Передозування тироксином симптоми. Передозування L-тироксином. Що краще: Еутірокс або Л-Тіроксин


«Л-тироксин» - ліки, які дозволяють підтримувати нормальну роботу організму при гіпофункції щитовидної залози. Це синтетичний засіб, аналог тироксину, який у печінці та нирках частково перетворюється на трийодтиронін, надходячи у клітини організму, впливає на метаболізм, розвиток тканин та їх зростання.

Фармакологічна дія та фармакокінетика

При використанні в невеликих дозах препарат має анаболічну дію на обмін жирів та білків. Середні дози лікарського засобу сприяють активізації процесів росту та розвитку, білковому, жировому та вуглеводному метаболізму. У таких кількостях препарат покращує функціонування ЦНС та серцево-судинної системи. Прийом великих доз ліків призводить до пригнічення вироблення ТТГ та ТТРГ.

Терапевтичного ефекту вдається досягти через 7-12 днів прийому засобу "Л-тироксин". Відкликання свідчать про те, що після відміни препарату отриманий ефект зберігається протягом того самого часу. Для прояву клінічного ефекту потрібно 3-5 днів, зменшення дифузного зоба - 3-6 місяців.

При проникненні всередину організму всмоктується до 80% прийнятого Л-тироксину. Якщо препарат вживається одночасно з їжею, абсорбція його погіршується. Лікарський засіб добре зв'язується з білками сироватки (більше 99%). У тканинах відбувається монодейодування приблизно 80% левотироксину, внаслідок цього процесу утворюються трийодтиронін та неактивні продукти. Метаболізм тиреоїдних гормонів здійснюється в основному в нирках, печінці, м'язовій тканині, головному мозку. У печінці незначна частина лікарського засобу піддається декарбоксилювання та дезамінування, кон'югування з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Метаболіти видаляються з організму з жовчю та сечею.

Показання

У яких випадках застосовують засіб «Л-тироксин»? Відгуки свідчать про ефективність цього препарату при гіпотиреозі, що виник унаслідок деяких порушень (недостатня кількість гормонів щитовидки, рак щитовидки, доброякісний еутиреоїдний зоб).

«Л-тироксин» часто використовується для проведення тесту, за результатами якого з'ясовується функціональність щитовидної залози, для комплексного лікування аутоімунного тиреоїдиту та хвороби Грейвса.

Препарат показаний при гіпотиреозі для його лікування в період вагітності, а при тиреотоксикозі (після досягнення еутиреоїдного стану) – як додатковий засіб.

Протипоказання

Препарат "Л-тироксин" заборонено використовувати при його непереносимості. Лікарський засіб призначають з обережністю, якщо виявлено:

  • серйозна гіпофункція щитовидки, яка присутня у пацієнта тривалий час;
  • тиреотоксикоз;
  • недостатність гіпофіза чи кори надниркових залоз;
  • діабет (цукровий, нецукровий);
  • хвороби серцево-судинної системи

При лікуванні вагітних жінок спочатку виключаються гіпофізарний та гіпоталамічний гіпотиреоз і лише потім призначається «Л-тироксин». Відгуки лікарів вказують на те, що цей лікарський засіб погіршує дію пероральних ліків, які скорочують кількість інсуліну та цукру, сприяє підвищенню ефективності трициклічних антидепресантів та непрямих антикоагулянтів.

Деякі засоби, такі як "Клофібрат", "Фенітоїн", саліцилати, "Фуросемід" підвищують концентрацію лікарського засобу в крові. Антитиреоїдні препарати, "Аміноглутетімід", "Метоклопрамід", "Соматостатин", "Діазепам", "Ловастатин", "Допамін", "Карбамазепін", "Леводопа", "Хлоралгідрат", бета-адреноблокатори, впливають на фармакокінетику засобу.

Спосіб застосування

Розглянемо спосіб застосування засобу "Л-тироксин". Інструкція із застосування, відгуки свідчать про те, що для лікування гіпотиреозу, що починається, лікарі призначають по 25-100 мкг/добу препарату, при цьому підтримуюча доза становить 125-250 мкг/добу. Що стосується лікування дітей, їм спочатку рекомендується приймати по 12,5-50 мкг засоби для терапії та 100-150 мкг на 1 м² поверхні тіла як підтримуючу дозу. При вродженому гіпотиреозі дітям на 1 кг маси тіла на добу призначають:

  • діти молодші 6 місяців – 8-10 мкг;
  • діти віком 6-12 місяців – 6-8 мкг;
  • діти віком від 1 до 5 років – 5-6 мкг;
  • діти старше 6 років (до 12 років) – 4-5 мкг.

Для лікування ендемічного зоба часто призначають Л-тироксин. Відгуки містять інформацію про дозування, що використовується у цьому випадку. Зазвичай застосовується по 50 мкг за день. Цю дозу поступово доводять до 100–200 мкг.

При еутиреоїдному зобі та після хірургічного втручання препарат призначають як профілактичний засіб. За добу дорослим рекомендується вживати по 75-200 мкг препарату, а дітям - по 12,5-150 мкг.

Якщо застосовується додаткова терапія, що ґрунтується на прийомі тиреостатичних ліків, лікування виконується з використанням 50-100 мкг засобу на добу.

Коли перевіряється робота щитовидної залози, для тесту береться 3 мг Л-тироксину. Його застосовують натще або після вживання на сніданок легкої їжі. За тиждень до проведення дослідження здійснюється одноразовий прийом засобу "Л-тироксин". Інструкція, відгуки хворих, які були піддані операції у зв'язку з оноклогією, рекомендують щодня застосовувати по 150-300 мкг даного засобу.

Патологічні зміни, які стосуються серцево-судинної системи, вимагають використання «Л-тироксину» у невеликих дозах. При цьому кількість препарату, що використовується, слід поступово збільшувати, враховуючи результати електрокардіографічного дослідження.

Доза препарату, яка використовується для тривалої терапії по відношенню до літніх пацієнтів, становить 25 мкг, за 6-12 місяців її збільшують до повної дози, якої достатньо для підтримуючої терапії.

Під час вагітності (триместри 1-ї та 2-ої) використовуються великі дози препарату. Дозування збільшують на 25%.

Використання препарату при вагітності та годуванні груддю

У період вагітності та при грудному вигодовуванні потрібне особливе використання засобу «Л-тироксин». При вагітності відгуки лікарів рекомендують продовжувати лікування гіпотиреозу з використанням великої дози лікарського засобу. Збільшене дозування необхідне через підвищений вміст тироксин-зв'язуючого глобуліну. Тієї кількості тиреоїдного гормону, який проникає в грудне молоко, недостатньо для заподіяння шкоди здоров'ю дитини.

Вагітним жінкам заборонено використовувати «Л-тироксин» спільно з тиреостатичними препаратами, оскільки в результаті прийому «Л-тироксину» може з'явитися потреба у підвищенні дозування тиреостатиків, які мають здатність проходити через плацентарний бар'єр та провокувати розвиток гіпотиреозу у плода.

Годування груддю передбачає обережне застосування засобу і лише в дозах, які були рекомендовані лікарем, під його наглядом.

Прийом «Л-тироксину» для схуднення

Можливе застосування засобу «Л-тироксин» для схуднення. Відгуки підтверджують, що препарат дійсно має здатність усувати зайву вагу. Коли потрібно позбутися зайвих кілограмів, «Л-тироксин» щодня використовується в дозі 50 мкг. Цю кількість препарату приймають за двічі, обов'язково саме у першій половині дня. Додатково використовуються β-адреноблокатори, необхідна доза яких визначається залежно від частоти пульсу.

Стартову дозу "Л-тироксину" поступово доводять до 150-300 мкг. Таку кількість препарату ділять на 3 прийоми, які мають здійснюватися не пізніше 18:00. Збільшувати потрібно не лише дозування засобу «Л-тироксин». Для схуднення (відкликання це підтверджують) потрібне і збільшення добової дози β-адреноблокатора. Дозування препаратів встановлюється індивідуально. Вона призначена правильно, якщо стан спокою частота пульсу становить 60-70 уд. за хв. Якщо з'являються яскраво виражені побічні ефекти, дозу препарату зменшують.

Для схуднення достатньо курсу, тривалість якого відповідає 4-7 тижням. Не потрібно різко відмовлятися від препарату, робити це потрібно плавно. Застосовується через кожні 14 днів використовують у меншій кількості. Якщо такий спосіб схуднення викликає діарею, до ліків слід додати «Лоперамід». Цей препарат у капсулах приймають кожну добу (по 1 або 2 кап.). «Л-тироксином» лікуються курсами, дотримуючись інтервалів мінімум 3-4 тижні.

Побічна дія

Розглянемо негативні реакції організму після прийому засобу "Л-тироксин" - побічні дії. Відгуки відображають відсутність побічних явищ у тих випадках, коли препарат приймається з дотриманням усіх рекомендацій лікаря та під його контролем. У пацієнтів, чутливих до дії «Л-тироксину», може розвинутись алергія. В інших випадках переважно саме передозування призводить до того, що розвиваються при лікуванні засобом «Л-тироксин» побічні дії. Відгуки повідомляють, що можуть спостерігатися такі ефекти:

  • екстрасистолія, стенокардія, аритмія, тахікардія, серцебиття;
  • судоми, жар, сильна слабкість, зниження ваги, гіпертермія, гіпергідроз;
  • порушення менструального циклу;
  • головний біль, тремор, неспокій, безсоння, псевдопухлини головного мозку;
  • свербіж, висипання, ангіоневротичний набряк;
  • блювання та діарея.

При виявленні побічних дій слід знизити дозу препарату «Л-тироксин». Відгуки також повідомляють про нетривале припинення лікування у таких випадках.

Є інформація про раптову смерть після тривалого прийому високих доз препарату, який спровокував порушення діяльності серця.

Коли побічні ефекти зникають, лікування продовжується. Однак у разі нова доза підбирається з обережністю. При алергічних реакціях потрібно скасувати лікарський засіб.

особливі вказівки

Гормони щитовидки, що використовуються у малих дозах, призводять до появи анаболічного ефекту, у великих – до прояву потужної катаболічної дії на метаболізм білків.

Для правильного визначення оптимальної дози ліки пацієнтів спочатку обстежують, потім на основі отриманих показників підбирають необхідне дозування. Для жінок норма тироксину становить 71-142 нмоль/л, для чоловіків – 59-135 нмоль/л.

Після видалення щитовидки зазвичай спостерігається зниження загального тироксину Т4. Такий же результат є і після лікування гіперфункції щитовидки, лікування препаратами, у складі яких є радіоактивний йод, а також при аутоімунному тиреоїдиті. Норма цієї речовини становить 9-19,1 нмоль/л. Зниження тироксину Т4 свідчить про наявність гіпотиреозу і потребує лікування.

Аналоги, відгуки

"Л-тироксин" має ефективні аналоги, одним з яких є "Еутірокс". Що краще – «Еутірокс» чи «Л-тіроксин»? Відгуки показують, що ці препарати дозуються однаково і призначаються вони для лікування одних і тих же порушень. Засоби мають однакові протипоказання, а значить, дія «Еутироксу» аналогічна дії «Л-тироксину». Обидва препарати ефективні, а отже, не важливо, що вибирати – «Еутірокс» чи «Л-тироксин». Відгуки показують, що оригінал можна замінити аналогом. До структурних аналогів, крім препарату «Еутірокс», належать «Л-тіроксин 50» та «Л-тироксин 100», «Левотироксин», «Баготирокс».

Тиреоїдні гормони відіграють важливу роль у забезпеченні росту та життєдіяльності організму. Саме від функції щитовидної залози залежить рівень основного обміну. Крім цього, тироксин посилюють дію багатьох інших гормонів, зокрема катехоламінів та інсуліну.

При передозуванні тироксином розвивається тиреотоксикоз. При цьому прискорюється більшість реакцій вуглеводного, білкового та жирового обміну та посилюється синтез холестерину. Клінічно передозування тироксином проявляється ознаками посиленого обміну речовин, тахікардією, тремором, появою тривожності та інших змін у поведінці. Іноді розвивається миготлива тахіаритмія. Підвищується чутливість міокарда до катехоламінів, що посилює позитивний інотропний та хронотропний ефекти тиреоїдних гормонів. Це зумовлено тим, що під впливом Т3 збільшується кількість р-адренорецепторів у клітинах різних тканин, у тому числі у кардіоміоцитах; крім того, Т3 впливає на механізми внутрішньоклітинної передачі сигналу від адренорецепторів у міокарді.

Симптоми передозування тироксином

Доступність та широке використання препаратів тиреоїдних гормонів – одна з причин як навмисного, так і ненавмисного гострого передозування тироксином. Крім цього, часто спостерігаються випадки тривалого застосування цих препаратів у підвищених дозах. Симптоми інтоксикації, обумовленої надходженням в організм надлишкової кількості гормонів, подібні до симптомів надлишку катехоламінів: тахікардія, тахіаритмії (найчастіше миготлива або тріпотіння передсердь), тромбоемболії та серцева недостатність. Як наслідок термогенного ефекту тиреоїдних гормонів розвивається гіпертермія. Крім цього, температура тіла може підвищуватись через психомоторне збудження.

Острів отруєння

Найчастіше гостре передозування препаратів тиреоїдних гормонів розвивається прийому левотироксина всередину. Клінічні ознаки з'являються, як правило, тільки на 7-10 добу, і лише в окремих випадках - вже через 2 дні після прийому препарату. Наявність такого латентного періоду обумовлена ​​низькою швидкістю перетворення тироксину в периферичних тканинах і тим, що для активації внутрішньоклітинних рецепторів та синтезу білка потрібен певний час. Навпаки, симптоми гострого передозування засобів, що містять тироксин, можуть з'явитися протягом перших 12-24 годин після прийому препарату.

Діти передозування тироксину рідко буває навмисною, тому протікає практично завжди легко, оскільки дози препарату щодо невеликі. Найчастіше симптоми отруєння відсутні або слабко виражені. У дорослих отруєння проявляється цілою низкою ознак, які іноді нагадують симптоматику тиреотоксикозу, а у важких випадках – тиреотоксичний криз. Часто спостерігаються гіпертермія, порушення ритму серця, виражене збудження, можуть розвинутися геміпарез, м'язова слабкість, кома, дихальна або серцева недостатність, інфаркт міокарда, осередковий міокардит, рабдоміоліз, лущення долонь у віддаленому періоді (більше ніж через 2 тижні). гематурія. Може настати раптова смерть.

Хронічне отруєння

При тривалому прийомі високих доз препаратів тиреоїдних гормонів можуть спостерігатися незначні ознаки інтоксикації, а іноді можливий розвиток тиреотоксикозу. Як правило, хронічне отруєння спостерігається у осіб, які страждають на гіпотиреоз і психічні розлади, у тому числі розлади харчової поведінки. Клінічно хронічна інтоксикація проявляється вираженим зниженням маси тіла, тривожністю, у деяких випадках відзначаються прогресування остеопорозу та поява більш тяжких симптомів.

Діагностика передозування

Традиційно функцію щитовидної залози оцінювали за рівнем загального Т4 та ступенем зв'язування гормонів із сироватковими білками (поглинання Т3 смолою). Останніми роками значно удосконалилися методи оцінки секреції ТТГ, і нині обстеження розпочинають визначення рівня ТТГ високочутливим методом третього покоління. За зміни концентрації ТТГ вимірюють рівень вільного Т4, а за необхідності - рівень загального Т3.

Клінічні прояви тиреотоксикозу та тиреотоксичного кризу можуть з'являтися за будь-якого рівня Т3, Т4 при передозуванні тироксином. При екзогенному отруєнні (викликаному препаратами тиреоїдних гормонів) також відзначається невідповідність між симптоматикою та сироватковою концентрацією гормонів. При гострому передозуванні тироксином результати лабораторних досліджень мало впливають на тактику лікування.

Лікування передозування тироксином

У більшості випадків гострого ненавмисного отруєння препаратами тиреоїдних гормонів консервативна тактика буває цілком виправданою у дітей та дорослих. При передозуванні тироксином у дітей найчастіше обмежуються домашнім спостереженням із наступними контрольними відвідинами. Необхідність у заходах, спрямованих на видалення препаратів із шлунково-кишкового тракту, виникає рідко. У разі надходження в організм левотироксину в дозі понад 5000 мкг як дорослим, так і дітям без протипоказань призначають активоване вугілля. Процедури, спрямовані на спорожнення шлунка (штучне блювання, промивання через орогастральний зонд), рекомендується проводити тільки при наданні допомоги дорослим у перші години після отруєння великими дозами левотироксину (більше 10 000-50000 мкг) при спробі самогубства.

Лікування симптоматичне. Необхідно провести регідратацію, прохідність дихальних шляхів, вжити заходів, спрямованих на відновлення свідомості та зниження температури тіла. Для усунення симптомів, викликаних підвищенням симпатичного тонусу (вираженої тахікардії, порушення ритму серця), часто з успіхом застосовують адреноблокатори, особливо пропранолол. Для забезпечення седативного ефекту внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять бензодіазепіни або барбітурати. Використовувати нейролептики при передозуванні тироксином (наприклад, галоперидол і дроперидол) не рекомендується, оскільки вони можуть посилити симптоми тиреотоксикозу через виражену М-холіноблокуючу дію. Крім того, вони можуть підвищити ризик тяжких аритмій.

Основний механізм дії адреноблокаторів при тиреотоксикозі – пригнічення ефектів, спричинених активацією адренорецепторів. Ці препарати інгібують також 5-дейодиназу, порушуючи тим самим перетворення Т4 на Т3. При тиреотоксикозі найчастіше призначають пропранолол по 1-2 мг внутрішньовенно кожні 10-15 хв. При необхідності препарат можна застосовувати у дуже високих дозах. Якщо клінічні та гематологічні показники стабільні, пропранолол можна призначити внутрішньо в дозі 20-120 мг кожні 6 годин.

Причиною гіпертермії при передозуванні тироксином є психомоторне збудження та збільшення теплопродукції внаслідок підвищення основного обміну та посилення ефектів катехоламінів та тиреоїдних гормонів. Призначають жарознижувальні засоби, найкраще парацетамол. Аспірин (особливо у високих дозах - 1,5-3 г/добу) краще не застосовувати при передозуванні тироксином, тому що теоретично він може посилити прояви тиреотоксикозу за рахунок зменшення зв'язування Т3, Т4 з тироксизв'язуючим глобуліном. При крайній гіпертермії (температура тіла > 40 градусів) необхідно вжити термінових активних заходів: забезпечити зовнішнє охолодження (холодні ванни або обгортання), призначити адреноблокатори, бензодіазепіни або барбітурати для досягнення седативного ефекту і, при необхідності інтубувати, ввести міорелаксанти.

Інші препарати, що застосовуються при лікуванні тиреотоксикозу, при гострому та хронічному передозуванні тироксином неефективні або малоефективні. У виняткових випадках, коли відомо про надходження до організму великої дози гормонів, може бути ефективним ранній плазмаферез. Однак, з одного боку, цей метод пов'язаний з відомим ризиком, з іншого – симптоматична терапія, використання транквілізаторів та адреноблокаторів у більшості випадків забезпечують сприятливий результат передозування тироксином. Тому рішення про проведення плазмаферезу необхідно приймати індивідуально після консультації з токсикологом.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

L-тироксин являє собою синтетичний аналог гормону Т4, що виробляється щитовидною залозою, Застосовується як замісна терапія при захворюваннях, що супроводжуються синдромом гіпотиреозу.

Прийом L-тироксину нормалізує рівні Т4 та Т3.

Роль тироксину в організмі

Тироксин бере участь у підтримці гомеостазу, впливає на процеси росту та розвитку організму, регулює оновлення, диференціювання та загибель клітин, керує процесами енергообміну, нейтралізації вільних радикалів, сприяють нормальній роботі імунної системи. Саме тому дефіцит цього гормону веде до численних системних порушень.

Причини передозування тироксину

Гостра передозування виникає внаслідок одноразового прийому великої дози препарату. Зустрічається досить рідко і виникає:

  • при спробі суїциду,
  • випадковому прийомі (при цьому доза в таких випадках не дуже висока і не становить серйозної небезпеки).

Хронічна передозування трапляється частіше. Розвивається при тривалому прийомі доз, що перевищують необхідні та виникає:

  • при гормонзамісній терапії без відповідного лабораторного контролю за рівнем гормонів у крові,
  • внаслідок навмисного прийому високої дози з метою зниження ваги.

Симптоми передозування тироксину

Передозування L-тироксину іммет такі ж прояви, як і ендогенний тиреотоксикоз. Перші ознаки зазвичай з'являються наприкінці першого тижня початку прийому. У поодиноких випадках при вживанні дуже високої дози тиреоїдна інтоксикація маніфестує у перші дві доби. Зазвичай турбує сильне серцебиття, перебої, почуття завмирання в серці (екстрасистолії), можливий розвиток фібриляції передсердь (більш відомої під назвою миготлива аритмія). Далі йдуть розлади з боку нервової системи. Підвищена збудливість, зниження пам'яті, неможливість сконцентруватися ведуть до хаотичної репродуктивної діяльності та швидкої стомлюваності. Відзначається біль голови, тремор пальців рук.
Деякі хворі відзначають підвищення температури. Тривалий прийом високих доз L-тироксину веде до схуднення, ламкості та слабкості нігтів, сильного випадання волосся, провокує порушення толерантності до глюкози. Одноразовий випадковий прийом препарату зазвичай не викликає значних проявів.
Вкрай рідко при швидкому надходженні великої кількості гормонів у кров розвивається тиреотоксичний криз.

Лікування передозування Л-тироксину

При хронічному передозуванні специфічного лікування не потрібне, із зменшенням дози препарату симптоми зникають. При вираженій тахіаримії може бути потрібна симптоматична терапія бета-блокаторами, при підвищеній збудливості застосовують седативні препарати.
При гострому передозуванні у перші години після прийому ефективно промивання шлунка та прийом ентеросорбентів. Випадки тяжкого отруєння вимагають застосування кортикостероїдів, інфузійної терапії.

Пишу якнайкоротше. При профілактичному обстеженні щитовидної залози переплутали мої аналізи ТТГ та Т4 із чужими. Грунтуючись на чужих аналізах, ендокринолог призначив Л-Тіроксін у дозуванні 125 мкг. Мені 60 років, вага 120кг при зростанні 176см, гіпертонія 15 років. Постійно приймаю престаріум 10мг та індап 2.5мг. Навіть якби я був хворий, лікування потрібно було починати з 6.25 мкг. Я прийняв три таблетки (60 рекомендованих доз) за три дні і після другої почалися явні симптоми передозування-тиск 160 на 100, пульс 110, піт, судоми в ногах, перебої в серцевому ритмі (до 3-х разів на хв.). що це передозування, прийом препарату припинив. Передав аналізи в різних лабораторіях три рази протягом двох місяців. Усі аналізи-в нормі. Симптоми передозування поступово протягом двох-трьох тижнів пішли, залишилися тільки судоми та м'язові посмикування в ногах. Зрозуміло, що тироксину в організмі вже немає, але він запустив якусь реакцію, від якої судоми не минають уже 7 місяців. Перевірив електроліти-калій, кальцій, фосфор, магній-все в межах норми (середні значення). Прокапав два по 400 мл Гемодес-8000. Перевірив парат гормон-в нормі. Відня на ногах-в нормі, варикозу немає. Був три ендокринологи, два невропатологи, терапевти. Де тільки не був! Виписували магнерот, міорелаксанти, кальцій Д-3 нікомед, протисудомні, антиоксиданти. Приймав товчену шкаралупу гашену лимонним соком. Хотів уже робити гемодіаліз, або плазмаферез, але лікар відмовив, оскільки адсорбенти не допомогли, то й гемодіаліз не допоможе. Потрібно було робити в перші години передозування. Я не маю жодних претензій до лікарів. Ну переплутали аналізи, лікарі чесно хотіли допомогти, але не виходить. Напевно, у мене підвищена чутливість до тироксину. Від постійних судом захворіли м'язи та зв'язки. Судоми поступово минають, але дуже повільно. Судомні посмикування в ликах видно і стороннім. Невропатологи БАС виключають. Прискорити процес нічим не виходить, від таблеток-тільки гірше. Хтось може пояснити ситуацію, прогноз чи лікування, якщо можливо. Втомився від болю та невідомості. Будь ласка, не пишіть про якісь збіги. Картина була чітка 60 років жив, випив три таблетки та отримав повний комплект передозування, у тому числі судоми, які не проходять. З повагою, Олександр.

Олександр, Білгород

ВІДПОВІДІВ: 21.10.2015

Доброго дня, судоми навіть якщо і були пов'язані з передозуванням, то вже пройшли б. Перевірте артерії ніг. Можливо атеросклероз.

Уточнююче питання

УТОЧНЮЮЧЕ ПИТАННЯ 22.10.2015 Олександр, Білгород

Артерії та вени перевіряв-все в порядку. Слабкості в ногах-ні. Ноги не мерзнуть. Їжджу велосипедом по 10 км (2 рази на тиждень), плаваю в басейні 1км (2 рази на тиждень). Після фіз. Навантаження посмикування в ликах посилюються. Те, що теоретично все має пройти, мені всі кажуть. Біда в тому, що судоми не проходять, а почалися одразу після прийому Тіроксіна і жодних інших причин не було.

ВІДПОВІДІВ: 22.10.2015

Справді дивний випадок. якщо посилюються після фізичного навантаження, цілком можливо, що є виснаження запасів кальцію, але це вимагає уточнення.

Уточнююче питання

ВІДПОВІДІВ: 22.10.2015

Дозволяйте. У вашій ситуації показано внутрішньовенне введення ГКС, використання плазмоферезу. Почати терапію необхідно у стаціонарі і потім, продовжувати амбулаторно

Уточнююче питання

УТОЧНЮЮЧЕ ПИТАННЯ 22.10.2015 Олександр, Білгород

Дякую, що берете участь у моїй проблемі. Кальція навіть більша, ніж треба 2.68 ммоль/л, за норми 2.15-2.57. Коли приймав товчену шкаралупу з лимонним соком - самопочуття погіршувалося, а саме - зростав тиск і тиснув за грудиною. Тиск здіймався особливо нижній. До значень 110 при верхньому 150. Переставав приймати кальцій у такому вигляді - наступного дня тиск стабілізується на значеннях 85-90 на 120-135. Радять прийом кортикостероїдів та плазмаферез у стаціонарі. Що скажете?

УТОЧНЮЮЧЕ ПИТАННЯ 22.10.2015 Олександр, Білгород

Дуже дякую за участь. При передозуванні навіть в інструкції до Тіроксін написано застосовувати гемодіаліз або плазмаферез, але всі ендокринологи до яких звертався в Білгороді говорили, що це не мій випадок. Щоправда, не пояснювали чому. Коли я звернувся вже сам до лікаря, який проводить плазмаферез (анастезіолог-реаніматолог), він спочатку порадив прокапати Гемодес, здивувався, що не допомогло і вже майже погодився зробити плазмаферез. У мене до Вас питання-пройшло 7 місяців з моменту прийому Тироксину і початку судом. Сила судом зменшилася, а судомні посмикування в ікра то збільшуються, то зменшуються. Чи не пізно робити плазмаферез? І поясніть навіщо потрібно приймати кортикостероїди? Коротко, не хочу Вас турбувати. Ще раз велике спасибі.

ВІДПОВІДІВ: 24.10.2015

кортикостероїди знімають аутоімунні реакції, які можливі при передозуванні, але мені здається, що це не вищий випадок. Плазмаферез робити думаю теж пізно, але гірше від нього не буде.

Уточнююче питання

УТОЧНЮЮЧЕ ПИТАННЯ 24.10.2015 Олександр, Білгород

Сергію, привіт! Доповідаю-Т-4 21. 04 13.2; 28. 04 14.72; 22. 05. 9.48. ТТГ 21.04 1.79; 28. 04 1.26; 22. 05 2.8. Більше не вимірював. Електроліти вимірював частіше та востаннє 1 жовтня. Електроліти поступово приходили до норми, останні дані-фосфор-1.17; кальцій-2.68 (підвищений, норма 2.15-2.57);калій-4.4;натрій-144;хлор-103;магній-0.9. До цього 5 червня було підвищено фосфор (2.73) та кальцій (3.28). Я думав, що фосфор блокує всмоктування кальцію і від цього судоми, але лікарі говорили, що це нісенітниця. Якщо треба освіжити-зроблю. Ви мені скажіть будь-ласка якщо показники електролітів і ттг, т4 остаточно прийдуть в норму, то судоми можуть пройти самостійно і якщо так, то як довго може тягтися цей процес. Або обов'язково як Ви сказали-КСТ та плазмаферез? ДЯКУЄМО.

ВІДПОВІДІВ: 25.10.2015

Однозначно, пройдуть (за умови, що причина лише у цьому). Виконайте уздг судин н/кінцевостей). Плазмоферез вже пізно

Уточнююче питання

УТОЧНЮЮЧЕ ПИТАННЯ 27.05.2017 Олександр, Білгород

Пройшло вже два з половиною роки. Ситуація та ж - судорожні посмикування в ногах, що періодично переходять у судоми. Як я розумію тепер, після прийому великої для мене дози "Тироксину", збилося регулювання рівня кальцію в організмі. Судоми посилюються після вживання певних продуктів. Дуже сильно впливають сири, сир, риба, всі молочні продукти. Дуже погана реакція на алкоголь, навіть у невеликих дозах. З ліків-гіпотіазид, ніфідепін, і ще деякі. Після прийому цих ліків або вживання цих продуктів стан погіршувався. Кілька разів встигав здати аналізи кальцію, він у цих випадках завжди був вищим за норму, а коли судорожні посмикування несильні - кальцій завжди в нормі, як і інші електроліти - магній, фосфор, калій. Іонізований кальцій також у нормі. Перевіряв судини ніг все в нормі, робив узі серця - відповідно до віку, перевіряв нирки - каміння немає, пройшов два курси лікування у невропатологів - взагалі ніяк. Флюорографія у нормі. Паратгормон теж завжди гаразд. Здавав кров на маркери загальної онкології, передміхурової залози - все гаразд. Аналізи Т4, ТТГ здаю постійно раз на три-чотири місяці-завжди норма. Піду ще зроблю томографію паращитовидних залоз щодо наявності аденоми, якщо нічого не покаже-не знаю що робити. Судомні посмикування ще можна терпіти, а судоми в ликах, а особливо в стегнах сильно заважають жити. Відмовився б від деяких продуктів, але їх дуже багато і не знаєш. Іноді допомагає дистильована вода, але ж не питимеш її постійно. Від фізичного навантаження також погіршується стан. Обійшов уже понад 20 ендокринологів, а також терапевтів, невропатологів, судинних хірургів – усі кивають один на одного або кажуть, що це якийсь збіг і що від Тироксину такого не повинно бути. Як не повинно якщо російським по білому написано після 60 років починати з мінімальних доз, а при гіпертонії взагалі з 6.25 мкг! Посмикування видно всім, хто може витримати це видовище, про судоми і говорити нічого - видовище не для людей зі слабкими нервами. Не знаю чим це скінчиться, ноги від постійних судом болять. І незрозуміло куди подіється "зайвий" кальцій. Як я розумію гемодіаліз та плазмаферез робити треба було відразу після передозування. Адсорбенти типу гемодезу не допомагають. Робив крапельниці двічі. Якщо хтось стикався з чимось схожим, порадьте що робити.

ВІДПОВІДІВ: 27.05.2017

Здрастуйте, вам необхідно порадитися щодо проведення терапії фітопрепаратами. Але підібрати має грамотний фітотерапевт.

Лікарський препарат L-тироксин є засобом, здатним замінити похідні щитовидної залози. Призначають його, коли функція щитовидки знижується. Щоб заповнити нестачу гормону, потрібен згаданий препарат. Перевищення L-тироксину спостерігається при злісному порушенні рекомендацій лікаря. Гормон відповідає за обмін речовин в організмі людини. Передозування препарату провокує отруєння.

Активна дія препарату забезпечується компонентом – лівотироксином. Щитовидна залоза виробляє тиреоїдний гормон. Коли гормону недостатньо, допустимо заповнити його препаратом. До складу тиреоїдних гормонів входить йод, необхідний повноцінного функціонування організму. Регулюється зростання та розвиток тканин, контролюється обмінний процес.

Засіб застосовують:

  • При гіпотиреозі;
  • Людям, які перенесли операцію з видалення щитовидки;
  • Для відновлення організму після лікування радіоактивним йодом.

Дія препарату на людину залежить від розміру дози, яка надходить до організму. Дефіцит тироксину підвищує білковий синтез та приріст м'язової тканини. Достатня кількість гормону підтримує серцевий м'яз, стимулюється діяльність нервової системи. Прискорення процесу розпаду жирів, вуглеводів та білків провокує кисневу потребу клітин.

Ознаки передозування

Перевищена доза препарату призводить до збою фізіологічних процесів, функціональних порушень органів. Обмін речовин наростає та підвищується синтез активних речовин.

Симптоми передозування L-тироксином:

  • Частий ритм пульсу;
  • Сильне серцебиття;
  • Збій у серцевому ритмі;
  • Відбувається закупорка судин – тромбоемболія;
  • Біль у грудній ділянці – стенокардія.

Людям із захворюваннями серцево-судинної системи приймати препарат не можна:

  • Після перенесеного мікроінфаркту чи інфаркту міокарда;
  • Стенокардії;
  • Із діагнозом ішемічна хвороба серця;
  • Хвороба судин – атеросклероз;
  • Високий артеріальний тиск;
  • Порушення у кровообігу;
  • Структурні порушення серцевого м'яза – перикардит чи міокардит.

Ознаки легкого отруєння

Симптоми передозування виявляються залежно від стану та віку потерпілого. З'являтися можуть відразу після прийому ліків чи минає кілька днів.

Ознаки:

  • Діарея і болі, що тягнуть, в області кишечника;
  • Апетит знижується, їжа не перетравлюється, провокуючи різі у шлунку;
  • Підвищений серцевий ритм;
  • Безсоння, високе потовиділення та м'язова слабкість;
  • Нервове збудження, що супроводжується тремором м'язів;
  • Хворий відчуває тривожне почуття, страх;
  • Може піднятися температура;
  • Кропивниця, риніт та задуха.

Хронічна інтоксикація

Люди, які довго приймають гормон, страждають на хронічну інтоксикацію. Прояви ознаки нагадують тиреотоксикоз.

Поява подібних ознак говорить про хронічну поразку:

  • Апетит і раціон харчування не змінилися, але людина різко худне;
  • Зміни щодо обміну речовин;
  • блювотний рефлекс, що супроводжується болями в животі;
  • Підвищене сечовиділення;
  • Збій в артеріальному тиску;
  • Часта зміна настрою, нервове збудження;
  • Забудькуватість;
  • Зміна у голосі;
  • Порушення ковтального рефлексу;
  • Зниження волосяного покриву.

Гострое отруєння препаратом

Прийом великої кількості гормону викликає гостру інтоксикацію організму. Ліки стають отрутою.

Отруєння проявляється у перший день. З'являється різкий біль у серці, у тілі відчувається приплив спеки. Порушений стан потерпілого супроводжується слабкістю. Тироксин у великій кількості стає причиною дихальної та ниркової недостатності. Може розвинутись інфаркт міокарда.

Небезпека передозування полягає у тиреотоксичному кризі. У людини відзначаються проблеми в роботі центральної нервової системи - маячний стан, що межує з божевіллям. Відзначаються непритомності, можливе настання коми.

Ознаки тиреотоксичного кризу:

  • Температура тіла тримається лише на рівні 40-41 градусів;
  • Сильні блювотні позиви та діарея;
  • Апатія та відсутність реакції на зовнішні подразники;
  • Фіксується високий артеріальний тиск;
  • Позиви до сечовиділення знижуються, можлива поява анурії.

Відзначається некроз печінкових тканин, що призводять до атрофії органу. Нервове збудження змінюється апатією, хворий впадає у ступор.

Максимальної дози ель-тироксину, здатної спровокувати смерть, не встановлено.

Інтоксикація у дітей та вагітних жінок

При вагітності протипоказань до прийому тироксину немає. Речовина не впливає на плід у перший триместр вагітності. Спровокувати генні мутації також може. Передозування не вплине на здоров'я майбутньої дитини. Гормон не проникає у плаценту, плоду не зашкодить. У період лактації приймати припустимо. У грудне молоко потрапляє невелика кількість речовини – отруєння немовляті не загрожує.

Застосування тироксину у дитини стимулює м'язовий тремор. Якщо є епілепсія чи нервові напади з судомами, призначати гормон не можна. Прийом спровокує різке погіршення, і напади набудуть важкого характеру.

Діагностика

Інтоксикацію визначають виходячи з результатів аналізу на гормони. Високий вміст тиреотропного гормону фіксується на тлі низької концентрації сироватки та клінічних проявів.

Для аналізу потрібна кров із вени – 5 мл. Аналізують гормони – ТТГ, Т3 та Т4. Висока концентрація тироксину та трийодтироніну за наявності низького тиреотропного гормону говорить про передозування.

Лікування

Ознаки нездужання чи слабкості після прийому ліків потребують консультації фахівця. Якщо стан потерпілого дозволяє самостійно пересуватися, потрібно відвідати лікаря для уточнення діагнозу. При різкому погіршенні здоров'я рекомендується викликати бригаду швидкої допомоги.

Ознаки, коли показано термінову медичну допомогу:

  • Дитина, вагітна жінка та люди віком вимагають консультації лікаря;
  • Порушення в ритмі серця та різкі болі;
  • Гіпертонія – високий тиск;
  • Інтенсивний пронос із кров'яними виділеннями;
  • Судоми, що переходять у параліч;
  • Апатія; відсутність реакції;
  • Втрата свідомості.

Антидоту від високої кількості гормону немає. Лікування буде спрямоване на зняття ознак інтоксикації. Після оцінки фізичного стану лікар ухвалить рішення про курс детоксикації. Лікування проводиться вдома чи стаціонарі.

Лікарська терапія полягає в наступному:

  • Прописують адреноблокатори для серцевого м'яза;
  • Засоби седативної дії для усунення нервового збудження;
  • Препарати зниження артеріального тиску;
  • Курс жарознижувальних препаратів.

Нейролептики застосовувати не можна – ознаки тиреотоксикозу різко посиляться, з'явиться ризик аритмії. Найкраще використовувати глюкокортикостероїди.

Якщо гормон присутній в організмі в критичних обсягах, проводять процедуру очищення крові від отрути сорбентом. Хворий підключається до апарату, де кров поєднується з сорбентом. Можна робити, навіть якщо людина в комі або непритомна.

Плазмаферез роблять для повного очищення крові. Тироксин видаляється, а решта речовин залишаються без змін.

Допомога у домашніх умовах

Доцільно проводити заходи щодо зняття ознак інтоксикації, якщо самопочуття погіршилося протягом години після прийому препарату:

  • Необхідно промити шлунок – приготувати теплу воду (3-4 склянки) із сіллю. Перший прийом води має становити 0,5 літри. Якщо блювотний позив відсутній, спровокувати штучно. Пальцями натиснути на основу мови.
  • Дати випити сорбент - активоване вугілля, Поліфепан, Полісорб або Ентеросгель.
  • Для очищення кишечника потрібно прийняти проносне - натрію хлор, сольовий розчин (1/2 склянки води з сіллю - 1 ст.л.) або магнію сульфат. Це допоможе спровокувати пронос. Токсин вийде разом із каловими масами.

Наслідки інтоксикації L-тироксином

Наслідки передозування препаратом:

  • Порушення серцевого ритму – стенокардія;
  • Може настати бронхіальний спазм;
  • Збій у роботі гіпофіза – гормони виробляються у недостатній кількості;
  • Щитовидна залоза працює у високому ритмі – надлишок гормонів;
  • Порушення кісткової структури – остеопороз;
  • Алергічне ускладнення - набряк Квінке, червоний вовчак, астма.

Для запобігання негативним наслідкам прийому тироксину слід дотримуватися рекомендацій лікаря. Самостійно не змінювати курс лікування та не призначати препарат. При фіксуванні ознак інтоксикації звернутися до поліклініки для огляду лікарем.