Первинне безпліддя у жінок. Що можна приготувати з кальмарів: швидко та смачно Чим відрізняється первинна безплідність від вторинного

875

Нездатність дорослого організму виробляти потомство.

Проблема безпліддя здавна знайома людству – з давніх-давен жінка, не здатна до зачаття і виношування, вважалася неповноцінною. У римському праві дозволялося розлучення з безплідним подружжям, а правителі на Русі посилали своїх дружин у монастирі.

Ще в минулому столітті вважалося, що у бездітному шлюбі винна лише жінка. Розвиток науки дало розуміння того, що безпліддям можуть страждати і чоловіки. Успіхи медицини, зростання добробуту, збільшення тривалості життя призвело до бажання людей мати своїх дітей, незважаючи на проблеми зі здоров'ям. Разом з тим, погіршення екології, хронічні стреси, зміна життєвого ритму і перегляд сімейних цінностей (коли на чільне місце ставиться кар'єра, а планування потомства відкладається на не наймолодший вік) впливають на погіршення здатності до зачаття. Тому проблема безпліддя сьогодні вартує досить гостро. Медицина пропонує безліч способів лікування – від гормональної терапії до операції. А коли всі кошти вже випробувані і результату немає, на допомогу приходить ЕКЗ.

Безпліддя у жінок – серйозна проблема, з якою стикається безліч сімейних пар. За статистикою, близько 60% усіх проблем із зачаттям пояснюється жіночими захворюваннями. Залежно від того, чи були у минулому вагітності, розрізняють:

Первинне безпліддя, при якому жінка, що живе регулярним статевим життям, жодного разу не завагітніла.
Вторинне безпліддя, коли раніше спостерігалися вагітності та, можливо, вже є діти.

Причини, через які трапляється скрута із зачаттям і виношуванням, можна розділити на кілька груп:

Проблеми з матковими трубами – порушення прохідності через спайки, які з'являються внаслідок травм, запальних захворювань, операцій. Наслідком непрохідності може стати позаматкова вагітність, яка загрожує життю жінки та лікується видаленням труби разом із ембріоном – а це значно погіршує шанси на наступну вдалу вагітність.
Безпліддя при хворобах ендокринної системи, що спричиняють порушення дозрівання яйцеклітин.
Гінекологічні хвороби – патології шийки матки, статеві інфекції, ендометріоз та ін.
Причиною безплідності у жінок буває і раннє старіння репродуктивної системи, виснаження яєчників та клімакс. Як правило, менструації тривають до 50-55 років, але іноді можуть повністю припинитися в 40 років і навіть раніше.
Проблема безплідності може мати психологічну причину, коли стреси, переживання, постійне перебування у пригніченому стані та страхи перешкоджають настанню вагітності.
Імунологічна несумісність – у цервікальному слизу жінки утворюються антиспермальні антитіла (АСАТ), які вбивають сперматозоїди. АСАТ можуть утворюватися і в чоловіків, і тоді вони порушують якість сперми.
Аномалії розвитку, за яких вагітність абсолютно неможлива – наприклад, коли у пацієнтки від народження відсутні або недорозвинені репродуктивні органи.

Іноді встановити причину жіночої безплідності неможливо, і тоді її називають ідіопатичною – так буває майже 25% усіх випадків. Однак це не говорить про те, що проблеми немає - просто наявні способи діагностики та терапії ще не здатні виявити та усунути захворювання, що перешкоджають настанню вагітності.

Безпліддя у чоловіків

Здавна помилково вважається, що неможливість зачати та виносити дитину – це біда жінок. Насправді ж, безпліддя у чоловіків зустрічається чи не так часто – близько 45% випадків репродуктивних проблем припадає на їхню частку. Причиною збою є порушення рухливості та життєздатності сперматозоїдів, зменшення їх кількості, перешкоди на шляху сім'явипорскування, а сприяти цьому може безліч хвороб та несприятливих факторів. Яким буває безпліддя у чоловіків?

Секреторне, коли погіршується якість та кількість сперми.

Лікувати його можна за допомогою медикаментів та гормонів.

Обтураційне.

Пов'язано з порушенням прохідності сім'яносних шляхів через травму, пошкодження під час операції на інших органах, туберкульозу, сифілісу та запалення придатка яєчка, що веде до склеювання проток і неможливості сперматозоїдів вийти в насіннєві бульбашки.

Імунологічне

Причиною імунологічної безплідності у чоловіків є вироблення антитіл до власних сперматозоїдів. У нормальному стані спермії не схильні до впливу клітин імунної системи, оскільки мають особливий біологічний бар'єр (гематотестикулярний). Коли цей бар'єр порушується через травми та інфекції, антиспермальні антитіла атакують сперматозоїди, склеюючи їх та знерухомлюючи.

Відносне

До відносної безплідності у чоловіків відносять такі його види, коли обстеження не виявило суттєвих проблем, але вагітність у його партнерки не настає. Причиною цього є, як правило, стреси та переживання. Лікуванням чоловічої безплідності такої форми займається психотерапевт.

Основний симптом безпліддя – вагітність, що не настає, у пари фертильного віку, якщо при цьому дотримані сприятливі умови для зачаття:

Повна відмова від усіх засобів контрацепції.
Статеві контакти відбуваються часто (не рідше за кілька разів на тиждень).
У чоловіка немає проблем із якістю сперми.

Як правило, безпліддя не має якихось специфічних ознак, а запідозрити його можна за непрямими симптомами та проявами захворювань, які ведуть до проблем із зачаттям та виношуванням:

Відхилення у менструальному циклі вказує на проблеми з овуляцією (наприклад, цикл менше 20 днів зазвичай буває ановуляторним). Своєчасне звернення до лікаря дозволяє вилікувати захворювання, що провокують збій, на ранній стадії.
Непрямим симптомом безплідності може бути надмірне зростання волосяного покриву на тілі та обличчі, а також відсутність волосся в лобковій зоні та пахвами – все це вказує на надлишок андрогенів («чоловічих» гормонів). Про зайву секрецію андрогенів говорить також жирна шкіра з висипом вугрів.
Гіперпролактинемія, або надмірне вироблення пролактину гіпофізом проявляється відсутністю менструацій та виділенням молока з молочних залоз поза вагітністю та лактацією.
Венеричні захворювання можуть бути причиною запалення в малому тазі та порушення прохідності фалопієвих труб.
Недостатня вага, різке схуднення призводять до зниження вироблення естрогену, за рахунок якого розвиваються фолікули. Результатом непомірної боротьби із зайвими кілограмами стає відсутність менструацій та неможливість завагітніти. Поганий і другий варіант, коли жінка страждає на ожиріння – у цьому випадку порушується вироблення «жіночих» гормонів, розвиваються серцево-судинні захворювання.
Медичні аборти, що порушують цілісність та якість внутрішньої слизової оболонки матки, стають причиною безпліддя матки – ембріон не може прикріпитися до тонкого пошкодженого ендометрії.
Звичне невиношування, коли викидні трапляються кілька разів поспіль, є ознакою жіночої безплідності та вказує на гормональні відхилення, порушення гемостазу, проблеми з ендометрієм.

Причини безпліддя

У чоловічому безплідді бувають винні:

Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом.

Не менше проблем завдає інфекційний паротит, що викликає запалення одного або відразу двох яєчок. Тому хлопчикам обов'язково потрібно ставити проти нього щеплення, щоб уникнути зараження.

Варікоцеле.

Варикозне розширення вен яєчка та насіннєвого канатика, через що всередині яєчка підвищується температура, страждає секреція сперміїв та їх якість. Варикоцеле спочатку немає симптомів, і лише пізньої стадії може збільшуватися і хворіти мошонка. Вилікувати захворювання можна хірургічно. Після операції покращуються характеристики сперми і стає можливим зачаття.

Травми та вроджені патології.

Ще одна можлива причина безпліддя – травми та вроджені патології будови статевих органів (крипторхізм та перекрут яєчок). При крипторхізм яєчка знаходяться поза мошонкою у новонародженого: вони можуть розташовуватися в животі, підшкірно на лобку та в інших місцях. У стандартному випадку крипторхізм діагностують у дитячому віці, тоді ж роблять і операцію з приведення яєчок у мошонку.

Гормональні розлади.

Наприклад, недолік секреції тестостерону призводить до проблем з ерекцією та секрецією сперми.

Простатит, уретрит порушують процес вироблення сперми, погіршують її якість.

Імунні порушення

Коли організм виробляє антитіла до власних сперматозоїдів, що спричиняє їх нерухомість.

Порушення у сексуальній сфері.

Імпотенція, передчасне сім'явипорскування також можуть бути причиною безпліддя у чоловіків.

Шкідливі звички.

Тютюнопаління, алкоголізм, наркотична залежність, прийом гормонів з метою набути хорошої фізичної форми, зловживання тугим одягом, гарячими ваннами, лазнею та сауною.

Несприятливі умови життя

Ознаки безплідності можуть спостерігатися у тих, хто живе в регіоні з поганою екологією або працює на шкідливому хімічному виробництві – це погіршує якість сперми.

Стреси та перевтома.

Стреси, безсоння та перевтома також негативно позначаються на чоловічій репродуктивній функції – тому корисно вміти повноцінно відпочивати та відновлювати сили.

Проблема безпліддя у жінок вимагає шукати способи лікування. Для цього потрібно чітко розуміти, що і як може впливати на здатність до зачаття та виношування дитини:

Вік майбутньої матері.

Після 35 років фертильність стрімко зменшується через те, що руйнуються хромосоми у яйцеклітинах.

Недостатня чи зайва вага.

Причиною безпліддя може бути ожиріння чи дистрофія, оскільки кількість жирової клітковини в організмі впливає виробництво естрогенів, отже, і на менструальний цикл.

інфекції.

Запалення в малому тазі – інфекції, що передаються статевим шляхом, призводять до запальних захворювань репродуктивних органів, а це порушує прохідність маткових труб, впливає на прикріплення та виношування плода.

Гормональні порушення.

Безпліддя у жінок буває спричинене гормональними порушеннями, через які не відбувається овуляція, не виробляються гормони для збереження вагітності, не виростає ендометрій потрібної якості. Гормональний дисбаланс часто призводить до розвитку полікістозу яєчників, коли організм не здатний виробити зрілі яйцеклітини, і на їхньому місці утворюються кісти з рідиною всередині. Патології щитовидної залози, порушення секреції «чоловічих» гормонів можуть стати причиною безпліддя.

Ендометріоз.

Ендометріоз – хвороба, при якій ендометріоїдні клітини внутрішнього шару матки виявляються за її межами та розростаються, через що порушується прохідність маткових труб та утруднюється овуляція. Крім того, є дослідження, що доводять негативний вплив осередків ендометріозу на сперматозоїди.

Імунні причини.

У деяких жінок цервікальний слиз містить антитіла, які згубно впливають на життєздатність сперматозоїдів. Ознака безплідності в цьому випадку - вагітність, що довго не настає, при здається добробуті зі здоров'ям у обох партнерів.

Шкідливі звички (куріння, алкоголь, зловживання кофеїном у великих дозах), вплив хімічних речовин при роботі на шкідливому виробництві позначаються на репродуктивній сфері та знижують фертильність.

Чинники, що збільшують ймовірність безпліддя

З ознаками безпліддя сьогодні стикається до 30% пар, тож проблема фертильності стала актуальною проблемою для охорони здоров'я та громадськості. Кількість людей, які страждають на захворювання, що впливають на здатність зачати і виносити дитину, збільшується. Особливо це актуально для тих, хто проживає у великих містах та великих промислових районах.

Один з основних факторів безплідності – трубно-перитонеальний – лідирує серед інших причин порушення фертильності та є наслідком перенесених статевих інфекцій. Лікарі пов'язують це із безладністю сексуальних контактів, раннім початком інтимного життя, малою грамотністю молодих людей у питаннях безпечної контрацепції.

На зростання статистики з безпліддя впливає зростання активності населення в переїздах, тривалому роздільному проживанні подружжя, велика кількість розлучень і часта зміна сексуальних партнерів. Негативно дається взнаки нехтування контрацепцією, самолікування гінекологічних захворювань замість звернення до лікаря – в результаті у жінок розвиваються запалення яєчників та внутрішньої порожнини матки, ерозія шийки матки, ендометрит та ендометріоз.

Життєвий сценарій, повний стресів та переживань, недосипання та перевантажень, призводить до зміни гормонального фону, ендокринних порушень, розладу овуляції, загострює загальні захворювання, які можуть перешкоджати зачаттю.

Ще одна проблема, пов'язана з безпліддям, полягає в тому, що пари звертаються до лікаря лише в пізньому фертильному віці (від 35-40 років), коли часу для лікування залишається не так багато, аваріальний резерв виснажений, спермограма погана, а організм обтяжений іншими захворюваннями. Тому лікарям не залишається нічого іншого, як пропонувати ЕКО з донорською яйцеклітиною чи спермою, що з морально-етичних міркувань влаштовує далеко не всіх – багато пар не хочуть вирощувати лише наполовину «свою» дитину.

Хвороба безпліддя загадкова тим, що найчастіше незрозуміло, чому пара не може завагітніти - у цьому випадку його називають ідіопатичним (незрозумілим). Діагноз може виставлятися, коли чоловік і жінка пройшли повний перелік обстежень, і жодної патології не виявлено, але вагітність не настає понад рік регулярних інтимних стосунків без контрацепції. У жінки має бути здорова матка та фалопієві труби, відсутні АСАТ та ендометріоз. Чоловік повинен мати хорошу спермограму та негативний аналіз на наявність антиспермальних тіл у крові.

Що може бути фактором безплідності неясного генезу?

Генетичні порушення у яйцеклітині.
Ановуляція з невстановлених причин.
Відсутність захоплення маткової труби яйцеклітиною.
Нездатність сперматозоїда до певних біохімічних реакцій та проникнення в яйцеклітину.
Припинення розподілу ембріона, неможливість прикріплення його до стінки матки.

Як бути в тому випадку, коли лікар повідомляє про ознаки безплідності незрозумілого генезу? Є кілька варіантів:

Очікування – його пропонують, якщо жінка не досягла 30 років і є запас часу для спроб природного зачаття.
Стимуляція овуляції медикаментозними засобами.
Штучна інсемінація.
Екстракорпоральне запліднення.

Види безпліддя

Первинне безпліддя

Безпліддя у жінок називають первинним, коли вона раніше ніколи не була вагітна в жодному вигляді (навіть із позаматковим прикріпленням ембріона, завмиранням плода, викиднем або абортом), має регулярні сексуальні стосунки без запобігання протягом мінімум одного року, і при цьому не може завагітніти .

Про первинне безпліддя у чоловіків говорять, коли в жодному інтимному зв'язку жодна з його партнерок не була від нього вагітна за відсутності засобів запобігання.

Вторинна безплідність

Вторинне безпліддя (2 ступінь) означає, що жінка в минулому мала вагітність і, можливо, вона вже має дітей, але вона не може зачати в даний момент. Здавалося б, якщо раніше вдавалося завагітніти, чому не виходить зараз? Причин буває багато:

Вік - здатність до зачаття неухильно знижується після досягнення 35 років, а перші ознаки погіршення фертильності з'являються, коли жінці виповнюється 30 років.
Вторинне безпліддя може бути наслідком постійної емоційної напруги, стресу, хронічної втоми, що накопичуються роками.
Гормональні порушення (синдром полікістозних яєчників, адреногенітальний синдром та ін.), хвороби ендокринної та імунної системи.
Гінекологічні проблеми – запалення чи інфекційні хвороби статевих органів, міоми, спайковий процес та непрохідність маткових труб.
До вторинного безпліддя матки призводять гінекологічні втручання (аборти, вишкрібання), через які ушкоджується та стоншується ендометрій, і плодове яйце не може прикріпитися до стінки.

Вторинне безпліддя у чоловіків означає, що протягом тривалого часу зачаття не відбувається через чоловічий фактор, при цьому у попередніх зв'язках партнер мав дітей, або наставала вагітність від нього. Причиною другого ступеня безплідності можуть бути:

Запальні захворювання сечостатевої системи.
Варікоцеле.
Травми та хірургічні операції на мошонці.
Імунні та гормональні порушення.

1 ступінь безпліддя

Безпліддя 1-го ступеня характеризується неможливістю зачаття дитини жодного разу протягом усієї попередньої життя. Не варто панікувати – це зовсім не означає, що дітей ніколи не буде. Більшість захворювань, що є причиною безпліддя, можна вилікувати:

Інфекції та запальні захворювання органів малого тазу.
Гормональні відхилення.
Порушення кровотоку у порожнині матки.
Проблеми в ендокринній системі та гемостазі.
Імунні порушення.
Гінекологічні захворювання (ендометріоз, міома, кісти яєчників та шийки матки).
Порушення сперматогенезу та інфекційні захворювання у чоловіків, освіта АСАТ.

Якщо пара живе у несприятливих умовах, і фактором безплідності є стреси, недосипання, важка робота та емоційне вигоряння, допомогти завагітніти може проста нормалізація режиму та гарний відпочинок.

2 ступінь безпліддя

Другий ступінь безплідності – це вторинна його форма, за якої люди не можуть зачати дитину, незважаючи на вагітність у минулому. Причин тому багато:

Зниження фертильності із віком, ранній клімакс у жінок.
Порушення сперматогенезу.
Гінекологічні захворювання (міоми, ендометріоз, запалення придатків та ін.).
Гормональні розлади.
Імунні відхилення.
Хвороби щитовидної залози.
Ускладнення після попередньої вагітності та пологів, а також після абортів.
Нездоровий спосіб життя, шкідливі звички.

Залежно від того, що викликало другий ступінь безплідності, одному або подружжю призначається спеціальне лікування. Шанс зачаття після лікування високий, а якщо завагітніти не вдалося, на допомогу прийдуть допоміжні репродуктивні технології – штучна інсемінація, ЕКО, сурогатне материнство.

3 ступінь безпліддя

Термін "третій ступінь безплідності" практично не використовується в медицині. Він означає, що людина ніколи не зможе зачати та народити дитину. Так буває у разі вродженої відсутності яєчників та матки, яєчок. Як правило, це трапляється вкрай рідко, і навіть тоді залишаються варіанти стати батьками - вдатися до донорської яйцеклітини або сперми, сурогатного материнства. В інших випадках можливостей для лікування ще більші, а результативність їх – вища. Тому лікарі не беруться стверджувати, що третій рівень безплідності – це назавжди. Розвиток науки та медицини дає надію, що вже завтра невиліковні хвороби будуть виліковані, а проблеми із зачаттям – вирішені.

Діагностика безпліддя

Збір анамнезу та огляд при ознаках безпліддя

Діагностика захворювання безпліддя починається зі збору анамнезу та лікарського огляду. На підставі цього лікар може припустити причину проблем та скласти список подальшого обстеження.

Анамнез може бути:

Загальним, коли лікар з'ясовує стан здоров'я в цілому, дізнається про наявність загальних захворювань, загальне самопочуття, можливі коливання ваги, рівень цукру крові та артеріальний тиск. Лікарі можуть цікавити деякі фактори безплідності: шкідливі звички, схильність до стресів, умови роботи (важка фізична праця, контакти зі шкідливими речовинами тощо).

Гінекологічним – тут лікар з'ясовує:

У якому віці настала перша менструація, яку тривалість має цикл зараз, чи супроводжується він болями, який характер виділень.
Коли жінка почала статеве життя. З якою регулярністю веде її зараз. Чи відчуває дискомфорт під час сексу.
Як довго не настає вагітність, чи раніше були аборти, викидні, чи є діти.
Який вид контрацепції використовувався раніше.
Скільки часу знадобилося для настання попередньої вагітності і як вона проходила. Чи траплялися ускладнення під час пологів.
Чи є болі та виділення зі статевих органів, чи діагностувалися раніше і зараз інфекції та аномалії розвитку.
Чи проводились операції на репродуктивних органах, чи траплялися травми.
Яке обстеження та лікування з приводу гінекологічних захворювань призначалося жінці раніше.
Чи лікувався чоловік із приводу чоловічої безплідності, і з яким результатом.

Під час огляду гінеколог оцінює загальний стан та визначає візуальні симптоми безплідності:

Стан молочних залоз, їх розвиненість та наявність виділень.
Характер волосяного покриву (за чоловічим чи жіночим типом).
Тип статури.
Розвиненість статевих органів та їх патології.
Наявність висипань на шкірі та слизової геніталій, які можуть свідчити про інфекції.

Крім того, лікар оглядає стан шкіри обличчя, пальпує підшлункову залозу, живіт та пахвинну ділянку, вимірює артеріальний тиск та температуру.

Другий крок у діагностиці безпліддя – загальні аналізи:

Загальний аналіз крові.
Аналіз крові на наявність ВІЛ та гепатиту.
Аналіз крові на групу та резус-фактор.
Аналізи крові та мазки для ПЛР-діагностики ТОРЧ-інфекцій.
Гемостазіограма для виявлення порушень у системі згортання крові (вони можуть бути причиною безпліддя).
Визначення вовчакового антикоагулянту, антитіл до фосфоліпідів.
Аналіз на антиспермальні антитіла в цервікальному слизу, спермі та крові.

Для діагностики чоловічої безплідності партнер повинен здати спермограму - дослідження сперми для визначення її запліднюючої здатності та виявлення хвороб сечостатевої системи. Результатом може бути як нормальна кількість сперміїв правильної форми (нормозооспермія), так і повна відсутність сперматозоїдів насіннєвої рідини (азооспермія), а також збільшення кількості морфологічно неправильних клітин.

Аналізи на рівень гормонів

Для визначення причин захворювання безплідності пацієнткам потрібно здати низку аналізів на рівень гормонів. Конкретний список досліджень визначається лікарем на підставі історії хвороби:

Статеві гормони

Під час діагностики безплідності необхідно визначити кількість:

ФСГ – фолікулостимулюючий гормон, що впливає на дозрівання яйцеклітин, секрецію естрогену та прогестерону.
ЛГ – лютеїнізуючого гормону, що виробляється гіпофізом та забезпечує секрецію прогестерону яєчниками.
Пролактину, що відповідає за дозрівання фолікулів та овуляцію.
Тестостерону - "чоловічого" статевого гормону, який в нормі повинен бути присутнім у невеликій кількості.
17-ОП-прогестерону, що вказує на наявність спадкового захворювання – адреногенітального синдрому, при якому наднирниками синтезується підвищена кількість андрогенів.
Прогестерону – гормону, що відповідає за нормальну кількість та зростання ендометрію всередині матки.
Естрогену (естрадіолу), що забезпечує дозрівання фолікулів та яйцеклітин, дозрівання ендометрію та його підготовку до імплантації плодового яйця.
Антимюллерова гормону (АМГ), що показує запас фолікулів у яєчниках.

Щоб аналізи були інформативними, а діагностика грамотної безплідності, кров на статеві гормони потрібно здавати в певні дні циклу:

На 2-3-й – АМГ, пролактин, ФСГ, ЛГ.
На 8-10-й – 17-ОП, тестостерон.
На 19-21-й – естрадіол, прогестерон.

Гормони кори надниркових залоз

Гормони кори надниркових залоз також важливі для діагностики жіночої безплідності, адже вони впливають на овуляцію та вироблення цервікального слизу.

ДЕА-сульфат (регулює функціонування яєчників).
ДГА-S - "чоловічий" гормон, що відповідає за вторинні статеві ознаки. На його підвищення побічно вказує надмірне оволосіння тіла.
Кортизол
17-КС (визначається в сечі) - це теж "чоловічий" гормон, і перевищення його рівня над нормою вказує на гінекологічні проблеми.

Гормони щитовидної залози впливають на розвиток фолікулів та овуляцію. Здавати аналіз потрібно у спокійному стані, а напередодні слід уникати стресів та скасувати спортивні тренування. Виявити причину захворювання безплідності допоможуть:

Тироксин Т4.
Трийодтиронін Т3.
Тиреотропний гормон.

Апаратна та інструментальна діагностика

Діагностика безплідності за допомогою спеціальних апаратів та інструментів включає:

Ультразвукове дослідження

Дозволяє оцінити розміри та положення матки, її шийки та придатків, побачити стан ендометрію. На УЗД попередньо діагностуються поліпи, спайки, пухлини, ендометріоз, міома, гіперплазія ендометрію, запалення придатків, кісти, розриви та запалення яєчників. Спеціальне ультразвукове дослідження – фолікулометрія – дає можливість оцінити дозрівання та розвиток фолікулів протягом одного менструального циклу.

Кольпоскопія

Огляд піхви оптичним приладом кольпоскопом, що дозволяє виявити ерозію, цервіцит, пухлинні захворювання.

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Діагностичне вишкрібання порожнини матки необхідно, коли потрібно гістологічно перевірити стан ендометрію та зрозуміти, чи відповідає його зростання дню менструального циклу.

Туберкульозні проби (Манту, діаскин-тест, рентгенографія легень) та посів менструальної крові на наявність палички Коха.

Нерідко зустрічається безпліддя при захворюванні на генітальний туберкульоз, тому для діагностики патології необхідне проведення рентгену легень у поєднанні з пробами (Манту, Діаскін-тест) та бакпосівом менструальної крові, слизу, вмісту порожнини матки.

Гістеросальпінгографія (ГССГ)

Рентгенівське обстеження матки та труб, що дає можливість побачити аномалії будови матки, пухлини, спайки, оцінити прохідність фалопієвих труб.

Рентгенографія

Якщо симптоми безплідності вказують на ураження гіпофіза (у жінки поза періодом лактації утворюється молоко у молочних залозах, відсутні менструації), потрібно зробити рентгенографію турецького сідла та черепа.

Якщо інші способи діагностики хвороби безпліддя не допомогли точно визначити проблему, жінці призначають оперативне обстеження гістероскопією або лапароскопією.

Гістероскопія

Гістероскопія – це огляд маткової порожнини та цервікального каналу під наркозом у вигляді оптичного приладу (гістероскопа). Гістероскоп вводять через шийку матки, без проколів та розрізів. Процедура дозволяє виявити причини безплідності матки – кісти, поліпи, перевірити якість ендометрію, взяти його фрагмент для дослідження гістологічного. Одночасно з цим, на гістероскопії можна видалити дрібні новоутворення – тобто маніпуляція не лише діагностичний, а й лікувальний характер. Показанням для проведення є:

Первинне та вторинне безпліддя.
Невдале ЕКЗ у минулому.
Міома, що проростає у внутрішню порожнину матки.
Підозра на захворювання та аномалії, що призводять до безпліддя матки – поліпи, аденоміоз, патології будови та розвитку органу.
Порушення циклу (рясні місячні, кровотеча між менструаціями).

Лапароскопія

Лапароскопія - це ендоскопічне обстеження органів малого тазу під загальним наркозом. На сьогодні цей вид діагностики визнано «золотим стандартом», що дає майже 100%. Хірург через спеціальний оптичний прилад-лапароскоп бачить усе на власні очі, а не керується результатами неінвазивних обстежень, які найчастіше суб'єктивні. Лапароскопія дозволяє не тільки діагностувати, а й лікувати – за один прийом можна розсікти спайки, відновити прохідність труб, прибрати осередки ендометріозу. Дослідження проводиться шляхом введення лапароскопічних приладів через маленькі розрізи черевної стінки, тому загоєння після операції проходить швидко та безболісно, не викликає негативних наслідків у вигляді спайкового процесу.

Показанням для дослідження є:

Встановлення причини первинної та вторинної безплідності.
Ендометріоз.
Кісти, перекрут та розрив (апоплексія) яєчників.
Позаматкова вагітність.
Трубна непрохідність.
Міома матки.
Спайки в черевній порожнині та малому тазі.

Лікування безпліддя

Лікування чоловічої безплідності засноване на наступних принципах:

У його дружини не повинно бути проблем із зачаттям та виношуванням. Якщо вони є, жінка повинна лікуватись, і програму її лікування потрібно координувати з програмою обстеження та лікування чоловіка.
Слід виключити несприятливі фактори, що перешкоджають настанню вагітності: рідкісне статеве життя, стреси, важкі умови праці, прийом ліків (якщо вони не є життєво необхідними).
Якщо причину встановлено, лікування чоловічої безплідності полягає у її усуненні. Коли не встановлено, чому сперма має погану якість, призначаються лише засоби для покращення мікроциркуляції крові та метаболізму, вітаміни та загальнозміцнюючі препарати.
Запальні захворювання сечостатевих органів вимагають призначення сануючих препаратів залежно від того, який збудник виявлено. Лікування повинні проходити подружжя, щоб унеможливити повторне зараження один одного.
Варикоцеле слід лікувати у вигляді операції, незалежно від тяжкості прояви захворювання. Хірургічного лікування потребує і неускладнена екскреторна азооспермія, коли спермії виробляються в яєчках, але не потрапляють у насіннєву рідину.
Лікування імунної безплідності у чоловіків вимагає спеціальних методів (плазмаферез, виведення антитіл зі статевих органів, препарати для зменшення вироблення АСАТ). Якщо це не допомагає, парі рекомендують ЕКЗ із попереднім очищенням сперматозоїдів від «налиплих» антитіл.
Лікування безплідності у чоловіків через сексуальну дисфункцію передбачає консервативне лікування та роботу з психотерапевтом.
Лікування чоловічої безплідності через гормональні порушення повинно відповідати індивідуальним особливостям. Доцільність лікування гормонами визначається видом захворювання та конкретною ситуацією. Якщо терапія все ж таки призначена, не повинна тривати не менше 70-75 днів, що відповідає циклу розвитку сперматозоїдів.

Іноді проблему чоловічої безплідності неможливо вирішити консервативно чи хірургічно, і тоді на допомогу приходять сучасні репродуктивні технології:

ПЕЗА, МЕЗА, ТЕЗЕ

При ускладненій азооспермії, коли неможливо відновити прохідність сім'явиносних каналів, призначається процедура одержання сперматозоїдів із придатка або самого яєчка (методики мають назву ПЕЗА, МЕЗА, ТЕЗЕ). Потім сперматозоїди використовують у процедурі ЕКЗ.

Штучна інсемінація

Сперма вводиться у піхву або порожнину матки таким чином, щоб вона припала на область зіва шийки (при природному статевому акті туди потрапляє лише мала її кількість). Імовірність зачаття після такої маніпуляції зростає у кілька разів. Показанням щодо інсемінації є зменшення кількості рухливих сперматозоїдів в еякуляті.

Запліднення яйцеклітини жінки сперматозоїдами чоловіка в лабораторних умовах, з подальшим перенесенням ембріона у порожнину матки. ЕКЗ показано при поганій якості сперми, коли кількість живих рухомих сперміїв вкрай маленька.

Інтраплазматична ін'єкція сперматозоїда відноситься до допоміжних способів, що використовуються під час ЕКЗ. Суть методу полягає в тому, що сперматозоїд, відібраний ембріологом візуально, вводиться до цитоплазми клітини спеціальною піпеткою. У цьому випадку можна використовувати практично нерухомий сперматозоїд.

ПІКСІ

Якісний відбір сперматозоїдів для процедур ІКСІ. Лікар-ембріолог знаходить найкращий (найрухливіший, зрілий і правильно сформований) сперматозоїд та перевіряє його хіміко-біологічні характеристики, використовуючи чашки ПІКСІ. У цих чашках є спеціальні середовища, що містять гіалуронову кислоту. Природою задумано отже кислота бере участь у відборі сперміїв під час запліднення – рецептори якісних чоловічих клітин чутливі до гіалурону. Взаємодія сперматозоїда з гіалуроном у чашках вказує на те, що у нього є правильно працюючі рецептори, і запліднення відбудеться успішно. Після цього спермій вводять у цитоплазму клітини, тобто виконують процедуру ІКСІ.

Лікування жіночої безплідності

Щоб вилікувати жіночу безплідність, потрібно встановити її причину та спробувати її усунути. На жаль, це не завжди можливе. Тому напрямами лікування безпліддя є:

Спроба відновлення фертильності з допомогою консервативних чи хірургічних методів.
Допоміжні репродуктивні технології, якщо попереднє лікування не допомогло або пара фізично не може зачати природним шляхом.

Які засоби застосовують для лікування жіночої безплідності?

Якщо причина в ендокринних порушеннях, проводиться гормональне лікування та стимуляція яєчників. Крім лікарських препаратів, жінці рекомендують нормалізувати вагу та зайнятися фізкультурою. Показано і фізіолікування.
Безпліддя при хворобах маткових труб лікують, як правило, хірургічно – лапароскопічна операція дозволяє відновити прохідність у 35-40% випадків. Якщо це не допомогло, пацієнтці пропонують програму ЕКЗ.
Ендометріоз передбачає проведення лапароскопії та припікання вогнищ, а потім коротким курсом призначаються ліки для закріплення результату (препарати, що викликають штучний клімакс (ІЧ) та перешкоджають росту ендометрію). Спробувати завагітніти потрібно після виходу з ІЧ, допоки ендометріоз не рецидивував.
Безпліддя матки (важкі вади розвитку) потребує проведення операцій з реконструкції органу. Якщо це неможливо, жінка може скористатися послугою сурогатного материнства.
Лікування імунологічного безпліддя, коли в цервікальному слизу виявлено АСАТ, починається з бар'єрної контрацепції терміном до півроку. Потім використовують препарати для зменшення вироблення антитіл. Якщо це не дало бажаного ефекту, парі рекомендують штучну інсемінацію, при якій сперма мине цервікальний канал і не зазнає негативного впливу від АСАТ.

Коли причину безпліддя не встановлено, у хід йдуть методи ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій):

Внутрішньоматкова інсемінація.
ЕКЗ (з ІКСІ, ПІКСІ та іншими способами підвищення ефективності процедури).
Сурогатне материнство.

Коли застосовується ЕКО

Спочатку метод екстракорпорального запліднення розроблявся усунення однієї причини безпліддя – проблеми з трубами. Поступово перелік показань для ЕКЗ розширився, і включає:

Трубну патологію, яка може бути вродженою або набутою, є наслідком позаматкової вагітності, запалення, ендометріозу, операцій на черевній порожнині.
Поликистоз яєчників – захворювання, у якому яєчники містять безліч кіст із рідинним вмістом. Рівень чоловічих гормонів в організмі жінки в цьому випадку підвищений, і тому спостерігаються збої менструального циклу (аменорея), ріст волосся на грудях та обличчі, ожиріння. Іноді у пацієнток трапляються сильні маткові кровотечі. Лікування захворювання проводять спочатку консервативно (гормонами) або оперативно (резекція яєчника, припікання кіст). Еко при безплідді через полікістоз призначають, коли решта методів терапії вичерпана, а вагітність не настала.
Ендометріоз - захворювання, суть якого полягає в розростанні клітин ендометрію в маткові труби або черевну порожнину. У нормі ж ендометрій повинен вистилати лише внутрішню маточну поверхню. Поширення його за межі матки призводить до безпліддя через те, що порушується дозрівання яйцеклітин та овуляція, знижується прохідність труб – адже ендометріоїдні вогнища сприяють утворенню спайок. Як і у випадку з полікістозом яєчників, еко при безплідді через ендометріоз призначається, коли можливості медикаментозного (гормонального) та хірургічного лікування вичерпані, і не принесли очікуваного результату.
Вік пацієнток може стати на заваді наступу природної вагітності через зміни властивостей яйцеклітин. Допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ з ІКСІ, хетчінг) дозволяють подолати ці проблеми.
Ановуляція за відсутності ефекту від терапевтичного лікування, стимуляції овуляції та штучної внутрішньоматкової інсемінації також є показанням для ЕКЗ.
Безпліддя неясного генезу, при якому не визначено чіткої причини труднощів із настанням вагітності.
Чоловіче безпліддя, пов'язане із зниженням запліднюючої здатності сперми. Допоміжні репродуктивні технології (ЕКО з аспірацією сперматозоїдів із придатків яєчка або їх екстракцією з яєчка, ІКСІ – введення сперматозоїда в яйцеклітину) підвищують шанси настання вагітності.

Як відбувається лікування безпліддя еко-методом? Суть технології полягає в стимуляції овуляції відразу кількох яйцеклітин у жінки, пункції отриманих яйцеклітин та заплідненні їх спермою чоловіка у лабораторних умовах. Утворені ембріони протягом 3-5 днів розвиваються в спеціальних інкубаторах під наглядом лікарів, а потім їх переносять у порожнину матки. Кожен із етапів важливий задля досягнення кінцевого результату.

Для стимуляції овуляції використовують спеціальні гормональні препарати, що прискорюють ріст та дозрівання фолікулів та яйцеклітин. Щоб контролювати процес дозрівання клітин та стан ендометрію, лікар призначає лабораторні аналізи (контроль рівня естрадіолу, прогестерону та ЛГ) та УЗД.

Пункцію дозрілих фолікулів проводять під внутрішньовенним наркозом. Одноразову голку з відсмоктуванням з'єднують із спеціальним УЗД-датчиком, а потім через піхву її вводять по черзі у всі фолікули, і відсмоктують їх вміст. Отриману в результаті пункції рідина передають ембріологам для підготовки до запліднення.

Запліднення може відбуватися як самостійно – ембріолог лише з'єднує оброблені сперматозоїди та яйцеклітини (ЕКЗ), так і методом ІКСІ – сперматозоїд вводиться безпосередньо до яйцеклітини. ІКСІ застосовують, як правило, коли якість сперми погана, і здатність її запліднити знижена. Крім цього, при безплідді у чоловіків використовуються й інші сучасні методи – ІМСІ (ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини) та ПІКСІ (додаткова селекція сперми перед ІКСІ).

Вирощування (культивування) ембріонів починається наступного дня після пункції фолікулів. Спочатку ембріолог оцінює факт запліднення, ознаки якого можна спостерігати через 17-18 годин після з'єднання чоловічих та жіночих клітин. Потім лікар спостерігає за процесом розподілу зародків протягом 3-5 днів, виділяє серед них найбільш перспективні та не мають генетичних відхилень, та визначає найкращий час для пересадки в матку. Як правило, найкращі шанси мають ембріони, які досягли стадії бластоцисти – а це трапляється на 5-й день.

Перенесення ембріонів та їх імплантація – хвилюючий етап лікування безпліддя за допомогою ЕКЗ, адже саме тоді стає ясно, чи вдалося лікарям зробити ще одну сімейну пару щасливою. Безпосередньо перенесення ембріонів у порожнину матки відбувається за допомогою тонких м'яких трубочок (катетерів) під контролем УЗД – це дозволяє помістити їх у зручне для імплантації місце у матці. До того, як можна буде здати ХГЛ і дізнатися про результати ЕКЗ, жінці призначають препарати для підтримки вагітності на ранньому терміні.

Період після проведення ЕКЗ

Лікування безплідності за допомогою ЕКЗ має два результати.

Вдалий, коли вагітність настає, і щаслива сім'я йде з клініки готуватися до народження довгоочікуваного малюка. Дізнатися, чи вийшло ЕКО, можна вже через 14 днів після перенесення ембріонів у порожнину матки, здавши аналіз крові на ХГЛ. Трохи пізніше наявність ембріонів, що прижилися в матці, потрібно підтвердити на УЗД, і потім звернутися до гінеколога для ведення вагітності. Виношування дитини після ЕКЗ спочатку вимагає гормональної терапії, мета якої – підтримання достатнього рівня прогестерону. Тому ознаки вагітності можуть бути більш вираженими та специфічними, порівняно із звичайним зачаттям. Що вказує на цікаве становище:

Сильна нудота та блювання (токсикоз).
Дратівливість та безсоння.
Набухання грудей.
Збільшення базальної температури.
Чутливість до запахів.
Помірні болі внизу живота, у попереку та крижах.
Головні болі.

Невдалий – вагітність не настала. Чому таке буває?

Овуляція сталася до того, як фолікули пунктували.
Не вдалося вилучити якісні яйцеклітини під час пункції.
Не сталося запліднення.
Запліднена клітина перестала ділитися та розвиватися.
Не відбулася імплантація ембріона після перенесення у порожнину матки.

Невдале ЕКО, хоч і завдає удару по душевному стану пари, яка страждає на безпліддя, дає лікарям безліч корисної інформації:

Як відреагували на стимуляцію овуляції яєчники.
Чому не запліднилася яйцеклітина.
Якої якості були ембріони.
Як зростав ендометрій.
Чи сталася імплантація, і чи ембріон продовжував розвиватися далі.

Вивчити обставини невдачі дуже важливо, адже від цього залежить тактика подальшого лікування безплідності – чи має сенс робити повторне ЕКЗ, які зміни до програми потрібно зробити, що з процедур необхідно провести додатково. Так, якщо вагітність перестала розвиватися на стадії імплантації, вирішити проблему в деяких випадках може процедура хетчингу, коли не еластичну оболонку плодового яйця проколюють або надрізають, щоб ембріон міг вилупитися і прикріпитися до ендометрію.

Вагітність після безпліддя може мати специфічні ускладнення, які є наслідком відхилень у здоров'ї.

Наслідком гормональних порушень буває загроза викидня і вагітність, що не розвивається, на ранньому терміні. Це пов'язано з наявною патологією яєчників, яка провокує нестачу чи надлишок секреції гормонів.

Непрохідність маткових труб, спайковий процес у малому тазі може стати причиною позаматкової вагітності, розриву труби та потужної внутрішньочеревної кровотечі, що загрожує життю жінки. Тому після позитивного тесту на вагітність потрібно піти на УЗД та переконатися, що плодове яйце знаходиться в порожнині матки, а не прикріпилося до труби.

Імунні проблеми призводять пару до процедури штучної інсемінації або ЕКЗ, щоб уникнути контакту сперматозоїдів з слизом шийки. Тому в даному випадку ускладнень під час вагітності практично не буває, якщо жінка не має інших захворювань.

Порушення виробництва сперматозоїдів може спричинити генетичне порушення в ембріоні – «поганий», неповноцінний сперматозоїд при злитті з яйцеклітиною несе неправильну генетичну інформацію та хромосомні порушення, через що зародок перестає розвиватися на ранньому терміні. Іноді вагітність все ж таки зберігається, але дитина може загинути відразу після народження, або мати важке захворювання. Щоб уникнути такого результату, рекомендується проходити всі планові скринінгові УЗД, на яких можна вчасно виявити патологію.

Попередні гінекологічні захворювання – часта причина ускладнень вагітності після безпліддя:

Перенесені раніше статеві інфекції можуть загостритися через зниження імунітету, а це призводить до внутрішньоутробного інфікування плода.
Якщо вагітність протікає на тлі міоми матки, на ранньому терміні це може заважати імплантації ембріона, а на пізньому – сприятиме швидкому зростанню міоматозного вузла, а також його набряку та некрозу. Якщо плацента прикріплюється до міоматозного вузла або рубця після видалення такого вузла, можлива внутрішньоутробна гіпоксія та затримка розвитку плода, загроза переривання вагітності.
Запалення придатків матки, її слизової оболонки, ерозії шийки, перенесені вишкрібання внутрішньої порожнини матки можуть бути причиною аномального прикріплення плаценти – низького або перекриває внутрішній зів, а це часто призводить до передчасного відшарування та кровотечі.

Аномальна плацентація та інфекційні захворювання є фактором ризику для розвитку фетоплацентарної недостатності, при якій дитина в утробі матері не отримує потрібної кількості поживних речовин та кисню. Вагітність після безпліддя у разі ускладнюється гіпотрофією (відставанням маси тіла) і гіпоксією в малюка.

Безпліддя - захворювання, яке зазвичай не приносить фізичних страждань, але "вбиває" сім'ю морально. Важко жити з думкою, що довкола всі вже давно стали щасливими батьками, а комусь доводиться ходити з однієї клініки до іншої. Але не варто зневірятися. Медицина стрімко розвивається і пропонує нові способи лікування. Варто набратися терпіння, прислухатися до всіх порад лікарів, шукати «свого» лікаря, якому можна довіряти – і тоді пощастить!

Первинне безпліддя виявляється у нездатності жінки завагітніти протягом тривалого часу після настання репродуктивного періоду (часу початку менструації).

Характеристика первинної безплідності

Первинне безпліддя діагностується у дівчат, у яких вагітність ніколи не наступала.

Первинне безпліддя діагностується у понад 1.5% жінок у світі віком від 20 до 44 років.

Причини появи захворювання

Первинне жіноче безпліддя може виникнути з багатьох причин. Дане захворювання може бути спровоковане нейроендокринними порушеннями, а також аномальною будовою статевого апарату дівчини.

Хвороба може виникнути через ускладнення раніше перенесених захворювань репродуктивних органів. У 70% жінок це захворювання викликано ендокринною дисфункцією.

Подібний стан може стати причиною частого використання комбінованих оральних контрацептивів, частих стресових ситуацій, фізичної перевтоми, анорексії або, навпаки, ожиріння.

При ендокринній дисфункції необхідні гормони не виробляються організмом і це призводить до збою в процесі дозрівання яйцеклітин.

У таблиці наведено основні причини первинного безпліддя у жінок.

Причина	Короткий опис
	Освіта дрібних кіст яєчників
Гіпотиреоз	Недостатнє вироблення тироксину та трийодтироніну
Адреногенітальний синдром	Вроджена дисфункція кори надниркових залоз та надмірна кількість андрогенів.
Генітальний інфантилізм	Затримка зростання та розвитку органів репродуктивної системи
Гіперретрофлексія матки	Загинув орган назад
	Доброякісна пухлина у міометрії
Гіперантефлексія матки	Перегин органу вперед
	Розташування внутрішнього шару стінки матки поза його нормального розташування.

У 65% жінок первинне безпліддя є наслідком. Також причиною може стати так зване (ураження сперматозоїдів антиспермальних антитіл).

Класифікація захворювання

Первинне безпліддя має кілька різновидів:

Вроджене.
Придбане.
Тимчасове.
Постійне.
Абсолютне.
Відносне.

Вроджена первинна безплідність - це нездатність до зачаття у зв'язку з наявними патологіями народження (неправильна будова труб, вада розвитку матки, вроджені порушення в ендокринній системі).

Набута первинна безплідність виникає внаслідок перенесених захворювань. Зазвичай неможливість завагітніти виникає через виникнення непрохідності маткових труб, що провокує перенесені раніше такі захворювання:

Венерична лімфогранульома.
Гонорея.
Дифтерія.
Мікоплазмоз.
Пельвіоперітоніт.
Сальпінгіт.
Сифіліс.
Скарлатина.
Трихомоніаз.
Хламідіоз.
Ендометрит.

Тимчасовим безпліддям вважається перехідний стан, наприклад, період статевого дозрівання. Коли пубертатний період закінчиться, дівчина зможе завагітніти, тобто тимчасове безпліддя проходить саме собою, потрібно лише почекати певну кількість часу.

Постійна первинна жіноча безплідність – це ситуація, яка обумовлюється низкою факторів чи хвороб, які самі не пройдуть.

Постійна безплідність потребує компетентного медичного втручання та лікування.

Абсолютна первинна безплідність у жінок - це неможливість завагітніти ніколи, тобто у дівчини відсутня матка або відбуваються незворотні патологічні зміни статевого апарату. Відносне безпліддя визначається тому випадку, коли причину можна усунути.

Основні симптоми первинної безплідності

Основний симптом безплідності – це неможливість завагітніти протягом року без використання засобів контрацепції.

Багато жінок, які страждають на дане захворювання, помічають у себе прояви аменореї (відсутність менструального циклу протягом більш ніж 6 місяців).

Нерідко виникає гіпоменструальний синдром (зменшення обсягу менструальних виділень, скорочення тривалості менструації). Решта симптомів залежить безпосередньо від причини появи первинного безпліддя.

При генітальному інфантилізмі у жінок при огляді спостерігається слабке оволосіння в ділянці лобка та пахвових западин, недорозвиненість статевих губ, подовжена шийка конічної форми. При полікістозі відсутня овуляція, з'являється надмірна вага.

Методи діагностики хвороби

Діагноз первинну безплідність лікар гінеколог-репродуктолог може поставити лише після проходження ряду обстежень. Перший етап діагностики - це огляд у гінеколога-репродуктолога.

Лікар обов'язково визначає форму, положення та розмір матки та придатків. Гінеколог також звертає увагу на вагу та зростання пацієнтки, ІМТ, ступінь оволосіння та стану молочних залоз.

Потім лікар збирає анамнез та спрямовує дівчину на проходження ультразвукового дослідження органів малого тазу.

Обов'язковим при постановці діагнозу є здавання аналізів на гормони:

АМГ (антимюллерів гормон).
Естрадіол.
Тестостерон.
Гормони щитовидної залози.

В обов'язковому порядку здається аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом.

У деяких випадках медик призначає додаткові дослідження:

Гістеросальпінгографія (дослідження стану порожнини матки та прохідності фалопієвих труб).
Гістероскопія (обстеження порожнини матки з допомогою гістероскопа).
Дослідження шийного слизу.
Кольпоцитологія (дослідження піхви, що відокремлюється, для оцінки гормонального фону).
Консультація генетика
Консультація ендокринолога.
Лапароскопія
УЗГСС (неінвазивне УЗД матки).
УЗД щитовидної залози.
Фолікулометрія (контроль за зростанням та розвитком фолікулів у яєчниках).

Також жінкам потрібно здати мазок на флору та надати лікарю графік. Графік необхідний оцінки характеру менструального циклу.

Паралельно з жінкою обстежується постійний статевий партнер. Йому потрібно також здати аналізи на ЗПСШ і для встановлення фертильності чоловіка.

Лікування захворювання

Як вилікуватися від первинної безплідності? Метод лікування безпосередньо залежить від причини виникнення захворювання.

Якщо у жінки відсутня матка чи яєчники, то лікування первинної безплідності неможливе, адже основних репродуктивних органів немає. Для таких жінок єдиним виходом є сурогатне материнство.

Якщо проблема полягає в ендокринних порушеннях, лікар проводить гормональну терапію. Якщо причина полягає у генітальному інфантилізмі, то жінці призначається циклічна гормональна терапія естрогенами та гестагенами.

При полікістозі проводиться лапароскопічна операція та призначається прийом препаратів, що стимулюють ріст фолікулів у яєчниках. При непрохідності маткових труб проводиться хірургічна корекція з метою усунення.

Висновок

Синдром первинної безплідності є причиною аномальної будови органів репродуктивної системи, які перенесли раніше захворювання (особливо ЗПСШ), непрохідність маткових труб, а також ерозію шийки матки.

Сьогодні це захворювання в більшості випадків успішно лікується, виняток становлять ситуації з вродженими вадами розвитку репродуктивних органів.

Відео: Безпліддя 1 і Безпліддя 2 - первинне та вторинне

Поява дитини – це одна з найрадісніших подій у житті будь-якої родини.

Але іноді очікування затягується, довгоочікувана вагітність ніяк не настає, і люди починають хвилюватися, а чи не є ознакою безпліддя. На жаль, у деяких випадках цей справді так. Слід враховувати, що репродуктивна функція жінки з роками знижується, тому жінкам середнього віку для зачаття може знадобитися більше часу, ніж молодим дівчатам.

Безпліддя 1 ступеня у жінок

Такий діагноз ставлять у тому випадку, якщо жінка не може зачати дитину і ніколи раніше не була вагітною.

Первинне безпліддя у жінок має такі причини:

Ендометріоз. При цьому захворюванні спостерігається порушення гормонального обміну, імунні зрушення, утворення спайок і таке інше. Всі ці патологічні зміни призводять до неможливості зачаття.
Аборти. Штучне переривання вагітності може спричинити розвиток цілого ряду ускладнень, що призводять до безпліддя.
Гормональні порушення,які розвиваються після екстреного запобігання вагітності за допомогою великих доз гормонів.
Запальні захворюванняорганів репродуктивної системи
Наслідки оперативних втручаньна статевих органах.
Імунне, пов'язане з порушенням процесу запліднення, ушкодженням сперміїв чи яйцеклітин.
Ідіопатичний, причини якого не вдається встановити.
Гормональні порушення,у яких не настає овуляція.

Первинне безпліддя: лікування

Після візиту до репродуктолога необхідно здати низку аналізів. Жінкам із вторинною безплідністю обстеження потрібне для того, щоб з'ясувати причину порушення фертильності.

Якщо захворювання викликано ендокринними порушеннями, необхідно провести їх корекцію. Якщо причиною є запальні захворювання статевих органів, викликані мікроорганізмами, то показано проведення протигрибкового, противірусного або антибактеріального лікування.

Для лікування безплідності можна звертатися до клініки «АльтраВіта». Тут працюють висококваліфіковані репродуктологи. Доступні найсучасніші методи лікування безпліддя, зокрема допоміжні репродуктивні технології.

Запишіться на прийом прямо зараз

Вторинне безпліддя у жінок

Якщо жінка раніше мала хоча б одну вагітність (навіть якщо вона не закінчилася пологами) і не може завагітніти, діагностується вторинне або безпліддя 2 ступеня.

Причинами його розвитку є:

Вікове зниження фертильності.Спад репродуктивної функції у жінок починається вже 30 років, а після 35 років вже 25% жінок є безплідними. Причиною цього є хронічні захворювання, що накопичилося, а також хромосомні зміни в яйцеклітинах, які унеможливлюють народження здорової дитини. Саме тому у жінок середнього віку викидні трапляються частіше, ніж у молодих дівчат.
Ускладнення після гінекологічних операцій, абортів та пологів.Тяжкі пологи, неправильно зроблені аборти, вишкрібання тощо можуть призвести до пошкодження ендометрію і викликати безплідність (вторинне або первинне).
Порушення гормонального фону.Досить часто саме ендокринні порушення (дисфункція яєчників, захворювання щитовидки тощо) стають причиною того, що розвивається безпліддя 2 ступеня у жінок.
Гінекологічні захворювання.Такі патології, як цервіцит, дисбактеріоз піхви, оофорит, сальпінгіт та ендометрит можуть призвести до проблем із зачаттям. Крім цього, причиною можуть бути різні пухлини в репродуктивних органах (поліпи, кісти, міоми і так далі).
Несумісність партнерів.На сьогоднішній день точних причин імунологічної несумісності подружжя не встановлено. Цікаво, що виникнути така несумісність може не відразу, а вже після народження одного чи навіть кількох дітей. Лікування несумісності часто не дає результатів, тому сімейній парі доводиться вдаватися до допомоги ДРТ.
Спосіб життя. Хронічні стреси, шкідливі звички, неправильне харчування та спосіб життя також можуть призвести до розвитку стану, коли пара не може зачати дитину

У наш час дуже багато жінок страждають на безпліддя. Причини безпліддя можуть бути різними. Найчастіше діагностувати безплідність і встановити точну причину надзвичайно важко. Які ж основні причини безпліддя у жінок?

Існує теорія, що пара може ввести дітей через 7 років після початку спроб. Хоча до цього рядка нерідко люди швидше розходяться через відсутність дітей, ніж вийде.

Безпліддя – це хвороба, але може бути викликано хворобою. Безпліддя, зокрема. жіноче, ділять на первинне (першого ступеня) та вторинне (другого ступеня). Але при цьому воно може бути спричинене подібними причинами (крім аборту).

Первинне безпліддя (першого ступеня)- Жінка ще ніколи не могла мати дітей, а вторинне (другого ступеня)- Жінка має дітей, або була колись вагітною (хоч раз), але через якісь зміни ця можливість зникла.

Тому явною причиною вторинного безпліддя у жінок можна назвати лише аборт, який спричинив ускладнення. А решту не можна так категорично поділити, адже до виникнення цих причин жінка могла ще й не бути вагітною.

Основні причини жіночої безплідності (первинної та вторинної)

Аборти – причина вторинної безплідності

У деяких випадках часті, неякісно виконані аборти також негативно впливають на подальші вагітності, стаючи причиною безпліддя. Статистика показує, що жінки, які роблять неодноразово аборт, частіше страждають від безпліддя внаслідок занесення інфекцій, пошкодження стінок матки та тканин яєчників під час абортів.

Саме невдалий аборт може призвести до більшої частини причин, наведених нижче.

Непрохідність маткових труб

Непрохідність маткових труб є наслідком супутніх гінекологічних проблем і відносно часто є причиною безпліддя. З упевненістю можна сказати, що безпліддя при непрохідності маткових труб – це не що інше, як неможливість зустрічі/злиття сперматозоїда з яйцеклітиною. Непрохідність маткових труб може бути наслідком абортів, запальних захворювань, туберкульозу статевих органів.

Гормональні розлади

Проблеми гормональних порушень можуть стати причиною жіночого безпліддя. Зазвичай про гормональний дисбаланс свідчать посилене зростання волосся, різке підвищення чи зниження ваги, нерегулярні менструації, емоційні розлади. Консультація у ендокринолога допоможе визначити ймовірність збою гормонального фону та вчасно вжити відповідних заходів, що включають комплексне лікування.

Міома

Це фіброзна доброякісна та найпоширеніша пухлина матки. Вона виникає у м'язовій тканині матки і може розвиватися на зовнішній чи внутрішній частині матки. Міома сама по собі не є небезпечною, але її наявність у жінки, яка намагається завагітніти, може серйозно перешкодити зачаттю.

Ендометріоз

Ендометріоз характеризується порушеннями порожнини матки. Під час захворювання тканина із слизової оболонки матки (ендометрія) виходить, як би переміщаючись, за межі матки на інші органи тазової ділянки. Тривалий не вилікуваний ендометріоз може спричинити безпліддя у жінки. Його ознаками є болючі та рясні менструації зі згустками крові та болючі статеві акти. Лікування ендометріозу проводиться хірургічним чи терапевтичним шляхами.

Полікістоз яєчників

Основною причиною полікістозу яєчників є збільшення вироблення жіночим організмом. Поликистоз яєчників впливає формування зрілої яйцеклітини і загальний стан здоров'я жінки. Вчасно не вилікувана, занедбана хвороба неминуче призводить до безпліддя.

Порушення овуляції

Причини неправильної чи відсутньої овуляції можуть змінюватися під впливом гормональних порушень, захворювань, які впливають обмін речовин, діабету, хворого життя. Медичне обстеження дасть відповідь на питання, коли очікується овуляція, чому вона відсутня, і які причини цьому сприяють. Період овуляції - єдиний період кожного місяця, в який жінка може зачати дитину. Ось чому відсутність овуляції та невстановлені причини її порушень можуть призвести до тривалої безплідності.

Запалення статевих органів

Зараженню статевих органів можуть сприяти захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Вони є причиною запалень, перешкоджають зачаттю та за відсутності лікування призводять до безпліддя. Такі захворювання, як гонорея і сифіліс, серйозно впливають на фертильність жінок. Запалення статевих органів може призвести до внутрішнього рубцювання або закупорці фалопієвих труб, які надалі, ставши причиною безплідності, унеможливлюють настання вагітності. Навіть нешкідливі білі виділення протягом тривалого часу із статевих органів можуть призвести до проблем із фертильністю.

Захворюванняшийка матки

Рак шийки матки має тісний взаємозв'язок між запальними процесами у піхві та змінами епітелію в матці. Структура епітелію дуже важлива для руху сперматозоїдів до яйцеклітини. Всі захворювання піхви, у тому числі, і ерозія шийки матки, пригнічують процес зміни тканинної структури і можуть призвести до безпліддя.

Це найпоширеніші причини, які можуть спричинити безпліддя у жінок. Цілком можливо, що таких причин може бути значно більше, тому що деякі причини безплідності, спричинені ускладненнями інших захворювань жіночої статевої сфери, є прихованими і довго не дають про себе знати. Лікування безплідності включає ряд обстежень, серед яких обов'язкові консультації гінеколога, уролога, генетика, ендокринолога та інших фахівців.

Антиспермальні антитіла

Це специфічний стан, у якому організм починає сам руйнувати сперматозоїди. Відносно поширена причина безплідності. Імунна система, як відомо, реагує на зовнішні фактори, які становлять небезпеку для нормального функціонування організму. Сперматозоїди захищені, але в деяких випадках може початися самознищення їх організмом.

Причини утворення антиспермальних антитіл може бути багато, і вони повинні бути встановлені лікарем. Найчастіше це наявність будь-яких порушень або доброякісних утворень, які описані в інших причинах наведених тут. Наприклад, доброякісні утворення, запальні процеси. Антиспермальні антитіла можуть вироблятися і чоловічим організмом (огляд.

Справжнім бичем гінекології є безпліддя. Симптоми цього діагнозу виявляються в нездатності жінки завагітніти протягом 1 року активного статевого життя зі здоровим чоловіком без застосування контрацепції. Первинне безпліддя – це нездатність жінки завагітніти з початку репродуктивного віку. Тобто жодного разу зачаття не відбувалося. На жаль, цей діагноз не рідкісний для сучасних подружніх пар. Жінка з безпліддям 1 ступеня ще не має жодного досвіду вагітності, жодної дитини. Пригнічене почуття неможливості стати мамою викликає лише апатію до всього, що відбувається навколо. Але не варто зневірятися. На сьогодні залишилося не так багато захворювань, що назавжди позбавляють жінку можливості знайти батьківське щастя. У цій статті наведено основні причини та методи лікування при первинному безплідді.

Причини виникнення безплідності 1 ступеня. Лікування

Жінка не здатна зачати дитину згодом уродженою чи набутою патологією, а також через пережиті інфекційні захворювання внутрішніх статевих органів. Наприклад, серед патологій, що розвиваються у жінок – міома матки, ерозія шийки, кісти та інші гінекологічні захворювання. Також часто зустрічаються патології яєчників. Коли фолікули яєчників працюють неправильно, можуть виникнути проблеми з дозріванням яйцеклітини. Виявляються такі хвороби тривалою відсутністю місячних та тривалою кровотечею при їх появі.

Безпліддя 1-го ступеня може виникнути після переривання першої вагітності у жінки. В результаті аборту жіночі гормони, вироблені в процесі зачаття та формування плоду, виявилися непотрібними та спровокували гормональний збій в організмі.

Іншою причиною первинного безпліддя у цьому випадку є можлива травматизація внутрішніх статевих органів унаслідок аборту. Можливі спайки, що викликають непрохідність маткових труб. Через це яйцеклітина просто не може пройти в порожнину матки та запліднитись. Докладніше про всі причини безпліддя нижче.

Овуляція не настає. Гормональний збій, що відбувається в організмі жінки, перешкоджає виходу здорової яйцеклітини. Виявляється це збоєм місячних, ненормативною кількістю кровотеч. Лікування полягає в терапії медикаментами, що стимулюють овуляцію.
Неякісна яйцеклітина. Чим старша жінка, тим якість яйцеклітини стає гіршою. У жінок, які бажають завагітніти після 40 років, яйцеклітина, що виходить, може бути аномальна. Вихід із ситуації: сурогатна мати або підсаджування яйцеклітини від донора.
Ендометріоз. Хвороба полягає у розростанні ендометріальної тканини за межами матки. Проявляється ендометріоз досить болючими відчуттями під час менструації. Небезпечний викиднями. Лікування лише хірургічне. Тканину, що розрослася, видаляють і відновлюють прохідність маткових труб.
. Про непрохідність говорять у разі неможливості яйцеклітини дістатися матки. Таким чином і сперматозоїд не досягне яйцеклітини. Безпліддя 1 ступеня у жінок даного характеру може бути причиною запальних процесів у статевих органах, а також інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Полікістоз яєчників. Численні кісти в яєчниках викликають збій гормонального фону, затримку місячних, а отже, і овуляції. Проявляється полікістоз несподіваним підвищенням маси тіла, швидким зростанням волосся на тілі, прищами. Лікування полягає у прийнятті препаратів, що стимулюють овуляцію.

Діагностика, виконана фахівцем, допоможе з'ясувати причину та розпочати визначення шляху лікування. Первинне безпліддя можна подолати. Сучасна медицина здатна творити дива у прямому значенні цього слова. Крайнім варіантом вирішення проблеми безплідності 1 ступеня може виявитися ЕКЗ чи сурогатне материнство. Гарний настрій, віра в те, що все вийде і виконання всіх вимог лікаря - ось складові успіху на шляху до материнства.

Лікар акушер-гінеколог Андрєєва О.В. говорить про первинне в.

Сьогодні проблема первинного безпліддя дуже актуальна. Не варто турбуватися, якщо завагітніти не вдається протягом двох-трьох місяців активного статевого життя, не застосовуючи контрацептивних засобів. Діагноз «первинна безплідність» лікарі ставлять жінкам, у яких від початку репродуктивного життєвого періоду не було жодного зачаття. Перш ніж з'ясувати причини захворювання та розробити правильне та ефективне лікування безпліддя, необхідно також пройти обстеження партнеру, оскільки однією з причин того, що зачати дитину не вдається, може бути низька рухливість сперматозоїдів або зниження концентрації сперми у чоловіка.

Основні причини захворювання

Існує безліч причин виникнення первинної безплідності. Слід розглянути всі проблеми, пов'язані із виникненням хвороби. Основними проблемами є: порушення менструального циклу, патології статевих органів, гормональні порушення, травми, кісти та ін. Всі ці причини та багато інших факторів впливають на неможливість завагітніти.

Для усунення порушень менструального циклу слід звернути увагу до загальний стан організму. Хронічні захворювання, стреси, неправильно складена дієта чи тяжкі умови життя значно впливають на менструальний цикл, але за умови покращення стану здоров'я місячні відновлюються.

Внаслідок хронічних захворювань чи запальних процесів у статевих органах, маткових трубах, яєчниках, а також хірургічних втручань виникають спайки, рубцеві зміни у тканинах, які згубно впливають на прохідність маткових труб. У процесі обстеження лікарі встановлюють ступінь цієї патології та призначають методи лікування.

Гормональні порушення також суттєво впливають на настання вагітності. Тривалий прийом препаратів контрацепції, до складу яких входить велика кількість гормонів, призводить до неможливості завагітніти протягом тривалого періоду.

Слід звернути увагу ще на одну важливу причину первинного безпліддя: це. Внаслідок цієї патології порушується овуляція. При полікістозі виникає гормональний збій, затримка місячних.

Методи лікування первинної безплідності

Для лікування первинної безплідності використовують хірургічні методи, консервативну терапію, медикаментозні препарати. При гормональних порушеннях застосовують лікарські препарати, які усувають гормональний дисбаланс, наводячи рівень гормонів у норму.

Сучасна хірургія дозволяє проводити ендоскопічні операції, після яких організм швидко відновлюється. Хірургічне втручання є найефективнішим методом лікування цієї патології.

Інфекційні захворювання статевих органів лікуються медикаментозними препаратами, при цьому курс лікування проходять обидва партнери. Препарат призначає лікар, залежно від збудника інфекції.

Лікування запальних процесів включає кілька допоміжних методик. Це фізіотерапія, масаж, голкорефлексотерапія та ін.

Якщо лікування різними методиками виявляється малоефективним, лікарі рекомендують альтернативні сучасні способи штучного запліднення.

Від профілактичних заходів залежить репродуктивне здоров'я жінки. З початку репродуктивного життєвого періоду жінкам слід пам'ятати про основні правила, виконання яких попереджає настання первинного безпліддя. Особлива увага вимагає дотримання сексуальної культури, елементарні правила особистої гігієни – це дозволить мінімізувати ризик запальних процесів у статевих органах, не допускати небажаної вагітності, тим самим запобігати абортам, а також берегтися від переохолоджень.

Лікування первинної безплідності вимагає терпіння та ретельного медичного обстеження. Дуже важливо якомога раніше з'ясувати причину захворювання та провести ефективну терапію, результатом якої є довгоочікувана та бажана вагітність.

Безпліддя першого ступеня чи первинне безпліддя є серйозною проблемою у світі. Основним симптомом є нездатність подружньої пари зачати дитину протягом дванадцяти місяців, за умови, що вони вели регулярне статеве життя, не оберігаючи. Коли говорять про первинне безпліддя, це означає, що жінка, з початку свого репродуктивного розвитку, жодного разу не змогла завагітніти. І на жаль, цей діагноз не такий рідкісний.

Багато хто, почувши про первинну безплідність впадають у депресію, апатію, але сучасна медицина настільки зробила крок вперед, що шанс завагітніти або просто мати свою дитину збільшується з кожним днем все більше. І в цій статті ми розглянемо, що призводить до виникнення первинної безплідності і як вона лікується.

Що таке первинне безпліддя у жінок

Існують уроджені патології, внаслідок яких жінка не здатна завагітніти. Наприклад, до патологій відносять – ерозію шийки матки, міому, кісти та інших. Широко зустрічаються проблемні яєчники, тоді як робота фолікулів яєчників порушена, і дозрівання яйцеклітини стає проблематичним, з відходженнями від норми. Ці захворювання можуть виникнути, якщо у пацієнтки довго були відсутні місячні, або ж навпаки, за їх надмірної тривалості.

Первинне безпліддя у жінок

Аборти – часті у жінок. Адже ті гормони, які виробилися під час зачаття дитини, а також при формуванні плода, виявляються непотрібними більше, і в організмі відбувається збій.

Нерідко саме вишкрібання під час аборту призводить до травм статевих органів, внаслідок чого виникають спайки, які ведуть до непрохідності маткових труб. Тому яйцеклітина просто не може потрапити до матки, щоб відбулася імплантація.

Причини первинної безплідності

Відсутність овуляції. Причиною тому гормональний збій, порушення місячних, рясна кровотеча або навпаки їхня відсутність досить тривалий час призводять до того, що вийти здорова яйцеклітина не може. Як правило, це лікують медикаментозно, для відновлення нормального циклу овуляції у жінки.
Захворювання на ендометріозвідбувається тоді, коли ендометріальні клітини матки розростаються за межами матки. Жінки зазвичай відчувають хворобливу появу цього захворювання, особливо під час менструації. Саме під час ендометріозу кількість викиднів зростає. Лікують цю хворобу лише хірургічним шляхом, видаляючи непотрібну тканину та відновлюючи прохідність маткових труб.
З вікомЯкість яйцеклітини погіршується, і завагітніти жінкам після сорока стає все важче, і з'являється ризик виникнення усіляких патологій. У цьому випадку рекомендують сурогатну матір чи впровадження яйцеклітини від донора.
Погана прохідність маткових труб- це коли сперматозоїд не може досягти яйцеклітини. Лікарі кажуть, при безплідності першого ступеня, причиною непрохідності можуть бути запальні процеси у статевих органах та інфекції.
Полікістоз. Під час цього захворювання на стінках яєчників з'являється велика кількість кіст, через що відбувається гормональний збій, збій менструального циклу та відсутність овуляції. Симптоми полікістозу – підвищена рослинність на тілі, висип, збільшення маси тіла. Лікують полікістоз медикаментозним шляхом.

Проте лише фахівець може правильно діагностувати хворобу, визначити характер її перебігу, і призначити якісне і правильне лікування. На сьогоднішній день безпліддя першого типу піддається лікуванню, і методів існує безліч. А у разі вкрай складного перебігу безплідності існує варіант з ЕКО чи сурогатним материнством. Тому не втрачайте віри в себе та в медицину, дерзайте, і у Вас все вийде!

Діагноз "безпліддя" ставиться в тому випадку, якщо протягом 1 року при регулярних спробах зачати дитину вагітність так і не настала. Розрізняють 2 форми безпліддя: 1 та 2 ступені.

Первинне безпліддя – це неможливість зачати дитину на початку репродуктивного віку (з 20 до 27 років). Проблема ускладнюється і погіршенням психічного стану жінки, а при спробах завагітніти будь-які розлади лише погіршують ситуацію.

Первинне безпліддя у жінок досить поширений фактор. При правильній постановці діагнозу захворювання, яке викликало безпліддя, можливе грамотне лікування та відновлення репродуктивної системи.

Види та ознаки

Розрізняють кілька видів та підвидів безпліддя. Дві основні форми: первинне та вторинне (придбане, що виникло після травм або запальних процесів).

Існують і 2 інші різновиди: абсолютне та відносне. Абсолютна безплідність – повна неможливість завагітніти через відсутність у жінки матки та яєчників. За відносного шансу зачати дитину є й чималі, для цього потрібно лише провести деякі операції. Безпліддя первинне можна поділити на 5 видів:

Нормогонадотропна ановуляторна безплідність або ендокринна – настає через захворювання щитовидної залози та статевих залоз. Їхня робота – регуляція менструального циклу, тому будь-яке відхилення здатне призвести до складних гормональних збоїв. Ановуляторна нормагонадотропна безплідність не дозволяє відбутися овуляції або робить цей процес рідкісним і неповноцінним. Існує 3 причини, через які настає ановуляторна безплідність:

Порушення у роботі гіпоталамуса та гіпофіза: спостерігаються втрата ваги, стрес, кровотечі. Якщо причина пролактиноме (пухлини), при правильному лікуванні фертильність відновиться.
Синдром полікістозних яєчників: спостерігається надлишок естрогенів. Якщо форма захворювання важка, то можливість відновлення репродуктивної системи низька.
Виснаження яєчників – найскладніша стадія, коли він шанси завагітніти зводяться практично нуля.

Трубно-перитонеальне – викликане непрохідністю маткових труб. Спайки утворюються у фалопієвих трубах і яєчниках, тому вагітність не настає доти, доки канали не будуть розчищені. Зазвичай така процедура робиться хірургічним методом, який називається лапароскопією. Мікроскопічним інструментом у порожнині труб здійснюється розширення каналів та їх очищення від спайок. Якщо форма захворювання важка, і труби практично непрохідні, лікарі рекомендують утриматися від лапароскопії та спробувати зачати дитину методом ЕКЗ, у тому числі за допомогою сурогатного материнства.
Генетичне – спричинене хромосомними порушеннями. Виявляється частими викиднями. Лікарі рекомендують генетичне обстеження, якщо відбувалося 2 викидні поспіль.
Імунологічне – спостерігається при особливій активності антиспермальних антитіл, які порушують здатність сперматозоїдів до фертильності. Найчастіше імунологічна безплідність 1 ступеня настає через несумісність цервікального слизу та насіннєвої рідини. Під час овуляції яєчники виробляють спеціальні речовини, що покривають шийку матки слизом. Через неї сперматозоїди не можуть наблизитися до матки та гинуть, а яйцеклітина так і не запліднюється. Для встановлення імунологічної форми жінки проводять посткоїтальний тест одразу після статевого акту. Тест допомагає визначити цервікальний слиз і встановити причину важкого зачаття.
Безпліддя, спричинене штучним перериванням вагітності. Аборти негативно впливають на стан гормональних процесів і часто провокують спайки в маткових трубах. Навіть міні-аборт згодом здатний перешкодити запланованій вагітності. Якщо буде пошкоджено ендометрій, яйцеклітина не зможе прикріплюватися до матки. Вагітність не настане, доки ендометрій повністю не відновиться.

Також відомо таке поняття, як ідіопатична безплідність. Цим терміном лікарі називають неможливість жінки завагітніти з невідомих причин. Обидва партнери проходять повне обстеження, але жодних порушень в організмі не виявляється.

Це найбільш складна форма, оскільки лікарі не можуть визначити, що потрібно лікувати для відновлення репродуктивної системи.

Причини безпліддя

Визначити, чому вагітність не настає, можна за деякими ознаками:

неприємний запах із піхви;
виділення сірого кольору;
часті хваткі болі в нижній частині живота;
свербіж у сфері статевих органів;
дискомфорт при статевому акті; болі;
порушений менструальний цикл;
менструації, що тривають менше ніж 3 або більше 7 днів;
затримка місячних (теж не завжди говорить про вагітність).

Всі ці ознаки говорять про якусь причину, яка заважає жінці завагітніти. До основних факторів безпліддя 1-го ступеня належать:

Ендометріоз.
Непрохідність у маткових трубах.
Збільшення секреції пролактину.
Аменорея.
Спайки.
Дефекти органів репродуктивної системи.
Психосексуальні порушення.
Запалення органів малого таза.
Гормональний дисбаланс.

Окремо варто сказати про ліки, які часто стають провокатором безплідності – Постінор.

Постінор

Це сильнодіючий засіб, який має використовуватися лише в крайніх випадках: порваний презерватив під час статевого акту, згвалтування, небезпечний секс тощо. Ці ліки застосовують у дійсно екстрених ситуаціях, проте багато дівчат використовують його як звичайний контрацептив. Такий підхід призводить до безпліддя.

Постінор – провокатор безпліддя

Засіб потрібно прийняти відразу після незахищеного статевого акту, протягом 72-х годин. В одній упаковці міститься 2 таблетки, які слід прийняти послідовно. Перша таблетка – у найближчі годину-дві, друга – через 12 годин після першої. Чим швидше прийняті ліки, тим менший ризик завагітніти. При неправильному вживанні може бути безпліддя після постінора.

Ліки завдають організму сильний удар та виснажує функції яєчників. При регулярному застосуванні репродуктивна система повністю відмирає. Постинор і безплідність справді пов'язані, але, якщо використовувати його за інструкцією, організму не буде завдано шкоди.

Постинор після овуляції уповільнює рух яйцеклітини та сперматозоїдів.

Шийковий фактор безпліддя

Шийковий фактор безплідності - це порушення в шийці матки, через які не відбувається запліднення. Розрізняють 2 форми відхилень:

Погана якість складу цервікального слизу.
Звужений канал шийки матки.

Лікування шийного фактора пов'язане із причиною його прояву. Найбільш поширені: гормональний збій, погана мікрофлора шийки матки, запальні процеси. Після встановлення діагнозу лікар призначає комплексну терапію, яка включає прийом відновлювальних препаратів та особливу дієту.

Лікування та профілактика

Перш ніж призначити лікування, лікар проводить повне обстеження пацієнтки на всі форми безпліддя. Усі методи спрямовані те що, щоб відновити репродуктивні функції організму. Тут можна використовувати і лікарські препарати, і хірургічні інструменти. Залежно від виду безплідності встановлюється терапія:

При ендокринній призначається гормональна корекція, що стимулює роботу яєчників. Якщо є фізіологічні відхилення, їх усувають нормалізація ваги, підтримання правильного харчування. Гормональна терапія допомагає фолікулам правильно дозрівати, причому у крові контролюється рівень гормонів.
Якщо проблема в маткових трубах, лікування спрямоване на покращення їхньої прохідності (метод лапароскопії).
Ендометріоз усувається тим самим способом. Імовірність настання вагітності становить 40%.
При імунологічній безплідності перевага надається методу штучної інсемінації. І тут сперму батька вводять у порожнину матки з допомогою спеціальної трубки. Цей варіант дозволяє сперматозоїдам пройти імунний бар'єр і швидко проникнути в яйцеклітину.
Найбільш складно складання лікування за невизначеної причини безпліддя. У цьому випадку пацієнтці призначають різні процедури, обстеження на всі відомі фактори безплідності.

Для підтримки репродуктивної системи кожній жінці потрібна профілактика безплідності.

Як правило, вона включає регулярне відвідування гінеколога (1-2 рази на рік), звернення до лікаря при перших симптомах будь-якого захворювання, правильне харчування, дотримання правил особистої гігієни, використання контрацептивів тільки за рекомендаціями лікаря.

За статистикою ВООЗ, приблизно кожна сьома сім'я стикається з проблемою безпліддя. Під безпліддям розуміється нездатність сексуально активної подружжя дітородного віку відтворити потомство. Такий діагноз ставиться, якщо вагітність не настає після року статевого життя без використання контрацептивів. Близько половини таких випадків посідає первинне безпліддя, коли вагітність у жінки ще жодного разу не наступала. До вторинного ставляться проблеми з репродукцією, якщо вагітність вже була, хай навіть позаматкова, завмерла, з викиднем на ранньому терміні.

Основні причини безплідності пов'язані з гормональними та анатомічними патологіями різного походження. Наприклад, через порушення менструальної функції немає овуляція, або недорозвиненість матки унеможливлює імплантацію ембріона. Причин таких буває безліч, причому можуть комбінуватися між собою.

Сучасні дослідження у гінекології показали, що типи безплідності можна згрупувати за різними ознаками. Насамперед, це первинне та вторинне безпліддя. Кожна з них поділяється на кілька видів.

Залежно від статі партнера, що має проблеми з фертильністю, розрізняють чоловіче, жіноче, комбіноване безпліддя.
Залежно від можливості виправити причини, ділять безплідність на абсолютну та відносну.
У зв'язку з типом порушень репродуктивної системи безпліддя буває:

ендокринне;
трубне;
пов'язане з ендометріозом,
імунологічна,
психологічний;
нез'ясованої етіології.

Первинне безпліддя у жінок та чоловіків

Первинне безпліддя у чоловіків трапляється так само часто, як і у жінок. Такий діагноз можуть поставити, якщо у однієї чи кількох партнерок, з якими були сексуальні контакти без запобігання, жодного разу не настала вагітність. Причини такого стану можуть бути різними, вродженими та набутими. Наприклад, сюди можна зарахувати:

аномалії статевих органів (крипторхізм, відсутність, недорозвинення яєчок або насіннєвих проток, гіпоспадія);
генетичні патології;
варикоцеле;
інфекційні захворювання (ЗПСШ, епідидиміт, паротит);
ендокринні порушення.

Лікування первинної безплідності має бути спрямоване на усунення його причини. Домогтися зачаття звичайно вдається, якщо усунути інфекційний фактор, відкоригувати гормональний фон, виправити деякі аномалії оперативним шляхом.

На жаль, навіть при сучасному рівні розвитку медицини, не всі патології можна вилікувати, особливо якщо йдеться про вроджену відсутність органу, хромосомні зміни. У разі на допомогу прийдуть допоміжні репродуктивні технології.

Причини первинного безпліддя у жінок, як і у чоловіків, пов'язані з вродженими та набутими анатомічними особливостями, гормональним дисбалансом, ІПСШ. Список буде дещо ширшим, через складнішу будову жіночої репродуктивної системи.

Рідко, але трапляються випадки такий тип, як комбінована безплідність, коли в обох партнерів одночасно є проблеми з фертильністю. Якщо вдалося встановити причини, і лікування безпліддя проведено своєчасно у повному обсязі, то шанси жінки стати матір'ю різко зростають.

Вроджена патологія анатомічної будови

Первинне безпліддя у жінок може бути абсолютним через вроджені вади розвитку статевої сфери, пов'язані з відсутністю:

матки;
яєчників;
фалопієвих труб.

Заважати зачаттю можуть також патології будови матки (гіпоплазія, внутрішньоматкова перегородка, дворога матка, подвоєння органу) або маткових труб (їх подвоєння, зрощення, недорозвинення). Через це зустріч яйцеклітини та сперматозоїдів нездійсненна, тобто повністю виключається можливість природного запліднення.

Діагностика первинної безплідності

Діагноз первинне безпліддя ставиться пацієнтці, яка скаржиться на відсутність вагітностей при регулярному статевому житті після низки діагностичних досліджень. Лікар проводить збирання анамнезу, зовнішній огляд, оцінюючи стан шкіри, волосяного покриву, підшкірного жирового шару, грудей, статевих органів. Проводиться низка лабораторних, інструментальних обстежень, зокрема малоінвазивні діагностичні операції.

Вторинне безпліддя у жінок

Якщо жінка не може зачати більше року, але раніше у неї наставала вагітність, незалежно від її завершення, то йдеться про вторинну безплідність. Його різновиди у жінок пов'язані з такими факторами, як:

трубна непрохідність;
інфекційно-запальні процеси;
гормональні порушення, зокрема, синдром полікістозних яєчників та ранній клімакс;
біологічна несумісність партнерів;
ендометріоз;
Проблеми психологічного характеру.

Непрохідність маткових труб

Після перенесених гінекологічних операцій, у тому числі абортів, запалення матки та придатків виникають спайки у фалопієвих трубах. Їхня внутрішня поверхня як би склеюється, зростається. Просвіт блокується. Через непрохідність труб сперматозоїди не потрапляють до яйцеклітини, зачаття не настає. Спайковий процес може поширюватися на органи малого тазу, такий вид безплідності називається трубно-перитонеальним.

Запальні захворювання органів малого тазу

Настання та нормального розвитку вагітності перешкоджають інфекції, що викликають запальні захворювання матки, шийки матки, труб або яєчників. Це можуть бути ЗПСШ, у тому числі венеричні, туберкульоз та інші. Збудниками є:

Інфекція може потрапити, наприклад, в яєчники через сексуальний контакт, під час виконання гінекологічних маніпуляцій, під час пологів, менструації, зі струмом крові від іншого хворого органа. Найчастіше страждають на захворювання статевої сфери жінки з хронічним стресом, ослабленим імунітетом, що ведуть безладне статеве життя.

Інфекційні процеси можуть бути як чинник безпліддя. Так, запалення шийки матки змінює властивості слизу цервікального каналу, вона стає занадто густою, що перешкоджає транспорту сперми в матку жінки. При запаленні яєчників порушується їхнє функціонування, виникають проблеми з овуляцією, збивається менструальний цикл. Запалення матки впливає на нормальну роботу ендометрію, до якого прикріплюється запліднена яйцеклітина.

Небезпека статевих інфекцій у тому, що приблизно у половині випадків вони протікають безсимптомно або зі стертою симптоматикою. Запущені ж інфекції без належного лікування антибіотиками переходять у хронічну, мляву форму і призводять до спайків органів малого тазу, провокуючи безплідність.

Ендокринна безплідність

Гормональні збої в організмі – ще одна поширена причина безпліддя. Викликає їх дисфункція залоз внутрішньої секреції, задіяних у роботі статевої системи та відтворенні потомства: яєчників, гіпоталамуса, гіпофіза, щитовидної залози та надниркових залоз.

Основним симптомом, що вказує на ендокринний дисбаланс, буде порушення менструального циклу аж до повної відсутності місячних (аменореї), внаслідок чого овуляція не настає. Збої в організмі такого плану викликають:

травми голови;
пухлини мозку;
ожиріння;
різке схуднення за короткий термін;
гіпо- та гіперфункція щитовидної залози, надниркових залоз;
новоутворення яєчників;
стрес;
генетичні аномалії;
соматичні захворювання.

Наприклад, гіпофізом виробляється гормон пролактин. Коли його рівень у крові жінки підвищується, то настання та розвиток вагітності неможливе. На щастя, ендокринне безпліддя лікується із застосуванням замісної терапії. Після коригування гормонального фону завагітніти вдається 7-8 жінкам із 10.

Полікістоз яєчників

Різновидом ендокринної патології є синдром полікістозних яєчників (полікістоз, СПКЯ). Захворювання поширене. Приблизно у четвертій частині жінок, які мають проблеми із зачаттям, постає як основний фактор безпліддя. При цьому діагнозі яєчники візуально стають схожими на виноградне гроно. Вони з'являється безліч невеликих кістозних утворень. Це незрілі фолікули. У пацієнток, поряд зі збоями циклу, відзначаються надмірне оволосіння, множинні вугри, ожиріння, пігментація шкіри, підвищення рівня інсуліну, порушення обміну речовин.

Імунологічна безплідність

Якщо жінка не може завагітніти протягом року і більше, всі відомі варіанти безпліддя при обстеженні виключені, рекомендується провести посткоїтальний аналіз на наявність антиспермальних антитіл у крові пари. Позитивний результат може свідчити, що сперматозоїди руйнуються в організмі чоловіка (частіше) чи жінки, унаслідок чого запліднення немає.

Буває також генетична несумісність чоловіка та жінки. У таких випадках зачаття настає, але материнський організм починає відкидати плід і він гине. При першій вагітності ризик відторгнення мінімальний, але зростає за кожної наступної.

Імунологічна несумісність - один з найрідкісніших і погано піддаються лікуванню різновидів безпліддя.

Ендометріоз

Патологічне розростання внутрішньої слизової оболонки матки - причина асоційованого первинного або вторинного безпліддя. Ендометрій має здатність приживатися, потрапляючи на інші органи та тканини. Може розноситися по організму зі струмом крові та лімфи. Проблеми із зачаттям виникають з двох причин.

Спайковий процес у трубах та матці, через хронічне запалення у місцях ендометріоїдних вогнищ.
Проблеми з дозріванням яйцеклітини, її якістю та овуляцією у разі наявності тканини ендометрію на яєчниках.

Ранній клімакс

Ранній клімакс, або синдром виснажених яєчників, відноситься до рідкісних причин безпліддя. Діагностується, якщо у жінки у віці до або після 40 років перестають йти місячні та з'являються такі характерні симптоми, як припливи жару, різке в'янення шкіри, слабкість, дратівливість, стрибки тиску, біль у серці.

Серед факторів розвитку патології гінекологи виділяють:

генетичну схильність;
внутрішньоутробні ушкодження тканини яєчників;
аутоімунні розлади;
дисфункцію гіпоталамуса;
інфекційні захворювання;
стреси.

Передчасна менопауза характеризується зменшенням розмірів яєчників та повною відсутністю у них фолікулів. Відсутність дозрівання яйцеклітини унеможливлює зачаття. Як метод лікування зазвичай застосовують допоміжні репродуктивні технології (ДРТ).

Психологічне безпліддя

Якщо пара пройшла всі види обстежень, жодних перешкод для зачаття дитини лікарі не знаходять, а бажана вагітність не настає, слід подумати про психологічну безплідність. Спусковим механізмом може бути хронічна стресова ситуація. Траплялися випадки, коли зайва загостреність думок на заповітному бажанні не давала мрії здійснитися, а щойно жінка перемикала увагу на щось інше – тест показував дві смужки.

Причини психологічного безпліддя можуть бути у підсвідомості. Наприклад, небажання народжувати від конкретного чоловіка, страх пологів. Для лікування використовують методи психотерапевтичного впливу.

Вторинне чоловіче безпліддя та його особливості

Про вторинне чоловіче безпліддя має замислитися пара, якщо чоловік переніс травму геніталій, якесь захворювання, зачаття не настає, але при цьому у партнерки раніше була вагітність з будь-яким результатом. Діагноз підтверджується після проведення повного обстеження, в рамках якого обов'язково роблять аналіз сперми, аналізи крові, УЗД та доплер мошонки.

Передумови виникнення патології:

ІПСШ;
вірусні захворювання в анамнезі (грип, герпес тощо);
ендокринні патології;
варикоцеле;
хірургічні операції на геніталіях;
регулярний прийом алкоголю, анаболіків, наркотичних речовин;
куріння;
вплив на яєчка високих температур (робота у гарячому цеху, відвідування лазні, сауни, надто нагріта вода під час прийому ванни);
жорсткі дієти та стреси.

Всі ці фактори впливають на кількість, транспорт сперми, що виробляється, її якість. Сперматозоїди не надходять до еякулят або нежиттєздатні, що унеможливлює процес запліднення.

Діагностика вторинної безплідності

Різні види безпліддя у жінок можуть поєднуватися між собою, а також із чоловічим безпліддям у різних комбінаціях. Найбільш часті патології запального характеру. Тому первинна діагностика спрямовано пошук інфекцій та його збудників.

Почати обстеження жінкам необхідно з відвідування гінеколога, консультації уролога чи андролога – чоловікам. Ряд лабораторно-діагностичних заходів включає ультразвукове, апаратне, інструментальне дослідження матки і придатків, аналізи крові на рівень гормонів. Отримані результати допоможуть знайти причини бездітності для вибору максимально ефективної терапії.

Загальні принципи лікування безпліддя

Види жіночої безплідності численні, кожен із них вимагає певної схеми лікування. Терапія, спрямовану відновлення репродуктивного здоров'я, підбирається індивідуально, залежно від причин, його порушили.

Лікування, що проводиться, можна в цілому розділити на два види.

Консервативне – прийом різних ліків, у тому числі гормональних, фізіопроцедур. Так, при інфекціях пацієнтці призначають антибіотики, а при ендокринному дисбалансі підбирають замісну терапію.
Оперативне, зокрема хірургічне, малоінвазивне, лапароскопічне, ендоскопічне втручання. Наприклад, лікувати симптоми трубної безплідності без операції немає сенсу.

Має сенс звернутися до альтернативних методів, наприклад, та інше. В даний час інтернет рясніє безліччю оголошень різних добавок до їжі, які допомагають позбутися безпліддя. Відгуки говорять про позитивний ефект цих засобів, але це ще не вказує на доведений клінічний ефект.

Можливе поєднання методів. Наприклад, після операції призначаються антибактеріальні та протизапальні препарати. Або навпаки, після медикаментозного лікування інфекції виконується операція з ліквідації спайок.

Якщо традиційні методи не дали позитивного результату, то допомогти бездітній парі здатні сучасні допоміжні репродуктивні технології, такі як ЕКО, ІКСІ та інші.