даний час трапляються випадки отруєння метиловим спиртом, пов'язані з порушенням правил зберігання та використання їх при приготуванні сурогатів алкогольних напоїв. Високий рівень смертності населення від гострого отруєння сурогатами і висока зустрічальність алкогольного сп'яніння як фактор, що сприяє настанню смерті, перебувають у прямий причинний зв'язок з високим рівнем споживання алкоголю, причому переважно у вигляді міцних напоїв. Не менше 25% від споживаної кількості міцних алкогольних напоїв становить токсичний фальсифікований алкоголь (з даних Російської асоціації громадського здоров'я 1998).

Тяжкі отруєння настають, головним чином, прийому внутрішньо, хоча можливі випадки інгаляційних отруєнь, спирт також може проникати в організм шляхом всмоктування через неушкоджену шкіру при тривалій дії на велику поверхню шкірного покриву. Тяжкі отруєння можуть бути викликані прийомом 7-10 мл метанолу, а смертельна доза дорівнює 30 мл. Разом з тим описані випадки смерті після прийому вже 5 мл та одужання після вживання 250-500 мл. Іноді зустрічаються особи, у яких прийом навіть порівняно великих доз не викликає ніяких суб'єктивних проявів отруєння, що пов'язано з індивідуальною низькою чутливістю до метанолу. Метанол після прийому швидко з'являється в крові та циркулює близько 3-4 днів, у межах яких у більшості випадків настає смерть, лише у 8-9 % випадків смерть настає через 3 доби. Таким чином, перебіг отруєння залежить від прийнятої дози та чутливості організму до метанолу.

Постраждалі майже постійно скаржаться на різке зниження зору, яке при тяжкому перебігу закінчується сліпотою. Іноді виникає токсична енцефалопатія з безсонням, загальним занепокоєнням, страхом смерті. Найчастіше смерть настає у стані глибокої коми внаслідок паралічу дихання.

При дослідженні трупа зазвичай визначається картина, характерна для швидкого настання смерті: застійне повнокров'я внутрішніх органів, дрібні дрібні крововиливи, темна рідка кров. При зовнішньому огляді трупа відзначаються добре виражені трупні плями з ціанозом шкіри обличчя, вушних раковин і слизової оболонки губ, трупне задублення, що швидко настає, з появою «гусячої шкіри», розширення зіниць. На розтині відчувається типовий алкогольний або своєрідний солодкувато-нудотний запах, особливо якщо смерть настала не пізніше доби після отруєння. Головний мозок та його оболонки повнокровні і тією чи іншою мірою набряклі. Часто бувають крововиливи в довгастому мозку та варолієвому мосту.

При мікроскопічному дослідженні у випадках отруєнь, при яких у крові трупів визначаються великі дози метанолу, при гістологічному дослідженні відзначається картина гострої смерті:

	- у тканині головного мозку крім крововиливу та повнокров'я, знаходячи виражені дегенеративні зміни нейронів, особливо у стовбурових відділах мозку, які виражаються у грубих структурних змінах тіла клітини та ядра (клітини неправильної форми з нечіткими контурами, оболонка місцями помітна, каріорексис, місцями зморщ.) Ніслю: лізис тигроїду, у фіналі зернистий розпад нейроцитів);
	У тканині легені виражене венозне повнокров'я, емфізема, дистелектази альвеол, інтраальвеолярний набряк;
	- у нирковій паренхімі виражена повнокровність судин усіх рівнів та калібрів, у стромі набряк, канальцевий епітелій з дистрофічними змінами, вогнищевий некроз канальцевого епітелію;

В інших органах – слизові оболонки травного тракту зазвичай повнокровні, дещо набряклі, на поверхні їх іноді виявляються точкові крововиливи. Печінка повнокровна, явища білкової дистрофії. Дистрофічні зміни м'язових волокон міокарда, набряк строми у тканині серця.

У випадках смерті пізніше 3-4 діб після отруєння дистрофічні зміни внутрішніх органів переростають у різко виражений некробіоз і потім на некроз.

	У паренхімі печінки – тотальний некроз гепатоцитів з нерівномірним кровонаповненням судинного русла.
	У легенях - дрібноточкові крововиливи під плевру, діапедезні крововиливи під плевру, інтраальвеолярні крововиливи в легеневу тканину, яка нерідко набрякла.
	Нирка – дифузний некроз канальцевого епітелію, набряк строми.
	У тканині міокарда – міоцити з вираженими дистрофічними змінами, осередками фуксинофільної дегенерації, фокусами міолізу, строма розпушена, набрякла.
	Головний мозок - повнокровність судинного русла, дегенеративні зміни нейроцитів з каріолізисом та появою численних клітин-тіней. Периваскулярний, періцелюлярний набряк.

Незважаючи на неспецифічність морфологічної картини при гострому отруєнні, особливу увагу привертають до себе морфологічні прояви тяжкого ураження судинної системи: різко виражене повнокров'я з крововиливами в головному мозку, а також в інших внутрішніх органах; крововиливу в серозних та слизових оболонках. При переживанні на перший план виступають дистрофічні та некротичні зміни з розвитком печінкової, ниркової недостатності.

Випадки отруєння метанолом зберігаються у зв'язку з розповсюдженням фальсифікованої продукції алкоголю, збільшилася кількість отруєнь із летальним кінцем, що зберігає актуальність даного виду судово-медичної експертизи.

Метиловий, або деревний спирт (метанол) – безбарвна летюча рідина, легко запалюється, змішується з водою, ефіром та етиловим спиртом у будь-яких співвідношеннях, отруйний. У промисловості застосовується при синтезі формаліну, формальдегіду, ізопрену, оцтової кислоти.

У газодобувній галузі метанол перешкоджає утворенню гідратів у трубах газопроводів. Метанол - відмінний розчинник, він входить до складу миючих засобів для скла та дзеркал, зимової рідини для омивання скла автомобіля - "незамерзайки", додається в моторне паливо як антифриз, а також для підвищення октанового числа, може застосовуватися як паливо.

Як відрізнити метиловий спирт від етилового?

Небезпека для людини полягає в тому, що метиловий спирт практично не відрізняється від етилового на колір, запах і смак. Він також, як і останній, легко спалахує і горить на повітрі синім полум'ям. У побуті можна спробувати відрізнити два спирти за наявності мідного дроту. Скручуючи її в спіраль, нагрівають на вогні до червоного і опускають у досліджувану рідину. Якщо маємо справу з метанолом, то обов'язково з'явиться різкий, характерний запах формальдегіду.

Смертельна та токсична дози метилового спирту

Найчастіші випадки отруєння метиловим спиртом, нерідко масові, відзначалися при вживанні контрафактного алкоголю, а також при крадіжках із залізничних цистерн та промислових складів. Ситуація посилюється тим, що за органолептичними властивостями ці два спирти відрізнити практично неможливо. Оскільки перші симптоми отруєння виявляються через годину, після прийому внутрішньо, то людина нерідко встигає прийняти кількість отруйної рідини, яка в кілька разів перевищує смертельну.

Доза в 5-10 мл має виражений токсичний ефект, призводить до незворотної сліпоті, а 30-40 мл - до смерті. Однак, через різні причини, смертельна доза може сильно варіювати. Відомі випадки, коли після прийому 40 мл 15% метилового спирту наступав летальний кінець. У той же час було зафіксовано випадок виживання після випитих 500 мл чистого метанолу.

Симптоми отруєння метиловим спиртом

Через годину, іноді пізніше, після прийому метилового спирту з'являються слабкість, озноб, нудота, блювання, біль у животі, запаморочення, біль голови. З боку органу зору - "туман", "плівка" або "пластівці" перед очима, світлобоязнь. При появі клініки ураження очей, здебільшого настає сліпота, навіть якщо в цей момент розпочато надання медичної допомоги.

Може відзначатися рідке випорожнення, поява домішки крові в блювотних масах (геморагічний гастрит). Надалі можливий розвиток судом, зниження артеріального тиску, пригнічення свідомості, аж до коми. Токсичні ефекти пов'язані з продуктами метаболізму метанолу – формальдегідом та мурашиною кислотою. Вони зумовлюють набряк та атрофію зорового нерва, тяжкий метаболічний ацидоз. Смерть може настати внаслідок гострої серцево-судинної недостатності (набряк легень, екзотоксичний шок), гострої ниркової недостатності, зупинки дихання.

Навіть при отриманні всієї необхідної екстреної медичної допомоги, летальність при отруєнні метиловим спиртом досягає 20-30% і більше, більше чверті людей, що вижили, стають інвалідами першої групи внаслідок повної сліпоти або значного зниження гостроти зору.

Перша допомога при отруєнні метиловим спиртом

Ефективність лікування багато в чому залежить від термінів звернення за допомогою та кількості прийнятої отрути. Перша допомога при отруєнні метанолом або рідиною, що його містить, полягає в штучному викликанні блювання і негайному прийнятті антидоту. Протиотрутою є те, як і збиралися прийняти спочатку, тобто. - етиловий спирт. Необхідно терміново прийняти внутрішньо близько 100-150 мл горілки або будь-якого іншого алкогольного напою в адекватній дозі. Фермент печінки алкогольдегідрогеназу відіграє ключову роль у метаболізмі спиртів в організмі людини. Було виявлено, що спорідненість етанолу до цього ферменту значно вища. При всмоктуванні етилового спирту, алкогольдегідрогеназу переключається на нього і "забуває" про метанол, що циркулює в крові. Завдяки цьому блокується утворення формальдегіду та мурашиної кислоти, метанол поступово виводиться з організму у незміненому вигляді нирками.

Н Необхідно розрізняти банальне алкогольне сп'яніння, що виникає при вживанні високих індивідуальних доз алкоголю. Додатковий прийом етилового спирту у разі лише погіршить стан. Справжнє отруєння метанолом настає значно раніше і супроводжується порушенням зору та стрімким наростанням життєзагрозливої симптоматики.Після прийому антидоту необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

У токсикологічному відділенні стаціонару чи відділенні загальної реанімації проводять інтенсивну терапію, спрямовану на усунення метаболічного ацидозу, корекцію електролітних порушень, підтримку вітальних функцій. Отруєння метанолом є показанням щодо гемодіалізу.