Natriy sitrat 3 o'rnini bosuvchi formula. Natriy sitrat ikki suvli uch tomonlama

Qon oqimining o'zgarishi odatda qo'llaniladigan sitrat miqdorining o'zgarishini anglatadi, ya'ni tanadagi kamroq sitrat bikarbonatga metabollanadi. Potik dializat to'xtatib bo'lmaydigan holatda qolishi uchun aybdor, aks holda ta'sir ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, gemofiltrning g'alaba qozonish zarurati metabolik alkalozning chastotasiga ham hissa qo'shishi mumkin. AOK qilingan sitratning muhim qismi, masalan, bikarbonat, filtrdan birinchi o'tish soatida filtrdan o'tadi. Butun jarayonning samaradorligi gemofiltrlarning kirib borishi va uning samarali sirt maydoniga bog'liq.

Qon va dializat o'rtasida buferlarning yaxshi almashinuvini ta'minlash uchun sirt 1,4 m 2 dan past bo'lganligi uchun aybdor emas. Kamroq samarali gemofiltrlar, oqsil yoki membranada lipid birikmalari terapiya vaqtida membrana o'tkazuvchanligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan oqibatlar diffuziyani yo'q qilish almashinuvi orqali metabolik alkaloz va giperkalsemiya xavfi bilan bufer moddalar va kaltsiy komplekslarining to'planishi.

Qaysi biri filtrni o'zgartirishi kerak. Umuman olganda, dializat tezligini kamaytirish yoki qon oqimini kamaytirish orqali metabolik alkalozning oldini olish mumkin. Shu bilan birga, venalar, shuningdek, jigar disfunktsiyasi yoki buzilgan kislorod mavjudligida mustaqil ravishda rivojlanishi mumkin va dializat va qon oqimi o'rtasidagi engil bog'lanish bilan namoyon bo'lishi mumkin. Natijada bemorning bufer bazasining salbiy balansi tufayli metabolik atsidoz yuzaga keladi.

Zagalom, dializatning doimiy oqimi bilan qon oqimining oshishi yoki metabolik atsidozga qarshi doimiy qon oqimi bilan dializat oqimining o'zgarishi. Qondagi kaltsiy miqdori dializat va ultrafiltratsiyaning umumiy oqimiga mutanosib ravishda o'lchandi. Nazariy jihatdan, odatdagi suv tozalash tizimlarida kanalizatsiya suvining litri uchun 1,7 mmolga yaqin kaltsiy miqdori taxmin qilinadi. Gemofiltrlar orqali kaltsiyni uzluksiz iste'mol qilish kaltsiyning venoz infuziyalari bilan qoplanadi. Kaltsiyni etarli darajada almashtirmasdan yoki bo'lmasdan, bemor uchun kaltsiyning salbiy balansi, masalan, kompensatsiya mexanizmlarini faollashtirishdan qat'i nazar, ayblanadi.

PTH ning chiqarilishi va keyinchalik kaltsiyning kistalardan mobilizatsiyasi bilan paratiroid yaralarini stimulyatsiya qilishning tebranishi muqarrar ravishda tizimli gipokalsemiyaga olib keladi. Bir vaqtning o'zida oqava suv oqimi va kaltsiyning yo'qolishi ortadi. Shu tarzda, vino ma sens, sitrat va qon oqimiga o'xshash, kaltsiy oqimi oqimga o'xshaydi. Kaltsiyni almashtirish kanalizatsiya suvining litri uchun mmol kaltsiyida kaltsiy dozasi sifatida tiklanadi. Bundan tashqari, ular ulanishning xavfsizligi tufayli amalga oshirilmoqda. Dializat oqishi bilanoq, kaltsiyni almashtirish pompasi avtomatik ravishda ishga tushadi.

Shunday qilib, muvozanatsiz kaltsiyni qo'shish yoki so'rilishini oldini olish. O'rtadagi bu qiymat bilan kaltsiyning muvozanatli muvozanatini va shuning uchun barqaror tizimli ionlangan kaltsiyni baholash mumkin. Meta-almashtirish ionlashtirilgan kaltsiyning mavjud tizimli kontsentratsiyasi bilan belgilanadi, chunki u standart qiymatga mos keladi. Bemorlarda ionlashtirilgan kaltsiy qiymatining turlararo suv qiymatlari ahamiyati orqali terapiya asosida kaltsiyni almashtirish tezligini moslashtirish zarurligini ko'rsatadi.

Kichkina 12 teskari sxemani ko'rsatadi, uning yordami uchun kaltsiyni almashtirishni tartibga solish mumkin. Qoida tariqasida, tizimli ionlashtirilgan kaltsiyni nazorat qilish taxminan 6 yil davomida etarli, ammo klinik holatga qarab tez-tez tekshirish kerak. Ushbu pasayish bemorda sitrat va sitrat-kaltsiy komplekslarining tizimli infuziyalari va jigar metabolizmi va kaltsiy va bikarbonatning ionlashuvi o'rtasidagi yaqinda muvozanat tufayli yuzaga keladi. Qo'shimcha kompensatsiya sabablarga ko'ra, antikoagulyant sitratdan oldin gipokalsemiya bo'lishi mumkin.

Jiddiy etishmovchilik turli xil muammolarga, jumladan yurak, miyopatik va nafas olish muammolariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun fosfat va fosfat darajasini muntazam ravishda nazorat qilish, uni klinik jihatdan zarur bo'lganlar bilan almashtirish kerak. Natriy: natriy sitratining bo'laklari sitratning antikoagulyatsiyasi uchun ishlatiladi, og'ir holatda gipernatremiya mumkin. Natriy sitratining uch karra manfiy zaryadlangan sitratlar va uch karra musbat natriy ionlari bilan konsentratsiyaga ajralishi, bu kompensatsiya qilinmasa, fiziologik natriy zaharlanishiga olib kelishi mumkin.

Amaliy zastosuvanni gipernatremiya bilan amalda sodir bo'lmaydi. Magniy: magniyning oskillari, shuningdek, kaltsiy, dializlanadigan kompleksni sitrat bilan eritadi, magniyning oqsillar bilan bog'langan ta'siri dializlanadigan kompleksni sitrat bilan ham eritishi aniq. Prote, ê buklangan, yaki vinní buti rozpízníni í tuzatilgan koristuvach. Bu tavsiya etiladi, zocrema, sitrat uchun metabolik kasalliklar bilan og'ir bemorlarda sitrat antikoagulyant to'xtatish uchun.

Ushbu muammolarni bilish, ularning patogenetik mexanizmi, shuningdek, reaktsiyaning etarli ehtimoli va muhim daqiqalar, masalan, teri koristuvach, sitrat bilan mintaqaviy antikoagulyantlarni tanlash haqida bilish uchun aybdor. Sitrat limon kislotasi aylanishining metabolitidir va shuning uchun turli hujayra tizimlarida hosil bo'ladi. Ko'rinib turibdiki, sitratning parchalanishi uchun ahamiyatli bo'lib, jigarni, shuningdek, boshqa organ tizimlarini egallaydi. Oskylki nirk va m'yazi spriyat sitrat almashinuvi. Limon kislotasining aylanishi aerob hujayralarning elementar metabolik jarayoni bo'lib, u bir tomondan organik nutqlarning oksidlanish degradatsiyasiga xizmat qiladi va boshqa tomondan, hayot uchun muhim biosintez uchun oraliq mahsulot bo'lib xizmat qiladi.

Limon kislotasi aylanishining to'g'ri uzilishi uchun mas'ul bo'lgan jarayon nima bo'lishidan qat'i nazar, sitratning metabolizmini hurmat qiladi. Klinik ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklar va jigar etishmovchiligi va gipoksiya. Bu erda gipoksiya alohida ahamiyatga ega bo'lishi mumkin, chunki bu nordon etishmovchiligi natijasida dikal nayzaning holati, shuningdek, limon kislotasining to'g'ri yo'nalishi uchun zarur bo'lgan muhim metabolik funktsiyalarning donasiga olib keladi. tsikl. Natija: sitrat o'zgarmas yoki to'plana olmaydi. Ushbu bo'limda sitratning shubhali to'planishini tashxislash va davolash strategiyalari tasvirlangan.

Zei malat fosfoenolpiruvatga aylantirilgandan so'ng energiya olish uchun glyukoneogenez, lipid sintezi yoki oksidlanish kabi turli yo'llarni o'tkazishi mumkin. Dikal lansetada suvga singib ketgan kofermentlar nordon bo'lganda yana oksidlangan shaklga aylanadi. Metabolik buzilishning etiologiyasi bu erda hech qanday ahamiyatga ega bo'lishi mumkin emas. Ko'pincha vaziyatlarda, agar to'planish tezroq va keskin bo'lishi mumkin bo'lsa, masalan, gipoksik sabablar bo'lishi mumkin. Yak post-ynogo kardiogen shok yoki bemorning etarli darajada kislotaliligi kontekstida.

Sitrat metabolizmining susayishi natijasida qonda qonda kaltsiy-sitrat komplekslari to'planadi. Tse ovoz zalishaetsya qorong'ulik, klinik qayta tiklangan emas vositachi vimiryuvannya sitrat ovoz holda shards. Shuning uchun sitratning to'planishi elektrolitik shikastlanish bilan bog'liq rasm asosida umumiy klinik amaliyotda tashxis qo'yish mumkin. Tizimli qonda ko'proq va tez-tez mavjud bo'lgan sitrat kaltsiy ionizatsiyasi bilan 2-bo'limda tasvirlangan xelat komplekslarini eritadi.

Biroq, bu komplekslar metabolik kelishmovchilikda ionlangan kaltsiy va bikarbonatga endi metabollasha olmaydi. Tizimli qondagi ionlashtirilgan kaltsiy miqdorini o'zgartirishga kamaytirish kerak. 12-chaqaloq uchun sxemaga ko'ra, ionlangan gipokalsemiya gipokalsemiya zo'ravonligini kamaytirish uchun kaltsiy dozasini o'rtacha oshirish bilan davolanadi. Ionlashtirilgan kaltsiyni barqarorlashtirgandan so'ng, kaltsiy-protein komplekslariga qo'shilish uchun dozani oshirish, kaltsiy-sitrat komplekslarining mavjudligi.

Natijada, issiq kaltsiy ko'payadi. Qisqa muddatli istiqbolda kaltsiyning tizimli ionlashuvi qo'shimcha vena ichiga Ca ning yo'li bilan xavfsiz darajaga ko'tarilishi kerak. Bundan tashqari, agar sabab asossiz metabolik atsidoz bo'lsa, uni boshqacha izohlab bo'lmaydigan bo'lsa, shoraz sitratining to'planishiga shubha qilish kerak. Giperkalsiyga o'xshab, tsey vislav jigar metabolizmini sitratga parchalaydi.

Sitrat bikarbonatning manfiy zaryad i orqali siljishi uchun hosil bo'ladi, shuningdek, u metabolik atsidozni yo'q qilishga o'xshaydi. Biroq, sitrat to'planishining bilvosita parametri sig'imidagi anion bo'shlig'ini belgilash umumiy klinik amaliyotda bir xil bo'lib chiqmadi, bu juda o'ziga xos emas. To'g'ridan-to'g'ri tayinlangan sitrat kundalik klinik amaliyot uchun mos emas, retsept belgilari katlanabilen, charchagan va klinikada kirish mumkin emas. Amalda, visnovokning boshlanishi kuzatilgan: sitrat antikoagulyatsiyasi bo'lgan bemorda, kaltsiyning etarli darajada almashtirilishidan qat'i nazar, gipokalsemiya mavjud va kaltsiyni tuzatish, kaltsiyni almashtirish, metabolik qo'shimchalardan qat'i nazar, hipokalsemiyani tuzatib bo'lmaydi.

Ekstremal sharoitlarda kaltsiy almashinuvining ko'payishidan qat'i nazar, ionlashtirilgan tizimli kaltsiyning barqaror pasayishi kuzatiladi. Bunday bemorlarda tizimli ionlangan kaltsiyning kamayishi odatda umumiy kaltsiyning aniq ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, kaltsiy sitrat bilan qo'shimcha komplekslarning parchalari kaltsiyning sitrat bilan kompleks birlashishi yo'li bilan hosil bo'ladi. Umumiy klinik amaliyotda qattiq kaltsiyni tayinlash chambarchas bog'liq emas, shuning uchun engillik uchun test yo'q. Shu tarzda, umumiy kaltsiyning ko'payishi asosida sitrat metabolizmining buzilishi ideal emas, lekin faqat tashxis qo'yish mumkin.