Чим замінити жанин, якщо не підходить. Жанін: особливості застосування при ендометріозі. Жанін - інструкція із застосування в різних лікарських формах

Жанін – це гормональний контрацептив нового покоління для системного застосування. Дія препарату спрямована на пригнічення секреції гонадотропних гіпофізарних гормонів, гальмування дозрівання фолікулів та пригнічення овуляції.

Контрацептивний ефект Жаніна обумовлений пригніченням овуляції, підвищенням в'язкості цервікального секрету, зміною ендометрію, через що знижується можливість імплантації заплідненої яйцеклітини.

Драже містить етинілестрадіол 30 мкг, дієногест 2 мг.

Етинілестрадіол – це синтетичний гормон естрогенового ряду, який у нормі виробляється у жінок яєчниками та корковим шаром надниркових залоз. При оральному введенні в організм виконує всі функції ендогенного (власного) естрогену. Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6.

Дієногест можна назвати аналогом натурального прогестерону, дана сполука має антиандрогенну активність і покращує ліпідний профіль крові (збільшує ЛПВЩ). Дієногест майже повністю метаболізується. Незначна частина дієногесту виводиться нирками у незміненому стані.

Показання для застосування.

Оральна контрацепція (попередження небажаної вагітності);
Вугрі (акне), себорея;
Гірсутизм;
Андрогенна алопеція.

Згідно з інструкцією, Жанін рекомендовано приймати жінкам, які живуть регулярним статевим життям, для попередження небажаної вагітності. Дія препарату не обмежується протизаплідним ефектом. Прийом драже Жанін супроводжується нормалізацією менструального циклу, зменшенням болісності менструацій та інтенсивності виділень, завдяки чому суттєво знижується ризик розвитку пов'язаної з дефіцитом заліза анемії.

Іноді при прийомі препарату спостерігалися випадки зменшення проявів ендометріозу.

Інструкція із застосування Жанін, дозування

Драже слід приймати внутрішньо в порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Жанін слід приймати по 1 драже/добу. безперервно протягом 21 дня.

Прийом таблеток з кожної наступної упаковки слід починати після семиденної перерви в прийомі препарату, протягом якої має відбуватися кровотеча відміни (менструальноподібна кровотеча). Воно зазвичай починається на 2-3 день після прийому останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

При нерегулярному застосуванні терапевтичний та/або контрацептивний ефект після Жаніна може бути знижений, тому важливо не забувати про своєчасне застосування препарату. Допустиме запізнення у прийомі Жаніна становить 12 годин. Наступне драже приймається у звичайний час.

Особливості застосування

Перед початком або поновленням застосування препарату Жанін рекомендується збирання повного медичного анамнезу (включаючи сімейний анамнез) та виключення вагітності.

Дітям та підліткам препарат Жанін показаний тільки після настання менархе.

Після настання менопаузи препарат Жанін не застосовують.

Прийом алкоголю та жирної їжі не впливає на дію гормонального препарату. Жодних протипоказань щодо керування транспортними засобами та роботи з точними механізмами не виявлено.

Побічні ефекти та протипоказання Жанін

болючість і напруженість молочних залоз, їх збільшення, набухання та поява виділень із сосків;
мажуть кров'янисті виділення і проривні маткові кровотечі;
головний біль, у тому числі мігренозний;
зміна лібідо (як зниження потягу, і підвищення інтересу до статевим актам);
зниження/зміни настрою, перепади, емоційні стрибки;
погана переносимість контактних лінз;
порушення зору;
нудота;
блювання;
болі в епігастральній ділянці;
зміни вагінальної секреції;
висипання на шкірі, кропив'янка;
вузлувата еритема;
мультиформна еритема;
генералізований свербіж;
холестатична жовтяниця;
затримка рідини у тканинах, поява набряклості;
зміна маси тіла, як у бік збільшення, і у бік зменшення;
алергічні реакції.

Рідко спостерігається підвищення рівня тригліцеридів плазми, зниження толерантності до вуглеводів, підвищена стомлюваність, діарея.
На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів у жінок спостерігалися інші небажані ефекти.

Передозування

Симптоми: нудота, блювота, кров'янисті виділення, що мажуть (слиз, згустки, частки крові і т.д.) або метрорагія. Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося.

Лікування: симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає.

Протипоказання

наявність тромбозів у момент прийому або в анамнезі;
мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;
присутність у момент прийому або в анамнезі ознак, що говорять про майбутній тромбоз (приклад: транзиторні ішемічні атаки, стенокардія);
цукровий діабет із судинними ускладненнями;
наявність достатньої кількості причин для виникнення венозного або артеріального тромбозу;
наявність у момент прийому або в анамнезі жовтяниці або небезпечних патологій печінки (до одужання печінки);
панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
наявність у момент прийому або в анамнезі доброякісних або ракових патологій печінки;
обчислені гормонозалежні ракові патології геніталій чи молочних залоз чи ймовірність їх наявності;
виділення крові із піхви невизначеного генезу;
вагітність чи її ознаки;
період лактації;
індивідуальна нестерпність будь-яких компонентів контрацептиву.

Аналогі Жанін, список препаратів

Аналоги Жанін по дії та сфері застосування, список:

Мідіана;
Діані-35;
Регулон;
Марвелон;
Ярина;
Ліндинет 30;
Левоноргестрел;
Мірена;
Лактинет;
Постінор.

Важливо розуміти, що інструкція із застосування таблеток Жанін, ціна та відгуки до аналогів не належать і не можуть використовуватися для самостійного лікування, призначення або інших терапевтичних дій. Заміну Жанін на аналог повинен проводити фахівець, можливо знадобиться корекція дозування. Перед застосуванням препарату важливо отримати консультацію лікаря.

Жанін – це вибір тих, хто хочеться оберігатися від настання небажаної вагітності без використання презервативу та інших контрацептивів локальної дії та ще вирішити низку інших проблем, наприклад, зменшити прояви ендометріозу. Як і у будь-якого препарату, у Жаніна є побічні ефекти та протипоказання. Зважити всі «за» та «проти» допоможе досвідчений гінеколог, відвідування якого перед прийомом лікарських драже обов'язково!

Ендометріоз є одним із найпоширеніших захворювань репродуктивної системи у жінок. Найчастіше наявність цієї патології призводить до безпліддя і саме тому її важливо вчасно виявити і підібрати правильне лікування. Препарат Жанін при ендометріозі досить часто призначається лікарями як лікувальний та профілактичний засіб, який надає стримуючий вплив на патологію, не дозволяючи її вогнищам поширюватися на інші органи та тканини.

Це хороший оральний контрацептив із вмістом гормонів (естрогени та гестагени), спрямований на пригнічення овуляції. Дія препарату Жанін в першу чергу необхідна для нормалізації гормонального фону у жінки.Якщо вміст гормонів в організмі нижче необхідного, то засіб має стимулюючий ефект, завдяки чому вони продукуються в потрібній кількості, а при їх надлишку - пригнічує функцію вироблення гормонів. В результаті прийому Жаніна овуляція не настає.

Чим можна замінити Жанін?

Замість Жаніна жінці можуть призначити аналоги – Ярину, Візанну, Силует та інші оральні контрацептиви. Ці засоби практично нічим не відрізняються від Жаніна і теж мають у складі гормон-дієногест. Багато жінок задають питання: Жанін чи Ярина, що краще вживати для лікування ендометріозу? Відповісти однозначно на запитання Жанін або Ярина може тільки лікар, який підбере правильне лікування, що найбільше підходить до конкретного випадку.

Діючі речовини препарату

До складу препарату входять:

дієногест – 2 мг;
етинілестрадіол - 0.03мг.

Дієногест - це гібридний компонент, який поєднує в собі найкращі якості прогестинів та нортерстостерону. Ця речовина має хорошу біодоступність і виражений гестагенний ефект.Крім того, цей компонент запобігає виникненню патологій кортикостероїдного характеру. Етинілестрадіол є штучно створеним аналогом естрогенів. Структура цієї речовини дає можливість йому проникати в кров із шлунково-кишкового тракту.

Який ефект має препарат при лікуванні ендометріозу?

Жіночий організм влаштований таким чином, що після овуляції через вплив гормонів в організмі відбуваються зміни та репродуктивна система активно готується до можливої вагітності. Оскільки слизова оболонка маткової порожнини у цей період розростається, то за наявності ендометріозу це призводить до збільшення вогнищ патології. Внаслідок цього з'являються симптоми, характерні для ендометріозу: збій менструального циклу, кровотечі, хворобливі відчуття.

Прийом препарату Жанін при ендометріозі перешкоджає поширенню патологічних процесів, стримуючи ріст ендометріальних тканин.

Етинілестрадіол, що входить до складу препарату, знижує вироблення естрогену, який провокує зростання ендометрію. Згідно з результатами досліджень, вживання Жаніна при ендометріозі при легкій формі захворювання сприяє повному або частковому зникненню ендометріозних вогнищ у 85% випадків.

Позитивний вплив препарату на організм

До позитивних ефектів Жаніна при лікуванні ендометріозу можна віднести:

Зменшення хворобливих відчуттів. Препарат блокує ферменти, які беруть участь у процесі виробництва простогландинів, які є головною причиною запальних процесів та болю.
Поліпшення загального фізичного та психологічного стану.Оскільки препарат усуває симптоми, які завдають жінці дискомфорт, це позитивно позначається її самопочутті загалом.
Нормалізація менструального циклу прийому препарату.
Зниження рясності виділень. Внаслідок того, що овуляція під час прийому Жаніна відсутня, тканини ендометрію не утворюються у великій кількості, тому припиняються кровотечі та зменшується обсяг виділень під час місячних.

Крім цього, багато жінок зазначають, що після прийому препарату покращується стан волосся та шкірних покривів. Особливо позитивні зміни помітні у пацієнток, які страждають від акне.

Як правильно вживати препарат?

Лікування ендометріозу Жаніном проводиться за різними схемами, які залежать від ступеня розвитку патології. Дозування підбирає лікар відповідно до загальної картини патології. Як правило, цей засіб призначається у таких випадках:

терапія для лікування ендометріозу, який нещодавно діагностований;
прийом препарату як допоміжний засіб перед операцією;
післяопераційна терапія з метою запобігання рецидивам.

Як приймати препарат? Залежно від стадії хвороби, терапія здійснюється за такими схемами:

Циклічна. Ця схема призначається при початковій стадії ендометріозу або у випадку, якщо жінка планує вагітність незабаром. Пити таблетки необхідно протягом 21 дня у дозуванні, прописаному лікарем. Після цього робиться тижнева перерва, а потім курс повторюється ще двічі.
Пролонгована. Цей різновид лікування призначається після лапароскопії або при запущеному ендометріозі.За цієї схеми пити таблетки потрібно щодня протягом 63 або 84 днів, а потім зробити перерву на один тиждень. При такій терапії ефект більш виражений за рахунок того, що лікувальна дія препарату доповнена відсутністю менструацій протягом тривалого періоду.

Починати пити таблетки необхідно першого дня місячних. Крім того, жінка, яка почала приймати Жанін, повинна раз на три місяці проходити біохімічне дослідження крові з метою визначення показників зсідання крові та контролю функцій печінки, робити УЗД органів у районі малого тазу.

Які протипоказання до прийому препарату?

Препарат Жанін від ендометріозу, як і всі медикаментозні препарати має деякі протипоказання. Його не варто приймати за наявності наступних захворювань та патологій:

новоутворення в печінці або її захворювання та патології;
цукровий діабет;
висока чутливість до будь-якого з компонентів препарату;
мігрень чи епілептичні напади;
тромбоемболічні захворювання, включаючи і ті, що в анамнезі;
артеріальна гіпертензія;
алергічна реакція на препарат;
варикоз нижніх кінцівок;
стенокардія;
збільшений АТ;
гормонозалежні пухлини злоякісного характеру;

Крім того, у період вагітності та грудного вигодовування Жанін теж не можна застосовувати.

Жанін та ендометріоз, що супроводжується міомою, цілком сумісні. Якщо ж міомний вузол має розмір менше 2 см, то вживання цього препарату пригальмує її зростання.

Враховуючи перелік протипоказань та різні схеми прийому, лікувати ендометріоз препаратом Жанін можна лише після консультації у лікаря!

Можливі побічні ефекти

При правильному вживанні побічні ефекти виникають досить рідко. До них можна віднести:

часті головні болі, мігрені;
хворобливі відчуття у грудях та поява набряклості;
мазня у невідповідний період менструального циклу;
зменшення статевого потягу;
біль у животі, нудота або блювання;
перепади настрою;
загальна набряклість, набір ваги;
шкірні висипання, свербіж;
постійна втома;
розлади випорожнень;
тромбоеболії (дуже рідко).

Якщо жінка курить, необхідно позбутися цієї звички до початку терапії.

Жанін з іншими медикаментозними засобами

Медикаменти, що стимулюють відтворення мікросомальних ферментів (антибіотики тетрациклінового ряду, барбітурати та інші), зменшують лікувальну дію препарату Жанін та його контрацептивні властивості.

В цілому прийом контрацептиву Жанін з метою лікування ендометріозу дає хороші результати, особливо на початковому етапі захворювання. Запорукою успішного лікування є візит до лікаря, який розробить індивідуальну схему лікування. При дотриманні всіх розпоряджень велика можливість зменшення вогнищ ендометріозу або повного їх зникнення.

У тому випадку, коли необхідно пройти курс лікування гормонозалежної патології (ендометріоз, міома матки) та одночасно забезпечити захист від настання небажаної вагітності лікарі призначають КОК, які містять естрадіол та особливий гестаген – дієногест. До таких гормональних препаратів відносять і Силует. Щоб зрозуміти, у чому відмінності та подібності, варто ознайомитися з деякими їх основними характеристиками. Завдяки порівняльному аналізу кожна жінка зможе зрозуміти, який із препаратів вибрати Жанін або Силует, визначить, що краще підійде для лікування тих чи інших гінекологічних захворювань.

Показання до застосування

Якщо порівнюємо обидва препарати за показаннями, то в анотації до Жаніна вказано лише один пункт – контрацепція. А ось до препарату Силует показання набагато ширші. Його призначають для лікування вугрових висипів у жінок у разі відсутності очікуваного терапевтичного ефекту при проведенні місцевої терапії та необхідності забезпечення контрацептивної дії.

Склад та форма випуску

На перший погляд упаковки з препаратами практично однакові, але є істотна відмінність - Жанін випускається у формі драже, а Силует - у вигляді таблеток. Склад обох КОК практично ідентичний, основні компоненти представлені естрадіолом, дієногестом у дозуванні 0,03 мг та 2 мг відповідно. Драже додатково містять желатин, сахарозу, а також декстрозу, ці компоненти в таблетках відсутні. Крім того, на кожній таблетці Силуету є маркування «G53». Варто зазначити, що кожна упаковка того й іншого КЗК може включати 21 або 63 таб. або ін.

Лікувальна дія

Оскільки препарати мають ідентичний склад активних компонентів, їхній вплив на організм повністю збігається. Під впливом естрогену і гестагену формується штучне гормональне тло, при якому пригнічується робота яєчників (не настає овуляція), підвищується щільність продукованого цервікального слизу, що перешкоджає настанню вагітності.

Гестагенний компонент (дієногест) характеризується антиандрогенною активністю, що дозволяє ефективно лікувати акне, легкі форми гірсутизму, алопеції, що виникла на тлі гормонального дисбалансу. Такою ж дією характеризуються й інші КОК (Джес, Бонаде).

Багато жінок, які приймають дані препарати, відзначають покращення стану шкіри (зниження її жирності), зникнення себореї та позитивний вплив на стан нігтьової пластини. Такий ефект досягається не відразу, потрібно пропити гормони не менше трьох місяців.

При прийомі цих лікувальних контрацептивів при ендометріозі спостерігається нормалізація менструального циклу, знижується болючі прояви під час менструації, зменшується інтенсивність кровотечі. Завдяки цьому знижується ймовірність розвитку анемії, а також виникнення онкопроцесів в ендометріальному шарі матки та яєчниках.

Особливості застосування

Як і всі КОК драже та таблетки приймаються при ендометріозі так: 1р. за добу у дозуванні 1 таб. або 1 ін. Схема застосування препаратів однакова - 21 день прийому таблеток або драже з наступною семиденною перервою.

Перехід з інших гормональних препаратів здійснюється за аналогічною схемою, описаною в інструкції. У разі пропуску контрацептиву, необхідно дотримуватися наведених в інструкції рекомендацій, які збігаються в обох КОК.

Варто відзначити, що під час лікування ендометріозу або міоми може бути призначене безперервне застосування таблеток або драже протягом 3 місяців. Завдяки такому тривалому прийому гормонів буде досягнуто очікуваного терапевтичного ефекту.

Протипоказання до прийому

Список протипоказань у препаратів, які призначаються при ендометріозі, однаковий. Контрацептиви не призначаються при:

Вагітності, ГВ
Підвищена сприйнятливість до компонентів драже або таблеток
Патологія печінки
Тромбозах або схильності до їх розвитку
Мігренеподібних головних болях
Цукровому діабеті, ускладненому патологіями судин
Захворювання підшлункової залози, включаючи панкреатит
Оперативні втручання з тривалим періодом іммобілізації
Виявлення гормонозалежних онкопроцесів у внутрішніх статевих органах
Вагінальній кровотечі неясного генезу.

Побічні реакції та передозування

Якщо порівняти КОК за переліком побічних реакцій, вони однакові. Варто також враховувати й індивідуальні особливості організму, допускаються специфічні реакції як на Жанін, так і на Силует, хоча ці ЛЗ характеризуються гарною переносимістю при ендометріозі.

Досить часто виникають:

Головні болі
Загострень наявних патологій ССС
Болісні відчуття області грудей
Зміни настрою
Підвищення апетиту.

У разі розвитку серйозної побічної симптоматики потрібно буде скасувати гормональне лікування. Уточніть у лікаря, що краще за препарати Жанін і Силует. Можливо, гінеколог порадить перейти на Джес. Цей КОК відноситься до мікродозованих гормональних засобів і підходить для жінок, що не народжували.

Під час застосування стандартного дозування кожного КОК передозування є малоймовірним. Але при прийомі підвищеної дози гормонів не виключається поява нападів нудоти і позиви до блювання, виникнення проривної кровотечі або мажучих виділень. Рекомендується провести симптоматичну терапію.

Термін придатності

Гормональні драже від Баєр дозволено приймати протягом 3 років з моменту виготовлення, а ось термін придатності таблеток угорського виробника менше і становить всього 2 роки.

Виробник

Якщо потрібно вибрати Жанін або Силует, варто звернути увагу на країну-виробник. Перший препарат виготовляється концерном Байєр, Німеччина. Виробництво другого КОК здійснюється компанією Гедеон Ріхтер, Угорщина.

Деякі жінки вважають Жанін більш якісним препаратом на відміну від Силуету, але ця думка помилкова, кожен із гормональних контрацептивів випускається з високоякісних синтетичних компонентів.

Вартість

Величезне різницю між гормональними препаратами у тому вартості. Ціна за упаковку Жаніна (21 ін.) варіюється від 900 до 1164 руб. А вартість таблеток Силует практично вдвічі нижча і дорівнює 557 - 670 руб. Який саме препарат придбати, порадьтеся з лікарем, але варто враховувати, що ціна ніяк не характеризує його ефективність.

Необхідно пам'ятати, що прийом будь-якого КЗК з антиандрогенною дією повинен починатися тільки після консультації з лікарем. При ендометріозі потрібно пити контрацептиви тривало, оскільки гормони не позбавляють причини патології, що розвивалася, а лише купірують характерну симптоматику.

Жанін за хімічним складом є однофазним та низькодозованим препаратом.

Ліки впливає на процес овуляції та пригнічує його. Застосування Жаніна змінює консистенцію цервікальної рідини та перешкоджає просуванню сперматозоїдів. Такий ефект можливий завдяки дії речовин у складі препарату: дієногестуі етинілестрадіолу. Інструкція має бути ретельно вивчена перед використанням.

Випускається препарат у формі пігулок.

Інструкція Жаніна

Повний текст інструкції можна переглянути нижче. Це та інструкція, яку ви знайдете в упаковці Жаніна, якщо ви купите його в аптеці. У статті найважливіші пункти інструкції ми опишемо більш простою та зрозумілою мовою.

Як застосовувати Жанін

Приступати до прийому Жаніна можна від початку менструального циклу. Якщо прийом розпочинати через кілька днів після настання місячних, то при цьому необхідно скористатися додатковими засобами.

Є деякі особливості при використанні цього засобу:

При зміні комбінованих засобів протизаплідної дії Жанін слід приймати відразу після закінчення прийому іншого засобу. Або це можна зробити після стандартної перерви.
Після міні-пили можна відразу перейти на ці ліки. З внутрішньоматкових контрацептивів слід перейти після вилучення засобу. Рекомендується також протягом кількох днів застосовувати додаткові засоби захисту.
Відразу можна почати застосовувати ліки після аборту на першому триместрі.
Цей метод контрацепції можна використовувати з 21 дня після пологів або аборту. Якщо жінка після пологів вже жила статевим життям, рекомендується виключити вагітність.

Жанін запивається чистою водою. Препарат застосовується щодня у певний час. Приймається одне драже.

Після семиденної перерви слід розпочати новий курс. Як правило, після закінчення курсу розпочинаються місячні.

Побічні ефекти

Вживання Жаніна можуть супроводжувати деякі побічні ефекти.

Цей контрацептивний засіб може викликати нерегулярні менструації або мажучі або кров'янисті виділення. Особливо це може виявлятися у перші місяці використання лікарських засобів.

Прийом Жаніна може супроводжуватися деякими негативними ефектами:

Може виникнути підвищений тиск.
Цереброваскулярні ускладнення.
Порушення у функціонуванні печінки.
За наявності спадкового ангіоневротичного набряку можливо загострення симптомів.
При наступних хворобах можуть виникнути ускладнення: герпес, виразковий коліт, жовтяниця, отосклероз, жовтяниця.
Може з'явитися вагініт, підвищення апетиту, зниження настрою, цистит, цервіцит, безсоння, алергічна реакція, мігрені та головний біль.

Жанін при ендометріозі

Жанін є лікарським препаратом, який часто застосовують під час лікування ендометріозу.

Такому захворюванню більше схильні жінки у репродуктивному віці. Хвороба характеризується тим, що клітини ендометрію поширюються межі ендометричного шару матки. При цьому з'являється кровотеча, що викликає запалення в тканинах, що оточують.

Процес супроводжується сильними болями, збільшенням матки та може виникнути безпліддя.

Захворювання проявляється порушенням менструального циклу. Замість крові з'являється мазня з коричневим відтінком.

Іноді перші симптоми хвороби проявляються як початкова стадія вагітності. Виникає температура, озноб, слабкість та нудота.

Існує безліч способів лікування ендометріозу і один із них – це Жанін.

Є деякі причини, які можуть спричинити безпліддя при цьому захворюванні:

Виникнення гормональних порушень, коли відбувається повноцінного дозрівання яйцеклітини.
Порушення імунної системи.
Запальний процес, що виник, впливає на розростання сполучної тканини і розвиток спайкових процесів.

Чим довше жінка хворіє на ендометріоз, тим більша ймовірність настання безпліддя. Тому так важливо якомога раніше розпочати лікування.

Жанін є монофазним і низькодозованим естрогеном. Його вплив ґрунтується на усуненні всіх симптомів захворювання. Після його застосування зникають сильні болі в ділянці тазу, нормалізується менструальна функція, і припиняються сильні кровотечі.

При цьому цей лікарський препарат не змінює ліпідний склад крові, не сприяє сильному підвищенню ваги та не вражає печінку.

Вважається, що Жанін не зупиняє хворобу повністю, але ефективно бореться з болючими відчуттями та іншими симптомами.

Виписати Жанін при ендометріозі може тільки лікар. Після обстеження призначається необхідне дозування та певний курс лікування.

Що робити, якщо пропустила прийом Жаніна?

Якщо з моменту пропуску прийому пройшло менше 12 годин, то дія контрацепції не знижується. Пропущене драже відразу приймається, а наступні ліки слід використовувати у звичайний час.

Якщо минуло більше 12 годинпісля пропуску, то протизаплідна функція знижується.

При цьому важливо не переривати курс прийому на тиждень і для повноцінної дії препарату потрібно не менше семи днів безперервного використання лікарського засобу.

Якщо після прийому вже пройшло більше 30 годин, то виконується таке:

потрібно відразу ж вжити пропущену таблетку
наступна таблетка вживається у звичайний час
додатково рекомендується до застосування бар'єрний спосіб контрацепції протягом семи днів

Якщо при пропуску прийому Жаніна не з'являються місячні, слід виключити вагітність.

Що можна лікувати за допомогою Жаніна?

Жанін наділений антиандрогенною активністю. Крім цього, цей препарат покращує ліпідний склад крові.

При його використанні можуть бути такі позитивні дії:

Менструальний цикл проходить регулярно та безболісно.
Зникають хворобливі менструації.
Зменшується тривалість кровотечі.
Знижується ризик залізодефіцитної анемії.
Знижується ризик розвитку раку яєчників та ендометрію.
Проводиться лікування ендометріозу.
Іноді призначається лікарем при міомі матки.

Інструкція по застосуванню. Протипоказання та форма випуску.

ІНСТРУКЦІЯ
із застосування засобу
ЖАНІН

склад
Білий гладкий драже.
Кожне драже містить:
- активні компоненти: 0,03 мг етинілестрадіолу та 2,0 мг дієногесту.
- допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль картопляний, желатин, тальк, стеарат магнію, сахароза, цукровий сироп, полівідон К 25, макрогол 35000, кальцію карбонат, титану діоксид (Е 171), карнаубський віск.

Фармакологічна дія
Жанін – низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.
Контрацептивний ефект Жаніна здійснюється за допомогою трьох взаємодоповнюючих механізмів:
- Пригнічення овуляції на рівні гіпоталамо-гіпофізарної регуляції;
- Зміни властивостей цервікального секрету, в результаті чого він стає непроникним для сперматозоїдів;
- зміни ендометрію, що унеможливлює імплантацію заплідненої яйцеклітини.
У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії.

Фармакокінетика
Дієногест
Абсорбція. Після перорального прийому дієногест швидко і повністю абсорбується, його максимальна концентрація в сироватці крові дорівнює 52 нг/мл, досягається приблизно через 2,5 години. Біодоступність становить приблизно 91-96%.
Розподіл. Дієногест зв'язується з альбуміном сироватки крові і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ) і кортикоїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). У вільному вигляді перебуває близько 10% загальної концентрації у сироватці крові; близько 90% - не специфічно пов'язані із сироватковим альбуміном. Індукція етинілестрадіолом синтезу ГСПГ не впливає на зв'язування дієногесту з сироватковим протеїном.
Метаболізм. Дієногест майже повністю метаболізується. Кліренс із сироватки становить приблизно 3,4-3,7 л/год.
Виведення. Період напіввиведення становить близько 8,5-10,8 год. Незначна кількість у незміненій формі виводиться із сечею, у вигляді метаболітів (Т1/2 – 14,4 год.), виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні приблизно 3:1.
Рівноважна концентрація. На фармакокінетику дієногесту не впливає рівень ГСПГ у сироватці крові. Внаслідок щоденного прийому препарату рівень речовини у сироватці збільшується приблизно в 1,5 раза.
Етинілестрадіол
Абсорбція. Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко та повністю абсорбується. Максимальна концентрація в сироватці крові дорівнює приблизно 67 пг/мл, досягається за 1,5-4 години. Під час всмоктування та першого проходження через печінку етинілестрадіол метаболізується, внаслідок чого його біодоступність при пероральному прийомі становить у середньому близько 44%.
Розподіл. Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПГ. Здається обсяг розподілу етинілестрадіолу дорівнює 2,8 - 8,6 л/кг.
Метаболізм. Етинілестрадіол піддається пресистемній кон'югації, як у слизовій тонкій кишці, так і в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу із плазми крові становить 2,3 - 7 мл/хв/кг.
Виведення. Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер; Перша фаза характеризується періодом напіввиведення близько 1 години, друга – 10-20 годин. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6 з періодом напіввиведення близько 24 год.
Рівноважна концентрація. Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини лікувального циклу.

Показання до застосування
Контрацепція.

Спосіб застосування
Драже слід приймати внутрішньо по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час з невеликою кількістю води. Приймають по одному драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча зазвичай починається на 2-3 день після прийому останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Як розпочати прийом Жаніна
За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці.

Прийом Жаніна починається у перший день менструального циклу (тобто у перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів драже з першої упаковки.

Під час переходу з інших комбінованих пероральних контрацептивів.

Переважно розпочати прийом Жаніна наступного дня після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21драже) або після прийому останнього неактивного драже (для препаратів, що містять 28 драже в упаковці).

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени («міні-пили», ін'єкційні форми, імплантант) або з внутрішньоматкового контрацептиву, що вивільняє гестаген (Мирена).

Жінка може перейти з міні-пили на Жанін у будь-який день (без перерви), з імплантанта або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - у день його видалення, з ін'єкційної форми - з дня, коли мала б бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.

Після аборту у першому триместрі вагітності.

Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту.

Після пологів або аборту у другому триместрі вагітності.
Рекомендується розпочати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту у другому триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Жаніна повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених драже
Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти драже якнайшвидше, наступна приймається у звичайний час.

Якщо запізнення у прийомі драже становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.
7 днів безперервного прийому драже потрібні для досягнення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно можуть бути надані такі поради, якщо запізнення у прийомі драже становило більше 12 годин (інтервал з моменту прийому останнього драже більше 36 годин):
Перший тиждень прийому препарату
Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.

Чим більше драже пропущено, і чим ближче вони до перерви у прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.
Другий тиждень прийому препарату
Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час.

За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів, що передували першому пропущеному дражу, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже, необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.
Третій тиждень прийому препарату
Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі драже.
Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому якщо в 7 днів, що передували першому пропущеному драже, всі драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час, доки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому драже.
2. Жінка може перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже, а потім почати прийом нової упаковки.
Якщо жінка пропустила прийом драже, а потім під час перерви в прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Якщо у жінки було блювання або діарея в межах до 4 годин після прийому активних драже, всмоктування може бути не повним і повинні бути вжиті додаткові контрацептивні заходи. У таких випадках слід орієнтуватися на рекомендації під час пропуску драже.

Для того, щоб відкласти початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Жаніна відразу після того, як прийнято все драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (доки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Жаніна з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.
Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці необхідно рекомендувати вкоротити найближчу перерву в прийомі драже на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і надалі, будуть виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації. Для того щоб відстрочити Початок менструації, жінка повинна продовжити прийом препарату, використовуючи останні 10 драже з іншої упаковки. упаковки у жінки можуть відзначатися кров'янисті виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі.Регулярний прийом Жаніна потім відновлюється після звичайної 7-денної перерви в прийомі драже.
Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці слід скоротити наступну перерву в прийомі драже на бажану кількість днів. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що вона не матиме кровотечі відміни, надалі будуть мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

Побічна дія
Болючість та напруженість молочних залоз, збільшення молочних залоз, виділення з молочних залоз; мажуть кров'янисті виділення і проривні маткові кровотечі; головний біль; мігрень; зміна лібідо; зниження/зміни настрою; погана переносимість контактних лінз; порушення зору; нудота; блювання; болю в животі; зміни вагінальної секреції; висипання на шкірі; вузлувата еритема; мультиформна еритема; генералізований свербіж; холестатична жовтяниця; затримка рідини; зміна маси тіла; алергічні реакції. Рідко – підвищення рівня тригліцеридів плазми крові, зниження толерантності до вуглеводів, підвищена стомлюваність, діарея.
Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок із наявністю в анамнезі хлоазми вагітних.
Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів у поодиноких випадках можливий розвиток тромбозів та тромбоемболій.

Протипоказання
Жанін не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований.
Тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії нині або в анамнезі (у тому числі тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення).
Стани, що передують тромбозу (у тому числі транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі.
Мігрень із осередковими неврологічними симптомами в анамнезі.
Цукровий діабет із судинними ускладненнями.
Численні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу, у тому числі ураження клапанного апарату серця, порушення ритму серця, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій серця; неконтрольована артеріальна гіпертензія
Панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією нині чи анамнезі.
Печінкова недостатність і тяжкі захворювання печінки (доки печінкові тести не прийдуть в норму).
Пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі.
Виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (у тому числі статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них.
Вагінальна кровотеча неясного генезу.
Вагітність чи підозра на неї.
Період годування груддю.
Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату Жанін.
Тривала іммобілізація, серйозне хірургічне втручання, хірургічні операції на ногах, великі травми.

Вагітність
Жанін не призначається під час вагітності та в період годування груддю.
Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Жанін, препарат одразу ж скасовується. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили ніякого підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися необережно в ранні терміни вагітності.
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх використання протипоказане при лактації. Невелика кількість статевих стероїдів та/або їх метаболітів може виводитися з молоком, однак немає підтвердження їх негативного впливу на здоров'я новонародженого.

Лікарська взаємодія
Сульфаніламіди, похідні піразолону здатні посилювати метаболізм стероїдних гормонів, що входять до складу препарату.
Тривале лікування препаратами, що індукують ферменти печінки, внаслідок якого підвищується кліренс статевих гормонів, може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної ефективності препарату Жанін.
До таких лікарських засобів відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін та рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, ритонавіру та гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій.
Контрацептивний захист знижується при прийомі антибіотиків (таких як ампіциліни та тетрацикліни), оскільки, за деякими даними, деякі антибіотики можуть знижувати внутрішньопечінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.
Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів (у тому числі циклоспорину), що призводить до зміни їх концентрації у плазмі та тканинах.
При прийомі естроген-гестагенних препаратів може знадобитися корекція режиму дозування гіпоглікемічних препаратів та непрямих антикоагулянтів.

Передозування
Симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія.
Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Форма випуску
21 драже в упаковці (блістері) з полівінілхлоридної плівки та вкриті алюмінієвою фольгою з покриттям. Блістер по 21 драже або 3 блістери по 21 драже разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну коробку.

Умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25о С у місцях, недоступних для дітей.
Термін придатності – 3 роки.
Не можна застосовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек
За рецептом.