Що таке пероральна регідратація та засоби для її виконання. Пероральна регідратація при зневодненні При ексікозі для пероральної регідратації застосовують

Регідратація при діареї – важлива процедура відновлення водного балансу, що перешкоджає розвитку небезпечних наслідків. Для повноцінної роботи організму потрібна певна кількість рідини, яка значно знижується під час проносу.

Діарея – кишковий розлад, що супроводжується рясним та частим виділенням калових мас рідкої консистенції. Рідина фекалій обумовлена насиченістю води, яка евакуюється з організму. Чим більше випорожнень, тим більше води, а разом з нею та необхідних компонентів, втрачається. Ризик зневоднення при діареї досить високий.

Регідратація організму має на увазі відновлення повноцінного водно-сольового балансу. Процедура проводиться у 2 етапи. Перший передбачає поповнення кількості солі. Триває він, як правило, протягом 4-5 годин. Другий компенсує втрачену рідину та електроліти.

Слід розуміти, що зневоднення набагато складніше піддається лікуванню, ніж корекції. Особливо гостро це питання стоїть щодо дітей. Отже, людині необхідно вжити всіх заходів для запобігання розвитку небезпечного стану.

Симптоми необхідності заповнення рідини у дітей

Діарея - досить поширене захворювання у дітей, етіологія якого здебільшого пов'язана з інфекціями шлунково-кишкового тракту.

За патогенезу розрізняють кілька видів діареї – секреторну (страждає лише тонкий кишечник), інвазивну (уражається нижній відділ), ексудативну, моторну та осмотичну (інфекція ротавіруса). Найчастіше у дітей спостерігається осмотична діарея, явною ознакою якої є здуття живота, помірні болі, температура тіла. Під час такого нездужання заборонено вживати осмотично активні компоненти - соління, горіхи, чіпси, прянощі та гострі страви.

Зневоднення розвивається досить швидко. Чим менша маса тіла людини, тим швидше рідина залишає організм. Відповідно, зневоднення вважається небезпечнішим для дітей першого року життя, ніж для дорослих.

Розпізнати втрату рідини можна за кількома симптомами:

блідість шкірного покриву;
сухість слизових оболонок;
запал очних яблук;
відсутність апетиту;
почастішання серцебиття;
сонливість, млявість;
зниження фізичної та розумової активності;
примхливість, занепокоєння;
відсутність сліз при плачі;
домішки крові у калі;
висока температура тіла;
тривала відсутність сечовипускання.

У дітей раннього віку характерним симптомом зневоднення виступає западання джерельця.

Симптоми дефіциту рідини відрізняються залежно від ступеня тяжкості. Легка дегідратація позначається сильною спрагою. Новонароджене маля може безперервно смоктати материнські груди.

На середній ступінь зневоднення вказує пересохла поверхня слизових оболонок, зменшення кількості сечі, що виділяється, в'язкість слини. На цій стадії необхідність заповнення рідини свідчить западання великого джерельця.

При тяжкому зневодненні шкірний покрив помітно пересихає і збирається складками, особливо в області рота. Повіки малюка не стуляються, спостерігається секреторна анурія (сечовипуск повністю відсутня). Такий стан вказує на значну втрату калію, що вимагає негайної госпіталізації дитини.

У поодиноких випадках при надмірній втраті рідини можлива поява скрутного ковтання, розпухання язика, проблеми з опорно-руховим апаратом, спазми черевних м'язів, синюшність шкірного покриву. Якщо у хворого спостерігаються перелічені симптоми, сплутаність свідомості, галюцинації, втрата координації рухів, судоми чи непритомність, потрібна термінова госпіталізація.

Своєчасно проведена регідратація при сильній діареї у маленьких дітей дозволяє запобігти розвитку таких симптомів. Чим раніше постраждалому почнуть надавати необхідну допомогу, тим менша ймовірність негативних наслідків надалі.

Регідратація найчастіше проводиться двома способами - прийомом відповідних розчинів перорально або через внутрішньовенне введення.

Перший метод здійснюється в медустановах або домашніх умовах за допомогою спеціальних препаратів, або самостійно приготовлених напоїв.

Придбати в аптеці можна такі засоби:

Регідрон – порошок для приготування розчинів. Препарат розчиняють у воді. Приймати такий напій потрібно після кожного випорожнення. Основним компонентом речовини є солі калію та натрію, які сприяють швидкому відновленню електролітного балансу в організмі. Дозування препарату підбирає лікар, індивідуально, відповідно до вираженості симптомів та маси тіла пацієнта.
Цитраглюкосолан – порошок із кристалами, упакований у фасувальні пакети. Основне завдання засобу – заповнення необхідної кількості електролітів та глюкози. Речовину розчиняють у рідині та п'ють протягом 5 годин, невеликими ковтками через кожні 5 хвилин. Ці ліки ефективні при тривалій діареї з гострими проявами.
Гастроліт – пігулки для розчинення у воді. У складі препарату – глюкоза, солі калію, натрію та екстракт ромашки. Крім відновлювальної дії Гастроліт сприяє усуненню запальних процесів, нормалізації стану шлунка та кишечника. Препарат призначають при гострих проносах. Дозування та тривалість прийому визначається індивідуально, залежно від стану хворого.

Якщо придбати спеціальний аптечний засіб немає можливості, регідраційний препарат можна приготувати самостійно в домашніх умовах.

Рецепт №1

0.75% об'єму чайної ложки розчиняють у склянці води (250 мл). Додають 4 столові ложки цукру, ретельно перемішують до розчинення кристалів. Після повного розчинення додають 1 склянку свіжовичавленого апельсинового соку (250 мл). Пити такі ліки необхідно маленькими ковтками з інтервалом 5-10 хвилин. Напій ідеально підійде для дітей, котрі відмовляються пити медикаментозні розчини.

Рецепт №2

100 г ізюму заливають 1 літром води і відправляють на повільний вогонь. Через 30 хвилин відвар знімають із вогню та проціджують. У рідину додають 1 чайну ложку кухонної солі та 4 великі ложки цукрового піску. Усі ретельно перемішують та відправляють у тепле місце настоятися 5–10 хвилин. Охолоджений відвар приймають маленькими ковтками протягом дня. Щодня потрібно готувати свіжий напій.

Рецепт №3

Приготувати 2 банки об'ємом 1 літр. У першу насипати 1 столову ложку кухонної солі, в іншу - таку ж кількість соди. Залити банки теплою кип'яченою водою. По черзі пити з кожної банки кожні 10-15 хвилин.

Регідраційні розчини є засобами повноцінного лікування. Їхнє головне завдання – відновити рівень необхідних компонентів, пов'язаних із втратою рідини під час проносу. Отже, крім такої процедури людині з діареєю необхідний прийом препаратів для лікування основної причини розладу. Виявити патогенез діареї можна лише після діагностичного дослідження у лікаря.

Можливі ускладнення

Зневоднення – серйозний симптом діарейного розладу. Крім супутніх наслідків дегідратації, існують патологічні наслідки, що загрожують життю людини.

Ускладненнями посиленої втрати рідини є:

перегрів організму через відсутність рідини для охолодження;
набряклість головного мозку - розвивається при спробах організму самостійно заповнити нестачу рідини;
гіповолемічний шок – патологічний стан різкого зменшення об'єму циркулюючої крові;
судомні напади – розвиваються через брак електролітів у кров'яній плазмі;
гостра ниркова недостатність - виникає через зменшення кров'яного обсягу і різкого зниження тиску.

При зневодненні організму регідрація є невід'ємним компонентом лікування. Якщо не вжити необхідних заходів, допустивши розвиток ускладнень, висока ймовірність смерті.

Регідратаційна процедура – простий, але важливий терапевтичний компонент при діареї. Правильно проведений захід допоможе швидко та ефективно налагодити природний процес обміну, а також запобігти необоротним наслідкам. Важливо розуміти, що розпочинати лікування при діареї необхідно раніше, ніж з'являться перші симптоми дегідратації.

Одними з найпоширеніших патологічних станів у дітей різного віку прийнято вважати отруєння. Вони найчастіше супроводжуються низкою неприємних симптомів, серед яких далеко не останнє місце займає блювання та діарея. Обидва ці явища досить небезпечні для організму, особливо якщо йдеться про дитину, тому що подібна симптоматика загрожує швидкою втратою рідини організмом. Відповідно, при виникненні подібних проявів потрібно якнайшвидше вживати заходів щодо відновлення водно-сольового балансу, а саме вживати спеціальні розчини для регідратації.

Для пероральної регідратації дитячого організму в домашніх умовах можна застосовувати різні лікарські засоби, які можна придбати в будь-якій аптеці. Найбільш поширеними медикаментами такого плану прийнято вважати Хумана Електроліт, Гастроліт, а також Регідрон та Гідровіт. Поговоримо про особливості, які має пероральна регідратація, препарати для дітей докладніше розглянемо.

Регідрон

Даний лікарський засіб є одним із найпоширеніших серед регідратаційних складів. Він виготовляється у Фінляндії корпорацією Оріон. В аптеці цей медикамент продають у вигляді дозованого порошку, який має у своєму складі три з половиною грами хлориду натрію, два з половиною грами хлориду калію, майже три грами цитрату натрію, а також десять грамів глюкози. Одна упаковка Регідрону містить двадцять пакетиків, у кожному з яких знаходиться трохи менше дев'ятнадцяти грам кристалічного порошку, пофарбованого в білий колір, і добре розчинного у воді. Рідина, отримана в результаті розведення даного складу, має одночасно і солодкуватий, і солонуватий присмак.

Основне призначення лікарського складу Регідрон (як і інших регідратаційних розчинів) полягає у відновленні, а також корекції кислотно-лужного балансу, який був порушений через виведення з тканин електролітів, що спостерігається при діареї або блюванні.

Так як даний лікарський засіб є джерелом глюкози, він ефективно підтримує належний рівень солей та цитратів, підтримуючи оптимальну кислотну рівновагу. Регідрон радять застосовувати найчастіше, тому що він має у своєму складі трохи нижчий вміст натрію, і трохи більше калію.

Для приготування лікарського розчину потрібно всього лише розвести вміст пакетика літром тепленької, попередньо закип'яченої води, маленьким дітям концентрацію можна зробити слабше, при цьому варто трохи збільшити кількість споживаного препарату. Отриманий засіб треба давати малюкові невеликими глоточками після кожного нападу блювоти або рідкого випорожнення. Перед кожним прийомом розчин перемішувати. Оптимальне дозування Регідрону становить десять мілілітрів на один кілограм ваги на годину, якщо діарея супроводжується блюванням, то цей обсяг повинен бути збільшений удвічі, а то й утричі.

Варто врахувати, що цей лікарський засіб не застосовують при проблемах з нирками, а також при цукровому діабеті або непрохідності кишечника. До протипоказань відноситься також несвідомий стан пацієнта або підвищений артеріальний тиск.

Так як Регідрон не має у своєму складі жодних смакових добавок, діти зазвичай п'ють його неохоче. У цьому випадку такі ліки можна замінити приємнішими за смаком складами.

Хумана Електроліт

Цей медикамент відмінно підходить для лікування дітей з перших днів життя, якщо йдеться про застосування розчину з фенхелем. Банановий склад дозволяється застосовувати по відношенню до дітей від трирічного віку. Ліки випускаються у вигляді порошку для приготування розчину, при цьому в картонній упаковці знаходиться дванадцять пакетиків по 6,25 гр кожен. Такий обсяг варто розводити однією склянкою попередньо скип'яченої тепленької води. Дітям до тримісячного віку потрібно давати по двісті-шістсот мілілітрів препарату за три-вісім прийомів, загалом дозування може коливатися від п'ятдесяти до ста (сто п'ятдесяти) мілілітрів на один кілограм маси тіла.

Основний плюс Хумана Електроліт – це його приємні смакові якості. Крім того добавка у вигляді фенхелю допомагає усунути коліки та здуття, а наявність бананового пектину у складі допомагає зв'язувати та усувати з організму різного роду токсини.

Гатсроліт

Даний лікарський засіб на відміну від вищеописаних складів випускається в таблетованій формі, в упаковці знаходиться тридцять таблеток. Пару таблеток такої речовини необхідно розчиняти у ста мілілітрах звичайної гарячої води. Отриманий розчин слід остудити до температури тіла. Такі ліки дають дітям буквально з народження, причому як і в минулих варіантах лікування, немовлятам пиття варто давати дробово мінімальними порціями. На один кілограм маси тіла варто споживати дев'яносто сто тридцять мілілітрів розчину.

Основний плюс даного Гастроліту - це приємний ромашковий смак, крім того екстракт даної лікарської рослини, що знаходиться в складі препарату, має непоганий спазмолітичний вплив, справляється із запальними процесами, оптимізує перистальтику, а також не дає розвинутися здуттю кишечника.

Варто врахувати, що діарея та блювання у дітей – це серйозний привід якнайшвидше викликати лікаря, тому що подібні стани можуть різко ускладнюватись і вимагати більш серйозного лікування.

Провідною причиною тяжкості ГКІ у дітей є розвиток зневоднення. Тому основою раціонального лікування хворих на гострі кишкові інфекції (ГКІ), особливо в дебюті захворювання, є широке використання оральної регідратації із застосуванням глюкозо-сольових розчинів у поєднанні з правильним харчуванням (Національна програма оптимізації вигодовування дітей першого року життя в РФ 2010 р.)

Етапи проведення пероральної регідратації при ГКІ (при зневодненні 1-2 ступеня).

Час проведення	І етап	ІІ етап
Час проведення	у перші 6 годин лікування	до припинення діареї
Ціль	корекція водно-електролітного дефіциту, що є на початок лікування	підтримуюча терапія: поповнення втрат рідини організмом, що тривають.
Об'єм рідини, що вводиться	визначається за ступенем дегідратації (за відповідним їй дефіцитом маси тіла) та/або за відповідними клінічними симптомами (див. Додаток 1, Додаток 2, Додаток 3)	обсяг підтримуючої регідратації розраховується з урахуванням передбачуваних чи встановлених (виміряних) обсягів патологічних втрат рідини; обсяг розчину, що вводиться, дорівнює кількості втрат рідини, що продовжуються, з блювотою і випорожненнями (див. Додаток 4).
Схема випоювання	вся рідина необхідного об'єму рівномірно розподіляється на заданий час (наприклад, по 1-2 чайні або столові ложки кожні 5-10 хв). Не вводити одномоментно великий обсяг рідини, щоб уникнути провокації/посилення блювоти.
Крок спостереження	4 - 6 годин	6:00
Визначення ефективності проведеної регідратації	щодо зменшення обсягу втрат рідини (з рідким випорожненням та блюванням), стабілізації/покращення загального стану хворого (зниження температури тіла, відновлення діурезу, зменшення симптомів інтоксикації та ін.)	щодо зменшення об'єму втрат рідини (з рідким випорожненням та блюванням), припинення втрат маси тіла/добавки у вазі та поліпшення загального стану хворого
При відсутності ефекту від пероральної регідратації, що проявляється в наростанні втрат рідини з блювотою і діарейними масами, при відмові від їжі і води, при гіпертермії, що не купується, рекомендовано переведення на парентеральну регідратацію. При розвитку ускладнень (набряки, олігурія) слід припинити пероральну регідратацію.

Додаток 1. Оцінка тяжкості дегідратації у дітей (рекомендації ВООЗ)

Ознака	Ступінь зневоднення (% втрати маси тіла)
Ознака	1 легка (1 – 5%)	2 середньої тяжкості (6 – 9%)	3 важка (10% і більше)
Стілець	Рідкий 4 - 6 разів на добу	Рідкий, до 10 разів на добу	Рідкий, більше 10 разів на добу
Блювота	1-2 рази	Повторна	Багаторазова
Жага	Помірна	Різко виражена	Слабке бажання пити
Зовнішній вигляд	Дитина збуджена, примхлива	Занепокоєння чи загальмованість, стан напруженості чи тривоги	Сонливість, дитина може бути в несвідомому стані
Еластичність шкіри	Збережено	Знижена (шкірна складка розправляється уповільнено)	Різко знижено (шкірна складка розправляється через 2 с)
Очі	Нормальні	Запалі	Різко западають
Сльози	Є	Ні	Ні
Велике тім'ячко	Нормальний	Заходить	Різко втягнутий
Слизові оболонки	Вологі або злегка сухуваті	Сухуваті	Сухі, різко гіперемовані
Тони серця	Гучні	Приглушені	Глухі
Тахікардія	Відсутнє	Помірна	Виражена
Пульс на променевій артерії	Нормальний або злегка прискорений	Швидкий, слабкий	Частий, ниткоподібний, іноді не промацується
Ціаноз	Відсутнє	Помірний	Різко виражений
Дихання	Нормальне	Помірна задишка	Глибоке, прискорене (токсична задишка)
Голос	Збережено	Ослаблений	Нерідко афонія
Діурез	Нормальний	Знижений	Значно знижений (відсутній протягом 6-8 год)
Температура тіла	Нормальна чи підвищена	Часто підвищено	Нижче нормальної

Додаток 2.

Розрахунок об'єму рідини для пероральної регідратації
на І етапі при зневодненні 1-2 ступеня
мл/год = (М х Р х 10): 6, де
мл/год - обсяг рідини, що вводиться хворому за 1 годину
М - фактична маса тіла дитини на кг
Р - відсоток гострої втрати маси тіла за рахунок ексикозу
10-коефіцієнт пропорційності

Додаток 3.

Орієнтовні кількості розчину в залежності від фактичної ваги дитини та ступеня зневоднення (якщо неможливо точно встановити відсоток гострої втрати маси тіла)

Маса тіла (кг)	Кількість (мл) розчину, необхідного на перші 6 годин при ексікозі
Маса тіла (кг)	1 ступінь	2 ступінь	3 ступінь*
5	250	400	500
10	500	800	1000
15	750	200	1500
20	1000	600	2000
25	1250	2000	2500
30	500	2400	3000
40	2000	3200	3500

* у поєднанні з внутрішньовенним введенням розчинів

Додаток 4.

Розрахунок обсягу рідини для пероральної регідратації на ІІ етапі

Дитина кожні наступні 6 годин отримує стільки розчинів, скільки вона втратила рідини за цей час. При неможливості точного обліку втрат рідини з діареєю, дитині до 2-х років слід давати по 50 мл глюкозо-сольового розчину після кожної дефекації протягом 1 години, а дітям старше 2-х років по 100-200 мл

При сполучних діареї станах вводиться додатковий об'єм розчинів:

гіпертермія - на кожен 1° понад 37° більше 6 годин - додатково 10 мл/кг/добу
у задишка - на кожні 20 дихань понад вікову норму -додатково 15 мл/кг/добу
блювання, що триває-додатково від 10 до 30 мл/кг/добу

При кишкових інфекціях, коли в основі діареї лежить гіперосмолярність хімусу, перевагу для проведення оральної регідратації слід віддати гіпоосмолярним глюкозо-сольовим розчинам «Humana Електроліт» та «Humana Електроліт з фенхелем» (Національна програма оптимізації вигодовування дітей першого року життя в РФ2). . Згідно з рекомендаціями ВООЗ при лікуванні розчинами зі зниженою осмолярністю покращується всмоктування в кишечнику та скорочуються обсяг та тривалість діареї.

		Рекомендації ESPGAN	Humana Електроліт з фенхелем	Humana Електроліт (Зі смаком банана)
Вік			з перших днів життя	з 3 років
Енерг.цінність	ккал/кДж		80/330	80/330
Глюкоза	ммоль/л	74-111	87	86
Мальтодекстрін	ммоль/л		0,1	0,1
Натрій	ммоль/л	60	60	60
Калій	ммоль/л	20	18	20
Хлорид	ммоль/л	> 25	49	49
Цитрат	ммоль/л	10	10	10
Осмолярність	мосмоль/л	< 250	188	230

Втрата рідини організмом називається зневодненням, або дегідратацією. Дегідратація буває фізіологічною (потовиділенням) та патологічною (діарея, кровотеча та ін.). Поповнення об'єму рідини називають регідратацією, та її можуть проводити в екстреному порядку внутрішньовенним введенням великих обсягів різних розчинів, крові та плазми крові, а також поступово шляхом прийняття рідин усередину. Інші шляхи запровадження рідин практикуються рідше.
У багатьох джерелах написано, що під час застуди, що особливо супроводжується високою температурою тіла, необхідно приймати велику кількість рідини. Але це не зовсім точне твердження, і на тлі боротьби організму з інфекцією, велике водне (рідинне) навантаження може завдати шкоди.

Що важливо пам'ятати перед тим, як розпочати додатковий прийом рідини? Декілька азів водно-сольового обміну, про що йтиметься далі.
Ви матимете рацію, якщо згадаєте всім відомий постулат, що людський організм складається з 75-80% води, але така кількість води тільки у новонароджених і маленьких дітей. У тілі дорослої людини є від 60 до 65% (чоловіки) та від 50 до 60% (жінки) води. У старшому віці відсотковий вміст води трохи знижується. Близько 85% мозку складається з рідини, а в кістковій тканині є лише 10-15% води.

З усієї води, що міститься в організмі, 60% її знаходиться всередині клітин (у цитоплазмі та ядрі), решта води знаходиться поза клітинами (екстрацелюлярно). У кровоносних і лімфатичних судинах є близько 20% рідини, що залишилася, а решта 80% - це рідина шлунково-кишкового тракту і міжклітинна рідина.
Клітинна мембрана, як і клітини, не є водорозчинною, але одночасно жодна речовина не може проникнути в клітину, якщо вона не розчинена у воді і не знаходиться у вигляді іонів. Ряд органічних речовин для засвоєння вимагають зв'язку із спеціальними білками-переносниками, а також наявність ферментів (ензимів).

Насправді в людському організмі немає чистої води. Ми всі без винятку є резервуаром сольових розчинів. Наявність іонів солей та інших речовин (вуглеводів, жирів і білків) створює певну кислотно-лужну середу, і навіть специфічний тиск, що називається осмотичним тиском. Осмотичний тиск відіграє важливу роль в обміні іонів солей (електролітів) через клітинну стінку, і на ньому ґрунтуються всі життєві процеси організму.
Осмос характеризує проникнення води через мембрани. Якщо клітину помістити в чисту воду, молекули води почнуть проникати усередину клітини, оскільки в цитоплазмі клітини є певна концентрація солей. При цьому клітина збільшується в розмірах (набрякає, набухає) і може навіть загинути. Всмоктування води – це необхідний життєвий процес (наприклад, корінням рослин із ґрунту).
Навпаки, якщо клітину помістити в розчин, концентрація іонів солей якого вище за внутрішньоклітинну концентрацію, клітина почне втрачати свою рідину, тобто зморщуватися в розмірах, тому що першими з клітини почнуть виходити молекули води.

Напевно, багато хто з вас чув слово « ізотонічний», особливо якщо вам доводилося перебувати на лікуванні у лікарні. Ізотонічні розчини використовують для внутрішньовенних крапельниць, коли необхідно ввести велику кількість рідини або коли ліки необхідно вводити в низьких концентраціях і тривалий період часу, а також для різних ін'єкцій.
Поняття «ізотонічний» відноситься до «тонусу», тобто осмотичного тиску, що виникає за наявності різних концентрацій розчинів поза клітиною і всередині клітини. Причому осмотичний тиск залежить не від виду речовини, а його концентрації. "Ізотонічний" означає майже однаковий осмотичний тиск по різні сторони клітинної мембрани, коли обміну води через неї практично не спостерігається або він перебуває у збалансованому стані. При цьому клітина стає відкритою для іонів мінералів та інших речовин.
Чим ближче по ізотонічності розчини, що вводяться, в тому числі через рот, тим краще сприймаються вони людським організмом, який постійно порівнює всі речовини за шкалою «своє-інородне», а значить з меншою агресією.

Фізіологічний розчин хлориду натрію або глюкози має майже такий самий осмотичний тиск, як і кров людини, і внутрішньоклітинна рідина, тому не викликає руйнування клітин. Він швидко поповнює обсяг рідини в організмі, не порушуючи серйозно водно-електролітний обмін. Одночасно через ізотонічні розчини можуть вводитися ліки, засвоєння яких при цьому значно покращується.
Гіпертонічний розчинмає на увазі велику концентрацію речовин, а значить більший осмотичний тиск на клітинну мембрану, тому при введенні таких розчинів клітини почнуть втрачати власну (цитоплазматичну) рідину.

Гіпотонічний розчинозначає меншу концентрацію, а значить менший осмотичний тиск зовні клітин, тому першими з таких розчинів усередину клітини почнуть проникати молекули води.

На малюнку представлено вплив різних видів розчинів на стан еритроцитів. Тому при введенні лікарських речовин, особливо внутрішньовенно, необхідно враховувати їхню осмолярність.

Тепер ми підійшли до питання водного режиму. У деяких джерелах ви знайдете твердження, що для підтримки здоров'я необхідно приймати щонайменше 8 склянок води (до 2 л води) на день, проте таке твердження базується лише на теоретичних припущеннях, а не на наукових фактах.
З їжею ви отримуєте до 1 літра води. Ваш організм виробляє 600-700 мл води внаслідок хімічних реакцій. Організмом може виводитися до 2-2.5 літрів води різними шляхами. Виведення води через шкіру (потіння) та дихальну систему (дихання) багато в чому залежить від вашої фізичної активності. Чим менше ви рухаєтеся, тим менше рідини втрачаєте. Тому додаткове навантаження організму водою при малорухливому способі життя (чим страждають багато старших людей) може призвести до негативної реакції – великого навантаження на сечовидільну та серцево-судинну систему. Отруєння водою цілком можливе, тільки про це мало хто каже.

Згадаймо особливості обміну води. Тварини п'ють воду лише тоді, коли у них з'являється почуття спраги, тому що в тваринному світі багато процесів раціональні та тісно пов'язані з інстинктами самозбереження. Те саме можна сказати і про рослинний світ: залийте горщик з квіткою водою, ви, швидше уб'єте його, ніж допоможете йому, тому що рослина засвоїть тільки ту кількість води, яка їй необхідна. Почуття спраги – це найкращий індикатор того, чи потрібна людині рідина чи ні.
Вода, надходячи в організм, засвоюється не відразу, тобто навіть при серйозному зневодненні організму насичення його водою за лічені хвилини і навіть годинник не станеться. Вода в людському організмі бере участь у першу чергу(Найперша ланка її вживання) у температурному обміні тіла. Якщо тіло перегрівається, через процес потіння виділяється зайва енергія та відбувається охолодження тіла. Тому коли ви зайняті фізичним навантаженням або у вас підвищений обмін речовин (наприклад, при гіперфункції щитовидної залози), ви починаєте пітніти, втрачаючи при цьому рідину організму, але разом з нею і ряд солей.
Коли ви потієте, ви рідко мочитеся, тому що ваш організм і так втрачає воду через покриви шкіри. Навпаки, коли ви мерзнете, організм намагається позбутися зайвої води, обігрів «водного резервуара» потрібно чимало енергії, тому в холодну погоду ви частіше мочитеся. Всмоктування води в шлунково-кишковому тракті, переважно в товстому кишечнику, проходить з певною швидкістю, у певному обсязі, тому надлишок води виводиться через кишечник, нирки та шкіру. До речі, прийом води знижує апетит.

Вода потрібна для людського організму. Деякі дієтологи радять не чекати на почуття спраги, тому що нібито так можна дочекатися і до серйозного зневоднення. Це не зовсім точне твердження. Почуття спраги виникає при втраті від 0 до 2% загального обсягу води тіла, причому при 2% пити хочеться сильно! Симптоми зневоднення (слабкість, втома, апатія, втрата апетиту, складнощі у виконанні фізичної активності) з'являються при втраті 4% і більше обсягу води тіла. Таким чином, почуття спраги (не екстремально вираженої спраги) дійсно є одним з кращих індикаторів того, що наш організм потребує рідини (не просто воді).
У дітей та старших людей процес обміну води та порушення водно-електролітного балансу спостерігаються частішеХоча регідратація у дітей проходить набагато швидше, ніж у дорослих.
У дітей патологічна втрата води та солей проходить також швидше, тому що у них центр мозку, що регулює водно-сольовий і температурний обмін, все ще перебувають у стані дозрівання (тому «безпричинне» короткочасне підвищення температури тіла у маленьких дітей – часте явище). З урахуванням того, що тіло дітей «рідкіше», вони потребують регулярного поповнення запасів води.
Багато батьків скаржаться, що їхні діти мало не просять щось випити, особливо під час фізичної активності або в спекотну погоду. Важливо в таких випадках не давати солодкі напої, які через наявність цукру призводять до втрати води в клітинах слизової оболонки ротової порожнини (просто «сушать»), а тому провокують почуття спраги ще більше.
Але одна справа бути здоровою, інша справа, коли виникають стани, що вимагають відновлення обсягу рідини та водно-сольового балансу. За яких обставин спостерігається швидка втрата води, а разом із нею та солей? Це втрата крові та/або плазми внаслідок кровотечі, після великих опіків, через діарею та блювання з різних причин (інфекція, отруєння), внаслідок передозування сечогінних препаратів. Іншими словами, будь-які швидкі втрати великої кількості рідин призводять до порушення водно-сольового балансу.
Крім захворювань, дегідратація спостерігається як результат профузного потіння, що буває при інтенсивних фізичних навантаженнях, перегріванні, підвищеній температурі тіла (лихоманка), а також захворюваннях щитовидної залози.

Як відновлювати запаси води, тобто проводити регідратацію? Необхідно зрозуміти важливий факт: на тлі хвороби, яка часто виснажує організм, різке об'ємне введення рідини може призвести до ще більшого погіршення стану, тому в усьому, в тому числі і в кількості рідини, має бути міра! Прийом рідини починають із ковтків невеликої кількості води, збільшуючи частоту прийому. Дуже важливо стежити за сечовипусканням, яке має спостерігатися кожні 2-3 години, а то й частіше. Якщо людина не мочиться протягом 5-6 годин, завантажувати її зайвою водою та рідинами не можна. Тому перші 4-6 годин є контрольними щодо кількості рідини, що вводиться і вимагають прийом маленьких доз води, але в частому режимі.

Яким видам рідин необхідно віддати перевагу? Тут важливо знову повернутися до поняття ізотонічності, гіпертонічності та гіпотонічності. Оскільки рідина вводиться через шлунково-кишковий тракт, першими з молекулами води контактуватимуть слизові органи травної системи. При блюванні та діареї вже спостерігається виведення води та солей із клітин назовні, а значить клітини та тканини зневоднюються. Тому найкращим варіантом будуть ізотонічні сольові розчини або трохи гіпотонічні (низько осмолярні) розчини.

Чому не можна застосовувати концентровані сольові розчини, тобто гіпертонічні? Тому що це призведе до ще більшої втрати внутрішньоклітинної води. Якщо вводити гіпотонічні розчини, вони можуть призвести до швидкої набряклості тканин.

Регідрон, який чомусь забутий чи ігнорується лікарями, є сольовим препаратом із трохи зниженою осмолярністю. Розчинивши вміст пакетика у потрібній кількості води (зазвичай в 1 л) отримують розчин, який заповнює внутрішньоклітинну втрату води не жорстко, і в той же час швидко, через свою гіпотонічність.

Чому до багатьох сольових та інших комбінацій препаратів для відновлення електролітно-водного балансу входять цукру(Глюкоза, фруктоза, лактоза) у невеликій кількості? Для підтримки рівноваги розчину та збереження його осмолярності певний період часу (зазвичай кілька годин).
Осмолярність плазми становить 280-300 мосм/л і рН 7,37-7,44. У Регідрону осмолярність – 260 мосм/л та рН 8,2, що незначно відрізняється від властивостей рідин людини, і водночас сприяє транспорту води та іонів солей через клітинні мембрани.
Прийом великої кількості соків для відновлення водно-сольового балансу не рекомендується, незважаючи на те, що це рідини, і як думають багато людей, містять вітаміни та мінерали, тому корисні. Більшість соків не є 100% натуральним продуктом, так як створені з концентрату, розведеного у воді, і містять велику кількість добавок: цукор, барвники, ароматизатори та ін. міститься 50 г глюкози.
В 1 л різних соків може бути різна кількість цукру. Наприклад, 1 л морквяного соку містить 40 г цукру, апельсинового соку – 90-100 г (у свіжому соку з апельсинів – 100-120 г цукру), фруктових напоїв – 100-110 г, яблучного соку – 120 г, журавлинного соку -130 г, виноградного соку – 150 г, соку грейпфруту – 90 г цукру. У 1 л більшості консервованих соків міститься 120-150 г цукру. Багато виробників додають у соки більше цукрів збільшення терміну придатності.
Таким чином, більшість соків є гіпертонічними розчинами, тому можуть посилити стан зневоднення. Лікарі часто рекомендують розводити соки наполовину водою, особливо прийому дітьми.
Чаї, у тому числі трав'яні, є гіпотонічними та гіпосмолярними, якщо в них не додавати цукор чи мед. Але, як і кава, чаї можуть містити кофеїн і танін, які в невеликій кількості корисні для організму, але на тлі його зневоднення, і у великій кількості можуть завдати шкоди, порушуючи обмін білків і викликаючи інтоксикацію. Таннін також входить до ряду фруктових напоїв.

Ряд лікарських трав при ослабленні організму та стані дегідратації можуть мати токсичний ефект, тому трав'яні чаї повинні прийматися з великою обережністю.
Якщо цукор можна дозувати чайними ложками, дозування меду, особливо кількість цукрів, що входять до нього, надзвичайно важка, тому у випадках дегідратації його використовувати не слід.

А як на рахунок пісного курячого бульйону, який рекомендують хворим людям, особливо ослабленим та зневодненим? Бульйон - це не що інше, як водний розчин солей, протеїнів, невеликої кількості жирів та інших речовин. Багато експериментаторів проводили дослідження бульйону щодо його корисності, враховуючи осмолярність і рН.
Звичайно, найбільш натуральним варіантом буде вважатися бульйон, рН якого близький до 7.0-8.0. Але ніхто з господарок не проводитиме таких вимірів. Однак, поєднавши народну мудрість кухарства з результатами «бульйонних» експериментів, а також із мудрістю народною медициною, можна зробити певні висновки.
Якщо готувати бульйон з червоного м'яса (ніжок), він кисліший (тобто його рН 5.0-5.8), тому перевагу необхідно віддавати білому м'ясу (грудинці). Чим прозоріший і світліший за кольором бульйон, тим він також корисніший для засвоєння. У 1 л бульйону має бути не більше 2 чайних ложок солі (без верху), тобто. не більше 10 г. Менша кількість солі допустима, але відмовлятися від солі повністю не варто.
Скільки потрібно м'яса та води? Питання спірне, але зазвичай достатньо однієї грудинки на 3 л води. Важливо пам'ятати, що бульйон має бути прозорим і не надто насиченим за кольором. Також, процес приготування бульйону ні бути тривалим, тобто. не більше 2:00 на повільному вогні. Чим більше вариться бульйон, тим більше його рН зміщується у бік кислотності за рахунок розпаду білків, хоча з'являється більше смакових якостей.
Деякі приправи та добавки можуть змінювати кислотно-лужний баланс бульйону (зазвичай вилужують ті, які є в сухих приправах, як, наприклад, Вегета, тому що туди часто входить сода). Важливо поглинати бульйон теплим (але не гарячим) відразу після приготування. Оптимальний період прийому бульйону – припинення діареї та відсутність лихоманки.

Також цілющими властивостями має молокорН якого дуже близький до внутрішньоклітинної рідини. Тому не дивно, що молоком напували виснажених хворобою людей, оскільки воно легко засвоюється більшістю споживачів і містить велику кількість корисних інгредієнтів.

Таким чином, оптимальним варіантом поповнення рідин і солей при ряді станів буде прийом готових сольових розчинів, рідше розчинів глюкози та звичайної води. Поєднання різних видів рідин можливе після зникнення ознак дегідратації та в ході одужання.

Літо вже вступило у свої права. На вулиці стало нестерпно спекотно, і спека – благодатна пора для розмноження мікробів та інфекцій. Джерелом небезпеки можуть стати як брудні руки, так і недостатньо добре вимиті фрукти або ягоди (а їх у літній сезон в Алмати безліч). Будь-який із цих факторів може стати причиною отруєння або, наприклад, ротавірусної інфекції. І постраждати можуть не лише діти, а й дорослі. Тому інформація актуальна для всіх, незалежно від віку та статі.

У деяких запасливих батьків будинку є власний аптечний міні-склад, в якому зберігається багато абсолютно марних і навіть шкідливих для дитини ліків. Довірливі мами та тата купують дорогі розрекламовані препарати «про всяк випадок», часто навіть до ладу не розуміючи, що це за ліки і яке його призначення. Чи може бути корисним таке накопичення? Звичайно, ні.

В аптечці потрібно мати мінімальний набір для екстреної швидкої допомоги, яка справді може врятувати дитині здоров'я та навіть життя. Серед таких обов'язкових препаратів мають бути засоби для пероральної регідратації. Вони допоможуть дитячому організму швидше впоратися із будь-якою хворобою.

Теорія цілющої вологи

Основна складова людського організму – це вода. На неї припадає приблизно 70 % маси тіла. У процесі життєдіяльності організм безперервно виробляє піт, слину, травні соки, слизові виділення, сечу. З сечею виводяться відпрацьовані непотрібні речовини та токсини. Всі ці виділення є нормальними фізіологічними втратами, тому необхідно постійно поповнювати запаси води в організмі – пити рідину, їсти фрукти та овочі.

При отруєннях та інфекційних хворобах збільшується кількість токсинів та починається патологічна втрата рідини, небезпечна для дитини.

Причини патологічної втрати рідини під час хвороби:

- Підвищене потовиділення;

— прискорене дихання та велика витрата рідини для зволоження дихання;

- висока температура;

- діарея та/або блювання;

- утворення слизу (при нежиті) та/або мокротиння.

Що таке зневоднення?

Значна дегідратація навіть здорового організму призводить до інтоксикації та ферментативного гальмування, скорочується обсяг крові, порушується харчування клітин та їх постачання киснем. В ослабленому інфекційним захворюванням організмі, який витрачає багато рідини, ці процеси відбуваються в експрес-режимі. Явні ознаки зневоднення: спрага, сухість шкірних покривів, рідкісне сечовипускання і темний колір сечі, слабкість – дитина стає схожою на ганчірочку, що вичавила. Дегідратація значно ускладнює процес лікування та може стати причиною летального результату.

Поповнення запасів

Щоб було що витрачати, необхідно взяти десь рідину. Під час хвороби організму вкрай складно поповнити запаси в потрібному обсязі, тому що дитина вередує, відмовляється від їжі та пиття. Здоровий малюк отримує багато рідини з різними продуктами: йогуртами, молоком, фруктами та ягодами, пюре, супами, кашами, морозивом, соками. А при хворобі ця порція неабияк урізається і починається дефіцит вологи без регідратації, тобто без поповнення втрат у достатньому обсязі.

І якщо немає резерву, який можна виводити, то отруйні токсини накопичуються в організмі. Щоб вони виводилися, необхідно надлишкове пиття, тобто, грубо кажучи, пити треба через силу, коли це зовсім не хочеться. Звичайно, не варто насильно вливати у хвору дитину воду чи чай – це крайній захід, можна сказати навіть варварський. Є більш гуманний та раціональний метод лікування – регідратаційна терапія.

Пероральна регідратація – грізна зброя проти будь-яких хвороб

Пероральна регідратація – поповнення запасів води природним шляхом через рот. На аптечних полицях є цілий арсенал регідратуючих засобів у вигляді таблеток, порошків та гранульованих препаратів. «До чого тут таблетки та порошки, якщо йдеться про зневоднення?!» - Запитайте ви. Справа в тому, що організм катастрофічно втрачає разом із водою та солі: хлор і натрій. Також у складі регідратуючих засобів можуть бути допоміжні інгредієнти, наприклад живильна глюкоза, екстракти протизапальних трав та злаків. Вони додатково стимулюють роботу імунної системи, покращують ферментацію, дають енергію та допомагають організму боротися з інфекцією.

Найпростіші та найефективніші регідратуючі препарати

Не треба бігти в аптеку і змітати там із полиць весь запас регідратуючих засобів. Достатньо мати в домашній аптечці будь-який із цих препаратів і постійно стежити за його терміном придатності.

Як приймати регідратуючі препарати?

До будь-яких ліків додається інструкція. Якщо ви купили порошок, вона є прямо на упаковці. Уважно прочитайте інструкцію та дотримуйтесь описаних у ній рекомендацій.

Зверніть увагу на такі моменти:

1) у якій кількості рідини потрібно розчинити один пакетик ліки;

2) яку воду використовувати та якої температури;

3) скільки потрібно випити розчину за один раз;

4) де та як зберігати приготований розчин;

5) протягом якого його можна зберігати.

Зверніть увагу, що доза для одноразового прийому розраховується в мілілітрах готового розчину на кілограм ваги хворого (мл/кг). Також в інструкції зазначено норму при сильному зневодненні (наприклад, при діареї або блювоті) та ослабленні симптомів. Тобто, наприклад, якщо на упаковці написано, що максимальна доза становить 10 мл/кг, а ваша дитина важить 20 кг, то за один раз їй можна дати не більше 200 мл готового розчину (не повну грановану склянку).

Як приготувати регідратуючий розчин самостійно

Якщо в домашній аптечці немає потрібних ліків, то можна приготувати розчин самостійно. Бажано мати для цього електронні ваги, щоб якнайточніше зважити всі інгредієнти.

кухонна сіль – 3 г;

цукор – 18 г;

вода – 1 л.

Доза розраховується виходячи з того, що при діареї та блюванні маленька дитина втрачає 10 мл води на 1 кг своєї ваги. Якщо він важить 10 кг, то з кожним випорожненням з організму виділяється 100 мл рідини. Таку кількість розчину слід дати йому випити. Якщо дитина категорично відмовляється від їжі, потрібно давати їй більше рідини (води, чаю, кислого морсу чи компоту).

Щоб не гадати на кавовій гущі і не визначати на око, скільки ви насипали солі і цукру і скільки потрібно дати дитині розчину, завжди тримайте в аптечці якийсь регідратуючий препарат.