Які наслідки може спровокувати гепатит С? Ефект після лікування гепатиту з софосбувіром Перелік гепатиту С після невдалої терапії Софосбувіром

Практично всі, хто лікується інтерфероном та рибавірином, помічають побічні дії цих препаратів. Деякі їх дуже неприємні.

Важливо пам'ятати, що різні люди можуть відчувати різні симптоми; крім того, побічні явища не обов'язково бувають сильно виражені. Деякі з побічних явищ подібні до симптомів самого гепатиту С; їх можна контролювати тими самими методами. На щастя, є численні способи боротьби з побічними явищами, деякі з яких обговорюються нижче.

Найважливіша рекомендація для тих, хто збирається розпочати лікування – це створення системи підтримки до початку лікування. Спеціальні групи підтримки, сім'я, друзі можуть значно полегшити цей непростий період. Якщо симптоми дуже турбують Вас, не зайвим буде звернутися до лікаря.

По можливості, візьміть відпустку або лікарняну роботу на пару тижнів; якщо це неможливо - спробуйте хоча б змінити розклад роботи на зручніший або знизити робоче навантаження.
Приймайте ліки на ніч; це дозволить вам проводити найважчий період прояву побічних ефектів уві сні (4-6 годин після ін'єкції препарату).
Пийте якнайбільше рідин, які містять алкоголю чи кофеїну - це допомагає полегшити побічні явища. Корисно пити воду або прозорі фруктові соки (яблучний, журавлинний, виноградний) безпосередньо до та після ін'єкції.
Деякі пацієнти приймають звичайні болезаспокійливі за годину до ін'єкції, інші - через 2-3 години після уколу.
Попередження: комбінація алкоголю та ацетамінофену (основний компонент багатьох анальгетиків типу Tylenol) може викликати блискавичний гепатит і призвести до гострої печінкової недостатності.
Головний біль можна полегшити відпочинком, масажем, прикладенням теплого компресу на область потилиці.
Підвищену температуру можна збити, протираючи тіло трохи теплою (не гарячою і не холодною!) водою.
Особливо важливим є догляд за зубами. Інтерферон викликає сухість у роті; це може призвести до руйнування зубів та захворювань ясен. Регулярне відвідування зубного лікаря та гігієна ротової порожнини необхідні при лікуванні гепатиту С.

Симптоми грипозного типу:

Приймайте болезаспокійливі за порадою лікаря, пийте якнайбільше рідин, вводіть препарат на ніч.

Шкірні подразнення у місцях ін'єкцій:

Змінюйте місця ін'єкцій, користуйтеся пом'якшувальними кремами.

Хронічна втома:

Відпочивайте якнайбільше;
Забезпечте регулярне помірне фізичне навантаження;
Якщо можливо, зменшіть робоче навантаження.

Дратівливість, депресія, тривога:

Намагайтеся отримати допомогу від групи підтримки, сім'ї, друзів. Спробуйте опанувати техніку розслаблення. Тривожні стани лікуються медикаментозно за призначенням лікаря. Депресію лікують антидепресантами. Пам'ятайте, що для того,
щоб результат лікування став помітним, потрібен час. Подумайте про консультацію з фахівцем, якщо симптоми посилюються.

Втрата апетиту:

Їжте регулярно, малими порціями, навіть якщо у Вас немає апетиту.
Вважайте їжу такими самими ліками (вона необхідна для здоров'я).
Крім води, пийте прозорі фруктові соки;
Частіше чистіть зуби, щоб позбавитися металевого присмаку в роті.

Втрата ваги:

Вибирайте висококалорійну білкову їжу;
Крім води, пийте прозорі фруктові соки – це додасть калорій;
Спробуйте спеціальні продукти для збільшення ваги:
- харчові добавки, молочні суміші, розчинні порошкові суміші для сніданку, пуддинги тощо;
- додайте інгредієнти з підвищеним вмістом поживних речовин, наприклад, до супів, запіканок, яєць, картопляного пюре, каш, пуддінгів;
- корисні бутерброди з арахісовим маслом;
- додайте варені бобові продукти або круте яйце до супів, запіканок, макаронних виробів із сиром або м'ясом;
- додайте плавлений сир до бутербродів, гамбургерів, овочів, рису або локшини.

Нудота блювота:

Якщо Ваш лікар не заперечує, приймайте спеціальні препарати без рецепта;
Уникайте їжі або запахів, які викликають у Вас нудоту;
Уникайте гострої, жирної їжі та продуктів, смажених у маслі; їжте малими порціями кожні 2-3 години;
Під час нападів нудоти уникайте цитрусових соків (апельсинового, ананасного та грейпфрутового) – замість них пийте прозорі соки, імбирний ель, неміцний чай, спортивні напої;
Їжте та пийте повільно;
Їжа має бути кімнатної температури (не
гаряча та не холодна);
Якщо напади нудоти відбуваються вранці, спробуйте з'їсти трохи сухих крекерів на голодний шлунок, вставайте з ліжка повільно.

Діарея:

Діарея (пронос) зазвичай пов'язана з прийняттям високих доз інтерферону.
Попросіть лікаря, якщо можливо, знизити дозу;
Спробуйте приймати ліки типу Immodium, Metamucil, або розчинну клітковину.

Сухість у роті та гігієна порожнини рота:

Завітайте до лікаря до лікування, під час лікування та після нього;
Пийте якнайбільше води та прозорих рідин (уникайте газовану воду, каву, чай);
Користуйтеся препаратами штучної слини;
Чистіть зуби щіткою та флоссом (спеціальна нитка для чищення зубів);
Полощіть рот після кожної їжі;
Використовуйте м'яку зубну щітку.

Шкірні роздратування:

Можна користуватися звичайними зволожуючими лосьйонами, краще на основі
вівсяних екстрактів або гідрокортизоновими кремами, що відпускаються без рецепта;
Можна пити антигістамінні таблетки та інші засоби, що усувають свербіж;
Не користуйтеся милом чи лосьйонами з ароматами;
За потреби наносите сонцезахисні засоби;
Проконсультуйтеся з дерматологом, якщо виникають серйозніші проблеми зі шкірою.

Безсоння:

Спробуйте розслаблятися за допомогою медитації, теплих ванн, масажу; розробіть ритуал відходу до сну;
спробуйте приймати звичайні засоби від безсоння типу Benadryl, якщо лікар не заперечує.
Уникайте великого фізичного навантаження, не пийте кофеїн-напоїв, що містять, і не приймайте ліків-стимулянтів на ніч.
Проконсультуйтеся з лікарем, якщо безсоння продовжується - Вам можуть знадобитися спеціальні засоби від безсоння, що відпускаються лише за рецептом.

Ця сторінка фактичної інформації зачіпає цілу низку побічних явищ, які випробовують пацієнти під час антивірусної терапії. Важливо пам'ятати, що ці явища можуть значною мірою відрізнятися різних людей. Практично кожен має якісь побічні ефекти, проте у дуже небагатьох розвиваються життєзагрозливі симптоми.

Безумовно, лікування є дуже нелегким, проте, за відповідного підходу та підтримки, більшість пацієнтів здатні довести його до кінця. А дехто навіть почувається краще, проходячи курс антивірусного лікування!

Важливою рекомендацією є запобіжний підхід до потенційних побічних ефектів. Плануйте заздалегідь, і Вам буде легко впоратися. Найкраще це робити, заручившись підтримкою сім'ї, друзів, близьких людей, колег по роботі та медичних працівників.

Підготуйте людей у Вашому оточенні до початку лікування, щоб Ви могли бути впевнені у підтримці та турботі. Непогано було б домовитися з кимось, хто зміг би спостерігати за Вами та попередити членів сім'ї та/або лікарів при появі ознак тривожності та депресії, якщо вони стануть загрозливими.

Лікування гепатиту С – це процес, що вимагає концентрації всіх сил та резервів, що є у Вашому розпорядженні.

Пам'ятайте: Ви можете вилікуватись і, що ще важливіше, у процесі лікування Ви не самотні.

Люсінда Портер, Дипломована Медсестра
http://www.hcvadvocate.org

Не всі знають, скільки триває за наявності гепатиту С інкубаційний період. З моменту інфікування до появи перших симптомів може пройти півроку або лише кілька тижнів. Ця хвороба має велику соціальну значущість через те, що лікування ефективне лише у 15-25% випадків. Гепатит C є грізним захворюванням, яке часто призводить до цирозу та раку печінки, а також передчасної смерті хворих. Які причини розвитку, симптоми та лікування гепатиту C?

Що являє собою захворювання

Гепатитами називається група захворювань переважно інфекційної (вірусної) етіології, у яких спостерігається запалення печінки. За способом зараження виділяють 2 групи гепатиту:

з пероральним механізмом інфікування – через воду чи їжу;
з парентеральним зараженням – при контакті з інфікованою кров'ю чи іншими біологічними рідинами.

В останню групу входять гепатити С, B та D. Поширений гепатит А відноситься до першої групи, це менш небезпечна форма запалення печінки. Гепатит С - вірусне антропонозне захворювання, що має переважно штучний механізм передачі збудника та вражає печінку. Багато хворих звертаються до лікаря лише тоді, коли в тканинах органу починається некроз.

Гепатит Б має багато спільного з гепатитом C. Останній у більшості випадків має хронічний перебіг та поступово призводить до печінкової недостатності, яка є основною причиною загибелі хворих. Щороку виявляють понад 3 млн. нових випадків цього захворювання. У всьому світі вірусом гепатиту C інфіковано близько 150 млн. осіб. Найчастіше хвороба розвивається у дорослих. Джерелом зараження виступають хворі та носії. Найменше епідеміологічне значення мають хворі на гостру форму гепатиту.

Чому розвивається запалення

Хвороба має вірусну етіологію. Збудник має такі властивості:

містить РНК;
здатний змінюватися;
може протягом 4 діб жити у навколишньому середовищі за кімнатної температури;
має розміри від 30 до 70 нм.

Якщо гепатит А розвивається і натомість вживання забрудненої води, фруктів і овочів, то разі гепатитом З інфікування відбувається інакше. Виділяють природні та штучні шляхи передачі вірусних частинок. Природні методи зараження: статевої, побутової і передачі вірусу від матері дитині. Захворювання відноситься до полісистемних, тому небезпечний контакт із будь-якими біологічними рідинами хворого (спермою, кров'ю, слиною). Статевий шлях інфікування реалізується при незахищених сексуальних контактах. Застосування бар'єрного методу контрацепції значно зменшує ризик зараження.

Вірус може потрапити в організм побутовим способом – при використанні предметів побуту чи особистих речей хворого (мочалок, зубних щіток, бритв, рушників). Вертикальним шляхом зараження називають передачу вірусу дитині при виношуванні плода чи під час пологів. В даний час всі вагітні обстежуються на наявність антитіл до вірусу гепатиту C. Доза, достатня для зараження здорової людини, становить 0,0001 мл. Найбільше значення мають штучні шляхи інфікування. Збудник може передаватись через кров. Це відбувається при переливанні цільної крові або її компонентів (плазми, еритроцитарної або лейкоцитарної маси), а також при використанні нестерильних інструментів. Захворювання поширене серед наркоманів.

Зараження може відбуватися при виконанні татуювань або пірсингу або під час медичних процедур (видалення зуба, діагностичних маніпуляцій).

Тривалість періоду інкубації

Якщо тривалість інкубаційного періоду гепатиту А варіюється від 2 до 6 тижнів, то при гепатит C це значення може досягати 6 місяців. Часто хворі звертаються до лікаря лише за кілька місяців після зараження. Досвідчений лікар повинен знати мінімальне та максимальне значення періоду інкубації при гепатиті C. Мінімальний інкубаційний період становить 2 тижні, а максимальний – 180 днів.

Іноді це дає можливість визначити момент зараження, встановити джерело інфекції та механізм потрапляння вірусу в організм. Найчастіше перші ознаки хвороби з'являються через 1-2 місяці після зараження.

Термін інкубаційного гепатиту B становить від 2 до 6 місяців. В цей час вірус активно розмножується. Вступивши в кров, він проникає у клітини печінки (гепатоцити). Страждають і клітини Купфера. У людини утворюються звані псевдовирусы. Вони практично не розпізнаються клітинами імунної системи, і це сприяє тривалому безсимптомному перебігу хвороби.

Ознаки та лікування хвороби

Симптоми гепатиту C найчастіше неспецифічні. При гострій формі можуть спостерігатися такі ознаки:

біль у підребер'ї праворуч;
відсутність апетиту;
нудота;
загальне нездужання;
слабкість.

Це безжовтяничний період. У деяких хворих ранніми ознаками є нежить, біль у горлі та кашель. У жовтяничний період може змінюватися колір сечі (вона стає темною), знебарвлюється кал. Шкіра набуває жовтого відтінку. У період жовтяниці самопочуття покращується. Жовтяничний період може тривати до 4 місяців. При хронічній формі хвороби симптоми менш виражені, жовтяниця спостерігається рідко. Можлива нудота, блювання, здуття живота, погіршення апетиту.

Не всі знають коли здавати кров на наявність антитіл до вірусу гепатиту C. Робиться це через півроку з моменту інфікування. У ході обстеження слід виключити інші форми (гепатит Б, А та Е). Лікування гепатиту C передбачає дотримання дієти №5 за Певзнером, відмова від алкоголю, застосування Інтерферону та Рибавірину. Терапія при хронічному гепатиті залежить від типу вірусу. Самолікування за наявності вірусного гепатиту неприпустимо.

Гепатит є небезпечним захворюванням. Своєчасне та правильне лікування може призвести до одужання або зупинення запального процесу в печінці.

Ліки від гепатиту С

Серед вірусних запалень печінки гепатит С, або посттрансфузійний, є найбільш важковиліковним. Пошкодження печінкових тканин та клітин відбувається через впровадження в кров гепавіруса, типізованого в медицині як HCV. Незважаючи на прогресивний розвиток фармакології, вакцина як універсальні ліки від гепатиту С досі не винайдена. На відміну від видів «А» та «В», вакцинація яких проводиться досить давно.

Інфікування та форми хвороби

Інфікування HCV у 95% випадків здійснюється через кров при використанні медичного обладнання та інструментарію, що не пройшов санобробку. Джерелом зараження є кров хворої людини або носія збудника, що залишилася в ін'єкційних шприцах, на манікюрних чи тату-інструментах. Зараження може статися у разі порушення стерильності під час трансплантації крові (переливання). Статевий шлях зараження та внутрішньоутробний є менш характерними для HCV.

Час інкубаційного періоду для збудника інфекції індивідуальний. З моменту зараження до прояву симптоматики тимчасовий діапазон може становити від кількох тижнів до кількох місяців. На даному етапі визначити, чи є у людини вірус, найчастіше вдається випадково (на диспансеризації чи профогляді).

Запалення печінкових тканин і клітин розвивається згідно з двома основними формами захворювання:

Гостра. Має помірно виражену симптоматику та сприятливий прогноз на лікування.
хронічна. Характеризується хвилеподібною латентною течією. Лікування хвороби може тривати багато років. Найчастіше закінчується ускладненнями у вигляді цирозу або гепатоцелюлярної карциноми (рак печінки).

Гостра форма хвороби переноситься пацієнтами легше, ніж хронічна.

Особливістю вірусу гепатиту Ц є висока здатність до мутації. Постійна мінливість вірусних рецепторів не дозволяє імунній системі сконцентруватися та дати відсіч збуднику. З цієї причини імунологи що неспроможні розробити вакцину, яка б здатна об'єднати все генотипи вірусу, тобто його відмінності на молекулярному рівні. Усього налічується одинадцять генотипів, найнебезпечнішим із яких є гепатит С1 (перший генотип).

Клінічна діагностика виділяє п'ять основних квазитипів (підтипів): 1а, 2а, 3а, 1b, 2b. Визначення тактики та ефективність лікування вірусного гепатиту залежить від генотипу. Другий і третій піддаються повному лікуванню у 70% випадків. При ураженні печінки першим підтипом хронічна невиліковна патологія розвивається більш ніж у половини пацієнтів.

Поширення гепатиту у Росії, відповідно до першої генної типізації, оцінюється так:

1а - приблизно 1/10 частина;
1b - ½ від усіх діагностованих гепатитів "С"-групи.

Генотип діагностується за допомогою високоточного біохімічного методу полімеразної ланцюгової реакції. Від цього аналізу залежить, які медикаменти будуть використовуватись у лікуванні.

Результативна терапія залежить лише від призначених препаратів проти гепатиту. Надзвичайно важливими є правильні харчові та поведінкові звички пацієнта. При недотриманні лікарських рекомендацій вилікувати печінкову патологію неможливо.

Крім того, на результат лікування впливають такі умови:

ґендерна приналежність (у жінок ефективність лікування вища, ніж у чоловіків);
вікова категорія (пацієнти віком 40+ переносять лікування важче, відсоток одужання менший, ніж у молодих людей);
вихідний стан гепатобіліарної системи (здорова печінка, жовчний міхур та підшлункова залоза здатні енергійніше справлятися з хворобою);
кількісна характеристика вірусу (що більше вражений організм, тим складніше ліквідувати патологію).

Препарати для лікування гепатиту С підбираються для кожного пацієнта в індивідуальному порядку з урахуванням генотипу вірусу та перерахованих умов.

Лікарські засоби

Антибіотики при гепатиті не використовуються, оскільки є неактивними щодо вірусу і можуть вплинути на уражені клітини печінки. Позитивні результати можливі лише при застосуванні антивірусної терапії як основного лікування та захисно-відновних засобів як допоміжні компоненти.

Усі лікарські засоби, їх дозування, кратність та тривалість прийому визначаються лікарем!

ПВТ стандартна

Традиційна ПВТ (противірусна терапія) є інтеграцією двох антивірусних засобів: інтерферону і рибавірину. На їх основі виготовляється низка препаратів від гепатиту для зниження концентрації вірусу в крові (в ідеалі – для його ліквідації).

Інтерферон

IFN або α, β або γ інтерферон, який отримується з лейкоцитів (білих кров'яних клітин) людини, відіграє роль основного активного стимулятора.

Лікування гепатиту З препаратами інтерферону базується на основних властивостях діючої речовини: противірусному та імуномоделюючому. Крім того, IFN активізує макрофаги – клітини організму, які відповідають за імунну відповідь на вторгнення вірусу.

Інтерфероном лікують не лише гепатит, а й інші вірусні захворювання:

грип (для лікування та профілактики);
герпес (зокрема, генітальний).

Препарат призначається у комплексній терапії онкологічних хвороб та для реанімації (відновлення) імунної системи.

Протипоказано лікувати гепатит інтерфероном за наявності у пацієнта супутніх діагнозів:

серцева декомпенсація;
гемофілія (порушення згортання крові);
раптові судомні напади (епілепсія);
цироз у стадії класу С.

Ці ліки від гепатиту не призначають жінкам у перинатальний період, а також неповнолітнім дітям.

До основних медикаментів на базі інтерферону, які застосовуються для боротьби з вірусом гепатиту відносяться:

Реаферон-ЄС;
Віферон-Ферон;
Пегасис (інноваційний інтерфероносодержащіе препарат);
Інтрон-А;
Роферон;
Пегальтевір.

Рибавірин

Як самостійні ліки від гепатиту не застосовується. У комплексній терапії з інтерфероном різко посилює дію останнього. Має ідентичні протипоказання. Ліки на базі Рібаверіна:

Рибаміділ,
Ребетол,
Триворін,
Ламівудін,
Рибапіг.

Препарати випускаються у таблетованій формі. Таблетки слід приймати щодня, у дозуванні, прописаному лікарем.

Інтегрована терапія двома медикаментозними засобами не завжди добре переноситься пацієнтами. Під дією ПВТ під час лікування можуть виникати небажані негативні прояви:

декомпенсація гемоглобіну в крові або недокрів'я (анемія). Для відновлення рівня цього білка призначаються внутрішньовенні ін'єкції препаратів заліза.
гіпо/гіпертеріоз (кількісне порушення гормонів щитовидної залози). Цей побічний ефект потребує регулярного контролю лабораторних показників.
грипозний стан. Під час використання ПВТ спостерігаються ознаки грипу: риніт (нежить), підвищення температури тіла, гіпоактивність. Якими ліками зняти симптоматику, має визначити лікар-інфекціоніст, який веде лікування гепатиту.
порушення сну. При безсонні рекомендуються седативні засоби на рослинній основі (бажано не містять спирту).
алопеція (випадання волосся).

Депресивний синдром, що виникає, можна умовно вважати побічним ефектом, оскільки його виникнення обумовлено не стільки ліками, скільки фактом зараження вірусом. Лікар може призначити препарати-антидепресанти: Прозак, Паксіл, Золофт.

Інноваційна ПВТ

Удосконалена схема лікування заснована на використанні тріади засобів від гепатиту: Інтерферону, Рібавірину та Телапревіру (або Боцепревіру). Характерною рисою препаратів є їхня здатність блокувати пептидгідролази (ферменти) вірусних клітин, не дозволяючи їм розмножуватися. Позитивні результати трикомпонентної терапії фіксуються у 70% випадків інфікування.

Недоліком цієї схеми вважається виникнення у частини пацієнтів адаптаційної здатності вірусу до лікарських засобів. Стійкість збудника робить лікування безглуздим, а деяких випадках небезпечним.

Пацієнтами, що приймають Телапревір/Боцепревір відзначаються побічні ефекти такі ж, як при подвійній стандартній ПВТ. Крім цього, можуть приєднатися негативні прояви у вигляді:

еректильної дисфункції;
тяжкості в епігастральній (черевній) області;
хворобливого чи скрутного травлення;
епідермічний дерматит.

Дані противірусні препарати практикуються у Росії з 2013 року.

Прогресивне лікування

Нові ліки від гепатиту С розроблено на основі хімічних сполук софосбувіру та даклатасвіру. Механізм дії сучасних медикаментів ґрунтується на їх здатності не просто зупиняти процес розмноження вірусу, а й інгібувати (блокувати) синтез основного білка, який є джерелом життєдіяльності збудника. За даними клінічних випробувань, результативність лікування становить понад 90%. При цьому немає стабільних побічних ефектів, за винятком алергічних реакцій при індивідуальній непереносимості препаратів.

Сертифіковані американські ліки:

Совалді. Застосовується боротьби з усіма генотипами. Є засобом із пролонгованою дією, тому на добу достатньо випити одну таблетку. Не призначається жінкам у перинатальний та лактаційний період та неповнолітнім підліткам та дітям.
Даклінза. Пригнічує процеси біосинтезу та розмноження вірусу. Протипоказання до застосування збігаються із препаратом Совалді. Серед побічних проявів відзначаються біль у правому підребер'ї, запаморочення, диспепсія.

На сьогоднішній день комбінація Даклінзи та Солваді є найефективнішою терапією гепатиту С. Особливо актуальною є ця фармакологічна розробка для хворих з непереносимістю інтерферону. Лікувальний курс цими ліками розрахований на 3-4 місяці.

Основною перешкодою до масового застосування нових препаратів є їх цінова відсутність. Дізнавшись скільки коштує лікування, пацієнт змушений погодитися на заміну прогресивної терапії, на традиційну схему лікування Інтерфероном і Рибаверином. Кожна таблетка інноваційного медикаменту коштує близько 1000 доларів.

В Індії налагоджено випуск пропаратів SoviHep,Virso, MyHep – ліцензованих дженериків (аналогів) Софосбувіра, ціна яких у кілька разів нижча. На територію РФ ввезення даних лікарських засобів дозволяється.

Допоміжна терапія

Для підтримки роботи ураженої вірусом печінки та її здатності до саморегенерації ПВТ доповнюється гепатопротекторами, вітамінними комплексами та біологічно активними добавками.

Гепатопротектори

Дані ліки для печінки мають захисно-відновні властивості щодо залози. Медикаменти виготовляються на есенсіально-фосфаліпідній та рослинній основі. Крім підтримуючої функції, ліки прискорюють відтік жовчі, допомагають зв'язувати та виводити токсини з організму.

Список ліків, що мають захисно-відновні властивості:

Гептрал. Активна речовина – адеметіонін (вторинна складова амінокислоти метіоніну). Випускається у таблетованій формі та порошку.
Гепадиф. Основні компоненти - оротат карнітину, і карнітин гідрохлориду, що підвищує інтенсивність білкового обміну. Виготовляється в капсульній та порошкоподібній формі.
Гепа Мерц. Діючий інгредієнт – орнітин аспартат. Випускається як концентрат чи гранули для розчинення у воді.
Фосфоглів. В основі медикаменту – фосфоліпіди (складні ліпідні сполуки) та гліциризинат натрію як противірусний та протизапальний інгредієнт. Виготовляється в капсулах та порошках.
Есенціалі. Діючими компонентами є складні ліпіди та вітаміни групи В. Випускається у капсульній формі.

Аналогічними за лікувальними властивостями є гепатопротектори: Есслівер, Гепатрін, Глутаргін.

Як рослинні гепапротектори використовуються препарати на натуральній основі, а також трав'яні відвари, виготовлені за народними рецептами. Основні рослини для підтримання печінки при гепатиті:

артишок,
деревій,
пижма,
розторопша,
солодка,
цикорій,
кульбаба,
звіробій,
дим'янка.

До фітотерапії народними засобами вдаються як до допоміжного методу для полегшення роботи печінки та прискорення процесу одужання. Щоб уникнути негативних реакцій, застосовувати фітотерапію допустимо тільки після схвалення лікарем.

Назви основних рослинних гепатопротекторів:

Карсіл,
Цінарікс,
Бонджигар,
Діпана,
Галстена,
Лів -52.

Хороші показники спостерігаються при додатковому прийомі таблеток Урсосан, основним компонентом яких є урсодеоксихолева кислота. Ліки має гепатопротекторний, гіполіпідемічний, жовчогінний, імуномодулюючий ефект. Аналоги: Урсолів, Урсофальк, Урсодез.

Існує велика кількість хвороб вірусного походження, одні з яких вважаються безпечними, інші здатні серйозно нашкодити здоров'ю людини і навіть призвести до смерті. До другої групи можна віднести гепатит С. Це захворювання може повністю зруйнувати тканини печінки, спровокувати летальний кінець. Поширеність патології велика, оскільки захворювання передається через будь-які рідини тіла, а вакцини від вірусу не існує.

Найбільшу небезпеку становить не так сам гепатит С, скільки його здатність переходити в хронічну форму і продовжувати свою руйнівну дію тривалий період. Ускладнення гепатиту можуть бути дуже важкими, але й препарати, що використовуються при лікуванні цієї недуги, теж завдають всьому організму шкоди. Цілі статті: описати можливі ускладнення самого гепатиту С та наслідки, що виникають внаслідок застосування ліків для його терапії.

Гепатитом С називають патологію, коли відбувається ураження тканин печінки. Цей орган є життєво важливим, тому за його повному руйнуванні настає смерть людини. Якщо захворювання протікає тривало, то фіксуються порушення в інших відділах організму, зокрема страждають суглоби, підшлункова залоза та інші органи. Найчастіше гепатит виявляється у людей середнього і молодого віку, вони найбільше схильні до зараження.

Попередження патології

Особливістю гепатиту С вважається те, що цей вірус важко діагностувати на ранній стадії, тому зазвичай він виявляється вже при переході в хронічну форму. Медики приділяють велику увагу профілактичним заходам, оскільки лише з їхньою допомогою можна знизити ймовірність інфікування людей.

Є місця, де заразитися вірусом можна насамперед. Салони з надання послуг манікюру, педикюру та інших різновидів косметологічних послуг є тими місцями, де небезпека зараження особливо висока. Інструменти нерідко дезінфікують погано, це призводить до таких наслідків, як зараження гепатитом.

Тому бритвене і манікюрне приладдя завжди повинні бути особистими, використання чужих загрожує інфікуванням не тільки гепатитом С, але й іншими серйозними захворюваннями. Вивчивши правила профілактики гепатиту, можна уникнути смертельної недуги.

Симптоматика

Вірус гепатиту З здатний вразити як тканини печінки, а й інші органи тіла. Ця патологія негативно впливає на всі системи організму, а особливо сильно страждає на нервову. З цієї причини і симптоматика гепатиту носить неврологічний характер, адже найчастішими ознаками даного захворювання є депресивні стани, втома, розлади сну та головний біль.

Крім іншого, одним із проявів гепатиту вважаються біль у ділянці суглобів, через що часто діагноз ставиться невірно і патологія плутається з артрозними змінами.

Проблеми зі шкірою також є симптомами гепатиту С. У таких хворих часто виявляється висипання на тілі, виникають сверблячі відчуття, почервоніння та плями на шкірному покриві. Одним із захворювань, що часто протікають спільно з гепатитом С, є діабет, зазвичай другого типу.

Патології, спричинені гепатитом С:

Порушення у нирках (гломерулонефрит).
Кріоглобулінемія.
Виразкові ушкодження рогівки.
Хвороба Бехчету.
Поява фіброміалгії.
Нефропатія різної форми.
Лишай плоский.
Мієломи множинного характеру.
Лімфома (НХЛ).

Найчастіше саме такі прояви, позапечінкового виду, допомагають лікарю визначити правильно діагноз – гепатит С. При виявленні подібних порушень в організмі пацієнта лікар направляє його на обстеження, щоб визначити причину гепатиту.

Можливі ускладнення

З яких причин розвиваються ускладнення гепатиту С, мало хто знає. Найчастіше люди нехтують призначеннями лікаря, що особливо стосуються харчування. У терапії цього захворювання безпосередню участь бере лікувальна дієта, але дотримуватись її виходить не у всіх хворих.

Необхідно враховувати, що тяжкі наслідки гепатиту С виникають через безліч причин, у тому числі з вини недбалого ставлення до свого здоров'я. Несвоєчасне звернення до лікаря та відмова від будь-яких призначення фахівця є факторами, що провокують розвиток ускладнень гепатиту.

Які бувають ускладнення гепатиту С:

Кожне з ускладнень гепатиту потребує певної діагностики та лікування. Щоб запобігти таким наслідкам гепатиту С, потрібно дотримуватися всіх призначених заходів щодо лікування патології, дотримуватися дієти та відмовитися від шкідливих звичок.

Тяжкість течії

Про тяжкість симптоматики гепатиту С свідчать численні відгуки хворих. Розглянемо деякі з них:

Кирило Михулін, 36 років:«Я хворію на гепатит С вже понад два роки. Приймав багато різних препаратів: Рібавірін, Ессенціале Форте, Урсофальк та інші. Можу сказати, що мій стан стабільний, погіршення немає, але й суттєвих поліпшень не спостерігається».

Маргарита Овсян, 41 рік:«Гепатит С я підхопила під час переливання крові, це було давно, років 5 тому. За цей час у мене були періоди загострень та ремісії. Симптоми гепатиту дуже неприємні, тому готова пити будь-які ліки, аби полегшало, та й за життя страшно.

Лікування гепатиту складається здебільшого з інтерферонів, але я багато чула поганого про ці препарати. Особисто можу сказати, що, крім користі, ці кошти мені нічого не принесли. Рибавірин вважаю найкращими ліками від цієї страшної хвороби».

Порушення виведення жовчі з жовчного міхура та печінки

Такий патологічний стан медики називають холестазом. Порушення є наслідком деяких захворювань, частіше за гепатит С. Жовч необхідна організму для правильного травлення, цей фермент сприяє нормальному перебігу даного процесу. Якщо відтік жовчі утруднений, то поживні елементи що неспроможні повністю засвоюватися, а самопочуття хворого погіршується.

Утворення жовчі відбувається в печінці, в невеликих каналах органу і одночасно до процесу підключаються жовчовивідні протоки, допомагаючи просувати цей фермент. Загальна протока виведення жовчі нерозривно пов'язана з іншим органом - підшлунковою залозою, яким проходить особлива рідина, або секрет, рухаючись у напрямі дванадцятипалої кишки. Порушення може виникнути у будь-якій зоні руху жовчі, що й призведе до її застою.

Ознаки:

Біль у правому боці під ребрами.
Відтінок шкірного покриву хворого та білків очей стає жовтим.
Збільшення печінки у розмірах.
Знебарвлення калових мас, а їхня консистенція набуває кашоподібної форми.
Нестерпний свербіж шкіри.
Сеча стає темною.
Формування каміння.
Неповне всмоктування поживних елементів веде до багатьох проблем у різних областях тіла. З'являються часті кровотечі, порушується робота органів зору, кістки стають крихкими, маса тіла знижується.

Для підтвердження такого діагнозу необхідне комплексне обстеження пацієнта. Діагностичні заходи досить різноманітні, але вони дозволяють прояснити клінічну картину.

Методи обстеження:

опитування для прояснення кількох моментів, у тому числі інформації про виникнення сверблячих відчуттів та жовтого кольору шкіри;
огляд пацієнта лікарем; вивчення розмірів печінки;
лабораторна діагностика калу;
аналіз крові та сечі;
ультразвук дозволяє оцінити ступінь прохідності жовчних проток, а також можливі порушення в жовчному міхурі;
рентгеноскопія;
магнітно-резонансна діагностика;
Біопсія печінки вважається найбільш точним способом обстеження, який здатний показати зміни, що відбулися з органом.

Усунути це ускладнення гепатиту можна лише після лікування його причини. Для полегшення стану людини призначаються такі медикаментозні засоби:

Холестаз не вважається смертельно небезпечним ускладненням, але його вплив на організм може посилити протягом гепатиту С і призвести до інших порушень.

Розвиток стеатозу

Жирове ураження печінки при гепатиті С вважається різновидом жирового гепатозу. У цьому недузі спостерігаються серйозні дистрофічні порушення у клітинах печінки – гепатоцитах. Якщо хвороба протікає важко, то більшість нормальних печінкових клітин може переродитися в жир. Хвороба виникає з різних причин, але нерідко вона розвивається і натомість гепатиту З.

Коли патологічний процес вже запущено, недуга загрожує перерости у фіброз органу, а потім у цироз.

Ознаки стеатозу при гепатиті С:

хворі скаржаться на відсутність фізичних та моральних сил;
розлади диспепсичного характеру як нудоти, метеоризму, здуття, розлади стільця;
неприємний запах з рота, жовтуватий або зеленуватий наліт на поверхні язика, ясна кровоточать;
поганий апетит, присутність гіркоти у роті, часта відрижка;
біль, що носить тупий характер, що з'являється у правому підребер'ї;
збільшення розмірів органу.

Коли подібна патологія набуває вже запущеної форми, спостерігаються додаткові симптоми. Ознаками можуть бути блювання, пожовтіння шкірного покриву, сильні депресії, свербіж шкіри, проблеми в серцево-судинному відділі, розлад пам'яті, порушення в зоні дихання.

Діагностувати хворобу при гепатиті С досить важко, оскільки запальний процес відсутній, аналізи крові не відобразять розвиток патології, тому застосовують кілька методів обстеження, які інформативні в цьому випадку:

УЗД-дослідження печінки.Ця методика дозволяє виявити відхилення у роботі органу, його структурі, розмірах. Ехогенність печінки показує, чи тканини уражені жировими кістами та інші ураження паренхіми.
МТР-(або КТ) діагностика.Є сучасним способом обстеження, що може показати хвору зону у кількох проекціях. За допомогою таких досліджень виходить виявити стеатоз.
Біопсія органу. Ця методика використовується лише у важких випадках, коли лікарі підозрюють розвиток пухлинного процесу у печінці. Додатково застосовують лапароскопію.

Стеатоз, як ускладнення гепатиту С, провокує серйозні порушення у всьому організмі та часто наближає хворого до цирозу. Терапія стеатозу комплексна, дозволяє покращити стан печінки та знизити зону жирового ураження. Застосовуються такі препарати:

Карсіл.
Галстена.
Ессенціале Форте.
Хофітол.
Силімао.
Гепабене.

Фіброзні зміни

Фіброз є захисною реакцією організму на руйнування клітин печінки, що відбувається під впливом вірусу гепатиту С. Коли клітини органу гинуть, на їх місці з'являється рубець або фіброз, що служить захистом печінки. Якщо таких клітин вмирає багато, фіброзна тканина покриває великі ділянки органу, порушуючи його роботу.

Чим інтенсивніший патологічний процес при гепатиті, тим незворотнішим стає фіброз, а функціонування печінки поступово припиняється.

При вірусному гепатиті С фіброзні розростання починають формуватися лише через 6-10 років із моменту зараження людини. Такі зміни зазвичай відрізняються латентною течією, перш ніж розвивається недостатність органу. На першому етапі ускладнення клінічні прояви найчастіше відсутні, вони з'являються набагато пізніше, через 5-7 років.

Ознаки фіброзу при гепатиті С:

Сильна втома.
Занепад сил, що відчувається хворим постійно.
Людина почувається розбитою.
Ранимость шкірного покриву збільшується, навіть найменша травма сприяє гематоми.

Пізніше, коли площа поразки розростається, виникають тяжчі симптоми, розміри селезінки стають більшими, діагностується спленомегалія. Далі виявляються інші прояви:

асцит;
варикозне розширення вен у стінках стравоходу;
геморой, через підвищення рівня тиску в портальній вені.

Через прихованого перебігу фіброзу на ранній стадії його розвитку, виявити патологію вдається зазвичай на пізній стадії. Симптоми, які є у пацієнтів, можуть вказувати на багато хвороб або не розглядаються хворими як серйозні. Обстеження комплексне:

Лікування цього ускладнення гепатиту малоефективне і є симптоматичним. Застосовуються такі методи терапії:

Препарати противірусної дії (Інтерферон, Рібавірін).
Протизапальні засоби.
Уповільнення активації зірчастих клітин печінки.
Стимуляція процесу фібролізу.

Це захворювання виникає на тлі серйозного патологічного процесу внаслідок гепатиту С у тканинах печінки. Хвороба відрізняється тим, що торкається деяких відділів центральної нервової системи. Наслідками такого порушення стають розлад нейропсихічного характеру. Внаслідок цієї недуги у хворих відзначаються депресії, зміна особистісних рис та інтелектуальних особливостей.

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що на його фоні може розвинутися печінкова кома.

Якщо патологія гострої течії, то коматозний стан настає швидко, за лічені години чи дні. При хронічній формі цей процес відбувається повільніше. Симптоматика та її вираженість залежить від стадії печінкової енцефалопатії.

Ознаки патології при гепатиті С:

Діагностика включає такі методи обстеження:

Огляд хворого на фахівців.
Лабораторні дослідження крові, калу та сечі.
Біохімічний аналіз крові.
Вивчення рівня аміаку в організмі.
УЗД черевної порожнини.
Психометричне тестування.
Електроенцефалографія.
Магнітно-резонансна спектроскопія

Лікування патології при гепатиті С полягає у застосуванні кількох різновидів медикаментів, а також оперативного втручання. Препарати мають бути такими:

ферменти, що підвищують кислотність у порожнині кишечника;
бензодіазепіни;
антибактеріальні засоби;
амінокислоти;
лактулоза.

Хірургічне втручання проводиться у поодиноких випадках. Один з різновидів операції – це портокавальне шунтування, що дозволяє знизити тиск у ділянці ворітної вени, а другий є пересадкою печінки.

Патологія цього з'являється на тлі втрати печінкою її компенсаторних здібностей і основних функцій. Захворювання досить серйозне та смертельно небезпечне. Виникає недуга внаслідок різних хвороб, але найчастіше під впливом гепатиту С. Існує дві форми хвороби та чотири стадії, від характеру перебігу залежить прогноз та лікування.

Небезпека такого ускладнення гепатиту полягає в тому, що нерідко воно призводить до смерті пацієнта, оскільки можуть виникати певні порушення, печінкова енцефалопатія та кома – найважчі з них.

Симптоми патології при гепатиті С:

Діагностика печінкової недостатності полягає у проведенні багатьох діагностичних заходів:

печінкові проби;
біохімічне дослідження крові;
загальний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
дослідження калу;
аналіз крові на гепатити вірусного походження;
ультразвук черевної порожнини;
томографія (КТ чи МРТ);
радіоізотопне сканування печінки;
біопсія;
електроенцефалограма.

Терапія такого ускладнення гепатиту С складається не тільки з призначення медикаментів, але і особливого підходу в цьому лікуванні. Таким пацієнтам необхідний правильний догляд та психологічна допомога. У деяких випадках хворим потрібне хірургічне втручання у вигляді пересадки органу.

Застосовувані препарати:

Ципрофлоксацин.
Орнітін.
Гепа Мерц.
Хофітол.
лактулоза.
Вікасол.
Кваметіл.

Що таке цироз?

Таке ускладнення гепатиту С зустрічається частіше за інших і веде до смерті хворого. Є можливість запобігти летальному исходу, але необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Цироз називають захворювання, при якому відбувається загибель гепатоцитів.

Якщо гепатит С і цироз протікають спільно, то медики дають найневтішніші прогнози. Під впливом цього ускладнення гинуть печінкові клітини, заміщаючись фібрином. Внаслідок цього процесу головні функції органу порушуються чи зникають повністю.

Симптоми цирозу при гепатиті С можуть довго не з'являтися, що і становить найбільшу небезпеку. Коли прояви вже спостерігаються, зазвичай це говорить про те, що захворювання досить розвинулося.

Ознаки початкової стадії:

Чим вища стадія цирозу, тим важча його симптоматика. Спільне перебіг гепатиту С з таким ускладненням, може викликати сильні кровотечі, виразкові ураження порожнини шлунка та 12-палої кишки, а також енцефалопатію та печінкову кому. Крім того, цироз при гепатиті С може спровокувати рак печінки, що також є смертельно небезпечним.

Діагностика цього ускладнення гепатиту відбувається під контролем кількох лікарів: гепатолога, інфекціоніста, невропатолога та терапевта. Методи обстеження:

Біохімічне дослідження крові.
Загальний аналіз крові.
Вивчення показників гамма-глобулінів.
Аналіз ПЛР (полімерна ланцюгова реакція).
Аналіз крові на анти-HBV та анти-HCV.

УЗД та біопсія теж входять до списку діагностичних заходів, вони є найбільш інформативними.

Сьогодні терапія цирозу при гепатиті С полягає у використанні медикаментів, основна частина яких має противірусні та гепатопротекторні властивості:

Рибавірин.
Ледіпсавір.
Софосбувір.
Даклатасвір.
Урсофальк.
Ессенціале Форте.
Фуросемід.

На жаль, повністю вилікувати цироз при гепатиті С не можна, але є можливість зупинити патологічний процес та значно продовжити життя хворому.Щоб терапія була ефективною, таким пацієнтам призначають дієту №5, дотримуватись якої потрібно багато років, обмежують споживання солі.

Сам собою гепатит З рідко призводить до злоякісного процесу у печінці, тоді як цироз при гепатиті З – досить часто. Протягом усього періоду розвитку гепатиту С, фіброзу та цирозу, в органі зростає рубцева тканина, це змушує печінку лікувати себе самостійно і вона починає синтезувати нові клітини. Чим більше цих клітин створить орган, тим вищий ризик злоякісної освіти у цій зоні.

Симптоми:

Швидке зниження маси тіла.
Відчуття переїдання навіть за вживання невеликого обсягу їжі.
Втрата апетиту.
Сверблячі відчуття на шкірі.
Збільшення розмірів печінки.
Нудота.
Жовтий колір шкірного покриву та білків очей.
Біль у животі, частіше у верхній частині і віддає в лопаткову область.
Рідина накопичується у очеревині.
Відня, що знаходяться на животі, розширюються.

На першому етапі хвороба зазвичай протікає безсимптомно, тому діагностується частіше на 2-3 стадії. Коли рак виникає і натомість гепатиту З чи цирозу органу, то ознаки всіх цих патологій присутні.

Методи обстеження:

УЗД-дослідження.
КТ чи МРТ.
Аналізи крові на онкомаркери.
Пункція проблемної зони.
Ангіографія.

Лікування раку печінки може бути різним. Велику роль виборі грає розмір освіти, кількість метастаз, локалізація пухлини та багато іншого. Способи терапії:

Хіміотерапія.
Оперативне втручання.
Пересаджує орган.
Обробка новоутворення: теплова та лазером.
Застосування трихлороцтової кислоти та етилового спирту.

Рак печінки при гепатиті має поганий прогноз. Такі захворювання непогано лікуються на ранній стадії, а при занедбаності патологічного процесу шансів вижити у хворого дуже мало.

Побічні ефекти лікування

Сучасна медицина сьогодні зробила крок уперед у плані лікування патології. Сьогодні розроблені ліки, що дають змогу перемогти гепатит або знизити його активність. На жаль, від таких медикаментів теж з'являються побічні реакції організму, які потребують терапії:

Будь-яку побічну дію препаратів можна знизити або повністю усунути, але займатися таким лікуванням повинен лікар. Самостійно пити таблетки не можна, можна лише погіршити свій стан.

Спільний перебіг з іншими патологіями

Найчастіше трапляються випадки одночасного перебігу гепатиту С та цукрового діабету, а також панкреатиту:

Щоб убезпечити себе від побічних дій терапії гепатиту С та ускладнень самого захворювання, треба слідувати всім призначенням лікаря. Відмова від лікувальної дієти або прийому медикаментів загрожує швидким розвитком патології та летальним кінцем.

Весь період лікування хворий повинен перебувати під пильною увагою медиків, щоб лікарі змогли вчасно відреагувати на будь-які відхилення у самопочутті та загальному здоров'ї.

Якщо лікарі виявили у людини гепатит С, то не варто відразу зневірятися. Звичайно, коли з'являються такі наслідки гепатиту, як печінкова недостатність або печінкова енцефалопатія, говорити про повне одужання вже не доводиться. Однак сьогодні будь-яке захворювання можна якщо не вилікувати, то зупинити і хоча б на якийсь час повернути людині звичну якість життя.

Гепатит С – вірусне захворювання, яке вражає клітини печінки. Уражений орган покриває рубцеву тканину, тобто утворюється фіброз. Життя після противірусної терапії гепатиту С багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно розпочато лікування, а також від того, як пройшов процес реабілітації.

Противірусна терапія (ПВТ) – єдине правильне рішення для пацієнта. У цій ситуації просто підтримуюча терапія не дає бажаних результатів. Повне лікування від вірусу таким методом неможливе. Підтримуюче лікування буде необхідним хворому до кінця днів, а ось тривалість життя в такому випадку залишається під питанням. Противірусна терапія, спеціально призначена для лікування гепатиту С, має на меті отримання стійкої вірусологічної відповіді (УВО) у хворого на патологію. Деяким пацієнтам вдається досягти УВО на досить тривалий час, інші можуть досягти тривалої ремісії недуги.

Особливості відновлювального періоду

Відновлення хворого в умовах стаціонару

Важливий етап у житті хворого на патологію - це реабілітація після ПВТ гепатиту С. Захворювання завдає удару як по печінці, так і по всьому організму. Саме в цей період важливо запобігти розвитку рецидиву хвороби або її загострення.

Найближчі півроку після лікування необхідно обмежити фізичну активність, у тому числі активний відпочинок, спортивні ігри, збирання. Деяким особам навіть прописано постільний режим на час реабілітації. Не менш важливо убезпечити себе і від психологічних навантажень.

Розмірний спосіб життя та достатня кількість сну просто необхідні пацієнту на час відновлення після ПВТ.

Печінка – активний учасник у процесі обміну речовин. У тканинах органу синтезуються білки, які потрібні всім систем організму людини. Крім іншого, печінка виступає в ролі природного фільтра та очищає організм від токсинів, шкідливих речовин та шлаків. Саме тому в процесі одужання так важливо стежити за своїм раціоном і дотримуватись дієти, запропонованої лікарем. Раціон повинні становити ті продукти, які найпростіше засвоюються, а також багаті на вітаміни і корисні речовини. Завдяки цьому навантаження на печінку буде набагато меншим.

Дробне харчування

достатнє споживання очищеної негазованої води - її кількість має бути не меншою, ніж 2 л;
повна відмова від алкогольних напоїв;
також необхідно виключити з раціону жирне, солоне, пряне, гостре та смажене;
їсти слід часто (до 6 разів на добу), але маленькими порціями;
раціон повинен складатися з круп, нежирних сортів м'яса та риби, молочної та кисломолочної продукції, яєць.

Дотримання здорового харчування – перший крок, який необхідно зробити на шляху до успішного відновлення печінки та організму загалом. Дані рекомендації щодо харчування актуальні для всіх пацієнтів, які страждають на захворювання печінки, у тому числі і під час реабілітації.

Не лише під час терапії, а й у період реабілітації лікарі прописують пацієнтові комплекс лікарських препаратів, які необхідні відновлення функціонування печінки. Прийом препаратів допомагає підтримувати постраждалі тканини печінки, запобігати передчасному старінню патологічних клітин. Крім цього, зміцнюються клітинні мембрани, синтезуються нові клітини печінки, за допомогою яких орган зможе повноцінно працювати. Відбувається відтік жовчі.

Вітамін РР у продуктах харчування

Обов'язковою умовою для регенерації органу є прийом вітамінних комплексів: найбільш важливими є вітаміни С, РР, В1, В2 і В6.

Можливі ускладнення після ПВТ

Найбільша частина побічних ефектів, що виникають після лікування гепатиту С, давно відома, тому їхню появу легко усунути або передбачити. Виникнення небажаних реакцій на ПВТ залежить від кількох факторів:

вірус гепатиту c

наявність супутніх захворювань;
вік пацієнта;
стадія гепатиту;
активність вірусу;
стан імунітету у хворого;
характеристики призначених препаратів;
індивідуальна переносимість тих чи інших компонентів лікарських засобів.

Отже, переносимість терапії індивідуальна. Деякі пацієнти взагалі не відзначають жодних негативних наслідків.

Поява тих чи інших негативних ефектів організму зазвичай відбувається неодночасно, кожен має свою тривалість. Пацієнти, які отримують інтерферони, часто страждають на грипоподібний синдром, який супроводжується головними болями, больовими відчуттями в суглобах і м'язах, станом ознобу. У деяких цей побічний ефект проявляється лише на початковому етапі терапії, інших пацієнтів супроводжує протягом усього часу лікування. Подібні небажані реакції виникають через кілька годин після ін'єкції. Найчастіше наступні введення препарату переносяться легше, ніж попередні.

Апатія

Хворі на гепатит С можуть страждати і психологічними розладами: наприклад, депресивними станами, надмірною дратівливістю, тривожними станами, апатією, лабільністю. Подібна емоційна нестабільність можлива як прояв на фоні захворювання печінки, так і як внаслідок перенесеної ПВТ. Особам, які страждають на емоційні розлади, як правило, призначаються седативні засоби, антидепресанти або транквілізатори, а також заспокійливі чаї. Нерідко можуть знадобитися спостереження та лікування у психотерапевта.

Пацієнтам, які піддаються противірусній терапії, необхідна регулярна здача крові на загальноклінічний аналіз. Це тим, що препарати, призначені для ПВТ, нерідко викликають зміни у хімічному складі крові (тромбоцитопенія, лейкоцитопенія, анемія). Як правило, такі зміни незначні, проте трапляються ситуації, коли необхідна відміна препарату або зниження його дозування. Слідкувати за станом крові вкрай бажано: таким чином можна запобігти розвитку можливих ускладнень.

Перед початком противірусної терапії необхідно здати аналіз на гормональний статус хворого з метою виявлення наявності можливих патологій, оскільки інтерферони у складі ПВТ можуть спричинити порушення функціонування щитовидної залози. Повторювати такий аналіз доведеться кожні 3 місяці (на час ПВТ). У разі виникнення патологій щитовидної залози лікування противірусними лікарськими засобами продовжується, але вже за участю ендокринолога.

Крім іншого, ПВТ може супроводжуватися сухістю шкірних покривів та свербінням. Хворому призначаються гідрокортизонова мазь та антигістамінні препарати. Таким пацієнтам лікарі радять не приймати гарячі ванни – краще віддати перевагу теплій воді кімнатної температури, а також пити більше води.

Пацієнтам, у яких під час противірусної терапії стоншується і випадає волосся, протипоказано використовувати хімічні склади для волосся, у тому числі фарбування. Також слід обмежити використання фену. Можливий розвиток осередкового облисіння. Як правило, після закінчення терапії волосся відновлюється.

Також зустрічаються такі побічні реакції, як нудота, метеоризм, болючі відчуття в ділянці живота, еректильна дисфункція та металевий присмак у роті.

Профілактика ускладнень

У осіб, які пережили вірусний гепатит, імунітет не виробляє антитіла до недуги. Відповідно, ризик захворювання досить високий. Тільки дотримання всіх заходів профілактики зможе максимально убезпечити людину від повторного зараження вірусним гепатитом.

Засоби особистої гігієни

Лікування гепатиту С за допомогою противірусної терапії може супроводжуватися побічними діями та є досить дорогим заходом. Однак безлічі пацієнтів вдається вилікуватися і продовжити повноцінне щасливе та довге життя. Три головні супутні успіхи в лікуванні:

професіоналізм лікаря;
правильно підібраний комплекс лікарських засобів;
позитивний настрій пацієнта.

Якщо хворий не налаштований на якнайшвидше одужання і в нього опускаються руки, то вірус «скористається» станом організму, що ослаб, і хвороба почне прогресувати, все більше і більше вражаючи патологічний орган. Саме тому в період лікування та реабілітації пацієнту дуже важлива підтримка його рідних та друзів, оскільки життя після ПВТ гепатиту С багато в чому залежить від самого пацієнта та його емоційного стану.

На жаль, у сучасній медицині практично не існує ефективних ліків, які не мають побічних ефектів. Це повною мірою відноситься і до препаратів, що використовуються як противірусні при хронічному гепатиті С. Більшість побічних ефектів, пов'язаних з противірусною терапією хронічного гепатиту С, добре відомо і легко усуваються тими чи іншими способами. При цьому в деяких пацієнтів побічні ефекти практично не відзначаються і протягом усього лікування вони почуваються нормально. Інші хворі переносять терапію гірше. Побічні прояви виникають не одночасно і характеризуються різною тривалістю.

Грипоподібний синдром

Розвивається у більшості хворих, які отримують інтерферони. Максимальна виразність його спостерігається у перші тижні лікування. Він характеризується тим, що через 4-8 годин після чергової ін'єкції у пацієнта з'являються головний біль, озноб, біль у м'язах та суглобах, біль під час руху очних яблук тощо. Грипоподібний синдром максимально виражений після першої ін'єкції. Друга та наступні ін'єкції переносяться набагато легше, хоча спостерігаються випадки, коли на тлі всього курсу терапії грипоподібний синдром зберігається. Виразність грипоподібної реакції швидко і легко усувається прийомом протизапальних засобів Нурофен та ін.) Цей побічний ефект може взагалі не виявлятися у ряду пацієнтів, що не є підставою для сумнівів у справжності препаратів.

Зміни крові

У більшості людей, які проходять противірусну терапію, спостерігаються зміни крові: зниження червоних клітин крові – еритроцитів, білих клітин крові – лейкоцитів (лейкопенія), нейтрофілів (нейтропенія) та тромбоцитів, які відповідають за згортання крові. Як правило, зміни мінімальні, що не потребують корекції лікування. Бувають випадки зниження клітин крові, при яких доводиться знижувати дозу препаратів, пропускати 1-2 ін'єкції інтерферону або на кілька днів скасовувати рибавірин. Усім, хто проходить противірусну терапію, потрібно складати клінічний аналіз крові. Частоту контролю показників крові визначає лікар-гепатолог виходячи з попередніх результатів аналізу крові. Як правило, аналіз здається один раз на місяць. Якщо не контролювати показники крові, то на тлі низьких лейкоцитів можуть розвинутись інфекційні захворювання, на тлі низьких тромбоцитів можуть виникнути кровотечі, а на тлі низьких еритроцитів турбуватиме задишка, втома.

Зміни щитовидної залози

Щитовидна залоза виробляє гормони, які контролюють обмін речовин та зростання. При підвищенні функції щитовидної залози (тиреотоксикоз) збільшується утворення гормону, що спричиняє посилення обміну речовин. У цьому випадку може виникнути знервованість, зниження маси тіла. Недолік гормону (гіпотиреоз) викликає зворотні симптоми: сонливість, зниження обміну речовин, збільшення ваги. Інтерферони можуть спричинити порушення функції щитовидної залози. Перед початком лікування обов'язково слід здати аналіз крові на гормони щитовидної залози. У процесі лікування слід контролювати гормональний статус на 12, 24, 36, 48 тижнях лікування. Як правило, якщо до лікування гормони були нормальними, то на фоні лікування зміни відбуваються рідко. Якщо розвиваються гіпотиреоз або тиреотоксикоз, то надалі противірусне лікування слід проводити спільно з ендокринологом.

Сухість та свербіж шкіри

Інтерферон та рибавірин можуть спричинити сухість шкіри. Симптоми можуть бути від слабких (лущення шкіри) до дуже важких (поява відкритих виразок). Сверблячка може відрізнятися від легкої незручності до бажання «вистрибнути» зі своєї шкіри. Найчастіше сверблячка посилюється до вечора і заважає нормальному сну. Загалом, подразнення не є дуже небезпечним, за винятком випадків, коли в розчесані ранки потрапляє інфекція. Намагайтеся не чухати шкіру і ніколи не робіть цього нігтями чи гострими предметами – це може спричинити інфекцію. Це особливо важливо для пацієнтів, які проходять антивірусне лікування, оскільки прийом інтерферону знижує кількість лейкоцитів, що збільшує ризик розвитку інфекції. Ось кілька способів боротьби з сухістю шкіри, роздратуванням та свербінням:
Спробуйте погладжування, тиск чи вібрацію замість розчісування;
Пийте якнайбільше води чи інших прозорих рідин підтримки водного балансу у всьому тілі;
Наносите зволожуючий засіб відразу після душу або ванни – до того, як витирати рушником;
Наносите зволожуючий засіб щонайменше двічі на день – рекомендуються звичайні зволожуючі лосьйони;
Користуйтеся тільки м'якими, не ароматизованими ванними засобами;
Не приймайте гарячих ванн чи душу;
Ванна на основі витяжок вівса допомагає знизити свербіж та розслабитися;
Можна спробувати додавати харчову соду або олії для ванн;
Прикладайте холодні компреси до подразнених місць;
Якщо можливо, носите зручний просторий одяг із натуральних тканин;
Захищайте шкіру від сонячного проміння – наносите захисний крем;
Захищайте губи помадою із сонцезахисною дією;
Відпочивайте якнайбільше;
Провітрюйте приміщення та підтримуйте в ньому прохолодну температуру (16-21°С);
Іноді лікар може призначити мазь, що містить гідрокортизон або протиалергенний препарат.

Випадання волосся

Лікування інтерфероном може спричинити випадання волосся (алопецію) та зміну структури волосся на всьому тілі. Повна втрата волосся, однак, трапляється дуже рідко. Багато хто помічає порідіння і крихкість волосся. Колір волосся може стати тьмяним, кучеряве волосся може розпрямитися, і навпаки. Випадання та зміна структури волосся, викликане лікарськими препаратами, серйозно впливають на зовнішній вигляд. Важливо пам'ятати, що ці проблеми з волоссям є тимчасовим, волосся знову відростає після закінчення лікування. Деякі пацієнти помічають, що його знову відросле волосся виглядало краще, ніж до лікування. Ось деякі зі способів зменшення ризику випадання волосся та інших проблем із волоссям:
Не слід часто мити голову;
Уникайте впливу хімікатів, що містяться в барвниках для волосся та засобах для хімічної завивки;
Коротка стрижка виглядатиме краще;
Користуйтеся шампунем для сухого та пошкодженого волосся;
Не користуйтеся феном, бігуді та щипцями для завивки;
Розчісуйте волосся не дуже часто, при цьому користуйтеся щіткою або гребінцем з рідкими зубами;
Наносите сонцезахисні препарати, носіть капелюх або шарф для захисту від сонячних променів;
Не начісуйте волосся;
Уникайте зачісок, що вимагають стягування волосся, наприклад, кіс та інших переплетень;
Спіть на шовковій наволочці;
У деяких випадках відзначається позитивний ефект прийому вітамінів.

Місцева реакція у сфері введення інтерферонів

У деяких пацієнтів з'являються подразнення, почервоніння та лущення шкіри у місцях введення інтерферону. Якщо є біль, набряк, роздратування або запалення в місці введення інтерферону, необхідно звернутися до лікаря. У більшості випадків це роздратування незначне, і швидше є незручністю, ніж проблемою. Тим не менш, необхідно суворо дотримуватися правильної техніки введення ліків. Рекомендації:
Уважно прочитайте методику введення препарату, яку надає фірма-виробник ліків;
Для запобігання інфекції вимийте руки з милом;
Забезпечте чистоту та стерильність місця ін'єкції;
Протріть місце ін'єкції спиртом і дайте йому висохнути (10-20 секунд);
Введені ліки повинні бути кімнатної температури;
Найбільш доступними та найменш болючими місцями введення препарату є область живота або стегно – уникайте введення препарату по лінії талії або поблизу пупка;
Вводьте голку під кутом 90 градусів;
Не тріть місце ін'єкції;
Після ін'єкції закрийте місце уколу пластиром;
Одяг може дратувати місце ін'єкції, тому рекомендується носити просторий одяг із натуральних тканин;
Важливо правильно підібрати розмір голки - порадьтеся з фармацевтом або лікарем і, у разі потреби, отримайте рецепт;
Змінюйте місця ін'єкцій – вводьте ліки щоразу у різні місця. Деякі вважають за краще чергувати живіт і стегно, так, щоб випадково не колоти в те саме місце;
Деякі креми можуть зняти невеликі подразнення. Поговоріть з професіоналом з приводу ліків, що відпускаються без рецепта або про призначення спеціальних лікарських препаратів, таких як гідрокортизонові мазі для зняття сверблячки або оральні антигістамінні препарати. Важливо пам'ятати, що голки та шприци в жодному разі не можна використовувати повторно.

Головні болі

Головними болями страждають приблизно 60% пацієнтів, які проходять антивірусну терапію. Більшість відчуває слабкі, що проходять головний біль. Якщо ви відчуваєте головний біль, що триває більше 24 годин, слід звернутися до лікаря негайно. Існує багато способів зменшити головний біль, проте в першу чергу необхідно виключити інші причини, що викликають або посилюють головний біль. Стрес, безсоння та неправильна дієта – всі ці фактори можуть викликати головний біль. Коли виключені всі інші причини для запобігання або усунення болю, спробуйте:
Обмежте прийом кофеїну, уникаючи кави, чаю, газованих напоїв, особливо після 4 годин вечора;
Пийте якнайбільше води та прозорих рідин;
Уникайте шуму, яскравого світла та сильних запахів;
Постарайтеся їсти в один і той же час, особливо сніданок;
Доставляйте собі задоволення;
Не забувайте про помірне фізичне навантаження, як мінімум три рази на тиждень;
Розслаблюйтеся та насолоджуйтесь життям;
Лягайте спати і прокидайтеся приблизно в один і той же час;
Намагайтеся визначити, що викликає головний біль (їжа, стрес, інші причини).

Нудота

Нудота може бути викликана як самим вірусом гепатиту С, так і бути побічним ефектом лікування. Крім того, вона може бути викликана іншими факторами, такими як стрес, головний біль, віруси, запахи, алкоголь, нестача їжі або пиття або надмірна кількість їжі або пиття. Незалежно від причини, нудота значно впливає на самопочуття та якість життя. Крім того, вона може впливати на те, як переноситься прийом ліків і навіть на можливість продовження прийому ліків. Нудота – це неприємне, болісне відчуття у ділянці шлунка, яке буває як слабким, і дуже сильним, з позивами на блювоту. Для полегшення стану важливо зрозуміти, що спричиняє нудоту. Іноді просто зміна їжі або пиття може допомогти. Спробуйте такі способи:
Якщо нудота турбує Вас вранці, спробуйте з'їсти кілька крекерів натщесерце і вставати з ліжка повільно;
Уникайте їжі або запахів, які викликають у Вас нудоту;
Уникайте гострої, жирної їжі та продуктів, смажених у маслі;
Їжте малими порціями кожні 2-3 години;
Під час нападів нудоти не пийте цитрусових соків (апельсинового, ананасного та грейпфрутового) – замість них пийте прозорі соки, імбирний ель, неміцний чай, спортивні напої;
Їжте та пийте повільно;
Їжа має бути кімнатної температури (не гаряча і холодна);
Спробуйте засоби, які відпускаються без рецепта за рекомендацією свого лікаря;
Спробуйте трав'яні чаї, що містять перцеву м'яту, ромашку або імбир;
Спробуйте свіжий або печений імбирний корінь
Спробуйте пити невелику кількість прозорих рідин;
Спробуйте різні способи розслаблення;
Спробуйте легкі вправи;
Спробуйте акупунктуру або точковий масаж. Якщо нудота не минає або стає сильнішою, необхідно проконсультуватися з лікарем. Існують спеціальні рецептурні препарати, що допомагають впоратися із нудотою. Необхідно підібрати дієве лікування, оскільки вам дуже важливо не кидати антивірусне лікування. Ви будете здивовані, наскільки найпростіші способи (перераховані вище) іноді можуть покращити самопочуття.

Втрата ваги

Серйозна втрата ваги може бути проблемою для пацієнтів, які проходять противірусне лікування. Правильне харчування є запорукою підтримання хорошого стану здоров'я при прийомі антивірусних препаратів. Більшість пацієнтів зазнають втрат ваги (від незначної до помірної). На жаль, втрата ваги, пов'язана з лікуванням, може бути комбінацією звичайного схуднення зі втратою м'язової маси. З цієї причини так важливо ставитися до їжі та пиття як до ліків. Вправи також необхідні збільшення м'язової маси, стимуляції апетиту, підтримки імунної системи та боротьби з депресією і тривогою. Важливо знати, що втрата ваги може бути викликана багатьма факторами, що включають зміну смакових відчуттів, нудоту, блювоту, депресію та інші проблеми, які повинні бути оцінені фахівцями. Для підтримки нормальної ваги під час курсу лікування пацієнтам слід стежити за своїм харчуванням і намагатися забезпечити якнайкраще самопочуття. Деякі способи підтримання нормальної ваги:
Проконсультуйтеся зі спеціалістом-дієтологом щодо вибору продуктів;
Вибирайте висококалорійні продукти, багаті на білок;
Поряд із водою, пийте прозорі соки – це додасть калорій;
Включайте до раціону добавки, що збільшують калорійну цінність (порошкове молоко, арахісове масло, варені бобові, запіканки, макаронні вироби з сиром та м'ясом);
Спробуйте спеціальні продукти, призначені для нарощування ваги, такі як харчові добавки, спеціальні суміші, розчинні суміші для сніданку, висококалорійні пудинги, тощо.

Депресія, тривога

Депресія є одним із найбільш поширених побічним ефектом терапії (спостерігається приблизно у 20-30% пацієнтів). Симптоми депресії, викликаної антивірусним лікуванням, подібні до симптомів звичайної депресії: почуття апатії, нестача енергії, поганий настрій. Однак деякі пацієнти відчувають низку інших симптомів, які зазвичай не асоціюються з депресією. Це особливо важливо мати на увазі, якщо Ви відчували депресію раніше. Якщо симптоми, які Ви відчуваєте під час антивірусного лікування, відрізняються від тих, з якими Ви стикалися раніше – є ймовірність, що Ви не розпізнаєте ознаки депресії та не повідомте про них лікаря вчасно. Наприклад, якщо раніше при депресії Ви відчували замкнутість, тепер Ви можете відчувати роздратування та гнів. Вкрай важливо: якщо у вас з'явилися думки про самогубство або заподіяння шкоди собі чи іншим – негайно звертайтеся за професійною психіатричною допомогою. Список побічних ефектів пегінтерферону та рибавірину, який надають фірми-виробники цих препаратів, включає депресію, психоз, а також потенційні спроби суїциду. Крім того, повідомляється про збудження, перепади настрою, агресивну поведінку, труднощі сконцентруватися, маніях, біполярному розладі (маніакально-депресивний стан). При клінічних випробуваннях близько третини пацієнтів відчували дратівливість, тривожність, нервозність. Близько 30% страждали на безсоння, і 65% відчували фатиг (хронічна втома). Нервовість, безсоння та фатиг можуть бути також симптомами інших розладів, наприклад, порушень у роботі щитовидної залози, або викликані зловживанням алкоголем чи наркотиками, або реакцією на якісь медикаменти. Більшість людей вважають тривожність та депресію двома сторонами однієї медалі, проте насправді це не так. Тривога супроводжує депресію приблизно у половини пацієнтів. Іноді цей стан називають руховим збудженням. Пацієнти відчувають дратівливість, гнів, стан на межі. Деякі пацієнти скаржаться на занепокоєння та нав'язливі ідеї.

Біполярний розлад

Біполярний розлад, що раніше називався маніакально-депресивним психозом, є мозковим порушенням, що призводить до різких перепадів настрою. Більшість людей зазнають перепадів настрою, проте симптоми біполярного розладу набагато інтенсивніші і можуть бути вкрай важкими. У деяких випадках необхідне лікування антидепресантами. Ці препарати значною мірою можуть покращити якість життя при антивірусному лікуванні. Оскільки ефект від прийому антидепресантів проявляється через деякий час, не чекайте на негайні результати. Деякі помічають покращення стану через тиждень або два, проте, як правило, антидепресанти слід приймати протягом 6-8 тижнів для досягнення повного ефекту. Припинення прийому антидепресантів слід робити поступово. Деякі пацієнти відчувають необхідність прийому антидепресантів ще місяць чи більше після закінчення антивірусного лікування. Після закінчення прийому антидепресантів пацієнти часто помічають стан тривоги. Не припиняйте прийом антидепресантів, не порадившись із лікарем! Симптоми депресії, спричиненої антивірусним лікуванням, поступово зникнуть після завершення лікування. Може знадобитися якийсь час для того, щоб Ви відчули, що життя повернулося до нормального русла. Терпіння та підтримка близьких – запорука успіху.

Роздратування порожнини рота

Під час антивірусного лікування деякі пацієнти скаржаться на болючість ротової порожнини. Це може бути почервоніння або виразки на яснах, мові та внутрішній поверхні щік. Медична назва цієї проблеми – афтозний стоматит. Перш ніж лікувати афтозний стоматит, рекомендується проконсультуватися з лікарем та отримати точний діагноз. Стоматит може бути викликаний багатьма факторами, тому дуже важливо дізнатися про причину, перш ніж намагатися його лікувати. Як вилікувати стоматит? Відповідь – швидше за все, ніяк. Існують способи зменшити біль або прискорити загоєння, але, як і для звичайної застуди, для лікування афтозного стоматиту немає надійного засобу. Деякі рекомендації:
Підтримуйте гігієну рота. Не пропускайте чищення зубів, користуйтеся м'якими зубними щітками;
Уникайте зубних паст, що містять лаурилсульфат натрію;
Пийте якнайбільше води. Достатнє зволоження ротової порожнини важливе для підтримки здоров'я, особливо при проходженні курсу антивірусного лікування;
Не пийте надто гарячих рідин. Лід та заморожені соки можуть полегшити біль при стоматиті;
Можна скуштувати деякі засоби, що відпускаються без рецепта. Кошти, що містять бензокаїн, бензоїнові настоянки, лідокаїн, камфору, або фенол можуть принести тимчасове полегшення.
Пробуйте нанесення захисної мазі на уражену ділянку. В аптеці можна придбати засоби, які утворюють плівку, що покриває виразки, роблячи їх менш чутливими до подразнення;
Правильно харчуйтеся для підтримки балансу речовин в організмі. Порадьтеся зі своїм лікарем з приводу доцільності прийому полівітамінів та харчових добавок.
Уникайте занадто твердої, гострої, солоної або кислої їжі;
Намагайтеся знизити рівень стресу;
Ведіть щоденник свого харчування, щоб з'ясувати, як продукти викликають запалення рота. Спробуйте усунути підозрілі продукти зі свого раціону;
Пийте чай. Чорний і трав'яний чай містить велику кількість танінів. Використаний пакетик чаю, доданий до хворого місця, може полегшити;
Спробуйте приймати протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен. Будьте обережні, оскільки цей препарат сам може викликати афтозний стоматит, тому не всім показаний;
Для лікування стоматиту, спричиненого вірусом герпесу, може застосовуватися лізин. Загальна рекомендація: 500 мг, 1 – 3 десь у день;
Можна приготувати настій шавлії та ромашки у воді та використовувати його для полоскання 4 – 6 разів на день;
Корисні малина, перцева м'ята та лакричник;
Спробуйте приймати пробіотики. Це препарати, що містять нешкідливі бактерії, що є частиною нормальної кишкової флори. Якщо ліки, що відпускаються без рецепта, не допомагають, поговоріть із лікарем про рецептурні препарати.

На закінчення наведемо низку порад, які допоможуть впоратися з побічними явищами:

По можливості візьміть відпустку або лікарняну на роботі на пару тижнів. Якщо це неможливо, спробуйте хоча б змінити розклад роботи більш зручне або знизити робоче навантаження.
Приймайте ліки на ніч; це дозволить вам проводити найважчий період прояву побічних ефектів уві сні (4-6 годин після ін'єкції препарату).
Пийте якнайбільше рідин, які містять алкоголю чи кофеїну - це допомагає полегшити побічні явища. Корисно пити воду або прозорі фруктові соки (яблучний, журавлинний, виноградний) безпосередньо до та після ін'єкції.
Деякі пацієнти приймають звичайні болезаспокійливі за годину до ін'єкції, інші - через 2-3 години після уколу.
Головний біль можна полегшити відпочинком, масажем, прикладенням теплого компресу на область потилиці.
Підвищену температуру можна збити, протираючи тіло трохи теплою (не гарячою і не холодною!) водою.
Особливо важливим є догляд за зубами. Інтерферон викликає сухість у роті; це може призвести до руйнування зубів та захворювань ясен. Регулярне відвідування зубного лікаря та гігієна ротової порожнини необхідні при лікуванні гепатиту С.

Інформація із сайту hcvadvocate.org