Зміст теми "Таз з акушерської точки зору. Фізіологія жіночої репродуктивної системи.":
1. Таз із акушерської точки зору. Порожнина малого тазу.
2. Розміри площини широкій частині малого таза. Розміри площини тонкої частини малого таза.

4. Фізіологія жіночої репродуктивної системи. Менструальний цикл. менструації.
5. Яєчники. Циклічні зміни у яєчниках. Примордіальний, преантральний, антральний домінантний фолікул.
6. Овуляція. Жовте тіло. Жіночі гормони, що синтезуються в яєчниках (естрадіол, прогестерон, андрогени).
7. Циклічні зміни у слизовій оболонці матки (ендометрії). Фаза проліферації Фаза секреції. Менструація.
8. Роль ЦНС у регуляції менструацій. Нейрогормони (лютеїнізуючий гормон (ЛГ), фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)).
9. Типи зворотний зв'язок. Роль системи зворотний зв'язок у регуляції менструальної функції.
10. Базальна температура. Симптом зіниці. Каріопікнотичний індекс.

Ця класична система площин, в розробці якої взяли участь основоположники російського акушерства, особливо А.Я.Крассовський, дозволяє правильно орієнтуватися в просуванні передлежачої частини плода по родовому каналу і поворотах, що здійснюються при цьому.

Мал. 2.7. Жіночий таз (сагітальний зріз).
1 – анатомічна кон'югата;
2 - справжня кон'югата;
3 – прямий розмір площини широкої частини порожнини малого таза;
4 – прямий розмір площини вузької частини порожнини малого таза;
5 - прямий розмір виходу малого таза при звичайному положенні куприка;
6 - прямий розмір виходу малого таза при відігнутому кзади копчику;
7 - провідна вісь таза.

Всі прямі розміри площин малого таза сходяться в області лонного зчленування, в області крижів розходяться. Лінія, що з'єднує середини всіх прямих розмірів площин малого таза, є дугою, увігнутою спереду і вигнутою ззаду. Ця лінія називається провідною віссю малого тазу. Проходження плоду по родовому каналу відбувається цією лінією (див. рис. 2.7).

Мал. 2-11. Кут способу тазу.

Кут способу тазу- перетин площини його входу з площиною горизонту (рис. 2.11); - при положенні жінки стоячи може бути різним залежно від статури і коливається від 45 до 55 °. Він може бути зменшений, якщо попросити жінку, що лежить на спині, сильно притягнути до живота стегна, що призводить до піднімання лона, або, навпаки, збільшено, якщо підкласти під поперек валикоподібну жорстку подушку, що призведе до відхилення лона вниз. Зменшення кута нахилення тазудосягається також у тому випадку, якщо жінка приймає положення напівсидячи або положення навпочіпки.

Ми знову починаємо з тієї ж вихідної позиції, що й у попередніх двох дослідах. Вага тіла посідає передню частину стоп.

Відведіть таз назад, вигинаючи нижню частину спини, але не забувайте, що вага тіла залишається зміщеною вперед. Це не дасть вам надмірно вигнути спину в ділянці попереку (лордоз).

Дозвольте тазу хитнутися вперед за рахунок опори на передню частину стоп, а не за рахунок поштовху. При цьому ви маєте зробити видих.

Досвід 37. «Півник»

Цей досвід дозволяє відчути силу для поштовху, коли таз відведений назад. Вихідне положення те саме, що й у попередньому випадку.

Висуньте праву стопу вперед, змістіть на неї вагу тіла та зігніть коліна. Ліва п'ята у своїй відірветься від поверхні підлоги.

Трохи нагніть корпус уперед і вниз, витягнувши праву руку, а ліву – відвівши назад.

Похитайте попою вперед-назад і змістіть вагу на передню частину правої стопи. Зараз ви перебуваєте в агресивній позиції, подавшись уперед.

Спробуйте виконати те бажане, висунувши вперед ліву ногу. Більшість людей знаходять, що в цьому випадку їм буває легше виконати цей досвід, оскільки ми звикли розпочинати ходьбу, роблячи перший крок лівою ногою.

Чи відчули напругу в правому коліні, коли нога висунулася вперед? В якійсь частині спини?

* Чи вдалося відчути, як почуття агресії посилилося, коли ви погойдували попою? У біоенергетиці агресія – це позитивний рух уперед чи просування до мети!

Мал. 31. «Півник»

Досвід 38. «Качиний хвостик»

Це - більш важкий досвід, оскільки його виконання потребує вивільнених стегон та тазу. Почніть з тієї ж позиції, що й у попередньому випадку, але повністю зігніть коліна, не відриваючи стопи від підлоги.

Змістіть вагу на передню частину стоп, не відриваючи п'ят від поверхні підлоги.

Нахиліться вперед і відстовтіть назад попу.

Рухайте попою ліворуч і праворуч, не задіючи ноги і не рухаючи корпусом. Вага має рівномірно розподілятися на обидві стопи.

Мал. 32. «Качиний хвостик»

Чи вдалося вільно рухати попою?

Чи утримували вагу тіла на передній частині стоп?

Як дихали, виконуючи цей практичний досвід?

РОБОТА З РУКАМИ ТА ПЛЕЧАМИ

Вивільнення рук і плечей часто вимагає використання експресивних рухів, таких як поштовхи, скручування рушника і т.д. Ці досліди будуть описані пізніше. При необхідності їх можна включити до спеціальної роботи в залі. Досліди, наведені у цьому розділі, є менш тонкі, загальні руху.

Якби вам потрібно було оцінити вашу позу чи вашу поставу прямо зараз, наскільки здоровою вона виявилася б? Деякі люди знають, які ділянки у них проблемні, і розуміють, як боротися з неприємностями. А що про вас? Яка ваша постава? Яка з поз, яку ви часто приймаєте, здається вам шкідливою? Якщо у вас є якісь проблеми в даній сфері, то краще не діяти, а одразу визначити, що саме з вами не так, і, природно, шукати способи це виправити. У цій статті ви знайдете опис шести поширених шкідливих поз і вправ, які допоможуть вам їх позбутися.

Згорблені плечі

Проблема даної пози полягає в тому, що стерноклавікулярні суглоби перебувають у нестійкому положенні, тому тіло використовує малі грудні м'язи, щоб підтримувати їх. Також є зв'язок з грудним відділом хребта та з грудною кісткою. У разі роботу постуральних м'язів виконують інші групи м'язів, але це вдається протягом короткого проміжку часу, після чого повертається згорблена поза. Кожна людина може згадати, як намагався вирівняти свою поставу, але через кілька секунд після докладання зусиль ефект зникав. Як це виправити? Для цього вам потрібно освоїти просту вправу. Лягайте на підлогу обличчям вниз, розведіть руки убік і зігніть в ліктях під кутом 90 градусів. Після цього, не змінюючи градуси згину рук, піднімайте їх угору, зводячи разом лопатки. Затримайтеся в цій позі на п'ять секунд, а потім поверніться у вихідне положення. Робіть щодня два чи три підходи з 12 таких піднять. Працювати над покращенням постави – значить працювати саме над постуральними м'язами.

Нахил шиї та голови вперед

Проблема полягає у накопиченій напрузі в задній частині шиї. Щоб його позбутися, вам потрібно опустити підборіддя на груди, розтягуючи шию, затримати голову в такому положенні на п'ять секунд, а потім повернутися у вихідне положення. Робити цю вправу потрібно десять разів на день, але при цьому вам слід бути обережними. Не тисніть на шию дуже сильно, щоб не пошкодити хребет.

Нахил тазу вперед

У даному випадку у вас є відсутність підтримки таза черевними м'язами, тому два нижні поперекові відділи хребта є нестійкими. У результаті ваше тіло напружується в поперековій та здухвинній областях. Це може призвести до втрати стабільності тазостегнових суглобів та неприємних травм. Щоб запобігти цьому, виконуйте таку вправу. Опустіться на одне коліно, після чого нахиляйтеся вперед, напружуйте сідниці, доки не відчуєте напруження переднього м'яза стегна.

Підняте плече

Тут проблема полягає в тому, що м'яз під грудьми, що йде від ребер до лопаток, є надто слабким. І найчастіше плече піднімається через те, що лопатковий м'яз виявляється спазмованим і не виходить із цього стану довгий час. Звичайно, з цим треба боротися. Для цього вам треба сісти прямо, долоні опустити на сидіння поруч зі стегнами, а руки тримати прямими. Не ворушачи руками, натисніть на сидіння, перенісши свою вагу на них, поки ваші стегна не піднімуться зі стільця. Затримайтеся на п'ять секунд. Виконуйте 2-3 підходи по 12 повторень щодня.

Великі пальці ніг дивляться всередину

Ця проблема надто складна, щоб розповісти про неї в одному реченні. Однак варто відзначити, що розвитку даного стану можуть сприяти слабкі м'язи сідниць, деформація кісток, артрит і багато іншого. Одна з вправ, яка може вам допомогти, вимагає того, щоб ви лягли на один бік, підібгали коліна, звели разом п'яти, після чого піднімали коліно, не відриваючи п'яти один від одного. Цю вправу потрібно робити у 2-3 підходи по 12 повторень.

Стопи назовні

Як і в попередньому випадку, дана проблема може бути викликана рядом різних факторів. Одним із них може бути те, що ваші косі м'язи, а також згинальні м'язи стегна є надто слабкими. Якщо причина в цьому, то вам потрібно мати такий снаряд, як гімнастичний м'яч. Займіть положення віджимань, помістивши ноги на снаряд. Не заокруглюючи спини, підтисніть коліна до грудей, використовуючи ваші стопи, щоб котити м'яч до себе, а потім поверніться таким же чином у вихідне положення. Робіть 2-3 підходи до 6-12 повторень щодня.

ЖІНОЧИЙ ТАЗ з акушерської точки зору.

Кістковий таз складається з двох тазових, крижової та копчикової кістки, які міцно з'єднуються через хрящові прошарки та зв'язки.

Тазова кістка утворюється від злиття трьох кісток: поздовжньої, сідничної та лобкової. Вони з'єднуються в області вертлужної западини.

Крижова кістка складається з 5-6 нерухомо з'єднаних хребців, які зливаються в одну кістку.

Копчикова кістка складається з 4-5 недорозвинених хребців.

Кістковий таз у верхньому відділі відкрито вперед. Цю частину називають величезним тазом. Нижня частина— це замкнена кісткова освіта — малий таз. Кордоном між великим та малим тазом є термінальна (безіменна) лінія: попереду – верхній край симфізу та лобкових кісток, з боків – дугоподібні лінії клубових кісток, ззаду – крижовий виступ. Площина між великим та малим тазом є входом у малий таз. Великий таз значно ширший за малий, він обмежений з боків крилами клубових кісток, ззаду - останніми поперековими хребцями, спереду - нижнім відділом передньої черевної стінки.

Усім жінкам проводиться вимір великого тазу. Між розмірами великого та малого тазу існує взаємозв'язок. Вимірюючи великий таз, ми зможемо робити висновки про розміри малого.

Нормальні розміри жіночого тазу:

• distantia spinarum - відстань між передніми верхніми кістками поздовжньої кістки - 25-26см;
• distantia cristarum - відстань між віддаленими точками гребенів здухвинних кісток - 28-29см;
• conjugata externa - (зовнішня кон'югата) - відстань від середини верхнього краю симфізу до верхнього кута ромба Міхаеліса (вимірювання проводять у положенні жінки лежачи на боці) - 20-21см.

Ромб Міхаеліса- це розширення поглиблення в крижової області межами якого є: зверху - ямка під остистим відростком п'ятого поперекового хребця (надкрижова ямка), знизу - точки, що відповідають задній гостям клубових кісток. Довжина ромба в середньому дорівнює 11см, а діаметр - 10см.

Діагональна кон'югата— відстань від нижнього краю симфізу до точки мису крижової кістки, що найбільш виступає, визначається при вагінальному дослідженні. При нормальних розмірах тазу вона становить 12,5-13см.

Розмір істинної кон'югати (прямий розмір входу в малий таз) визначають шляхом віднімання 9см від довжини зовнішньої кон'югати або віднімання 1,5-2см від довжини діагональної кон'югати (залежно від індексу Соловйова).

Індекс Соловйова - Коло променево-зап'ясткового суглоба, розділений на 10. Індекс дозволяє мати уявлення про товщину кісток жінки. Чим тонше кістки (індекс = 1,4-1,6), то більше вписувалося ємність малого таза. У цих випадках від діагональної кон'югати віднімають 1,5 см і одержують довжину істинної кон'югати. При індексі Соловйова

I, 7-1,8 - забирають 2см.

Кут нахилу тазу - Кут між площиною входу в малий таз і горизонтом становить 55-60 °. Відхилення у той чи інший бік можуть негативно зашкодити перебігу пологів.

Висота симфізу у нормі становить 4см і вимірюється вказівним пальцем при вагінальному дослідженні.
Лобковий кут - при нормальних розмірах тазу дорівнює 90-100°.

Малий таз - Це кісткова частина родового каналу. Задня стінка малого таза складається з крижів і куприка, бічні - утворені сідничної кістки, передня - лобковими кістками та симфізом. Малий таз має такі відділи: вхід, порожнину та вихід.

У порожнині таза розрізняють широку та вузьку частини. У зв'язку з цим визначають чотири площини малого тазу:

1 - площина входу в малий таз.
2 - площина широкої частини порожнини тазу.
3 - площина вузької частини порожнини таза.
4 - площина виходу з тазу.

Площина входу в малий таз проходить через верхній внутрішній край лобкової дуги, безіменні лінії і вершину мису. У площині входу виділяють такі розміри:

1. Прямий розмір - відстань від крижового виступу до точки, найбільше виступає на верхній внутрішній поверхні симфізу - це акушерська, або справжня кон'югата, що дорівнює 11см.
2. Поперечний розмір – відстань між віддаленими точками дугоподібних ліній, що становить 13-13,5 см.
3. Два косі розміри - від клубової-крижового з'єднання з одного боку до клубово-лобкового горбка з протилежного боку тазу. Вони становлять 12-12,5 див.

Площина широкої частини порожнини малого таза проходить через середину внутрішньої поверхні лонної дуги, з боків через середину вертлугових западин та ззаду — через з'єднання між II та III крижовими хребцями.

У площині широкої частини малого тазу виділяють:

1. Прямий розмір - від середини внутрішньої поверхні лобкової дуги до з'єднання між II та III крижових хребців. Він дорівнює 12,5 див.
2. Поперечний розмір проходить між серединами вертлугових западин. Він дорівнює 12,5 див.

Площина вузької частини через нижній край лонного з'єднання, з боків - через сідничні остюки, ззаду -
через крижово-кіпцеві з'єднання.

У площині вузької частини відрізняють:

1. Прямий розмір - від нижнього краю симфізу до крижово-копчикового з'єднання. Він дорівнює ІІ, 5см.
2. Поперечний розмір між віддаленими точками внутрішньої поверхні сідничних остюків. Він дорівнює 105 см.

Площина виходу з малого таза проходить спереду через нижній край симфізу, з боків - через верхівки сідничних пагорбів, ззаду - через верхівку куприка.

У площині виходу з малого тазу виділяють:

1. Прямий розмір - від верхівки куприка до нижнього краю симфізу. Він дорівнює 9,5 см, а при проходженні плода через малий таз збільшується на 1,5-2см внаслідок відхилення верхівки куприка передлежної частини плода.

2. Поперечний розмір - між віддаленими точками внутрішніх поверхонь сідничних пагорбів; він дорівнює 11см.

Лінія, що з'єднує середини прямих розмірів всіх площин тазу називається провідною віссю таза, і має форму увігнутої вперед лінії. Саме по цій лінії відбувається проходження провідної точки родовим каналом.

Основні відмінності жіночого тазу від чоловічого:

• Кістки жіночого таза порівняно тонкі та гладкі;
• Жіночий таз відносно ширший, нижчий і більший за обсягом;
• Крила клубових кісток у жінок більш розгорнуті, так поперечні розміри жіночого таза більші за чоловічі;
• Вхід у малий таз жінки має поперечноовальну форму, а у чоловіків – форму карткового серця;
• Вхід у малий таз у жінок більше і порожнина тазу не звужується донизу лійкоподібної, як у чоловіків;
• Лонний кут у жінок тупий (90-100°), а у чоловіків – гострий (70-75°);
• Кут нахилу тазу у жінок більший (55-60°), ніж у чоловіків (45°).

Основною причиною появи болю у спині є м'язовий дисбаланс. Виконання вправ без урахування конституційного тонусу м'язів може погіршити стан хребта. Тривалий м'язовий дисбаланс призводить до пошкодження міжхребцевих дисків з утворенням протрузій і гриж.

Для образного поняття як м'язовий дисбаланс впливає на хребет можна уявити, як автомобіль поїде на колесах, спрямованих у різні боки. Шини такого автомобіля будуть стиратися швидше.

Незбалансовані м'язи роблять те саме з вашою спиною. В результаті з'являються м'язові болі, коли один м'яз або група м'язів виявляється сильнішим, ніж протистоїть їй групі м'язів.

Наприклад, сидіння протягом дня призводить до ослаблення м'язів черевного пресу та сідничних м'язів, які не використовуються більшу частину дня. У той же час клубові поперекові, чотириголові і квадратні м'язи залишаються напруженими, щоб утримувати вас у вертикальному положенні. Згодом цей дисбаланс може викликати сильний біль у попереку м'язів.

​

Нахил голови та плечей вперед

Цей вид дисбалансу характеризується нахилом голови та переміщенням плечових суглобів уперед.

Переміщення голови на 2.5 см підвищує її вагу на 4,5 кг.

Нахил голови вперед є найчастішою причиною головного болю, біль у шиї, біль у плечах.

Напружені м'язи:

Передня порція дельтоподібного м'яза

Велика та мала грудна

Найширший м'яз спини

​

Слабкі м'язи:

Середня порція трапецієподібного м'яза

Нижня порція трапецієподібного м'яза

Підостна м'яз

Мала кругла м'яз

Нахил тазу вперед

Тривале перебування в положенні сидячи призводить до м'язового дисбалансу, що називається нахил таза вперед, він характерний для офісних працівників, водіїв та інших людей, хто проводить багато часу сидячи.

Цей тип порушень є найчастішою причиною болю в попереку.

​

Нахил тазу назад

На противагу передньому нахилу тазу існує задній нахил таза, цей тип порушень є найменш поширеним видом м'язової дисфункції і найчастіше зустрічається у літніх пацієнтів

Спазмовані м'язи:

Грудні м'язи

Верхня частина черевного пресу

Сідничні м'язи

Слабкі м'язи:

Розгиначі грудного відділу хребта

Згиначі стегна

Чотириголовий м'яз стегна

Спазмовані м'язи:

Згиначі стегна

Чотириголові м'язи стегна

Слабкі м'язи:

М'язи черевного пресу

Сідничні м'язи

М'язи задньої поверхні стегна

Скручений таз це стан коли одна половина тазу знаходиться вище за іншу. Часто цей стан пов'язаний з больовим синдромом і обмежує рухи при вираженому болю.

Спазмовані м'язи:

Квадратний м'яз попереку

М'язи поперекового відділу хребта

Короткі м'язи стегна, що приводять.

Слабкі м'язи:

Сідничні м'язи

М'язи задньої поверхні стегна

Дві дії для позбавлення від болю в спині

Ви можете мати одну, дві або навіть три постуральні дисфункції. Визначення типу цієї дисфункції дає розуміння, що необхідно усунути у дисбалансі м'язів.

1) визначити, які м'язи слабкі та зміцнити їх шляхом цілеспрямованого здійснення; 2) визначити, які м'язи вкорочені та розтягнути їх за допомогою вправ чи фахівця

Після того, як напружені м'язи розслабилися і слабкі м'язи зміцнилися досить, ваше тіло повернеться до нейтральної пози – при якій немає болю в спині.

Але є проблема: ви повинні точно визначити, який дисбаланс м'язів є у вас і використовувати правильні розтяжки та вправи, в іншому випадку ви може випадково посилити або розтягнути неправильні м'язи і не досягнете результату.

​