Дисциркуляторна енцефалопатія першої стадії. Дисциркуляторна енцефалопатія: симптоми, стадії лікування. Спосіб життя та шкідливі звички


Дисциркуляторна енцефалопатія, або "багато шуму з нічого"

Сучасну неврологію «лихоманить». Відбувається заміна одних діагнозів іншими, з'являються нові теорії, в лікуванні хвороб, що інвалідизуються, застосовуються комп'ютерні технології, екзоскелети та бездротовий нейросенсорний зв'язок.

Це повною мірою торкнулося і такого діагнозу, який носить звучну та гарну назву – «дисциркуляторна енцефалопатія». Що це таке? Якщо розшифрувати цей діагноз буквально, то переклад із «медичного на російську» звучатиме приблизно так – «стійкі та різноманітні порушення в роботі центральної нервової системи, спричинені хронічним порушенням кровообігу».

Сам термін для непосвячених звучить жахливо і, не випадково, один із найчастіших запитів Рунету – «скільки можна прожити за дисциркуляторної енцефалопатії». Офіційно відповідаємо: скільки хочете.

Ще до цього можна додати, що, подивившись в амбулаторні карти у літніх пацієнтів, які побували на прийомі у невролога, в дев'яності роки, можна виявити, що добра половина оглядів закінчується діагнозом, типу «ДЕ II», тобто «дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня».

Однак, з 1995 року, після введення МКБ-10, тобто міжнародної класифікації хвороб, що діє нині, такого діагнозу немає. І офіційно, начебто, і говорити нема про що, і питання закрите. Однак наші «непросунуті» лікарі, особливо в глибинці, не користуються діагнозами, які нині дозволені. До «дозволених» діагнозів належать, наприклад, такі, як «хронічна ішемія головного мозку» або «гіпертензивна енцефалопатія».

І по «старому», в хід йде стара, добра ДЕ. Що це таке?

Швидкий перехід по сторінці

Дисциркуляторна енцефалопатія – що це таке?

Насправді дуже важко поставити точний діагноз, якщо немає чітких критеріїв його постановки. Особливо часто така ситуація зустрічається у неврології, де все «впирається» у функцію головного мозку, який невідомо (досі) як працює.

Що робити лікарю, якщо пацієнт через вік скаржиться на те, що він «трохи» став гірше запам'ятовувати події, у нього погіршився сон, змінився фон настрою? Невролог на огляді помічає невелике тремтіння століття, легку різницю в рефлексах, і нічого більше. Він здоровий чи ні?

Враховуючи, що практично у всіх пацієнтів похилого віку є артеріальна гіпертонія, ознаки атеросклерозу судин головного мозку, і ті чи інші можливі форми розладу кровообігу, то після довгих дискусій і поправок, у 1958 році був прийнятий такий термін, як «дисциркуляторна енцефалопатія».

Він із самого початку був не зовсім зрозумілий. Адже клінічно енцефалопатією називалося стійке, органічне ураження мозку, наприклад посттравматична енцефалопатія. А у разі дисциркуляторної форми при своєчасному лікуванні зникали всі ці невеликі симптоми. У результаті виходило, що енцефалопатія — це оборотний, хоча і рецидивуючий розлад.

  • Звісно, ​​це термін застарів. Адже він з'явився ще до польоту людини до космосу, до появи таких сучасних методів дослідження, як УЗД, КТ, МРТ, ангіографія, ПЕТ (позитронно-емісійна томографія).

Тим не менш, у наш час існують спроби реанімувати цей термін. Наприклад, часто можна прочитати, що дисциркуляторна енцефалопатія – це судинна поразка головного мозку (дифузна), яка повільно прогресує, є наслідком багатьох захворювань та станів, за яких уражаються дрібні артерії головного мозку.

У сучасній класифікації хвороб можна з успіхом замінити цього "мастодонту" такими діагнозами, як:

  • церебральний атеросклероз;
  • гіпертензивна енцефалопатія;
  • цереброваскулярна хвороба (неуточнена);
  • судинна деменція;
  • хронічна ішемія мозку.

Чому став відмирати такий діагноз, як дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку? Дуже просто: у зв'язку з прогресом доказової медицини в діагностиці різних захворювань почали використовувати різні критерії, які внесли певну чіткість і ясність. А такий діагноз, як дисциркуляторна енцефалопатія, залишився гранично неконкретним, дозволив увібрати в себе все, що можна, чому полюбився лікарям. Не треба проводити алгоритмізований пошук, думати відповідність критеріям, як, наприклад, при розсіяному склерозі.

Все дуже просто: якщо нічого особливо не порушено, але щось треба написати, тобто діагноз дисциркуляторної енцефалопатії.

Про причини та різновиди дисциркуляторної енцефалопатії

Оскільки в основі ДЕ має, за задумом авторів, лежати порушення циркуляції крові в головному мозку, то, мабуть, найбільш простим та природним способом поділу захворювання було позначення фактора, що призводить до ішемії мозкової тканини. Але й тут усе «змішане до купи». Так, виділяють такі «причини» ДЕ:

  • церебральний атеросклероз. Чому б не поставити його основним діагнозом? Ні, треба «нагромаджувати» зверху ще дисциркуляторну
  • атеросклеротичну енцефалопатію;
  • артеріальна гіпертонія (аналогічно, є гіпертензивна енцефалопатія у МКХ-10);
  • змішана форма (теж можливо);
  • венозна.

Причини усі змішані. Перші дві – діагнози та зрозумілі патологічні процеси, далі вони об'єднані, а на закінчення виникає анатомічний «венозний» різновид, що не додає ясності.

Крім того, якщо не вистачає цих частих діагнозів, то як джерело ДЕ «притягують за вуха» вегетосудинну дистонію, і в цьому випадку виходить, що жодного з цих діагнозів у МКБ-10 не існує, це наш вітчизняний винахід.

Тому навіть простий аналіз причин такого стану лише зміцнює сумнів щодо існування діагнозу ДЕ. А якими ж симптомами проявляється це захворювання? Можливо, є щось особливе, що не трапляється при інших хворобах?

На жаль немає. Судіть самі: ознаки та симптоми дисциркуляторної енцефалопатії – це не більше, ніж вичавка, «збірна солянка», яка характерна для багатьох неврологічних захворювань. Так, симптомами дисциркуляторної енцефалопатії можна вважати:

  • Різні когнітивні розлади, які раніше називалися «інтелектуально-мнестичні». До них відносяться розлади мислення, виснаження та нестійкість уваги та пам'яті, забудькуватість, розсіяність. На пізніх стадіях можлива поява ознак судинної деменції;
  • Порушення характеру. Поява апатії, спалахів люті, виникнення невмотивованої тривоги, депресії, страху;
  • поява пірамідних порушень (підвищення тонусу, м'язова гіпертонія, поява патологічних рефлексів, стопних знаків, анізорефлексія);
  • Поява екстрапірамідних розладів (акінезія, тремор, підвищення тонусу за «зубчастим типом», ознаки паркінсонізму, появи насильницьких емоцій – плачу та сміху);
  • Порушення функції каудальної групи черепно-мозкових нервів на кшталт псевдобульбарного синдрому (дисфагія, дизартрія, назолалія);
  • Розлади координації рухів та функції мозочка. Це похитування, інтенційний тремор, скандована мова, ністагм, порушення дрібної моторики, у тому числі при листі;
  • Отоневрологічні та вестибулярні розлади: поява нудоти, у поодиноких випадках – блювання, виникнення запаморочення, судинного тинітуса (тобто шуму у вухах).

Одним словом, навіть побіжний погляд, кинутий на ці симптоми, свідчить про те, що дисциркуляторна енцефалопатія – це не що інше, як вся сучасна неврологія, мабуть, за винятком менінгеального синдрому та ознак внутрішньочерепної гіпертензії. Ось якщо їх не полінуватися і додати, то інший діагноз, особливо в похилому віці, вже не потрібний. Скрізь безроздільно «пануватиме» всеосяжна дисциркуляторна енцефалопатія.

Така грандіозність та «повнота» симптомів призвела до того, що такими ж неконкретними та розпливчастими стали стадії цього дивного стану.

Як відомо, кожне захворювання (як і взагалі, кожен процес) накопичує кількісні зміни, які, згідно з другим законом діалектичного матеріалізму, переходять у якісні. Які стадії виділяють адепти цього діагнозу?

Поділяють дисциркуляторну енцефалопатію на 1,2 та 3 ступені, або стадії. Для першої стадії характерні «суб'єктивні» прояви, тобто є скарги, а при проведенні неврологічного огляду нічого не відзначається.

На другій стадії дисциркуляторної енцефалопатії повинен з'явитися якийсь із перерахованих вище синдромів, який стає провідним, а навколо нього групуються інші ознаки, що супроводжуються посиленням скарг, прогресуванням симптомів, зміною особистості хворого.

Третя стадія дисциркуляторної енцефалопатії - це стан, що переходить у «фінал»: неконтактність, неохайність сечею і калом, утруднений контакт, збочення ритму сну і неспання, поступове згасання життєвих функцій, і в результаті - смерть від пролежнів, пареза кишечника, пареза кишечника або інших інтеркурентних захворювань на тлі маразму.

Таким чином, стадійність і зміна симптоматики мало чим відрізняється від судинної деменції та інших подібних захворювань, наприклад, прогресуючого лейкоареозу, або фіналу хвороби Альцгеймера, або хореї Гентінгтона.

Таким чином, не отримавши виразної відповіді, яким чином можна достовірно відрізнити стадії цього стану від багатьох інших хвороб, звернемося до діагностики. Можливо, там є ясність?

Діагностика

Щоб правильно встановити діагноз, методичка для неврологів кінця XX століття радила спиратися на такі дані:

  • Спочатку слід оцінити ступінь виразності суб'єктивних скарг, когнітивних порушень, афективних розладів, порушень характеру, экстрапирамидных розладів, тобто. виставити синдромний діагноз;
  • Виявити причину і пов'язаний з нею фактор ризику (високий тиск, ураження органів – мішеней, цукровий діабет, гіперліпідемія, миготлива аритмія), знайти за допомогою інструментальних методів наслідки цереброваскулярних хвороб (наприклад, знайти старі, постінсультні осередки у білій речовині великих півкуль);
  • Виявити зв'язок між провідним синдромом та причиною, «ув'язавши» всі скарги з цереброваскулярною патологією;
  • Виключити інші причини.

Як кажуть, діагностичний пошук простий, як і все геніальне. Жорстких критеріїв немає. Зрозуміло, що будь-який провідний синдром можна «ув'язати» з , яка існує у 90% пацієнтів похилого віку.

Тому й виникають, як поганки після дощу досі десятки тисяч діагнозів по всій Росії, яких немає. Цілком достатньо «не примножувати сутності», кажучи словами бритви Оккама, а обійтися існуючими, конкретними діагнозами.

Як лікувати дисциркуляторну енцефалопатію?

Насправді, як лікувати дисциркуляторну енцефалопатію знають усі, а як вилікувати її – не знає ніхто. Зазвичай невролог, який поставив цей діагноз, займається класичним усуненням провідних симптомів.

Так, у пацієнта з поганим сном і запамороченням у хід йде «Бетасерк» та «Корвалол» з «Гліцином», дідусь зі скаргою на пам'ять і тремтіння в руках отримує заспокійливі трави та «Танакан». У тому випадку, якщо дідусь не вистачає грошей – не біда. Завжди пенсіонер готовий підтримати вітчизняного виробника, купивши «Гінкго Білоба Евалар».

Так, лікування дисциркуляторної енцефалопатії 2 ступеня включає «комплекс ноотропів, метаболічних препаратів, вітамінів, засобів, що покращують мозковий кровообіг і когнітивну функцію».

Це говорить про те, що замість зниження тиску, нормалізації рівня холестерину, модифікації дієти і способу життя, чоловік, що курить у віці, або гладка пенсіонерка, яка страждає на діабет, витративши кілька тисяч рублів на препарати, які дадуть полегшення на місяць, у кращому випадку.

Це тому, що немає чіткого єдиного вектора, який причини спрямований до лікування та профілактики. Цей діагноз, як величезна воронка, що всмоктує, увібрав у себе все в неврології та геронтології, і в цьому каламутному вирі злилися разом причина і слідство. А у каламутній воді успішно процвітають продавці багатьох препаратів та харчових добавок, які, не будучи лікарськими препаратами, «лікують» одразу «від усього».

Замість ув'язнення

Навігація

Дисциркуляторною енцефалопатією називають патологічну поразку головного мозку. При ньому ділянки органу ЦНС перестають одержувати поживні речовини та кисень у повному обсязі. З огляду на дефіциту важливих компонентів знижується функціональність тканин, орган перестає справлятися зі своїми функціями. У хвороби є і друга назва - судинна енцефалопатія головного мозку. Воно свідчить про причину розвитку недуги – погіршення роботи судин органу, що зумовлює порушення кровотоку окремих ділянках. Захворювання характерне для людей старше 45 років, які ведуть нездоровий спосіб життя або неправильно поєднують фізичні та розумові навантаження.

Більше про те, яку небезпеку несе енцефалопатія, а також її симптоми ви дізнаєтеся з цієї

Ознаки захворювання

Зародження та розвиток патологічного процесу може протікати без виражених симптомів. Порушення роботи окремих клітинних колоній негаразд помітно, їх функції намагаються взяти він сусідні тканини. Відсутність лікування призводить до збільшення площі ураження органу. Йому не вдається компенсувати втрати, збої у роботі системи стають очевидні.


Ознаки дисциркуляторної енцефалопатії:

  • головний біль – типу, що розпирає, не має конкретної локалізації;
  • зниження активності - порушується сон, з'являються денна сонливість, слабкість, шум у вухах;
  • перепади емоцій – апатія, байдужість, відсутність інтересів змінюються безпричинним сміхом, істериками;
  • порушення мислення - знижуються якість пам'яті та увага, виникають проблеми з плануванням дій;
  • зміна техніки руху - хода стає хиткою, спостерігаються мимовільні спазми сухожиль і м'язів;
  • синдром орального автоматизму - гугнявість голосу, проблеми з ковтанням, посмикування рота;
  • Порушення зорової функції – темні плями перед одним або двома очима, затуманеність картинки.

Клінічна картина допомагає у постановці попереднього діагнозу. Для його підтвердження пацієнтові достатньо здати низку аналізів та пройти профільні дослідження. Існує кілька форм недуги, тому лікування починається лише після з'ясування всіх нюансів ситуації.

Механізм судинної енцефалопатії

Дисциркуляторна енцефалопатія виникає на тлі ушкодження судин головного мозку. Вони перестають справлятися зі своїми функціями, через що тканини органу відчувають дефіцит кисню та поживних речовин.

Через деякий час недостатність важливих компонентів провокує дистрофічні зміни у тканинах, починає розвиватися характерна клінічна картина.

Причинами розвитку судинної енцефалопатії стають:

  • атеросклероз – просвіт капілярів та більших судин звужується через холестеринові бляшки або повністю закупорюється, що заважає току крові;
  • порушення складу крові – підвищена в'язкість біологічної маси порушує нормальну циркуляцію; просвіти судин головного мозку блокуються тромбами;
  • артеріальна гіпертонія – через підвищений тиск рідини стінки втрачають пружність, стають проникними, лопаються, їх просвіт перекривається. Одні ділянки мозку не отримують потрібні речовини, інші просочуються шкідливими компонентами;
  • артеріальна гіпотонія - судинний генез виникає на тлі слабкої наповнюваності капілярів та вен кров'ю, її повільного руху по ділянках органу;
  • остеохондроз шийного відділу хребта – спазмовані м'язи та кісткові відростки перетискають хребетну артерію, кров перестає надходити в мозок у потрібному обсязі;
  • травми відділів ЦНС – призводять до появи гематом, які порушують обмінні процеси;
  • куріння – сприяють звуженню судин, і через якийсь час відбувається спазм капілярів, та його просвіт не відновлюється до колишніх показників;
  • вроджені особливості розвитку артерій та вен;
  • гормональні збої – окремі хімічні речовини, що виробляються організмом, контролюють звуження та розширення судин;
  • судинні захворювання - ВСД, тромбофлебіт та інші патології, що порушують струм крові в тілі людини, здатні стати причиною дисциркуляторної енцефалопатії.

Наслідки ураження тканин важливого відділу ЦНС можуть бути різними, але завжди небезпечні для здоров'я і життя людини. Профілактика перерахованих вище станів дозволяє розраховувати тривале збереження функціональності мозку високому рівні.

Як розвивається захворювання

Виразність клінічної картини дисциркуляторної енцефалопатії (ДЕП) наростає у міру збільшення площі ураження головного мозку та зниження функціональності його тканин. За відсутності професійної допомоги стан пацієнта стрімко погіршуватиметься.

Стадії хвороби та їх характеристики:

  • перша – головний біль незначно, пацієнти здебільшого відчувають лише занепад енергії. Може з'являтися безсоння, перепади настрою. Проблеми із зором і мовленням, запаморочення, слабкість та погіршення рухової активності виникають періодично і проходять протягом доби;
  • друга – захворювання прогресує, тривожні симптоми виникають частіше та затримуються довше. Слабкість, погіршення пам'яті та сонливість знижують працездатність. Змінюється характер, знижується якість мислення. З'являється безпричинна тривога і дратівливість;
  • третя - стан різко погіршується, але людина не здатна поскаржитися через проблеми з мисленням. Симптоматика посилюється і заважає вести звичний спосіб життя. Пацієнт втрачає здатність виконувати найпростіші дії та обслуговувати себе.

Якщо своєчасно виявити початкові прояви дисциркуляторної енцефалопатії та розпочати профільну терапію, розвиток патології помітно сповільниться. Ігнорування симптоматики спричинить незворотні наслідки, за яких навіть радикальні методи терапії не дадуть терапевтичного ефекту.

Класифікація дисциркуляторної енцефалопатії

ДЕП - це хронічна хвороба головного мозку, яка може протікати за кількома сценаріями. Фахівці виділяють три варіанти розвитку подій. Швидко прогресуючий – на кожну стадію йде близько двох років. Ремітує - симптоми наростають поступово, але інтелект знижується, незважаючи на тимчасові поліпшення. Класичний – хвороба триває багато років і завершується старечою деменцією.

Класифікація патології на кшталт причини:

  • гіпертензивна – результат стабільного підвищення артеріального тиску;
  • атеросклеротична – наслідок ураження судин холестериновими бляшками;
  • венозна – причиною недуги стає зниження функціональності вен;
  • Змішана - хвороба складного генезу, яка поєднує кілька варіантів причин.

Незалежно від причини розвитку стану, симптоматика буває приблизно однаковою із загостренням тих чи інших проявів. Найчастіше у пацієнтів реєструється дисциркуляторна енцефалопатія змішаного генезу. І тут терапія підбирається комплексна, спрямовану рішення всіх існуючих і потенційних проблем.

Енцефалопатія може мати змішаний генез. Більше про причини та симптоми такого стану ви дізнаєтесь з

Діагностика дисциркуляторної енцефалопатії

За підозри на ДЕП необхідно відвідати дільничного терапевта. Він проведе первинний огляд та направить до невролога. Залежно від типу недуги, її причин та проявів додатково можуть знадобитися консультації кардіолога, офтальмолога, ендокринолога. Крім загального та біохімічного аналізів крові пацієнту доведеться пройти КТ або МРТ, ЕЕГ, сканування судин головного мозку та їх УЗД з допплером, офтальмоскопію.

Лікування хвороби

Методи лікування під час дисциркуляторної енцефалопатії підбираються досвідченим лікарем за результатами діагностичних досліджень. Заходи будуть спрямовані на нормалізацію мозкового кровообігу, усунення причин його порушення, стимуляцію роботи неушкоджених тканин органу. Зниження інтелектуальних здібностей та пам'яті не дозволяє більшості хворих людей самостійно займатися своїм здоров'ям. Їм потрібна підтримка близьких та їх контроль за виконанням призначень лікаря.

Хірургічне лікування

Тяжкі стадії дисциркуляторної енцефалопатії або її прогресуючий перебіг – показання до застосування радикальних методів терапії. Після інсульту або звуження просвіту судин на 70% і більше рекомендується проведення хірургічної операції. Встановлення анастомозу (сполучний елемент) або стенту (каркасів), видалення судинних бляшок допомагає відновити потік крові на проблемній ділянці.

Консервативна терапія

У літньому віці до операцій вдаються рідко через високий рівень ризику для пацієнта. Лікарі намагаються обійтися неінвазивними підходами. Вони мають на увазі прийом лікарських препаратів, дієту, фізіотерапію, застосування засобів народної медицини.

Важливу роль відіграє правильне харчування пацієнта. Воно спрямоване на порятунок від зайвої ваги та чищення судин. Хворим на ДЕП показана нежирна їжа натурального походження. М'ясо краще взагалі виключити з меню, віддавши перевагу рибі та рослинним жирам. Додатково урізається об'єм солі у раціоні. Це дозволить позбутися набряків та підвищеного артеріального тиску.

Препарати

Медикаментозна терапія при ДЕП не обмежується прийомом одних таблеток, підхід має бути комплексним. Важливо чітко дотримуватись рекомендацій лікаря, стежити за виконанням пацієнтом його розпоряджень. У разі відсутності ефекту заборонено коригувати схему терапії самостійно, треба повідомити про це фахівця.

Базові перелік груп ліків, що використовуються при лікуванні ДЕП:

  • гіпотензивні препарати – сечогінні засоби (Верошпірон, Гіпотіазид), антагоністи кальцію (Верапаміл, Ніфедипін), бета-адреноблокатори (Анапрілін, Атенолол);
  • засоби для зниження рівня холестерину – нікотинова кислота, вітамін Е, риб'ячий жир, статини (Лескол, Симвастатин), фібрати (Фенофібрат, Гемфіброзил);
  • судинорозширювальні – Трентал, Кавінтон;
  • нейропротектори та нооторпи – Пірацетам, Церебролізин.

Додатково проводиться симптоматична терапія. Вона спрямована на боротьбу з депресією, порушення пам'яті, рухових функцій та зниження інтелекту.

Фізіопроцедури

Деякі типи недуги, зокрема вертеброгенна енцефалопатія (на тлі остеохондрозу) лікуються за допомогою ЛФК, гальванотерапії, УВЧ, масажу, терапевтичних ванн, електросна. Оптимальний ефект дає систематичне проходження курсів встановлених процедур кілька разів на рік.

Народні засоби при лікуванні енцефалопатії

Підходи нетрадиційної медицини не дають виражених результатів і натомість яскравої клінічної картини. Зазвичай лікарі рекомендують вдаватися до них як профілактика ДЕП або за підозри на наявність незначних змін у мозку. Лікування дисциркуляторної енцефалопатії народними засобами дасть бажаний ефект лише за комплексного підходу до вирішення проблеми. Користь може принести вживання напоїв на основі глоду, прополісу, Кримського та седативного трав'яного збору.

Профілактика захворювання

ДЕП – це закономірне наслідок старіння організму. Розвитку патології можна запобігти. Особливу увагу на свій стан повинні звернути люди із зайвою вагою, недоліком фізичної активності та надмірними розумовими навантаженнями.

Профілактика дисциркуляторної енцефалопатії:

  • контроль артеріального тиску, боротьба з гіпертонією та набряками;
  • моніторинг рівня цукру та холестерину в крові;
  • відмова від куріння та систематичного вживання алкоголю;
  • введення в режим фізичних навантажень, що відповідають віку та стану;
  • відмова від твердих дієт, контроль маси тіла;
  • регулярне проходження профілактичних оглядів.

Прогноз при ДЕП серйозний – за відсутності лікування захворювання може призвести до інвалідності. При цьому ситуація не є безнадійною. Сьогодні існує низка ефективних підходів, спрямованих на профілактику недуги та підвищення якості життя людей з діагнозом.

(код за мкб 10 – G93.4 – енцефалопатія неуточнена) – це форма хронічної з подальшим повільним прогресуванням. Ця хвороба є наслідком різних захворювань, загальним у яких є ушкодження малих артерій та артеріол.

Захворювання характеризується ускладненням порушення когнітивних та психічних функцій, що взаємодіє з руховими та чутливими розладами. Висновок робить лікар-невролог після огляду, а також пройдених досліджень.

Дисциркуляторна енцефалопатія – це хвороба, яку краще виявити набагато раніше та зайнятися її лікуванням та терапією.

Ступені хвороби

Дисциркуляторна енцефалопатія ділиться на 4 ступені, кожній з них відповідають певні ознаки:

  • І стадія- Характеризується невеликими органічними відхиленнями головного мозку. Найчастіше зустрічається у дітей чи людей молодого віку. Її можна переплутати з ознаками інших хвороб та ускладнень.
    Перший ступінь дисциркуляторної енцефалопатії характеризується такими симптомами:
    • Швидка стомлюваність;
    • Дратівливість;
    • Поганий настрій;
    • Головний біль;
    • Погіршення пам'яті;
    • Шуми у голові;
    • Запаморочення;
    • Тривожний сон;
    • Мігрень;
    • Порушення пам'яті.
      Причинами ДЕП 1 ступеня є:
    • Неповноцінний сон;
    • Неправильне харчування;
    • Мінімальні фізичні навантаження;
    • Погана екологія.
  • ІІ стадія– це неврологічна хвороба, яка дуже поширена серед людей похилого віку. Захворювання прогресує досить повільно, але якщо ігнорувати її розвиток, це може призвести до інсульту та до інвалідності, але все ж хворий зможе самостійно себе обслуговувати.
    Головна відмінність ДЕП 2 ступеня від 1 є добре виражені симптоми.
    Друга стадія дисциркуляторної енцефалопатії яскраво виражена такими ознаками:
    • Розсіяність;
    • Погана пам'ять, аж до провалів у ній;
    • Неможливість контролювати свої дії;
    • Часта дратівливість;
    • Стан депресії та антипатії до всього;
    • млявість;
    • Зниження активності;
    • Втрата інтересу до життя;
    • Емоційні та психічні проблеми;
    • Склероз;
    • Неуважність.

Особливості ДЕП 2 ступеня

  • НайчастішеНа дисциркуляторну енцефалопатію другого ступеня страждають люди, яким від 35 до 60 років, але які не є ще пенсіонерами.
  • Особливо ця хворобарозвивається у населення, робота яких тісно пов'язана з активною мозковою діяльністю.
  • Дуже частодо цього захворювання схильні люди, які страждають на алкогольну залежність, цукровий діабет, а також захворювання неврологічної системи.
  • Саме дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня є досить поширеним захворюванням змішаного генезу, що зустрічається у 75% всіх випадків хвороби.
  • ДЕП 2 ступеня складного генезу- Це форма хвороби, яка має кілька причин появи. Найчастіше вона виникає при зниженні вмісту кисню в атмосфері.

Характеризується такими симптомами, як:

  • Головний біль;
  • Запаморочення;
  • Втрата пам'яті;
  • Підвищення тиску.

ДЕП 2 ступеня - класифікація

ДЕП 2 ступеня класифікується на такі види, які мають свою клінічну картину та специфіку проходження:

  • Дисциркуляторна енцефалопатіягіпертонічного типу, що часто з'являється у людей молодого віку, хвороба проходить швидко і досить гостро. Цей вид характеризується частими нападами гіпертонічного кризу.
    Головними симптомами є:
    • Порушення нервово-психологічних процесів;
    • Загальмована реакція;
    • Часті зміни настрою.
  • Дуже поширеним типомДисциркуляторною енцефалопатією є атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатія. Причиною цього типу хвороби є атеросклероз мозкових судин. Подальший розвиток захворювання призводить до проблем із кровотоком, а також до порушень функцій мозку.
    Факторів для появи хвороби є багато, вони поділяються на групи:
    1. Перша група пов'язана з відхиленнями, які виникли при народженні. Найчастіше порушують кровопостачання головного мозку;
    2. Друга група пов'язані з перенесеними неврологічними хворобами, і навіть травмами голови.
  • Венозна ДЕП 2ступеня розвивається у зв'язку з порушеннями відтоку венозної крові. Це веде до накопичення крові у венах.

Відзначають головні синдроми ДЕП 2 ступеня:

  • Цефалгічний синдром. Часто виявляється у головних болях, блювоті, а також шумі у вухах. До цього виду можна віднести всі неприємні відчуття, пов'язані з головою;
  • Астено-невротичний синдромхарактеризується частими перепадами настрою, запамороченнями, постійним головним болем. При цьому виді хвороби людина стає дуже плаксивою, апатичною до всього, а також мають поганий настрій;
  • Вестибулярно-координаторні порушеннявключають часті запаморочення, проблеми з координацією, нестійкість при ходьбі;
  • Диссомнічний синдромхарактеризується порушенням повноцінного сну;
  • Когнітивний синдромвключає значне порушення пам'яті, а також розсіяність і концентрацією.

Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії

Для ДЕП 2 ступеня характерні такі симптоми:

  • Зміни у пам'яті на гірший бік;
  • млявість;
  • Апатичність до навколишнього;
  • Зниження активності;
  • Часті головні болі;
  • Запаморочення;
  • Проблеми зі сприйняттям більшого обсягу інформації;
  • Труднощі у виконанні розумової роботи;
  • Поганий орієнтир у часі та місці розташування;
  • Часта подразливість;
  • Безсоння;
  • Нудота;
  • Слабкість у тілі;
  • Порушення працездатної функції;
  • Порушення пізнавальної функції;
  • Порушення соціальної адаптації.

Причини дисциркуляторної енцефалопатії

А також причинами появи дисциркуляторної енцефалопатії 2 ступеня є:

  • Запалення судин;
  • Тромбоз вен;
  • Інтоксикація організму;
  • Високий тиск;
  • Атеросклероз судин та артерій;
  • Постійний стрес;
  • Емоційні навантаження та розлади;
  • Защемлення судин;
  • Захворювання крові.

Усі ці причини призводять до порушення циркуляції крові у судинах мозку. Це сприяє розвитку кисневого голодування, і навіть розвитку інфарктів.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Для того, щоб діагностувати хворобу, насамперед потрібно мати симптоми різних відповідних клінічних виявлень.

Щоб правильно встановити діагноз, лікар повинен відзначити зміни стану пацієнта, базуючись на таких критеріях:

  • ? Це один з методів діагностики ДЕП, включає дослідження стану судин головного мозку, яке надає інформацію про їх тонус, а також про те, наскільки вони насичені кров'ю. Цей метод є абсолютно безболісним, його проводить лікар-невропатолог чи невролог.
  • Комп'ютерна томографія- є безболісним способом дослідження, який дає інформацію про присутність атрофічних процесів у головному мозку.
  • Оцінка неврологічних проявів хвороби. Для цього методу характерно те, щоб лікар-невропатолог оглянув хворого, перевірив рефлекси. Але важливо враховувати, щоб поставити діагноз ДЕП, потрібно спиратися як прояви неврологічних хвороб, а й різні ознаки.
  • Ультразвукова доплерографіясудин головного мозку є методом ультразвукового дослідження судин головного мозку, що дозволяє об'єктивно оцінити швидкість кровотоку судин.
  • Нейропсіхологічне дослідженняє методом діагностики психічного стану хворого. Цей метод визначає різні ушкодження вищих функцій психіки.

Найдієвішим методом лікування є безпосередньо лікування в комплексі із препаратами різних груп.

Також лікування ДЕП включає медикаментозну терапію, фізіотерапію і правильний спосіб життя. Воно має бути спрямоване на відшкодування захворювання, яке вже є, а також оптимізацію мікроциркуляції.

Популярним методом у лікуванні дисциркуляторної енцефалопатії є терапія етіотропного характеру. Вона характеризується індивідуальним підбором гіпотензивних засобів, і навіть препаратів, які знижують наявність цукру на крові.

Основу лікування ДЕП складають різні медикаменти, які покращують церебральну гемодинаміку.

Такими засобами є:

  • Блокатори кальцієвих каналів: флунаризин, німодипін;
  • Інгібітори фосфодіестерази: пентоксифілін;
  • Антагоністи: ніцерголін.
  • Клофелін;
  • Пентамін;
  • Октадін;
  • Вітаміни;
  • Лікарські препарати тваринного походження.

Хірургічне втручаннятакож є одним із методів лікування ДЕП. Воно проводиться на стінках магістральних судин, у той час коли медикаменти вже не в змозі впоратися з проблемами судин.

Під час лікування необхідно змінити якість звичайного життя:

  • Обов'язково потрібно залишити різні роботи з підняттям важкості.
  • Уникати стресових ситуацій.
  • Багато гуляти, часто бувати на свіжому повітрі.
  • Регулярно займатися невеликими фізичними вправами та навантаженнями.
  • Необхідно щодня робити гімнастику. Якщо є запаморочення, вправи необхідно виконувати сидячи.

Народні методи лікування ДЕП

Народні засоби також можуть бути дуже корисними при лікуванні дисциркуляторної енцефалопатії. Трави та відвари помітно полегшують стан хворого.

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП) являє собою неухильно прогресуюче, хронічне ураження нервової тканини мозку внаслідок порушення кровообігу.Серед усіх судинних захворювань неврологічного профілю ДЕП посідає перше місце за частотою.

Ще донедавна ця хвороба асоціювалася з літнім віком, але останніми роками ситуація змінилася, і захворювання діагностується вже у працездатного населення 40-50 років. Актуальність проблеми викликана тим, що незворотні зміни головного мозку призводять не лише до зміни поведінки, мислення, психоемоційного стану хворих. У ряді випадків страждає на працездатність, а хворому необхідна стороння допомога і догляд при виконанні звичайних побутових завдань.

В основі розвитку дисциркуляторної енцефалопатії лежить хронічне пошкодження нервової тканини внаслідок гіпоксії, викликаної патологією судин, тому ДЕП відносять до цереброваскулярних хвороб ().

  • Більше половини випадків ДЕП пов'язують з , коли ліпідні перешкоджають нормальному руху крові мозковими артеріями.
  • Іншою найважливішою причиною порушення кровообігу в мозку є, при якій спостерігається спазм дрібних артерій і артеріол, незворотна зміна судинних стінок у вигляді дистрофії та склерозу, що, зрештою, призводить до утруднення доставки крові до нейронів.
  • Крім атеросклерозу та гіпертонії, причиною судинної енцефалопатії може бути, коли утруднюється кровотік за хребетними артеріями, аномалії розвитку судин мозку, травми.

Найчастіше, особливо, у літніх пацієнтів, має місце поєднання кількох причинних факторів – атеросклерозу та гіпертонії, гіпертонії та діабету, а можлива наявність відразу кількох захворювань, тоді говорять про енцефалопатію змішаного генезу.

в основі ДЕП – порушення кровопостачання мозку внаслідок одного чи кількох факторів

ДЕП має ті ж фактори ризику, що і викликають її захворювання, що призводять до зниження кровотоку в мозку: зайва вага, куріння, зловживання алкоголем, похибки у харчуванні, малорухливий спосіб життя Знання факторів ризику дозволяє проводити профілактику ДЕП ще до симптомів патології.

Розвиток та прояви дисциркуляторної енцефалопатії

Залежно від причини виділяють кілька видів судинної енцефалопатії:

  1. Гіпертензивну.
  2. Атеросклеротичну.
  3. венозну.
  4. Змішану.

Зміни в судинах можуть відрізнятися, але оскільки результатом їх стає однак порушення кровотоку, то прояви різних видів енцефалопатії стереотипні. У більшості пацієнтів похилого віку діагностується змішана форма захворювання.

За характером перебігу енцефалопатія може бути:

  • Швидко прогресуюча, коли кожна стадія займає близько двох років;
  • Ремітує з поступовим наростанням симптоматики, тимчасовими поліпшеннями та неухильним зниженням інтелекту;
  • Класичною, коли захворюванням розтягується на багато років, рано чи пізно призводячи до деменції.

Пацієнти та їхні родичі, зіткнувшись із діагнозом ДЕП, хочуть знати, чого чекати від патології та як з нею боротися. Енцефалопатію можна віднести до захворювань, при яких значний тягар відповідальності та турбот лягає на оточуючих хворого людей.Рідні та близькі повинні знати, як розвиватиметься патологія і як поводитися з хворим членом сім'ї.

Спілкування та спільне існування з хворим на енцефалопатію – завдання часом важке. Справа не тільки в необхідності фізичної допомоги та догляду. Особливу складність становить контакт із хворим, який вже на другій стадії захворювання стає скрутним. Пацієнт може не розуміти оточуючих або розуміти по-своєму, при цьому він не завжди відразу втрачає здатність до активних дій та мовного зв'язку.

Родичі, які не до кінця розуміють суть патології, можуть вступати в суперечку, злитися, ображатися, намагатися в чомусь переконати хворого, що не дасть жодного результату. Хворий, у свою чергу, ділиться із сусідами чи знайомими своїми міркуваннями про те, що відбувається вдома, схильний скаржитися на неіснуючі проблеми. Буває, справа доходить до скарг до різних інстанцій, починаючи з ЖЕКу і закінчуючи міліцією. У такій ситуації важливо виявляти терпіння і такт, постійно пам'ятаючи про те, що хворий не усвідомлює те, що відбувається, не контролює себе і не здатний до самокритики. Намагатися пояснити щось пацієнтові – справа абсолютно марна, тому краще прийняти хворобу і спробувати змиритися з деменцією, що наростає, у близької людини.

На жаль, не рідкісні випадки, коли дорослі діти, впадаючи у відчай, відчуваючи безсилля і навіть злість, готові відмовитися від догляду за хворим батьком, передавши цей обов'язок державі. Такі емоції зрозуміти можна, але завжди потрібно пам'ятати, що й батьки колись віддавали все своє терпіння і сили малюкам, що зростали, не спали ночами, лікували, допомагали і постійно були поруч, а тому турбота про них – прямий обов'язок дорослих дітей.

Симптоми захворювання складаються з порушень інтелектуальної, психоемоційної сфери, рухових розладів, залежно від виразності яких визначають стадію ДЕП та прогноз.

У клініці виділяють три стадії хвороби:

  1. Перша стадія супроводжується незначними порушеннями когнітивних функцій, які заважають пацієнтові працювати і вести звичний спосіб життя. Неврологічний статус не порушено.
  2. У другій стадії симптоми погіршуються, відзначається явне порушення інтелекту, з'являються рухові розлади, психічні відхилення.
  3. Третя стадія – найважча, є судинною деменцією з різким зниженням інтелекту та мислення, порушенням неврологічного статусу, які потребують постійного спостереження та догляду за недієздатним пацієнтом.

ДЕП 1 ступеня

Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня зазвичай протікає з переважанням порушень емоційного стану. Клініка розвивається поступово, поступово, оточуючі помічають зміни у характері, списуючи їх у вік чи втому. Більше половини хворих з початковою стадією ДЕП страждають на депресію, але не схильні на неї скаржитися, іпохондричні, апатичні. Депресія виникає через незначну причину або зовсім без неї, на тлі повного добробуту в сім'ї та на роботі.

Свої скарги пацієнти з ДЕП 1 ступеня концентрують на соматичній патології, ігноруючи зміни настрою. Так, їх турбують болі в суглобах, спині, животі, які не відповідають реальному ступеню ураження внутрішніх органів, тоді як апатія та пригніченість мало турбують хворого.

Дуже характерною для ДЕП вважається зміна емоційного фону, подібна до неврастенії. Можливі різкі зміни настрою від пригніченості до раптової радості, безпричинний плач, напади агресії до оточуючих. Часто порушується сон, з'являється стомлюваність, головний біль, розсіяність і забудькуватість. Відмінністю ДЕП від неврастенії вважають поєднання описаних симптомів з когнітивними розладами.

Когнітивні порушення виявляються у 9 із 10 пацієнтіві включають труднощі з концентрацією уваги, зниження пам'яті, швидку стомлюваність при розумовій діяльності. Хворий втрачає колишню організованість, відчуває складнощі з плануванням часу та обов'язків. Пам'ятаючи про події зі свого життя, він важко відтворює щойно отриману інформацію, погано запам'ятовує почуте і прочитане.

На першій стадії захворювання вже з'являються деякі рухові порушення. Можливі скарги на запаморочення, хиткість ходи і навіть нудота з блювотою, але вони виявляються лише під час ходьби.

ДЕП 2 ступеня

Прогресування захворювання призводить до ДЕП 2 ступеня, коли вище перелічені симптоми посилюються, спостерігається значне зниження інтелекту та мислення, розлад пам'яті та уваги, але пацієнт не може об'єктивно оцінити свій стан, часто перебільшуючи свої можливості. Складно чітко провести межу між другим і третім ступенем ДЕП, але безперечним для третього ступеня вважається повна втрата працездатності та можливості самостійного існування.

Різке зниження інтелекту перешкоджає виконанню трудових завдань, створює певні труднощі у побуті. Робота стає неможливою, втрачається інтерес до звичних захоплень і хобі, а хворий може годинами займатися чимось марним або зовсім сидіти без діла.

Порушується орієнтація у просторі та часі. Підійшовши в магазин, людина, яка страждає на ДЕП, може забути про заплановані покупки, а вийшовши з неї не завжди відразу згадує дорогу додому. Родичі повинні знати про такі симптоми, і якщо хворий сам залишає будинок, то краще забезпечити присутність у нього хоч якогось документа чи записки з адресою, адже трапляються випадки пошуку будинку та родичів таких пацієнтів, які раптово загубилися.

Емоційна сфера продовжує страждати. Зміни настрою поступаються місцем апатії, байдужості до того, що відбувається, і оточуючим. Контакт із пацієнтом стає практично неможливим. Не викликають сумнівів помітні рухові розлади. Хворий ходить повільно, човгаючи при цьому ногами. Буває, що спочатку важко почати йти, а потім складно зупинитися (подібно до паркінсонізму).

Важка ДЕП

ДЕП тяжкого ступеня виражається в деменції, коли пацієнт повністю втрачає здатність до мислення та виконання цілеспрямованих дій, апатичний, не може орієнтуватися у просторі та часі. На цій стадії порушується чи навіть відсутня зв'язкова мова, з'являється груба неврологічна симптоматика у вигляді ознак орального автоматизму, характерне порушення функції тазових органів, можливі рухові розлади до парезів та паралічів, судомні напади.

Якщо пацієнт у стадії деменції все ще здатний встати і йти, то потрібно пам'ятати про можливість падінь, які загрожують переломами, особливо у осіб похилого віку з остеопорозом. Серйозні переломи можуть стати фатальними у цієї категорії хворих.

Деменція вимагає постійного догляду та сторонньої допомоги. Хворий, подібно до маленької дитини, не може самостійно приймати їжу, ходити в туалет, доглядати за собою і основний час проводить сидячи або лежачи в ліжку. Всі обов'язки щодо підтримки його життєдіяльності лягають на рідних, які забезпечують гігієнічні процедури, дієтичне харчування, яким складно поперхнутися, вони ж стежать за станом шкірних покривів, щоб не пропустити появу пролежнів.

Якоюсь мірою при тяжкій енцефалопатії родичам може стати навіть легше. Догляд, вимагаючи фізичних зусиль, передбачає спілкування, отже, немає передумов для суперечок, образ і агресії на слова, у яких хворий не усвідомлює. У стадії деменції вже не пишуть скарги та не турбують розповідями сусідів. З іншого боку, спостерігати за неухильним згасанням близького без можливості допомогти і бути зрозумілим їм – тяжкий психологічний тягар.

Декілька слів про діагностику

Симптоми енцефалопатії, що починається, можуть бути непомітні ні для хворого, ні для його родичів, тому консультація невролога - перше, що варто зробити.

До групи ризику входять усі люди похилого віку, діабетики, гіпертоніки, особи з атеросклерозом.Лікар оцінить як загальний стан, а й проведе прості тести на наявність когнітивних порушень: попросить намалювати годинник і відзначити час, повторити сказані слова у потрібному порядку тощо.

Для діагностики ДЕП необхідна консультація офтальмолога, проведення електроенцефалографії, УЗД із допплером судин голови та шиї. Щоб виключити іншу патологію мозку, показані КТ і МРТ.

Уточнення причин ДЕП передбачає проведення ЕКГ, аналіз крові на ліпідний спектр, коагулограми, визначення артеріального тиску, рівня глюкози крові. Доцільними є консультації ендокринолога, кардіолога, у деяких випадках – судинного хірурга.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії має бути комплексним, спрямованим на усунення не лише симптомів захворювання, а й причинвикликають зміни в головному мозку

Своєчасна та ефективна терапія патології мозку має не лише медичний аспект, а й соціальний і навіть економічний, адже захворювання призводить до порушення працездатності та, зрештою, інвалідизації, а пацієнтам у тяжких стадіях потрібна стороння допомога.

Лікування ДЕП спрямоване на запобігання гострим судинним порушенням у мозку (), корекцію перебігу причинного захворювання та відновлення функції головного мозку та кровотоку в ньому. Медикаментозна терапія може дати хороший результат, але тільки за участю та бажання самого пацієнта боротися із хворобою. Насамперед, варто переглянути спосіб життя та харчові звички. Усуваючи фактори ризику, хворий значною мірою допомагає лікарю у боротьбі з недугою.

Нерідко у зв'язку з труднощами діагностики початкових стадій лікування починається з 2 ступеня ДЕП, коли когнітивні порушення вже не викликають сумнівів. Тим не менш, це дозволяє не тільки загальмувати прогресування енцефалопатії, а й привести стан пацієнта до рівня, прийнятного для самостійної життєдіяльності та у ряді випадків – праці.

Немедикаментозна терапія дисциркуляторної енцефалопатії включає:

  • Нормалізацію або принаймні зниження ваги до прийнятних значень;
  • Дієту;
  • Виключення шкідливих звичок;
  • Фізичну активність.

Зайва вага вважається фактором ризику розвитку і гіпертонії, атеросклерозу, тому дуже важливо привести його в норму.Для цього необхідна і дієта, і фізичні навантаження, посильні для пацієнта через його стан. Приводячи свій спосіб життя в норму, розширюючи фізичну активність, варто відмовитися від куріння, яке згубно впливає на судинні стінки і тканину мозку.

Дієта при ДЕП повинна сприяти нормалізації жирового обміну та стабілізації артеріального тискуТому рекомендується знизити до мінімуму споживання тваринних жирів, замінивши їх рослинними, від жирного м'яса краще відмовитися на користь риби та морепродуктів. Кількість кухонної солі має перевищувати 4-6 р на добу. У раціоні має бути достатня кількість продуктів, що містять вітаміни та мінерали (кальцій, магній, калій). Від алкоголю теж доведеться відмовитись, адже його вживання сприяє прогресуванню гіпертонії, а жирні та калорійні закуски – прямий шлях до атеросклерозу.

Багато пацієнтів, почувши про необхідність здорового харчування, навіть засмучуються, їм здається, що доведеться відмовитися від багатьох звичних продуктів і ласощів, але це не зовсім так, адже те ж м'ясо необов'язково смажити в олії, досить його просто відварити. При ДЕП корисні свіжі овочі та фрукти, якими нехтує сучасна людина. У раціоні є місце картоплі, цибулі та часнику, зелені, помідорам, нежирним сортам м'яса (телятина, індичка), всіляким кисломолочним продуктам, горіхам та злакам. Салати краще заправляти олією, а ось від майонезу доведеться відмовитися.

На ранніх стадіях захворювання, коли тільки-но з'явилися перші ознаки порушення діяльності мозку, буває достатньо переглянути спосіб життя і харчування, приділяючи достатньо уваги спортивним заняттям. При прогресуванні патології виникає необхідність у медикаментозній терапії, яка може бути патогенетичною, спрямованою на основне захворювання, та симптоматичною, покликаною усунути симптоми ДЕП. У тяжких випадках можливе і хірургічне лікування.

Медикаментозне лікування

Патогенетична терапіяДисциркуляторна енцефалопатія включає боротьбу з підвищеним артеріальним тиском, ураженням судин атеросклеротичним процесом, порушеннями жирового та вуглеводного обміну. Для патогенетичного лікування ДЕП призначаються препарати різних груп.

Для усунення гіпертонії застосовують:

  1. - Показані пацієнтам з гіпертонією, особливо, молодого віку. До цієї групи відносять відомі капроприл, лізиноприл, лозартан та ін. Доведено, що ці ліки сприяють зменшенню ступеня гіпертрофії серця та середнього, м'язового, шару артеріол, що сприяє покращенню кровообігу в цілому та мікроциркуляції, зокрема.
    Інгібітори АПФ призначаються хворим на цукровий діабет, серцеву недостатність, атеросклеротичним ураженням ниркових артерій. Досягаючи нормальних цифр артеріального тиску, пацієнт значно менше схильний не тільки до хронічних ішемічних ушкоджень мозку, але й інсультів. Дозування та режим прийому ліків цієї групи підбираються індивідуально, виходячи з особливостей перебігу хвороби у конкретного хворого.
  1. – атенолол, піндолол, анаприлін тощо. д. Ці препарати зменшують артеріальний тиск та сприяють відновленню функції серця, що особливо корисно пацієнтам з аритміями, ішемічною хворобою серця та хронічною серцевою недостатністю. Бета-блокатори можуть призначатися паралельно з інгібіторами АПФ, а перешкодами для застосування можуть стати діабет, бронхіальна астма, окремі види порушень провідності в серці, тому лікування підбирає кардіолог після детального обстеження.
  2. (ніфедипін, дилтіазем, верапаміл) викликають гіпотензивний ефект та можуть сприяти нормалізації ритму серця. Крім того, препарати цієї групи усувають судинний спазм, знижують напругу стінок артеріол та покращують тим самим кровотік у головному мозку. Застосування німодипіну у пацієнтів похилого віку усуває деякі когнітивні порушення, справляючи позитивний ефект навіть у стадії деменції. Хороший результат дає застосування антагоністів кальцію при сильних головних болях, пов'язаних із ДЕП.
  3. (фуросемід, верошпірон, гіпотіазид) покликані знижувати тиск за рахунок виведення надлишку рідини та зниження об'єму циркулюючої крові. Вони призначаються в комплексі з перерахованими групами ліків.

Наступним за нормалізацією тиску етапом лікування ДЕП має стати боротьба з порушеннями жирового обміну,адже атеросклероз – найважливіший чинник ризику судинної патології мозку. Спочатку лікар порадить пацієнтові дієту та фізичні вправи, які можуть нормалізувати ліпідний спектр. Якщо за три місяці ефект не настане, вирішуватиметься питання про медикаментозне лікування.

Для корекції гіперхолестеринемії потрібні:

  • Препарати на основі нікотинової кислоти (аципімокс, ендурацин).
  • – гемфіброзіл, клофібрат, фенофібрат та ін.
  • Статини – мають найбільш виражений гіполіпідемічний ефект, сприяють регресії або стабілізації наявних бляшок у судинах мозку (симвастатин, ловастатин, ліскол).
  • Секвестранти жирних кислот (холестирамін), препарати на основі риб'ячого жиру, антиоксиданти (вітамін Е).

Найважливішою стороною патогенетичного лікування ДЕП є застосування засобів, що сприяють розширенню судин, ноотропних препаратів та нейропротекторів, що покращують обмінні процеси у нервовій тканині.

Вазодилататори

Судинорозширювальні препарати- Кавінтон, трентал, циннаризин, вводять внутрішньовенно або призначають у вигляді таблеток. При порушеннях кровотоку в басейні сонної артерії найкращий ефект має кавінтон, при вертебро-базилярній недостатності – стугерон, цинаризин. Серміон дає добрий результат при поєднанні атеросклерозу судин мозку та кінцівок, а також при зниженні інтелекту, пам'яті, мислення, патології емоційної сфери, порушеної соціальної адаптації.

Нерідко дисциркуляторна енцефалопатія на тлі атеросклерозу супроводжується утрудненням відтоку венозної крові від головного мозку. У цих випадках ефективний редергін, що призначається внутрішньовенно, в м'яз або таблетки. Вазобрал – препарат нового покоління, який не тільки ефективно розширює судини мозку та підвищує кровотік у них, а й перешкоджає агрегації формених елементів, що особливо небезпечно при атеросклерозі та судинному спазмі внаслідок гіпертонії.

Ноотропи та нейропротектори

Лікувати пацієнта з дисциркуляторною енцефалопатією неможливо без засобів, що покращують обмін у нервовій тканині, що надають захисну дію на нейрони в умовах гіпоксії. Пірацетам, енцефабол, ноотропіл, мілдронат покращують обмінні процеси в мозку, перешкоджають утворенню вільних радикалів, знижують агрегацію тромбоцитів у судинах мікроциркуляції, усувають судинний спазм, надаючи вазодилатуючу дію.

Дисциркуляторна енцефалопатія є захворювання, яке пов'язане з порушенням кровообігу. В результаті в мозок людини надходить недостатня кількість поживних речовин, і це негативно позначається на її роботі.

Як правило, цей діагноз ставлять людям похилого віку. Однак останнім часом ця патологія спостерігається і у людей середнього віку.

Симптоми

Це захворювання виявляє себе у вигляді цілого комплексу ознак. До них належить:

  1. Підвищена стомлюваність.
  2. Апатія.
  3. Порушення пам'яті.
  4. Безсоння.
  5. Дратівливість.
  6. Постійна сонливість.
  7. Раптові перепади настрою.
  8. Складнощі у комунікації.
  9. Порушення слуху та зору.

Також лікар може виявити порушення координації рухів, підвищення м'язового тонусу, збої у вегетативної системи.

Причини дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку

Дисциркуляторну енцефалопатію не можна назвати самостійною патологією, оскільки вона виникає внаслідок низки причин. До появи цього захворювання наводять такі фактори:

  1. Артеріальна гіпертензія.
  2. Атеросклероз судин головного мозку
  3. Цукровий діабет.
  4. Васкуліти.
  5. Гіпоксія мозку.
  6. Захворювання крові.
  7. Куріння та .
  8. Спадкові причини.
  9. Стресові ситуації.

Незважаючи на те, що на розвиток цього захворювання впливає цілий комплекс факторів, найчастіше воно з'являється внаслідок артеріальної гіпертензії та атеросклерозу. Ці хвороби викликають порушення кровообігу в судинах головного мозку, що призводить до кисневого голодування та атрофічних процесів у мозку.

Діагностика

Поставити правильний діагноз у цій ситуації не становить особливих труднощів – він ґрунтується на даних лабораторних та інструментальних досліджень.

До лабораторних методів відносять дослідження реологічних характеристик крові, її ліпідного складу та клінічний аналіз крові.

За допомогою інструментальних досліджень визначають ступінь ураження мозку та виявляють супутні захворювання. Для цього проводять сканування судин головного мозку, роблять електрокардіограму, електроенцефалограму, магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію, офтальмоскопію.

Класифікація

Залежно від ступеня вираженості ознак дисциркуляторної енцефалопатії виявляють такі стадії захворювання:

  • I стадія- Помірно виражену патологію. Для неї характерне незначне зниження пам'яті щодо поточних подій. А ось пам'ять на минулі події залишається без змін. Крім того, людина скаржиться на порушення сну, координацію рухів, високу стомлюваність, головний біль, зменшення лібідо. Для цього стану також характерна емоційна лабільність.
  • ІІ стадія– є вираженою енцефалопатією. Для цього етапу характерно посилення осередкової симптоматики, хворі скаржаться на різке погіршення пам'яті, стають егоїстичними та конфліктними. Крім того, спостерігається зниження критики до власного стану: людині здається, що її стан уже нормалізувалася. У результаті психологічних досліджень можна виявити порушення інтелекту.
  • ІІІ стадія– є різко вираженою енцефалопатією. У разі домінує відразу кілька синдромів. Нерідко спостерігаються непритомність, падіння, епілептичні напади. Також розвивається психоорганічний синдром. Критика пацієнтів до свого стану відсутня, але в деяких випадках вони можуть скаржитися на безсоння, відчуття тяжкості в голові, порушення ходи. Дуже часто хворі повністю втрачають здатність до самообслуговування.

Дисциркуляторна енцефалопатія має кілька різновидів, для кожного з яких характерні свої особливості:

  1. Атеросклеротична форма захворювання- відрізняється змінами судинної стінки, що викликає розлади ауторегуляції мозкового кровотоку та стенозування судин.
  2. Патологія гіпертонічного типу- Виникає в результаті гіпертонічних кризів. Це захворювання найчастіше починається ще в молодості та відрізняється гострим характером протікання. Для цієї форми енцефалопатії характерна безпричинна ейфорія, перепади настрою, загальмованість нервово-психічних процесів.
  3. Венозна енцефалопатія- Розвивається у разі порушень венозного відтоку з головного мозку. У цьому випадку спостерігається венозний застій у тканині мозку, який згодом викликає його набряк.

Лікування

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку є досить тривалим і воно обов'язково бути комплексним.

Важливе значення в даному випадку має стадія захворювання та вік пацієнта. Терапія може здійснюватися в домашніх умовах або стаціонарі.

Основне завдання лікування полягає в усуненні причини, що призвела до розвитку цієї патології. Також призначають додаткові методи терапії, які мають мінімізувати негативні наслідки захворювання.

Принцип магнітно-резонансної ангіографії судин головного мозку добре представлений у наступному засланні: .

Медикаментозна терапія

З метою боротьби з судомами та зменшення внутрішньочерепного тиску призначають протисудомні та сечогінні препарати. Щоб відновити кровообіг, необхідно використовувати спазмолітичні засоби, що спричиняють розширення судин.

Гострі та запущені форми захворювання можуть вимагати більш серйозних заходів. У разі призначається штучна вентиляція легких.

Як додаткові процедури використовується внутрішньовенне харчування організму і гемодіаліз.

Лікування народними засобами

Метою застосування народних засобів є покращення внутрішньочерепного кровообігу, запобігання стороннім шумам, очищення судин. У даному випадку застосовують трав'яні чаї, бальзами, настої, для приготування яких використовують конюшину, глід, шипшину. До найефективніших рецептів відносять такі:

  1. Дві столові ложки глоду залити 500 мл окропу і залишити наполягати на ніч. Приймати вранці натще.
  2. Дві столові ложки квіток конюшини залити 350 мл окропу і настояти. Приймати 4 десь у день перед їжею.
  3. Сухі ягоди шипшини залити 500 мл окропу та заварювати протягом півгодини. Додати трохи меду та пити, як чай.
  4. Залити горілкою головки конюшини, наполягати протягом двох тижнів у темному місці. Після цього можна взяти столову ложку настоянки, додати 100 мл води, змішати та приймати 4 рази на день перед їжею.
  5. Взяти дві частини меду та одну частину цибульного соку, перемішати. Отриманий склад вживати натщесерце по столовій ложці, робити це потрібно 3 рази на день.

Можливі ускладнення

Люди, які страждають на дисциркуляторну енцефалопатію, мають шанси прожити досить довго, але тільки в тому випадку, якщо вони не займатимуться самолікуванням. Інакше це захворювання може спричинити інвалідність.

Якість життя пацієнта безпосередньо залежить від того, на якому етапі було виявлено це захворювання та наскільки правильне лікування призначено.

Летальний кінець найчастіше настає внаслідок ускладнень дисциркуляторної енцефалопатії – до них відноситься інфаркт, серцево-судинний колапс, ішемічний інсульт.

Прогнози

Найчастіше адекватне та систематичне лікування захворювання здатне суттєво уповільнити розвиток дисциркуляторної енцефалопатії, але це стосується лише першої та другої стадії. Іноді спостерігається швидко прогресуюча патологія, коли наступна стадія настає через два роки після початку попередньої.

Несприятливий прогноз зазвичай дають у тому випадку, якщо дисциркуляторна енцефалопатія поєднується з дегенеративними змінами мозку. Ускладнюють ситуацію також гострі порушення кровообігу мозку, гіпертонічні кризи, погано контрольована гіперглікемія.

Профілактика

Як основні заходи профілактики цього захворювання рекомендується своєчасно лікувати серцево-судинні захворювання та хвороби мозку, контролювати артеріальний тиск, виконувати фізичні вправи, займатися дихальною гімнастикою, контролювати свій раціон та повністю відмовитися від шкідливих звичок.

Дисциркуляторна енцефалопатія - це досить серйозне захворювання, ускладнення якого можуть мати летальний кінець. Щоб не допустити негативних наслідків для здоров'я, необхідно з появою перших симптомів захворювання звернутися до кваліфікованого лікаря.

Тільки спеціалісту під силу за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження поставити правильний діагноз та підібрати адекватне лікування залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Для кращого сприйняття рекомендуємо подивитися відео на тему статті: