Вимірювання очного тиску. Як виміряти внутрішньоочний тиск.

Внутрішньоочний тиск (ВГД) забезпечує сферичну форму очного яблука, полегшує обмінні процеси та сприяє виведенню продуктів обміну з ока. Визначити його величину можна двома способами: пальцевим та інструментальним.

Пальцевий метод проводиться у тому випадку, якщо немає можливості визначити внутрішньоочний тиск інструментально. Цей метод неточний та приблизний. Лікар просить хворого заплющити очі, при цьому погляд перевести вниз, вказівні пальці кладе на верхні повіки і кілька разів виконує легкі рухи, що натискають. Після цього оцінює свої тактильні відчуття, які залежать від величини ВГД. Для порівняльної оцінки проводиться обстеження обох очей. Самостійно проводити це обстеження не рекомендується, оскільки не маючи достатнього досвіду, складно правильно оцінити ступінь твердості ока.

Т - N - норма, Т+, Т++, Т+++ - записують результати проведеного обстеження. Знаком + позначають ступінь підвищення внутрішньоочного тиску, цифри з протилежним знаком Т-, Т--, Т---означають три ступені його зниження.

Норми ВГД

Високий внутрішньоочний тиск є однією з ознак глаукоми.

Внутрішньоочний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа. Верхня межа норми становить 24 мм рт. ст., нижня – 10 (при вимірі тонометром Маклакова грузиком 10 г). Вважається відхиленням від норми як перевищення ВГД, а й його різниця більше 5 мм рт. ст. між правим та лівим оком. Це одна з ознак глаукоми. Зниження ВГД нижче за норму говорить про гіпотензію ока.

Оцінюючи результатів слід враховувати кілька чинників, які впливають збільшення ВГД:

у жінок ВГД дещо вище, ніж у чоловіків;
вживання кави, алкоголю, води більше 1 літра;
підвищення систолічного артеріального тиску;
Вранці ВГД вище, ніж увечері.

Причини офтальгіпотензії

Виникає як наслідок інших захворювань очей чи всього організму. Безпосередніми причинами є:

Збільшення відтоку внутрішньоочної рідини з ока (після антиглаукоматозних операцій, що проникають поранень очного яблука).
Порушення її секреції (запалення, дегенерація циліарного тіла, тупа травма ока).
Значне.
Млявий увеїт будь-якої етіології.

Причини офтальмогіпертензії

Основна причина – порушення відтоку внутрішньоочної рідини, що у свою чергу призводить до її накопичення та збільшення внутрішньоочного тиску. Це відбувається внаслідок повного чи часткового закриття кута передньої камери. Офтальмогіпертензія буває:

Симптоматична – з'являється при різних захворюваннях очей чи організму загалом ( , іридоцикліт, внаслідок тривалого застосування кортикостероїдних препаратів). Якщо при тривалому перебігу не проводити лікування, то офтальмогіпертензія перетворюється на більш серйозне захворювання – глаукому.
Есенціальна – буває у людей дорослого та похилого віку. Причин не встановлено.

Симптоми

Офтальмогіпотензія:

поступово знижується зір на ураженому оці;
з'являється "туман";
періодичні болі;
почуття стороннього тіла.

У запущеному випадку (без адекватного лікування) очне яблуко зменшується у розмірі, що призводить до повної сліпоти.

Офтальмогіпертензія:

почуття тяжкості, розпирання в очах;
поступове зниження зору, особливо у темний час доби;
миготіння «мушок» перед очима;
поява райдужних кіл при зверненні погляду на джерело світла.

Діагностика

Вимірювання внутрішньоочного тиску проводиться на прийомі у лікаря-офтальмолога. У разі виявлення відхилень від норми практикується добова тонометрія. Її суть полягає в тому, що протягом 10 днів вранці та ввечері, в один і той же час вимірюють внутрішньоочний тиск. У разі коливань ВГД більше ніж 5 мм рт. ст. на добу проводиться додаткова діагностика виявлення глаукоми. Вона містить в собі:

Візометрія (визначення гостроти зору).
Офтальмоскопія (огляд очного дна з метою оцінки екскавації, кольору диска зорового нерва).
Гоніоскопія (визначення ступеня відкритості кута передньої камери).
Тонографія (проводиться виявлення гідродинамічних порушень у оці).
Навантажувальні проби (пилокарпінова, водно-питна, мідріатична).
Периметрія (визначення полів зору).
Консультація терапевта, ендокринолога, невролога.
Лабораторні методи дослідження ( , ).

Прилади для вимірювання ВГД:

Тонометр Маклакова.
Пневмотонометр.
Індикатор внутрішньоочного тиску.

Найточнішим для діагностики вважається тонометр Маклакова. Під час проведення обстеження пацієнта укладають на кушетку, капають краплі, що анестезують, грузик 10 г обережно опускають на рогівку. Відбиток, який вийшов, переносять на папір, результат вимірюють спеціальною лінійкою. Після процедури пацієнтові капають 30% розчин сульфату натрію.

При проведенні тонометрії пневмотонометром пацієнта садять перед приладом, просять поставити підборіддя на спеціальну підставку та проводять обстеження. Під час процедури людина відчуває потік повітря. Результат одразу з'являється на екрані.

Коли використовують індикатор ВГД, пацієнта просять заплющити очі, погляд перевести вниз, після проведення вимірювання через повіки. Результат висвічується на екрані.

Лікування

З метою лікування офтальмогіпо- або офтальмогіпертензії призначають протизапальні, антибактеріальні, метаболічні, що зменшують секрецію внутрішньоочної рідини та покращують її відтік краплі.

Лікування офтальмогіпотонії спрямоване на усунення причин її виникнення:

При млявому запальному процесі призначають антибіотики місцево та системно, проводять протизапальну терапію.
У разі травматичної гіпотонії лікування спрямоване відновлення цілісності очного яблука. Також використовують засоби, що покращують метаболізм та енергозабезпечення тканин.

Лікування офтальмогіпертензії спрямоване зниження ВГД. Для цього призначають краплі очей, які:

зменшують секрецію внутрішньоочної рідини (Тимолол, Азопт);
покращують її відтік (Траватан, Тафлотан);
комбіновані препарати (Азарга).

Препарати підбираються індивідуально.

Профілактика полягає у регулярному відвідуванні лікаря-офтальмолога, не рідше одного разу на рік. Після 40 років обов'язково проведення тонометрії всім пацієнтам без винятку. Необхідно проводити лікування супутніх захворювань. Рекомендується дотримуватися зорового режиму:

Дивитися телевізор та працювати за комп'ютером при гарному освітленні.
Відстань від екрана монітора до очей повинна становити не менше 50 см, а лінія погляду повинна припадати на верхню третину або на середину екрана.
Не читати лежачи під час їжі поїздки в транспорті.

До якого лікаря звернутися

Для вимірювання внутрішньоочного тиску необхідно звернутися до офтальмолога. Цю процедуру потрібно робити щороку. У разі порушень, можливо, знадобиться консультація невролога, кардіолога, ендокринолога.

Зміст

Важливим показником при діагностиці офтальмологічних захворювань або порушень зорових функцій є тиск в очах або внутрішньоочний (ВГД). Патологічні процеси викликають його зниження чи підвищення. Несвоєчасне лікування захворювання може стати причиною глаукоми та втрати зору.

Що таке очний тиск

Очний тиск – це величина тонусу, що виникає між вмістом очного яблука та його оболонкою. Щохвилини в око надходить близько 2 куб. мм рідини і стільки ж відтікає. Коли процес відтоку з певної причини порушено, волога накопичується в органі, викликаючи підвищення ВГД. При цьому капіляри, якими переміщається рідина, деформуються, що посилює проблему. Медики класифікують такі зміни на:

транзиторний тип - підвищення на короткий термін та нормалізація без медикаментів;
лабільний тиск - періодичне підвищення з самостійним приходом до норми;
Стабільний тип – постійне перевищення норми.

Зниження ВГД (гіпотонія ока) – рідкісне явище, але дуже небезпечне. Визначити патологію складно, адже захворювання протікає приховано. Пацієнти часто звертаються по спеціалізовану допомогу тоді, коли відчувається явна втрата зору. Серед можливих причин такого стану травми ока, інфекційні хвороби, цукровий діабет, гіпотонія. Єдиним симптомом порушення може бути сухість ока, відсутність у яких блиску.

Як вимірюють очний тиск

Існує кілька методик, які проводяться в умовах лікарні, щоб дізнатися про стан пацієнта. Визначити самостійно захворювання не можна. Сучасні офтальмологи вимірюють очний тиск трьома способами:

тонометрія за Маклаковим;
пневмотонометр;
електронографом.

Перша методика вимагає місцевої анестезії, так як на рогівку впливає стороннє тіло (грузик), і процедура викликає невеликий дискомфорт. Вантажівку встановлюють у центр рогівки, після процедури на ній залишаються відбитки. Лікар знімає відбитки, міряє їх і розшифровує. Визначати офтальмотонус за допомогою тонометра Маклакова почали більше 100 років тому, але метод вважається високоточним і сьогодні. Лікарі вважають за краще міряти показники цим обладнанням.

Пневмотонометрія діє за тим же принципом, тільки вплив надає повітряний струмінь. Дослідження проводиться швидко, але результат не завжди точний. Електронограф - найсучасніше обладнання для вимірювання ВГД безконтактно, безболісно безпечно. Методика заснована на посиленні вироблення внутрішньоочної рідини та прискоренні її відтоку. За відсутності обладнання лікар може провести перевірку за допомогою пальпації. Натискаючи вказівними пальцями на віки, ґрунтуючись на тактильних відчуттях, фахівець робить висновки про щільність очних яблук.

Очний тиск – норма

Офтальмотонус вимірюють міліметрами ртутного стовпа. Для дитини та дорослої норма внутрішньоочного тиску варіюється від 9 до 23 мм рт. ст. Протягом дня показник може змінюватись, наприклад, увечері бути нижчим, ніж вранці. При вимірі офтальмотонусу по Маклакову, цифри норми дещо вищі – від 15 до 26 мм. рт. ст. Це пов'язано з тим, що грузик тонометра надає додатковий тиск на очі.

Внутрішньоочний тиск - норма у дорослих

Для чоловіків та жінок середнього віку показник ВГД повинен знаходитись у межах від 9 до 21 мм рт. ст. Слід знати, що протягом дня норма внутрішньоочного тиску у дорослих може змінюватись. Рано-вранці показники найвищі, увечері – найнижчі. Амплітуда коливань вбирається у 5 мм рт. ст. Іноді перевищення норми є індивідуальною особливістю організму та не є патологією. Знижувати його у разі не потрібно.

Норма внутрішньоочного тиску після 60 років

З віком збільшується ризик розвитку глаукоми, тому після 40 років важливо проводити обстеження очного дна, поміряти офтальмотонус і здавати всі необхідні аналізи кілька разів на рік. Старіння організму впливає на кожну систему та орган людини, включаючи і очне яблуко. Норма внутрішньоочного тиску після 60 років дещо вища, ніж у молодому віці. Нормальним вважається показник до 26 мм рт. ст., якщо вимірюватись він буде тонометром Маклакова.

Підвищений внутрішньоочний тиск

Дискомфорт та проблеми із зором у більшості випадків викликає підвищений внутрішньоочний тиск. Ця проблема часто виникає у людей похилого віку, але й молодих чоловіків і жінок, а іноді навіть діти можуть хворіти на недуги з такою симптоматикою. Визначення патології доступне лише лікареві. Пацієнт може помітити лише симптоми, які мають стати приводом для візиту до фахівця. Це допоможе своєчасно вилікувати захворювання. Яким чином лікар знижуватиме показники, залежить від ступеня захворювання та його особливостей.

Підвищений очний тиск – причини

Перед призначенням патології лікар-офтальмолог повинен встановити причини підвищеного очного тиску. Сучасна медицина виділяє кілька основних факторів, за якими ВГД може підвищуватися:

функціональне порушення у роботі організму, у результаті активізується виділення рідини органів зору;
збої функцій серцево-судинної системи, через які виникає гіпертонія та підвищується офтальмотонус;
сильне навантаження у фізичному чи психологічному плані;
стресові ситуації;
як наслідок перенесеного захворювання;
вікові зміни;
отруєння хімікатами;
анатомічні зміни в органах зору: атеросклероз, далекозорість.

Очний тиск – симптоми

Залежно від інтенсивності підвищення офтальмотонусу можуть бути різні симптоми. Якщо підвищення незначне, то виявити проблему практично неможливо, а то й провести обстеження. Симптоматика у разі невиражена. При значних відхиленнях від норми симптоми очного тиску можуть виявлятися так:

біль голови з локалізацією у скронь;
біль під час руху очного яблука у будь-якому напрямку;
висока стомлюваність очей;
відчуття тяжкості органів зору;
давить почуття в очах;
порушення зору;
дискомфорт під час роботи за комп'ютером або під час читання книги.

Симптоми очного тиску у чоловіків

Відхилення від норми офтальмотонусу виникають однаково серед двох статей населення планети. Симптоми очного тиску у чоловіків нічим не відрізняються від ознак, характерних для жінок. При стійких гострих станах у пацієнта спостерігаються такі симптоми внутрішньоочного тиску:

порушення сутінкового зору;
прогресуюче погіршення зору;
біль голови з характером мігрені;
скорочення радіусу зору по кутах;
райдужні кола, «мушки» перед очима.

Симптоми очного тиску у жінок

Офтальмологи не поділяють симптоматику офтальмотонусу на жіночу та чоловічу. Симптоми очного тиску у жінок не відрізняються від ознак, що сигналізують про порушення у чоловіків. Серед додаткових симптомів, які можуть виявлятись при проблемі, можна назвати:

запаморочення;
туманність погляду;
сльозогінність;
почервоніння очей.

Як зняти очний тиск у домашніх умовах

Офтальмотонус лікують різними способами: таблетками та очними краплями, народними засобами. Визначити, які методи терапії дадуть хороші результати, зможе лікар. Зняти очний тиск у домашніх умовах та нормалізувати показники людині за умови невисокого ступеня проблеми та збереження функції ока можна простими заходами:

щодня займатися гімнастикою для очей;
обмежити роботу за комп'ютером, зменшити час перегляду телевізора і прибрати іншу діяльність, коли він напружується зір;
використовувати краплі, що зволожують очі;
частіше гуляти на свіжому повітрі.

Краплі для зниження внутрішньоочного тиску

Іноді знизити показники офтальмологи пропонують за допомогою спеціальних крапель. Знижувати ВГД слід лише після консультації лікаря. Фармакологічна індустрія пропонує різноманітні краплі від внутрішньоочного тиску, дія яких спрямована на відтік накопиченої рідини. Усі препарати поділяють на такі види:

простагландини;
інгібітори карбоангідрази;
холіноміметики;
бета-блокатори.

Пігулки від очного тиску

Як додатковий захід при лікуванні підвищеного офтальмотонусу фахівці призначають препарати для прийому внутрішньо. Ліки від очного тиску покликані вивести зайву рідину з організму, покращити кровообіг мозку та обмінні процеси організму. При використанні сечогінних засобів у терапії призначаються препарати калію, оскільки речовина вимивається з організму прийому таких ліків.

Народні засоби від очного тиску

Як знизити внутрішньоочний тиск, знають і народні цілителі. Існує багато рецептів з природних компонентів, які сприяють звільненню від високого ВГД. Лікування народними засобами дозволяє збити показники до норми і не дає їм підніматися з часом. До народних засобів від очного тиску належать такі заходи:

Лугову конюшину заварити, настояти 2 години. Пити відвар по 100мл на ніч.
Додати в склянку кефіру 1 щіпку кориці. Випити у разі підвищення ВГД.
Свіжозаварений відвар очанки (25 г трави на 0,5 окропу) слід остудити, процідити через марлю. Робити примочки протягом дня.
5-6 листів алое помити та нарізати на шматочки. Залити рослинний компонент склянкою окропу та прокип'ятити 5 хвилин. Отриманий відвар використовуватиме промивання очей по 5 разів на добу.
Натуральний томатний сік допомагає позбавитися підвищеного офтальмотонусу, якщо пити його по 1 склянці на день.
Очищену картоплю (2 шт.) натерти на тертці, додати 1 ч. ложку яблучного оцту. Перемішати компоненти, залишити на 20 хвилин|мінути|. Після цього викласти кашку на марлю і використовувати як компрес.

Відео: як перевіряють очний тиск

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Очний тиск - норма та вимір. Симптоми та лікування підвищеного очного тиску в домашніх умовах

Прилад, за допомогою якого виконується вимірювання внутрішньоочного тиску (ВГД), називається тонометром. Процедура призначається пацієнтам, які мають підозри в розвитку глаукоми чи інші порушення із боку зорових органів. В офтальмології є контактна та безконтактна тонометрія, які прописується лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Вимір внутрішньоочного тиску у дорослих і дітей виконується в медичній установі, і після отриманих результатів прописується лікування за потребою.

Коли проводиться процедура?

Виміряти очний тиск у домашніх умовах досить важко, тому краще заміряти показники в офтальмологічній клініці, щоб отримати максимально точні результати. Вимірюють ВГД у таких випадках:

неврологічні розлади;
прогресуюча глаукома, за якої вимірювання очного тиску виконується кожні 3 місяці;
схильність до підвищення тиску всередині ока.

Офтальмологи радять перевірити ВГД пацієнтам, які мають патології з боку ендокринної системи. До підвищення тиску очного дна схили особливо люди із цукровим діабетом.
Види внутрішньоочного тиску
Вимірювання внутрішньоочного тиску є важливою діагностичною процедурою, яка вкаже на розвиток патології.
Вимірювання ВГД Маклакову є важливою діагностичною процедурою, за допомогою якої вимірюється сила тиску зорового органу на його стінки. Якщо з якихось причин значення відхиляються від норми, може діагностувати глаукома та інші порушення зору. ВГД може бути високим, низьким чи нормальним. Коли у пацієнта перевіряється внутрішньоочний тиск, важливо також враховувати наступні його різновиди, представлені в таблиці:

Методи виміру

У чому полягає техніка пальпації?
Перш ніж пацієнту призначається тонометрія ока та інший аналіз визначення проблем із зорової функцією, офтальмолог спершу пальпує очне яблуко. Таким чином, безконтактно перевіряють офтальмотонус. Фахівець натискає на зоровий орган пацієнта через верхню повіку. Щільність склери оцінюється в кілька стадій, що представлені в таблиці.
Методика пальпації внутрішньоочного тиску не є точною та основною, але може вказати на розвиток патології. Для встановлення остаточного діагнозу потрібно тонометричне обстеження із застосуванням різної апаратури.
Алгоритм проведення аппланаційної тонометрії
Для виконання процедури використовують тонометр Маклакова, який відрізняється доступністю та легкістю у застосуванні.
В офтальмології така методика виконується за допомогою особливого пристосування. Тонометр Маклакова для вимірювання очного тиску дозволяє точно і легко провести діагностику. Прилад відрізняється невеликою вартістю і його можна використовувати навіть вдома, але потрібно бути обережним, щоб уникнути занесення інфекції. Тонометр виконаний із металу в циліндричній формі, усередині якого порожньо. З обох сторін пристрої для визначення внутрішньоочного тиску є відшліфовані пластини з матовим склом, діаметр яких не більше 1 мм. Метод виміру ВГД передбачає виконання наступних маніпуляцій:
Поверхня пристрою дезінфікують і змащують невеликим шаром особливої фарби.
Хворий приймає горизонтальне положення, а офтальмолог закопує знеболювальні краплі.
Внутрішньоочний тиск необхідно міряти грузиками вагою 10 грам, опускаючи їх плавно перпендикулярно на рогову оболонку.
При маніпуляції відбувається сплющування рогівки та фарба в області дотику стирається, залишаючи круглий відбиток.
На паперовий лист переносять отримані відбитки і міряють діаметр за допомогою лінійки, на якій вказані поділки мм. рт. ст. Офтальмоконус буде нижчим за великої площі дотику.
Після того як була виконана тонометрія Маклакова, потрібно пацієнту закапати краплі для попередження занесення патогенної мікрофлори.

Дослідження внутрішньоочного тиску може проводитись кількома методами. Техніку обстеження ВГД офтальмолог призначає індивідуально кожному за пацієнта. Вимірювання виконуються за допомогою різних приладів, а також можна проводити діагностику повітрям. Виділяють такі додаткові способи визначення підвищеного/зниженого внутрішньоочного тиску:
Вимірювач Гольдмана. Маніпуляція аналогічна вимірюванням по Маклакову, з тією різницею, що апарат встановлюється на щілинній лампі і вимірювання проводять сидячи.
Метод Шіотца. Для дослідження ВГД потрібні металеві стрижні та вантажівок, на які діє внутрішньоочний тиск. Значення оцінюються за спеціальною шкалою.
Динамічна контурна тонометрія. Така перевірка тиску очей відноситься до контактних методик. Вимірюється за допомогою апарата, наконечник якого прикладають до очного яблука. У центрі наконечника розташований датчик, що вимірює внутрішньоочний тиск.

Оцінюючи стану зорового органу особливу увагу приділяється визначенню тиску всередині очних яблук. Відомі методи вимірювання очного тиску відрізняються технікою проведення та мають деякі особливості.

Внутрішньоочний тиск (ВГД) - це сила, з якою вміст очного яблука тисне на його стінки.Вона підтримує форму ока та регулює постійний рівень поживних речовин. Значення ВГД залежить від таких показників:

виробництва та відтоку внутрішньої рідини;
ширини зіниці;
рівня тонусу зовнішніх оболонок ока (склери та рогівки);
чутливості та ступеня наповнення судинної оболонки та капілярів війкового тіла;

У здорової людини існує чітке взаємне регулювання всіх елементів. Рівень внутрішньоочного тиску коливається протягом доби, це норма. Зазвичай тонус м'язів і судин вищий у ранкові години. Але ці коливання незначні і не позначаються на стані очей.

Якщо зміни ВГД під впливом негативних чинників викликають анатомічні чи функціональні порушення ока, то можливі серйозні захворювання. Коливання тиску може бути пов'язані з очними патологіями, і навіть із порушеннями у роботі інших органів прокуратури та систем.

Норма ВГД залежить від віку, та її показання приблизно однакові в дорослих та дітей. В середньому вона становить від 10 до 25 мм ртутного стовпа і залежить від способу, який було обрано для вимірювання.

Способи визначення

Як виміряти внутрішньоочний тиск? За такої необхідності застосовується тонометрія ока. Під час проведення цієї процедури визначається ступінь пружності очного яблука, що ґрунтується на вимірі рівня його деформації при зовнішньому впливі (тонометром). Існує 2 типи зміни форми рогівки:

імпресія, або втиск;
аппланація, або сплющування.

Всі тонометри та техніки вимірювання внутрішньоочного тиску поділяються на імпресійні та аппланаційні. Перший імпресійний прилад створили 1862 р. Грефе, який був грубий, складний і зовсім точний. Більш прогресивним був тонометр Шіотца, що з'явився в 1862 і отримав широке поширення. Початок аппланаційної методики поклав тонометр Маклакова, винайдений 1884 р.

Вимірювання внутрішньоочного тиску відрізняється за технікою проведення. Усі методи діляться такі типи:

пальпаторний (орієнтовний);
контактний (з використанням тонометрів);
безконтактний.

Пальпаторний метод дослідження

Як визначити очний тиск за цією методикою? Пальпаторний, або пальцевий спосіб дозволяє дати приблизну оцінку тиску очного дна.Пацієнту пропонують сісти на кушетку, прикрити повіки та дивитися вниз. Лікар обережно накладає вказівні пальці на верхню повіку і робить слабке натискання.

Тим самим він отримує орієнтовне уявлення про густину. Норма — це м'яке очне яблуко, якщо воно щільне і тверде, значить, ВГД підвищене. Рівень залежить від податливості склери. Оцінка результатів проводиться за 3-бальною системою Боумена.

Цей метод вимагає певного досвіду і застосовується у випадках, коли неможливі інструментальні способи: травми, оперативні втручання. У решті випадків вимірювання очного тиску проводиться з використанням тонометрії.

Найпростіший і тому неточний метод діагностування підвищеного ВГД – пальпація

Метод аппланаційної тонометрії

Як вимірюють очний тиск, використовуючи принцип сплющування рогівки, можна зрозуміти на прикладі тонометра Маклакова. Метод відрізняється простотою та точністю. До переваг приладу варто віднести його невисоку вартість. З недоліків треба відзначити можливість занесення в око інфекції, як і за будь-якого іншого контактного способу.

Тонометрія за Маклаковим проводиться з використанням набору вантажів різної маси. Сам тонометр є металевий циліндр, порожнистий всередині. На кінцях пристрою розташовані відшліфовані пластини матового скла. Їхній діаметр становить 1 мм. Дослідження описує наступний алгоритм:

Майданчики тонометра дезінфікуються і змащуються тонким шаром спеціальної фарби. Вона наноситься дотиком до штемпеля з набору тонометрів. Зайва фарба знімається стерильним тампоном.
Хворий лягає на кушетку, перевіряючий фахівець займає місце біля його узголів'я. У кон'юктивальний мішок закопується анестезія. Зазвичай це 0,5% розчин дикаїну. Обробка проводиться двічі з хвилинною перервою. Лікар розсовує повіки, притискаючи краї до окістя. У око, що вимірюється, на рогівку перпендикулярно опускається вантаж масою 10 г. ВГД у кожному оці вимірюється окремо. У лікарів прийнято розпочинати дослідження з правого ока.
Під силою грузика рогівка сплющується. У місці торкання приладу фарба стирається, і на підставі тонометра залишається круглий відбиток (білий диск). Останній переносять на змочений спиртом паперовий лист і заміряють діаметр лінійкою, яка має поділки мм мм. ст. Чим більше площа дотику (тобто чим м'якше очне яблуко), тим нижче офтальмотонус.
Після закінчення процедури слід обов'язково закапати антисептичні краплі, щоб уникнути зараження.

Даний метод точніший і надійніший у порівнянні з пальцевою діагностикою. Норма ВГД при цьому способі знаходиться в інтервалі від 18 до 25 мм. ст. Для визначення істинного тиску слід зменшити тонометричне значення на 4-5 одиниць.

Сучасні методи аппланаційної тонометрії

Як видно, цей прилад не є досконалим. Існує сучасніший транспальпебральний тонометр.У порівнянні з технологією Маклакова, цей метод більш точний, швидкий і безболісний, тому що замір пружності рогівки проводиться шляхом механічного впливу на очне яблуко через повіку.

p align="justify"> Ще одним удосконаленим варіантом методу аппланаційної тонометрії є тонометр Гольдмана. Він встановлюється на щілинній лампі та має призму, яку прикладають до рогівки. Попередньо проводиться анестезія та закопування флуоресцеїнового розчину.

Висвітлена призма дає можливість спостерігати за слізними менісками, які внаслідок заломлення світла мають вигляд двох напівкілець. Потім здійснюється сплющування рогівки регульованим тиском призми до того моменту, поки півкільця не зійдуться в єдину точку. Розмір ВГД визначається за приладовою шкалою.

Метод імпресійної тонометрії

Як перевірити очний тиск, якщо рогівка викривлена і неможливо охопити велику площу? І тут застосовується метод Шиотца. Вимірювання здійснюється через натискання на очне яблуко стрижнем із постійною масою. Проводиться процедура із попередньою анестезією. Величина втиску визначається в лінійних величинах, а потім за допомогою спеціальних номограм перекладається в мм р. ст.

Безконтактний метод виміру ВГД

Цей спосіб усуває всі недоліки попередніх методів. Він ґрунтується на використанні тонометрів, які є складними електронними приладами.Пацієнт сідає перед апаратом та фокусує погляд на певній мішені. Вимірювання здійснюється за допомогою повітряного струменя, що впливає на рогівку і дає можливість отримати швидкий та точний результат. Метод абсолютно безболісний і зветься пневмотонометрія.

Як виміряти очний тиск вдома? Використання компактного безконтактного тонометра є гарною альтернативою обстеженню медустанови. Даний прилад зручний тим, що має автоматичний режим пошуку очей по всіх осях, не вимагає ручного налаштування, безпечний та дає точний результат за короткий час. Визначення очного тиску в домашніх умовах можна проводити у будь-який зручний час. Ця процедура не потребує спеціальних навичок і абсолютно безболісна.

Слід знати, кожен метод і вид приладу видають трохи різні дані. Порівнювати їх між собою не можна, оскільки це є особливістю кожного способу. Якщо існує необхідність відстежувати динаміку офтальмотонусу, то проводити регулярну перевірку треба одним і тим самим приладом. У такому разі результати будуть зіставні і можна робити висновок про стан очей хворого.

Відео

Завдяки внутрішньоочному тиску наші органи зору мають певну густину, унікальність. Цей параметр суттєво впливає на функції та роботу наших очей. Саме собою воно з'являється внаслідок різниці швидкості зміни кількості рідини в камері ока. Тонометрія дозволяє дізнатися, який тиск у пацієнта всередині очі. Давайте докладніше розберемося, що являє собою цей метод.

Діагностика та визначення методу

Тонометрія дозволяє визначити рівень внутрішньоочного тиску. Основа цієї процедури полягає у контролі заходів деформації ока при зовнішньому впливі на нього. Сам процес здійснюється за допомогою тонометра, результат позначається на міліметрах ртутного стовпа.

Тонометрія ока

Розрізняють кілька видів вимірювання ВГД у вигляді тонометра, але треба розуміти, що ці показники є приблизними. У офтальмології є лише один метод точного встановлення цього показника – манометричний. При цьому методі використовується інвазивна процедура, коли через рогівку в передню камеру вставляється манометр і вимірюється. Тонометрія відноситься до приблизних діагностиків, але менш травматичним, тому і застосовується повсюдно в клінічній практиці.

Норма ВГД

ВГД вимірюється у міліметрах ртутного стовпа та загальноприйнята – 22-23 мм. рт. ст.

Внутрішньоочний тиск регулюється швидкістю додавання та зменшення вологи в камерах ока. Додаток забезпечується секрецією вологи цилітарним тілом, зменшення проводиться за рахунок опору в системі відтоку - це трабеокулярна мережа, розташована в куті передньої камери.

Більшість спрямовані або зниження секреції цилітарного тіла, або регуляцію системи відтоку.

Серед порушень виділяють знижений та підвищений тиск.

Підвищене

Транзиторні – виникають при перевтомі очей та характеризуються одноразовим проявом.
Лабільні – спостерігається періодичність стрибків тиску.
Стабільні – повільно прогресуюче.

Стабільно підвищене – це і є глаукома. Розрізняють відкритокутову та закритокутову форми захворювання. Відкритокутова дістала свою назву за те, що в її випадку дренажна система ока не справляється з відпливом рідини при повному функціонуванні надходження такої через кут передньої камери.

Відкритокутова форма найпоширеніша, т.к. складно діагностується на початковій стадії розвитку. Протікає вона безсимптомно протягом багатьох років.

Закритокутова характеризується як закриттям кута передньої камери, і порушенням відтоку. При цьому цилітарне тіло так і надалі виділяє секрет. У разі виходить накопичення рідини без можливості виходу.

Також існує нормотензивна глаукома, яка розвивається на тлі нормального ВГД. При даній формі показники тиску гаразд, але прогресує за рахунок дисбалансу рідин усередині очного яблука.

Знижене

Виникає у разі:

При зниженому рівні тиску відбувається поступова атрофія слизових. Може розвиватися, спостерігатися інші захворювання, що розвиваються на тлі недостатності поживних речовин.

Коли призначається

Ця процедура найчастіше виписується у таких ситуаціях:

За наявності глаукоми чи підозрі її у рівень ВГД дуже важливий.

Як проводиться

Нижче буде розглянуто найпопулярніші методи дослідження ВГД.

Метод Маклакова

Перед проведенням процедури застосовується і розташовують вантаж з барвником на оці. Слід залишають на аркуші паперу та вимірювальним приладом заміряють площу тієї фарби, яка була видалена з ока. Рівень тиску залежить від зіткнення. Тиск вважається нормальним, якщо на очах майже не лишилося фарби.

Тонометрія ока за методом Маклакова

Визнано найпоширенішою методикою при діагностиці ВГД серед дітей дошкільного та молодшого шкільного віку з підозрою на ранню глаукому.

За допомогою повітря

Найшвидша процедура. Перевіряється зміна рогівки через реакцію потоки повітря. Плюс цього способу в тому, що немає контакту з рогівкою, а це означає мінімальний ризик появи інфекції.

Голова розміщується у спеціальній апаратурі. Очі відкриті максимум, і погляд спрямований певний об'єкт. Потік повітря спотворює форму рогівки. Результат відразу висвічується на екрані комп'ютера.

Тонометрія ока за допомогою повітря

Аппланційна

Як і в першому випадку, пацієнтові капають спеціальні краплі, і смужка з флуоресцентною фарбою подається до очного яблука. Голова розміщена на підставці, у цей момент око знаходиться під мікроскопом, а фахівець за допомогою приладу заміряє показники.

Аппланційна тонометрія ока

Вимірювання добового тиску

Його використовують на початкових стадіях глаукоми. Тричі на день – вранці, вдень та ввечері за допомогою тонометра роблять заміри тиску. Висновки робляться на основі різниці значень та величині перепадів показань.

Вимірювання добового очного тиску

Офтальмолог підбере найкращий для вас спосіб вимірювання внутрішньоочного тиску.

Що оцінюється за результатами

Незалежно від методу результати говорять про стан внутрішньоочного тиску та про можливість розвитку захворювань, пов'язаних із порушенням предмета дослідження.

Якщо тиск високий, то це говорить про наявність глаукоми або про велику ймовірність її появи. Хвороба виявляється у тих пацієнтів, чий показник незмінно не опускається нижче 37 міліметрів та у разі відсутності правильного та ефективного лікування.

Підготовчі процедури

Повідомте спеціаліста про наявність у вас глаукоми, якщо вона є. Також розкажіть, чи страждають від цієї проблеми ваші близькі родичі чи ні. Контактні лінзи слід зняти і надіти через кілька годин після тонометрії.

Тиск вени, що проходить по шиї, може впливати на кінцевий показник. Одяг, який тисне на шию, повинен бути знятий, а ваш стан максимально вільний і розслаблений.

Два наступні правила допоможуть досягти найточнішого результату:

Чи не пити багато рідини за чотири години до процедури.
За 12 годин не пити спиртних напоїв.

Підготовка до цього процесу – значний етап, який може вплинути на точність вимірів та кінцевий результат.

Відео

Висновки

Тонометрія одна з найважливіших процедур з діагностики серйозних захворювань органів зору. Адже в ході вимірювань можна розпізнати початкові стадії тяжких недуг, які можуть призвести до суттєвих проблем зі здоров'ям. Правильно обраний метод, дотримання всіх підготовчих процедур є запорукою точних показань приладів.