Аналіз з реактивний білок і віч. Тема: ШОЕ – показник, яким часто нехтують. С-реактивний білок – норма


ОАК - дуже простата повсюдно використовувана процедура. Проходить вона практично безболісно і допомагає досвідченому фахівцю розпізнати багато захворювань та патологій на ранній стадії. Загальний аналіз крові ВІЛ-інфікованого сильно відрізнятиметься від показників здорової людини. Саме тому ОАК – найпоширеніший початковий метод його діагностики.

ВІЛ проявляється лише через деякий час після зараженняТому так важливо його виявити і вчасно розпочати лікування, яке дозволить пацієнту протягом багатьох років повноцінно жити і функціонувати.

Здається загальний аналіз крові за ВІЛ, як і будь-який інший, вранці натще. Попередньо необхідно погодити з лікарем перерву у прийомі ліків, якщо вони є, а також дієту, яка допоможе результату бути найточнішим.

Визначення проводиться у разі:

  • Підготовка до операції (для профілактики кровотеч та встановлення небезпеки зараження персоналу, якщо вона має місце);
  • Вагітним жінкам (адже інфекція проникає через плацентарний бар'єр та грудне молоко, дитина моментально заражається, а це загрожує розвитком патологій у розвитку);
  • Донорам;
  • медпрацівникам;
  • Людям, які у групі ризику (можливо, з проявленими симптомами);
  • Будь-кому.

Звернутися з цього питання можна до будь-якої державної поліклініки.

Платно чи ні – за бажанням.

Анонімність тестування також гарантовано.

Достовірність дослідження

Чи показує загальний аналіз крові стовідсотковий результат на ВІЛ? Ні. Цей тест проводиться як початковий етап діагностики, а далі, якщо потрібно буде проводитися додаткові дослідження. Які саме розберемо нижче.

Запитайте лікаря клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняєва. Закінчила нижегородську медичну академію (2007-2014) та Ординатуру з клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).

ВІЛ інфекція дуже небезпечнатим, що довго може не проявляти себе ніяк. І цей період часом триває десятиліття. Дізнаються про зараження, найчастіше, випадково. Просто якийсь тест біоматеріалу насторожив уважного лікаря, і він вчасно вжив заходів щодо затвердження діагнозу.

На ОАК вірус виявляють, ймовірно, за нетиповою кількістю деяких формених елементів.

Нерідко у сироватці крові виявляють патологічні білки, що є індикаторами різних хвороб. Одним із них є С-реактивний білок, і якщо він у крові підвищений, значить, в організмі є гострий запальний процес, а його причини можуть бути найрізноманітнішими. Щоб дізнатися, про що сигналізує підвищення концентрації в крові, розберемося, що це за білок, і чому він починає синтезуватися.

Для чого потрібний С-реактивний білок

Структура С-реактивного білка – індикатора гострого запального процесу в організмі.

Цей пептид відноситься до білків "гострої фази". А це означає, що СРБ одним із перших починає синтезуватися у печінці у відповідь на пошкодження тканин і виконує такі функції:

  • активує;
  • сприяє фагоцитозу;
  • збільшує рухливість лейкоцитів;
  • посилює функціональну активність Т-лімфоцитів;
  • зв'язується з С-полісахаридами бактерій і фосфоліпідами пошкоджених тканин.

Фактично він бере активну участь у імунному захисті. Його концентрація в крові значно підвищується протягом першої доби після початку запалення, а в міру одужання знижується. Виробляється у відповідь на появу в організмі бактерій полісахаридів. Саме через свою здатність преципітувати з С-полісахаридом оболонки пневмококів він і отримав свою назву. Крім того, СРБ синтезується, якщо в організмі йдуть некротичні процеси, адже він реагує на фосфоліпіди пошкоджених тканин.

Підвищення СРБ – рання ознака:

  • інфекції;
  • некрозу тканин.

Не тільки С-реактивний білок є індикатором гострого запального процесу. Свідчить про такі ж патології та ШОЕ. Обидва ці показники раптово зростають щойно виникла хвороба, але є й відмінності:

  1. СРБ з'являється значно раніше, а потім зникає швидше, ніж змінюється ШОЕ. Тобто на ранніх етапах діагностики виявлення С-реактивного білка є значно ефективнішим.
  2. Якщо терапія результативна, СРБ це можна визначити на 6-10 добу (його рівень значно знизиться). Швидкість осідання еритроцитів зменшується через 2-4 тижні.
  3. СРБ залежить від статі, часу доби, кількості еритроцитів, складу плазми, але в ШОЕ ці чинники мають значний вплив.

Саме тому рівень СРБ у крові є важливим діагностичним критерієм під час встановлення причини захворювання. Визначення його концентрації – найбільш чутливий метод з метою оцінки активності хронічного та гострого запальних процесів. Його досліджують при підозрі на різні захворювання, і з того, наскільки збільшився рівень СРБ у крові, фахівець поставить своєчасний і точний діагноз.

Причини збільшення С-реактивного білка


Методики визначення СРБ у різних діагностичних центрах різні, для максимальної інформативності аналізу слід здавати їх у однієї й тієї ж лабораторії.

У лабораторіях використовують різноманітні методики визначення. Виявляють концентрацію СРБ за допомогою:

  • радіальної імунодифузії;
  • нефелометрії;

Якщо здавати у різних діагностичних центрах, то підсумкові цифри можуть дещо відрізнятися. Ось тому повторний тест краще проходити в тій самій лабораторії, що і перший.

Норми СРБ:

Якщо є запальний процес, у перші години захворювання концентрація цього білка починає зростати. Його кількість перевищує норму у 100 разів і більше та постійно зростає. Через добу досягається його максимальна концентрація.

Підвищується його кількість у крові через важкі операції. Після трансплантації збільшення концентрації білка свідчить про відторгнення трансплантата.

Досліджуючи кількість СРБ у крові, лікар визначає ефективність терапії. Якщо його рівень значно підвищений, то прогноз перебігу хвороби несприятливий. А вказує він на такі хвороби:

Доцільність дослідження рівня С-реактивного білка визначить лише лікар. Адже діагностика захворювань щодо підвищеного рівня СРБ має багато особливостей. Наприклад:

  1. Підвищенням С-реактивного білка супроводжується ревматоїдний артрит. Визначення рівня СРБ рекомендують як для діагностики цього захворювання, а й моніторингу ефективності лікування. Проте за одним цим показником відрізнити ревматоїдний артрит від ревматоїдного поліартриту неможливо.
  2. Кількість СРБ залежить від активності.
  3. При (ВКВ), якщо немає серозиту, його рівень буде в межах норми.
  4. У хворих на ВКВ підвищення концентрації С-реактивного білка свідчить про розвиток артеріального.
  5. Інфаркт міокарда супроводжується підвищенням СРЛ через 18-36 годин. Його рівень починає знижуватися з 18-20 дня і через місяць-півтора повертається в норму. При рецидиві відбувається сплеск С-реактивного білка.
  6. Часто збільшується його рівень у хворих на . А за стабільної – цей показник у межах норми.
  7. Збільшується синтез СРБ через злоякісні пухлини. Оскільки цей білок «гострої фази» неспецифічний, то точного діагностування його вивчають у комплексі коїться з іншими .
  8. При бактеріальній інфекції концентрація С-реактивного білка значно вища, ніж при захворюваннях, спровокованих вірусами.

Інтенсивно синтезується СРБ при наступних хронічних хворобах:

  • ревматоїдний артрит;
  • спондилоартропатія;
  • ідіопатичні запальні міопатії.

При цих захворюваннях концентрація білка залежить від активності процесу, тому вивчення його кількості необхідне моніторингу ефективності лікування. Стійке збільшення свідчить про несприятливий прогноз. А при інфаркті міокарда, активність С-реактивного білка асоціюється з високою ймовірністю смерті.

Низка наукових досліджень показала, що навіть незначне збільшення СРБ до 10 мг/л вказує на ризик виникнення:

  • інфаркту міокарда;
  • тромбоемболії.

Для диагностики хронічних захворювань показники С-реактивного білка ненадійні. До того ж, його надмірна кількість фіксується при різних аутоімунних, інфекційних, алергічних захворюваннях, некротичних процесах, після травм, опіків, хірургічних операцій. Тому точний діагноз виходячи з підвищення СРБ у крові лікар поставить, провівши додаткові обстеження.

Висновок

Оскільки синтезується С-реактивний білок у відповідь некротичні зміни у тканинах, виникнення інфекційного захворювання, його визначення необхідне точної ранньої діагностики. Вивчають його і щоб стежити за тим, наскільки успішною є терапія. Самостійно діагноз підвищення рівня С-реактивного білка в крові краще не ставити, а довірити це фахівцям – ревматологу, кардіологу, онкологу, хірургу. Адже для визначення причин виникнення хвороби, що супроводжується підвищенням концентрації СРБ, треба провести додаткове обстеження пацієнта.

C-реактивний білок відіграє важливу роль при інфекціях, коли пов'язує бактеріальний полісахарид. Проте зростання цього протеїну також помічено при низькому фоновому запаленні в організмі, що може передбачати підвищення ризику серцево-судинних захворювань. У статті ви дізнаєтеся, як цей білок пов'язаний зі стресом, емоційними та соціально-економічними проблемами, з фізіологічними порушеннями в організмі, а також про те, як утримати рівень С-реактивного білка в нормальному діапазоні.

Стаття ґрунтується на висновках 97 наукових досліджень

У статті цитуються автори досліджень:
  • Кафедра пародонтології, Свамі Вівекананд Subharti університет, Індія
  • Кафедра медичних та хірургічних наук, Університет Катандзаро, Греція
  • Інститут мозку старіння та недоумства, Каліфорнійський університет, США
  • Кафедра хірургії та імунології пухлин, Королівського шпиталю Аделаїди, Австралія
  • Медичний факультет, Університет Мельбурну, Австралія
  • Клініка Майо, онкологічний центр, США
  • Відділення кардіології, Університетська лікарня, Женева, Швейцарія
  • та інші автори.

Зверніть увагу, що цифри в дужках (1, 2, 3 і т.д.) є клікабельними посиланнями на наукові дослідження, що рецензуються. Ви можете перейти за цими посиланнями та ознайомитись з першоджерелом інформації для статті.

(СРБ) збільшує свій рівень у відповідь на запалення, тому в даний час сприймається як ключовий біомаркер системного запалення. Він грає ключову роль у захисті від інфекції. СРБ пов'язується з клітинної поверхні багатьох хвороботворних мікробів, в такий спосіб відбувається активація імунної системи (конкретніше – класичний шлях комплементу). СРБ також зв'язується з мертвими або вмираючими клітинами. Пов'язані білком клітини чи бактерії, потім поїдаються іншою частиною імунітету – колишніми кров'яними клітинами.

С-реактивний білок виробляється в основному в печінці у відповідь на запалення та пошкодження тканин тіла в будь-якій частині тіла, наприклад, в артеріях, легенях або нирках. Його виробництво регулюється цитокінами, такими як інтерлейкін-6 ( IL-6), інтерлейкін-1β ( IL-1β), інтерлейкін-17 ( IL-17) та фактор некрозу пухлини-α ( ФНП-α/TNF-α).


Вироблення С-реактивного білка (СРБ) у відповідь запалення чи пошкодження тканин організму.

Подібні зміни в роботі організму називаються "гострою" тому, що більшість із них спостерігається протягом декількох годин або днів після початку інфекції чи травми. Метою цих заходів є відновлення балансу в нашому організмі та усунення причин його порушення.

Чому підвищені рівні С-реактивного білка – це погано?

Крім гострої інфекції чи травми, зростання значень С-реактивного білка – це ознака хронічного/системного запалення. Збільшення рівня СРБ є частиною біологічної реакцію хронічний стрес.

Підвищення значень С-реактивного білка було виявлено в ряді хронічних захворювань, таких як (підвищений кров'яний тиск), ожиріння, гіпертонія та серцево-судинні захворювання. Також рівні СРБ пов'язані з курінням та захворюванням ясен (пародонтозом).

При збільшених показниках СРБ можна підозрювати розвиток цукрового діабету 2-го типу та порушень переробки глюкози (). Дослідження показують статистично значущий зв'язок С-реактивного білка з настанням серцево-судинних захворювань і можна передбачити ризики майбутніх хвороб серця практично здорових чоловіків і жінок.

Коли показники СРБ та холестерину одночасно демонструють підвищені значень, то ризик розвитку серйозних хвороб серця збільшується у 9 разів у порівнянні з тими людьми, у кого низькі значення СРБ та холестерину.


Формування атеросклеротичної бляшки під впливом підвищеного С-реактивного білка

Рівні С-реактивного білка позитивно корелюють (пов'язані) з рівнями резистентності до інсуліну, ступеня ожиріння та циркулюючих, а також негативно корелюють зі значеннями ліпопротеїнів високої щільності ЛПВЩ.

Крім того, що CРБ є маркером запалення, він також має пряму прозапальну дію. У клітинах ендотелію С-реактивний білок знижує оксид азоту та вироблення простацикліну, одночасно підвищуючи рівень моноцитарного хемоаттрактантного протеїну-1 (CCL2), інтерлейкіну-8 ( IL-8) та інгібітора активатора плазміногену-1.

У моноцитах-макрофагах С-реактивний білок збільшує кількість активних форм кисню та випуск прозапальних цитокінів. У кровоносних судинах СРБ також збільшує активні форми кисню та прискорює проліферацію клітин.

CРБ здатний безпосередньо пригнічувати сигнали інсуліну та його дії у скелетних м'язах, що призводить до голодування м'язів при запальних захворюваннях.

Оптимальний діапазон значень С-реактивного білка

СРБ знайдено у вигляді незначних значень у явно здорових людей. Нормальні рівні С-реактивного білка різняться між популяціями людей, причому середні значення перебувають у діапазоні від 1.0 до 3.0 мг/л. Узагальнене середнє значення СРБ у крові становить 0,8 мг/ліз діапазоном змін від 0,3 до 1,7 мг/л.

Концентрація СРБ зростає від 4 до 6 годин після гострого пошкодження тканин або запалення та стрімко знижується із закінченням запального процесу. Рівень СРБ може збільшуватися до 1000 разів або навіть більше, досягаючи піку через 48 год. постійний період напіврозпаду 18-19 годза будь-яких умов здоров'я та хвороби.

Порівняно з гострим підвищенням рівнів С-реактивного білка, низьке хронічне запалення, що лежить в основі та пов'язане із серцево-судинними захворюваннями або діабетом 2-го типу, демонструє незначні рівні СРБ у діапазоні 3-10 мг/л.


Для того, щоб точніше виміряти свої рівні CРБ, найкраще використовувати високочутливий аналіз СРБ. Справа в тому, що звичайний аналіз на С-реактивний білок призначений для людей із симптомами серйозної бактеріальної інфекції або активного запального хронічного захворювання. Цей аналіз добре працює у діапазоні від 10 до 1000 мг/л СРБ, тоді як високочутливий тест вимірює СРБ у діапазоні від 0,5 до 10 мг/л.

Значення С-реактивного білка понад 3 мг/л пов'язані з підвищеними ризиками серцево-судинних захворювань. Ці ризики визначаються такими критеріями:

  • Низький ризик: рівень СРБ нижче 1 мг/л
  • Середній ризик: рівень СРБ між 1 та 3 мг/л
  • Високий ризик: вище 3 мг/л
  • Дуже високий ризик: 5 – 10 мг/л
  • Вище 10 мг/л – запальні процеси, що потребують негайного усунення.

Рівень СРБ зростає з віком СРБ може підвищуватися при вагітності (медіана 4,8 мг/л) Вірусні інфекції та будь-яке невелике запалення викликає зміни CРБ у діапазоні 10 – 40 мг/л, тоді як бактеріальні інфекції, а також сильний запальний процес можуть збільшити СРБ у діапазоні 40 – 200 мг/л, а при серйозних бактеріальних інфекціях та опіках СРБ піднімається понад 200 мг/л.

Пік підйому C-реактивного білка припадає на 15.00 годину дня, з можливою 1% зміною від зовнішніх сезонних впливів. Дуже невеликі зміни СРБ відбуваються під час менструального циклу у жінок.

Незвичайна відсутність зростання СРБ і його перебування на низьких значеннях при бактеріальних інфекціях може бути показником недостатньої роботи печінки. Крім того, низькі показники СРБ спостерігаються при спалаху аутоімунного захворювання. червоний вовчак. Зростання значень С-реактивного білка, за відсутності значущого запалення, може відбуватися при .

С-реактивний білок та хвороби

СРБ при інфекціях

С-реактивний білок відіграє захисну роль при інфекціях, активуючи імунну відповідь, ідопомагає організму захищатися від вірусів та бактерій.

Вірусні інфекції викликають менше збільшення СРБ (10-40 мг/л), тоді як бактеріальна інфекція може спричинити значно більший ріст 40 – 200 мг/л, а у важких випадках значно вища за 200 мг/л.


СРБ при серцево-судинних захворюваннях

C-реактивний білок – це системний запальний маркер. Це також місцевий проатеросклеротичний фактор, що сприяє розвитку. Запальний ефект впливу СРБ на кровоносні судини та їх клітини може бути причиною розвитку проблем із кровоносними судинами. СРБ може активувати клітини, які вистилають внутрішні стінки судин, і може призвести до їхньої дисфункції.

СРБ знижує вироблення оксиду азоту (No) артеріальними та венозними клітинами. Оксид азоту важлива тому, що вона послаблює звуження кровоносних судин, збільшуючи приплив кисню та потік крові.

Дослідженнями було визначено, що С-реактивний білок викликає розвиток атеросклерозу. Крім того, накопичення бляшок в артеріях здатне також збільшувати СРБ у крові, що продовжує цикл затвердіння та перекриття артерій бляшками. [І]

Аналогічним чином, підвищення рівня ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) у пацієнтів із серцево-судинними ризиками стимулює кровоносні судини для збільшення СРБ, який, у свою чергу, підвищує поглинання ЛПНЩ із крові в клітини судин.

У здорових людей С-реактивний білок може передбачити смертність від інфаркту міокарда, захворюваність на периферійні кровоносні судини, розвиток серцевої недостатності і, зокрема, раптової смерті.

Відоме скандальне дослідження під назвою Юпітер, у якому статини призначалися здоровим людям за рівня СРБ > 2 мг/л (див. оптимальні діапазони вище) призвело до значного 44% зниження ризику інфаркту міокарда, інсульту, госпіталізації з приводу нестабільної стенокардії, смерті від серцево-судинного захворювання. Це дослідження, однак, отримало багато критики і має розглядатися з великою недовірою.

СРБ при підвищеному артеріальному тиску

С-реактивний білок може змінювати систему кровоносних судин у бік більшого запалення та звуження судин із підвищеною жорсткістю до зміни артеріального тиску, що призводить до підвищення цього тиску (гіпертонії).

Підвищені значення СРБ передують першому діагнозу на ранній стадії серед людей похилого віку.

Люди з високим рівнем СРБ у 2 рази збільшують ризик розвитку підвищеного кров'яного тиску, порівняно з людьми, у яких СРБ на низьких значеннях.

СРБ при метаболічному синдромі

Метаболічний синдром є запальним станом, що характеризується підвищенням рівнів СРБ. Існує лінійна залежність між кількістю присутніх метаболічних порушень та зростанням С-реактивного білка.

СРБ також позитивно пов'язаний із зростанням індексу маси тіла(ІМТ), кола талії, артеріального тиску, показників холестерину, ліпопротеїнів ЛПНГ, глюкози крові та інсуліну. СРБ обернено (негативно) пов'язаний з рівнями ліпопротеїну ЛПВЩ та чутливості до інсуліну.


Зростання ризику серцево-судинних захворювань залежно від рівнів С-реактивного білка та ЛПНЩ (LDL-холестерину)

Сильні зв'язки спостерігаються між рівнями С-реактивного білка, центральним ожирінням та інсулінорезистентністю.

СРБ при ожирінні

Підвищені показники С-реактивного білка спостерігаються при та при ненормальному жировому обміні у дорослих та дітей. Існує значний зв'язок між СРБ та індексом маси тіла (ІМТ), а також між СРБ та загальним споживанням калорій з їжі.

Школярі, які мають надмірну вагу або ожиріння, демонструють вищі рівні СРБ та цитокіну IL-6. Крім того, концентрація С-реактивного білка може передбачити зміну маси тіла у дітей найближчим часом.

Підвищені концентрації СРБ пов'язані з низькою концентрацією адипонектину, білка, який підвищує чутливість до інсуліну та запобігає атеросклерозу (склерозуванню артерій).

СРБ при інсульті

Високі рівні СРБ медицина пов'язує із розвитком інсульту. Рівень СРБ був пов'язаний із тяжкістю інсульту, а також зі збільшенням випадків смертності та крововиливу в мозок після інсульту.

Показник С-реактивного білка > 3 мг/мл збільшує ризик розвитку інсульту на 40%в порівнянні з рівнем СРБ< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

СРБ при апное сну

Значення С-реактивного білка також зростають при обструктивному апное сну, коли дихання припиняється під час сну. Пацієнти з апное демонструють вищі концентрації СРБ у крові, що свідчить про зв'язок між зростанням СРБ і тяжкістю протікання апное. Лікування апное призводить до суттєвого зменшення рівнів СРБ.

Якщо у пацієнтів з апное сну виявляється низький рівень магнію в крові, то це збільшує хронічний запальний стрес в організмі та стимулює зростання значень СРБ.

СРБ при червоному вовчаку

Збільшення кількості вмираючих клітин або недостатня активність макрофагів призводить до накопичення в організмі різних частин померлих клітин. , Як було визначено в дослідженнях на моделях з тваринами, часто розвиваються в організмі з дефектами переробки клітин, що відмирають, і клітинного матеріалу, особливо ядерного походження.

C-реактивний білок має здатність пов'язувати це сміття (залишки ядер клітин) і аутоантигени, що сприяє поліпшенню переробки клітин, що відмирають, і допомагає захистити організм від аутоімунних реакцій.

Недостатність рівнів СРБ пов'язана з розвитком системного червоного вовчаку (ВКВ). При розвитку системного червоного вовчака у людини спостерігається відносна недостатність відповіді гострої фази та вироблення СРБ, хоча відбувається явні запалення тканин організму.

Крім того, зниження рівня СРБ у пацієнтів з вовчаком може бути зумовлене виробленням IgG-антитіл проти СРБ, що виявляється у 78% хворих. Під час експериментів на мишах було продемонстровано, що ін'єкції СРБ змогли відстрочити наступ вовчаку та розвиток запалення нирок.

Також існує зв'язок між дефіцитом вітаміну D і зростанням С-реактивного білка у людей з діагнозом системного червоного вовчака.

СРБ при ревматоїдному артриті

Запалення при ревматоїдному артриті тісно пов'язане із збільшенням виробництва СРБ та інших прозапальних цитокінів. Дослідження з пацієнтами РА показали на тісний зв'язок між високим рівнем СРБ та погіршенням симптомів захворювання.

Показники СРБ при РА точно пов'язані з рівнями запалення та активності захворювання, з пошкодженням тканин та прогресуванням, а також з розвитком функціональної інвалідності.

Рівень СРБ є одним із кращих прогностичних маркерів для оцінки стадії руйнування суглоба та прогресування захворювання при , і вважається сильним прогностичним маркером зростання ризиків переломів кісток.

C-реактивний білок також пов'язують з різними ускладненнями ревматоїдного артриту – атеросклерозу та .

При використанні анти-ФНП препаратів, що знижують значення фактора некрозу пухлини, перші 2 тижні будуть точним критерієм – чи зможуть ці ліки призвести до успішного лікування РА.

СРБ при захворюванні ясен (пародонтозі)

Пародонтоз – це хронічна інфекція ясен, що характеризується втратою зв'язку між зубом та кісткою, а також втратою кісткової тканини. Підвищений рівень СРБ часто діагностується у пацієнтів із хронічним пародонтозом.

Відзначено тенденцію зростання значень СРБ разом із наростанням руйнування ясен та альвеолярної втрати кісткової маси. У пацієнтів з агресивним пародонтозом діагностуються вищі значення СРБ порівняно з обмеженою формою пародонтозу та порівняно з людьми без цього захворювання.

Лікування інфекції ясен може значно знизити показники СРЛ. Після 6 місяців з моменту лікування пародонтозу спостерігалося зниження С-реактивного білка на 0,5 мг/л.

СРБ при запальних захворюваннях кишок

Збільшення значень C-реактивного білка може спостерігатися при запальних захворюваннях кишок, але це відбувається не завжди. В одному дослідженні було продемонстровано, що значення СРБ збільшувалися, перш ніж було поставлено діагноз.


Вплив корисної мікрофлори на запобігання розвитку серцево-судинних захворювань

В іншому дослідженні рівень СРБ вчені змогли пов'язати зі ступенем розвитку захворювання у пацієнтів з виразковим колітом, але зростання значень С-реактивного білка не мало впливу на прогресію хворобою Крона.

Ще в одному дослідженні було виявлено, що рівень концентрації СРБ не пов'язаний із наростанням запалення в товстому кишечнику.

При показниках СРБ менше 0.5 мг/л можна з упевненістю виключити запальне захворювання кишківника у людей із симптомами подразненого кишківника.

СРБ при втомі

Невелике, але тривале запалення відіграє у розвитку втоми.

Діагностика втоми була пов'язана з підвищеною концентрацією СРБ у здорових людей та у жінок, які пройшли лікування раку молочної залози. Підвищення значень С-реактивного білка пов'язане з вперше діагностованою втомою.

СРБ під час депресії

Тривале незначне запалення пов'язане з . Ряд досліджень показали суттєвий зв'язок між підвищенням СРБ та розвитком депресивних симптомів.

Підвищений СРБ частіше діагностувався у людей з депресивними розладами, а також визначався і у людей з надмірною вагою або ожирінням або при знижених ліпопротеїнах високої щільності ЛПВЩ.


Збільшення показників СРБ пов'язане зі зростанням спроб суїцидуу пацієнтів із депресією. Підвищений рівень ворожості та агресивності також пов'язаний із підвищеним рівнем СРБ.

СРБ при макулярній дегенерації

Підвищення рівня СРБ > 3 мг/л збільшує у 2,5 рази ймовірність розвитку макулярної дегенерації порівняно з низькими значеннями (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

СРБ під час деменції

У людей похилого віку високі значення СРБ пов'язані з підвищеним коефіцієнтом розвитку (зниження пам'яті), особливо у жінок.

СРБ при раку

Деякі органи нашого тіла показують підвищений ризик розвитку раку, коли вони були схильні до тривалого запалення. Тому не дивно, що було виявлено зв'язок між підвищенням С-реактивного білка та зростанням ризику розвитку раку.

Зростання значень СРБ пов'язані з прогресуванням раку шкіри, раку яєчниківі раку легень, і навіть аналізи СРБ використовуються виявлення рецидивів раку після хірургічних операцій.

Стійке та тривале підвищення СРБ також проявляється у разі раку товстого кишечникаі пов'язано з підвищеним ризиком розвитку цього типу раку. Відомо, що показник СРБ >10 мг/л є сильним критерієм зниження виживання пацієнтів з діагнозом раку товстої кишки та метастазами в печінку.

Чинники, що підвищують рівень С-реактивного білка

Порушення сну

Існує складний взаємозв'язок між СРБ та тривалістю сну. Надлишок, або частий денний сон можуть бути пов'язані з підвищенням рівня С-реактивного білка.

Відомо, що недолік сну (порушення) призводить або пов'язаний із запаленнями. Наприклад, значення СРБ підвищуються при недосипанні та при поганій якості сну залежно від рівня цих порушень. Під час експерименту одні випробувані не спали протягом 88 годин, інші спали всього 4,2 години протягом 10 днів поспіль. В обох групах було виявлено значне зростання СРБ.

Обмеження тривалості сну під час вагітності значно підвищує рівні СРБ.


Концентрація С-реактивного білка підвищується одразу після обмеження сну. Відомо, що СРБ має період напіврозпаду о 19 годині, тому підвищені значення СРБ спостерігаються протягом 2-х днівпісля недосипання.

З іншого боку, ряд досліджень пов'язали довгий сон (≥9 годин) з підвищеними значеннями СРБ у людей з апное сну та цукровим діабетом 2-го типу. Крім того, збільшення СРБ >3,0 мг/л спостерігалося у людей похилого віку, які спали менше 6 годин або більше 10 годин на добу.

Денний сон також здатний підняти рівень СРБ у людей похилого віку, хто часто практикував сон у денний час, а також і у молодих людей, через збільшення значень прозапального цитокіну IL-6.

В іншому дослідженні вивчався взаємозв'язок між узгодженням сну у пар чоловіків та жінок. Чим більш узгодженим (разом одночасно) був сон, тим нижчі значення демонстрував С-реактивний білок.

Куріння

Куріння цигарок збільшує показники СРБ. СРБ підвищується безпосередньо після куріннята бере участь у розвитку хронічної обструктивної хвороби легень.

Дослідження показали, що збільшення значень СРБ є вторинним ефектом від куріння та відображає рівень ушкодження тканин організму.

Насичені жирні кислоти та транс-жири

Існує потенційний зв'язок між кількістю насичених жирних кислот у харчуванні та зростанням рівня СРБ. Лауріноваі міристінова кислота, а також співвідношення високо насичених/поліненасичених жирних кислот (ВНЖК/ПНЖК) пов'язане із підвищеними концентраціями СРБ у чоловіків. Це показує, що «західна» дієта з великою кількістю фаст-фуду і відсутністю здорових продуктів сприяє зростанню загального запалення.


Вплив насичених жирів на білу жирову тканину та збільшення запалення (С-реактивного білка)

Дослідження за участю понад 700 медсестер показало, що ті жінки, які найбільше споживали в їжу трансжири, демонстрували підвищення СРБ на 73% порівняно з тими, хто харчувався з мінімальним рівнем трансжирів в їжі.

Дефіцит вітамінів

Підвищення значень С-реактивного білка пов'язане з дефіцитом вітаміну D та вітаміну А у міських жителів. Чим більші значення ретинолу (вітаміну А) демонстрували діти, тим менші значення були у аналізу СРБ.

Крім того, збільшення рівня крові літніх чоловіків і жінок, а також у молодих жінок, призводило до зменшення значень СРБ.

Стрес

Значення C-реактивного білка підвищені при хронічному стресі, що може бути зв'язком між таким стресом та захворюваннями, пов'язаними з невисоким тривалим запаленням.

Позитивна взаємодія між людьми була асоційована зі зниженням СРБу контексті міжособистісного стресу (наприклад, сварки з батьками чи братами та сестрами, конфлікти між дорослими у сім'ї, закінченням дружби).

Сім'ї з більшою кількістю дітей демонстрували значно вищі рівні СРБ, ніж люди без дітей або з невеликою кількістю дітей. Ці результати можуть відображати відомий зв'язок між високим рівнем СРБ та високими значеннями економічного стресу, втоми, епізодичного та хронічного стресу.

Соціально-економічні чинники

Зростання значень СРБ було з багатьма соціально-економічними чинниками, які призводили до хронічного стресу. Діти, чиї батьки мали лише початкову освіту (середня школа), демонстрували на 35% зростання СРБ у порівнянні з дітьми, чиї батьки мали вищу освіту. Більше того, діти з бідних сімей мали на 24% більші значення СРБ у порівнянні з дітьми з сімей з високим доходом.

Діти, які проживають у районах з високим рівнем бідності та злочинності, демонструють зростання СРБ у порівнянні з дітьми з більш благополучних районів. Крім того, збільшення СРБ пов'язане з дитячою соціальною ізоляцією (відсутність друзів).

Чим краще і дружелюбніші були сусіди, а соціальний статус сім'ї був вищим, тим менші значення показував С-реактивний білок.

В більшості випадків жінки демонструють вищий рівень СРБпроти чоловіками. Однак, чоловіки серед сексуальних меншин мають більш високий рівень СРБ, ніж гетеросексуальні чоловіки і жінки серед сексуальних меншин. Лесбіянки мають нижчий рівень СРБ ніж гетеросексуальні жінки.

Токсикоманія (наркоманія)

Рівні С-реактивного білка у людей завжди вищі після прийому алкоголю чи куріння, а також у людей із залежностями від нікотину та марихуани.

Відомий U-подібний зв'язок між показниками СРБ та споживанням алкоголю. Хоча алкоголь у помірних кількостях корисний, і навіть незначне його вживання, як і зловживання спиртними напоями, призводять до зростання СРБ.

Висота над рівнем моря

Під час короткострокового перебування на середній висоті (2590 м) значення СРБ можуть зменшитись. Але відвідування великих висот сприяє зростанню СРБ та системного запалення. С-реактивний білок, що циркулює в крові, зменшується у відповідь на зниження атмосферного тиску і зменшення вмісту в повітрі кисню.

Однак розвинена гіпоксія (зниження концентрації кисню в організмі) на великій висоті сприяє підвищенню СРБ.

Сильний холод

При температурі нижче 0°C, рівень СРБ збільшується прямо пропорційно зі зниженням температури. Зниження СРБ спостерігається при досягненні температури навколишнього середовища вище 0°C.


Гормони, що впливають на СРБ

Лептін

З іншого боку, СРБ здатний пов'язувати гормон лептин у крові, що здатне призводити до недостатності лептину в гіпоталамусі мозку, який, у свою чергу, стимулює накопичення жиру та зростання ожиріння. Тому зростання ваги тіла найчастіше відбувається при тривалому невисокому запаленні.

Естроген

Прийом естрогену сприяє підвищенню рівня СРБ у жінок.. У період постменопаузи та при використанні замісної гормональної терапії у жінок діагностується вищі значення СРБ.

Мелатонін

Прийом мелатоніну пацієнтами з діабетом та пародонтозом призводить до значного зниження значень С-реактивного білка. Отримання сприяє зменшенню СРБ у щурів із ожирінням.

Цитокіни ФНП, IL-1b, IL-6, IL-17

Відомо, що вироблення С-реактивного білка регулюється цитокінами інтерлейкіном-6 (IL-6), інтерлейкіном-1β (IL-1β), інтерлейкіном-17 (IL-17) та фактором некрозу пухлини-α (ФНП-α).


Ці цитокіни виробляються у відповідь на, наприклад, стероїдні гормони, тромбін, інші цитокіни, вплив нейропептиди і бактерії.

Спосіб життя для зменшення СРБ

Зважаючи на те, що C-реактивний білок відображає рівень хронічного стресу, не дивно, що збалансований спосіб життя може допомогти зменшити цей стрес, що благотворно впливатиме на рівні CРБ.

У низці досліджень було показано, що регулярна сприяє зниженню СРБ.

При аналізі 20 досліджень за участю 1.466 пацієнтів з ішемічною хворобою серця рівень СРБ знижувався після фізичного тренування. У цих дослідженнях також було помічено, що при високому рівні СРБ або при підвищеній вазі тіла (ожиріння) зниження показників СРБ відбувалося більш інтенсивно.

Обсяг фізичного навантаження, необхідного зниження рівня СРБ, відносно невеликий, загальні енергетичні витрати таких необхідних вправ становили всього 368-1050 ккал/тиждень.

Рівень СРБ у здорових людей та пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями знизиться після 20 тижнів тренувань на велосипеді з 75% інтенсивністю від максимального споживання кисню.


Однак рівні C-реактивного білка можуть зростати після тренування, якщо заняття були надто напружені або були отримані пошкодження м'язової тканини або сухожилля. Кількість СРБ, що виробляється, залежить від тривалості, інтенсивності, типу тренування і відстані ходьби або бігу. Значення СРБ зростають за великих відстаней. При цьому рівень С-реактивного білка зростає сильніше при аеробних вправах.(ходьба, біг, плавання, ходьба на лижах), ніж при анаеробних вправах (силові тренування).

При максимальній інтенсивності фізичного тренування та незалежно від виду цього тренування, значення СРБ приходять у норму за 1-5 годин відпочинку після фізичного навантаження.

Відразу після марафону (42,195 км) рівень СРБ не змінився, але збільшився на 80% наступного дня і через 4 дні повернувся на колишній рівень. [І] З іншого боку, рівень СРБ після ультра-марафону (200 км) збільшився у 40 разів і залишався на цих високих значеннях до 6 днів після змагань.

Схуднення

Шанси на досягнення рівня СРБ< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

Інші дослідження показують, що відкладення жиру в ділянці живота і стегон, значно більше підвищувало показники СРБ незалежно від загальної маси жиру. Тому зменшення жирових накопичень на животі та на стегнах набагато сильніше та швидше знижує рівень СРБ.

Здорове харчування

Дієти з високим вмістом клітковини та з високим вмістом фруктів та овочів демонструють найкраще та більше зниження С-реактивного білка, у той час, як дотримання Західної дієти (високий вміст жирів, цукру, солі та швидких вуглеводів) може збільшити рівні СРБ. Дієта з низьким вмістом вуглеводів (особливо швидких) сприяє значному скороченню СРБ у людей із показниками C-реактивного білка >3 мг/л.


В одному дослідженні учасники експерименту перейшли на дві різні дієти (середземноморська та західна) з однаковою калорійністю 1000 ккал та 45% вмісту жиру. Що стосується середземноморської дієти, в 45% жиру містилося 61% мононенасичених жирів, а разі західної дієти було 57% насичених жирів. В результаті експерименту було виявлено, що середземноморська дієта призводила до зниження рівня СРЮ через 2 години після їди.

Зазначається, що частий, але невеликий за кількістю прийом їжі спільно з обмеженням калорійності харчування після 15.00 (не більше 15% від загальної калорійності) і тривалим нічним голодуванням (), призводить до зниження загального запалення.

Обмеження алкоголю

Жінки, які помірно вживали вино, демонстрували значно нижчі рівні СРБ, порівняно з жінками, які взагалі не вживали алкогольних напоїв (за всіх рівних значень їх організмів). Крім того, відомо, що алкоголь має властивості, які обмежують згортання крові, роблячи тромбоцити менш схильними до злипання. Крім алкоголю подібним ефектом має виноград, виноградний сік та екстракт із виноградних кісточок.

Одночасне вживання білого вина і змогло зменшити рівень СРБ з 4,1 мг до 2,4 мг/л у людей з хронічною хворобою нирок, а у здорових добровольців СРБ знизився з 2,6 до 1,9 мг/л.

У той же час вчені вважають, що зв'язок між алкоголем і концентрацією С-реактивного білка в крові, мабуть, залежить не від виду алкогольного напою(вино чи щось інше) , а від етанолу(етиловий спирт).

Йога, тай-чі, цигун, медитація та аутогенне тренування

Йога, тай-чі, цигун, медитація та аутогенне тренування є багатовимірними способами лікування, які поєднуються в собі помірні фізичні навантаження, глибоке дихання та психічного розслаблення для зниження стресу та загальної релаксації, що благотворно впливає на імунну систему та загальний стан здоров'я. При практиці цих, так званих «розум-тіло терапій», протягом 7-16 тижнів (з частотою від 1 до 3 разів на тиждень та загального часу занять від 60 до 180 хвилин) викликають помірне зниження рівнів С-реактивного білка та невеликого зниження значення цитокінів IL-6 та ФНП, особливо у людей із захворюваннями.


Деякі дослідження показують зменшення загального запалення медіаторів, включаючи СРБ, при практиці йоги. Коли в експериментах порівнювалися рівні СРБ у майстрів хатха-йоги та новачків, то нижчі рівні СРБ реєстрували у тих людей, хто більше практикував йогу.

Курс йоги протягом 8 тижнів на додаток до стандартної терапії значно знизив рівень СРБ у пацієнтів із серцевою недостатністю. Спрощена, щадна форма тайцзицюань у пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу, у яких також було діагностовано ожиріння, допомогла знизити показники С-реактивного білка. Зниження СРБ також спостерігається у людей похилого віку з симптомами депресії, які отримували есциталопрам, і практикували тай-чі.

У людей з онкологічним діагнозом, практика медичної форми цигун сприяла поліпшенню рівнів СРБ, зниженню побічних ефектів раку та поліпшенню якості життя.

Практика «усвідомленості» (психологічне та фізичне розслаблення) на робочому місці протягом 2-х місяців сприяла зменшенню показників СРБ мінімум на 1 мг/л від колишніх значень. У цьому був істотного зниження цитокіна IL-6, хоча виробництво СРБ істотно залежить від виробництва IL-6 печінкою. Очевидно, зниження показників СРБ спиралося зменшення інших прозапальних цитокінів – IL-1, IL-17 і ФНО-бета.

При порівнянні величини зниження СРБ при ожирінні (ІМТ>30) та підвищеній вазі (ІМТ)<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

В іншому дослідженні люди похилого віку 60-90 років, які практикували протягом 12 тижнів спеціальну буддистську медитацію при ходьбі пішки з частотою 3 рази на тиждень, показали істотне зниження СРБ, холестерину, тригліцеридів і ЛПВЩ в крові, гормону кортизолу і цитокіну.

Сексуальна активність

Чоловіки, які були сексуально активні (секс із партнеркою більше 1 разу на місяць), демонстрували вікове підвищення СРБ на 5 років пізніше порівняно з чоловіками, які були сексуально неактивні. Однак більш висока частота сексу (2-3 рази на місяць або більше, або 1 раз на тиждень і більше) не сприяла зменшенню СРБ у перспективі.

Жінки із сексуальними партнерами демонстрували зниження СРБ у середині циклу овуляції, та збільшення СРБ на початку та наприкінці цього циклу. Але при сексуальній помірності, зниження рівнів С-реактивного білка в середині циклу овуляції не спостерігалося.

Оптимізм

Маркери запалення, включаючи С-реактивний білок, підвищуються у . Самооцінка свого здоров'я тісно пов'язана з показниками високочутливого С-реактивного білка та рівнями фібриногену. Чим здоровішими відчували себе люди, тим менше були значення СРБ як у чоловіків, так і у жінок.

Речовини, що зменшують рівень С-реактивного білка

Достатній вміст вітамінів D, А, К,

Додаткове одержання вітаміну С, кальцію та цитрусового екстракту у людей з пародонтозом сприяли зменшенню показників СРБ.

Збільшення рівня С-реактивного білка пов'язане з дефіцитами вітаміну А.

Зростання СРБ спостерігалося у літніх чоловіків та жінок, а також у молодих жінок, які демонстрували дефіцит вітаміну К.

Вітамін Е

Декілька досліджень показали значне зниження рівнів СРБ при додатковому отриманні вітаміну Е. [

С-реактивний білок в аналізах крові лікар часто дивиться разом із ШОЕ, щоб визначити можливість наявності в організмі запального процесу у гострій фазі. Аналіз наявності у крові С-реактивного білка почали застосовувати ще 30-х роках ХХ століття. Відмінною особливістю цього білка є швидка реакція початку захворювання. Рівень підвищується вже протягом 6-12 годин після початку хвороби, коли ще ніяких симптомів немає.

"Золотий маркер" - так називають C-реактивний білок клініцисти за його здатність до виявлення гострої фази запального процесу. На радість тих же клініцистів результати аналізів тепер замість доби у зв'язку з впровадженням сучасних методик можна отримати за півгодини (у якихось випадках за годину). За такої швидкості обробки аналізу крові крім діагностики захворювання можна і моніторити процес лікування.

СРБ (CRP – абревіатура від англ. C-Reactives protein) – це протеїн, який міститься в плазмі крові та утворюється в печінці. Має приналежність до показників гострої фази запалення.

Синтез С-реактивного білка активізується у разі розвитку запального процесу будь-якої локалізації в організмі людини. Основним механізмом дії зазначеного маркера є реакція преципітації з С-полісахаридом пневмококів та інших бактерій, грибів вже на ранніх стадіях патологічного стану.

Основними характеристиками СРБ є:

  • Вища чутливість запалення на відміну – швидкості осідання еритроцитів.
  • Реагує вже через 4 – 6 годин після дії збудника або розвитку патологічного стану (маються на увазі стан неінфекційного генезу).
  • Зміну показників можна діагностувати вже протягом першої доби захворювання.

У сучасній медичній літературі представлені дані про те, що існує два різновиди С-реактивного білка:

  • Нативний (пентамерний, складається з 5 субодиниць) білок – цей маркер, який відомий усім безпосередньо СРБ.
  • Новий білок (мономірний, складається з 1 субодиниці) – відрізняється швидшою рухливістю, зниженням часу агрегації тромбоцитів, здатністю активувати та синтезувати біологічні речовини.

Антигени мономерного протеїну знаходяться на поверхні лімфоцитарних та плазматичних клітин, клітин-кілерів. При гострому розвитку запалення звичайний С-реактивний білок трансформується в мономерний, який і надає всі властиві СРБ ефекти.

Довідково.В організмі здорової та хворої людини такий запальний тригер та його концентрації відповідають за найважливіші функції імунітету.

Функції С-реактивного білка

Оскільки зазначений маркер входить у комплекс основних острофазових показників запалення, йому характерні такі функции:

  • Найголовніший обов'язок СРБ – участь у здійсненні гуморального вродженого імунітету. Такий ефект реалізується за допомогою складних послідовних імунних реакцій, що забезпечує міцний зв'язок уродженого та набутого імунітету:
    • Знищення оболонок здорових клітин збудником, патологічним фактором. Це призводить до загибелі клітин. У такі осередки мігрують лейкоцити, фагоцити.
    • Тепер починається місцева реакція на утилізацію відмерлих клітин, що спричиняє запальну реакцію. У місцях таких реакцій накопичуються спочатку нейтрофіли, потім моноцити, щоб поглинути чужорідні елементи, сприяти синтезу медіаторів, з яких починає посилено вироблятися СРБ.
    • Після цього починається прискорене утворення всіх острофазових складових.
    • На цьому етапі реакцію вступають Т-лімфоцити, які у відповідь на доставку макрофагами антигенів в лімфатичні вузли розпізнають антигенні структури і передають інформацію В-лімфоцитів. Саме з цього моменту починається активне утворення антитіл, що є ключовою ланкою гуморального імунітету. На всіх цих етапах у реакціях бере участь C-реактивний білок.
    • Вже протягом 10 – 12 годин показники СРБ у крові стрімко зростають, що підтверджує його основні функції – протизапальну та захисну.
  • Має властивості, як і імуноглобулін G, що проявляється здатністю активувати систему комплементу з тромбоцитарною агрегацією.
  • Викликає гемоліз еритроцитів при запаленні, пов'язані з патологічними одиницями.
  • В осередку інфекційного процесу пригнічує вплив продуктів розпаду збудників.

Як проводиться аналіз

Для оцінки виразності запалення необхідно утором натще зробити паркан венозної крові, в сироватці якої при біохімічному дослідженні визначається C-реактивний білок.

Довідково.Основним методом визначення С-реактивного білка є імунотурбодиметрія, за допомогою яких виявляються ті значення, концентрація яких нижче 0,5 мг/л.

Необхідно зазначити, що дослідження крові з метою визначення СРБ не є обов'язковим для всіх. Такий тест проводять за деякими показаннями.

Читайте також на тему

Яка норма кальцію в крові і чому її слід контролювати

Показання щодо аналізу

Як і для кожного маркера, для визначення CRP характерні свої стани, за яких необхідно проведення дослідження:

  • Оцінка ризику виникнення патології серцево-судинної системи у здорових та хворих людей.
  • За наявності пацієнтів ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії оцінюється прогноз таких ускладнень, як раптова серцева смерть, гострий коронарний синдром, інфаркт міокард, інсульту.
  • Оцінка обширності зони ішемії та некрозу при інфаркті.
  • Аналіз ефективності лікування.
  • Профілактика ускладнень.
  • Діагностика гострих інфекцій.
  • Контроль розвитку реакції "трансплантат проти господаря".
  • Діагностика новоутворень.
  • Визначення ускладнень у післяопераційному періоді.
  • Спостереження за динамікою дифузних захворювань сполучної тканини та оцінка їх лікування.
  • Диференціальна діагностика між вірусним та бактеріальним ураженням.
  • При скаргах на тривалий біль у суглобах, підвищену температуру тіла, больовому синдромі у спині, м'язах, а також зі збільшенням лімфатичних вузлів.

Оцінюючи отриманих даних необхідно відштовхуватися від значень норми до різних категорій осіб.

У здорової дорослої людини C-реактивний білок у крові при біохімічному аналізі крові не виявляється або допускається його
показник трохи більше 5 – 10 мг/л (за різними даними).

Для правильної інтерпретації даних необхідно враховувати такі факторы:

  • Вік.
  • Фізіологічний стан людини
  • Наявність хвороб.

Норма.В даний час нормальними показниками вважаються:

  • Дорослі чоловіки та жінки – не більше 10 мг/л.
  • Вагітні жінки – трохи більше 20 мг/л.
  • Новонароджені – показник не повинен перевищувати 15 мг/л
  • Діти – до 10 мг/л.
  • Курці – концентрація до 20 мг/л.
  • Спортсмени, особливо після вираженого фізичного навантаження – трохи більше 60 мг/л.

Крім урахування нормальних цифр тесту, необхідно брати до уваги деякі причини, здатні вплинути на дані аналізу.

Чинники, які впливають рівень СРБ

Існує ряд причин, у яких змінюється картина отриманих даних.
Саме тому перед тим, як здати аналіз, необхідно повідомити лікаря про причини, які можуть впливати на підсумок дослідження:
  • Застосування протизаплідних засобів.
  • Лікування гормональними лікарськими засобами.
  • Вагітність.
  • Інтенсивне фізичне навантаження.
  • Вік.

Оскільки С-реактивний білок – показник гострої фази запалення та патологічних розладів в організмі, необхідно виявити джерело, що спричинило зміну рівнів тесту.

Прийнято вважати, що вимір ШОЕ при ВІЛ-інфекції марно. Спочатку вважали, що ШОЕ відображає прогресування ВІЛ-інфекції, але пізніше в думках розійшлися, або дійшли висновку, що збільшення ШОЕ супроводжує дуже незначне зниження числа CD4 (Kapiga SH, Mwakagile D, Spiegelman D, et all. Predictors і HIV-seronegative pregnant women в Dar es Salaam, Tanzania.
Хоча в країнах, що розвиваються, цінність ШОЕ як прогностичного показника наближення СНІДу ще досліджують, у розвинених країнах, де доступне періодичне визначення CD4, вона втратила це значення. ШОЕ також не є показником гострих інтеркурентних захворювань на фоні ВІЛ-інфекції. Її значення більше 100 мм/год нерідко виявляють і відсутність клінічних проявів і падіння числа CD4 нижче норми. Скільки великих досліджень ШОЕ як незалежного показника не опубліковано.
Такий підхід є недалекоглядним, особливо у світлі того, що стало відомо про серцево-судинні захворювання за останні 10 років. Навпаки, збільшення ШОЕ дуже значуще.

1. ШОЕ відображає активацію імунітету, і за даними досліджень при хронічних запальних станах та серцевій недостатності, точно відповідає рівню цитокінів, таких як інтерлейкін-6і фактора некрозу пухлин α. Як відомо, ці цитокіни супроводжують ушкодження ендотелію, що свідчить на користь запальних процесів у генезі атеросклерозу (Patterson CC, Smith AE, Yarnell JW, Rumley A, Ben-Shlomo y, Lowe GD). and downstream inflammatory markets with risk of cardiovascular disease: the Caerphilly Study. Aterosclerosis 2010 ;209:551-557).Можна припускати, що рівень ШОЕ і протизапальних цитокінів прямо пов'язаний з рівнем розчинних ендотеліальних факторів, в т.ч. та розчинних молекул адгезії-1.
При віч-інфекції постійно виявляється підвищений рівень запальних цитокінів та ендотеліальних маркерів, але відповідність між ними не досліджували.

2. Збільшення ШОЕ також є наслідок зміни в'язкості плазми крові, посилення агрегації еритроцитів та порушення мікроциркуляції. Ці явища та їх зв'язок із ШОЕ при ВІЛ-інфекції інтенсивно вивчають у доступних для спостереження судинах сітківки. Наявність зв'язку підтверджують і результати експериментальних досліджень.
З огляду на це не слід дивуватися деяким клінічним спостереженням:
ШОЕ – незалежний прогностичний фактор атеросклерозу сонних артерій як при ревматоїдному артриті, так і в осіб контрольної групи, які не страждають на них.
ШОЕ на момент спостереження або її сумарний показник за тривалий період відповідають ступеню склерозування артерій при ревматоїдному артриті
Неодноразово показано, що ШОЕ стабільно поводиться як незалежний фактор ризику смерті від серцево-судинних захворювань у хворих з хронічними запальними станами, так і без них.

Виходячи з цього, видається розумним приділяти ШОЕ більше уваги, особливо в наш час, коли серцево-судинні захворювання посіли перше місце серед причин смертності хворих на віч-інфекцію. АРТ, знижуючи рівень маркерів активації імунітету і ендотелію і поліпшує, згідно з показниками, що піддаються вимірюванню, функцію ендотелію виправдана, але в довгостроковій перспективі в цьому сенсі ранній її початок надасть найбільшу користь хворим з найбільшою активацією імунітету і глибокими порушеннями мікроциркуля. Також є можливим значне збільшення ШОЕ у цієї групи пацієнтів.
Інші варіанти включають вплив інших речовин. Розглядається можливість застосування, наприклад, гідроксихлорохінону при надмірній активації імунітету у хворих, які не отримували АРТ (clinicaltrials.gov № NCT01067417). Представляють інтерес та статини. Добре відомий їхній сприятливий вплив на функцію ендотелію та здатність пригнічувати запалення, що доведено зменшенням ШОЕ під їх впливом та зниженням рівня запальних цитокінів. Також вважають, що рівень ліпідів у сироватці у хворих на віч-інфекцію має бути нижчим, ніж у населення в цілому. Такі хворі ближчі до рівня в групах ризику, таких, як хворі на цукровий діабет. Звісно ж, слід ширше застосовувати статини у пацієнтів, які не отримують АРТ з ВІЛ-інфекцією.
Ерітроцит седіментації варіації в HIV: a neglected parameter? AIDS. 24(18):2773-2775, November 27, 2010
P.S Для любителів оригінального англомовного тексту: стаття доступна лише після оплати. AIDS більшість своїх матеріалів продає.