Нервовий тик у дорослих. Причини, симптоми та лікування патології. Топографічна анатомія судин та нервів обличчя Мімічні м'язи іннервує нерв

Основа архітектоніки обличчя – кістки лицьового черепа

Атрофія та дислокація глибоких та поверхневих жирових структур призводить до появи зовнішніх ознак старіння

Поверхневий та глибокий жир обличчя

Жирова тканина поділена на компартменти за допомогою зв'язок. Анатомічні дослідження підтверджують наявність таких характерних утворень у галузі чола, періорбітальної області, щік та рота.

Черговість інволюції жирових структур із віком

Клінічні тенденції: періорбітальний і виличний жир першим піддається інволюційним змінам, потім латеральний щічний жир, глибокий носогубний і бічний скроневий.

Поповнення дефіциту об'єму жирової тканини можливе за допомогою дермальних філерів

Rohrich та Pessa вводять метиленовий синій барвник у трупні зразки, дозволяючи дифузія барвника визначити природні перегородки жирових компартментів.

Проекція кісткових отворів лицьового відділу черепа

F. supraorbitalis (надочноямковий отвір) – місце виходу надочкового СНП – місце перетину верхнього кісткового краю орбіти з вертикальною лінією проведеної через медіальний край райдужної оболонки ока. СНП прикритий m. orbicularis oculi, напрямок ходу - вгору під m. corrugator та m. frontalis.

Двигуна іннервація обличчя здійснюється гілками лицевого нерва, чутлива – гілками трійчастого.

Судини обличчя утворюють рясну мережу з добре розвиненими анастомозами, тому рани на обличчі швидко гояться.

Топографія лицьової артерії

Небезпечні для ін'єкцій області обличчя та верхньої щелепи, у яких розташовуються важливі артерії

При проведенні всіх процедур слід бути максимально обережним, щоб уникнути внутрішньоартеріального та внутрішньовенного введення препарату.

Безпечно вводити препарат у окістя, можна за допомогою канюлі, які менш небезпечні, ніж голки.

Область носа містить велику кількість термінальних артерій

Небезпечні зони верхньої третини особи – міжбрівна область

Небезпечні зони верхньої третини особи – скронева та періорбітальна області

Поверхнева скронева (сторожова) вена розташована в скроневій ділянці кзади від однойменної артерії і повторює її хід. Перетинаючи скроневу ділянку на 1-1,5 см вище вилицьової дуги, вена в шарі підшкірної жирової клітковини прямує до вушної раковини. У медіального краю орбіти поверхово розташована кутова вена, яка через вени очниці повідомляється з кавернозним синусом твердої мозкової оболонки. Необережне введення філлера в просвіт вени або надмірна його кількість може призвести до тромбозу, гематоми або пізніших ускладнень інфекційного характеру.

Скронева область

R. temporales (скронева гілка) лицевого нерва у скроневій ділянці залягає під SMAS і прямує до хвоста брови.

Область привушної слинної залози

Вилицька область

Матеріали надані IPSEN Aesthetic Expert Club

Анатомія обличчя для косметологів: як обійти небезпечні зони (відео)

Для того, щоб безпечно проводити будь-які ін'єкційні методики з омолодження обличчя, необхідно точно знати небезпечні зони, де проходять гілки нервів та великі судини. Сьогодні ми докладно розповімо, як розташовані мімічні м'язи обличчя, зупинимося на особливостях кровопостачання та іннервації зон, у яких необхідно здійснити естетичну корекцію.

З віком зовнішній вигляд та обриси обличчя змінюються. Причина таких змін – послаблення м'язів обличчя та шиї, які зменшуються в обсязі та деформуються, при цьому знижується їх тонус. Це спричиняє необхідність введення філерів та ботутоксинів. Для безпечнішої роботи лікаря-косметолога виконання будь-яких косметичних процедур або маніпуляцій області обличчя неминуче вимагає знань анатомії та топографії утворень цієї зони. Estet-portal.com не лише опише, а й продемонструє відео-урок «Анатомія старіння обличчя для косметологів».

Анатомічні структури: нерви, судини, судини обличчя

Існує кілька важливих аспектів анатомії особи для косметологів, які необхідно оцінити лікареві, перш ніж приступати до роботи:

1. Використовуючи в роботі ботулотоксин, необхідно чітко розуміти і представляти роботу мімічних м'язів, місце початку та прикріплення м'яза, його розмір, силу, кількість м'язових пучків та волокон, переплетення та взаємодію м'язів між собою.

2. Робота голками вимагає точного знання розташування судин, можливих місць їх пошкодження чи проколу, точки притискання в екстрених випадках.

3. Знання іннервації обличчя, відмінність чутливих і рухових гілок нервів іноді стає вирішальним чинником визначення причини деформації чи асиметрії на обличчі.

Нерви обличчя анатомія

Двигуна іннервація особи (іннервація мімічної мускулатури) забезпечується гілками лицевого нерва (n.facialis):

rr.colii шийні гілки - іннервація платизми;
rr.marginalis mandibulae крайні гілки нижньої щелепи – іннервація м'язів підборіддя та нижньої губи;
rr.buccalis щічні гілки – іннервують однойменний м'яз і м'яз, що опускає кут рота;
rr.zygomatici виличні гілки – іннервують великий і малий виличний м'яз, м'яз, що піднімає верхню губу і крила носа, частково круговий м'яз ока і щічний м'яз;
rr.temporalis скроневі гілки – іннервують круговий м'яз ока, м'яз, що зморщує брову, лобовий м'яз і передню частину вуха.
Чутлива іннервація області обличчя та шиї забезпечується гілками трійчастого нерва (n. trigeminus), надблоковим (n. supratrochlearis), надочниковим (suprorbitalis), підочноямковим (n.infraorbitalis) та підборіддям (n.mentalis) нервами.

Кровопостачання особи анатомія

Кровопостачання особи здійснюється переважно гілками зовнішньої сонної артерії (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.

В області очниці існує анастомоз між зовнішньою та внутрішньою сонною артерією за допомогою a.ophtalmica. Судинна мережа на обличчі дуже розвинена, що з одного боку забезпечує бездоганне харчування всіх зон, а з іншого боку означає, що травма однієї з судин може призвести до сильної кровотечі.

Мімічні м'язи обличчя анатомія

Назва «мімічні м'язи» – функціональна. У ході еволюції вони перетворилися із спеціально пристосованих структур для захоплення їжі, гострого нюху та слуху в мімічні м'язи, скорочення яких переміщує шкіру обличчя у відповідність до психоемоційного стану людини, а також відповідає за артикуляцію мови;

Мімічні м'язи в основному зосереджуються навколо природних отворів на обличчі, розширюючи або стуляючи їх;

Найскладніша будова та найбільша кількість мають м'язи, що оточують ротову порожнину;

Відповідно до свого розвитку, мімічні м'язи мають тісний зв'язок зі шкірою обличчя, в яку вони вплітаються своїм одним або двома кінцями. Для нас це має значення тому, що в процесі старіння шкіри, втрати їй еластичності та пружності вони не можуть адекватно скорочуватися, слабшає м'язовий каркас. Це лежить в основі птозу шкіри та появи мімічних зморшок на обличчі;

Найчастіше уколи ботулотоксину припадають на лобне черевце потилично-лобного м'яза, круговий м'яз ока, круговий м'яз рота, м'язи, що опускають кут рота і нижню губу, підборіддя, оскільки активне їх скорочення зумовлює відображення нашого психоемоційного стану в міміці.

До вашої уваги пропонується наочне уявлення про розташування анатомічно важливих утворень в області особи від estet-portal.com:

Ми сподіваємося, що звернувши увагу на те, як працюють мімічні м'язи обличчя, проходять кровоносні судини та нервові закінчення, Ви зможете працювати впевненіше і приносити пацієнтам приголомшливі естетичні результати!

Іннервація щелепно-лицьової області - нерви обличчя

Щелепно-лицьова область отримує іннервацію від рухових, чутливих та вегетативних (симпатичних, парасимпатичних) нервів. З дванадцяти пар черепно-мозкових нервів в іннервації щелепно-лицьової області беруть участь п'ята (трійчаста), сьома (лицьова), дев'ята (мовно-глоточний), десята (блукаючий) і дванадцята (під'язичний) пари. Почуття смаку пов'язане з першою парою – нюховим нервом.

2) великий кам'янистий нерв, що йде до крилопіднебінного ганглію;

3) барабанну струну – до язичного нерва;

4) до блукаючого нерва;

5) до м'яза стремена.

2) гілка для заднього черевця двочеревного м'яза, яка поділяється на шило-під'язичну гілку (йде до однойменного м'яза) і анастомозуючу гілка до язикоглоточного нерва.

2) середню - щічної гілки (для щічного м'яза, м'язів носа, верхньої губи, кругового м'яза рота, трикутного і квадратного м'язів нижньої губи);

3) нижню - крайова гілка нижньої щелепи (для квадратного м'яза нижньої губи, підборіддя м'яза), шийна гілка (для підшкірного м'яза шиї).

Очникові (іннервують слизову оболонку клиноподібної пазухи та ґратчастого лабіринту);

Задні верхні носові гілки (латеральні та медіальні гілочки - іннервують слизову оболонку задніх відділів верхньої та середньої носових раковин та ходів, ґратчасту пазуху, верхню поверхню хоан, глоточний отвір слухової труби, верхній відділ перегородки носа;

Носонебний нерв - іннервує трикутну ділянку слизової оболонки твердого піднебіння в передньому його відділі між іклами);

Нижні задні бічні носові гілки (входять у великий піднебінний канал і виходять через дрібні отвори, іннервуючи слизову оболонку нижньої носової раковини, нижнього та середнього носового ходу та верхньощелепної пазухи);

Великий і малий піднебінні нерви (іннервує слизову оболонку твердого неба, ясна, м'яке небо, піднебінну мигдалику).

Двигуни до м'язів, що піднімають м'яке небо і м'язи язичка йдуть від лицьового нерва через великий кам'янистий нерв.

а) чутливий – від язичного нерва;

б) секреторний або парасимпатичний – від барабанної струни (від лицьового нерва), що входить до складу язичного нерва;

в) симпатичний – від симпатичного сплетення зовнішньої сонної артерії.

Ганглій віддає гілки до піднижньощелепної залози та її протоки.

Посібник з щелепно-лицьової хірургії та хірургічної стоматології

Кровопостачання та іннервація особи

У цій статті ми розглянемо топографію кровоносних судин і нервів стосовно м'язів обличчя, але йтимемо від глибоких шарів до поверхневих.

Мал. 1-41. Артерія обличчя.

Мал. 1-41. Зовнішня сонна артерія проходить вперед від вушної раковини і продовжується в поверхневу скроневу артерію, яка поділяється на тім'яні та передні гілки. Також від зовнішньої сонної артерії відходять верхньощелепні та лицьові гілки, більшість яких при погляді спереду не видно. Лицьова артерія відходить від зовнішньої сонної і, перегинаючись через край нижньої щелепи, прямує до кута рота, де віддає гілки до верхньої та нижньої губ, а сама йде вгору і всередину до внутрішнього куту очної щілини. Ділянка лицьової артерії, що проходить латеральніше за зовнішній нос, називається кутовою артерією. У внутрішнього кута очної щілини кутова артерія анастомозує з дорсальною артерією носа, що відходить від надблокової артерії, яка, своєю чергою, є гілкою очної артерії (із системи внутрішньої сонної артерії). Основний стовбур надблокової артерії піднімається до середини чола. Область надбрівних дуг кровопостачається надочноямковою артерією, що виходить із надочноямкового отвору. Подглазничная область кровопостачається подглазничной артерією, яка з однойменного отвори. Підборідна артерія, що відходить від нижньої альвеолярної артерії і виходить з отвору підборіддя, живить м'які тканини підборіддя і нижньої губи.

Мал. 1-42. Відень обличчя.

Мал. 1-42. Відня чола утворюють густу мінливу мережу і спереду зазвичай зливаються в надблокову вену, яка також називається лобною. Ця вена йде в середній частині обличчя медіально від очної ямки до краю нижньої щелепи і в кінцевому рахунку з'єднується з внутрішньою яремною веною. Назва цієї вени змінюється залежно від анатомічної галузі. На лобі вона називається лобовою веною. В області надперенесення вона з'єднується з надочноямковою веною, а всередині від очної ямки - з верхньої очної, таким чином забезпечуючи відтік з вен очниці і кавернозного синуса. Поблизу кісткової частини зовнішнього носа вона з'єднується з венами верхнього та нижнього повік (венозна дуга верхнього та нижнього повік) і отримує назву кутової вени. На шляху вздовж зовнішнього носа вона збирає кров від малих вен носа та щік, а також анастомозує з підочноямковою веною, що виходить з отвору підочноямки. Крім того, у цю вену через глибоку вену обличчя надходить кров із вилицьової області. На щоці магістральна вена з'єднується з верхньою та нижньою губними венами і одержує назву лицьової вени. З'єднуючись із венами підборіддя, лицьова вена перегинається через край нижньої щелепи та впадає на шиї у внутрішню яремну вену. Відня тім'яної області поєднуються в поверхневу скроневу вену, яка, у свою чергу, впадає у зовнішню яремну вену.

Мал. 1-43. Нерви обличчя.

Мал. 1-43. Обличчя іннервується волокнами трійчастого (переважно чутливі волокна; рухові волокна іннервують жувальні м'язи) і лицевого нервів (рухові волокна). Крім того, у чутливій іннервації особи бере участь великий вушний нерв, що відноситься до спинномозкових нервів.

Трійчастий нерв (5-а пара черепних нервів, ЧН V) має три гілки: очний (ЧН V1), верхньощелепний (ЧН V2) та нижньощелепний (ЧН V3) нерви.

Очний нерв ділиться на лобовий, слізний і носоресничний нерви. Лобний нерв йде в очній ямці над очним яблуком і поділяється на надблоковий і надочноямковий нерви. Надочноямковий нерв має дві гілки, велика з яких, латеральна, виходить з очної ямки на обличчя через надочниковий отвір або надочноямкову вирізку і іннервує шкіру чола до верхівки, а також кон'юнктиву верхньої повіки і слизову оболонку лобового синуса. Медіальна гілка надочноямкового нерва виходить з очної ямки медіальніше через лобову вирізку і розгалужується в шкірі чола.

Інша гілка лобового нерва, надблоковий нерв, виходить біля внутрішнього кута очної щілини та іннервує шкіру носа та кон'юнктиву.

Зовнішній кут очної щілини іннервується слізним нервом. Він відокремлюється від очного нерва в порожнині очної ямки і до виходу з неї віддає гілки до слізної залози. Носоресничний нерв, гілка очного нерва, віддає передній ґратчастий нерв, термінальна гілка якого, зовнішній носовий нерв, своєю чергою, проходить через осередки решітчастого лабіринту.

Через підочноямковий отвір на обличчя виходить підочноямковий нерв, велика гілка верхньощелепного нерва (ЧН У2). Інша його гілка, виличний нерв, проходить в очниці латерально і виходить в вилину область через окремі канали в виличні кістки. Вилицева гілка вилицевого нерва іннервує шкіру скроні та чола. Вилицьова гілка вилицюватого нерва виходить через вилиць (отколи отворів може бути кілька) і розгалужується в шкірі вилиці і латерального кута очної щілини.

Вушно-скроневий нерв, гілка нижньощелепного нерва, йде під овальним отвором. Пройшовши по внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи, він огинає її ззаду, іннервує шкіру в області виросткового відростка та зовнішнього слухового проходу, прободає привушну слинну залозу і закінчується в шкірі скроні. Зуби верхньої щелепи іннервуються верхньощелепним нервом. Зуби нижньої щелепи іннервуються нижнім альвеолярним нервом, що відходить від нижньощелепного нерва (ЧН, V3) і проникає в канал нижньої щелепи через нижньощелепний отвір. Гілка нижньощелепного нерва, що виходить з отвору підборіддя, називається підборіддям нервом; вона забезпечує чутливу іннервацію шкіри підборіддя та нижньої губи.

Мімічні м'язи іннервуються лицьовим нервом (ЧН V2). Він виходить із шилососцеподібного отвору та віддає численні гілки до м'язів обличчя. До гілок лицьового нерва відносяться скроневі гілки, що йдуть до скроневої області та іннервують м'язи чола, скроні та повік; виличні гілки, що іннервують виличні м'язи і м'язи нижньої повіки; щічні гілки до м'язів щік, м'язів, що оточують ротову щілину, та м'язових волокон навколо ніздрів; крайова нижньощелепна гілка, що іннервує м'язи підборіддя, і шийна гілка до платизму.

Мал. 1-44. Загальний вигляд артерій, вен та нервів обличчя.

Мал. 1-45. Глибокі артерії, вени (праворуч) та нерви обличчя (ліворуч).

Мал. 1-45. Судини і нерви обличчя, які у кісткових каналах і отворах, розташовуються близько друг до друга. На правій половині особи показані глибокі артерії та вени та місця їх виходу на особу. Через перегородку очної ямки в одному або декількох місцях проходять гілки очної артерії із системи внутрішньої сонної артерії - надблокова артерія і медіальні артерії повік (проходять через верхній край перегородки). Також через перегородку очної ямки проходять вени обличчя, що утворюють верхню очну вену.

Від очної артерії до нижнього віку відходять латеральні та медіальні артерії повік, що утворюють артеріальну дугу нижньої повіки та віддають гілки до спинки носа. Усі артеріальні гілки супроводжуються однойменними венами. Через підочноямковий отвір проходять підочні артерія та вена. Вони розгалужуються в тканинах нижньої повіки, щоки та верхньої губи і мають безліч анастомозів з кутовими артерією та веною.

Через скулолицеве отвір на обличчя виходять скулолицеві судини.

На лівій половині обличчя також показано точки виходу нервів. Через надочноямковий отвір проходить надочноямковий нерв, що відходить від очного нерва (перша гілка трійчастого нерва ЧН V1), який забезпечує чутливу іннервацію надочноямкової області. Усередині очниці від очного нерва відходить надблоковий нерв, який, проходячи через отвір у перегородці очної ямки (септі), ділиться на медіальні, латеральні та пальпебральні гілки. Через підочноямковий канал, що відкривається оком для підочноямки, проходить підочноямковий нерв, гілка верхньощелепного нерва (друга гілка трійчастого нерва, ЧН V2). Він забезпечує чутливу іннервацію нижньої губи, щоки та частково носа та верхньої губи.

Таким чином, нижня повіка іннервується двома нервами: пальпебральною гілкою підблокового нерва (від очного нерва) і нижніми пальпебральним гілками подглазичного нерва (від верхньощелепного нерва).

Скуликовий нерв виходить на обличчя з однойменного отвору і забезпечує чутливу іннервацію вилицевої області. Підборіддя нерв виходить з каналу нижньої щелепи через отвір підборіддя і несе чутливі волокна до підборіддя області і нижньої губи. Щоб уникнути втрати або порушення чутливості в нижній губі внаслідок пошкодження цього нерва при виконанні ускладненої екстракції зуба мудрості та остеотомії гілки нижньої щелепи необхідно добре знати його топографію в нижньощелепному каналі.

Щічне м'яз отримує рухову іннервацію від гілок лицьового нерва (ЧН V2). Через щічний м'яз проходить щічний нерв, гілка нижньощелепного нерва (третя гілка трійчастого нерва, ЧН V3), що несе чутливу іннервацію до слизової оболонки рота.

Мал. 1-46. Топографія глибоких артерій та вен (права половина) та нервів обличчя (ліва половина) по відношенню до глибоких мімічних м'язів.

Скроневий м'яз кровопостачається глибокими скроневими артеріями та венами. Чутлива іннервація цієї області здійснюється глибоким скроневим нервом (від ЧН V3). Двигуну іннервацію м'яз отримує від скроневих гілок лицевого нерва.

Поверхневі скроневі артерія і вена разом із скроневими гілками (від лицьового нерва) йдуть над вилицею і на цьому малюнку пересічені.

Лицьові артерія і вена перегинаються через край нижньої щелепи вперед від жувального м'яза. Медіальніші вони перетинають щічний м'яз і дугоподібно розгалужуються в косому напрямку, розташовуючись поверхневіше гілок підочкових артерії та вени. У місці перетину гілки нижньої щелепи пальпується пульсація артерії.

Щічний м'яз іннервують щічні гілки лицевого нерва.

Судинно-нервовий пучок каналу нижньої щелепи виходить на обличчя через підборіддя. Підборідна артерія, підборідна гілка нижньої альвеолярної вени та однойменний нерв розгалужуються у м'яких тканинах нижньої губи та підборіддя. Двигуна іннервація прилеглих м'язів здійснюється крайовими гілками нижньої щелепи, що відходять від лицьового нерва (ЧН V2).

Мал. 1-47. Топографія артерій та вен (права половина) та нервів особи (ліва половина) по відношенню до мімічних м'язів.

Спинка носа іннервується зовнішніми носовими гілками, що відходять від переднього ґратчастого нерва. Цей нерв проходить між носовою кісткою та латеральним хрящем носа і йде поверхнею хряща. У крилах носа розгалужуються гілки підочноямкового нерва (зовнішні носові гілки). Двигуна іннервація м'язів здійснюється вилицьовими гілками лицевого нерва (ЧН V2).

Мал. 1-48. Топографія артерій та вен (права половина) та нервів особи (ліва половина) по відношенню до мімічних м'язів.

Мал. 1-48. Додатковий венозний відтік від чола здійснюється через додаткові гілки надблокового нерва.

Круговий м'яз ока, що покриває перегородку очної ямки (септу), кровопостачається тонкими гілками медіальної та латеральної артерій повік, а венозний відтік здійснюється через венозні дуги верхнього та нижнього повік. Латеральна артерія повік відходить від слізної артерії, а медіальна - від очної. Обидві ці артерії належать до системи внутрішньої сонної артерії. Венозна кров від верхнього і нижнього повік відтікає в однойменні вени, які медіально впадають у кутову вену, а латерально - у верхню очну (верхню повіку) і нижню очну вени (нижню повіку).

Через м'яз гордеців і м'яз, що опускає брову, які розташовані в надпереноссі та надочниковій ділянці, проходять латеральні та медіальні гілки надблокового нерва. Двигунну іннервацію м'язи одержують від скроневих гілок лицевого нерва (ЧН, V2).

М'язи носа кровопостачаються гілками кутової артерії. Дещо краніальніше від кутової артерії відходить її термінальна гілка - дорсальна артерія носа. Венозна кров відтікає через зовнішні носові вени, що впадають у кутову вену. Також частина венозної крові відтікає у підочноямкову вену. Чутлива іннервація здійснюється гілками зовнішнього носового нерва, що відходить від ґратчастого нерва (гілка лобового нерва), рухова іннервація прилеглих м'язів - вилицьовими гілками лицевого нерва.

М'яз, що піднімає кут рота, що покриває верхню та латеральні частини кругового м'яза рота, кровопостачається лицьовими артерією та веною, а іннервується верхніми губними гілками, які відходять від підочноямкового нерва, що йде по поверхні цього м'яза.

Отвор підборіддя закритий м'язом, що опускає нижню губу.

Мал. 1-49. Топографія артерій та вен (права половина) та нервів особи (ліва половина) по відношенню до мімічних м'язів.

Мал. 1-49. Венозний відтік від поверхневих епіфасціальних шарів чола та тім'яної області здійснюється через тім'яні гілки поверхневої скроневої вени. Тут вона також анастомозує із надблоковою веною. Головною артерією цієї області є поверхнева скронева. У внутрішнього кута очної щілини кутова вена з'єднується з надблоковою. Таким чином, поверхневі вени обличчя з'єднуються з верхньою очною веною, що відкривається у кавернозний синус. Можливе і з'єднання з підблоковою веною, яку називають носолобною. Зовнішня носова вена збирає кров від спинки носа та відкривається у кутову вену.

Кутова вена супроводжує кутову артерію, що лежить медіальніше. При досягненні м'яза, що піднімає верхню губу, вена проходить над нею, а артерія - під нею.

Кров від верхньої губи відтікає у верхню губну вену, яка, своєю чергою, з'єднується з лицьовою. У підочноямковий отвір, закритий м'язом, що піднімає верхню губу, входить підочноямкова вена. Її гілки з'єднуються з гілками кутової вени і таким чином пов'язують поверхневі вени обличчя з крилоподібним венозним сплетенням. Кров від нижньої губи відтікає до лицьової вени через нижню губну вену. Артеріальне кровопостачання верхньої губи здійснюється верхньою губною, а нижньої губи – нижньою губною артеріями. Обидві ці судини відходять від лицьової артерії. Нижнелатеральна частина підборіддя закрита м'язом, що опускає кут рота, який отримує рухову іннервацію від крайової нижньощелепної гілки лицевого нерва. Чутлива іннервація цієї області здійснюється гілками підборіддя нерва, що відходить від нижнього альвеолярного нерва.

Мал. 1-50. Топографія артерій та вен (права половина) та нервів особи (ліва половина) по відношенню до мімічних м'язів.

Мал. 1-50. В області чола надблокова вена також формує анастомози з передніми гілками верхньої скроневої вени.

Кутові артерія та вена проходять у довгій борозні між м'язом, що піднімає верхню губу і крило носа, і круговим м'язом ока і частково прикриті медіальним краєм останньої. Лицьова вена проходить під м'язом, що піднімає верхню губу, а артерія - над нею. Обидві ці судини проходять під малим виличним м'язом, за винятком окремих артеріальних гілок, які можуть йти по поверхні м'яза, а потім проходять під великим вилицьовим м'язом. Топографія судинно-нервових утворень у цій галузі дуже мінлива.

Мал. 1-51. Топографія артерій та вен (права половина) та нервів особи (ліва половина) по відношенню до мімічних м'язів.

Мал. 1-51. Більшість жувального м'яза закрита привушною слинною залозою. Сама заліза частково закрита м'язом сміху та платизмом. Всі артерії, вени та нерви цієї області проходять крізь ці м'язи.

Мал. 1-52. Топографія артерій та вен (права половина) та нервів обличчя (ліва половина) у підшкірному жировому шарі.

Мал. 1-52. М'язи та поверхнева фасція обличчя покриті підшкірним жировим шаром різної товщини, через який у деяких місцях просвічують кровоносні судини. Через шар жиру до шкіри йдуть дрібні артерії, вени та нервові закінчення.

Мал. 1-76. Артерії обличчя, вид збоку.

Мал. 1-76. Зовнішня сонна артерія йде вперед від вушної раковини і віддає поверхневу скроневу артерію, яка розгалужується на тім'яні та передні гілки. Також від зовнішньої сонної артерії відходять гілки до обличчя і верхньої щелепи: під вушною раковиною відходить задня вушна артерія, ще нижче - потилична артерія, на рівні мочки - верхньощелепна артерія, яка йде медіально під гілку нижньої щелепи, на рівні - Поперечна артерія шиї, яка йде по гілці нижньої щелепи. Лицьова артерія перегинається через нижній край нижньої щелепи та йде до кута рота.

Магістральною артерією обличчя вважається верхньощелепна артерія, що віддає безліч великих гілок, які будуть описані далі.

Від лицьової артерії до кута рота відходять нижня та верхня губні артерії. Термінальна гілка лицьової артерії, що йде до зовнішнього носа, називається кутовою артерією. Тут у медіального кута очної щілини вона анастомозує з дорсальною артерією носа, що відходить від очної артерії (із системи внутрішньої сонної артерії). У верхній частині обличчя до середини лобової ділянки йде надблокова артерія. Надочникова та підочкова області кровопостачаються, відповідно, надочноямковою та підочноямковою артеріями, що виходять через однойменні отвори. Підборідна артерія, гілка нижньої альвеолярної артерії, виходить на обличчя через однойменний отвір і кровопостачає м'які тканини підборіддя і нижньої губи.

Перший лікар

М'язи обличчя

М'язи обличчя – це своєрідний каркас для підтримки шкіри, який відповідає за її тонус та пружність.

Всі косметичні процедури проводяться строго у певному напрямку. Масажні лінії є ділянками найменшого розтягування шкіри. Якщо виконувати масажний рух по них, то можна підтягнути овал обличчя, створити виразний контур, покращити колір шкірних покривів і позбудеться прищів і дрібних зморшок.

По масажним лініям виробляється як масаж, а й нанесення різноманітних косметичних засобів. Виконання процедур за цими лініями дозволить зберегти молодість шкірних покривів тривалий час. Тому що шкіра при цьому не розтягується.

Як знання про структуру обличчя допоможе жінці доглядати шкіру?

Анатомія м'язів обличчя – це спеціальні знання, що допоможуть визначити правильні вектори руху. Ці лінії збігаються з напрямком лімфотоку. Нанесення косметичних засобів за ними є лімфодренажним масажем для обличчя.

Якщо при догляді за шкірою враховувати, де розташовані м'язи обличчя та шиї, можна отримати такі результати:

При натисканні пальцями шкірні покриви не розтягуватимуться. Очищаються пори, і згодом проходить висипання. Не з'являються нові зморшки. Не ушкоджуються колагенові волокна. Область чола тонізується, що запобігає появі горизонтальних зморшок. Не відбувається провисання куточків рота М'яз сміху стає не таким глибоким. Зменшуються набряки та темні кола під очима. Проходить скутість у потиличній ділянці. Поступово зменшується друге підборіддя. Запобігається появі мімічних зморшок.

Правильне вплив на м'язи обличчя дозволить відстрочити настання старості та зберегти красу шкіри. Незалежно від обраного косметичного засобу буде проводитися лімфодренажний ефект завдяки масажним рухам.

Масажні напрямні були відкриті німецьким ученим Карлом Лангером у 1861 році. У косметологів та масажистів вони називаються лініями Лангера.

Де розташовані масажні лінії?

Виділяються такі масажні лінії:

У області чола – рух виконується від середини чола до скроневої області. Область навколо очей: верхня повіка – лінія тягнеться від внутрішнього куточка до зовнішнього; нижня повіка – вектор проходить від зовнішнього куточка до внутрішнього. Губи: лінія йде від середини верхньої губи до мочки вуха; лінія простягається від підборіддя до мочки вуха. Ніс: рух ведеться від перенісся до кінця носа; від носових крил до вуха. Зона шиї: від області декольте до підборіддя; з області лімфатичних вузлів лінії проходять до ключиць.

Як знання розташування основних ліній впливає працювати косметолога?

У косметології велике значення мають знання фізіології людини. Кожен косметолог знає, як улаштовані м'язи обличчя.

Від будови шкіри залежить її тип: жирна, нормальна чи суха. Вивчення глибинних шарів допомагає фахівцям вибирати засоби, які захищають шкірні покриви від раннього старіння.

Існують деякі аспекти будови м'язів обличчя, які оцінює косметолог перед роботою:

Робота мімічних м'язів: місце знаходження жувального м'яза та м'язи рота та кількість м'язових волокон. Для використання голок потрібні знання розташування судин і як затиснути шкіру в екстреної ситуації. Знання особливостей гілок нервів допомагає визначити причини деформації обличчя людини.

Мімічні м'язи при скороченні здатні пересувати шкіру залежно від емоційного стану людини.

Вікові зміни залежать від індивідуальної поведінки жувальних та мімічних м'язів під час сну, стресу, бесіди чи роботи.

Скільки основних м'язів на обличчі допоможе дізнатись дана таблиця.

Остання складається з лобового, бічного та потиличного черевця.

Зморщувач брів знаходиться на лобовій кістці над слізною тканиною та шкірою брів.

Носова впливає стискання ніздрів.

Правильне вплив на м'язи обличчя, вказані в таблиці, допоможе створити пружну та чисту шкіру.

Як використання знань про масажні лінії допоможе продовжити молодість?

Після 35 років відбувається в'янення шкіри у всіх жінок, і м'язи обличчя втрачають тонус. При цьому інтенсивність старіння у всіх різна і залежить від способу життя, правильного догляду та спадкових факторів.

При старінні відбуваються такі процеси:

Шкірний покрив втрачає вологу. Знижується виділення секрету сальних залоз. Порушується кровотік у тканинах. Зменшується тонус м'язів. При цьому з'являється провисання щік і з'являються носогубні складки. Уповільнюється метаболізм і знижується вироблення еластинових та колагенових волокон, що веде до втрати пружності та появи зморшок.

Щоб продовжити молодість шкіри потрібен щоденний догляд, який складається з таких процедур як зволоження, очищення та харчування. Знання фізіології дозволить правильно доглядати обличчя.

Проведення косметичних процедур з дотриманням масажної лінії допоможе відстрочити виникнення глибоких зморшок.

Долонями виконуються погладжування кожної лінії із закріпленням пальцями в кінці. Розминається обличчя та шия. При цьому долоні притискаються до м'яких тканин, і натискається на кістки. Виробляються кругові рухи. Кінчиками зігнутих пальців злегка постукати по обличчю. Процедура виконується із прямими пальцями. Особу потрібно погладити, як і на початку процедури. На завершення виконується кілька кругових обертань головою у кожну сторону.

Декілька хвилин масажу на день і маски з натуральних компонентів допоможуть зберегти пружність шкіри на довгі роки без використання дорогих процедур та засобів.

Догляд за обличчям повинен виконуватися у комплексі, тобто треба вести здоровий спосіб життя, робити гімнастику вранці та правильно харчуватися.

Обличчя та шию, як і все тіло, формують м'язи. Обриси та зовнішній вигляд обличчя залежать від тонусу лицьових м'язів. Які ж причини старіння особи з погляду фізіології? З віком м'язи обличчя та шиї коротшають, зменшуються в обсязі та деформуються, а їх тонус слабшає. Як наслідок, риси обличчя починають поступово опускатися вниз. Наприклад, провисання м'язів очей призводить до появи мішків під очима, а коли слабшають м'язи і тканини, розташовані навколо носа, виникає враження, що ніс «розповзається» і збільшується. А поява другого підборіддя – це слабкість шийних м'язів, а не лише зайва вага.

Гімнастика для обличчя тренує м'язи обличчя за допомогою спеціальних вправ. Регулярні тренування м'язи обличчя підтягують, наводяться в тонус лицьову мускулатуру, дозволяють досягти значних змін у зовнішності без хірургічного втручання.

Косметична хірургія працює вже з результатами старіння, тоді як гімнастики для особи спрямовані на причини старіння обличчя і дають довготривалий, стійкий результат, порівнянний з хірургічною підтяжкою.

Анатомія м'язів обличчя людини

Оскільки, практично всі види лицьових гімнастик (фейсбілдинг, фейсформінг, аеробіка для обличчя, бодіфлекс для обличчя та інші) працюють з м'язами обличчя та шиї, давайте розберемося з тим фактичним матеріалом, який є основою для розробки вправ, тобто з анатомічною будовою лицьового м'яза .

М'язів на голові та шиї понад 100 і поділяють їх на кілька груп:

мімічні м'язи окорухові м'язи жувальні м'язи та м'язи порожнини рота, язика м'язи шиї та прилеглих областей

Підрозділ м'язів на групи є досить умовним, і іноді деякі з них можуть бути віднесені як до однієї, так і до іншої групи.

Вікові зміни на обличчі багато в чому залежать від специфічної повсякденної поведінки мімічних та жувальних м'язів під час бесіди, роботи або сну, у хвилини стресу.

Мімічні м'язи, на відміну від жувальних, одним кінцем кріпляться до кісток, а іншим кінцем - до шкіри обличчя або сусідніх м'язів. Жувальні м'язи так само, як і м'язи тіла, кріпляться до кісток двома кінцями.

Схема основних м'язів обличчя та шиї людини

1 - надчерепні м'язи та сухожильний шолом;

2 - скроневі м'язи;

3 - круговий м'яз ока;

4 - м'яз, що піднімає кут рота;

5 - щічний м'яз;

6 - м'яз, що опускає нижню губу;

7 - підшкірний м'яз шиї;

8 - підборіддя м'яз;

9 - м'яз, що опускає кут рота;

10 - круговий м'яз рота;

11 - жувальний м'яз;

12 - великий вилицевий м'яз;

13 - носовий м'яз;

14 - м'яз вушної раковини.

Ми не будемо переписувати анатомічний атлас тіла людини і описувати призначення всіх м'язів обличчя. Такої інформації достатньо на спеціалізованих ресурсах.

Більш детально переглянути кожен м'яз окремо, як вони рухаються, як пов'язані з мімікою обличчя можна за допомогою інтерактивного анатомічного атласу м'язів людини. Наочний, найкращий в інтернеті, ІНТЕРАКТИВНИЙ АТЛАС М'ЯЗІВ ОСОБИ наведено тут

Тут Ви можете переглянути онлайн цікаве відео про роботу мімічних м'язів обличчя при звичайних мімічних рухах: нахмуруванні, гніві, посмішці, смутку і т.д. Як демонстратор виступає віртуальна 3D модель

Детально ознайомитися з анатомією обличчя, фізіологією старіння, зрозуміти причини старіння та зовнішніх його проявів на обличчі, дізнатися рекомендації щодо усунення видимих проявів старіння обличчя та шиї, а також оцінити чудові процедури та вправи по порятунку від брилів, Ви зможете, прочитавши книгу Наталії Анатомія старіння обличчя чи міфи у косметології». Все дуже докладно та зрозуміло викладено, цю інформацію буде корисно взяти на озброєння у боротьбі з передчасним старінням.

СКАЧАТИ книгу Наталії Восьминіної «Анатомія старіння обличчя чи міфи у косметології» можна ТУТ

Чудес, звичайно, не буває… Але навіть недовірливі скептики не зможуть заперечувати, що при регулярному виконанні: гімнастика для обличчя дає видимі результати. Число її прихильників у всьому світі неухильно зростає. А якщо додати до неї правильний догляд за шкірою обличчя (очищення, зволоження та харчування шкіри), масаж обличчя, раціональне харчування, активний спосіб життя та заняття спортом, то Ваша молодість довгі роки захоплюватиме оточуючих та радуватиме Вас.

Реалістичне 3D-відео м'язів обличчя та шиї людини

Анатомічні атласи та книги про фізіологію старіння

Для тих, хто віддає перевагу книжкам у традиційному виконанні:

«Атлас анатомії людини» у подарунковому виданні з якісними докладними ілюстраціями та точними текстовими поясненнями можна знайти ТУТ

Гарний, добре організований російсько-латинський довідник з анатомії людини широкого кола читачів.

Великий атлас анатомії людини у наочних таблицях ТУТ

Найкращі анатомічні таблиці у високій якості.

Книга «Воскресіння особи або Звичайне диво. Теорія та практика відновлення молодості» - найпопулярніша книга Наталії Восьминіної, автора системи омолодження Ревітоніка, про фізіологію старіння шкіри, м'язів обличчя, про відновлення молодості обличчя.

Наталія Восьминіна: Воскресіння особи, або Звичайне диво. Теорія та практика відновлення молодості ТУТ

Наталія Восьминіна: Фітнес для обличчя. Система Ревітоніка ТУТ

Нова книга Наталії Восьминіної – це не просто збірка вправ, це підручник, який може створити цілісний погляд на організм, навчити працювати з причинами старіння, а не лише із зовнішніми проявами у вигляді зморшкуватої шкіри.

Крім того, у книзі багато корисної інформації: які бувають типи старіння, як закладаються зморшки, як виправити поставу та статику шиї, чим небезпечні креми на основі продуктів нафтохімії, як впливає на здоров'я техногенне випромінювання, що таке родові травми та як вони впливають на зовнішність Як можна працювати з біополем, з квантовими структурами

Анатомія та будова носа людини - Від чого залежить форма носа? Чи є коригувальні вправи для носа?

Інтерактивний атлас м'язів обличчя

У попередньому розділі були показані топографічні взаємини між клітинними просторами та м'язами обличчя. Далі ми розглянемо самі лицьові м'язи, починаючи з поверхневих шарів обличчя.

Мал. 1-29. На лівій половині обличчя показані поверхневі м'язи обличчя. Потилично-лобний м'яз (лобне черевце) переходить у щільний сухожильний шолом. М'яз, що опускає брову, починається сухожильними волокнами від надпереносся (глабели) і перетворюється на м'язові волокна у сфері брів. При цьому деякі м'язові волокна з'єднуються з круговим м'язом ока. В області глабели розташовується м'яз гордеців, волокна якої йдуть паралельно глибшому, що лежить потилично-лобному м'язі. Зовнішня поверхня хрящової частини носа покрита носовим м'язом. Остання представлена поперечною та крильною (вертикальною) частинами. Передні м'язові волокна поперечної частини носового м'яза розширюють ніздрі, а крильна (вертикальна) її частина стискає їх. Між круговим м'язом ока і носом проходить тонкий довгий м'яз, що піднімає верхню губу і крило носа. В області нижньої губи круговий м'яз рота повністю покритий м'язами, що опускають кут рота та нижню губу. На верхній губі круговий м'яз рота частково прикритий м'язом, що піднімає верхню губу і крило носа, м'язом, що піднімає верхню губу, і малим вилиць. Великий вилицевий м'яз прикріплюється до кута рота разом з м'язом сміху, волокна якого йдуть горизонтально. Назовні від кута рота прикріплюються м'язові волокна поверхневого м'яза шиї (платизми), що йдуть через край нижньої щелепи. До верхівки підборіддя прикріплюється м'яз підборіддя. М'язи нижньої частини щоки та скроневої області покриті щільною фасцією. Точка злиття м'язових волокон у куті рота називається модіолусом (modiolus - не тотожний куту рота. Він знаходиться латеральніше, в середньому на 1 см.). Він утворений круговим м'язом рота, щічним м'язом, м'язом, що піднімає кут рота, м'язом, що опускає кут рота, великим вилицьким м'язом, м'язом сміху і платизмом.

Мал. 1-30. Після видалення платизми, м'яза сміху та глибокої фасції щоки на правій частині малюнка стають видно привушна слинна залоза, її протока, жувальний м'яз і жирове тіло щоки (грудочки Біша).

Відкрити у повному розмірі

Мал. 1-31. На правій половині обличчя видалено м'яз сміху та платизму. Зліва видалені великі і малі виличні м'язи, периферична частина кругового м'яза ока і м'яз, що опускає кут рота.

Мал. 1-31. Після видалення периферичної частини кругового м'яза ока на лівій половині обличчя стає видно місце прикріплення до верхньої щелепи м'яза, що піднімає кут рота. Крім того, на лівій половині обличчя видалені великі і малі вилиці і м'яз, що опускає кут рота. Це дозволяє отримати доступ до протоки привушної слинної залози, що перетинає жувальний м'яз. Також частково оголюється нижня щелепа.

Відкрити у повному розмірі

Мал. 1-32. Зліва видалені м'яз, що піднімає верхню губу, м'яз, що опускає нижню губу, та круговий м'яз ока; видно привушну слинну залозу

Мал. 1-32. На лівій половині обличчя видалено м'яз, що опускає брову, і видно м'яз, що зморщує брову. Більшість волокон м'яза, що зморщує брову, йде під лобовим черевцем потилично-лобового м'яза, проте в деяких місцях пенетрує його. Після повного видалення кругового м'яза ока оголюється перегородка орбіти, або септа. Біля її нижнього краю після відведення м'яза, що піднімає верхню губу, видно підочноямковий отвір і м'яз, що піднімає кут рота. Після видалення м'яза, що опускає нижню губу, оголюється нижня губна частина кругового м'яза рота. Також видалена фасція, що покриває привушну слинну залозу.

Відкрити у повному розмірі

Мал. 1-33. На лівій половині обличчя видалено поверхневу фасцію, що покриває скроневий м'яз, і привушну слинну залозу.

Мал. 1-33. Після видалення скроневої фасції стає видно скроневий м'яз і скроневий відросток жирового тіла щоки (ліва половина обличчя). Підборідна частина кругового м'яза рота розташовується під м'язом, що опускає нижню губу, і над м'язом підборіддя.

Відкрити у повному розмірі

Мал. 1-34. На правій половині обличчя видалено м'яз, що опускає нижню губу. Зліва видалені сухожильний шолом потилично-лобного м'яза (надчерепний апоневроз), м'яз, що піднімає кут рота, носовий м'яз, поперечна частина та фасція жувального м'яза.

Мал. 1-34. Хоча м'яз, що зморщує брову, знаходиться під лобовим черевцем потилично-лобного м'яза, її волокна пенетрують його і закінчуються в підшкірній жировій клітковині. На лівій половині обличчя частково збережені волокна м'язів гордець, що йдуть над черевцем. Також з лівого боку було видалено фасцію жувального м'яза.

Протока привушної слинної залози перфорує жирове тіло щоки та щічний м'яз поблизу переднього краю жувального м'яза.

З лівого боку для візуалізації верхнього латерального хряща носа видалена дорсальна частина носового м'яза.

Відкрити у повному розмірі

Мал. 1-35. На правій половині обличчя видалено потилично-лобний м'яз. Зліва видалено жувальний м'яз і м'яз гордець.

Мал. 1-35. З правого боку збережені волокна м'язи гордеців, що йдуть над м'язом, що зморщує брову. Всі м'язи, що розташовуються в навколоротовій ділянці, наприклад м'яз, що піднімає кут рота (збережена тільки на правій половині обличчя), з'єднуються з круговим м'язом рота.

Відкрити у повному розмірі

Мал. 1-36. Видалено всі носові м'язи і праві жувальний м'яз і м'яз, що піднімає кут рота, а також жирове тіло щоки.

Мал. 1-36. Круговий м'яз рота та щічні м'язи утворюють єдину функціональну систему, що оточує ротову порожнину. М'язові волокна кругового м'яза рота розташовуються як циркулярно, оточуючи ротову щілину, і радіально, вплітаючись в щічні м'язи.

Відкрити у повному розмірі

Мал. 1-37. На правій половині особи збережені круговий м'яз рота та щічний м'яз. Зліва круговий м'яз рота видалений, збережені ясна і обидві м'язи підборіддя.

Мал. 1-37. Переддень порожнини рота обмежено прикріпленням щічних м'язів до верхньої та нижньої щелеп.

Мал. 1-38. На правій половині особи збережено щічний м'яз та ясна.

Мал. 1-39. На черепі передньої проекції схематично показані місця прикріплення м'язів. Деякі м'язи беруть участь в утворенні кісткових виступів або бугристостей (наприклад, жувальна бугристість), а деякі утворюють увігнуті поверхні (наприклад, скронева ямка).

Мал. 1-40. Ліва половина обличчя зображена прозорою для демонстрації кісткових анатомічних орієнтирів черепа (пофарбовані темніше). Праворуч на шкірі показані поверхні обличчя, що пальпуються.

Тіло людини №11, сторінка 17

ЕНЦИКЛОПЕДІЯ МЕДИЦИНИ /Розділ

АНАТОМІЧНИМ АТЛАС

Нерви обличчя

Робота м'язів обличчя, а також такі мимовільні функції, як сльозовиділення, регулюються лицьовими нервами, які передають сигнали від мозку та назад.

Іннервації (передача нервових імпульсів) мімічних м'язів особи здійснюється лівим та правим лицьовими нервами, кожен з яких відповідає за відповідну сторону. Нерв виходить через отвір у черепі (Foramen stylomastoide-us), проходить за нижньою частиною вуха і досягає лицьової мускулатури, віддаючи гілки при проходженні крізь привушну слинну залозу, розташовану на бічній поверхні обличчя. Нерви являють собою пучки волокон, що передають електричні імпульси від головного або спинного мозку до м'язів або від чутливих рецепторів спинний і головний мозок. Більшість нервів, включаючи лицьовий нерв, утворені з поєднання цих двох типів волокон: що посилають інформацію в мозок і приймають імпульси від мозку.

ПОШКОДЖЕННЯ НЕРВА В організмі людини є 12 пар черепно-мозкових нервів, що забезпечують різноманітні функції: від руху очних яблук до підтримки рівноваги. Лицьові нерви є 7 парою. Їхнє основне завдання - проведення рухових імпульсів до мімічної мускулатури. Жувальна му-скулутура іннервується 5-ю парою черепно-мозкових нервів (трійчасті нерви).

Крім іннервації м'язів, лицьовий нерв підтримує автономні функції, такі як виділення сліз та слини, а також проведення чутливих імпульсів від смакових сосочків язика.

Захворювання лицевого нерва

У розслабленому стані у хворого на параліч Белла спостерігається характерний сумний вираз обличчя (в даному випадку поразка зліва).

Якщо попросити пацієнта вишкірити зуби і примружити очі, він не зможе зробити це лівою стороною обличчя через параліч.

Лицьовий нерв може пошкоджуватися безпосередньо при травмі обличчя або розвитку запалення, яке викликає набряк нерва, що у каналі черепної кістки. Це може призводити до парезів (ослаблення) або паралічів лицьових м'язів, внаслідок чого половина обличчя набуває сумного виразу.

У людини з пошкодженням лицьового нерва очей постійно привід-крпп, що схиляє до висихання рогівки та кон'юнктиви. Мова такого хворого невиразна, губи не здатні нормально артикулювати, рот не може бути

повністю закритий, а слина та їжа часто витікають із рота.

Параліч Белла найчастіше пов'язані з набряком лицьового нерва. Симптомів захворювання безліч: порушення слуху, смаку, зору та м'язової сили.

Лицьовий нерв може бути випадково пошкоджений при використанні акушерських щипців у процесі пологової допомоги. Соскоподібний відросток, що знаходиться за вухом, у новонароджених ще недостатньо окостенілий, що робить нерв незахищеним. Наслідком цього пошкодження може бути параліч м'язів обличчя, що порушує функцію ссання.

Іннервують «м'яз трубача» і круговий м'яз рота.

Іннервують циркулярний м'яз ока, м'язи, що піднімають верхню губу і край ніздрі.

Проникає у скроневу кістку через слуховий прохід, проходить

внутрішнє вухо і виходить через шилосос-цеподібний отвір.

Лицьовий нерв ділиться п'ять основних гілок; скроневу, верхньощелепну, щічну, нижньощелепну та шийну. На обличчі ці гілки продовжують ділитися більш дрібні і іннервують мімічну мускулатуру.

Ця слинна залоза часто набрякає при інфекції, спричиненої вірусом свинки.

Іннервують лобові, потиличні м'язи та кільцевий м'яз ока.

Перед тим як лицьовий нерв увійде до привушної залози і розділиться на гілки, він іннервує потиличні м'язи скальпу та м'язи вуха.

Часто відбувається так, що люди з несхожими рисами обличчя все ж таки мають дуже багато спільного у зовнішньому вигляді. Наприклад, у них може бути однакова посмішка, або вони обидва морщать лоба, коли засмучені. Цю схожість надає нам однакова міміка, яку визначають мімічні м'язи обличчя та лицьові нерви, якими ці м'язи іннервуються. Сайт сайт підготував статтю про анатомію обличчя, його м'язи, нерви, судини та анатомічну структуру в цілому. Вона допоможе вам дізнатися більше про власну фізіологію, будову та розташування м'язів, їх скорочення, а також буде корисна косметологам при вивченні м'язів для виконання омолоджувального масажу обличчя.

Анатомічна структура особи

Особою прийнято вважати відділ голови, верхня межа якого проходить по верхньоочковому краю, вилицевій кістці і вилицевій дузі до слухового отвору, а нижнім кордоном вважається гілка щелепи та її основа. Спростивши це медичне визначення, можна відзначити, що обличчя – це область голови, верхньою частиною якого є брови, а нижньою – щелепа.

На обличчі зосереджені такі області: очна (у тому числі підочкова область), носова, ротова, підборідна та бічна області. Остання складається з: щічної, привушно-жувальної та вилицевої області. Тут також закладено рецептори зорового, смакового та нюхового аналізаторів.

Скелет обличчя людини

Незалежно від того, наскільки добре розвинена мускулатура обличчя, саме скелет визначає її вигляд. Для представників сильної статі характерним є потужний кістяний скелет, невеликі розміри очних ямок і сильно виражені надбрівні дуги, тоді як жінки відрізняються менш вираженими кістками обличчя, округлими очницями та широкими короткими носами.

Череп можна розділити на два відділи: кістки черепа та кістки обличчя. Безпосередньо в черепі розташовані головний мозок, очі, органи слуху та нюху. Лицьовий відділ черепа або кістки обличчя – формують каркас обличчя.

Людська особа складається з парних та непарних кісток. До них відносяться:

верхня щелепа;
піднебінна кістка;
вилична кістка.

Непарні:

Нижня щелепа;
під'язична кістка.

Всі кістки з'єднані нерухомо один з одним швами та хрящовими з'єднаннями. Єдиною рухомою частиною є нижня щелепа, що з'єднується з черепом скронево-нижньощелепним суглобом. При народженні людина має округлу форму обличчя, оскільки кістяний кістяк дуже розвинений. Згодом вона трансформується, деякі хрящі замінюються кістковою тканиною. Закінчується формування особи у 16-18 років у жінок та у 20-23 у чоловіків.

Буває, люди народжуються з дефектами лицьових кісток і хрящів - деформацією їх через різні чинники: родова травма, або, наприклад, генетичне захворювання. Якість життя таких людей сильно погіршується у естетичному плані, а й у фізіологічному. При неправильному зрощенні кісток та носового хряща виникають проблеми з диханням. Іноді людина, відчуваючи труднощі при вдиху/видиху, починає дихати ротом, що призводить до негативних наслідків. Такі проблеми вирішує пластична хірургія, саме - ринопластика .

Нервові відгалуження на людському обличчі

Усього існує дванадцять пар черепних нервів. Кожен із них позначається за порядком розташування римськими цифрами. На обличчі розташовано багато нервових відгалужень, функціонування яких тісно пов'язане з м'язами обличчя. Запалення цих нервів може призвести до різних змін вигляду та порушення симетрії обличчя. Нервові волокна йдуть від ядер до мускулатури:

нюхового нерва - до органів нюху;
зорового – до сітківки ока;
окорухового – до очних яблука;
блокового - до верхнього косого м'яза;
трійчастого – до жувальної мускулатури;
відводить - до латерального прямого м'яза;
лицьового нерва – до мімічних м'язів;
переддверно-равликового - до вестибулярного відділу;
мовоглоткового - до шилоглоткового м'яза, привушної залози, глотки та задньої третини язика;
блукаючого – до м'язів глотки, гортані та м'якого піднебіння;
додаткового - до м'язів голови, плеча та лопатки;
під'язичний нерв іннервує мускулатуру язика.

1. Нюховий нерв.

Відповідає за нюхову чутливість. На поверхні слизової оболонки носа розташовані нейрони спеціальної чутливості – нюхової. Нейросенсорні клітини передають інформацію через нейронний ланцюг передній відділ парагиппокампальной звивини, яка є асоціативною зоною нюхової системи. Так, приємні запахи неминуче одночасно викликають рефлекс слиновиділення, а неприємні – блювоту, нудоту. Сприйняття також тісно пов'язане із формуванням смаку їжі.

2. Зоровий нерв.

Волокна зорового нерва починаються в нейронах сітківки ока, проходять судинну, білочну оболонки ока та очницю, утворюючи в жировому тілі початок зорового нерва та очну частину нерва, входячи в зоровий канал. Закінчуються волокна в потиличній частині. Зоровий нерв передає імпульси (фотохімічну реакцію паличок та колб сітківки ока) в зоровий центр потиличної частки кори головного мозку, де ця інформація обробляється.

3. Окоруховий нерв.

Це змішаний нерв, що складається із двох видів ядер. Виходячи з покришки ніжок мозку, що лежать на одному рівні з верхніми пагорбами даху середнього мозку, волокна нерва діляться на дві гілки, верхня з яких підходить до м'яза, що піднімає верхню повіку, а нижня, у свою чергу, ділиться ще на три гілки, що іннервують медіальну пряму. м'яз ока, нижній прямий м'яз і окоруховий корінець, що прямує до війного вузла. Ядра окорухового нерва забезпечують приведення, підняття, опускання та поворот очного яблука, іннервуючи 4 з 6 окорухових м'язів.

4. Блоковий нерв.

Його ядра виходять із покришки ніжок мозку на рівні нижніх горбків даху середнього мозку. Огинає ніжку мозку з латерального боку, виходить із щілини біля скроневої частки, прямуючи до стінки печеристого синуса, входить у очницю крізь верхню щілину очей. Інервує верхній косий м'яз ока. Забезпечує поворот ока до носа, відведення назовні та вниз.

5. Трійчастий нерв.

Є змішаним нервом, поєднуючи у собі чутливі та рухові проміжні нерви. Перші передають інформацію про чутливість шкіри обличчя (тактильної, больової та температурної), носових та ротових слизових оболонок поряд з імпульсами від зубів та скронево-нижньощелепних суглобів. Рухові волокна трійчастого нерва іннервують жувальні, скроневі, щелепно-під'язикові, крилоподібні м'язи, а також м'яз, що відповідає за барабанну перетинку.

6. Відвідний нерв.

Його ядро розташовується у задній частині мозку, проецируясь в лицьовому горбку. Волокна виходять у борозні між мостом і пірамідою, крізь тверду оболонку головного мозку, вступаючи в печеристий синус, входить в очницю, лягаючи під окоруховим нервом і іннервуючи всього один окоруховий м'яз - латеральний прямий м'яз, що забезпечує відведення очного блоку.

7. Лицьовий нерв.

Належить до групи черепно-мозкових нервів та відповідає за іннервацію мімічних м'язів обличчя, слізної залози, а також смакової чутливості переднього відділу язика. Він є руховим, проте на підставі мозку до нього приєднуються проміжні нерви, які відповідають за смакове та сенсорне сприйняття. Поразка цього нерва викликає периферичний параліч м'язів, що іннервуються, що призводить до порушення симетрії обличчя.

8. Переддверно-равликовий нерв.

Складається з двох різних корінців спеціальної чутливості: перші переносять імпульси від півкола проток вестибулярного лабіринту, другі - проводять слухові імпульси від спірального органу равликового лабіринту. Цей нерв відповідальний за передачу слухових імпульсів та наше рівновагу.

9. Мовно-глоточний нерв.

Цей нерв відіграє важливу роль в анатомії обличчя. Він відповідає за рухову іннервацію: навкологлоткової залози (тим самим забезпечуючи її секреторну функцію), м'язів глотки, чутливість м'якого піднебіння, барабанної порожнини, глотки, мигдалин, м'якого піднебіння, євстахієвої труби, а також за смакове сприйняття задньої частини язика. Крім рухових у чутливих волокон, властивих описаним вище нервам, язиково-глоточний нерв має також парасимпатичні. При переломах основи черепа, аневризмі хребетної та основної артерій, менінгіті та ряді інших порушень може статися ураження мовного нерва, що призводить до таких наслідків, як втрата смакового сприйняття задньої третини язика та відчуття його положення в ротовій порожнині, відсутність глоткового та піднебінного рефлексів, як та інші відхилення.

10. Блукаючий нерв.

Містить той самий набір нервових волокон, що й язиково-глоточний: рухові, чутливі та парасимпатичні. Він іннервує гортанні та поперечно-смугасті м'язи стравоходу, а також м'язи м'якого піднебіння та глотки. Здійснює парасимпатичну іннервацію гладких м'язів стравоходу, кишечника, легенів та шлунка, серцевого м'яза поряд з чутливою іннервацією частини зовнішнього слухового каналу, барабанної перетинки та ділянки шкіри за вухом, а також слизової оболонки нижньої частини глотки та гортані. Впливає на вироблення секретів шлунка та підшлункової залози. Одностороннє ураження даного нерва викликає провисання м'якого піднебіння з боку ураження, відхилення язичка у здоровий бік та параліч голосової зв'язки. При двосторонньому повному паралічі блукаючого нерва настає смерть.

11. Додатковий нерв.

Складається із двох видів ядер. Перше - подвійне ядро, розташоване в задніх відділах довгастого мозку, а також це рухове ядро язикоглоткового і блукаючого нервів. Друге - ядро додаткового нерва, що знаходиться в задньосторонньому відділі переднього рогу сірої речовини спинного мозку. Іннервує грудино-ключично-соскоподібний м'яз, який забезпечує нахил у свій бік шийного відділу, піднімає голову, плече, лопатку, обертає обличчя в протилежний бік, приводить лопатки до хребта.

12. Під'язичний нерв.

Головною функцією даного нерва є рухова іннервація язика, а саме: шиломовний, підборіддя-язиковий і під'язично-мовний м'язів поряд з поперечними та прямими м'язами язика. При односторонньому ураженні даного нерва язик зміщується у здоровий бік, а висунутим з рота відхиляється у бік ураження. При цьому відбувається атрофія м'язів паралізованої частини мови, яка практично не позначається на мовленні та жувальних функціях.

Перелічені нерви обличчя у процесі іннервації мімічних м'язів задають міміку індивіда.

Мімічні м'язи обличчя

М'язи обличчя, скорочуючись, зміщують певні ділянки шкіри, надаючи особі всілякі вирази, тому вони і називаються "мімічні". Рухливість певних ділянок шкіри обличчя обумовлена тим, що мімічні м'язи починаються на кістках черепної коробки, з'єднуючись зі шкірою, вони ще позбавлені фасцій. Більша частина зосереджена біля очних, ротового і носового отворів. Розрізняють такі мімічні м'язи:

Надчерепна (потилично-лобова) – тягне шкіру голови назад, піднімає брови, формує поперечні складки на лобі;
М'яз гордець - відповідає за утворення поперечних складок над перенісся, при скороченні м'язів з обох боків;
М'яз, що зморщує брову - скорочуючись, формує вертикальні складки на переніссі, зводить брови до серединної лінії;
М'яз, що опускає брову - опускає брову вниз і трохи всередину;
Круговий м'яз ока – забезпечує заплющування та заплющування очей, звужуючи очну щілину, розгладжує поперечні складки на лобі, стуляє очну щілину, розширює слізний мішок;
Круговий м'яз рота – відповідає за звуження рота та витягування губ уперед;
М'яз, що піднімає кут рота - тягне кут рота вгору і назовні;
М'яз сміху - тягне кут рота в латеральний бік;
М'яз, що опускає кут рота - стуляє губи, тягне кут рота донизу і назовні;
Щековий м'яз – визначає форму щік, притискає внутрішню поверхню щік до зубів, тягне кут рота убік;
М'яз, що піднімає верхню губу - формує носо-губну складку при скороченні, піднімає верхню губу, розширює ніздрі;
Великий і малий вилиць - формує оскал, піднімаючи куточки рота вгору і в сторони, також може бути причиною ямочок на щоках;
М'яз, що опускає нижню губу, тягне нижню губу донизу;
Підборіддя - зморщує шкіру підборіддя, тягне її вгору, утворюючи на ньому ямки, витягає нижню губу;
Носовий м'яз – трохи піднімає крила носа;
Передній вушний м'яз – зміщує вушну раковину вперед та вгору;
Верхній вушний м'яз – тягне вухо вгору;
Задній вушний м'яз – тягне вухо назад;
Скронево-тім'яний м'яз – з його допомогою ми можемо пережовувати їжу.

Всіх їх можна розділити на дві великі групи за виконуючою функцією: стискачі – дозволяють зімкнути очі, рот, губи та розширювачі, які відповідають за їх відкриття.

Головну роль кровопостачання особи виконує сонна артерія – всі лицьові артерії беруть початок саме в ній. За приплив крові до обличчя, язика та інших органів ротової порожнини відповідають дві артерії: язична та лицьова.

Язична артеріябере основу від передньої стінки зовнішньої сонної артерії, кілька сантиметрів вище за верхню щитовидну артерію. Її стовбур розташований у піднижньощелепній ділянці та служить орієнтиром для визначення її при хірургічних втручаннях. Після язична артерія переходить у корінь язика та забезпечують кровопостачання його м'язів, слизової оболонки та мигдаликів. Також окремі гілки цієї артерії забезпечують діафрагми рота, під'язичну та нижньощелепну залози.

Лицьова артеріяпочинається сантиметром вище від язичної, взявши початок у передній поверхні зовнішньої сонної артерії. Вона піднімається вгору по обличчю, торкаючись задньої поверхні піднижньощелепної залози, після чого огинає нижній край нижньої щелепи. Її маршрут пролягає до кута рота, далі переходить до носа до медіального кута ока між поверхневими і глибокими мімічними м'язами. Дану ділянку лицьової артерії прийнято називати кутовою артерією. Від неї також відгалужуються піднебінна, підборідна, нижньо-губна та верхньо-губна артерії.

Велику роль у кровопостачанні особи приймає маса капілярів та нижня очна вена. Остання немає клапанів, кров у неї надходить з очних м'язів і війного тіла. Іноді кров по ній переходить у крилоподібне сплетіння, якщо вона виходить із очниці через нижньоочникову щілину.

Сподіваємося, наша стаття була для Вас корисною і Ви дізналися найголовніше про розташування м'язів обличчя, судин і нервів. А сайт сайт відкрив для Вас завісу тієї частини організму, яка прихована від наших очей під шкірою.

Мал. 1-41. Зовнішня сонна артерія проходить вперед від вушної раковини і продовжується в поверхневу скроневу артерію, яка поділяється на тім'яні та передні гілки. Також від зовнішньої сонної артерії відходять верхньощелепні та лицьові гілки, більшість яких при погляді спереду не видно. відходить від зовнішньої сонної і, перегинаючись через край нижньої щелепи, прямує до кута рота, де віддає гілки до верхньої та нижньої губ, а сама йде вгору і досередини до внутрішнього куту очної щілини. Ділянка лицьової артерії, що проходить латеральніше за зовнішній нос, називається кутовою артерією. У внутрішнього кута очної щілини кутова артерія анастомозує з дорсальною артерією носа, що відходить від надблокової артерії, яка, своєю чергою, є гілкою очної артерії (із системи внутрішньої сонної артерії). Основний стовбур надблокової артерії піднімається до середини чола. Область надбрівних дуг кровопостачається надочноямковою артерією, що виходить із надочноямкового отвору. Подглазничная область кровопостачається подглазничной артерією, яка з однойменного отвори. Підборідна артерія, що відходить від нижньої альвеолярної артерії і виходить з отвору підборіддя, живить м'які тканини підборіддя і нижньої губи.

Мал. 1-43. Обличчя іннервується волокнами трійчастого (переважно чутливі волокна; рухові волокна іннервують жувальні м'язи) та лицевого нервів (рухові волокна). Крім того, у чутливій іннервації особи бере участь великий вушний нерв, що відноситься до спинномозкових нервів.
Трійчастий нерв (5-а пара черепних нервів, ЧН V) має три гілки: очний (ЧН V1), верхньощелепний (ЧН V2) та нижньощелепний (ЧН V3) нерви.

Мімічні м'язи іннервуються лицьовим нервом(ЧН V2). Він виходить із шилососцеподібного отвору та віддає численні гілки до м'язів обличчя. До гілок лицьового нерва відносяться скроневі гілки, що йдуть до скроневої області та іннервують м'язи чола, скроні та повік; виличні гілки, що іннервують виличні м'язи і м'язи нижньої повіки; щічні гілки до м'язів щік, м'язів, що оточують ротову щілину, та м'язових волокон навколо ніздрів; крайова нижньощелепна гілка, що іннервує м'язи підборіддя, і шийна гілка до платизму.

Мал. 1-44. Загальний вигляд артерій, вен та нервів обличчя.

Мал. 1-45. Глибокі артерії, вени (праворуч) та нерви обличчя (ліворуч).

Мал. 1-45. Судини і нерви обличчя, які у кісткових каналах і отворах, розташовуються близько друг до друга. На правій половині особи показані глибокі артерії та вени та місця їх виходу на особу. Через перегородку очної ямки в одному або декількох місцях проходять гілки очної артерії із системи внутрішньої сонної артерії – надблокова артерія та медіальні артерії повік (проходять через верхній край перегородки). Також через перегородку очної ямки проходять вени обличчя, що утворюють верхню очну вену.

Через надочковий отвір проходять надочні артерія і вена. Іноді цей отвір може бути незамкненим і називатися надочноямковою вирізкою за аналогією з медіально розташованою надблоковою вирізкою, через яку проходять надблокові артерія і вена. Ще медіальніші проходять гілки дорсальної артерії носа і верхні гілки очної артерії, що з'єднуються з артеріальною дугою верхньої повіки. Венозний відтік здійснюється у верхню очну вену.
Від очної артерії до нижнього віку відходять латеральні та медіальні артерії повік, що утворюють артеріальну дугу нижньої повіки та віддають гілки до спинки носа. Усі артеріальні гілки супроводжуються однойменними венами. Через підочноямковий отвір проходять підочні артерія та вена. Вони розгалужуються в тканинах нижньої повіки, щоки та верхньої губи і мають безліч анастомозів з кутовими артерією та веною.

Через скулолицеве отвір на обличчя виходять скулолицеві судини.

Через підборіддя отвір, яким відкривається канал нижньої щелепи, проходять підборіддя гілки нижньощелепних артерії та нерва. Через цей же отвір канал нижньої щелепи входить підборідна гілка нижньої альвеолярної вени. На малюнку лицьові артерія та вена у краю нижньої щелепи перетнуті. У нижнього краю вилицьової дуги показана поперечна артерія обличчя. Поверхневі скроневі артерія та вена перетнуті при вході у скроневу ямку.
На лівій половині обличчя також показано точки виходу нервів. Через надочноямковий отвір проходить надочноямковий нерв, що відходить від очного нерва (перша гілка трійчастого нерва ЧН V1), який забезпечує чутливу іннервацію надочноямкової області. Усередині очниці від очного нерва відходить надблоковий нерв, який, проходячи через отвір у перегородці очної ямки (септі), ділиться на медіальні, латеральні та пальпебральні гілки. Через підочноямковий канал, що відкривається оком для підочноямки, проходить підочноямковий нерв, гілка верхньощелепного нерва (друга гілка трійчастого нерва, ЧН V2). Він забезпечує чутливу іннервацію нижньої губи, щоки та частково носа та верхньої губи.

Мал. 1-46. Окремі гілки надблокових і надочкових артерій і вен йдуть дуже близько до кістки і покриті волокнами м'яза, що зморщує брову. Інші гілки йдуть у краніальному напрямку над м'язом. Латеральні та медіальні гілки надочноямкового та надблокового нерва йдуть під і над волокнами м'яза, що зморщує брову, а також через них. Двигуна іннервація цього м'яза забезпечується передніми скроневими гілками лицевого нерва (ЧН VII).
Скроневий м'яз кровопостачається глибокими скроневими артеріями та венами. Чутлива іннервація цієї області здійснюється глибоким скроневим нервом (від ЧН V3). Двигуну іннервацію м'яз отримує від скроневих гілок лицевого нерва.

Судини і нерви, що виходять з отвору під очей (артерія, вена і підочноямковий нерв), постачають область навколо нього, а також розгалужуються в тканинах нижньої повіки (гілки нижньої повіки), м'язах носа і верхньої губи.
Лицьові артерія і вена перегинаються через край нижньої щелепи вперед від . Медіальніші вони перетинають щічний м'яз і дугоподібно розгалужуються в косому напрямку, розташовуючись поверхневіше гілок підочкових артерії та вени. У місці перетину гілки нижньої щелепи пальпується пульсація артерії.
Щічний м'яз іннервують щічні гілки лицевого нерва.

Мал. 1-47. Гілки надблокових та надочкових артерій і вен проходять через лобове черевце потилично-лобного м'яза. Латеральні та медіальні гілки надблокового та надочноямкового нервів проходять через м'яз і над ним. Двигуна іннервація цього м'яза здійснюється передніми скроневими гілками лицевого нерва.
Спинка носа іннервується зовнішніми носовими гілками, що відходять від переднього ґратчастого нерва. Цей нерв проходить між носовою кісткою та латеральним хрящем носа і йде поверхнею хряща. У крилах носа розгалужуються гілки підочноямкового нерва (зовнішні носові гілки). Двигуна іннервація м'язів здійснюється вилицьовими гілками лицевого нерва (ЧН V2).

Мал. 1-48. Додатковий венозний відтік від чола здійснюється через додаткові гілки надблокового нерва.
Круговий м'яз ока, що покриває перегородку очної ямки (септу), кровопостачається тонкими гілками медіальної та латеральної артерій повік, а венозний відтік здійснюється через венозні дуги верхнього та нижнього повік. Латеральна артерія повік відходить від слізної артерії, а медіальна – від очної. Обидві ці артерії належать до системи внутрішньої сонної артерії. Венозна кров від верхнього та нижнього повік відтікає в однойменні вени, які медіально впадають у кутову вену, а латерально – у верхню очну (верхню повіку) та нижню очну вени (нижню повіку).
Через м'яз гордеців і м'яз, що опускає брову, які розташовані в надпереноссі та надочниковій ділянці, проходять латеральні та медіальні гілки надблокового нерва. Двигунну іннервацію м'язи одержують від скроневих гілок лицевого нерва (ЧН, V2).

М'язи носа кровопостачаються гілками кутової артерії. Дещо краніальніше від кутової артерії відходить її термінальна гілка – дорсальна артерія носа. Венозна кров відтікає через зовнішні носові вени, що впадають у кутову вену. Також частина венозної крові відтікає у підочноямкову вену. Чутлива іннервація здійснюється гілками зовнішнього носового нерва, що відходить від ґратчастого нерва (гілка лобового нерва), рухова іннервація прилеглих м'язів – вилицьовими гілками лицевого нерва.

Отвор підборіддя закритий м'язом, що опускає нижню губу.

Мал. 1-50. В області чола надблокова вена також формує анастомози з передніми гілками верхньої скроневої вени.
Кутові артерія та вена проходять у довгій борозні між м'язом, що піднімає верхню губу і крило носа, і круговим м'язом ока і частково прикриті медіальним краєм останньої. Лицьова вена проходить під м'язом, що піднімає верхню губу, а артерія - над нею. Обидві ці судини проходять під малим виличним м'язом, за винятком окремих артеріальних гілок, які можуть йти по поверхні м'яза, а потім проходять під великим вилицьовим м'язом. Топографія судинно-нервових утворень у цій галузі дуже мінлива.
Далі артерія і вена розташовуються у просторі між жувальним м'язом і м'язом, що опускає кут рота, і перетинають нижній край нижньої щелепи.

Мал. 1-76. Артерії обличчя, вид збоку.

Яке проявляється швидкими, раптово що виникають і часто повторюваними скороченнями певних груп м'язів, що відбуваються без волі людини. М'язові скорочення при нервовому тику нагадують звичайні довільні рухи, хоча насправді людина не контролює їх появу і не може їх стримувати.

При нервовому тику у людини з'являється непереборне бажання здійснити певний рух або видати звук. Спроби придушити це бажання зусиллям волі лише збільшують психоемоційну напругу. Здійснивши тикозна рух, людина відчуває нетривале психологічне полегшення, після чого знову виникає потреба здійснити цей рух.

За різними даними нервовим тиком страждає 0,1 - 1% дорослого населення Землі. Найчастіше це захворювання зустрічається серед жителів великих міст із населенням понад 1 мільйон осіб. Чоловіки хворіють у 1,5 – 2 рази частіше за жінок. Нервовий тик у дорослої людини, як правило, говорить про серйозні порушення нервової системи та в переважній більшості випадків потребує спеціалізованої медичної допомоги.

Цікаві факти

Зазвичай нервовий тик починається ще дитячому віці. Перша поява тику після 18 років зустрічається рідше і часто обумовлена іншими захворюваннями.
Найчастіше нервовий тик торкається області мімічних м'язів обличчя. Набагато рідше уражаються м'язи рук, ніг чи тулуба.
Нервовий тик може бути як руховим ( моргання оком, посмикування рукою), так і вокальним ( сопіння, шипіння, аж до виголошення окремих слів).
Зовні нервовий тик не відрізняється від звичайного довільного руху. Захворювання видає лише недоречність та часта повторюваність тикових рухів.
Частота нервового тику серед міського населення вища, ніж у сільській місцевості, що пов'язане з напруженим ритмом життя у місті.
Нервовий тик може виявлятися різними характером рухами – від одинарних м'язових скорочень ( простий тик) до певних жестів ( складний тик).
Від нервового тику страждали Олександр Македонський, Михайло Кутузов, Наполеон, Моцарт та інші визначні особистості.

Іннервація м'язів

При нервовому тику порушуються різні механізми регуляції скорочення скелетних м'язів. м'язів, скорочення яких підконтрольне свідомості людини). Певні знання анатомо-фізіологічних особливостей нервової та м'язової систем допоможуть краще зрозуміти причини та механізми виникнення нервових тиків.

Головний мозок

Головний мозок є сукупністю нервових клітин ( нейронів), що контролюють діяльність всього організму. Кожна зона мозку відповідальна за певну функцію організму - за зір, слух, почуття тощо. Довільні рухи також контролюються певними ділянками мозку.

Зонами головного мозку, які відповідають за довільні рухи, є:

пірамідна система;
екстрапірамідна система.

Пірамідна система
Пірамідною системою називається певна група нервових клітин ( рухових нейронів), розташованих у прецентральній звивині кори лобової частки головного мозку. У нервових клітинах пірамідної системи утворюються рухові імпульси, які контролюють тонкі, цілеспрямовані рухи.

Екстрапірамідна система
Дана система є сукупністю нервових клітин, розташованих у корі лобової частки і в підкіркових структурах. Основним хімічним медіатором ( речовиною, що забезпечує передачу нервового імпульсу між нейронами) Екстрапірамідної системи є дофамін. Дослідженнями останніх років встановлено зв'язок між появою нервових тиків та підвищеною чутливістю екстрапірамідних структур до дофаміну.

Нейрони екстрапірамідної системи тісно пов'язані між собою, а також з нейронами пірамідної системи, що дозволяє їм функціонувати як єдине ціле.

Екстрапірамідна система контролює:

координацію рухів;
підтримка м'язового тонусу та пози тіла;
стереотипні рухи;
мімічні прояви емоцій ( сміх, плач, гнів).

Таким чином, екстрапірамідна система відповідальна за здійснення рухів, що не потребують контролю уваги. Коли людина сміється чи злиться, мімічні м'язи автоматично скорочуються певним чином, висловлюючи його емоційний стан – ці процеси контролюються екстрапірамідною системою.

Нерви, що інервують м'язи обличчя

Нервові клітини прецентральної звивини головного мозку мають довгий відросток ( Аксон). Аксони, виходячи з мозку, об'єднуються в групи та утворюють нерви, що іннервують певні м'язи. Функцією рухових нервових волокон є проведення нервового імпульсу від мозку до м'язів.

Найчастіше нервовий тик локалізується у сфері мімічних м'язів, тому нижче описані нерви, иннервирующие м'язи обличчя.

Мімічні м'язи іннервуються:

лицьовим нервом ( nervus facialis);
трійчастим нервом ( nervus trigeminus);
окоруховим нервом ( nervus oculomotorius).

Лицевий нерв іннервує:

лобові м'язи;
м'язи, що зморщують брови;
кругові м'язи ока;
виличні м'язи;
щічні м'язи;
вушні м'язи;
круговий м'яз рота;
м'язи губ;
м'яз сміху ( є не у всіх людей);
підшкірний м'яз шиї.

Трійчастий нерв іннервує:

жувальні м'язи;
скроневі м'язи.

Окоруховий нерв іннервує м'яз, що піднімає верхню повіку.

Нервово-м'язовий синапс

Нервовий імпульс неспроможна безпосередньо перейти з нерва на м'яз. Для цього в зоні контакту нервового закінчення з м'язовим волокном є спеціальний комплекс, що забезпечує передачу нервового імпульсу і називається синапсом.

Під дією нервового імпульсу з нервового волокна вивільняється медіатор ацетилхолін ( хімічна речовина, що є посередником у передачі нервового імпульсу від нерва до м'яза). Медіатор має певну хімічну структуру та з'єднується зі специфічними ділянками ( рецепторами) на м'язовій клітині.
При взаємодії ацетилхоліну із рецептором відбувається передача нервового імпульсу до м'яза.

Будова скелетного м'яза

Скелетний м'яз є пружною, еластичною тканиною, яка здатна скорочуватися ( коротшати) під впливом нервового імпульсу.

Кожен м'яз складається з безлічі м'язових волокон. М'язове волокно є високоспеціалізованою м'язовою клітиною ( міоцит), що має довгу фурму і майже повністю заповнену паралельно розташованими ниткоподібними структурами ( міофібрилами), що забезпечують скорочення м'яза. Між міофібрилами розташовується спеціальна мережа цистерн ( саркоплазматична мережа), що містить велику кількість кальцію, необхідного для скорочення м'яза.

Міофібрили є чергуванням саркомерів – білкових комплексів, що є основною скорочувальною одиницею м'яза. Саркомер складається з білків - актину та міозину, а також тропоніну та тропоміозину.

Актин та міозин мають форму ниток, розташованих паралельно один одному. На поверхні міозину є спеціальні міозинові містки, з яких здійснюється контакт меду міозином і актином. У розслабленому стані цьому контакту перешкоджають білкові комплекси тропоніну та тропоміозину.

Механізм м'язового скорочення

Нервовий імпульс, що утворився в головному мозку, проводиться руховими нервовими волокнами. Досягши рівня синапсу, імпульс стимулює виділення медіатора ацетилхоліну, який взаємодіє зі специфічними рецепторами на поверхні м'язових клітин, забезпечуючи передачу нервового імпульсу до м'яза.

Нервовий імпульс швидко поширюється вглиб м'язових волокон та активує саркоплазматичну мережу, внаслідок чого з неї виділяється велика кількість кальцію. Кальцій зв'язується з тропоніном та звільняє активні центри на нитках актину. Міозинові містки приєднуються до ниток актина, що звільнилися, і змінюють своє положення, забезпечуючи взаємне зближення актинових ниток. Внаслідок цього довжина саркомера зменшується і відбувається скорочення м'яза.

Описаний вище процес м'язового скорочення потребує значної кількості енергії, яка використовується для зміни положення міозинових містків. Джерелом енергії в міоцитах є АТФ ( аденозинтрифосфат), що синтезується в мітохондріях ( особливих внутрішньоклітинних структурах, розташованих між міофібрилами у великій кількості). АТФ з допомогою іонів магнію забезпечує процес зближення актинових ниток.

Причини нервового тику

Безпосередньою причиною нервового тику є порушення функціонування екстрапірамідної системи. В результаті підвищується її активність і відбувається надмірне, неконтрольоване утворення нервових імпульсів, що за описаними раніше механізмами викликає швидкі, неконтрольовані скорочення певних м'язів.

Залежно від тривалості захворювання нервові тики бувають:

Транзиторними- Легша форма захворювання тривалістю до 1 року.
Хронічними- Тривалістю більше 1 року.

Залежно від причини, що спричинила порушення функцій нервової системи, розрізняють:

первинний нервовий тик;
вторинний нервовий тик.

Причини первинного нервового тику

Первинний нервовий тик ( синонім - ідіопатичний - що виникає з невстановлених причин) розвивається і натомість щодо нормального стану центральної нервової системи людини і є єдиним проявом порушення її функції. Інші порушення нервової системи ( підвищена стомлюваність, дратівливість) можуть бути наслідком нервового тику.

Доведено генетичну схильність до нервових тиків з аутосомно-домінантним типом успадкування, що передається з покоління в покоління від хворого батька з ймовірністю 50%. Якщо ж хворі обоє батьків, то ймовірність народження дитини зі схильністю до нервового тика становить від 75% до 100%.

До виникнення первинних нервових тиків схильні люди холеричного темпераменту. Вони відрізняються запальністю, емоційністю, яскраво вираженими проявами почуттів. У таких людей центральна нервова система особливо чутлива до впливу зовнішніх факторів, що сприяє виникненню нервових тиків.

Появі первинного нервового тику можуть передувати:

перевтома;
порушення харчування;
зловживання алкоголем;
зловживання психостимуляторами.

Стрес
Під стресом розуміється яскраво виражене емоційне переживання будь-якої життєвої ситуації ( гострий стрес) або тривале перебування людини у несприятливій ( напруженою, дратівливою) обстановці ( хронічний стрес). При цьому в організмі людини активуються всі компенсаторні резерви, спрямовані на подолання стресової ситуації. Відзначається підвищення активності безлічі зон головного мозку, що може призвести до надмірного виникнення імпульсів у нейронах екстрапірамідної системи та появи нервового тику.

Перевтома
Тривала робота у несприятливих, напружених умовах, порушення режиму праці та відпочинку, хронічне недосипання – усе це призводить до порушення функцій ЦНС ( центральної нервової системи). Нервова система починає працювати на зношування, при цьому відбувається активація, а потім виснаження резервів організму. В результаті можуть з'являтися різні збої в роботі нервової системи, що виявляються дратівливістю, нервозністю або виникненням нервового тику.

Порушення харчування
Як було сказано вище, м'язове скорочення потребує енергії АТФ та наявність достатньої кількості іонів кальцію та магнію. Недостатнє надходження кальцію з їжею може призвести до гіпокальціємії ( зниження концентрації кальцію в крові), при якій різко підвищується збудливість м'язових та нервових клітин, що може проявлятися м'язовими посмикуваннями та судомами.

Зловживання алкоголем
Алкоголь, потрапляючи в організм людини, чинить збуджуючу дію на нейрони ЦНС, одночасно зменшуючи процеси гальмування в корі головного мозку та порушуючи функціонування всієї нервової системи організму. Крім того, алкоголь викликає розкріпачення емоційного стану людини, спричиняючи надмірну емоційну реакцію на будь-який стимул. В результаті будь-яке психоемоційне потрясіння може призводити до ще більшого посилення активності головного мозку із залученням екстрапірамідної системи та появою нервових тиків.

Зловживання психостимуляторами
Психостимулятори ( кава, міцний чай, енергетичні напої) збільшують активність кори головного мозку з можливим залученням нейронів екстрапірамідної системи. Це може безпосередньо призводити до виникнення нервових тиків, а також підвищує чутливість екстрапірамідної системи до психоемоційних навантажень та стресів.

Вживання психостимуляторів призводить до активації енергетичних резервів організму, внаслідок чого всі системи ( у тому числі і нервова система) працюють у режимі підвищеного навантаження. Якщо прийом психостимулюючих напоїв триває тривалий час, резерви організму виснажуються, що може виявлятися різними неврологічними порушеннями, зокрема і нервовими тиками.

Причини вторинних нервових тиків

Вторинні тики є симптомами ураження центральної нервової системи іншими захворюваннями. Важливою відмінністю вторинних тиків, крім самих тикозних рухів, є наявність попередньої симптоматики основного захворювання.

Не варто також забувати, що будь-яке захворювання є своєрідним стресом з психологічної точки зору, призводить до виснаження резервів організму та перевтоми, що може сприяти виникненню нервових тиків у вигляді описаних раніше механізмів.

Виникнення вторинного нервового тику може бути обумовлено:

травмою голови;
пухлинами головного мозку;
інфекційними ураженнями головного мозку;
захворюваннями шлунково-кишкової системи;
психічними захворюваннями;
деякими медикаментами;
вживанням наркотиків;
невралгією трійчастого нерва.

Травма голови
Черепно-мозкова травма може супроводжуватися пошкодженням мозкової речовини ( травмуючим предметом, кістками черепа, внаслідок крововиливу). Якщо при цьому будуть пошкоджені нейрони екстрапірамідної системи, то в них може утворитися вогнище підвищеної активності, що проявлятиметься нервовими тиками.

Пухлини головного мозку
Пухлини, збільшуючись, можуть стискати сусідні структури головного мозку, у тому числі зони екстрапірамідної системи. Будучи своєрідним подразником для нейронів, пухлина може створити осередок підвищеної активності в екстрапірамідній системі, що призведе до появи нервових тиків. Крім того, пухлина може здавлювати кровоносні судини мозку, внаслідок чого відбувається порушення харчування та функції нервових клітин.

Інфекційні ураження головного мозку
При попаданні патологічних бактерій ( стрептокока, менінгокока) або вірусів ( вірусу герпесу, цитомегаловірусу) у тканину головного мозку, в ньому може розвинутися інфекційно-запальний процес ( енцефаліт). Інфекційні агенти викликають ураження мозкових судин та нейронів різних структур головного мозку, у тому числі підкіркових зон екстрапірамідної системи, що спричиняє появу нервових тиків.

Захворювання шлунково-кишкової системи
Запальні захворювання шлунка та кишечника ( гастрит, дуоденіт), а також глистові захворювання ( гельмінтози) можуть призводити до порушень травлення та всмоктування з кишечника поживних речовин, у тому числі і кальцію. Розвивається внаслідок цього гіпокальціємія ( зменшення вмісту кальцію в крові) проявляється мимовільними м'язовими скороченнями ( частіше пальців рук) або навіть судомами.

Психічні захворювання
При деяких психічних захворюваннях ( шизофренія, епілепсія) відбуваються органічні та функціональні зміни в різних зонах головного мозку. При тривалому перебігу таких захворювань порушуються концентрація уваги, довільні рухи, емоційні реакції. Якщо в патологічний процес залучаються центри екстрапірамідної системи, в них можуть утворюватися надлишкові імпульси, що проявлятиметься нервовими тиками.

Вживання медикаментів
Деякі медикаменти ( психостимулятори, протисудомні препарати) можуть призводити до виникнення нервових тиків.

Механізм дії психостимулюючих медикаментів схожий на дію енергетичних напоїв, але є сильнішим.

Деякі протисудомні препарати ( наприклад, леводопа) є попередниками дофаміну ( медіатора екстрапірамідної системи головного мозку). Вживання даних препаратів може призводити до значного збільшення вмісту дофаміну в головному мозку та підвищеної чутливості до нього екстрапірамідних центрів, що може виявлятися виникненням нервових тиків.

Вживання наркотиків
Рослинні та синтетичні наркотичні препарати є особливими психостимулюючими речовинами, що підвищують активність всієї нервової системи і призводять до виникнення нервових тиків. Крім того, наркотичні препарати мають руйнівну дію на нейрони головного мозку, порушуючи їх структуру та функції.

Невралгія трійчастого нерва
Трійчастий нерв проводить больову чутливість від шкіри обличчя. Невралгія трійчастого нерва характеризується зниженням порога больової чутливості, внаслідок чого будь-який, навіть найменший дотик викликає напад найсильнішого болю. На піку больового нападу можуть відзначатися посмикування м'язів обличчя, які мають рефлекторний характер.

Діагностика нервового тику

Нервовий тик, що з'явився у дорослої людини, свідчить про порушення в роботі центральної нервової системи. За невеликим винятком ( слабовиражені первинні нервові тики) дане захворювання вимагає кваліфікованої медичної допомоги невропатолога.

На візиті у невропатолога пацієнта очікує:

опитування та оцінка стану нервової системи;
лабораторні дослідження;
інструментальні дослідження;
консультації інших спеціалістів.

Опитування та оцінка стану нервової системи

Перше, що чекає на пацієнта на прийомі у невропатолога – це докладне опитування про його захворювання.

Під час опитування невропатолог уточнює:

час та обставини виникнення нервового тику;
тривалість існування нервового тику;
перенесені чи наявні захворювання;
спроби лікування нервового тику та його ефективність;
чи страждають нервовим тиком члени сім'ї чи найближчі родичі.

Далі проводиться комплексне обстеження нервової системи пацієнта, дається оцінка чутливим та руховим функціям, визначається м'язовий тонус та вираженість рефлексів.

Відвідування лікаря може певним чином позначитися на психоемоційному стані людини, внаслідок чого прояви нервових тиків можуть на якийсь час зменшитися або зовсім зникнути. У таких випадках лікар може попросити продемонструвати, які саме рухи завдають людині незручності.

Зазвичай діагностика нервових тиків не викликає труднощів і діагноз ставиться на підставі опитування та обстеження нервової системи людини. Однак для встановлення причини захворювання та призначення відповідного лікування можуть знадобитися додаткові діагностичні заходи.

Лабораторні дослідження

Лабораторні дослідження допомагають виявити порушення внутрішнього середовища організму та запідозрити деякі захворювання.

Для загального аналізу крові вранці натщесерце беруть 1 – 2 мл капілярної крові ( як правило – з безіменного пальця).

При нервовому тику невропатолог може призначити:

комп'ютерну томографію кісток черепа;
магнітно-резонансну томографію головного мозку;
електроенцефалографію ( ЕЕГ);
електроміографію.

Комп'ютерна томографія
Це метод дослідження, який призначається при вторинних нервових тиках, поява яких пов'язана з черепно-мозковою травмою. Даний метод дозволяє отримати пошарове зображення кісток черепа та визначити наявність та локалізацію переломів, внутрішньочерепних крововиливів. Крім того, комп'ютерна томографія може бути корисною для діагностики кісткових пухлин, які можуть здавлювати речовину головного мозку, зумовлюючи виникнення нервових тиків.

Магнітно-резонансна томографія
Це точніший метод діагностики уражень речовини головного мозку. Призначається при підозрі на пухлини мозку, ураження мозкових судин, травми та різні системні захворювання. Також за допомогою МРТ можуть бути визначені зміни мозку при психічних захворюваннях. при шизофренії).

Електроенцефалографія
Це простий та безпечний метод оцінки функціонального стану різних зон головного мозку шляхом дослідження його електричної активності. Також ЕЕГ дозволяє визначити реакцію різних зон мозку на дію певних подразників, що може сприяти встановленню причини нервового тику.

За 12 годин до проведення дослідження не рекомендується вживати каву, чай та інші психостимулюючі речовини. Процедура ЕЕГ безпечна та безболісна. Пацієнт сідає у зручне крісло і заплющує очі. На шкіру голови встановлюються спеціальні електроди, які зчитують електричну активність головного мозку.

Під час виконання ЕЕГ пацієнта можуть попросити вчинити певні дії ( відкрити і закрити очі, сильно заплющити або відтворити тикозна рух) та визначають зміни активності в різних зонах головного мозку.

Електроміографія
Це метод реєстрації електричних потенціалів скелетного м'яза, призначений для дослідження функціонального стану м'язів та нервів у спокої та в процесі м'язового скорочення.

Суть методу ось у чому. Спеціальні електроди ( нашкірні або голчасто-внутрішньом'язові) встановлюються в області досліджуваного м'яза. Голчасті електроди вводяться безпосередньо в досліджуваний м'яз. Електроди підключаються до спеціального апарату – електроміографа, який здійснює реєстрацію електричних потенціалів у м'язі. Далі людину просять здійснити будь-який рух досліджуваним м'язом і реєструють зміни активності під час м'язового скорочення. Крім цього досліджується швидкість проведення нервового імпульсу по нервах, що іннервують досліджуваний м'яз.

За допомогою електроміографії можна виявити підвищену збудливість м'язових волокон та різні порушення на рівні проведення імпульсу з нервових волокон, що може бути причиною виникнення нервового тику.

Консультації інших фахівців

Якщо невропатолог у процесі діагностики встановить, що виникнення нервового тику обумовлено іншим захворюванням або патологічним станом, він може направити пацієнта на консультацію до іншого лікаря, який спеціалізується на необхідній ділянці.

Для діагностики нервового тику може знадобитися консультація наступних фахівців:

Травматолога– якщо виникненню нервового тику передувала травма голови.
Психіатра- При підозрі на психічне захворювання.
Онколога- При підозрі на пухлину головного мозку.
Нарколога- якщо є підозри, що виникнення нервового тику обумовлено прийомом будь-яких медикаментів, наркотичних препаратів або хронічним вживанням алкоголю.
Інфекціоніста- При підозрі на інфекцію головного мозку або глистяні захворювання.

Перша допомога при нервовому тику

Існують певні вправи та рекомендації, що дозволяють тимчасово усунути чи зменшити прояви тикозних рухів.

Подібне лікується подібним

Якщо у вас з'явилися мимовільні скорочення будь-яких м'язів ( мімічних, м'язів рук чи ніг), спробуйте сильно напружити уражений м'яз протягом кількох секунд. Це може на деякий час усунути симптом хвороби - м'язові посмикування, але ніяк не вплине на причину захворювання, тому незабаром тикозні рухи знову з'являться.

Даний прийом протипоказаний при нервовому тику, зумовленому невралгією трійчастого нерва. В даному випадку рекомендується максимально знизити вплив дратівливих факторів, уникаючи будь-яких дотиків до області тику.

Перша допомога при нервовому тику ока

Око, що досить часто смикається, свідчить про те, що організм потребує відпочинку. Мимовільні скорочення м'язів ока можуть з'явитися при тривалій роботі за комп'ютером, читанні книг у погано освітленій кімнаті або просто від сильної втоми.

Щоб швидко усунути нервовий тик ока рекомендується:

Закрити очі та постаратися розслабитися протягом 10 – 15 хвилин.
Змочити ватяні тампони теплою водою і прикласти до області очей на 5-10 хвилин.
Постаратися максимально широко розплющити очі, після чого сильно замружитися на кілька секунд. Повторити цю вправу 2 – 3 разу.
Швидко моргати обома очима протягом 10 - 15 секунд, після чого заплющити очі на 1 - 2 хвилини і постаратися розслабитися.
Злегка натиснути на область середини надбрівної дуги над оком, що смикається. При цьому відбувається механічна стимуляція гілки трійчастого нерва, що виходить у цьому місці з порожнини черепа та іннервує шкіру верхньої повіки.

Лікування нервових тиків

Поява нервових тиків у дорослому віці свідчить про серйозні порушення нервової системи, тому до питання їх лікування варто поставитися дуже серйозно.

Обов'язково слід записатися прийом до невропатологу, оскільки нервовий тик може лише проявом іншого, серйознішого і небезпечного захворювання.

При нервових тиках застосовуються:

медикаментозне лікування;
немедикаментозне лікування;
альтернативні методи лікування.

Медикаментозне лікування нервових тиків

Основним завданням медикаментозної терапії при нервових тиках є усунення проявів захворювання. З цією метою застосовуються препарати, що впливають на центральну нервову систему та на психоемоційний стан хворого.

При первинних нервових тиках перевагу варто віддати заспокійливим препаратам і лише за їхньої неефективності переходити до інших груп ліків.

Вторинні нервові тики часто не піддаються лікуванню заспокійливими засобами. У таких випадках рекомендується починати з антипсихотичних та протитривожних препаратів, що застосовуються у комплексній терапії, поряд з лікуванням основного захворювання, що спричинив появу нервового тику.

Медикаменти, що використовуються для лікування нервових тиків

Група препаратів	Назва препарату	Ефекти	Спосіб застосування
*Заспокійливі препарати*	*Настойка валеріани*	заспокійливий ефект; полегшує процес засипання.	Всередину, за півгодини до їжі, по 20 – 30 крапель, розбавлених о пів склянки кип'яченої води. Приймати 3 – 4 десь у день.
	*Настоянка пустирника*	заспокійливий ефект; снодійний ефект; протисудомний ефект.	Всередину за 30 хвилин до їди по 40 крапель настойки. Приймати 3 десь у день.
	*Ново-Пасит*	заспокійливий ефект; усуває почуття тривоги; полегшує процес засипання.	Приймати внутрішньо, за 30 хвилин до їди, по 1 чайній ложці ( 5 мл) тричі на день.
*Антипсихотики (нейролептики)*	*Тіорідазін*	усуває почуття напруженості та тривоги; утруднюючи проведення нервових імпульсів в екстрапірамідній системі, усуваючи нервові тики; заспокійливий ефект.	Всередину, після їди, по 50 – 150 мг тричі на добу ( дозування встановлюється лікарем залежно від вираженості нервових тиків). Курс лікування 3 – 4 тижні. Підтримуюча терапія 75 – 150 мг одноразово перед сном.
*Антипсихотики (нейролептики)*	*Галоперидол*	більшою мірою, ніж тіоридазин, пригнічує діяльність екстрапірамідної системи; помірний заспокійливий ефект.	Приймати внутрішньо після їжі, запиваючи повною склянкою води або молока. Початкова доза 5 мг 3 рази на день. Курс лікування 2 – 3 місяці.
*Транквілізатори (анксіолітики)*	*Феназепам*	усуває емоційну напругу; усуває почуття тривоги; пригнічує рухову активність ( за допомогою впливу на ЦНС); заспокійливий ефект; снодійний ефект.	Приймати внутрішньо після їжі. Вранці та в обід по 1 мг, увечері перед сном – 2 мг. Не рекомендується приймати феназепам більше 2 тижнів, оскільки може розвинутись лікарська залежність. Скасувати препарат слід поступово.
*Препарати кальцію*	*Кальцію Глюконат*	Відновлює нестачу кальцію в організмі.	Всередину, за 30 хвилин до їди по 2 – 3 г подрібненого препарату. Запивати склянкою молока. Приймати 3 рази на день.

Немедикаментозне лікування нервових тиків

Поряд із медикаментозним лікуванням нервових тиків необхідно також приділити увагу заходам, спрямованим на зміцнення організму загалом. Немедикаментозне лікування слід застосовувати як при первинних, так і при вторинних нервових тиках, оскільки воно сприяє нормалізації психоемоційного стану та відновленню порушених функцій центральної нервової системи.

Немедикаментозне лікування нервового тику включає:

дотримання режиму праці та відпочинку;
повноцінний сон;
раціональне харчування;
психотерапію.

Дотримання режиму праці та відпочинку
Поява нервового тику – один із сигналів про те, що центральна нервова система потребує відпочинку. Перше, що слід зробити, якщо розвинувся нервовий тик – переглянути режим дня, по можливості виключити деякі види діяльності та більше часу приділити відпочинку.

Доведено, що постійна перевтома на роботі, відсутність належного відпочинку протягом тривалого часу призводить до виснаження функціональних резервів організму та підвищення чутливості нервової системи до різних подразників.

прокидатися і відходити до сну в той самий час;
займатися фізичними вправами вранці та протягом дня;
дотримуватися режиму праці ( восьмигодинний робочий день);
дотримуватися режиму відпочинку ( 2 вихідні на тиждень, обов'язкова відпустка протягом року);
уникати перевтоми на роботі, ночами;
щодня проводити на свіжому повітрі не менше 1 години на день;
скоротити час роботи за комп'ютером;
обмежити або тимчасово виключити перегляд телевізора.

Повноцінний сон
Науково доведено, що нестача сну протягом 2 – 3 днів підвищує чутливість нервової системи до різних стресових факторів, знижує пристосувальні реакції організму, призводить до дратівливості та агресивності. Тривале недосипання призводить до ще більших порушень функції центральної нервової системи та всього організму загалом, що може виявлятися посиленням нервових тиків.

Прокидатися і відходити до сну одночасно.Це сприяє нормалізації біологічних ритмів організму, полегшує процеси засипання та пробудження, сприяє більш повному відновленню функцій організму під час сну.
Дотримуватись необхідної тривалості сну.Дорослій людині необхідно як мінімум 7 – 8 годин сну на добу, причому бажано, щоб сон був безперервним. Це сприяє нормалізації структури та глибини сну, забезпечуючи найбільш повне відновлення центральної нервової системи. Часті нічні пробудження порушують структуру сну, внаслідок чого до ранку замість очікуваного припливу бадьорості та сил людина може почуватися втомленою та «розбитою», навіть якщо проспала загалом понад 8 – 9 годин.
Створити задовільні умови для сну на ніч.Перед сном рекомендується вимкнути всі джерела світла та звуку у приміщенні ( лампочки, телевізор, комп'ютер). Це полегшує процес засинання, попереджає нічні пробудження та забезпечує нормальну глибину та структуру сну.
Не вживати психостимулюючих напоїв ( чай кава) перед сном.Дані напої викликають активацію різних ділянок головного мозку, ускладнюючи процес засинання, порушуючи цілісність, глибину та структуру сну. В результаті людина може тривалий час лежати в ліжку, будучи не в змозі заснути. Це призводить до недосипання, підвищення нервової напруги та дратівливості, що може негативно впливати на перебіг нервових тиків.
Не вживати білкової їжі перед сном.Білки ( м'ясо, яйця, сир) мають стимулюючий вплив на центральну нервову систему. Вживання цих продуктів безпосередньо перед сном окрім негативного впливу на шлунково-кишкову систему може негативно позначатися на процесі засинання та структурі сну.
Не займатись активною розумовою діяльністю перед сном.За 1-2 години перед сном не рекомендується перегляд телепередач, робота за комп'ютером, науково-обчислювальна діяльність. Сприятливо впливають на структуру сну вечірні прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання перед сном, медитація.

Раціональне харчування
Повноцінне раціональне харчування включає прийом якісно і кількісно збалансованої їжі ( містить1300 мг Кунжут 780 мг Плавлений сир 300 мг Мигдаль 250 мг Квасоля 200 мг
Добова потреба у магнії становить:

у чоловіків – 400 міліграм на добу;
у жінок – 300 міліграм на стуки;
у жінок під час вагітності – до 600 мг на добу.

Продукти харчування, багаті на магній

Продукт	Вміст магнію в 100 г продукту
Рисові висівки	780 мг
Насіння кунжуту	500 мг
Пшеничні висівки	450 мг
Мигдаль	240 мг
Гречана крупа	200 мг
Волоський горіх	158 мг
Квасоля	100 мг

Психотерапія
Під психотерапією розуміється метод лікувального на організм людини через його психіку. Психотерапія показана при всіх видах первинних нервових тиків, а також у складі комплексної терапії при вторинних нервових тиках.

Психотерапія проводиться спеціалістом-психотерапевтом. У процесі лікування лікар допомагає людині розібратися у причинах виникнення стресової ситуації чи емоційного напруження, знайти способи вирішення внутрішніх конфліктів. Крім того, психотерапевт може навчити пацієнтів методам самоконтролю, правильну поведінку при стресах.

Після проходження курсу психотерапії відзначається значне зниження психоемоційного напруження, нормалізується сон, зменшуються або зовсім зникають прояви нервових тиків.

Альтернативні методи лікування нервових тиків

Певні методи лікування можуть надавати сприятливий ефект при нервових тиках через вплив на різні рівні нервово-м'язової системи.

До альтернативних методів лікування нервових тиків належать:

Розслабляючий масаж;
акупунктура ( акупунктура);
електросон;
ін'єкції ботулотоксину А.

Розслаблюючий масаж
Сьогодні існує багато різновидів масажу ( розслабляючий, вакуумний, тайський і так далі), що сприятливо впливають на організм людини. Найбільш ефективним з погляду впливу на нервову систему вважається розслаблюючий масаж.

При нервових тиках, викликаних перевтомою та хронічною втомою, найбільш ефективним вважається розслаблюючий масаж спини, рук та ніг, волосистої частини голови.

Розслаблюючий масаж має такі ефекти:

усуває втому;
виявляє розслаблюючу та заспокійливу дію;
зменшує збудливість нервової системи;
усуває підвищений м'язовий тонус;
покращує кровопостачання м'язів.

Зазвичай сприятливий вплив розслаблюючого масажу спостерігається після перших сеансів, але максимального ефекту рекомендується пройти двотижневий курс.

Протипоказаний розслаблюючий масаж лицьової області, особливо при невралгії трійчастого нерва, оскільки механічне подразнення зон підвищеної чутливості супроводжуватиметься сильним болем та посиленням нервових тиків.

Акупунктура
Акупунктура – спосіб стародавньої китайської медицини, що полягає у вплив голками на спеціальні точки в тілі людини ( точки концентрації життєвої енергії), відповідальні за функціонування певних систем та органів.

Шляхом акупунктури можна досягти:

зниження вираженості тикозних рухів;
зменшення нервової та м'язової напруги;
зменшення збудливості нервової системи;
покращення кровопостачання головного мозку;
усунення психоемоційного напруження.

Акупунктура не рекомендується застосовувати в особливо вразливих і емоційних людей, так як це може завдати їм психологічної травми і призвести до посилення нервових тиків.

Електросон
Електросон широко використовується при лікуванні станів, пов'язаних із підвищеною активністю центральної нервової системи. Метод безпечний, нешкідливий та недорогий, що робить його доступним практично для будь-якої людини.

Суть методу полягає у проведенні слабких низькочастотних імпульсів через очниці до головного мозку, що посилює процеси гальмування в ньому та викликає настання сну.

Процедура електросну виконується у спеціально обладнаному кабінеті. Пацієнту пропонують зняти верхній одяг, лягти на кушетку у зручному положенні, накритися ковдрою та постаратися розслабитися, тобто створюється ситуація, максимально наближена до природного сну.

На очі пацієнта одягається спеціальна маска з електродами, через які і подаватиметься електричний струм. Частота та сила струму підбирається індивідуально для кожного пацієнта і зазвичай не перевищує 120 герц і 1 – 2 міліампери відповідно.

Після подачі електричного струму пацієнт зазвичай засинає протягом 5-15 хвилин. Уся процедура триває від 60 до 90 хвилин, курс лікування становить 10 – 14 сеансів.

Після проходження курсу електросна відзначається:

нормалізація психоемоційного стану;
нормалізація природного сну;
зниження збудливості нервової системи;
зменшення вираженості нервових тиків.

Електросон протипоказаний при невралгії трійчастого нерва, оскільки може спровокувати виникнення больового нападу та посилення нервового тику.

Ін'єкції ботулотоксину А
Ботулотоксин є найсильнішою органічною отрутою, що виробляється анаеробними бактеріями – клостридіями. Clostridium botulinum).

У лікувальних цілях використовується ботулотоксин типу А. При внутрішньом'язовому введенні ботулотоксин проникає в закінчення рухового нейрона, що бере участь в утворенні нервово-м'язового синапсу, і блокує виділення медіатора ацетилхоліну, що унеможливлює м'язове скорочення і призводить до розслаблення м'язів у м'язах. Таким чином, нервові імпульси, що утворюються при нервовому тику в екстрапірамідній зоні головного мозку, не можуть досягти скелетних м'язів, і прояви нервового тику повністю усуваються.

Після блокування передачі нервового імпульсу із закінчення рухового нейрона починають утворюватися нові відростки, які досягають м'язових волокон і знову іннервують їх, що призводить до відновлення нервово-м'язової провідності загалом через 4 – 6 місяців після ін'єкції ботулотоксину А.

Доза та місце введення ботулотоксину А визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта залежно від тяжкості проявів нервового тику та залучених м'язів.

Профілактика повторень нервового тику

За своєчасної та кваліфікованої медичної допомоги нервовий тик може бути вилікуваний. Після проведення лікування слід дотримуватись певних правил, щоб запобігти рецидиву ( повторне загострення) захворювання. У той же час слід обмежити або зовсім виключити фактори, що можуть спровокувати повторення нервового тику.

Рекомендується

Не рекомендується

уникати стресових ситуацій;
навчатися методам самоконтролю ( йоги , медитації);
вести здоровий спосіб життя;
займатися спортом;
дотримуватися режиму праці та відпочинку;
висипатися;
правильно харчуватися;
проводити на свіжому повітрі щонайменше 1 години щодня;
своєчасно лікувати захворювання, що вражають нервову систему.

тривала та виснажлива робота;
хронічний недосип;
вживання алкоголю;
вживання наркотиків;
зловживання кавою, чаєм, енергетичними напоями;
тривала робота за комп'ютером;
Тривалий перегляд телевізора.

У поняття жувального апарату входять такі структури: жувальні (основні та допоміжні) та мімічні м'язи, скронево-нижньощелепний суглоб, зуби верхньої та нижньої щелепи, язик та слинні залози (великі та дрібні). У їхній іннервації беруть участь V, VII, IX, XII пари черепних нервів.

Іннервація жувальних м'язів

Основними жувальними м'язами, які піднімають опущену нижню щелепу, є m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis et m. pterygoideus lateralis. Вони отримують соматичну чутливу та рухову іннервацію з третьої гілки трійчастого нерва r . mandibularis . (Див. стор ....)

Жувальний м'яз(m. masseter) отримує іннервацію з однойменного нерва. Цей нерв може мати дві форми розгалуження - магістральну та розсипну. При магістральній формі розгалуження він має загальний початок із нервами інших жувальних м'язів. Проходить назовні над верхнім краєм латерального крилоподібного м'яза, через вирізку нижньої щелепи відразу вступає в жувальний м'яз. Несе у своєму складі як рухові, так і чутливі (пропріоцептивні) волокна. Частина останніх, перед входом у м'яз, посилає тонку гілочку до скронево-нижньощелепного суглоба, забезпечуючи його чутливу іннервацію.

Скроневий м'яз(m. temporalis) отримує іннервацію з двох (передньої та задньої) глибоких скроневих гілок r.mandibularis, які проходять по зовнішній підставі черепа у напрямку від овального отвору, огинають підвисочний гребінь, над верхнім краєм латерального крилоподібного м'яза і входять зсередини спереду скроневий м'яз.

Медіальний крилоподібний м'яз(m.pterygoideus medialis) отримує іннервацію з однойменного нерва, який проходить поруч із вушним вузлом і входить у м'яз поблизу верхнього краю.

Латеральний крилоподібний м'яз(m. pterygoideus lateralis) іннервується однойменним нервом, який йде разом з глибокими скроневими і часто з чутливим щічним нервом.

Допоміжні жувальні м'язитакож одержують іннервацію від третьої гілки трійчастого нерва n. mylohyoideus, який відокремлюється в області нижньощелепного отвору на внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи лягає між медіальним крилоподібним м'язом і внутрішньою поверхнею нижньої щелепи, проходить по ній в однойменній борозні і іннервує щелепно-під'язичну і передню.

Підборідно-під'язичнам'яз отримує іннервацію з м'язових гілок шийного сплетення (див. Стор ...).

Іннервація мімічних м'язів

Всі мімічні м'язи, розвиваючись з мезенхіми другої зябрової дуги, отримують рухову іннервацію тільки від гілок лицьового нерва після його виходу з шилососцеподібного отвору.

Ті мімічні м'язи, що є частиною жувального апарату, тобто. що оточують ротову щілину, отримують іннервацію з гілок привушного сплетення (вилицьової, щічної, крайової) (див. стор ...).

Іннервація скронево-нижньощелепного суглоба

Капсула скронево-нижньощелепного суглоба рясно іннервується чутливими волокнами у складі вушно-скроневого, жувального та глибоких задніх скроневих нервів, які є гілками r. mandibularis трійчастого нерва (див. стор ...). Пучки нервових волокон, які відходять від основного ствола, що іннервує капсулу, забезпечують іннервацію периферичних частин диска суглоба, особливо передньої та задньої частини. Капсула та сам диск містять навколосудинні нервові волокна. До чутливих закінчень трійчастого нерва належать: вільні нервові закінчення, ноцирецептори, механорецептори, що у рефлекторному регулюванні діяльності суглоба. Крім того, до нього підходять симпатичні вегетативні волокна від поверхневого скроневого сплетення.