Висипання в роті при віч. Мова при ВІЛ: основні захворювання та їх симптоми. Вірусні бородавки мовою при ВІЛ: фото та захворювання з цим симптомом

ВІЛ-інфекція – хвороба, яка викликається вірусом імунодефіциту людини. Без спеціалізованого лікування переходить у термінальну стадію – СНІД (синдром набутого імунодефіциту) та закінчується смертю.

Вірус вражає клітини імунної системи лімфоцити і спричиняє незахищеність організму перед різними інфекціями, які є нешкідливими для здорової людини.

Виявлення вірусу імунодефіциту - важливе завдання сучасної медицини

ВІЛ – захворювання, що часто зустрічається. З кожним роком у Росії зростає кількість заражених людей. Щодня в Росії помирає 80 осіб із ВІЛ (ВІЛ у цифрах). Більше половини всіх випадків інфікування зафіксовано у 13 суб'єктах Російської Федерації, Росстат, с.228.

Хвороба в більшості випадків передається статевим шляхом через нестерильний медичний інструментарій (наприклад, при внутрішньовенному введенні наркотиків загальним шприцом), від неї неможливо зробити щеплення або виробити імунітет. Ці факти зумовлюють фактичну беззахисність кожної людини перед імунодефіцитом.

Своєчасно розпочата антивірусна терапія та постійне спостереження дають можливість продовжити життя людини до 70-80 років. Чим раніше буде розпочато лікування, тим сприятливішим буде прогноз. Прояви ВІЛ-інфекції в ротовій порожнині з'являються на ранніх стадіях. У той же час ротова порожнина добре доступна для огляду (на відміну від легень, шлунка), що дає змогу вчасно виявити підозрілі симптоми. Тому кожній людині надзвичайно важливо мати хоча б мінімальні уявлення про симптоми ВІЛ-інфекції у ротовій порожнині.

Провокуючі фактори – чому відбувається зараження

Вірус імунодефіциту потрапляє в організм через мікротравми слизової оболонки при незахищеному статевому акті, або в кровоносне русло під час порушення цілісності шкіри нестерильним шприцом. Струменем крові віріони доставляються до лімфовузлів, де вбудовуються в РНК імунних клітин - лімфоцитів. Розмноження вірусу всередині клітини блокує її здатність до захисту організму від чужорідних агентів, що веде до множинних захворювань органів та систем зараженої людини.

Вірус поступово знижує здатність слизової у роті протистояти грибкам та бактеріям. Також блокується можливість знищення атипових злоякісних клітин лімфоцитами зубощелепної області. ВІЛ-асоційовані ураження у роті виникають, як результат неспроможності загальної імунної системи.

Комплексна клінічна картина

Наявність інфекції у роті будь-якої локалізації ( , ), що погано піддається лікуванню, є тривожною ознакою і може бути проявом ВІЛ. Це сигнал про те, що імунітет не справляється з інфекцією, і людина, можливо, є носієм вірусу імунодефіциту.

Запідозрити недобре варто, якщо перелічені захворювання мають затяжний характер і не піддаються лікуванню антибактеріальними та антигрибковими ліками.

Вид порожнини рота в цілому

Для ВІЛ та СНІДу характерні різні – ерозії, виразки, бульбашки, які часто виникають у роті і погано лікуються стандартними препаратами. Часто є обумовлений приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.

Зовнішній вигляд мови при ВІЛ

Мова покрита густо заселеною колонією грибів роду Кандіда. Він не зчищається самостійно, після зняття інструментами під ним визначається почервоніла і слизова оболонка, що кровоточить.

Бічні поверхні уражаються. Вона утворює розростання епітеліального шару, що мають вигляд біліх або світло-жовтих тонких ворсинок.

На фото, основні симптоми мовою при ВІЛ – кандидоз, лейкоплакія:

Вид горла

Слизова оболонка на горлі при ВІЛ гіперемована, покрита ерозіями та виразками білого кольору, 3-5 мм у діаметрі. Іноді на ній виникають абсцеси, що мають вигляд жовтих бульбашок із вмістом густої консистенції.

Вид щік

На слизовій щік у ділянці змикання зубів утворюються ділянки ущільнення епітеліального шару у вигляді білої плівки. Спостерігаються крововиливи у підслизових тканинах – множинні червоні крапки, діаметром 1-2 мм.

Вид ясен

Деформуються через . Слизова оболонка покрита білим щільним нальотом, що видає неприємний запах.

Проте вірус імунодефіциту вражає весь організм, а чи не локальні органи. Тому для того, щоб запідозрити діагноз ВІЛ, необхідно звернути увагу на такі супутні симптоми:

різка незрозуміла втрата ваги;
лихоманка, що триває довше 1-1,5 місяців, без видимих причин;
одночасне збільшення лімфатичних вузлів у різних ділянках тіла (шийні, пахвові, пахвинні).

Тому всі прояви ВІЛ у ротовій порожнині супроводжуються симптомами загального ураження організму.

Класифікація загальних поразок

Всі захворювання, що утворюються в ротовій порожнині при ВІЛ, можна розділити на 2 великі групи.

Поразки, що майже завжди виникають при розвитку інфекції:

На фото саркома Капоші — часте прояв СНІДу в ротовій порожнині.

Більш рідкісні прояви:

тромбоцитопенічна пурпура- хвороба кровотворної системи, проявляється крововиливами в роті, що мають вигляд дрібноточкової;
бактеріальні та вірусні інфекції– вражають ясна, відрізняються стійкістю до антибіотиків та противірусних препаратів, частими рецидивами;
захворювання слинних залоз.

На фото хейліт - часте ураження губ при розвитку ВІЛ-інфекції

Стадії розвитку інфекції

ВІЛ протікає у кілька стадій, які проявляються по-різному:

Інкубаційний період- Починається від моменту проникнення вірусу в кров, триває до 6 місяців. Прояви в ротовій порожнині відсутні.
Період гострого прояву інфекції– проявляється симптомами респіраторного захворювання – підвищення температури тіла, нежить, болючість у горлі. З боку ротової порожнини – збільшення підщелепних, під'язикових, привушних, окологлоточных лімфатичних вузлів.
Латентна стадія- Триває від 5 до 7 років. Порожнина рота уражається вірусними та бактеріальними інфекціями, мікозами. Частота захворювань може становити 3-4 десь у рік.
Стадія СНІДу– у роті з'являються специфічні поразки: саркома Капоші, Неходжікінська лімфома, волосиста лейкоплакія, стійкі мікози та кандидози.

На фото волосиста лейкоплакія — часто проявляється мовою та слизових при ВІЛ

Діагностика, обстеження та диференціальна діагностика

Єдиним достовірним способом діагностування ВІЛ є аналіз крові. Найпоширеніший метод – імуноферментний аналіз (ІФА), який показує наявність у крові антитіл ВІЛ. Якщо з моменту зараження минуло менше 6 місяців, антитіла до вірусу не встигнуть виробитись, а аналіз покаже хибний негативний результат.

Якщо після ІФА отримано позитивний результат, призначається другий етап обстеження імунний блотинг. Принцип його полягає в наявності електричного поля, яке визначає молекули антитіл з гарантією точного результату.

Прояви ВІЛ у ротовій порожнині необхідно диференціювати від інших бактеріальних та вірусних хвороб ( , туберкульоз, ), від деяких аутоімунних захворювань (червоний плоский лишай). Для кінцевої установки діагнозу вирішальне значення мають лабораторні дослідження.

Методи лікування

Терапія ВІЛ-інфекції та її проявів у порожнині рота має бути комплексною та проводитися за участю інфекціоніста, стоматолога, оториноларинголога. За потреби до лікування повинні залучатися лікарі інших спеціальностей (хірурги, онкологи). Обов'язковим є спостереження хворого раз на чотири місяці для своєчасного виявлення можливих ускладнень.

Загальне

Для лікування призначається антивірусна терапія. Препарати і дозування підбираються індивідуально під кожного пацієнта інфекціоністом, що лікує лікарем.

Сучасна терапія дозволяє людині дожити до глибокої старості за умови дотримання прийому призначених медикаментів та періодичної здачі аналізів крові для визначення ефективності лікування та вірусної концентрації в організмі.

Важливе значення має ведення здорового життя – відмова від куріння, алкоголю, наркотиків, дотримання режиму дня, збалансування харчування, боротьба зі стресами, помірна фізична активність, заняття фізкультурою.

Стоматологічна допомога

Стоматологічна допомога ВІЛ-інфікованим надається нарівні з рештою пацієнтів у всіх зуболікарських установах Російської Федерації. Лікування ділиться на 3 групи:

Профілактичні заходи

Профілактикою зараження ВІЛ-інфекцією є використання індивідуальних засобів захисту при статевому акті, використання стерильних інструментів при виконанні маніпуляцій, пов'язаних з порушенням цілісності шкіри та слизових (ін'єкції, забір та переливання крові, лікування у стоматолога).

Профілактикою можливих проявів ВІЛ у ротовій порожнині є своєчасне відвідування зубного лікаря, лікування або видалення зубів за потребою, проведення гігієнічної чистки у стоматолога.

Наслідки

ВІЛ потребує довічного лікування та спостереження у лікаря інфекціоніста. Відмова від прийому противірусних препаратів веде до ураження багатьох органів і систем вторинними бактеріальними захворюваннями та злоякісними новоутвореннями через неспроможність імунних клітин.

На ранніх стадіях наслідками ВІЛ є:

Лихоманка, що супроводжується підйомом температури тіла, ознобом, потовиділенням (особливо вночі). Такий стан може супроводжувати хворого кілька разів на місяць, без зрозумілої причини.
Частий розлад стільця(Діарея), різка втрата ваги.
Інфекції верхніх дихальних шляхів(тонзиліт, ларингіт), ЛОР-органів(Гайморит, отит, синусити). Вони мають грибковий і бактеріальний характер, не зникають після лікування стандартними препаратами.

Пізнім ускладненням інфекції є стадія СНІДу. Її ознаки:

Пневмоцистна пневмонія.
Кандидоз легень.
Численні грибкові ураження шкіри.
Грибкові та бактеріальні ураження головного мозку – проявляється головним болем, порушенням свідомості, судомами.

Фото клікабельно

Без лікування противірусними препаратами летальність на стадії СНІДу становить 100%.

Не секрет, що ВІЛ-інфекція вважається однією з найнебезпечніших хвороб людини. Але в наш час із розряду смертельних її вже перевели в хронічний розряд – це означає, що при відповідному лікуванні пацієнт цілком може прожити довге і повноцінне життя. Головне в цьому випадку – вчасно виявити перші ознаки зараження, які часто з'являються на слизових оболонках язика, щік та губ. Поразки порожнини рота, які дають підстави запідозрити у людини наявність ВІЛ-інфекції, поділяються на три групи, залежно від того, наскільки та чи інша поразка пов'язана із хворобою.

І група: поразки, що безпосередньо пов'язані з ВІЛ

До цієї категорії належать ураження, які можна назвати клінічними маркерами захворювання. Їхня наявність (особливо якщо вона супроводжується іншими симптомами) з високою ймовірністю свідчить про те, що пацієнт ВІЛ-інфікований.

Грибкові захворювання (кандидози). Найбільш характерною ознакою зараження ВІЛ є псевдомембранний кандидоз, що проявляється сірувато-білим сирним нальотом, при видаленні якого оголюються виразки і ділянки, що кровоточать. Значно рідше у інфікованих людей зустрічаються еритрематозний та гіперпластичний кандидоз.
Виразковонекротичний гінгівостоматит. Основний його прояв – кровоточивість ясен при гігієнічних процедурах, яка може тривати близько місяця, після чого захворювання переходить у хронічну стадію.
Пародонтит. Характерні особливості, за якими ВІЛ-пародонтит можна відрізнити від звичайного – швидке наростання симптомів із подальшою деструкцією тканин ясен.
Волосата лейкоплакія. Найпоширеніша поразка порожнини рота, що спостерігається у 98% хворих. Симптоми – поява на поверхні слизової невеликих виступаючих складочок, що поблизу виглядають як волоски.
Саркома Капоші. При цьому захворюванні в роті пацієнта з'являються хворобливі плями червоного або фіолетового кольору.
Нон-Ходжкінська лімфома. Різновид злоякісної пухлини, яка локалізується на твердому небі чи області зубних лунок.

ІІ група: поразки, менш тісно пов'язані з ВІЛ

До цієї групи входять захворювання, які досить часто спостерігаються у ВІЛ-інфікованих людей, але можуть бути спричинені й іншими причинами.

Бактеріальні та вірусні інфекції. Найчастіше пацієнти з ВІЛ схильні до стоматиту, викликаного вірусом простого герпесу, що оперізує лишаю і патологічним розростанням (гострі кондиломи, бородавки, папіломи), які розташовуються в порожнині рота.
Поразки слинних залоз. Можуть бути представлені ксеростомією, тобто недостатнім слиновиділенням, а також одно-або двостороннім збільшенням слинних залоз.
Тромбоцитопенічна пурпура. Захворювання характеризується підвищеною кровоточивістю ясен та слизових оболонок порожнини рота.

ІІІ група: ураження, що зустрічаються при ВІЛ-інфекції, але не пов'язані з нею безпосередньо

Категорія включає такі захворювання, як звичайний пародонтит, гінгівіт, грибкові інфекції, які не викликані грибками роду Candida, остеомієліт, синусит, запалення підщелепної жирової клітковини, неврологічні порушення та багато інших.

Пацієнтам, у яких було виявлено одне з перерахованих вище уражень, потрібно якнайшвидше здати аналіз на наявність ВІЛ-інфекції. Це дасть змогу призначити своєчасне лікування, завдяки якому можна зупинити розвиток хвороби та її перехід у стадію СНІДу.

Копіювання матеріалів відстежується спеціалізованим сервісом.

Мова при ВІЛ: основні захворювання та їх симптоми

СНІД мови – досить поширене явище, якому піддається приблизно вісімдесят відсотків усіх інфікованих. Найчастіше на поверхні цього органу і на слизовій оболонці ротоглотки з'являються виразки, ерозії та новоутворення, які свідчать про наявність в організмі супутніх захворювань. Мова при ВІЛ може бути уражена грибковою або бактеріальною інфекцією, а також вірусом. На ньому крім виразок та ерозій, залежно від типу супутньої недуги, можуть виникнути дрібні одиночні або осередкові висипання, новоутворення, а також наліт різного кольору. Фото мови хворого на ВІЛ наведені в цій статті як наочний приклад.

Грибкові захворювання, що вражають мову при ВІЛ-інфекції

Однозначної відповіді на питання про те, як виглядає мова при ВІЛ із приєднанням грибкової інфекції, дати неможливо. Це залежить від конкретного захворювання. Найпоширенішою недугою, що вражає ротову порожнину і цей орган, є кандидоз. Він поділяється на три види. При псевдомембранозному, біла мова інфікованого ВІЛ покрита не суцільним нальотом, а частими вогнищами висипань зі світлими пластівцевими лусочками. Вони легко відокремлюються, не завдаючи при цьому хворому ніякого дискомфорту в цей момент. Фото мови при ВІЛ інфекції, що супроводжується псевдомембранозним кандидозом, представлено на сайті як наочний приклад.

При атрофічному кандидозі, форма якого вважається однією з найнебезпечніших, немає втішних прогнозів у плані повного лікування. Яскраво-червоні, нерідко кровоточиві бляшки на язику при ВІЛ – основний симптом цього захворювання. Такі висипання поширюються на ясна та ротову порожнину. Спочатку вони визначаються не тільки візуально, а й за відчуттями сверблячки та сильного печіння. Згодом ці симптоми притуплюються, переходячи в яскравий біль. Гіперпластична поразка при кандидозі ротової порожнини характеризує білий наліт мовою при ВІЛ (фото). Дрібноспайковий висип покриває всю поверхню цього органу і поширюється на ясна та небо. Виразки при такому типі кандидозу можуть кровоточити, а згодом навіть гноюватись.

Досвідчені фахівці іноді порівнюють їхній зовнішній вигляд зі стоматитом, але виділяють одну основну відмінність, яка допомагає при візуалізації захворювання на його подальшу діагностику. При гіперпластичному кандидозі освіти у ротовій порожнині немає чітких контурів. За формою вони нагадують рвані рани, тоді як за стоматиту утворюються відносно рівні круглі бляшки.

Тріщини та виразки язиком при ВІЛ викликає інше не менш поширене захворювання ротової порожнини. Йдеться про хейліт, який у людей із синдромом імунодефіциту найчастіше проявляється в ангулярній формі. Крім вищезгаданого органу він нерідко вражає губи, а також область шкіри під ними та у куточках рота. На цих ділянках також можуть утворитися виразки та тріщини. Екзематозний хейліт у хворих на вірус імунодефіциту виражається по-іншому. Про його розвиток свідчить чорний наліт мовою за ВІЛ. У гострій стадії захворювання супроводжується появою невеликих часто росте волосків, які і надають цьому органу такий відтінок.

Бактеріальний висип на мові при ВІЛ: фото, симптоми, види захворювань

Захворювання бактеріального характеру також нерідко вражають порожнину рота людей з вірусом імунодефіциту. У хворих на СНІД мова страждає насамперед від бактерій. На їхню частку припадає від сорока до п'ятдесяти відсотків новоутворень, виразок та інших патологій, які виникають ще й на яснах та слизовій оболонці. Найбільш поширеними серед них вважаються стафілококи та стрептококи. Яка мова при ВІЛ та цих супутніх захворюваннях?

Він покритий виразками, які довго не гояться і іноді кровоточать. Викликані цими бактеріями недугами таять у собі велику небезпеку, адже крім ураження язика при ВІЛ, вони загрожують ротовій порожнині та всьому організму. Разом із собою часто приносять такі хвороби, як пневмонія, бронхіт, ларингіт, трахеїт тощо. Адже при неналежному лікуванні або за його недостатньої ефективності бактерії швидко опускаються з ротової порожнини в область гортані та органи нижніх дихальних шляхів. Оскільки імунітет у людей з вірусом імунодефіциту сильно ослаблений, вилікувати у них перелічені вище недуги буває вкрай складно, так само, як і зупинити поширення стафілокока або стрептокока з ротової порожнини в інші органи. Така поразка язика при ВІЛ виражається у вигляді біло-жовтого нальоту, круглих рожевих виразок з червоними осередками в центрі та хворобливими відчуттями, які не вщухають ні вдень, ні вночі і погано знімаються навіть сильними знеболюючими препаратами.

Фузоспірохетоз також проявляється у вигляді висипу та нальоту мовою при ВІЛ. Це захворювання може призвести до гінгвіту при невчасно розпочатому або неефективному лікуванні. У цьому випадку бактерії швидко поширюються у ротовій порожнині і можуть опускатися до органів дихальних шляхів. Одним із найстрашніших ускладнень фуроспрохетозу є проникнення бактерій в область пародонти. Вражаючи її, збудники в буквальному значенні цього слова проїдають її до альвелярної кістки, в якій внаслідок цієї недуги можуть статися небезпечні деструктивні зміни. При фузоспірохетозі людям боляче торкатися порожнини рота. Це ускладнює догляд за язиком хворого на ВІЛ, а також за його яснами та слизової ротоглотки.

Некротизуючий гінгвіт крім нальоту мовою при ВІЛ, фото якого залишає неприємні враження, має безліч інших симптомів. Він вражає всю ротову порожнину, включаючи ясна та слизові. Стики ясен із зубами при такому захворюванні стають схожими на шматки м'яса, що гниє. Хворі на некротизуючий гінгвіт скаржаться на сильний біль, який нерідко плутають із зубною, а також кровоточивість ясен. Волокниста мова за ВІЛ, фото якої наочно демонструє гостроту захворювання, є ще однією ознакою гінгвіта такої форми. Тканини даного органу у разі набувають неоднорідну пористу структуру. Згодом на них з'являються тріщини, які так само, як і ясна кровоточать і доставляють біль та дискомфорт. Некротизуючий гінгвіт властивий і людям без синдрому імунодефіциту. Він може проявитися і натомість запущеного пародонтозу, сильного стресу, і навіть загального ослабленого імунітету. Однак виявлення цієї недуги служить для фахівців у галузі медицини тривожним дзвінком того, що у пацієнта може бути не діагностований вірус імунодефіциту. Про це свідчать вищеописані симптоми ВІЛ мовою. Зплутати їх із клінічною картиною інших хвороб вкрай складно. Адже кваліфіковані лікарі знають, яка мова за ВІЛ (фото патологій цього органу є у більшості спеціалізованих книг та методичних посібників).

Вірусні бородавки мовою при ВІЛ: фото та захворювання з цим симптомом

Найбільш страшним захворюванням вірусного характеру, що погано піддається лікуванню, є волосяна лейкоплакія. Ця недуга вражає область обличчя та ротову порожнину. Колір мови при ВІЛ у разі є білим. Для недуги характерні волосяні розростання з кератиновою складовою в невластивих для такого явища місцях. Мова йде про поверхню язика, на якому при лейкоплакії такого типу утворюються невеликі виразки з білим лускатим нальотом, з яких на пізніших стадіях ростуть невеликі, але щільні за структурою волоски. На ранніх етапах волосяну лейкоплакію нерідко плутають із гіперпластичним кандидозом. Відбувається це доти, поки з новоутворень не з'являються волоски. Білий наліт мовою при ВІЛ у цьому випадку – не основний симптом. Саме тому для діагностики волосяної лейкоплакії використовуються лабораторні дослідження, оскільки візуалізація на ранніх етапах може бути помилковою.

Герпес не менш небезпечне для людей із синдромом імунодефіциту захворювання, лікуванню якого незаражені цією страшною недугою люди, як правило, приділяють мало уваги. Уражена герпесом мова при СНІДі, фото якого наведено як приклад, покрита дрібними водянистими бородавками. Вони можуть бути одиночними або осередковими. У хворих на вірус імунодефіциту вони не висихають з часом, а перероджуються в жовтувато-коричневі виразки. Саме тому жовта мова за ВІЛ може бути ознакою гострої стадії герпесу. На початковому етапі, перед появою водянистих бородавок, виникають червоні осередкові плями, які супроводжуються сильним свербінням та печінням. Біла мова при ВІЛ також може свідчити про початок герпесу, оскільки рідкі бульбашки спочатку нагадують плями цього кольору.

При імунодефіцитних станах організму людини особливо важко впоратися з різними захворюваннями, адже.

ВІЛ на тілі проявляється вже на ранніх стадіях захворювання. Варто зазначити, що ураження дерми грає в симптомокоплекс вірусу імунодефіциту особливу роль. В першу.

Вітрянка є інфекційною хворобою, яка найчастіше діагностується у дітей. Але найважчі.

Відгуки та коментарі

Відгуків та коментарів поки немає! Будь ласка, висловлюйте свою думку чи щось уточнюйте та додавайте!

Залишити відгук або коментар

ОСТАННІ ПУБЛІКАЦІЇ

ВЕНЕРОЛОГІЧНІ НОВИНИ

Баланопостит

Сифіліс

Герпес

Контрацепція

Білий наліт мовою у дорослих

Білий наліт мовою після сну, що легко знімається зі слизової оболонки під час полоскання порожнини рота, не свідчить про патологічні зміни в організмі. Такий наліт утворюється внаслідок відшаровування верхнього шару епітелію. До нього приєднуються залишки їжі та слина, а також корисні бактерії, які навіть у здорової людини населяють слизову оболонку всієї травної системи. Часто цей наліт з'являється при невідповідному догляді за ротовою порожниною. Якщо наліт важко відокремлюється, супроводжується іншими скаргами, зміною кольору язика та зберігається після чищення зубів, потрібно шукати причину у патології внутрішніх органів.

Причини появи білого нальоту мовою у дорослих

Захворювання травної системи

Гастрит. Мовою при гастриті білий наліт розташований чітко посередині. Цікаво, що при низькому вмісті соляної кислоти в шлунковому соку мова гладка і суха. При високому вмісті кислоти – шорсткий. Крім цього, у пацієнта відзначається біль у животі, що посилюється відразу після їжі, нудота.
Виразкова хвороба шлунка. Для цього захворювання характерні ділянки злущеного епітелію мовою, наліт розташовується плямами, важко відокремлюється біло-сірого кольору. Обкладеність супроводжується «голодним» болем у животі, що зменшується після їжі.
Ентероколіт та коліт (запалення кишечника). Для цих хвороб характерний білий наліт біля кореня язика, з боків якого видно відбитки зубів.
Холецистит (запалення жовчного міхура) або гепатит (захворювання печінки) проявляються болем у правому підребер'ї та щільним білим нальотом з жовтуватим відтінком, у кореня язика він набуває жовтого відтінку.
Панкреатит (захворювання підшлункової залози). Гострий процес проявляється у вигляді оперізувального болю в животі, нудоти та блювання. Мова суха, обкладена нальотом білого кольору з жовтим відтінком. При хронічному процесі мова покрита пухким білим нальотом, що з'являється в результаті обмінних порушень, гіповітамінозу та молочниці.

Кандидоз

Захворювання відноситься до мікозів (грибкових хвороб), в народі називається молочницею. Виникає внаслідок тривалого прийому антибактеріальних засобів, дисбіозу, авітамінозу, зниження імунітету, ВІЛ-інфікування, зловживання алкоголем. На язику у дорослого з'являється сирна маса, що важко відокремлюється, білий наліт, слизова оболонка під яким покрита ранками.

Захворювання мови, що супроводжуються білим нальотом

Глосит десквамативний чи «географічний». Мовою проявляється чергуванням ділянок з білим нальотом з осередками гладкої слизової оболонки, позбавленої нальоту. Зовні мова схожа на географічну карту, звідси й назва. Виникає це на тлі важких системних захворювань, алергії, дисбактеріозу.
Стоматит гальванічний – захворювання, що виникає у людей із металевими протезами у ротовій порожнині. При цьому з'являється білий наліт, відчуття печіння, у тяжких випадках утворюються виразки язиком.

Захворювання внутрішніх органів

Захворювання органів бронхо-легеневої системи (бронхіт). Білий наліт розташований на кінчику мови, іноді по бічних поверхнях.
Захворювання сечостатевої системи. Наліт розташований поблизу кореня язика і з боків, ближче до кореня.
Цукровий діабет та патологія слинних залоз проявляються білим або сіруватим нальотом, сухістю у роті, шорсткістю поверхні язика.

Інфекційні захворювання

Практично за будь-якого інфекційного процесу (при ангіні, пневмонії, бронхіті, молочниці, ВІЛ-інфекції) мова буде обкладена білим нальотом. У даному випадку обкладеність свідчить про інтоксикацію організму, зневоднення та запальний процес. Характерних змін мовою для тієї чи іншої інфекції немає. Він може бути повністю обкладений білим нальотом, іноді із жовтушним відтінком.

Інші причини білого нальоту мовою

Живлення. При вживанні великої кількості молочних продуктів, сир язик може покриватися нальотом білого кольору, який легко очищається під час полоскання рота. При вживанні великої кількості вуглеводів (цукору, фруктів, тістечок, морозива) на слизовій оболонці активно починають розмножуватися бактерії, що призводять до білого нальоту. Все відбувається після налагодження дієти.
Порушення правил гігієни ротової порожнини. Мова необхідно щодня очищати від залишків їжі та нальоту.
Куріння. Хронічна інтоксикація організму тютюном призводить до стійкого біло-сірого нальоту на всій поверхні язика.
Алкоголь. Крім інтоксикації, алкогольні напої викликають зневоднення організму. Це призводить до сухості в роті та нальоту мовою.

Білий наліт мовою та ВІЛ-інфекція

При ВІЛ-інфікуванні у людини настає важкий імунодефіцит (зниження імунітету), в результаті якого бактерії, що населяють слизову оболонку ротової порожнини, починають посилено розмножуватися. Це стосується й грибів. Грибкова інфекція (кандидоз) і проявляється у вигляді білого нальоту мовою.

Діагностика причин білого нальоту мовою

Для уточнення причини, що спричинила появу нальоту, потрібно пройти обстеження. Потрібний розгорнутий аналіз крові та загальний аналіз сечі, посів калу на дисбактеріоз, посів на мікрофлору з поверхні язика, аналіз крові на ВІЛ, а також гастроскопія (огляд слизової оболонки шлунка та початкових відділів кишечника через зонд).

Лікування

Для правильного лікування потрібно пройти обстеження та дізнатися, чому мова біла.

Якщо білий наліт є результатом куріння, зловживання алкоголем, не дотримання гігієни ротової порожнини, то лікування полягатиме у відмові від шкідливих звичок, чищення мови вранці.
При появі нальоту після їжі потрібно прополіскувати рот після кожного прийому їжі.
При підтвердженні захворювань травного тракту лікування призначає гастроентеролог.
Лікування кандидозу полягає у прийомі протигрибкових препаратів (Клотримазолу, Флуконазолу, Дифлюкану) внутрішньо та місцево у вигляді мазей.
У випадку із захворюваннями мови використовуються місцеві антисептичні препарати, практикується ретельна гігієна порожнини рота, відмова від гострої, гарячої їжі та спецій, куріння та алкоголю. На слизову оболонку наносять загоювальні препарати (масло обліпихи або шипшини, масляний розчин вітаміну А), антигістамінні засоби та препарати вітамінів.

Як виявляється ВІЛ-інфікування в порожнині рота - фото виразок та нальоту мовою

ВІЛ пригнічує та пригнічує імунну систему на клітинному рівні, роблячи організм сприйнятливим до будь-яких інфекцій та вірусів. Імунна система стає нерезистентною до умовнопатогенної та патогенної мікрофлори.

Вчені з'ясували, що слизова оболонка рота (особливо язика) перша реагує на наявність вірусу в організмі. Постійні захворювання зубів та ротової порожнини для фахівців сигналізують про можливе зараження.

Симптоми ВІЛ у роті з фото

Існує умовна градація симптомів ВІЛ у ротовій порожнині, залежно від ступеня їхнього взаємозв'язку:

захворювання, які насамперед вказують на вірус імунодефіциту (кандидозний стоматит (молочниця) у різних проявах, гінгівіт, герпетичний гінгівостоматит, пародонтит, саркома Капоші);
ознаки, які менше пов'язані з вірусом (інфекційні ураження бактеріального характеру; хвороби слизової оболонки або твердих тканин, спричинені вірусними інфекціями; патології слинних залоз);
симптоми, які безпосередньо не свідчать про інфікування, але можуть бути спровоковані вірусом.

У хворих на ВІЛ хворобливий стан ротової порожнини носить хронічний характер з періодичними загостреннями, рецидивами та ремісіями. Поступово ситуація ускладнюється, клінічні симптоми посилюються, а періоди спокою практично відсутні. Слизова оболонка страждає навіть від несерйозних збудників, які імунна система здорових людей одразу відкидає.

На медичних фото характерні симптоми простежуються дуже чітко:

щільний наліт мовою, небі, щоках сірувато-білого або жовтого кольору;
неприємний запах із рота, який не проходить після чищення зубів;
наявність на слизовій оболонці виразок, бульбашок, ущільнень, спайок, афт або ерозій, які мають незрозумілий характер, але доставляють біль та дискомфорт;
кровоточивість ясен;
незадовільний стан зубів (вони схильні до розвитку карієсу, оскільки організм не розпізнає хвороботворних бактерій).

Стадії ВІЛ-інфекції у порожнині рота

У медичній літературі вирізняється кілька типологій стадій ВІЛ. Однією з найзрозуміліших і найпоширеніших вважається класифікація, яка передбачає 4 етапи розвитку хвороби, і кожен з них супроводжується різними проявами.

Інкубаційний період;
період первинних проявів (гостра, згодом безсимптомна інфекція);
персистуюча генералізована лімфаденопатія;
стадія незворотного вторинного імунодефіциту.

Діагностика

Для точного діагнозу лікарю необхідно зібрати повний анамнез (професію, спосіб життя, перенесені хвороби, прийом специфічних препаратів) та призначити низку досліджень (докладніше у статті: симптоми та опис різних хвороб мови з фото).

реакція ПЛР (виявлення РНК вірусу імунодефіциту);
методика імунного боттингу (виявлення окремих антитіл до ВІЛ);
імуноферментний аналіз;
перевірка імунного статусу

Іноді при суперечливих чи змащених показниках призначаються додаткові дослідження. Лікарі вивчають кров на наявність антитіл до вірусу простого герпесу, токсоплазми, цитомегаловірусної інфекції (проявляється у вигляді тяжкої застуди) та ін.

Своєчасне медичне обстеження має значення, як самого хворого, так його оточення. З моменту інфікування до першої симптоматики може пройти майже 5 років. Протягом цього часу людина може не підозрювати про проблему, проте бути носієм та розповсюджувачем вірусу. Гостре погіршення стану здоров'я ротової порожнини найкраще сигналізує про захворювання на ранніх стадіях.

Лікування стоматологічних захворювань, спричинених ВІЛ

Стоматологічні недуги, спровоковані ВІЛ, підлягають своєчасному та ретельному лікуванню. Пригнічений імунітет та внутрішня мікрофлора не можуть протистояти збудникам, тому недуги швидко прогресують. Терапія включає лікування в кабінеті стоматолога і прийом лікарських препаратів (антибіотики широкого спектру, противірусні, протигрибкові ліки, кортикостероїди та ін).

Хвороби зубів

Стоматологічні клініки надають безпечне та якісне лікування. При цьому використовуються одноразові інструменти, а багаторазові ретельно стерилізуються (у навколишньому середовищі вірус гине за температури понад 60 градусів). Стоматологи здійснюють усі необхідні маніпуляції – лікують карієс, пломбують зуби, проводять протезування. Проте дуже обережно підходять до питання хірургічного втручання.

Лікарі часто стикаються з ВІЛ-пародонтитом. Він має всі ознаки звичайного пародонтиту (запалення тканин пародонту), але відрізняється стрімким прогресуванням. Це означає, що пацієнт дуже швидко може втратити зуби. Терапія є класичними заходами боротьби з пародонтитом, враховуючи основний курс прийому препаратів пацієнта.

Гінгівіт

Гінгівіт у роті – це запальний процес у яснах. Залежно від форми та ступеня розвитку у хворого з'являються різні ознаки, серед яких набряк, почервоніння, свербіж чи печіння, кровоточивість, атрофія чи збільшення ясенних сосочків, утворення некротичних виразок.

Лікують гінгівіт комплексно:

санація порожнини рота та професійне чищення;
ретельне оброблення антисептичними препаратами;
прийом антибіотиків чи противірусних медикаментів;
прийом антигістамінів;
використання загоюючих гелів і мазей.

Кандидозний стоматит

Кандидоз (молочниця) спостерігається у більш як 90% інфікованих. Стоматит у разі може бути атрофическим, гипертрофическим чи псевдомембранным. Найчастіше проявляється останній тип кандидозного стоматиту.

Молочниця характеризується класичними симптомами:

щільний сирний наліт білого або сірого кольору;
почервоніння та набряклість слизової;
утворення виразок або болючих ерозій, що зростаються з м'якими тканинами.

При кандидозі показаний прийом протигрибкових препаратів, які пригнічують грибок Кандида, антимікотиків, використання аптечних антисептиків, ретельна гігієна рота, дотримання дієти. При великих ураженнях кандидозом застосовують загоювальні засоби.

Інші захворювання

Практично всі хворі на ВІЛ стикаються з волосистою лейкоплакією (вірус Епштейна – Барра). Вона проявляється у вигляді постійного білого чи сірого нальоту мовою. Слизова оболонка покривається складками і шорсткими бляшками. Виникнення патології провокують збої у роботі імунної системи.

Саме тому лікування має імуномодулюючу спрямованість:

антиретровірусна терапія;
імунотерапевтичне лікування;
противірусні медикаменти;
антимікотики;
ліки на основі ретиноєвої кислоти;
у запущених випадках уражені ділянки січуть хірургічним шляхом або за допомогою лазера.

Слово «ВІЛ» лякає кожного, хвороба вражає всі системи. Тепер дізнався, що в першу чергу страждає ротова порожнина. Усі симптоми дуже неприємні та болючі. Знову переконуюсь, як важливе регулярне медичне обстеження та турбота про власне здоров'я.

Не розумію, адже є препарати, що купують ВІЛ – хіба вони не повністю видаляють симптоми, дозволяючи нормально жити? Чому так часто з'являється стоматит? А діагностику взагалі можна пройти у будь-якому місті, якщо є підозри.

Красноярський медичний портал Krasgmu.net

ВСТУП

Ще недавно відносно благополучна ситуація із захворюваністю на ВІЛ-інфекцію в Росії з 1996 року почала різко погіршуватися. З 1996р. По жовтень 1999 року було виявлено випадків захворювання, що в 18 разів більше, ніж за весь попередній дев'ятирічний період, починаючи з 1987 року до 1996 року.

ВІЛ-інфіковані громадяни зареєстровані на 83 адміністративних територіях Російської Федерації.

Епідемічна ситуація щодо ВІЛ-інфекції у Красноярському краї у 1999 році має яскраву тенденцію до погіршення. Річна динаміка виявлення ВІЛ-інфікованих у краї показує неухильне зростання, так протягом 1997 виявлено 20 випадків, в 1998 - 35 випадків, за 10 місяців 1999 112 випадків ВІЛ-інфекції. В епідемічний процес залучено 15 районів краю, найбільшу кількість виявлених ВІЛ-інфікованих у мм. Красноярськ. Норильське, Мінусинське. Основним чинником ризику зараження є внутрішньовенне вживання наркотиків.

Велике значення у профілактиці ВІЛ-інфекції має попередження внутрішньо-лікарняного інфікування, тому необхідно проводити ретельну обробку медін-струментарію строго відповідно до ГОСТу «Дезінфекція, стерилізація виробів медичного призначення» та наказом МОЗ СРСР №408 від 12.07.89 захворюваності на вірусні гепатити в країні».

Особливої актуальності в даний час набуло попередження професійного зараження медичних працівників, тому в цих методичних рекомендаціях подано заходи профілактики професійних випадків зараження ВІЛ серед стоматологів.

Рання діагностика ВІЛ-інфекції допомагає якомога раніше частково «ізолювати» джерело інфекції та запобігти подальшому поширенню ВІЛ-інфекції.

СИМПТОМИ ВІЛ - ІНФЕКЦІЇ В ПОРОЖНІНІ РОТА

Прояв симптомів ВІЛ-інфекції в ротовій порожнині ставляться до ранніх ознак цього захворювання. Серед різних уражень слизової оболонки ротової порожнини при ВІЛ-інфекції найбільш поширеним є кандидозний стоматит, який зустрічається від 80 до 97 % випадків. У здорових осіб кандидозний стоматит рідко зустрічається, за винятком хворих, які раніше зазнали будь-якого лікування із застосуванням антибіотиків широкого спектру дії, гормонів, цитостатиків та ін. Характерною формою кандидозу при ВІЛ-інфекції є гострий псевдомембранозний кандидозний стоматит. Слизова оболонка порожнини рота (щок. язика, твердого і м'якого піднебіння, дна порожнини рота з переходом на червону облямівку губ) покрита білим або сірувато-білим нальотом, що нагадує сирну масу. Наліт нещільно прикріплюється до тканини, що підлягає, легко знімається, під ним може бути нормальний епітелій, або еритематозні або ерозовані ділянки. Необхідно відзначити, що поразка мови може виявлятися потипу гострого атрофічного або хронічного гіперпластичного кандидозного глоситу («чорна волохата мова»). У разі локалізації кандидозного ураження в ділянці кутів рота виникає ангулярний хейліт. При цьому є гіперплазія епітеліальних структур кутів рота, нерідко з появою хронічних тріщин. Потрібно пам'ятати, що на відміну від банального кандидозного стоматиту, кандидоз при ВІЛ-інфекції важко піддається специфічному лікуванню та можливі часті рецидиви.

На другому місці за поширеністю при ВІЛ-інфекції стоїть персистуюча генералізована лімфоаденопатія (ПГЛ). ПГЛ характеризується збільшенням лімфовузлів у двох та більше групах (за винятком пахових лімфовузлів у дорослих), що зберігається не менше трьох місяців. Лімфовузли досягають у діаметрі 1 см і більше у дорослих та 0.5 см у дітей. Найчастіше збільшуються шийні, потиличні, пахвові лімфовузли. Вони

еластичні, не спаяні з тканиною, що підлягає, шкіри над ними не змінена. Протягом часу лімфовузли можуть зменшуватися та знову збільшуватися.

Саркома Капоші (СК) також найчастіша патологія в ротовій порожнині. За даними літератури вона зустрічається у 30 % випадків. У ротовій порожнині для СК характерні висипання у вигляді синюватих, фіолетових, рожевих або червоного кольору плям, вузликів, що локалізують на слизовій оболонці твердого неба. Згодом вони набувають темного забарвлення, збільшуються в розмірах, часто відбувається їх часточковий поділ і виразка, що супроводжується хворобливістю при прийомі їжі.

Волосиста лейкоплакія (ВЛ) спостерігається у ВІЛ – серопозитивних гомосексуалів. Відомостей про наявність її в інших групах ризику щодо ВІЛ-інфекції немає. За даними літератури 98% обстежених хворих на ПЛ були ВІЛ-серопозитивними.

Клінічно ПЛ виглядає у вигляді виступаючих над поверхнею слизової оболонки складок або виступів білого кольору, які формою нагадують волосся. Волосиста лейкоплакія може поширюватися на всю задню поверхню язика і центральні його відділи. Найбільш характерною локалізацією є бічна поверхня язика, а також слизова оболонка губ, щік. дна порожнини рота та піднебіння. Особливість ПЛ полягає в тому, що патоморфологічні елементи щільно прикріплені до основи.

Гострий виразково-некротичний гінгіво-стоматит. Початок захворювання при ВІЛ-інфекції або раптовий, або непомітний з кровоточивістю ясен при їді або чищенні зубів. Ознаки захворювання можуть зникнути через 3-4 тижні, але загострення часто повторюються. Слизова ясна яскраво-червоного кольору, набрякла. Десневий край і міжзубні сосочки некротизуються, покриваються жовтуватим нальотом, який нещільно прикріплений до тканин, що підлягають. Найчастіше уражаються ділянки слизової оболонки у сфері фронтальних зубів. У більшості ВІЛ-інфікованих хворих на виразково-некротичний гінгіво-стоматит має прогресуючий перебіг, що веде до втрати м'яких тканин і кісткових структур з подальшою секвестрацією.

Герпетичний гінгівостоматит - один із найчастіших і найважчих проявів ВІЛ-інфекції. У ослаблених хворих через дисеміляцію вірусу, що призводить до вісцеральної патології, летальність досягає 25%. Захворювання починається з ознобу, підвищення температури тіла до 38-39 ° і появи хворобливих висипань в порожнині рота. головного болю, загального нездужання. Висипання локалізуються чаші на слизовій оболонці щік, ясен, піднебіння, внутрішньої поверхні губ. на мові, рідше на м'якому та твердому небі, піднебінних дужках, мигдаликах.

Появі висипу зазвичай передує локальне печіння, поколювання. Висипання носить обмежений характер і представлений везикульозними елементами, розташованими на набряковому еритематозному тлі. Прозорий вміст бульбашок швидко каламутніє, везикули розкриваються, утворюючи округлі ерозії з фестончастими краями. На поверхні ясен еpo-зії ледь помітні, оскільки мають вигляд точок. На небі можуть утворюватися ерозивні вогнища, що зливаються. Майже завжди збільшуються регіональні підщелепні лімфовузли. Допомагає постановці діагнозу часте наявність згрупованих пухирцевих висипань на шкірі навколо рота.

У ВІЛ-негативних пацієнтів оперізувальний лишай виникає досить рідко і лише на тлі вираженої імуносупресії, а при ВІЛ-інфекції часто трапляються його рецидиви. Симптоми захворювання проявляються бульбашками та виразками на обличчі, слизовій оболонці порожнини рота, які локалізуються по ходу гілок трійчастого нерва та супроводжуються різкою хворобливістю.

Інші внутрішньоротові симптоми ВІЛ включають майже всі захворювання слизової оболонки ротової порожнини, не зазначені вище:

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит при ВІЛ-інфекції та в групах ризику ретровірусної інфекції: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура захворювання слинних залоз;

Ксеростомія (сухість у ротовій порожнині) може відображати ознаки інфікування ВІЛ слинних залоз;

Різні форми глоситів, хейлітів та ін. У зв'язку з цим при виявленні вище перерахованих захворювань необхідно звернути увагу стоматолога на ретельний збір анамнезу, з'ясування наступних моментів:

Чи лікувався хворий на антибіотики, гормони, цитостатики та ін препаратами, які могли викликати порушення з боку імунної системи.

Наявність факторів професійної шкідливості.

Наявність статевих контактів з особами із групи високого ризику зараження.

Чи виїжджав пацієнт за кордон

Вживання хворим на наркотичні препарати.

Таким чином стоматолог зобов'язаний при підозрі на ВІЛ – інфекцію проводити комплексне обстеження хворих у відповідних фахівців (лікарів інфекціоністів, терапевтів, дермато-венерологів) та у разі потреби направляти підозрюваних хворих до центру боротьби зі СНІДом.

Виразки в роті – це дефекти слизової оболонки, що зачіпають усі шари епітелію, і мають підстави, стінки та краї. Вони можуть розвиватися на фоні стоматологічних захворювань, травматичних ушкоджень чи загальносоматичних патологій.

Зміст:

Причини виразок у ротовій порожнині

Дані дефекти виникають при таких захворюваннях:

рецидивуючий;
герпетиформний;
рецидивуючий некротичний періаденіт (афти Сеттону);
афти Беднара;
стоматит Венсана;
травматичні ушкодження (зокрема – мови та ясен);
гострий некротичний гінгівостоматит;

Виразки при хворобах/травмах м'яких тканин рота

Виразки можуть бути спровоковані місцевими травмами, а також інфекцією вірусної, бактеріальної та грибкової природи.

Рецидивуючий афтозний стоматит

Рецидивуючий - це хронічне захворювання запального характеру, яке проявляється періодичною появою одиночних або множинних хворобливих афт (виразок) різної локалізації. Вони можуть формуватися на слизових оболонках губ і щік, небі та язику. Якщо такий дефект постійно травмується, можливе формування виразки, що тривало не гоїться. Після її загоєння (епітелізації) залишаються рубцеві зміни.

Сприятливими факторами рецидивів даної патології є захворювання кишечника (), мікротравми під час гігієнічних процедур, а у жінок - місячні.

Час загоєння виразки в середньому становить від одного до півтора тижнів.. При ускладненому перебігу захворювання не виключено збільшення числа афт, а час повної епітелізації дефектів збільшується до двох тижнів і навіть 1 місяця.

Герпетиформний стоматит

Герпетиформний стоматит проявляється утворенням на нижній поверхні язика і в області дна ротової порожнини множинних дрібних дефектів, що не мають чітких меж. Зовні виразки нагадують герпетичні висипання, але їхнє дно має сірий відтінок. Цьому захворюванню переважно схильні молоді жінки (до 30 років). Загоєння зазвичай протікає без формування рубцевих змін і займає від однієї до півтора тижнів.

Зверніть увагу

При простій формі стоматиту в порожнині рота з'являються множинні виразки, покриті білою плівкою, що легко відокремлюється. Подібні дефекти у дитячому віці можуть бути ознакою грибкового ураження ().

Рецидивуючий некротичний періаденіт

При т.з. афтах Сеттона в підслизовому шарі тканин формується ущільнення, а потім у цій зоні з'являються виразки з піднятими краями. Дефекти характеризуються хворобливістю та наявністю запального інфільтрату. Переважна локалізація виразок при рецидивному некротичному періаденіті – бічні поверхні язика, щоки та губи. Пацієнтам проблематично розмовляти та вживати їжу у зв'язку з вираженим больовим синдромом . Епітелізація дефектів займає місяці, а лікування самої патології може тривати кілька років.

Афти Беднара

Це захворювання характерно виключно для дитячого віку.Вони локалізовані у сфері твердого піднебіння. Покриті біло-жовтим нальотом афти Беднара прийнято розглядати як травматичні ерозії, що розвиваються внаслідок недостатньо високого рівня гігієни ротової порожнини або хронічним натиранням твердого піднебіння.

Стоматит Венсана

Стоматит Венсана - це вірусне захворювання, що розвивається на тлі ослаблення імунітету.Формування виразок із сірим нальотом та гнильним запахом поєднується з кровоточивістю ясен та ознаками загальної інтоксикації організму.

Травматичні ушкодження

Протезні виразки локалізуються безпосередньо під ортопедичною конструкцією. Після корекції протезу епітелізація дефекту відбувається протягом півтора-двох тижнів.

Поява виразкових уражень іноді може бути спровокована фармакологічними препаратами, впливом хімічних факторів (кислот і лугів), а також високої температури.

Місцеві прояви загальних захворювань

У ряді випадків виразки на слизовій порожнині рота є лише клінічним проявом серйозної загальної патології.

Туберкульоз

Виразки і натомість туберкульозу слизової рота – нічим іншим, як вторинне прояв . Вони виникають внаслідок проникнення мікобактерій через мікроскопічні ушкодження епітелію. Локалізація їх варіабельна – можуть уражатися дно порожнини рота, щоки та язик. На ранній стадії розвитку формуються «класичні» туберкульозні горбки. Потім вони розпадаються з утворенням невеликих у діаметрі та неглибоких дефектів з пухкою основою та нерівними краями. Такі виразки мають тенденцію до збільшення розміру. Вони характеризуються вираженою хворобливістю. Крім місцевих проявів, на тлі туберкульозу ротової порожнини відзначається і загальне погіршення стану пацієнта.. Мовою з'являється специфічний наліт, вага тіла знижується. Відзначаються також (підвищена пітливість) та підвищення загальної температури тіла.

Сифіліс

Плісов Володимир, стоматолог, медичний оглядач

Інфекції ротової порожнини та хвороби рота, зубів, ясен, язика дуже поширені серед хворих на ВІЛ-інфекцію, починаючи від самозагоєних виразок до станів, які потребують негайної медичної допомоги. Причини можуть бути різні, але в основному це ураження хвороботворними бактеріями та грибами.

Фото симптомів СНІДу у чоловіків та жінок у роті (ротової порожнини)

Грибкова інфекція

Грибкова інфекція викликається або специфічними грибами, або є проявом системного захворювання. Дві найпоширеніші грибкові інфекції:

Оральний кандидоз

Загально відома як молочниця, ця грибкова інфекція зустрічається на язиці та слизовій оболонці порожнини рота.
Виявляється білими плямами, які можна легко видалити за допомогою зубної щітки або очисника для язика.
Зазвичай діагностується на вигляд або шляхом дослідження мазка під мікроскопом.
Лікується протигрибковими препаратами, такими як флуконазол або клотримазол.

Кандидозні еритаматозні виразки.

Хай не збідніє рука того, хто дає

Проект «СНІД.ВІЛ.ЗПСШ.» — некомерційний, створений добровольцями-експертами в галузі ВІЛ/СНІДу за рахунок власних коштів, щоб донести правду людям і бути чистими перед своєю професійною совістю. Будемо вдячні за будь-яку допомогу проекту. Так віддатися Вам у тисячі разів: ПОЖЕРТВУВАТИ .

Псевомембранозний кандидоз

Псевомембранозний кандидоз у чоловіка з ВІЛ

Псевомембранозний кандидоз у жінки з ВІЛ

Кандидозні еритоматозні (червоні) виразки.

Ексудативна (мокнуча) молочниця

Молочниця

Кандидоз ротової порожнини

Кандидоз ротової порожнини у ВІЛ плюс жінки

Гістоплазмоз

Хоча ця грибкова інфекція зазвичай є на інших частинах тіла, але може виникати і в роті.
Виявляється як виразка слизової оболонки ротової порожнини.
Діагноз проводять за допомогою біопсії.

Гістоплазмоз при СНІДі.

Вірусна інфекція

Вірусні інфекції можуть вражати рот кілька разів протягом усього періоду хвороби. Деякі з'являються на початку хвороби, коли імунітет ще нормальний, інші, навпаки, з'являються на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції, коли імунітет дуже поганий.

Вірус простого герпесу

Тип вірусу герпесу, який може бути присутнім у роті та на .
З'являється як заповнені рідиною бульбашки, які розриваються та утворюють кірки.
Симптоми виявляються як хворобливі та сверблячі бульбашки (везикули).
Діагноз зазвичай проводиться шляхом лабораторного обстеження пошкоджень та рідини, що міститься у везикулах.
Немає жодного лікування для простого герпесу, але спалахи можуть бути скорочені або запобігти за допомогою противірусних препаратів, таких як ацикловір.

Простий герпес

Виразки простого герпесу

Кандидоз та виразки простого герпесу.

Оперезуючий герпес (зостер)

Інфекція викликається повторною активацією вірусу вітрянки.
Проявляється хворобливими пухирцями з прозорим вмістом.

Як виглядають бульбашки оперізувального герпесу.

У роті він може імітувати зубний біль і переходити в виразки та ушкодження слизової оболонки.

Герпес зостер на твердому небі.

Зазвичай висипання утворюють візерунок уздовж проходження нервового корінця.
Діагностика проводиться за видом, характером висипів.
Як і інших типів вірусу герпесу, лікування повного лікування немає, але симптоми можна зменшити з допомогою антивірусних препаратів.

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Викликає потворні нарости в області статевих органів, але може спричинити поразку слизових рота.

Кондиломи у роті.

Такі поразки найчастіше зустрічаються у людей із ВІЛ.
Тип ВПЛ, що викликає бородавки у роті, трохи відрізняється від того, що викликає бородавки на статевих органах.
Оральні бородавки виявляються як поодинокі або множинні вузлики, що нагадують цвітну капусту.
Діагноз проводиться за допомогою біопсії (досліджують шматочок тканини).
Кондиломи (нарости) можуть бути видалені хірургічним шляхом, але часто відбуваються рецидиви (знову з'являються).

Цитомегаловірус (ЦМВ)

ЦМВ дуже рідко вражає ротову порожнину.
Поразки часто нагадують виразки, але не червоні та запалені з обох боків. Натомість вони виглядають некротичними (мертва тканина).

Виразка, спричинена цитомегаловірусом у роті у ВІЛ-інфікованого.

Виразки ЦМВ діагностуються за допомогою біопсії.
Виразки лікуються за допомогою ліків (таких як ганцикловір), які використовуються для лікування генералізованої ЦМВ-інфекції.

Волосата лейкоплакія

Викликається вірусом Епштейна Барра.
Виглядає як гофровані або волохати білі поразки з боків язика, на відміну від молочниці не зчищаються.

Волосата лейкоплакія (білі ниткоподібні утворення) у чоловіка з ВІЛ

Чим менше CD4, тим частіше з'являється волохата лейкоплакія, також у них частіше розвивається СНІД.
Діагноз можна поставити на вигляд поразок з підтвердженням біопсією.
Специфічного лікування немає, досить основного лікування від ВІЛ-інфекції.

Екстенсивна волохата лейкоплакія (білі ниткоподібні утворення)

Волосата лейкоплакія у жінки з ВІЛ

Волосата лейкоплакія

Волосата лейкоплакія на мові

Бактеріальні інфекції

Періодонтальна хвороба (гінгівіт) - хронічний запальний процес, спричинений бактеріями, які можуть вражати тканини та кістки, що підтримують зуби. У той час як періодонтальна хвороба може виникати у будь-якої людини, у пацієнтів із сильним імунодефіцитом часто спостерігаються два конкретні типи:

Виразково-некротичний гінгівіт

Наявність виразково-некротичного гінгівіту говорить про прогрес ВІЛ-інфекції.
Він характеризується сильним болем і кровотечею зі швидкою та значною втратою кісткової тканини та тканин, що підтримують зуби.
Симптоми включають передчасну втрату зубів та неприємний запах із рота.
Якщо його не лікувати, він може спричинити системні симптоми у всьому тілі.
Лікування включає видалення мертвої та інфікованої тканини стоматологом з використанням розчину хлоргексидину глюконату.
Показані оральні антибіотики та знеболювальні, щоб людина могла їсти.

Виразкова поразка ясен

Виразкове запалення навколозубної тканини

Лінійна гінгівальна еритема

Назва лінійна гінгівальна (ясенна) еритема дана через її характерну червону смугу.
Смуга з'являється вздовж лінії ясен і може супроводжуватися кровотечею та болем.
Лікування протигрибковими препаратами неефективне.
Як і у випадку з виразково-некротичним гінгівітом, лікування включає видалення мертвої тканини стоматологом, а також полоскання рота хлоргексидином двічі на день.
Лікується оральними антибіотиками та підтримкою гігієни порожнини рота у себе вдома.

Лінійна гінгівальна (ясенна) еритема

Саркома Капоші на дні ротової порожнини

Саркома Капоші горла та рота

Деснева саркома Капоші

Саркома Капоші на яснах ВІЛ плюс чоловіки.

Окладена мова

Афтозні виразки

Ангулярний хейліт (ураження куточків рота)

Неходжкінська лімфома привушної залози (знімок комп'ютерної томографії)

Неходжкінська лімфома привушної залози у чоловіка з ВІЛ

Клінічні прояви при ВІЛ-інфекції на слизовій оболонці ротової порожнини. Дотримання режиму інфекційної безпеки під час надання стоматологічної допомоги, Красноярськ, 1999

ВСТУП

Ще недавно відносно благополучна ситуація із захворюваністю на ВІЛ-інфекцію в Росії з 1996 року почала різко погіршуватися. З 1996р. По жовтень 1999 року було виявлено 19 428 випадків захворювання, що у 18 разів більше, ніж за попередній дев'ятирічний період, починаючи з 1987 року по 1996 року.

ВІЛ-інфіковані громадяни зареєстровані на 83 адміністративних територіях Російської Федерації.

Велике значення у профілактиці ВІЛ-інфекції має попередження внутрішньо-лікарняного інфікування, тому необхідно проводити ретельну обробку медін-струментарію строго відповідно до ГОСТу 4221-2-85 «Дезінфекція, стерилізація виробів медичного призначення» та наказом МОЗ СРСР9208. «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні».

СИМПТОМИ ВІЛ - ІНФЕКЦІЇ В ПОРОЖНІНІ РОТА

Ксеростомія (сухість у ротовій порожнині) може відображати ознаки інфікування ВІЛ слинних залоз;

чи лікувався хворий на антибіотики, гормони, цитостатики та ін. препаратами, які могли викликати порушення з боку імунної системи.

наявність чинників професійної шкідливості.

наявність статевих контактів з особами із групи високого ризику зараження.

чи виїжджав пацієнт за кордон

вживання хворим на наркотичні препарати.

При огляді хворого незалежно від захворювання необхідно звернути увагу на такі симптоми:

1. Втрата маси тіла понад 10%.

2. Гарячковий стан неясної етіології.

3. Збільшення периферичних лімфатичних вузлів понад 1 місяць.

4. Стан шкірних покривів:

Енантема - виразки

Саркома Калоші

Кандидозні поразки

Герпетичні поразки

Гінгівіт

Стоматит

Волосиста лейкоплакія

Хворі, що мають один із перерахованих симптомів, підлягають обстеженню на ВІЛ-інфекцію.

ПРОФІЛАКТИКА ПРОФЕСІЙНОГО ЗАРАЖЕННЯ. ЗАХОДИ ПРИ ТРАВМІ ТА ВТЯПНЕННІ БІОЛОГІЧНИХ РІДИНЕЙ

Медичний персонал. що працює в стоматологічній службі, слід дотримуватись максимальної обережності при всіх видах маніпуляцій, уникати контакту шкіри та слизових з кров'ю та слиною пацієнта. Персонал повинен суворо виконувати вимоги щодо профілактики професійних заражень:

■ працювати у спецодязі (халат, медична шапочка рукавички, піжама для хірургів, щитки або окуляри з маскою).

■ щодня міняти спецодяг у хірургічному кабінеті, щотижня – у терапевтичному та ортопедичному та у міру забруднення. Не допускати прання одягу вдома.

■ закривати напальчниками або лейкопластирем усі пошкодження на шкірі рук з подальшою роботою в рукавичках.

■ використовувати захисні щитки, маски під час роботи з пацієнтом.

■ проводити розбирання, миття, дезінфекцію медінструментарію. пацієнта у захисних рукавичках:

технічне розбирання використаного одноразового інструментарію лише дезінфекції. Дотримуватись граничної обережності під час обробки гострих

■ суворо дотримуватись правил особистої гігієни: при роботі з пацієнтами не торкатися руками своїх очей, носа, рота, волосся: не чіпати і не розчісувати рани, порізи, інші пошкодження.

■ обов'язково мити руки (або руки в рукавичках) перед прийомом та після кожного пацієнта під проточною водою з милом. Витирати руки індивідуальним рушником (на зміну) чи серветками разового користування.

■ не користуватися щітками для миття рук;

■ негайна зміна спецодягу, забрудненого кров'ю або іншими біологічними

рідинами пацієнта:

■ проводити всі маніпуляції в кабінеті поточне прибирання, звільнення плювальниць. робота з обробки інструментарію, із виділеннями тощо. тільки у захисних рукавичках.

■ допускається повторне використання рукавичок терапевтами та ортопедами, якщо рукавички не забруднені кров'ю та ін. біологічними рідинами, та відсутні механічні пошкодження, за умови їхньої дезінфекції та миття після кожного пацієнта.

■ заборонити їду в лікувальних кабінетах.

При порізі або проколі інструментом, що контактує з біологічними рідинами шкіри рук або рук у рукавичках, необхідно:

■ зняти рукавички

■ якщо кров йде – не зупиняти;

■ якщо крові немає – видавити кілька крапель крові;

■ обробити ранку 70% спиртом;

■ вимити руки під проточною водою з дворазовим намилюванням;

■ обробити ранку 5% спиртовим розчином йоду

При попаданні біологічних рідин

■ На незахищену шкіру: обробити шкіру 70% спиртом, двічі вимити милом під проточною водою, повторно обробити 70% спиртом. При масивному забрудненні шкіри кров'ю та іншими біологічними рідинами - промити під проточною водою з подальшою обробкою 70% етиловим спиртом, обмиванням забрудненої ділянки проточною водою з дворазовим намилюванням та повторною обробкою 70% етиловим спиртом.

■ У ніс - промити струменем води та закапати 1% розчин протарголу або обробити 0.05% розчином марганцевокислого калію.

■ В очі - промити струменем води та закапати 1% водний розчин борної кислоти або 1% розчин азотнокислого срібла або промити 0,05% водним розчином марганцевокислого калію.

■ У рот - прополоскати водою, а потім 1% водним розчином борної кислоти або 0.05% розчином марганцевокислого калію або 70% етиловим спиртом.

У кожному робочому кабінеті мають бути сформовані та укомплектовані аптечки надання першої допомоги у зазначених випадках.

Про кожен випадок ушкодження, пов'язаного з можливим забрудненням кров'ю або іншими біологічними рідинами при виконанні своїх обов'язків повідомляти зав. відділенням (або головного лікаря) реєструвати їх у журналі реєстрації нещасних випадків.

Зберегти у соцмережах: