Цервіцити – що це за хвороба шийки матки. Симптоми та лікування хронічного та гострого цервіциту у жінок. симптоми та лікування цервіциту (хронічного та гострого) Що таке хронічний цервіцит матки

Цервіцит (від латів. Cervix - шийка) - це запальне захворювання зовнішньої або внутрішньої частини шийки матки. Як правило, він розвивається разом із запаленням матки та піхви, оскільки всі ці структури тісно зв'язні між собою. Хвороба зустрічається у жінок репродуктивного віку та у постклімактеричному періоді. Найчастіше цервіцит викликає інфекція, яка передається статевим шляхом, особливо якщо це і віруси. Неприємна особливість хвороби – часта хронізація та непомітна течія, що призводить до запізнілої діагностики. Чим небезпечний цервіцит і які наслідки очікують на жінку?

Що таке цервікс?

Шийка матки або цервікс - це найвужча частина органу, своєрідний вхід до матки. Матка – порожнистий м'язовий орган, який можна уявити у вигляді мішка, перевернутий догори дном. Його нижня частина виглядає, як щільна трубка завдовжки кілька сантиметрів – це шийка. Усередині неї проходить вузький цервікальний канал, у нормі щільно зімкнутий та заповнений слизом.

Канал цервіксу відкривається у піхву – це вагінальна порція або ектоцервікс. Її бачить гінеколог під час огляду вагіни пацієнтки. Жінка сама може намацати його пальцями при введенні гігієнічного тампона, вагінальної свічки або ковпачка. Ектоцервікс виглядає як диск блідо-рожевого кольору з отвором або невеликою щілиною в центрі.

Під час вагітності шийка матки міцно стискається та утримує в матці плід з навколоплідними оболонками та водами. Перед пологами вона розм'якшується і розслабляється, а безпосередньо в процесі народження дитини цервікальний канал розширюється до 10 см, щоб пропустити малюка назовні. Дисфункція шийки матки призводить до невиношування вагітності, порушення біомеханізму пологів.

Функція цервіксу – це безпечне повідомлення порожнини матки з піхвою. З одного боку, цервікальний канал вільно пропускає сперматозоїдів та менструальну кров, з іншого – надійно захищає від проникнення патогенних мікробів. Він заповнений слизом, який виробляють залози епітелію шийки матки. Консистенція слизу змінюється протягом менструального циклу. Найбільш текуча вона в період овуляції, щоб безперешкодно пропустити сперматозоїдів та полегшити зачаття. Ближче до менструації і відразу після неї слиз щільний, густий і містить велику кількість захисних антитіл. Таким чином вона запобігає закиданням інфекції з піхву в матку і вище.

Безпосередні причини цервіциту в більшості випадків – це бактерії, віруси та найпростіші:

гонококи;
трихомонади;
вірус генітального герпесу;
вірус папіломи людини;
стрептококи;
стафілококи;
мікоплазми;
хламідії;
уреаплазми;
мікобактерії туберкульозу;
Патогенний грибок кандида.

З усіх перерахованих бактерій тільки гонокок володіє достатньою агресивністю, щоб проникнути через цервікальний слиз у шийку матки і викликати в ній запалення. Більшості інших збудників для цього необхідні додаткові фактори, що підривають імунну систему та знижують захист:

пологи, аборти, викидні;
хірургічне втручання, ендоскопічне дослідження матки, придатків;
інфекція ВІЛ;
вади розвитку статевої системи;
хронічні інфекційні та соматичні хвороби;
порушення гормонального балансу;
клімакс;
опущення матки та піхви;
травматичні статеві зносини;
використання дратівливих складів для особистої гігієни та контрацепції (один із екзотичних способів – спринцювання лимонним соком).

Клітини імунітету повністю чи частково усувають збудника. У першому випадку хвороба повністю проходить, а у другому переходить у хронічну стадію. Деякі мікроорганізми способи роками ховатися всередині клітин епітелію та періодично викликати загострення хвороби.

Результат запалення стає повне відновлення шийки матки або надмірне розростання в ній сполучної тканини з утворенням спайок. Тривалий цервіцит може призвести до потовщення цервікального епітелію та закупорки усть слизових залоз у його товщі. У цьому випадку секрет накопичується всередині залози, поступово розтягуючи його, через що у результаті формується кіста. Такий цервіцит зветься кістозний (фолікулярний).

Види патології

Цервіцит - це велика патологія, тому лікарі для зручності та розуміння причин процесу ділять його на різні види. За тривалістю перебігу виділяють:

гострий – триває трохи більше 6-ти місяців;
хронічний – триває понад півроку.

Залежно від причини цервіциту може бути:

специфічним – його викликають патогенні бактерії (гонорейний, вірусний, хламідійний, уреаплазмовий);
неспецифічним – розвиваються під впливом умовно-патогенних мікроорганізмів (стафілококовий, стрептококовий, кандидозний). Нерідко причиною запалення стає асоціація бактерій - виділяють відразу кілька видів.

Неспецифічний цервіцит – це наслідок порушення гормонального балансу чи імунного захисту організму. Специфічний може розвиватися і натомість повного здоров'я, якщо збудник досить агресивний і вступив у піхву у великій кількості. Кандидозний цервіцит розвивається лише на фоні вираженого імунодефіциту, наприклад, у жінок, які інфіковані ВІЛ. Часто цервіцит спостерігається під час вагітності.

У жінок під час клімаксу розвивається атрофічний цервіцит, пов'язаний із зниженням концентрації естрогену у крові. Секреторний епітелій цервікального каналу виробляє недостатню кількість слизу та стоншується, що призводить до завзятого млявого запалення.

За характером запалення можна назвати:

гнійний цервіцит - цервікальний канал заповнюється гноєм, причиною зазвичай служить гонокок і умовно-патогенна мікрофлора;
продуктивний – переважають процеси загоєння через надмірне утворення сполучної тканини – рубці, перегородки;
проліферативний – хронічне запалення призводить до розростання епітелію цервікального каналу із формуванням поліпів.

Зрідка цервіцит має алергічний характер. Запальна реакція може розвиватися на латекс, сперміцидні засоби, інтимне мастило.

Як виявляється хвороба?

Симптоми цервіциту настільки неспецифічні та змащені, що часто хвора не звертає на них уваги та пропускає гостру стадію хвороби. Вона може виявлятися:

Ознаки хронічного цервіциту відстежити досить складно. Він протікає через стадії повного затишшя та загострень, причому запалення при активації хвороби виражене дуже помірно. Основними симптомами захворювання, які привертають увагу стають виділення з піхви - каламутні, слизові, білого або жовтуватого кольору, майже без запаху. Також можливі біль при фрикціях під час сексу.

Зрідка розвивається тривала затримка місячних, якщо стінки цервікального каналу повністю зрослися одна з одною. Хронічний цервіцит зазвичай знаходять під час скринінгового огляду, оскільки нерідко у жінки відсутні будь-які ознаки хвороби.

Як запалення впливає вагітність?

Цервікальний канал переходить безпосередньо в порожнину матки, внаслідок чого найтіснішим чином стикається з дитиною, що розвивається, її оболонками і водами. На малому терміні вагітності висхідна інфекція з цервіксу може призвести до ураження ембріона, його загибелі та викидня.

На пізніших термінах у вагітних також залишається ризик інфікування плода, через який він може відставати у розвитку або навіть загинути. Крім того, існує небезпека розвитку цервікальної недостатності. Витончена багаторічним запаленням шийка матки не здатна витримати тиск дитини, що росте, і відкривається раніше часу. Це призводить до передчасних пологів і часто – втрати дитини.

Чи можна завагітніти при цервіциті, якщо запалення шийки матки триває давно? При збереження прохідності цервікального каналу перешкоди для проходження сперматозоїдів немає і вагітність може наступити природним шляхом. Якщо ж переважають процеси утворення спайок, рубців або відбулося повне зрощення стінок цервіксу, жінка стає безплідною. Така безплідність вважається оборотною: відновлення прохідності шийки матки проводять хірургічним шляхом.

Як діагностують цервіцит?

Діагноз встановлює лікар-гінеколог на підставі огляду жінки, збору анамнезу та ознайомлення із симптомами хвороби. На користь цервіциту говорять фертильний вік пацієнтки, часта зміна статевих партнерів, нехтування презервативами, нещодавно перенесене венеричне захворювання. Помірний больовий синдром або його повна відсутність, незвичайні виділення з піхви також говорять про запалення шийки матки.

При обстеженні на кріслі лікар оглядає піхву та шийку матки за допомогою дзеркала. Запалення вагінальної порції цервіксу він бачить, як ерозію яскраво-червоного кольору на її поверхні. На відміну від істинної ерозії, причина якої – це зміна типу епітелію на шийці матки, цервіцит призводить до появи псеводерозії. Вона має запальний характер, але при цьому епітелій залишається колишнім – плоским багаторядним.

Гонорейне ураження проявляється яскраво: шийка матки набрякла, яскраво-червоного кольору, з цервікального каналу сочиться гній. Трихомонадна інфекція характеризується зернистим видом ектоцервіксу, зовні він нагадує ягоду суниці. Герпетичний цервіцит протікає з вираженим запаленням: шийка матки червона, її поверхні розвивається вогнищевий ерозивний процес – аналог бульбашок з рідиною при герпесі інший локалізації. Бактеріальний цервіцит, причиною якого послужила неспецифічна мікрофлора також призводить до розвитку явного запалення з набряком і почервонінням цервіксу.

Гострий цервіцит призводить до появи больових відчуттів під час маніпуляцій лікаря з шийкою матки, тому взяття мазка може бути неприємним та болючим. Гінеколог спеціальною невеликою щіточкою зіскоблює із цервікального каналу клітини епітелію, аналіз яких дає багату інформацію. Отриманий матеріал використовую для мікроскопії – складається цитограма цервіциту. У ній переважають клітини запалення (лейкоцити), зруйновані чи видозмінені клітини епітелію.

Мазок також висівають на живильні середовища, щоб виростити бактеріальні або грибкові колонії. Далі їх досліджують визначення мікрофлори та її чутливості до лікарських препаратів. До отримання результатів проходить щонайменше 3-5 днів, тому з допомогою зазвичай коригують призначену раніше терапію.

При завзятому хронічному перебігу цервіциту для аналізу беруть невелику ділянку тканини – біопсію. Матеріал досліджують під мікроскопом та у спеціальних аналізаторах. Ознака хронічного запалення – лімфоцитарний цервіцит, у якому підслизовий шар заповнений імунними клітинами (лімфоцитами).

Лікування патології

Лікування цервіциту дозволяє усунути причину хвороби, усунути запальну реакцію, відновити репродуктивну функцію жінки. Проводять його в амбулаторних умовах, госпіталізація та лікарняний лист зазвичай не потрібні. При виявленні збудника ІПСШ лікування повинні проходити обидва партнери.

Схема лікування при різних видах цервіциту:

при бактеріальних інфекціях – лікування антибіотиками (свічки Неоміцин, Метронідазол), комбінованими протизапальними та антибактеріальними препаратами (Тержинан). Після санації призначаються свічки з корисними лактобактеріями відновлення нормальної мікрофлори (Ацилакт);
при грибковому ураженні – використовують антимікотики: всередину Флуконазол, у піхву – таблетки Натаміцину, свічки з еконазолом;
при хламідійній інфекції – призначають комбінацію кількох антибіотиків (Тетрациклін+Азитроміцин) терміном не менше 21-го дня;
при атрофічному запаленні допомагає введення у піхву свічок, кремів, гелів, що містять естріол (Дівігель).

Кісти, спайки, зрощення, поліпи цервікального каналу зазнають хірургічного видалення з відновленням прохідності шийки матки.

Так як цервіцит та ерозія (псевдоерозія) це одне і теж по суті захворювання, після лікування жінці необхідно спостерігатися у гінеколога та пройти. Запальний процес на шийці матки збільшує ризик розвитку раку, але ретельне обстеження із застосуванням кольпоскопії дозволяє виявити його ранніх стадіях і успішно усунути.

Цервіцит (син. ендоцервіцит) – це запалення каналу З зрозумілих причин хворіють на цервіцит тільки жінки.

Які причини призводять до розвитку цервіциту?

Основною причиною розвитку цервіциту (ендоцервіциту) є різні інфекції, що передаються статевим шляхом. Найчастіше цервіцит провокують гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз, вірус папіломи людини, вірус герпесу.

У зв'язку з тим, що зазначені вище інфекції рідко обмежуються лише ураженням шийки матки і, як правило, поширюються і на інші органи, цервіцит часто є не окремим захворюванням, а лише одним із багатьох проявів статевої інфекції. Зокрема, одночасно з цервіцитом у жінки можуть бути виявлені ознаки уретриту, кольпіту (вагініту), ендометриту, сальпінгоофориту.

У поодиноких випадках причиною цервіциту може бути алергія на сперміциди, лактексні презервативи або засоби для інтимної гігієни.

З медичної літератури або на прийом у лікаря ви можете дізнатися такі терміни, що стосуються цервіциту як:

Гострий цервіцитозначає, що інфекція з'явилася нещодавно і розвивається активно.

Хронічний цервіцитозначає, що інфекція яка його спровокувала, швидше за все проникла в організм вже давно і в даний час розвивається повільно, поступово руйнуючи тканини шийки матки.

Гнійний цервіцит- Означає, що на тлі жінки утворюється гній. Гнійний цервіцит особливо часто виникає і натомість гонореї.

Вірусний цервіцит- означає, що збудником хвороби є вірус, що передається статевим шляхом (найчастіше ВПЛ або герпес).

Бактеріальний цервіцит– означає, що причиною цервіциту є бактеріальна інфекція (найчастіше гонорея, бактеріальний вагіноз).

Кандидозний цервіцит– означає, що виникло на тлі грибкової інфекції (докладніше про це: http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD %D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D1%86% D1%8B-%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B0-%D0%BF%D0%BE% D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-% D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD-%D0%B8-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89 %D0%B8%D0%BD-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0% BE%D0%B5-%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5 -%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5)

Неспецифічний цервіцит- означає, що запалення шийки матки виникло внаслідок зміни нормальної мікрофлори піхви, але не має жодного зв'язку зі статевими інфекціями. Неспецифічний цервіцит особливо часто виникає як наслідок бактеріального вагінозу.

Атрофічний цервіцит- означає, що одночасно із запаленням у жінка спостерігається витончення тканин шийки матки. Зазвичай атрофічний цервіцит є наслідком хронічного запалення шийки матки.

Осередковий цервіцит– означає, що запалені лише окремі ділянки слизової оболонки каналу шийки матки.

Чим небезпечний цервіцит? Можливі наслідки та ускладнення

За відсутності адекватного лікування цервіциту та інших супроводжуючих його проявів інфекції, значною мірою підвищує ризик безпліддя, позаматкової вагітності, раку шийки матки, передчасних пологів та викидня.

Симптоми та ознаки цервіциту

Основними симптомами гострого цервіциту (ендоцервіциту) є:

погано пахнуть, гнійні, пінисті виділення їх піхви (див. %BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B7%D1%83%D0%B4-%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B8% D1%8F%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%85-%D0%B8%D0%B7- %D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D0%BA%D0%B0%D0%BA- %D1%80%D0%B5%D1%88%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D1%8D%D1%82%D1%83-%D0%BF%D1%80%D0%BE %D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%83);
свербіж у сфері статевих органів;
болі внизу живота. %D0%BE%D1%82%D0%B5-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D0%B1%D0% BE%D0%BB%D0%B8-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1% 81-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8F%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1% 80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8E-%D0%B3%D0%B8 %D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0 %B8%D0%BC%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0% B8%D1%8F%D0%BC8D0%B8)
болі під час сечовипускання та часті позиви до сечовипускання;
болі під час сексу та кров'яні виділення з піхви після сексу. %D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB %D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D0%BA%D1%82 %D0%B0-%D1%81%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B0-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0% B8%D0%BD-%D0%B8-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1 %87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5);
темні мажучі виділення з піхви в період між двома менструаціями B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8 %D1%8F-%D0%B8%D0%B7-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0 -%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B4 %D0%BB%D1%8F-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85- %D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8F%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%B7 %D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE% D0%BB%D0%BE%D0%B3).

Хронічний цервіцит найчастіше не виявляється жодними симптомами.

Чи може бути цервіцит, якщо немає симптомів?

Так, таке можливе. Досить часто статеві інфекції, на тлі яких розвивається цервіцит, протікають у хронічній формі, безсимптомно і тривалий час залишаються непоміченими. У таких випадках хронічний цервіцит може бути виявлений під час планового огляду гінеколога або під час обстеження з приводу якоїсь іншої проблеми.

Вплив цервіциту на вагітність

Наявність підвищує ризик внутрішньоутробного зараження плода (інфекція, яка спровокувала запалення шийки матки).

Крім того, на фоні цервіциту значно підвищується ризик передчасних пологів, низької маси тіла дитини при народженні, а також інфекційних ускладнень матері (наприклад, ендометрит) після пологів.

Лікування цервіциту під час вагітності підбирається в залежності від типу інфекції, що спровокувала його. Детальні рекомендації щодо лікування інфекцій під час вагітності ви можете знайти у розділі Вагітність.

Аналізи та обстеження для виявлення цервіциту

Основними методами діагностики цервіциту є:

Огляд лікаря гінеколога.Під час огляду лікар оцінює стан стінок піхви та шийки матки. Наявність у піхву рясних виділень, що погано пахнуть, почервоніння і подразнення піхви і шийки матки, а також виділення гною з каналу шийки матки є найбільш поширеними ознаками цервіциту, які лікар може помітити під час огляду.

Для уточнення причини хвороби лікар може порадити зробити звичайний мікробіологічний мазок із піхви та цитологічний мазок (Пап тест).

Докладне пояснення того, як проводяться ці аналізи, як підготуватися до них і що можуть означати їх результати, представлено в статтях: http://www.sitemedical.ru/content/%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82 %D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0 %B8%D0%B9-%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BA-%D0%B8%D0%B7-%D0%B2%D0%BB%D0%B0% D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE% D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0 %B7-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0 %B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1 %87%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1% 82%D1%8B і http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BA-%D0%BD%D0%B0-%D1% 86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8E-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1% 8D%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1 %80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0 %BF%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F -%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D1% 80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B.

У тих випадках, коли мазок не дає точних результатів, лікар може призначити ПЛР аналіз на статеві інфекції (див. %B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-% D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B3% D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F-%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0 %B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D0 %B3%D1%83%D1%82-%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C-%D0%B2%D1%8B%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0 %B5%D0%BD%D1%8B).

Залежно від симптомів хвороби та змін, виявлених під час гінекологічного огляду, лікар може призначити додаткові аналізи та тести (аналіз на сифіліс, УЗД органів малого тазу, загальний аналіз сечі та крові та ін.)

Під час обстеження щодо цервіциту лікар гінеколог може виявити у жінки ерозію шийки матки, лейкоплакію або дисплазію. Детальний опис того що це таке, і що потрібно зробити з цього приводу представлено у статтях: http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE %D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD% D0%B8%D0%B5-%D1%8D%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D0%B8-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA% D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE -%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B -%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8% D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE-%D1%8D%D1%82% D0%BE-%D0%BE%D0%BF, http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1% D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0 %B5-%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B8-%D1 %88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D1%87%D1%82%D0 %BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%81% D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D0%BE%D0%BF%D0%B0% D1%81%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5% D0%BD%D0%B8 та http://www.sitemedical.ru/content/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0 %B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0% B5-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%88%D0%B5%D0% B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1 %82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0 %BD%D1%8B-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0 %BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B0-% D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Відмовтеся від статевих контактів за 1-2 дні до проведення обстеження
За 2-3 дні до обстеження не проводьте спринцювання та відмовтеся від будь-яких засобів інтимної гігієни
Якомога раніше до обстеження припиніть використання будь-яких ліків у вигляді вагінальних свічок, таблеток або спреїв, якщо їх використання перед не було заздалегідь обговорено з лікарем
Гігієну зовнішніх статевих органів слід провести ввечері, перед обстеженням – лише теплою водою. Вранці в день обстеження підмиватися не потрібно.
Бажано не мочитися за 2-3 години до візиту до лікаря.

Лікування цервіциту

Лікування цервіциту (ендоцервіциту) залежить від типу інфекції, що спровокувала хворобу.

У зв'язку з тим, що багато інфекцій, що викликають цервіцит, є заразними і передаються під час статевого акту, лікування обох статевих партерів є обов'язковим у більшості випадків.
Навіть якщо чоловік не має жодних ознак хвороби, це не означає, що він не заражений. Хламіліоз, трихомоніаз та гонорея у чоловіків можуть протікати абсолютно безсимптомно.

Перед початком лікування лікар може попросити вам зробити тест на вагітність. Це суворо необхідно, оскільки деякі ліки, що використовуються при лікуванні цервітциту, можуть негативно вплинути на розвиток вагітності. Якщо виявиться, що вагітні – лікар підбере спеціальне, безпечне лікування.

Ліки для лікування цервіциту

Основним методом лікування цервіциту (ендоцервіциту) є призначення антибіотиків, що пригнічують розвиток інфекції. Вибір антибіотика проводиться лікарем і залежить від типу інфекції, що викликала хворобу.

Досить часто антибіотики на лікування цервіциту призначаються як вагінальних свічок чи кремів.

Детальні рекомендації з приводу лікування статевих інфекцій представлені у статтях http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5 %D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8% D0%B0%D0%B7%D0%B0-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD-%D0%B8-%D0% B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D1 %82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0% BA%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0 %B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5, http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1% 8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%85%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%B4 %D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D0%BE %D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8 %D0%BD-%D0%B8-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0% BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1% 81%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5, http://www.sitemedical.ru/content /%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%BE %D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D0%BA%D1%83%D0%B4%D0%B0-%D0%B1 %D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB% D1%8C%D0%BA%D0%BE-%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0-%D1%81%D0%B8%D0%BC% D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5, http http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0% B5-%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B0 -%D0%B8-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B7 %D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0 %D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD-%D0%B8-%D0 %B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0% BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5, http://www.sitemedical.ru/content/%D0% B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81-%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%BC %D1%8B-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D0%BF%D1%87 -%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B% D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B8%D1%81% D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0 %B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5, http://www. sitemedical.ru/content/%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0% BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B-%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B4 %D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85- %D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87 %D0%B8%D0%BD-%D0%B8-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D1%87%D1%82%D0% BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D1%8D%D1%84%D1%84%D0 %B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0% BD%D0%B8%D0%B5.

Народні методи лікування цервіциту

На даний момент не відомо жодних дійсно ефективних народних методів чи рецептів лікування цервіциту (ендоцервіциту).

Інфекції, що провокують розвиток цервіциту не можуть бути усунені лікувальними травами, тому використання народних методів лікування цервіциту допускається лише за згодою лікаря та одночасно або після основного лікування антибіотиками.

Якщо ви плануєте лікування народними засобами, зверніть увагу на наступні зауваження:

Хибне уявлення про ефективність багатьох описаних методів народного лікування цервіциту виникло через те, що приблизно через 4-5 тижнів після початку хвороби, навіть без будь-якого лікування, інфекція, яка її спровокувала, може перейти в безсимптомний перебіг, проте при цьому вона продовжує розвиватися.
Багато народних рецептів лікування цервіциту припускають введення у піхву тампонів, змочених настоями лікувальних трав або проведення спринцювання. Таке лікування при цервіциті може порушити склад мікрофлори піхви і спровокувати небезпечні ускладнення. див також http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B-%D0%BD%D0%B0-%D0 %B2%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B-%D0%BE-%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0 %BD%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0% B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0% BD

Із запальними захворюваннями статевих органів стикається більшість жінок. Особливості будови жіночої статевої системи такі, що інфекція швидко поширюється від піхви до внутрішніх статевих органів. Цервіцит переходить у запалення ендометрію та яєчників. Нерідко наслідками є ускладнення вагітності чи навіть безпліддя. Хронічне запалення стає причиною передракового захворювання. Важливо зміцнювати імунітет, розумно використовувати контрацепцію, регулярно обстежуватися у лікаря, щоб уберегтися від таких небезпек.

Епітелій цервікального каналу (ендоцервіксу), що з'єднує порожнину матки з піхвою, за структурою відрізняється від епітелію, що вистилає ту частину шийки, яка знаходиться безпосередньо у піхві (екзоцервіксу). Залежно від того, в якому відділі шийки матки виникає запалення, розрізняють, відповідно, ендоцервіцит та екзоцервіцит.

Вік жінок, у яких виявляється цервіцит шийки матки, у 70% випадків становить 20-40 років, і лише 30% жінок – це ті, у кого настала менопауза.

Захворювання необхідно обов'язково лікувати, тому що при переході його в хронічну форму відбувається потовщення стінок матки, звуження просвіту шийного каналу. Це може спричинити безпліддя. Поширення запалення в труби та яєчники також веде до неможливості зачаття, виникнення позаматкової вагітності, гормональних розладів.

Небезпека цервіциту у вагітних

Цервіцит пов'язаний із руйнуванням слизової пробки, що захищає матку від проникнення інфекції з піхви. Імовірність захворювання та переходу запального процесу в хронічну форму збільшується через неминуче зниження імунітету в цей період (це запобігає відторгненню плода).

За наявності цервіциту у вагітних зростає ризик виникнення таких ускладнень як викидень, передчасні пологи. Можливе зараження плода, що призводить до неправильного розвитку, появи каліцтв, внутрішньоутробної загибелі, смерті новонародженого в перші місяці життя.

Велику загрозу цервіцит становить на ранніх термінах вагітності, коли у плода формуються органи та системи. Найчастіше у жінки відбувається викидень. Якщо гострий цервіцит виникає у середині або наприкінці вагітності, у дитини можуть з'явитися гідроцефалія, захворювання нирок та інших органів. Тому, плануючи вагітність, жінка має заздалегідь вилікуватись від цервіциту, зміцнити імунітет. Лікування проводиться обов'язково, оскільки ризик ускладнень дуже великий.

Відео: Небезпека статевих інфекцій при вагітності

Причини виникнення цервіциту

Запальний процес у шийці матки може мати інфекційну природу або виникати з причин, не пов'язаних із проникненням мікробів та вірусів.

Інфекційні причини зараження

Шийка матки відокремлює стерильну порожнину матки від піхви, мікрофлора якого в нормі містить корисні лактобактерії та умовно-патогенні мікроорганізми. Корисні молочнокислі бактерії створюють здорове середовище, що перешкоджає розмноженню збудників хвороб. Причинами цервіциту інфекційного походження є:

Розмноження умовно-патогенних бактерій Умовно-патогенними називають мікроорганізми, які завжди присутні в кишечнику та сечостатевих органах людини у невеликих кількостях, не завдаючи шкоди. Але за певних умов вони починають нестримно розмножуватись, що призводить до хвороби. До них відносяться, наприклад, стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, грибки, гарднерелли. Вони викликають запалення вульви та піхви, що поширюється на шийку матки. Інфекція може потрапляти у піхву безпосередньо з прямої кишки та сечовивідних органів.
Зараження вірусами папіломи людини та генітального герпесу.
Зараження статевими інфекціями (трихомонадами, збудниками гонореї, мікоплазмами, хламідіями та іншими).

Неінфекційні причини цервіциту

До таких причин належать:

опущення шийки матки та піхви;
травми шийки матки (розриви при пологах або під час абортів, а також ушкодження в ході вишкрібання та припікання, що спричиняють утворення рубців);
недотримання правил гігієни, використання невідповідних гігієнічних засобів;
часте спринцювання розчинами, що викликають пересушування слизової оболонки та порушення мікрофлори;
зміна складу слизової оболонки при використанні гормональних препаратів замісної терапії або протизаплідних засобів;
псевдоерозія шийки матки, тобто переміщення клітин циліндричного епітелію цервікального каналу в область плоского епітелію піхвового відділу шийки. Таке відбувається під час абортів, пологів чи операцій.

Сприяє виникненню запалення шийки матки, зниження імунітету, наявність пухлинних захворювань, безконтрольний прийом антибіотиків.

Відео: Діагностики та лікування цервіциту

Види та форми цервіциту

Існують різні види цервіциту шийки матки.

Гнійний цервіцит.Джерелами запалення бувають гонококи, уреаплазми, палички трахоми. Інфекція передається статевим шляхом, вражає слизову оболонку цервікального каналу (циліндричний епітелій). Якщо відбувається зміщення циліндричних клітин в область плоского епітелію (з'являється ектопія шийки матки), гнійний процес поширюється і на зміщені ділянки. Процес може зачіпати також строму, що відокремлює слизову оболонку від м'язів. Інфекція потрапляє до інших органів малого тазу і стає причиною їхнього запалення.

Вірусний цервіцит.Запалення викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ) чи збудником генітального герпесу (специфічними інфекціями). Папіломи або герпес можуть виникати як усередині шийного каналу, так і на вагінальній поверхні шийки. Характерною ознакою є сильний свербіж у ділянці шийки та болю внизу живота. Найчастіше такий різновид цервіциту виникає у жінок дітородного віку, які живуть статевим життям.

Бактеріальний цервіцит.Процес запалення поширюється попри всі ділянки слизової оболонки шийки матки: як у внутрішні, і її піхвовий сегмент. Причиною є бактеріальний вагіноз, тобто розвиток умовно-патогенних бактерій у піхві через нестачу в мікрофлорі корисних молочнокислих бактерій. За такого захворювання відсутня небезпека зараження статевого партнера. Однак, якщо у піхву потрапляє ще й статева інфекція, захворювання переходить у гнійну форму.

Атрофічний цервіцит.Так називають різновид захворювання, при якому відбувається зменшення товщини слизових оболонок шийки матки (атрофія). Причинами виникнення такого процесу можуть бути як специфічні (гонокок, трихомонада, вірус герпесу та ВПЛ), так і неспецифічні інфекції (стафілококи, стрептококи).

Крім того, цервіцит такого виду виникає через травматичний ураження слизової під час аборту або вишкрібання.

Кістозний цервіцит.Відбувається запалення залоз, розташованих у циліндричному епітелії, збільшення його обсягу, утворення безлічі кіст у слизовій оболонці та пошкодження її поверхні. Такий вид - це занедбана стадія захворювання, при якій спостерігається поєднання різних видів інфекції.

Хвороба часто протікає в гострій формі з яскравими симптомами. За відсутності лікування запалення стає хронічним, переходить на залози та вражає слизову оболонку вглиб. При цьому лікування утруднене тим, що зовнішні ознаки хвороби згладжуються, діагностувати цервіцит важче. Нерідко його вдається виявити лише на пізній стадії, коли запалення переходить на придатки матки.

Симптоми та ознаки цервіциту

У деяких випадках навіть гострий цервіцит важко помітити, оскільки він протікає без болю чи інших явних симптомів. Однак у важкій формі гостре запалення може спричинити появу рясних гнійних виділень із неприємним запахом. Виникають болі, що тягнуть, в нижній частині живота, в попереку. З'являються виділення з домішками крові, особливо після статевого акту, який також стає болючим. Відчувається свербіж у статевих органах. Можливе підвищення температури тіла, нудота та запаморочення. Спостерігається часте хворобливе сечовипускання.

Ознаками захворювання на гострій стадії є набряк та почервоніння слизової оболонки на поверхні вагінального сегмента шийки. При обстеженні виявляється випинання слизової оболонки шийного каналу в зовнішню область. На ній є дрібні крововиливи та виразки.

При переході захворювання на хронічну форму виділення стають менш рясними, оскільки порушується вироблення слизу залозами цервікального каналу. Мутні виділення містять домішки крові. Жінка відчуває постійний ниючий біль у попереку.

Ступінь прояву захворювання залежить від типу інфекції. При зараженні гонококами прояви, наприклад, сильніші, ніж при хламідіозі. Якщо виникнення цервіцита пов'язане з вірусом герпесу, то на слизовій оболонці є окремі виразки, пухкі ділянки яскраво-червоного кольору.

За наявності хронічного цервіциту набряки слизової оболонки зменшуються. Можливе переміщення зовнішнього епітелію шийки у цервікальний канал. Колір слизової – яскраво-рожевий. Виявляються кісти та бульбашки, що містять лімфу та кров. Запалення поширюється сусідні тканини.

Діагностика цервіциту

Так як явні симптоми цервіциту шийки матки можуть бути відсутніми, то для своєчасного виявлення та діагностики цього захворювання велике значення має регулярне відвідування лікаря з профілактичною метою.

Для обстеження застосовуються такі методи:

Огляд шийки матки за допомогою дзеркал. При цьому помічають зміну кольору вагінального сегмента шийки, наявність гнійного нальоту, крововиливів, виразок, а також поява набряку.
Аналізи мазка із шийки для дослідження під мікроскопом та виявлення в ньому збудників інфекції.
Бактеріологічний посів вмісту мазка, що дозволяє визначити тип мікробів та чутливість до антибактеріальних препаратів.
ПЛР та ІФА. Цими методами дослідження мазка можна визначити наявність збудників специфічних інфекцій та оцінити їх кількість.
Кольпоскопія. За допомогою оптичного збільшення та освітлення піхви та каналу шийки матки за допомогою кольпоскопа вивчається стан слизових оболонок.
Лабораторний аналіз мазка на вміст лейкоцитів, еритроцитів та лімфоцитів дозволяє оцінити ступінь запалення неінфекційної природи.

У хронічній стадії цервіциту у мазку виявляються зруйновані клітини епітелію. Додатково проводяться загальні аналізи крові та мазка на лейкоцити, а також аналіз на ВІЛ.

Відео: У яких випадках застосовуються різні аналізи мазка

Лікування цервіциту

Лікування цервіциту полягає в усуненні причин захворювання, боротьбі із запаленням та зміцненні захисних сил організму.

Для знищення хвороботворних мікроорганізмів застосовуються антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати. При виявленні в організмі жінки вірусу папіломи лікуванню приділяється особлива увага, оскільки ураження статевих органів із підвищеною ймовірністю може призвести до утворення злоякісних пухлин. Насамперед призначаються препарати-імуномодулятори (інтерферон, циклоферон, імунал).

Застосовуються вакцини, таблетки та мазі, що дозволяють очистити слизову оболонку від папілом. Однак є небезпека виникнення рецидивів, тому жінці рекомендується регулярно проходити гінекологічні огляди.

Нерідко позбутися папілом можна лише хірургічним шляхом. Таке лікування часто застосовується для усунення хронічного цервіциту будь-якої природи. Використовуються такі методи як лазерна деструкція, кріотерапія, хімічне припікання, електродеструкція, радіохвильова коагуляція.

Іноді під час лікування цервіциту потрібно одночасне усунення урологічних захворювань.

Примітка:Якщо причиною запалення слизової оболонки є статеві інфекції, то одночасно повинен лікуватися статевий партнер жінки.

Для того щоб прискорити відновлення слизової оболонки та покращити гормональний фон, застосовуються препарати естрогенів та прогестерону.

Після усунення запалення призначаються засоби, що містять корисні бактерії, необхідні підтримки нормального складу мікрофлори піхви. Використовуються свічки лактобактерин, кіпферон, а також вагінальні пігулки гінофлор.

Відео: Захворювання шийки матки за наявності вірусу папіломи людини. Методи лікування шийки матки

Профілактика цервіциту

Найважливішими профілактичними заходами, що дозволяють знизити ймовірність захворювання на цервіцит, є правильний гігієнічний догляд за зовнішніми статевими органами, використання презервативів при статевих контактах. Правильно підібрані протизаплідні засоби допомагають уникнути абортів, можливого травмування шийки матки та інфекційного зараження. Необхідно вчасно лікувати кишкові та урологічні захворювання.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Цервіцитомназивається запальний процес, що локалізується на слизовій оболонці шийки матки.
Ендоцервіцит– це запальний процес, що локалізується на каналі шийки матки.
Екзоцервіцит- Це запалення, що розвивається на вагінальному сегменті шийки матки.

Причини розвитку

Запальні процеси органів відтворення ( ендометрит, запалення придатків, ерозія шийки матки, кольпіт, цистит),
ЗПСШ: хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, віруси, що передаються статевим шляхом, гриби,
Кокові інфекції статевих шляхів,
Опущення шийки матки,
Слабкі захисні механізми,
Травми слизової шийки матки ( травми під час пологів, абортів, інших маніпуляцій),
Неписьменне використання місцевих протизаплідних препаратів, а також застосування кислот з цією метою,
Порушення гормонального фону під час пременопаузи.

Діагностика

Головний спосіб визначення цервіциту - це обстеження у гінеколога із застосуванням дзеркал. Даний метод простий і зовсім не завдає дискомфорту. Слизова оболонка при огляді припухла, може бути покрита дрібними крововиливами, ерозіями. Якщо причиною запалення є інфекція, спостерігаються специфічні виділення.

Ознаки хронічної форми:

Припухлість та почервоніння слизової шийки матки,
Нерясні виділення, в окремих випадках з присутністю гною.

У лікуванні хронічної форми поряд з антибіотиками важливе місце займають фізіотерапевтичні методи, а також вплив рідкого азоту, лазера, діатермокоагуляції ( припікання).

Неспецифічний

Неспецифічна форма захворювання провокується умовно-патогенною мікрофлорою: кандидою, гарднереллою, ентерококом, ешерихією коли, протеєм, стрептококом, стафілококом, синьогнійною паличкою.

Ознаки цієї форми захворювання практично не відрізняються від ознак типової форми: болі можуть спостерігатися рідше і не дуже гострі, нерідкі свербіж, а також досить рясні виділення, характер яких визначається збудником.

Атрофічний

Атрофічний цервіцит розвивається в період фізіологічного старіння на тлі зменшення вироблення жіночих статевих гормонів.
Нестача естрогенів призводить до змін процесів, що протікають у піхвовому епітелії. Крім цього, зменшуються захисні функції піхвової мікрофлори, кислотність середовища. Умови більш схильні до розвитку хвороботворних і умовно-хвороботворних мікробів. Тому саме цервіцити є найчастішими віковими захворюваннями шийки матки.
Слизова оболонка стає тоншою, на ній з'являються виразки та вогнища запалення.
Для діагностики атрофічної форми проводиться обстеження пацієнтки та взяття мазка з піхви. За характером мазка можна точно визначити форму запалення.

Лікування:
Найбільш ефективний метод – замісна гормонотерапія. Вона дозволяє нормалізувати функції слизової оболонки та зупинити процес атрофії клітин.
Найкращим способом лікування є локальна дія: свічки, креми, вагінальні таблетки з жіночими статевими гормонами допоможуть нормалізувати кровообіг, мікрофлору та покращують тонус мускулатури.

Лікування

1. Усунення збудника ( ацикловір, метронідазол, дифлюкан, тержинан, доксициклін),
2. Гормональні препарати ( частіше призначаються при хронічних формах). Найчастіше призначений - овестину вигляді вагінальних свічок, крему або таблеток. Препарат нормалізує стан тканини слизової шийки матки, використовується за такою схемою: овестин по 0,5 мг на добу 21 день поспіль. Далі по 0,5 мг раз на 3 дні протягом 21 дня, далі по 0,5 мг один раз на 7 днів,
3. Корекція мікрофлори піхви за допомогою еубіотиків та імунокоректорів ( хілак-форте та імудон ).
4. За наявності ерозії показано кріотерапію, лазеротерапію або інший спосіб лікування ерозії. Але цього етапу приступають тільки після повного придушення запального процесу.

Свічки

Найкращою лікарською формою препаратів при лікуванні цервіциту є свічки або вагінальні креми. Застосовуються як антибіотики або комбіновані препарати ( метронідазол, тержинан), і гормональні препарати, які включають естрогени.
Якщо запалення спричинене вірусною інфекцією, у вигляді свічок використовують противірусні препарати.

Народне лікування

1. При кандидозній формі: взяти по 20 грамів плодів ялівцю, шавлії, пижми, березових бруньок, по 10 грамів деревію, евкаліпта, вільхових шишок. Дві столові ложки суміші заварити 200 мл окропу, потримати на пару в закритому посуді 10 хвилин, відставити з вогню на півгодини, пропустити через сито і вживати по 70 мл вранці, в обід і ввечері після трапези. Тривалість лікування 4-12 тижнів. Для спринцювання на ніч у приготований відвар долити 10 мл спиртового препарату евкаліпту або календули. Процедуру робити щодня 14 – 21 день.

2. При вірусній етіології: взяти по 20 грамів м'яти, чебрецю, малинового листа, шишок ялівцю, по 10 грамів полину та адонісу. 2 столові ложки збору заварити 400 мл окропу, витримати 60 хвилин під кришкою, пропустити через сито і вжити орально за добу. Можна комбінувати з вживанням настоянки елеутерококу по 40 крапель двічі на добу ( не на ніч) протягом місяця.

3. Взяти однакову кількість полину, дубової кори, квітів черемхи, вдвічі більше суничного листа і втричі більше ягід шипшини. Все перемолоти в кавомолці, на 2 столові ложки суміші береться 1 літр окропу, витримати в термосі 8 годин. Вживати по 100 мл тричі на добу натще. Тривалість прийому 12 – 16 тижнів.

Вагітність та цервіцит

Вагітність на тлі цервіциту загрожує передчасними пологами або викиднем, зараженням ще не народженої дитини, а також тяжкими ускладненнями після пологів.

Найбільш поширеним і небезпечним є висхідний шлях інфекції, коли вона проникає в організм через піхву. Саме таким шляхом можуть інфікуватися навколоплідні води. Якщо інфікування плоду відбулося на ранніх стадіях розвитку, існує можливість формування вроджених вад, а також плацентарної недостатності.

Якщо зараження відбувається пізніше, розвиток плода може загальмуватись.
При інфікуванні плода у перші три місяці вагітності інфекція охоплює весь організм майбутньої дитини.

У період вагітності цервіцит часто протікає у прихованій формі, що ускладнює його виявлення.

Як основний лікарський засіб при лікуванні нетипової форми запалення у вагітних жінок використовується препарат сумамед ( азитроміцин) у вигляді таблеток та препарати місцевої дії.

Секс при цервіциті

Нерідко статеві зносини при цервіциті доставляють незручності та неприємні відчуття. Якщо такого не спостерігається і якщо запалення не пов'язане з наявністю в організмі інфекції, що передається статевим шляхом, статеві зносини не заборонені.

Цервіцит - це гінекологічне захворювання, запалення цервікального каналу, розташованого в шийці матки. Патологія частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку, супроводжується болями, що тягнуть, хворобливістю статевого акту, специфічними виділеннями. Нерідко переходить у хронічну форму, оскільки у гострій фазі може протікати практично безсимптомно. Відсутність лікування загрожує поширенням патологічного процесу на інші репродуктивні органи, ерозією шийки, проблемами із зачаттям і виношуванням.

У статті з'ясуємо, що це таке хронічний цервіцит і як лікувати захворювання ефективно. Слід також знати про специфічні симптоми патології, щоб своєчасно звернутися до медустанови для діагностики та лікування. Окремий пункт присвячений взаємозв'язку запалення цервікального каналу із проблемами вагітності. Особливе значення мають профілактичні рекомендації, дотримання яких дозволить зберегти здоров'я та репродуктивну функцію.

Терміном «цервіцит» позначається інфекційно-запальний процес, локалізований у шийному (цервікальному) каналі. Цей відділ матки виконує бар'єрну функцію, захищаючи внутрішні статеві органи від проникнення інфекцій. Захист забезпечується сукупністю таких факторів, як вузькість каналу, наявність слизової пробки, вироблення спеціального секрету. Якщо з якихось причин захисна функція порушується, патогени проникають у цервікальний канал та викликають запальний процес.

Класифікація

Цервіцит присвоєно код МКБ-10 N72, що поєднує всі різновиди захворювання.Для позначення інфекційного агента використовують додаткове кодування B95-B98. Запальний процес може торкатися різних відділів шийного каналу. При ураженні вагінального сегмента ставиться діагноз «екзоцервіцит», а якщо запалюється внутрішня оболонка цервікального каналу, йдеться про ендоцервіцит.

Як і будь-яке захворювання запального характеру, за течією цервіцит поділяється на гострий та хронічний. У першому випадку процес найчастіше супроводжується хворобливістю при статевому акті, що тягне відчуттями в низу живота, рясними виділеннями з піхви (слизовими або гнійними). При переході в хронічну форму нерідко розвивається ерозія шийки або ектропіон (виворіт назовні слизової оболонки каналу). Крім того, інфекція поширюється на інші тазові жіночі органи та сприяє запаленню самої матки, фалопієвих труб, яєчників.

Діагноз цервіцит зазвичай доповнюється вказівкою ступеня ураження тканин: розрізняють запалення осередкового та дифузного характеру. З іншого боку, під час діагностики виявляється конкретний збудник, з допомогою чого виділяють ще кілька різновидів патології. Більш докладно назви, причини та сприяють розвитку захворювання фактори розглядаються в наступному розділі.

Причини виникнення цервіциту

Як було зазначено, запальний процес розвивається внаслідок ураження слизової оболонки цервікального каналу інфекційними агентами. Залежно від типу збудника виділяють два різновиди патології та її причин:

Неспецифічний цервіцит – патоген потрапляє у шийку матки зі струмом лімфи та крові, з піхви або контактним шляхом із прямої кишки. Тобто такий тип запалення виникає при активізації та розмноженні умовно-патогенної мікрофлори, яка в нормі завжди присутня в організмі у певних кількостях. До цієї категорії належать кандидозний цервіцит, стафіло- та стрептококовий, а також спровокований кишковою паличкою.
Специфічний є наслідком інфікування ззовні вірусами, найпростішими, бактеріальною флорою. І тут зараження відбувається при статевому акті. Відповідно до різновиду інфекційного агента виділяють уреаплазмовий цервіцит, трихомонадний, герпетичний та інші.

Сприяють виникненню запалення такі фактори, як ослаблення імунітету, порушення гормонального балансу, хімічні опіки та механічні травми цервікального каналу у процесі пологів, переривань вагітності, діагностичних вишкрібань, використання внутрішньоматкових контрацептивів. Впливають на сприйнятливість до інфекції також доброякісні новоутворення, рубцеві деформації шийки матки.

Симптоми цервіциту шийки матки

Гостра форма запального процесу може протікати по-різному, у тому числі безсимптомно. До загальної симптоматики належать, перш за все, рясні виділення. Вони можуть бути гнійними чи слизовими. Іноді пацієнтка скаржиться на біль тупого характеру в нижній частині живота. При огляді в дзеркалах виявляються набряк та почервоніння навколо зовнішнього отвору каналу, невеликі виразки та крововиливи, випинання слизової оболонки.

Залежно від типу інфекційного агента, що спричинив гостре запалення, можуть спостерігатися характерні симптоми:

Гонококовий (найпоширеніший) протікає гостро, всі типові ознаки цього цервіциту у жінок явно виражені.
Трихомонадний супроводжується множинними крововиливами на слизовій оболонці – так званий «суничний цервікс».
Герпетичний цервіцит визначається за вираженою гіперемією та пухкістю шийки матки. Спостерігається також симптом «суцільної ерозії» - численні виразки.
Якщо причиною патологічного процесу є актиноміцети, виявляються характерні утворення – симптом «зернистої жовтої плями».
Хламідійний цервіцит має найменш очевидні ознаки, нерідко ігнорується з цієї причини і стає хронічним.
Вірусний цервіцит, спричинений ВПЛ, часто супроводжується утворенням кондилом.

Нерідко запалення цервікального каналу розвивається паралельно з ерозією, і тоді специфічні симптоми цервіциту шийки матки виникають поряд із контактними кровотечами з піхви. Якщо інфекція поширюється на сечовивідні шляхи, з'являються болі при сечовипусканні, відчуття печіння. Поразка стінок піхви призводить до кольпіту.

Перехід захворювання на хронічну стадію за відсутності належного лікування відбувається через 2-3 тижні. Її також називають помірним цервіцитом, оскільки створюється ілюзія одужання. Справа в тому, що запальний процес поширюється углиб тканин шийки матки, а поверхневий шар відновлюється. Виділення при хронічному цервіциті стають менш рясними, в'язкішими і мають білий або жовтуватий колір. Лабораторні аналізи крові ознак запального процесу часто не виявляють. Під час огляду виявляються:

ущільнення шийки та її збільшення за рахунок набряку;
слизова довкола зіва цервікального каналу ерозована;
велика виразка, що виникає у разі заміщення плоского епітелію циліндричним.

Оскільки регенерація епітеліальної тканини здійснюється некоректно, протоки залоз, що виробляють цервікальний слиз, перекриваються. У них формуються ботові кісти та розвивається кістозний цервіцит. Хронічний цервіцит шийки матки під час менопаузи супроводжується атрофією слизових.

Діагностика

Встановити точний діагноз на підставі клінічних симптомів важко, оскільки виділення та хворобливі відчуття супроводжують багато запальних захворювань жіночих тазових органів. Первинний огляд, який проводить лікар-гінеколог, дозволяє виявити набряк, гіперемію, виразки та крововиливу. Після нього пацієнтці призначається обов'язкова кольпоскопія.

Цей інструментальний метод дослідження дозволяє виявити характерні структурні зміни тканини. Крім того, з метою виявлення конкретної причини запалення проводиться лабораторна діагностика:

мазок на флору;
цитологічне дослідження;
бакпосів;
ПЛР-діагностика.

Досліджується також кров на RW та наявність ВІЛ.

Чим лікувати цервіцит?

У гострий період захворювання проводиться консервативна терапія. Вона здійснюється у кілька послідовних етапів:

Усунення безпосередньої причини запалення. Відповідно до результатів аналізів виявлення збудника призначаються відповідні препарати на лікування цервіциту в жінок – протимікробні чи противірусні. При цьому слід враховувати, що лікарські засоби місцевої дії на даному етапі не є актуальними, оскільки борються з інфекцією поверхнево. Зазвичай спочатку призначаються системні противірусні ЛЗ ( , інтерферони) та антибіотики при цервіциті. До останніх входять , .
У міру зменшення клінічних проявів захворювання призначається місцева терапія. Шийка матки та піхва регулярно обробляються розчинами диметилсульфоксиду, хлорофіліпту, нітрату срібла. Використовуються також комбіновані інтравагінальні креми та свічки від цервіциту. Після завершення протимікробної терапії для відновлення піхвового біоценозу показані препарати з молочною кислотою.
Призначаються імунностімулятори та комплекси вітамінів для активізації захисних сил організму. Відповідної терапії вимагають гормональні порушення, і натомість яких розвивається запалення цервікального каналу. Жінкам у постменопаузі, у яких діагностується атрофічний різновид захворювання, потрібно використовувати свічки від цервіциту з естрогеном.

Коли причиною запального процесу стають інфекції, що передаються статевим шляхом ( , трихомоніаз, ), пройти курс антибіотикотерапії потрібно обом партнерам. Ефективність контролюється лабораторними дослідженнями та за допомогою кольпоскопії.

Якщо звернення до лікаря з якихось причин було невчасним, або проводилася неадекватна терапія (самолікування), процес зазвичай перетворюється на хронічну форму. Лікування хронічного цервіциту шийки матки проводиться переважно хірургічними методами, оскільки консервативні малоефективні. Застосовуються кріо- та лазеротерапія, діатермокоагуляція. Попередньо лікується інфекція системними лікарськими засобами, а після хірургічного втручання призначається відновлювальна терапія.

Лікування цервіциту народними засобами

Використання рецептів нетрадиційної медицини можливе лише як доповнення до основної терапії з дозволу лікаря. В основному застосовуються настої лікарських трав із протизапальним ефектом (евкаліпт, календула) у вигляді спринцювань. Можна також вводити в піхву змочені тампони. Самостійне лікування запалення цервікального каналу народними засобами є неприпустимим.

Чи можна завагітніти при цервіциті

Якщо прохідність цервікального каналу збереглася, то сперматозоїди можуть проникнути в матку. Однак цей процес утруднюється зміною кислотно-лужного балансу піхви, наявністю виділень. Коли епітелій розростається та деформується, шийковий канал перекривається та запліднення яйцеклітини стає неможливим. Щоб зачаття здійснилося без проблем, необхідно ще до вагітності, на етапі планування, пройти повне обстеження та вилікувати усі захворювання.

Цервіцит при вагітності

Чим загрожує запалення цервікального каналу у разі вагітності? Насамперед, через відсутність захисного бар'єру, інфекція вільно поширюється висхідним шляхом. Інфікування плода на ранніх термінах найчастіше призводить до його загибелі та мимовільного аборту. У другому та третьому триместрах існує високий виникнення внутрішньоутробних інфекцій. До того ж хронічний цервіцит при вагітності загрожує передчасними пологами через цервікальну недостатність.

Профілактика

Запобігти захворюванню можна, якщо своєчасно виявляти та лікувати будь-які інфекції статевих органів та ендокринні порушення. Необхідно також уникати випадкових статевих зв'язків, використовувати контрацепцію для профілактики абортів.