Дцп симптоми у немовлят. Ранні симптоми ДЦП у немовлят. Відео — Рефлекси Моро та рефлекси опори

Дитячий церебральний параліч (ДЦП), якщо його вчасно розпізнати добре піддається корекції. Основна проблема полягає в тому, що молоді батьки не знають і не замислюються, що той чи інший симптом може свідчити про наявність серйозного захворювання. У цій статті розглянемо ДЦП у новонароджених симптоми та варіанти його початкового лікування.

Сучасна неврологія має безліч неприємних і небезпечних недуг, але найбільш непередбачуваний з них – дитячий церебральний параліч (не слід плутати недугу із синдромом Дауна). Характеристика даної хвороби вказує на те, що дане захворювання не окрема недуга, а цілий комплекс неврологічних порушень, які включають кілька відділів головного мозку і відповідно можуть викликати велику кількість симптомів, в тому числі:

зниження м'язової активності;
порушення координації;
проблеми із рухами;
мовні та слухові порушення;
зниження інтелектуального розвитку.

Той факт, що захворювання ставитися до групи, що не прогресує, говорить про необхідність його корекції та лікування.

Причини

Чому народжуються діти із ДЦП? Причин може бути кілька, зокрема:

Антенальні (на етапі внутрішньоутробного розвитку).
Постнатальні (після народження).

Якщо йдеться про постнатальний період, то дітей з ДЦП, придбаним на даному етапі зустрічаються рідше, ніж ті, для кого ця недуга є вродженою.

Чинники, які провокують розвиток дитячого паралічу:

генетика (саме тому, щоб зрозуміти яка ймовірність народження хворої дитини важливо проводити генетичний аналіз та аналіз на спадковість до зачаття або на ранніх термінах вагітності, щоб народити здорового малюка);
нестача кисню (при регулярних гіпоксіях під час виношування мозок недоотримує кисень, що тягне за собою формування хвороби);
інфекції (арахноїдит, менінгіт, енцефаліт тощо);
токсичне отруєння (може виникнути в результаті прийому сильнодіючих ліків або отруєння важкими металами, а також у мами, яка веде нездоровий спосіб життя);
електромагнітне опромінення;
родові травми;
недоношеність (дитина, що народилася недоношеним, ризикує придбати цю недугу в кілька разів більше, ніж та, чиє народження відбулося в строк).

Незважаючи на те, що хвороба не прогресує, коли тривалий час відсутнє належне лікування можуть розвинутися серйозні наслідки.

Ознаки ДЦП у та немовлят

Ознаки ДЦП у новонародженого поділяються на ранні та пізні. Однак перший місяць батьки навряд чи зможуть розпізнати наявність хвороби, оскільки симптоми ще слабо виявляються. Проте, якщо уважно поспостерігати, у молочного немовляти першого місяця життя можна виявити такі ознаки:

дитина погано фіксує голову (даний симптом проявиться не відразу, тому що в перші кілька тижнів малюк за фізіологічними показниками не зможе її зафіксувати);
слабкість у деяких м'язах;
наявність рухових порушень;
загальмований розвиток (наприклад, дитина не перевертається у встановлений термін або не починає повзати);
наявність безумовних рефлексів (хоботковий - при торканні губ вони випинаються в трубочку, долонно-ротовий - при одночасному натисканні на долоні відкривається рот, пошуковий - при торканні кінчика рота дитина повертає голову в той бік);
підвищений тонус м'язів;
поява судом.

Найкраще попередження недуги – уважне ставлення батьків до своєї дитини.

Від двох місяців

Як правило, у немовлят в 2 або в 3 місяці складно діагностувати ДЦП, тому що розвиток кожного малюка індивідуально, і навіть якщо дитина трохи відстає в розвитку від норми, не факт, що це прояв серйозної недуги (можливо, через невеликий проміжок) часу він надолужує втрачене).

Відрізнятися двомісячне маля з ДЦП від звичайної дитини буде наступним:

до двох місяців м'язи немовляти будуть тугі та мляві, батьки можуть звернути увагу на наявність тонусу, який пройде до двомісячного віку;
асиметричність тулуба (одна сторона може бути напружена, в той час. Як решта тіла буде млявою і розслабленою, можливо, неповноцінним розвитком кінцівок);
малюк може не реагувати на гучні звуки (в ідеалі має бути зворотна реакція у вигляді моргання);
ноги під час підняття малюка перехрещуються, відзначається їхня жорсткість;
тремор рук;
проблеми з годуванням (малюку важко смоктати і ковтати в положенні лежачи);
загальний тривожний стан; відсутність апетиту.

Рання ознака, яка дійсно може вказати на те, що з малюком не все гаразд, це регулярні (зациклені) рухи однією кінцівкою, при притисканні другої до тіла. Крім того, дитина не може самостійно повертати голівку.

Старше 6 місяців

У дітей до 1 року за наявності хвороби спостерігаються слабкі потуги до підйому голови або її поворотів. Таке явище зберігається у віці 6 місяців. Крім того, грудне шестимісячне маля може демонструвати наявність недуги наступним чином:

при простяганні ручок, коли його хочуть взяти на руки він тягне тільки одну кінцівку, тоді як друга щільно стиснута в кулак;
загроза зберігається, якщо немовля як і раніше відчуває проблеми з прийомом їжі (такі ж прояви, що і в три місяці, малюкові складно смоктати груди і ковтати молоко);
малюк не виявляє емоції (немає посмішки, хоча в цьому віці вона вже має бути, малюк не хмуриться);
присутні відставання у розвитку (до шести місяців дитина вже повинна вміти самостійно перевертатися, тоді як малюк із ДЦП цього не хоче робити).

Старше 10 місяців

Проблеми, які можуть виникати в 10 місяців, вже більш явно свідчать про наявність розладу центральної нервової системи.

Характерні для цього віку симптоми можуть проявлятися таким чином:

дитина не вимовляє звуків (немає стандартного клопотання, яке вже має виходити від малюка);
повзання дається таким дітям важко (як правило, здійснюється переповзання з використанням однієї з рук і ніг, у той час, як другі кінцівки притиснуті до тіла і підтягуються за фактом);
психомоторний прояв полягає в тому, що малюк не реагує на власне ім'я (має повертатися);
без сторонньої допомоги дитина з порушеннями у розвитку не зможе сісти та сидіти тривалий час;
чим важчий ступінь недуги, тим яскравішими будуть прояви;
підвищена слинотеча;
сповільнена реакція.

Діти з діагнозом ДЦП можуть виглядати розумово відсталими і в деяких випадках, так воно і є, адже ураження головного мозку впливає і на розумовий розвиток, проте не можна оцінювати інтелектуальний рівень на вигляд. Так, у більшості випадків інтелект малюка цілком відповідає інтелекту звичайної дитини, за тим лише винятком, що дітям з діагнозом дитячий церебральний параліч потрібно більше часу для занять.

Дитина з ознаками порушень

12 місяців і старше

Хлопчик або дівчинка в однорічному віці вже повинні вміти виконувати певні процедури, які не піддаються малечі з проявами ДЦП, наприклад:

можуть бути мовні порушення (дитина не може вимовити прості слова - мама або тато, його мова нагадує мукання, але найчастіше він просто мовчить);
порушення моторики рук;
емоційних проявів може також не бути;
наявність проблем із травленням (запор);
малюк не намагається повзати або продовжує пересуватись, як описано вище, з використанням однієї кінцівки, волоком.

З малюком можна провести один із кількох можливих тестів. Так, на очах у дитини ховається іграшка (за спину чи кишеню) і батько намагається включити її інтерес, спровокувати на пошуки питанням: «Куди подівся м'яч»? Дитина на це ніяк не реагує і навіть не намагається знайти заховану річ.

Діагностика

Виявити наявність захворювання шляхом спостереження малюком не можна, можна лише припустити, що з ним не все гаразд. Виявлятися ж недуга має у спеціалізованій клініці. І тут дуже важливо звернутися туди якнайшвидше, щоб поставити вірний діагноз і приступити до негайного лікування.

Діагностика ДЦП дозволяє не просто визначити проблему, а й зрозуміти, яка саме ділянка головного мозку постраждала.

Комплексна діагностика включає:

неврологічний огляд (лікар використовує різноманітні неврологічні тести визначення наявності чи відсутності рефлексів);
ультразвукове дослідження мозку (УЗД) (призначається за наявності підозри на недугу);
електроенцефалограма (проводиться в тому випадку, якщо серед симптомів є судомний синдром);
магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп'ютерна томографія (КТ).

Важливо, щоб діагностику проводив досвідчений невролог, оскільки спочатку діагноз ДЦП не ставиться зовсім (передумовою розвитку паралічу виступає енцефалопатія). Але є можливість сплутати енцефалопатію з банальним тонусом м'язів, у такій ситуації або батьки отримають неправильну інформацію і не дитина не почне отримувати належне лікування, або станеться зворотне, коли малюкові необґрунтовано призначати лікування проти хвороби, якої у нього немає.

Огляд у фахівця

Лікування

Одужання новонародженого при ДЦП повністю неможливе, проте, при регулярному та правильному лікуванні можна досягти певних результатів. Дитина зможе нормально спілкуватися зі своїми однолітками, відвідувати звичайну школу і наявність недуги нагадуватимуть лише окремі м'язові прояви.

Лікувати хворобу необхідно комплексно, використовуючи максимально можливий арсенал, який призначить лікар.

Так, до лікування відносять:

медикаментозне втручання (прийом таблеток неминучий, оскільки страждає нервова система, яка потребує підживлення ззовні при подібному захворюванні);
масаж (виконується досвідченим фахівцем, і, на жаль, це не тимчасовий, а постійний захід);
(постійна процедура, яку потрібно буде здійснювати);
операція (виконується лише за наявності показань);
нестандартні методики (гіпсування, кінезіотерапія, іпотерапія, дельфінотерапія, музикотерапія тощо).

Важливо розуміти, що виконувати всі призначені процедури необхідно суворо відповідно до рекомендації лікаря, інакше можна завдати шкоди пацієнтові.

До речі, в особливо тяжких випадках лікування має відбуватися у стаціонарі.

Наслідки

Як зазначено вище, перемогти хворобу повністю не вийде, але полегшити стан дитини можна.

Якщо хвороба буде втрачена на увазі, можливо, формування серйозних наслідків, у тому числі:

порушення мови;
вивихи;
контрактури;
деформація стопи;
психологічні та соціальні проблеми (діти-інваліди більше схильні до нервових зривів та подібних проявів);
комунікативні проблеми

Що може призвести до розвитку ускладнень:

ігнорування рекомендацій лікаря щодо проведення лікування;
відсутність спілкування з малюком (хвора дитина це теж особистість, незважаючи на її інвалідність та регулярне спілкування йому життєво необхідне);
вибір неправильних способів пересування;
звикання до неправильних поз.

Отже, ДЦП у новонароджених виявити складно, але, можливо, тому не варто забувати навіть про найменші симптоми і при будь-яких підозрах слід звертатися до лікаря. Вилікувати може і не вийти, але зробити життя малюка яскравішим і цікавішим - цілком. ДЦП – це не вирок!

Якщо лікарі поставили жахливий діагноз ДЦП у новонароджених, це ще не привід записувати малюка до інвалідів. З упевненістю можна сказати, що в такому ранньому періоді захворювання успішно лікується при правильному лікарському підході. Визначити захворювання буває складно у неонатальному періоді, проте вже через два місяці виявити тривожні симптоми цілком можливо.

Церебральний параліч (ДЦП) часто проявляється ознаками, які можуть бути властиві навіть здоровому немовляті, тому буває складно з достатньою точністю поставити діагноз. Серед найімовірніших ознак, які виявляються у новонароджених, які свідчать про прогрес ДЦП можна виділити:

відмова від ссання грудей або пляшечки, утрудненість дії;
дитина стає пасивною, вона не має інтересу до оточення;
спостерігається відсутність рухової активності, м'язова слабкість;
часті та тривалий кашель після них;
немовля видає досить дивні звуки, не характерні для здорових дітей;
часто змінюється голос, вимова белькотіння відбувається із затримкою.

Говорять діти! Ната (3 роки 10 місяців) оголосила:
- Сьогодні пісний день!
- А що це таке?
- Це коли всі ходять із пісними особами!

Тривожний сигнал може виявлятись не відразу, а через довгий час після виписки з пологового будинку. Мамам стає складніше справлятися з новонародженим із симптомами ДЦП: дитина стає надто примхливою і плаксивою, батьки зазнають труднощів при купанні, перевдяганні та загальному розвитку малюка.

Мамам на замітку! Виявити хворобу новонародженого часто не вдається в ранньому віці, а ознаки патології починають розвиватися з півроку. Це дещо ускладнює лікування, але є шанси на успішне одужання, оскільки організм немовляти до року здатний швидко відновлюватися.

Причини виникнення ДЦП у новонароджених

Прояви патології може мати різний характер, оскільки вплив може бути з боку певних негативних чинників. Захворювання у немовлят може стати наслідком несприятливого перебігу вагітності, пов'язаного з несформованістю нервової системи та проблем із головним мозком плода.

Крім того, дуже часто причиною ураження головного мозку, що веде до появи ДЦП у немовлят вважається складна родова діяльність (або кесарів розтин). Також слід виділити низку таких факторів:

інфекційне ураження центральної нервової системи немовля після народження;
хвороби спадкового характеру; генетичні відхилення;
після народження, неправильне становище плода під час пологів;
резус конфлікт матері та дитини.

Якщо ваше маля народилося здоровим без відхилень, є ризик появи ДЦП у старшому віці, наприклад, при отруєнні лікарськими засобами або інтоксикації організму малюка.

Тематичне відео для перегляду буде корисним.

Стадії розвитку ДЦП у новонароджених

Велику небезпеку для життя немовляти становлять форми церебрального паралічу. Від таких проявів залежить спосіб лікування патології. Загалом у медичній практиці налічується 5 форм ДЦП.

Спастична тетраплегія визнана досить важкою та небезпечною формою. У таких випадках уражаються всі кінцівки, а частина малюків із подібним проявом схильні до нападів епілепсії.
Спастична диплегія характерна ураженням нижніх кінцівок. Руки залишаються здоровими, а якщо мозок вражений мінімально, при правильній адаптації існує можливість виростити здорову дитину.
Геміплегія являє собою стадію, коли зачеплена одна півкуля головного мозку. У такому разі параліч спостерігається на одній із сторін тіла немовляти.
Гіперкінетична стадія характеризується достатньою кількістю мимовільних рухів, можливий сильний гіпертонус м'язів і кінцівки при ходьбі розташовуються неправильно.
Атаксична ступінь ДЦП починає прогресування, якщо вражений мозок. Як симптоми виступає погана кординація рухів, порушується рівновага. Малюк довго самостійно не сидить, не ходить.

Говорять діти! Чоловік трепетно ставиться до фізичного розвитку синів. Якось, коли він лаяв старшу доньку, Алька (4,5 роки) підходить до нього і каже:
- Якщо ти лаятимеш Машу, я ніколи не гойдатимуся і буду слабким. Зрозумів?

Чи лікується ДЦП у новонароджених: відповіді медиків

Спочатку поспішаємо запевнити, що за правильної своєчасної діагностики та грамотного лікування дитячий церебральний параліч успішно лікується. Для цього необхідно визначити рівень ризику, з цією метою проводиться спеціальний моніторинг усіх ознак на апаратурі: УЗД діагностика, електроенцефалографія, МРТ та комп'ютерний аналіз. Завдяки новітнім дослідженням лікарям вдається з особливою точністю визначити м'язовий тонус немовляти та рефлекси. На основі результатів аналізів буде призначено поетапне лікування, до якого відносять спеціальні види терапії.

Кожна пара, яка чекає на дитину, планує ім'я новонародженого, купує посаг, думає про дитячий садок і навіть школу. Але ніхто не планує хворого малюка.

Застрахуватися від дитячого церебрального паралічу не можна. Статистика також невтішна: кількість випадків ДЦП зростає. Нині 2 на 1000 новонароджених мають цю патологію.

Про причини виникнення ДЦП у новонароджених дітей, симптоми та ознаки захворювання, про те, як виявити та визначити за допомогою лікарів хворобу у немовляти - наша стаття.

Причини

ДЦП – дуже серйозне неврологічне захворювання. Від чого ДЦП буває у новонароджених?

Причини – внутрішньоутробні (патології розвитку головного мозку плода, вплив внутрішньоутробних інфекцій) або перинатальні (неправильне ведення пологів, родова травма, гіпоксія).

У постнатальному періоді причиною церебрального паралічу може стати нейроінфекція (менінгіт, енцефаліт), пізня геморагічна хвороба новонароджених (що призводить до крововиливу в мозок).

Що саме спричинило ДЦП, визначити складно, оскільки часто це кілька факторів.

Головна ознака дитячого церебрального паралічу – ушкодження головного мозку («церебральний» означає «мозковий»).

Дитячий церебральний параліч: його причини, лікування та реабілітація:

Перші ознаки

Як виявити та розпізнати ДЦП у немовляти, які ознаки вказують на захворювання у новонародженої дитини? Ознаки ДЦП не завжди видно від народження. Часто неврологи відмовляються говорити про діагноз до року.

Але батьки можуть звернути увагу та запідозрити у малюка церебральний параліч, якщо у нього простежується затримка розвитку(немає контакту ока-в-очі, комплексу пожвавлення, переворотів на живіт, інтересу до іграшок), гіпер- або гіпотонус м'язів(Напружені або, навпаки, надмірно м'які).

Якщо пологи пройшли тяжко, травматично для плода, потрібно діагностувати його ще ретельніше.

У малюка з ДЦП простежуються патологічні рефлекси, які мали зникнути в перші місяці, але вони не зникли.

За певних (часто спастичних) форм церебрального паралічу людина все життя бореться з патологічними рефлексами.

На фото – дітки з ДЦП:

Як визначити захворювання самостійно

Першими запідозрити дитячий церебральний параліч новонародженого можуть батьки. Роздягніть малюка, огляньте уважно. Чи симетричні складочки тіла? Чи рівно він лежить на спині та животі? Чи не надто напружені чи розслаблені ручки та ніжки?

Зверніть увагу на всі рефлекси новонародженого. Вони мають з'явитися одночасно, а певному віці згаснути.

Новонароджений повинен відштовхуватись від вашої руки обома ногами, рефлекторно «повзти» вперед. Поштовх має бути з однаковою силою.

Кроковий рефлекс(новонароджений «крочить» за мінімальної опори) повинен зберігатися до 3-4 місяців.

Долонно-ротовий(при зіткненні з долонею малюк відкриває рот), хоботковий(Складає губи трубочкою при різкому торканні губ) рефлекс та інші.

Про перші ознаки ДЦП у немовляти - як проявляється хвороба у новонароджених, розповість програма «Здоров'я»:

Психомоторний розвиток дітей

Залежно від локалізації ушкодження, обширності та компенсаторних можливостей головного мозку церебральний параліч може бути від легкого ступеня (легка моторна незручність) до тяжкого (цілком лежачий).

З легкими формами ДЦПдіти можуть практично не відрізнятися від однолітків, а десь навіть перевершувати. Його психомоторний розвиток не страждає.

Такі діти вчасно починають говорити, грати з ровесниками, розвиватися відповідно до прийнятих норм. З двох-трьох місяців новонародженого батьки можуть побачити комплекс пожвавлення (радість малюка, коли до нього підходять), перші звуки, інтерес до іграшок, навколишніх предметів.

Пізнавальний інтерес змушує карапуза перевертатися на живіт, тягнутися до іграшок, повзти.

При тяжкій формі ДЦПпсихомоторний розвиток може залишатися на рівні 2-3 місячного немовля протягом усього життя.

Йдеться, самостійне пересування, пізнавальна активність – все це недоступне при тяжкій формі захворювання.

До якого лікаря звертатися

Діагностикою ДЦП у немовлят займається невропатолог (невролог). На огляді він оцінює тонус м'язів, рефлекси, загальний розвиток.

Неврологічні діагнози, які можуть призвести до церебрального паралічу, часто пірамідальна недостатність, ЗПМР (затримка психомоторного розвитку), ЗПРР (затримка психомовного розвитку).

При таких симптомах неврологи часто призначають курс масажу та ЛФК (лікувальна фізкультура), рекомендують плавання в басейні або гідромасажні ванни.

Коли лікарі підозрюють церебральний параліч або його загрозу, потрібна допомога фізіотерапевтів та реабілітологів.

Вони знають підхід до дітей з руховими порушеннями, можуть дати рекомендації щодо вправ та правильного позиціонування пацієнта.

Коли визначають діагноз

Новонародженим офіційно не виставляється діагноз «дитячий церебральний параліч». Мозок новонародженого дуже пластичний, діагноз може виявитися занадто передчасним та невірним.

При великому пошкодженні мозку лікарі можуть поставити ДЦП, але при явному відставанні у розвитку, патологічному тонусі м'язів, наявності патологічних рефлексів.

Лікар може запідозрити загрозу ДЦП у новонародженого, якщопошкодження його головного мозку дуже серйозне, але як його мозок упорається з ним – покаже час. Компенсаторні можливості новонародженого великі.

Тактика лікування

Так як ДЦП – невиліковне захворювання, Говорити про «лікування» неправильно. Це реабілітація.

Як реабілітаційні заходи лікарі пропонують масаж і ЛФК, ноотропи. Принцип ноотропів – прискорити процеси у всьому головному мозку.

Часто це прискорення закінчується епілепсією. Тому перед застосуванням ноотропів варто зробити ЕЕГ-відеомоніторинг, який може діагностувати епіактивність у пацієнта.

Його стан – за крок від епілепсії. Він може ніколи не зробити цей крок, якщо його зберегти. Часто невропатологи нехтують цим та призначають сильні ноотропи всім підряд.

Масаж

Масаж покращує кровообіг та тимчасово знімає підвищений тонус м'язів.. Тіло розтирають, гладять, пощипують і навіть постукують.

Все це краще робити в грі, щоб пацієнт не концентрувався на болю, оскільки часто масаж буває болючим.

При масажі для пацієнта церебральним паралічем корисна вібрація, якщо це спастична форма. Використовують навіть вібротренажери для обличчя.

ЛФК

Лікувальна фізкультура пропонує дітям із церебральним паралічем спеціально підібрані вправидля розвитку м'язів, гасіння патологічних рефлексів, посилення чутливості.

Грамотна фізкультура попереджає появу контрактур (тугорухливість чи відсутність рухливості в суглобі), навчає рівноваги та правильного ходіння.

Вправи підбираються для малюка індивідуально: для когось - це стрибки та ходьба, а для когось - пасивне згинання-розгинання

Війта-терапія

За кордоном, особливо в Чехії та Німеччині, з дітьми з ушкодженням головного мозку займаються війта-терапією. Вона показана з перших днів життя новонародженого та дає найкращі результати, коли почали її рано.

Чеський професор Вацлав Войта виявивщо при натисканні на певні зони тіла діти мимоволі рухаються - так відбувається зв'язок між центральною нервовою системою та тілом.

У новонароджених з ушкодженням ЦНС ці зв'язки порушені або відсутні. Війта-терапія покликана налагодити та зміцнити ці зв'язки, що дає малюку шанс розвиватися.

Аналогів війта-терапії немає. Фахівці навчаються суворо у Зігені (Німеччині) чи Оломоуці (Чехія), де отримують сертифікати та проходять підтвердження кваліфікації кожні півроку.

Вправи підбираються професіоналами суворо індивідуально: не можна подивитися, як робить хтось, і повторювати - це може нашкодити

Плюс війта-терапії у тому, що батьки займаються вдома самі по 3-4 рази на день, відвідуючи спеціаліста раз на 4-6 місяців для коригування програми.

Войта-терапевт навчає батьків програмі, складеної їхнього ребенка.

Відео-урок з війта-терапії:

Бобат-терапія

Бобат-терапія також займає велике місце у реабілітації ДЦП. У ній дитини вчать розвиватися послідовно відповідно до норм для здорового малюка.

Це перевороти на живіт, правильна опора на лікті, повзання, встання. Фахівець також навчає батьків і вони можуть виконувати вправи вдома.

Є й інші методи реабілітації: фельденкрайз, голкорефлексотерапія, приватні методики різних неврологів, іпотерапія, спеціальні лікувальні костюми.

Їх варто спробувати, щоб зрозуміти, чи підходять вони вашому малюку чи ні. Усі діти дуже індивідуальні, тому немає єдино правильного методу реабілітації, універсального всім форм ДЦП.

Бобат-терапія:

Дізнатись про ДЦП у дитини – це шок для батьків. У психології є 5 стадій переживання горя: заперечення, гнів, угода, депресія та прийняття. Потрібно пережити усі п'ять і не зламатися.

Ви потрібні вашому малюку. Ви для нього – все на світі, цілий світ, ваше кохання для нього, як повітря. Він не винен у своїй хворобі. Тому перша рекомендація – любити свого малюка.

Розвиток не закінчується після першого дня народження. Дитина прогресує і в 3 роки, і в 5 років, і пізніше. Шукати відгуки, зважувати, радитись.

Грайте. Часто батьки зациклені лише на заняттях, реабілітаціях, методиках, забуваючи, що перед ними маленька дитина. Він хоче грати.

Вигадуйте короткі заняття у грі, навчання у грі, обов'язково хвалите його.

Намагайтеся максимально облаштувати приміщення для потреб дитини. Це тренажери, гамаки, вертикалізатор, домашній візочок та інші необхідні у житті речі.

Не переборщите з гіперопікою. Дитина з паралічем може бути хитрою і лінуватися там, де може зробити сама. Виявіть безпорадність, хай він тренує свої навички.

Дозвольте дитині спілкуватися з однолітками. За легкої та середньої форми ДЦП дитина в майбутньому буде змушена вливатися до колективу, тому їй необхідні соціальні навички.

Дитина з ДЦП – це випробування для всієї родини. Але в той же час це маленький особливий чоловічок. Він не жертва і не покарання, не хрест і не за гріхи, він просто ваш особливий член сім'ї.

Дитячим целебральним паралічем називається група непрогресуючих хвороб хронічного характеру, що проявляються різними порушеннями моторних функцій внаслідок пошкодження головного мозку. Але це спадкова патологія, а набута.

Однак дія етіологічних факторів може проявлятися під час внутрішньоутробного розвитку (через внутрішньоутробну інфекцію, акушерську патологію мами, гіпоксію плода та інші тератогенні фактори).

Ушкодження головного мозку можуть проявитися під час пологів або в перші тижні після народження дитини (внаслідок інфекцій ЦНС або резус-конфлікту).

У більшості випадків фахівці не здатні встановлювати точний діагноз дитині до року, навіть за наявності яскраво виражених симптомів патології (пригнічених рефлексів, підвищеної збудливості тощо).

Мозок дитини відрізняється високими компенсаторними здібностями, здатними усувати основну масу наслідків мозкових ушкоджень.

Фахівець може підтвердити діагноз, якщо дитина не сидітиме у віці більше 1 року, не самостійно ходитиме, говоритиме або не матиме психічних порушень.

Зростання симптомів у новонароджених діток

При ураженні мозку можуть розвиватися такі види рухових розладів:

первинні порушення мозку;
зміни клітин мозку, початковий стан якого було нормальним.

При впливі факторів, що пошкоджують, можуть спостерігатися різні дефекти нервових клітин. Причиною процесу може бути вразливість мозкових структур, розвиток яких у цей час відбувається інтенсивно. Тому в деяких дітей при ДЦП можуть спостерігатись порушення рухів рук, в інших – координації чи ніг.

Основна маса випадків ДЦП у дітей, які народилися раніше 33 тижнів, пов'язана з недосконалістю артерій та незрілими мозковими клітинами. У доношених здорових малюків при незначних кисневих голодуваннях відбувається розподіл крові, щоб мозок не уражався.

У дітей з малою вагою такий механізм відсутній і при гіпоксії може спостерігатись відмирання деяких ділянок мозку з утворенням порожнин.

У медичній практиці виділяється кілька стадій розвитку дитячого цілебрального паралічу:

рання;
резидуальна початкова;
резидуальна пізня.

Кожна стадія має свої вікові показники і набір певних симптомів. Наприклад, на ранній стадії відносять хвороби дітей віком до 5 місяців. При цьому виявлення патології дуже важке, через що батьки повинні ставитися до дитини з особливою уважністю.

До характерних симптомів ДЦП на ранньому етапі розвитку немовляти відносять сильну затримку у розвитку та порушення м'язового тонусу. У цьому віці дитина має повертати голову, вистачати іграшку.

Але якщо він цього не робить, то відсутність таких навичок може свідчити про порушення розвитку, яке може стати першою ознакою порушення.

Потрібно звертати увагу на рухову активність дитини. Іноді батьки думають, що їхня дитина гіперактивна, але в неї можуть з'являтимуться судоми, які є іншою ознакою патології.

Характерними деталями резидуальної початкової стадії є відставання малюка у розвитку, коли його вік дорівнює 0,5-3 роки. Вже у 7 місяців дитина може не сидіти, виявляючи хапальний рефлекс, якого вже не повинно бути.

p align="justify"> Резидуальна пізня стадія ДЦП визначається деформуванням скелета, судомами, порушенням зорової функції, обмеженою рухливістю, зниженням слуху, мови, сильним тонусом м'язів, утрудненим ковтанням або патологіями зубів.

Симптоматика виходячи із форми порушення

Виділяють кілька різновидів ДЦП, що відрізняються симптомами, рівнем ураження нервової системи та головного мозку:

Диплегічна форма. Центральна нервова система ушкоджується у внутрішньоутробному періоді. До перших проявів відносять різке підвищення тонусу м'язів, якщо ноги малюка завжди перехрещені чи витягнуті. Спостерігається мала активність дитини, її небажання сідати чи перевертатися. Відставання виникає в інтелектуальному та фізичному розвитку. Якщо хвору дитину намагаються поставити, відбувається миттєве реагування м'язів різким збільшенням тонусу. Також малюк може ходити навшпиньки, ставити одну ногу перед іншою, тримати коліна близько один до одного.
Геміплегічна форма. Відбувається при проникненні внутрішньоутробної інфекції або крововиливу при пологах, коли уражається одна півкуля в головному мозку. М'язи хворих дітей постійно напружені, через що їх рухи обмежені та стають наслідком мимовільних рухів тієї чи іншої частини тіла.
Гіперкінетична форма. Патологія розвивається при імунній несумісності дитини та матері, коли у малюка в утробі або при народженні ушкоджуються підкіркові нервові вузли. Така форма ДЦП характеризується незручними рухами, коли хворий приймає складні та незручні положення. Причиною патології є нестабільний тонус м'язів, який може знижуватися, підвищуватися або нормалізуватися.

Батьки повинні уважно ставитись до стану дитини, щоб не пропустити перші симптоми у новонародженого на ранніх етапах її розвитку. Ознаки хвороби слід контролювати, якщо спостерігалася проблемна вагітність, пологи чи мама перенесла захворювання.

Якщо розпочинати лікування дитини віком до 3 років, то у 75% ситуацій ДЦП є оборотним. А при лікуванні дітей старшого віку відновлення пов'язане з їхнім психічним розвитком. Церебральний параліч не має тенденцій до прогресування, тому при ураженні тільки рухової системи, і за відсутності органічних уражень мозку, можна досягти відмінних результатів у його лікуванні.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – це розлади, спричинені стійким ушкодженням головного мозку дитини у внутрішньоутробному періоді, пологах або ранніх стадіях розвитку. Найбільш поширені проблеми стосуються координації рухів різного ступеня важкості чи слабкості м'язів. У деяких випадках є судоми, проблеми із зором та слухом. Часто діти з ДЦП набувають здатності крутитися, сидіти, повзати і ходити в пізнішому віці, ніж їхні здорові однолітки. Приблизно у третини доходить до судомних нападів. Симптоми захворювання можуть стати помітнішими в міру дорослішання дитини, проте це не означає, що хвороба прогресує.

За статистикою найчастіше ДЦП виявляється у недоношених дітей або з інших причин мають низьку вагу при народженні (42% від усіх випадків ДЦП), близнюків або трійнят (11%). Крім того, у хлопчиків він спостерігається трохи частіше, ніж у дівчаток – 57% проти 43%.

Дитячий церебральний параліч, як діагноз, може бути поставлений у віці одного місяця, але таке буває дуже рідко. Це тим, що клінічні ознаки патології розвиваються паралельно з розвитком нервової системи людини. Тому діагноз ДЦП, як правило, вимагає кількох візитів до педіатра та дитячого невролога, які за динамікою моторного розвитку дитини можуть запідозрити відхилення. Крім того, для різних типів церебрального паралічу часто потрібні діагностичні часові рамки.

У більшості випадків ДЦП у новонароджених (перші 4 тижні життя) виявити неможливо, а помічають патологію вже у немовлят (діти до року).

Часто батьки першими зауважують ознаки дитячого церебрального паралічу у дитини до року. Насправді в 70-80% випадків спочатку на відхилення у розвитку звертають увагу самі батьки. Проте лікарі повинні робити регулярні та відповідні огляди всіх немовлят та дітей молодшого віку.

Якщо є якісь підозри, що мозок дитини переніс кисневе голодування, яке може бути спричинене проблемами з плацентою, захворюваннями матки, інфекційними захворюваннями, тривалим, стрімким або тяжким пологовим процесом, то МРТ слід проводити невдовзі після народження, щоб оцінити будь-яке потенційне пошкодження головного. мозку. МРТ повинні виконуватися через певні проміжки часу і таким чином лікарі зможуть контролювати тяжкість ішемії головного мозку.

Ознаки ДЦП у дитини

Ознаки, викликані дитячим церебральним паралічем за діапазоном ступеня тяжкості, як правило, можна порівняти зі ступенем тяжкості ушкодження головного мозку.

Ранні ознаки ДЦП

Затримка моторного розвитку.

Найбільш поширеними ранніми ознаками дитячого церебрального паралічу в дітей віком до року є затримка моторики. Батьки помічають, що дитина:

пізно починає тримати голову чи погано це робить;
не звертає уваги на яскраві звуки та іграшки, не намагається дотягнутися до іграшки;
не перевертається зі спини на живіт та з живота на спину;
не сидить без опори;
не намагається повзати, стояти біля опори, пробувати ходити за руки і самостійно чи відстає у цих навичках за термінами.

Рефлекси новонародженого.

Певні рефлекси, які є у новонародженої дитини, з віком у нормі згасають. А ось у дітей із ДЦП фізіологічні рефлекси новонародженого зберігаються дуже тривалий час (рефлекс Галанта, рефлекс Моро, хапальний рефлекс, хоботковий рефлекс та інші). Для того, щоб перевірити їх і потрібно обов'язкове відвідування дитячого невролога в 1, 3 та 6 місяців.

Приклади деяких рефлексів, які мають бути у новонароджених та зникати через кілька місяців. Їхня тривала присутність може бути ознакою ДЦП

Дисфункція м'язів рота та обличчя

Дитячий церебральний параліч у дітей до року насамперед впливає на тонус м'язів, грубі та тонкі моторні функції. Ранні ознаки дитячого церебрального паралічу пов'язані з дисфункцією м'язів рота та обличчя. Батьки самостійно можуть виявити проблеми при годуванні, ковтанні дитини та здатністю виражати емоції на обличчі.

Постава та координація тіла

Дитина не може сісти без підтримки рук. Оскільки сила скорочень різних м'язів відрізняється, то він спостерігається перекіс у постановці тулуба, голови і кінцівок, у своїй останні дуже часто розташовані асиметрично щодо друг друга.

Порушення зору

У дитини спостерігається відсутність інтересу та зорового контакту з батьками та яскравими предметами. Дуже часто буває косоокість.

Порушення слуху.
Судоми(Також пов'язані з гіпоксичним ураженням головного мозку).

Пізніші ознаки ДЦП

Порушено загальну рухову функцію.

Обмеження ступеня рухливості загалом, можливість піднесення, повзання, стояння, балансування тіла.

Порушення дрібної моторики.

Дитина не може вистачати дрібні предмети та утримувати їх між вказівним та великим пальцем. Тримати та користуватися олівцями, перегортати сторінки.

Розумове відставання (характерно не всім форм ДЦП).
Порушення мови (через не злагоджену роботу м'язів рота, язика та мімічних м'язів).
Контрактури суглобів (неповне згинання чи розгинання).
Втрата слуху
Порушення дефекації та сечовиділення.

Ознаки ДЦП у та немовлят по тижнях

2 місяці та старші

Спостерігаються проблеми контролю голови під час підняття.
Жорсткі ноги, які перехрещуються або стають «ножицеподібними» при піднятті.
Жорсткі або тремтячі руки та/або ноги.
Є проблеми з годівлею (слабке ссання, мова, що упирається, утруднені укуси в положенні на спині або животі).

6 місяців і старше

Продовжує поганий контроль голови при піднятті.
Може простягати лише одну руку, стискаючи іншу в кулак.
Є проблеми з їдою.
Може не перевертатись без сторонньої допомоги.

10 місяців і старше

Переміщається важко, відштовхуючись однією рукою і ногою при цьому перетягуючи протилежну руку і ногу.
Чи не лепече.
Не в змозі сідати та сидіти самостійно.
Чи не реагує на власне ім'я.

12 місяців і старше

Чи не повзає.
Не може стояти без підтримки.
Не шукає речей, які ховають так, щоб він це бачив.
Не каже окремих слів, як «мама» чи «тато».

Діагностика

Діагностика ДЦП дуже трудомісткий та складний процес. Крім спостереження за дитиною необхідні УЗД головного мозку, ЕЕГ, ЕхоЕГ, МРТ головного мозку.

Лікування

При лікуванні ДЦП основний принцип – чим раніше діагностовано діагноз, тим більших успіхів у лікуванні можна досягти. У дітей регенеративна здатність набагато вища, ніж у дорослих.