Прояви радіаційного опромінення – променева хвороба. Як радіація впливає на організм, моментальні та довгострокові наслідки Ознаки та наслідки радіації та радіаційного опромінення

Променеві ушкодження- патологічні зміни в організмі, органах та тканинах, що розвиваються внаслідок впливу іонізуючого випромінювання. При проведенні променевої терапії відзначаються загальні та місцеві променеві ушкодження. Загальні реакції є ранніми змінами. Місцеві променеві ушкодження в області локального опромінення ділять на ранні та пізні. Умовно до ранніх променевих ушкоджень відносять зміни, що розвинулися у процесі проведення променевої терапії та протягом 100 днів після її закінчення. Радіобіологічне обґрунтування цих термінів включає час, необхідний відновлення сублетальных ушкоджень. Променеві ушкодження, які з'являються пізніше 3 міс, часто через багато років після променевої терапії, називають пізніми або віддаленими наслідками опромінення.

У процесі проведення променевого лікування можуть з'явитися променеві реакції – зміни, які відбуваються протягом 2-4 тижнів часто без лікування.

У частини хворих відзначаються лише ранні чи лише пізні місцеві променеві ушкодження. Клінічне прояв та перебіг променевих ушкоджень обумовлені величиною і розподілом у часі сумарної поглиненої дози, а також толерантністю тканин в опромінюваному обсязі і, мабуть, індивідуальною чутливістю.

В даний час типи нормальних тканин поділяють на так звані ієрархічні, або H-типу (від англ. hierarchy), і гнучкі, або F-типу (від англ. flexible). Перший вид тканин розрізняють характером клітин: стовбурові, фракції росту, постміотичні зрілі клітини. Процеси при опроміненні в них протікають швидко, є відповідальними за появу ранніх променевих ушкоджень. До них відносяться гемопоетичні клітини, слизові оболонки, епітелій тонкої кишки. Тканини другого типу складаються із клітин, у яких процеси оновлення йдуть повільно. До них відносяться тканини нирки, печінки, клітини центральної нервової системи. При опроміненні тканин гнучкого типу виникають пізні променеві ушкодження.

Поява ранніх променевих ушкоджень пов'язують із функціональними порушеннями кровообігу, радіаційною загибеллю клітин та зниженням процесів репарації в оточуючих пухлину здорових тканин. Ранні

пошкодження мало залежать від величини дози за фракцію, мають значення відношення α/β більше 10 Гр, при цьому скорочення загального часу курсу опромінення веде до зростання їх частоти та ступеня тяжкості. Але ранні ушкодження можуть швидко регресувати. Їхня поява не завжди свідчить про виникнення з часом пізніх променевих ушкоджень.

При розвитку пізніх променевих ушкоджень виявляються морфологічні зміни кровоносних та лімфатичних судин. Поступово ці зміни призводять до облітерації та тромбозу судин, склеротичних та інших змін. Поява пізніх променевих ушкоджень, що виникають через 3 місяці після закінчення лікування, залежить від дози за фракцію, характеризується значенням відношення α/β від 1 до 5 Гр і не має зв'язку з тривалістю курсу опромінення. Пізні променеві ушкодження, зазвичай, вимагають лікування, хоча зміни тканин носять практично незворотній характер.

Рівень необхідних туморицидних доз часто перевищує рівень толерантності оточуючих пухлин тканин та органів.

Толерантні дози гамма-випромінювання для різних органів і тканин при фракціонуванні дози по 2 Гр 5 разів на тиждень (цит. М. С. Бардичеву, 1996)

До основних факторів, що впливають на виникнення та ступінь тяжкості променевих ушкоджень, відносяться величина і потужність поглиненої дози; режим фракціонування дози; обсяг опромінених здорових тканин; вихідний стан організму, опромінених тканин - супутні захворювання.

Збільшення сумарної дози призводить до збільшення ризику променевих ушкоджень. Потужність дози також прямо (але не лінійною залежністю) пов'язана з ймовірністю виникнення пізніх ушкоджень. Режим фракціонування суттєво впливає на прогноз променевих ушкоджень. Знижується

ня разової дози, добове дроблення дози, використання розщеплених курсів опромінення зменшують появу пізніх променевих ушкоджень. Супутні захворювання, що супроводжуються погіршенням трофічних процесів у тканинах, такі як цукровий діабет, анемія, а також хронічні запальні процеси в органах, що потрапляють до зони опромінення, значно збільшують ризик променевих ушкоджень.

В даний час найбільш повною вважається класифікація радіотерапевтичної онкологічної групи спільно з Європейською організацією з дослідження та лікування раку (RTOG/EORG, 1995). Класифікація доповнена критеріями Кооперативної групи дослідників для більш точної характеристики переважно ранніх токсичних ефектів, оскільки сучасна променева терапія, як правило, застосовується у поєднанні з вступною, одночасною або ад'ювантною хіміотерапією. У класифікації ушкодження оцінюються за шестибальною шкалою від 0 до 5 з урахуванням ступеня тяжкості їх проявів, у своїй символу «0» відповідає відсутність змін, а «5» - смерті пацієнта внаслідок променевого ушкодження.

Гострі радіаційні ушкодження (RTOG)

Продовження табл.

Закінчення табл.

Шкала оцінки пізніх променевих ушкоджень RTOG/EORTC

Продовження таблиці

Закінчення табл.

Профілактика променевих ушкодженьвключає раціональний вибір виду енергії випромінювання, облік особливостей розподілу енергії в об'ємі, що опромінюється, а також розподіл у часі, використання радіомодифікаторів. До профілактичних заходів належать обов'язкове лікування хронічних супутніх захворювань, призначення вітамінів, ферментів, природних чи штучних антиоксидантних препаратів. Місцева профілактика передбачає не тільки лікування хронічних процесів в органах, що потрапляють в об'єм опромінення, а й додатковий вплив препаратами, що покращують трофіку тканин. Важливим є лікування ранніх променевих реакцій. Доведено захисну дію раціонального використання радіомодикаторів.

Лікування пізніх променевих ушкоджень.Лікування пізніх променевих ушкоджень шкіри будується з урахуванням клінічної форми ушкодження. Високоефективне використання низькоінтенсивного лазерного випромінювання. Застосовують стероїдні та вітамінізовані олії. При лікуванні променевого фіброзу використовують розсмоктують: диметилсульфоксид, лідазу, глюкокортикоїди. Іноді доводиться вдаватися до радикального висічення пошкоджених тканин із наступним шкірно-пластичним заміщенням дефекту. В даний час променеві ушкодження шкіри пов'язують з помилками планування та проведення променевої терапії.

Для лікування уражень слизової порожнини рота застосовують природні або штучні антиоксидантні препарати: токоферол, аскорбінову кислоту, екстракт елеутерококу, препарати тріовіт, іонол, дибунол, мексидол. Обов'язково призначають дієту, що щадить, антибактеріальну (з урахуванням індивідуальної чутливості) і протигрибкову терапію.

У процесі променевої терапії раку гортані доцільним є полоскання горла антисептичними засобами, інгаляції з протизапальними та покращуючими репарацію слизової оболонки препаратами.

У лікуванні променевих пульмонітів найбільш ефективними є застосування інгаляцій 15-20-відсоткового розчину диметилсульфоксиду, активна антибіотикотерапія, відхаркувальні засоби, бронхолітична терапія, загальнозміцнююче лікування.

Лікування променевих ушкоджень серця проводять за загальними принципами кардіології залежно від виду проявів ускладнень - лікування порушень ритму, ішемічних змін, симптомів серцевої недостатності.

При променевому езофагіт рекомендується прийом перед їжею свіжого вершкового масла, олії обліпихи або оливкової олії.

Місцеве лікування променевих ушкоджень кишки спрямоване на зниження запальних процесів у пошкодженій ділянці кишки та на стимуляцію репаративних процесів. За рекомендаціями М. С. Бардичева - автора численних робіт, присвячених профілактиці та лікуванню променевих ушкоджень, необхідно протягом тижня застосовувати очисні клізми з теплим настоєм відвару ромашки, потім протягом 2-3 тижнів вранці та ввечері вводити з урахуванням рівня ураження 50-75 -відсотковий розчин

димексиду у поєднанні з 30 мг преднізолону. У наступні 2-3 тижні призначають масляні мікроклізми, мазі метилурацилу, каратоліна, олії шипшини або обліпихи. Інтенсивні болі у прямій кишці слід купірувати свічками метилурацилу з новокаїном, анестезином, платифіліном та преднізолоном. Ректовагінальні або везиковагінальні нориці діаметром до 1 см зазвичай при цьому лікуванні закриваються в термін від 6 до 12 міс. При ректальних норицях більшого діаметра необхідна операція для виведення сигмовидної кишки з формуванням штучного заднього проходу. При формуванні у віддалених термінах стенозів у опромінених сегментах тонкої чи товстої кишки проводять відповідне хірургічне лікування.

Для профілактики виникає під час опромінення піддіафрагмальних відділів діареї рекомендуються в'яжучі та абсорбуючі засоби (в'яжучий збір, крохмаль, активоване вугілля, ентеросорбенти), а для її усунення використовується імодіум. Для зняття нудоти і блювота ефективні антиеметики у поєднанні з седативними препаратами та вітамінами групи В. Показано також призначення антиоксидантів – вітамінів А (100 000 ОД/добу), С (по 1-2 г 2 рази на день). Для нормалізації функції кишечника та профілактики дисбактеріозу призначають ферментні препарати (фестал, ензистал, мезим форте) та біфідумбактерин (хілак-форте, віта-флор тощо). Рекомендується раціональна та щадна дієта з виключенням всіх дратівливих продуктів (гостре, солоне, смажене, спеції, міцні спиртні напої тощо).

Лікування променевих циститів включає інтенсивну протизапальну терапію та стимуляцію репаративних процесів. Лікування полягає у застосуванні антибіотиків відповідно до індивідуальної чутливості, інстиляцій у сечовий міхур антисептичних розчинів та засобів, що стимулюють репаративні процеси (розчини протеолітичних ферментів, 5-відсоткового розчину димексиду, 10-відсоткового дибунолу або метилурацилу). У разі стенозу сечоводу проводять бужування чи встановлюють стенти. При наростанні гідронефрозу та загрозі уремії показано накладення нефростоми.

При лікуванні променевих циститів та ректитів доповнення стандартних схем лікування опроміненням низькоінтенсивним лазером підвищило ефективність лікування променевих ушкоджень сечового міхура та прямої кишки.

Променеві лімфостази і слоновість кінцівок часто розвиваються в результаті опромінення регіонарних лімфатичних колекторів або коли променеве лікування поєднується з хірургічним (коли видаляються регіонарні лімфатичні колектори). Лікування полягає у відновленні шляхів лімфовідтоку за допомогою мікрохірургічного лімфовенозного шунтування.

Особливого значення підтримуючої неспецифічної лікарської терапії має надаватися при великопольному опроміненні. Для боротьби з панцитопенією призначають відповідну гемостимулюючу терапію (дексаметазон, препарати колонієстимулюючого фактора). Всім хворим показано призначення антиагрегантів та засобів, що покращують

мікроциркуляцію (трентал, курантил, теанікол, ескузан). Для усунення променевих реакцій ефективна також низькоінтенсивна системна лазертерапія.

У плані зниження ризику променевих пошкоджень важливими є стратегічні підходи до використання методів і засобів, що знижують вплив пострадіаційних ефектів на нормальні тканини, таких як лазерне випромінювання, гіпокситерапія та інші радіопротектори та імуномодулятори.

Радіаційна токсикологія вивчає розподіл, кінетику обміну та біологічну дію радіоактивних ізотопів. Ці відомості на практиці використовуються для встановлення та оцінки гранично допустимих рівнів вмісту та надходження радіоактивних ізотопів в організмі повітрям, водою та їжею.

Опромінення при попаданні радіоактивних ізотопів усередину організму триває безперервно, доки ізотоп повністю не розпадеться або не буде виведений з організму. Іноді опромінення триває роками і навіть протягом усього життя потерпілого. При цьому найчастіше спостерігається переважне опромінення окремих органів та систем організму.

Ступінь токсичності та специфіка біологічної дії радіоактивного ізотопу визначається його фізичними (вид та енергія випромінювання, період напіврозпаду, доза випромінювача), хімічними (форма сполуки, що вводиться, розчинність при рН тканин і органів, ступінь спорідненості до тканинних структур) та фізіологічними (шлях надходження, величина і швидкість всмоктування радіонукліду з депо, характер і тип розподілу, швидкість виведення з організму властивостями, а також ступенем радіочутливості досліджуваного об'єкта.

Біологічно активні кількості більшості радіоактивних ізотопів мають незначну вагу. Кількість Sr90, що відповідає 1 кюрі, важить 6,9 10 -3 г, а гранично допустима доза (2 мккюрі) - всього 1,4 10 -8 г. Вражаюча дія радіоактивних ізотопів викликається не їх хімічними властивостями, а випромінюванням при розпаді . Лише у радіоактивних ізотопів, що дуже повільно розпадаються (U238, Th232 та ін.) на перший план виступає не радіаційна, а хімічна токсичність. Радіоактивні ізотопи можуть надходити в організм через легені (вдихання аерозолів, пари, диму), шлунково-кишковий тракт (з водою та продуктами харчування), шкіру та рани. Для діагностики та терапії, крім перерахованих, використовують підшкірне, внутрішньом'язове, внутрішньочеревне та внутрішньотканинне введення ізотопів.

При вдиханні радіоактивні аерозолі, проходячи через дихальні шляхи, частково осідають у носоглотці та ротовій порожнині і звідти можливе їх потрапляння в травний тракт; певного розміру частинки та гази потрапляють у легені. В результаті діяльності миготливого епітелію деяка частка частинок видаляється з дихальних шляхів і теж внаслідок заковтування надходить у шлунково-кишковий тракт.

Ступінь проникнення, величина і тривалість затримки аерозолів у легенях залежать від їхнього заряду, розміру частинок і властивостей ингалируемого з'єднання. У разі інгаляції погано розчинних сполук за умов, оптимальних для затримки аерозолів у легенях (розмір часток >0,5≤2 мк), близько 25% радіоактивної речовини негайно видаляється з повітрям, що видихається, 50% затримується у верхніх дихальних шляхах і видаляється протягом декількох годин у результаті діяльності миготливого епітелію. З 25% аерозолів, що проникли в нижні дихальні шляхи, 10% досить швидко, також завдяки діяльності миготливого епітелію, видаляються з легень, потрапляють у ротову порожнину та заковтуються.

15%, що залишилися, повільно зникають з легенів. Більшість активності, що залишається, затримується в легенях або фагоцитується і потрапляє в лімфатичні вузли легень, де міцно фіксується. Внаслідок цього, а також малого обсягу лімфатичних вузлів у порівнянні з масою легень концентрація погано розчинних радіоактивних аерозолів у лімфатичних вузлах у пізні терміни після вдихання ізотопу може у 100-1000 разів перевищувати таку у легенях. Добре розчинні сполуки радіоактивних речовин швидко всмоктуються з легенів та залежно від своїх властивостей по-різному розподіляються в організмі. Всмоктування радіоактивних ізотопів із шлунково-кишкового тракту залежить від хімічних властивостей сполуки, що вводиться, і фізіологічного стану організму. За рідкісним винятком (окис тритію) радіоактивні ізотопи погано всмоктуються через неушкоджену шкіру.

Розподіл в організмі ізотопів елементів, що належать до однієї групи періодичної системи, має багато спільного. Елементи I основної групи (Li, Na, К, Rb, Cs) повністю резорбуються з кишечника, порівняно рівномірно розподіляються по органах, відносно швидко виділяються із сечею. Елементи II групи (Са, Sr, Ва, Ra) добре всмоктуються з кишечника, вибірково відкладаються в скелеті, дещо більше виводяться з калом, ніж із сечею. Елементи III основної та IV побічної груп, у тому числі легкі лантаніди, актиніди та трансуранові елементи, практично не всмоктуються з кишечника, але, потрапляючи тим чи іншим шляхом у кров, вибірково відкладаються у печінці та меншою мірою у скелеті. Вони виділяються переважно з фекаліями. Елементи V та VI основних груп за винятком полонію порівняно добре всмоктуються з кишечника і виводяться майже виключно (до 70-80%) із сечею протягом першої доби, тому в органах відкладаються у порівняно невеликій кількості.

Зменшення радіоактивності в органах відбувається внаслідок радіоактивного розпаду, перерозподілу ізотопів в організмі або виведення з нього. Ці процеси відбуваються одночасно незалежно один від одного.

Фізичний розпад радіоактивних ізотопів підпорядковується експоненційному закону, що означає сталість частки радіоактивних атомів, що розпадаються в одиницю часу. Проміжок часу, протягом якого початкова радіоактивність ізотопу зменшується вдвічі, називається фізичним періодом напіврозпаду.

Для опису кінетики виведення ізотопу з органів і тканин та з організму в цілому користуються експоненційною або статечною моделлю. У першому випадку для розрахунку кількості ізотопу, що знаходиться в організмі, приймають, що виділення його йде з постійною швидкістю, тобто за одиницю часу виділяється певна частка ізотопу, що є в організмі. Виведення ізотопу найчастіше описується сумою двох або кількох експонентів. Це свідчить про те, що в органі або тканині існує кілька ізотопових фракцій, що володіють різною міцністю зв'язку з тканинними структурами і різною швидкістю виведення.

У статечній моделі розраховують кількість затриманого в організмі ізотопу як функцію часу, що минув з моменту потрапляння ізотопу в організм. Математичні рівняння, що описують цю залежність, знаходять досвідченим шляхом для кожного ізотопу.

Швидкість виведення радіоактивної речовини з організму (або органу) характеризують біологічним періодом напіввиведення, тобто часом, за який радіоактивність знижується вдвічі лише за рахунок виведення речовини. Відрізок часу, протягом якого радіоактивність в організмі зменшується наполовину завдяки радіоактивному розпаду та виведенню речовини з організму, називається ефективним періодом напіврозпаду.

Токсичність радіоактивних речовин, як правило, оцінюють величиною радіоактивності на одиницю ваги тварини (мккюрі/г, мкюрі/кг тощо). Біологічний ефект, проте, зручніше пов'язувати з поглиненою дозою в тканинах, органах та організмі в цілому, виміряною в рядах (див. Дози іонізуючих випромінювань). Величина дози в рядах може бути розрахована з даних про кількість ізотопу на одиницю ваги тканини, знання схеми його розпаду, тобто виду та енергії випромінювання та ефективного періоду напіврозпаду.

Клінічна картина ураження, обумовлена добре резорбуються з місця введення радіонуклідами (Sr89, Sr90, Ва140, Cs137, Ra226, Н3), не залежить від шляху їх надходження в організм. У випадку радіоактивних ізотопів, що погано резорбуються з депо (Y91, Y90, Ce144, Pu239, Po210) ураження значною мірою визначається способом введення речовини і характеризується переважанням патологічних процесів на місці введення ізотопу.

При попаданні радіоактивних ізотопів, що рівномірно розподіляються в організмі, клінічна картина променевого ураження в основному така ж, як і при дії із зовнішніх джерел радіації. При поразці, зумовленому потраплянням радіоактивних ізотопів, вибірково відкладаються у кістковій тканині та печінки, першому плані виступають зміни, пов'язані з місцем впливу випромінювача. Зокрема, характерно виникнення пухлин кісток, лейкозів, цирозів та новоутворень печінки.

Враховуючи, що біологічна дія радіоактивних ізотопів, що потрапили в організм, може бути усунена тільки після їх виведення з організму, а можливості прискорення цього процесу поки що дуже обмежені, найважливіше значення має профілактика отруєння радіоактивними ізотопами (див. Радіаційна гігієна). Терапія уражень, спричинених радіоактивними ізотопами, зводиться до заходів, що знижують всмоктування їх із шлунково-кишкового тракту, прискорення виведення їх з організму за допомогою різних комплексоутворювачів та лікування інтоксикації.

Радіаційне гостре або хронічне отруєння, причиною якого є дія іонізуючого електромагнітного випромінювання, отримало назву радіоактивного опромінення. Під його впливом в організмі людини утворюються вільні радикали, радіонукліди, які змінюють біологічні та метаболічні процеси. Внаслідок радіаційного опромінення руйнується цілісність структур білка та нуклеїнових кислот, змінюється послідовність ДНК, з'являються мутації, злоякісні новоутворення та збільшується щорічна кількість онкологічних захворювань на 9%.

Поширення радіації не обмежується сучасними атомними станціями, ядерними енергетичними об'єктами та лініями електропередач. Випромінювання перебуває у всіх природних ресурсах. Навіть організм людини вже містить у собі радіоактивні елементи калій та рубідій. Де ще трапляється природна радіація:

вторинне космічне випромінювання. У вигляді променів входить до складу фонової радіації в атмосфері, що досягає поверхні Землі;
сонячної радіації. Спрямований потік електронів, протонів та ядер у міжпланетному просторі. З'являються після сильних сонячних спалахів;
радон. Безбарвний інертний радіоактивний газ;
природні ізотопи. Уран, радій, свинець, торій;
внутрішнє опромінення. У продуктах харчування найчастіше зустрічаються радіонукліди, як стронцій, цезій, радій, плутоній та тритій.

Діяльність людей постійно спрямована на пошуки джерел потужної енергії, міцних та надійних матеріалів, способів точної ранньої діагностики та інтенсивного ефективного лікування тяжких захворювань. Результатом тривалих наукових досліджень та впливу людини на довкілля стала штучна радіація:

атомна енергетика;
медицина;
ядерні випробування;
будівельні матеріали;
випромінювання побутових приладів

Широке застосування радіоактивних речовин та хімічних реакцій призвело до нової проблеми радіаційного опромінення, яка щороку стає причиною онкологічних захворювань, лейкемії, спадкових та генетичних мутацій, зниження тривалості життя населення та джерелом екологічних катастроф.

Дози небезпечного радіаційного опромінення

Для запобігання виникненню наслідків, до яких призводить радіація, необхідно постійно контролювати радіаційний фон та його рівень на виробництві, у житлових приміщеннях, у складі продуктів харчування та води. З метою оцінки ступеня можливого ураження живих організмів, на людей радіаційного опромінення використовуються такі величины:

. Вплив іонізуючого гамма та рентгенівського випромінювання з повітряним середовищем. Має позначення кл/кг (кулон, поділений на кілограм);
поглинена доза.Ступінь впливу опромінення на фізико-хімічні властивості речовини. Значення виражається одиницею виміру - грей (Гр). У цьому 1 Кл/кг = 3876 Р;
еквівалентна, біологічна доза.Проникаюча дія на живі організми обчислюється величиною зіверт (Зв). 1 Зв = 100 бер = 100 Р, 1бер = 0,01 Зв;
ефективна доза.Рівень радіаційного поразки з урахуванням радіочутливості визначається з допомогою зіверта (Зв) чи беру (бер);
групова доза.Колективна, сумарна одиниця у Зв, бер.

Застосовуючи ці умовні показники, можна легко визначити рівень та ступінь небезпеки для здоров'я та життя людини, підібрати відповідне лікування радіаційного опромінення та відновити функції ураженого радіацією організму.

Ознаки опромінення радіацією

Вражаюча здатність невидимого пов'язана з впливом на людину частинок альфа, бета-гама, рентгенівських променів і протонів. У зв'язку з латентною проміжною стадією радіаційного опромінення не завжди вдається вчасно визначити момент початку променевої хвороби. Симптоми радіоактивного отруєння поступово з'являються:

променева травма.Дія випромінювання короткочасна, доза радіації вбирається у 1 Гр;
типова кістковомозкова форма.Показник опромінення - 1-6 Гр. Смерть від радіації настає у 50% людей. У перші хвилини спостерігається нездужання, зниження артеріального тиску, блювання. Змінюється видимим покращенням після 3 діб. Триває до 1 місяця. Через 3-4 тижні стан різко погіршується;
шлунково-кишкова стадія.Ступінь опромінення досягає 10-20 грн. Ускладнення у вигляді сепсису, ентериту;
судинна фаза.Порушення кровообігу, зміна швидкості кровотоку та структури судин. Стрибки артеріального тиску. Доза отриманої радіації – 20-80 Гр;
церебральна форма.Радіаційне тяжке отруєння при дозі понад 80 Гр викликає набряк головного мозку та летальний кінець. Пацієнт помирає від 1 до 3 діб із моменту зараження.

Найпоширеніші форми радіоактивного отруєння — кістковомозковий та шлунково-кишковий ступінь ураження, наслідками яких стають тяжкі зміни в організмі. З'являються і характерні симптоми після опромінення радіацією:

температура тіла від 37 °C до 38 °C, у важкій формі показники вищі;
артеріальна гіпотонія. Джерелом низьких показників артеріального тиску є порушення судинного тонусу та роботи серця;
променевий дерматит чи гіперемія. Поразки шкірного покриву. Виражаються почервоніннями та алергічною висипкою;
діарея. Частий рідкий або рідкий стілець;
облисіння. Випадання волосяного покриву є характерною ознакою радіаційного опромінення;
анемія. Нестача гемоглобіну в крові пов'язана із зменшенням еритроцитів, кисневим клітинним голодуванням;
гепатит чи цироз печінки. Руйнування структури залози та зміна функцій жовчовивідної системи;
стоматит. реакція імунної системи на появу сторонніх тіл в організмі у вигляді ураження слизової оболонки ротової порожнини;
катаракти. Часткова або повна втрата зору пов'язана з помутнінням кришталика;
лейкемія. Злоякісне захворювання системи кровотворення, рак крові;
агранулоцитоз. Зниження рівня лейкоцитів.

Виснаження організму впливає і центральну нервову систему. Більшість пацієнтів після променевого ураження відзначають астенію чи синдром патологічної втоми. Супроводжується порушенням сну, сплутаністю свідомості, емоційною нестабільністю та неврозами.

Хронічна променева хвороба: ступеня та симптоми

Перебіг захворювання тривалий. Ускладнює діагностику і слабо виражений характер патологій, що повільно виникають. У деяких випадках розвиток змін і порушень в організмі проявляється від 1 до 3 років. Хронічні променеві ураження не можна охарактеризувати однією ознакою. Симптоми інтенсивного опромінення радіацією формують низку ускладнень залежно від ступеня впливу:

легка.Порушується робота жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, у жінок порушується менструальний цикл, чоловіки страждають від статевого безсилля. Спостерігаються емоційні зміни та розлади. Супутніми ознаками є відсутність апетиту, гастрит. Піддається лікуванню за своєчасного звернення до фахівців;
середня.Люди, схильні до радіаційного отруєння, страждають від вегето-судинних захворювань, які виражаються стійким низьким артеріальним тиском і періодичними кровотечами з носа і ясен, схильні до астенічного синдрому. Середній ступінь супроводжується тахікардією, дерматитами, випаданням волосся та ламкістю нігтів. Зменшується кількість тромбоцитів та лейкоцитів, починаються проблеми зі згортанням крові, ушкоджується кістковий мозок;
важка.Прогресують зміни в організмі людини, як інтоксикація, інфікування, сепсис, випадання зубів і волосся, некроз і множинні крововиливи в результаті призводять до смерті.

Тривалий процес опромінення у добовій дозі до 0,5 Гр, сумарному кількісному показнику більше 1 Гр і провокує хронічну променеву поразку. Приводить до смерті від радіоактивного у тяжкому ступені отруєння нервової, серцево-судинної та ендокринної системи, дистрофії та дисфункції органів.

Радіоактивний вплив на людину

Щоб убезпечити себе та своїх близьких від тяжких ускладнень та негативних наслідків радіаційного опромінення, необхідно уникати проникнення високої кількості іонізуючого випромінювання. З цією метою краще запам'ятати, де радіація найчастіше зустрічається в повсякденному житті і наскільки велике її вплив на організм за один рік у мЗв:

повітря - 2;
їжа - 0,02;
вода - 0,1;
природні джерела (космічні та сонячні промені, природні ізотопи) - 0,27 - 0,39;
інертний газ радон - 2;
житлові приміщення – 0,3;
перегляд телевізора - 0, 005;
споживчі товари - 0,1;
рентгенографія - 0,39;
комп'ютерна томографія - від 1 до 11;
флюорографія - 0,03 - 0,25;
авіапереліт - 0,2;
куріння - 13.

Допустимою безпечною дозою опромінення, яка не спричинить радіоактивне отруєння, є показник 0,03 мЗв за один рік. Якщо ж разова доза іонізуючого випромінювання перевищує значення 0,2 мЗв, рівень радіації стає небезпечним для людини і може спричинити онкологічні захворювання, генетичні мутації наступних поколінь, порушення роботи органів ендокринної, серцево-судинної, центральної нервової системи, спровокувати розлад роботи шлунка та спричинити розлад роботи шлунка.

Хіросіма, Нагасакі, Чорнобиль – це чорні сторінки історії людства, пов'язані з атомними вибухами. Серед постраждалого населення спостерігалися негативні радіаційні ефекти. Вплив іонізуючого випромінювання має гострий характер, коли протягом короткого часу руйнується організм і настає смерть або хронічний (опромінення невеликими дозами). Третій вид впливу – довгостроковий. Він спричиняє генетичні наслідки радіації.

Вплив іонізуючих часток буває різним. У невеликих дозах радіоактивне випромінювання застосовують у медицині боротьби з онкологією. Але майже завжди воно негативно впливає на здоров'я. Малі дози атомних частинок є каталізаторами (прискорювачами) розвитку раку та поломки генетичного матеріалу. Великі дози призводять до часткової або повної загибелі клітин, тканин та всього організму. Складність у контролі та відстеження патологічних змін полягає в тому, що при отриманні малих доз радіації симптоми відсутні. Наслідки можуть бути через роки і навіть десятиліття.

Радіаційні ефекти опромінення людей мають такі наслідки:

Мутації.
Ракові захворювання щитовидної залози, лейкози, молочної залози, легень, шлунка, кишківника.
Спадкові порушення та генетичний код.
Порушення обміну речовин та гормональної рівноваги.
Ураження органів зору (катаракту), нервів, кровоносних та лімфатичних судин.
Прискорене старіння організму.
Стерильність яєчників у жінок.
Розсудливість.
Порушення психічного та розумового розвитку.

Шляхи та ступінь опромінення

Опромінення людини відбувається двома шляхами – зовнішнім та внутрішнім.

Зовнішня радіація, яку отримує організм, походить від випромінюючих об'єктів:

космос;
радіоактивні відходи;
випробування ядерної зброї;
природна радіація атмосфери та ґрунту;
аварії та витоку на атомних реакторах.

Внутрішнє опромінення радіацією здійснюється зсередини організму. Радіаційні частки містяться у харчових продуктах, які людина вживає (до 97%), та у невеликій кількості у воді та повітрі. Щоб зрозуміти, що відбувається з людиною після опромінення радіацією, потрібно розуміти механізм її впливу.

Потужне випромінювання викликає у організмі процес іонізації. Це означає, що у клітинах утворюються вільні радикали – атоми, які мають брак електрона. Щоб заповнити частинку, що бракує, вільні радикали відбирають її у сусідніх атомів. Так виникає ланцюгова реакція. Цей процес призводить до порушення цілісності молекул ДНК та клітин.Як наслідок – розвиток атипових клітин (ракових), масова загибель клітин, генетичні мутації.

Дози опромінення в Гр (грей) та їх наслідки:

0,0007-0,002 – норма отримання організмом радіації протягом року;
0,05 - гранично допустима доза для людини;
0,1 – доза, коли він ризик розвитку генних мутацій подвоюється;
0,25 – максимально допустима одноразова доза у надзвичайних умовах;
1,0 – розвиток гострої променевої хвороби;
3-5 – ½ постраждалих від радіації гине протягом перших двох місяців через ураження кісткового мозку та, як наслідок, порушення процесу кровотворення;
10-50 - летальний кінець настає через 10-14 днів через ураження ШКТ (шлунково-кишковий тракт);
100 - смерть настає в перші години, іноді через 2-3 дні через пошкодження центральної нервової системи (центральна нервова система).

Класифікація уражень при радіаційному опроміненні

Опромінення радіацій призводить до пошкодження внутрішньоклітинного апарату та функцій клітин, що згодом спричиняє їх загибель. Найбільш чутливі клітини, що швидко діляться – лейкоцити, епітелій кишечника, шкіра, волосся, нігті. Більш стійкі до радіації гепатоцити (печінка), кардіоцити (серце) та нефрони (нирки).

Радіаційні ефекти опромінення

Соматичні наслідки:

гостра та хронічна променева хвороба;
поразка очей (катаракта);
променеві опіки;
атрофія та ущільнення опромінених ділянок шкіри, судин, легень;
фіброз (розростання) та склероз (заміна сполучною структурою) м'яких тканин;
зменшення кількісного складу клітин;
дисфункція фібробластів (матриця клітини, основа при її появі та розвитку).

Соматико-стохастичні наслідки:

пухлини внутрішніх органів;
розумова відсталість;
вроджені потворності та аномалії розвитку;
рак у плода внаслідок його опромінення;
скорочення тривалості життя.

Генетичні наслідки:

зміна спадковості;
домінантні та рецесивні мутації генів;
хромосомні перебудови (зміна числа та структури хромосом).

Симптоми радіаційного ураження

Симптоми опромінення радіацією залежать насамперед від радіоактивної дози, а також від площі ураження та тривалості одноразового впливу. Діти сприйнятливіші до радіації.Якщо у людини є такі внутрішні хвороби, як цукровий діабет, аутоімунні патології (ревматоїдний артрит, червоний вовчак), це посилить вплив радіоактивних частинок.

Одноразова радіаційна доза завдає більшої травми, ніж така сама доза, але отримана протягом декількох днів, тижнів або місяців.

При одноразовому впливі великої дози або при ураженні великої площі шкіри розвиваються патологічні синдроми.

Цереброваскулярний синдром

Це ознаки опромінення радіацією, пов'язані з ураженням судин головного мозку та порушенням мозкового кровообігу. Просвіт судин звужується, надходження кисню та глюкози до мозку обмежується.

Симптоми:

крововиливу в мозок - блювання, головний біль, порушення координації, косоокість у бік ураження;
крововилив у міст – очі не рухаються убік, розташовані лише посередині, зіниці не розширюються, реакція на світ слабка;
крововилив у таламус – повний параліч половини тіла, зіниці не реагують на світло, очі опущені до носа, результат завжди летальний;
крововилив субарахноїдальний - різкий інтенсивний головний біль, що посилюються при будь-яких фізичних рухах, блювання, лихоманка, зміна ритмів серця, скупчення рідини в мозку з наступним набряком, епілептичні напади, повторні крововиливи;
тромботичний інсульт – порушення чутливості, відхилення очей до вогнища ураження, нетримання сечі, порушення координації та цілеспрямованості рухів, психічна загальмованість, стійке повторення фраз чи рухів, амнезія.

Гастроінтестинальний синдром

Виникає, якщо людину опромінити дозою не 8-10 грн. Це характерно для пацієнтів із 4-м ступенем гострої променевої хвороби. Виявляється не раніше ніж на 5 добу.

Симптоми:

нудота, зниження апетиту, блювання;
здуття живота, інтенсивна діарея;
порушення водно-сольового балансу.

Згодом розвивається некроз – омертвіння слизової оболонки кишечника, далі сепсис.

Синдром інфекційних ускладнень

Цей стан розвивається через порушення формули крові, як наслідок, зниження природного імунітету. Зростає ризик екзогенної (зовнішньої) інфекції.

Ускладнення при променевій хворобі:

ротова порожнина – стоматит, гінгівіт;
органи дихання – тонзиліт, бронхіт, пневмонія;
ШКТ – ентерит;
променевий сепсис – посилюється гноеутворення, на шкірі та внутрішніх органах з'являються гнійнички.

Орофарингеальний синдром

Це виразкове ураження м'яких тканин ротової і носової порожнини. У потерпілого набрякла слизова оболонка, щоки, язик. Десни стають пухкими.

Симптоми:

сильний біль у ротовій порожнині, при ковтанні;
продукується багато в'язкого слизу;
порушення дихання;
розвиток пульмоніту (ураження альвеол легень) – задишка, хрипи, вентиляційна недостатність.

Геморагічний синдром

Визначає ступінь тяжкості та результат променевої хвороби. Порушується згортання крові, стінки судин стають проникними.

Симптоми – у легких випадках дрібні, точкові крововиливи у роті, області заднього проходу, з внутрішньої сторони гомілок. У важких випадках радіаційне опромінення викликає потужні кровотечі з ясен, матки, шлунка легень.

Радіаційне ураження шкіри

При невеликих дозах розвивається еритема – виражене почервоніння шкіри через розширення судин, пізніше спостерігаються некротичні зміни. Через півроку після опромінення з'являється пігментація, розростання сполучної тканини, з'являються стійкі телеангіектазії - розширення капілярів.

Шкіра людини після радіації атрофується, стає тонкою, легко ушкоджується при механічному впливі. Променеві опіки шкіри не піддаються лікуванню. Шкірні покриви не гояться і дуже болючі.

Генетичні мутації від впливу радіації

Ще одні ознаки радіаційного опромінення – це генні мутації, порушення структури ДНК, а саме одна його ланка. Така нікчемна, на перший погляд, зміна призводить до серйозних наслідків. Генні мутації незворотно змінюють стан організму і здебільшого призводять до його загибелі. Мутантний ген викликає такі захворювання – дальтонізм, ідіопатія, альбінізм.Виявляються у першому поколінні.

Хромосомні мутації - зміна розмірів, кількості та організації хромосом. Відбувається розбудова їхніх ділянок. Вони безпосередньо впливають на зростання, розвиток та функціональність внутрішніх органів. Носії хромосомних поломок гинуть у дитячому віці.

Наслідки опромінення радіацією у глобальному масштабі:

Падіння народжуваності, погіршення демографічної ситуації.
Стрімке зростання онкологічної патології серед населення.
Тенденція погіршення здоров'я дітей.
Серйозні порушення імунного статусу серед дитячого населення, що перебуває у зонах впливу радіації.
Помітне скорочення показників середньої тривалості життя.
Генетичні збої та мутації.

Значна частина змін, спричинена впливом радіоактивних частинок, є незворотною.

Ризик виникнення раку після опромінення прямо пропорційний дозі опромінення.Радіація навіть у мінімальних дозах негативно позначається на самопочутті та роботі внутрішніх органів. Люди часто списують свій стан на синдром хронічної втоми. Тому після діагностичних або лікувальних заходів, пов'язаних з опроміненням, необхідно вживати заходів щодо її виведення з організму та зміцнювати імунітет.

Стан організму після опромінення, гостра та хронічна променева хвороба

Після радіаційного опромінення відбуваються зміни у клітинах та тканинах організму. Одні клітини реагують на опромінення швидше, інші більш стійкі. Про чутливість різних клітин організму див.

Опромінення може статися при перебування в зоні радіоактивного зараження - при опроміненні, з мікрочастинками (пил з радіоактивними елементами), вживанні такого пилу, що потрапив на воду або продукти харчування - всередину. Опромінення може статися при контакті з людиною, що повернулася з прогулянки зоною зараження - від пилу на його шкірі, одязі, взутті - при вдиханні ізотопів з пилом.

Це може статися через просту недбалість і неуважність - адже радіація не має кольору та запаху, її можна визначити лише спеціальною апаратурою.

Швидкість прояву симптомів променевої хвороби залежить від інтенсивності опромінення. При сильному опроміненні, що сталося швидко, симптоми можуть з'явитися через дві години. Чим менш інтенсивним було опромінення, тим пізніше виявляються симптоми ураження.

Інтенсивне загальне опромінення радіацією викликає гостру променеву хворобу(Радіаційне отруєння або гострий радіаційний синдром). Першими її ознаками є нудота, блювання, можливо кров'ю, рідкий стілець, кровотечі з носа, кишечника, гематоми - синці, сильна слабкість, біль голови.

Уражаються насамперед шлунково-кишковий тракт, кровотворні органи та статеві клітини.

Потім з'являються ураження імунітету, пов'язані з ураженням клітин крові – застуда, температура, запалення різних органів – легень, носоглотки, ясен (стоматит). Випадає волосся, в першу чергу на голові. Випадання волосся без відновлення відбувається при отриманні одноразової дози 700 рад.

У вагітних жінок може загинути плід – мимовільний аборт – викидень, у чоловіків настає безпліддя.

При попаданні ізотопів в організм через рот розвивається набряк слизової оболонки рота, сухість у роті, виразка слизової оболонки.

Якщо опромінення відбувається малопроникним спектром випромінювання, то на перший план виходять ураження шкіри та підшкірної клітковини. Шкіра червоніє, як від опіку, з'являються бульбашки, лущення, пізніше - пігментація, атрофія, зі склерозуванням та повторними виразками.

Прояви променевої хвороби можуть бути різні, так як опромінення може бути різним за інтенсивністю та спектром, а також опромінюватися можуть переважно різні органи та системи та прояви залежать від глибини, інтенсивності та локалізації опромінення.

Після подолання кістковомозкового, кишкового, орального синдромів та шкірних уражень хворі одужують. Іноді після перенесеного захворювання залишається астенія – слабкість, пітливість. Згодом може розвинутись катаракта.

Гостра променева хвороба не переходить у хронічну – це інше захворювання.

Хронічна променева хвороба виникає при отриманні невеликих доз опромінення. Виявляється загальною слабкістю, змінами в аналізі крові – цитопенія – зменшення кількості еритроцитів та тромбоцитів, інших клітин крові, астенією, поганим апетітом, знижується працездатність. Небезпека для життя не становить, наслідки можуть залишитися на роки.

Можливі віддалені наслідки зараження, такі як від зараження, підвищений ризик захворювання на рак, а також генетичні зміни, що передаються потомству.