Чому ангіна не проходить після лікування та що робити. Що робити, якщо ангіна довго не проходить у дитини? Чому довго не проходять нальоти після ангіни

З чим це пов'язано і як можна подолати завзятий перебіг ангіни, розглянемо нижче.

Причини та механізми

Ті, у кого не проходить ангіна, прагнуть дізнатися, чому так сталося і що потрібно зробити для одужання. Потрібно розуміти, що другий аспект є логічним продовженням першого. Будь-який патологічний процес чи неполадка в організмі мають своє походження, яке з'ясування є найважливішим компонентом медичної допомоги. Не можна сподіватися якісне лікування, не зрозумівши причину тієї чи іншої явища. А джерело проблем із затяжним перебігом ангіни може ховатися саме в цьому.

У переважній більшості випадків запалення мигдаликів викликається бета-гемолітичним стрептококом групи A. Але збудником ангіни можуть виступати і зовсім інші мікроби:

Варто сказати, що причина змін на мигдаликах іноді ховається у гематологічній патології (лейкози, агранулоцитоз) або пов'язана з імунодефіцитами (включаючи ВІЛ-інфекцію). І далеко не завжди потрібне призначення антибіотиків. У багатьох із перелічених ситуацій вони взагалі виявляться неефективними, а їх прийом лише затягне процес і ускладнить його. Тому перша умова лікування ангіни – однозначне з'ясування причини – має бути виконана завжди. Інакше захворювання може зберігатися до місяця.

З'ясування причини запалення мигдаликів – ключовий аспект надання медичної допомоги при ангіні, що визначає всі подальші заходи.

Симптоми

Правильно встановлений діагноз - це основа подальших заходів. А він на половину складається із даних клінічного обстеження. Тому з'ясування причини неефективності лікування ангіни починається із повторного лікарського огляду. Тривалий перебіг запалення має насторожити пацієнта та змусити його прийти на позачергову консультацію. Як і при первинному зверненні, фахівець встановить скарги та об'єктивні симптоми, але це робитиме з посиленою увагою.

Під час опитування лікар звертає увагу на те, як змінилися симптоми з моменту останнього відвідування, вони стали менш вираженими або, навпаки, посилилися. Необхідно знову оцінити ті самі ознаки гострого запалення:

Якщо ангіна не проходить протягом тривалого часу, можна припустити її перехід у хронічну стадію – тонзиліт. Цьому сприяє уповільнена інфекція в носі та ротоглотці (синусити, фарингіти, карієс) з порушенням місцевого імунітету. Тоді серед локальних ознак запалення будуть такі:

Гній або пробки у лакунах.
Зміна країв піднебінних дужок (стійке почервоніння, набряклість, валикоподібне потовщення).
Паяння мигдаликів з дужками.

При хронічному тонзиліті з'являються симптоми алергізації організму, пов'язані з токсичною дією мікробних антигенів. До них відносять суглобові, серцеві болі, ломота в попереку. Загальні порушення можуть реєструватися і поза загостреннями.

Але, крім переходу в хронічну форму, є інший варіант, коли симптоми не тільки зберігаються, але й посилюються. Йдеться про ускладнення ангіни. До них відносять:

Паратонзиліт.
Абсцеси (паратонзилярний, навколо- та заглоткові).
Шийний лімфаденіт.

Найчастіше виникає запалення клітковини, що оточує мигдалик. Процес, зазвичай, односторонній. На фоні лікування або вже в період одужання знову виникають болі в горлі, але вони мають односторонній характер і суттєво інтенсивніше, віддають у вухо та шию, можуть посилюватись при повороті голови (через залучення м'язів). Характерно неповне відкривання рота (тризм), підвищується температура тіла, загальний стан відносно тяжкий. Далі формується абсцес.

Коли запалення мигдаликів не пройшло після призначеної терапії, слід повторно оцінити місцеві ознаки та загальний стан пацієнта, щоб унеможливити ускладнення та перехід у хронічну форму.

Додаткова діагностика

Ті пацієнти, у кого ангіна не проходить протягом тривалого часу, потребують дообстеження. Необхідно повторно оцінити характер запалення та виявити збудника, який став його джерелом. Для цього лікар направить пацієнта на діагностичні процедури:

Загальний аналіз крові та сечі.
Біохімія крові (маркери запалення, імунограми).
Мазок із зіва і носа (мікроскопія, посів, ПЛР).
Визначення чутливості збудників до антибіотиків.
Серологічні аналізи (антитіла до інфекцій).
Фарінгоскопія.

Необхідно ще раз нагадати про важливість лабораторної верифікації бактерій, які відповідають за запалення в мигдаликах. Тільки після отримання результату можна зрозуміти, який збудник впливати. Без цього важко сподіватися на повний успіх терапії.

Лікування

Наступним етапом іде лікування. І тут можливі помилки, що призводять до того, що ангіна може зберігатись навіть місяць після виникнення. Вони спостерігаються як з боку пацієнта, і лікаря. Якщо сумніви в компетентності фахівця заздалегідь відкинути, потрібно в усьому дотримуватися його рекомендацій і відходити від призначеної схеми терапії. Відомо, що гостре запалення мигдалин має лікуватися протимікробними засобами щонайменше 10 діб. А деякі пацієнти роблять так, що тільки помітивши поліпшення стану, припиняють приймати препарати. Ось і вертається ангіна після антибіотиків.

Але надмірна тривалість протимікробної терапії також загрожує ризиком появи неприємностей. Слід пам'ятати, що разом із патогенними бактеріями гинуть і представники нормальної флори ротоглотки, що обертається кандидозом. Мигдалики знову червоніють і покриваються білим нальотом, можуть повернутись і біль у горлі. Тоді доведеться боротися вже з грибковою інфекцією та відновлювати природний біоценоз організму.

Однією з причин неефективності терапії можна назвати і той факт, що на результати бактеріологічного обстеження доводиться чекати досить довго (5–7 днів). Але в цей період пацієнт не повинен залишатись без лікування. Навіть згідно з клінічними протоколами лікарі спочатку призначають препарати широкого спектру дії. Але ніхто в такому разі ніхто не підтвердить чутливість до них бактерій. А якщо врахувати ще й ймовірність вірусних ангін, лікування цілком може не дати очікуваного результату.

Ефективність лікування ангін залежить від кількох факторів: правильного підбору препаратів, дотримання дозування та тривалості їх прийому.

Консервативне

Таким чином, терапія ангін має відповідати декільком критеріям: своєчасність, адекватність та повнота. Призначення тих чи інших препаратів зумовлено результатами діагностики та проводиться лише лікарем. І жодне самолікування не допускається. Враховуючи джерело запалення та механізми розвитку ангін, у комплексному лікуванні можуть використовуватись такі препарати:

Антибіотики (Аугментін, Сумамед).
Противірусні (Лаферон, Зовіракс, імуноглобуліни).
Протигрибкові (фуцис, ністатин).
Нестероїдні протизапальні (Ібупром).
Імуномодулятори (Т-активін, Поліоксидоній, Іммудон, Деринат).
Вітаміни (C, E, B, K).

У лікуванні хронічного тонзиліту велике значення приділяється комбінації місцевої та загальнозміцнюючої терапії. Серед консервативних методів часто використовують промивання лакун мигдаликів та подальше змащування їх розчином Люголя. Серед немедикаментозних методів використовують фізіопроцедури (УВЧ-терапію, УФО, ультразвукові аерозолі).

Хірургічне

У деяких випадках доводиться навіть вдаватися до оперативного лікування. Якщо ангіна довго не проходить через розвиток ускладнень, слід обов'язково усунути вогнище гнійного запалення. А зробити це без хірургічного втручання неможливо. Навіть на тлі системної антибіотикотерапії слід розкривати гнійник.

При частих загостреннях хронічного тонзиліту також є показання для операції. Вона може проводитися за щадною технологією - кріотерапії (заморожування поверхневого шару мигдалин) - або радикальним методом (тонзилектомія). Але що краще підійде конкретному пацієнту, визначить лікар.

Таким чином, для забезпечення ефективності терапії ангін необхідне чітке дотримання правил надання медичної допомоги на всіх етапах. Постановка єдино правильного діагнозу з ідентифікацією збудника та визначенням його чутливості до протимікробних засобів, своєчасне та адекватне лікування – ось основні фактори, що забезпечують успіх та одужання пацієнта.

Що робити, якщо ангіна не проходить

Якщо ангіна не проходить, краще припинити непотрібне лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем та попросіть його прописати вам інші препарати. Існує безліч засобів, які дають добрі результати, але не кожен фахівець здатний зробити грамотне призначення.

Лікування ангіни іноді не дає позитивного результату, на це може вплинути кілька факторів. Симптоми зберігаються на 2 тижні і більше, чому це відбувається?

Причини затяжної ангіни:

Неправильно підібрано антибіотики. Збудник виявився до них несприйнятливим.
Хворий порушував курс прийому антибіотиків.
Лікар помилився з поставленим діагнозом.
Пацієнт не прислухався до слів лікаря.

Якщо хоч один із пунктів відноситься до вас, то потрібно вжити заходів. Не треба чекати, покращення від бездіяльності не настане.

Щоб вилікуватися, насамперед треба йти до лікарні. Лікар призначить курс антибіотиків, які знешкодять збудника інфекції та не дадуть з'явитися ускладненням. Такі препарати можуть бути у різних лікарських формах: розчині, таблетках, порошку, капсулах. Приймати їх потрібно за рецептом терапевта. Самостійно призначати лікування заборонено.

Окрім лікарських препаратів потрібно:

Стежити за харчуванням, воно має бути збалансованим. Їжте більше овочів та фруктів. Вживайте більше рідини для виведення токсинів із організму. Віддайте перевагу воді без газу, трав'яним та зеленим чаям, компотам, морсам, натуральним сокам. Все п'ється у теплому вигляді.
Полоскати горло відварами лікувальних трав та іншими спеціальними розчинами для очищення мигдаликів від гною, нальоту та слизу, зняття запалень та дезінфекції.
Робити зігріваючі спиртові компреси.
Не переохолоджуватися і не дратувати слизову оболонку горла холодною рідиною або їжею.
Більше гуляти на свіжому повітрі та провітрювати приміщення.
Під час лікування не вживати спиртних напоїв і кинути палити, оскільки дим дратуватиме запалене горло.

Майте на увазі, якщо від лікування та дотримання всіх рекомендацій протягом двох тижнів і більше вам не стає краще, то варто задуматися про зміну лікаря або навіть клініки.

Якщо дотримуватись усіх правил, не переривати лікування та вести здоровий спосіб життя, то хвороба у вас довго не затримається. Комплексний підхід – це головне для лікування ангіни.

Будь першою і про твою думку дізнаються усі!

Про проект
Користувача угода
Умови проведення конкурсів

Реклама
Медіакіт

Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ ЕЛ №ФС,

видано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку,

інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд)

Засновник: товариство з обмеженою відповідальністю «Херст Шкульов Паблішинг»

Головний редактор: Дудіна Вікторія Жоржевна

Будь-яке відтворення матеріалів сайту без дозволу редакції забороняється.

Контактні дані для державних органів

(у тому числі, для Роскомнагляду):

у Women's network

Будь ласка, спробуйте ще раз

На жаль, цей код не підходить для активації.

Чому ангіна не минає після антибіотиків і що робити хворому?

Ангіна після антибіотиків виникає повторно (або зовсім не проходить) у кількох випадках:

Збудник захворювання стійкий до антибіотика. Це нормальна ситуація при прийомі препаратів пеніцилінової групи, більш рідкісна для цефалоспоринів та макролідів. В цьому випадку ангіна не проходить після антибіотиків зовсім, а хворий не відчуває полегшення;
Неправильно встановлено діагноз і за ангіну було прийнято загострення хронічного тонзиліту. Іноді навіть сам тонзиліт з пробками в мигдаликах хворі називають ангіною;
Знову ж таки помилка в діагностиці хвороби і спроба лікувати антибіотиками грибковий або вірусний тонзиліт або фарингіт. Ні на грибки, ні на віруси антибіотики не діють, і така "ангіна" при їх застосуванні не пройде;
Порушення правил застосування антибіотиків. Наприклад, якщо хворий кинув прийом їх на третій день лікування, коли йому полегшало, цілком ймовірно повторне загострення хвороби або розвиток хронічного тонзиліту. У цьому випадку повторна ангіна після антибіотиків може розвиватися через кілька тижнів або місяців, у рідкісних випадках - через кілька днів;
Повторне зараження невдовзі після лікування. Дуже рідкісний, практично винятковий випадок.

Важливо розуміти, що при ангіні після антибіотиків просто не спадає температура, але загальний стан хворого нормалізується, це не привід для занепокоєння. Температура в багатьох випадках залишається високою не так через активність збудника хвороби, як через наявність у тканинах і крові великої кількості залишків клітин бактерій і токсинів. Нормально, якщо температура при застосуванні ефективних антибіотиків залишається підвищеною протягом тижня, але вона повинна знизитися до субфебрильних значень (37-38°С), а загальний стан хворого повинен нормалізуватися. Якщо антибіотики при ангіні не допомагають, хворому не буде краще.

Нормальна температура тіла у хворого на ангіну через 1-2 дні після початку прийому антибіотиків.

Помітне поліпшення стану хворий відчуває через 2-3 дні. Не слід розраховувати, що за 3-4 години після прийому ліків ангіна пройде.

Взагалі ж, якщо дотримуються всіх правил антибіотикотерапії при ангіні, не повинно виникати ситуацій, коли антибіотики не допомагають. Ці випадки мають місце через те, що лікар призначає засіб, не з'ясувавши збудника та його стійкість до різних препаратів, або при помилках у діагностиці, або при порушенні правил прийому коштів.

Стафілокок - бактерія, що дуже часто має стійкість до багатьох антибіотиків, у тому числі і до пеніцилінів.

Як же визначити конкретну причину, через яку ангіна після антибіотиків не проходить чи виникає знову, і що робити у конкретному випадку?

Стійкість збудника до антибіотика

У цьому випадку можливі обидві ситуації:

Хвороба не минає після антибіотикотерапії;
Захворювання проходить, але невдовзі розвивається повторне загострення тонзиліту. Первинне чи попереднє загострення завершується, оскільки це нормально для ангіни (вона може бути хронічної), а наступне розвивається і натомість послаблення імунітету, випадкового повторного зараження та інших причин.

Але загалом нечутливість збудника ангіни до антибіотика проявляється саме відсутністю будь-якого ефекту від прийому препарату.

Стафілокок, оточений продуктами обміну речовин. Серед них – у тому числі й ферменти, які розщеплюють та деактивують пеніциліни.

Найчастіше при ангіні не допомагають антибіотики пеніцилінової групи (чисті амоксицилін, ампіцилін, феноксиметилпеніцилін, пеніцилін і біцилін в уколах) - до 25% випадків у різних країнах, рідше - цефалоспорини (цефадроксил, цефалексин) - приблизно обидві ці групи одночасно (близько 5% випадків), і дуже рідко - макроліди (еритроміцин, азитроміцин, джозаміцин). Невідомо випадків резистентності до інгібіторзахищених засобів (Аугментину, Амоксиклаву, Сультаміциліну), тому якщо ангіна лікується ними та лікування не дає ефекту, має місце помилка у діагнозі або порушення правил прийому препарату.

Причини стійкості збудника до антибіотика:

Початкова резистентність штаму бактерій, якими був заражений хворий;
Порушення правил антибіотикотерапії: місцеве використання системних препаратів (наприклад, закопування антибіотиків у носа при нежиті, полоскання ними горла);
Застосування ліків, якими у даного пацієнта ангіна вже лікувалась раніше і лікування не дало результату.

Останній випадок, до речі, є кричущим порушенням правил антибіотикотерапії, яке іноді допускають лікарі. Відомі ситуації, коли лікар по-старому прописує хворому при ангіні уколи пеніциліну, не звертаючи увагу на те, що у цього пацієнта хвороба вже кілька разів лікувалася такими уколами, які в конкретному випадку не допомагають.

Насамперед за відсутністю змін у стані хворого, іноді – по погіршенню його. У медичній практиці прийнято вважати, що якщо помітних змін не відбувається протягом 48 годин після початку застосування, антибіотик повинен бути замінений, або необхідно перевіряти ще раз діагноз.

Натрієва сіль бензилпеніциліну – застарілий антибіотик, який у кожному четвертому випадку виявляється неефективним.

Що робити хворому?

Іти до лікаря. Якщо він не змінює антибіотик, не бере на аналіз мазок з горла, щоб визначити чутливість бактерій до ліків, а просто каже, що треба почекати – йти до іншого лікаря. Після зміни засобу та коригування лікування хворий повинен суворо дотримуватися вказівок лікаря щодо прийому засобу.

Помилка в діагностиці та лікування хронічного тонзиліту

Для цієї ситуації характерні повторні загострення хвороби після антибіотикотерапії. Симптоматично та клінічно вони нагадують ангіни, але фахівець може відрізнити їх за окремими ознаками. Загострення хронічного тонзиліту протікають зазвичай легше і швидше за ангін, і тому незалежно від антибактеріальної терапії хворий досить швидко відчуває полегшення.

Також іноді сам хронічний тонзиліт хворі вважають за ангіну. І тут також можлива картина, коли антибіотики не впливають протягом хвороби і зовнішній вигляд мигдаликів.

Типовий вид мигдаликів при хронічному тонзиліті. Добре видно каміння.

Важливо розуміти, що хронічний тонзиліт також лікується антибіотиками. Але додатково при ньому важливо промивати мигдалин лакуни, зміцнювати імунітет, усувати фактори, що сприяють загостренню хвороби.

Промивання мигдалин лакун в клініці

Причини помилок у діагностиці:

Подібність прояву загострення тонзиліту та ангіни;
Відмова хворого повідомляти лікаря дані анамнезу, або небажання самого лікаря розбиратися з цим питанням.

Як правило, якщо повторна ангіна після антибіотикотерапії виникає постійно і через невеликі проміжки часу – тиждень, два тижні, місяць – йдеться саме про хронічний тонзилліт. У нормі ця хвороба частіше ніж раз на рік не виникає. Крім того, якщо у хворого на мигдаликах постійно присутні жовті пробки (які нерідко плутають з фолікулами, що нагноилися, при фолікулярній ангіні), а самі мигдалики весь час збільшені, це теж говорить саме про хронічне захворювання.

Пробки в мигдаликах, що перетворюються на тверді утворення.

Що робити хворому?

Якщо лікування хронічного тонзиліту антибіотиком призначив лікар, який сплутав хворобу з ангіною – варто знайти іншого лікаря. Інакше є ризик лікування хвороби протягом кількох років, а в кінці все одно лягти на операцію та втратити мигдалики. Такі випадки трапляються.

Якщо хворий сам діагностував у себе «ангіну» і вирішив пропити при ній антибіотики – припинити ігри в лікаря та звернутися до хорошого фахівця. Інакше можна не тільки втратити мигдалики, а й придбати тяжкі вади серця та хронічні захворювання нирок.

Лікування антибіотиками вірусних та грибкових захворювань

Це одна з найчастіших причин того, що антибіотики не допомагають при ангіні. Багато хворих у домашніх умовах діагностують у себе хворобу і вважають, що якщо болить горло і підвищується температура, саме ангіна і її потрібно лікувати антибіотиками. При цьому в багатьох випадках подібними симптомами себе виявляють вірусні тонзиліти та фарингіти, на які антибіотики не вплинуть.

Горло під час ураження вірусом Коксакі

Також багато хворих заглядають у горло, бачать білі плями в глотці і вирішують, що це точно гнійна ангіна, хоча мова тут може йти про грибковий фарингіт. Антибіотики при ньому не лише не допоможуть, але можуть навіть посилити ситуацію.

У багатьох випадках відрізнити вірусні та грибкові захворювання горла від ангіни може лише лікар. Більше того, іноді за зовнішніми ознаками навіть фахівцю важко диференціювати, наприклад, катаральну ангіну від вірусного фарингіту, або тонзиломікозу від лакунарної ангіни. У загальному випадку відмітними ознаками є:

Нежить - при ангіні він не розвивається, при вірусному захворюванні він є нормою. Але бувають і винятки;
Поширення білих плям за межі мигдаликів - на небо, піднебінні дужки, основа мови. У цьому випадку йдеться саме про грибкове ураження глотки, оскільки при ангіні гній локалізується тільки на мигдаликах.

Крім того, якщо ангіна не проходить після антибіотиків типу Аугментину, Амоксиклаву, Флемоклаву Солютабу, еритроміцину або азитроміцину (не кажучи вже про дорогі препарати останніх покоління - Вільпрафену, Тіментину), йдеться саме про вірусне або грибкове захворювання. Ці антибактеріальні препарати при ангіні спрацьовують майже завжди.

Грибок роду Candida, який при прийомі антибіотиків лише процвітає.

Що робити хворому?

Перестати займатися самодіагностикою та самолікуванням та звернутися до лікаря. Якщо хвороба вірусна, призначається симптоматичне лікування, якщо грибкова – приймаються протигрибкові засоби. Якщо антибіотик призначив лікар, через два дні безуспішного застосування антибіотиків він має уточнити діагноз та призначити коректне лікування. Якщо цього не відбувається, варто здатися іншому лікареві.

Некоректне застосування антибіотиків

У багатьох випадках грубі порушення правил антибіотикотерапії також є причиною повторних загострень або те, що ангіна не проходить після антибіотиків зовсім. Наприклад:

Переривання прийому антибіотиків раніше вказаного лікарем терміну. Мінімальний термін лікування – 7 днів, нормальний – 10-15. Тільки азитроміцин може прийматися 5 днів, інколи ж - 3 дні, але в останньому випадку висока частота розвитку повторних загострень хвороби;
Заміна системних антибіотиків на місцеві. Деякі хворі вважають, що якщо при ангіні смоктати льодяники або таблетки з антибіотиками, результат аналогічний системному прийому цих засобів. Насправді при розсмоктуванні таблеток або полоскання горла антибіотиками жодного впливу на інфекцію не відбувається, і захворювання при такому лікуванні точно не проходитиме;
Нерегулярний прийом антибіотиків, або їх в порушення інструкції. Наприклад, азитроміцин при прийомі одночасно з їжею всмоктується в кров значно гірше і може не вплинути на хворобу, біцилін повинен вводитися тільки внутрішньом'язово. Через незнання цих особливостей препарати можуть не вплинути так, як повинні.

Ця ситуація найбільш характерна для дорослих пацієнтів, які до ладу не лікуються, а купують за вказівкою лікаря антибіотик та п'ють його тоді, коли випадково згадують про нього.

Просто з пам'яті. Якщо хворий не пам'ятає, коли він востаннє приймав препарат, у якій кількості, і що говорив з приводу прийому лікар, швидше за все, порушення правил прийому мали місце.

Контейнер, що нагадує господареві про час прийому таблетки.

Що робити хворому?

Приймати препарат згідно з інструкцією. Якщо ситуація не покращується, або захворювання виникає знову, потрібно йти до лікаря для повторної діагностики (можливо, йдеться про хронічний тонзиліт) та коригування лікування.

Повторне зараження ангіною

Ця ситуація майже гіпотетична. Після успішного лікування ангіни в організму залишається досить стійкий імунітет, кількість клітин імунної системи в мигдаликах і антитіл у крові зберігається високою протягом тривалого часу, і повторне попадання збудника на мигдалики не викликає захворювання. До того ж самого збудника ангіни потрібно ще десь підчепити. Винятки становлять ситуації, коли хворий має імунодефіцит, або постійна робота з хворими (наприклад, у лікарів, учнів інтернатури).

Макрофаги - клітини імунної системи, що цілеспрямовано полюють і поїдають бактерій.

Ця ситуація досить характерна: після прийому антибіотиків ангіна швидко закінчилася, хворий одужав, ознак хронічного тонзиліту він не мав. Через деякий час розвинулася типова ангіна. Знову ж таки, йдеться саме про неї, а не про вірусні ураження горла - вони можуть розвинутися і після успішно вилікуваної ангіни.

Що робити хворому?

Лікувати ангіну повторно. Обов'язково – з консультацією у лікаря, оскільки повторний прийом антибіотиків може спровокувати розвиток грибкового захворювання. Та й взагалі ця ситуація нестандартна і лікар має переконатися, що повторна хвороба – саме ангіна.

З будь-якими проблемами при лікуванні ангіни слід звертатися до фахівця.

Повторна ангіна після антибіотиків або просто відсутність ефекту від застосування цих засобів - наслідок порушення правил антибіотикотерапії;
Визначити, чому антибіотики не допомагають повністю позбавитися хвороби, може тільки лікар;
Якщо ангін після антибіотиків не проходить, це сигнал, що потрібно зробити все можливе, щоб хворобу вилікувати. Хворому в цьому випадку потрібно обов'язково здатися лікареві. Інакше можлива хронізація захворювання чи розвиток ускладнень.

Читайте далі:

Флемоксин не допомагає при ангіні у двох випадках: Ангіна викликана збудником, стійким до амоксициліну – діючої речовини Флемоксину. .

Гній на 9 день гнійної ангіни не повинен бути присутнім на мигдаликах. У нормі гнійники зникають вже на 4-5 день хвороби, а сама ангіна проходить.

Висипання після прийому антибіотиків при ангіні - явище нечасте, але і не рідкісне. Якщо вас чи вашу дитину обсипало після ангіни та а.

Здрастуйте у мене бфла ангіна я проколола 5 уколів ампіциліцину по мільйону начебто пішло але через 5 днів повторилося але вже інша мигдалина запалилася і загноїлася пропила ампіцилін 4 дні і амосин гній відступив але зараз назад з'явився. Мені сказали лікування не доробила а таблетки я пила як би не надто сильні. І ще запалено і кжись назад хоч загноиться. Підкажіть може мені ампіцилін 10 днів проколотися щоб долікувати все

Вітаю. Чи допоможе вам ампіцилін точно можна сказати тільки за результатами бактеріологічного дослідження. Є можливість, що якщо ви не завершили попереднє лікування, цей антибіотик дійсно не допоможе. Вам потрібно звернутися до лікарні до лору для здачі відповідного аналізу.

Я антибіотик не поспішаю пити. Якщо ангіна на початковій стадії мені цілком вистачає прийняти Тонзилотрен для гола. При перших симптомах ангіни він добре допомагає осінь. Переконалася в цьому, коли лікувала горло.

Добрий день. У мене була гнійна ангіна. Була лікар призначила антибіотик. Колола Ампіцилін 7 днів. Через 4 дні у мене знову гній на мигдаликах. Подзвонила лікарю. .І здається знову щось не те з горлом.Що робити?.По лікарям особливо часу немає ходити.Тільки влаштувалася на роботу.

Вітаю. Після двох сильних антибіотиків у вас може розвинутися грибкове ураження горла. Навряд чи збудник ангіни вас стійкий до антибіотиків двох різних класів, хоча теоретично таке можливо. Вам потрібно здати мазок із зіва на аналіз мікрофлори. За його результатами лікар точно зможе сказати, по-перше, чи ви долікували ангіну, по-друге, що у вас зараз за проблема, по-третє, чим вам потрібно лікуватися зараз.

привіт, моїй дочці при огляді сказали ангіна, призначили лікування Десефін, ібуфен, Люголь, стрептрцид. температура то знижується, то піднімається вже більше двох тижнів. ходити в лікаря не хочеться до ладу не знають

Вітаю. Вам потрібно знайти хорошого лікаря. Інакше проблему не вирішити. Лікар повинен направити дитину на здачу необхідних аналізів, точно поставити діаноз і головне - пояснити, як працює той чи інший засіб, який він призначає.

Вітаю! Поставлений діагноз ангіна, білий наліт на мигдаликах, запалені пришийкові лімфовузли, дитина 18 років, призначені флемоксин солютаб (пили 2 дні), після огляду ЛОР - флемоклав солютаб, температура перші 2 дні до 39, в наступні3. Видимих покращень немає. Постійна нудота. Що робити? Які аналізи здати визначення точного діагнозу чи стійкості до пенициллиновой групі? Чи можна міняти антибіотик? На який день має настати поліпшення?

Для виявлення стійкості збудника потрібно здати на бактеріальний аналіз мазок із зіва. За протоколом лікування, якщо протягом 3 днів після початку прийому антибіотиків не спостерігається покращення, препарат змінюється. Але міняти антибіотик може лише лікар, щоби вибрати безпечний засіб. Тим більше у вашій ситуації це можна робити лише після отримання результатів бакпосіву.

Добридень. Дитині 2,9 років, другий раз за півтора місяця діагноз тонзиліт і терапія аамоксиклавом, у мене питання при прийомі амоксиклау за схемою 250 мг 4 рази на день, на третій день мигдалики ще більше збільшилися, супроводжує нежить і відходить мокротиння, отже амоксиклав не допомагає ? Температури немає, лікар припустив що востаннє ми не долікували тонзиліт і виписав ще раз амоксикл. Ще дав нарощення на мазок із зіва на стафілок і бл, здавання на 3 день прийому антиб, чи є зімл здавати мазок зараз?

Вітаю. Нежить та повторний тонзиліт – це вказівки на вірусну інфекцію. При ній застосовувати Амоксиклав не можна. Є сенс здати мазок і з його результатами (і навіть до їх отримання) проконсультуватися ще в одного лікаря.

Здрастуйте, у мене лакунарна гнійна ангіна була, лежала в лікарні внутрішньовенно Цефтріаксон, і Азітроміцин 5 днів отримувала. У мене тромбоцитопенічна пурпура та вагітність 9 тижнів. Тому відмовилася від пеніциліну всередині м'язово. Тепер тиждень проходить 2 точки гнійнички з'явилися, першить у горлі, сухість. Полоскаю фурацилін незнаю що робити.

Вітаю. Ви знаєте, все можливо. Можливо, почалася хронізація процесу, можливо, грибкова інфекція приєдналася. Потрібно здавати аналізи та діагностувати хворобу у лікаря. Лікар скаже, чи можна вам робити ін'єкції пеніциліну.

Доброго дня, захворіла на ангіну призначив лікар флемоклаб. а тепер всією поліклінікою твердять після прийняття стільки ліків і антибіотиків мазок вам нічого не покаже,а що мені робити я вже і не знаю температура тримається 37,37,2

Вітаю. Флемоклав може спровокувати грибкову ангіну. Більше місяця приймати антибіотики немає сенсу, стандартна ангіна так довго не тримається. Проконсультуйтеся у лікаря з іншої поліклініки, можливо вам дійсно потрібно здати мазок і дослідити мікрофлору.

Доброго дня гінеколог приписала юнідокс, на шостий день захворіли горло і з'явився білий наліт на мигдаликах, чи може це бути ангіною?

Вітаю. У вашому випадку це може бути або ангіною, або грибковим фарингітом. Що конкретно у вас може сказати тільки лікар, який безпосередньо огляне ваше горло.

Здравствуйте.Заболело горло і піднялася температура до 38 градусів на ранок як нормалізувалась але слабкість пітливість залишилася, поїхав наступного дня так як на мегдалинах з'явилися білі крапки, до лору, лор відправив до інфікціоніста, прописала антибіотик амсеф ....на 5 днів відразу ж на другий день прийому перестало хворіти, а на третій мегдалини стали чистими, пройшло 5 днів я подумав що все вилікувався два дні тільки полоскав, на ніч знову температура, бачу знову з'являються білі крапки на мегдалинах їжу знову і до лікаря приписує цифтріаксон уколи на чотири дні та полоскати, інгаліпт…. Прокололи мене вдома чотири дні, горло не болить але все одно їсти біленькі крапочки на мегдалинах їжу знову приписує таблетки цедоксин узяв цефалексин ось приймаю третій день і полощу хлорофіліптом і таблеточки змокчу і все одно їсти по точочки 3-4 на шкірній мегдаліні Такі червоні пухирці на одному є біла цяточка, мегдалині вже не припухлі і не червоні тільки є на них червоні виразки (трохи) і по пару крапок але все одно якось ковтатися як кому в горлі. , хоча як він міг стати хронічним якщо я хворів на ангіну три роки тому, тоді я вилікувався за півтора тижні тому як на перші дні лікар прописав тільки полоскання потім антибіотик і все пішов на поправку! Сьогодні вже два тижні як лікуюся, лікар підкажіть будь ласка як бути, що робити, дуже боюся ускладнень які можуть перескочити на серце, печінку та нирки! Зарання ДЯКУЙ!

Зараз ви успішно пролікувалися антибіотиком, і ймовірність ускладнень у вас невелика. Зараз складно сказати, чи справді у вас хронічний тонзиліт, чи ні. Ця хвороба може більше року не давати себе знати, а потім проявитися загостренням, схожим на ангіну - як у вас. Точнісінько встановити, чи є у вас хронічний тонзиліт, можна буде через тиждень-два, коли всі симптоми загострення завершаться. Якщо на мигдаликах залишаться пробки, а мазок покаже наявність інфекції, потрібно додатково пролікуватися від хронічного тонзиліту, щоб уникнути розвитку загострень його в майбутньому.

Поки що одужуйте та не бійтеся: все, що потрібно було зробити, ви з лікарями вже зробили.

А може бути що у мене ангіна герпетична? До речі, за два дні до перших симптомів на обличчі вискочив герпес, і в шкільні роки герпес на губах у мене був не вивідний! А таку ангіну антибіотиками не вилікувати!?

Здрастуйте, у мене взагалі велика проблема, взагалі так у мене горло не болить, року 3-4 було щось схоже на ангіну, але не звернув уваги мовляв само пройде, полоскав горло сода з сіллю, симптоми зникли. урете, аналізи показали що все чисто. Пройшло 3 роки, і всі хто зі мною цілувався, їв загальним посудом, ложки і виделки) починали хворіти на ангіну, у всіх були симптоми такі як у мене 3 роки тому. у мене є на задній стінці горла Пропив Антибіотики, до речі кажучи почував себе набагато краще, але знову ж таки задумався, і їв своїм же посудом, гнійні прищі повернулися? Підкажіть Будь ласка, що потрібно зробити, щоб вирішити цю проблему раз і назавжди?

Вітаю. Ні на ангіну, ні на хронічний тонзиліт гнійні прищики в гортані не схожі. Сказати, що у вас за хворобу, на ваш опис я не можу. Отже, не можу порадити лікування. Єдине, що можу вам порекомендувати – здайтеся до лікаря. Тільки він зможе діагностувати хворобу та визначити, чим її можна лікувати. Поки ви не з'ясували природу хвороби і не визначили чим можна знищити її збудника, раз і назавжди ви проблему не вирішите.

Вітаю. Синові 2 роки. Нещодавно хворіли на ангіну з високою температурою і кололи цефтріаксон. Через тиждень син при ковтанні їжі почав жмуритися. Подивилися горло воно червоне і все вкрите стиглими прищиками, але температури немає і дитина активна. Лікар призначив кларитроміцин. Але маю підозру, що це не ангіна, а грибки. Тому що за 2 місяці ми двічі кололи антибіотик.

Вітаю. Загалом больовий синдром при грибкових патологіях проявляється не завжди. Але якщо це справді грибок, то антибіотики можуть навіть посилити стан дитини. Якщо ви сумніваєтеся у правильності вказівок лікаря, здайтеся іншому фахівцю. Лише обов'язково покажіть дитину, а не проконсультуйтеся на словах. У вашому випадку лише огляд та спеціальні аналізи допоможуть точно діагностувати хворобу.

Була гнійна ангіна пів дня температура роботи була 38-39. на другий день наліт пройшов. Кинула антибіотик рано і вже 12 день болить горло та з гландв 3 дні вирівнювання гній.наскільки це небезпечно?

Можливо, у вас ангіна переростає у хронічний тонзиліт. У нормі на 6-7 день гнійники дозволяються і гній із мигдаликів вже не спливає. Якщо на 12-й день це відбувається, там сформувалися вогнища інфекції. У майбутньому тут формуватимуться гнійні пробки, які зумовлять поганий запах із рота. З великою ймовірністю за наявності таких пробок ангіноподібні рецидиви виникатимуть у вас кожні кілька місяців, вони можуть спричинити ускладнення з боку серця, нирок та суглобів. Можливий також розвиток абсцесів та необхідність видалення мигдаликів. Наскільки це небезпечно вже вирішувати вам.

Копіювання матеріалів сайту дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело

Не проходить ангіна: що робити дорослим

Після антибіотиків ангіна не проходить зовсім або виникає повторно лише за певних умов.

Наприклад, у патогенного збудника препарату може бути вироблена стійкість. Це цілком типове для антибактеріальних ліків пеніцилінового ряду. А ось для макролідів та цефалоспоринів це зовсім нехарактерно.

Так от, при звиканні патогену до антибіотика ангіна може не пройти зовсім і хворий не відчуває терапії ніякого полегшення.

Інша ситуація - діагноз поставлений невірно, а за ангіну лікар помилково прийняв загострення хронічного тонзиліту. Найчастіше хворі самі називають тонзиліт ангіною.

Ще одну помилку припускає лікар, якщо починає лікувати антибактеріальними препаратами фарингіт, тонзиліт вірусного чи грибкового походження. Справа в тому, що антибіотики не діють ні на віруси, ні на грибки. Тому ці захворювання при лікуванні антибіотиками не пройдуть.

Ангіна не проходить і в тому випадку, якщо хворий недисциплінований і кинув прийом препаратів, щойно відчув значне полегшення. Будь-яка терапія має певний курс, який необхідно пройти повністю.

В іншому випадку через кілька тижнів або через місяць після припинення прийому антибіотиків ангіна може повернутися знову. Якщо курс лікування був витриманий повністю, швидкий рецидив захворювання практично виключено.

Що робити, якщо після лікування довго тримається температура?

Хворий повинен на увазі, що після прийому антибіотиків температура при ангіні може триматися ще досить довго. Однак, якщо загальний стан пацієнта при цьому нормалізувався, нічого робити не потрібно.

У багатьох випадках температура тіла залишається високою не через активність патогену, а внаслідок присутності в крові та тканинах надлишкової кількості токсичних речовин та залишків клітин бактерій.

Тому якщо протягом тижня після прийому антибіотиків температура залишається підвищеною – це цілком нормально, але:

її показники все ж таки повинні знизитися до субфебрилітету;
загальний стан пацієнта має нормалізуватися;
хворий перестає відчувати біль у горлі.

Якщо ж ці зміни не спостерігаються, значить, антибіотики не мали свого терапевтичного впливу.

Що слід знати під час лікування ангіни

Хворий вже через 2-3 дні помічає значне покращення стану.
Не слід думати, що хвороба пройде через кілька годин після прийому антибіотиків.
Якщо дотримуватись правил прийому препаратів, ситуацій, за яких лікування не допомагає, виникати не повинно.
Терапія буде неефективною, якщо лікар прописує хворому ліки, не з'ясувавши природи збудника та його стійкості до тих чи інших лікарських засобів.
Лікування не дасть результату при неправильному діагнозі.
Коли причиною ангіни є стафілокок, саме він є головним збудником ангіни – пеніцилінові антибіотики можуть не допомогти, оскільки ця бактерія має до них стійкість.

Що ж робити визначення причини неефективності терапії?

Особливості лікування ангіни антибіотиками

Про стійкість патогенної мікрофлори свідчать два фактори:

Після лікування антибіотиками хвороба не минає.
Хвороба відступає, проте незабаром проявляється знову.

Ангіна не може бути хронічною, тому цілком зрозуміло, що первинне загострення завершується, але на тлі слабкого імунітету дуже швидко проявляється повторне захворювання.

Але найчастіше стійкість патогенної мікрофлори проявляється повною відсутністю ефекту прийому антибіотиків.

Чим же зумовлена подібна несприйнятливість? Стафілококи оточені продуктами обміну речовин, до яких входять ферменти, що розщеплюють і деактивують пеніциліни.

Ось список антибіотиків пеніцилінової групи, які при ангіні намагаються не призначати:

У списку препарати розташовані зі збільшенням свого терапевтичного ефекту, тобто перші не допомагають зовсім, а ті, що нижче – залежно від ситуації.

Тим часом, випадки резистентності патогенів відсутні при лікуванні інгібіторзахищеними засобами:

Якщо терапія цими препаратами не дає результату, то хворий порушує схему прийому або лікар поставив невірний діагноз.

Причини резистентності збудника до антибіотика:

Початкова стійкість штаму бактерій, що вразили організм.
Неправильне застосування препарату (закопування системних медикаментів у ніс або використання їх для полоскання горла).
Призначення препаратів, які у даного пацієнта раніше вже виявили свою неефективність.

Останнє порушення терапії, яке іноді допускається лікарями, є кричущим і немає виправдань. У медичній практиці існують випадки, коли лікар по-старому призначає пацієнтові ін'єкції пеніциліну, хоча в амбулаторній карті значиться, що цей хворий вже лікувався пеніцилінами, і вони йому не допомагали.

Як визначити наявність резистентності?

Що робити визначення звикання бактерій? Насамперед це виявляється за відсутністю позитивної динаміки у стані пацієнта, а іноді й з його погіршення.

Прийнято вважати, що якщо суттєвих змін у самопочутті хворого не спостерігається протягом перших двох діб від початку лікування, то антибіотик слід замінити. Однак може знадобитися повторна перевірка діагнозу.

Натрієва сіль бензилпеніциліну – досить старий антибіотик, який у 25% випадках виявляється неефективним.

Що ж робити у такому разі хворому? Насамперед він має йти до лікаря. Якщо лікар замість того, щоб взяти з горла мазок на визначення чутливості мікробів до антибіотика, каже пацієнтові про необхідність почекати – потрібно міняти лікаря.

Після зміни ліків та призначення адекватного лікування від хворого (щодо схеми прийому препаратів) потрібна дисциплінованість.

Помилка у постановці діагнозу

При хронічному тонзиліті після лікування антибіотиками нерідко через місяць-два виникають повторні загострення. За симптоматикою вони дуже схожі на прояви та симптоми ангіни, але досвідчений лікар завжди зможе відрізнити одну хворобу від іншої.

Рецидиви хронічного тонзиліту зазвичай протікають швидше та легше, ніж ангіна. Тому такий хворий за будь-якої антибактеріальної терапії порівняно швидко відчуває полегшення.

Незважаючи на те, що хронічний тонзиліт теж лікують за допомогою антибіотиків, це захворювання потребує додатково:

Зміцнення імунітету.
Промивання мигдалин лакун.
Усунення факторів, що сприяють загостренню захворювання.

Чому навіть медики іноді помиляються під час діагностики? Причин може бути три:

Найчастіше це схожість симптоматики ангіни та хронічного тонзиліту.
Хворий не точно повідомляє лікареві дані свого анамнезу.
Лікар просто не бажає розумітися на проблемі.

Як відрізнити ангіну від тонзиліту

Зазвичай, якщо після антибактеріальної терапії повторна ангіна виникає через невеликі часові проміжки (тиждень, два, місяць), сумнівів немає – саме хронічний тонзиліт.
Ще одна ознака - постійна присутність на мигдаликах хворого жовтих пробок, які часто плутають з фолікулами, що нагноилися, характерними для фолікулярної ангіни.
Самі ж мигдалики постійно збільшені, що також свідчить про хронічну патологію.
Мигдальні пробки перетворюються надалі на тверді новоутворення.

Якщо антибактеріальну терапію хронічного тонзиліту призначив лікар, який переплутав хворобу з ангіною, слід звернутися до іншого лікаря. В іншому випадку боротьба із захворюванням може розтягнутися на кілька років. Зрештою, хворому буде потрібна операція з видалення мигдаликів, а такі випадки нерідкі.

Тим людям, які самолікування надають перевагу адекватній медичній допомозі, наполеглива порада: припинити вважати себе лікарем і звернутися до хорошої клініки! В іншому випадку ці пацієнти не тільки ризикують втратити мигдалики, а й придбати хронічні захворювання нирок та тяжкі вади серця.

Відео в цій статті розповість, як чинити при ангіні.

Після антибіотиків ангіна не проходить зовсім або виникає повторно лише за певних умов.

Що робити, якщо після лікування довго тримається температура?

її показники все ж таки повинні знизитися до субфебрилітету;
загальний стан пацієнта має нормалізуватися;
хворий перестає відчувати біль у горлі.

Якщо ж ці зміни не спостерігаються, значить, антибіотики не мали свого терапевтичного впливу.

Що слід знати під час лікування ангіни

Хворий вже через 2-3 дні помічає значне покращення стану.
Не слід думати, що хвороба пройде через кілька годин після прийому антибіотиків.
Якщо дотримуватись правил прийому препаратів, ситуацій, за яких лікування не допомагає, виникати не повинно.
Терапія буде неефективною, якщо лікар прописує хворому ліки, не з'ясувавши природи збудника та його стійкості до тих чи інших лікарських засобів.
Лікування не дасть результату при неправильному діагнозі.
Коли причиною ангіни є стафілокок, саме він головний – пеніцилінові антибіотики можуть не допомогти, оскільки ця бактерія має стійкість до них.

Що ж робити визначення причини неефективності терапії?

Особливості лікування ангіни антибіотиками

Про стійкість патогенної мікрофлори свідчать два фактори:

Після лікування антибіотиками хвороба не минає.
Хвороба відступає, проте незабаром проявляється знову.

Ось список антибіотиків пеніцилінової групи, які при ангіні намагаються не призначати:

Біцилін.
Пеніцилін.
Феноксіметилпеніцилін.
Ампіцилін.
Амоксицилін.
Цефалексин.
Цефадроксіл.
Джозаміцин.
Азітроміцин.
Еритроміцин.

Тим часом, випадки резистентності патогенів відсутні при лікуванні інгібіторзахищеними засобами:

Сультаміцилін.
Амоксиклав.
Аугментін.

Причини резистентності збудника до антибіотика:

Початкова стійкість штаму бактерій, що вразили організм.
Неправильне застосування препарату (закопування системних медикаментів у ніс або використання їх для полоскання горла).
Призначення препаратів, які у даного пацієнта раніше вже виявили свою неефективність.

Як визначити наявність резистентності?

Натрієва сіль бензилпеніциліну – досить старий антибіотик, який у 25% випадках виявляється неефективним.

Після зміни ліків та призначення адекватного лікування від хворого (щодо схеми прийому препаратів) потрібна дисциплінованість.

Помилка у постановці діагнозу

При хронічному тонзиліті після лікування антибіотиками нерідко через місяць-два виникають повторні загострення. За симптоматикою вони дуже схожі з проявами і, але досвідчений лікар завжди зможе відрізнити одну хворобу від іншої.

Зміцнення імунітету.
Промивання мигдалин лакун.
Усунення факторів, що сприяють загостренню захворювання.

Чому навіть медики іноді помиляються під час діагностики? Причин може бути три:

Найчастіше це схожість симптоматики ангіни та хронічного тонзиліту.
Хворий не точно повідомляє лікареві дані свого анамнезу.
Лікар просто не бажає розумітися на проблемі.

Як відрізнити ангіну від тонзиліту

Зазвичай, якщо після антибактеріальної терапії повторна ангіна виникає через невеликі часові проміжки (тиждень, два, місяць), сумнівів немає – саме хронічний тонзиліт.
Ще одна ознака - постійна присутність на мигдаликах хворого жовтих пробок, які часто плутають з фолікулами, що нагноилися, характерними для фолікулярної ангіни.
Самі ж мигдалики постійно збільшені, що також свідчить про хронічну патологію.
Мигдальні пробки перетворюються надалі на тверді новоутворення.

Відео в цій статті розповість, як чинити при ангіні.

Маленькі діти часто хворіють на застуду у весняну та осінню пору року. У ці періоди дитячий організм страждає на авітаміноз, температура на вулиці нестабільна, а це збільшує ризик захворюваності в рази. Зазвичай, все обмежується застудою, але в деяких випадках з'являється ангіна. Вона має складну течію і характеризується стрімким розвитком, лікування має бути негайним. Якщо вчасно цього зробити, то хвороба перейде у хронічну форму, де насамперед постраждає горло.

Звичайна нешкідлива застуда може закінчитися ангіною.

Ангіна – це гостре інфекційно-запальне захворювання (гострий тонзиліт). Збудники: стафілококи, пневмококи, стрептококи, рідше – грибкова флора, інші патогенні віруси та бактерії. Формування патології відбувається за наявності сприятливого середовища для розмноження, наприклад:

переохолодження; бідне харчування; авітаміноз; малоактивний спосіб життя; постійна фізична та психологічна напруга; вірусні інфекції.

Поразка поширюється на піднебінні мигдалики - запалення починається з гіперемії, збільшення розмірах, набряку. Батьки не завжди розуміють всю тяжкість захворювання на ангіну.

Від інтоксикації та швидкого перебігу патології страждає весь організм. Хворому стає важко дихати: якщо своєчасно не звернутися по лікарську допомогу і провести лікування, то маленька дитина (особливо до року) ризикує померти від асфіксії.

Інкубаційний період та заразність ангіни

Ангіна заразна для оточуючих будь-якого віку. При ослабленій імунній системі досить нетривалого контакту з людиною, яка є носієм збудника патології. Зараження можливе і в інкубаційний період, тобто в період від проникнення інфекції в організм до появи перших симптомів. Тривалість інкубаційного періоду залежить від:

етіології патогенного агента; загального стану організму; наявності у хворого на хронічні захворювання; різновиди ангіни; ступеня функціонування імунної системи.

Залежно від цих факторів інкубаційний період ангіни у дітей тривалістю варіюється в межах від 12 годин до 12 днів. За цей час хвороботворні бактерії та мікроорганізми обґрунтовуються в порожнині рота та починають активне розмноження. Інфікування можливе не тільки у розпал патології, ангіна у дитини заразна для оточуючих під час терапії та прийому антибіотиків.

Початкова стадія захворювання

Коли період інкубації минає, самопочуття дитини різко погіршується. На ранній стадії розвитку ангіни з'являється нежить, біль у горлі, температура тіла підвищується, виникають головні та м'язові спазми, ломота у всьому тілі.

На початковій стадії ангіни не тільки болить горло, а й з'являється нежить, підвищується температура

При візуальному огляді проглядається збільшення мигдалин та гіперемія горла, шийні та підщелепні лімфовузли також стають значно більшими за норму. На початковій стадії ангіни насамперед слід звернутися до педіатра: він встановить діагноз та призначить лікування, спрямованість якого залежить від збудника захворювання та форми патології.

Подальший перебіг хвороби

Якщо після виникнення початкових ознак ангіни не проводилося відповідне лікування, то хвороба дуже швидко прогресує та тяжко протікає. Апетит малюка різко знижується або зовсім відсутній, він відчуває втому, вередує, проявляє мінімальну активність, уві сні поводиться неспокійно.

Не можна точно сказати, скільки триває ангіна у дітей. Інтоксикація поширюється на весь організм, і клінічна картина може додатково поповнитися наступними ознаками:

нудота; розлад травної системи; пронос; лихоманка; блювота; на поверхні язика утворюється білий наліт; на мигдаликах відкриваються гнійники.

На фото можна побачити, які висипання визначають цю інфекційну патологію.

Гнійна ангінаПричини виникнення ангіни

Пік захворюваності на ангіну у дітей спостерігається в холодну пору, через різкі стрибки температури імунітет помітно знижується. Серед інших причин виділяють: нераціональне харчування, нестачу вітамінів та прогулянок на свіжому повітрі.

Мигдалики не виконують захисну функцію, спровокувати розмноження бактерій дуже легко – достатньо випити холодної води. Не варто забувати про те, що ангіна заразна, тому в такому стані можна підхопити інфекцію повітряно-краплинним шляхом. Крім цього, інфекційне захворювання провокують:

патології ЛОР-органів та ротової порожнини; тривале лікування антибіотиками; часті інфекційні захворювання; дисбактеріоз кишечника. Класифікація ангіни у дітей

За формою перебігу патології виділяють дві стадії. Гостра ангіна розвивається дуже швидко і потребує негайного лікування. Якщо захворювання буде недолечено, воно перейде у хронічну форму, і за найменшому нездужання ймовірність повторного загострення дуже висока.

Герпетична ангіна

Яка ангіна у дітей буває:

Класифікація	Збудник	Симптоми
Гнійна	Стрептокок	біль у горлі; потовиділення; м'язові спазми;
Герпетична	Вірус Коксакі та ЕСНО-віруси	різкий підйом температури; фарингіт; біль при ковтанні; червоне горло; розлад шлунково-кишкового тракту; блювота; Цей вид ангіни зустрічається у дітей віком до 3 років.
Фолікулярна	Стрептококи, золотистий стафілокок	нариви і набряклість на гландах; лихоманка; кашель; озноб; гострий біль у горлі.
Катаральна	Стафілококи, пневмококи, стрептококи	слабкість; пронос; незначне підвищення температури; запалення шийних лімфатичних вузлів; гіперемія.
Лакунарна	Рото - та аденовіруси	уражаються борозни та щілини в мигдаликах; швидке поширення гнійників; сильна лихоманка; головний біль, сильний дискомфорт у горлі та суглобах; наліт на мові; сухість у роті.
Лакунарна	Рото - та аденовіруси
Бактеріальна	Стрептококи та стафілококи	хвороба вражає гланди; висока температура; больові відчуття в горлі (які іррадіюють у вухо); пропадання/охриплість голосу. Тяжко переносять малюки від 1-2 років.

Катаральна ангіна Ознаки ангіни

Ангіна у дітей за симптомами та перебігом може значно відрізнятися, це залежить від етіології хвороби. При бактеріальній формі на мигдаликах формується наліт білуватого кольору. Якщо вид поразки вірусний, то більш виражені застудні ознаки (кашель, нежить тощо. буд.).

Розпізнати захворювання можна, знаючи характерні ознаки ангіни у дитини – збільшення мигдалин, виразкові ураження ними. Вони можуть бути у вигляді червоних точок, наповнених рідиною, або з вмістом гною всередині. Крім цього, завжди присутня гіперемія та набряклість горла, корінь язика виглядає білястим.

Незалежно від агента патології, виділяють загальні симптоми ангіни:

різке підвищення температури тіла від 37-40 градусів; гострий біль у горлі; поганий апетит/сон; сильна слабкість; іноді – нудота і блювання; головні та м'язові болі;

При зверненні до фахівця педіатр збирає початковий анамнез: проводить опитування пацієнта та фарингоскопію. При яскравому світлі лікар оглядає ротову порожнину, промацує лімфатичні вузли на шиї та під щелепою. Потім призначається відповідне лікування. Зазвичай візуального та тактильного огляду достатньо, щоб встановити коректний діагноз, але іноді потрібні додаткові дослідження:

ОАМ, ОАК; мазок з порожнини рота; біохімічний аналіз крові; алергопроба; для оцінки імунної системи - консультація ЛОРу та імунолога.

Початкові ознаки ангіни та ГРВІ схожі, визначити, яке захворювання у дитини без допомоги лікаря складно.

У той же час, різниця між ними величезна. При ангіні на мигдаликах зазвичай утворюються гнійні виразки, хворий відчуває сильні больові відчуття, які мають постійний характер. При герпесному типі хвороби діти до 3 років можуть не скаржитися на дискомфорт, у них відзначається диспепсія.

Приймати їжу та розмовляти практично неможливо. Температура тіла буває 38-40 градусів і тримається протягом кількох днів, інтоксикації піддається весь організм. При ГРВІ лихоманка менш виражена і швидко минає, після чого у дитини залишається нежить та кашель.

Чи можлива ангіна у малюків до року?

Ангіна віком до року спостерігається досить рідко. Збудники - віруси, стрептококи та стафілококи. Діагностується захворювання у таких малюків складніше, адже вони ще не можуть поскаржитися на те, що їх непокоїть.

Імунітет однорічної дитини знаходиться у стадії формування, через що ангіна стрімко розвивається, і всі симптоми дуже яскраво виявляються. Дитячий організм беззахисний перед патогенними бактеріями. Перебіг патології прискорюється, якщо присутні нижчеперелічені фактори:

авітаміноз;недобір ваги;різка зміна клімату;недостатній догляд за дитиною (переохолодження, поганий раціон і т. д.).Ангіна у дітей до року - рідкісне явищеЯк лікувати ангіну?

Ангіну бактеріального походження лікують обов'язково із застосуванням антибіотиків, без них усунути запальний процес не вийде і триватиме вона набагато довше. Терапія повинна проводитися під суворим контролем лікаря, необхідно дотримуватись усіх його рекомендацій та призначень, інакше зберігається ризик розвитку ускладнень (стеноз гортані – його формування призводить до асфіксії).

Крім того, хворому слід дотримуватись постільного режиму, вживати багато рідини (морс, чай, фруктовий сік), кілька разів на день (особливо після їжі) полоскати ротову порожнину. Потрібно забезпечити постійний приплив свіжого повітря до приміщення, якщо такої можливості немає, його слід частіше провітрювати. Список медикаментозних засобів повинен включати:

протимікробні препарати при бактеріальній етіології; противірусні та імуномодулюючі засоби при вірусній природі захворювання; антигістамінні препарати; місцеві лікарські засоби (спреї, таблетки для розсмоктування); жарознижувальні та протизапальні ліки; комплекс вітамінів.

Лікування дітей віком до 3 років краще проводити в умовах стаціонару, але якщо батьки не можуть перебувати в лікарні разом з ним, то лікарі дозволяють проводити терапію вдома. У цьому випадку слід скрупульозно ставитись до всіх лікарських призначень.

Важливо пропити повний курс прописаних ліків - від цього залежить скільки дитина хворітиме, адже існує ризик не долікувати захворювання. Оскільки полоскати рот малюк до 3-річного віку самостійно не вміє, педіатри дозволяють використовувати спреї та таблетки для розсмоктування.

Зі щоденного раціону потрібно виключити тверду їжу, щоб хворе горло не зазнавало подразнення. Давати їжу та напої малюкові можна лише у теплому вигляді. Гаряча їжа прискорює розмноження бактерій. Також забороняється вживати мед у чистому вигляді, він буде корисним лише після того, як основні симптоми (наліт, гнійники) ангіни пройдуть.

Перша допомога

Якщо самопочуття дитини різко погіршилося, то насамперед потрібно викликати лікаря. Відвідувати поліклініку самостійно забороняється, оскільки ангіна дуже заразна.

За підозри на ангіну дитини необхідно показати лікарю

Перед приїздом лікаря можна дати дитині Парацетамол або інше жарознижувальне відповідно до вікового дозування. Горло слід обробити спреєм з ефектом знеболювання (Тантум-Верде, Інгаліпт тощо) або додатково прополоскати за допомогою сольового розчину (на 0,2 ст. 1 ч.л.).

Полоскання

Полоскання горла допоможе зняти дитині неприємні відчуття (біль, першіння), також сприяє зменшенню патогенного процесу. При полосканні відбувається зволоження запаленої слизової оболонки мигдалин та її пом'якшення, роздратування та набряк будуть проходити набагато швидше.

Для дітей застосовують відвари ромашки і шавлії чи содовий розчин. У день обробляти горло в такий спосіб потрібно не більше 5-6 разів, використовувати його можна і для профілактики виникнення ангіни.

Місцеві засоби

Для місцевої обробки використовують таблетки для розсмоктування та спреї. Підбирати лікарський засіб необхідно з урахуванням віку. Не варто купувати ліки, які ви зазвичай застосовуєте для дитини при болю в горлі, краще його поміняти, заздалегідь порадившись із фахівцем.

Гексорал застосовується при лікуванні ангіни

Відмінно підійдуть такі кошти:

спреї: Інгаліпт, Гексорал, Стопангін, Тантум Верде, Мірамістін, Гексаспрей; таблетки для розсмоктування: Фарінгосепт, Лізобакт, Доктор Мом, Стрепсілс, Грамідін.

Обробляти ротову порожнину потрібно завжди після їжі, щоб ліки встигли подіяти. Перед застосуванням перевірте інструкцію до медикаменту, оскільки деякі засоби призначені для дітей віком від 2,5 років.

Жарознижувальні препарати

Ангіна завжди супроводжується підвищенням температури, щоб полегшити стан дитини застосовують жарознижувальні препарати. Не рекомендується збивати температуру менше 38,5 градусів, при її зростанні давати ліки потрібно відповідно до дозволеної разової дози. Для лікування дітей віком менше року використовують свічки Цефекон Д, суспензію Парацетамол або Нурофен.

Якщо дитина старше 3-4 років, то їй можна давати й інші засоби: Ефералган, Ібуклін, Вібуркол. Між прийомами необхідно витримувати 3-4 години, добову дозу перевищувати в жодному разі не можна. Для посилення ефекту можна додатково випити антигістамінні препарати: Феністіл, Зіртек, Супрастін.

Антибіотики

Антибактеріальні препарати використовують лише за призначенням лікаря.

Суспензія «Сумамед»

Вони можуть бути прописані у вигляді:

суспензії та таблеток - Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен; внутрішньом'язово - Цефатоксин.

Прийом антибіотиків дозволяє швидко подолати патогенні мікроорганізми та не допустити розвитку ускладнень. Поліпшення загального стану спостерігається вже за кілька годин. У деяких випадках, коли перебіг ангіни не є важким, педіатри виписують антибактеріальний спрей Біопарокс для зрошення горла.

Супутня терапія

Для відновлення мікрофлори кишечника після терапії лікарі радять пропивати курс пробіотиків (Біфіформ, Аципол), іноді їх призначають разом з основним лікуванням.

Також можливе застосування вітамінів та імуномодуляторів (наприклад, свічок Кіпферон). Батькам не варто приймати рішення про доцільність їх вживання самостійно, їх прописує лікар, керуючись відомостями про загальний стан дитини.

Показання для видалення мигдаликів

Видалення мигдаликів вважається крайнім заходом. До основних показань для хірургічного втручання відносять:

виникнення серйозних ускладнень після терапевтичного лікування; повторна поява ангіни (частіше 3-4 разів на рік); сильне збільшення гланд, у разі коли дитина не може вільно дихати.

Лікування ангіни необхідно проводити до повного одужання, багато батьків припиняють прийом антибіотиків після усунення видимих симптомів.

Таке ставлення до здоров'я дитини підірве його на довгі роки і може призвести до серйозних ускладнень: порушень роботи нирок та серцево-судинної системи, ревматизму.

З метою профілактики ангіни радять:

своєчасно лікувати гострі та хронічні ЛОР-захворювання; у сезон застуд обробляти носоглотку Аквамарисом, щоб слизова оболонка періодично зволожувалася; стежити за харчуванням дитини – в ній повинні міститися необхідні для повноцінного росту вітаміни; у дитячій.

Гострий тонзиліт або ангіна – гостра інфекційна хвороба, що характеризується ураженням піднебінних мигдаликів, лихоманкою, інтоксикацією та реакцією прилеглих лімфовузлів.

Ангіна відноситься до часто зустрічаються захворювань у дітей в холодну пору року. Вона може бути поодиноким випадком чи груповим захворюванням дітей у колективах. Хворіють на ангіну діти різного віку. На першому році життя гострий тонзиліт зустрічається дуже рідко, але відрізняється тяжкою течією.

Причини

У дітей старше 5 років у 90% випадків ангіна є бактеріальною інфекцією. Найбільш частим збудником у них є бета-гемолітичний стрептокок. У кожної 5-ї дитини ангіна є стафілококовою або поєднаною інфекцією стрептокока зі стафілококом.

Ангіна у дітей до 3-річного віку найчастіше є вірусною.

Її можуть викликати:

аденовіруси; герпес-віруси; цитомегаловіруси; вірус Епштейн-Барра (збудник інфекційного мононуклеозу); респіраторно-синцитіальний вірус.

Ангіну здатні викликати також гриби, пневмококи, спірохети.

Джерелом інфекції є хворий на ангіну (в гострому періоді хвороби або в стадії одужання) або «здоровий» носій бета-гемолітичного стрептокока. Передача інфекції частіше відбувається повітряно-краплинним шляхом, але можливе зараження контактно-побутовим шляхом (через посуд, іграшки, рушник) або інфіковану їжу.

Заразним хворий є з перших днів хвороби. Без лікування заразний період триває до 2 тижнів. Лікування антибіотиком при бактеріальній ангіні скорочує цей період до 2 діб від початку застосування препарату.

Чинники, що сприяють розвитку ангіни:

переохолодження; перевтома; нераціональне харчування; вживання холодних напоїв; наявність вогнища інфекції в організмі (гайморит, карієс, отит та ін.); перенесені напередодні вірусні інфекції;

Види ангіни у дітей

Розрізняють ангіну:

первинну – самостійне захворювання; вторинну – що виникла і натомість іншого захворювання – інфекційного (дифтерія, інфекційний мононуклеоз, скарлатина) чи неінфекційного (хвороби крові, лейкоз).

На вигляд збудника ангіна буває бактеріальна, вірусна, грибкова.

За тяжкістю поразки ангіна буває:

катаральна; фолікулярна; лакунарна; виразково-некротична.

Симптоми

Порожнина рота: ліворуч – здорова, праворуч – при гострому бактеріальному тонзиліті (ангіні).

Інкубаційний період триває від кількох годин за кілька днів. Початок гострий. Незалежно від виду ангіни характерними її проявами є:

висока (до 39 0С і вище) лихоманка з ознобами; болі в горлі (при ковтанні, потім постійні); симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, відсутність апетиту, плаксивість і примхи у дитини; збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів.

При вираженій інтоксикації можуть спостерігатися симптоми з боку серцево-судинної системи: прискорення серцебиття, зниження артеріального тиску, ознаки гіпоксії міокарда на ЕКГ. Діти старшого віку можуть нарікати на загрудинні болі.

В аналізі крові при бактеріальній ангіні з'являється збільшена кількість лейкоцитів та прискорена ШОЕ, в аналізі сечі – поодинокі еритроцити та білок.

Локальні зміни в зіві залежать від виду ангіни:

Катаральна ангіна характеризується набряклістю та почервонінням мигдаликів, симптомами інтоксикації та збільшенням підщелепних лімфовузлів. Деякі фахівці розцінюють ці прояви як фарингіт (запалення слизової оболонки глотки), заперечуючи існування такого різновиду ангіни. підслизовому шарі мигдаликів гнійників до 1–2 мм у діаметрі, добре видимих при огляді зіва у вигляді круглих гнійних точок. Виразково-некротична (виразково-плівчаста) ангіна: на поверхні мигдаликів утворюються ділянки некрозу брудно-сірого кольору. Після відділення омертвілої тканини утворюються глибокі виразки з нерівними краями і дном. Різновидом виразково-плівчастої ангіни є ангіна Симановського-Плаута-Венсана, що виникає у ослаблених дітей. Для неї характерне одностороннє ураження мигдаликів з утворенням виразкового дефекту з гладким дном на тлі невеликого почервоніння та набряку мигдалика, зі слабко вираженою інтоксикацією. Одночасно можуть відзначатися прояви виразкового стоматиту. Вірусна ангіна відрізняється тим, що спочатку виникають катаральні прояви (нежить, кашель, першіння в горлі та кон'юнктивіт), а на їх фоні з'являються зміни з боку мигдалин: почервоніння та набряк їх, пухкий білий наліт на поверхні. По задній стінці глотки стікає слиз. При герпетичній ангіні видно на небі та мигдаликах дрібні пухирцеві висипання.

Діагностика

У діагностиці ангіни застосовуються:

опитування батьків і дитини; огляд зіву гортанним дзеркалом; мазок із зіва і носа на паличку Лефлера (для виключення дифтерії);

Лікування

З появою симптомів ангіни слід звернутися до лікаря. Небезпека самолікування дитини полягає у виникненні ускладнень чи хронізації процесу при неправильному лікуванні. Понад те, самостійно визначити вид ангіни, виключити таке небезпечне захворювання, як дифтерія, неможливо.

У зв'язку з неблагополучною ситуацією щодо захворюваності на дифтерію в деяких регіонах усі діти з ангіною лікуються в стаціонарі. Обов'язкової госпіталізації підлягають діти перших 3 років життя, діти з тяжкими супутніми захворюваннями: цукровим діабетом, захворюваннями нирок, порушеннями системи згортання крові.

При лікуванні в домашніх умовах рекомендується ізолювати дитину від інших дітей, виділити їй окремий посуд та предмети гігієни. На час лихоманки призначається постільний режим. Необхідно забезпечити рясне питво для зниження інтоксикації.

Комплексне лікування ангіни включає:

вплив на збудника - антибіотикотерапію або противірусні, протигрибкові препарати; антигістамінні (протиалергічні) засоби; жарознижувальні препарати;

Лікування залежить від виду збудника. Якщо клінічних проявів недостатньо визначення виду ангіни, лікар може призначити симптоматичне лікування на 2 дні (до отримання результатів бактеріологічного аналізу мазка зі зіва).

У разі вірусної ангіни лікар підбере противірусні препарати (Віферон, Анаферон, Кіпферон та ін.). При грибковому ураженні будуть використані протигрибкові препарати (Ністатин, Флюконазол та ін.). При ангіні Симановського проводиться таке ж лікування, як при бактеріальній ангіні.

Бактеріальну ангіну будь-якого ступеня тяжкості слід лікувати антибіотиками. В ідеальному варіанті антибіотик призначається з урахуванням чутливості виділеного збудника (стрептокока, стафілокока, пневмокока). При стрептококовій інфекції препаратами вибору є пеніциліни як найбільш ефективні та мало впливають на мікрофлору кишечника.

До препаратів першого ряду належать Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментін, Екоклав. Препарати випускаються в таблетках та суспензії (для малюків). Дозу антибіотика визначає педіатр. У разі стійкості збудника до пеніцилінів або при непереносимості цих препаратів дитиною призначаються макроліди (Сумамед, Азітроміцин, Азітрокс, Хемоміцин, Макропен).

Цефалоспорини (Цефалексин, Цефурус, Цефіксім-Супракс, Панцеф та ін) застосовуються рідко - як варіант альтернативної антибіотикотерапії.

Курс лікування антибіотиками повинен тривати 10 днів, щоб повністю знищити стрептококи та не допустити ускладнень. Тільки Сумамед можна приймати 5-денним курсом, оскільки це антибіотик пролонгованої дії.

Оцінку ефективності призначеного антибіотика лікар проведе через 3 дні, оцінюючи загальний стан, температуру, локальні зміни в зіві, але припиняти прийом антибіотика дитині після покращення самопочуття та нормалізації температури не можна.

Лікар може призначити антибіотик місцевої дії Біопарокс у вигляді спрею. Він не замінює антибіотик загальної дії, який призначений дитині усередину. Сульфаніламідні препарати для лікування дітей не використовуються.

Для попередження виникнення алергічної реакції застосовуються антигістамінні засоби (Цетрін, Перітол, Зіртек, Феністіл та ін.).

Щодо призначення вітамінних препаратів у спеціалістів неоднозначна думка. Одні з них рекомендують призначати як загальнозміцнююче лікування вітамінні комплекси (Алфавіт, Центрум, Мультітабс). Інші вважають, що синтетичні вітаміни підвищують алергічну налаштованість організму і тому вітаміни дитина повинна отримувати з харчовими продуктами. Якщо ж прийнято рішення пити вітаміни в аптечному вигляді, то їх прийом потрібно починати тільки після повного одужання, оскільки в період хвороби організм найінтенсивніше виводить усі супутні речовини, засвоєння додаткових мікроелементів та вітамінів просто не станеться.

Лікування антибіотиками вимагає обов'язкового призначення пробіотиків (Лінекс, Біфідумбактерін, Біобактон, Біфіформ та ін.) для запобігання розвитку дисбактеріозу.

Лихоманка при ангіні тримається доти, доки зникнуть гнійні нальоти. При проведенні лікування ефективним антибіотиком вони зникають приблизно за 3 дні. До цього доведеться застосовувати жарознижувальні засоби в суспензії або свічках (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Ефералган, Німесулід та ін).

Вчасно розпочате адекватне комплексне лікування – запорука якнайшвидшого одужання дитини.

Допоміжним засобом лікування ангіни є багаторазове протягом дня полоскання горла (у старших дітей) та застосування спреїв для малюків. Бажано не застосовувати один і той же засіб завжди при будь-якому захворюванні, а міняти їх.

Спреї можна використовувати діткам з 3 років і зрошувати горло обережно, спрямовуючи струмінь ліків на щоку, щоб не спричинити рефлекторний спазм голосових зв'язок. Для малюків можна обробляти пустушку спреєм. Використовують Гексоралспрей, Інгаліпт, Люгольспрей.

Вчити полоскати горло можна починати з двох років. Для полоскання можна застосувати Мірамістин 0,01%-ний розчин, перекис водню (на склянку теплої води 2 ст. л.), Фурацилін (2 таблетки на склянку води).

Хороший ефект дає полоскання відварами трав (якщо дитина не має алергії) – ромашки, шавлії, календули. Можна скористатися готовим збором, купленим в аптеці (Ротокан, Інгафітол, Евкаром), содосолевим розчином (на склянку води взяти по ½ ч. л. питної соди та солі та 5-7 крапель йоду).

Приблизно з 5-річного віку можна давати дитині таблетки для розсмоктування у роті (Стрепсілс, Стопангін, Фарінгосепт, Гексорал табс та ін.). Дітям до 5 років застосовувати їх небажано, тому що існує ризик виникнення асфіксії стороннім тілом.

Слід знати, що компреси, що зігрівають, парові інгаляції при ангіні робити не можна.

Не слід знижувати температуру нижче 38,5 0С, оскільки при лихоманці активніше виробляються антитіла проти збудника. Тільки при схильності дитини до виникнення судом на тлі підвищеної температури доведеться знижувати її вже за 38 0С або навіть 37,5 0С у немовлят.

Якщо лікарські засоби не знизили лихоманку, можна застосувати поради народної медицини: роздягнути малюка, обтерти тіло вологим рушником або серветкою, змоченою розведеною водою горілкою. Обов'язково потрібно напувати дитину чаєм (з малиною, смородиною, журавлиною), соками, морсом.

З фізіопроцедур у лікуванні використовується тубус-кварц зіва, а при лімфаденіті призначають УВЧ область збільшених лімфовузлів.

Ускладнення

Пізно розпочате чи неправильне лікування, ослаблений імунітет у дитини сприяють розвитку ускладнень після ангіни. При появі задишки, серцебиття, припухлості та болю у суглобах, набряків, крововиливів на шкірі потрібно негайно звертатися до лікаря.

Ускладненнями ангіни можуть стати:

гострий отит; підщелепний лімфаденіт з можливим розвитком абсцесу або флегмони; паратонзилярний або заглотковий абсцес; ревматизм з розвитком пороку серця та серцевою недостатністю; системи (пієлонефрит); геморагічний васкуліт; ревматоїдний артрит; перехід тонзиліту в хронічну форму.

Для профілактики ускладнень перед випискою дитині вводять одноразово Біцилін-3. З метою своєчасної діагностики ускладнень після курсу лікування призначається загальний аналіз сечі та крові, ЕКГ. Після перенесеної ангіни педіатр спостерігає дитину протягом місяця із щотижневим оглядом. На 7–10 днів після хвороби дитина звільняється від фізичних навантажень (уроки фізкультури, заняття у спортивних секціях та ін), щеплень та реакції Манту.

Профілактика ангіни

До профілактичних заходів належать:

загартування дитини; гігієнічний вміст приміщень; виключення переохолоджень; своєчасна санація вогнищ інфекції в дитячому організмі; раціональне харчування; дотримання режиму дня; призначення медикаментозної профілактики (Біцилін-3 або Біцилін-5) ослабленим дітям.

Резюме для батьків

Батькам слід з усією серйозністю поставитися до ангіни у дитини. Ця, здавалося б, банальна інфекція може спричинити тяжкі захворювання у разі пізнього чи неправильного лікування. Особливо важливо дотримуватися тривалості курсу антибіотикотерапії.

У кожної десятої дитини, непролікованої або пролікованої неправильно, розвивається поразка серця, яка здатна призвести до інвалідизації в майбутньому. Не менш тяжкі та інші ускладнення ангіни.

З першого дня хвороби потрібно звертатися до педіатра чи ЛОР-лікаря, а потім виконувати всі його призначення та рекомендації. Самолікування може призвести до непоправних наслідків. Не слід нехтувати і спостереженням лікаря за дитиною після перенесеної ангіни!

У програмі «Школа доктора Комаровського» детально розказано про симптоми та способи лікування ангіни у дітей:

Ангіна - Школа доктора Комаровського

Що таке ангіна, знає багато хто, а деяким людям навіть не пощастило зіткнутися з нею. Більшість випадків супроводжується повним лікуванням, але бувають і такі ситуації, коли, незважаючи на терапію, запалення мигдалин зберігається. З чим це пов'язано і як можна подолати завзятий перебіг ангіни, розглянемо нижче.

Віруси (адено-, ентеро-, герпесу, кору).
Фузобактерії.
Спірохети.
Грибки.

З'ясування причини запалення мигдаликів – ключовий аспект надання медичної допомоги при ангіні, що визначає всі подальші заходи.

Симптоми

Болі у горлі.
Нальоти на мигдаликах.
Гарячку.
Загальний стан.

Гній або пробки у лакунах.
Зміна країв піднебінних дужок (стійке почервоніння, набряклість, валикоподібне потовщення).
Паяння мигдаликів з дужками.

Паратонзиліт.
Абсцеси (паратонзилярний, навколо- та заглоткові).
Шийний лімфаденіт.

Коли запалення мигдаликів не пройшло після призначеної терапії, слід повторно оцінити місцеві ознаки та загальний стан пацієнта, щоб унеможливити ускладнення та перехід у хронічну форму.

Додаткова діагностика

Загальний аналіз крові та сечі.
Біохімія крові (маркери запалення, імунограми).
Мазок із зіва і носа (мікроскопія, посів, ПЛР).
Визначення чутливості збудників до антибіотиків.
Серологічні аналізи (антитіла до інфекцій).
Фарінгоскопія.

Лікування

Ефективність лікування ангін залежить від кількох факторів: правильного підбору препаратів, дотримання дозування та тривалості їх прийому.

Консервативне

Антибіотики (Аугментін, Сумамед).
Противірусні (Лаферон, Зовіракс, імуноглобуліни).
Протигрибкові (фуцис, ністатин).
Нестероїдні протизапальні (Ібупром).
Імуномодулятори (Т-активін, Поліоксидоній, Іммудон, Деринат).
Вітаміни (C, E, B, K).

Хірургічне

Таким чином, для забезпечення ефективності терапії ангін необхідне чітке дотримання правил надання медичної допомоги на всіх етапах. Постановка єдино правильного діагнозу з ідентифікацією збудника та визначенням його чутливості до протимікробних засобів, своєчасне та адекватне лікування – ось основні фактори, що забезпечують успіх та одужання пацієнта.

Здрастуйте, шановні відвідувачі нашого сайту! Багатьох людей мучить хронічний тонзиліт, який, до певного часу мало дається взнаки. Але потім починається загострення, яке може тривати кілька місяців. При цьому немає температури, але горло болить довго і болісно. Багато хто навіть не намагається виявити причину, і думає, що все пройде само собою. Але після місяця може тільки гірше, і доводиться звертатися до ЛОР лікаря, який, у результаті, ставить діагноз – «хронічний тонзиліт». А потім починається тривале лікування, і хворі дізнаються, де знаходяться гланди і як їх берегти. Наш сайт якраз і створений, щоб максимально висвітлити питання, що ж за хвороба така – тонзиліт, як її попередити і як лікувати?

Що таке тонзиліт?

Неприємне захворювання з гарною назвою - "тонзиліт" - знайоме багатьом. Часто, якщо перехворів на нього, людина не може позбутися її роками. Що ж це за недуга, в чому її причини і чи можна її вилікувати?

Тонзилітом називається запалення піднебінних мигдаликів (гланд). Розрізняють гострий та хронічний тонзиліт. Гострий тонзиліт, або в народі, ангіна - знайоме всім з дитинства захворювання, при якому піднімається висока температура, і дуже сильно болить горло. Також серед симптомів гострого тонзиліту можна знайти збільшені піднебінні мигдалики яскраво червоного кольору, які можуть бути покритий виразками, покриті гнійничками і плівкою. У дитинстві я кілька разів перехворів на ангіну, що, напевно, і послужило перехід тонзиліту в хронічну форму.

Хронічний тонзиліт протікає в більш м'якій формі, і часто практично не дається взнаки, за винятком кількох разів на рік, а в моєму випадку і набагато довше. Симптоми при загостренні хронічного тонзиліту менш виражені, може трохи хворіти і дерти горло, температури, як правило, немає. У моєму випадку симптомами були біль у горлі, що часом посилювався, і дуже сильна сухість і першіння, особливо коли вдихаєш холодне зимове повітря.

Форми хронічного тонзиліту

Про хронічний тонзиліт лікарі говорять у випадках, коли мигдалики знаходяться постійно в запаленому стані, причому може бути 2 варіанти: перший – тонзиліт начебто повністю зникає, але за будь-якого переохолодження його симптоми негайно повертаються; другий - запалення практично не проходить, тільки затихає, при цьому пацієнт почувається задовільно, але лікар бачить, що тонзиліт нікуди не зник, а перейшов у підгостру стадію. В обох випадках необхідно вживати заходів, домагаючись тривалої (бажано на кілька років) ремісії.

На медичній мові це компенсована та декомпенсована форми хронічного тонзиліту. Якщо у вас є лише місцеві симптоми хронічного тонзиліту – невелике запалення піднебінних мигдаликів, біль у горлі, і немає проявів у загальному стані організму, то у цьому випадку у вас компенсована форма тонзиліту, тобто. гланди компенсують і вирівнюють стан запалення, і справляються зі своїми функціями.

Якщо у вас часті запалення мигдаликів, причому це супроводжується не тільки болем у горлі, але і різними гострими ангінами, паратонзилітами (запалення навколо піднебінних мигдаликів), і захворюваннями інших органів, які здавалося б не пов'язані з цим, то це декомпенсована форма тонзиліту.

У моєму випадку тонзиліт протікає у компенсованій формі, яка піддається консервативному лікуванню та профілактиці. І тепер я зрозумів, що гланди – це дуже важливий орган імунної системи, і не можна запускати хворобу. Також я дізнався, що, на жаль, вилікувати хронічний тонзиліт назавжди не можна, але можна жити з ним, якщо постійно проводити профілактику.

Причини хронічного тонзиліту

Лор-лікарі часто жартують, що хронічним тонзилітом боляче 100% населення. У якомусь сенсі це правда: на мигдаликах постійно «живе» величезна кількість бактерій, просто здорові мигдалики легко справляються із хвороботворними мікроорганізмами, а у хворих сил на це не вистачає. Причин переходу хвороби на хронічну стадію кілька. Найчастіше лікарі говорять про такі:

1. Головною причиною хронічного тонзиліту називають недоліковану ангіну. Згадайте: як тільки стихають моторошні болі в горлі та температура, ви закінчуєте прийом антибіотиків (а цього робити в жодному разі не можна)і радісно біжіть працювати, думаючи, що хвороба пройшла. Так, вона відступила, але, швидше за все, ненадовго: після ангіни горло необхідно полоскати ще кілька днів, пропити вітаміни (і обов'язково повний курс антибіотиків, інакше все лікування коту під хвіст),і обов'язково зайнятися зміцненням імунітету, інакше хронічний тонзиліт стане вашим супутником надовго.

2. Друга причина – часті фарингіти, на які зазвичай ні лікарі, ні пацієнти не звертають належної уваги. Ну, поболіло горло кілька днів – і все пройшло. Навіть лікарняний брати не доведеться: фарингіти часто проходять практично без лікування за 3-5 днів. Але патологічний процес, вчасно не зупинений, обов'язково піде далі – потрібне лише найменше ослаблення імунітету або перевтома людини, щоб бактерії почали безконтрольно розмножуватися, захоплюючи собі нові території.

Будь-який гострий фарингіт необхідно пролікувати до кінця!Адже з ним боротися значно легше, ніж лікувати хронічний тонзиліт, та й неприємних наслідків може викликати менше.

3. Необхідно ретельно стежити за гігієною зубів та станом пародонту. Якщо вас змучив тонзиліт, зверніться до стоматолога та пролікуйте зуби, постарайтеся не допускати захворювань ясен. Справа в тому, що інфекція, що оселилася в порожнині рота, має всі шанси «пробратися» далі, аж до мигдаликів.

4. Як не дивно, але причини хронічного тонзиліту можуть ховатися в зовсім несподіваному місці: наприклад, вас може мучити хронічний риніт або навіть алергічний нежить, що час від часу загострюється - і ось вже лікарі починають говорити про розвиток хронічного тонзиліту.

Прощавай, тонзиліт!

Однією з основних причин хронічного тонзиліту є знижений імунітет. Впоратися з хронічним тонзилітом без зміцнення стану імунної системи дуже складно. Тому насамперед необхідно підтримати свій організм, щоб у нього з'явилися сили для боротьби із хворобою. Тут чудово зарекомендували себе гомеопатія та загартовування. Крім того, можна звернутися до лікаря-імунологи, він допоможе розібратися з питанням, чому організм втрачає сили, і пропише необхідні ліки. Можливо, знадобиться пройти курс промивання мигдаликів.

На хронічний тонзиліт не можна просто "махнути рукою"! Він має тенденцію до тривалої та завзятої течії, причому інфекція може поширитися далі – можуть виникнути ускладнення на серці, нирки та інші життєво важливі органи. У цьому випадку говорять про декомпенсовану форму тонзиліту, яка вимагає видалення мигдалін (тонзилектомії). А цього краще не допускати, адже саме вони є брамою, яка закриває шлях багатьом хворобам.

Не впадай у відчай! Все можна виправити. Якщо не допомагають одні види лікування – допоможуть інші. Потрібно просто налаштуватися на тривалу боротьбу та вірити у перемогу над хворобою – тоді вона обов'язково відступить!

Лікування хронічного тонзиліту: які методи застосовувати?

Лікування хронічного тонзиліту в простій компенсованій формі досить проводити місцево: полоскати горло різними розчинами та травами (фурацилін, шавлія, ромашка та ін), використовувати різні спреї (наприклад, тантум верде). Також ЛОР лікар прописав мені преперат під назвою «тонзилгон», він на спирту, пити його досить гидко, але кажуть що він досить ефективний, і, все-таки, напевно, вклав свій внесок у лікування мого тонзиліту.

Промивання лакун мигдалин при хронічному тонзиліті

Також при лікуванні хронічного тонзиліту призначають промивання мигдалин лакун. Ця процедура включає промивання глотки, вимивання інфікованих гнійних пробок з мигдалин (при сильному загостренні). Умови стаціонару забезпечують проведення процедури - з великого шприца під тиском направляється в лакуни потужний струмінь антибактеріального або дезінфікуючого розчину. Можна використовувати імуностимулюючі чи протигрибкові рідини.

Як правило, для промивання мигдаликів використовується розчин фурациліну, а також застосовують мірамістин, хлоргексидин, стрептококовий та стафілококовий бактеріофаги.

У багатьох клініках є спеціальне обладнання, за допомогою якого вміст лакун можна не тільки промити, а й провести його відсмоктування. Наприклад, можна зробити промивання мигдаликів на апараті Тонзілор. За допомогою даної процедури можна скоротити кількість рецидивів, покращити стан та зменшити розмір мигдаликів, а також зняти запалення з тканин.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичне лікування хронічного тонзиліту може ефективно впливати під час ремісій – дуже ефективною визнано лазеротерапію завдяки її антибактеріальній та протизапальній дії, обумовленої безпосереднім впливом на мигдалики. Також застосовують короткохвильове УФ випромінювання горла та порожнини рота.

Існують методи ультразвукового впливу на мигдалики, які діють на саме джерело захворювання, руйнуючи структуру сирної маси, що утворилася. За допомогою ультразвуку можна зрошувати мигдалики антисептичними розчинами.

Ефективним засобом є інгаляції вологою парою. Але тут є одне протипоказання - висока температура, тому температуру необхідно спочатку збити, а потім проводити інгаляцію. Інгаляції можна використовувати із застосуванням різних лікувальних трав - ромашка, календула, і т. д., розчину хлоргексидину, а можна просто дихати над картоплею. Не слід робити глибокі вдихи при інгаляціях, тому що у разі тонзиліту необхідна дія тільки на запалені мигдалики.

Для зняття набряку глотки, можна застосувати антигістамінну терапію - це досить тривалий процес, але призводить до зменшення мигдалин. При цьому можна приймати такі препарати, як Супрастін, Тавегіл, Лоратадін.

Зазвичай застосовується комплексне лікування, і подібну терапію проводять як мінімум двічі на рік.

Видалення піднебінних мигдаликів

Хірургічне лікування хронічного тонзиліту (тонзилектомія) проводиться у випадках, коли загострення захворювання трапляються дуже часто - 2-4 і більше разів на рік (при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту), у випадках переходу запалення на прилеглі до мигдаликів тканини (паратонзиліт), при виникненні загального зараження крові (сепсису), а також коли є ознаки ураження інших органів (серце, нирки).

У разі хірургічного лікування мигдалики повністю видаляються, або їх розмір зменшується завдяки частковому відсіканню тканин, що розрослися (тонзилектомію частіше проводять у дитинстві). І тут кількість загострень хронічних процесів можна значно знизити.

Однак поспішати з цим не варто, тому що після повного видалення піднебінних мигдаликів можуть виникнути серйозні ускладнення, тому спочатку краще випробувати всі консервативні методи лікування. При цьому виявляють вигляд конкретного збудника, і на основі отриманої інформації призначають лікування, яке супроводжується прийомом імуностимулюючих та загальнозміцнювальних препаратів, а також активною фізіотерапією, і все це проводиться в інтенсивній формі, і при необхідності повторюється.

У будь-якому випадку, ніхто не радить займатися самолікуванням, тому що жартувати з тонзилітом собі дорожче, тому при тривалому прояві симптомів обов'язково слід звертатися до ЛОР лікаря, який проведе обстеження хворого горла, і, виходячи з цього, призначить відповідне у вашому у разі лікування.

При сильному запаленні та збільшенні мигдаликів, може бути призначена ін'єкційна терапія – прямо в тканині мигдаликів вводяться антибіотики, що пригнічують життєдіяльність хвороботворних бактерій.

Щоб підвищити місцевий імунітет тканини, варто полоскати мигдалики антисептичними розчинами, а також змащувати їх різними складами, крім того, це зменшить набряклість та знизить кількість загострень.

Профілактика хронічного тонзиліту

Для ефективного лікування хронічного тонзиліту необхідно постійно стимулювати організм відповідними препаратами. Як профілактика загострень тонзиліту можна порадити загартовування, прийом зміцнюючих імунітет засобів (Імунал, Імудон), а також помірні фізичні навантаження та ведення здорового способу життя.

Також, якщо ви запідозрили у себе хоча б найменші ознаки загострення тонзиліту, не запускайте терміново починайте полоскати горло. Багато хворих випробували ефективність розчину фурациліну: достатньо полоскати горло 3-5 разів на день, і за кілька днів можна запобігти розвитку хвороби.

Ось, загалом, ми коротко розповіли про таке захворювання, як тонзиліт. Звичайно, розповідати можна ще багато, але це не поміститься на одній сторінці, тому ми розділили весь сайт за тематичними розділами, щоб було зручніше читати весь викладений матеріал.

Увага! Всі статті на сайті мають суто інформаційний характер. Ми рекомендуємо звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця та записатися на прийом.

Хронічний тонзиліт - це стан піднебінних мигдаликів, при якому на тлі зниження місцевих природних захисних функцій відбувається періодичне їхнє запалення. Тому мигдалики (гланди) стають постійним осередком інфекції, з хронічною алергізацією та інтоксикацією організму. Симптоми хронічного тонзиліту яскраво проявляються у періоди рецидивів, коли під час загострення підвищується температура тіла, збільшуються лімфовузли, з'являється біль, деріння у горлі, біль при ковтанні, неприємний запах із рота.

На тлі зниженого імунітету та за наявності хронічного вогнища інфекції, пацієнти з тонзилітом хронічної форми згодом можуть страждати на такі захворювання як ревматизм, пієлонефрит, аднексит (див. запалення придатків матки - симптоми та лікування), простатит та ін. Хронічний тонзиліт, синусит, - це соціальні хвороби сучасного мешканця мегаполісу, оскільки несприятлива екологічна обстановка у містах, одноманітне хімізоване харчування, стреси, перевтоми, велика кількість агресивної, негативної інформації дуже негативно позначаються на стані імунної системи населення.

Чому виникає хронічний тонзиліт?

Основною функцією піднебінних мигдаликів, як і інших лімфоїдних тканин у глотці людини, є захист організму від патогенних мікроорганізмів, які потрапляють у носоглотку з їжею, повітрям, водою. У цих тканинах виробляються такі захисні речовини як інтерферон, лімфоцити, гаммаглобулін. При нормальному стані імунної системи на слизовій оболонці та в глибині мигдаликів, у лакунах та криптах завжди присутні як непатогенна, так і умовно-патогенна мікрофлора, у правильних, природних концентраціях, не викликаючи запальних процесів.

Як тільки відбувається інтенсивне зростання бактерій, що надходять ззовні або присутніх умовно-патогенних бактерій, піднебінні мигдалики знищують і виводять інфекцію, призводячи до нормалізації стану – і все це відбувається непомітно для людини. При порушенні балансу мікрофлори з різних причин, описаних нижче, різке зростання бактерій може спричинити ангіну – гостре запалення, яке може протікати у вигляді лакунарної або фолікулярної ангіни.

Якщо такі запалення стають затяжними, часто рецидивують і погано піддаються лікуванню, процес опору інфекції в мигдаликах слабшає, вони не справляються зі своїми функціями захисту, втрачають здатність до самоочищення і самі виступають джерелом інфекції, тоді й розвивається хронічна форма - тонзиліт. У поодиноких випадках, приблизно 3%, може розвиватися тонзиліт без попереднього гострого процесу, тобто його виникненню не передує ангіна.

У мигдаликах пацієнтів з хронічним тонзилітом при бактеріальному аналізі виділяється майже 30 хвороботворних бактерій, але в лакунах найчисельнішими вважаються стрептококи та стафілококи.

Дуже важливо перед початком терапії здавати аналіз на бактеріальну флору із встановленням чутливості до антибіотиків, оскільки патогенних мікроорганізмів велика різноманітність і кожен з них може бути стійким до певних антибактеріальних засобів. При призначенні антибіотиків навмання, при резистентності бактерій лікування буде малоефективним або зовсім не ефективним, що призведе до збільшення терміну одужання і переходу ангіни в хронічний тонзиліт.

Захворювання, що провокують розвиток хронічного тонзиліту:

Порушення носового дихання при - поліпи (поліпи в носі, лікування), аденоїди (лікування аденоїдів у дітей), гнійний синусит, гайморит (лікування гаймориту антибіотиками), викривлення носової перегородки, а також зубний карієс - можуть провокувати запалення піднебінних мигдаликів. імунітету при інфекційних захворюваннях – кір (див. симптоми кору у дорослих), скарлатина, туберкульоз та ін., особливо, при тяжкому перебігу, неадекватному лікуванні, неправильно підібраних препаратах для терапії. Спадкова схильність – якщо у сімейному анамнезі є хронічний тонзиліт у близьких родичів.

Несприятливі фактори, що провокують загострення хронічного тонзиліту:

Невелика кількість вживаної рідини на добу. Людина повинна випивати на добу не менше 2 літрів рідини, а також низьку якість води, що споживається щодня (використовуйте для приготування їжі тільки очищену воду, спеціальні фільтри для води) Сильні стресові ситуації, постійна психо-емоційна перенапруга сну і відпочинку, депресії, синдром хронічної втоми Робота на шкідливому виробництві, запиленість, загазованість приміщень на робочому місці , що виділяють шкідливі речовини в повітря - дешева побутова техніка, килимові вироби та меблі, виготовлені з токсичних матеріалів, активне використання побутової хімії (засоби для хлору, пральні порошки та засоби для миття посуду з високою концентрацією ПАР тощо) Зловживання алкоголем і куріння Неправильне харчування , Велика кількість вуглеводів і білків, обмежене споживання злаків, овочів, фруктів.

Коли процес починає набувати хронічної форми в мигдаликах лімфоїдна тканина з ніжної поступово стає щільнішою, замінюючись сполучною, з'являються рубці, що прикривають лакуни. Це призводить до появи лакунарних пробок - замкнутих гнійних вогнищ, в яких накопичуються частинки їжі, тютюнові смоли, гній, мікроби як живі, так і загиблі клітини епітелію слизової лакун.

У закритих лакунах, образно кажучи, кишенях, де скупчується гній, створюються дуже сприятливі умови для збереження та розмноження патогенних мікроорганізмів, токсичні продукти життєдіяльності яких із током крові розносяться по організму, впливаючи майже на всі внутрішні органи, що призводить до хронічної інтоксикації організму. Такий процес відбувається повільно, збивається загальна робота імунних механізмів та організм може почати неадекватно реагувати на постійну інфекцію, викликаючи алергію. А самі бактерії (стрептокок) викликають тяжкі ускладнення.

Симптоми та ускладнення тонзиліту

Хронічний тонзиліт за характером та гостротою перебігу запалення поділяється на декілька видів:

Проста рецидивна форма, коли часто виникають ангіни Проста затяжна форма - це тривале мляве запалення в піднебінних мигдаликах Проста компенсована форма, тобто рецидиви тонзиліту та епізоди ангіни трапляються досить рідко Токсико-алергічна форма, яка буває 2 видів

При простій формі хронічного тонзиліту, симптоми мізерні, обмежуються тільки місцевими ознаками – гній у лакунах, гнійні пробки, набряклість країв дужок, збільшуються лімфовузли, з'являється відчуття стороннього тіла, дискомфорт при ковтанні, сухість у роті, запах з рота. У періоди ремісії симптоми відсутні, а під час загострень до 3 разів на рік виникають ангіни, що супроводжуються підвищенням температури, головним болем, загальним нездужанням, слабкістю, тривалим періодом відновлення.

1 токсико-алергічна форма – крім місцевих запальних реакцій до симптомів тонзиліту додається загальні ознаки інтоксикації та алергізації організму – підвищення температури тіла, біль у серці при нормальних показниках ЕКГ, біль у суглобах, підвищена стомлюваність. Хворий важче переносить грип, ГРВІ, відновлення після захворювань затягується.

2 токсико-алергічна форма - за такої форми захворювання мигдалики стають постійним джерелом інфекції, і високий ризик поширення її по всьому організму. Тому крім зазначених вище симптомів відбуваються порушення у суглобах, печінці, нирках, функціональні порушення роботи серця, які виявляються ЕКГ, порушується серцевий ритм, можуть виникнути набуті вади серця, розвивається ревматизм, артрити, захворювання сечостатевої сфери. Людина постійно відчуває слабкість, підвищену втому, субфебрильну температуру.

Консервативне місцеве лікування хронічного тонзиліту

Лікування хронічного тонзиліту може бути хірургічним та консервативним. Природно, що оперативне втручання - це крайня міра, яка може завдати непоправної шкоди імунітету та захисним функціям організму. Хірургічне видалення мигдаликів можливе у тому випадку, коли при тривалому запаленні лімфоїдна тканина заміщується сполучною. А у випадках, коли відбувається паратонзилярний абсцес при токсико-алергічній формі 2 показано його розтин.

Показання до видалення мигдаликів:

Збільшення мигдаликів перешкоджає нормальному носовому диханню чи ковтанню. Більше 4 ангін на рік Перитонзилярний абсцес Конесервативна терапія без ефекту більше року Був епізод гострої ревматичної лихоманки або хронічна ревматична хвороба, ниркові ускладнення

Піднебінні мигдалики відіграють важливу роль у створенні інфекційного бар'єру та стримують запальний процес, є одним із компонентів підтримки та місцевого та загального імунітету. Тому отоларингологи намагаються зберегти їх, не вдаючись до операції, намагаються відновити функції піднебінних мигдаликів різними методами та процедурами.

Консервативне лікування загострення хронічного процесу слід проводити в центрі Лор, у кваліфікованого фахівця, який призначить комплексну адекватну терапію в залежності від форми і стадії захворювання. Сучасні методи лікування тонзиліту проводяться у кілька етапів:

Промивання лакун

Існує 2 способи промивання лакун мигдаликів - один за допомогою шприца, інший за допомогою насадки апарату "Тонзилор". Перший метод сьогодні вважається застарілим, оскільки не є досить ефективним, тиск, створюваний шприцом, виявляється недостатнім для ретельного промивання, а також травматична і контактна процедура, часто викликає блювотний рефлекс у пацієнтів. Найбільшого ефекту досягається, якщо лікар використовує насадку «Тонзилору». Вона використовується і для промивання і для введення лікарських розчинів. Спочатку лікар робить промивання лакун антисептичним розчином, при цьому він добре бачить, що вимивається з мигдаликів.

Ультразвукове лікарське зрошення, обробка Люголем

Після очищення від патологічного секрету, слід змінити наконечник на ультразвуковий, який за рахунок ультразвукового ефекту кавітації створює лікарську суспензію і з зусиллям доставляє лікарський розчин підслизовий шар піднебінних мигдаликів. Як лікарський засіб зазвичай використовують 0,01% розчин Мірамістину, це засіб - антисептик, який під дією ультразвуку не втрачає своїх властивостей. Потім після цієї процедури лікар може обробити мигдаликів розчином Люголя (див. Люголь при ангіні).

Терапевтичний лазер

Сеанс лазеротерапії також має гарний ефект, знижує набряк і запалення тканин і слизової оболонки піднебінних мигдаликів. Щоб досягти кращих результатів, джерело лазерного випромінювання розташовують в ротову порожнину ближче до мигдаликів і задньої стінки глотки.

Сеанси віброакустичної дії, УФО

Такі сеанси виробляються для нормалізації мікроциркуляції, покращення живлення у тканинах мигдаликів. УФО – ультрафіолетове опромінення проводиться для санації мікрофлори, це старий перевірений часом метод не втратив своєї актуальності та вважається досить ефективним.

Всі описані методи повинні проводитися курсами, кількість та кратність яких визначаються індивідуально у кожному конкретному клінічному випадку. Щоб досягти максимального ефекту, потрібно від 5 до 10 процедур промивань, доки не з'являться чисті промивні води. Такий курс лікування здатний відновити здатність мигдаликів до самоочищення та період ремісії значно продовжується, рецидиви стають рідшими.

Щоб уникнути видалення піднебінних мигдаликів та лікування призвело до стійкого результату, таке ефективне лікування бажано проводити 2-4 рази на рік і самостійно вдома проводити підтримуюче профілактичне лікування, полоскати горло (див. усі розчини для полоскання горла при ангіні).

Останні дослідження вчених приводять до висновків, що при хронічних синуситах, гайморитах, тонзилітах важливу роль відіграє порушення балансу мікрофлори слизової оболонки носоглотки і умовно-патогенні мікроорганізми починають розмножуватися при недостатній кількості корисної флори, що стримує зростання патогенних бактерій. (див. Причини синуситу полягають у дисбактеріозі пазух)

Одним з варіантів профілактичного та підтримуючого лікування тонзиліту може бути полоскання горла препаратами, що містять живі культури ацидофільних молочнокислих бактерій – Наріне (рідкий концентрат 150 руб), Трилакт (1000 руб), Нормофлорин (160-200 руб). Це нормалізує баланс мікрофлори носоглотки, сприяє більш природному оздоровленню та тривалішій ремісії.

Медикаментозне ефективне лікування

Тільки після встановлення точного діагнозу, клінічної картини, ступеня та форми хронічного тонзиліту лікар визначає тактику ведення пацієнта, призначає йому курс лікарської терапії та місцеві процедури. Лікарська терапія полягає у застосуванні наступних видів препаратів:

Антибіотики при тонзиліті

Цю групу препаратів лікар призначає лише за загострення хронічного тонзиліту, лікування антибіотиками бажано проводити з урахуванням даних бактеріального посіву. Призначення препаратів наосліп може не призвести до бажаного ефекту, втрати часу та погіршення стану. Залежно від тяжкості запального процесу антибіотики при ангіні лікар може призначити як коротким курсом найлегших і безпечних засобів, так і більш тривалим курсом сильнішими препаратами, які потребують прийому пробіотиків (див. також Сумамед при ангіні). При латентному перебігу тонзиліту лікування антимікробними препаратами не показано, оскільки це додатково порушує мікрофлору та ШКТ та порожнини рота, а також пригнічує імунітет (див. 11 правил як правильно приймати антибіотики).

Пробіотики

При призначенні агресивних антибіотиків широкого спектру дії, а також при супутніх захворюваннях шлунково-кишкового тракту (гастрит, коліт, рефлюкс та ін.) обов'язково одночасно з початком терапії слід приймати пробіотичні препарати, стійкі до дії антибіотиків – Аципол, Рела лайф, Наріне, Примадофілус, Гастрофарм. (Див. весь список пробіотиків-БАД та аналогів Лінекса)

Знеболюючі засоби

При вираженому больовому синдромі найоптимальнішим є Ібупрофен або Нурофен, вони застосовуються як симптоматична терапія і при незначному болю їх застосування не доцільно (див. повний список та ціни нестероїдних протизапальних препаратів у статті Уколи від болю в спині).

Антигістамінні препарати

Для зменшення набряку слизової оболонки, набряку мигдалин, задньої стінки глотки необхідний прийом десенсебілізуючих препаратів, а також ефективнішого всмоктування інших лікарських засобів. Серед цієї групи краще використовувати препарати останнього покоління, вони мають більш тривалу, пролонговану дію, не мають седативного ефекту, сильніших і безпечніших. Серед антигістамінних засобів можна виділити найкращі – Цетрин, Парлазін, Зіртек, Летізен, Зодак, а також Телфаст, Фексадін, Фексофаст (див. Список усіх ліків від алергії). У разі, коли пацієнту при тривалому прийомі добре допомагає один із цих препаратів, не варто його міняти на інший.

Антисептичне місцеве лікування

Важливою умовою ефективного лікування є полоскання горла, для цього можна використовувати різні розчини, як готові спреї, так і розводити спеціальні розчини самостійно. Найбільш зручно застосовувати Мірамістін (250 руб), який продається з розпилювачем 0,01% розчин, Октенісепт (230-370 руб), який розводиться водою 1/5, а також Діоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. розлучається в 100 мл теплої води (див. список усіх спреїв для горла). Ароматерапія може також надавати позитивну дію, якщо проводити полоскання горла або інгаляції ефірними оліями – лаванди, чайного дерева, евкаліпта, кедра.

Імуностимулююча терапія

Серед препаратів, які можна використовувати для стимуляції місцевого імунітету в ротовій порожнині, мабуть, тільки Імудон показаний до застосування, курс терапії яким становить 10 днів (розсмоктуючі табл. 4 р/день). Серед засобів природного походження для підвищення імунітету можна використовувати Прополіс, Пантокрин, женьшень, ромашку.

Гомеопатичне лікування та народні засоби

Досвідчений гомеопат може підібрати оптимальне гомеопатичне лікування і за дотримання його рекомендацій, можна максимально продовжити ремісію після зняття гострого запального процесу традиційними методами терапії. А для полоскання горла можна використовувати наступні лікарські рослини: низка, шавлія, ромашка, листя евкаліпта, нирки верби, мох ісландський, кора осики, тополі, а також коріння кровохлібки, оману, імбиру.

Пом'якшувальні засоби

Від запального процесу та прийому деяких лікарських засобів з'являється сухість у роті, першіння, садіння в горлі, в такому випадку дуже ефективно та безпечно використовувати абрикосову, персикову, масло обліпихи, з урахуванням індивідуальної переносимості цих засобів (відсутності алергічних реакцій). Щоб гарненько пом'якшити носоглотку, слід закопувати будь-яку з цих олій у ніс по кілька крапель вранці і ввечері, при закапуванні голову слід закидати. Ще одним способом пом'якшення горла є 3% перекис водню, тобто 9% і 6% розчин слід розбавляти і полоскати горло максимально довго, потім прополоснути горло теплою водою.

Дієтотерапія є невід'ємною частиною успішного лікування, будь-яка жорстка, тверда, гостра, смажена, кисла, солона, копчена їжа, сильно холодна або гаряча їжа, насичена підсилювачами смаку та штучними добавками, алкоголь – значно погіршує стан хворого.