Які препарати прийматиме стимуляції яєчників. Як проводиться стимуляція овуляції? У яких випадках потрібна стимуляція і коли її не проводять

Особлива роль організмі людини відводиться щитовидної залозі. Це маленький орган, який розташований на передній стінці шиї, має форму метелика, складається з двох часток і перешийка, незважаючи на свої незначні розміри, виконує безліч функцій та керує роботою практично всіх органів та систем.

Сьогодні ми намагатимемося розповісти, яку функцію виконує щитовидна залоза, за що вона відповідає та як впливає дисбаланс у її роботі на загальний стан людини.

Функції щитовидної залози

Основна функція щитовидної залози – це вироблення гормонів, які підтримують нормальний обмін речовин у всьому організмі. Орган виробляє два основні гормони - це тироксин і трийодтиронін, а також гормон кальцитонін, що виробляється С-клітинами щитовидки.

Гормони займаються стимуляцією обміну речовин у всьому організмі та впливають на роботу багатьох органів. Тому основні функції щитовидної залози:

Щитовидна залоза та її роль для здоров'я жінок

Особлива роль щитовидної залози приділяється в організмі жінки. Від правильного вироблення гормонів безпосередньо залежить її репродуктивна функція.

Коли відбуваються якісь неполадки та порушується її функція, у жінок виникають порушення менструального циклу, часто розвиваються хвороби статевої системи та молочних залоз, виникають проблеми із зачаттям. Більше того, нормальне функціонування ЩЗ у жінок забезпечує правильний розвиток плода. Доведено, що при зниженому гормональному фоні у вагітної жінки в майбутньому у дитини відзначають затримку у фізичному та розумовому розвитку.

Порушення функції щитовидної залози - серйозний удар по організму, дисфункція органу може позначитися розвитком різноманітних захворювань. Насамперед порушується обмін речовин, цим відбуваються збої у роботі багатьох органів прокуратури та систем. Найбільш частими причинами такого стану є: брак йоду, гормональні зміни, регулярні стреси, особливо у жінок, прийом деяких медикаментозних речовин, а також різного роду захворювання гіпофіза головного мозку та ін. даним хворобам набагато рідше. Наслідки дисфункції можуть виявлятися такими патологіями:

Безумовно, щитовидка відіграє важливу роль підтримки організму у здоровому стані, тому необхідно ретельно стежити за її правильним функціонуванням.

Чи може допомогти укол ХГЛ завагітніти?

Укол ХГЛ при стимуляції овуляції застосовується після того, як лікар виявить домінантний фолікул. Ін'єкція дозволяє йому вирости до необхідних розмірів та луснути.

Що таке гормон?

Хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) – це специфічний гормон людини, що має у своєму складі такі субодиниці, як альфа та бета. Друга немає аналогів в організмі, тому її основі робляться тести на вагітність. Продукується вона у перші тижні розвитку ембріона. Її кількість значно зростає. Однак з 11 тижня концентрація гормону може знижуватися.

У цей період необхідно обов'язково слідкувати за особливостями перебігу вагітності. Стрибки рівня ХГЛ можуть говорити про патології розвитку плода, загрозу викидня. Якщо кількість гормону недостатня, то у жінки відбувається переривання вагітності або її настання стає неможливим.

ХГЛ сприяє виробленню прогестерону та естрогену. Від цих гормонів залежить формування жовтого тіла, правильний розвиток та прикріплення ембріона до слизової матки. Саме він забезпечує збереження вагітності ще до формування плаценти.

Показання та протипоказання до застосування засобу

Препарати ХГЛ мають лютенізуючу гонадотропну дію. Вони стимулюють настання овуляції у жінок. Використовувати їх потрібно, якщо у пацієнтки є:

порушення функції статевих залоз, спровоковане неправильною роботою гіпофіза та гіпоталамуса;
безплідність ановуляторного характеру (тобто відсутність утворення домінантного фолікула та розвитку яйцеклітини);
недостатня функціональність жовтого тіла;
звичне невиношування вагітності;
дисменорея.

Ін'єкції ХГЛ потрібні для нормального формування плаценти у вагітної. Без препаратів на основі гонадотропінів неможливо проводити стимуляцію овуляції та ЕКЗ.

Але застосовувати ліки на основі ХГЛ можна не завжди. До протипоказань відноситься:

підвищена чутливість до компонентів засобу;
ранній клімакс;
вроджена чи післяопераційна відсутність статевих залоз;
новоутворення в галузі гіпофіза;
гормонально-активні пухлини

А також не слід робити уколи ХГЛ за наявності тромбофлебіту, гіпотиреозу, недостатності функціональності надниркових залоз, непрохідності маткових труб, раку яєчників та під час годування груддю. Дуже обережно потрібно застосовувати ліки при нирковій недостатності, бронхіальній астмі, мігрені, стрибках тиску, ішемії серця, а також у підлітковому віці.

Правила застосування

Перш ніж приступати до процедури введення ХГЛ, необхідно переконатися, що вона дозволена. Важливо виконати такі правила:

Перевірити ступінь прохідності маткових труб. Якщо тут є проблема, то проводити процедуру немає сенсу. Визначити прохідність можна з допомогою лапароскопії чи інших методів діагностики.
Визначити баланс гормонального тла. Аналізи здаються на 3 день менструального циклу. На основі результатів може бути підібрано дозування стимулюючих препаратів.
Провести УЗД. Цю процедуру доведеться здійснювати багато разів. Потрібно обов'язково визначити аваріальний резерв жінки.
Зробити спермограму партнеру, і навіть протестувати сумісність пари для зачаття дитини.

Ін'єкцію ХГЛ 5000 од. найчастіше застосовують, якщо у жінки з якоїсь причини не настає овуляція. Цієї дози в більшості випадків вистачає, щоб запустити процес. Робити її потрібно внутрішньом'язово. Зробити укол жінка може самостійно, якщо вона вміє це робити. Якщо ж такої можливості немає, краще довірити проведення процедури фахівцеві.

Якщо ін'єкція ХГЛ має сприяти стимуляції овуляції, робити її слід у живіт. Такий спосіб швидший та зручний. Крім того, укол у сідницю характеризується тим, що його болючість проявляється сильніше.

Відстань від пупка до місця уколу становить близько 2 см у ліву та праву сторону. Далі, необхідно защипнути складку шкіри і повністю повністю ввести в неї голку. Вона має бути короткою (краще інсулінова). Місце ін'єкції ХГЛ обов'язково слід продезінфікувати.

У разі стимуляції овуляції без контролю за допомогою УЗД не обійтись. Тут важливо стежити розмірами домінантного фолікула. Як тільки вони будуть максимально прийнятними, відразу робиться укол ХГЛ. Саме він запускає процес овуляції. Регрес фолікулів запобігає тому розвитку кісти запобігається.

Для стимуляції овуляції достатньо однієї ін'єкції. Ефективність процедури перевіряється за допомогою УЗД на другу-третю добу. Вона значно збільшує шанс завагітніти.

Перед стимуляцією необхідно перевірити гормональне тло жінки. Іноді для відновлення менструального циклу достатньо пройти нескладний курс лікування без застосування ХГЛ.

Особливості процесу стимуляції

Будь-яке втручання у природні процеси жіночого організму не проходить безслідно. Усі процедури з гормонами повинні обов'язково проводитися з дозволу та під контролем лікарів. Перш ніж призначити укол ХГЛ, фахівець має з'ясувати такі дані:

динаміку збільшення фолікула;
особливості зростання ендометрію

А ще він повинен спрогнозувати, коли має настати овуляція. Крім уколу пацієнтці можуть бути призначені супутні препарати: Пурегон або Клостілбегіт. Після ін'єкції овуляція настає пізніше 36 годин. Для уколу підходять такі препарати: Прегніл, Гонадотропін хоріонічний. Дозування засобу призначає лікар. Найчастіше використовують укол ХГЧ 10000 одиниць.

У цей період необхідно регулярно здійснювати статеві акти з партнером, щоб завагітніти. Сексом слід займатися через день. Далі, відбувається додаткова стимуляція функціональності жовтого тіла, яке спочатку забезпечує успішність настання вагітності та розвитку ембріона.

Як вибрати потрібне дозування?

Це питання слід адресувати лікарю, який має дані обстеження пацієнтки та знайомий з інструкцією із застосування. Самостійно використовувати ін'єкції не варто. Вперше зазвичай призначається 5000 одиниць ХГЛ. Якщо таке дозування не дало позитивного ефекту, його можна збільшити до 10000 одиниць, але вже у наступному циклі.

Якщо овуляція відбулася, що було підтверджено дослідженням УЗД, пацієнтці показано додаткову стимуляцію функціональності жовтого тіла. Укол ХГЛ призначається на 3, 6 та 9 день після виходу яйцеклітини. Дозування у разі мінімальна – трохи більше 5000 одиниць.

За наявності звичного невиношування вагітності курс лікування з використанням ХГЛ тривалий – до 14 тижнів. Перша доза препарату становить 10000 од. Далі норма знижується. Жінці робиться 2 уколи на тиждень по 5000 од.

Можливі побічні ефекти

Після того, як було проведено стимуляцію, важливо стежити за тим, щоб овуляція відбулася. Іноді пацієнтка може мати синдром гіперстимуляції яєчників. Фолікул просто не може розірватися і переростає у кісту. Крім того, введення ХГЛ може спричинити й інші побічні ефекти:

розлади роботи ШКТ (проноси, запори, нудоту);
тромбоемболію (закупорка судин тромбом, що відірвався);
гідроторакс (скупчення рідини у плевральній порожнині, яке має неінфекційний характер);
гінекомастію (цей симптом характерний для чоловіків і проявляється у збільшенні молочних залоз);
підвищена чутливість сосків.

А також у пацієнтки можуть з'являтися хворобливі відчуття, а також висипання в ділянці ін'єкції ХГЛ. А також з'являється дискомфорт у молочних залозах, пропасниця. Однак після припинення стимуляції усі неприємні відчуття пропадають.

Передозування та особливі вказівки до використання ХГЛ

Передозування ХГЛ може супроводжуватися синдромом гіперстимуляції яєчників, що негативно позначається на загальному здоров'ї жінки. Тобто у пацієнтки утворюється надмірна кількість фолікулів, які згодом перероджуються на кісти. Лікування всіх побічних ефектів є симптоматичним.

Важливо пам'ятати, що тривале використання препаратів на основі ХГЛ може призвести до утворення антитіл до них. Підвищується ймовірність виникнення кількох ембріонів (розвиток багатоплідної вагітності). Під час лікування, а також протягом тижня після завершення тести на вагітність можуть показувати помилковий результат.

Якщо вже було кілька невдалих спроб стимуляції, при яких дозування препаратів, що використовуються, поступово підвищувалося, то необхідно зупинити процес і пройти додаткові аналізи. Після цього переглядаються методи терапії.

Якщо для стимуляції застосовується препарат Клостілбегіт, його рекомендується використовувати не більше 5-6 разів за все життя. В іншому випадку настане синдром виснаження яєчників і жінка не зможе використати власні яйцеклітини навіть для штучного запліднення.

Якщо стимуляція не дала очікуваного результату та вагітність не настала, не варто опускати руки. Можливо, довгоочікуване зачаття настане через 2-3 місяці природним шляхом. Тим більше, що зараз існують нові репродуктивні технології, які дозволяють жінці стати матір'ю.

Чи допомагає укол ХГЛ завагітніти?

Як правильно скасовувати прийом гормональних контрацептивів?

Препарати без гормонів для усунення симптомів клімаксу

Як правильно вибрати гормональні протизаплідні таблетки

Навіщо застосовується Соматостатин?

Лікування гормонами: жити в гармонії

Лікування гормонами викликає масу суперечливих емоцій. Більше 65% людей пов'язують застосування гормонів із підвищенням маси тіла та порушеннями в роботі внутрішніх органів, тому навіть при серйозних захворюваннях не погоджуються на подібну терапію.

Чи підтверджено таке ставлення до гормонів будь-якими фактами?

Необхідно розібратися, за яких патологій не обійтися без гормонального лікування і яким чином воно проводиться.

Відгуки пацієнтів, які випробували гормони і знають всі тонкощі їх застосування, допоможуть прийняти розумне рішення.

Що таке гормональна терапія?

Гормони керують організмом та сприяють його здоровому стану лише за чіткого балансу.

Збільшення або зменшення продукування залоз внутрішньої секреції призводять до порушення рівноваги і згодом служать каталізатором до розвитку різних захворювань.

Для підтримки правильного стану організму пригнічують або стимулюють секрецію наступних залоз:

За потреби також регулюється секреція інших залоз.

Одна група гормонів може впливати на продуктивність відразу кількох залоз та навпаки.

Застосовується кілька видів терапії:

замісна;
стимулююча;
гальмує.

Залежно від захворювання застосовують той чи інший вид лікування.

Крім цього, стероїдні гормони застосовують для ліквідації запального процесу (ревматизм, остеохондроз, колоїдні шрами), для лікування інших, неендокринних захворювань.

Замістити – значить допомогти!

Замісна гормональна терапія (ЗГТ), як випливає з назви, застосовується, коли потрібно замістити або доповнити продукцію будь-якої залози.

Найчастіше використовують ЗГТ при гіпофункції залоз. При цьому функція залози відновлюється тільки на певний період часу, поки дія гормону не закінчиться, а захворювання швидше за все невиліковне.

Кошти, що підтримують функцію залоз, застосовують протягом усього життя, при цьому дозування може кілька разів коригувати.

Такі препарати (ін'єкції або таблетки) приймають відповідно з біологічним годинником організму – коли підвищення функції особливо необхідне.

Цукровий діабет

Цукровий діабет – захворювання, пов'язане з недостатнім виробленням або повною відсутністю інсуліну, тобто проблеми з функцією підшлункової залози.

При недостатній кількості інсуліну глюкоза в крові підвищується, проте тканинами органів засвоюватися перестає, стан органів страждає від нестачі.

Інсулін, крім природного та синтетичного походження ділиться за тривалістю дії:

Швидка коротка дія (види інсуліну починають діяти протягом 20 хвилин, дії до 8 годин).
Середня дія (види інсуліну, що діють максимум через 2 години протягом 10-16 годин).
Довготривала дія (види інсуліну до 28 годин).

Інсулін засвоюється лише шляхом ін'єкцій підшкірних або внутрішньовенних, при пероральному прийомі розщеплення відбувається дуже швидко.

Дозування та режим ін'єкцій підбираються лише ендокринологом, залежно від стану здоров'я, розвитку захворювання.

Коли щитовидна залоза лінується

Щитовидна залоза управляє багатьма процесами в організмі, недостатня секреція її призводить до різних проблем:

у статевій сфері;
захворюванням травної системи;
серцево-судинних хвороб.

Також тиреоїдні гормони можуть впливати на роботу підшлункової залози.

Найчастіше при сильній гіпофункції щитовидної залози або, навпаки, спочатку великому виробленню секреції, але потім ліквідованій, щитовидці необхідний довічний прийом синтетичних препаратів-замінників Т3, Т4 (Л-тироксин, Еутірокс, Баготирокс).

Тиреоїдолог спочатку призначає найменші дози препарату, після вичікувальної тактики проводять низку аналізів, щоб перевірити рівень гормонів. При необхідності дозування збільшують.

Недоробка надниркових залоз

Недостатність функції надниркових залоз – гіпокортицизм, носить також назву хвороби Аддісона, відбувається через патологію самих залоз, захворювань гіпофіза та гіпоталамуса, а також внаслідок перенесених інфекцій.

Гіпокортицизм розвивається досить швидко і, якщо не вживати жодних заходів, призведе до смерті. Ще трохи більше 50 років тому гіпофункція надниркових залоз була невиліковна і не зазнавала жодної терапії.

На допомогу прийшла ЗГТ, глюкокортикостероїди та менералокортикоїди у таблетках та гранулах застосовують регулярно, якщо захворювання протікає у гострій формі застосовують ін'єкції таких препаратів.

Проблеми гіпофіза та гіпоталамуса

Гіпоталамус – заліза, яка контролює усі системи організму. Гіпоталамо-гіпофізарний зв'язок забезпечує роботу центральної нервової системи, серця, залоз внутрішньої секреції, а також відповідають за розумовий та фізичний розвиток. При цьому страждає і репродуктивна система.

Якщо існує гіпофункція цих залоз у дитячому віці, наприклад, перестає нормально вироблятися соматостатин, розвивається така патологія як карликовість, недорозвинення органів (атрофія підшлункової залози, щитовидної залози, мікромастія), якщо функція скоротилася у дорослому віці – відбувається зменшення м'язової мускулатури.

Лікування проводиться синтетичним аналогом соматостатину.

При недостатньому виробленні вазопресину страждає серце та судинна система. Якщо ж перестав у належній кількості вироблятися окситоцин, відбуваються проблеми із статевою системою.

Пролактин у недостатній кількості призводить до відсутності лактації. Люлібірин відповідає за жіночий потяг, овуляцію.

Також можлива неправильна робота щитовидки, підшлункової, надниркових залоз та інших залоз, у такому випадку обираються різні схеми лікування, або застосовують великі дозування гормонів гіпоталамуса та гіпофіза, або спочатку застосовують ЗГТ по відношенню до постраждалої залози.

ЗГТ каже клімаксу «Ласкаво просимо»

Клімакс, як в'янення жіночої функції, проявляється зменшеним виробленням естрогену. Процес може виникнути природним чином або спровокованим в результаті видалення яєчників.

При цьому жінка відчуває стрес, що супроводжується всіма симптомами клімаксу:

порушення сну;
збої у роботі серця;
стрибки артеріального тиску;
припливи.

Також можливий розвиток гіпотиреозу, зниження пам'яті та працездатності.

Тому ЗГТ допомагає відновити нормальний стан здоров'я та стійко перенести симптоми клімаксу.

На ринку фармакології представлені різні види гормональних препаратів, що підходять у період клімаксу із вмістом естрогену та гестагену.

Застосовують такі препарати найчастіше з перервою на період менструації або без нього.

Лікування застосовують без шкоди для здоров'я не більше 2 років, у деяких випадках за небезпеки розвитку остеопорозу, хвороби Альцгеймера та інших захворювань, тривалість прийому збільшують до 5 років.

ЗГТ та жіночі захворювання

Крім допомоги при клімаксі, ЗГТ застосовується за деяких проблем гінекологічного характеру.

Виходячи з проблем жінки підбирають таблетки, гелі чи пластирі з низьким вмістом естрогену та інших статевих гормонів.

ЗГТ використовують у таких випадках:

Аменорея.

Можлива при захворюваннях гіпотоламо-гіпофізарного зв'язку, патологіях яєчників (виснаження, полікістоз, резистенція, пухлини), неправильно обраної дієти, аномалії структури піхви.

У такому випадку застосовують стероїдні, статеві гормони курсом або до менопаузи. На додаток застосовують фітопрепарати.

Безпліддя. У разі застосовується ЗГТ у тому, щоб сприяти овуляції.

Також при проведених операціях ЕКЗ протягом певного періоду часу застосовують гормони, щоби ембріон прижився.

Дисгенезія яєчників. При недорозвиненні або повній відсутності їх необхідна замісна терапія естрогенами, іноді може знадобитися оперативне втручання.
Ендометрит. Запалення ендометрію у хронічній формі потребує відновлення за допомогою антибіотиків, стероїдних протизапальних та прогестерону.

Також при маткових кровотечах використовують гестаген внутрішньовенно.

Такі патології вимагають різних схем лікування – наприклад, при дисгенезії необхідний довічний прийом препаратів, відновлення менструального циклу може бути досить 3-6 місяців.

ЗГТ допоможе і чоловікам

У чоловіка головний гормон – тестостерон. При його тотальній нестачі можуть відбуватися різні патології, тому ЗГТ є актуальним і в таких випадках.

ЗГТ допоможе за таких проблем:

еректильна дисфункція;
ендокринопатія;
синдром нестачі гормонів;
лікування безплідності.

Тестостерон синтетичний, при цьому чоловік приймає протягом декількох місяців або років до відновлення нормального рівня природного тестостерону.

Стимулююча гормональна терапія

Суть стимулюючої гормональної терапії (СГТ) – допомога у виробленні власних гормонів за рахунок інших.

Оскільки всі ендокринні залози працюють за принципом взаємного контролю, то при стимуляції одного гормону відбувається пригнічення іншого. Тому СТГ ніколи не призначають довгостроково.

Для поліпшення роботи щитовидної залози, надниркових залоз та паращитовидної залози використовують гормони гіпофізарної секреції (тропні гормони).

Також іноді для активації нормального вироблення гормонів необхідне тимчасове блокування функції, тим самим заліза, що «відпочила», зможе працювати з новими силами.

Така терапія актуальна для яєчників, коли застосовують тестостерон, та яєчок, коли застосовують естроген. Після місячного або тримісячного курсу прийом тестостерону або естрогену різко припиняють.

Гальмована терапія, що гальмує

Гальмована або блокуюча гормональна терапія необхідна для зупинки надмірної функції залоз, а також для лікування злоякісних утворень.

При гіперфункції чи онкології залоз також можливе видалення частини залози чи всього органу одночасно.

Багато працювати – шкідливо навіть залізі.

Надмірна робота залоз може призвести також, як і недостатня функція, до серйозних порушень в організмі.

Наприклад, при гіперфункції щитовидної залози обмінні процеси прискорюються, страждає на серце, судини.

Для лікування використовують препарати, що пригнічують тиреоїдні гормони. При надмірній гіперплазії щитовидки застосовують хірургічне втручання.

Надниркова гіперфункція призводить до збільшення вироблення статевих гормонів, у жінок – тестостерону, у чоловіків – естрогену, що веде в дитячому віці до патологій розвитку, у дорослому – до порушення статевої функції.

Лікування проводять шляхом ТГТ та оперативного видалення органів, при цьому буде необхідна замісна гормонотерапія довічно.

Рідше трапляється гіперфункція підшлункової залози і пов'язана вона завжди з пухлиною, надлишок інсуліну призводить до гіпоглікемії та інших проблем. Якщо рівень глюкози не підняти, застосовують видалення пухлини.

Слід зауважити, що новоутворення доброякісного характеру будь-якої залози можна загальмувати та зменшити завдяки ТГТ.

Жіночі проблеми

Проблеми через ендокринні порушення у жінки не такі рідкісні. Головним чином, винуватцем різних жіночих захворювань вважають якийсь гормон, що виробляється у надлишку.

Для нормалізації здоров'я необхідно надлишок цей ліквідувати за допомогою ТГТ.

ТТГ застосовують при таких захворюваннях:

Міома матки. Доброякісна пухлина утворюється в результаті вироблення надмірної кількості естрадіолу.

При цьому для лікування міоми матки – для зменшення її та припинення розвитку, застосовують ін'єкції чи спреї гестагенів, антипрогестинів, антигонадотропінів.

Аденоміоз (ендометріоз). Лікування аденоміозу (піхви, матки, яєчників) проводиться гормонами прогестерону та стероїдними препаратами.

Аденоміоз може протікати у гострій формі, а може бути хронічним.

Полікістоз яєчників. Патологія, що супроводжується відсутністю овуляції та підвищеної секреції чоловічих гормонів яєчниками.

Лікування полікістозу яєчників проводять оральними контрацептивами з естрогеном та прогестероном.

Лікування кісти яєчників проводять шляхом лазерного видалення чи кріотерапії.

Оскільки більшість захворювань такого характеру пов'язують із застосуванням гормональних препаратів, мимоволі постає питання, чи може людина відмовитися від лікування гормонами.

Звичайно, примусово ніхто не зможе змусити пацієнта лікуватися гормонотерапією. Однак у деяких випадках задля досягнення успіху без гормонотерапії не обійтися.

При цьому пацієнт, який відмовляється від такого лікування, повинен заповнити лист про відмову на медичне втручання.

Будь-яке утворення, навіть доброякісної природи, через будь-який провокуючий фактор може перетворитися на злоякісне. Тому важливо вчасно лікувати гінекологічні захворювання.

Лікування онкології також можливе за допомогою ТГТ:

рак молочної залози;
рак яєчників;
пухлина матки.

При цьому естроген, що веде до утворення та розвитку подібних пухлин хворого органу, пригнічується тестостероном.

Подібне лікування неможливе без застосування хіміотерапії. Якщо йдеться про метастазування, також допоможе ТГТ.

Чоловічі проблеми

Простата – важливий орган чоловіка, який також зазнає різних патологій. Найбільш поширені захворювання – аденома простати та рак простати.

Аденома передміхурової залози з часом заважає повноцінно жити, пережимаючи сечівники і перешкоджаючи нормальній ерекції, тому необхідно її лікувати.

Спочатку лікування проводять шляхом введення в організм естрогенів, оскільки саме тестостерон, який пригнічують, сприяє розростанню тканин залози.

У складних ситуаціях проводять часткове видалення простати.

Також аденома в результаті мутації клітин може перерости в злоякісне утворення.

Лікування раку простати проходить все також за допомогою гальмування чоловічих гормонів, фахівці вводять естрогени, антиандрогени, також можлива часткова зупинка секреції гіпофіза або видалення сім'яників.

Наслідки лікування

Правильно підібраний гормональний препарат не несе небезпеки та будь-яких неприємних наслідків для організму.

Проте фахівці таки виділяють кілька неприємних моментів при тривалому лікуванні:

зайва вага;
зниження лібідо;
пригнічений стан;
мігрені

Оскільки більшість онкологічних захворювань пов'язують із застосуванням гормональних препаратів, мимоволі постає питання, чи може людина відмовитися від гормонотерапії.

Не можна змусити пацієнта лікуватись гормонотерапією, але грамотний лікар завжди знайде підхід до людини, щоб пояснити їй важливість терапії.

Однак, у деяких випадках, для досягнення успіху без гормонотерапії не обійтися. При цьому пацієнт, який відмовляється від такого лікування, повинен заповнити лист про відмову на медичне втручання.

Таким чином, всі наслідки через відсутність лікування залежать тільки від пацієнта.

Відгуки: за і проти

У більшості випадків грамотне застосування гормонотерапії призводить до успішного результату лікування будь-якої патології. Тільки 23% пацієнтів, які проходили гормональну терапію, висловлюють негативну думку про неї.

Проблеми із самостійним зачаттям, на жаль, зустрічають досить часто. Завдяки світові гінекології, що стрімко розвивається, репродуктології більшість з них можна успішно усунути. Так одним із варіантів лікування безплідності є стимуляція яєчників для планування вагітності. Метод широко використовується і дає цілком реальні результати. За статистикою близько 30-40% жінок успішно вагітніють після проведення стимуляції яєчників.

Суть процедури

Перш ніж приступати до опису поняття, що таке стимуляція роботи яєчників у гінекології і чим стимулюють яєчники, необхідно розібратися, коли вона необхідна. Через різні причини жіноча репродуктивна система може давати збій. Це проявляється різними симптомами - яєчники не реагую на різні фази менструального циклу або реагую недостатньо інтенсивно, у жінки в результаті не відбувається овуляція.

Як відомо, відсутність повноцінної овуляції – серйозна перешкода для зачаття дитини. У таких ситуаціях і потрібна гормональна стимуляція яєчників. Стимуляція овуляції, крім мети зачаття дитини статевим шляхом, обов'язково також призначається при штучному заплідненні та при проведенні внутрішньоматкової інсемінації.

Стимуляція яєчників – це прийом спеціальних препаратів, які допомагають відновити правильне співвідношення гормонів, які впливають процес дозрівання, розриву фолікула і виходу яйцеклітини. Стимуляція, щоб завагітніти призначається, якщо в результаті року пара самостійно не змогла зачати дитину.

Вагітність на стимуляції настає фактично після статевого акту, але перед ним жінка «включає» свої яєчники за допомогою спеціальних препаратів.

У разі коли вікової жінки перевищує 35 років, то достатньо 6 місяців невдалих спроб для призначення подібної терапії. Стимулювати вагітність починають з детального обстеження подружжя, для виявлення можливих протипоказань та визначення правильно тактики лікування.

Для того, щоб зрозуміти, як розбудити яєчники, щоб завагітніти, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

прийом гормональних препаратів відбувається виключно за призначенням лікаря;
самостійно можна коригувати харчування та спосіб життя, які також впливають на гормональне тло;
Вживання засобів народної медицини в комплексі може підвищити та прискорити ефект загальної терапії, це можуть бути різні трави для стимуляції яєчників.

Скільки яйцеклітин дозріває за стимуляції?При стимуляції відбувається дозрівання значно більшої кількості яйцеклітин. У середньому це 5-10, як у природному циклі дозріває 1, максимум 2 ЯК. Хоча стимульована вагітність за своєю суттю ні чим не відрізняється від природної, але шанс мати двійню в кілька разів вищий.

Засоби та препарати

Базальна температура, моніторинг її протягом циклу, може першим просигналізувати жінці про існуючі проблеми з овуляцією. Легкодоступний тест на овуляцію слід використовувати при перших невдалих спробах завагітніти. Жінкам після 40 років слід прийняти той факт, що овуляторний запас у них значно вичерпаний і ановуляторні цикли в такому віці не рідкість.

Залежно від отриманих результатів обстеження перед початком лікування, лікар підбирає необхідні стимулятори для вагітності. Використовувані фахівцями препарати, що стимулюють роботу яєчників, умовно можна розділити на наступні групи:

засоби на основі людського менопаузального гонадотропіну (ЧМГ) - меногон, пергонал, менопур, містять гормони ЛГ і ФСГ, необхідні для правильного дозрівання ЯК і настання овуляції;
містять рекомбінантний гормон ФСГ – пурегон, гонал-Ф, високоочищені препарати, що максимально схожі з природним фолітропіном;
тригери овуляції – хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – прегніл, профаза, хорагон, овітрель;
антиестрогенні препарати, з основним інгредієнтом кломіфен цитрат - клостілбегіт, серофен, кломід. Знижуючи в організмі естроген, вони сприяють збільшенню синтезу.

Багато в чому правильно така тактика лікування з урахуванням усіх індивідуальних потреб жінки визначає успіх. Найчастіше першу стимуляцію починають із препарату Клостилбегіт. Але останнім часом часто зустрічається стимуляція фемарою. Це препарат з активним інгредієнтом Летрозолу.

Спочатку його застосування пов'язане з лікуванням раку молочної залози, але помірний антиестрогенний ефект дозволяє використовувати його як альтернативу Клостилбегіту.

Таке гормональне лікування в жодному разі не можна призначати самостійно, це серйозний струс для організму. А за вже поточної терапії будь-яка довільна зміна дози може призвести до непередбачуваних наслідків. Єдино самостійні припустимі варіанти – це стимуляція яєчників для планування вагітності народними засобами. Для цієї мети переважно використовують відвари та настої різних трав, які благотворно впливають на роботу жіночих статевих органів.

Простимулювати яєчники народними засобами, щоб завагітніти, можна приймаючи відвар пелюсток троянд, сік з айви та листя алое. Речовини, що містяться в них, здатні викликати овуляцію. Стимуляція гіпофіза народними засобами поліпшення вироблення ним ФСГ і ЛГ проводиться з допомогою шавлії. До того ж він чудово допомагає потовщувати ендометрій матки для майбутнього плоду.

Особливості стимуляції

Мати дітей святе право кожної жінки у віці. Тому при підозрі або відомих проблемах з дозріванням ЯЦ можна намагатися підживлювати свої яєчники для планування вагітності. Крім засобів народної медицини, перед тим як братися до недешевого медикаментозного лікування, призначеного лікарем, варто спробувати спеціальні вправи для стимуляції яєчників. Йдеться про йогу, акупунктуру, спеціальну гімнастику для статевих органів.

Скільки коштує стимуляція яєчників?Цінова політика такої процедури складатиметься із вартості препаратів, проведення аналізів та візитів до лікаря. Тому, від того які види стимуляції будуть обрані, якою буде відповідь яєчників, платна буде клініка чи ні, наскільки широкий буде перелік аналізів, і залежить вартість процедури.

У середньому діапазон витрат коливається від 20 до 70 тис. руб. Говорячи про види стимуляції, йдеться про вибір схеми препаратів. Яка комбінація послідовність та тривалість буде прописана жінці.

Одним із різновидів отримання суперовуляції є так звана подвійна стимуляція. Процедура означає, що подвійне отримання ЯК відбуватиметься за менструальний цикл. Проводиться для протоколів еко із заморожуванням матеріалу, жінкам з низьким оваріальним запасом або для збереження фертильності перед початком передбачуваного лікування, наприклад онкології.

Як і будь-яке медичне втручання, процес штучної активізації роботи яєчників може мати свої побічні ефекти.

Основні ситуації, які вказують на те, чим небезпечна стимуляція:

можливий ризик виникнення СГЯ;
ризик виникнення кіст;
алергічні реакції, проблеми зі стільцем;
позаматкова вагітність;
раніше виснаження яєчників – при зловживанні кількістю процедур.

Основні відчуття при стимуляції овуляції у разі нормальної її течії, без побічних ефектів – це легке набухання яєчників, помірний біль унизу живота, який самостійно проходить. Якщо після стимуляції болять яєчники довго, жінка спостерігає інші симптоми – набряклість, нездужання, набухання живота, то звертатися по допомогу до лікаря слід негайно.

Існують у медицині способи допомогти жінці зачати дитину, де немає потреби у прийомі гормональних препаратів – це еко без гормональної стимуляції. Щоправда, показання до такої процедури – здорова овуляція, що виникає самостійно. Ось і феномен. Проблеми з овуляцією вирішити без корекції гормонального тла неможливо.

Послідовне і чітке дотримання приписів лікаря здебільшого дасть позитивний результат. Заповітні дві смужки обов'язково потішать жінку. Але не варто забувати і про випадки, коли зачати вдавалося після кількох невдалих спроб – ефект так званої «вагітності на скасуванні». У разі, якщо стимуляція яєчників не спрацювала завжди залишається можливість вдатися до ДРТ.

Дозрівання яйцеклітини в організмі жінки та її вихід з яєчника (овуляція) є циклічними процесами, що повторюються кожні 25-28 днів. Вони становлять менструальний чи репродуктивний цикл, що лежить в основі зачаття. При порушенні одного з його етапів настання вагітності може бути ускладнене.

Стимуляція овуляції є важливим способом сучасних репродуктивних технологій. Вона дає хороші результати при недостатньому виробленні в організмі жінки певних гормонів і дозволяє їй стати матір'ю.

Як стимулювати овуляцію, лікар-гінеколог вирішує у кожному конкретному випадку індивідуально.

Як відбувається овуляція?

Яєчники, в яких дозрівають жіночі статеві клітини (яйцеклітини або ооцити), є парними органами, розташованими в малому тазі. Вони відкриваються назовні безпосередньо в черевну порожнину.

Яйцеклітини розвиваються у фолікулах – сферичних утвореннях, які вистилає шар епітеліальних клітин.

У нормі в одному циклі дозріває одна яйцеклітина – у кожному яєчнику почергово. Клітка, що вийшла в порожнину, вловлюється лійкою яйцевода або фалопієвої труби.

Епітелій цієї освіти несе вії, які зумовлюють рух ооциту від яєчника до матки. Тут найчастіше і відбувається запліднення.

Процес овуляції має складну систему гормонального регулювання. Вона починається у головному мозку. Відділом гіпоталамусом виділяються гонадотропін-рилізинг гормони, які впливають на іншу залозу внутрішньої секреції – гіпофіз. Він у свою чергу продукує лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).

ЛГ визначає сам процес виходу яйцеклітини з яєчника, а ФСГ - її дозрівання та зростання. Під час вагітності завдяки механізму зворотного зв'язку вироблення цих гормонів припиняється.

Причини гормонального збою у жінок

У ряді випадків у гіпоталомо-гіпофізарній системі жіночого організму починаються збої. Жінка відчуває складнощі із зачаттям дитини, виникають порушення циклу або повне припинення менструації. Причин цьому кілька:

генетичні. Певні дефекти, пов'язані із статевими хромосомами, перешкоджають створенню нормального гормонального тла;
патологічні. Внаслідок пухлини або запалення гіпофіз або гіпоталамус не в змозі продукувати достатню кількість необхідних гормонів;
непрямі. Гіпофіз та гіпоталамус тісно пов'язані з іншими органами ендокринної системи – корою надниркових залоз та щитовидною залозою. При їх дисфункції також можливе порушення нормального перебігу овуляції.

Показання та протипоказання до стимуляції овуляції

Проведення гормональної терапії призначають у таких випадках:

безплідність незрозумілого генези. Про цю проблему говорять при нездатності жінки завагітніти у природний спосіб за відсутності виявлених причин при регулярних статевих контактах з одним партнером протягом року;
гормональна недостатність у разі неможливості її усунення іншим способом;
використання одного із способів штучного запліднення, пов'язаного із забором яйцеклітин із яєчника. Зокрема, стимуляція овуляції проводиться при ЕКЗ та ІКСІ.

Не проводять гормональну стимуляцію з метою природного зачаття у таких випадках:

вік пацієнтки понад 35 років;
понад 6 невдалих спроб стимуляції;
є структурні порушення в організмі, що перешкоджають виникненню та перебігу вагітності (непрохідність маткових труб, онкологічні захворювання та ін.).

Препарати, що стимулюють овуляцію.

У сучасній практиці використовують три групи препаратів, що стимулюють овуляцію у жінок:

Використання лікарських трав можливе лише після консультації з лікарем та проведення досліджень.

Доза препарату визначається вихідним гормональним тлом. Графік прийому називається протоколом стимуляції овуляції. Він суто індивідуальний кожної пацієнтки.

Прийом призначається на 3-5-й день циклу. Щодня проводиться контроль дозрівання фолікул за допомогою УЗД та вимірювання базальної температури.

Крім цього раз на кілька днів (починаючи з 5 дня прийому) визначають рівень естрадіолу (гормон, що виробляється яєчниками, він впливає на стінки матки, стимулюючи розвиток плаценти) і цервікальне число (аналіз слизового секрету шийки матки, перед менструацією він стає більш рідким і кристалізується. особливим чином).

За відсутності ефекту від терапії збільшують дозу. Про адекватну реакцію говорять при зростанні фолікула зі швидкістю 2 мм на добу. При вищих швидкостях зростання прийом препаратів коригують або припиняють.

Коли фолікул сягає розмірів 18-22 мм, контроль усіх показників проводять щодня. Прийом гормонів припиняють. Зростання фолікул супроводжується потовщенням стінок матки (формуванням плаценти).

При досягненні товщини 12 мм вводять дозу хоріогонадотропіну людини (ХГЛ), який відповідає за функціонування порожнього фолікула (жовтого тіла) як залози, що типово при вагітності.

Стимуляція овуляції уколом ХГЛ призначається у разі, якщо мета терапії - зачаття.

У процедурах, вкладених у нормалізацію циклу, цей етап виключається.

Протягом 48 годин рекомендується здійснити статевий акт. При настанні вагітності після стимуляції овуляції пацієнтці прописують гестагени (гормони, спрямовані на виношування, вироблені жовтим тілом), за її відсутності рішення про подальшу терапію приймають після першої менструації. Найчастішим ускладненням гормональної терапії є СГЯ (синдром гіперстимуляції яєчників). Він супроводжується утворенням кіст, скупченням рідини, порушенням випорожнень, поганим самопочуттям.

Залежно від ступеня СГЯ може пройти самостійно чи вимагати втручання, зокрема хірургічного. Підвищує ризик ускладнень; стимуляція овуляції при перенесеному полікістозі.

При проведенні гормональної терапії жінка повинна стежити за своїм самопочуттям і повідомляти лікаря про будь-які ознаки нездужання.

Також може спостерігатися багатоплідна вагітність, яка пов'язана з дозріванням одразу кількох яйцеклітин, або позаматкова вагітність. При непереносимості жінкою одного з препаратів можливі алергічні реакції.

Ефективність стимуляції овуляції при безплідді становить 10-38%. Метод дозволяє скоригувати гормональний фон та створити необхідні умови для зачаття.

Суворе дотримання лікарських розпоряджень та позитивний настрій є запорукою позитивного результату стимуляції овуляції.

На противагу стероїдним гормонам, використання яких у лікувальній практиці для посилення статевих функцій пов'язане зі спеціальними прийомами непрямої стимуляції (переривчасте застосування малих доз андрогенів або провокація «феномена віддачі»), гонадотропні гормони є істинними природними стимуляторами, що впливають не через на гонади. Стежкові гормони виробляються в передній частці гіпофіза.

Вони стимулюють відповідні ендокринні залози- статеві (ГГТ), надниркові залози (АКТГ), щитовидну (ТТГ) та ін. , а також біосинтез та секрецію статевих гормонів стероїдного ряду. У свою чергу, секреція гонадотропінів стимулюється гонадотропними рилізингфакторами (або ліберинами) і стримується інгібіторами (або статинами) гіпоталамуса (гіпоталамічними нейрогормонами).

При фракціонуванні екстрактів з передньої частки гіпофіза виділено кілька гормонів, у тому числі фолікулостимулюючий (ФСГ), що сприяє дозріванню фолікулів у жінок, що підсилює сперміогенез у чоловіків та активує дію іншого, лютеїнізуючого (ЛГ), гонадотропного гормону. Л Г, що у жінок переходу розвиненого фолікула в жовте тіло, називають також гормоном, стимулюючим інтерстиціальні клітини (ГСИК), за специфікою його на яєчка чоловіків. Стимуляція сперміогенезу, що забезпечується цим гормоном, пов'язана головним чином з посиленням синтезу тестостерону у клітинах Лейдіга.

Протягом менструального циклу спостерігається значне збільшення продукції та виділення гонадотропних гормонів у передовуляторний період. Різко зростають продукція та виділення тотальних гонадотропінів та ФСГ після настання менопаузи, а також при кастрації [Савченко О. Н., 1967]. З настанням вагітності в людини і приматів у тому організмі з'являється ще одне джерело гонадотропного гормону, за біологічними властивостями близького гіпофізарному ЛГ - плацента [Димитров Д., 1979].

Технічні складності та неоднорідна глюкопротеїнова структура гонадотропінів, що виключають при сучасній технології можливість їх синтетичного виробництва, змушують отримувати лікарські препарати із сечі вагітних жінок - гонадотропін хоріонічний, або з сечі жінок у менопаузі гонадотропін менопаузальний, або з сироватки.

У клінічній практиці як аналог ЛГ (ГСІК) використовують гонадотропін хоріонічний (хоча він містить обидва гормони, але ЛГ переважає над ФСГ) і як аналоги ФСГ - гонадотропін сироватковий і гонадотропін менопаузальний. Активність гормонів визначають біологічно (досліди на тваринах) і виражають у одиницях дії (ОД). Гонадотропін хоріонічний випускається у флаконах, за кордоном під назвами Choriogonin (ВНР), Gonadion (НДР), Gonadotropina Corionica Umana (Італія) та ін. Найбільш відомий препарат менопаузального гонадотропіну - Pergonal (Італія).

«Сексопатологія», Г.С.Васильченко

Вроджена патологія статевого диференціювання ставить людину в надзвичайно складні обставини у зв'язку з невідповідністю компонентів статі. Наприклад, у людини з каріотипом 45 X відсутність другої статевої хромосоми не дозволяє визначити генетичну стать: з цієї точки зору ця істота безстатева. Відсутність другої хромосоми обумовлює також відсутність диференціювання гонад, їхню агенезію. Отже, такий суб'єкт позбавлений гонадного та…

Іноді хворих на ВДКН лікують неправильно, призначаючи їм великі дози глюкокортикоїдів, застосовуючи переривчасте лікування, скасовуючи глюкокортикоїди при інтеркурентних захворюваннях (замість підвищення доз). Слід пам'ятати, що лікування таких хворих є замісним і довічним. Відміна препарату навіть на короткий час викликає рецидив захворювання, що проявляється зростанням екскреції 17-КС із сечею. Крім того, при тривалій перерві в лікуванні та…

Пролактин активно впливає на гормональну та сперматогенну функції тестикулів. У фізіологічних умовах стимулює синтез тестостерону. Однак тривала гіперпролактинемія знижує рівень гонадотропінів у плазмі, порушує продукцію тестостерону у яєчках. Зазвичай вона поєднується з симптомами гіпогонадизму (зникнення статевого потягу, урідження та ослаблення інтенсивності ерекцій, гінекомастія, порушення сперматогенезу), у генезі якого важлива роль належить порушення конверсії тестостерону.

Цукровий діабет зумовлений абсолютною або відносною недостатністю інсуліну в організмі та характеризується порушенням усіх видів обміну та насамперед обміну вуглеводів (хронічна гіперглікемія). Діагноз цього захворювання встановлюють на підставі характерних скарг (полідипсія, поліурія, поліфагія, загальна слабкість, зниження маси тіла, сухість у роті, свербіж шкіри та ін.), підвищеного вмісту цукру в крові і появи його…

Внутрішньоутробні порушення морфогенезу статевих залоз, статевих шляхів та статевих органів поділяють на такі групи I. Агенезія гонад: «чиста» агенезія гонад (без соматичних каліцтв); агенезія гонад при синдромі Тернера (з соматичними каліцтвами); внутрішньоутробний анорхізм ІІ. Дисгенезія гонад: синдром двостатевих гонад (справжній гермафродитизм); синдром дисгенезії яєчок; синдром дисгенезії яєчників. ІІІ. Ембріогенетичні форми функціональної (ендокринної) патології гонад: синдром…