Який ортез краще при переломі кістки п'яти. Ортез для кістки п'яти при переломах. Показання до застосування

Перелом кістки п'яти - рідкісний вид травми, який становить 1,5% загальної кількості пошкоджень опорно-рухового апарату. Особливості будови стопи і кістки п'яти, а також вид обумовлюють складності в лікуванні та відновленні функціонування ступні.

Залежно від механізму перелому травматолог чи хірург призначає консервативне лікування за допомогою накладання гіпсової пов'язки «чобіток». Або ж направляє пацієнта на операцію для так званої репозиції уламків кістки п'яти при зміщенні. Під час реабілітації використовується ортез при переломі кістки п'яти – спеціальний пристрій, призначений для прискореного відновлення будови ступні та її функцій.

Відновлення пошкодженої кістки відбувається у кілька етапів і потребує тривалої реабілітації.

Про перелом

Травми - явище не таке вже й рідкісне. А ось перелом кістки п'яти виникає в результаті наступних факторів:

Стрибок на випрямлені ноги з висоти (найчастіше).
Виробничі чи побутові травми, що супроводжуються стисканням кістки.
ДТП та спортивні травми.
Втомні переломи (мікротріщини, викликані багаторазовим функціональним навантаженням п'яти - наприклад, при стройової підготовки у солдатів).
Остеопороз в осіб похилого віку, коли кістки стають крихкими і не витримують навіть звичні навантаження (ходьбу, спуск та підйом сходами тощо).

Перелом кістки п'яти найчастіше діагностується, - за результатами опитування постраждалих, - після того, як той впав або зістрибнув з піднесення, приземлившись на випрямлені ноги.

Часто цей тип травми поєднується з переломом плеснової кістки, кісточки, а також пошкодження хребта у легкоатлетів.

Залежно від характеру травматичного на практиці спостерігаються такі види переломів:

Роздроблений.
Компресійний.
Забитий.
Ізольована.
Крайовий.

Роздроблений перелом - досить важкий, адже в цьому випадку п'яткова кістка через сильний шкідливий вплив поділяється на кілька фрагментів (уламків). Характер травми призводить до їх зміщення, при якому уламки розходяться в різні боки один від одного. Таке пошкодження вимагає репозиції – відновлення правильного становища всіх складників кістки. У важких випадках призначається операція, коли в ногу вставляються металеві спиці і шини.

Компресійний перелом, при якому в кістці п'яти утворюється тріщина, легше піддається лікуванню, і в більшості випадків воно консервативне. Те саме можна сказати і про вбитий перелом. Щоправда, у важких випадках використовується метод скелетного витягування з допомогою спеціальних тягових вантажів. Це складний метод лікування, що потребує високої кваліфікації хірурга.

Симптоми

Як і для будь-якого перелому, пошкодження кістки п'яти виявляється в гострому болю, а також супроводжується обмеженням в рухливості ступні. Інші характерні симптоми такі:

Варусна чи вальгусна деформація п'яти.
Неможливість перенести центр ваги тіла на травмовану ступню.
Виражений набряк стопи.
Синці в області п'яти.
Натяг «ахілового» сухожилля.
Обмеження рухливості підтаранного суглоба.

Точний діагноз перелому кістки п'яти ставиться тільки на підставі рентгенологічного дослідження ступні в осьовий і бічний проекції. Залежно від результатів обстеження та виявленого типу травми призначається лікування.

Наслідки

Складність лікування цього типу пошкодження кістки полягає в тому, що при неправильному підході виникає ряд ускладнень, які призводять до обмежень рухливості ноги, і навіть до інвалідності. Негативні наслідки неправильного лікування:

М'язова атрофія ступні.
Тугорухливість у гомілковостопному суглобі.
Вальгусна деформація стопи.
Деформуючий артроз підтаранного суглоба.
Постравматична плоскостопість.

Основною помилкою при лікуванні травми п'яти є неправильне накладення гіпсу, при якому порушується циркуляція крові в ступні. При роздробленому зламі це призводить до незворотних наслідків для здоров'я пацієнта.

Часто через недостатнє кровопостачання та нестачу поживних речовин розвивається остеопороз, при якому кістки ступні та гомілковостопного суглоба стає крихкими.

Ортез

Традиційні методи лікування компресійних переломів не застосовуються при травмі кістки п'яти, т.к. здебільшого вони демонструють себе малоефективними і навіть шкідливими. Наприклад, при переломі зі зміщенням уламків кістки не можна накладати гіпсову пов'язку «чобіток» без попереднього відновлення структури та репозиції (установки уламків на місце). В інших випадках використання гіпсової пов'язки допускається, проте в цьому випадку проводиться установка спеціального супінатора, що дозволяє пошкодженої кістки правильно відновлюватися.

Період реабілітації стопи після загоєння кістки п'яти здатний значно скоротити і полегшити. ортез при переломі п'яти. Він являє собою спеціальну збірну конструкцію, яка фіксується на гомілкостопі і забезпечує анатомічно правильне положення кістки п'яти і інших частин ступні.

Основні функції ортезу для п'яти:

Мінімізувати навантаження, особливо на ранніх етапах реабілітації.
Виключити атрофію від бездіяльності м'язів ступні та гомілкостопа.
Максимально відновити функцію ступні.

Жорстка конструкція ортезу в первісному вигляді є набором деталей, які в індивідуальному порядку збираються і підганяються фахівцем в ортопедичному кабінеті. Але разом з тим не існує відмінностей між жіночими та чоловічими ортезами: на практиці використовується лише три розміри для правої та лівої ноги, що відповідають стандартним цифрам (від 37 до 46 розмірів).

Підбір цього пристрою повинен робити тільки кваліфікований лікар, який після огляду пацієнта видає письмовий напрямок на покупку ортезу. Усні рекомендації лікаря є підставою для покупки фіксатора.

Принцип роботи

Конструкція ортезу дуже жорстка, завдяки чому гомілковостопний суглоб надійно фіксується в анатомічно правильному положенні. Спеціальні вкладиші, які спеціаліст змінює в міру корекції деформації ступні, дозволяють поступово збільшувати навантаження на кістку п'яти, знижуючи ймовірність нової травми.

Така конструкція має ряд переваг:

Період реабілітації скорочується вдвічі (наприклад, з 24 до 12 тижнів).
При носінні пристрою не потрібна компенсація висоти взуття на здоровій нозі.
Ортез можна знімати та надягати самостійно без відвідування ортопеда (наприклад, якщо потрібно вимити ногу або накласти лікувальну мазь).
Пристрій дозволяє кататися на велосипеді та виконувати інші допустимі вправи із задіянням пошкодженої ноги.

Ортез 28f10, як ще називають цю конструкцію, підтримує поздовжнє склепіння стопи, міцно охоплюючи плюсневу кістку і основу литкового м'яза. У цьому полягає його головна перевага перед гіпсовою пов'язкою «чобіток». Адже в такому фіксаторі ступня набуває фізіологічно правильного положення з природними вигинами. При цьому пацієнт отримує можливість активніше задіяти ногу під час ходьби, що прискорює процес реабілітації. Завдяки цьому швидко відновлюється кровообіг, відбувається профілактика застоїв крові, знижується ризик тромбозів вен.

За всіма правилами підібраний ортез забезпечує фізіологічно правильний перекат стопи.

Протипоказання

В першу чергу потрібно пам'ятати, що за відсутності письмового призначення лікаря травматолога або хірурга, що лікує, вам не вдасться його купити. Адже незважаючи на те, що цей пристрій для реабілітації показано в більшості випадків, все ж таки є кілька обмежень до використання. І їх завжди враховує лікар.

Коли не варто одягати ортез 28f10:

Якщо ще не завершено процес загоєння, коли на нозі пацієнта все ще знаходиться гіпс.
За наявності вираженого набряку ступні або гомілкостопа.
За наявності відкритої рани в області накладання фіксатора.

Ортез 28f10 можна використовувати на ранніх стадіях реабілітації, відразу після зняття гіпсової пов'язки. Але ортез необхідно придбати у спеціалізованому закладі та з'явитися на прийом до ортопеда.

Присутність пацієнта під час складання та припасування фіксатора обов'язкова. Середня вартість роботи з припасування становить 1500-2000 рублів.

Носіння ортезу при переломі п'яти на етапі відновлення дозволить максимально полегшити та спростити процес реабілітації та мінімізувати негативні наслідки травми. Пацієнту показано якнайінтенсивніше задіяти і розробляти ногу, щоб звести ймовірність атрофії до мінімуму. Рекомендується ходьба у помірному темпі, легкі вправи. Щоправда, за ранньої рухової активності пошкодженої ступні важливо, щоб рухи не супроводжувалися болем. За наявності дискомфорту та больових відчуттів потрібно терміново звернутися до лікаря, щоб виключити розвиток запального процесу або деформації п'яти.

Паралельно з носінням ортезу при переломі п'яти пацієнту призначаються:

Лікувальні фізичні вправи (ЛФК). Вони спрямовані на розробку м'язів ступні та гомілкостопа, які перебували у нерухомому стані довгий час.
Масаж, який має виконувати спеціаліст кабінету лікувальної гімнастики.
Пацієнту рекомендується і самостійно розробляти ногу, виконуючи нескладні вправи: перекати з п'яти на носок, обертання гомілковостопного суглоба тощо.
Якщо після зняття гіпсу нога набрякає, рекомендується робити ванни для ніг з морською сіллю. Допомагає втирання мазей Троксевазін та Ліотон 1000. І лише потім надівається ортез.

Для прискореного загоєння та відновлення та ноги рекомендується збагачена кальцієм та білком дієта. Основний упор робиться на молочні продукти, нежирне м'ясо та рибу, яйця. Допомагають прискорити загоєння прийом полівітамінних кальцій-вмісних препаратів: Кальцій Д3-Нікомед, Терафлекс, Кальцимін.

Така травма, як перелом кістки п'яти зустрічається рідко в основному йому піддаються молоді люди, спортсмени і люди із захворюваннями суглобів, такими як остеопороз або артроз. Через неможливість наступати на всю стопу у людини порушується рухливість, отже, вона на певний період втрачає працездатність. Зустрічаються кілька різновидів травм, яких відносять перелом п'яткової кістки зі зміщенням, без усунення, відкрита чи закрита травма. Також пацієнта завжди хвилює питання, коли стався перелом п'яткової кістки, скільки гоїться і як лікують його.

П'яткова кістка вважається міцним структурним елементом, тому що на неї по життю припадає велике навантаження, тому не так просто буде її зламати. Як уже було сказано, більше страждають молоді люди і це пов'язано з їхньою активністю. Щоб отримати переломи кісток п'яти, потрібно впасти з висоти на ноги, причому це найпоширеніша причина травми. Як відомо, люди похилого віку менш рухливі і піддаються таким травмам рідко, у них перелом може трапитися при супутніх патологіях опорно-рухового апарату. Лікування перелому кістки п'яти завжди тривале, велику роль грає реабілітація після перелому кістки п'яти, так як за час іммобілізації виникає атрофія м'язів і людині буквально доводиться заново вчитися наступати на ногу.

Класифікація

Класифікація переломів кістки п'яти залежить від причини її викликаної, обсягу поразок і поділяється на кілька видів. У першу чергу зустрічається перелом кістки п'яти без зміщення і зі зміщенням, від цього залежить варіант лікування і клінічна картина захворювання. Коли виникає зміщення, уламок кістки може пошкоджувати судини, нерви, м'які тканини, через що пацієнту можуть загрожувати такі ускладнення, як кровотеча, невралгія.

Залежно від анатомічних ушкоджень, поділяють травмування в латеральному відростку, медіальному відростку, ушкодження тіла та бугра. У патологічний процес у своїй можуть залучатися зв'язки, м'язи, сухожилля – може виникати розтягування, розриви, що також впливає прояв синдрому хворобливості. Нерідко при падінні з висоти реєструється багатооскольчатий перелом, коли для лікування застосовується відкрита репозиція, щоб повернути пацієнтові рухливість ноги.

Небезпечним вважається компресійний перелом кістки п'яти, що виникає при падінні з висоти на ноги, коли п'ята здавлюється, при цьому травмується таранна кістка, може пошкоджуватися гомілковостопний суглоб. Часто така травма супроводжується усуненням і для лікування може знадобитися операція. З ускладнень такої травми можна виділити загрозу травмування хребта, плюсневих кісток, оскільки в момент падіння передається сильна вібрація в корпус тіла. Зламати можна як п'яту однієї ноги, так і обох, що також впливає на варіант лікування та майбутній період реабілітації.

Причини та симптоми

Як і багато інших переломів, травмування кістки п'яти пов'язане з трьома основними причинами:

падіння з висоти на ноги – найпоширеніша причина;
здавлювання ноги при аварії, защемленні важким предметом або його падіння на область п'яти;
вікове травмування через остеопороз та внаслідок спадкових захворювань кістково-суглобового апарату.

Найчастіше пошкодження п'яти відбувається через стрибок з висоти, і що вища висота, то небезпечніші наслідки. Саме перелом обох кісток зі зміщенням виникає при падінні з висоти і вважається небезпечним станом, лікування якого займає не один місяць. Уражаються такими травмами часто спортсмени, новобранці в армії.

На другому місці за статистикою стоять дорожньо-транспортні пригоди, оскільки при лобовому зіткненні у машини деформується кузов і чиниться надмірний тиск на ноги. Нерідко пошкодження п'яти відбувається на виробництві, коли відбувається падіння важкого предмета на ноги, затискання стопи та її здавлювання.

Симптоми перелому кістки п'яти залежать від сили впливу травмуючим фактором, наявності зміщення, уламків і наявності пошкодження шкірного покриву людини. Так, при відкритому зламі утворюється рана, яка кровоточить і якщо не надати вчасну допомогу, то людині може загрожувати зараження. Якщо реєструється осколковий перелом, виникає сильний біль через пошкодження нервових закінчень.

Основною ознакою травми є біль, її характер залежить від ступеня пошкоджень. Крім болю, у пацієнта з'являється набряк м'яких тканин, що поступово наростає. При закритому переломі може розвинутись гематома. Рухи стопою обмежені через сильний біль. Якщо у пацієнта виникає травмування без усунення кістки або крайовий перелом, то може бути набряклість або гематома, симптоми болю будуть проявлятися не так сильно. У будь-якому випадку пацієнт не зможе наступати на п'яту через посилення болю.

Діагностика та лікування

Лікувати перелом потрібно після проведення діагностики, щоб встановити обсяг ушкоджень. Для цього лікар проводить огляд та призначає рентген-діагностику. Якщо є можливість, то для точної діагностики можна провести комп'ютерну томографію, адже від діагнозу та лікування залежить майбутня працездатність людини.

Для лікування переломів завжди застосовується метод іммобілізації, тобто знерухомлення ділянки стопи та гомілкостопа, для можливості зрощення кістки. Іммобілізація застосовується як із консервативному варіанті лікування, і після проведення операції. З метою іммобілізації при консервативному лікуванні застосовують гіпсування.

При простому переломі, без наявності усунення, уламків проводиться гіпсування починаючи від пальців і закінчуючи колінним суглобом або частиною гомілкостопа. Перед накладенням гіпсу лікар моделює склепіння стопи, щоб не отримати ускладнень після зняття гіпсу. До речі, основними ускладненнями після переломів п'яти є такі патології як вальгусна деформація, розвиток плоскостопості.

При переломах кістки п'яти перші кілька днів призначають постільний режим і лише після їх закінчення пацієнт може пересуватися, спираючись на милицю. Наступати на пошкоджену ногу не можна. Термін іммобілізації залежить від обсягу травмування, але рідко гіпс знімають до 1,5 місяців, середній термін іммобілізації - це два, два з половиною місяці. Деякі медичні центри замість гіпсових пов'язок застосовують полімерний матеріал для іммобілізації стегна.

Ускладнені переломи зі зміщенням, наявністю уламків лікують оперативним шляхом. Призначається процедура остеосинтезу, коли відбувається фіксація уламків кістки, навіщо вставляється пластина. Також може застосовуватися кісткова репозиція уламків.

Реабілітація

Після зняття гіпсової пов'язки починається етап реабілітації після перелому. Пацієнту потрібно навчитися наступати на постраждалу п'яту, при цьому він може відчувати дискомфорт та почуття болю. Популярним методом реабілітації вважається застосування ортезів. Розвантажувальний ортез при переломі кістки п'яти дозволяє зменшити навантаження, набряклість в нозі. Ортез вважається профілактичним методом проти розвитку атрофії м'язового апарату і стає легше наступати на пошкоджену ногу.

Допомагає відновити ЛФК. Фізкультура спочатку має бути щадною, тому що вона може приносити легкий біль. Позитивний ефект дає лікувальний масаж, який можна робити ще в період іммобілізації, масажуючи верхню частину ноги, пальці, така методика запобігає атрофії м'язів. Для реабілітації нерідко застосовуються п'явки, процедури фізіотерапії.

Гімнастика повинна проводитися не менше 2-3 місяців, щоб уникнути формування плоскостопості, артрозу, деформації пальців. Основні прийоми ЛФК – це згинання та розгинання ноги в колінах, стимуляція такими ж рухами пальців стопи. Починати ці прийоми можна ще період, коли нога загіпсована. Коли гіпс знімається, добре допомагають вправи на масажному килимку, за допомогою масажних кульок, які потрібно розкачувати по твердій поверхні.

Варто пам'ятати, що результат лікування залежить не тільки від лікаря та методу гіпсування, а й від етапу реабілітації, коли відновлюється рухливість ноги. У майбутньому фізична праця має поєднуватися з відпочинком, щоб не перевтомлювати постраждалу ногу.

Профілактика переломів п'ят заснована на дотриманні техніки безпеки. Не потрібно стрибати з висоти, потрібно намагатися акуратно водити машину і дотримуватися техніки безпеки на виробництві. Якщо все ж таки трапилася травма, то головна мета до приїзду швидкої допомоги - це створити спокій нозі, щоб уникнути таких ускладнень, як усунення уламків, подальших розлом кістки. Зменшити прояв болю можна за допомогою застосування холоду, при сильному болю дають анальгетики.

Лікар ортопед-травматолог першої категорії, НДІ, 2012

Добре зарекомендував себе ортез при переломі кістки п'яти. Пристрій часто використовують постраждалих. За їхніми відгуками, застосування ортезу дає добрі результати. Процес реабілітації пришвидшується майже вдвічі. Терміни непрацездатності скорочуються лише до 12 тижнів. Витрати лікування зменшуються вдвічі.

За допомогою ортезу ступня фіксується у природному положенні. Пристрій перешкоджає розвитку плоскостопості. Ортез може застосовуватись після хірургічного втручання або при консервативному лікуванні.

Буквально значення слова "ортез" - "прямий", "рівний". Цим терміном означають зовнішні медичні пристрої. Призначаються ортези для на функціонально-структурні властивості пошкоджених частин тіла. Використовуються при травмах скелетної системи, нервово-м'язового апарату під час відновлення рухових здібностей нижніх кінцівок.

У конструкції ортезу виділяють 3 основні компоненти. Це – м'яка шкарпетка, тверда задня частина, ремені. Закритий носок роблять переважно зі шкіри.

Задня частина виготовляється із щільного матеріалу. У висоту досягає до половини гомілки. Повинна забезпечити надійну фіксацію. Сприяє розвантаженню області п'яти.

Для кріплення на гомілки використовують 2 ремені. Ще одним ременем ортез закріплюється на стопі. Виріб оснащується застібками, що регулюються. Завдяки цьому ортез швидко та легко знімається чи одягається.

Ортез оптимально розвантажує кістку п'яти. Відбувається це завдяки рівномірному розподілу тяжкості. Пристрій підтримує поздовжнє склепіння стопи, охоплює плюсну. Опорна функція частково переноситься на литковий м'яз.

Найчастіше ортези постачаються споживачам у розібраному вигляді. Потрібно збирання виробу та припасування деталей. Найкраще це робити в ортопедичній майстерні. Хворий повинен обов'язково бути присутнім під час проведення процедури.

Усні рекомендації лікаря не є підставою для припасування або трансформації ортезу. Потрібно надавати один із документів: призначення, витяг з історії хвороби, рецепт, направлення. Ортезування проводиться у суворій відповідності до письмового документа.

Ортези стали результатом синтезу різних медичних знань. Для конструювання та застосування ортезів важливими є дані анатомії, фізіології, патофізіології, інжинірингу, біомеханіки.

Матеріали та особливості виготовлення

У виробництві ортезів застосовуються матеріали, що містять:

Еластичні елементи;
Метали;
Етиленвінілацетат (ЕВА);
Вуглецеве волокно;
Тканина;
Термопластик.

Популярні моделі із поєднання кількох компонентів.

Традиційно перед виготовленням ортезу вимірюють кінцівку та створюють її контур. Це забезпечує максимальну ефективність використання пристрою.

Спочатку може бути виготовлена гіпсова форма. Вона є основою для виробництва ортезу. Потім за гіпсовим зразком роблять ортез із пластмаси або інших матеріалів.

Найновіше ортопедичне виробництво використовує апарати з різними автоматизованими системами. Модуль готує спеціальну програму для комп'ютеризованого виробництва. Апарати оснащуються тривимірним друком, системами автоматизованого проектування CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).

Застосування комп'ютерних технологій дозволяє робити ортези з максимальною відповідністю під індивідуальні форми. Спосіб 3D-друку поєднують з різними матеріалами. У виробництві ортезів знайшлося застосування полімерного гіпсу (США), низькотемпературного пластику (Нідерланди), полілактиду (Росія).

Функціональні різновиди

Ортези мають широкий спектр застосування. При цьому вони можуть обмежувати рухові дії або повністю знерухомлювати кінцівку. Ортез може ставити спрямованість рухам, допомагати у здійсненні.

До ортез відноситься ціла група різних пристроїв. Це може бути:

Ортопедичне взуття;
Устілки;
Корсет;
Бандаж.

Кожен із пристроїв має відмінні функціональні особливості. Служать для активізації чи корекції пошкодженої кінцівки, її фіксації чи розвантаження.

У вільному продажу є ортодонтичні скоби. Випускаються в різних розмірах. Надягаються легко. Закріплюються застібками з липучками. Захищають від травм.

Ортези зменшують навантаження на кінцівки під час перенесення тілесної ваги. Пристрої не лише полегшують процес пересування, а й зменшують біль. Часто ортези незамінні під час реабілітації після зняття гіпсу.

Розвантажувальні ортези інтенсивно застосовують при переломах кістки п'яти. Вони сприяють поступовому збільшенню навантажень на п'яту. Допомагають у цьому вкладиші-підп'ятники.

Показання для використання

У медичній практиці досить часто зустрічаються переломи кістки п'яти. Ця неприємна травма стає результатом:

Невдалого стрибка;
сильний удар;
Патологічних трансформацій (остеомієліт);
Падіння на випрямлені кінцівки;
Дорожньо-транспортних пригод;
Порушень правил техніки безпеки (спортсмени, солдати-строковики).

У 65% випадків травма класифікується як професійна серед працівників будівельної галузі.

Для зрощення перелому потрібно 3-4 місяці. Не кожен пацієнт може дозволити собі такий тривалий період повної бездіяльності. Для таких хворих на виручку приходить ортез. Пристрій забезпечує досить комфортабельну ходьбу. Ортез можна одягати та носити замість взуття.

Використовувати ортез на п'яту під час перелому можна незалежно від виду травми. Також застосування ортезу не впливають особливості первинного лікування.

Ортез допомагає подолати наслідки одно- та двосторонніх переломів кістки п'яти.

П'ятковий ортез застосовують у процесі доопераційної підготовки таранно-п'яткового сплетення (суглоба). Звертаються до пристрою на підготовчому етапі до артродезу суглоба п'яти.

Під час примірювання ортезу у пацієнта повинні бути відсутні:

Гіпсові пов'язки;
Ніжні набряки;
Відкриті поранення.

При носінні ортезу дозволяються і навіть стимулюються помірні навантаження на пошкоджену кінцівку. Біль повинен бути відсутнім.

П'ятковий ортез відноситься до розряду безпечного взуття. Пристрій використовують у будь-які моменти надання вертикальних навантажень на травмовані кінцівки. У період відпочинку ортез можна знімати.

Ефективність та переваги застосування

Ортез при переломі п'яти вдвічі вкорочує реабілітаційний період. У середній довжині лікування триває 12 тижнів.

Механізм сприяє фізіологічному перекоченню пошкодженої стопи. Спеціальні вкладиші знижують навантаження на кістку п'яти. Вміст кальцію у зоні перелому не зменшується.

Використання ортезів при переломах кістки п'яти мінімізує ризики недостатнього функціонального навантаження. Пацієнту практично не загрожує атрофія від бездіяльності. Безперешкодні скорочення м'язів захищають від появи венозних тромбозів. Немає потреби у проведенні профілактичної антитромботичної терапії. Можна відмовитись від тривалого фізіотерапевтичного лікування.

Ортез надає постраждалому можливість пересуватися вже на ранніх фазах реабілітації. Швидка активація хворого прискорює регенерацію кісткових тканин. Пристрій не перешкоджає прогулянкам вулицею.

П'ятковий ортез попереджає появу плоскостопості. Стопа приймає природне розташування завдяки спеціальним вигинам.

При використанні ортезу п'яти не фіксувалися випадки ускладнення або негативних наслідків через тривалу іммобілізацію. По ходу лікування пристрій дозволяє проводити візуальний та рентгенологічний контроль.

Ходьба у ортезі має фізіологічний малюнок. Пацієнт відчуває комфорт при лікуванні та реабілітації. Якість життєдіяльності потерпілого помітно покращується.

Використання ортезу при переломах кістки п'яти не викликає:

Утворення пролежнів;
Порушень мікроциркуляцій;
Ушкодження м'яких тканин.

Після носіння ортезу п'яти пацієнту легше переходити до використання ортопедичного взуття.Не викликає особливих проблем зміна пристрою на взуття з ортопедичними устілками.

Ортези при переломах кістки п'яти скорочують терміни лікування приблизно на 50 %. Витрати на стаціонарне лікування знижуються в 1,5 разу. Сумарні витрати на лікування скорочуються майже на 45%.

Поетапний план застосування ортезу

План лікування, що наводиться, є орієнтовним. Поетапний порядок складено завдяки обробці багаторічних та численних статистичних даних.

Ось так виглядає короткий опис поетапного застосування ортезу п'яти.

8 – 12 дні. Зняли шви, зійшли набряки, виробляють припасування ортезу. Допускається навантаження на пошкоджену кінцівку із застосуванням милиць. Пацієнт адаптується до ходьби в ортезі п'яти. Рекомендується відмовитися від милиць швидше;
4 тиждень. Проводиться перший рентгенологічний контроль. Зазвичай досліджуються: бічна проекція гомілковостопного суглоба, така ж проекція при максимальному навантаженні, прицільно кістка п'яти;
6 тиждень. Використовується 1-й навантажувальний вкладиш;
8 тиждень. Проводиться 2 рентгенологічний контроль. Застосовується 2-й навантажувальний вкладиш;
10 тиждень. Використовується 3-й навантажувальний вкладиш;
11 тиждень. Вивчається анатомо-функціональний стан стоп (плантографія, плантограма). У разі потреби виготовляється ортопедичне взуття (протягом 4 – 6 днів);
12 тиждень. Завершальний етап лікування. Пацієнт тестується на предмет працездатності (якщо було отримано професійну травму).

Рішення про початок використання п'яткового ортезу приймає лікар. У кожному даному випадку лікар самостійно вирішує, коли переходити на наступний етап лікування.

Підсумки клінічного застосування

Ортез ретельно вивчали у лабораторних умовах перед широким введенням у клінічну практику. Використовували датчики тиску, контактні плівки. Це допомогло виміряти тиск в області внутрішніх поверхонь ортезу та кістки п'яти. Фізичний малюнок ходьби оцінювали за допомогою лазерної установки, що визначає положення тіла.

Перші пацієнти лікувалися під уважним рентгенологічним контролем. Знімки робилися через нетривалі інтервали. Рентгенограми п'яткового бугра виконувались у 2-х проекціях. Збиралися дані про точки підтримки в динаміці.

Перші дослідження проводив доктор медичних наук Сеттнер (Німеччина). У групі пацієнтів перебувало 5 жінок та 30 чоловіків. Середній вік учасників становив 40 років. Деякі пацієнти мали лівий або правосторонній перелом. Також були пацієнти із двосторонніми переломами.

Ортезування скоротило курс лікування із 212 днів до 109 днів. Витрати лікування знизилися з позначки 28000 євро до показника 12000 євро. Наполовину скоротилося перебування у стаціонарі. Строки іммобілізації стали мінімальними. Випадки втрати працездатності на рік знизилися на 10%.

Переваги давались взнаки не тільки в економічному аспекті. Значно покращувався емоційно-психологічний стан пацієнтів.

Практикуючі ортопеди-травматологи у багатьох країнах світу визнали переваги ортезу при лікуванні переломів кістки п'яти. Пацієнти гідно оцінюють економічну вигоду від застосування пристрою. Ортезування при лікуванні зазначеної локалізації довело свою безпеку та ефективність. Ортез включається до стандартних призначень при переломах кістки п'яти.

Перелом кістки п'яти - це серйозна і хвороблива травма, яка зустрічається досить рідко.
Найчастіше причиною такого перелому є падіння на прямі ноги з великої висоти, сильний удар п'ятою об землю.

Використовуй пошук

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Період загоєння

Термін зрощення перелому залежить від тяжкості травми, її лікування (ходити в гіпсі потрібно довго, в середньому 3-4 тижні).

При неправильному лікуванні, крім уповільнення зрощення та загоєння, можливе погіршення стану. А якщо це не запобігти, то будуть більші ускладнення та серйозніше лікування.

Для повного та безболісного загоювання потрібен час, терпіння та правильний догляд за пошкодженою кінцівкою. Якщо вам призначено носити гіпс, не можна проводити реабілітаційні заходи.

Після зняття гіпсової пов'язки потерпілий має вже у день зняття розробляти пошкоджену стопу. Робити це потрібно під наглядом фахівця, інакше ризик виникнення негативних наслідків.

При затримці тренування кінцівки або при неправильному виконанні вправ з'являється плоскостопість, що деформує артроз, а через деякий час людина не зможе використовувати цю кінцівку для пересування.

Нижче наведено кілька вправ для тренування пошкодженої стопи:

Згинання та розгинання ноги в коліні приведе ослаблі м'язи в тонус;
Згинання та розгинання пальців ніг допоможе тонізувати м'язи;
Катання пляшки по підлозі пошкодженою кінцівкою;
Масаж покращує кровотік і лімфоток у п'яті, знімає напругу в м'язах стопи, збільшує витривалість та силу м'язів (масаж повинен виконуватися фахівцем, а тривалість масажу має збільшуватися з кожним разом).

Не потрібно лякатися болючих відчуттів, необхідно трохи зменшити навантаження.

Незважаючи на незначний розмір травми – наслідки будуть важкими, аж до втрати пошкодженої кінцівки та отримання інвалідності.

Ефективне лікування

Якщо немає можливості дістатися травмункту в день перелому, потрібно дотримуватися кількох вказівок:

По-перше, потрібно обмежити харчування: їжа та вода допустимі лише якщо найближчими днями травмпункт відвідати не вдасться.
По-друге, накладання пружних пов'язок суворо заборонено. Винятком може бути лише рясна кровотеча, при якій джгут потрібно тримати не більше 2 годин.
Потрібно підсунути під ушкоджену ногу невеликий валик. Обов'язково стопа має бути трохи вище, ніж тулуб постраждалого.
Саму травмовану стопу потрібно обмотати м'якою тканиною, не стягуючи.
Лід, прикладений до травмованої стопи, допоможе зняти набряк і не погіршити становище постраждалого.
Із лікуванням у медичній установі не варто затягувати. Хворого потрібно доставити до травмпункту не пізніше 3 тижнів з часу отримання перелому.

Лікування матиме 2 варіанти, залежно від виду травми.

При переломі зі зміщенням лікарем повинно бути зроблено місцеве знеболювання і ручне вправлення уламків кістки, що відкололися.

Накладіть на стопу гіпс та обмежте навантаження.

Якщо немає зміщення, лікар повинен зафіксувати кінцівку за допомогою гіпсу, що доходить до колінного суглоба. Попередити усунення суглобів кістки повторно допоможе фіксування стопи в положенні маленької флексії.

При нестабільному переломі, за відсутності усунення, необхідно зробити внутрішнє шинування кістки. При такому переломі на всю стопу, включаючи п'яту, накладаються спеціальні фіксатори, що з'єднуються між собою системами на шарнірах з наявністю опори, прикріпленої до гомілки.

Багатооскольчасті переломи вважаються найнебезпечнішими. Їхнє поєднання неможливе, потрібен остеосинтез. Такі переломи лікують за допомогою апарату Ілізарова.

Апарат Ілізарова призначений для тривалої фіксації, стиснення або розтягування фрагментів кісткової тканини після перелому.

Відео

Причини

П'яткова кістка – одна із міцних кісток людини. Зламати її варто чималих зусиль. Ця травма не така поширена, як, наприклад, перелом руки, зате серйозна.

Це пошкодження вимагає багато часу для загоєння. А підходи при лікуванні та реабілітації для відновлення пошкодженої кінцівки.

Найчастіше подібний перелом зустрічається у поєднанні з переломами щиколотки, плюсневої кістки і навіть хребта. При цьому лікарі можуть не звернути увагу на нього.

Люди, які професійно займаються інтенсивним видом спорту, нехтують заходами захисту та зазнають перелому кістки п'яти.

Симптоматика

Основними ознаками перелому п'яти вважаються:

Біль у районі п'яти;
Неможливість руху;
Набряк, що починається з п'яти та розширюється на всю стопу;
Сильне крововилив на пошкоджену кінцівку.

Всі ці симптоми будуть не помічені при найбільших переломах.

Щоб не посилити перелом кістки п'яти невірним лікуванням або взагалі його затримкою, необхідно зробити рентгенологічне обстеження. Проводити його треба, навіть якщо відсутні вказані симптоми.

Ортез при переломі п'яти потрібно використовувати, коли кістка вже зросла. Використовується ортез, щоб зафіксувати гомілковостопний суглоб і прискорити одужання. П'ятковий ортез використовують при підготовці до операцій на таранно-п'ятковому суглобі.

Ортез рівномірно розподіляє навантаження між склепінням стопи і нижньою частиною гомілки, навантаження на п'яту зменшується.

Ортез попередить появу плоскостопості завдяки вигинам, при яких стопа приймає повністю фізіологічне положення.

Для ефективного використання ортезу необхідно:

Письмове призначення лікаря на ортезування;
Складання ортезу спеціалістом у присутності пацієнта;
Відсутність гіпсових пов'язок, ножних набряків, відкритих ран під час накладання ортезу;
Потрібно помірне навантаження на пошкоджену ногу в період носіння ортезу (за відсутності больових відчуттів).

Ознаки

Застарілі переломи потребують складнішого хірургічного лікування і часто будуть причиною інвалідності. За таких запущених травм спостерігається наступна клінічна картина:

Виявляється плоска чи плоско-вальгусна деформація стопи;
П'яткова кістка з часом збільшується у поперечному розмірі;
Відсутні рухи великого пальця (не завжди);
Визначається ригідність всіх пальців стопи (не завжди);
Трофічні виразки на великому пальці (іноді).

При вивченні рентгенівських знімків виявляються ознаки (одна або кілька):

Анатомічно неправильне зрощення кістки;
Наявність псевдоартрозу (хибного суглоба);
збільшення поперечного розміру кістки;
Зменшення довжини кістки;
Неправильне розташування суглобових поверхонь у таранному суглобі;
Підвивих таранного суглоба;
Ознаки артрозу у суглобі Шопара;
Виражене ущільнення склепіння стопи.

Діагностика

Рентгенологічне дослідження підтверджує наявність перелому чи, навпаки, виключає його.

Для виявлення проблеми проводиться рентгенографія. Метод дослідження є “золотим” стандартом при діагностиці таких травм.

Для його проведення виконуються знімки в бічній та прямій проекції та досліджуються й інші кістки: таранна, медіальна та латеральна кісточки.

При виявленні деяких симптомів та скарг хворого, що вказують на можливу присутність додаткових травм, призначається рентгенографія чи КТ хребетного стовпа.

Сучасна ортопедія пропонує багато пристроїв для лікування травм опорно-рухового апарату. Ортопеди рекомендують застосовувати ортез при переломі кістки п'яти виробництва Німеччини. Він зарекомендував себе як зручний та ефективний фіксатор пошкодження скелета ноги. Застосування ортезу значно прискорює реабілітацію. Купити моделі можна лише за рецептом лікаря.

Сучасні фіксатори при реабілітації переломів

Коли можна носити ортез?

Перелом п'яти зустрічається нечасто і поділяється на компресійний, роздроблений, ізольований, вбитий і крайовий. Залежно від результатів рентгеноскопії призначають лікування. На етапі реабілітації застосовується носіння спеціального фіксатора, який відомий під назвою п'ятково-розвантажувальний ортез 28f10. Цей пристрій виготовляється з еластичного матеріалу з жорсткими вставками. Модель прискорює процес нормального функціонування кінцівки.

Як працює?

Ортез виконує такі завдання:

Знижує навантаження на стопу, завдяки частковому перенесенню центру тяжкості на гомілковостопний суглоб.
Дозволяє ступні перебувати у положенні, наближеному до природного.
Зменшує біль при навантаженні на ногу.
Зменшує період відновлення після перелому.
Зменшує набряки та атрофію м'язів.
Попереджає плоскостопість.
Комплект вкладок дозволяє збільшувати навантаження після травмування без ризику рецидиву.

Використання ортезу при переломі п'яти скорочує період відновлення на 50%. Крім цього, не потребує носіння ортопедичного взуття на здоровій нозі. Пристрій можна знімати самостійно без допомоги медпрацівника. На пізніх періодах реабілітації, коли біль у стопі практично не відчувається, рухову активність можна збільшити. Це досягається за рахунок правильного положення ступні в ортезі.

Виробники

Для лікування саме такої патології використовують фіксатор Otto Boch.

Виготовленням та продажем ортопедичної продукції займаються багато зарубіжних фірм. Моделі представлені брендами ORTMANN, ORLETT, BAUERFEIND та ін. Проте ортез, який використовується при переломі п'яти, представлений лише фірмою OTTO BOCH з Німеччини. Не виключено, що на ринку є продукція інших фірм, але лікарі рекомендують лише цей виріб.

Ортез потребує гігієнічного догляду, його потрібно періодично мити.

Інструкція до застосування ортезу при переломі кістки п'яти.

Будь-який пристрій ефективний при дотриманні правил експлуатації. Фіксатор повинен продаватися, тільки якщо є рецепт із іменною печаткою лікаря. Проте за умов ринку це правило часто ігнорується. Але слід враховувати, що ортез продається у розібраному вигляді. Складання, приміряння, припасування за розміром, вимагає обов'язкової присутності замовника. Чоловічі та жіночі протези не відрізняються, випускаються 3 розміри на ліву та праву ногу.

Носіння одного протезу не дає гарантій повного відновлення. Реабілітація - це комплекс заходів, куди входять лікувальна фізкультура, масаж, правильне харчування, фізіотерапія. При необхідності додатково застосовують медикаменти за призначенням лікаря. Метою є відновлення пошкоджених тканин та кровообігу в них, рухової активності та повернення до нормального життя.

Коли не можна використовувати ортез?

При набряку в області гомілки або всієї стопи такий фіксатор одягати не можна.

Не слід поспішати надягати фіксатор. При ранньому застосуванні він створить дискомфорт і не принесе користі. Протипоказанням до носіння є такі ситуації:

П'ята погано зростається.
Є виразки, потертості, відкриті рани чи інші ушкодження шкіри, отримані після зняття гіпсу чи хірургічного втручання.
Розвивається набряк кінцівки чи гомілки.
Відчувається сильний біль під час ходьби.

Використання фіксатора дозволяє прискорити реабілітацію. Крім цього показано додатково розробляти хвору ногу за допомогою помірної ходьби, посиленої ЛФК. При цьому слід відстежувати відчуття у пошкодженій п'яті. Біль є сигналом, що слід звернутися до лікаря. Це дозволить уникнути небажаних ускладнень, у тому числі атрофії, плоскостопості, кульгавості, деформації кінцівки, інвалідності.