Ортез для кістки п'яти при переломах. Використання ортезу при переломі кістки п'яти Ортез після перелому п'яти

П'яткова кістка у склепінні стопи ламається досить рідко, особливо з обох боків. Основною причиною перелому часто є сильний удар п'ятами або падіння на ноги з висоти. Нерідко така травма поєднується з переломом у грудному та поперековому відділах хребта або гомілковостопному суглобі.

Після закінчення радиючого лікування потрібний тривалий період реабілітації. Ортез при переломі кістки п'яти дозволяє значно полегшити і прискорити процеси відновлення.

Механізм та причини перелому

П'яткова кістка по праву вважається найбільшою кісткою стопи. При ходьбі та в положенні стоячи вона несе більшу частину навантаження, виконує функцію амортизації. За анатомічними даними, у неї прийнято виділяти тіло і розташований за ним бугор. Спереду кістка має з'єднання з кубоподібною кісткою, а зверху – з таранною.

Саме таранна кістка безпосередньо з'єднує п'яту та кістки гомілки між собою. У разі стрибка на ноги або висотного падіння вага всього тіла переноситься на гомілковостоп, а через нього на тарану кістку. Результатом стає її вклинювання в кістку п'яти з наступним розколюванням останньої частини.

Перелом та її вигляд, характер зміщення уламків безпосередньо залежить від положення ступні і висоти падіння. Ще однією причиною переломів може стати компресія кістки внаслідок ДТП або фізичні навантаження постійного характеру професійних спортсменів. Перелом через удар по кістці п'яти масивним предметом зустрічається набагато рідше.

Класифікація

Всі переломи кістки п'яти прийнято поділяти на дві великі групи:

позасуглобові переломи: бугра (горизонтальні, вертикальні, відрив серединного горбка, на кшталт «дзьоба»), тіла;
внутрішньосуглобові: компресійні, ізольовані, крайові, зі зміщенням та без усунення уламків.

Не слід забувати і про те, що перелом нерідко призводить до пошкодження навколишніх тканин. За цією ознакою виділяють переломи закриті та відкриті.

Симптоми

Основна скарга при переломі в ділянці п'яти – біль. Під час проведення огляду помітний виражений набряк, що поширюється до ахиллова сухожилля. До інших симптомів відносять:

зміна форми стопи в області п'яти (розширюється та сплощується);
наявність крововиливу (займає центр підошви);
болючість при пальпації;
збереження рухів у ділянці гомілковостопного суглоба (якщо той не зламаний).

Характерною ознакою є той факт, що пацієнт не може стати на ступню.

Важливо! Переломи кістки п'яти нерідко залишаються непоміченими внаслідок супутніх травм хребта або гомілкостопа. У зв'язку з цим усі пацієнти, травма яких пов'язана з падінням на ступню, слід обстежити на наявність даного перелому.

Діагностика та лікування

Для діагностики перелому п'яти, крім збору скарг та наявності факту травми, важливим є зовнішній огляд та додаткові методи дослідження. Провідне значення має рентгенографія у трьох проекціях. Про характер пошкоджень судять щодо зміни кута кістки п'яти (кута Белера).

При переломі без зсувів показано консервативну терапію за допомогою іммобілізації хворої кінцівки гіпсовою пов'язкою. Її накладають не менше трьох тижнів від пальців на нозі до колінного суглоба. За наявності усунення тактика лікування змінюється – проводиться репозиція під місцевою анестезією.

Особливої уваги вимагають багатооскольчаті переломи, які супроводжують ушкодження суглобових поверхонь таранної та п'яткової кісток, значне усунення кісткових уламків. За потреби може бути використаний апарат Ілізарова.

При формуванні між фрагментами кістки несправжнього суглоба необхідна операція трисуглобової резекції з додатковим висіченням кісткових пластин кожного фрагмента. Потім спеціальним гвинтом усі частини між собою з'єднуються. Наступним кроком має стати грамотна реабілітація.

Важливо! Незалежно від виду перелому, його тяжкості та способу лікування, опора на пошкоджену ногу суворо заборонена. Це не тільки призведе до погіршення стану та затягування відновлювального періоду, але й може спричинити зміщення фрагментів кістки.

Використання ортезу

Для прискорення відновного періоду при переломах п'яти часто рекомендується використовувати спеціальний фіксатор гомілковостопного суглоба, що зветься «п'ятково-розвантажувальний ортез 28f10». Ортезами прийнято називати зовнішні лікувально-профілактичні пристрої, що використовуються при пошкодженнях опорно-рухового апарату.

Пристрої можуть складатися з еластичного полотна з додатковими вставками або спеціальних матеріалів (турбокаст), що забезпечують всій конструкції необхідну жорсткість максимальної фіксації. Нерідко постачаються шнурівкою або ременями.

Переваги використання ортезів при переломі п'яти:

дозволяють підтримувати поздовжнє склепіння стопи шляхом охоплення плюсневых кісток і перенесення частини опори на гомілковостоп;
забезпечують зниження навантажень кістку п'яти;
дозволяють здійснювати перекат стопи, подібний до фізіологічного;
сприяють зменшенню болю та скорочення термінів реабілітації;
допомагають швидко відновити рухову активність;
зменшують набряки на нижній кінцівці та мінімізують атрофію м'язів.

При носінні ортезу ступня знаходиться практично у фізіологічному положенні, що виступає гарною профілактикою ускладнень у вигляді плоскостопості.

У цьому пристосуванні є можливість здійснення активних рухів, що сприяють посиленню кровотоку. У результаті знижується ризик посттравматичного остеомієліту, артрозу та остеопорозу.

Ще одна незаперечна перевага – можливість самостійно зняти фіксатор з ноги. Наприклад, щоб помити кінцівку. Фіксатори трохи важать і не завдають незручностей. В ортезі можна ходити без милиць та вільно застосовувати різноманітні мазі. У ньому можна вільно гуляти і навіть кататися велосипедом.

Правила використання

В основному ортез при переломах п'яти необхідний у період лікувально-реабілітаційних заходів, які в середньому тривають близько трьох місяців. Часто його призначають після зняття гіпсу для прискорення відновлення.

Важливо! Продаж усіх ортезів здійснюється в розібраному вигляді, їх безпосереднє підганяння по нозі і складання повинні здійснюватися виключно фахівцем.

Застосування фіксатора вимагає дотримання деяких правил:

застосовується тільки з дозволу лікаря;
розмір підбирається індивідуально;
накладення можливе лише за відсутності гіпсу, відкритих ран чи набряків;
поступово навантаження на ногу можна збільшувати, керуючись рекомендаціями лікаря та інструкцією до фіксатора;
під час носіння слід давати навантаження на хвору кінцівку, але лише за відсутності болю.

Відновлювальний період

Період реабілітації при переломі в області кістки п'яти повинен включати повний комплекс заходів:

масаж;
фізіотерапія;
лікувальна фізкультура;
правильне харчування.

Основні завдання всіх процедур – покращення кровопостачання у пошкоджених тканинах, швидке усунення ознак запалення та прискорення регенеративних процесів. Для цього будуть корисні сеанси масажу з кедровим маслом, теплові процедури з озокеритом та регулярні вправи з підйомом на носочки та подальшим опусканням на п'яти. Добре себе зарекомендували теплі ванни з морською сіллю.

Як збалансоване харчування при переломі п'яти будуть корисні продукти з великим вмістом вітаміну D, кальцію, фосфору, кремнію, міді та цинку. Це можуть бути молочні та кисломолочні продукти, морська риба, м'ясні бульйони, бобові, яйця, картопля та банани.

Можливі ускладнення

При невчасно розпочатій терапії, недотриманні всіх розпоряджень лікаря або важких випадках перелому п'яти ймовірність ускладнень зростає у кілька разів. До можливих проблем відносять:

плоскостопість посттравматичного характеру;
розвиток артрозу в області підтаранного суглоба та суглоба, утвореного таранною та човноподібною кістками стопи (Шопара);
виникнення болю при навантаженні на ступню;
формування п'яткових шпор та виступів кістки;
порушення опори.

При переломах застарілого характеру висока ймовірність деформації стопи, збільшення поперечних розмірів кістки п'яти, відсутність можливості активно рухати великим пальцем нижньої кінцівки, а в особливо важких випадках - усіма пальцями на ступні.

З усього перерахованого стає зрозуміло, що переломи п'яти - серйозна травма, що вимагає уважного підходу та відповідного лікування.

Про це корисно знати

Після спостереження за пацієнтами з різними переломами п'яти ортопедами та хірургами було зроблено досить важливі висновки:

При закритому одномоментному вправленні та у разі оскольчатого перелому велика ймовірність подальшої інвалідизації.
Для конкретної та точної картини рентгенографія повинна виконуватись у п'яти проекціях та, по можливості, у високопрофільному спеціалізованому закладі.
Скелетне витягування повинне застосовуватися лише як підготовчий етап до операції з трисуглобової резекції.
Позбавлення від больових відчуттів у хронічній формі та повне відновлення опорної функції можливе після операції з резекції таранно-п'яткового та Шопарова суглобів.

Повернення пальців нижньої кінцівки чутливості та рухової активності можливе при розсіченні довгих розгиначів.

На замітку

Необхідно запам'ятати, що після остаточного відновлення всіх функцій нижньої кінцівки в ділянці ступні після перелому не потрібно відразу вставати на підбори або носити тісне та вузьке взуття.

Протягом півроку слід віддавати перевагу ортопедичному взуттю з наявністю відповідного супінатора. В окремих випадках цей термін простягають до року.

При виникненні плоскостопості або укороченні стопи необхідно виготовити спеціальне взуття зі зліпків стопи. Корисно буде відвідати профільний санаторій для санаторно-курортного лікування та дотримуватись принципів правильного харчування хоча б протягом півроку.

П'яткова кістка досить міцна, зламати її непросто, але у разі перелому виникнуть серйозні проблеми, оскільки пересування просто стане неможливим. Не варто вважати, що можливості людського тіла безмежні, піддаючи організм надмірним навантаженням. Навіть перелом однієї кістки може змінити якість життя на гірший бік. Варто берегти своє тіло та спрямовувати сили у потрібне русло.

Перелом кістки п'яти - рідкісний вид травми, який становить 1,5% загальної кількості пошкоджень опорно-рухового апарату. Особливості будови стопи і кістки п'яти, а також вид обумовлюють складності в лікуванні та відновленні функціонування ступні.

Залежно від механізму перелому травматолог чи хірург призначає консервативне лікування за допомогою накладання гіпсової пов'язки «чобіток». Або ж направляє пацієнта на операцію для так званої репозиції уламків кістки п'яти при зміщенні. Під час реабілітації використовується ортез при переломі кістки п'яти – спеціальний пристрій, призначений для прискореного відновлення будови ступні та її функцій.

Відновлення пошкодженої кістки відбувається у кілька етапів і потребує тривалої реабілітації.

Про перелом

Травми - явище не таке вже й рідкісне. А ось перелом кістки п'яти виникає в результаті наступних факторів:

Стрибок на випрямлені ноги з висоти (найчастіше).
Виробничі чи побутові травми, що супроводжуються стисканням кістки.
ДТП та спортивні травми.
Втомні переломи (мікротріщини, викликані багаторазовим функціональним навантаженням п'яти - наприклад, при стройової підготовки у солдатів).
Остеопороз в осіб похилого віку, коли кістки стають крихкими і не витримують навіть звичні навантаження (ходьбу, спуск та підйом сходами тощо).

Перелом кістки п'яти найчастіше діагностується, - за результатами опитування постраждалих, - після того, як той впав або зістрибнув з піднесення, приземлившись на випрямлені ноги.

Часто цей тип травми поєднується з переломом плеснової кістки, кісточки, а також пошкодження хребта у легкоатлетів.

Залежно від характеру травматичного на практиці спостерігаються такі види переломів:

Роздроблений.
Компресійний.
Забитий.
Ізольована.
Крайовий.

Роздроблений перелом - досить важкий, адже в цьому випадку п'яткова кістка через сильний шкідливий вплив поділяється на кілька фрагментів (уламків). Характер травми призводить до їх зміщення, при якому уламки розходяться в різні боки один від одного. Таке пошкодження вимагає репозиції – відновлення правильного становища всіх складників кістки. У важких випадках призначається операція, коли в ногу вставляються металеві спиці і шини.

Компресійний перелом, при якому в кістці п'яти утворюється тріщина, легше піддається лікуванню, і в більшості випадків воно консервативне. Те саме можна сказати і про вбитий перелом. Щоправда, у важких випадках використовується метод скелетного витягування з допомогою спеціальних тягових вантажів. Це складний метод лікування, що потребує високої кваліфікації хірурга.

Симптоми

Як і для будь-якого перелому, пошкодження кістки п'яти виявляється в гострому болю, а також супроводжується обмеженням в рухливості ступні. Інші характерні симптоми такі:

Варусна чи вальгусна деформація п'яти.
Неможливість перенести центр ваги тіла на травмовану ступню.
Виражений набряк стопи.
Синці в області п'яти.
Натяг «ахілового» сухожилля.
Обмеження рухливості підтаранного суглоба.

Точний діагноз перелому кістки п'яти ставиться тільки на підставі рентгенологічного дослідження ступні в осьовий і бічний проекції. Залежно від результатів обстеження та виявленого типу травми призначається лікування.

Наслідки

Складність лікування цього типу пошкодження кістки полягає в тому, що при неправильному підході виникає ряд ускладнень, які призводять до обмежень рухливості ноги, і навіть до інвалідності. Негативні наслідки неправильного лікування:

М'язова атрофія ступні.
Тугорухливість у гомілковостопному суглобі.
Вальгусна деформація стопи.
Деформуючий артроз підтаранного суглоба.
Постравматична плоскостопість.

Основною помилкою при лікуванні травми п'яти є неправильне накладення гіпсу, при якому порушується циркуляція крові в ступні. При роздробленому зламі це призводить до незворотних наслідків для здоров'я пацієнта.

Часто через недостатнє кровопостачання та нестачу поживних речовин розвивається остеопороз, при якому кістки ступні та гомілковостопного суглоба стає крихкими.

Ортез

Традиційні методи лікування компресійних переломів не застосовуються при травмі кістки п'яти, т.к. здебільшого вони демонструють себе малоефективними і навіть шкідливими. Наприклад, при переломі зі зміщенням уламків кістки не можна накладати гіпсову пов'язку «чобіток» без попереднього відновлення структури та репозиції (установки уламків на місце). В інших випадках використання гіпсової пов'язки допускається, проте в цьому випадку проводиться установка спеціального супінатора, що дозволяє пошкодженої кістки правильно відновлюватися.

Період реабілітації стопи після загоєння кістки п'яти здатний значно скоротити і полегшити. ортез при переломі п'яти. Він являє собою спеціальну збірну конструкцію, яка фіксується на гомілкостопі і забезпечує анатомічно правильне положення кістки п'яти і інших частин ступні.

Основні функції ортезу для п'яти:

Мінімізувати навантаження, особливо на ранніх етапах реабілітації.
Виключити атрофію від бездіяльності м'язів ступні та гомілкостопа.
Максимально відновити функцію ступні.

Жорстка конструкція ортезу в первісному вигляді є набором деталей, які в індивідуальному порядку збираються і підганяються фахівцем в ортопедичному кабінеті. Але разом з тим не існує відмінностей між жіночими та чоловічими ортезами: на практиці використовується лише три розміри для правої та лівої ноги, що відповідають стандартним цифрам (від 37 до 46 розмірів).

Підбір цього пристрою повинен робити тільки кваліфікований лікар, який після огляду пацієнта видає письмовий напрямок на покупку ортезу. Усні рекомендації лікаря є підставою для покупки фіксатора.

Принцип роботи

Конструкція ортезу дуже жорстка, завдяки чому гомілковостопний суглоб надійно фіксується в анатомічно правильному положенні. Спеціальні вкладиші, які спеціаліст змінює в міру корекції деформації ступні, дозволяють поступово збільшувати навантаження на кістку п'яти, знижуючи ймовірність нової травми.

Така конструкція має ряд переваг:

Період реабілітації скорочується вдвічі (наприклад, з 24 до 12 тижнів).
При носінні пристрою не потрібна компенсація висоти взуття на здоровій нозі.
Ортез можна знімати та надягати самостійно без відвідування ортопеда (наприклад, якщо потрібно вимити ногу або накласти лікувальну мазь).
Пристрій дозволяє кататися на велосипеді та виконувати інші допустимі вправи із задіянням пошкодженої ноги.

Ортез 28f10, як ще називають цю конструкцію, підтримує поздовжнє склепіння стопи, міцно охоплюючи плюсневу кістку і основу литкового м'яза. У цьому полягає його головна перевага перед гіпсовою пов'язкою «чобіток». Адже в такому фіксаторі ступня набуває фізіологічно правильного положення з природними вигинами. При цьому пацієнт отримує можливість активніше задіяти ногу під час ходьби, що прискорює процес реабілітації. Завдяки цьому швидко відновлюється кровообіг, відбувається профілактика застоїв крові, знижується ризик тромбозів вен.

За всіма правилами підібраний ортез забезпечує фізіологічно правильний перекат стопи.

Протипоказання

В першу чергу потрібно пам'ятати, що за відсутності письмового призначення лікаря травматолога або хірурга, що лікує, вам не вдасться його купити. Адже незважаючи на те, що цей пристрій для реабілітації показано в більшості випадків, все ж таки є кілька обмежень до використання. І їх завжди враховує лікар.

Коли не варто одягати ортез 28f10:

Якщо ще не завершено процес загоєння, коли на нозі пацієнта все ще знаходиться гіпс.
За наявності вираженого набряку ступні або гомілкостопа.
За наявності відкритої рани в області накладання фіксатора.

Ортез 28f10 можна використовувати на ранніх стадіях реабілітації, відразу після зняття гіпсової пов'язки. Але ортез необхідно придбати у спеціалізованому закладі та з'явитися на прийом до ортопеда.

Присутність пацієнта під час складання та припасування фіксатора обов'язкова. Середня вартість роботи з припасування становить 1500-2000 рублів.

Носіння ортезу при переломі п'яти на етапі відновлення дозволить максимально полегшити та спростити процес реабілітації та мінімізувати негативні наслідки травми. Пацієнту показано якнайінтенсивніше задіяти і розробляти ногу, щоб звести ймовірність атрофії до мінімуму. Рекомендується ходьба у помірному темпі, легкі вправи. Щоправда, за ранньої рухової активності пошкодженої ступні важливо, щоб рухи не супроводжувалися болем. За наявності дискомфорту та больових відчуттів потрібно терміново звернутися до лікаря, щоб виключити розвиток запального процесу або деформації п'яти.

Паралельно з носінням ортезу при переломі п'яти пацієнту призначаються:

Лікувальні фізичні вправи (ЛФК). Вони спрямовані на розробку м'язів ступні та гомілкостопа, які перебували у нерухомому стані довгий час.
Масаж, який має виконувати спеціаліст кабінету лікувальної гімнастики.
Пацієнту рекомендується і самостійно розробляти ногу, виконуючи нескладні вправи: перекати з п'яти на носок, обертання гомілковостопного суглоба тощо.
Якщо після зняття гіпсу нога набрякає, рекомендується робити ванни для ніг з морською сіллю. Допомагає втирання мазей Троксевазін та Ліотон 1000. І лише потім надівається ортез.

Для прискореного загоєння та відновлення та ноги рекомендується збагачена кальцієм та білком дієта. Основний упор робиться на молочні продукти, нежирне м'ясо та рибу, яйця. Допомагають прискорити загоєння прийом полівітамінних кальцій-вмісних препаратів: Кальцій Д3-Нікомед, Терафлекс, Кальцимін.

Перелом кістки п'яти - це серйозна і хвороблива травма, яка зустрічається досить рідко.
Найчастіше причиною такого перелому є падіння на прямі ноги з великої висоти, сильний удар п'ятою об землю.

Використовуй пошук

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Період загоєння

Термін зрощення перелому залежить від тяжкості травми, її лікування (ходити в гіпсі потрібно довго, в середньому 3-4 тижні).

При неправильному лікуванні, крім уповільнення зрощення та загоєння, можливе погіршення стану. А якщо це не запобігти, то будуть більші ускладнення та серйозніше лікування.

Для повного та безболісного загоювання потрібен час, терпіння та правильний догляд за пошкодженою кінцівкою. Якщо вам призначено носити гіпс, не можна проводити реабілітаційні заходи.

Після зняття гіпсової пов'язки потерпілий має вже у день зняття розробляти пошкоджену стопу. Робити це потрібно під наглядом фахівця, інакше ризик виникнення негативних наслідків.

При затримці тренування кінцівки або при неправильному виконанні вправ з'являється плоскостопість, що деформує артроз, а через деякий час людина не зможе використовувати цю кінцівку для пересування.

Нижче наведено кілька вправ для тренування пошкодженої стопи:

Згинання та розгинання ноги в коліні приведе ослаблі м'язи в тонус;
Згинання та розгинання пальців ніг допоможе тонізувати м'язи;
Катання пляшки по підлозі пошкодженою кінцівкою;
Масаж покращує кровотік і лімфоток у п'яті, знімає напругу в м'язах стопи, збільшує витривалість та силу м'язів (масаж повинен виконуватися фахівцем, а тривалість масажу має збільшуватися з кожним разом).

Не потрібно лякатися болючих відчуттів, необхідно трохи зменшити навантаження.

Незважаючи на незначний розмір травми – наслідки будуть важкими, аж до втрати пошкодженої кінцівки та отримання інвалідності.

Ефективне лікування

Якщо немає можливості дістатися травмункту в день перелому, потрібно дотримуватися кількох вказівок:

По-перше, потрібно обмежити харчування: їжа та вода допустимі лише якщо найближчими днями травмпункт відвідати не вдасться.
По-друге, накладання пружних пов'язок суворо заборонено. Винятком може бути лише рясна кровотеча, при якій джгут потрібно тримати не більше 2 годин.
Потрібно підсунути під ушкоджену ногу невеликий валик. Обов'язково стопа має бути трохи вище, ніж тулуб постраждалого.
Саму травмовану стопу потрібно обмотати м'якою тканиною, не стягуючи.
Лід, прикладений до травмованої стопи, допоможе зняти набряк і не погіршити становище постраждалого.
Із лікуванням у медичній установі не варто затягувати. Хворого потрібно доставити до травмпункту не пізніше 3 тижнів з часу отримання перелому.

Лікування матиме 2 варіанти, залежно від виду травми.

При переломі зі зміщенням лікарем повинно бути зроблено місцеве знеболювання і ручне вправлення уламків кістки, що відкололися.

Накладіть на стопу гіпс та обмежте навантаження.

Якщо немає зміщення, лікар повинен зафіксувати кінцівку за допомогою гіпсу, що доходить до колінного суглоба. Попередити усунення суглобів кістки повторно допоможе фіксування стопи в положенні маленької флексії.

При нестабільному переломі, за відсутності усунення, необхідно зробити внутрішнє шинування кістки. При такому переломі на всю стопу, включаючи п'яту, накладаються спеціальні фіксатори, що з'єднуються між собою системами на шарнірах з наявністю опори, прикріпленої до гомілки.

Багатооскольчасті переломи вважаються найнебезпечнішими. Їхнє поєднання неможливе, потрібен остеосинтез. Такі переломи лікують за допомогою апарату Ілізарова.

Апарат Ілізарова призначений для тривалої фіксації, стиснення або розтягування фрагментів кісткової тканини після перелому.

Відео

Причини

П'яткова кістка – одна із міцних кісток людини. Зламати її варто чималих зусиль. Ця травма не така поширена, як, наприклад, перелом руки, зате серйозна.

Це пошкодження вимагає багато часу для загоєння. А підходи при лікуванні та реабілітації для відновлення пошкодженої кінцівки.

Найчастіше подібний перелом зустрічається у поєднанні з переломами щиколотки, плюсневої кістки і навіть хребта. При цьому лікарі можуть не звернути увагу на нього.

Люди, які професійно займаються інтенсивним видом спорту, нехтують заходами захисту та зазнають перелому кістки п'яти.

Симптоматика

Основними ознаками перелому п'яти вважаються:

Біль у районі п'яти;
Неможливість руху;
Набряк, що починається з п'яти та розширюється на всю стопу;
Сильне крововилив на пошкоджену кінцівку.

Всі ці симптоми будуть не помічені при найбільших переломах.

Щоб не посилити перелом кістки п'яти невірним лікуванням або взагалі його затримкою, необхідно зробити рентгенологічне обстеження. Проводити його треба, навіть якщо відсутні вказані симптоми.

Ортез при переломі п'яти потрібно використовувати, коли кістка вже зросла. Використовується ортез, щоб зафіксувати гомілковостопний суглоб і прискорити одужання. П'ятковий ортез використовують при підготовці до операцій на таранно-п'ятковому суглобі.

Ортез рівномірно розподіляє навантаження між склепінням стопи і нижньою частиною гомілки, навантаження на п'яту зменшується.

Ортез попередить появу плоскостопості завдяки вигинам, при яких стопа приймає повністю фізіологічне положення.

Для ефективного використання ортезу необхідно:

Письмове призначення лікаря на ортезування;
Складання ортезу спеціалістом у присутності пацієнта;
Відсутність гіпсових пов'язок, ножних набряків, відкритих ран під час накладання ортезу;
Потрібно помірне навантаження на пошкоджену ногу в період носіння ортезу (за відсутності больових відчуттів).

Ознаки

Застарілі переломи потребують складнішого хірургічного лікування і часто будуть причиною інвалідності. За таких запущених травм спостерігається наступна клінічна картина:

Виявляється плоска чи плоско-вальгусна деформація стопи;
П'яткова кістка з часом збільшується у поперечному розмірі;
Відсутні рухи великого пальця (не завжди);
Визначається ригідність всіх пальців стопи (не завжди);
Трофічні виразки на великому пальці (іноді).

При вивченні рентгенівських знімків виявляються ознаки (одна або кілька):

Анатомічно неправильне зрощення кістки;
Наявність псевдоартрозу (хибного суглоба);
збільшення поперечного розміру кістки;
Зменшення довжини кістки;
Неправильне розташування суглобових поверхонь у таранному суглобі;
Підвивих таранного суглоба;
Ознаки артрозу у суглобі Шопара;
Виражене ущільнення склепіння стопи.

Діагностика

Рентгенологічне дослідження підтверджує наявність перелому чи, навпаки, виключає його.

Для виявлення проблеми проводиться рентгенографія. Метод дослідження є “золотим” стандартом при діагностиці таких травм.

Для його проведення виконуються знімки в бічній та прямій проекції та досліджуються й інші кістки: таранна, медіальна та латеральна кісточки.

При виявленні деяких симптомів та скарг хворого, що вказують на можливу присутність додаткових травм, призначається рентгенографія чи КТ хребетного стовпа.

Травма п'яти рідко зустрічається у 1,5% усіх травматичних випадків. Ортез при переломі кістки п'яти використовується часто і приносить хороші результати. Застосування фіксатора краще, ніж використання гіпсу, через повне закріплення ступні у своєму природному положенні. Це суттєво, оскільки виріб попереджає розвиток плоскостопості при відновленні ніг.

Фіксатор для стоп

Щоб прискорити відновлювальний період після оперативних втручань застосовують виріб марки 28F10. Ортези – зовнішні прилади лікувально-профілактичного характеру, що використовуються для лікування пошкоджених ділянок опорно-рухового апарату. Плюси пристроїв:

Притримують склепіння ноги, охоплюючи плюсневу кістку, і частково переносячи опору на гомілковостоп.
Знижує навантаження на кістку п'яти, що важливо для збереження природного перекату стоп.
Знижує больовий синдром на стопі.
Прискорює процес реабілітації, кістка ефективніше зростається, допомагаючи відновити активність рухів.
Запобігає атрофії м'язових волокон, знижує набряклість.

Показання до застосування

Використання ортезу при переломі п'яти дозволяє комфортно та швидко пройти етап реабілітації після важких процедур. Основне призначення до застосування ортезу:

Пристрій надягають на кінцівку при переломі п'яти.

носіння перед операцією на таранно-п'ятковому сплетенні;
фіксація після перелому одностороннього чи двостороннього типу на п'яті;
підготовка до етапу артродезу суглоба п'яти.

Види ортезів при переломі кістки п'яти

Фіксатори бувають різного принципу дії:

по галузі впливу;
за видом призначення;
за способом виготовлення.

Область застосування - для хребта, для сплетень (наколінник, фіксатор для кістки п'яти). Не має значення, двосторонній або односторонній перелом п'яти, ортез підійде в обох випадках. Ортопед виписує або індивідуальні показники для спеціального замовлення виготовлення приладу, або призначає певний тип фіксатора. Універсальні ортези виготовляють на фабриці із зазначеним розміром. При показаннях на готовий виріб пацієнт може сам вибрати матеріал і фіксатор, покладаючись на свої можливості та смаки.

Інструкція по використанню

Період відновлення після травми триває близько трьох місяців. У період реабілітації призначають ортез ефективного лікування суглоба. Найчастіше фіксатор виписують після зняття гіпсу для прискорення відновлення процесів. Правила використання ортезу:

Якщо нога не турбує, можна поступово на неї наступати.

застосування за рецептом лікаря;
індивідуальний вибір розміру;
використання за умови відсутності гіпсового накладання;
відсутність відкритих ран чи набряків на пошкодженій ділянці;
поступове збільшення сили навантаження, стопу можна навантажувати лише у разі відсутності болю.

Продаж ортезів проводиться в незібраному вигляді, індивідуальне припасування під ногу і складання проводиться тільки фахівцем.

Така травма, як перелом кістки п'яти зустрічається рідко в основному йому піддаються молоді люди, спортсмени і люди із захворюваннями суглобів, такими як остеопороз або артроз. Через неможливість наступати на всю стопу у людини порушується рухливість, отже, вона на певний період втрачає працездатність. Зустрічаються кілька різновидів травм, яких відносять перелом п'яткової кістки зі зміщенням, без усунення, відкрита чи закрита травма. Також пацієнта завжди хвилює питання, коли стався перелом п'яткової кістки, скільки гоїться і як лікують його.

П'яткова кістка вважається міцним структурним елементом, тому що на неї по життю припадає велике навантаження, тому не так просто буде її зламати. Як уже було сказано, більше страждають молоді люди і це пов'язано з їхньою активністю. Щоб отримати переломи кісток п'яти, потрібно впасти з висоти на ноги, причому це найпоширеніша причина травми. Як відомо, люди похилого віку менш рухливі і піддаються таким травмам рідко, у них перелом може трапитися при супутніх патологіях опорно-рухового апарату. Лікування перелому кістки п'яти завжди тривале, велику роль грає реабілітація після перелому кістки п'яти, так як за час іммобілізації виникає атрофія м'язів і людині буквально доводиться заново вчитися наступати на ногу.

Класифікація

Класифікація переломів кістки п'яти залежить від причини її викликаної, обсягу поразок і поділяється на кілька видів. У першу чергу зустрічається перелом кістки п'яти без зміщення і зі зміщенням, від цього залежить варіант лікування і клінічна картина захворювання. Коли виникає зміщення, уламок кістки може пошкоджувати судини, нерви, м'які тканини, через що пацієнту можуть загрожувати такі ускладнення, як кровотеча, невралгія.

Залежно від анатомічних ушкоджень, поділяють травмування в латеральному відростку, медіальному відростку, ушкодження тіла та бугра. У патологічний процес у своїй можуть залучатися зв'язки, м'язи, сухожилля – може виникати розтягування, розриви, що також впливає прояв синдрому хворобливості. Нерідко при падінні з висоти реєструється багатооскольчатий перелом, коли для лікування застосовується відкрита репозиція, щоб повернути пацієнтові рухливість ноги.

Небезпечним вважається компресійний перелом кістки п'яти, що виникає при падінні з висоти на ноги, коли п'ята здавлюється, при цьому травмується таранна кістка, може пошкоджуватися гомілковостопний суглоб. Часто така травма супроводжується усуненням і для лікування може знадобитися операція. З ускладнень такої травми можна виділити загрозу травмування хребта, плюсневих кісток, оскільки в момент падіння передається сильна вібрація в корпус тіла. Зламати можна як п'яту однієї ноги, так і обох, що також впливає на варіант лікування та майбутній період реабілітації.

Причини та симптоми

Як і багато інших переломів, травмування кістки п'яти пов'язане з трьома основними причинами:

падіння з висоти на ноги – найпоширеніша причина;
здавлювання ноги при аварії, защемленні важким предметом або його падіння на область п'яти;
вікове травмування через остеопороз та внаслідок спадкових захворювань кістково-суглобового апарату.

Найчастіше пошкодження п'яти відбувається через стрибок з висоти, і що вища висота, то небезпечніші наслідки. Саме перелом обох кісток зі зміщенням виникає при падінні з висоти і вважається небезпечним станом, лікування якого займає не один місяць. Уражаються такими травмами часто спортсмени, новобранці в армії.

На другому місці за статистикою стоять дорожньо-транспортні пригоди, оскільки при лобовому зіткненні у машини деформується кузов і чиниться надмірний тиск на ноги. Нерідко пошкодження п'яти відбувається на виробництві, коли відбувається падіння важкого предмета на ноги, затискання стопи та її здавлювання.

Симптоми перелому кістки п'яти залежать від сили впливу травмуючим фактором, наявності зміщення, уламків і наявності пошкодження шкірного покриву людини. Так, при відкритому зламі утворюється рана, яка кровоточить і якщо не надати вчасну допомогу, то людині може загрожувати зараження. Якщо реєструється осколковий перелом, виникає сильний біль через пошкодження нервових закінчень.

Основною ознакою травми є біль, її характер залежить від ступеня пошкоджень. Крім болю, у пацієнта з'являється набряк м'яких тканин, що поступово наростає. При закритому переломі може розвинутись гематома. Рухи стопою обмежені через сильний біль. Якщо у пацієнта виникає травмування без усунення кістки або крайовий перелом, то може бути набряклість або гематома, симптоми болю будуть проявлятися не так сильно. У будь-якому випадку пацієнт не зможе наступати на п'яту через посилення болю.

Діагностика та лікування

Лікувати перелом потрібно після проведення діагностики, щоб встановити обсяг ушкоджень. Для цього лікар проводить огляд та призначає рентген-діагностику. Якщо є можливість, то для точної діагностики можна провести комп'ютерну томографію, адже від діагнозу та лікування залежить майбутня працездатність людини.

Для лікування переломів завжди застосовується метод іммобілізації, тобто знерухомлення ділянки стопи та гомілкостопа, для можливості зрощення кістки. Іммобілізація застосовується як із консервативному варіанті лікування, і після проведення операції. З метою іммобілізації при консервативному лікуванні застосовують гіпсування.

При простому переломі, без наявності усунення, уламків проводиться гіпсування починаючи від пальців і закінчуючи колінним суглобом або частиною гомілкостопа. Перед накладенням гіпсу лікар моделює склепіння стопи, щоб не отримати ускладнень після зняття гіпсу. До речі, основними ускладненнями після переломів п'яти є такі патології як вальгусна деформація, розвиток плоскостопості.

При переломах кістки п'яти перші кілька днів призначають постільний режим і лише після їх закінчення пацієнт може пересуватися, спираючись на милицю. Наступати на пошкоджену ногу не можна. Термін іммобілізації залежить від обсягу травмування, але рідко гіпс знімають до 1,5 місяців, середній термін іммобілізації - це два, два з половиною місяці. Деякі медичні центри замість гіпсових пов'язок застосовують полімерний матеріал для іммобілізації стегна.

Ускладнені переломи зі зміщенням, наявністю уламків лікують оперативним шляхом. Призначається процедура остеосинтезу, коли відбувається фіксація уламків кістки, навіщо вставляється пластина. Також може застосовуватися кісткова репозиція уламків.

Реабілітація

Після зняття гіпсової пов'язки починається етап реабілітації після перелому. Пацієнту потрібно навчитися наступати на постраждалу п'яту, при цьому він може відчувати дискомфорт та почуття болю. Популярним методом реабілітації вважається застосування ортезів. Розвантажувальний ортез при переломі кістки п'яти дозволяє зменшити навантаження, набряклість в нозі. Ортез вважається профілактичним методом проти розвитку атрофії м'язового апарату і стає легше наступати на пошкоджену ногу.

Допомагає відновити ЛФК. Фізкультура спочатку має бути щадною, тому що вона може приносити легкий біль. Позитивний ефект дає лікувальний масаж, який можна робити ще в період іммобілізації, масажуючи верхню частину ноги, пальці, така методика запобігає атрофії м'язів. Для реабілітації нерідко застосовуються п'явки, процедури фізіотерапії.

Гімнастика повинна проводитися не менше 2-3 місяців, щоб уникнути формування плоскостопості, артрозу, деформації пальців. Основні прийоми ЛФК – це згинання та розгинання ноги в колінах, стимуляція такими ж рухами пальців стопи. Починати ці прийоми можна ще період, коли нога загіпсована. Коли гіпс знімається, добре допомагають вправи на масажному килимку, за допомогою масажних кульок, які потрібно розкачувати по твердій поверхні.

Варто пам'ятати, що результат лікування залежить не тільки від лікаря та методу гіпсування, а й від етапу реабілітації, коли відновлюється рухливість ноги. У майбутньому фізична праця має поєднуватися з відпочинком, щоб не перевтомлювати постраждалу ногу.

Профілактика переломів п'ят заснована на дотриманні техніки безпеки. Не потрібно стрибати з висоти, потрібно намагатися акуратно водити машину і дотримуватися техніки безпеки на виробництві. Якщо все ж таки трапилася травма, то головна мета до приїзду швидкої допомоги - це створити спокій нозі, щоб уникнути таких ускладнень, як усунення уламків, подальших розлом кістки. Зменшити прояв болю можна за допомогою застосування холоду, при сильному болю дають анальгетики.