Dvigatel - bu ichki olmaning sezgir innervatsiyasi. Oftalmik organokompleksni innervatsiya qiluvchi kranial nervlar. VI juft kranial nervlar
Asab tizimi Ko'zlar innervatsiyaning barcha turlari bilan ifodalanadi: sezgir, simpatik va ruhovymi. Ko'z olmasining o'rtasiga kirishdan oldin oldingi siliyer arteriyalar past tomoqni beradi, go'yo ular chekka ilmoqning shoxlarini shoxlarga yaqinlashtiradi. Old siliyer arteriyalar ko'proq venalarni ta'minlaydi, chunki ular kon'yunktivani himoya qiladi, limbusgacha yotadi (oldingi kon'yuktival sudini).
Nazosiliar nerv siliyer tugun orqali, boshqa tolalar esa boshqa nervlardan o'tadi. Vena tugunida uzilishsiz 3-4 vena nervlari oftalmik asab yaqinidagi ko'z olmasini teshib o'tadi va g'iybat qalinroq bo'lgan supra-rhoidal kenglik bo'ylab siliyer tanaga etib boradi. Qolgan nerv shoxlari shoxga kirib boradi.
Uzun vena nervlarining qip-qizil, olma ko'zidagi kalta siliyer nervlar xuddi shu bo'shliqqa kirib, viy tugunidan kobni oladi. Viykovy vuzol ê periferik nerv ganglioni va hajmi 2 mm ga yaqin bo'lishi mumkin. Ko'z olmasining yorilishi tomirlari ko'zning orqa qutbidan 8-10 mm masofada optik asabning lateral tomonidan.
Ganglion omboriga, nazosiliar tolalarning kremi, ichki uyqu arteriyasining pleksusidan parasempatik tolalar kiradi.
Olmaning ko'ziga kiradigan qisqa tomir nervlari (4-6) sezgir, qo'pol va chiroyli tolalar bilan ko'z to'qimalariga g'amxo'rlik qiladi.
Jag'ning kengaytiruvchisini innervatsiya qiluvchi simpatik nerv tolalari ko'z ichiga qisqa tomir nervlarining omboriga kiradi, ammo ularga vena tugunlari va oftalmik olma orasiga yaqinlashib, siliyer vuzolga kirmaydi.
Uzun va kalta kiprikli nervlarning old tomonida ichki uyqu arteriyasi pleksusidan simpatik tolalar birikadi, ular siliyer vuzolga kirmaydi. Siliyer nervlar ko'zning olma qismida optik asabdan unchalik uzoq bo'lmagan joyda kirib boradi. Kipriksimon tugunga 4-6 tagacha boradigan kalta siliyer nervlar sklera orqali o'tib, 20-30 tagacha nerv stovburlarigacha ko'payadi, ular qon tomir yo'llarida muhimroq tarqaladi, bundan tashqari, xoroidda sezgir nervlar yo'q. lekin simpatik tolalar, Shuning uchun patologik jarayonlarda qobiqlardan birida, masalan, shox pardada mintaqaviy qobiqda va siliyer qatlamda o'zgarishlar yuz beradi. Bu tartibda nerv tolalarining asosiy qismi ichki olma orqa qutbidan 7-10 mm uzoqlikda joylashgan kipriksimon tugunda ko‘zga ko‘tarilib, zore nervigacha yotadi.
Siliyer tugunning omboridan oldin uchta ildiz bor: sezgir (nazofarengeal asabdan - triasikulyar asabning pinnasi); rukhovy (paroksismal asabning omborida o'tadigan parasempatik tolalar bilan eritmalar) va simpatik. Siliyer tugundan chiqadigan oltitagacha qisqa siliyer nervlar mavjud bo'lib, ular ichki olma asosiy tuzilmalariga to'g'ri keladigandek, 20-30 ballga yanada kengayadi. Ularning orqasida bo'yinning yuqori simpatik ganglionidan simpatik tolalar boradi, ular siliyer vuzolga kirmaydi, ular aqlni innervatsiya qiladi, iyakni kengaytiradi. Bundan tashqari, oksipital olma o'rtasida, siliyer vuzoldan o'tib, 3-4 ikkinchi siliyer nervlar (nasociliar nerv nervlari) mavjud.
Harakatlantiruvchi kuch - ko'z va yogo yordamchi organlarning sezgir innervatsiyasi. Inson ko'zi organining harakatlantiruvchi innervatsiyasi III, IV, VI, VII juft kranial nervlarning yordami uchun, sezgir - boshqa trigeminal asabning birinchi va boshqa qismining yordami uchun amalga oshiriladi (V juft). kranial nervlar).
Parietal nerv (uchinchi juft kranial nervlar) chotirixolmiyaning oldingi dumlari darajasida silvia suv o'tkazgichning pastki qismida yotadigan yadrolardan kelib chiqadi. Yadrolar heterojen bo'lib, ikkita bosh qanotdan (o'ng va chap) iborat bo'lib, ular beshta katta klitinlar guruhini va qo'shimcha dribnoklitinlarni o'z ichiga oladi - ikkita juft qanot (Yakubovichning yadrosi - Edinger - Vestfal) va bitta juft bo'lmagan (Perliya yadrosi) ), roztashovanny mizh ularni. Oldin orqa to'g'ri chiziqdagi parotid nerv yadrolarining uzunligi 5 mm.
Uch tekis (yuqori, ichki va pastki) va pastki oblique qobiq uchun tolalar, shuningdek, yuqori yoqa ko'taradi go'sht ikki portsiyalari uchun, bundan tashqari, tolalar, schho íner shunday pastki ortiqcha oro bermay, yana bir bor o'zaro.
Parenxima drab yadrolariga vena vuzol orqali kiradigan tolalar iyagining sfinkter sfinkterini va vena m'yaziga kiruvchi juftlanmagan yadroni innervatsiya qiladi. Parietal nerv yadrosining medial orqa toʻplamining tolalari yordamida u troklear va koʻrish nervlarining yadrolari, vestibulyar va eshitish yadrolari tizimi, yuz nervi yadrosi va old shoxlari bilan bogʻlanadi. orqa miya. Zavdyaki tsomu bezpechyuyutsya reaktsiyalar olma ko'z, bosh, tuba barcha impulslar, vestibulyar, eshitish va eshitish.
Yuqori tirqish orqali parietal nerv chuqurchaga kiradi va m'yazovoi lyka chegaralarida u ikkita igna - yuqori va pastki ignalarga bo'linadi. Yuqori yupqa tirnoq yuqori qismini ko'taradi yuqori m'yazom va m'yazom o'rtasida roztashovuetsya va ínnervíê í̈h. Pastki, kattaroq hilar yulduz nervi ostidan o'tadi va uchta neega bo'linadi - zvnishnu (ildiz u orqali tomir tuguniga va pastki oblique m'yaz uchun tolalarga o'tadi), o'rta va ichki (pastki va ichki to'g'ri chiziqlarni innervatsiya qiladi) . Yadro parietal nervning qo'shimcha yadrolaridan tolalarni olib yurgan. Xushbo'y hid vino ruhini va jag'ning sfinkterini quvvatlantiradi.
Trochlear nerv (to'rtinchi juft kranial nervlar) parietal nerv yadrosi orqasidagi yo'nalishda silvia suv o'tkazgichi kunlarida teshilgan ruxik yadrodan (douzhina 1,5-2 mm) kelib chiqadi. M'yazova sug'orish idishining orqasidagi lateral chiziqning yuqori tozalanishi orqali ko'z ichiga kiradi. Yuqori qiya go'shtning innervatsiyasi.
Tashqi nerv (juft kranial nervlar) yadrodan kelib chiqadi, rombsimon chuqurchaning pastki qismidagi ko'prik varoliusda teshiladi. parietal nerv ikki igna o'rtasida m'yazovy virvi o'rtasida orqali tarqalib, yoriq yuqori tozalash orqali bo'sh Boshsuyagi to'ldiring. Innervous to'g'ridan-to'g'ri m'yaz ko'z.
Yuz nervi (bir juft kranial nervlarning somasi) aralash ombordir, shuning uchun u nafaqat qo'pol, balki oraliq nerv ustida yotadigan sezgir, shilimshiq va sekretor tolalarni ham o'z ichiga oladi. Qolgan qismi lateral tomondan va orqa tojdan miyaning asosidagi yuz nerviga mahkam bog'langan.
Nervning dvigun yadrosi (uzunligi 2-6 mm) to'rtinchi pufak paydo bo'lgan kuni ko'prik varoliusning pastki venasida teshilgan. Qorin bo'shlig'i tolasi miya po'stlog'idan serebellopontin kanalida chiqadi. Keling, bir vaqtning o'zida o'rtadan yuz nervini yuz kanaliga kiritaylik skelet cho'tkasi. Bu yerda badbo‘y hidi kuydiruvchi pechkada g‘ulg‘ula solib, g‘iybat pardasini qanoatlantiradigan ikki ignaga bo‘linib, gurung pardasini teshib o‘tadi. Asabiy bo'ronlar yangidan m'yazivga taqlid qilish uchun paydo bo'ladi, ular aylana m'yaz ko'zni shu sonda innervatsiya qiladi.
Shilliq qavat uchun sekretor tolalarni supurish uchun oraliq nerv miyaning stovburov qismida tarqaladi va tizza vuzol orqali katta tosh nervga tortiladi. Asosiy va qo'shimcha shilliq qavatlar uchun afferent yo'l trigeminal asabning kon'yunktiva va burun gilkami tomonidan boshlanadi. sitkívka, miyaning oldingi frontal qismi, bazal ganglion, talamus, gipotalamus va simpatik ganglion - slozoproduktsii ning refleks stimulyatsiyasining boshqa zonalarini ko'rib chiqing.
Yuz nervining shikastlanish joyini ko'z yoshi po'stlog'ining sekretsiyasi joyi deb hisoblash mumkin. Agar u vayron bo'lmasa, chuqur halqaning tugunidan pastda va boshqa tomonda joylashgan.
Uch tomonlama nerv (p'yata juft kranial nervlar) ê zmíshanim, sezgir, qo'pol, parasempatik va simpatik tolalar uchun qasos olish uchun. Yangisida yadrolar (uchta sezgir - orqa miya, ko'prik, o'rta miya - va bitta ruxov), sezgir va ruxoviy ildiz, shuningdek, uch tomonlama vuzol (sezgir ildizda) ko'rinadi.
Nozik nerv tolalari kengligi 14-29 mm, uzunligi 5-10 mm bo'lgan eksertiv uch tomonlama tugunning bipolyar klitinasidan boshlanadi.
Uch tomonlama tugunning aksonlari uch tomonlama nervning uchta smutidan hosil bo'ladi. Ulardan teri sing nerv tugunlari bilan bog'langan: ko'z nervi - tomir bilan, yuqori yoriq - krylopidnebnim va pastki yoriq - tashqi, infra-oy va til osti bilan.
Trigeminal asabning birinchi to'dasi tor (2-3 mm) bo'lib, bo'sh bosh suyagidan orbital yoriq orqali chiqadi. Unga yaqinlashganda, nerv uchta asosiy galusga bo'linadi: n. nasociliaris, n. frontalis, n. lakrimalis.
Nerv nasociliaris, m'yazovoi ochnitsa chegaralarida chirish, o'z qora bilan, uzun tomirlar va burun burmalari va ichki organlarga bo'linadi, bundan tashqari, tomir tuguniga ildiz.
Uzun vena nervlari 3-4 ta yupqa novdalarni ko‘rganda to‘g‘ri ko‘zning orqa qutbigacha cho‘ziladi, ko‘z nervi ichakchasidagi sklerani va suprasoroidal kenglik bo‘ylab to‘g‘ri oldinga qisqa vena nervlari bilan birga teshib chiqadi. ventral tanasi va shoxli kola bo'ylab. Ularning pleksusining ignalari ko'z tuzilmalarining sezgir va trofik innervatsiyasini va perilimbal kon'yunktivitni ta'minlaydi. Reshta vv trigeminal asabning palpebral hilarlarining sezgir innervatsiyasini olib tashlaydi.
Ichki uyqu arteriyasi pleksusidan simpatik nerv tolalari kengayuvchi iyagini innervatsiya qilganda, eng uzun nervlarning ko'ziga keladi.
Kalta burma nervlar (4-6) venoz tugundan, ventral nervlarning tolalari bilan bog'langan sezgir, qo'pol va chiroyli ildizlarning yordami uchun bo'lgan klitiniyadan kiradi. Vena ko'zning orqa qutbi orqasida 18-20 mm masofada, tashqi to'g'ridan-to'g'ri go'sht ostida, markaziy zonada optik asab yuzasiga ulashgan.
Nervlar ko'zning orqa qutbiga qisqa vaqt ichida yaqinlashib, zore nervining payi bo'ylab sklerani teshib, soni ortib (20-30 gacha) ko'z to'qimalarining innervatsiyasida ishtirok etadilar. , qon tomir tunikaning birinchi qatorida.
Uzoq va qisqa nerv nervlari sezgir (shox, ìrísí, vena tanasi), vazomotor va trofik innervatsiya.
Nasociliaris nervining so'nggi qopqog'i burun ildizi, orqa burmaning ichki quti va kon'yunktivit sohasidagi terini innervatsiya qiluvchi subtroklear nervdir.
Frontal nerv, oftalmik asabning eng katta tarmog'i bo'lib, ko'zning oftalmiyasiga kirishdan keyin ikkita katta shoxcha - medial va lateral shoxlari bo'lgan supra-foveal nerv va supratroklear nerv. Ulardan birinchisi tarsoorbital fastsiyani teshib, frontal kistaning burun-halqum teshigidan xola skoliga o'tadi, ikkinchisi esa ko'zning old qismidan ichki ligamentda chiqadi. Umuman olganda, frontal asab yuqori tos suyagining o'rta qismini, shu jumladan kon'yunktiva va yuqori sonlarning sezgir innervatsiyasini ta'minlaydi.
Shilliq qavat nervi ko'zni ko'rib, ko'zning to'g'ridan-to'g'ri go'shtining old qismidan oldinga o'tadi va ikkita ignaga bo'linadi - yuqori (kattaroq) va pastki. Yuqori tirnoq, asosiy nervning davomi bo'lib, tirnoqdan lakrimal burmaga va kon'yunktivagacha cho'ziladi. Ularning bir qismi mildan o'tgandan keyin tarsoorbital fastsiyani va terining innervatsiyasini ko'zning tashqi burmasi sohasida, shu jumladan yuqori cho'qqi teshigini teshadi.
Ko'z yoshi nervining kichik pastki bo'lagi zigomatik nerv bilan anastomozlanadi, u ko'z yoshi kanali uchun sekretor tolalarni olib yuradi.
Uch tomonlama nervning boshqa tarmog'i ko'zning faqat yordamchi organlarining sezgir innervatsiyasida uning ikkita tarmog'i - vilik va foveal nervlarning yordami uchun ishtirok etadi. Xafa bo'lgan nervlar asosiy magistral orqali qanotli chuqurga yondiriladi va ko'zning pastki iyagi orqali bo'sh ko'z ichiga kiradi.
Ko'zga teshilgan chuqur nervi pastki devorning jo'yaklari bo'ylab o'tadi va chuqur chuqur orqali yuz yuzasiga kiradi. Oldinning pastki qismining markaziy qismini, burun suyagi terisini va ko'krak tizmasining shilliq qavatini, shuningdek, yuqori labning shilliq qavatini, yuqori yoriqni, alveolyar chuqurlarni va bundan tashqari, innervatsiya. yuqori tishlar.
Bo'sh ko'zdagi vilic nervi ikki tarmoqqa bo'linadi: yovuzlik va yovuzlik. Timpanik kistalarda ventral kanallardan o'tib, hidlar xolaning son qismining terisini va son mintaqasining kichik zonasini innervatsiya qiladi.
Oftalmik jarrohlikda mintaqaviy behushlik turlari:
Peribulbar bloki
Retrobulbar bloki
Eng mashhur texnika peribulbar blokidir. Vín znachnym iroy poísny vetrobulbarny blok men zagalnuyu anesteziîi pri rígyh opryvyy oculari.
Tayyorgarlik
1. Favqulodda holatlarda doimiy venoz kirish uchun ichki kanülni kiriting.
2. Konyunktival ayiq 1% ametokain bilan kasallangan. Teri ko'ziga uch tomchi AOK qilinadi, protsedura 1 valin oralig'i bilan uch marta takrorlanadi.
3. 1:200 000 adrenalin uchun 5 ml 2% lidokain bilan jami 5 ml 0,75% bupivakain uchun 10 ml shprits oling.
4. Orbitaning o'rtasida anestezikaning tarqalishini yakunlash uchun 75 birlik gialuronidaza qo'shiladi, bu esa behushlikning tez rivojlanishiga olib keladi va davom etadi.
5. 25 G diametrli igna 2,5 sm shpritsga biriktirilgan.
6. Kasal odam orqasiga yotqiziladi va to'g'ridan-to'g'ri stelaning sobit nuqtasida hayratga tushishni so'radi, shunda uning ko'zlari neytral holatda edi.
Vikonanny bloki
Ikkita transkonjunktival peribulbar in'ektsiyalarini chaqiring.
Pastki lateral in'ektsiya (3-rasm, 4). Pastki qanot pastga yo'naltiriladi va tirnoq lateral kantus va lateral limbus o'rtasidagi o'rtaning o'rtasiga joylashtiriladi. In'ektsiya og'riqli emas, chunki zazdalegíd orqali vykonuêtsya kasal emas kon'yunktiva. Bo'yin to'g'ridan-to'g'ri teri orqali kiritilishi mumkin. Bosh sagittal tekislikda, orbitaning pastki qismiga parallel ravishda chiqib, to'liq olma ostidan o'tadi. O'zingizga qo'shimcha bosim qo'shishning hojati yo'q, chunki bosh hech qanday yordamsiz yaxshi.
Agar siz boshning ichki olma ekvatoridan o'tganiga g'amxo'rlik qilsangiz, u to'g'ridan-to'g'ri medial (20 °) va kranial (10 ° tepaga) o'zgaradi, shunda u interorbital orbitaga tushadi. Konusning (tobto 2,5 sm) ìrísí qobig'i darajasida bo'lmaguncha bo'yinni itaring. Nazorat aspiratsiyasidan keyin 5 ml dozada yuborish kerak. Kim katta yordamga ega bo'lishi mumkin. Agar bu opir bo'lsa, unda boshning uchi ko'zning eng mashhur tillaridan birida bo'lishi mumkin va yoga pozitsiyasini o'zgartirish mumkin. In'ektsiya soati ostida pastki oyoq-qo'l anestezik bilan to'ldirilishi va kon'yunktivit paydo bo'lishi mumkin.
In'ektsiyadan 5 minut o'tgach, ba'zi kasalliklarda adekvat behushlik va akineziya rivojlanadi va ko'pincha yana bitta in'ektsiya kerak bo'ladi.
Medial in'ektsiya (5-rasm). Bunday bo'yinning o'zi burun qismidagi kon'yunktiva orqali va to'g'ri orqaga qarab orbitaning medial devoriga parallel ravishda bir oz kranial qanot ostida 20 °, bo'yin konusi radial tunika darajasiga etib bormaguncha kiritiladi. Boshning bo'laklari medial ligamentning yoriqlaridan o'tishi uchun uni engil bosib turish kerak bo'lishi mumkin, bu esa bir soat davomida ko'zning medial ochilishini talab qilishi mumkin.
Nazorat aspiratsiyasidan so'ng, 5 ml buyurilgan anestetik AOK qilinadi. Keyin ko'z yopiladi va qo'llar gips bilan o'rnatiladi. Yuqoridan doka bo'lagi bor va u 30 mm simob ustunida Makintrare okulopresorining yordami uchun o'rindiqni mahkamlaydi. Kundalik okulopressor sifatida, bir qo'lning barmoqlari bilan viceni ehtiyotkorlik bilan bosing. To'liq vaqtli reabsorbtsiyani o'rnatish va reabsorbtsiyani oshirish uchun suv almashinuvi orqali ko'z ichi bosimini (IOP) pasaytirish kerak.
Ovoz bloki g'alabadan keyin 10 daqiqa davomida taxmin qilinadi.
Muvaffaqiyatli blokning belgilari ê:
Ptoz
Vidsutnist ruhu yoki barcha yo'nalishdagi oftalmik olmalarning minimal ruhi (akineziya)
bíl píd ínêktsííí, raptov vtrata zoru, gipotenziya va sklopodíbny tanasining gematomasi. Teshiklar ko'zning ekvatoridan o'tmaguncha, to'g'ridan-to'g'ri tepaga va o'rtada harakatlanmasdan, boshning himoya kiritilishi bilan yashirilishi mumkin.
Mistik anestezikaning markaziy penetratsiyasi: bu miyaning qattiq tunikasi ostida to'g'ridan-to'g'ri in'ektsiyadir, chunki u sklera orqasidagi ko'krak nerviga oftalmik asabni yoqib yuboradi yoki retrograd arterial kengayish bilan. Turli simptomlarni ayblash mumkin, jumladan, galmatsiya, qusish, optik asab kesishmasida anestezik infuzioni tufayli qarama-qarshi ko'rlik, hukm, nafas qisilishi, nevrologik alomatlar va yurak tishlari. Semptomlar in'ektsiyadan keyin 5 minut davomida paydo bo'lganga o'xshaydi.
Okulokardiyal refleks serebrokardiya bo'lib, bu ko'zning tortilishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Samarali blok, refleks nayzasini to'xtatib, okulokardial refleksning rivojlanishidan oldin bo'ladi. Shu bilan birga, to'qimalarning tiqilib qolishi va ayniqsa, anestetik bilan cho'zilishi yoki qon ketishi bu refleksning rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. O'z vaqtida aniqlash uchun monitoring zarur.
Zotor nervining atrofiyasi. Yulduz nervining teri osti nervi va qon tomirlarining tiqilib qolishi yulduz nervining bevosita qizilo‘ngach yoki pardaning markaziy arteriyasi, yulduz nervi qobig‘iga inyeksiya yoki yulduz nervi qobig‘i ostidan qon ketishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Qi ukladnennya chastkovo chi qayta shafaq o'tkazish uchun olib kelishi mumkin.
Sovuqdan oldin turli xil behushlik:
1. Kunduzgi shifoxonaga tashrif buyurishingiz mumkin
2. Yaxshi akineziya va behushlik
3. Ichki vitsega minimal in'ektsiya
4. Vimagaê minimal egalik qilish
Noodle:
1. deyaky kasalliklar uchun mos emas (bolalar, rozumovo vydstaly, kar, mening shifokor bilan gaplashmaslik kabi)
2. Batafsil tavsif
3. Anesteziolog sifatida qoling
4. Har qanday turdagi jarrohlik amaliyotiga mos kelmaydi (masalan, ichki jarrohlik, dakriosistorinostomiya va boshqalar).
To'liq kunlik operatsiyalar ham mahalliy, ham umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Rossiya jurnalining oldingi sonida mintaqaviy behushlik usuli tasvirlangan. Maqolada oftalmojarrohlikdagi global behushlik tamoyillari muhokama qilinadi.
Oftalmojarrohlikdagi global behushlik anesteziolog oldiga juda ko'p vazifalarni qo'yadi. Kasalliklar ko'pincha zaif odam bilan sodir bo'ladi va turli xil kasalliklar, ayniqsa diabet va arterial gipertenziya bilan qoplanadi. Oftalmologiyada qo'llaniladigan preparatlarni behushlik paytida AOK qilish mumkin. Masalan, glaukomani davolash uchun preparatlar, shu jumladan antikolinesteraza ta'siriga ega bo'lgan bloker timolol yoki fosfolin yodid, süksinilkolin sifatida foydalanishda davom etishi mumkin.
Anesteziolog ko'z ichi bosimiga (IOP) ta'sir qiluvchi omillarni bilishda aybdor. GİB ichki olma o'rtasining markazi bo'lib, u odatda 10-20 mm Hg oralig'ida bo'ladi. Art. Agar jarroh ichki olma ustida ishlayotgan bo'lsa (masalan, kataraktni olib tashlash), anesteziolog tomonidan GİB nazorati yanada muhimroqdir. Binoning ichki bosimini aqlni yaxshilash uchun harakatlantiring va qaytarib bo'lmaydigan meros bilan ko'z qorachig'i o'rniga operatsiyani kuzgacha olib boring. GİBning biroz pasayishi jarrohlik fikrini yaxshilaydi. GİB o'sishi chaqiruv bosimi, ichki tomirlardagi qon hajmining oshishi yoki sklopodibny tanasining majburiyatini oshirishi bilan eshitiladi.
Okoruxoviy nerv, III (n. oculomotorius) - ruxoviy. Yod yadrosi o'rta medullaning tegmentumining old qismida o'rta medulla dahusida yuqori dumg'aza darajasida joylashgan. Butun yadro beshta klitin guruhidan iborat bo'lib, ular har kungi funktsiya uchun farq qiladi. Eng lateral pozitsiyani egallagan ikkita guruh lateral katta yadroni tashkil qiladi. Yadroning qo'pol klitinasi aksonlari asosan o'zlarining va protigus tomonlari bo'ylab ko'zning tashqi qatlamlarining oldinga siljishlariga to'g'rilanadi: yuqori qismini ko'taruvchi qatlam (m. levator palpebrae superioris), yuqori to'g'ridan-to'g'ri qatlam (m. . rectus superior), olma yonib ketishi va shpakning o'rtada ekanligi, pastki to'g'ridan-to'g'ri m'yazi (m. rectus inferior), oblique m'yaza (m. obliquus inferior), ular olmani kuydirish uchun aylantiradi. nomi.Yanal (asosiy) yadroning ikki qismi o'rtasida boshqa vegetativ (parasimpatik) klitin-qo'shimcha yadrolari guruhlari mavjud bo'lib, u erda Yakubovichning kichik klitin yadrosi, ekskretsiyasiz (silliq) ichki m'yazlarning innervatsiyasi sifatida kiradi. tovush chiqaradigan ichki olma. va konvergentsiya va Perliyaning juft bo'lmagan dribnoclitinous yadrosi, Yakubovichning yadrolari o'rtasida, tomirning innervatsiyasi (m. ciliaris) sifatida, kristallning konfiguratsiyasini tartibga soluvchi, turar joyni ta'minlaydi, kelajakka yaqin.
Juftlangan va juftlanmagan parasimpatik yadrolarning nerv hujayralari aksonlari ganglion siliareda tugaydi;
Parotid nerv ko'prikning yuqori chetida va pastki miyaning medial yuzasida interpedunkulyar chuqurchaning (fossa interpeduncularis) tubi orqali o'rta miyani to'ldiradi va miyaning pastki yuzasiga kiradi va u erdan troklear bilan bir vaqtda o'tadi. yuqori ko'z qovog'i orqali tashqi, va oftalmik (gylkoy V parion) nervlar, bo'sh bosh suyagini to'ldirish va innervatingly ko'z beshdan ortiq tashqi va ikki ichki loy belgilangan.
Tashqi tomondan, parotid asabning shikastlanishi quyidagicha ifodalanadi:
Yuqori tos suyagining tushishi (ptoz), viklikan parezi yoki falaj m. levator palpebrae superioris;
Rozbizhna skewness (strabismus divergens) - paresis yoki falaj m uchun. rectus medialis that overriding funktsiya m. rektus lateralis (VI nerv) - olma nomini pastga aylantiring;
Yuqori ko'z qovog'i ko'tarilgan va o'sganida qo'riqlanadigan ko'zlarda ikki marta (diplo-pia), ko'rilgan mavzuning rus tilida, boshqa ko'zning tumshug'ida,
Ko'zni o'rtasiga va kuyishga yo'l qo'ymaslik tufayli ko'zoynak olmalarining yaqinlashishini ko'rish;
Turar joyni yo'q qilish (siğil m'yazning falajligi tufayli) - kasalliklar yaqin mamlakatda topilgan narsalarni ko'ra olmaydi;
Simpatik innervatsiyani qo'shimcha ravishda bekor qilish bilan zínitsí (midriasis) kengayishi m. dilatatoris pupillae;
Saqlangan ohang m bilan ko'zning tashqi shilliq qavatining parezlari yoki falajlari uchun ko'z chuqurchasidan (ekzoftalmus) Vipinannya ko'z olma. silio-spinale (Cs-Thi) markaziga simpatik innervatsiyaga ega bo'lgan orbitalis;
Vidsutníst zínitsí refleks.
Refleksning iyagining shikastlanishi th refleks yoyining shikastlanishi bilan izohlanadi.
Bir ko'zning ko'rinishi to'g'ridan-to'g'ri (yorug'lik tomonidagi ko'zning ovozi) spivdruzhny (qarama-qarshi ko'zning ko'zining ovozi) reaktsiya ovozini chaqiradi.
Parotis nervi funktsiyasini kuzatish troklear va qo'zg'atuvchi nervlarning funktsiyalarini kuzatish bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Atrofga qaraganingizda, ko'z bo'shliqlarining simmetriyasini, ptozis mavjudligini (yuqori pastki oyoq-qo'llarning cho'kishi), ko'zni burishishi yoki ketishi kerak. Keyin biz bu to'g'ri chiziqlardagi diplopiya, ko'zning dermal olma burmalari (tepaga, pastga, o'rtada va nomi) va oftalmik olma uyquchan ruhi mavjudligini qayta ko'rib chiqamiz.
Oxirgi qishlar ularning o'lchamiga, shakliga, tekisligiga, shuningdek, buloqlarning yorug'likka bevosita reaktsiyasiga qadar quriladi. Nurning ko'z qovog'ining to'g'ridan-to'g'ri reaktsiyasi bilan, uning qo'llari bilan, yoshi ulug'larning ko'zlari haqoratlari, hayvoniy ko'rinishlar yorug'likka yopiladi va qo'llarini olishning ko'zlari bilan hayratga tushadi, reaktsiya sifatida. ko'z yorug'likning intensivligi nurida kuzda. Keyinchalik konsensual reaktsiya bo'lsa, yorug'likning zenitining reaktsiyasini boshqa ko'zning yorug'ligida kuzgi usulda baholang.
Ko'zning turar joy bilan yaqinlashishiga navbatdagi reaktsiyasi ob'ektning ko'zlarga keyingi yaqinlashish yo'li bilan amalga oshiriladi, so'ngra undan uzoqlashadi (teng shartlarda o'tkaziladi). Qattiq ko'rinishga ega bo'lgan ob'ektga yaqinlashganda, ko'zlar tovush chiqaradi, uzoqda bo'lsa, ular kengayadi.
Umurtqa pog'onasining yorug'likka to'g'ridan-to'g'ri va konsensual reaktsiyasining yo'qolishi, konvergentsiya bilan akkomodatsiyaga saqlanib qolgan hayotiy reaktsiyasi orqa miya quruqligida posteriori bo'lgan Argyle Robertson sindromi deb ataladi. Ushbu kasallikda boshqa alomatlar va yon ta'sirlar mavjud: asabiylashish (anizokoriya), shaklni o'zgartirish. Epidemik ensefalitning surunkali bosqichida Argyle Robertsonning teskari sindromi ko'rsatiladi (sinuslarning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi yoki sinuslarning akkomodatsiya bilan konvergentsiyaga reaktsiyasining zaiflashishi yoki yo'qolishi).
Yadro hujumi bo'lsa, ko'pincha bir nechta malhamlar mavjud, bu klitin guruhlarining atirgul-qizil chirishi bilan izohlanadi va jarayonning radiatsiyasi ulardan kamroq.
Blok nervi, IV (n. trochlearis) - ruxoviy. Yogo yadrosi pastki tepada o'rta miyaning suv ta'minoti kunlarida o'rta miyaning yuqori qismida joylashgan. Revmatik hujayralarning aksonlari to'g'ri dorsal bo'lib, o'rta miyaning suv kanalidan o'tib, yuqori medullada tortiladi, de zdiyasnyuyut chastkovy o'zaro o'tish. Pastki dumba orqasidagi chap miyali stovbur, troklear nervning ildizi pastki miyani lateral yuzasi bo'ylab egib, bosh suyagining tagida yotadi, so'ngra okruxov, tashqi va ko'z nervlari bilan bir vaqtning o'zida tortadi. bosh suyagining yuqori tozalanishi. Bu erda eng ichki m'yaz olma nomini pastga aylantiruvchi ustki qiya m'yazdir.
Izolyatsiya qilingan nerv shikastlanishi, bu kamdan-kam uchraydi. Ushbu nosozlik bilan strabismus birlashadi va diplopiya faqat pastga qaraganida.
Tashqi nerv, VI (n. abducens) - ruxoviy. Bundan tashqari, serebellopontin birikmasining nervlar guruhiga ham qo'llanilishi mumkin. Xuddi shu yadro ko'prikning pastki qismining chegaralarida rombsimon chuqurchaning yuqori trikotaji kunlarida kengayadi, bu erda yuz nervining ichki tizzasi, yadroni yaxlitlash, yuz dumini to'ldiradi. Yadroning qo'pol klitinlari aksonlari qorin bo'shlig'i to'g'ri chiziqda to'g'ri bo'lib, ko'prikning butun ko'krak qafasidan o'tib, ko'prikning pastki qirrasi va uzun miya piramidalari orasidan miya o'choqlaridan chiqadi. Induksiya qiluvchi potim nervi miyaning pastki yuzasida yotadi, kavernöz sinus orqali o'tadi va bo'sh bosh suyagini yuqori tozalash bo'shlig'i orqali to'ldiradi (III, IV juft va V juftning yuqori tomog'i bilan birga) va miya ichiga kiradi. oksipital, to'g'ridan-to'g'ri lateral m'yazning de innervatsiyasi , qisqa ko'z bilan olma o'z nomini aylantiradi. Yadroning qo'pol klitinlarining dendritlari posterior posterior fasikulning tolalari va kortikal-yadro yo'li bilan aloqa qiladi. V nervi shikastlanganda, izolyatsiya to'g'ridan-to'g'ri lateral massaning periferik parezi yoki falajiga olib keladi, bu o'zini to'siq yoki harakatning mumkin emasligi sifatida namoyon qiladi.
To'liq vaqtli olma hayoti deyiladi. Bunday hollarda, ta'sir nerv tumshug'iga qarab zbígaêtsya, scho posilyuoetsya egrilik va diplopiya ayblangan. Diplopiya katta qo'lsizlik kasalligining boshidir. O'ziga xoslik usuli bilan, o'ldirish uchun burilgan boshni kesish, yaralangan m'yazga qarshi yoki ko'zni qo'l bilan yopish uchun vv vins surtiladi. Trivale egizaklar tartibsizlik, siyosat sohasidagi kasallik va ayni paytda asabiy bosh bilan birga bo'lishi mumkin.
Yadroviy shikastlanganda yuz nervining tolalari patologik jarayonda ishtirok etadi, ular nerv yadrosini o'rab turadi, ular olib boruvchi va piramidal yo'llarning tolalari ("Muqobil sindromlar" bo'limi, 130-bet).
Innervatsiya men ko'raman. Spivdruzhí ruhi ochnyh olma m'yazyv ning umovleny sinxron qisqarishi, ynnervuyutsya turli nervlar. Shunday qilib, ko'zingizni yuqoriga yoki pastga bir soatlik pastga tushirish yoki pastga tushirish bilan ikki okoruxovy yoki ikkita okoruxov va blok nervlari tomonidan innervatsiya qilingan tilning qisqaligini sezasiz. Ko'z olma navbati m'yazivning qisqaligining rahunok tomonidan o'ldiriladi, chunki u olib boradigan lateral boci nervi va protoilegik okoruxov tomonidan innervatsiya qilinadi. Shunga o'xshash sinxronizatsiyani maxsus innervatsiya tizimi - III, IV va VI parni boshqa analizatorlardan biri bilan bog'laydigan posterior orqa to'plam keltirib chiqarishi mumkin. Pastki tolalar o'rta miya suv o'tkazgichining og'zaki uchi tubi ostida teshilgan posterior posterior fasikulaning (Darkshevich) yadrosidan kelib chiqadi. Ular lateral vestibulyar yadrodan (Deiters) pastki tolalar bilan birlashtirilgan. Pastki tolalar XI nerv yadrolarida va orqa miya bo'yin qismining oldingi shoxlari klitinasida tugaydi va ligamentni boshidan himoya qiladi. Pastga tushishda tolalar III, IV va VI juft yadrolarning klitinasiga ko'tarilib, ular orasida bog'lanadi. Boshqa vestibulyar yadrolarda - yuqori va medial - vishidni tolalar boshlanadi, xuddi medial to'g'ridan-to'g'ri m'yaz kabi protiguous paroksismal nerv yadrosining o'sha qismi bilan VI nerv yadrosini bog'laydi. Posterior posterior fasikulaning yadrolari ko'zni yuqoriga va pastga burish yo'nalishi bo'yicha paroksismal nervlarning yadrolarining qismlarini o'zaro bog'laydi. Shunday qilib, ko'zlar yengillashadi.
Ko'zning ma'lum yorilishining innervatsiyasi korteks tomonidan qurilgan. Elyaflar, Scho Zv'yazht Kírkoviy Circus Sea (Zadrí Víddíli Seedno Lobovo-í̈ Zvivini) Iz Zadním Pozdovzhnim Buchek, old Víddíli frontal nízhki Ichki kapsulalar orqali o'tadi, korteks-yadro shlyapasini to'g'ridan-to'g'ri qamrovi Saar-yadro shlyapasi Moskoy íd- Viddilah boshidan bezovta qiluvchi ko'prik. Hidi asabning yadrosida tugaydi, nima olib borish kerak (men ildiz markazini ko'rish mumkin). Vertikal ko'z qovoqlari uchun tolalar vertikal ko'zning markazlashtirilgan nuqtasi bo'lgan posterior posterior fasciculus yadrosiga ko'tariladi.
Sof burg'ulash markazining orqa orqa nurining zarbasi bir qarashda ko'zlarning singan ko'zlariga zarar yetkazilishini chaqiradi, bu aniq zarba (parez va falaj ko'rinishi). Ushkodzhennya zadnyh víddílív sredneí̈ lobovoí̈ zvivini abo shlyakhív, scho posterior posterior fascicle uchun zvydsi borish, viklikaê paresis yoki falaj Men protolezhnyu urazhennyu qarayman. Irritatsion jarayonlarda klonik-tonik hukmlar hayvonlarning nomlari korteksida ayblanadi va boshning boshi bikda, yaraning bo'shlig'ining qarama-qarshi tomonida. Hududga zarar etkazish, posterior posterior fasikulaning yadrosini yo'q qilish, natijada vertikal ko'rinishning paresis va falajiga olib keladi.
17-09-2011, 13:32
Tavsif
Ko'z va orbita to'qimalarining sezgir innervatsiyasi trigeminal asabning birinchi nervi - ko'z nervi tomonidan hosil bo'ladi, u yuqori aniq iyak orqali orbitaga kiradi va 3 nervga bo'linadi: shilliq, burun-kiprik va peshona. .
Shilliq qavat nervi shilliq qavatni innervatsiya qiladi;
Nazosiliar nerv venani vena tuguniga olib boradi, 3-4 uzun vena venalari ko'z olmasiga boradi, supraxoroidal bo'shliqda hid yaqinida qalin g'iybat qiladi, tomirlari shoxga kiradi. Shoxning chetida, hid o'rta víddíli vv vlasnoí̈ nutqida kirib, bir vaqtning o'zida miyelinning o'z qoplamini iste'mol qiladi. Bu erda nervlar shoxlarning asosiy g'iybatini hal qiladi. Old kordon plitasi ostidagi yogo ignalari (Bowman's) "miltillovchi nayza" ning kshtaltida bitta chigal hosil qiladi. Stovburi, yulduzlar ketayotganda, kordon plastinkasini teshib o'tib, epiteliyda o'rtasi bo'lmagan so'nggi sezgir qo'shimchalar bilan tugaydigan qo'ng'iroqlar tashqariga chiqadigan bo'lsak, epiteliya ostidagi chigal deb atalmish vvis old yuzasida buklanadi.
Old nerv ikki tarmoqqa bo'linadi: supra-foveal va supratroklear. Barcha umurtqa pog'onalari o'zaro, ichki nerv o'rtasi va yuqori vilkaning ichki qismi o'rtasida anastomozlanadi.
Viykovy, yoki siliyer, Ko'zning orqa qutbining 10-12 mm ko'rinishida optik asabning lateral tomonidan ko'z yaqinidagi laseratsiyalarning vuzoli. Ba'zi hollarda ko'krak nervi yaqinida 3-4 tugun paydo bo'ladi. Tomir tugunining omboriga burun-halqum nervining sezuvchi tolalari, parotid nervning parasimpatik tolalari va ichki uyqu arteriyasi pleksusining simpatik tolalari kiradi.
Vena tuguniga 4-6 ta kalta tomir nervlari kiradi, ular orqa sklera orqali ko'z olmasiga kirib, ko'z to'qimalarini sezgir parasempatik va simpatik tolalar bilan himoya qiladi. Parasempatik tolalar sinus va vena sfinkterini innervatsiya qiladi. Chiroyli tolalar iyagining m'yazasiga boradi, u kengayadi.
Okorukhovy nerv barcha to'g'ridan-to'g'ri m'yazi krím ovníshnyoí, shuningdek, yuqori povíku, sinitsa sfinkteri va sharob m'yazni ko'taradigan pastki ortiqcha oro bermaylarni innervatsiya qiladi.
Troklear nerv nervga - tashqi to'g'ridan-to'g'ri go'shtga olib keladigan yuqori qiyshiq go'shtni ta'minlaydi.
Ko'zning dumaloq miyozi yuz nervining ignasi bilan innervatsiya qilinadi.
Ko'zning qo'shimcha apparati
Ko'zning qo'shimcha apparatigacha burmalar, kon'yunktiva, shilimshiq va shilliq hosil qiluvchi organlar, retrobulbar hujayrali to'qimalarni ko'rish mumkin.
Poviki (palpebra)
Povikning asosiy vazifasi zahisna hisoblanadi. Poviki ê katlanadigan anatomik echimlar, chunki u ikkita varaqni o'z ichiga oladi - teri-m'yazovy va kon'yunktiva-xaftaga.
Burmaning terisi yupqa va maydalangan bo'lib, burma ochilganda osongina burmalanadi va yopilganda ham erkin tekislanadi. Terining mo'rtligi tufayli uni yon tomonlarga osongina tortib olish mumkin (masalan, chandiqlar, burilish yoki burilish bilan). Shkirning joylashishi, harakatchanligi, kuchli odamni shakllantirish va plastik operatsiyalar paytida vikoristning harakati.
Pastki hujayra to'qimalari ingichka va mayin to'p, yog 'qo'shimchalari bilan ifodalanadi. Natijada, tumanli yallig'lanish jarayonlarida ko'karishlarni ayblash oson, jarohatlarda qonli. Obstezhenny yara bo'lsa, shkirning mo'rtligi va hujayraning pastki qismida shikastlanadigan katta ob'ektning ehtimoli haqida eslash kerak.
Poytaxtning m'yazova qismi dumaloq m'yaz povik, m'yazi, yuqori povyku ko'taradi, m'yazi Riolana (m'yazova smuzhka asrning chetiga byla ildiz vyy) va Horner m. 'yazi (m'yaz tolasi s circular m'yaz, scho splurge on slyzny m_shok).
Ko'zning dumaloq miyozi palpebral va orbital to'plamlardan hosil bo'ladi. Ikkala to'plamning tolalari burmalarning ichki ligamentidan - qattiq tolali gorizontal ipdan boshlanadi, u yuqori tirqishning frontal burmasining suyakchasiga biriktiriladi. Palpebral va orbital qismlarning tolalari yoysimon qatorlarda joylashgan. Tashqi kuta sohasidagi orbital qismning tolalari boshqa yo'nalishga o'tishi va yo'g'on ichakdan tashqariga joylashishi kerak. Dumaloq shilimshiq yuz nervi tomonidan innervatsiya qilinadi.
M'yaz, scho podnimaê yuqori povíku, 3 qismdan o'ralgan: oldingi qismi shkíri, o'rta qismi xaftaga yuqori chetiga, orqa tomoni - kon'yunktivaning yuqori kriptiga biriktirilgan. Bunday budova bir vaqtning o'zida barcha to'plarga g'amxo'rlik qiladi. Pulpaning oldingi va orqa qismlari parotid nervi, o'rta qismi bo'yin simpatik nervi bilan innervatsiya qilinadi.
Ko'zning dumaloq m'yazomining orqasida xaftaga tushadigan hujayralar uchun qasos olmaslik uchun xaftaga povik deb ataladigan ajoyib to'qima plitasi mavjud. Xaftaga to'liq vaqtli olma shaklini takrorlaydigan engil shish bilan ko'z qovoqlariga beriladi. Orbitaning chetidan xaftaga orbitaning topografik chegarasi sifatida yoriq tarsoorbital fastsiyaga cho'ziladi. Orbitadan oldin, fasya orqasida yotgan hamma narsani yoting.
Xuddi shu xaftaga, kestirib, chetiga perpendikulyar bo'lgan, yog 'tizmalari-meibomian tizmalarining modifikatsiyalari mavjud. Ushbu kanallar intermarginal bo'shliqqa kiradi va skapulaning orqa qovurg'asiga tarqaladi. meibomíêvih siri loz pereshkodzhaê povík chetlari orqali ko'z yoshlari quyish, formê slízny chiziqlar va slízne ko'lda to'g'ridan-to'g'ri yogo, terini maseratsiyadan himoya qilish, kornea plívki omboriga kirib, vín víd víd himoya qiladi.
Krovopostachannya povík zdíysnyuêtsya skroneval tomondan lakrimal arteriya shaklida pinlar bilan va burun qismidan - vulva shaklida. I bu, th ínsha ê kíntsevy gílkami ochny arteriya. Asrning eng ko'p sotib olingan idishlari chetidan 2 mm masofada qayta sotib olinadi. Jarrohlik kiritish va jarohatlar, shuningdek, roztashuvannya m'yazovyh povik bo'lsa, shifolash kerak. Vrakhovuuchi povik matolarining yuqori sifati, bazhano birinchi jarrohlik amaliyotida kambag'al parvarish qiluvchilarni minimal darajada olib tashladi.
Yuqori oftalmik vena yaqinidagi venadan venoz qonni tekshirish, chunki uning yuqori venalari bilan, shuningdek, burun sinuslari venalari va akriloid chuqurchalar bilan tomir orqali klapanlar va anastomozlar yo'q. Yuqori oftalmik vena ko'zning yuqori yorig'i orqali orbitadan chiqib, kavernöz sinusga oqib o'tadi. Shu tarzda, burun sinuslarining infektsiyasi, burunning sinuslari orbitani va kavernöz sinusga kengaytirishi mumkin.
Yuqori sonning mintaqaviy limfa tugunlari oldingi limfa tugunlari, pastki qismi esa quloq osti limfa tugunlaridir. Shishishning keng tarqalgan infektsiyasi va metastazlari bo'lsa, davolanish kerak.
Konyunktiva
Konyunktiva yupqa shilliq parda deb ataladi, u povikning orqa yuzasini va ko'z olma old yuzasini to'g'ridan-to'g'ri shoxgacha o'rab turadi. Konyunktiva shilliq qavat bo'lib, tomirlar va nervlar bilan ko'p ta'minlangan. Bu o'g'irlash yoki yo'qligini tushunish oson.
Konyunktiva asrlar va ko'z o'rtasidagi bo'sh bo'sh joyni (ayiq) qondiradi, lakrimal bo'shliqning kapillyar to'pini belgilaydi.
Medial yo'nalishda kon'yunktiva qopchasi ko'zning ichki burmasiga etib boradi, bu erda kon'yunktivaning shilliq qavati joylashgan va kon'yunktivaning burmasi rudimentar (rudimentar uchinchi burma). Yon tomondan, kon'yunktival ayiq o'rtasida, u inter-ovnyshny kuta povyk uchun cho'ziladi. Konyunktiva vikonuê zahisnu, volozhuyuchu, trofik va bar'ernu funktsiyalari.
Konyunktivaning 3 turini ajrating: povikning kon'yunktivasi, kriptlarning kon'yunktivasi (yuqori va pastki) va to'liq vaqtli olma kon'yuktivasi.
Konyunktiva yupqa va pastki shilliq qavat bo'lib, u yuzaki epiteliya va chuqur - submukozal to'plardan hosil bo'ladi. Konyunktivaning chuqur sharida limfatik elementlar va turli konlar, shu jumladan shoxni qoplaydigan yuzaki shilliq qavat uchun shilliq va lipidlar ishlab chiqarishni himoya qiluvchi shilliq qavatlar mavjud. Krause koloniyasining qo'shimcha shilliq qavati yuqori kriptning kon'yunktivasida joylashgan. Xushbo'y hid eng kuchli emas, balki ekstremal aqllarda shilliq qavatlarni doimiy ravishda yo'q qilish uchun tan olinadi. Tuprik bezlari yallig'lanishi mumkin, bu limfoid elementlarning giperplaziyasi, tuprik bezining ko'payishi va boshqa ko'rinishlar (follikuloz, follikulyar kon'yunktivit) bilan birga keladi.
Konjunktiva povik (tun. conjunctiva palpebrarum) bir vologa, rangpar qizil rangli, ale etarli rasmiylashtiruvi, bu povik xaftaga (meybomíêví zolozi) orqali porlaydi, shunday qilib, bachiti mumkin. Konyunktivaning yuzaki to'pi yuz qavatli silindrsimon epiteliya bilan qoplangan, uning ombori yaqinida shilliq hosil qiluvchi kelichsimon hujayralar ko'p. Oddiy fiziologik onglarda bu mukus boy emas. Yallig'langan kelichoga o'xshash hujayralarda ular ko'paygan sonlarga va kuchli sekretsiyalarga reaksiyaga kirishadilar. Konyunktivit infektsiyalanganida kelichga o'xshash hujayralar shilimshiq-yiringli yoki yiringli bo'ladi.
Bolalar hayotining birinchi yillarida bu erda adenoidlar mavjudligidan keyin kon'yunktiva silliq bo'ladi. Uzoq vaqt davomida siz follikullar ko'rinishida uyali elementlarning o'rta konsentratsiyasini qabul qilishni ko'rasiz, yak kon'yunktivitning follikulyar lezyonlarining maxsus shakllarini bildiradi.
Kattaroq dangasa to'qimalar burmalar paydo bo'lguncha vidalanadi;
Kript kon'yunktivasi. Kriptlarda (fornix conjunctivae) kapitalning dekon'yunktivasi okklyuzion olma kon'yunktivasiga aylanadi, epiteliy sferik silindrsimondan sharsimon tekislikka o'tadi.
Kon'yunktivitning chuqur to'pi kriptlar sohasidagi egri chiziqlardan kattaroqdir. Bu erda shilimshiq xaltachalar boshqa qo'shimchali shilimshiq jele (Krause salve) uchun yaxshi bo'lingan.
Konyunktivaning o'tish burmalari ostida mayin hujayra to'qimalarining to'pi yotadi. Tsya mebellari crypt kon'yunktivitining qurilishini bildiradi, uni katlama va to'g'rilash oson, bu esa ko'zning olmasini umumiy obsyazydan yumshoqlikni saqlab qolish imkonini beradi.
Konyunktiva kriptalarining chandiqlari ko'zning ruhini o'rab oladi. Konyunktiva ostidagi uyali to'qimalarning paxmoqlari yonish jarayonlari yoki turg'un hukm ko'rinishlari paytida cho'kma shishlarni buzadi. Yuqori kon'yunktiva kripti kattaroq, pastki qismi pastroq. Birinchisining chuqurligi 10-11 mm, ikkinchisi esa 7-8 mm bo'lishi kerak. Yuqori orbitopalpebral bo'shliqdan tashqariga chiqish uchun kon'yunktivaning yuqori kripti va pastki orbitopalpebral burma darajasida bo'lishi uchun tovush chiqaring. Yuqori kriptning yuqori qismida ochilgan nuqtani ko'rish mumkin, u orqali lakrimal kanalning ko'rinadigan kanali o'tadi.
To'liq vaqtli olma kon'yunktivasi (Conjunctiva bulbi). Ular olmaning o'zini qoplaydigan chiriganlikning bir qismini va puflangan mato bilan lehimlangan limbus maydonining bir qismini ajratib turadilar. Konyunktivaning limbusidan shoxning old yuzasiga o'tib, epiteliya, optik shaffof to'pni qondiradi.
Skleraning kon'yunktiva epiteliysi va shox shoxining bunday genetik morfologik birlashishi patologik jarayonlarning bir qismdan ikkinchisiga o'tishini ta'minlaydi. Bu tashxis uchun muhim bo'lishi mumkin bo'lgan kob bosqichlarida traxoma holatida e'tiborga olinishi kerak.
Glaukoma kon'yunktivasida chuqur to'pning adenoid apparati zaif ifodalangan, shox sohasida tomir yo'q. Oksipital olma kon'yunktivasining boy skuamoz epiteliyasi keratinlashmaydigan darajaga etadi va normal fiziologik ongda u kuchga ega bo'ladi. Oftalmik olmaning kon'yunktivasi mo'l-ko'l yoritilgan; Cym bilan bog'lanishda, boshqa navigatsiya qilish uchun kon'yunktiva qopiga kirib uchinchi tomon telefonlari chi kimyoviy nutqlar hatto qabul qilib bo'lmaydigan darajada tushunarli tarzda chaqiradi. Kon'yunktivit yallig'langanda ko'proq ahamiyatga ega.
Ko'z olmasining kon'yunktivasi matolar bilan bog'langan bo'lib, ular tortilgan, ammo tirnalgan emas. Periferiya bo'ylab, ayniqsa lateral ko'zning yuqori qismida, kon'yunktiva mayin hujayrali to'qimalarning to'pi ustida yotadi va uni asbob bilan osongina yo'q qilish mumkin. Tsya vaziyat vikoristovuêtsya píd híkonnannya plastichesíy operíkíy, agar kon'yunktivitni ko'chirish kerak bo'lsa.
Limbusning perimetri bo'ylab kon'yunktiva yumshatish uchun o'rnatiladi, shundan so'ng sezilarli ko'karishlar bilan har bir mintaqada sklopodibny mil o'rnatiladi, u ba'zan qirralari bilan shoxga osilib turadi.
Konyunktivaning qon tomir tizimi ko'z va ko'zning chuqur dumaloq tizimining bir qismidir. Asosiy tomirlar chuqur sferaga joylashtirilgan va asosan mikrosirkulyar chiziq chizig'i bilan ifodalangan. Konyunktivitning shaxsiy bo'lmagan intramural qon tomirlari strukturaviy komponentlarning hayotini ta'minlaydi.
Sokin chining kichik tomirlari va kon'yunktivaning boshqa joylari (kon'yunktiva, perikorneal va boshqa turdagi tomirlar in'ektsiyalari) o'zgarishi ortida ko'z olma patologiyasi va kon'yunktiva kasalliklari tufayli yuzaga keladigan kasalliklarni differentsial tashxislash mumkin. .
Skrotumning kon'yunktiva va ko'z piyozchasi yuqori va pastki skrotumning arterial yoylaridan va oldingi tomir arteriyalaridan qon ketadi. Povikning arterial yoylari lakrimal va old shox arteriyalaridan o'rnatiladi. Oldingi vena sudyalari - ko'z olmasining nordon m'yazi qonini ta'minlaydigan m'yazovyh arteriyalarining tomirlari. Ikki old arteriya orqali teri m'yazova arteriyasi. Vinyatkom - ovnyshny to'g'ridan-to'g'ri m'yazning arteriyasi, faqat bitta oldingi tomir arteriyasidan o'tadi.
Tayinlangan sudya kon'yunktivit, dzherelom yakikh ko'z arteriyasi, ichki uyqu arteriyasi tizimiga yotadi. Shu bilan birga, ko‘z olmasi kon’yunktivasining bir qismini himoya qiluvchi tog‘ay suyagining lateral arteriyalari yuzaki skrotal arteriya bilan anastomozlanadi.
Ichki olma kon'yunktivasining katta qismini qon bilan ta'minlash yuqori va pastki tos suyagining arterial yoylariga o'xshash pinlar bilan belgilanadi. Tsí arterial ignalar va ularga hamroh bo'lgan tomirlar kon'yunktiva tomirlarini hosil qiladi, go'yo ko'p sonli stovburívga qarab, ikkala old burmalardan skleraning kon'yunktivasiga o'tadi. Sklera to'qimalarining oldingi arteriyalari to'g'ridan-to'g'ri limbusgacha bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri go'sht tendonining birikish joyidan o'tadi. 3-4 mm dan oldingi arteriya ko'zning o'rtasida joylashgan sklera orqali kirib boradigan teshilgan ignalar yuzasida bo'linadi, irisning katta arterial payini yopishda ishtirok etadi.
Oldingi venoz arteriyalarning yuzaki (aylanayotgan) hilarlari va ularga hamroh bo'lgan venoz magistrallar, ê oldingi kon'yunktiva tomirlari. Konyunktiva tomirlarining yuzaki hilarlari va ular bilan anastomoz qiluvchi orqa kon'yunktiva tomirlari ko'z olmasining kon'yunktiva venalarining yuzaki (subepitelial) venasini tashkil qiladi. Ushbu sohada bulbar kon'yunktivaning mikrosirkulyar to'shagining eng ko'p sonli elementlari keltirilgan.
Oldingi vena arteriyalarining birin-ketin anastomoz bo‘lgan tirgaklari, shuningdek, oldingi vena venalarining irmoqlari o‘lka limbi payini yoki shox chegarasining perilimbal tomirini hosil qiladi.
Organ shlaklari
Shilliq qavat organlari vyddíliv ko'rsatkichlari uchun topografik jihatdan turli xil topografik jihatdan ikki xil va juda slozoproduktivny va szoovídvydnydan iborat. Ko'z yoshlari vikonuê zahisnu (siz iste'mol qilgan uchinchi tomon elementlarining kon'yunktiva ayig'ini taqlid qiladi), trofik (shox bilan yashaydi, ammo yaxshi qon tomirlari yo'q), bakteritsid (immun infektsiyasining o'ziga xos bo'lmagan omillarini - lizozim, albumin, laktoferinni tiklaydi) , b-lízin, prekorneal plívki omboriga kiradigan rentgen nurlari shaffofligi).
Lakrimal organlar.
Slizna zloza (glandula lacrimalis) anatomik hayot uchun nozik bo'lganlarga katta o'xshashlik mavjud va 25-40 juft suv-kremlin chastikasidan tanlangan shaxssiz quvurli tizmalardan iborat. Slizna zaliza lateral dilyankoy aponeurosis m'yaza, scho yuqori povyku ko'tariladi, ikki nerv qismlariga bo'linadi - orbital va palpebral, yaky bir tor isthmus bilan bir paydo.
Ko'z yoshi xaltasining orbital qismi (pars orbitalis) ko'z qovoqlari chetining yuqori lateral chuqurchasida yirtilgan. Їí̈ dovzhina 20-25 mm, diametri - 12-14 mm va tanasi - 5 mm ga yaqin bo'ladi. Shaklning orqasida, bu o'lcham loviyani taxmin qilmaydi, u shishgan yuzada lakrimal chuqurchalar yopilmaguncha yotadi. Old tomondan ko'rfaz tarsoorbital fastsiya bilan qoplangan, orqa tomondan esa orbital hujayra to'qimasi bilan yopishadi. Zaliza utrimuêtsya spolnotkaninnim paychalarining, gulli va periorbíta kapsulasi o'rtasida cho'zilgan.
Bu erda osilgan derazaning cho'tkasi chetidan tashqarida ma'lum bo'lishi uchun tizma orbital qismi teri orqali ovoz chiqarmaydi. Zbílshenní zlozi bilan (masalan, puhly, shishgan yoki yo'qligi) palpatsiya mumkin bo'ladi. Tog'ayning orbital qismining pastki yuzasi yuqori labni ko'taradigan m'yazning aponevroziga stendlangan. Tokning konsistensiyasi yumshoq, rangi kulrang-chervon. Uzumning oldingi qismlari yopiq, torroq, orqa qismida pastroq, hidi yog'li qo'shimchalar bilan mayin.
Shilliq qavat kanalining orbital qismining 3-5 ko'rinadigan kanallari pastki shilliq yo'lning taloq bo'ylab o'tib, ko'rinadigan yo'llarning bir qismini oladi.
Palpebral yoki asr qismi shilliq qavatlar to'g'ridan-to'g'ri kon'yunktivaning yuqori kripti ustida, yuqori shilliq yo'ldan oldingi va pastroqda tarqaladi. Wyvern bilan yuqori kapital va ko'zni pastki shilliq qavatning o'rtasiga va pastki qismiga burish, odatda, sarg'ish dumbali massaning ahamiyatsiz bo'rtib ko'rinishida kuzatiladi. Burrs yallig'lanish davrida (dacryoadenitis) chuqurchaga chiqadigan to'qimalarning shishishi va chuqurlashishi natijasida tebranishning ko'proq namoyon bo'lishi kuzatiladi. Ko'z yoshi loy massasining ortishi sezilarli bo'lishi mumkin, bu olma yaxshi ko'rinadi.
Pastki shilliq qavat yuqori shilliq qavatdan 2-2,5 marta kamroq. Їí̈í kech kengayishi 9-10 mm, ko'ndalang - 7-8 mm va torso - 2-3 mm. Pastki shilliq qavatning oldingi qirrasi kon'yunktiva bilan qoplangan, uni surtish mumkin.
Pastki shilliq yo'lning qismlari bir-biri bilan bo'shashgan holda yopiladi, vv kanallari qisman yuqori shilliq yo'l kanallari bilan birlashadi va mustaqil ravishda kon'yunktiva qopiga teshadi. Bu tartibda jami yuqori va pastki shilliq qavatlarning 10-15 ko'rinadigan kanallari mavjud.
Ikkala shilliq qavatning ko'rinadigan kanallari bitta kichik bo'shliqda to'plangan. Ushbu sohadagi kon'yunktivitning chandig'i (masalan, traxomada) kanalning obliteratsiyasiga hamroh bo'lishi va kon'yunktiva qopida ko'rinadigan lakrimal yo'lning pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar ko'z yoshlari kerak bo'lsa, maxsus kayfiyatda ko'z yoshlari marosimga kamroq ega bo'ladi (hissiyotlar uchinchi tomon agentining ko'ziga tushadi).
Oddiy holatda barcha funktsiyalarni yo'q qilish uchun 0,4-1,0 ml ko'z yoshlari tebranadi. qo'shimcha shilliq qavat teshiklari Krause (20 dan 40 gacha) va Wolfring (3-4), kon'yunktiva komasiga, ayniqsa yuqori o'tish burmasiga kiritilgan. Bir soatlik uyqu ostida ko'z yoshlari sekretsiyasi keskin shishiradi. Bulbar kon'yunktivada musin va lipidlar ishlab chiqarishni, korneal shilliq qavatning kerakli shakllanishini ta'minlaydigan quritilgan kon'yunktiva shilliq qoplari.
Ko'z yoshi steril, shaffof, bir oz ko'lmak (pH 7,0-7,4) va bir oz opalescent bo'lib, u 99% suv va taxminan 1% organik va noorganik qismlardan (asosan natriy xlorid, shuningdek natriy karbonat) iborat. va magniy, sulfat va kaltsiy fosfat).
Slugsning turli xil hissiy ko'rinishlari bo'lsa, qo'shimcha nerv impulslarini otrimuyuchi, ko'zdan yosh oqayotgandek juda ko'p tebranadi. Giper- yoki navpak hiposekresyonu bo'lgan bemorlarda buzilgan slozovidlennya belgilari mavjud, bu ko'pincha asab o'tkazuvchanligi yoki uyg'onish patologiyasining belgisi hisoblanadi. Shunday qilib, yuz nervi (VII juft) falajida, ayniqsa tizza bo'g'imida ko'z yoshi o'zgaradi; trifoliat nerv falajlari (V juft), shuningdek, og'ir buzilishlar va yuqori haroratli og'ir yuqumli kasalliklarda. Kimyoviy, og'riqli haroratda trigeminal asabning birinchi va boshqa hilarlari va uning innervatsiya zonalari - kon'yunktivit, old qovoqlar, bo'sh burunning shilliq qavati, dura mater aniq ko'z yoshlari bilan birga keladi.
Slugs sezgir va sekretor (vegetativ) innervatsiya bo'lishi mumkin. Shilliq qavat yaralarining sezuvchanligi og'ir (u trigeminal asabning birinchi nervidan shilliq nerv bilan himoyalangan). Sekretor parasimpatik impulslar yuz nervi omboriga kiradigan intermedius nerv (n. intermedrus) tolalari orqali shilliq qavatlarga etkaziladi. Ko'z yoshi burmasigacha bo'lgan simpatik tolalar yuqori go'zal bo'yin tugunining klitinidan boshoqni oladi.
Slozovídvydny yo'llari.
Xushbo'y hid, kon'yunktiva ayiqchasidan shilliq qavatni kiritish uchun ko'rsatiladi. Ko'z yoshi normal hayotni va anatomik tuzilmalarning ishini ta'minlaydigan organik vatanga o'xshaydi, bu esa kon'yunktivani bo'sh qiladi. Sefalik shilliq qavatning ko'rinadigan kanallari, yuqorida aytib o'tilganidek, yuqori kon'yunktiva kriptining lateral kanaliga ochiladi, bu esa shilliq "jon" ga o'xshaydi. Ko'z yoshlari tovushlari kon'yunktival ayiq bo'ylab tarqaladi. Povikning orqa yuzasi va shoxning oldingi yuzasi kapillyar bo'shliq - chayqaladigan qoraqo'tir (rivus lacrimalis) bilan o'ralgan. Rukhami povik ko'z yoshlari ko'zning ichki burchagining to'g'ri chizig'ida shilimshiq chiziq bilan harakatlanadi. Medial dilyanka povik va pívmísyachny burma bilan o'ralgan slyzne ko'li (lacus lacrimalis) deb ataladigan narsa bor.
Sliozovídnyh vydnya ho'lligiga slyzny dog'lar (punctum lacrimale), slyzny tubulalar (canaliculi lacrimales), slyzny tubulalar (saccus lacrimalis), nazolakrimal kanal (ductus nasolacrim) ko'rinadi.
Shiqillagan dog'lar(Punctum lacrimale) - butun slozozovídnogo qurilmani oching. Їx diametri odatda 0,3 mm ga yaqin. Slug nuqtalari kichik oxirgi kunlarning tepasida joylashgan bo'lib, ular shilliq papilla (papilla lacrimalis) deb ataladi. Ikkala bo'g'imning ventral chetining orqa qovurg'alarida qolgan yaralar, yuqori qismida taxminan 6 mm, pastki qismida esa 7 mm ga ichki komissura shaklida.
Slug papillalari to'liq vaqtli olmagacha yirtilgan va yangisiga yotishi mumkin va shilimshiq dog'lar bir vaqtning o'zida shilimshiqning ko'liga ega bo'lib, uning tubida m'yaso (caruncula lacrimalis) shingillari tushadi. Tísnom aloqa povik, va shuning uchun, ochny olma bilan í sliznyh ochko, priyaê doimiy bosim tarsal m'yaza, ayniqsa medial víddílyv.
Roztashovani shilimshiq papillaning tepasida ingichka naychalarda o'tkazish uchun ochiladi. - yuqori va pastki shilliq qavat kanalikullari. hidi asr o'rtog'ida roztashovani povnystyu hisoblanadi. Terining to'g'ri chizig'ida tubula qisqa qiya vertikal va kaptar gorizontal qismga bo'linadi. Shilliq qavat kanallarining vertikal kanallarining uzunligi 1,5-2 mm. Xushbo'y hidlar povikning chetlariga perpendikulyar ravishda o'tadi va keyin slyzny tubulalar gorizontal tekis chiziqni olib, burunga o'raladi. Gorizontal dilyanki kanaltsiv mayut dozhina 6-7 mm. Mukus kanallarining lümeni umuman uzoq emas. Xushbo'y hid qin mintaqasida deshcho eshitiladi va gorizontal uchastkaning boshoqlarida ampulyar ravishda kengayadi. Boshqa ko'plab quvurli kameralar kabi, slyzny kanaltsí mayut trisharova budova. Tashqi, qo'shimcha membrana pastki, ingichka kollagen va elastik tolalardan iborat. O'rta m'yazova ko'ylagi yumshoq klitinlar to'plamidan iborat bo'lib, ular, ehtimol, tubulalarning lümenini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Shilliq qavat kon'yunktiva kabi silindrsimon epiteliy bilan qoplangan. Shilliq qavat kanalikulyariga bunday birikmani cho'zishga ruxsat beriladi (masalan, mexanik infuziya bilan - so'nggi zondlarni kiritish).
Kíntsev víddíl slyzny kanaltsív, kokremo chi bir bilan biriga pissed, vydkrivayutsya vyddyl íníy ídíl shirshogo suv ombori - sleznym_shka. Shilliq qavat tubulalarining girlasi povikning medial komissurasi darajasida kamroq ovoz berishi kerak.
Shilliq ayiq(Saccus lacrimale) nazolakrimal kanalning yuqori, kengaygan qismiga aylanadi. Topografik jihatdan tomirlar ko'z qovoqlariga ko'tarilib, lakrimal ayiqning kistli chuqurchasidagi medial devorga o'tadi. Sliznyy sushka ê perephinchastoy quvur dozhinoy 10-12 mm va 2-3 mm kengligi. Yogoning yuqori uchi ko'r-ko'rona tugaydi, bu joy ko'z yoshi ayig'i deb ataladi. To'g'ridan-to'g'ri pastga qarab, shilliq qavat tovush chiqaradi va burun kanalida kesib o'tadi. Yirtuvchi ayiqning devori yupqa bo'lib, shilliq qavatdan yuqoriga buklangan va shilliq koptok ostida momiq bo'ladi. baxtli mato. Shilliq qavatning ichki yuzasi oz sonli shilliq qavatlardan boy silindrsimon epiteliy bilan qoplangan.
Slug ayiq turli xil baxtli to'qimalar tuzilmalari bilan bezatilgan o'zining trikotaj maydonida joylashgan. Medial tomondan sumka ko'z yoshi chuqurchasining qorin pardasi bilan o'ralgan, old tomonida ichki ligament va unga yopishgan tarsal shilimshiq bilan qoplangan. Tarsoorbital fastsiya shilliq qavatning orqasidan o'tadi, shuning uchun shilliq pardaning orbital septum oldida tarqalishi muhim ahamiyatga ega, shuning uchun pozitsiya bo'sh bo'ladi. Ko'z yoshi ayiqining yiringli jarayonlari bilan bog'liq holda, kamdan-kam hollarda ko'z chuqurchasi to'qimalarida, ayiq o'rnida ayiq o'rnida - fassial septum yoriq bilan engillashishi mumkin. infektsiya uchun tabiiy o'tish.
Ichki kut terisi ostidagi shilimshiq ayiq sohasida katta va funktsional muhim tomir - bachadon arteriyasi (a.angularis) o'tadi. Vaughn - tashqi va ichki karotid arteriyalar tizimlari o'rtasidagi baxtli lanka. Ko'zning ichki burchagida ulnar vena hosil bo'ladi, keyin esa yuz venasiga o'tadi.
Nazolakrimal kanal(ductus nasolacrimalis) ko'z yoshi ayiqining tabiiy mahsulotidir. o'rta 12-15 mm, eni 4 mm, Mukovistsidozni kanali va nomi kanal roztashovuêtsya yilda Yogo dozhina. Zagalniy to'g'ridan-to'g'ri yirtqich hayvonning kanaliga pastga, old tomondan orqaga, o'rtada jiringlaydi. Nasoslozny kanalining boshi burunning orqa qismining kengligi va bosh suyagining nok shaklidagi ochilishiga qarab juda o'zgaruvchan.
Nazolakrimal yo'l devori va pufak kanalining suyakchalari o'rtasida pastki burun konkasining kavernöz to'qimalarining davomi bo'lgan venoz tomirlarning zich chiziqli to'ri joylashgan. Venoz chiqishlar, ayniqsa, kanal qizi yaqinida ajratiladi. Burunning shilliq qavatining yallig'lanishi natijasida bu tomirlarning kuchli qon bosimi temporal kanallarga va ko'z yoshlari burunga o'tish orqali o'tadigan ventral teshikka bosim o'tkazadi. Bu uydagi barcha yaxshiliklarning namoyon bo'lishi, dushman o'lgan o'lmaganlar oldida ko'z yoshlari kabi.
Kanalning shilliq qavati ikki sharsimon silindrsimon epiteliy bilan qoplangan; Ateşleme jarayonlari, Nazolakrimal kanalning shilliq qavatining Virazka chandiq va bu doimiy qo'ng'iroq olib kelishi mumkin.
Nazolakrimal kanalning lateral uchining lümeni iyagiga o'xshash shaklga ega: u pastki burun yo'lining old qismida ochilib, nisga kirishdan 3-3,5 sm gacha etadi. Bu lapel tepasida maxsus burma burmalangan bo'lib, u yirtiq deb ataladi, chunki u shilliq qavatning dublikatsiyasini ifodalaydi va shilliq qavatning so'lak strumasidan o'tadi.
Intrauterin davrda nazolakrimal kanalning bo'yni silliq to'qima qoplamasi bilan yopiladi, go'yo tug'ilish vaqtida u rozmoktuetsya. Biroq, okremih vapadki yilda tsya retinka saqlab bo'lishi mumkin, ya'ni vydalennya uchun negainny kirishlar anglatadi. Qo'ng'iroq dacryocystitis rivojlanishiga tahdid soladi.
Slizna ona yurti, ko'zning zroshayuchi old yuzasi, ko'pincha undan bug'lanadi va ko'l slizne juda ko'p olinadi. slozoprovedennja yaqindan po'yazaniya z o'tkinchi ruhami povik mexanizmi. Bu jarayonda asosiy rol nasosga o'xshash shilliq kanalikulyarlarga, bunday lümenning kapillyar lümeniga, shilliq qavatning teshiklari bilan bog'langan intramural shilliq to'pning ohangiga ta'sir ko'rsatadi, shilliq ko'lni kengaytiradi va qoplaydi. Sivilcelar yopilganda, tubulalar eziladi va ko'z yoshlari xaltaga aylanadi. Muhim ma'no ko'z yoshi ayiqning o'ziga bog'liq bo'lishi mumkin, bu o'tkinchi ruhiv soati navbatma-navbat kengayib, medial zv'yazyka povyk tomirlarini siqib chiqaradi va aylana m'yaza qismini men Horner deb ataydigan qisqaradi. m'yaza. Nazolakrimal kanal bo'ylab ko'z yoshlari uzoqroqda, u qichqirayotgan ko'z yoshi bug'ining yirtilishi natijasida va ko'pincha tortishish kuchlari ta'sirida paydo bo'ladi.
Oddiy ongda ko'z yoshining ko'z yoshi yo'llari bo'ylab o'tishi taxminan 10 minut. Taxminan bir soat kerak bo'ladi, lakrimal ko'ldan shob (3% kollargol yoki ftorotsein 1%) ko'z yoshiga etib boradi (5 minut - quvurli test) va keyin burunni bo'shatadi (5 min - ijobiy test).
Inson ko'zi organining motorli innervatsiyasi III, IV, VI va VII juft kranial nervlarning yordami uchun, sezgir - birinchi () yordamida amalga oshiriladi. n.oftalmik) bu ko'pincha boshqacha ( n. maxillaris) triceps nervining (V juft kranial nervlar).
parotid asab (n.oculomotorius IIIII juft kranial nervlar) chotirixolmiyaning oldingi dumlari darajasida silvia suv o'tkazgichining pastki qismida joylashgan yadrolardan kelib chiqadi. Yadrolar soni heterojen bo'lib, ikkita bosh qanotdan (o'ng va chap) iborat bo'lib, ular beshta katta hujayralar guruhini o'z ichiga oladi ( Nuklosilomotoris) va qo'shimcha dribnoklitin ( nucloculomotorius accessorius) - ikki juft bichnyh (Yakubovichning yadrosi - Edinger - Vestfal) va bitta juftlashtirilmagan (Perliya yadrosi), ular orasida yashiringan (3.15-rasm). Antereroposterior to'g'ri chiziqdagi parietal nerv yadrolarining uzunligi 5-6 mm.
Uchta to'g'ri (yuqori, ichki va pastki) va pastki qiyshiq po'stloq go'shtlari uchun tolalar, shuningdek, yuqori astarni ko'taradigan go'shtning ikki qismi uchun, bundan tashqari, tolalar va pastki to'g'ri chiziq, shuningdek m ning pastki o'ralgan. — yozi, darhol o‘tib ketadi.
Juftlangan donador yadrolarga kiradigan tolalar vena vuzol orqali sfinkter sfinkteri (m.sfinkter pupillae), juftlanmagan yadroga kirganlari esa m'yazni innervatsiya qiladi.
Parietal nerv yadrosining medial orqa toʻplamining tolalari yordamida u troklear va koʻrish nervlarining yadrolari, vestibulyar va eshitish yadrolari tizimi, yuz nervi yadrosi va old shoxlari bilan bogʻlanadi. orqa miya. Zavdyaki tsomu bezpechyuyutsya uzgodzheny barcha impulslar, vestibulyar, eshitish va zorov bo'yicha ichki olma, bosh, tuba refleks reaktsiyalar.
Yuqori tozalash orqali parietal asab ko'z ichiga kiradi, u erda m'yazovy virvi o'rtasida u ikkita ignaga bo'linadi - yuqori va pastki. Yuqori olov qutisi yuqori to'g'ridan-to'g'ri m'yazom va m'yazom o'rtasida roztashovuetsya, scho yuqori povyka ko'taradi va ínnervíê í̈h. Pastki, kattaroq, dastasi optik asab ostidan o'tadi va uchta cho'qqiga bo'linadi - tuxumdon (ildiz u orqali tomir tuguniga va pastki qiya go'sht uchun tolalarga o'tadi), o'rta va ichki (pastki va ichki to'g'rida innerv. chiziqlar). Korinets ( radix okulomotoriya) parietal nervning appendaj yadrolaridan tolalarni olib yuradi. Xushbo'y hid qishki m'yazning birinchisi va sinitsaning sfinkteridir.
troklear nerv (n.trochlearis, IV juft kranial nervlar) ruhiy yadrodan (douzhina 1,5-2 mm) kelib chiqadi, u parietal nerv yadrosining o'ng orqasida Silvian suv o'tkazgichi kunlarida teshiladi. M'yazova sug'orish idishining orqasidagi lateral chiziqning yuqori tozalanishi orqali ko'z ichiga kiradi. Asabiy ustki qiya m'yaz.
Tashqi nerv (n.abducens, VI juft kranial nervlar) yadrodan kelib chiqadi, rombsimon chuqurchada kuni varolit ko'prigida teshiladi. parietal nerv ikki igna o'rtasida m'yazovy virvi o'rtasida orqali tarqalib, yoriq yuqori tozalash orqali bo'sh Boshsuyagi to'ldiring. Innervous to'g'ridan-to'g'ri m'yaz ko'z.
yuz nervi ( n.facialis, n.intermediofacialis, VII juft kranial nervlar) omborni o'zgartirishi mumkin, bu nafaqat qo'pol, balki oraliq nerv ustida yotgan sezgir, smack va sekretor tolalarni ham o'z ichiga oladi (). n.intermedius Wrisbergi). Qolgan qismi lateral tomondan va orqa tojdan miyaning asosidagi yuz nerviga mahkam bog'langan.
Nervning harakatlanuvchi yadrosi (uzunligi 2-6 mm) IV nay kunida ko'prik varoliusning pastki venasiga siljigan. Qorin bo'shlig'i tolasi miya po'stlog'idan serebellopontin kanalida chiqadi. Keyin yuz nervi bir vaqtning o'zida o'rtadan skelet kistasining yuz kanaliga kiradi. Bu yerda badbo‘y hidi kuydiruvchi pechkada g‘ulg‘ula solib, g‘iybat pardasini qanoatlantiradigan ikki ignaga bo‘linib, gurung pardasini teshib o‘tadi. plexus parotideus. Asabiy bo'ronlar yangidan m'yazivga taqlid qilish uchun paydo bo'ladi, ular aylana m'yaz ko'zni shu sonda innervatsiya qiladi.
Ko'z yoshi kanali uchun sekretor tolalar uchun qasos olish uchun oraliq nerv. Xushbo'y hid miyaning stovburov qismida teshilgan lakrimal yadrodan va halqaning vuzoli orqali kiradi ( gangl.geniculi) katta tosh nervni yeyish ( n. petrosus major).
Asosiy va qo'shimcha shilliq qavatlar uchun afferent yo'l trigeminal asabning kon'yuktival va burun g'iloflari tomonidan boshlanadi. sitkívka, miyaning oldingi frontal qismi, bazal ganglion, talamus, gipotalamus va simpatik ganglion - slozoproduktsii ning refleks stimulyatsiyasining boshqa zonalarini ko'rib chiqing.
Yuz nervining shikastlanish joyini ko'z yoshi po'stlog'ining sekretsiyasi joyi deb hisoblash mumkin. Agar u yo'q qilinmasa, chuqur pastroq bo'ladi gangl.geniculi va navpak.
Ko‘zdan tashqari massalar III, IV va VI juft kranial nervlar tomonidan innervatsiya qilinadi.
Okoruxovy yoki III kranial, asab. III nerv (p. osííoshoí̈o-gísh) ê zmíshanim va ruxova va parasempatik qismini o'z ichiga oladi (1.6-rasm).
Tepalikka qarash va M. rectus superior nomi
M. obliquus inferiorning oʻrtasiga yuqoriga va pastga qarang
Ismning ko'zining rux (kirish) m.rektus
Ko'z o'rtaga
(berilgan)
Pastga qarash M. rectus inferior deb ataladi
Pastga va ichkariga qarab M. obliquus superior
- - Somatik motor tolalari
- - Preganglion tolalar Postganglion tolalar
Mo'ylovi to'g'ridan-to'g'ri m'yazi, qisqichbaqasimon lateral;
pastki qiya m'yaz;
m'yaz, scho yuqori qo'lni ko'taring
Mal. 1.6.
Dviguna qismi olti extraocular m'yazyv ko'z va m'yaz dan chotiri innervatsiyasi, scho yuqori qo'l ko'tarib. Vegetativ parasempatik qism innervatsiya silliq (ichki) m'yazi ko'z.
Silvio suv yo'lidan tashqarida o'rta chiziqqa yaqin to'rtburchakda yuqori dumg'aza chizig'ida o'rta medulladagi laseratsiyalarning kranial nervining III yadro kompleksi.
Bu kompleks somatik ruhov va parasimpatik yadrolarni o'z ichiga oladi. Parasimpatik yadrolarni ko'rish mumkin: erkak qo'shimcha yadrosi (n. oculomotorius accessorius), Yakubovich-Edinger-Vestfal yadrosi deb ham ataladi va Perliyaning qo'shimcha yadrolari orasida o'rtada joylashgan juftlanmagan markaziy yadrosi.
Orqa posterior toʻplam (fasc. longitudinalis posterior) tolalari yordami ortidagi parietal nerv yadrolari blok va yon nervlarning yadrolari, vestibulyar va eshitish yadrolari tizimi, yuz nervi yadrolari va . orqa miyaning oldingi yadrolari. Yadro majmuasidagi neyronlarning aksonlari qorincha to‘g‘ri bo‘lib, ipsilateral chervon yadrosidan o‘tib, o‘rta miya oraliq qismidagi interpeduncularis oraliq fossa fossa va Varolius ko‘prigida miya yuzasiga chiqadi. parietal asab.
III nervning Stovburi orqa mixxatli protsessning (processus clinoideus posterior) old va yon tomondan dura materini teshib, kavernöz sinusning lateral devori orqali o‘tib, so‘ngra fissura orbitalis superior orqali orbitaga kiradi (1.7, 1.8-rasm). .
Processus clinoideus posterior
Mal. 1.7. Boshsuyagi nervlarning bosh suyagining ichki asosiga o‘tishi
Fissura orbitalis superior
Rotundum teshigi
Orqa miya teshigi
Porusacusticus internus
Teshik bo'yinbog'i
Canalis hypoglossalis
Aksariyat hollarda III nerv IV nervdan pastroq tarqaladi va V nervning I nervining bunday ignalari shilliq nerv (n. lacrimalis) va old nerv (n. frontalis) kabi. Burun nervi (n. nasociliaris) uchinchi nervning ikkita ignasi o'rtasida kesishadi (1.9, 1.10-rasm).
N. oculomotorius N. trochlearis
N. oftalmicus N. abducens N. maxillaris
kavernöz sinus
Sinus sphenoidalis
Mal. 1.8. Kavernoz sinus va boshqa anatomik tuzilmalarning almashinish sxemasi, frontal tekislikdagi ko'rinish (Dreyk R. va boshq., Greyning anatomiyasi, 2007)
M. rectus superior
M. rectus lateralis
M. rectus inferior
M. obliquus inferior
M. obliquus superior
M. rectus medialis
Mal. 1.9. Zovnishni m'yazi ko'z, o'ng orbitaning oldingi ko'rinishi
Ko'z ichiga kirib, parotid nervi ikkita hilarga bo'linadi. Yuqori tirnoq (neimensha) medial va ko'rish nervi (n. opticus) ustidan o'tishi va yuqori to'g'ri ko'krak tizmasini (m. rectus superior) va yuqori dumbani (ya'ni, levator palpebrae superioris) ko'taruvchi dumni mahkamlashi kerak. Pastki bo'yin, kattaroq, uchta bo'yinga bo'linadi. Ulardan birinchisi optik asab ostida medial to'g'ridan-to'g'ri go'shtga o'tdi (m. rectus medialis); ínsha - pastki to'g'ridan-to'g'ri m'yaz t. rectus inferior va uchinchi, topilgan, pastki va lateral to'g'ri m'yazami o'rtasida oldinga, pastki oblique m'yazga (m. obliquus inferior) ergashadi. Zvydsi qisqa towsta baxtli igna chiqadi - tugunning qisqa ildizi (radix oculomotoria parasympathetica), u preganglionik tolalarni siliyer ganglionning pastki qismiga olib bordi.
glyuyu (ganglion ciliare), undan m uchun postganglionik parasempatik tolalar. sfinkter pupillae va m. siliaris (1.11-rasm).
N. oculomotorius, yuqori bo'yin -
N. oculomotorius, pastki qo'l
Mal. 1.10.
NN. ciliares longi
M. obliquus superior
M. levator palpebrae superioris
M. rectus superior
Ramus superior nervi oculomotorii
A. carotis interna
Plexus caroticus catoricus
N. oculomotorius
NN. ciliares breves
Ganglion trigeminal
M. rectus inferior
Ganglion ciliare
M. obliquus inferior
Ramus inferior nervi oculomotorii
Mal. 1.11. Orbitadagi parotid nervining gnikulalari, yon ko'rinishi (http://www.med.yale.edu/
caim/cnerves/cn3/cn3_1.html)
Viykovy vuzol (ganglion ciliare) lateral skrotum nervining yog 'to'qimasida yuqori lateral yoriqda joylashgan.
Bundan tashqari, venoz vuzol orqali tranzitda, unga xalaqit bermasdan, markaziy sezuvchanlikni (burun nervi nazofarengeal asabni V nervga) va ichki uyqu pleksusning simpatik postganglionik tolalarini amalga oshiradigan tolalar o'tadi.
Shunday qilib, parietal nervning ruh somatik qismi muskullarni innervatsiya qiluvchi neyronlarning yadrolarini tashkil etuvchi ruch yadrolari va aksonlar majmuasini o'z ichiga oladi. levator palpebrae superioris, m. yuqori to'g'ri ichak, m. to'g'ri ichak medialis, m. pastki rektus, m. obliquus inferior.
Parotid nervning parasimpatik qismi uning parasimpatik yadrolari, uning klitinining aksonlari (preganglion tolalar), venoz ganglion va bu tugunning klitin kurtaklari (postganglionik tolalar) bilan ifodalanadi, ular sinus sfinkterini (sh. sfinkter) innervatsiya qiladi. pupillae) i. Aks holda, Yakubovich-Edinger-Vestfal yadro dermisi aksonlari III kranial asabning stovburasi omborida joylashgan preganglionik parasimpatik neyronlarning tanasini qoplaganga o'xshaydi; Kiprikli ganglion neyronlarining aksonlari (postganglion tolalari) kalta nervlar (nn. ciliares breves) tomonidan hosil bo'ladi, qolganlari esa sklera orqali o'tib, perikorio-uzoq bo'shliqni bosib o'tib, ìrísíga kirib, m'yaz- ichiga kiradi. sfinkter boshqa radiallar bilan. Perliyaning juftlanmagan parasimpatik yadrosi ham preganglionik parasimpatik neyronlarning tanasi bilan ustma-ust tushadi; Ularning aksonlari siliyer ganglionga o'tadi va yogoklitin o'simtalari siliyer shilimshiqni innervatsiya qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, Pearl yadrosi ko'zlarning yaqinlashishi xavfsiz bo'lgunga qadar kechiktirmasdan ishlatilishi mumkin.
Parasempatik tolalar, Yakubovich-Edinger-Vestfal yadrolari kabi, ko'zning jiringlashi refleks reaktsiyalarining efferent qismini tashkil qiladi (1.12-rasm).
Normada zenitning tovushi kuzatiladi: 1) to'g'ridan-to'g'ri vizvitatsiya (yorug'lik zenitining bevosita reaktsiyasi); 2) ikkinchi ko'zning yorug'ligini ko'rganda (yorug'likka o'z-o'zidan reaktsiya); 3) yaqin to'ldirilgan ob'ektga diqqat qaratganda (ko'zning konvergentsiya va akkomodatsiyaga reaktsiyasi).
Ko'zning yorug'likka bo'lgan reaktsiyasining refleks yoyining afferent qismi to'rning kolbalari va tayoqchalarida boshlanadi va optik asab omboriga tushadigan tolalar bilan ifodalanadi, so'ngra xiazmaga o'tadi va optikaga o'tadi. trakt. Tananing tashqi qismiga kirmaydi, qisman qo'shilgandan so'ng tolalar o'rta miya dahu laminasining yuqori dumg'azasining tutqichiga o'tadi (brachium quadrigeminum) va pretektal mintaqaning klitinida tugaydi (area pretectalis). ), ular aksonlarini yadroga yuborishlari uchun
Yakubovich-Edinger-Vestfal. Afferent tolalar ikkala Yakubovich-Edinger-Vestfal yadrolarida ham Yakubovich-Edinger-Vestfal yadrolarida ifodalanadi.
Mal. 1.12.
E.J., Styuart P.A., 1998)
Kubovich-Edinger-Vestfaliya yadrolarining I turi sinitiya sfinkteri innervatsiyasining efferent yo'lidan kelib chiqadi, ko'proq tavsiflar mavjud (bo'lim. 1.12-rasm).
Ko'zning akkomodatsiyaga reaktsiya mexanizmlari va kichik yoshdagi konvergentsiya. Ehtimol, medial to'g'ridan-to'g'ri m'yazyv ko'zning tezligining konvergentsiyasi bilan u ulardan kuchliroq proprioseptiv impulsni chaqiradi, chunki u trigeminal asab tizimi orqali 111-nervning parasimpatik yadrosiga uzatiladi. . Agar turar-joyga ehtiyoj mavjud bo'lsa, u ekrandagi ob'ektlarning diqqat markazidan tashqaridagi tasviri bilan rag'batlantirilishi, ma'lumotlarning ko'z o'rnatish markaziga sopol qismidan yaqin masofada uzatilishi muhimdir. (Brodmanga ko'ra 18 maydon). Ko'zning oxirgi qopdagi reaktsiyasining efferent yo'li ikki tomondan pari 111 ning parasempatik tolalarini ham o'z ichiga oladi.
Yuqori serebellar arteriyaga kiradigan arteriolalardan III nervning intrakranial vydryzk proksimal qismi qon ketadi.
sabr qiling, orqa miya arteriyasining markaziy umurtqa pog'onasi (talamik teshilish, mezensefalik paramedian va posterior villöz arteriyalar) va posterior posterior arteriya. III nerv intrakranial vydryzk distal qismi ICA kavernöz qismi hilums arteriolalar yopiladi, okrema - tentorial va pastki hipofizal arteriyalar (Fig. 1.13). Arteriyalar ingichka ignalar chiqaradi va epineuriumda sonli anastomozlar hosil qiladi. Dribni tomirlari perineuriumga kirib, shuningdek, o'zaro anastomozlanadi. Yuqori arteriolalar nerv tolalari sharining yonidan o'tib, nervning butun uzunligi bo'ylab kapillyar pleksuslarni hosil qiladi.
A. chorioidea anterior
A. gipophysialis inferior
Mal. 1.13. Ichki uyqu arteriyasining gyllari (Gilroy A.M. va boshqalar uchun, 2008)
Blockovy, yoki IV kranial, nerv (n. trochlearis) ruhovim hisoblanadi. Tish nervining yadrosi (nucl. n. trochlearis) o'rta miya qoplamida faqat to'rtburchak suyagining pastki tepasida, tobtoda yotadi. uchinchi nervning riven yadrolari ostida (1.14-rasm).
Troklear nerv tolalari o'rta miyaning dorsal yuzasida to'rtburchakning pastki dumbalari ostida chiqadi, dekussatsiyani silkitadi, lateral tomondan miya sopi atrofida egilib, to'g'ridan-to'g'ri serebellum chodiri ostidan kavernöz sinusga kiradi. , uchinchi nerv magistral ostida de-aylantirish (Fig. 1.8), qaysi optik asab bo'lgan Cinna tendon halqasi deb ataladi yuqori tozalash bo'shliq orqali orbitaga o'tish uchun chiqish. IV nerv protilagus ko'zining yuqori qiya go'shtini innervatsiya qiladi (bo'lim 1.9-rasm).
Yuqori qiya m'yazgacha
Mal. 1.14. O'rta miya darajasida troklear nerv tolalari boshi
Orqa orqa bog'lam (fasc. longitudinalis posterior) tolalari yordami ortidagi troklear nerv yadrosi parotid va tashqi nervlarning yadrolari, vestibulyar va eshitish yadrolari tizimi, yuz nervining yadrosi bilan bog'langan.
Qon to'kish. IV nervning yadrosi yuqori serebrovaskulyar arteriyaning hilarlari bilan ta'minlanadi. Stovbur IV nervi subpial arteriyalardan va orqa miya arteriyasining orqa lateral villous hilumidan, yuqori oftalmik fibula darajasida esa - lateral uyqu arteriyasining gilumlari (Shvartzman R.J.) tomonidan qon bilan ta'minlanadi.
Vídvydny yoki VI kranial asab (p. abducens) ê suto ruhovim. Yagona ruhovda yadro IV kanalning pastki qismidagi Varol ko'prigi qopqog'ida rombsimon chuqurga yoyilgan (1.15-rasm). Kiritilishi kerak bo'lgan nerv yadrosi ham neyronlardan o'ch oladi, go'yo medial posterior fassikul orqali u qarama-qarshi ko'zning medial to'g'ridan-to'g'ri go'shtini innervatsiya qiladigan parotid nerv yadrosiga bog'langan.
Kiruvchi nerv yadrosining akson klitini ko'prikning cheti va medulla piramidasi orasidagi medullaning nutqidan bulbar ko'prigi jo'yakidan chiqadi (1.16-rasm).
Subaraknoid bo'shliqda VI nerv Varol ko'prigi va polilik kista o'rtasida joylashgan bo'lib, sisternadan to'g'ri oldinda bazilyar arteriya yonidagi ko'prik tomon harakatlanadi. Dali Vín sampleê firmasi Mozkovo Obolonka Ayollar Nazo Nizovni Víd Yirtilgan Klokinod_Bod_drotka (Fig. 1.17), Canalí Dorcello'da Slíduê, men Petro-Klunni-Kloknoy Zv..dnuêku (Qia Zd'ramídi zd) ga xabar berish uchun mehribonman.
asosiy kistaning com) va kavernöz sinusga kirib boradi. Kavernoz sinusda qorin nervi III va IV kranial nervlarning suidlari, trigeminal asabning birinchi va boshqa nervlari, shuningdek, ICA bilan bog'langan (bo'lim. 1.8-rasm). Kavernoz sinusdan chiqqandan so'ng, tashqi nerv yuqori aniq yoriq orqali ko'zga kiradi va ko'zning olmasini aylantiradigan ko'zning lateral to'g'ridan-to'g'ri go'shtini innervatsiya qiladi.
Mal. 1.15.
Vidvidny
Mal. 1.1c. Bosh stovburining ventral yuzasida tashqi asabning joylashishi
miya (Dreyk R. va boshqalar uchun, Grey's Anatomy, 2007)
To'g'ridan-to'g'ri bo'sh bosh suyagidagi VI asab yo'nalishiga
