Тонзиліт не минає. Ангіна – це небезпечно! Що робити, якщо ангіна не проходить

З чим це пов'язано і як можна подолати завзятий перебіг ангіни, розглянемо нижче.

Причини та механізми

Ті, у кого не проходить ангіна, прагнуть дізнатися, чому так сталося і що потрібно зробити для одужання. Потрібно розуміти, що другий аспект є логічним продовженням першого. Будь-який патологічний процес чи неполадка в організмі мають своє походження, яке з'ясування є найважливішим компонентом медичної допомоги. Не можна сподіватися якісне лікування, не зрозумівши причину тієї чи іншої явища. А джерело проблем із затяжним перебігом ангіни може ховатися саме в цьому.

У переважній більшості випадків запалення мигдаликів викликається бета-гемолітичним стрептококом групи A. Але збудником ангіни можуть виступати і зовсім інші мікроби:

Варто сказати, що причина змін на мигдаликах іноді ховається у гематологічній патології (лейкози, агранулоцитоз) або пов'язана з імунодефіцитами (включаючи ВІЛ-інфекцію). І далеко не завжди потрібне призначення антибіотиків. У багатьох із перелічених ситуацій вони взагалі виявляться неефективними, а їх прийом лише затягне процес і ускладнить його. Тому перша умова лікування ангіни – однозначне з'ясування причини – має бути виконана завжди. Інакше захворювання може зберігатися до місяця.

З'ясування причини запалення мигдаликів – ключовий аспект надання медичної допомоги при ангіні, що визначає всі подальші заходи.

Симптоми

Правильно встановлений діагноз - це основа подальших заходів. А він на половину складається із даних клінічного обстеження. Тому з'ясування причини неефективності лікування ангіни починається із повторного лікарського огляду. Тривалий перебіг запалення має насторожити пацієнта та змусити його прийти на позачергову консультацію. Як і при первинному зверненні, фахівець встановить скарги та об'єктивні симптоми, але це робитиме з посиленою увагою.

Під час опитування лікар звертає увагу на те, як змінилися симптоми з моменту останнього відвідування, вони стали менш вираженими або, навпаки, посилилися. Необхідно знову оцінити ті самі ознаки гострого запалення:

Якщо ангіна не проходить протягом тривалого часу, можна припустити її перехід у хронічну стадію – тонзиліт. Цьому сприяє уповільнена інфекція в носі та ротоглотці (синусити, фарингіти, карієс) з порушенням місцевого імунітету. Тоді серед локальних ознак запалення будуть такі:

• Гній або пробки у лакунах.
• Зміна країв піднебінних дужок (стійке почервоніння, набряклість, валикоподібне потовщення).
• Паяння мигдаликів з дужками.

При хронічному тонзиліті з'являються симптоми алергізації організму, пов'язані з токсичною дією мікробних антигенів. До них відносять суглобові, серцеві болі, ломота в попереку. Загальні порушення можуть реєструватися і поза загостреннями.

Але, крім переходу в хронічну форму, є інший варіант, коли симптоми не тільки зберігаються, але й посилюються. Йдеться про ускладнення ангіни. До них відносять:

• Паратонзиліт.
• Абсцеси (паратонзилярний, навколо- та заглоткові).
• Шийний лімфаденіт.

Найчастіше виникає запалення клітковини, що оточує мигдалик. Процес, зазвичай, односторонній. На фоні лікування або вже в період одужання знову виникають болі в горлі, але вони мають односторонній характер і суттєво інтенсивніше, віддають у вухо та шию, можуть посилюватись при повороті голови (через залучення м'язів). Характерно неповне відкривання рота (тризм), підвищується температура тіла, загальний стан відносно тяжкий. Далі формується абсцес.

Коли запалення мигдаликів не пройшло після призначеної терапії, слід повторно оцінити місцеві ознаки та загальний стан пацієнта, щоб унеможливити ускладнення та перехід у хронічну форму.

Додаткова діагностика

Ті пацієнти, у кого ангіна не проходить протягом тривалого часу, потребують дообстеження. Необхідно повторно оцінити характер запалення та виявити збудника, який став його джерелом. Для цього лікар направить пацієнта на діагностичні процедури:

• Загальний аналіз крові та сечі.
• Біохімія крові (маркери запалення, імунограми).
• Мазок із зіва і носа (мікроскопія, посів, ПЛР).
• Визначення чутливості збудників до антибіотиків.
• Серологічні аналізи (антитіла до інфекцій).
• Фарінгоскопія.

Необхідно ще раз нагадати про важливість лабораторної верифікації бактерій, які відповідають за запалення в мигдаликах. Тільки після отримання результату можна зрозуміти, який збудник впливати. Без цього важко сподіватися на повний успіх терапії.

Лікування

Наступним етапом іде лікування. І тут можливі помилки, що призводять до того, що ангіна може зберігатись навіть місяць після виникнення. Вони спостерігаються як з боку пацієнта, і лікаря. Якщо сумніви в компетентності фахівця заздалегідь відкинути, потрібно в усьому дотримуватися його рекомендацій і відходити від призначеної схеми терапії. Відомо, що гостре запалення мигдалин має лікуватися протимікробними засобами щонайменше 10 діб. А деякі пацієнти роблять так, що тільки помітивши поліпшення стану, припиняють приймати препарати. Ось і вертається ангіна після антибіотиків.

Але надмірна тривалість протимікробної терапії також загрожує ризиком появи неприємностей. Слід пам'ятати, що разом із патогенними бактеріями гинуть і представники нормальної флори ротоглотки, що обертається кандидозом. Мигдалики знову червоніють і покриваються білим нальотом, можуть повернутись і біль у горлі. Тоді доведеться боротися вже з грибковою інфекцією та відновлювати природний біоценоз організму.

Однією з причин неефективності терапії можна назвати і той факт, що на результати бактеріологічного обстеження доводиться чекати досить довго (5–7 днів). Але в цей період пацієнт не повинен залишатись без лікування. Навіть згідно з клінічними протоколами лікарі спочатку призначають препарати широкого спектру дії. Але ніхто в такому разі ніхто не підтвердить чутливість до них бактерій. А якщо врахувати ще й ймовірність вірусних ангін, лікування цілком може не дати очікуваного результату.

Ефективність лікування ангін залежить від кількох факторів: правильного підбору препаратів, дотримання дозування та тривалості їх прийому.

Консервативне

Таким чином, терапія ангін має відповідати декільком критеріям: своєчасність, адекватність та повнота. Призначення тих чи інших препаратів зумовлено результатами діагностики та проводиться лише лікарем. І жодне самолікування не допускається. Враховуючи джерело запалення та механізми розвитку ангін, у комплексному лікуванні можуть використовуватись такі препарати:

• Антибіотики (Аугментін, Сумамед).
• Противірусні (Лаферон, Зовіракс, імуноглобуліни).
• Протигрибкові (фуцис, ністатин).
• Нестероїдні протизапальні (Ібупром).
• Імуномодулятори (Т-активін, Поліоксидоній, Іммудон, Деринат).
• Вітаміни (C, E, B, K).

У лікуванні хронічного тонзиліту велике значення приділяється комбінації місцевої та загальнозміцнюючої терапії. Серед консервативних методів часто використовують промивання лакун мигдаликів та подальше змащування їх розчином Люголя. Серед немедикаментозних методів використовують фізіопроцедури (УВЧ-терапію, УФО, ультразвукові аерозолі).

Хірургічне

У деяких випадках доводиться навіть вдаватися до оперативного лікування. Якщо ангіна довго не проходить через розвиток ускладнень, слід обов'язково усунути вогнище гнійного запалення. А зробити це без хірургічного втручання неможливо. Навіть на тлі системної антибіотикотерапії слід розкривати гнійник.

При частих загостреннях хронічного тонзиліту також є показання для операції. Вона може проводитися за щадною технологією - кріотерапії (заморожування поверхневого шару мигдалин) - або радикальним методом (тонзилектомія). Але що краще підійде конкретному пацієнту, визначить лікар.

Таким чином, для забезпечення ефективності терапії ангін необхідне чітке дотримання правил надання медичної допомоги на всіх етапах. Постановка єдино правильного діагнозу з ідентифікацією збудника та визначенням його чутливості до протимікробних засобів, своєчасне та адекватне лікування – ось основні фактори, що забезпечують успіх та одужання пацієнта.

Що робити, якщо ангіна не проходить

Якщо ангіна не проходить, краще припинити непотрібне лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем та попросіть його прописати вам інші препарати. Існує безліч засобів, які дають добрі результати, але не кожен фахівець здатний зробити грамотне призначення.

Лікування ангіни іноді не дає позитивного результату, на це може вплинути кілька факторів. Симптоми зберігаються на 2 тижні і більше, чому це відбувається?

Причини затяжної ангіни:

1. Неправильно підібрано антибіотики. Збудник виявився до них несприйнятливим.
2. Хворий порушував курс прийому антибіотиків.
3. Лікар помилився з поставленим діагнозом.
4. Пацієнт не прислухався до слів лікаря.

Якщо хоч один із пунктів відноситься до вас, то потрібно вжити заходів. Не треба чекати, покращення від бездіяльності не настане.

Щоб вилікуватися, насамперед треба йти до лікарні. Лікар призначить курс антибіотиків, які знешкодять збудника інфекції та не дадуть з'явитися ускладненням. Такі препарати можуть бути у різних лікарських формах: розчині, таблетках, порошку, капсулах. Приймати їх потрібно за рецептом терапевта. Самостійно призначати лікування заборонено.

Окрім лікарських препаратів потрібно:

1. Стежити за харчуванням, воно має бути збалансованим. Їжте більше овочів та фруктів. Вживайте більше рідини для виведення токсинів із організму. Віддайте перевагу воді без газу, трав'яним та зеленим чаям, компотам, морсам, натуральним сокам. Все п'ється у теплому вигляді.
2. Полоскати горло відварами лікувальних трав та іншими спеціальними розчинами для очищення мигдаликів від гною, нальоту та слизу, зняття запалень та дезінфекції.
3. Робити зігріваючі спиртові компреси.
4. Не переохолоджуватися і не дратувати слизову оболонку горла холодною рідиною або їжею.
5. Більше гуляти на свіжому повітрі та провітрювати приміщення.
6. Під час лікування не вживати спиртних напоїв і кинути палити, оскільки дим дратуватиме запалене горло.

Майте на увазі, якщо від лікування та дотримання всіх рекомендацій протягом двох тижнів і більше вам не стає краще, то варто задуматися про зміну лікаря або навіть клініки.

Якщо дотримуватись усіх правил, не переривати лікування та вести здоровий спосіб життя, то хвороба у вас довго не затримається. Комплексний підхід – це головне для лікування ангіни.

Будь першою і про твою думку дізнаються усі!

• Про проект
• Користувача угода
• Умови проведення конкурсів

• Реклама
• Медіакіт

Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ ЕЛ №ФС,

видано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку,

інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд)

Засновник: товариство з обмеженою відповідальністю «Херст Шкульов Паблішинг»

Головний редактор: Дудіна Вікторія Жоржевна

Copyright (с) ТОВ «Херст Шкульов Паблішинг», 2017.

Будь-яке відтворення матеріалів сайту без дозволу редакції забороняється.

Контактні дані для державних органів

(у тому числі, для Роскомнагляду):

у Women's network

Будь ласка, спробуйте ще раз

На жаль, цей код не підходить для активації.

Чому ангіна не минає після антибіотиків і що робити хворому?

Ангіна після антибіотиків виникає повторно (або зовсім не проходить) у кількох випадках:

1. Збудник захворювання стійкий до антибіотика. Це нормальна ситуація при прийомі препаратів пеніцилінової групи, більш рідкісна для цефалоспоринів та макролідів. В цьому випадку ангіна не проходить після антибіотиків зовсім, а хворий не відчуває полегшення;
2. Неправильно встановлено діагноз і за ангіну було прийнято загострення хронічного тонзиліту. Іноді навіть сам тонзиліт з пробками в мигдаликах хворі називають ангіною;
3. Знову ж таки помилка в діагностиці хвороби і спроба лікувати антибіотиками грибковий або вірусний тонзиліт або фарингіт. Ні на грибки, ні на віруси антибіотики не діють, і така "ангіна" при їх застосуванні не пройде;
4. Порушення правил застосування антибіотиків. Наприклад, якщо хворий кинув прийом їх на третій день лікування, коли йому полегшало, цілком ймовірно повторне загострення хвороби або розвиток хронічного тонзиліту. У цьому випадку повторна ангіна після антибіотиків може розвиватися через кілька тижнів або місяців, у рідкісних випадках - через кілька днів;
5. Повторне зараження невдовзі після лікування. Дуже рідкісний, практично винятковий випадок.

Важливо розуміти, що при ангіні після антибіотиків просто не спадає температура, але загальний стан хворого нормалізується, це не привід для занепокоєння. Температура в багатьох випадках залишається високою не так через активність збудника хвороби, як через наявність у тканинах і крові великої кількості залишків клітин бактерій і токсинів. Нормально, якщо температура при застосуванні ефективних антибіотиків залишається підвищеною протягом тижня, але вона повинна знизитися до субфебрильних значень (37-38°С), а загальний стан хворого повинен нормалізуватися. Якщо антибіотики при ангіні не допомагають, хворому не буде краще.

Нормальна температура тіла у хворого на ангіну через 1-2 дні після початку прийому антибіотиків.

Помітне поліпшення стану хворий відчуває через 2-3 дні. Не слід розраховувати, що за 3-4 години після прийому ліків ангіна пройде.

Взагалі ж, якщо дотримуються всіх правил антибіотикотерапії при ангіні, не повинно виникати ситуацій, коли антибіотики не допомагають. Ці випадки мають місце через те, що лікар призначає засіб, не з'ясувавши збудника та його стійкість до різних препаратів, або при помилках у діагностиці, або при порушенні правил прийому коштів.

Стафілокок - бактерія, що дуже часто має стійкість до багатьох антибіотиків, у тому числі і до пеніцилінів.

Як же визначити конкретну причину, через яку ангіна після антибіотиків не проходить чи виникає знову, і що робити у конкретному випадку?

Стійкість збудника до антибіотика

У цьому випадку можливі обидві ситуації:

1. Хвороба не минає після антибіотикотерапії;
2. Захворювання проходить, але невдовзі розвивається повторне загострення тонзиліту. Первинне чи попереднє загострення завершується, оскільки це нормально для ангіни (вона може бути хронічної), а наступне розвивається і натомість послаблення імунітету, випадкового повторного зараження та інших причин.

Але загалом нечутливість збудника ангіни до антибіотика проявляється саме відсутністю будь-якого ефекту від прийому препарату.

Стафілокок, оточений продуктами обміну речовин. Серед них – у тому числі й ферменти, які розщеплюють та деактивують пеніциліни.

Найчастіше при ангіні не допомагають антибіотики пеніцилінової групи (чисті амоксицилін, ампіцилін, феноксиметилпеніцилін, пеніцилін і біцилін в уколах) - до 25% випадків у різних країнах, рідше - цефалоспорини (цефадроксил, цефалексин) - приблизно обидві ці групи одночасно (близько 5% випадків), і дуже рідко - макроліди (еритроміцин, азитроміцин, джозаміцин). Невідомо випадків резистентності до інгібіторзахищених засобів (Аугментину, Амоксиклаву, Сультаміциліну), тому якщо ангіна лікується ними та лікування не дає ефекту, має місце помилка у діагнозі або порушення правил прийому препарату.

Причини стійкості збудника до антибіотика:

1. Початкова резистентність штаму бактерій, якими був заражений хворий;
2. Порушення правил антибіотикотерапії: місцеве використання системних препаратів (наприклад, закопування антибіотиків у носа при нежиті, полоскання ними горла);
3. Застосування ліків, якими у даного пацієнта ангіна вже лікувалась раніше і лікування не дало результату.

Останній випадок, до речі, є кричущим порушенням правил антибіотикотерапії, яке іноді допускають лікарі. Відомі ситуації, коли лікар по-старому прописує хворому при ангіні уколи пеніциліну, не звертаючи увагу на те, що у цього пацієнта хвороба вже кілька разів лікувалася такими уколами, які в конкретному випадку не допомагають.

Насамперед за відсутністю змін у стані хворого, іноді – по погіршенню його. У медичній практиці прийнято вважати, що якщо помітних змін не відбувається протягом 48 годин після початку застосування, антибіотик повинен бути замінений, або необхідно перевіряти ще раз діагноз.

Натрієва сіль бензилпеніциліну – застарілий антибіотик, який у кожному четвертому випадку виявляється неефективним.

Що робити хворому?

Іти до лікаря. Якщо він не змінює антибіотик, не бере на аналіз мазок з горла, щоб визначити чутливість бактерій до ліків, а просто каже, що треба почекати – йти до іншого лікаря. Після зміни засобу та коригування лікування хворий повинен суворо дотримуватися вказівок лікаря щодо прийому засобу.

Помилка в діагностиці та лікування хронічного тонзиліту

Для цієї ситуації характерні повторні загострення хвороби після антибіотикотерапії. Симптоматично та клінічно вони нагадують ангіни, але фахівець може відрізнити їх за окремими ознаками. Загострення хронічного тонзиліту протікають зазвичай легше і швидше за ангін, і тому незалежно від антибактеріальної терапії хворий досить швидко відчуває полегшення.

Також іноді сам хронічний тонзиліт хворі вважають за ангіну. І тут також можлива картина, коли антибіотики не впливають протягом хвороби і зовнішній вигляд мигдаликів.

Типовий вид мигдаликів при хронічному тонзиліті. Добре видно каміння.

Важливо розуміти, що хронічний тонзиліт також лікується антибіотиками. Але додатково при ньому важливо промивати мигдалин лакуни, зміцнювати імунітет, усувати фактори, що сприяють загостренню хвороби.

Промивання мигдалин лакун в клініці

Причини помилок у діагностиці:

1. Подібність прояву загострення тонзиліту та ангіни;
2. Відмова хворого повідомляти лікаря дані анамнезу, або небажання самого лікаря розбиратися з цим питанням.

Як правило, якщо повторна ангіна після антибіотикотерапії виникає постійно і через невеликі проміжки часу – тиждень, два тижні, місяць – йдеться саме про хронічний тонзилліт. У нормі ця хвороба частіше ніж раз на рік не виникає. Крім того, якщо у хворого на мигдаликах постійно присутні жовті пробки (які нерідко плутають з фолікулами, що нагноилися, при фолікулярній ангіні), а самі мигдалики весь час збільшені, це теж говорить саме про хронічне захворювання.

Пробки в мигдаликах, що перетворюються на тверді утворення.

Що робити хворому?

Якщо лікування хронічного тонзиліту антибіотиком призначив лікар, який сплутав хворобу з ангіною – варто знайти іншого лікаря. Інакше є ризик лікування хвороби протягом кількох років, а в кінці все одно лягти на операцію та втратити мигдалики. Такі випадки трапляються.

Якщо хворий сам діагностував у себе «ангіну» і вирішив пропити при ній антибіотики – припинити ігри в лікаря та звернутися до хорошого фахівця. Інакше можна не тільки втратити мигдалики, а й придбати тяжкі вади серця та хронічні захворювання нирок.

Лікування антибіотиками вірусних та грибкових захворювань

Це одна з найчастіших причин того, що антибіотики не допомагають при ангіні. Багато хворих у домашніх умовах діагностують у себе хворобу і вважають, що якщо болить горло і підвищується температура, саме ангіна і її потрібно лікувати антибіотиками. При цьому в багатьох випадках подібними симптомами себе виявляють вірусні тонзиліти та фарингіти, на які антибіотики не вплинуть.

Горло під час ураження вірусом Коксакі

Також багато хворих заглядають у горло, бачать білі плями в глотці і вирішують, що це точно гнійна ангіна, хоча мова тут може йти про грибковий фарингіт. Антибіотики при ньому не лише не допоможуть, але можуть навіть посилити ситуацію.

У багатьох випадках відрізнити вірусні та грибкові захворювання горла від ангіни може лише лікар. Більше того, іноді за зовнішніми ознаками навіть фахівцю важко диференціювати, наприклад, катаральну ангіну від вірусного фарингіту, або тонзиломікозу від лакунарної ангіни. У загальному випадку відмітними ознаками є:

1. Нежить - при ангіні він не розвивається, при вірусному захворюванні він є нормою. Але бувають і винятки;
2. Поширення білих плям за межі мигдаликів - на небо, піднебінні дужки, основа мови. У цьому випадку йдеться саме про грибкове ураження глотки, оскільки при ангіні гній локалізується тільки на мигдаликах.

Крім того, якщо ангіна не проходить після антибіотиків типу Аугментину, Амоксиклаву, Флемоклаву Солютабу, еритроміцину або азитроміцину (не кажучи вже про дорогі препарати останніх покоління - Вільпрафену, Тіментину), йдеться саме про вірусне або грибкове захворювання. Ці антибактеріальні препарати при ангіні спрацьовують майже завжди.

Грибок роду Candida, який при прийомі антибіотиків лише процвітає.

Що робити хворому?

Перестати займатися самодіагностикою та самолікуванням та звернутися до лікаря. Якщо хвороба вірусна, призначається симптоматичне лікування, якщо грибкова – приймаються протигрибкові засоби. Якщо антибіотик призначив лікар, через два дні безуспішного застосування антибіотиків він має уточнити діагноз та призначити коректне лікування. Якщо цього не відбувається, варто здатися іншому лікареві.

Некоректне застосування антибіотиків

У багатьох випадках грубі порушення правил антибіотикотерапії також є причиною повторних загострень або те, що ангіна не проходить після антибіотиків зовсім. Наприклад:

• Переривання прийому антибіотиків раніше вказаного лікарем терміну. Мінімальний термін лікування – 7 днів, нормальний – 10-15. Тільки азитроміцин може прийматися 5 днів, інколи ж - 3 дні, але в останньому випадку висока частота розвитку повторних загострень хвороби;
• Заміна системних антибіотиків на місцеві. Деякі хворі вважають, що якщо при ангіні смоктати льодяники або таблетки з антибіотиками, результат аналогічний системному прийому цих засобів. Насправді при розсмоктуванні таблеток або полоскання горла антибіотиками жодного впливу на інфекцію не відбувається, і захворювання при такому лікуванні точно не проходитиме;
• Нерегулярний прийом антибіотиків, або їх в порушення інструкції. Наприклад, азитроміцин при прийомі одночасно з їжею всмоктується в кров значно гірше і може не вплинути на хворобу, біцилін повинен вводитися тільки внутрішньом'язово. Через незнання цих особливостей препарати можуть не вплинути так, як повинні.

Ця ситуація найбільш характерна для дорослих пацієнтів, які до ладу не лікуються, а купують за вказівкою лікаря антибіотик та п'ють його тоді, коли випадково згадують про нього.

Просто з пам'яті. Якщо хворий не пам'ятає, коли він востаннє приймав препарат, у якій кількості, і що говорив з приводу прийому лікар, швидше за все, порушення правил прийому мали місце.

Контейнер, що нагадує господареві про час прийому таблетки.

Що робити хворому?

Приймати препарат згідно з інструкцією. Якщо ситуація не покращується, або захворювання виникає знову, потрібно йти до лікаря для повторної діагностики (можливо, йдеться про хронічний тонзиліт) та коригування лікування.

Повторне зараження ангіною

Ця ситуація майже гіпотетична. Після успішного лікування ангіни в організму залишається досить стійкий імунітет, кількість клітин імунної системи в мигдаликах і антитіл у крові зберігається високою протягом тривалого часу, і повторне попадання збудника на мигдалики не викликає захворювання. До того ж самого збудника ангіни потрібно ще десь підчепити. Винятки становлять ситуації, коли хворий має імунодефіцит, або постійна робота з хворими (наприклад, у лікарів, учнів інтернатури).

Макрофаги - клітини імунної системи, що цілеспрямовано полюють і поїдають бактерій.

Ця ситуація досить характерна: після прийому антибіотиків ангіна швидко закінчилася, хворий одужав, ознак хронічного тонзиліту він не мав. Через деякий час розвинулася типова ангіна. Знову ж таки, йдеться саме про неї, а не про вірусні ураження горла - вони можуть розвинутися і після успішно вилікуваної ангіни.

Що робити хворому?

Лікувати ангіну повторно. Обов'язково – з консультацією у лікаря, оскільки повторний прийом антибіотиків може спровокувати розвиток грибкового захворювання. Та й взагалі ця ситуація нестандартна і лікар має переконатися, що повторна хвороба – саме ангіна.

З будь-якими проблемами при лікуванні ангіни слід звертатися до фахівця.

• Повторна ангіна після антибіотиків або просто відсутність ефекту від застосування цих засобів - наслідок порушення правил антибіотикотерапії;
• Визначити, чому антибіотики не допомагають повністю позбавитися хвороби, може тільки лікар;
• Якщо ангін після антибіотиків не проходить, це сигнал, що потрібно зробити все можливе, щоб хворобу вилікувати. Хворому в цьому випадку потрібно обов'язково здатися лікареві. Інакше можлива хронізація захворювання чи розвиток ускладнень.

Читайте далі:

Флемоксин не допомагає при ангіні у двох випадках: Ангіна викликана збудником, стійким до амоксициліну – діючої речовини Флемоксину. .

Гній на 9 день гнійної ангіни не повинен бути присутнім на мигдаликах. У нормі гнійники зникають вже на 4-5 день хвороби, а сама ангіна проходить.

Висипання після прийому антибіотиків при ангіні - явище нечасте, але і не рідкісне. Якщо вас чи вашу дитину обсипало після ангіни та а.

Здрастуйте у мене бфла ангіна я проколола 5 уколів ампіциліцину по мільйону начебто пішло але через 5 днів повторилося але вже інша мигдалина запалилася і загноїлася пропила ампіцилін 4 дні і амосин гній відступив але зараз назад з'явився. Мені сказали лікування не доробила а таблетки я пила як би не надто сильні. І ще запалено і кжись назад хоч загноиться. Підкажіть може мені ампіцилін 10 днів проколотися щоб долікувати все

Вітаю. Чи допоможе вам ампіцилін точно можна сказати тільки за результатами бактеріологічного дослідження. Є можливість, що якщо ви не завершили попереднє лікування, цей антибіотик дійсно не допоможе. Вам потрібно звернутися до лікарні до лору для здачі відповідного аналізу.

Я антибіотик не поспішаю пити. Якщо ангіна на початковій стадії мені цілком вистачає прийняти Тонзилотрен для гола. При перших симптомах ангіни він добре допомагає осінь. Переконалася в цьому, коли лікувала горло.

Добрий день. У мене була гнійна ангіна. Була лікар призначила антибіотик. Колола Ампіцилін 7 днів. Через 4 дні у мене знову гній на мигдаликах. Подзвонила лікарю. .І здається знову щось не те з горлом.Що робити?.По лікарям особливо часу немає ходити.Тільки влаштувалася на роботу.

Вітаю. Після двох сильних антибіотиків у вас може розвинутися грибкове ураження горла. Навряд чи збудник ангіни вас стійкий до антибіотиків двох різних класів, хоча теоретично таке можливо. Вам потрібно здати мазок із зіва на аналіз мікрофлори. За його результатами лікар точно зможе сказати, по-перше, чи ви долікували ангіну, по-друге, що у вас зараз за проблема, по-третє, чим вам потрібно лікуватися зараз.

привіт, моїй дочці при огляді сказали ангіна, призначили лікування Десефін, ібуфен, Люголь, стрептрцид. температура то знижується, то піднімається вже більше двох тижнів. ходити в лікаря не хочеться до ладу не знають

Вітаю. Вам потрібно знайти хорошого лікаря. Інакше проблему не вирішити. Лікар повинен направити дитину на здачу необхідних аналізів, точно поставити діаноз і головне - пояснити, як працює той чи інший засіб, який він призначає.

Вітаю! Поставлений діагноз ангіна, білий наліт на мигдаликах, запалені пришийкові лімфовузли, дитина 18 років, призначені флемоксин солютаб (пили 2 дні), після огляду ЛОР - флемоклав солютаб, температура перші 2 дні до 39, в наступні3. Видимих ​​покращень немає. Постійна нудота. Що робити? Які аналізи здати визначення точного діагнозу чи стійкості до пенициллиновой групі? Чи можна міняти антибіотик? На який день має настати поліпшення?

Для виявлення стійкості збудника потрібно здати на бактеріальний аналіз мазок із зіва. За протоколом лікування, якщо протягом 3 днів після початку прийому антибіотиків не спостерігається покращення, препарат змінюється. Але міняти антибіотик може лише лікар, щоби вибрати безпечний засіб. Тим більше у вашій ситуації це можна робити лише після отримання результатів бакпосіву.

Добридень. Дитині 2,9 років, другий раз за півтора місяця діагноз тонзиліт і терапія аамоксиклавом, у мене питання при прийомі амоксиклау за схемою 250 мг 4 рази на день, на третій день мигдалики ще більше збільшилися, супроводжує нежить і відходить мокротиння, отже амоксиклав не допомагає ? Температури немає, лікар припустив що востаннє ми не долікували тонзиліт і виписав ще раз амоксикл. Ще дав нарощення на мазок із зіва на стафілок і бл, здавання на 3 день прийому антиб, чи є зімл здавати мазок зараз?

Вітаю. Нежить та повторний тонзиліт – це вказівки на вірусну інфекцію. При ній застосовувати Амоксиклав не можна. Є сенс здати мазок і з його результатами (і навіть до їх отримання) проконсультуватися ще в одного лікаря.

Здрастуйте, у мене лакунарна гнійна ангіна була, лежала в лікарні внутрішньовенно Цефтріаксон, і Азітроміцин 5 днів отримувала. У мене тромбоцитопенічна пурпура та вагітність 9 тижнів. Тому відмовилася від пеніциліну всередині м'язово. Тепер тиждень проходить 2 точки гнійнички з'явилися, першить у горлі, сухість. Полоскаю фурацилін незнаю що робити.

Вітаю. Ви знаєте, все можливо. Можливо, почалася хронізація процесу, можливо, грибкова інфекція приєдналася. Потрібно здавати аналізи та діагностувати хворобу у лікаря. Лікар скаже, чи можна вам робити ін'єкції пеніциліну.

Доброго дня, захворіла на ангіну призначив лікар флемоклаб. а тепер всією поліклінікою твердять після прийняття стільки ліків і антибіотиків мазок вам нічого не покаже,а що мені робити я вже і не знаю температура тримається 37,37,2

Вітаю. Флемоклав може спровокувати грибкову ангіну. Більше місяця приймати антибіотики немає сенсу, стандартна ангіна так довго не тримається. Проконсультуйтеся у лікаря з іншої поліклініки, можливо вам дійсно потрібно здати мазок і дослідити мікрофлору.

Доброго дня гінеколог приписала юнідокс, на шостий день захворіли горло і з'явився білий наліт на мигдаликах, чи може це бути ангіною?

Вітаю. У вашому випадку це може бути або ангіною, або грибковим фарингітом. Що конкретно у вас може сказати тільки лікар, який безпосередньо огляне ваше горло.

Здравствуйте.Заболело горло і піднялася температура до 38 градусів на ранок як нормалізувалась але слабкість пітливість залишилася, поїхав наступного дня так як на мегдалинах з'явилися білі крапки, до лору, лор відправив до інфікціоніста, прописала антибіотик амсеф ....на 5 днів відразу ж на другий день прийому перестало хворіти, а на третій мегдалини стали чистими, пройшло 5 днів я подумав що все вилікувався два дні тільки полоскав, на ніч знову температура, бачу знову з'являються білі крапки на мегдалинах їжу знову і до лікаря приписує цифтріаксон уколи на чотири дні та полоскати, інгаліпт…. Прокололи мене вдома чотири дні, горло не болить але все одно їсти біленькі крапочки на мегдалинах їжу знову приписує таблетки цедоксин узяв цефалексин ось приймаю третій день і полощу хлорофіліптом і таблеточки змокчу і все одно їсти по точочки 3-4 на шкірній мегдаліні Такі червоні пухирці на одному є біла цяточка, мегдалині вже не припухлі і не червоні тільки є на них червоні виразки (трохи) і по пару крапок але все одно якось ковтатися як кому в горлі. , хоча як він міг стати хронічним якщо я хворів на ангіну три роки тому, тоді я вилікувався за півтора тижні тому як на перші дні лікар прописав тільки полоскання потім антибіотик і все пішов на поправку! Сьогодні вже два тижні як лікуюся, лікар підкажіть будь ласка як бути, що робити, дуже боюся ускладнень які можуть перескочити на серце, печінку та нирки! Зарання ДЯКУЙ!

Зараз ви успішно пролікувалися антибіотиком, і ймовірність ускладнень у вас невелика. Зараз складно сказати, чи справді у вас хронічний тонзиліт, чи ні. Ця хвороба може більше року не давати себе знати, а потім проявитися загостренням, схожим на ангіну - як у вас. Точнісінько встановити, чи є у вас хронічний тонзиліт, можна буде через тиждень-два, коли всі симптоми загострення завершаться. Якщо на мигдаликах залишаться пробки, а мазок покаже наявність інфекції, потрібно додатково пролікуватися від хронічного тонзиліту, щоб уникнути розвитку загострень його в майбутньому.

Поки що одужуйте та не бійтеся: все, що потрібно було зробити, ви з лікарями вже зробили.

А може бути що у мене ангіна герпетична? До речі, за два дні до перших симптомів на обличчі вискочив герпес, і в шкільні роки герпес на губах у мене був не вивідний! А таку ангіну антибіотиками не вилікувати!?

Здрастуйте, у мене взагалі велика проблема, взагалі так у мене горло не болить, року 3-4 було щось схоже на ангіну, але не звернув уваги мовляв само пройде, полоскав горло сода з сіллю, симптоми зникли. урете, аналізи показали що все чисто. Пройшло 3 роки, і всі хто зі мною цілувався, їв загальним посудом, ложки і виделки) починали хворіти на ангіну, у всіх були симптоми такі як у мене 3 роки тому. у мене є на задній стінці горла Пропив Антибіотики, до речі кажучи почував себе набагато краще, але знову ж таки задумався, і їв своїм же посудом, гнійні прищі повернулися? Підкажіть Будь ласка, що потрібно зробити, щоб вирішити цю проблему раз і назавжди?

Вітаю. Ні на ангіну, ні на хронічний тонзиліт гнійні прищики в гортані не схожі. Сказати, що у вас за хворобу, на ваш опис я не можу. Отже, не можу порадити лікування. Єдине, що можу вам порекомендувати – здайтеся до лікаря. Тільки він зможе діагностувати хворобу та визначити, чим її можна лікувати. Поки ви не з'ясували природу хвороби і не визначили чим можна знищити її збудника, раз і назавжди ви проблему не вирішите.

Вітаю. Синові 2 роки. Нещодавно хворіли на ангіну з високою температурою і кололи цефтріаксон. Через тиждень син при ковтанні їжі почав жмуритися. Подивилися горло воно червоне і все вкрите стиглими прищиками, але температури немає і дитина активна. Лікар призначив кларитроміцин. Але маю підозру, що це не ангіна, а грибки. Тому що за 2 місяці ми двічі кололи антибіотик.

Вітаю. Загалом больовий синдром при грибкових патологіях проявляється не завжди. Але якщо це справді грибок, то антибіотики можуть навіть посилити стан дитини. Якщо ви сумніваєтеся у правильності вказівок лікаря, здайтеся іншому фахівцю. Лише обов'язково покажіть дитину, а не проконсультуйтеся на словах. У вашому випадку лише огляд та спеціальні аналізи допоможуть точно діагностувати хворобу.

Була гнійна ангіна пів дня температура роботи була 38-39. на другий день наліт пройшов. Кинула антибіотик рано і вже 12 день болить горло та з гландв 3 дні вирівнювання гній.наскільки це небезпечно?

Можливо, у вас ангіна переростає у хронічний тонзиліт. У нормі на 6-7 день гнійники дозволяються і гній із мигдаликів вже не спливає. Якщо на 12-й день це відбувається, там сформувалися вогнища інфекції. У майбутньому тут формуватимуться гнійні пробки, які зумовлять поганий запах із рота. З великою ймовірністю за наявності таких пробок ангіноподібні рецидиви виникатимуть у вас кожні кілька місяців, вони можуть спричинити ускладнення з боку серця, нирок та суглобів. Можливий також розвиток абсцесів та необхідність видалення мигдаликів. Наскільки це небезпечно вже вирішувати вам.

© Copyright AntiAngina.ru

Копіювання матеріалів сайту дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело

Не проходить ангіна: що робити дорослим

Після антибіотиків ангіна не проходить зовсім або виникає повторно лише за певних умов.

Наприклад, у патогенного збудника препарату може бути вироблена стійкість. Це цілком типове для антибактеріальних ліків пеніцилінового ряду. А ось для макролідів та цефалоспоринів це зовсім нехарактерно.

Так от, при звиканні патогену до антибіотика ангіна може не пройти зовсім і хворий не відчуває терапії ніякого полегшення.

Інша ситуація - діагноз поставлений невірно, а за ангіну лікар помилково прийняв загострення хронічного тонзиліту. Найчастіше хворі самі називають тонзиліт ангіною.

Ще одну помилку припускає лікар, якщо починає лікувати антибактеріальними препаратами фарингіт, тонзиліт вірусного чи грибкового походження. Справа в тому, що антибіотики не діють ні на віруси, ні на грибки. Тому ці захворювання при лікуванні антибіотиками не пройдуть.

Ангіна не проходить і в тому випадку, якщо хворий недисциплінований і кинув прийом препаратів, щойно відчув значне полегшення. Будь-яка терапія має певний курс, який необхідно пройти повністю.

В іншому випадку через кілька тижнів або через місяць після припинення прийому антибіотиків ангіна може повернутися знову. Якщо курс лікування був витриманий повністю, швидкий рецидив захворювання практично виключено.

Що робити, якщо після лікування довго тримається температура?

Хворий повинен на увазі, що після прийому антибіотиків температура при ангіні може триматися ще досить довго. Однак, якщо загальний стан пацієнта при цьому нормалізувався, нічого робити не потрібно.

У багатьох випадках температура тіла залишається високою не через активність патогену, а внаслідок присутності в крові та тканинах надлишкової кількості токсичних речовин та залишків клітин бактерій.

Тому якщо протягом тижня після прийому антибіотиків температура залишається підвищеною – це цілком нормально, але:

1. її показники все ж таки повинні знизитися до субфебрилітету;
2. загальний стан пацієнта має нормалізуватися;
3. хворий перестає відчувати біль у горлі.

Якщо ж ці зміни не спостерігаються, значить, антибіотики не мали свого терапевтичного впливу.

Що слід знати під час лікування ангіни

• Хворий вже через 2-3 дні помічає значне покращення стану.
• Не слід думати, що хвороба пройде через кілька годин після прийому антибіотиків.
• Якщо дотримуватись правил прийому препаратів, ситуацій, за яких лікування не допомагає, виникати не повинно.
• Терапія буде неефективною, якщо лікар прописує хворому ліки, не з'ясувавши природи збудника та його стійкості до тих чи інших лікарських засобів.
• Лікування не дасть результату при неправильному діагнозі.
• Коли причиною ангіни є стафілокок, саме він є головним збудником ангіни – пеніцилінові антибіотики можуть не допомогти, оскільки ця бактерія має до них стійкість.

Що ж робити визначення причини неефективності терапії?

Особливості лікування ангіни антибіотиками

Про стійкість патогенної мікрофлори свідчать два фактори:

1. Після лікування антибіотиками хвороба не минає.
2. Хвороба відступає, проте незабаром проявляється знову.

Ангіна не може бути хронічною, тому цілком зрозуміло, що первинне загострення завершується, але на тлі слабкого імунітету дуже швидко проявляється повторне захворювання.

Але найчастіше стійкість патогенної мікрофлори проявляється повною відсутністю ефекту прийому антибіотиків.

Чим же зумовлена ​​подібна несприйнятливість? Стафілококи оточені продуктами обміну речовин, до яких входять ферменти, що розщеплюють і деактивують пеніциліни.

Ось список антибіотиків пеніцилінової групи, які при ангіні намагаються не призначати:

У списку препарати розташовані зі збільшенням свого терапевтичного ефекту, тобто перші не допомагають зовсім, а ті, що нижче – залежно від ситуації.

Тим часом, випадки резистентності патогенів відсутні при лікуванні інгібіторзахищеними засобами:

Якщо терапія цими препаратами не дає результату, то хворий порушує схему прийому або лікар поставив невірний діагноз.

Причини резистентності збудника до антибіотика:

• Початкова стійкість штаму бактерій, що вразили організм.
• Неправильне застосування препарату (закопування системних медикаментів у ніс або використання їх для полоскання горла).
• Призначення препаратів, які у даного пацієнта раніше вже виявили свою неефективність.

Останнє порушення терапії, яке іноді допускається лікарями, є кричущим і немає виправдань. У медичній практиці існують випадки, коли лікар по-старому призначає пацієнтові ін'єкції пеніциліну, хоча в амбулаторній карті значиться, що цей хворий вже лікувався пеніцилінами, і вони йому не допомагали.

Як визначити наявність резистентності?

Що робити визначення звикання бактерій? Насамперед це виявляється за відсутністю позитивної динаміки у стані пацієнта, а іноді й з його погіршення.

Прийнято вважати, що якщо суттєвих змін у самопочутті хворого не спостерігається протягом перших двох діб від початку лікування, то антибіотик слід замінити. Однак може знадобитися повторна перевірка діагнозу.

Натрієва сіль бензилпеніциліну – досить старий антибіотик, який у 25% випадках виявляється неефективним.

Що ж робити у такому разі хворому? Насамперед він має йти до лікаря. Якщо лікар замість того, щоб взяти з горла мазок на визначення чутливості мікробів до антибіотика, каже пацієнтові про необхідність почекати – потрібно міняти лікаря.

Після зміни ліків та призначення адекватного лікування від хворого (щодо схеми прийому препаратів) потрібна дисциплінованість.

Помилка у постановці діагнозу

При хронічному тонзиліті після лікування антибіотиками нерідко через місяць-два виникають повторні загострення. За симптоматикою вони дуже схожі на прояви та симптоми ангіни, але досвідчений лікар завжди зможе відрізнити одну хворобу від іншої.

Рецидиви хронічного тонзиліту зазвичай протікають швидше та легше, ніж ангіна. Тому такий хворий за будь-якої антибактеріальної терапії порівняно швидко відчуває полегшення.

Незважаючи на те, що хронічний тонзиліт теж лікують за допомогою антибіотиків, це захворювання потребує додатково:

1. Зміцнення імунітету.
2. Промивання мигдалин лакун.
3. Усунення факторів, що сприяють загостренню захворювання.

Чому навіть медики іноді помиляються під час діагностики? Причин може бути три:

• Найчастіше це схожість симптоматики ангіни та хронічного тонзиліту.
• Хворий не точно повідомляє лікареві дані свого анамнезу.
• Лікар просто не бажає розумітися на проблемі.

Як відрізнити ангіну від тонзиліту

1. Зазвичай, якщо після антибактеріальної терапії повторна ангіна виникає через невеликі часові проміжки (тиждень, два, місяць), сумнівів немає – саме хронічний тонзиліт.
2. Ще одна ознака - постійна присутність на мигдаликах хворого жовтих пробок, які часто плутають з фолікулами, що нагноилися, характерними для фолікулярної ангіни.
3. Самі ж мигдалики постійно збільшені, що також свідчить про хронічну патологію.
4. Мигдальні пробки перетворюються надалі на тверді новоутворення.

Якщо антибактеріальну терапію хронічного тонзиліту призначив лікар, який переплутав хворобу з ангіною, слід звернутися до іншого лікаря. В іншому випадку боротьба із захворюванням може розтягнутися на кілька років. Зрештою, хворому буде потрібна операція з видалення мигдаликів, а такі випадки нерідкі.

Тим людям, які самолікування надають перевагу адекватній медичній допомозі, наполеглива порада: припинити вважати себе лікарем і звернутися до хорошої клініки! В іншому випадку ці пацієнти не тільки ризикують втратити мигдалики, а й придбати хронічні захворювання нирок та тяжкі вади серця.

Відео в цій статті розповість, як чинити при ангіні.

Яке за частотою трохи поступається грипу та застуді. Недарма у перекладі з латинського слово означає «стискаю, стискаю». При гострій формі патології гланди так збільшуються у розмірах, що закривають усе горло, не даючи дихати та ковтати. При цьому пацієнт відчуває сильний біль. Лікування ангіни буде успішним при використанні антибактеріальних засобів. Але трапляється, що після антибіотиків ангіна не проходить. Причин тому кілька.

Існує кілька патогенних мікроорганізмів, що ведуть до . На першому місці стоять бактерії стрептококової природи. Боротися з ними можна лише антибіотиками. Але не всі ліки можуть повністю знищити збудника. Стійкі бактерії найбільше до антибіотиків пеніцилінової групи: «Ампіциліну», «Амоксициліну».А ось антибактеріальні засоби нового покоління - макроліди та цефалоспорини, що мають сильну дію, і резистентність збудника до них виникає рідко.

Стійкі стають мікроорганізми до антибіотиків тоді, коли у дорослих не проведено діагностування інфекції. І вони:

• користуються препаратами, що не усувають симптоми хвороби;
• неправильно користуються медикаментозними засобами антибактеріальної дії;
• займаються самолікуванням, підбираючи препарати на власний розсуд.

Визначити стійкість бактерій до конкретного засобу можна тоді, коли після лікування протягом 2 діб не настає поліпшення. У цьому випадку роблять заміну ліків більш дієвим препаратом.

Вірусну природу запалення гландок тим більше не вилікувати антибіотиками. Тут потрібні інші гроші. Визначають наявність вірусної інфекції з нежиті, який є супутником ГРВІ. До ознак ураження мигдаликів грибком відносять і білуватий наліт на сусідніх тканинах. У цьому випадку допоможуть лише антимікотики, а не антибактеріальні засоби.

Спочатку невірний діагноз

Загострення ангіни та після лікування виникає при погано проведеній діагностиці. Тільки збирання анамнезу, опора на скарги пацієнта та зовнішній огляд запаленого горла не дасть повної картини хвороби.

Лікарю важливо визначити тип збудника інфекції, форму захворювання. Тому необхідно провести дослідження мазка, взятого з поверхні запалених мигдаликів.

Якщо після нещодавно проведеної терапії горло знову захворіло, це, швидше за все, хронічна форма інфекції. При цьому мигдалики будуть збільшені постійно. Тривалий час вранці пацієнт відчуває біль у горлі. На гіперемованих гландах виявляють жовті пробки. І тут лікування призначають інше.

Перехід у хронічну форму

У пацієнта, який переніс гостру ангіну, відсутній стійкий імунітет до захворювання. Повторно заразитися легко, особливо коли лікуватися самостійно. Недолікована інфекція страшніша, оскільки веде до виникнення постійного вогнища зараження. Бактерії, що залишилися на поверхні мигдаликів, порушують структуру тканин. А всмоктування у кров алергенів призводить до того, що гланди стають резервуаром патогенних бактерій. Звідси постійні рецидиви ангіни, що супроводжуються:

• неприємним запахом із рота;
• поколюючим болем у горлі;
• швидкої стомлюваності;
• постійним головним болем;
• підвищення температури тіла.

Коли симптоми запалення мигдаликів довго не минають, необхідно підібрати такі препарати, які будуть ефективні у боротьбі з хронічною ангіною. До них належать протибактеріальні засоби групи макролідів.

Некоректне застосування антибіотиків

Лікування антибіотиками має відбуватися не лише до зникнення ознак ангіни. Зазвичай, не долікувавшись, пацієнт знову занедужує. Але при цьому отримує ускладнення, яких можна було уникнути.

Антибактеріальні засоби у вигляді таблеток приймають 2 тижні, тоді збудник буде повністю пригнічений. І пацієнт повністю одужає, уникнувши рецидиву. При проведенні лікування будинку необхідно суворо дотримуватися інструкцій лікаря, не кидати на півдорозі прийом ліків.

Разом з антибіотиками необхідно використовувати при ангіні засоби місцевої дії: спреї, розчини. Вони змиють із поверхні гланд патогенні бактерії, що у гнійному чи серозному ексудаті.

Застосування антибіотиків відбувається постійно, без перерв. Пропускати час прийому антибактеріальних засобів не слід.

Повторне зараження ангіною

Рецидив ангіни буває рідко і лише за неправильного лікування. У поодиноких випадках бактерії знову потрапляють в організм людини і викликають запалення мигдаликів. Відбувається це тому, що:

• ослаблений організм після перенесеної ангіни;
• близьке оточення є джерелом інфекції;
• відбулося різке переохолодження організму;
• починається роздратування горла внаслідок алергії, впливу пилу, куріння.

Повторна ангіна є винятком із правил, адже в мигдаликах зберігається захисний бар'єр, а в крові – антитіла, що борються з бактеріями. Єдине, може статися ускладнення після грипу у вигляді запалення мигдаликів. Тоді треба підбирати противірусні препарати.

До основної проблеми тривалого перебігу ангіни відноситься те, що не дотримано вимог терапії, засновані на збуднику патології. Після бактеріальної інфекції та прийому антибіотиків реакція організму може бути неоднозначною. Захворювання грибкового типу змінить запалення, спричинене бактеріями. Симптоми будуть схожими, але препарати треба вибирати інші.

Часто під час терапії пацієнт перестарається у гарячому питво, горло стає обпаленим, а це веде до почервоніння мигдаликів. І тоді запальний процес розпочнеться знову, адже пошкоджені тканини мигдаликів не зможуть протистояти патогенним мікроорганізмам.

Повертається хвороба при роздратуванні горла хімічними реактивами, механічними предметами. Тоді до пухлини приєднуються симптоми інфекції з підвищеною температурою тіла, болями у горлі при ковтанні.

Виникнення іншого захворювання

Часто повторний біль у горлі після лікування ангіни антибіотиками приймають за рецидиви запалення. Але й інші інфекції виникають часто зі схожими на ангіну симптомами:

1. Тонзиліт також викликають бактерії, але хвороба торкається не тільки мигдаликів, а й сусідніх ділянок горла.
2. Фарингітом називають інфекцію, що потрапила на слизову оболонку та лімфоїдну тканину глотки. Причиною хвороби буде вдихання гарячого чи забрудненого повітря. Викликають запалення та хімічні речовини, частинки пилу.
3. Ускладненням респіраторних захворювань буде ларингіт. При ньому запалюються слизова оболонка гортані, голосових зв'язок. Зазначають вірусну природу інфекції.
4. На інфекційний мононуклеоз хворіють діти від 3 до 9 років. Симптоми захворювання криються у поразці лімфатичної системи, печінки, селезінки. Ангіна є одним із ознак патології.

При появі слабкості, болю та почервоніння в горлі слід пройти повне обстеження, а не займатися самолікуванням.

Як відрізнити ангіну від тонзиліту

Тонзиліт часто плутають з ангіною, але відмінності й у симптомах, та перебігу захворювань існують.

Для ангіни характерний стрімкий початок із високою температурою тіла, ломотою у м'язах. Тонзиліт протікає спокійніше. Однакові ознаки у патологій – це біль та першіння у горлі, почервоніння мигдаликів. Але при тонзиліті набрякають і стінки горла.

При ангіні відсутні такі ознаки, як закладеність носа, нежить. На поверхні мигдаликів при тонзиліті рідко виявляють гнійні пробки.

Найчастіше тонзиліт перетворюється на хронічну форму, а ангіни більше характерна гостра форма.

У лікуванні обох захворювань використовують антибактеріальні засоби, але гостре запалення гнійного характеру без антибіотиків не вилікувати. А перебіг тонзиліту можна зупинити іншими засобами.

Більше приділяють увагу терапії хронічного тонзиліту біостимуляторам, вітамінам. Бажано використовувати в лікуванні терапевтичні заходи, фізичні процедури, перебуваючи у санаторіях та на курортах. Важливо приділяти увагу загальнозміцнюючим процедурам.

Що робити, якщо після лікування ангіна не минає

Коли результат лікування ангіни не видно, необхідно звернутися до фахівців для проведення додаткового обстеження. Тільки ретельне дослідження біологічного матеріалу, бактеріального сівби може призвести до виявлення збудника захворювання.

Якщо патологічний стан спричинений вірусом чи грибком, то підбирають і відповідні препарати, фізіопроцедури.

Необхідно змінити препарат тоді, коли попередній засіб не дав позитивного результату прийому.

У період добору терапевтичних заходів враховують як тип збудника, а й стан пацієнта, переносимість їм тих чи інших ліків. Визначають на якому рівні знаходиться захисна система пацієнта.

Призначають лікування з урахуванням лабораторних тестів. Якщо ознаки запалення не знижуються після прийому ліків, необхідно диференціювати захворювання від схожих за симптомами патологій.

. Інша назва хвороби – гострий тонзиліт. У цьому недузі запалюються піднебінні мигдалики (гланди).

Дана хвороба загрожує багатьма ускладненнями на серці, нирки та ін. Якщо розглядати причини, через які виникає ангіна, то їх можна умовно розділити на основні та додаткові.

Основні причини розвитку ангіни – це хвороботворні мікроорганізми, які проникають у організм і розмножуються.

Дати поштовх до розвитку хвороби можуть бактерії, віруси та грибок, які і визначають. Слід зазначити, що у 50% випадків винуватцем недуги є гемолітичний стрептокок групи А.

Захворіти на ангіну можна наступним чином:

• Повітряно-краплинним шляхом, коли збудник передається від хворого пацієнта або від здорової людини, яка є носієм інфекції. Тому якщо в будинку з'явився хворий, то слід знизити ризик захворіти на ангіну іншим домочадцям: його необхідно, по можливості, ізолювати в окрему кімнату або обов'язково використовувати маску;
• Контактним способом. Захворіти на ангіну можна при користуванні одним і тим же посудом з хворим, при поцілунку, при рукостисканні. Тому, щоб не заразитися, пацієнту слід виділити окремий посуд.

Однак не завжди, коли патогенна мікрофлора потрапляє до організму, починає розвиватися ангіна.

Якщо імунна система працює нормально, то, швидше за все, усі хвороботворні збудники будуть знищені.

Віруси, бактерії та грибки починають активно розмножуватися на мигдаликах тільки в тому випадку, коли для них існує сприятливе середовище.

Таке середовище створюється при ослабленому імунітеті, який, своєю чергою, страждає з низки причин.

• Перенесені інфекційні захворювання або будь-які тривалі та тяжкі терапії.
• Перевтома фізична та моральна, відсутність повноцінного сну, висока стомлюваність протягом тривалого часу.
• Шкідливі звички: алкоголізм, наркоманія та тютюнопаління – дуже серйозні причини зниження імунітету.
• Переохолодження організму – повне чи часткове.

Тому при ослабленій імунній системі, з будь-якої з наведених причин ангіна може стати частою гостею, що тягне за собою розвиток хронічного тонзиліту.

Щодо дітей, то імунітет у них не до кінця сформований, тому організм має слабку захисну реакцію.

При попаданні збудника хвороби в організм дитини, ангіна практично завжди має місце.

Причини частої ангіни включають ще неправильне її лікування. Іноді пацієнти нехтують приписами лікаря, сподіваючись на свої знання та «досвід», намагаються перемогти хворобу тільки ми та особистими рецептами.

У результаті, полегшуються лише деякі симптоми захворювання, але сама ангіна не зцілюється і при першій нагоді проявляє себе «у всій красі».

А потім постають питання, чому хвороба ніяк не проходить, і що з цим робити. Відповідь проста: слід отримати кваліфіковану допомогу лікаря.

Симптоматика хвороби

Напевно, кожен хоч раз у житті мав «удачу» захворіти на ангіну. І симптоми цієї хвороби знайомі кожному.

1. Дуже відчутний і різкий біль у горлі – найяскравіші симптоми при ангіні. Болісні відчуття посилюються при ковтанні. Причини болю в горлі пояснюються серйозним запаленням піднебінних мигдаликів.

2. Підвищена температура тіла (до 39-41°С).

3. Зростання та болючість підщелепних лімфовузлів.

4. Головний біль.

5. Лихоманка, озноб.

6. Загальне нездужання, слабкість.

7. Ломота у суглобах.

Всі ці симптоми свідчать, що розвивається ангіна.

Для захворювання характерні певні ознаки, якими лікар ставить діагноз.

1. Сильне почервоніння мигдаликів на ранніх стадіях розвитку захворювання.
2. Збільшення мигдаликів.
3. Білий наліт на гландах, гнійники, окремі місця скупчення гною.
4. Зміна кольору піднебінної дужки, м'якого піднебіння та язичка.

Вище перераховані загальні симптоми та ознаки, характерні для всіх видів ангін.

Причини виникнення хвороби (вид збудника) та ступінь ураження мигдаликів визначають вид ангіни, який має свої додаткові ознаки.

Види недуги за типом збудника

Залежно від збудника.

Бактеріальний вигляд
Її винуватцем найчастіше є гемолітичний стрептокок групи А (практично в 90% випадків цього типу ангіни). Небезпека захворіти рідше викликається стафілококом.

Іноді бактеріальна форма може виникнути після скарлатини, дифтерії. На цей вид ангіни частіше хворіють дорослі.

Вірусний вигляд
Хвороба викликається аденовірусами, ентеровірусом Коксакі, вірусом герпесу, риновірусами.

При ангіні вірусного типу спостерігаються почервоніння задньої стінки горла та мигдалин, білий або блідо-жовтий наліт на гландах.

Додаткові симптоми – біль у животі, втрата апетиту та дратівливість. Вірусних ангін більш схильні діти до 3-х років.

Вірусно-бактеріальний вигляд
Назва цієї ангіни говорить сама за себе: недуга викликається вірусною та бактеріальною мікрофлорою. Захворіти на цей вид хвороби можуть і дорослі, і діти старше 6-ти років.

Характерні симптоми та ознаки недуги залежать від виду хвороботворних мікроорганізмів.

Грибковий вигляд
Збудником захворювання виступають гриби роду Candida у зв'язці зі шкідливими коками.

При ангіні з грибковою природою симптоми хвороби доповнюються сирним покривом на гландах. Найчастіше цей вид ангіни трапляється у маленьких дітей.

Види ангін за характером та ступенем ураження мигдаликів

Існує також класифікація недуги за рівнем ураження гланд.

Катаральна
При ангіні цього виду гланди уражаються поверхнево. Для недуги характерні такі симптоми та ознаки:

• сильно болить у горлі;
• гланди збільшуються у розмірі;
• слизова оболонки глотки набрякає і набуває червоного кольору;
• пацієнт відчуває млявість;
• підщелепні лімфовузли збільшуються та болять при натисканні;
• постійне тривале підвищення температури тіла в межах 37-38 °С. Для деяких молодих дорослих людей цілком можливе перебіг недуги без температури.

Хвороба триває 2-3 дні. Потім її симптоми йдуть або починають розвиватися складніші її форми: фолікулярну або лакунарну.

Фолікулярна
При ангіні цього виду піддаються запалення фолікули піднебінних мигдаликів. На гландах виникає точковий гнійний пухкий наліт жовтувато-зеленого відтінку, що нагадує зерна проса. Фолікулярний вигляд має такі симптоми та ознаки:

• сильний біль у горлі, що посилюється при ковтанні і відчувається в глибині вушної раковини;
• висока температура (38-39 ° С);
• озноб;
• суглобовий біль;
• гугнявість голосу;
• підвищене слиновиділення;
• головний біль;
• слабкість;
• часом виникають серцеві болі;

Хвороба триває досить довго і проходить через 7-10 днів або може перейти у хронічну форму.

Лакунарна
Фізіологічною особливістю піднебінних мигдаликів є наявність у них лакун (каналів), які пронизують їх наскрізь і є розгалуженою структурою. В одній гланді може бути 10-20 лакун.

При ангіні лакунарного виду лакуни запалені й утворюються гнійні пробки. Захворіти на лакунарну форму найчастіше можуть діти та підлітки, рідше дорослі.

Недуга відрізняється такими симптомами:

• висока температура тіла до 41 ° С;
• біль в горлі;
• головний біль;
• відсутність апетиту;
• безсоння;
• біль у суглобах щелепи;
• м'язовий біль;
• почервоніння щік та блідість носогубного трикутника;
• почервоніння піднебінних дуг, мигдаликів, м'якого піднебіння;
• прискорене серцебиття до 90 ударів за хвилину;
• розлади шлунка та кишечника.
• збільшення лімфовузлів.

Для дітей лакунарна форма може призвести до ускладнень на серцево-судинну систему, послужити розвитком пневмонії. Захворювання проходить, як і фолікулярна форма, через 10 днів.

Фібринозна
Дана форма розвивається з лакунарної або фолікулярної ангіни в тому випадку, якщо вони були погано проліковані.

Хвороба може також виникнути самостійно у дорослих та дітей з ослабленою імунною системою.

Для цього виду характерний гострий початок, коли різко підвищується до великих значень температура. Крім того, фібринозна форма має такі симптоми:

• на мигдаликах проглядаються білі-жовті ділянки фібринозної плівки, гною розкритих фолікул;
• гній поширюється по небу та глотці;
• шийні лімфовузли збільшуються та відрізняються хворобливістю;
• може проявитися блювання та діарея;
• з'являється задишка;
• діти можуть знепритомніти.

Герпетична
Хвороба викликається вірусами Коксакі груп А або В, ЕСНО-вірусами, які передаються при спілкуванні з хворою людиною через предмети побуту.

Захворіти можна також від зовні здорової тварини. При ангіні даного типу пацієнт має такі симптоми:

• болючість горла;
• запалення мигдаликів;
• висипання в ділянці м'якого піднебіння і на стінках глотки;
• розлади ковтання;
• підвищена температура тіла;
• нудота та блювання;
• болю в животі;
• посилене слиновиділення;
• кашель.

Герпетична форма загрожує серйозними наслідками у вигляді менінгітів, міокардитів, енцефалітів, пієлонефритів.

Ось чому за найменших симптомів хвороби слід негайно звертатися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням.

Для герпетичної ангіни характерна сезонність - найбільша ймовірність на неї захворіти виникає влітку і восени.

Флегмонозна

Ця форма називається ще інтратонзилярний абсцес. Причиною розвитку захворювання вважають гемофільну паличку або піогенний стрептокок.

Також цю форму можна назвати ускладненням інших видів ангін. Найбільш схильні до цього захворювання люди, у яких лімфоїдна тканина відрізняється високою пухкістю, а також пацієнти, які страждають на хронічний тонзиліт.

Флегмонозна форма являє собою гостре гнійне запалення клітковини, яка розташована біля мигдаликів.

Майже завжди гнійні явища розвиваються з одного боку глотки. При ангіні цього типу пацієнти мають скарги на таке:

• підвищений жар тіла 39-40 0С;
• різкий біль у горлі при ковтанні та розмові, яка відчувається і в глибині вушної раковини;
• головний біль;
• збільшена мигдалина;
• лихоманка та озноб;
• неприємний запах із рота;
• однобічний набряк м'якого піднебіння;
• зміна голосу.

Виразково-некротична

Друга назва хвороби відома як «Ангіна Симановського-Плаута-Венсана».

Причиною цього виду є умовно-патогенні бактерії, що знаходяться в порожнині рота (веретеноподібна паличка та спірохета).

Цієї хвороби схильні люди зі зниженим імунітетом. При ангіні Симановського-Плаута-Венсана на гландах утворюються брудно-зелений покрив із гнильним запахом.

До 3-4 дня плівка починає відторгатися від мигдалика.

Після її видалення на гландах проглядаються виразки, які можуть кровоточити. Відбувається омертвіння тканин, яке може «захопити» і піднебінні дужки.

Крім описаних ознак, пацієнт відчуває наступне:

• почуття стороннього предмета у горлі;
• підвищене слиновиділення;
• неприємний запах із рота.

Як правило, температура тіла перебуває в нормі, тільки у виняткових випадках вона може збільшитися.

Тому на запитання, чи може ангіна бути без температури, слід відповісти, що певні форми хвороби протікають за нормальної температури тіла.

Зазвичай хвороба проходить через 3-4 тижні, але може тривати кілька місяців. Цей вид ангіни зустрічається досить рідко, в основному, на них страждають чоловіки від 18 до 35 років.

Після опису всіх «принад» захворювання стає зрозуміло, чому обов'язково слід звернутися до лікаря при ангіні будь-якого виду.

Не варто допускати різних ускладнень, необхідно інфекцію відразу ж усунути.

Сподіваємося, що матеріал статті дав вам всю необхідну інформацію про ангіну, і нехай ваші знання про хворобу залишаться лише теоретичними.

Ангіною називають інфекційне захворювання, що супроводжується гострим запаленням піднебінних мигдаликів та/або інших лімфоїдних утворень глотки. Багатьом людям, щоб захворіти на ангіну, досить просто з'їсти морозиво або промочити ноги. Розвитку також сприяють інші хвороби носоглотки та дратівливі речовини, які потрапляють у горлянку (алкоголь, пил, тютюновий дим тощо). Спровокувати розвиток патології можуть такі патогенні мікроорганізми: віруси, бактерії та грибки.

У статті детальніше розглянемо причини та перші ознаки ангіни, поговоримо про симптоми у дорослих, а також розповімо яке лікування найефективніше.

Що таке ангіна?

Ангіна – це поширене захворювання, що поступається за частотою гострим респіраторним вірусним інфекціям та грипу. Найчастіше запалюються піднебінні мигдалики. Це сезонне захворювання, як правило, виявляється в осінній та весняний періоди.

Близько 75% страждають люди віком до 30 років, з яких більший відсоток належить дітям до 15 років (близько 60%).

Ангіна дуже заразна, тому ізоляція хворого є обов'язковою.

Захворювання на ангіну викликають різні мікроби, головним чином стрептококи, які потрапляють у горлянку частіше з предметами домашнього вжитку, якими користувався хворою на ангіну (наприклад, брудна посуд та ін.).

У ряді випадків мікроби, що перебувають у глотці і зазвичай не викликають захворювання, активізуються під впливом деяких несприятливих умов, наприклад, при охолодженні або різких коливаннях температури навколишнього середовища.

Види та форми

Залежно від клінічного перебігу, частоти захворювання та причини виникнення ангіни поділяються на різні групи.

У дорослих виділяють 3 типи ангіни:

• Первинна ангіна. Під первинною ангіною розуміють - гостре інфекційне захворювання, що має переважно стрептококову етіологію, з відносно короткочасною лихоманкою, загальною інтоксикацією, запальними змінами в лімфоїдних тканинах глотки, найчастіше - в піднебінних мигдаликах і найближчих до них. Тривалість інкубаційного періоду коливається від 12 години до 3 діб. Характерно гострий початок із гіпертермією, ознобами, болями при ковтанні, збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів.
• Вторинна чи симптоматична. Спостерігається ураження мигдаликів у глотці на тлі таких патологій: дифтерія, агранулоцитоз, лейкоз та інше.
• Специфічна ангіна. Викликається специфічним інфекційним агентом (грибки, спірохета тощо).

Класифікація ангін у дорослих:

• Катаральна ангіна. Зазвичай розвивається дуже швидко та гостро. Найчастіше людина хворіє раптово, виявляються нездужання, сухість і першіння у горлі. Тривалість від 3 до 7 днів.
• Фолікулярна ангіна. Найхарактернішою ознакою цієї форми ангіни є скупчення в лакунах фібринозного ексудату. При цьому на набряковій та гіперемованій слизовій поверхні мигдаликів формуються білуваті нальоти, що локалізуються в гирлах лакун. Частіше вони є окремими утвореннями, рідше – зливаються воєдино і покривають більшу частину поверхні даних органів. Тривалість захворювання становить 6 – 8 днів.
• Лакунарна ангіна. Мигдалики уражаються в області лакун з подальшим поширенням гнійного нальоту на поверхню піднебінних мигдаликів. При проведенні фарингоскопії спостерігається інфільтрація та набряк мигдалин, виражена гіперемія та розширення лакун. Триває така ангіна 6 – 8 днів.
• Некротична ангіна. На поверхні мигдаликів видно великі ділянки відмерлої тканини, що йдуть у глибину і вкриті бугристим нальотом сірого або жовто-зеленого кольору. Вогнища некрозу просочуються фібрином та ущільнюються. Після їх видалення виникає кровоточивість, а потім утворюється виразка розміром до 2 см з нерівними краями.
• Флегмонозна - цей вид ангіни найчастіше виникає на тлі нібито проходять класичних ознак ангіни - мигдалики знову починають набрякати, червоніє м'яке небо.
• Герпетична ангіна. Найчастіше розвивається у дітей. Викликається А та є високозаразним захворюванням. Вірусоносієм є хвора людина, в окремих випадках ними можуть бути домашні тварини.
• Виразково-плівчаста- Це ангіна без температури. У хворого зазвичай спостерігається некроз однієї з мигдаликів з утворенням виразки. Пацієнт скаржиться, що відчуває при ковтанні стороннє тіло, у нього підвищується слиновиділення, з рота відчувається гнильний запах.

Причини виникнення

Первинне вогнище запалення формується в лімфоїдній тканині ротоглотки. Причинами, що призводять до захворювання, можуть бути місцеве та загальне переохолодження, запилена та загазована атмосфера, підвищена сухість приміщень, зниження імунітету тощо.

Найчастіше ангіна розвивається , які знижують захисні функції епітелію в дихальних шляхах, цим відкриваючи шлях інфекції.

Від людини людині ангіна передається повітряно-краплинним або аліментарним (харчовим) шляхом. При ендогенному інфікуванні мікроби потрапляють до мигдаликів з каріозних зубів, придаткових пазух () або носової порожнини. При ослабленні імунітету ангіна може викликатися бактеріями та вірусами, які постійно присутні на слизовій оболонці рота та глотки.

Шляхи проникнення інфекції у дорослий організм:

• Повітряно-крапельний (найхарактерніший шлях передачі).
• Ентеральний (разом із зараженими молочними продуктами).
• Гематогенний (зі струмом крові із заражених збудником органів та тканин).
• Ендогенний (у пацієнтів, які страждають на гастроентерит, гнійний синусит, і карієсом).
• Штучний (при проведенні хірургічних операцій на носоглотці та порожнині носа (травматична ангіна)).

Крім цього, спровокувати захворювання у дорослих можуть такі причини:

• неправильне та нераціональне харчування;
• сильна перевтома організму;
• проживання у несприятливих умовах;
• відсутність достатньої кількості сонячного світла;
• постійна вогкість.

Враховуючи, що ангіна в переважній більшості випадків викликається стрептококами, а ревматизм, гломерулонефрит і виникають саме при стрептококових інфекціях, лікування у дорослих починають з пеніцилінових антибіотиків.

Симптоми ангіна.

Інкубаційний період (час, який захоплює період впровадження патогенного фактора в організм людини до перших клінічних симптомів) у середньому триває близько 10-48 годин.

Загальні симптоми ангіни у дорослих:

• Підвищення температури. Специфічна реакція людини на патогенну активність бактеріальних агентів. Висока температура сприяє якнайшвидшому виведенню з тіла токсинів, посилює імунну відповідь, а також знижує швидкість розмноження бактерій;
• озноб та нездужання;
• головний біль виникає через інтоксикацію тіла людини продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів;
• підвищена стомлюваність;
• біль у суглобових зчленуваннях (симптом характерний як для дітей, так і для дорослих).
• Труднощі при ковтанні. Цей симптом розвивається як наслідок запалення мигдаликів. При цьому зменшується отвір ротоглотки, що призводить до утрудненого проходження їжі через нього. Також при ковтанні посилюються болючі відчуття, що викликає у хворого обережність при здійсненні ковтальних рухів.
• Якщо хвороба протікає важко, то мигдаликах формуються ділянки некрозу, які мають темно-сірий колір. Відмерлі тканини відриваються, заміщаючись на дефектні ділянки розміром 10 мм.

Заражаються дорослі від носія інфекції, що виділяє її у зовнішнє середовище. Значну роль тут має тісний колектив на роботі, користування загальними їдальнями, посудом, недбале ставлення до правил особистої гігієни.

На фото нижче, ви можете побачити як виглядає ангіна у дорослої людини:

На фото видно скупчення гною на мигдаликах - це характерна ознака ангіни

	Симптоми у дорослих
Катаральна ангіна	Запальний процес зачіпає слизову оболонку мигдаликів, при цьому провокує невиражені болі під час ковтання. Виявляється: Субфебрильною температурою (підвищення температури до 37-38 ° C) Легким нездужанням Можливе збільшення лімфатичних вузлів Збільшення та почервоніння самих піднебінних мигдаликів
	Є гнійним тонзилітом, і її розвиток супроводжується появою на мигдаликах нагноєнні у вигляді бульбашок світло-жовтого кольору.
	Поява характерних ознак у будь-якому віці: больових відчуттів в області горла, підвищена набряклість піднебінних мигдаликів, підвищення температури тіла, поява ознак інтоксикації організму у вигляді головного болю, нападів нудоти та блювання; збільшення розмірів лімфовузлів в області підщелепного відділу, поява в гирлах лакун нальоту (забарвленого в жовто-білий колір).
Некротична форма	Супроводжується такими симптомами: стійка лихоманка, головний біль, блювота, сплутаність свідомості.
Вірусна	Основна ознака вірусної ангіни – виражений біль у передній частині шиї. Крім цього, у пацієнта відзначаються такі симптоми, як: озноб; гарячковий стан; біль у горлі; сірий наліт на мигдаликах; набрякання шиї; неприємний запах із рота; зміна голосу.

Що робити з появою перших ознак?

Перші ознаки ангіни з'являються дуже швидко. У більшості випадків розвивається бактеріальна форма, при якій пацієнт скаржиться на біль у горлі та наліт на мигдаликах. Вірусна ангіна частіше супроводжується сльозотечею, нежиттю та іншими. Від виду збудника (бактерія чи вірус) залежить лікування.

Хворий ізолюється в іншу кімнату, йому виділяється окремий посуд та предмети догляду. Він повинен дотримуватися таких правил:

1. постільний режим у перші дні хвороби, особливо за високої температури;
2. обмеження фізичних навантажень;
3. недратівлива, м'яка їжа, переважно рослинно-молочна, рясне тепле питво.

Ускладнення для організму

Незважаючи на те, що ангіна здається несерйозним захворюванням і багато людей ігнорують її комплексне лікування, вона загрожує численними ускладненнями. Ускладнення ангіни умовно прийнято поділяти на місцеві та загальні.

Місцеві ускладнення ангіни:

• абсцеси навколишніх м'яких тканин (утворення великих порожнин, заповнених гноєм);
• флегмони (розлите скупчення гною, необмежене);
• отит;
• набряк гортані;
• кровотеча з мигдаликів.

Загальні:

• ревматизм;
• ураження нирок;
• ураження ШКТ;
• проникнення інфекційних агентів із горла у грудну клітину;
• поширення інфекційних агентів у порожнину черепа;
• - Найважче ускладнення ангіни.

Щоб уникнути цих ускладнень, необхідно вчасно звернутися до фахівця, щоби вибрати правильну тактику лікування ангіни.

Діагностика

З появою перших симптомів захворювання слід звернутися до ЛОР-лікаря чи інфекціоніста. Якщо такої можливості немає, поставити діагноз та призначити лікування можуть терапевт чи педіатр, а також сімейний лікар. При розвитку ускладнень при лікуванні хворого бере участь кардіолог, нефролог, ревматолог.

При постановці діагнозу враховується клінічна картина захворювання, дані анамнезу, а також пацієнту призначається фарингоскопія та культуральне бактеріальне дослідження. В обов'язковому порядку проводиться диференціальна діагностика ангіни з ГРВІ, гострим фарингітом та глотки.

Основні ознаки, що дозволяють визначити бактеріальну інфекцію:

• виражене почервоніння та набряк мигдалин та язичка;
• із ділянками сірого нальоту;
• наліт мовою;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• утворення перитонзилярного абсцесу, при якому одна мигдалина відтісняється до центру м'якого піднебіння, до язичка, - це ознака тяжкого ступеня захворювання;
• болі, що супроводжуються слинотечею, утрудненням мови, труднощі при ковтанні та диханні.

Лікування ангіни у дорослих

У більшості випадків лікування ангіни проводиться амбулаторно, проте у разі тяжкого перебігу – проводиться госпіталізація хворого на інфекційне відділення. Не забувайте про те, що слід обмежити спілкування хворого з членами сім'ї, щоб не поширювати інфекцію.

Виділіть хворому окремий посуд та рушник. За умови правильного та своєчасного лікування одужання настає приблизно через сім днів.

Лікарські препарати призначаються хворому залежно від того, які симптоми у нього спостерігаються. У разі сильного больового синдрому йому необхідний прийом анестезуючих речовин.

Препарати при лікуванні ангіни:

1. Фузафунжин (біопарокс) – інгаляційно по 4 вдихання ротом кожні 4 години протягом 4-5 днів. Може спричинити подразнення слизової оболонки носоглотки, бронхоспазм, алергічні реакції.
2. Амбазон – таблетку тримати у роті до її повного розчинення (дорослим 3-5 таблеток на добу, дітям від 3 до 7 років по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 3-4 днів). Після прийому таблетки утриматися від їди та пиття протягом 3 годин.
3. Граміцидин – таблетку тримають у роті (за щокою) до її повного розчинення. Застосовують по 2 таблетки (одну за одною протягом 20-30 хв) 4 рази на добу протягом 2-3 днів.
4. При тяжкій формі захворювання рекомендується застосування таких засобів: Гексорал Стопангін Стрепсілс люкс Люголь.
5. Антигістамінні препарати. Показані такі препарати, як Супрастин, Тавегіл, Фенкарол, Кларітін та ін.
6. Для зниження температури тіла та зменшення больового синдрому призначається прийом жарознижувальних препаратів та аналгетиків.
7. При ангіні симптоми вщухають завдяки таблеткам, що розсмоктують, з препаратами на основі ментолу. Замість них можна використовувати спеціальні аерозолі. Їх застосування сприяє зняттю больового синдрому, якому піддається горло при ангіні.

В тому випадку, якщо температура тіла тримається понад 5 днів, слід змінювати схему лікування, оскільки це свідчить про її неефективність.

Антибіотики

У дорослих за перших ознак захворювання антибіотики можна не застосовувати. Вони показані лише у разі бактеріальної природи інфекції. При правильно підібраній антибактеріальній терапії стан хворого покращується швидко. Але завдання лікаря полягає не лише у швидкому одужанні пацієнта, а й у запобіганні розвитку ускладнень. Це досягається шляхом повного знищення збудника, що відбувається при застосуванні антибіотиків протягом щонайменше 10 днів.

Скільки днів, яким способом і яке дозування ліки потрібно приймати, призначає лікар.

Полоскання горла

Важливо пам'ятати про те, що при полосканні горла проводиться вимивання патогенних мікроорганізмів зі слизової оболонки, тому робити це необхідно якомога частіше. При полосканні горла в домашніх умовах можна використовувати розчини:

• трав'яних відварів
• фурациліну
• перекису водню.

Після одужання пацієнту призначається контрольне лабораторне дослідження, і, у разі виявлення ознак розвитку ускладнень, рекомендується консультація та подальше лікування у профільного фахівця.

Режим харчування

Таке харчування включає такі страви:

• Каші на воді або молоці (вівсянка, рис, манка) рідкі за консистенцією, що нагадують кисіль.
• Протерті супи-пюре, бульйони (зі шматочками хліба).
• Хліб має бути білим, без дріжджів та не надто свіжим, але й не черствим.
• Відварені та бажано протерті або подрібнені в пюре овочі: картопля, помідори, капуста, гарбуз.
• Макаронні вироби, але краще дрібні.
• Відварені яйця, омлети.
• Дієтичні сорти риби: лящ, мінтай, тріска.
• Парові або варені страви: котлети, фрикадельки. Їх готують із дієтичного м'яса: курка, телятина, кролятина.
• Молочні продукти мають бути з низьким відсотком жирності. Сир беруть крем образної консистенції.
• Фрукти потрібно запекти чи відварити.

При лікуванні ангін необхідно:

• знизити кількість білків (до сімдесяти грамів), вуглеводів (до трьохсот грамів), жирів (приблизно до шістдесяти грамів);
• збільшити кількість трапез до п'яти разів, їсти невеликими порціями;
• варити їжу, готувати її на пару, а потім подавати у подрібненому вигляді;
• є овочі, різні каші;
• не вживати в їжу гарячі та холодні страви;
• пити напої, що містять вітаміни: морси, трав'яні чаї, киселі без цукру.

Народні засоби

Народні способи лікування спрямовані на зменшення запальних явищ у глотці, зміцнення захисних сил організму, якнайшвидше відновлення після хвороби. Для цих цілей застосовуються відвари рослин із протизапальною дією (ромашка, шавлія, кора дуба), чаї та настої ягід з високим вмістом вітамінів (смородина, журавлина, шипшина).

1. Суцвіття календули, листя подорожника, трава полину- Порівну. 1 столову ложку суміші залити 1 склянкою окропу, кип'ятити на слабкому вогні протягом 10-15 хвилин, процідити. Полоскати горло теплим розчином кожні 2:00.
2. Буряковий сік. Натерти буряк на тертці, віджати сік і полоскати горло. За такою ж аналогією можна приготувати морквяний сік, який використовується самостійно або розведений із соком буряків.
3. Лист шавлії – 3 частини, квітки ромашки аптечної – 3 частини, трава привороту – 3 частини, 1 чайну ложку суміші заварити 1 склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Полоскати горло при ангіні та .
4. 3-5 штук пряної гвоздикизалити склянкою окропу і настояти 2 години. Настій приймати по 50 г, але можна весь залежно від тяжкості хвороби.
5. Натерти склянку буряка, влити столову ложку оцту, дати суміші відстоятися. Потім віджати сік, прополоскати горло і 1-2 столові ложки проковтнути.

Прогноз

Що стосується прогнозу лікування, то при катаральних ангінах прогноз лікування сприятливий у всіх випадках. Особливо швидко захворювання проходить при своєчасному лікуванні. Сприятливий прогноз при лікуванні фолікулярної та лакунарної ангіни. Але вони можуть призвести до розвитку хронічного тонзиліту.

Тяжкі ускладнення викликає перенесена некротична ангіна будь-якої форми складності. Найчастіше такими ускладненнями стають ревматизм та гломерулонефрит.

Профілактика

Попередження хвороби завжди вигідніше та простіше, ніж її лікування. Профілактика ангіни – не виняток. У домашніх умовах можна проводити деякі прості процедури та виконувати правила, що знижують ризик захворіти:

• Для того, щоб не заразитися ангіною, важливо також не підтримувати контакт з людиною, хворою на ангіну, не користуватися спільними предметами побуту і т.п.
• Щоденна зарядка, піші прогулянки на свіжому повітрі, обтирання та обливання холодною водою, контрастний душ – все це здатне творити дива з імунітетом;
• Правильне харчування. Воно безпосередньо впливає на імунітет, тому має бути насичено корисною їжею, що несе в організм вітаміни і мінерали, а не жир з холестерином.
• І одне з основних правил для дорослих – санація ротової порожнини, своєчасне лікування таких захворювань, як карієс, закладеність носа, .

При перших симптомах ангіни обов'язково зверніться до терапевта або лор-лікаря за грамотним лікуванням.

Це все про ангіну: які її основні симптоми та ознаки, як лікувати у дітей та дорослих, чи можна вилікувати швидко та в домашніх умовах. НЕ вболівайте!

Важливо розуміти, що підстав для занепокоєння немає, якщо підвищена температура зберігається протягом 4-5 днів після початку терапії, але стан хворого різко покращився. Отже, гіпертермія спровокована великою кількістю токсинів у клітинах. А от якщо самопочуття пацієнта не тільки не змінюється на краще, а й погіршується – це привід для термінової консультації у лікаря та вирішення проблеми.

Причини

Жовті пробки в лакунах мигдаликів лікар міг помилково прийняти за фолікули, що нагноилися. Також спочатку пацієнт міг приховати від лікаря дані анамнезу, або ЛОР просто не захотів розумітися на цьому питанні.

Не проходить ангіна, що робити – питає хворий, прийшовши на прийом до лікаря за тиждень після успішного лікування. Зазвичай після одужання організм набуває стійкого імунітету, завдяки чому навіть попадання збудника на слизову не викликає повторного захворювання. У поодиноких випадках, при постійному контактуванні з хворим на хронічний тонзиліт, або при важких аутоімунних захворюваннях, відбувається повторне зараження.

Що робити у такій ситуації? Лікуватися повторно, але вже із застосуванням препаратів-імуномодуляторів та протигрибкових препаратів, оскільки тривала терапія антибіотиками може спричинити кандидоз слизової оболонки горла.

Є ще кілька причин, чому не проходить ангіна, у неправильному проведенні лікувальних процедур, призначених лікарем:

• Неправильне полоскання горла . Всі знають, що процедура полоскання – найважливіший пункт у лікуванні ангіни, при цьому з поверхні слизової оболонки змиваються патогенні бактерії, розм'якшуються гнійні пробки, відбувається вимивання слизу та зниження запалення. Але якщо полоскання проводиться дуже інтенсивно – пацієнт отримує зворотний ефект, масажуючи мигдалики. Під час тонзиліту лакуни заповнені гнійним вмістом, сильне натискання на них призводить не до видалення ексудату, а до забивання його ще глибше всередину, тому ангіна затягується, ускладнюючись запаленням лімфовузлів.
• Пиття . Рясне тепле питво сприяє виведенню токсинів, пом'якшенню слизової оболонки та нормалізації водного балансу при тонзиліті. Якщо ж пацієнт п'є гарячий чай або соки з холодильника - він домагається додаткового подразнення горла, то можна сказати про вживання кислих, солоних і гострих страв.
• Компреси . Щоб пройшла, при ангіні роблять як зігріваючі, так і холодні компреси. Холод зніме дискомфортні відчуття, а тепло покращить кровообіг у тканинах. Якщо порушується техніка проведення процедур – ангіна затягнеться надовго, наприклад, після гарячого компресу чи відвідування лазні не можна відразу виходити на холодне повітря чи обливатися водою, як можуть собі здорові люди.

Зазвичай, якщо всі перелічені умови терапії ангіни дотримуються – одужання настає через 10-14 днів, а рецидиву патології повинно бути протягом як мінімум року.

Якщо ангіна не проходить після лікування антибіотиками

Якщо ангіна не проходить після цього, у цього може бути кілька причин. Перша – збудник хвороби стійкий до препарату, у своїй під час лікування немає позитивних зрушень може пацієнта. Найчастіше стійкість мікроорганізмів спостерігається до препаратів пеніцилінової групи (Пеніцилін, Ампіцилін, Амоксицилін), цефалоспоринів (Цефалексин, Цефадроксил), рідше – до макролідів (Азітроміцин, Сумамед, Джозаміцин).

Не зареєстровано випадків відсутності реакції на Аугментин, Сультаміцилін та Амоксиклав, тому якщо лікування цими медикаментами не дало результату – швидше за все, був неправильно поставлений діагноз, або пацієнт порушував правила прийому ліків.

Чому збудники можуть не реагувати на антибіотик:

• початкова резистентність бактерії, що спричинила хворобу;
• неправильне використання антибіотиків, наприклад полоскання ними горла або введення в ніс;
• призначення лікарем ліків, якими вже лікували ангіну хворому, але вони дали позитивних результатів.

Друга причина, чому довго не проходить ангіна після антибіотиків – це необґрунтоване їх застосування. Багато пацієнтів вважають, що підвищення температури та біль у горлі – перші ознаки бактеріального тонзиліту, хоча він може бути викликаний вірусом чи грибком. Антибіотики тут не тільки не допоможуть, але навіть посилять ситуацію, тому якщо ангіна не минає місяць, не варто займатися самодіагностикою та лікуванням.

Відрізнити вірусну та грибкову ангіну від бактеріальної допоможуть такі ознаки:

• нежить - він є супутником ГРВІ, але не ангіни, хоча в окремих випадках бувають винятки;
• білі плями не тільки на мигдаликах, але на підставі язика та дужках м'якого піднебіння – ознака грибкового ураження горла (при ангіні гнійні пробки формуються тільки на поверхні гланд та у лакунах).

І третьою причиною, чому ангіна не минає після антибіотиків, вважається порушення правил призначеної терапії. Наприклад, коли пацієнт самовільно скасовує препарат після зникнення симптомів хвороби (через 5-6 днів замість покладеного курсу 10-14).

Також хворий може замінити препарат для внутрішнього прийому антибактеріальними льодяниками, вважаючи, що ефект буде той самий, але при розсмоктуванні подібних засобів впливу на інфекційного агента не відбувається.

Ще один випадок порушення правил - це нерегулярний прийом ліків, коли хворий п'є таблетки двічі на день замість трьох, або замість препарату в уколах сам замінює його аналогом внутрішнього прийому. Наприклад, біцилліни повинні вводитися внутрішньом'язово, а якщо Азитроміцин прийняти внутрішньо разом з їжею, це сильно погіршить всмоктування.

Що робити

Чому ангіна може не проходити довго – тепер зрозуміло, лишилося з'ясувати, що робити для повноцінного лікування. Є кілька варіантів дій:

1. Повторно піти до лікаря для виявлення типу збудника та визначення чутливості бактерій до призначеного препарату.
2. Після зміни медикаменту суворо дотримуватися інструкцій прийому, не замінювати препарат іншими і не порушувати правил вживання.
3. Не розпочинати самостійне лікування, спираючись лише на власні знання про ангіну – симптоми можуть вказувати на фарингіт, хронічний тонзиліт, вірусну чи грибкову інфекцію та лікувати їх антибіотиками безглуздо.
4. Підвищувати імунітет, щоб уникнути повторних випадків зараження.
5. Пам'ятати, що запорукою успішного лікування є комплексний підхід – це регулярні та правильні полоскання горла (4-5 разів на день), вживання теплих напоїв (води, зеленого чаю, морсів із свіжих ягід, молока з содою) та накладання компресів.

Обов'язкове звернення до лікаря при ангіні, що не проходить – головна умова успішного та безпечного лікування. Затяжна самостійна терапія може призвести до втрати мигдаликів, тяжких вад серця та хронічних патологій нирок.

Якщо пацієнт суворо виконує розпорядження, не порушує правил прийому препаратів, не займається самолікуванням, при цьому симптоми хвороби з'являються знову і знову, а лікар наполягає на тонзиліті і не хоче проводити детального обстеження – варто поміняти лікаря. Адже тривалий прийом антибіотиків при неуточненому діагнозі викликає кандидоз слизових оболонок, дисбактеріоз та інші ускладнення, а справжня причина регулярних проблем з горлом так і залишається не з'ясованою.

Корисне відео про ангіну