І безпліддя – чи є зв'язок? Лікування безпліддя у жінок За видами безпліддя розрізняють
Жіноча безплідність - це патологічний стан, що виявляється неможливістю зачаття. Важливим симптомом є відсутність вагітності за активного статевого життя без застосування контрацептивів протягом року. Така проблема може бути пов'язана з анатомічними дефектами, імунною системою жінки, гормональним дисбалансом та іншими негативними факторами. У більшості випадків лікування жіночої безплідності призводить до відновлення фертильності.
Якщо вагітність не виникає протягом кількох місяців, не варто панікувати. Рекомендується звернутися до клініки, до , та пройти всі необхідні обстеження. Лікар з'ясує причину патології та призначить пацієнтці ефективні методи лікування жіночої безплідності. Іноді для вирішення проблеми достатньо зміни способу життя.
Причини
Порушення фертильності у жінки може виникати через різноманітні патологічні стани та вроджені аномалії. Важливо розуміти, що зачаття є складним фізіологічним процесом, що залежить від гормональної діяльності, функцій репродуктивних органів та інших факторів, тому навіть незначний розлад може стати фактором жіночої безплідності. Ретельна діагностика дозволяє швидко визначити причину недуги.Основні причини жіночої безплідності:
- Патологія маткових труб. Запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається у фалопієвих (маткових) трубах. При запальному процесі в цій анатомічній ділянці може виникнути трубне безпліддя;
- Ендокринні зміни, пов'язані із захворюваннями залоз внутрішньої секреції. Ендокринна безплідність може бути обумовлена порушенням функцій яєчників, гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз або інших залоз. Зачаття не відбувається через відсутність зрілої яйцеклітини в маткових трубах (порушення овуляції). Лікарі зазвичай називають такий стан гормональним безпліддям;
- Освіта спайок усередині порожнини матки (як наслідок хронічного ендометриту, внутрішньоматкових втручань, синдром Ашермана) – це безпліддя маткового походження;
- Вроджені та набуті анатомічні дефекти жіночих статевих органів, при яких неможлива повноцінна вагітність. На жаль, вроджена безплідність рідко піддається корекції, проте іноді можливе проведення операції з метою усунення патології;
- Імунологічна безплідність, що виникає через неправильну роботу захисних систем організму. Імунна система пацієнтки виділяє імуноглобуліни, що атакують сперматозоїди;
- Генетична безплідність, що характеризується дефектом різних ділянок ДНК.
- Вище перераховані лише найпоширеніші види жіночої безплідності. Слід враховувати, що хвороба може виникати при інших розладах.
Класифікація
Лікарі оцінюють причини безпліддя у жінок визначення можливого прогнозу. У деяких випадках виявляється незворотний розлад фертильності, який неможливо усунути будь-якими методами. Найчастіше це генетична безплідність чи аномалія будови статевих органів. Найбільш поширені види захворювання добре піддаються терапії.Додаткова класифікація:
- Первинне безпліддя у жінок. Такий розлад діагностується у разі відсутності вагітності в індивідуальному анамнезі;
- Вторинне безпліддя у жінок, яке характеризується неможливістю зачаття після попередньої вагітності.
- Перелічені вище фактори безплідності у жінок допомагають лікарям уточнити можливу причину недуги та підібрати правильне лікування.
Діагностика
Лікування будь-якого виду жіночої безплідності можливе лише після обстеження у лікаря. Під час прийому фахівець вивчить симптоми хвороби, розпитає пацієнтку про скарги та призначить необхідні тести.Основні методи обстеження:
- Лабораторне вивчення гормонального тла за допомогою аналізу крові. Такий тест допомагає виявити ендокринну безплідність;
- Функціональне дослідження репродуктивної системи. Первинний гінекологічний огляд іноді дозволяє відразу визначити причину патології;
- Імунологічні проби. Дослідження крові та цервікального слизу допомагає виявити спеціальні антитіла, що викликають аутоімунне безпліддя.
- Діагностика інфекційних захворювань, що вражають зовнішні та внутрішні статеві органи. Гінеколог вивчає зовнішні симптоми та проводить лабораторні тести;
- генетичне обстеження, що виявляє рідкісні ознаки безплідності;
Як лікувати безпліддя у жінок?
Відновлення репродуктивної діяльності можливе за допомогою хірургічних та терапевтичних методик. У більшості випадків недугу можна усунути за допомогою спеціальних медикаментів чи лікування первинних захворювань. Рідше застосовується хірургічне лікування безпліддя у жінок. Досвідчені підберуть оптимальний спосіб терапії.Основні варіанти лікування:
- Відновлення ендокринного балансу та покращення роботи яєчників. У такий спосіб можна усунути гормональну безплідність;
- Медикаментозна корекція імунної системи за допомогою кортикостероїдів та інших препаратів. Якщо у жінки виявлено аутоімунне безпліддя, такий метод допоможе відновити репродуктивну діяльність;
- Ліквідація запалення, спайкового процесу чи іншої структурної патології. З цією метою може бути призначена лікарська терапія чи операція.
Додаткові способи
Якщо терапевтичні та хірургічні способи лікування жіночої безплідності не допомагають, фахівці завжди можуть запропонувати методи штучного запліднення. Нові технології дозволяють провести злиття статевих клітин у лабораторних умовах і потім імплантувати ембріон у матку.Можливі способи:
- Екстракорпоральне запліднення. Фахівці витягують жіночу статеву клітину для проведення штучного запліднення та дозрівання ембріона в інкубаторі. За кілька днів проводиться імплантація ембріона в матку.
- Ін'єкційне екстракорпоральне запліднення (метод). У цьому випадку фахівці вводять у яйцеклітину найбільш життєздатну чоловічу гамету за допомогою мікроголки;
- , що передбачає виношування та народження дитини жінкою-реципієнтом донорської яйцеклітини Така послуга може бути потрібна, якщо пацієнтка не може виношувати дитину. І тут також використовується технологія екстракорпорального запліднення.
Стати батьками – величезне щастя, яке, на жаль, дано зазнати далеко не всіх пар. Пов'язано це часто з різними патологіями репродуктивної системи. Діагноз "безпліддя" для багатьох звучить як вирок, а сама проблема може повністю зруйнувати стосунки у сім'ї. Але навіть такий вердикт лікарів не слід розглядати як остаточний. Фахівці нашого центру готові допомогти вам у лікуванні безпліддя. ТОВ "Клініка Сучасної Медицини" у Москві пропонує пройти комплексне обстеження, визначити причину патології та пройти курс лікування.
Про послугу Наші ціни Наші лікарі Відгуки Задати питання
Особливості та причини безпліддя
Відповідно до існуючих стандартів діагноз "безпліддя" ставиться у разі, якщо молода та здорова жінка, яка веде регулярне статеве життя без використання контрацептивів, не може завагітніти протягом року. У поданні більшості людей це вважається переважно жіночою проблемою, хоча на практиці причини, що призводять до безпліддя, можуть бути і чоловіком. Від безпліддя не застраховано ніхто. І навіть ті пари, які вже мають дітей, можуть зіштовхнутися зі складнощами при плануванні другої дитини.
Розрізняють два типи патології:
- первинне безпліддя - діагноз, застосовний до жінок, у яких вагітність не наставала жодного разу;
- вторинне - ставиться жінкам, які вже були колись вагітні, але повторні спроби виявилися невдалими.
Існує безліч факторів та причин, що призводять до безпліддя. У жінок вони найчастіше пов'язані з порушенням процесів дозрівання яйцеклітин та прохідності маткових труб. У чоловіків це може бути низька активність сперматозоїдів, патології сім'явивідних шляхів або сперми. Також є низка імунологічних причин, що безпосередньо пов'язані з безпліддям. Причини патології завжди індивідуальні, ефективність лікування багато в чому залежить від постановки точного діагнозу.
Методи лікування патології
Лікування безплідності починається з первинної консультації лікаря-репродуктолога. У ході першої бесіди лікар з'ясовує докладну інформацію про стан жіночої репродуктивної системи та спадкових захворювань, збирає дані про минулі вагітності та терапевтичне лікування. Після цього лікар складає план обстеження жінки, а дружина направляє на обстеження до уролога та андролога. Як тільки причини, що призвели до безпліддя, буде виявлено, призначається комплексне лікування.
Курс лікування завжди призначається з урахуванням результатів обстеження, індивідуальних особливостей пацієнта, складності патології. Лікування безплідності може проводитися кількома способами:
- консервативним;
- оперативним;
- лікування із застосуванням допоміжних методик та технологій (ЕКЗ, ІКСІ).
Консервативне лікування засноване на прийомі гормональних та негормональних препаратів. Хірургічний метод лікування дозволяє радикально усунути патологію. Якщо консервативне та хірургічне лікування виявились безрезультатними, застосовуються допоміжні технології.
Фахівці нашого центру знають про лікування безпліддя. Вони зроблять все можливе, щоб допомогти вам позбавитися проблеми. Звертаючись до нас, ви можете розраховувати на турботу та розуміння з боку медперсоналу. У процесі лікування безпліддя використовуються традиційні методики та сучасні технології, а лікарі різних спеціалізацій працюють у команді. Такий підхід обов'язково дасть бажаний результат.
Детальну інформацію про лікування жіночої безплідності та патологій чоловічої репродуктивної системи можна отримати у консультантів центру, зв'язавшись із ними телефоном у Москві.
-
Захарченко Микола Миколайович Консультація лікаря первинна 2500 руб. Консультація лікаря повторна 2250 руб. 1500 руб. Сільченко Анатолій Григорович Консультація лікаря первинна 2500 руб. Консультація лікаря повторна 2250 руб. Консультація щодо результатів аналізів 1500 руб. Коврижина Лідія Павлівна (к.м.н.) Консультація лікаря первинна 2700 руб. Консультація лікаря повторна 2500 руб. Консультація щодо результатів аналізів 1500 руб. Мгдесян Кнарік Карленівна (к.м.н.) Консультація лікаря первинна 2500 руб. Консультація лікаря повторна 2250 руб. Консультація щодо результатів аналізів 1500 руб. Яковлєва Анастасія Олексіївна (к.м.н.) Консультація лікаря первинна 2500 руб. Консультація лікаря повторна 2250 руб. Консультація щодо результатів аналізів 1500 руб. Вандалківська Наталія Михайлівна Консультація лікаря первинна 2500 руб. Консультація лікаря повторна 2250 руб. Консультація щодо результатів аналізів 1500 руб. Погорільська Ірина Станіславівна Консультація лікаря первинна 2500 руб. Консультація лікаря повторна 2250 руб. Консультація щодо результатів аналізів 1500 руб. Прокудіна Ольга Владиленівна Консультація лікаря первинна 2500 руб. Консультація лікаря повторна 2250 руб. Консультація щодо результатів аналізів 1500 руб. Макарова Тетяна Олександрівна Консультація лікаря первинна 2700 руб. Консультація лікаря повторна 2500 руб. Консультація щодо результатів аналізів 1500 руб. Прийом лікаря репродуктолога 3800 руб. Прийом з безпліддя 3000 руб. -
дослідження щитовидної залози (з регіонарними лімфатичними вузлами). 1850 руб. комплексне дослідження нирок (нирки, надниркові залози, нирковий кровотік, кровотік магістральних ниркових артерій). 2250 руб. трансректальне узі (передміхурова залоза, насіннєві бульбашки, доплерографічне дослідження венозного колектора малого таза)., 2250 руб. дослідження органів мошонки (з дослідженням гемодинаміки лозовидного сплетення). 1550 руб. комплексне урологічне дослідження (нирки, сечовий міхур, органи мошонки, трансректальне узд, доплерографічне дослідження венозного колектора малого тазу). 3700 руб. комплексне дослідження органів черевної порожнини (печінка, жовчний міхур. жовчовивідні протоки, підшлункова залоза, селезінка). 2550 руб. дослідження молочних залоз (з регіонарними лімфатичними вузлами) 1800 руб. дослідження щитовидної залози (з регіонарними лімфатичними вузлами) 1850 руб. фолікулогенез 1450 руб. трансабдомінальне дослідження органів малого тазу у жінок (матка, яєчники, сечовий міхур). 2000 руб. трансвагінальне дослідження органів малого тазу (матка, яєчники) 2200 руб.
Наші лікарі
ЕКО - це не казка через складність самого процесу. Але з Макаровою Т. А. воно результативне і проходить у душевній та позитивній обстановці. Тих, хто шукає хорошого репродуктолога, хочу запевнити, що цей лікар саме той лікар, який знає, як допомогти навіть у безнадійних випадках. Завдяки Тетяні Олександрівні, я вже двічі стала мамою, і це за великого переліку гінекологічних діагнозів, один із яких – повна непрохідність маткових труб.
Давно все збиралася написати відгук про гінеколога Яковлєва, яка з повною віддачею займалася моєю безплідністю. Це був не перший гінеколог, у якого я лікувалася, тільки ось лікувалася безуспішно, при всьому тому було ЕКО, нічого не вийшло ... просто все було не підготовлено як треба. Просто хочеться вилаятися… як же люблять наживатися на нас, на наших проблемах і як все ж таки добре, що є (хоч і мало, але все ж таки) лікарі, які розуміють і віддані своїй професії, враховуючи актуальність цієї проблеми сьогодні, багато пар мріють мати дітей… Я від щирого серця щиро дякую гінекологу клініки Сучасної Медицини (Площа Перемоги,2), Яковлєву Анастасію Олексіївну, що не залишається байдужою до проблем багатьох жінок, намагається допомогти навіть у найпростішій ситуації. Я б не взялася писати відгук, якби сама не отримала довгоочікуваного результату від пройденого курсу лікування, призначеного їй.
У Клініці Сучасної Медицини я спостерігаюсь близько 3 років і мої батьки також довіряють тільки тутешнім лікарям. Це справді хороша клініка, де спокійно, недорого та максимально з користю можна вирішити проблеми зі здоров'ям. Як і 3 роки тому я спостерігаюсь у Погорєльської, у неї ж лікувалася від безпліддя, після призначеного лікування завагітніла, виносила здорового хлопчика та народила за сприяння Ірини Станіславівни, за її рекомендацією звернулася до приватного пологового будинку. Після пологів також спостерігаюсь тут, будь-яка проблема і завжди можна звернутися до адекватного лікаря. Клініка не велика, але є все потрібне.
Олена Михайлова
Лікувалася від безпліддя 2 роки і безрезультатно, ми з чоловіком практично зневірилися в нашій медицині, збиралися навіть консультуватися в Європі з моєї проблеми. Але зустріли багато хороших відгуків про Яковлєву та повірили, вирішили що використовуємо цей шанс. При першому ж відвідуванні здобула реальний заряд позитиву та віру, що дуже важливо у такій ситуації. Довелося здати аналізи, зробити інші обстеження. Прямо після цього почали лікування. За півроку відновилися гормони, я навіть почувати себе стала краще. А потім вийшло і завагітніти. Ми були просто шоковані тим, що два роки лікувалася зовсім не від того, що за цей час стільки часу вибігло і грошей теж чимало. Це звичайно вже в минулому, але все одно незрозуміло, ну як так можна наживатися на чужому нещасті. Все-таки в медицині повинні бути нормальні лікарі, я вважаю, нам пощастило з лікарем, все було зроблено для того, щоб наша з чоловіком мрія здійснилася.
Я пройшла через багато чого в лікуванні безпліддя і точно знаю про що говорю - більшості наших лікарів не варто довіряти, як правило, всі вони намагаються нажитися на проблемі, намагаючись витягнути якомога більше грошей і потягнути час. Тому я впевнено можу порадити в Москві гінеколога (якраз спеціалізується на безплідності) Макарову Для тих хто втратив віру, як я, наприклад, протягом 4 років лікування у різних гінекологів та ендокринологів і в результаті практично втративши надію опинилася в надійних руках Тетяни Олександрівни. Варто тільки переглянути відгуки про неї в пошуковій системі.
Зайцева Алла
У вас ще лишилися питання? Ви можете поставити їх нижче.
За сучасними уявленнями можна говорити про безплідність у тому випадку, якщо вагітність не настає протягом 1 року регулярного статевого життя без запобігання.
Причин цього стану багато, проте, більшість їх можуть бути діагностовані і виліковані. У лікуванні безплідності особливу роль грає чинник часу. І в тому випадку, якщо парі не вдається завести потомство, необхідно відразу і разом звернутися до фахівця, який займається цією проблемою.
У тому випадку, якщо лікування безпліддя у жінки неефективне, хоча усунуті всі можливі причини, або має місце чоловічий фактор безпліддя, який також не піддається корекції, рекомендується використання допоміжних репродуктивних технологій, зокрема екстракорпорального запліднення.
Поширенню безпліддя у жінок, особливо трубно-перитонеального, багато в чому сприяють інфекції, що передаються статевим шляхом. Збільшення їх частоти пов'язане з раннім початком статевого життя у поєднанні з недостатньою поінформованістю, трудова міграція та сімейна невлаштованість.
Значне місце в структурі факторів, що привертають до жіночої безплідності, також продовжують займати гінекологічні захворювання (хронічні запальні захворювання придатків матки, кісти і кістоми яєчників, міома матки, ендометріоз), наслідки абортів і викиднів, шкідливі звички, а також безконтрольне.
Не можна виключати також зв'язку збільшення частоти безплідності, як у жінок, так і у чоловіків з впливом факторів несприятливого середовища, стресових навантажень, а також несприятливими екологічними факторами, що особливо проявляють себе в умовах великих міст.
Все частіше жінки прагнуть заводити дітей після 30 років, що пояснюється бажанням соціально утвердитись до цього віку. Однак, на жаль, з часом вплив на фертильність негативних факторів накопичується. Саме тому досить складно лікувати безплідність у жінок після 37 років.
Досить часто на формах і сайтах присвячених безпліддя можна зустріти некоректну термінологію «безпліддя 1 ступеня» та «безпліддя 2 ступеня», яка вводить жінок в оману. У безпліддя немає «ступенів» чи «стадій». Діагноз «безпліддя 1» не означає, що у Вас ранній початок захворювання і лікування буде швидким і 100% ефективним.
Існування жіночої імунологічної безплідності, що обумовлюється антиспермальними антитілами, все ще не доведено, незважаючи на його виділення в окрему групу. Виявлення антиспермальних антитіл у жінок не має за сучасними уявленнями суттєвої клінічної значущості, оскільки навіть у фертильних (плодових) жінок частота їх виявлення у сироватці крові та цервікального слизу становить 5-65%.
Що ж потрібно зробити, щоб виявити причини безпліддя? З чого почати? Яка клініка безпліддя краща?
Насамперед, необхідно зрозуміти, що безпліддя може бути жіночим та чоловічим. Тому необхідно звернутися до тієї клініки лікування безпліддя, де є фахівець, який сформулює та призначить план обстеження для подружжя. Лікуванням жіночої безплідності може займатися гінеколог. За наявності хірургічних проблем або ендокринного фактора безплідності (гормонального) необхідно звернутися до профільного фахівця.
Чоловічим безпліддям займаються урологи-андрологи. Вік жінки - це той фактор, який відіграє основну роль у розробці тактики ведення у кожному конкретному випадку. Тобто для жінок після 35 років вирішувати проблему безпліддя необхідно якомога раніше. Імовірність вагітності залежить також від репродуктивного потенціалу яєчників.
При народженні, кожна жінка в яєчниках вже запрограмувала певну кількість овуляцій, тобто термін функціонування яєчників генетично визначений. В даний час стало можливим оцінювати репродуктивний потенціал яєчників у разі потреби. Для нормального запліднення насамперед необхідна овуляція, наявність якої оцінюється за даними УЗД дослідження, а також за вмістом прогестерону у другу фазу циклу.
Неповноцінна овуляціячи ановуляція (відсутність овуляції), тобто. ендокринне безпліддя, може бути пов'язане, як з гормональними порушеннями внаслідок патології ендокринних органів, порушеннями дієти, надмірною вагою, курінням, надмірним вживанням алкоголю, стресом, а також безліччю інших факторів. Здатність ендометрію бути готовим до імплантації заплідненої яйцеклітини також можна оцінити за рядом гормональних тестів.
Також інформативним та обов'язковим діагностичним дослідженням при безплідності є гістеросальпінгографія, при якій можна оцінити стан порожнини матки, наявність вад розвитку, а також прохідність маткових труб. Ця процедура проводиться так: пацієнтці в цервікальний канал вводиться контрастна речовина, потім проводиться рентгенографія. Контрастне в нормі має заповнити всю порожнину матки, маткові труби і вийти у невеликій кількості в черевну порожнину. Докладніше про це дослідження та інші методи дослідження прохідності маткових труб при безплідді Ви можете прочитати у відповідних розділах.
За наявності поліпів ендометрію або міоматозних вузлів, що деформують порожнину матки (маточні фактори безплідності) є дефекти наповнення. За розташуванням маткових труб проводиться оцінка наявності спайкового процесу в малому тазі, а за кількістю розмаїття в черевній порожнині – їхня прохідність. За результатами цього тесту розробляється подальша тактика ведення.
Для чоловіків обов'язковим є аналіз сперми, що дозволяє оцінити її кількість, морфологію (будову) сперматозоїдів та їхню рухливість. Бажано провести 2 тести, оскільки їх результати можуть суттєво відрізнятися. Необхідно провести обстеження на інфекції.
В даний час існує маса клінік та лікарів, що спеціалізуються на лікування безпліддя. Тому так складно знайти «свого» лікаря. Дуже часто вибір ґрунтується на порадах друзів, знайомих, відгуках в інтернеті. Але потрібно пам'ятати, насамперед Ви самі повинні довіряти лікарю, бути впевненими у правильності його рішень та дотримуватися його рекомендацій.
- Консультація д.м.н., професора акушера-гінеколога
- Консультація к.м.н. репродуктолога
- Експертне УЗД органів малого тазу з допплерометрією
- Перевірка прохідності маткових труб (ультрасоногістерографія, гістеросальпінгографія)
- Гормональне обстеження
- Лапароскопія
- Гістероскопія
- Обстеження чоловіка
- Допоміжні репродуктивні технології (штучна інсемінація, ЕКО, ІКСІ, ПІКСІ)
Відповідно до визначення, прийнятого Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), безпліддя фіксується, якщо вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя без запобігання. За даними медичної статистики вагітність у здорових подружніх пар настає у 30% випадків – протягом перших трьох місяців після відмови від контрацепції; у 60% випадків – на 3-10 місяць; на 11-12 місяць вагітність настає у 10% пар. Якщо ж зачаття протягом року не відбулося, то, швидше за все, у когось із партнерів (а можливо й у обох) є якісь порушення у роботі статевих органів. На жаль, сьогодні безпліддя трапляється досить часто.
За статистикою 15% подружніх пар виявляються безплідними. Причина безплідності може бути як на боці жінки, так і на боці чоловіка.
Причини
Чоловіче безпліддя
Сучасна медицина налічує 16 причин чоловічої безплідності. Головним чином, чоловіче безпліддя пояснюється або недостатньою кількістю сперматозоїдів, що виробляються, або їх низькою активністю. Чоловічий фактор призводить до безпліддя у 30% випадках безплідних шлюбів.
Жіноча безплідність
Класифікація ВООЗ містить 22 причини жіночої безплідності. Жіноча безплідність може бути викликана:
- порушенням процесу овуляції (дозрівання яйцеклітини в яєчнику). Дисфункція яєчників може виявлятися у вигляді відсутності менструацій () або якщо менструальний цикл менше 21-го дня, то яйцеклітина може не дозріти, якщо більше 35-ти днів - виявитися нежиттєздатною. Дисфункція яєчників може бути наслідком гормональних порушень, запального процесу в яєчниках, полікістозу яєчників (множинного утворення кісток у яєчниках). Різні дослідники оцінюють значущість цього чинника по-різному, вважаючи що пояснюється від 4 до 40% випадків безпліддя;
- пошкодженням маткових труб, якими яйцеклітина доставляється в матку (пошкодження вій, порушення скорочувальної здатності, повна непрохідність). Порушення маткових труб часто супроводжуються спайковим процесом у малому тазі. Перед цього чинника припадає 20-40% випадків безпліддя. Найчастіше пошкодження маткових труб є наслідком запалення, спричиненого;
- - Паталогічним розростанням клітин ендометрію, що утворюють внутрішню поверхню матки. Подібне розростання може перешкоджати заплідненню яйцеклітини, заважати вже заплідненій яйцеклітині прикріпитися до стінки матки. Гормональні зміни, що супроводжують ендометріоз, можуть порушити процес дозрівання яйцеклітини;
- патологіями матки, у тому числі такими, як , синехії (внутрішньоматкові зрощування), вади розвитку матки, аномалії положення матки та ін;
- патологіями шийки матки, що перешкоджають попаданню сперматозоїдів у цервікальний канал. Подібна непрохідність може бути наслідком або поліпом шийки матки. Причиною також можуть бути зміни властивостей слизу, що прикриває вхід у канал, в результаті яких слиз, покликаний служити природним захистом проти інфекції, стає непрохідним або смертельним для сперматозоїдів;
- біологічної чи імунологічної несумісністю партнерів;
- психогенними факторами
Іноді навіть повне та поглиблене обстеження не дозволяє визначити причину безпліддя та призначити лікування. У цьому випадку ставиться діагноз ідіопатичної безплідності, тобто. безпліддя неясного походження.
Розрізняють первинне та вторинне жіноче безпліддя. Первинним називається безпліддя, якщо жінка ніколи не мала вагітності. Вторинне безпліддя фіксується, якщо йому передувала хоча б одна вагітність, незалежно від того, чим вона закінчилася – пологами, викиднем або абортом.
Обстеження за безпліддя
Клініки з лікування безпліддя, як правило, використовують певний алгоритм проведення обстеження при жіночому безплідді.Цей алгоритм включає в себе:
- оцінку якості овуляції в яєчниках та матці (розширене гормональне обстеження, УЗД моніторинг фолікулів та ендометрію);
- виявлення імунологічного конфлікту між чоловіком та дружиною на рівні шийки матки (посткоїтальний тест, проба Курцрока-Міллера);
- оцінку прохідності маткових труб (за допомогою методу гістеросальпінгографії);
- виключення факторів, що порушують імплантацію заплідненої яйцеклітини в порожнині матки (аналіз на аутоімунні антитіла та гомоцистеїн, імунограма, HLA-типування, визначення рівня антибатьківських антилейкоцитарних антитіл).
Для виключення варіанта чоловічої безплідності партнеру необхідно пройти обстеження або, що включає ректальний огляд, і, при необхідності, УЗД судин сім'явиносних шляхів.
Лікування безпліддя
Лікування безплідності не варто відкладати: час грає проти вас. Зростання безпліддя останні десятиліття багато в чому пов'язані з бажанням пар пожити собі, відкладаючи народження дітей потім. А з віком зачаття стає все більш проблематичним. До того ж, чим довше відкладається перша вагітність, тим складніше потім встановити причину безпліддя, якщо вагітність виявиться неможливою.
Тому при першій підозрі на безплідність необхідно відразу ж звернутися до лікаря або пройти комплексне обстеження. Саме обстеження може зайняти чималий час – від 4-х до 6-ти місяців.
Сучасна медицина здатна вилікувати безплідність у 15-20% випадків. Як правило, лікування безплідності спрямоване на припинення запальних процесів у малому тазі, хірургічне чи нехірургічне відновлення прохідності маткових труб, корекцію ендокринних розладів, а у чоловіків – порушеного сперматогенезу.
АТ «Сімейний лікар» мають у своєму розпорядженні сучасне технологічне оснащення, необхідне для проведення комплексного обстеження на виявлення причини безпліддя. Досвідчені та кваліфіковані лікарі «Сімейного лікаря» будуть раді надати вам можливу допомогу у вирішенні цієї проблеми. Якщо вам сказали, що у вашому випадку лікування безпліддя неможливе, не впадайте у відчай – зверніться до «Сімейного лікаря»: у практиці наших лікарів були випадки, коли вдавалося допомогти навіть тим, хто отримував відмову в спеціалізованих клініках з лікування безпліддя.
Лікарі за фахом
За даними ВООЗ практично 5 млн пар у Росії страждає на безпліддя, і в 40% випадків причиною неможливості мати дитину є жіноча інфертильність (нездатність до зачаття). Жіноча безплідність - відсутність настання зачаття та вагітності протягом двох і більше років у жінок репродуктивного віку, які ведуть регулярне статеве життя і не використовують при цьому жодних засобів контрацепції.
Але при постановці такого діагнозу жінці, яка мріє завагітніти, замість того, щоб ночами лити сльози в подушку, оплакуючи своє материнство, що не відбулося, а необхідно звернутися до фахівців за кваліфікованою допомогою. Сучасний рівень розвитку медичної науки досягнув таких висот, що дає можливість оперативно впоратися навіть із досить складними репродуктивними проблемами.
Це на початку минулого століття ефективних методів діагностики та лікування безпліддя майже не існувало, тому такий діагноз справді був вироком. Сьогодні проблему жіночої безплідності можна вважати практично вирішеною. На сьогоднішній день вчені виявили 22 різні причини, що викликають неможливість настання вагітності у жінки, та 18 причин, які провокують чоловіче безпліддя.
Лікування безпліддя у медичному центрі «Альтера Медика»
Лікування безпліддя у Москві у всій Росії одна із гострих проблем сучасної дійсності. Основною причиною безрезультативного лікування найчастіше стає той факт, що пацієнтам ставлять неповний чи неправильний діагноз. Саме тому перше, що потрібно зробити для досягнення максимального ефекту від проведеної терапії, - звернутися до центру лікування безпліддя, в якому працюють лікарі, чия компетентність та професіоналізм не піддаються жодному сумніву.
Центр лікування жіночої безплідності «Альтера Медика» у Москві працює з проблемами вагітності та виношування більше десяти років. Нашими фахівцями було розроблено та впроваджено за цей час багато прогресивних методів діагностики та лікування безплідності, що демонструють високі результати. Лікарі центру використовують у своїй роботі лише максимально ефективні лікувально-діагностичні заходи, що абсолютно відповідають міжнародним терапевтичним протоколам:
- унікальні ендоскопічні технології;
- авторські схеми лікування безплідності, зокрема обумовленого гормональними порушеннями;
- нові методи лікування ендометріозу;
- інноваційні репродуктивні технології.
Ми рекомендуємо кожній жінці звертатися до центру лікування безпліддя не однієї, а з чоловіком, оскільки для встановлення точного та правильного діагнозу потрібне комплексне обстеження обох партнерів. Ціна лікування жіночої безплідності складається з різних факторів і залежить багато в чому від лікувально-діагностичних методів, що застосовуються.
Причини жіночої безплідності
Інфертильність жінок обумовлена цілою низкою різних причин, деякі з них не завжди очевидні. Якщо узагальнити відомі чинники, які негативно впливають на можливість зачаття, то причини безпліддя поділяються на кілька великих груп:
- функціональні порушення;
- вроджені аномалії розвитку дітородних органів;
- гінекологічні захворювання різної етіології;
- ендокринні порушення;
- набуті анатомо-морфологічні зміни у репродуктивній системі.
Зниження фертильності у жінок може наступати на тлі тривалого прийому гормональних контрацептивів та внаслідок вікового уповільнення всіх фізіологічних процесів.
Існує первинне та вторинне жіноче безпліддя. Діагноз «первинна безплідність» ставиться жінкам, які жодного разу не вагітніли за наявності всіх необхідних сприятливих для зачаття умов:
- активне статеве життя, регулярне та без контрацепції;
- гарна спермограма статевого партнера;
- віковий діапазон 20-45 років.
Вторинне жіноче безпліддя діагностують, якщо в житті жінки був уже хоча б один випадок настання вагітності. Якщо до уваги не брати добровільну відмову жінки більше не мати дітей, то основною причиною вторинної безплідності зазвичай є перенесені гінекологічні хвороби, у тому числі інфекційного характеру.
Види жіночої безплідності
Численні клінічні спостереження та наукові дослідження підтвердили, що основні фактори, що зумовлюють жіночу безплідність, структуруються на основі поєднання однотипних ознак за:
- характеру патофізіологічних процесів, що протікають в організмі (імунологічне та ендокринне безпліддя);
- анатомічної локалізації патологічного фактора, що спровокував безплідність (трубну та трубно-перитонеальну безплідність);
- генетичним аномаліям, які унеможливлюють зачаття (генетичне безпліддя);
- вплив фактора чоловічого безпліддя.
Існує також ідіопатичне, або психологічне безпліддя. Такий діагноз ставлять у разі, якщо після всебічного обстеження результати проведених тестів, аналізів та досліджень опинилися в нормі, а вагітність не настає.
Лікування жіночої безплідності призначається індивідуально після ретельного вивчення даних, отриманих в результаті проведеного лабораторно-інструментального дослідження, і безпосередньо залежить від причини неможливості зачати та виносити малюка.
Трубна та трубно-перитонеальна безплідність
Практично 50-60% жіночої безплідності пов'язано з ушкодженнями маткових труб внаслідок перенесених гінекологічних захворювань або ендометріозу, що спровокував розвиток спайкових процесів в органах репродуктивної системи. Всі знають зі шкільного курсу біології, що зустріч сперматозоїда з яйцеклітиною відбувається в матковій трубі і саме тут настає запліднення.
Крім того, кілька перших циклів поділу плодового яйця також проходять безпосередньо в матковій трубі, і лише потім воно розміщується в матці, імплантуючись до однієї з стінок. Саме з цього моменту можна вважати, що вагітність настала. Якщо маткові труби пошкоджені, запліднення просто неможливе.
Існує два типи трубної непрохідності: функціональна та органічна. При органічній непрохідності діагностуються будь-які анатомічні зміни або механічні перешкоди, що роблять проникнення сперматозоїда в маткову трубу, а яйцеклітини в матку неможливі. Причинами цього безпліддя найчастіше є:
- запальні та інфекційні гінекологічні захворювання (сальпінгіт, аднексит, сальпінгоофорит, уреаплазмоз, трихомоніаз тощо);
- ускладнення після аборту чи операцій на органах статевої системи, що спровокували появу спайкового процесу у маткових трубах.
При функціональній непрохідності маткових труб жодних видимих змін у структурі тканин і слизових оболонок ні на УЗД, ні за допомогою лапароскопії, ехографії та інших методів дослідження виявити не вдається, але зачаття при цьому не настає.
Генетична безплідність
У медичній літературі генетичні чинники безплідності у чоловіків досить докладно описані, тоді як жіночі генетичні чинники вивчені недостатньо. У жінок найчастіше хромосомні порушення проявляються неможливістю виносити малюка, тобто мимовільними абортами (викиднями) на різних термінах вагітності та нездатністю до зачаття.
Найчастіше патологічними станами, що зумовлюють безплідність у жінок, є:
- синдром полікістозних яєчників,
- ендометріоз,
- аномалії хромосомного набору,
- адреногенітальний синдром,
- синдром передчасної менопаузи,
- синдром Шерешевського-Тернера (первинна аменорея чи відсутність менструацій).
Існують інші захворювання, які можуть стати причиною генетично обумовленого безпліддя. У наш час для виявлення цих причин призначається ряд генетичних досліджень, наприклад, каріотипування, AZF- і CFTR-аналіз.
Імунологічна безплідність
Серед усіх випадків безплідності імунологічна форма становить майже 20%. Даний вид безплідності виникає у разі конфлікту між генами чоловіка та жінки, які бажають мати дитину. В цьому випадку чоловіча сперма, що потрапила в матку, сприймається жіночим організмом як агресор, чужорідне тіло і знищується виробленими специфічними антитілами (АСАТ).
Інша імунологічна патологія, що робить вагітність неможливою, - це розвиток організмом жінки антиоваріальних антитіл (АОА), спрямованих проти власних яйцеклітин. Причин виникнення таких руйнівних імунних комплексів повністю не вивчені. У клініках Москви лікування безпліддя цього типу проводиться методами імунокорегуючої терапії, що знижує кількість антитіл, що циркулюють в організмі, і стимулювання відновлення нормальної структури тканин слизової пологових шляхів.
Ендокринна безплідність жінок
Порушення роботи ендокринної системи призводять до нерегулярних місячних циклів або повної їх відсутності (аменореї). Гормональні розлади можуть бути спричинені безліччю факторів, таких як:
- новоутворення у гіпофізарно-гіпоталамній ділянці або наслідки черепно-мозкових травм;
- гіперандрогенія (збільшення кількості гормону андрогену та зниження естрогену);
- гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози);
- розлад ліпідного обміну (тягне зниження функціональності яєчників та порушення нормального циклу місячних).
Крім того, вроджені патології гормональної системи зумовлюють недорозвинення родових шляхів, що виключає можливість зачаття та виношування плода. Порушення нормального місячного циклу на тлі будь-якої ознаки ендокринного збою (надмірний скот, ожиріння тощо) вимагають проведення ретельного лабораторного дослідження.
Психологічне (ідіопатичне) безпліддя
Безпліддя невизначеного, або неясного, генезу (ідіопатичне, або психологічне, безплідність) діагностується, якщо після проведення всебічного обстеження подружжя гінеколог не знаходить видимих причин ненастання вагітності. Переважна більшість жінок, які мають проблеми із зачаттям і вагітністю, мають різні причини психологічного характеру:
- підвищену тривожність,
- фобії,
- проблеми із соціалізацією,
- неврозоподібні та депресивні стани,
- неготовність до материнства тощо.
Досить часто зустрічається, що причин психологічної бездітності дещо і визначити, яка їх носить визначальний характер, неможливо. Ідіопатична безплідність жінок - дуже складна проблема, яка потребує комплексного лікування не тільки з боку акушерів-гінекологів, а й обов'язково психотерапевта чи психолога.
Діагностика та лікування безпліддя у жінок
Діагностика безплідності передбачає комплексне обстеження не лише жінки, а й її статевого партнера. Діагностичні заходи в гінекології здійснюються в кілька етапів, з яких першим є звичайний гінекологічний огляд, що дозволяє фахівцеві зібрати достовірний анамнез та провести дослідження органів малого тазу за допомогою пальпації та спеціальних гінекологічних дзеркал. Первинна діагностика включає:
- бесіду з гінекологом,
- загальний огляд,
- пальпацію молочних залоз,
- вагінальне обстеження.
При первинній діагностиці багато уваги приділяється збору анамнезу, тому дуже важливо вибрати того лікаря, з яким жінка почуватиметься найбільш комфортно, обговорюючи численні інтимні питання.
Обстеження жінок, які мають труднощі із зачаттям і вагітністю, ведеться в декількох основних напрямках:
- УЗД органів малого тазу (визначення положення та розмірів матки та придатків, виключення аномалій їх розвитку, фолікулометрія, встановлення ступеня зрілості маткового епітелію відповідно до фаз менструального циклу, моніторинг настання овуляції);
- обстеження на наявність інфекційно-запальних захворювань, включаючи ІПСШ (ПЛР, мазки, РІФ);
- визначення прохідності маткових труб (діагностична лапароскопія, гістеросальпінгографія);
- виключення імунологічної несумісності пари (посткоїтальний тест), визначення наявності антитіл до фосфоліпідів та ХГЛ (хоріонального гонадотропіну людини), а також антиспермальних антитіл (АСАТ);
- перевірка гормонального профілю.
Діагностичні заходи також включають кольпоскопію, гістероскопію та інші інформативні методи обстеження, що дозволяють не лише ретельно дослідити цервікальний канал, порожнину матки, оцінити стан та прохідність маткових труб, а й провести різноманітні лікувально-діагностичні процедури.
Лікування жіночої безплідності безпосередньо залежить від результатів, отриманих внаслідок лабораторних, функціональних, інструментальних та інших досліджень, і проводиться фахівцями центру Альтера Медика в чіткій відповідності з усіма терапевтичними протоколами, розробленими для даної медичної області.
Основними напрямками лікування жіночої безплідності є:
- лікування інфекційно-запальних процесів, що призвели до безпліддя;
- відновлення прохідності маткових труб, включаючи реконструктивно-пластичні втручання;
- нормалізація гормонального тла (гормональна стимуляція);
- лікування ендометріозу (медикаментозна терапія та лапароскопічна ендокоагуляція).
Сучасні способи лікування безплідності можна впевнено поділити на дві ефективні групи:
- перша група спрямовано відновлення природної репродуктивної функції пацієнтки з допомогою медикаментозних, хірургічних методів, клітинної терапії;
- друга група методів - це допоміжні репродуктивні технології, такі як внутрішньоматкова інсемінація, ЕКЗ, ЗІФТ/ГІФТ (пересадка зиготи або гамет у маткову трубу під візуальним контролем УЗД або лапароскопа), сурогатне материнство.
Високий рівень кваліфікації, постійне підвищення рівня професійних знань та величезний практичний досвід забезпечують можливість лікарям нашого центру лікування жіночої безплідності у Москві успішно справлятися навіть із найскладнішими завданнями, адже бажання жінки випробувати всі радості материнства не повинно зустрічати жодних меж. Ціна лікування залежить від безлічі різних факторів і формується після повного комплексу обстеження та виявлення причин безпліддя.