Зміна смакових відчуттів та нюху причини. Порушення нюху. Причини та лікування Змінився нюх причини

Ми нерідко морщимося, почувши якесь амбре, — світ навколо нас не завжди пахне трояндами. Але здатність постійно відчувати і розрізняти запахи – невід'ємна складова нашої фізіології. І втративши цю здатність, ми ніби нюхово «сліпнемо і глухнемо».

Кількість не переходить у якість

Порушення нюхубувають або кількісні, або якісні. До кількісних патологій відносяться гіперосмія(Підвищена чутливість до запахів), гіпосмія(знижена здатність відчувати запах) та аносмія(Повна втрата нюху). Якісні патології кокосмія(відчуття запаху-міражу), дизосмія(спотворене відчуття запахів) та паросмія(Неможливість відчувати запах без додаткових умов - наприклад, виду на його джерело).

Найчастіше в побуті нас вражають таки кількісні, а серед них лідирують гіпо- і аносмія. Досить згадати свій останній: скільки не принюхувалися, ми не могли розрізнити навіть різкі аромати цибулі чи часнику. Правда, далеко не завжди саме нежить стає фактором, що вражає нюх.

Чи не пахне!

Існує щонайменше 10 причин різкого зниження або повної втрати нюху.

Вроджені нюхові порушення,наприклад синдром Каллманаз недорозвиненням відповідних рецепторів
Запальні процеси в носоглотці- Як правило, це хворобливі зміни в порожнині носа, викликані нежиттю. Відбувається набряк слизової оболонки та закупорка носових ходів, при цьому нюховий епітелій практично перестає функціонувати. Грип погіршує ситуацію, руйнуючи деякі ділянки нюхового епітелію. Потім вони відновлюються. При частих грипах — не повністю... З подібною проблемою також стикаються при постійному вживанні судинозвужувальних спреїв для носа.
Алергіяз нежиттю та особливо з алергічними двосторонніми поліпами також може викликати втрату нюху, іноді тривалу.
«Винні» бувають і різні хімічні речовини,що впливають на нейроепітелій, - ризикують злісні курці (і наркомани, звичайно), люди, які працюють з отруйними речовинами, у забрудненій атмосфері.
Травми носачасто супроводжуються втратою нюху, спричиненої набряком чи тимчасовим ушкодженням епітелію. Такою травмою може стати хірургічна операція на порожнині носа.
Черепно-мозкова травма(особливо лобової та потиличної області) здатна пошкодити нюховий нерв.
Пухлина в порожнині носавикликає закупорку носових ходів і, як наслідок, втрату нюху.
Впливають на нюх та внутрішньочерепні пухлини,блокуючи нервові шляхи, що проводять сигнали від запаху до центрів головного мозку, що аналізують.
Різні лікарські препарати,наприклад, для зниження тиску, можуть провокувати і зниження нюху. Після припинення прийому функція повністю відновлюється.
Велика група заболіваньсупроводжується втратою нюху. До них відносяться аддісонова хвороба, муковісцидоз, рання хвороба і хвороба Паркінсона, цукровий діабет, ниркова недостатність і навіть захворювання.

Куди тікати?

При втраті нюху потрібно не панікувати, а спробувати зрозуміти, чому це відбувається. Спочатку потрібно виключити нежить, у тому числі і алергічний. Якщо з носом все ніби гаразд, переконайтеся, що вас не вразило вірусне захворювання (грип чи ГРВІ) – це не завжди буває ясно з першого погляду. Якщо викликана застудою, грипом, травмою або запаленням придаткових пазух носа, то для повернення нічого спеціально робити не потрібно. Як тільки мине захворювання, повернеться і здатність відчувати запахи. можна прискорити відновлення нюху за допомогою інгаляції з цедрою лимона та ментолом. Зазвичай вистачає п'ятьох таких процедур.

Якщо всі описані вище причини відсутні, потрібно зробити комп'ютерну томографію мозку та обстежитись у лікаря-невролога.

Перевірте нюх

Якщо ви сумніваєтеся у своїй здатності розрізняти запахи, проведіть невеликий . Понюхайте по черзі спирт, валеріану та мило. Якщо всі запахи нормально розрізняються, то нюх загалом перебуває у нормальному стані.

Складніший тест — спробувати відрізнити запах цукру від запаху солі. Якщо і з цим все гаразд, йдіть на наступний рівень: розкладіть перед собою парфуми чи свіжі квіти, цибулю чи часник, шоколад, розчинну каву, скипидар чи розчинник, згашений сірник. Заплющте очі і попросіть когось вибрати з цього набору три предмети і по одному піднести їх до вашого носа. Чи вдалося безпомилково розпізнати запах кожного з них? Вітаємо, з вашим нюхом все чудово!

Тетяна ГОЙДІНА
«Столітник» №18, 2014 р.

Нюхання(olfactus) – вид чутливості, спрямованої на сприйняття запахів. Нюх дає нам можливість отримувати задоволення від приємних запахів, а іноді здатне врятувати нам життя: не дати випити оцет замість горілки, підказати, що не варто їсти пиріжок з тухлятиною або нагадати, що при запаху газу не можна клацати вимикачем.

Однак навколишні запахи мають властивості, про які багато, можливо, навіть і не підозрюють. Щось на зразок людського нюху існує навіть у мікроорганізмів: хемотаксис – здатність переміщатися до джерел їжі та подалі від небезпечних речовин – виявляють усі рухливі одноклітинні.

Органи нюху

У людини орган нюху розташовується у верхньому відділі носової порожнини. Нюхальна область слизової оболонки носа включає слизову оболонку, що покриває верхню носову раковину та верхню частину перегородки носа.

Рецепторний шар слизової оболонки представлений нюховими нейросенсорними клітинами, що сприймають присутність пахучих речовин. Під нюховими клітинами лежать підтримуючі клітини.

У слизовій оболонці знаходяться нюхові (боуменові) залози, секрет яких зволожує поверхню рецепторного шару. Периферичні відростки нюхових клітин несуть у собі нюхові волоски (війки), а центральні формують 15-20 нюхових нервів.

Нюхові нерви через отвори гратчастої пластинки однойменної кістки проникають у порожнину черепа, потім в нюхову цибулину, де аксони нюхових нейросенсорних клітин у нюхових клубочках вступають у контакт з мітральними клітинами.

Відростки мітральних клітин у товщі нюхового тракту прямують у нюховий трикутник, а потім у складі нюхових смужок (проміжної та медіальної) вступають у передню продірявлену речовину, у підмозолисте поле та діагональну смужку (смужки Брока).

У складі латеральної смужки відростки мітральних клітин йдуть у парагиппокампальную звивину і в гачок, в якому знаходиться кірковий центр нюху.

Порушення нюху

Порушення нюху включають:

гіпосмія – погіршення нюху;
аносмія – втрата нюху;
гіперосмія – підвищення нюху, що зустрічається рідко;
кокасмія – збочення нюху.

Аносмія може бути респіраторною та есенціальною, вродженою та набутою.

Респіраторне порушення нюху обумовлено патологічними процесами в порожнині носа, при яких доступ повітря, що вдихається, що містить пахучі речовини, в нюхову щілину утруднений (при цьому настає гіпосмія) або повністю припинений (що викликає аносмію).

У дитячому віці та у дорослих респіраторна гіпо- та аносмія наступають у зв'язку з набряклістю слизової оболонки носових раковин, атрезією хоан, вродженою аномалією носа, сторонніми тілами носа, травматичними або іншої природи зрощеннями (синехії) у носовій порожнині та поліпо .

Практично будь-яке механічне порушення проникнення повітря в нюхову щілину стає причиною порушення нюху. Есенційна аносмія виникає при ураженні нюхового рецептора або нюхового нерва.

Глибока атрофія слизової оболонки носа, яка настає, зокрема, при озені (смердючий нежить), супроводжується на початку есенціальною гіпосмією, а потім і гіпосмією у зв'язку з ураженням нюхового рецептора атрофічним процесом.

Відносно частою причиною розладу есенціального нюху є інфекційні захворювання: вірусні, дитячі інфекції. У поодиноких випадках при локалізації туберкульозного або сифілітичного процесу в носі може настати есенціальна аносмія. Отруєння деякими отрутами, а деяких випадках і лікарськими препаратами також іноді викликають порушення функції нюху.

Одним із симптомів пухлинних процесів у верхньому відділі носа та внутрішньочерепних по ходу нюхового тракту є есенціальне ураження нюху. Необоротне ураження нюхової чутливості спричиняє травма ольфакторної зони порожнини носа або пошкодження провідних шляхів та центру органу нюху.

Розлад нюху може бути симптомом наступних захворювань:

Втрата нюху

Втрата нюху, як і втрата смаку, є великою проблемою для людини. Адже відчуття аромату та смаку їжі - це, у своєму роді, певний радісний момент у житті кожної людини, яка приносить ні з чим незрівнянне задоволення.

Без відчуття запахів, просто кажучи, неможливо радіти життю. Для багатьох людей нюх взагалі є основним у житті, оскільки їхня трудова діяльність безпосередньо з цим пов'язана (кухарі, винороби, парфумери).

Чому відбувається втрата нюху

Виділимо основні причини цього неприємного симптому.

Порушення транспорту повітря, що містить пахучі речовини, до нюхового відділу мозку

Це відбувається через сильну закладеність носа при ринітах (простудних та аплегійних) та синуситах, а також за наявності поліпів у носі та викривленні носової перегородки. Нюх повністю відновиться, якщо усунути ці фактори – вилікувати нежить і гайморит, видалити поліпи або виправити носову перегородку (це нескладна операція).

Інші причини

До цього можуть призвести запущені хронічні риніти, прийом деяких ліків (антибіотиків, серцевих та діабетичних препаратів), вдихання отруйних речовин та тривала робота на запорошених виробництвах, злісне куріння.

Відновлення нюху у випадках потребує більше часу. Але для цього потрібно відновити слизову оболонку носа, відмовитися від тютюну, дотримуватися гігієни праці на виробництві або змінити роботу.

При тривалому прийомі ліків, що супроводжується порушеннями нюху, проконсультуйтеся з лікарем та підберіть інші препарати.

Ураження нервів, що передають інформації від носа до головного мозку

p align="justify"> Третя група причин найбільш небезпечна і пов'язана з ураженням нервів, відповідальних за передачу інформації від носа до головного мозку. Вони дуже тонкі і вразливі, тому часто при травмах голови або безпосередньо носа, а також при неправильно проведених операціях або пухлинах можуть руйнуватися.

Деякі захворювання (проблеми із щитовидною залозою, хвороби Паркінсона та Альцгеймера) також супроводжуються порушеннями нюху. У таких випадках не обійтися без допомоги лікаря-невролога.

Лікування при втраті нюху

Лікування хворих з транспортними розладами нюху, що виникають при алергічних ринітах, бактеріальних ринітах та синуситах, поліпах, пухлинах та органічних ураженнях носової порожнини, може бути успішним.

Відновленню нюху сприяє лікування алергії, антибактеріальна терапія (місцева та загальна), лікування кортикостероїдами, видалення поліпів носової порожнини, виправлення носової перегородки, оперативне лікування хронічного гіперпластичного синуситу.

При сенсорно-невральних розладах нюху високоефективних засобів та методів лікування немає. Проте нерідко можливе спонтанне відновлення нюху.

Деякі фахівці пропонують лікування препаратами цинку та вітамінами, оскільки виражений дефіцит цинку призводить до порушень та спотворень нюху. Однак ця патологія зустрічається лише в деяких обмежених географічних зонах.

З вітамінів найчастіше використовують вітамін А. Дегенерація епітелію, зумовлена його недостатністю, може призводити до аносмії.

Діагностика порушень нюху

Діагностика розладу нюху ґрунтується на дослідженні нюху пахучими речовинами без дозування та точніше за допомогою ольфактометра. Оцінюється риноскопічна картина, ретельно обстежується нюхова область, її конфігурація і ширина.

При респіраторній формі порушення нюху лікування, як правило, хірургічне з метою відновлення носового дихання та забезпечення проходження повітря через нюхову щілину в нюхову зону носа.

Найчастіше проводять такі операції:

поліпотомію носа,
підслизову резекцію носової перегородки,
часткову конхотомію та ін.

Лікування порушень нюху

Лікування розладу нюху есенціальної форми має бути спрямоване на боротьбу із причинним фактором.

При гіперосмії та кокасмії показано по можливості усунення причинних факторів:

неврастенія,
вегето-судинна дистонія,
істерія,
захворювання центральної нервової системи.

Як відновити нюх у домашніх умовах

Існує багато способів відновлення нюху - від фізіотерапевтичних до хірургічних. Розглянемо ті, які зручно застосовувати в домашніх умовах.

Промитий річковий пісок змішують із кухонною сіллю у співвідношенні 1: 1, кладуть отриману суміш на сковороду і ставлять на вогонь. Повністю висушивши суміш, доводять її температуру до 50 С. Потім швидко пересипають у заздалегідь приготовлений ганчірковий мішечок і зав'язують. Мішечок накладають на спинку носа на 15-20 хвилин. Курс лікування – 8-10 процедур щодня або через день.

В емальовану каструлю наливають склянку води, доводять її до кипіння і додають 10-12 крапель лимонного соку і 1 краплю лавандової або м'ятної ефірної олії. Дихають над парою по 3-5 хвилин кожною ніздрею, роблячи форсовані вдихи. Курс лікування – 10 процедур щодня або через день.

Монету номіналом в один або два рублі змащують медом, накладають на саму середину спинки носа і фіксують пластиром. Ще краще використовувати стару мідну монету. Тримати монету потрібно щонайменше 30 хвилин щодня. Часто після 15-20 процедур нюх повністю відновлюється.

Невелику алюмінієву пластинку промивають, витирають насухо і прикріплюють лейкопластирем до перенісся на всю ніч. Ефект, тобто відновлення нюхової функції може проявитися вже після трьох процедур.

У склянку з водою, нагрітою до 50С, додають по 10 крапель лимонного соку та одеколону. Марлю або бавовняну тканину просочують цією водою і накладають на всю поверхню носа на 5-7 хвилин. Курс лікування – 10 щоденних процедур.

В'єтнамський бальзам "Золота зірка" ставлять на сонці на кілька годин у закритій баночці, потім втирають його в спинку носа та в середину чола. Курс лікування – 7-10 щоденних процедур.

Корисно навчитися напружувати та розслаблювати м'язи носа. Ця вправа добре відновлює нюх. Тримати м'язи у напруженому стані потрібно не менше хвилини. Робити вправу потрібно щодня по 10 хвилин.

Прогрівання синю лампою також дає позитивний ефект при гіпосмії. Замість синьої можна скористатися звичайною лампочкою потужністю 40 Вт. Надягніть окуляри від сонця, зніміть з настільної лампи абажур, відхиліть голову назад, щоб світло потрапляло всередину порожнини носа. Відстань від лампи до носа має бути не більше 25 см. Проводьте процедуру по 10-15 хвилин щодня або через день протягом тижня.

Шматок кварцу невеликої величини кладуть у скляну банку та ставлять на сонці на 3 години. Після цього камінь накладають на середню частину спинки носа на 15-20 хвилин. Щоб камінь не впав, його тримають пальцями.

Добре допомагає покращити нюх та відома йогівська процедура втягування носом теплої підсоленої води. На склянку теплої кип'яченої води додають сіль на кінчику ножа. Закривши одну ніздрю пальцем, повільно втягують воду відкритою ніздрею доти, доки вона не опиниться в горлі. Потім воду випльовують. Те саме роблять іншою ніздрею. Можна випускати воду не через рота, а через ніс. Бажано використати всю налиту воду. Курс лікування – не менше десяти процедур.

Профілактика порушень нюху

У більшості випадків від кожної людини залежить, чи буде в неї розвиватися втрата нюху чи ні. Оскільки дуже часто причиною аносмії або гіпосмії стають запущені захворювання носової порожнини або інших органів, щоб запобігти погіршенню відчуття запахів, необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

Вчасно лікувати риніти або інші захворювання придаткових пазух, що викликають стійкий та тривалий набряк слизової оболонки. При хронічних нежиті необхідно регулярно виконувати гігієнічні процедури носової порожнини. Наприклад, добре використовувати настої лікувальних трав (ромашки, евкаліпта, м'яти, календули) або сольові розчини для промивання носових ходів. Уникати контакту з алергенами, які спричиняють алергічний риніт.

Підвищувати імунітет, дотримуючись принципів вживання здорової їжі: багатої на вітаміни, мінерали, корисні елементи. Це допоможе організму бути стійким до запалення, спричиненого інфекціями.

Дуже часто аносмія з'являється у тих, хто палить, тому краще кинути цю шкідливу звичку.

При роботі з хімічними речовинами та отруйними випарами обов'язково використовувати респіратори та ЗІЗ, які не дозволять шкідливим хімікатам впливати на нюхові рецептори.

Робити все можливе, щоб уникнути травм голови та носової порожнини: одягати шолом при їзді велосипедом або мотоциклом, пристібати ремінь в автомобілі та ін.

Запитання і відповіді на тему "Нюйка"

Запитання:Вітаю! Після хвороби ринітом більше року тому зник частково нюх – не відчуваю запах огірка. Підкажіть, будь ласка, що робити.

Відповідь:Часткова втрата нюху після нежитю виникає через набряк слизової оболонки. Вам потрібна очна консультація Лора.

Запитання:Вітаю. Від чого буває втрата нюху, якщо носа не закладено?

Відповідь:Вітаю. Втрата нюху буває з різних причин. Часто втрата шпалери відбувається після перенесеної застуди (риніт, гайморит, нежить), після ГРВІ, зазвичай це відбувається після одужання, при своєчасному лікуванні можна відновити. Інші причини, можлива відсутність шпалери - може бути через черепно-мозкову травму, запалення пазух носа, носові поліпи, вдихання токсичних речовин, викривлення носової перегородки, шкідливі звички (частіше через куріння), побічні дії деяких лікарських препаратів. Загалом, якщо втрата шпалери триває тривалий час, саме звернутися до фахівця для точного уточнення та лікування.

Запитання:Здрастуйте, мені 23 роки. Наприкінці вересня отримав ЧМТ. Утворилася епідуральна гематома. Лікувався у лікарні, приймав пігулки, були уколи. Голова боліти перестала, вилікувався. Нюх так і не відновився. У носі живуть сторонні запахи, не завжди приємні та регулярно змінюються. Один хімічний запах інший може змінюватися кілька разів на тиждень. Чи є сенс лікувати аносмію народними засобами чи все марно? Дайте відповідь будь ласка.

Відповідь:Вітаю. Лікувати аносмію народними засобами марно. Приймайте препарати типу кавінтону, фезаму, проколоти курс прозерину.

Запитання:Вітаю. Що робити, якщо при нежиті зник нюх?

Відповідь:Вітаю. Після встановленого діагнозу (виду розладу нюху) отоларинголог складає схему лікування. Як правило, призначається місцева та загальна терапія. Лікування порушення нюху після перенесеного нежитю починають із санації носової порожнини та усунення всіх причин, що утруднюють дихання через ніс. Призначають судинозвужувальні краплі (тизин, нафтизин, галазолін, нафазолін), якщо зберігається набряк. Застосовують процедури промивання носової порожнини соляними розчинами, а також проводять закапування носа розчинами срібла - протарголом або коларголом. У ряді випадків вдаються до хірургічного втручання, коли поліпи, аденоїди або інші анатомічні проблеми є постійною причиною закладеності носа та набряку слизової оболонки, а застудні захворювання лише посилюють цей хронічний процес.

Запитання:Вітаю. Чи правда, що від надмірного навантаження на нюх він може ослабнути?

Відповідь:Вітаю. Парфумери, кухарі, деякі інші фахівці бережуть свій робочий інструмент – ніс – не менше ніж піаніст руки. Завдяки тому, що вони постійно тренують рецептори, нюх у них розвинений краще, ніж у звичайних людей, вони здатні розрізняти відтінки запахів, іншим недоступні. Сам собою факт щоденного навантаження на нюх не є причиною для його погіршення. Однак робота з пахучими речовинами (спеції, ароматичні олії) може бути небезпечна в тому відношенні, що ці речовини часто спричиняють алергію. Набряк слизової оболонки спричинить неминуче зниження нюхової функції.

Запитання:Вітаю. У березні 2016 тривалий час хворів на риніт. В результаті майже повністю зник нюх, хоча зараз ніякої закладеності носа немає. Майже не відчуваю запахів, лише трохи відчуваю запах мила, ацетону, спирту тощо, тобто. рідин із різким запахом. Взагалі не відчуваю запаху їжі (дуже дратує), спочатку не відчував і смак їжі та напоїв. Зараз смак відновився, а ось нюх немає. Допоможіть, будь ласка, як можна відновити нюх. Положення посилюється тим, що в нашому селі немає лікаря-лора, направляли до міста робили промивання, інгаляції, але результату немає. До березня 2016 року жодних проблем з нюхом не було, навпаки я відчував найменші запахи.

Відповідь:Вітаю. І тут бажано оглянути верхні поверхи порожнини носа ендоскопом і потім виробити лікувальну тактику. Слід також унеможливити неврологічні зміни. Проконсультуйтесь із неврологом.

Нюхання необхідно людині для розпізнавання запахів, які поширені в повітрі.

Нюховий аналізатор складається з кількох складових, і якщо один з них виходить з ладу або починає неправильно працювати, то нюх може знизитися або зникнути.

Види

Зниженню або зникненню нюху можуть сприяти наявність деяких захворювань чи розладів.

Усі порушення, які можуть відбуватися з нюховим аналізатором, поділяються на:

Якісні порушення.
Кількісні порушення.

До якісних порушеньвідносяться:

До кількіснихпорушенням відносяться:

Гіпіросмія. Вкрай висока чутливість до всіх запахів.
Гіпосмія. Істотно знижена здатність відчувати та розрізняти запахи.
Аносмія.Повна відсутність можливості відчувати будь-які запахи.

Причини

Уроджена патологія.За такої проблеми дитина з народження відчуває симптоми одного або декількох порушень нюху. При недорозвиненості рецепторів може виникати синдром Калманна (відсутність нюху). Причому деякі з розладів можна успадкувати від матері чи батька.

Різні запалення. Запальні процеси, які протікають у носі, Найчастіше це буває під час нежитю і супроводжується появою зниженням чутливості до різних запахів або повної відсутності нюху.

Алергічний нежить зазвичай викликає короткострокову аносмію. Якщо ж алергія супроводжується алергічними поліпами, то аносмія може тривати тривалий період.

Під час грипу епітелій, на якому розташовуються рецептори, частково відмирає – це призводить до зниження чутливості або аносмії. Після хвороби нюх відновлюється.

У деяких випадках, коли захворювання вкрай тяжке, нюх може відновитися частково або зовсім не відновитися.

Травмування внутрішніх верств епітелію.Травми можуть бути як механічними (вплив сили на голову чи ніс), так і хімічними (препарати та речовини). У людей, які перенесли черепно-мозкову травму, часто спостерігається розрив або надрив нюхового нерва, що призводить до гіпосмії чи аносмії на певний період.

Часто епітелій, який відповідає за нюх, ушкоджується хімічними препаратами та наркотичними речовинами, що вдихаються через ніс. Те саме відбувається з робітниками, яким доводиться контактувати зі шкідливими токсичними речовинами на підприємствах.

У цих випадках може спостерігатися значне зниження нюху або його повна відсутність протягом тривалих періодів часу або назавжди.

Різні утворення та пухлини. Освіта, які закупорюють носові ходи, призводять до тимчасової втрати нюху (до усунення причин).

Існують також досить рідкісні види пухлин носа (пухлина естезіонейробластоми), які викликають гіпосмію або аносмію, діючи безпосередньо на нюхові рецептори.

Метастази від злоякісних утворень, проростання утворень у носові ходи та внутрішньочерепні утворення можуть призводити до стискання цибулин, які відповідають за нюх.

Операційне втручання.Планові операції на носі та голові можуть призводити до зниження чутливості нюхових рецепторів або до повної зникнення нюху на певний період часу. Найчастіше нюх відновлюється одним із перших у реабілітаційному періоді.

Інші причини.Існує безліч інших причин, що викликають тимчасове зниження нюху або його втрату. Це може бути забрудненість повітря різними речовинами та газами, дія та побічні ефекти лікарських препаратів, одним із проявів різних захворювань.

Захворювання

Розлад нюху може бути наслідком або одним із симптомів різних захворювань.

До них входять:

Грип.
Нестабільність гормонального тла.
Гіпотиреоз, гіпогонадизм.
Цукровий діабет та ожиріння.
Авітаміноз та гіповітаміноз.
Хвороби нирок, зокрема. ниркова недостатність.
Гіпофізектомія.

Досить рідко розлад нюху можна зустріти як наслідок таких хвороб, як муковргсцидозу та аддісонової хвороби.

Причини, що призводять до розладу нюху, не пов'язані зі змінами в носовій порожнині та голові:

Психогенні розлади та хвороби (шизофренія, депресії, стимуляції).
Лікування супутніх захворювань лікарськими препаратами (левоміцетин, тетрациклін, психотропні речовини – амфетамін, тіазиди та інші).
Післяопераційна реабілітація (особливо планове втручання у носову порожнину).
Захворювання, пов'язані із нестачею вітаміну А (наприклад, гепатит).
Захворювання, що змінюють гормональне тло у жінок.

Діагностика

Для того щоб діагностувати аносмію, достатньо пройти огляд лікаря отоларинголога. Дослідження кількісних порушень проводиться за допомогою спеціальних наборів, що складаються з речовин, що сильно пахнуть.

Також проводиться дослідження спеціальним приладом – ольфактометром. Цей прилад вводять у ніздрю та забезпечують надходження пахучих речовин із вакуумних судин.

Дослідження ускладнюється неможливістю перевірки вимірювання сили вдихання повітря (що сильніше вдих, тим сильніше проявляється запах). Для визначення якісних порушень нюху використовується збір анамнезу та огляд ЛОР.

Лікування

Насамперед з'ясовується причина порушень нюху. Якщо це тимчасові зміни в організмі (в області носа та внутрішньочерепні зміни), то спочатку лікується першопричина.

При розладах, що виникають на тлі прояву основного захворювання, також спочатку проводиться лікування першопричини.

Якщо в основі порушень лежать запальні процеси (інфекційні та вірусні захворювання), то лікування захворювання необхідно проводити лікарськими препаратами, а зняття запалення в носових пазухах за допомогою судинозвужувальних засобів:

Народні засоби

Також можна використовувати народні засоби:

Закапування по 2 краплі соку каланхое у кожну ніздрю (кожні 3-4 години).
Ялицевою олією змащувати носові пазухи кожні 3 години.
Промивання носа за допомогою води змішаної з морською сіллю.
Сік буряка по 2 краплі в кожну ніздрю закопують через кожні 3 години.
Дрібно нашаткована цибуля, заливається олією, настоюється протягом кількох годин. Отриманою сумішшю змащуються обидві ніздрі.

Профілактика

Профілактикою втрати та ослаблення нюху є своєчасне звернення до фахівців. Як тільки спостерігається прояв розладів нюху, потрібно проконсультуватися з лікарем отоларингологом та пройти низку заходів щодо оздоровлення організму.

Прогноз

При виникненні розладів внаслідок запалення носових пазух (транспортні проблеми нюху), коли виникає закладеність носа чи отриманні механічної травми носа (особи), прогноз найчастіше буває позитивним. Після планових операцій також відбувається короткочасна втрата або зниження нюху.

Якщо розлад нюху відбувається як симптом або наслідок захворювання, відновлення функції залежить від лікування основної хвороби. Коли захворювання повністю виліковне, нюх повертається повною мірою.

Дитячий ЛОР-лікар

Проводить прийом, огляд та консультацію дітей з порушенням слуху та запаленнями дихальних шляхів. Постійно підвищує свою кваліфікацію у галузі отоларингології. Також відвідує наукові конференції з практичного лікування пацієнтів. Інші автори

15126 0

Причини порушення смаку

Аномалії смаку, звані дисгевзіями, поділяються на агевзію, гіпогевзію, дисоційовану гіпогевзію, парагевзію та фантагевзію.

Агевзія – втрата одного з основних смакових відчуттів.

Дисгевзія – ослаблення смакових відчуттів.

Ослаблення лише одного з основних смакових відчуттів називають дисоційованою гіпогевзією. Парагевзією називають помилкове сприйняття одного смакового відчуття замість іншого. Фантагевзія – наявність патологічного, зазвичай металевого, смаку у роті, який найчастіше є побічним ефектом прийому лікарських препаратів.

На появу аномалії смакових відчуттів у людини впливають багато місцевих факторів ротової порожнини. Яскравість смакових відчуттів знижується за рахунок атрофії смакових сосочків при старінні, цей процес прискорюється при надмірному курінні, прийомі подразників або травмі.

Будь-який патологічний процес, що стосується органів порожнини рота, порушує секрецію слини або ушкоджує смакові рецептори, викликає розлади смаку.

Часто причиною порушення смакових відчуттів є генетичні, гормональні та метаболічні захворювання. Недостатнє харчування та зловживання наркотиками чи лікарськими препаратами часто супроводжується розладами смаку.

Потовщена, обкладена мова часто буває причиною гіпогевзії. Причиною обкладення язика може бути дихання через рот, гастрит, дегідратація. У людей похилого віку поверхня язика потовщується внаслідок зниження салівації.

Зони смакових рецепторів можуть блокуватися при синдромі «волосатої» язика або заміні нових зубних протезів верхньої щелепи. Минущі розлади смакових відчуттів зустрічаються при плоскому лишаї, молочниці, інфекціях піднебінних мигдаликів та горлянки.

Глосит часто супроводжується розладами смакових відчуттів. Наприклад, гладка червона мова зі згладженими смаковими сосочками спостерігається при залізодефіцитній анемії та при синдромі Пламмера – Вінсона. Глосит при пелагрі, а також червона м'ясиста мова при авітамінозі А також викликають розлади смакових відчуттів. Те саме виникає при тривалому лікуванні антибіотиками з грибковою суперінфекцією, а також при опіках язика гарячими рідинами.

При іонізуючому опроміненні порожнини рота виникає сухість слизової оболонки за рахунок пошкодження слинних залоз і смакових рецепторів; після променевої терапії салівація та смакові відчуття відновлюються дуже повільно і часто не повністю.

Хірургічні втручання або ураження VII та IX пар черепних нервів можуть пошкоджувати аферентні шляхи смакових відчуттів. Наприклад, травма chorda timpani при операції викликає металевий смак у роті, який поступово зникає.

Хворі на синдром Рамзая Хунта (herpes oticus) або з паралічем Белла можуть скаржитися на зниження смакових відчуттів. Невринома слухового нерва може спочатку супроводжуватися лише втратою смакових відчуттів на відповідному боці, а порушення слуху та параліч лицьового нерва розвиваються пізніше.

При обстеженні хворих з паралічем лицьового нерва дослідження смакових відчуттів дає суттєву інформацію: по-перше, про топографію ушкодження (зниження смакових відчуттів спостерігається при ураженні тієї частини нервового стовбура, до складу якої входить chorda timpani); по-друге, про його етіологію (якщо за 48 год перед розвитком паралічу лицевого нерва виникає металевий смак у роті, то поразка викликана вірусною інфекцією); по-третє, про прогноз захворювання (відновлення порогів смакових відчуттів свідчить, що незабаром відновляться і моторні функції).

При сімейній дисавтономії (синдром Райлі-Дея) причиною агевізії є відсутність грибоподібних смакових сосочків та сосочків, оточених валом. Метаболічні захворювання та ендокринопатії часто супроводжуються порушеннями смакових відчуттів.

Хворі на гіпотиреоз виявляють зниження гостроти смакових відчуттів, а при гіпертиреозі у хворих відзначається невелике загострення смакових відчуттів; після адекватного лікування ці симптоми регресують. У хворих на діабет може спостерігатися зниження всіх чотирьох основних смакових відчуттів, яке, ймовірно, пов'язане з розвитком периферичної нейропатії і більш виражене у випадках декомпенсованого діабету з супутніми дегенеративними ускладненнями.

При недостатності кори надниркових залоз (хвороба Аддісона) спостерігається значне загострення смаку, що нормалізується після початку замісної гормональної терапії.

Як правило, гострота смакових відчуттів прямо пропорційна рівню жіночих статевих гормонів, проте тестостеронпродукуючі вірилізуючі пухлини надниркових залоз викликають гіпертрофію смакових сосочків і загострення смаку.

Багато лікарських препаратів викликають аномалію смакових відчуттів за рахунок невідомих механізмів. Можливо, має місце прямий вплив на смакові сосочки, так і непрямий вплив на кортикальні центри відчуття смаку.

Частим небічний ефект лікарської терапії є фантагевзія з металевим присмаком у роті та зниження чутливості до солодкого. Часте застосування препарату може призвести до прогресування дисоційованої гіпогевзії до агевзії.

Серед препаратів, що викликають зміну смакових відчуттів, – антибіотики (цефамандол (Cefamandole), тетрациклін, етамбутол), протигрибкові препарати, препарати золота, пеніциламін, леводопа, карбонат літію та цитотоксичні речовини.

Анамнез

Для виявлення причини порушень нюху та смаку необхідний ретельний збір анамнезу, що включає дані про перенесені нещодавно захворювання, відомості про прийоми, препарати, облік наявної отоларингологічної та неврологічної патології.

Лікар повинен відзначити час появи розладів і з'ясувати, чи порушені обидва відчуття, чи тільки одне з них. Необхідно з'ясувати, чи носить патологія кількісний чи якісний характер, тобто чи збережене нормальне сприйняття основних запахів та смакових якостей на якомусь зниженому рівні чи є збочення сприйняття?

Чи не спостерігається суб'єктивне відчуття запаху без наявності об'єктивного стимулу (паросмія)? Чи стабільна виразність порушення чи ступінь його коливається? Чи важче хворому сприймати певні смакові якості в порівнянні з іншими (дисоційована гіпогевзія)? Чи мінлива симптоматика?

Чи немає в анамнезі вказівок на синусит, закупорку носових ходів, ринорею, алергію, травму чи самолікування? Чи користується хворий судинозвужувальними краплями в ніс? Важливо з'ясувати деталі догляду за ротовою порожниною і зубами. Доцільно дізнатися все про перенесені операції на піднебінних мигдаликах, синусах, вусі.

У хворого слід з'ясувати, чи не змінився останнім часом зовнішній вигляд язика. Біль під час їжі та скарги на печіння та жар язика є ознаками глоситу або виразки слизової оболонки.

Чи не спостерігалося носових кровотеч, які зустрічаються при пухлинах порожнини носа та синусів? Чи не переносив хворий травми черепа чи обличчя? Чи не відзначає хворий головний біль, зміни особистості або патологію зору, що зустрічається при пухлинах лобової частки в області перехреста зорових нервів?

Чи не спостерігається у хворого зменшення або збільшення маси тіла, а також непереносимість тепла та холоду, що може бути вказівкою на захворювання щитовидної залози?

У хворих з порушеннями смакових відчуттів необхідно з'ясувати, чи не переносили вони раніше грип (послегрипозна гіпогевзія). Чи немає у хворого на дисфагію, яка зустрічається при синдромі Пламмера-Вінсона? Чи не замовляв хворий нові зубні протези? Чи не супроводжує порушення біль у ділянці особи або асиметрія особи, яка свідчить про поразку V чи VII пари черепних нервів відповідно?

Необхідно вивчити сімейний анамнез, щоби не пропустити можливих ендокринних захворювань. Слід зібрати докладні відомості про професійну діяльність хворого, особливо про контакт і тривалість цього контакту з дратівливими або токсичними газами або летючими рідинами.

Лікар має розпитати хворого про шкідливі звички, тобто. куріння, прийом алкоголю, кокаїну або нюхального тютюну. Слід зареєструвати всі лікарські препарати, що приймаються хворим, у тому числі призначені лікарем, не призначені лікарем, місцеві та приймаються внутрішньо.

Хворого слід прицільно розпитати про те, чи не помічав він суттєвої зміни смакових відчуттів чи нюху на початку чи припинення прийому ліків.

Чи немає у хворого причин для тривоги чи депресії? У жінок важливі відомості про перенесену нещодавно вагітність або про симптоми менопаузи, що настає. Чи має місце загальне нездужання чи сонливість? І, нарешті, загальний характер скарг хворого може дати ключ до діагностики.

Важливо звернути увагу, наскільки скарги хворого специфічні та деталізовані. Доцільно знати, чи відтворює хворий усі деталі скарг та анамнезу при повторних відвідинах? Трапляються випадки, коли анамнез самого патологічного стану досить блідий, але супроводжується безліччю інших неспецифічних скарг.

У принципі що специфічніші скарги і анамнез хворого, то більш вірогідна органічна причина захворювання.

Обов'язкові питання

При порушенні нюху та смаку наступні питання допомагають лікареві отримати необхідну для встановлення діагнозу інформацію:

1. Які лікарські препарати ви приймаєте?

2. Щодо яких захворювань Ви отримували лікування? Чи немає у Вас хронічних захворювань?

3. Чи відчуваєте Ви запах духів? Аміаку (нашатирний спирт)? Кава?

4. Чи не змінився останнім часом вигляд Вашої мови?

5. Чи не відчуваєте Ви болю в області глотки чи мови?

6. Чи не спостерігалося останнім часом зменшення маси тіла? Чи не з'явилася останнім часом відраза до окремих видів їжі?

7. Чи можете дихати через ніс?

8. Чи не спостерігалося останнім часом у Вас грипоподібних симптомів чи застуди?

9. Чи не потрапляли Ви останнім часом в автомобільну аварію і чи не переносили Ви перелом черепа, носа чи кісток обличчя?

10. Чи не переносили Ви операції вуха, носа чи горлянки? Чи не спостерігалося у Вас інфекційних захворювань у галузі синусів, які досі не вирішилися?

11. Чи не з'являвся у Вас останнім часом головний біль чи біль у ділянці обличчя?

Нюх може бути порушено через будь-які зміни в носі, в нервах, що йдуть від носа до головного мозку, або в головному мозку. Наприклад, якщо носові проходи забиті через нежить, нюх знижується просто тому, що запахи не досягають нюхових рецепторів. Оскільки здатність сприймати запахи впливає на відчуття смаку, при застуді їжа часто здається несмачною. Нюхові клітини можуть бути тимчасово пошкоджені вірусом грипу, тому деякі люди, які перенесли це захворювання, не відчувають запаху та смаку протягом декількох днів після одужання.

Іноді втрата нюху чи смаку зберігається протягом місяців і навіть стає незворотною. Клітини, що сприймають запахи, можуть бути пошкоджені або зруйновані при запальних захворюваннях носових пазух або променевої терапії при лікуванні злоякісної пухлини.

Однак найпоширенішою причиною незворотної втрати нюху є травма голови, яка часто трапляється при автомобільній катастрофі. При цьому волокна нюхового нерва, що йдуть від рецепторів нюху, рвуться в решітчастій кістці, яка відокремлює внутрішньочерепний простір від носової порожнини. У поодиноких випадках людина народжується з відсутністю нюху.

Надмірна чутливість до запахів (гіперосмія) набагато менш поширена, ніж аносмія. Спотворений нюх, коли людина сприймає звичайні запахи як неприємні (дизосмія), може бути наслідком захворювання придаткових пазух, спричиненого інфекцією, або часткового ушкодження нюхового нерва. До дизосмії призводить також нехтування гігієною порожнини рота, що супроводжується розмноженням бактерій та появою поганого запаху. Іноді дизосмія розвивається при депресії. Деякі люди, які страждають на напади судом, пов'язані з роздратуванням нюхового центру (ділянки головного мозку, де відбувається сприйняття запахів), відчувають короткі яскраві неприємні нюхові відчуття (нюхові галюцинації). Вони є компонентом нападу, а чи не простим спотворенням сприйняття.

Зменшення або втрата сприйняття смаку (агевзія) зазвичай є наслідком хворобливого стану язика, що виникло внаслідок надмірної сухості в роті, куріння (особливо трубки), променевої терапії області голови та шиї або побічних ефектів ліків, наприклад вінкрістину (ліки проти злоякісних новоутворень) або (Антидепресанту).

Спотворення смаку (дисгевзія) нерідко виникає через ті ж фактори, які викликають втрату смаку. Опіки язика можуть призвести до тимчасової втрати смакових сосочків, а параліч Белла (односторонній параліч обличчя, спричинений порушенням функції лицевого нерва) до притуплення смаку на одній стороні язика. Дисгевзія може бути також симптом депресії.