Помітили перші симптоми гонореї – як її лікувати? Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗППП) Сім років з гонореєю як виявити ознаки

Гонорея - одна з статевих інфекцій, що найчастіше діагностуються. Людина, яка живе статевим життям, повинна знати, як передається захворювання і перші ознаки інфікування.

Ці допоможе уникнути неприємної хвороби та своєчасно звернутися до фахівця, щоб уникнути негативних наслідків.

Поширена серед людей назва гонореї - «Тріппер» - назва досить лякає. Однак мало хто знає шляхи зараження і як проявляється гонорея у жінок, наражаючи своїх статевих партнерів на ризик заразитися.

Основні органи-мішені:

• піхву (при традиційному статевому акті);
• уретра (близьке розташування зі статевими органами сприяє поширенню інфекції на сечівник);
• пряма кишка (при анальному сексі);
• ковтка (при оральному сексі);
• очі (недотримання гігієни, інфікування малюка під час пологів).

Гонорея – венеричне захворювання, викликане гонококом (Neisseria gonorrhoeae). Шлях зараження – незахищений статевий контакт із хворим партнером.

Однак для розвитку хвороби необхідне попадання достатньої кількості бактерій. Ризик зараження при традиційному статевому акті становить 100% (при оральному сексі нижче за рахунок антибактеріальних властивостей слини).

Тому не слід випробовувати власний успіх і нехтувати елементарними правилами захисту (презервативи). Також велика кількість жінок, які займаються проституцією, хворіють на безсимптомний гонококовий фарингіт.

Не варто боятися побутового шляху передачі гонокока: через рушники, у лазнях/басейнах, через сидіння унітазів. Бактерія дуже швидко гине поза людським організмом і не здатна призвести до захворювання.

Зараження гонококом поза статевим актом можливе лише у випадках:

• інфікування новонародженого під час пологів (зазвичай діагностується гонококовий кон'юнктивіт);
• якщо дитина спить в одному ліжку з хворим на батька, за умови грубого недотримання гігієнічних норм.

Симптоми гонореї у жінок зазвичай з'являються на 5-10 день після зараження, хоча перші ознаки часто плутають з іншими, більш невинними хворобами:

• виділення, що з'явилися, і свербіж відносять до кандидозу (молочниці);
• у болях унизу живота і при сечовипусканні, почастішанням позивок до спорожнення сечового міхура звинувачують замерзлі ноги та цистит.

Таке недбале ставлення до власного організму посилюється характерною особливістю перебігу гонореї у жінок: в більшості випадків хвороба дає стерту симптоматику.

У чоловіків же, навпаки, гонококове зараження проявляється досить бурхливо. До того ж період інкубації скорочується, якщо жінка має ерозію шийки матки і супутні хвороби (наприклад, молочниця), тріщини прямої кишки, пошкодження слизової ротової порожнини.

Симптоматика гонореї радикально відрізняється залежно від місця застосування гонокока.

Гонорейний вагініт

Класична картина зараження гонореєю (локалізація інфекції – піхва):

• виділення при гонореї у жінок жовтувато-білого кольору з неприємним запахом (гній);
• печіння, сильні різі при сечовипусканні, можливе виділення гною з уретри, зовнішній її отвір набрякає і червоніє;
• біль, що тягне внизу живота;
• позаменструальні кровотечі (зазвичай неінтенсивні, що мажуть).

Найбільш виражена симптоматика у вагітних жінок.

Гонорейний фарингіт та стоматит

При оральному шляху зараження формується гонорейний стоматит (запалення ясен з утворенням гнійних виразок, при розвитку хвороби збільшення підщелепних лімфовузлів) та фарингіт. Останній майже завжди протікає безсимптомно.

Іноді хворі жінки зазначають:

• біль у горлі (рідко інтенсивні);
• підвищене слиновиділення;
• набряклість, почервоніння мигдаликів і піднебінних дужок, поява на них гнійних вогнищ (іноді плутають із звичайною ангіною).

Гонорейний проктит

Гонорейне запалення прямої кишки виникає і за анального сексу, і за традиційному статевому акті (інфікування прямої кишки вагінальними виділеннями). Часто ураження прямої кишки проявляється лише свербінням в анальній ділянці та слизово-гнійними виділеннями.

При розвитку патології виникає біль при дефекації, у калі присутні прожилки крові, а слизова оболонка кишки покривається гнійним нальотом.

Гонококовий кон'юнктивіт

Інфікування слизової оболонки гонококом (бленнорея) провокує яскраву симптоматику: набряклі повіки буквально склеєні гнійним відокремлюваним, слизова оболонка очей гіперемована, у занедбаних випадках - помутніння рогівки та зниження зору.

Симптоми хронічної гонореї у жінок

Через 1,5 – 2 місяці від початку захворювання, за відсутності відповідної терапії, у жінок діагностується хронічна гонорея.

Періоди «уявного» одужання (повна відсутність симптомів) змінюються загостреннями з маловиразними ознаками.

Єдине, що вказує на наявність в організмі гонококу і запалення, що триває, - синдром «ранкової краплі»: при пробудженні жінка може виявити у отвору сечівника каламутно-гнійну краплю.

Діагностика гонореї

При будь-яких патологічних симптомах, що виникли у статевих органах, слід терміново звернутися до лікаря-венеролога.

Аналізи на гонорею у жінок:

1. – гонорея виявляється не завжди навіть при вираженій симптоматиці, зазвичай фіксується велика кількість лейкоцитів, можливі еритроцити, часто висівається грибок.
2. та посів - найбільш інформативні методи виявлення гонокока та інших інфекційних агентів.

При хронічній формі виявлення гонореї потрібна провокація Пирогеналом за певною схемою. Після ін'єкції хвора відчуває грипозний стан: підвищення температури, біль у м'язах, слабкість.

Не варто тішити себе думкою, що один диво-укол позбавить вас гонореї. Зараз гонокок стійкий до великої кількості антибактеріальних засобів, а подібна тактика (одноразова ін'єкція) «заганяє» інфекцію вглиб організму, ускладнює її виявлення та підвищує ризик ускладнень.

При лікуванні будь-якого венеричного захворювання, у тому числі і гонореї, слід суворо дотримуватись наступних правил:

• Виключити будь-який статевий зв'язок на період лікування.
• Лікування піддаються всі статеві партнери жінки, з якими вона мала контакт у передбачуваний період зараження і після нього.
• Самолікування призводить до хронізації запального процесу.
• Антибактеріальний препарат, його дозування та тривалість лікувального курсу визначає лише кваліфікований венеролог з урахуванням тривалості захворювання та результатів аналізів (можливі повторні курси).
• Тільки місцеве лікування (вагінальні свічки, мазі) не дає одужання.
• Одужання констатується лише після чистих аналізів з піхви.

Схема лікування:

1) Антибактеріальні препарати(таблетки) - фторхінолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) або цефалоспорини (Цефіксім) у кілька прийомів.

2) При лікуванні хронічної гонореї нерідко антибіотики, що знищують гонокок, поєднуються з прийомом Трихополу. Лікувальний курс при хронічній формі триватиме до 10 днів.

3) При одночасному виявленні хламідії – тетрацикліни (Доксициклін) та макроліди (Азитроміцин). Схема прийому індивідуальна.

4) Протигрибкові засоби(Флюконазол та його аналоги) на I, IV, VII день для профілактики вагінального кандидозу.

5) Профілактика дисбактеріозу кишечника після антибіотикотерапії – Біфіформ, Ентерол (мінімум 2 тижні, одночасно або після антибіотикотерапії).

6) Місцеве лікування- зрошення антисептиками (Фурацилін), вагінальні свічки (Тержинан), препарати для відновлення піхвової мікрофлори (призначаються після курсу антибіотиків, хороший засіб – Епіген-інтим спрей).

Ускладнення гонореї у жінок дуже серйозні:

• бартолініт - запалення великих парних залоз напередодні піхви, що нерідко потребує хірургічного втручання;
• формування ерозії шийки матки - незагойного дефекту слизової оболонки;
• поширення інфекції на порожнину матки та придатки (часто проводиться операція);
• збій менструального циклу;
• фригідність – зниження статевого потягу;
• викидень при зараженні ранніх термінах вагітності;
• кисневе голодування плода, передчасні пологи та сепсис новонароджених при інфікуванні на пізніх термінах вагітності;
• загибель очного яблука у інфікованого під час пологів малюка;
• непрохідність маткових труб та позаматкова вагітність;
• безпліддя, нерідко стійке;
• ураження суглобів;
• у найважчих випадках - перитоніт, ураження серця та головного мозку.

5 правил профілактики гонореї у жінок

1. Інформованість про шляхи зараження, перші ознаки венеричних захворювань та способи їх попередження.
2. Правильна інтимна гігієна.
3. Сексуальна захищеність: статеві зв'язки лише з одним партнером, використання презервативів.
4. Регулярні профілактичні огляди гінеколога.
5. Термінове звернення до лікаря у разі неприємних симптомів у сфері статевих органів.

Профілактичний прийом медикаментів після незахищеного статевого акту недоцільний.

Адже важко припустити від якої інфекції слід запобігти, а препарату, що запобігає розвитку всіх венеричних захворювань (гонорея, сифіліс, трихомоноз, тощо) просто не існує.

Інфекційне захворювання гонорея, відоме ще з давніх часів, досить добре вивчене, і в даний час не поступається своїми позиціями в сегменті поширених захворювань, що передаються статевим шляхом. У народі називається як «трипер», «французька нежить» або «бленнорея».

Щороку у світі реєструється до 60 млн. нових випадків захворювання на гонорею у всіх без винятку країнах – не тільки розвиваються, а й економічно розвинених.

У Росії її статистичні дані занижені. По деяким причинам. Це – безконтрольна доступність антибактеріальних засобів, самолікування та недосконалості методів діагностики хронічних форм захворювання, які нерідко дають хибні результати.

Етіологія захворювання

Гонорея - класичне венеричне захворювання, що вражає в основному слизові оболонки сечостатевої системи. Збудник грамнегативний гонокок - Neisseria gonorrhoeae (нейсерія гонорея). Особливо небезпечний тим, що сприяє розвитку безпліддя, особливо жіночого.

Важливо: не плутати гонорею та сифіліс. Це різні захворювання, викликані самостійними збудниками.

Шляхи передачі

• При статевому контакті – у 99% випадків інфікування походить від хворої людини.
• Побутовий шлях передачі – реєструється менш ніж у 1% інфікованих дорослих. Фіксується переважно при захворюванні дітей.

Розповіді «очевидців», що леденять душу історії про випадки зараження гонореєю в басейні, що кишить інфекцією, озері, сауні, сидіння унітазу, чужому рушнику або ручки у вагоні метро – це хитромудра, але абсолютно неправдоподібна вигадка, жалюгідні спроби знайти виправдання своєму уникнення демонстрації гніву другою половиною.

Доведено: зараження гонореєю у дорослих відбувається за будь-якої форми статевого контакту – орального, вагінального чи анального.

На щастя, одноразового статевого акту із зараженою людиною буває не завжди достатньо для 100% інфікування. Зазвичай зараження відбувається у 20-30% після одномоментного коїтусу.

Інкубаційний період гонореї

Від статевого контакту з інфікованою людиною до появи характерних ознак захворювання проходить від одного дня до декількох тижнів. У середньому гонорея проявляється через 3-7 днів. Стійкий імунітет після перенесення захворювання не формується, що не захищає від багаторазового зараження.

Входять до групи ризику особистості, часто хворіють на гонорею:

• панянки з нестримною сексуальною поведінкою;
• особи з нетрадиційною орієнтацією;
• люди, які змушені жити в обмеженому просторі – ув'язнені, військовослужбовці, сезонні робітники;
• асоціальні особи.

Небезпека самолікування

Низька санітарна культура населення, звичка до самолікування призводять до того, що хвора людина не звертається до лікаря за кваліфікованою допомогою, а починає слухати поради друзів та подруг, читати поради в інформаційних джерелах.

У цих випадках антибактеріальні препарати та дозування для лікування часто вибираються не правильно, не дотримується схема лікування. Захворіла людина не враховує і того, що гонококова інфекція, з високою ймовірністю, має змішаний характер інфікування трихомонадою, хламідія або мікоплазми.

В результаті яскрава клінічна картина проявів захворювання згасає, формується хронічна гонорея, швидко розвиваються стійкі до прийнятих антибіотиків штами. Людина вважає себе вилікуваною. Поширити інфекцію при цьому, нагороджуючи статевих партнерів антибіотикостійкими гонококами, дуже просто.

Важливо: останні роки почастішали випадки безсимптомного перебігу захворювання.

Класичні симптоми гонореї у чоловіків та жінок різні.

Перші ознаки гонореї у чоловіків

• відчуття печіння, лоскотання та болю при сечовипусканні (гострий або підгострий уретрит);
• гнійні виділення;
• запалення та припухлість лімфатичних вузлів.

Прояви яскраво виражені, тому захворювання найчастіше виявляється у чоловіків. Хоча реальне співвідношення інфікованих людей обох статей приблизно однакове.

Ускладнення гонореї у чоловіків

1. Гострий чи хронічний простатит. Запалення в передміхуровій залозі провокують гонококи. Після терапії антибіотиками процес підтримується нерідко без участі збудника.
2. Запальний процес проникає у глибокі шари слизових оболонок та прилеглі тканини, що нерідко призводить до набряку або омертвіння крайньої плоті.
3. Висхідна інфекція переходить іноді на сечовий міхур, далі на сечоводи та вражає нирки.

Гонорея у жінок

Жіночі статеві органи влаштовані інакше, ніж у чоловіків, тому навіть за гострої гонореї помітного больового синдрому у представниць прекрасної половини людства немає у 80% випадків. Процес млявий, без помітних ознак і довгий час залишається нерозпізнаним.

Основні симптоми гонореї у жінок

У гострій стадії захворювання:

• різь при сечовипусканні;
• часті щодо нього позиви;
• гнійні виділення ледь помітні;
• неприємний запах статевих органів.

У хронічній стадії:

• ниючі болі внизу живота;
• кровотечі у середині циклу (міжменструальні);
• підвищення температури;
• біль при статевому акті;
• нудота та блювання незалежно від прийому їжі;
• збільшення прилеглих до осередку запалення лімфатичних вузлів.

Ускладнення за відсутності лікування гонореї у жінок

1. У жінок інфекція каналом шийки матки поширюється вгору, викликає запалення маткових труб, яєчників. Це особливо актуально при малих оперативних гінекологічних втручаннях, використання внутрішньоматкової спіралі, аборті.
2. Інфікування призводять до безпліддя, оскільки утворення рубців утворюють непрохідність маткових труб.
3. Гонококова інфекція у вагітних нерідко є причиною викиднів.
4. Нагноєння бартолінових залоз (бартолініт) напередодні піхви, внаслідок закупорки вузьких вивідних проток.
5. Поразка нирок (висхідна інфекція).

Гонорея прямої кишки

У сучасній медичній практиці зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Причиною є анальний статевий контакт, а також затікання гною в задній прохід. Симптоми анальної гонореї:

• печіння та свербіння анального отвору;
• болісний акт дефекації або біль слабовиражений;
• гнійний та кривавий стілець;
• сліди слизу на спідній білизні.

Орофарингеальна гонорея

Найчастіше зустрічається у жінок після орального сексу. Найчастіше протікає без специфічних симптомів, але іноді спостерігаються:

• біль при ковтанні;
• осиплість голосу;
• почервоніння мигдаликів;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• запалення слизової порожнини рота – венеричний гінгівіт та стоматит.

Гонорея очей

Зустрічається у новонароджених – гонококовий кон'юнктивіт. Інфікування відбувається під час проходження плоду по родових шляхах хворої породіллі, що призводить у 50% випадків до сліпоти немовлят, за відсутності лікування та післяпологової профілактики. З метою попередження цього захворювання всім новонародженим закапують у вічі одноразово альбуцид (розчин сульфацилу - натрію).

Гонококовий гонартрит

Це запальний процес у колінному суглобі. Збудники гонореї часто спричиняють захворювання кістково-м'язового апарату людини.

Діагностика гонореї

1. "Золотий стандарт" - культуральний метод.

Проводиться посів біологічного матеріалу на живильне середовище та вирощуються колонії всієї мікрофлори з подальшою мікроскопічною диференціацією. Мазок береться із піхви, прямої кишки, уретри, каналу шийки матки, горла, очей.

При виявленні характерних колоній одночасно проводять лабораторний тест на чутливість гонококів до антибактеріальних препаратів. Ефективність визначення гонореї цим способом понад 95%.

Недоліками методу є дотримання суворих правил транспортування досліджуваного зразка в лабораторію, порушення яких веде до помилки.

1. Мікроскопічний метод

Мазки беруть із сечівника або шийки матки і фарбують за спеціальною системою. Дослідження проводиться швидше, але точність діагностування захворювання від 30 до 70% залежить від досвідченості лаборанта. Для жінок та дітей прийнято вважати цей метод попереднім.

1. ПЛР – діагностика.

Полімеразна ланцюгова реакція виявляє ДНК гонореї. Діагностика цим методом іноді дає хибнопозитивний або хибнонегативний результат.

1. Серологічний метод.

Дозволяє виявити збудника у сироватці крові хворого. Це РСК (реакція Борде-Жангу) чи РІГА.

1. Метод ампліфікації нуклеїнових кислот (МАНК) – молекулярно-гінетичний.

Це найбільш чутливий і сучасний спосіб виявлення гонококів, якщо характер перебігу хвороби є хронічним або безсимптомним, коли інші методи дають помилкові результати. На жаль, МАНК офіційно у Росії не регламентований.

Іноді при очевидних ознаках гонореї або у заздалегідь інфікованої людини виявити збудника в мазку забарвленням за Грамом не вдається. Це у медичному середовищі називається як «проблема негативного аналізу».

Як протікає хвороба

Після попадання на поверхневі шари шкіри, бактерії швидко проникають глибше, в залози, де більш сприятливе для них місце існування. Згодом гонококи можуть повністю зникнути з епітелію слизових оболонок урогенітального тракту, оселившись у залозах сечового каналу або шийки матки.

При цьому спричинене збудником проникнення всередину сприяє закупорці гирла самих залоз інфільтратом або розростанням сполучної тканини – специфічною реакцією на запалення. Утворюються точкові осередки - псевдоабсцеси, в яких накопичуються гонококи у великих кількостях.

За певних умов (прийнятті алкоголю, статевому контакті, менструації) мікро нариви лопаються і в просвіт уретри чи шийки матки вивільняються гонококи. Через кілька годин або днів збудники видаляються з поверхні слизових природним шляхом і знову не виявляються при взятті мазка.

Метод провокації

Для того, щоб підвищити чутливість мікроскопічного методу діагностики, було запропоновано проведення провокацій, тобто штучно загострити запальний процес, що сприяє виходу гонококів на поверхню слизових оболонок.

Види провокацій:

• хімічна - введення в сечівник або шийки матки розчину нітрату срібла;
• аліментарна – прийом алкоголю чи сильно гострої їжі;
• біологічна – запровадження ін'єкцій гоновакцини чи пирогенала (препарату з урахуванням продуктів життєдіяльності бактерій, викликають підвищення температури тіла).

Часто ці методи поєднують для кращого ефекту. Недоліками провокацій є прояв алергічних реакцій та обов'язкове багаторазове відвідування лікувального закладу для взяття проб з метою виявлення збудника.

Лікарські препарати від гонореї

Нещодавно найефективнішим препаратом для лікування гонореї був антибіотик бензилпеніцилін. В даний час у збудника захворювання розвинулася стійкість і препарат неефективний у 80% випадків. Не рекомендується до лікування гонококової інфекції та інші популярні антибактеріальні засоби як ампіцилін, амоксицилін, біцилін та їх аналоги.

Ципрофлоксацин і фторхінолон також були активні щодо гонококів багато років. Вони застосовувалися на лікування дорослих пацієнтів. Останні дослідження свідчать про різке зниження їх ефективності, а також групи тетрацикліну та макролідів.

Уколи від гонореї

Найбільшу ефективність має цефалоспорин III покоління – Цефтріаксон. Це ін'єкційний препарат вибору, що вводиться внутрішньом'язово, одноразово. Антибіотик пригнічує зростання клітинної стінки гонококу та більшості грампозитивних та грамнегативних бактерій. Після введення речовина добре проникає у тканини та рідини організму.

Пероральні препарати

1. Пігулки Цефіксім. Схема лікування від гонореї проста: препарат застосовують один раз на дозі 400 мг за відсутності ускладнень та інших поєднаних захворювань. Це єдина таблетована форма ліків від більшості штамів гонококів.
2. Цефорал Солютаб. Розчинні таблетки є новою, високотехнологічною формою цефіксиму. Лікарська речовина знаходиться у мікросферах, які вивільняються та всмоктуються лише у тонкому кишечнику. Забезпечує зручність застосування для осіб із утрудненим ковтанням та дітей.

Профілактика

Цілком прості заходи дозволять вам уникнути зараження гонореєю і зберегти гроші та нерви, не витрачені на лікування:

• уникати випадкових статевих зносин завжди запитуючи себе, а чи так потрібний вам статевий інтерес цієї малознайомої людини;
• якщо відповідь ствердна, то не вимикайте розум і використовуйте латексний або поліуретановий презерватив, але в жодному разі не натуральний мембранний;
• при безрозсудності або випадку презервативу, що порвався, зверніться в районний шкірно-венерологічний диспансер або платну клініку, чим раніше, тим краще.

Важливо: не вірте людям, хто дає поради щодо лікування гонореї, пролікувалися самі багато разів і почуваються чудово. Кожен випадок зараження унікальний і вимагає визначення чутливості саме вашого мікроорганізму до антибактеріальних засобів, що існують у легкому доступі.

Екстрена профілактика гонореї

Протягом 2 годин після незахищеного статевого акту слід провести екстрену профілактику зараження гонореєю промиванням антисептичними розчинами (Хлоргексидином або Мірамістином). Але й цю процедуру краще проводити під контролем фахівця. Боятися звертатися до лікарів не варто. Примусове лікування та інформування керівництва за місцем роботи пацієнта наразі не застосовуються.

Антибактеріальну профілактику проводити самостійно не можна. Призначення лікарських препаратів доцільне лише після встановлення діагнозу та виявлення гонококів в організмі людини лабораторними методами.

Висновок

Чи не лікування і не діагностика гонореї є найефективнішими способами у боротьбі із захворюванням, а профілактика. Завжди слід пам'ятати, що здоров'я людини на 50% залежить від її способу життя.

При підозрі на статевий контакт з інфікованою гонореєю людиною або виявлення у себе тривожних симптомів, слід негайно звернутися до лікувально-діагностичного закладу. Не займайтеся самолікуванням гонореї. Це призводить до поширення інфекції і наражає життя і здоров'я людей на серйозну загрозу.

Симптоми гонореї у чоловіків

Гонорейний уретрит -	Найчастішим симптомом є запалення сечівника - Запалення супроводжується низкою симптомів:
Простатить- Запалення передміхурової залози	Як правило, виникає через кілька днів з моменту дебюту гонококового уретриту. Гонококова інфекція досягає тканин простати висхідним шляхом сечовипускальним каналом. Простатит характеризується рядом симптомів: Болючість у сфері промежини Різка болючість при обмацуванні простати через задній прохід Порушення ерекції

.

Симптоми гонореї у жінок

Симптоми гонореї у жінок, як правило, виявляються під час найближчої з моменту інфікування менструації. Найчастіше це захворювання проявляється симптомами вульвовагініту та уретриту.
Гонорейний уретрит	Гонококовий уретрит має ряд схожих з уретритом у чоловіків симптомами: Печіння, що посилюється при сечовипусканні Запалення слизової оболонки сечовипускального каналу Болючість при сечовипусканні Рясні або не дуже гнійні виділення блідо-жовтого кольору
Вульвовагініт -запалення слизової оболонки вульви та піхви	Найчастіше проявляється через кілька днів після інфікування чи період менструації. Ознаки характерні для гонококового вульвовагініту: Запалення слизової статевих губ, піхви та зовнішнього зіва сечовипускального каналу. Виражений свербіж у промежині Рясні або не дуже виділення блідо-жовтого забарвлення та консистенції вершків. Болючість при статевому генітальному контакті

Ускладнення гонореї

Як правило, своєчасне та адекватно проведене лікування призводить до повного одужання пацієнта. Однак у ряді випадків інфекційний процес може прогресувати, просуваючись висхідним шляхом сечовивідними та статевими шляхами. У цьому випадку виникають ураження відповідних органів, що може загрожувати життю, дітородній здатності та здоров'ю пацієнта.

Серед жінок можливий розвиток таких ускладнень як:

Гонорейний бартолініт- Запалення бартолінової залози розташованої в задній третині великих статевих губ і мають вивідні протоки, що відкриваються у зовнішнє середовище біля основи великих статевих губ. Їх запалення супроводжується різкою хворобливістю, вираженою запальною реакцією та набряклістю відповідної області.

Гонококовий ендометрит- Просування гонококової інфекції у висхідному напрямку по статевих шляхах може призвести до інфікування слизової матки. Це ускладнення може супроводжуватися хворобливістю в нижній частині живота, рясними кров'янистими та гнійними виділеннями зі статевих шляхів, різким підвищенням температури тіла. Цей стан вимагає негайного звернення за допомогою до лікаря гінеколога, оскільки воно загрожує життю пацієнтки.

Гонорея маткових труб– при просуванні інфекції з порожнини матки у просвіті маткових труб виникає запалення слизової маткових труб. Цей процес супроводжується хворобливістю в нижній області живота, хворобливістю при статевому контакті, безпліддям і порушенням менструального циклу.

Гонорейний перитоніт- Запалення тазової очеревини можливе при проникненні гонококів в черевну порожнину. Цей стан супроводжується вирощеним підйомом температури тіла, болями в нижній частині живота. При дослідженні УЗД виявляється наявність рідини і можуть візуалізуватися абсцеси в тазовій порожнині.
При запальному процесі у жіночих статевих органах малого тазу можливий розвиток безпліддя. Це може бути викликано рядом факторів: формування спайок у тазовій очеревині, трубна непрохідність, хронічне запалення ендометрію матки, порушення менструального циклу.

При виникненні будь-якого з перерахованих вище ускладнень лікування можливе лише в умовах стаціонару під наглядом лікаря гінеколога. На жаль, за будь-якого з перелічених ускладнень (криві гонококового бартолініту) висока ймовірність розвитку жіночої безплідності.

Серед чоловічого населення інфікованого гонореєю можливі такі ускладнення:

Епідідіміт- Запалення придатка яєчка. Цей придаток є розширеним сім'явиносним канальцем, в якому накопичується сперма перед виведенням її під час еякуляції.

Запалення сім'явиносних каналів може призводити до їх подальшої обструкції та розвитку чоловічої безплідності.

Лабораторна діагностика гонореїекспрес-тест, мікроскопія мазка, реакція імунної флуоресценції (РІФ), імуноферментний аналіз (ІФА), реакція зв'язування комплементу (реакція Борде-Жангу), полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), лігазна ланцюгова реакція (ЛГЦ), культур.

Особливості гонококу
Гонорея чи триперє одним із найпоширеніших венеричних захворювань на планеті. Гонорея викликається особливою бактерією. гонококом. Гонокок є кислотостійким мікроорганізмом, тобто його клітинна стінка здатна захистити його від впливу нормального кислого середовища статевих шляхів жінки. Особливість клітинної стінки гонокока така, що він здатний формувати антитіла різного класу крові (IgG, IgM, IgA). Причому гонокок формує особливий стан організму людини, при якому повторне інфікування відбувається легше, ніж перше. Високі титри антитіл проти гонококової інфекції можуть зберігатися у крові досить тривалий час.

Гонорея може бути гострою та хронічною. Хронізація гострої гонококової інфекції відбувається при неповноцінному функціонуванні імунної системи. З погляду діагностики велику складність є виявлення хронічної гонореї. Слід пам'ятати, що останніми роками гонорея часто протікає, приховано, є безліч стійких форм. У цій ситуації якісна та всебічна лабораторна діагностика гонореї відіграє неоціненну роль. В даний час для діагностики гонореї найбільш широко використовуються методи мікроскопічного дослідження мазка, культуральний та реакція імунофлуоресценції. Все ширше використовується і метод полімеразної ланцюгової реакції.
Отже, розглянемо основні види лабораторної діагностики, які застосовують в даний час для діагностики гонореї.
Методи, якими можна ідентифікувати гонокок:

1. експрес-тести (імунохімічні методи зустрічного електрофорезу)
2. бактеріологічний (культуральний, бактеріологічний посів)
3. мікроскопія мазка сечостатевих органів, що відокремлюється.
4. реакція імунної флуоресценції (РІФ)
5. імуноферментний аналіз
6. серологічний метод (реакція Борде-Жангу чи реакція зв'язування комплементу)
7. методи молекулярно-генетичної діагностики (лігазна ланцюгова реакція, полімеразна ланцюгова реакція)
8. провокаційні проби (для виявлення хронічної інфекції)

Експрес-тести – чутливість, специфічність, переваги та недоліки методу

Експрес-тести прості, їх можна застосовувати вдома в екстреному випадку. Зовні схожі на тест визначення вагітності. Читання результатів відбувається так само: одна смужка – результат негативний (немає гонорейної інфекції), а дві смужки – результат позитивний (наявність гонорейної інфекції). Експрес-тести на гонорею досить чутливі та специфічні. При цьому використовується метод зустрічного електрофорезу. При проведенні такого зустрічного електрофорезу відбувається злиття антигенів гонококу та антитіл, що містяться у спеціальній сироватці. В результаті утворюється комплекс антиген + антитіло, який забарвлює другу смужку експрес-тесту.

Однак повністю покластися на результат таких експрес-тестів не варто, оскільки може утворитися комплекс антиген + антитіло не з гонококом, а з іншим схожим мікроорганізмом. І тут вийде позитивний результат, а гонореї немає. Або у протилежному випадку, коли концентрація комплексів антиген + антитіло буде надто мала, і результат буде негативним, а гонорея є. У разі виникнення підозри на зараження гонореєю слід пройти обстеження із застосуванням точніших методів діагностики.

Мікроскопія мазка сечостатевих органів, що відокремлюється - чутливість, специфічність, переваги і недоліки методу

Як і коли правильно взяти мазок? Способи фарбування мазка
Для дослідження під мікроскопом виробляють забір сечовипускального каналу, що відокремлюється, піхви, каналу шийки матки, прямої кишки. При цьому перед забором біологічного матеріалу необхідно припинити прийом антибіотиків мінімум за 4-5 днів, протягом 3-4 годин перед забором проб утриматися від сечовипускання. Мазки беруть у двох примірниках. Перші екземпляри цих мазків забарвлюють метиленовим синім, діамантовим зеленим. Найбільш поширений метод фарбування метиленовим синім. При цьому гонококи забарвлюються інтенсивно в синій колір на тлі блідо-блакитної цитоплазми лейкоцитів. Гонококи можуть бути всередині лейкоцитів або зовні. Забарвлення діамантовим зеленим дає сильніший контраст між лейкоцитами і гонококами, забарвлюючи інтенсивніше гонококи. Обидва ці види забарвлення служать орієнтовними, виявляючи коки взагалі. Тому після виявлення коків, у мазку, пофарбованому метиленовим синім, або діамантовим зеленим, проводять забарвлення другого екземпляра мазка за способом Грама. В результаті такого методу гонококи забарвлюються в яскраво-рожевий колір. Діагноз гонореї ставиться тільки при виявленні гонококів у мазку, забарвленому за Грамом. Забарвлення метиленовим синім застосовується для кращого виявлення коків, а забарвлення за Грамом застосовується для диференціювання саме гонококів.

Чутливість, специфічність способу. Гідності й недоліки
Чутливість цього методу дуже варіабельна і становить 40-86%. Такий розкид пов'язаний з тим, що є різні підвиди гонококів, деякі з яких не фарбуються цим методом. Специфічність методу досить висока і доходить до 92%. Також щодо офарблених мазків під мікроскопом вирішальне значення має кваліфікація лікаря-лаборанта. Даний метод є широко поширеним через його доступність, простоту, швидкість і дешевизну.

При виявленні гонококів у мазку, пофарбованому за Грамом, проведення інших методів діагностики є недоцільним. Можна провести бактеріологічний посів із метою виявлення чутливості до антибіотиків.

Бактеріологічний метод (культуральний) – чутливість, специфічність, переваги та недоліки методу

Бактеріологічний чи культуральний метод прийнято вважати «золотим стандартом» у виявленні різних інфекційних захворювань, зокрема гонореї. Суть даного методу полягає в тому, що відокремлюване слизових оболонок сечостатевого тракту висівають на спеціальні живильні середовища і поміщають в інкубатор з умовами, придатними для зростання колоній гонококу (високий вміст вуглекислого газу 20-23%, температура 37 ° С). Використовується спеціальне середовище, на якому найкраще росте саме гонокок. Через деякий час (3-7 діб) перевіряють чи виросли колонії гонокока. Якщо колонії виросли, то це є безперечним результатом наявності гонококової інфекції в організмі. Величезний плюс даного методу практично стовідсоткова специфічність і відсутність хибно-позитивних результатів. Хибнопозитивний результат – це такий результат, у якому виявлено мікроорганізми там, де їх немає. Чутливість культурального методу також висока та варіює в межах 90-98%.

На сьогоднішній день застосовують стандартизовані середовища, які дають чудові результати. Певним мінусом культурального методу його тривалість. Однак тривалість окупається точністю, що особливо важливо для виявлення хронічної персистуючої інфекції.

Реакція імунної флуоресценції (РІФ) – чутливість, специфічність, переваги та недоліки методу

Реакція імунної флуоресценції потребує ретельної підготовки персоналу, наявності флуоресцентного мікроскопа та якісних реактивів. При проведенні даного методу також береться мазок зі слизових сечостатевого тракту та забарвлюється спеціальними барвниками, які флуоресціюють (світяться) під мікроскопом. Точність фарбування саме гонококів досягається імунною реакцією барвника, що містить антитіла до гонококу. Тобто антитіла, мічені барвником, зв'язуються з антигенами на поверхні гонококу та утворюють імунні комплекси. Ці імунні комплекси видно під мікроскопом у вигляді кіл, що світяться. Метод реакції імунної флуоресценції дозволяє виявити гонорею на ранній стадії захворювання, а також виявити саме гонорею, якщо вона протікає спільно з іншими інфекціями сечостатевого тракту (наприклад, сифіліс або трихомоніаз). Реакція імунної флуоресценції чутлива щодо гонококу – 75-80% та високоспецифічна. Однак застосування даного методу обмежено невеликою кількістю фахівців, а також дорожнечею обладнання та реактивів. При цьому метод імунної флуоресценції дозволяє провести дослідження протягом 1 години, що є його безперечною перевагою.

Імуноферментний аналіз (ІФА) – чутливість, специфічність, переваги та недоліки методу

Імуноферментний аналіз виявлення гонокока перестав бути широко поширеним. Даний метод має перевагу та недолік одночасно. У ході імуноферментного аналізу виявляють наявність антитіл до гонококу. При цьому можливе виявлення вже мертвого збудника, який ще перебуває в організмі, оскільки його не встигли елімінувати лейкоцити. При цьому вийде позитивний результат, оскільки метод не вміє відрізняти мертві гонококи від живих. У цьому полягає мінус імуноферментного аналізу виявлення гонококів. А плюсом є здатність методу виявляти наявність стійких форм гонококу, які є важкими для діагностики. Також до незаперечним переваг методу відноситься його неінвазивність, тобто відсутність необхідності брати мазки, оскільки імуноферментний аналіз проводиться в пробі сечі. Чутливість імуноферментного аналізу виявлення гонореї становить 95%, а специфічність – 100%. Проте на сьогоднішній день імуноферментний аналіз використовується як допоміжний метод діагностики здебільшого.

Серологічний метод (реакція зв'язування комплементу, реакція Борде-Жангу) – чутливість, специфічність, переваги та недоліки методу

З усього різноманіття серологічних методів виявлення гонокока застосовується лише реакція зв'язування комплементу (РСК), яка стосовно гонореї носить ім'я свого розробника – реакція Борде-Жангу. На сьогоднішній день метод є допоміжним, проте має неоціненне значення у виявленні хронічної гонореї, за якої культуральний метод дає негативні результати. Саме в таких поодиноких випадках застосовують реакцію Борде-Жангу для діагностики гонореї.
Методи молекулярно-генетичної діагностики – чутливість, специфічність, переваги та недоліки методу
Які методи відносять до молекулярно-генетичних?
До таких методів відносять полімеразну ланцюгову реакцію та лігазну ланцюгову реакцію. Особливість всіх методів молекулярно-генетичної діагностики в їх винятково високих чутливості та специфічності. Однак проведення даних методів діагностики є складним, високотехнологічним, потребує спеціалізованих лабораторій та висококваліфікованого персоналу. Отже, розглянемо кожний метод докладніше.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Чутливість методу сягає 99%, а специфічність – 95%. Як біологічний матеріал для полімеразної ланцюгової реакції можуть бути використані відокремлюване слизових сечостатевого тракту, а також проби сечі. Полімеразна ланцюгова реакція – це високоточний метод діагностики, здатний скласти конкуренцію навіть «золотому стандарту» - культуральному методу. Перевагою полімеразної ланцюгової реакції також є можливість одночасного визначення наявності гонококів і хламідій в тому самому біологічному зразку. Метод полімеразної ланцюгової реакції швидший у порівнянні з культуральним. Однак ПЛР-діагностика досить дорога, що пов'язано з дорогими реактивами, необхідними для проведення реакції та складним обладнанням, що дорого коштує.

Лігазна ланцюгова реакція

Чутливість лігазної ланцюгової реакції перевищує таку у полімеразної ланцюгової реакції, а специфічність доходить до 99%. Лігазна ланцюгова реакція перевершує за своїми характеристиками культуральний метод, проте немає настільки широкого поширення. Це пов'язано з тим, що потрібні спеціально обладнані лабораторії, висококваліфікований персонал та реактиви. На сьогоднішній день лігазна ланцюгова реакція проводиться навіть не у всіх великих центрах. Проте цінність її дуже висока. Лігазна ланцюгова реакція також дозволяє виявляти одночасно гонокок і хламідії в одному біологічному зразку. Тривалість лігазної ланцюгової реакції така сама, як у полімеразної ланцюгової реакції, тобто мінімум 3-4 години, максимум 7-8 годин (залежно від обладнання). Як біологічна проба також можливе використання сечі або мазка зі слизових сечостатевого тракту.

Провокація гонореї – проби для виявлення хронічної гонококової інфекції

У яких випадках потрібне проведення провокаційних проб?
У випадках, коли гонорейна інфекція запущена, зазнавала неадекватного лікування або багаторазового лікування з використанням антибіотиків, одним словом, коли має місце хронізація процесу, виникають складнощі у діагностиці гонореї. У таких випадках гонококк набуває щільної клітинної стінки, яка називається цистаі йде в глибокі шари сечостатевого тракту (аж до м'язового шару). Усередині клітин глибоких шарів сечостатевого тракту в такому стані цисти гонокок здатний жити довгий час, а за сприятливих для нього умов знову виходити на слизові та викликати рецидив гонореї. Перебіг таких хронічних гонорів є дуже тривалим і завзятим, а мазок або зіскрібок не виявляє наявність мікроорганізму, оскільки гонокок захований у глибині тканин сечостатевих шляхів.

Щоб викликати появу гонококу на слизових оболонках сечостатевого тракту, якщо він присутній в організмі у вигляді цисти, використовують провокаційні тести. Провокація сприяє виходу гонококу на слизові оболонки сечостатевого тракту, і тоді його можна виявити у мазку чи бактеріологічному посіві.

Типи провокаційних тестів	Способи проведення
хімічна провокація	При цьому проводять змащування уретри 1-2% розчином нітрату срібла, прямої кишки 1% розчином Люголя в гліцерині та цервікального каналу (каналу шийки матки) 2-5% розчином нітрату срібла. Після від моменту проведення провокації однієї доби (24 години) беруть зіскрібок-мазок відокремлюваного слизових уретри, цервікального каналу і прямої кишки. Такі зіскрібки-мазки зі слизових оболонок беруть через 48 та 72 години після проведення провокації. Через три доби після проведення провокації (72 години) також виробляють бактеріологічний посів слизових сечостатевого тракту, що відокремлюється. У всіх зіскрібках-мазках мікроскопічно виявляють наявність або відсутність гонококу. Бактеріологічний посів дозволяє виявити наявність мікроорганізму та його чутливість до антибіотиків.
біологічна провокація	Суть даного виду провокації полягає у введенні гонококової вакцини внутрішньом'язово або одночасно вводиться гонококова вакцина у поєднанні зі стимулятором імунної системи – пірогеналом. Після проведення такої провокації також беруть мазки-зіскоби через 24, 48 та 72 години від моменту проведення тесту. Через 72 години після введення біологічних провокаторів береться бактеріологічний посів. У мазках-зіскобах та бактеріологічному посіві виявляють наявність або відсутність гонококів.
термічна провокація	Під час термічної провокації проводиться фізіологічна процедура діатермії чи індуктотермії. При цьому діатермія проводиться протягом трьох днів поспіль за наступною схемою - 30 хвилин на 1-й день, 40 хвилин на 2-й день, 50 хвилин на 3-й день. Індуктотермія проводиться також протягом трьох днів поспіль по 15-20 хвилин щодня. Зіскрібки-мазки слизових оболонок сечостатевого тракту для бактеріологічного дослідження під мікроскопом беруть щодня через 1 годину після проведення фізіотерапевтичної процедури діатермії або індуктотермії.
фізіологічна провокація	Не вимагає ніякої спеціальної підготовки та використовує взяття мазків у дні менструації. Ця провокація є природною, тому що в період менструації відбувається зниження імунного захисту організму жінки.
аліментарна провокація	Даний вид провокації заснований на вживанні солоної, пряної їжі разом із алкоголем. Вітається прийом несумісних продуктів (наприклад, солоні огірки з молоком та пивом тощо) для максимальної інформативності провокації. При цьому після проведення провокації беруться зіскрібки-мазки через 24,48 та 72 години та бактеріологічний посів через 72 години, рахуючи від моменту проведення тесту – провокації.
комбінована провокація	Включає проведення двох або декількох провокаційних проб протягом одного дня. Зіскрібки-мазки та бактеріологічний посів проводяться також як і при проведенні кожної проби окремо. Тобто виділення слизових сечостатевого тракту береться через 24, 48 і 72 години, а бактеріологічний посів відділяється проводиться через 72 години після проведення комбінованої проби.

Лікування гонореї

Гонорея – це інфекційне захворювання, тому лікування засноване на застосуванні антибактеріальних препаратів.
Основні принципи лікування гонореї:

1. Адекватне лікування можливе лише під наглядом лікаря гінеколога, уролога або венеролога.
2. Лікування має передувати повноцінна діагностика, що включає і проведення лабораторних аналізів (мікроскопічні, бактеріологічні дослідження мазка), інструментальних досліджень (УЗД органів малого тазу для унеможливлення можливих ускладнень).
3. Перед призначенням лікування гонореї необхідно провести лабораторні дослідження на інші венеричні захворювання – хламідіоз, сифіліс, мікоплазма, уреаплазма. Як правило, в наш час рідко зустрічається інфікування лише венеричним захворюванням – частіше діагностується букет з декількох інфекцій. Лише виявивши всі супутні інфекції у лікаря з'явиться можливість призначення адекватного лікування.
4. Самостійно розпочинати лікування, вносити свої зміни у схему лікування та його тривалість, так само як і переривати його не можна. Це може призвести до розвитку хронічної гонореї нечутливої ​​до деяких видів антибіотиків.
5. Лікування має супроводжуватися діагностикою гонореї у всіх статевих партнерів.
6. У період лікування будь-які статеві контакти мають бути виключені.
7. Після проведеного лікування обов'язковим є лабораторний контроль вилікуваності. Лише це дослідження може підтвердити чи спростувати факт одужання. Відсутність гнійних виділень чи ознак запалення означає одужання пацієнта.

Лікування антибіотиками
Ми надаємо стандартні схеми, що застосовуються при лікуванні свіжої гонореї:

• Цефтріаксон по 0,25 г. Одноразово

або

• Ципрофлоксацин 0,5 г. Всередину одноразово

або

• Офлоксацин 0,4 г. Всередину одноразово

або

• Ломефлоксацин 0,6 г. Всередину одноразово

Лікування хронічної та латентних форм гонореї:
Застосування антибіотиків має передувати застосування спеціальної вакцини, яку вводять внутрішньом'язово. Дана вакцина містить фрагменти гонококів і сприяє формуванню специфічного імунітету до гонококової інфекції. Вакцина вводиться курсами по 6-8-10 ін'єкцій з разовим дозуванням 300-400 млн. мікробних тіл і сумарним курсовим дозуванням 2 мільярди мікробних тіл.
Поруч із вакцинацією виробляється неспецифічна симуляція імунітету з допомогою медикаментозних препаратів: пірогенал, стрептокіназа, рибонуклеаза.
Після стимуляції імунітету та проведення провокації можливе призначення антибактеріальних препаратів згідно зі стандартними схемами лікування.

Лікування гонореї при вагітності
Стан вагітності накладає ряд обмежень у використанні імуностимулюючих та антибактеріальних препаратів. Однак перевага в лікуванні в цьому випадку надається наступним антибіотикам: цефтріаксон, еритроміцин, спектриноміцин, хлорамфенікол.
Лікування вагітних можливе лише під суворим наглядом лікаря гінеколога.

Профілактика гонореї

Єдиним надійним засобом профілактики гонореї є сексуальні контакти з партнерами, у яких діагностика підтвердила відсутність захворювання або використання презервативу. У тому випадку, якщо ці умови не дотримуються, то ймовірність інфікування гонореєю при кожному новому статевому контакті зберігається.

Серед вагітних жінок підготовка до пологів включає дослідження на наявність венеричних захворювань.
Так само всім новонародженим після народження закопуються антисептичні препарати, що знищують гонокок. Ці заходи дають змогу мінімізувати інфікування новонародженого.

Використання індивідуальних засобів гігієни, спідньої білизни та рушника дозволить виключити побутовий шлях інфікування.

Скільки триває лікування гонореї?

Гонококова інфекція, або гонорея, є захворюванням, яке має різні клінічні форми. Тому однозначно відповісти, скільки триватиме лікування пацієнта досить складно. Це залежить від цілого ряду різних факторів. Залежно від особливостей перебігу хвороби у конкретного пацієнта лікування може зводитися до одноразової ін'єкції антибіотика або тривати кілька місяців.

Основними факторами, що впливають на тривалість лікування, є:

• Особливості збудника. Кожен мікроорганізм, як і кожна людина, має унікальні особливості. Зокрема, серед мікроорганізмів розрізняють штами з різною чутливістю до антибіотиків. Якщо мікроб вступав у контакт з певним препаратом, але не був знищений, то висока ймовірність, що надалі він уже не буде сприйнятливий до такого лікування. Такі штами називаються антибіотикорезистентними. В даний час серед гонококів вони становлять від 5 до 30% всіх випадків, залежно від місцевості. країни, міста). Таким чином, лікування чутливого штаму триватиме менше, ніж резистентного. Не завжди лікарі призначають аналіз на чутливість до певних препаратів ( антибіотикограму). Через це перший курс лікування антибіотиком може виявитися неефективним і лікування затягнеться.
• Локалізація інфекції. У більшості випадків гонорея протікає у вигляді гонококового уретриту ( запалення сечівника). У цьому випадку її лікування полягатиме в разовій ін'єкції цефтріаксону або цефотаксиму ( рідше за інші препарати). Більш ніж 95% пацієнтів цього достатньо для повного лікування. Якщо гонококова інфекція локалізується в нетипових місцях ( слизова оболонка анального отвору, ковтка, кон'юнктива очей), то поряд із системним застосуванням антибіотика знадобиться і місцеве. Тоді лікування може затягнутися. Найбільш важко піддається лікуванню дисемінована гонококова інфекція, коли збудник потрапляє в кров і розноситься по різних органах.
• Дотримання приписів лікаря. При гонореї цей чинник має значення. Справа в тому, що переривання лікування без підтвердження лабораторного лікування може призвести до серйозних наслідків. По-перше, інфекція здатна набувати хронічного перебігу. Після цього доведеться штучно викликати загострення, щоб її вилікувати. По-друге, у штаму мікробів даного пацієнта може розвинутись стійкість до препарату, яким було розпочато лікування. Тоді в майбутньому для повторного курсу доведеться вибирати новий антибіотик. Зрештою, по-третє, пацієнт, який вважає, що одужав, починає вести активне статеве життя. Це призводить до зараження його статевих партнерів. В результаті інфекція циркулює по замкнутому колу, і позбутися її стає ще складніше.
• Наявність інших інфекцій. Часто гонорея поєднується з урогенітальним хламідіозом чи трихомоніазом. Це пояснюється тим, що перша інфекція послаблює захисні ресурси слизової оболонки і як би відкриває ворота для другої. Для повного лікування, відповідно, потрібно більш тривалий курс антибіотиків.
• Наявність ускладнень. Іноді гонорея не виявляється гострими симптомами, але згодом призводить до низки неприємних ускладнень. У чоловіків це баланопостит, гострий та хронічний простатит, а у жінок – гонококовий бартолініт та сальпінгіт. Ці ускладнення, як правило, ускладнюють процес лікування та пацієнту доводиться витрачати на нього більше сил та часу.
• Стан організму. У пацієнтів з ослабленим імунітетом, а також у жінок під час вагітності гонококова інфекція може протікати агресивніше. Вона швидше і легше поширюється, найчастіше супроводжується ускладненнями. Через це лікування таких пацієнтів, як правило, триває довше.

У середньому, якщо брати за початок відліку момент звернення до лікаря, лікування триває 1-2 тижні. Доказ факту одужання проводиться за допомогою мікробіологічного аналізу. У чоловіків його роблять через 7-10 днів після закінчення курсу антибіотиків, а у жінок - також через тиждень, а потім повторно, після другого менструального циклу. Це дозволяє унеможливити наявність хронічних форм інфекції. При екстрагенітальних формах гонореї лікування може затягтися до кількох місяців, а переконатися у повному одужанні значно складніше.

Щоб максимально скоротити термін лікування гонореї, незалежно від її форми, потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• дотримання приписів лікаря щодо прийому антибіотиків ( терміни, дози, кратність застосування);
• одночасне обстеження та лікування всіх статевих партнерів пацієнта;
• утримання від статевих контактів до проведення контрольного бактеріологічного аналізу;
• обстеження інші інфекції.

Окремо слід сказати про лікування гонококового кон'юнктивіту у новонароджених. Якщо була проведена спеціальна профілактика цього захворювання, доводиться застосовувати як антибіотики, а й робити локальні промивання очей антисептичними препаратами. Таке лікування триває в середньому кілька тижнів, а факт одужання підтверджується не лише лабораторно, а й лікарем-офтальмологом після спеціального обстеження.

Чи можна кохатися під час лікування гонореї?

Як відомо, гонококова інфекція, або гонорея, найчастіше вражає сечостатеву систему. У чоловіків вона зазвичай викликає передній або задній уретрит ( запалення сечівника), а у жінок також вульвовагініт. Крім того, гонорея є дуже заразною інфекцією, що легко передається при статевому контакті. Вона не залишає після лікування імунітету, тому людина легко може повторно захворіти. Виходячи з цього, у період лікування гонореї хворий повинен утриматися від будь-яких статевих контактів, оскільки це може призвести до серйозних наслідків.

Статеві контакти під час лікування небезпечні з наступних причин:

• Розповсюдження інфекції. До закінчення курсу лікування та проведення контрольних аналізів пацієнт становить загрозу щодо поширення інфекції. Незважаючи на те, що для одужання найчастіше вистачає 1 ін'єкції антибіотика, жоден лікар не може сказати напевно, чи вилікована гонорея після цього. Таким чином, є шанс, що хворий просто заразить свого статевого партнера. Це небезпечно ще й тим, що після закінчення лікування. отримання негативного результату контрольного аналізу) він може повторно вступити в контакт із цим партнером і знову заразитися. Таким чином, інфекція буде циркулювати між двома людьми. Якщо ж вони мають більше одного статевого партнера, гонорея почне поширюватися в суспільстві.
• Повторне інфікування. Реінфікування небезпечне при статевому контакті з партнером, який також хворий на гонорею. При цьому пацієнт, який перебуває на лікуванні, отримує нову порцію бактерій. На відміну від своїх, гинуть під впливом антибіотика, ці гонококи сильніші. Коли курс лікування закінчиться, вони зможуть знову розмножитися і одужання не настане, хоча пацієнт пройшов повний курс лікування. Крім того, можна заразитися іншим штамом гонококів. Якщо він не буде сприйнятливий до початого лікування, то доведеться знову повторювати всі аналізи і змінювати препарат.
• Хронізація інфекції. Повторне інфікування сприяє хронізації інфекції. Якщо гонококи виживуть після курсу антибіотиків, вони ще тривалий час не даватимуться взнаки. Багато хворих вважають це достатнім підтвердженням одужання та не проводять контрольного аналізу. Тоді через деякий час гонорея загостриться знову, її лікування буде значно довшим та складнішим, а також підвищиться ризик ускладнень.
• Розвиток стійкості до антибіотиків. Антибіотикорезистентність ( стійкість до певних антибактеріальних препаратів) є однією з основних проблем у сучасній медицині. Серед гонококів вона реєструється приблизно у 5 – 15% випадків. Якщо хворий у період лікування заразив статевого партнера гонореєю, то висока ймовірність, що в майбутньому його партнер розвине хвороба, стійка до препарату, який був використаний при лікуванні. Адже мікроорганізм вже контактував з цим антибіотиком, а генетичні перебудови у гонококів відбуваються досить швидко. В результаті через деякий час таким пацієнтам доводиться витрачати гроші на сильніші антибіотики, щоб все ж таки перемогти резистентний штам і вилікуватися.
• Розвиток ускладнень. Під час статевого акту можливе поширення гонококової інфекції не тільки на слизову оболонку сечостатевого тракту, а й на інші анатомічні області. Як партнер пацієнта, і сам пацієнт може у майбутньому дати низку ускладнень чи нетипових форм гонореї. Йдеться про аноректальну та фарингеальну гонорею. Крім того, під час незахищеного статевого акту часто з'являються мікротравми слизової оболонки. Через такі дефекти інфекція може потрапити в кров та рознестись по всьому організму.
• Зараження іншими інфекціями. У медичній практиці часто зустрічаються пацієнти з кількома супутніми сечостатевими інфекціями. Їх лікування потребує більш ретельного підбору препаратів, займає більше часу та обходиться значно дорожче. Статевий контакт під час лікування гонореї може не лише звести нанівець саме лікування, а й призвести до «обміну» інфекціями. Внаслідок цього пацієнт може заразитися хламідіозом, трихомоніазом або іншими поширеними хворобами.

Їх ці міркування слід утримуватися від статевих контактів. Це не тільки вбереже статевого партнера від зараження, але й сприятиме якнайшвидшому одужанню самого пацієнта. Презерватив у разі не можна вважати достатнім захистом, хоч інфекція і може через нього проникнути. Справа в тому, що у пацієнта можуть бути екстрагенітальні вогнища ( не тільки в сечостатевому тракті). Тоді є можливість зараження іншим шляхом. Крім того, ніхто не застрахований від розривів презервативу або від продукції низької якості. з мікротріщинами).

Якщо статевий контакт у період лікування все ж таки мав місце, про це обов'язково треба повідомити лікаря. І тут може бути продовжено курс лікування антибіотиками. Також можуть бути потрібні додаткові аналізи на інші сечостатеві інфекції. Статевого партнера при цьому знаходять, обстежують та починають профілактичне лікування.

Безпечним секс стає лише після проведення спеціального контрольного аналізу. Він проводиться на 7-10 день після закінчення лікування. Якщо бактеріологічний посів не дає зростання гонококів, і пацієнт не має жодних симптомів хвороби, його визнають здоровим.

Чи можна завагітніти після гонореї?

Гонококова інфекція у жінок найчастіше протікає без виражених симптомів і локалізується у сечівнику. Тому ні під час хвороби, ні після закінчення лікування нічого звичайно не перешкоджає настанню вагітності. Дітородні органи, як правило, не торкнулися інфекції. Тим не менш, в окремих випадках можливий розвиток низки серйозних ускладнень, які можуть позначитися на репродуктивній функції жінки. Насамперед, йдеться про тривалу хронічну інфекцію, лікуванню якої не приділяли достатньо часу.

Проблеми із зачаттям дитини після гонореї можуть виникати в таких випадках:

• Неповне одужання. Гонококова інфекція при неправильному лікуванні або передчасному припиненні може перейти в хронічну форму. При цьому будь-які симптоми хвороби відсутні, але збудник все одно зберігається на слизовій оболонці сечостатевого тракту. Проблема в тому, що його присутність створює несприятливі умови всередині піхви та матки. Шанс завагітніти знижується частково через недостатнє виділення мастила, частково через малу рухливість і занадто швидку загибель сперматозоїдів після еякуляції ( сім'явипорскування). Крім того, зростає шанс приєднання хламідіозу або трихомоніазу, які також знижують ймовірність успішного запліднення. При цьому жодних структурних змін у сечостатевій системі може не спостерігатися. Виявлення такої прихованої інфекції та повноцінне лікування зазвичай повертають репродуктивну функцію.
• Гонококовий сальпінгіт. Сальпінгітом називається запалення маткових труб. Воно може мати місце при гострій течії інфекції з яскраво вираженими симптомами. У період хвороби можуть з'явитися зміни в слизовій оболонці, що вистилає маткові труби. В результаті після курсу лікування гонококової інфекції більше немає, але прохідність маткових труб для яйцеклітини знижується. Чим сильнішим був запальний процес, і чим довше ігнорувалась хвороба, тим більший шанс втратити репродуктивну функцію. У важких випадках зміни лише на рівні маткових труб виявляються незворотними. Крім стерильності зростає ризик позаматкової вагітності.
• Гонококовий пельвіоперитоніт. Є найбільш важким локальним ускладненням гонококової інфекції, у якому запальний процес поширюється на очеревину малого таза. Тоді лікування може зайняти чимало часу. За цей період чутлива очеревина утворює спайки. Це сполучнотканинні містки, які не зникають після стихання запального процесу. Вони деформують органи, до яких кріпляться, та порушують їхню нормальну роботу. Таким чином, після цього ускладнення у жінки буде спайкова хвороба малого таза, яка в ряді випадків може виявлятися безплідністю. Однак тут проблему зазвичай можна вирішити шляхом хірургічного розтину спайок.
• Ускладнення гонореї у статевого партнера. Навіть якщо жінка повністю вилікувалась від гонореї, це не означає, що хвороби немає і у її партнера. Сечостатеві інфекції зазвичай циркулюють між статевими партнерами, якщо не проводити одночасне лікування. У чоловіків це захворювання протікає, як правило, важче. Без адекватного лікування можливий розвиток простатиту, гнійного уретриту, ураження залоз і навіть яєчок. орхіт). Тоді насіннєва рідина з різних причин може просто не містити сперматозоїдів, або вони будуть нездатні запліднити яйцеклітину.

Однак за відсутності ускладнень своєчасний та кваліфікований курс лікування обох партнерів призводить до повного одужання. При цьому репродуктивна функція не порушується у чоловіків, ні в жінок. Вагітність краще планувати приблизно за півроку після здачі контрольних аналізів. За цей період репродуктивні органи увійдуть до нормального режиму роботи ( відновлення регулярного менструального циклу, стабільна ерекція). Крім того, антибіотики, прийняті під час лікування, повністю виведуть з організму і ніяк не позначаться на процесі зачаття або розвитку дитини.

Які виділення при гонореї?

Виділення із сечівника є своєрідною «візитною карткою» гострої гонореї. Цей симптом відрізняє її від більшості інших сечостатевих інфекцій та має дуже велике діагностичне значення. При гострому перебігу хвороби саме характерні виділення допомагають запідозрити правильний діагноз.

Виділення при гонореї мають такі характерні риси:

• У чоловіків вони з'являються, як правило, через 1-5 днів після незахищеного статевого контакту з інфікованою особою. Іноді цей період затягується до 30 днів ( залежно від стану імунітету та особливостей збудника). При хронічному перебігу виділень може бути протягом місяців.
• У жінок виділення зазвичай більш мізерні навіть при гострому перебігу хвороби.
• Зовні виділення мають біло-жовтий колір. Без відповідного лікування вже за кілька днів вони стають біло-зеленими, що говорить про домішки гною.
• Найчастіше у чоловіків виділення з'являються у вигляді ранкової краплі. Це симптом, при якому вранці з отвору на головці статевого члена виділяється велика крапля слизово-гнійної суміші. У жінок цей симптом відсутній через інше анатомічне розташування сечівника.
• При гострій течії в сечівнику утворюється багато гною. Тому він може домішуватися до ранкової порції сечі у вигляді пластівців.
• При хронічному відкритому перебігу виділення можуть спостерігатися безперервно протягом кількох місяців. При цьому добовий обсяг невеликий – лише 1 – 2 невеликі краплі.
• Виділення при гонореї мають неприємний різкий запах, який з'являється на 2 – 3-й день після появи самого симптому. У жінок виділення можуть бути не видно ( наприклад, у період менструації). Але самі менструальні виділення на тлі гонореї стають щедрішими і також набувають неприємного запаху.
• При гострому перебігу хвороби виділення можуть спостерігатися і вночі. Це можна виявити по невеликих жовтих плямах на нижній білизні.
• Виділення з уретри ( сечівник) посилюються у певних умовах. Таким провокуючим фактором може стати алкоголь, гостра їжа, надлишок кофеїну, заняття сексом, медикаментозна провокація ( буває необхідна для початку лікування при хронічному перебігу хвороби).
• Виділення у чоловіків майже завжди супроводжуються почуттям печіння та помірної хворобливості.
• За відсутності лікування виділення можуть зменшуватись через 12 – 15 днів. Однак це часом говорить лише про поширення інфекції вгору сечівником. Тоді у пацієнтів наприкінці акту сечовипускання може виділятися 1 – 2 краплі крові, іноді з домішками слизу та гною. Це говорить про несприятливе перебіг хвороби, ризик ускладнень та необхідність термінового початку лікування.
• У поодиноких запущених випадках як варіант виділень можлива гемоспермія - прожилки крові в насінній рідині при еякуляції.

При екстрагенітальних формах гонококової інфекції ( кон'юнктивіт, фарингіт) виділення негаразд характерні. Вони можуть з'являтися у вигляді білуватого нальоту на мигдаликах або накопичуватися по краях повік у маленьких дітей при блінореї.

При хронічному прихованому перебігу хвороби ( більш характерному для жінок) виділень може бути взагалі. Однак це не означає, що хвороба зникла або пацієнт іде на виправлення. Під впливом провокуючих факторів, перерахованих вище, настає загострення, і виділення з'являються ( іноді вперше через місяці після епізоду інфікування).

Мікроскопічне дослідження виділень при гонореї показує наявність наступних компонентів:

• клітини епітелію;
• клітини збудника ( Neisseria gonorrhoeae) - Диплококи, розташовані всередині клітин епітелію;
• слиз;
• еритроцити ( рідко, зовні виглядають як прожилки крові).

Посів виділень на живильні мікробіологічні середовища завжди дає зростання колоній збудника. Це є основним підтвердженням гострої форми гонореї.

Чи можна вилікувати гонорею в домашніх умовах?

У принципі найпоширеніша форма гонореї - гонококовий уретрит ( запалення сечівника) цілком може бути вилікуваний у домашніх умовах. Однак лікування вдома не означає самолікування. Пацієнту обов'язково треба відвідати лікаря та здати всі необхідні аналізи. У домашніх умовах може проходити безпосередньо курс лікування, призначений фахівцем.

Для лікування гонореї в домашніх умовах необхідно пройти такі етапи:

• Консультація лікаря дерматовенеролога. Фахівець із симптомів може запідозрити гонорею та призначити відповідні лабораторні аналізи. Сам пацієнт, ґрунтуючись лише на власних скаргах, може сплутати гонорею з іншою сечостатевою інфекцією.
• Лабораторні аналізи. Як правило, лікар бере мазок зі слизової оболонки уретри. Згодом отриманий матеріал засівають на живильні середовища у мікробіологічній лабораторії. Отримання культури гонококу підтверджує діагноз. При необхідності лікар бере також мазок зі слизової оболонки прямої кишки, кон'юнктиви або горлянки. При виражених загальних симптомах ( температура, загальна слабкість та ін.) на аналіз береться і кров пацієнта. Так визначається клінічна форма захворювання.
• Лікування вдома. Якщо гонококова інфекція локалізується тільки в сечівнику, лікар призначає необхідний антибіотик. Найчастіше потрібна лише одна доза ( ін'єкція або таблетка). Рідше курс триває 1 – 2 тижні. Самостійно пацієнт обробляє слизову оболонку та шкіру дезінфікуючими розчинами ( інсталяції в уретру у чоловіків, у порожнину піхви у жінок). У цьому випадку госпіталізація не потрібна.
• Контрольний аналіз. Через 7-10 днів після закінчення лікування антибіотиками пацієнт здає мазок ще раз. Якщо результат є негативним, його визнають здоровим. Жінкам може знадобитись ще один контрольний мазок після другого менструального циклу.

Таким чином, лікування гонококового уретриту вдома зазвичай не становить особливих труднощів. Однак у ряді випадків все ж таки рекомендується госпіталізація. Найчастіше вона необхідна більш ретельного контролю над лікуванням. У домашніх умовах хворий може помітити вчасно погіршення свого стану.
сліпота, а іноді навіть створюється загроза життю. У зв'язку з цим належний догляд можуть забезпечити лише лікарі у лікарняних умовах.

Самолікування гонореї вдома без звернення до фахівця найчастіше закінчується хронізацією інфекції. Ні засоби народної медицини, ні самостійний підбір антибіотика зазвичай не викорінюють остаточно інфекцію. Вони можуть лише усунути симптоми хвороби. Тоді пацієнт вважає, що вилікувався і вже не звертається до лікаря. Проблема в тому, що в майбутньому така запущена гонорея загострюватиметься знову і знову, її лікування вимагатиме вже більше часу та сил, а ризик ускладнень зросте.

Чи передається гонорея через презерватив?

В даний час презервативи є найбільш простим і доступним способом захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом. Існує безліч досліджень, які доводять, що цей засіб є ефективним проти всіх бактеріальних і більшості вірусних інфекцій. Гонококи, що викликають гонорею, є бактеріями. Вони мають порівняно великі розміри ( в порівнянні, наприклад, з вірусами) і не здатні проникати крізь мікроскопічні пори латексу, з якого виготовлено презерватив. Отже, можна стверджувати, що гонорея через презерватив не передається.

Проте є два важливі винятки, про які необхідно знати пацієнту. По-перше, презервативи високоефективні у захисті від гонореї лише за правильному використанні. У більшості випадків люди, які стверджують, що заразилися через презерватив, просто не вміли ним правильно користуватися.

Щоб досягти максимального захисту від інфекції потрібно дотримуватись наступних правил:

• Дотримання терміну придатності. На кожній упаковці презерватива обов'язково вказано термін придатності. Якщо він перевищений, то мастило всередині починає висихати, а латекс втрачає еластичність. Через це під час використання підвищується ризик розриву. Навіть якщо презерватив не рветься, в ньому з'являться мікротріщини, які більше звичайних пір. Через них вже можуть проникнути гонококи.
• Використання за будь-якого статевого контакту. Гонококи здатні вражати не тільки слизову оболонку сечовивідних шляхів, але й інші тканини ( правда, з меншою ймовірністю). Тому презерватив слід використовувати також при орогенітальному та аногенітальному контакті. Однак у випадках ризик його розриву підвищується до 3 – 7%.
• Правильне відкриття упаковки. Щільна на вигляд упаковка презервативу на ділі легко розкривається руками. Для цього необхідно рвати її з боку ребристої поверхні або спеціально зазначеному місці. Розтин гострими предметами ( ножі, ножиці) або зубами можуть призвести до випадкового пошкодження самого латексу.
• Правильне вдягання. При надяганні презервативу статевий член повинен бути у стані ерекції. В іншому випадку він згодом сповзатиме і утворюватиме складки, а в процесі статевого акту підвищиться ризик розриву.
• Випуск повітря.При надяганні презервативу необхідно затиснути пальцями спеціальну порожнину на його верхівці, щоб з неї вийшло повітря. Ця порожнина призначена для збирання сперми після еякуляції ( сім'явипорскування). Якщо не випустити з неї повітря заздалегідь, високий ризик розриву.
• Використання протягом усього акта.Презерватив слід надягати ще на етапі попередніх ласок, перш ніж відбудеться перший контакт партнера із зараженою слизовою оболонкою. Після закінчення статевого акту презерватив викидають, а пеніс обмивають теплою водою видалення залишків сперми.

Другим важливим моментом, що пояснює можливість зараження гонореєю, є те, що презервативи оберігають лише від передачі гонококової інфекції, локалізованої в сечівнику. Саме це область покриває латекс під час статевого контакту. Однак існує й низка інших форм гонореї.

Презерватив не захищає від наступних форм гонококової інфекції:

• гонококовий кон'юнктивіт ( запалення слизової оболонки ока);
• фарингіт ( ураження слизової оболонки глотки);
• ураження шкіри.

У всіх цих випадках гонококи локалізуються в інших зонах. При цьому жодних симптомів хвороби може бути. Іноді пацієнт сам не знає про те, що крім уретриту ( запалення сечівника) інфекція є ще де-небудь. Статевий контакт з таким пацієнтом загрожує тим, що гонококи потраплять на незахищені слизові оболонки партнера з інших місць. Презерватив при цьому може бути використаний за всіма правилами, але все одно не запобігатиме зараженню. Щоправда, такі випадки трапляються дуже рідко. Справа в тому, що при нетиповій локалізації гонококи стають менш заразними. Вони гірше розмножуються на незвичних клітинах. Тому передача інфекції таким шляхом все ж таки малоймовірна.

Загалом правильне використання презервативу дає практично стовідсоткову гарантію захисту від гонореї. Все ж таки лікарі рекомендують пацієнтам з цим захворюванням утримуватися від статевих контактів до повного одужання.

Чи передається гонорея через поцілунок?

Гонококова інфекція найчастіше локалізується в уретрі. сечівнику) та на слизовій оболонці статевих органів. І тут передача хвороби через поцілунок неможлива, оскільки збудника немає ні ротової порожнини, ні слині. Однак існують і нетипові форми цього захворювання, за яких уражаються й інші органи та системи. Однією з таких форм є фарингеальна гонорея або гонококовий фарингіт.

При цьому захворюванні гонококи колонізують слизову оболонку глотки і, рідше, ротової порожнини. Тоді за поцілунку теоретично можлива передача збудника партнеру. Проте шанс такого зараження практично вкрай малий.

Передача фарингеальної гонореї через поцілунок малоймовірна з таких причин:

• Гонококи в горлянці знаходяться в незвичних умовах. Найкраще для їх розмноження підходить слизова оболонка уретри, яка відрізняється за будовою від слизової оболонки рота та глотки. Через це кількість гонококів менша, вони слабшають, і ймовірність зараження знижується.
• Імунітет людини також відіграє значну роль при даній формі гонореї. Імовірність зараження дещо вища, якщо у хворого імунітет ослаблений. В цьому випадку організм погано бореться з мікробом, і гонококи активізуються. Але для зараження імунітет має бути ослаблений і у другої людини, яка цілує хворого. Інакше гонокок просто не приживеться на його слизовій оболонці.
• Для гонококів краще підходить слизова оболонка глотки, ніж ротової порожнини. При поцілунку частіше передаються інфекції, що локалізуються вище.

Таким чином, небезпека зараження гонореєю через поцілунок дуже мала. Для передачі інфекції на слизову оболонку рота іншої людини має бути дотримано дуже багато умов. За так званого «соціального» поцілунку ( не рот у рот), коли відбувається прямого обміну рідинами, гонорея передатися неспроможна зовсім. Навіть велика кількість збудників, які потрапили на шкіру, швидко загине. Здоровий шкірний бар'єр у нормі для гонококів непроникний.

Як лікувати гонококовий кон'юнктивіт?

Гонококовий кон'юнктивіт ( гонобленорея) являє собою специфічне запалення слизової оболонки очей, викликане мікробом Neisseria Gonorrhoeae. У дорослих гонорея локалізується найчастіше в межах сечостатевої системи. А от у новонароджених найчастіше зустрічається саме поразка очей. Інфікування відбувається при проходженні дитини по родових шляхах, якщо у матері є гонококова інфекція.

Лікування такого кон'юнктивіту слід розпочинати ще до появи перших симптомів. Якщо лікарям відомий діагноз матері, але повністю викорінити інфекцію до пологів не вдалося, необхідно провести спеціальну профілактику. Для цього відразу після народження дитини у вічі капають препарати, що знищують збудника хвороби.

Для профілактики гонобленореї застосовуються такі засоби:

• нітрат срібла 1% ( краплі);
• тетрациклінова мазь 1%;
• еритроміцинова мазь 1%;
• сульфацетамід 20% ( розчин).

Усі ці препарати використовуються разово. Кожне око капається по 1 краплі, або закладається мазь. Імовірність розвитку хвороби після такої профілактики багаторазово знижується. Якщо ж профілактика не проводилася або виявилася неефективною, то на 2-3 добу з'являються симптоми хвороби. Тоді тактика лікування буде іншою. На перший план виходить антибіотикотерапія та локальна обробка слизової оболонки ока.

Антибіотики для лікування гонококового кон'юнктивіту

Назва препарату	Рекомендована доза	особливі вказівки
Цефазолін	Розчин 133 мг/мл по 1 краплі кожні 2-3 години.	Лікування триває 3 – 4 тижні. Після зменшення симптомів та до кінця курсу препарат капають 3 – 4 рази на добу.
Цефтазидим	Розчин 50 мг/мл по 1 краплі кожні 2-4 години.
Офлоксацин	Мазь 0,3% закладається кожні 2-4 години.
Ципрофлоксацин	Мазь чи розчин по 0,3%, закладається кожні 2 – 3 години.
Цефтріаксон	Внутрішньом'язова ін'єкція робиться одноразово. Дорослим - 1 р. Дітям із масою до 45 кг дозу зменшують до 125 мг. Новонародженим - 25 - 50 мг на 1 кг ваги тіла ( але не більше 125 мг на добу), протягом 2 – 3 діб.	Точну дозу для дітей визначає лише лікар.

Крім антибіотиків, необхідно використовувати засоби для локальної дезінфекції. Вони зменшать можливість приєднання інших інфекцій і прискорять одужання. При ураженні рогівки необхідно додати інші лікарські засоби. Найбільш ефективні – Ретинолу ацетат ( розчин 3,44% 3 рази на добу) або Декспантенол ( мазь 5% 3 рази на добу).

При інтенсивному підтіканні гною його необхідно змивати. Для цього можна використовувати перманганат калію ( марганцівка) 0,2% або нітрофурал ( фурацилін) у вигляді 0,02% розчину.

Загалом лікуванням гонококового кон'юнктивіту як у дітей, так і у дорослих повинен займатися лікар-офтальмолог. При супутній іншій локалізації інфекції ( зазвичай - уретрит) необхідна консультація дерматовенеролога. Самолікування може призвести до подальшого поширення процесу на інші структури ока, що загрожує незворотною втратою зору.

Чи може гонорея у чоловіків протікати безсимптомно?

Про це замислюються безліч людей, які мають уявлення про гонорею, або такі, що стикаються з цим захворюванням. Про гонорею людству стало відомо ще в давнину, і з того часу інформації ставало більше, підвищувалася її достовірність, розглядали нові форми гонореї, однією з яких стала безсимптомна.

У цій статті йтиметься про причини гонореї, чи може вона бути в організмі чоловіка не проявляючи себе, і як у такому разі її діагностувати.

Провокує виникнення гонореї гонокок Neisseria gonorhoeae, що є грамнегативним диплококом. За статистикою ВООЗ щороку гонококами уражається до 180 млн осіб. Наприклад, наявність безсимптомної гонореї діагностують у 75% жінок, показники у чоловіків дещо нижчі.

Проникаючи в людський організм, збудник кріпиться до клітин епітелію, а потім прослизають крізь міжклітинні проміжки під епітеліальні тканини. Як наслідок – активується імунна система та розвивається запальний процес. Надалі інфекція вражає інші ділянки слизових оболонок на нових органах (наприклад, насіннєві бульбашки та передміхурову залозу).

Варто зауважити, що в організмі людини бактерії мають високу стійкість і на тлі несприятливого впливу (мається на увазі також і антибактеріальна терапія) перетворюються на L-форми, у яких відсутня здатність до розмноження. Тим не менш, така форма бактерій може знову активізуватись при відновленні необхідних умов.

У довкіллі стійкість гонококів значно знижується, і при висиханні рідин, в яких бактерії були виділені з організму, відбувається їх загибель. При температурі 41-55С спостерігається майже миттєва загибель збудників, так само, як і при попаданні в солону або мильну воду.

Зараження може статися кількома шляхами:

1. Половим- Основний шлях, частота інфікування досягає 95%, спостерігається при контакті з хворою людиною. Гонокок передається в процесі статевого акту, без використання презервативу, від хворої людини до здорової. Одноразовий контакт з інфікованою партнеркою у 20% випадків спричинить виникнення хвороби. Причиною тому анатомічні особливості будови сечівника: у чоловіків він набагато вже довший, ніж у жінок.
2. Контактно - побутовим– через побутові предмети, якими користувалася хвора людина (рушники, постільна білизна, мочалку). Цей шлях зараження досить рідкісний і становить близько 1% всіх випадків інфікування гонококами, оскільки їхня стійкість у зовнішньому середовищі вкрай мала.
3. Вертикальним- У цьому випадку відбувається інфікування дитини в момент проходження по родових шляхах матері, що захворіла. Інфекція може проникнути в слизові оболонки очей, рота чи статевих органів новонародженого.

Важливо! Поширенню хвороби сприяє збільшення кількості населення групи ризику, соціальні катаклізми, вживання наркотиків і алкоголю, і навіть безладні статеві зв'язку.

Особливості перебігу хвороби

Гонококова інфекція має інкубаційний період. Цей час потрібний у тому, щоб імунний захист організму провела розпізнавання збудника і виробила реакцію нього. Тривалість інкубаційного періоду становить від 12 годин до 2-3 тижнів (у поодиноких випадках – до кількох місяців).

Як ми знаємо, після закінчення інкубаційного періоду виникають перші симптоми хвороби, але чи може у чоловіків гонорея протікати безсимптомно?

Як виявилося – так, може. У цій формі практично відсутні будь-які видимі ознаки, хоча людина все одно є носієм небезпечної бактерії.

Прихована форма виникає, коли в імунній системі відбувається збій і вона не реагує на чужорідні агенти, через що не відбувається розвиток запального процесу, а отже, і симптомів теж немає. Такий тип захворювання небезпечний тими, що при хорошому самопочутті інфекційний процес продовжує розвиватися і через 2-3 місяці переростає в хронічну форму, яка набагато важче піддається лікуванню.

Однак, безсимптомна гонорея у чоловіків все ж таки може викликати деякі симптоми:

1. Склеюються губки уретри після сну на ніч.
2. З'являється незначна кількість каламутного відокремлюваного з уретри після ходьби, сексу чи фізичних навантажень.

Тим не менш, такі ознаки часто залишаються непоміченими і не доставляють ніякого дискомфорту хворому.

При прихованій гонореї збудник розташовується не так на поверхні слизових оболонок, а осумкованих вогнищах, у товщі тканин, де виявити їх ставати дуже проблематично. При розтині вогнища інфекція поширюється на поверхню слизових оболонок і викликає запалення сечостатевих органів.

Як діагностувати безсимптомну гонорею?

У зв'язку з тим, що інфекція не викликає видимих ​​ознак, і має багато спільного з гонококоносія, діагностувати її досить важко. Це відбувається або в момент планових оглядів, або якщо партнер інфікованої людини скаржиться на симптоми гонореї.

Проте лікар не має права поставити діагноз тільки на основі симптомів другого партнера та результатів клінічних досліджень. Для підтвердження необхідно провести низку аналізів, які б підтверджували ймовірність наявності гонореї.

Існує інструкція, згідно з якою необхідно використовувати такі методи:

• мазок на гонорею;
• провокаційні методи гонореї;
• бактеріологічне дослідження;
• ОАК;
• ОАМ;
• ПЛР;
• тристаканну пробу;
• РІФ;
• уретроскопію.

Ціна даних методів досить різноманітна, але варто врахувати, що для діагностики безсимптомної форми найефективнішим є культуральний метод. Матеріал дослідження – це виділення з уретри чи нижнього відділу прямої кишки.

Крім того, досить часто гонорея поєднується з іншими інфекціями, тому доречно перевірити пацієнта на сифіліс, гепатити В та С, а також ІПСШ та ВІЛ. Частота проведення досліджень наступна: до початку лікування, повторно через 1-2 тижні та через 3 місяці, пів року та 9 місяців.

З фото та відео в цій статті ми познайомилися із збудником захворювання, можливістю безсимптомного перебігу гонореї та її особливостями, а також зі способами встановлення діагнозу.

Часті запитання лікаря

Провокація гонореї

Вітаю. Спостерігався у дерматовенеролога з діагнозом «гонорея», лікар призначив мені лікування, але я не приймав його, а сам вибрав інші препарати. Симптоми пройшли за тиждень. Тепер мене цікавить – чи може протікати гонорея безсимптомно чи я повністю вилікувався?

Вітаю. Небезпека самолікування обговорювалася вже не один раз, і знову - при призначенні препаратів самому собі захворювання могло перейти в безсимптомну форму. Для того, щоб дізнатися чи це так, або вам дивом пощастило, і ви вилікувалися - необхідно звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.

Гонорея, або інакше трипер, є одним із найчастіших інфекційних захворювань у всьому світі, що передається статевим шляхом. Дослівно ця назва означає “насіннєва рідина”, а розмовне позначення “трипер” походить із другої половини 17-го століття від німецького слова “drippen” (капає). Обидві назви вказують найявніший прояв цієї хвороби у чоловіків і жінок - на виділення зі статевих органів.

Основною причиною її є бактерія Neisseria gonorrhoeae, яка була відкрита в 1879 Альбертом Найсзером.

Трипер вражає теплі, вологі ділянки тіла, зокрема:

• сечівник (трубка, яка відводить сечу з сечового міхура)
• очі
• горло
• піхву
• жіночі статеві шляхи (маткові труби, шийка матки та матка)

Вона є високозаразним захворюванням, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я щорічно у всьому світі реєструється 106 млн нових випадків і займає вона третє місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Збудник вражає як чоловіків, так і жінок, а при несприятливому факторі та новонароджених дітей. Зустрічається переважно у молодих людей 15-25 років, але може бути як у зовсім маленьких дітей, так і у більш дорослих людей.

Хвороба передається від людини до людини через незахищений оральний, анальний чи вагінальний секс. Люди з численними сексуальними партнерами або ті, хто не використовує презерватив, наражаються на найбільший ризик зараження.

Перш ніж описувати перші симптоми гонореї, розповімо трохи про цю статеву інфекцію і про те, чому так важливо вловити навіть перші прояви хвороби.

Як передається тріпер?

Як ми вже зазначали вище, основною причиною є бактерія Neisseria gonorrhoeae, інакше звана гонокок, яка зустрічається тільки у людини.

У 99% випадків інфекція передається статевим шляхом при безпосередньому контакті гонококу зі слизовою оболонкою, наприклад, при незахищеному статевому контакті, а також при анальному або оральному сексі. Тому трипер відноситься до венеричних захворювань.

Жінки мають вищий ризик інфікування (50-80%), ніж чоловіки (30-40%). Це пояснюється анатомічними особливостями чоловіків у вигляді довгого і вузького сечівника, у зв'язку з чим гонокок може бути змитий із сечею.

Також може бути висхідний шлях передачі від вагітної матері до дитини. При збереженні цілісності плодових оболонок дитина захищена від збудника, але за її ушкодженні підвищується ризик проникнення бактерії до дитини. Крім того, інфекція може передатись йому при проходженні через родові шляхи.

Відомий ще контактний шлях передачі через побутові предмети або предмети особистої гігієни переважно у дівчаток (рушник, постільна чи спідня білизна, мочалка, спільний сон з хворим). На очі він попадає при дотику до них забрудненими руками. Цей шлях передачі зустрічається рідко, оскільки в зовнішньому середовищі гонокок вкрай нежиттєздатний.

Що відбувається під час зараження?

При попаданні гонокока в організм він прикріплюється до клітин слизових оболонок за допомогою пилок - спеціальних ниткоподібних відростків, що складаються з білків. Прикріпившись, він проникає всередину клітини з розвитком гнійної запальної реакції спочатку локально в місці інфікування, поширюючись надалі на сусідні тканини.

Приблизно у 5% хворих початкові прояви відсутні, що називають асимптоматичної формою, але вони можуть заразити інших людей.

Що можна помітити насамперед?

Перші підозри зазвичай виникають протягом 2-14 днів після зараження. Тим не менш, у деяких інфікованих людей помітних її проявів не виникає. Важливо пам'ятати, що інфікована людина, у якої навіть ще немає підозр на хворобу, яка також називається безсимптомним носієм, все ще заразна. Він з великою ймовірністю передасть інфекцію іншим партнерам, навіть якщо його поки що нічого не турбує.

Найчастіше інфекція викликає який завжди чітко виражені прояви: неприємні відчуття нерідко відсутні, особливо в жінок.

Якщо з'являються скарги, то вони стосуються переважно статевих органів – неприємні виділення та хворобливе сечовипускання.

Незважаючи на це, хвороба найчастіше протікає по-різному у чоловіків та жінок, а також у новонароджених.

Крім того, воно може бути в гострій чи хронічній формі. Гостра форма характеризується відповідно яскраво вираженими проявами, тоді як за хронічної формі зовнішні сигнали хвороби виражені слабко чи зовсім відсутні. Хронічна форма зустрічається переважно у жінок. У цьому випадку хвороба часто проявляється лише легким почервонінням у ділянці поразки. Тому ризик зараження статевого партнера дуже високий у разі.

Перші прояви гонореї чоловіки.

• почервоніння та набряк в області гирла сечівника є першим тривожним фактом. Воно супроводжується почуттям печіння при сечовипусканні. З'являються слизові або слизово-гнійні виділеннями жовтувато-кремового кольору.
• якщо контакт відбувався анальним шляхом, то буде почервоніння та печіння анальної області, болючі відчуття при дефекації, неприємні виділення.
• -за відсутності лікування через 2-3 тижні процес може викликати хворобливі відчуття в ділянці простати, що говорить про її залучення до запального процесу.
• -почервоніння яєчок та їх придатків, набряклість, болючість при натисканні часто супроводжує захворювання.
• -почервоніння та хвороблива набряклість головки статевого члена та крайньої плоті.
• -Підвищення температури тіла.
• постійний біль у горлі

Все ж таки, не завжди інфекція викликає таку характерну реакцію: близько 25% чоловіків не відчувають ніяких описаних вище неприємних відчуттів на самому початку. При цьому зволікання з початком лікування може закінчитись ускладненнями, наприклад, нездатністю до запліднення.

Перші симптоми гонореї у жінок.

У багатьох жінок може і не бути явних проявів зараження, що насторожують. Коли у жінок дійсно з'являються перші натяки на хворобу, вони, як правило, слабко виражені або схожі на інші інфекції. Біль унизу живота якщо і є, то швидше за все дуже слабкий. Це ускладнює правильне визначення хвороби. Гонорейні інфекції можуть виглядати як звичайні вагінальні дріжджові або бактеріальні інфекції.

Ознаки розвитку хвороби можуть бути зовсім або бути вираженими настільки слабо, що на них не звертають уваги. У цьому випадку вона може навіть перейти в хронічну форму.

• при статевому шляху передачі розвивається запальний процес спершу на слизові оболонки піхви та шийки матки, що супроводжують неприємні гнійні виділення із піхви жовтувато-кремового кольору.
• за відсутності своєчасного лікування процес переходить на цервікальний канал та слизову оболонку матки (ендометрій) з розвитком у них запального процесу, що характеризується надмірно довгими менструаціями (менорагією) та кровотечами між ними.

• далі в запальний процес можуть залучатися маткові труби та яєчники, а за рахунок з'єднання маткових труб з черевною порожниною розвивається запалення очеревини, що покриває органи малого таза (пельвіоперитоніт).
• в більшості випадків найявніший сигнал початку хвороби у жінок, який повинен змусити насторожитися - це запалення сечівника та сечового міхура, що супроводжується хворобливим сечовипусканням та частими позивами до нього.
• при оральному способі передачі вас повинні насторожити запалення та біль у горлі. Проте, у 90% випадків ці явища можуть бути відсутніми.
• у прямій кишці процес може розвинутися при анальному способі зараження або вдруге, перейшовши зі статевих органів на неї за рахунок близького анатомічного розташування. Виявляється запаленням прямої кишки, слизово-гнійними виділеннями та хворобливою дефекацією.
• може відзначатись підвищення температури тіла, біль унизу живота.

Чи може заразитися новонароджений?

Так, на жаль, може – від матері.

• гонококова інфекція під час вагітності може спричинити серйозні ускладнення. У першому триместрі вагітності запалення статевих органів і очеревини спричиняють втрату плода, у другому та третьому триместрах висхідні інфекції на плід рідкісні, оскільки шийковий слиз закриває матку. Якщо ж вагітна жінка передала гонокок дитині або в результаті передчасного виливу навколоплідних вод або під час пологів, то у неї розвиваються не типові прояви.
• гонобленноррея - дуже поширена у новонароджених. Інакше кажучи, це запалення слизової оболонки очей (кон'юнктивіт) внаслідок їхнього контакту з збудником з маткового секрету. Виявляється набряклістю повік, почервонінням кон'юнктиви і гнійним відокремлюваним з очей. Наслідком цього може стати наступна сліпота у дитини, тому для уникнення цього проводяться профілактичні заходи одразу після народження, яка полягає у застосуванні крапель очей з антибактеріальною дією.
• інші, більш рідкісні випадки у новонароджених проявляються у вигляді розвитку запалення слизових оболонок у носі, піхву та задньому проході.

Загальні симптоми гонореї у чоловіків та жінок.

В обох статей інфекція може поширюватися по всьому організму і її прояви можуть зустрічатися в інших місцях і органах.

Шкірні зміни у вигляді гнійничків, що кровоточать, по всьому тілу.

Поразка очей у дорослих внаслідок попадання гонокока з рук із розвитком кон'юнктивіту. Виявляється набряклими віками, почервоніння слизових оболонок і гнійне відокремлюване з них.

Гнійне, хворобливе запалення суглобів та зв'язок, найчастіше уражається кілька суглобів (поліартрит).

Запалення м'яких мозкових оболонок (менінгіт) та внутрішньої оболонки серця (ендокардит) зустрічаються досить рідко при несвоєчасній діагностиці та відсутності лікування.

Без своєчасного лікування хвороба часто перетворюється на хронічну форму. При цьому локальні, яскраво виражені прояви хвороби зникають, але збудник інфекції проникає у глибші шари тканин, де спричинює хронічне запалення.

У чоловіків це проявляється у вигляді хронічного простатиту чи епідидиміту (запалення придатка яєчка). У цьому гнійні виділення незначні. Тільки вночі утворюється гнійна крапля, яка витікає завжди перед першим ранковим сечовипусканням із сечівника (“візитна крапелька”).

У жінок це проявляється хронічними запальними процесами в маткових трубах (сальпінгіт) та яєчниках (аднексит), що може спровокувати безпліддя. Скарги посилюються під час менструацій.

Як правило, хронічна форма важко піддається лікуванню, тому не відкладайте похід до лікаря!

Як вчасно виявити інфекцію?

Як ми вже говорили раніше, це високозаразне захворювання, своєчасне виявлення якого і початок лікування допоможе уникнути подальшого розвитку ускладнень. Вчасно визначити її дуже важливо. Ми вже розповіли про перші прояви трипера, але для того, щоб остаточно переконатися в діагнозі, потрібні тонші методи дослідження.

Як завжди, в першу чергу користуються спочатку найпростішими, а потім вже складнішими методами:

1.Опитування пацієнта:Лікар з'ясовує скарги пацієнта, коли вперше з'явилися, спосіб зараження, які ліки приймалися, чи є інші хвороби, наявність алергічних реакцій.

2.Огляд пацієнта:лікар оглядає область ураження, перевіряє наявність гнійних виділень.

3.Лабораторні дослідження:

Мікроскопічний метод-збудник виявляється в отриманому секреті під мікроскопом за допомогою спеціального фарбування за Грамом або метиленовим синім. Для нього характерна типова бобоподібна форма та парність, а також внутрішньоклітинне розташування. Достовірність даного методу становить 50% при дослідженні слизу шийки, секрету цервікального каналу, виділень із заднього проходу і гортані, безсимптомному перебігу. У чоловіків дослідження виділень із сечівника в гострому періоді достовірність даного методу становить 90-100%.

Бактеріологічний посів секрету на живильне середовище з метою отримання зростаючої колонії гонокока, що підтверджуватиме діагноз. Також в отриманій бактеріальній культурі проводять антибіотикограму з метою визначення чутливості бактерії до них та, отже, правильно підібрати лікування. До речі, протягом кількох останніх років зростає стійкість гонококу до антибіотиків.

Імуноферментний аналіз (ІФА)-заснований на визначенні антитіл у крові пацієнта до гонококу.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)-заснований на визначенні ДНК, характерного для гонокока. Є найточнішим способом діагностики, ніж бактеріальні культури.

Аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), нерідко рекомендують, оскільки вона часто протікає у змішаному варіанті з іншими інфекціями статевих органів. Як правило, проводять дослідження на сифіліс, ВІЛ, гепатит С, уреаплазмоз, хламідіоз та інше.

Посів із цервікального каналу на атипові клітини у жінок.

Загальний аналіз крові: відзначається підвищення рівня лейкоцитів та паличок, ШОЕ.

Загальний аналіз сечі: відзначається найчастіше каламутний її колір за рахунок гнійного вмісту, особливо у чоловіків, підвищення лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів при залученні до процесу сечовидільної системи.

Біохімічний аналіз крові: загалом змін немає. Може відзначатись у гострому випадку підвищення маркера гострої фази запалення-С-реактивного білка.

4.Інструментальні методи визначення:

УЗД органів малого тазу на визначення ступеня поширення захворювання та наявність інших медичних проблем.

При необхідності проводять цистоскопію для визначення стану сечового міхура, і кольпоскопію для виключення злоякісного ураження шийки матки у жінок.

Усі обстеження проводять до початку лікування та через 1-2 тижні після нього.

Лікування трипера - чим і як?

Само собою зрозуміло, що лікування необхідно проводити тільки після призначень, зроблених лікарем, а також разом з усіма статевими партнерами, які вступали в статевий контакт із хворим на пацієнта.

Самостійне лікування неприпустимо, оскільки загрожує тим, що недуга стане хронічною і виникнуть серйозні ускладнення.

Все лікування переважно полягає у призначенні антибіотиків з урахуванням отриманої антибіотикограми. Вперше антибактеріальні препарати були застосовані ще в 1897 році у вигляді протарголу, з 1935 лікування проводилося сульфамідами і з 1944 настала ера пеніциліну.

Але у зв'язку зі зростанням розвитку стійкості до пеніциліну для лікування почали застосовувати інші антибіотики і на сьогодні призначають такі:

Цефалоспорини 3-го покоління: цефтріаксон, цефіксім. Призначають цефтріаксон у дозуванні 250 мг внутрішньом'язово одноразово, цефіксім-400 мг внутрішньом'язово одноразово. У тяжких випадках рекомендують цефтазидим внутрішньом'язово в дозі 1-2 г 2 рази на день.

Фторхінолони: ципрофлоксацин у таблетках у дозуванні 0,25-0,5 г 2 рази на день у неускладнених випадках, у тяжкому випадку – 0,75 мг 2 рази на день. Курс лікування становить 7-14 днів. Офлоксацин у дозуванні 0,2 г 2 рази на день, у тяжкому випадку – по 0,3-0,4 г 2 рази на день протягом 7-10 днів.

Макроліди: найбільш ефективним його представником у даному випадку є азитроміцин, який призначають у вигляді таблеток у дозуванні 1г одноразово (2 таблетки по 500мг), у тяжких випадках призначають по 1г 1 раз на день триразово з інтервалом у 7 днів: 1-й день- 7-й день-14-й день.

Тетрацикліни: призначають тетрациклін у вигляді таблеток у дозі 0,25 мг 4 рази на добу протягом 7-10 днів. Оскільки захворювання часто протікає одночасно з хламідійною інфекцією, іноді має сенс призначення доксицикліну 100-200 мг на добу протягом 10-14 днів. Якщо цього не спостерігається, то доза становить 100 мг 2 рази на день протягом 2-4 днів.

Як правило, інфекція не лікується призначенням одного антибіотика, а застосовуються для цієї мети щонайменше 2 різні препарати. Найбільш ефективною комбінацією, якщо поки що немає жодних ускладнень, є азитроміцин з цефтріаксоном або доксициклін/тетрациклін з цефтріаксоном. При супутній хламідійній інфекції призначають цефтріаксон з доксицикліном, оскільки останній найбільш активний щодо хламідій та гонококу.

При тяжкій формі призначаються ті ж антибіотики, але період лікування більш тривалий – до одного місяця. Новонародженим дітям антибіотики призначаються у внутрішньом'язовій або внутрішньовенній формі, з додатковим промиванням очей сольовим розчином та закапуванням крапель з антибактеріальною дією. Сьогодні завдяки профілактичним заходам вдається уникати розвитку хвороби у новонароджених дітей, які отримали її від інфікованих матерів.

У комплексі з антибактеріальним також рекомендують місцеве лікування, яке полягає в промиванні піхви, сечівника, прямої кишки розчином ромашки, 1-2% розчином протарголу. Поза періодом загострення може бути призначене фізіолікування – ультрафіолетове опромінення крові, електрофорез, лазеротерапія.

У більшості випадків гонокок гине вже після початку прийому антибіотиків, проте їх прийом не рекомендується припиняти, оскільки занадто раннє закінчення лікування може стати причиною хронічної форми даного захворювання.

Як ми вже писали раніше, лікуванню підлягатимуть усі статеві партнери, з якими був зв'язок протягом 2-х тижнів до появи сигналів захворювання. Адже ймовірність зараження партнера існує і до перших підозр на хворобу. Якщо хвороба носить безсимптомний характер, то лікуванню підлягають усі статеві партнери, з якими контактували протягом 90 днів.

Як правило, курс лікування становить за неускладненої форми 7-14 днів. Успішним результатом вважається зникнення симптомів та відсутністю гонокока у лабораторних аналізах через 7-10 днів після закінчення терапії.

І звичайно, під час лікування ніяких статевих контактів!

Якщо не лікувати – будуть ускладнення?

Як і за будь-якої хвороби, відсутність своєчасного лікування тут також може призвести до ряду ускладнень:

• безпліддя у чоловіків та жінок,
• запалення суглобів та зв'язок (артрити та синовіти),
• запалення кон'юнктиви очей,
• запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит) та зовнішньої оболонки серця (перикардит),
• запалення м'яких мозкових оболонок (менінгіт),
• гнійничкові утворення на шкірі,
• гонобленноррея у новонароджених дітей, яка може призвести до утворення виразок на рогівці ока та в крайньому випадку до втрати зору.

5 / 5 ( 2 votes )

Вконтакте