Trajtimi kompleks i lezioneve herpetike të sistemit nervor periferik Shkaqet psikosomatike të herpesit Dëmtimi nervor i herpesit


Infeksioni herpetik është i zgjeruar në mes të popullatës. Kontakti i parë, nga viruset, herpesi zhvillohet në fëmijërinë e hershme. Tashmë 3 gurë 70-90% e fëmijëve mund të kenë antitrupa ndaj virusit herpes simplex.

Klasifikimi. Sipas lokalizimit, mund të shihni:

1) lezione të sistemit nervor qendror (encefalit, meningit, malit);

2) lezione të sistemit nervor periferik (ganglioneuriti);

3) pas përmirësimit të sistemit nervor qendror dhe periferik;

4) përmirësimi i sistemit nervor dhe organeve të tjera.

Encefaliti herpetik. Mbivendosen deri në një nga format më të zakonshme dhe më të zakonshme të encefalitit viral. Bëhuni një hap pas hapi që shtrihet në shkëmb. Më shpesh sëmureni me virusin herpes simplex të tipit 1. Virusi herpes i tipit 2 - encefaliti tek gratë neonatale dhe infeksioni është i ngjashëm me atë të nënave me një formë aktive të herpesit gjenital. Më shpesh sesa jo, forma e përgjithësuar e infeksionit, nëse truri është i dëmtuar, është simptoma e dëmtimit të mëlçisë, legenit, perikardit. Zhvillimi me myshk i sëmundjes me një infeksion me një virus herpes operativ (virusi herpes i tipit 3). Virusi herpes - dermato-dhe neurotropik. Portat e hyrjes janë shkіra dhe predha të mbytura. Në mes të sëmundjes ka një përhapje të viruseve, kantinave, dhe mamive të shtyllave të topit me gjemba të shkirit. Nadal insiston në virus, stafi i bimës rritet në organizmat e indeve, dhe në mëlçi dhe sistemin nervor qendror. Përveç kësaj, virusi në skajet nervore është konsumuar në ganglione nervore, në shkëmbin e qëndrueshëm. Morfologjikisht, encefaliti është një proces nekrotik me një ndryshim në lokalizimin e dëmtimit në pjesën mjekësore të pjesëve të dobëta. Pranë zonave të nekrozës parandalohet mesi i reaksionit të ndezjes.

Zagvoryuvannya razvivaetsya gosstro, me një rritje të mprehtë të temperaturës, ethe, dhimbje koke. Sindroma meningeale e përkuljeve përreth. Karakteristike është shfaqja në fazën e hershme të sulmeve të përsëritura vetëvrasëse fokale ose të gjeneralizuara. Shvidko zhvillon përkeqësimin e svidomosty, dyshimi shndërrohet në sopor dhe koma. Vinnikє është një simptomatologji mesatare neurologjike, e cila lidhet me zvogëlimin e pjesëve ballore dhe ballore. Nxiten halucinacionet e nuhatjes dhe shijimit, anosmia, dëmtimi i sjelljes, çrregullimi i kujtesës, afazia, hemipareza. Zhvillimi me myshk i hipertensionit intrakranial. Pa varësi, fundi vdekjeprurës injektohet në 50-70% të rasteve. Nëse shkaku i encefalitit është virusi i herpesit operativ, atëherë ai është më mikpritës. Trullosja në koma është e rrallë. Klinikisht, encefaliti manifestohet me simptoma zagalno-infektive, zagalomoskovike dhe serendipitoze. Dozimi shpesh ndodh stovburovі, sindromi cerebrale. Në pije, ekziston një frikësim i pleocitozës limfocitare (50-100 1 mm 3), ajo lëviz në vendin e shishes. Në elektroencefalogram, në të njëjtën disritmi, ka një aktivitet të përhapur, si dhe ndryshime periodike me frekuencë të lartë.

Meningjiti herpetik, Viklikany virus herpes simplex, mund të mos mbikëqyret nga membranat mukoze dhe shkiri. Ridko ndeshet me shenjat rrotulluese të sëmundjes së frymëmarrjes. Temperatura e thylum nuk do të perevychay 375 ° С. I aftë deri në një rrjedhje të zgjatur. Shpesh ka një disociim të sindromës së legenit, nëse ngurtësia e mukozave është e mbingarkuar me simptoma të parëndësishme Kernig. Meningjiti, infeksionet virale herpes, të cilat janë operative, shpesh me simptoma më të rënda. Shpesh, duke mbikëqyrur shkirin, scho viniku në ditën e 4-5, e privoj nga zhvillimi, scho operizu. Temperatura është rregulluar në 38–39 ° C, një kokë e hollë rreh, më shumë blu. Simptomat Virazheni obolonkovy, për të duruar shpesh ristrukturimin e simptomatologjisë së mesme neurologjike. Në rast të punksionit lumbal, tretësira është pa hambar, largpamësi, vesi i lëvizjes deri në 250-300 mm ujë. Art. Pleocitoza limfocitare, vm_st bilka, glukozë normale.

Ganglioneuriti në rast të një infeksioni me një virus herpes operativ, është e nevojshme të shëroheni nga një sëmundje infektive - për shkak të rritjes së temperaturës së një sëmundjeje, një dobësie themelore, mungesës së qëndrueshmërisë. Për disa ditë, shfaqen dhimbje të forta, parestezi në zonën e një ose disa segmenteve. Arrihen kryesisht 1-2 shuma të ganglioneve kurrizore. Më shpesh, segmentet e kraharorit janë të mbrojtura, të ndjekura nga purteka e nervit të ndërlikuar të segmenteve me shkëlqim. Dallimet në lokalizim janë edhe më të vështira. Pas disa ditësh, shfaqet një sindromë dhimbjeje në lëkurë dhe mukoza në papula, dhe më pas në vezikulat, papulat bëhen seroze. Visipannya prodovzhuyutsya shtrihet për disa vite. Erë roztashovuyutsya shtrihen një abo dec_lkoh shk_rnyh segmente. Kur zbulohet pjesa e parë e nervit të triçikletave, është e mundur të kalohet procesi patologjik në bri, gjë që mund të çojë në një dëmtim të përhershëm të trurit. Varja ka karakterin e një "rripi" në tulube ose smog të vonë në kintzivkas. Mund të ketë më shumë dëmtime në një universitet në shkallë të gjerë (sindroma Ramsay Hunt), për të cilën është karakteristikë një rënie në çiftet VII dhe VIII të nervave kraniale, të varura në zonën e kanalit të jashtëm të veshit dhe në guaskën e veshit. . Me kalimin e kohës, llambat fiken, lëkurat bëhen pretencioze, ndërsa hyjnë, dhe ka ende një pigmentim në të ndryshmet e tyre. Shpesh dhimbjet nevralgjike nuk i njohin simptomat e simptomave, por mund ta bëjnë këtë. Karakterizohet si pjekje e padurueshme, si ta bejme me pike deri ne nivelin dileanok shkiri.

Diagnostifikimi. Rendi nëse jepet anamneza, sëmundjet e sëmundjes dhe pasqyra aktive klinike e një personi të sëmurë është një kompleks i metodave paraprake laboratorike dhe instrumentale. Në rastin e adoleshencës me meningoencefalit, mund të shfaqet obovazkovym є kryerja e një birë lumbare, me një simptomë të tillë të procesit të qitjes. Me metoda informative të diagnostikimit - diagnostifikimi kompjuterik dhe tomografia me rezonancë magnetike, të cilat në fazën e hershme të sëmundjes lejojnë shfaqjen e gjarpërinjve të ndezur, ënjtjet, në mes të rrjedhës së hemorragjive të tjera në zonat e dobëta dhe në ballë. Shfaqja e dylyanokëve të një rënie të aftësisë lejon krijimin e visnovokëve për natyrën nekrotike të procesit. Në zhvillimin e sistemit nervor periferik, është ligamentoz - përcjellja e dozës elektroneuromiografike, pasi lejon zhvillimin e potencialit të fascikulacioneve, uljen e performancës së fibrave të buta dhe të ndjeshme. Kërkesat për ekzaminimin paraprak laboratorik të mostrave të gjakut dhe pijeve alkoolike. Është e rëndësishme të zgjidhni metodat e amplifikimit të acideve nukleike - IASC ( reaksioni i polimerazës lantsyugov (PLR) dhe PLR ​​në kohë reale ) ... Është e mundur të zbulohen antigjenet specifike, reagimi vicioz i imunofluoreshencës direkte (PIF) dhe analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (IPA). Gjithashtu, me ndihmën e IFA, ekzistojnë antitrupa specifikë YgM dhe YgG dhe indeksi Avidity YgG.

Likuvannya. Likuvannya është komplekse. Ilaçi Vibor për një orë terapi etiotropike - ilaç anti-tartar acyclovir (zovirax). Ilaç Vibirkovo për virusin e ADN-së, i përshtatshëm për sintezë. Në raste të lehta, ilaçi përshkruhet nga brenda në 200 mg 5 herë për 5 ditë shtesë ose brenda 400 mg 3 herë në ditë për 5-7 ditë. Ju mund të vikoristovuvati famciclovir të brendshëm 250 mg 3 herë në ditë 5-7 ditë ose valacyclovir të brendshëm 500 mg 2 herë për 5-10 ditë. Në rast të një ndërprerjeje të rëndë të sëmundjes, acikloviri duhet të përdoret brenda në pika të lëkurës për 8 vjet në një dozë shtesë prej 30-45 mg / kg. Trivialiteti i pijes bëhet 10-14 ditë. Një tjetër ilaç shumë efektiv i rekomanduar për trajtimin e meningoencefalitit herpetik është є vidarabin. Në disa raste, është përdorur një kombinim i barnave: acikloviri është injektuar në 35 mg / kg 3 herë në ditë çdo ditë tjetër, vidarabin - 15 mg / kg 2 herë në ditë çdo ditë tjetër. Ju mund të kombinoni kombinimin e aciklovirit me induktorët e interferonit dhe interferonit. Përveç kësaj, është më e rëndësishme të mbështetemi në terapi patogjenetike dhe simptomatike, e cila lidhet drejtpërdrejt me parandalimin dhe humbjen e trurit, rregullimin e ekuilibrit ujë-kripë në trup, humbjen e sindromës epileptike, dhimbjen.


| |

Njerëzit zhvillojnë 8 lloje të infeksioneve herpetike dhe simptomat në viruset e vjetra nuk janë të ngjashme me njëra-tjetrën. Gama është tregues i herpesit si një lloj i zakonshëm - i ashtuquajturi. "Ftohtë" - për sëmundjet psikiatrike dhe onkologjike.

Simptomat e herpesit të tipit 1 - virus, wiklikє "Do të ftohem"

Herpesi i tipit 1 është virusi më i zakonshëm, i cili mund të rregullohet lehtësisht. Në infeksionin kryesor, gjendet në mbaresat nervore i turpshëm viddilu një kreshtë në një viglyad të dhëmbëzuar, megjithëse me imunitet të ulët, ose përballë stresit të shtuar, bëhet më aktiv dhe manifestohet me simptomat e mëposhtme:

  1. Një koleksion chervonin shkіra dhe s'verbіzh.
  2. Pas 6-48 vjetësh, një ose më shumë vezikula - një llambë, në mes të një hendeku є të një ridin - do të formohen në kohën e ndezjes.
  3. Gjatë vizitës, vezikulat shpërthejnë, duke u zgjeruar deri në masën e informacionit për datën dhe egërsinë e rritjes së zonës lokale të shkollës.
  4. Në qendër të llambës, e cila shpërtheu, ka një plagë, e cila më pas mund të shtrëngohet me një djegie.
  5. Për stërvitjen e sistemit imunitar të sëmundjes, hap pas hapi e di "zinak" - për të kaluar në anën e kampit. Pa një pidtrimka - të gjitha ngordhjet e mëdha do të prishen, plagët normalisht nuk janë të lumtura.

Për shfaqjen e simptomave, njerëzit mund të infektojnë njerëzit që janë të sëmurë përmes kontaktit. Më shpesh herpesi 1 lokalizohet në fytyrën e një kompanie rrëshqitëse. Win mund të ngjit buzët, faqet, podboridet, hundën mukoze, sytë, pjesët e gojës ose laringun. Infektim infektiv në shkiru të tulubit, sëmundje të zgjeruara dhe tilo.

Simptomat e herpesit të tipit 2 - virusi i formës gjenitale

Simptomatologjia e herpesit të tipit 2 është e ngjashme me tipin 1, lokalizimi prote në llamba. Në stacionin e pështymës, virusi gjendet në skajet nervore të krizës. Vezikulat vendosen kryesisht në zonën pakhvinn_y, në stegna, s_dnitsy, në zonën e hapjes anale dhe organeve statutore.

Për t'i shtuar simptomatologjisë akute shkaktohet edhe përkeqësimi i disponimit të asaj gjendjeje mendore, humbja e oreksit, shenjat e dehjes. Mundësia e rritjes së universiteteve limfatike pranë pakhvinny dilyantsi. Tek femrat, vezikulat mund të gjenden në mes të mitrës, në choloviks - në uretrës.

Uwaga! Shumica e përsëritjes së tjetrit është në kurth për një kohë të gjatë, nëse gjerësia e të tjerëve është e përhapur. Në mes të fillimit të imunitetit, simptomat kalojnë 2-3 herë.

Simptomat e herpesit të tipit 3 - virusi Zoster

Virusi herpes Zoster tenton të infektohet edhe te fëmijët dhe të shfaqet në vigjilencën e vitriolit fëmijëror. Nëse fëmija është i mërzitur, në fund të nervit trepalësh do të ketë një infeksion, mirë, e vërteta është se ai nuk shfaqet në mendjet normale të jetës.

Nëse imuniteti bie, sëmundja e lyudin në GRZ, ose thjesht një jetë jo e shëndetshme, simptomat e sëmundjes shfaqen përsëri. Në shumicën e rasteve, ai është i bllokuar tek njerëzit mbi 50 vjeç, me një përsëritje të këtij lloji të herpesit - nayridkisnish ​​(privimi spostering në 5% të pacientëve).

Sëmundja e përsëritur quhet liken operativ dhe shenja të tilla:

Si rregull, zhvoryuvannya kalon 1-3 herë. Kur të paraqitesh, do të zëvendësohesh nga sverbezh. Në disa raste, dhembja nuk kalon, era e keqe ulet, birra shfaqet si një shtrirje jete.

Simptomat e herpesit të tipit 4 - mononukleoza nga virusi Epstein-Barr

Virusi Epshtein-Barr wikklikє sëmuret, i cili quhet mononukleoza infektive. Sëmundja nuk është e sigurt për t'u ngrënë dhe sëmundja nuk është e sigurt, dhe trashëgimia nuk është shumë e keqe për trashëgimi të padëshirueshme - keqformime gjenitale tek gratë, koagulimi i gjakut, patologji onkologjike (lloji i limfomës), sëmundje autoimune atë sindromën kronike të vtomisë.

Kur infektohet me një virus herpes të tipit 4, pas 7-14 dib, vërehen simptomat e mëposhtme:

Një person që është i sëmurë shpesh dëshiron të pijë, t'i ketë ethe për rreth një dekadë. Nyjet limfatike ndryshojnë gjatë një muaji, gjarpërinjtë e gjakut Mund të trimatis deri në 6 muaj. Nuk është e saktë të sillni deri në moshën e vjetër të imunitetit, pamjen e tij - në formën kronike të sëmundjes:

  1. Fshije- dhimbje myazov, dhimbje në shpatet, temperaturë të shpeshtë të shkallës së ulët, dhimbje stomaku.
  2. Atipov- pjesë të përsëritjes së sëmundjeve infektive (GRZ, sëmundje të SHKT ose sistemit sekostatik).
  3. Në mënyrë aktive- Simptomat specifike të mononukleozës përshpejtohen me shikime herpetike, infeksione mykotike dhe bakteriale. Shumë më tepër mukus në traktin e zorrëve, dispepsi.
  4. Gjeneralizovane- dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror, duke përfshirë meningjitin, encefalitin, radikuloneuritin. Çrregullime të miokarditit, hepatitit dhe pneumonitit.

Simptomatologjia e infeksionit kronik të Epstein-Barr manifestohet në një mënyrë mjaft të sëmurë - numri dhe intensiteti i shenjave po rritet gradualisht dhe po ndryshon gradualisht si rezultat i sistemit imunitar.

Simptomat e herpesit të tipit 5 - infeksioni me citomegalovirus (CMV)

Citomegalovirus nuk manifestohet menjëherë pas infektimit, por infeksioni shpesh nuk është në dijeni të fushimit të tij. Me sistemin imunitar të sëmundjes, ai mund të mos kalojë në fazën aktive, por thjesht të flejë në trup në mënyrë asimptomatike deri në fund të jetës (në 90% të pacientëve është kështu dhe shfaqet). Mbroni lyudin prodovzhuvatime transmetoni virusin te njerëzit e tjerë.

Pacientët që mund të kenë simptoma të CMV kanë më shumë gjasa të kursejnë në shenjat e GDI dhe mononukleozës (temperaturë, vjellje, dhimbje koke, të dridhura) dhe ato do të diagnostikohen 20-60 ditë pasi të jenë infektuar. Vlera e parëndësishme e sëmundjeve është e rëndësishme - 4-6 lloje. Aktiviteti i virusit shkaktohet nga mungesa e imunitetit, mund të ndodhë pleurit, pneumoni, artrit, encefalit dhe miokardit. Promovohet rritja vegjetative.

Në formën e përgjithësuar të CMV wikklica, kontrolli i të gjithë organizmave është shkrepja e indeve organet e brendshme, sytë, truri, si dhe parallich. Në choloviks, ka shumë inde të indeve dhe uretrës, tek femrat, ajo lëshohet në çdo erozion në mitër, mat, pikhv ose yaunniks, biliare-blakytny vidilennya.

Simptomat e formave të vogla të virusit herpes të tipit 6, 7 dhe 8

Herpes i tipit 6 jetojnë në mikrofagë dhe limfocite. Në mes të njerëzve të rritur, afër 50% - nuk ka infeksion, i cili infekton sitën përmes çatisë së llumit, si dhe shtegun me pika të rastësishme.

Simptomat e sëmundjes - sverblyach і slizova, grua me ethe, gnіyniki në mënyrë jonormale në shpinën e shpinës, gjinjtë ose barkun (exanthemi), sindroma e mononukleozës, astenia. Për encefalitin myshk të mungesës së imunitetit.

Shpesh, infeksioni ndodh tek fëmijët e vegjël (3 muaj - 4 gurë). Vona manifestohet me ekzantemë raptus dhe temperaturë (deri në 40 ° C), shenja dehjeje. Simptomat mund të shkurtohen deri në 4 dB, pastaj do të zëvendësohet me 3 ditë. Në disa raste, një person me ethe nuk është i egër, por ajo mund të gjykohet nga një temperaturë më e lartë. Me arritjen e 5 lindjeve, shumica e fëmijëve zhvillojnë imunitet ndaj herpesit të tipit 6, një rikthim mund të shkaktojë një mangësi imune veçanërisht të fortë.

Herpes i tipit 7 Me aktivizimin e virusit të tipit 6 dhe zhvillimin e sindromës kronike autonome. Sindroma Cei - manifestimi i kokës infeksionet virale.

Vin manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

  • zagalny zanalya e forcave;
  • post-vtoma dhe dukshmëria e tonit;
  • humor të keq, ankth dhe ri-ngatërrim psikomocional;
  • humbja e përshtatshmërisë dhe përqendrimit të respektit;
  • shfaqja e ndryshimeve pozitive në mesazh për një rezultat të parëndësishëm;
  • memorie razlad;
  • dhimbje koke dhe të qara;
  • gjumë i shembur dhe mungesa e gjumit në rast të gjumit të ndërlikuar;
  • shenjat e depresionit;
  • temperaturë pak e rregullueshme për një orë të parëndësishme (deri në pivroku);
  • përmirësimi i universiteteve limfatike.

Respekt Varto! Gjatë vendosjes së diagnozës së këtyre simptomave, specialisti duhet të bëjë dallimin midis patologjive psikiatrike / nervore, infeksioneve me HIV, sëmundjeve onkologjike, anemisë dhe dëmtimit të funksionit të tiroides.

Herpes i tipit 8 vivcheniya është më e mira. Para këtyre simptomave, zhvillimi i sëmundjeve të para - sarkoma e Kapos, limfoide primare, sëmundjet Castleman dhe shumë sëmundje - duhet të përballohet. Në të njëjtën kohë, pacienti ka një zgjidhje të re malinje në lëkurë, mukozë, organet e brendshme dhe nyjet limfatike, ku ato duken si pllaka simetrike me një chi të kuqe të errët dhe ngjyrë vjollce. Ju gjithashtu mund të keni një kollë të shtrembër, dispepsi të rëndë ose më shumë gjatë implantimit.

Simptomat e herpesit me kohë të plotë, pavarësisht nga lloji

Herpesi oftalmik zhvillohet në sy, sy mukozë. Përsëritja mund të ushqehet 3-5 herë për pik - të paktën një nga format më të zakonshme të infeksionit herpetik, por në pjesën kryesore preket nga 1 ose 3 lloje virusesh.

Simptomat e herpesit me kohë të plotë janë të ngjashme me infeksionet alergjike ose bakteriale, fshikëzat herpetike shfaqen në sy dhe gjithashtu diagnostikohen shenja të tilla:

  • mollë ochni dhe povіki chervonyut;
  • vinikak bil that pochuttya, nibi në tsi є njëanshëm tilo;
  • me shikueshmëri të mirë, vërehet siklet;
  • gostrota zoru padaє, bëhem i "mjegulluar";
  • para syve janë të dukshme thumba chi spalakh;
  • forma dhe madhësia e objekteve janë krijuar gabimisht ose janë dyfishuar;
  • ëndrra e syrit të rënies sutta;
  • blefarospazma - konvulsionet janë të ngushta.

Shpesh, pacienti ndjen cikatrice për dhimbje të forta në vetull. Pol zoru sta vzhe, në qendër mund të ketë një rrëshqitje plyama. Ruhati ochima është shumë e rëndësishme. E njëjta gjë, suprovodzhuvatisya nudota, temperaturë të ulët dhe dhimbje koke.

Simptomat e dhimbjes së fytit nga herpesi

Tek fëmijët më të rritur dhe fëmijët, të cilët mund të jenë të infektuar me herpes në trupin e tyre, angina nuk është shpesh e ndjeshme ndaj sëmundjeve dhe infeksioneve. Ї spërkatje e veshit і vogel і gostry:

  1. Temperaturat lëvizin deri në 40-41 ° C, si me pneumoninë.
  2. Ka dhimbje të forta në xhaketë, dhimbja është edhe më e rëndësishme, shqetësimi shkurtohet për 3 ditë.
  3. Membrana e mukozës së faringut bëhet e fryrë, në syzet dhe qielli shihet nga llamba.
  4. Vezikulat inatosen me veten për një orë, duke bërë një spërkatje "nalit", duke i mbuluar me ujë dhe duke rrjedhur.
  5. Mbytja e visceracionit është e kufizuar në 3 lloje, me një shtrirje të herpesit mund të shkoni në shkiru të ekspozimit.

Periudha e inkubacionit të anginës herpetike është e parëndësishme 1-2. Është e lehtë të sëmuresh nga disa sëmundje - është e lehtë të kesh dehje derisa vezikulat të varen për 6 dB, dhe ia vlen të thuash lamtumirë. Në disa raste ka një shkallë të përshpejtuar - rinitit herpetik, bajameve kronike, otitis media, miokardit, encefalit dhe në.

Simptomat e herpesit në organet e brendshme

Herpesi i brendshëm manifestohet me simptoma ekstreme të atyre që sëmuren, copëza verërash dhe simptoma. Shenjat më të dukshme të vetë herpesvirusit nuk bëhen të ndjeshme, për shkak të llojit të infeksionit është e mundur vetëm për paraprake klinike dhe analiza laboratorike.

Si rregull, gjatë përdredhjes së stravohodeve përmes herpesit, lyudin varet dhe vuan nga dhimbje në kockën e gjoksit dhe kur ajo përkulet. Likar mund të shkojë lart e poshtë përmes aksesit endoskopik. Pneumonia, bronkiti dhe trakeiti me simptoma karakteristike (ethe, kollë, mërzi) shfaqen përmes analizave speciale për herpesin e tipit 1, shpesh sëmundjet shtypen nga infeksionet mykotike dhe bakteriale.

Edhe nëse pacienti ka hepatit herpetik, simptomat do të jenë të ngjashme me ato në hepatitin B, ose C - zhovtyanitsya, një ndryshim në ngjyrën e prerjes dhe viporozhnen, temperatura është rritur. Për të zbuluar arsyet e sëmundjes, pacientit duhet t'i jepet një analizë për herpesvirus. І kështu që për çdo dëmtim të organeve të brendshme - afër simptomatologjisë specifike të virusit është memec.

Simptomat e nevralgjisë postherpetike

Nevralgjia postherpetike - i gjithë procesi i sëmurjes për shkak të herpesit të tipit 3. Nëse pacienti ka një rikthim të virusit Zoster, ai do të ndjejë siklet dhe simptoma të infeksionit, nëse sëmundja është tashmë "i sëmurë". Simptomat po përmirësohen. Pra, për një nevralgji të tillë ata thonë:

  • lëkura të tepërta të varura dhe të qëruara në mente, de buv;
  • pulsating beel ose pokryuvannya në tsy galuzi, vetëm në rajon është e fortë;
  • sverblyachka mіzh sulme të mëdha, karrierës wiklikє razdratuvannya, sa më shpejt të jetë e mundur, beel fyese;
  • onіmіnnya shkіrnіh dіlyanok në mіstі colishnogo privoj ose një reagim të fortë ndaj ftesave;
  • dobësia e të paralizuarit (shpesh në verë).

Nevralgjia postherpetike Zvychay është e parëndësishme 2-3 muaj, por vetëm në 2 muaj ose më shumë. Simptomat Deyakі ndodhin edhe më mirë, për shembull, mishi është dobësi dhe reagimi i fortë i shkіri. E njëjta gjë për mënyrën normale të jetesës së njerëzve, pasi ata kanë transferuar aktivitetin e përsëritur të virusit.

Një nga arsyet e zhvillimit të nevralgjisë ndër brinjëve është virusi herpes simplex. Sëmundja karakterizohet nga një proces ndezjeje në mbaresat nervore dhe vispa të shëndosha në pjesën e pasme të nervit të prekur. Pra, po sëmuret nga dhimbjet e vazhdueshme supravodzhuyut, si të shkatërrohet kampi stresues i njerëzve, oreksi i humbur, si të provokohet pagjumësia dhe të zvogëlohet aktiviteti i njerëzve.

Shkaqet e nevralgjisë ndërkostale herpetike

Zhvillimi i një patologjie të tillë provokon aktivizimin e virusit varicella-zoster - virusi i vitrianoisp (herpes tërthor). Me një rënie të fuqisë së organizmave njerëzorë, virusi patogjen depërton në nervat e universitetit, nervat e qelizave dhe ato zhvendosen me shpejtësi nga fijet nervore. Një proces i tillë patologjik riparohet nga kreshta, nervi kurrizor ngurtësohet, lokalizohet në anën e djathtë të njerëzve. Shkirnі visipannya është formuar në procesin e nervave, duke vuajtur nga herpesi.

Më shpesh, nevralgjia herpetike diagnostikohet te njerëzit mbi 40 vjeç. Zhvillimi i shëndetit të keq tek fëmijët dhe fëmijët është fiks në 10% të fëmijëve.

Virusi aktivizohet dhe natomit imunitet i dobët.

Para arsyeve kryesore për diagnozën e nevralgjisë ndërkostale të shkaktuar nga virusi herpes, ekzistojnë:

  • dobësimi i sistemit imunitar dhe njerëzve;
  • hipotermi më e fortë në trup;
  • transferimi i GDVI, gripi:
  • sforcim psikologjik.

Simptomat dhe simptomat

Simptomat e shëndetit të keq zhvillohen në faza:

  1. Faza e kallirit të diagnostikimit të një patologjie të tillë karakterizohet nga shfaqja e misrit dhe sverblyachki në rajon. indet e gjirit brinjë mіzh. Lakim Shkіrny pranë nervave të prekur nіmіє.
  2. Zhvillohet sindroma e dhimbjes së fortë. Dhimbjet në nervat e dilyantëve të moshës së mesme do të përballen me rrënojat, pikat, chkhanna, të ftohtin dhe mund të kthehen në dilyanka të shpatullave. Duket e sëmurë mund të jenë me bukë, por shtypni një karakter me shigjeta ose budalla.
  3. Në skіrі në mіzhrebernіy dіlyantsі, ka puhirtsevі visipannya, që të kujton pasqyrën e rіdina. Herpes visip zgjerohet, shkіra navkolo bulbashok nabryak, ndez. Bil dhe sverbіzh bien dakord.
  4. Varen Pukhirtsi, sipërfaqja їkh të mbulohet me ngjyrë skorinki zhovto-kafe. Nervat e ndërmjetëm janë shumë të ngacmuar dhe të ndjeshëm deri në pikën. Në zonën e qelizave nervore të veshit ka dhimbje të vazhdueshme.

Për zhvillimin e sëmundjeve, ekzistojnë:

  • dobësi e fotografive;
  • koka b_l;
  • ndryshimi i kampit psikologjik;
  • p_advischennya vizë arteriale;
  • pagjumësi;
  • humbje e oreksit;
  • rregullimi i temperaturës;
  • rrahjet e zemrës.

Shija e sëmundjeve mund t'i paraqitet trurit.

Në rastin e herpes simplex, struktura e fibrave nervore, plaga duket se po shtyn turbulencën e një personi me një shtrirje dhjetore. Para nevralgjisë herpetike të trashëguar:

  • trajnimi i sistemit nervor dhe njerëzve;
  • zhvillimi i meningoencefalitit;
  • sindromi neurologjik;
  • mbulojnë neuropatinë.

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Diagnostifikimi i Sëmundjeve Runtutsya në manifestimet karakteristike dhe shenjat e sëmundjes. Për t'u kryer:

  • zovnishniy shikoni rreth të sëmurëve;
  • analizat laboratorike të gjakut dhe gjakut.

Për një diferencim të saktë të patologjisë, supozohet të jetë:

  • Ultratinguj i organeve të brendshme;
  • X-ray e kreshtës;
  • elektrokardiogramë.

Terapia me barna

Likuvalny vijnë tek ne përpara se të drejtohen te virusi usunennya.

Qëllimet kryesore të terapisë me ilaçe janë eliminimi i virusit herpes dhe reduktimi i sindromës së dhimbjes. Për tsyo vikoristovuyutsya:

  • marrja e hormoneve;
  • antikonvulsant;
  • antidepresiv;
  • anestetikë mjekësore;
  • komplekset e vitaminave

Për të luftuar me virusin herpes, medikamentet për herpes janë paraqitur në tabela:

MjekimiLikuvalna diya
"Acyclovir"Virusi Likvidu tek herpesi
"Gabapentin"Kupuє sindromi i dhimbjes intersticiale, zapobigak visipu
"Famvir"Ndihmoni simptomat e nevralgjisë, shpejt dhe parëndësishme
"Valtrex"Sëmundjet infektive
DiklofenakNjohuri zapalennya
"Ibuprofen"I ul temperaturën thila, në diell
"Sidasen"Qetësoni sistemin nervor qendror, i përgjumur
"Amіtrіptіlіn"Drejtoni lehtësimin e dhimbjes
Plastër "Versatis"Znebolyuє
DexamethasoneRiparoni zjarrin dhe efektet imunosupresive
Grupi i vitaminave VRinovimi i autoritetit te organizmat

Me trajtimin e nevralgjisë herpetike në mes të sëmundjes, ekziston një sëmundje efektive e dhimbjes në fushën e procedurave fizioterapeutike dhe golkorefleksoterapisë.

3
1 FDBOU U Saratov DMU im. V.I. Rozumovsky Ministria e Shëndetësisë e Rusisë
2 FDBOU VO “Saratov DMU IM. V.I. Rozumovskiy "Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse
3 Institucioni Arsimor Buxhetor Shtetëror i Arsimit të Lartë Profesional “Saratov DMU IM. V.I. Rozumovskiy "Ministria e Shëndetësisë e Rusisë, Saratov


Për një citat: Igonina I.A., Dzvoniv O.V., Bakulov A.L., Kravchenya S.S., Dzvoniv A.M., Sitkali I.V. Trajtimi kompleks i lezioneve herpetike të sistemit nervor periferik // RMZ. 2013. Nr 30. S. 1518

Herpes zoster (herpes zoster) është një sëmundje që është e infektuar me virusin herpes të tipit 3, i cili bazohet në riaktivizimin e infeksioneve latente të virusit të lidhur me ganglion. Në rastet tipike, herpesi operativ manifestohet me temperaturë, jemi të sëmurë me organe bulboze në shkіrі, roztasovany përgjatë nervave.

Fuqia për likenet operative varion nga 0.4 në 1.6 për 1000 individë - nga deri në 20 vjet dhe nga 4.5 në 11.8 për 1000 individë - nga grupet më të larta. Cholovikët dhe gratë janë të sëmurë me të njëjtën frekuencë. Përpara faktorëve të rëndësishëm në zhvillimin e herpes zosterit, ata durojnë stresin, hipoterminë dhe traumat fizike. Zvogëlimi i paaftësisë së një numri të madh fëmijësh në verë, për shkak të shfaqjes së patologjive mbështetëse autoimune, onkologjike dhe hematologjike. diabeti i kuq Pranimi i barnave imunosupresive (kortikosteroidet, citostatikët) Infeksioni VIL injektohet në mënyrë të pakëndshme në zhvillimin e sëmundjes, si dhe në fazën e dermatozës së rëndë. Pra, incidenca e lehtësimit operativ nga 20 deri në 50 vjeç te personat e informuar me VIL, 8 herë, ka ndryshuar nga 20 në 50 te individët imunokompetent. Rikthimi i sëmundjes ndodh më pak në 5% të sëmundjes.
Një tipar i jashtëzakonshëm i etheve patogjene të herpes zoster - virusi Varicella zoster (VZV) nga paraardhësi i familjes Alphaherpesvirinae Herpesviridae - є shëndeti i qëndrueshmërisë në ganglion ndijore të ganglioneve të tilla reaktive. Sot, ekzistojnë dy forma kryesore të sëmundjes, ligësia me të njëjtin agjent etiotropik. Manifesti i dermatozës nga infeksioni primar - vitriol, kalon në fazën latente nga lokalizimi në ganglion e rrënjëve të pasme të palcës kurrizore dhe ganglionet e nervave kraniale, të përsëritura në pjesën më të madhe të vitit.
Transmetimi i virusit Varicella zoster Shlyakh Replikimi i viruseve në mukozën e reparteve të diklorit kalon përmes migrimit në universitetet limfatike dhe limfocitet CD4 +, si dhe në qelizat epiteliale. Informacioni për fundin e nervave të ndjeshëm paraprihet nga një virus i vonë, i cili є në madhështinë e vezikulave në thithka. Më tej, zgjerimi i VZV në makroorganizëm mund të jetë shtigje hematogjene, limfogjene dhe neurogjene (pas aksoneve të nervave të ndjeshëm). Virus i ganglionit ndijor të sistemit nervor, i cili do të parandalojë çdo persistencë para-ekzistuese në trupin e njerëzve. Produktet aktivizojnë një numër gjenesh të virusit përpara se të bllokojnë interferonin, duke zvogëluar shprehjen e një numri receptorësh në qelizat imunokompetente, si rezultat i të cilave VZV ndërton shëndetin e "vislizës" në mekanizmat e sistemit imunitar të njeriut.
Ulja e tensionit të reaksioneve qelizore do të çojë në riaktivizimin e virusit, në mënyrë që ai të mbikëqyret për ta goditur atë, por është fundi i nervit. Histologjikisht, kur virusi riaktivizohet në ganglia, zbulohet gjaku dhe infiltrimi limfocitar fryhet me një shtrirje të nervit të ndjeshëm. Natyra e ciklit të ndryshimeve është manifestimi i atyre fazave të ndryshueshmërisë së sindromës së dhimbjes.
Shumica e dermatovenerologëve zbulojnë shfaqjen e shfaqjes së formave klinike të likenit operativ: vezikular, pa visipus (zoster sine herpete), i përgjithësuar, deseminovan, mukozave, herpesit oftalmik, sindromës Hant, sëmundjes abdominale dhe gjithashtu.
Sipas lokalizimit, shihet shkalla e trigeminalit (gasser) dhe numri i universiteteve, ganglioneve shinnyh, gjoks dhe kryzhovy tërthor. Në mendimin e një numri të madh femrash, problemi më i shpeshtë është ai i fëmijëve, të cilët janë nervozë me nerva spinale dhe trepalëshe, për më tepër dermatomia torakale ndodh më shpesh përpara një procesi patologjik. Për një numër autorësh, është herpetike që të zhvillohet më shpesh një universitet Gasser, më pak ganglione kurrizore.
Më quani të sëmurë manifest me sindromë dhimbjeje. Afërsisht 70-80% e pacientëve me liken operativ në periudhën prodromale paraqesin cikatrice për më shumë në dermatominë e prekur, në zonën ku sëmundja shoqërohet me herpesin.
Periudha prodromale mund të ketë një karakter të përhershëm ose të ngjashëm me sulmin. Më shpesh përshkruhet si pjekje, pjekje, gjemba ose pulsuese. Sëmundjet Deyakі shohin më të privuar me një pikë. Në pacientët іnshikh, një simptomë klinike provinciale є përkulet e shkiri sverbіzh. Periudha prodromale është e parëndësishme 2-3 ditë, ale inodi syagak tyzhnya.
Parestezia Neridki në urazheniye dilyanka. Intensiteti i sindromës së dhimbjes fillon me nivelin e të mësuarit të nervit periferik në procesin patologjik. Në 2-7 ditë në shkіrі ata do të riparojnë llojet për privim, operіzu, visipannya. Në atë më klasiken, herpes zoster është një eritemë e tensionuar efemerale, nabryak, në vend të shumë papulave, të cilat shpejt shndërrohen në vezikula në 2-3 ditë. Lulëzimi është i fortë deri në atë pikë sa të zemërohet dhe të zemërohet. Herë pas here, infeksioni i dytë i hipofizës shoqërohet me pustula në pjesën e mesme.
Variacionet e manifestimit të sëmundjeve infektive (të nxehta, cefalgjia, malgjia, dhimbje barku, neoplazia e largët), si dhe përmirësimi i universiteteve limfatike rajonale, ka më pak gjasa të reduktohen me 20%.
Për një numër autorësh, me lindje precerebrospinal në rast privimi, operativisht shfaqet pleocitoza limfocitare.
Pas 3-5 ditësh në masën e vezikulës ka erozione dhe shfaqen skorinki, të cilat mund të njihen deri në 3-4 herë. Me rastin e visipanit, u lejua, do të mund të merrni hiperpigmentimin hipo-abo. Sa herë që fshikëzat e reja shfaqen më shumë se 1 periodë, do të duhet një shkallë e lartë dukshmërie në një pacient me mungesë imuniteti. Në membranat mukoze, skorinokët zëvendësohen nga erozione të papërfillshme. Varja në mukozë mund të bëhet e pakëndshme.
Është e rëndësishme që në rast të herpesit të jetë operativ, zgjerimi i procesit patologjik të shfaqet te dermatoma e kënduar në njërën anë të trupit (secila anë e trupit) dhe të mos kapërcejë vijën e mesme anatomike të tulubit. prapa zonave të verës së rrudhave. Pacientët imunokompetent zhvillojnë një dermatom, protea përmes ndryshueshmërisë individuale të inervimeve në proces mund të merret nga dermatomet e ndjeshme.
Visipannya më quan super pamje te mrekullueshme, si në periudhën prodromale.Megjithatë, në disa raste, sindroma e dhimbjes mund të privohet nga periudha moderne.
Në rast të formës abortive herpes zoster, varja në funde rrethohet nga eritema dhe papula, pa transformim në elemente boshe. Në rast të formës hemorragjike të likenit operativ në vendin e vezikulave, hemorragjike hemorragjike, procesi patologjik nuk është vetëm epiderma, por derma, nëse lejohet të krijohen shenja të dukshme. Nga llojet më të zakonshme të herpes zosterit, ata shohin një formë nekrotike dhe të deseminuar të lichen operculum.
Si rregull, ajo ka një karakter intensiv pjekjeje, një zonë zgjerimi ngjalli rrënjët e një ganglioni të rëndë. Më telefononi për të akomoduar veten gjatë natës me fluksin e llojeve të ndryshme të kafshëve shtëpiake (të prekshme, temperaturë, etj.).
Me një vështrim aktiv, mund të ketë disa ndryshime në ndjeshmëri, të tilla si hiperestezia, hiposteza ose anestezi, duke përfshirë anestezinë dolorosa dhe të tjera. Ndjeshmëria Razladny, zgjohu mes zonës së visipanit, protesto edhe më pak për formën dhe intensitetin.
Faza e zhvillimit të sindromës së dhimbjes është për shkak të ashpërsisë së simptomave. Në një sërë sëmundjesh, forma gangrenoze e sulmit të shkirit është e parëndësishme për rëndësinë që të bëhet e parëndësishme dhe jetëshkurtër. Pikërisht në atë orë tek fëmijët e tyre, vërehet një sindromë e parëndësishme e dhimbjes intensive për sëmundje minimale.
Me ganglionitin e një universiteti gasser, ka më shumë dhimbje, dëmtim të ndjeshmërisë dhe varje në zonën e inervimit të një (I, II ose III), dy (përkundrazi) të gjitha gjilpërat e nervit të trefishtë. Në rast të herpesit oftalmik, keratitit, episkleritit, iridociklitit, në disa raste - lezione të mukozës së syrit, neurit optik me gjurmë të atrofisë së nervit të shëndetshëm, si dhe glaukoma. Është e mundur prerja e nervave kranial III, IV, VI, të cilat mund të manifestohen me thyerje okorukhov dhe ptozë.
Infeksioni, kur VZV infektohet me virusin herpes simplex - virusi herpes simplex (HSV) - shkaku më i zakonshëm i paralizës së Bell-it, shkirnі tregojnë në të njëjtën kohë, ai mund të jetë i jashtëm, dhe roli etologjik i VZV, ose HSV, mund t'i caktohet ndihmës së metodave laboratorike të paraprake. Lezionet herpetike të nervit VII kranial nuk manifestohen shpesh jo vetëm me prozoparezë periferike, por edhe në rast të një numri të madh universitetesh - sindroma e hiperakuzës dhe hipogeusit (sindroma e Huntit). Goditni nervin VIII kranial dhe filloni debutimin me një zhurmë në vuhah. Hipoakuza mund të mos kufizohet vetëm me një dëmtim të nervit të dëgjimit, por edhe me një dëgjim mesatar të pajisjes. Listat vestibulare janë të prirur të zhvillohen gjithnjë e më shumë dhe variojnë nga ataksitë vestibulare të lehta në ato të rënda.
Me lokalizimin e organeve të brendshme në zonën e inervimeve të nervit kranial IX, vërehet një përkeqësim më i madh i ndjeshmërisë në zonën e dobësisë së dobët, dobësisë së harkut, gjuhës, fazës së pasme të faringut.
Përveç zhvillimit të radikulomave herpetike dhe neuritit, ndonjëherë është më e vështirë të parandalohen prishjet, në mënyrë që të zhvillohen zonat e prishjeve shqisore.
Mposhtini universitetet shinnyh me varjen e mbikëqyrur në shinnyh dhe pjesën me flokë të kokës. Me ganglionitin e lokalizimit të pjesës së poshtme dhe të sipërme të kraharorit, sindroma e Steinbrocker mund të promovohet Ganglioniti i lokalizimit të kraharorit nuk simulon pamjen klinike të angina pectoris, infarkt miokardi, i cili mund të çohet në pikën e diagnostikimit. Në rast të lezioneve herpetike të ganglioneve të tërthor-kryzhovoy dilyanka, vinik është bil, i cili simulon pankreatitin, kolecistitin, nirkov colka, apendicitin. Simptomat e Neri, Lasseg, Matskevich, Wasserman shoqërohen me zhvillimin e ganglioradikulitit.
Mikuri i diseksionit neurogjenik për shkak të deformimeve të sekularizimit për tipin periferik mund të shoqërohet me herpes operativ të dermatomeve sakrale S2-S4. Gostriy që kronike encefaliti herpetik dhe mієlіt є me përshpejtim serioz, në mënyrë që të mos jetë e lehtë të prodhohet deri në vdekje ose pavlefshmëri.
Sindroma e dhimbjes është manifestimi më i dhimbshëm i lichen operculus në rast të sistemit nervor periferik të rëndë. Në disa pacientë duket se banaliteti është padyshim i shkurtër, në 10-20% të sëmundjeve, nevralgjia është postherpetike, pasi mund të ketë disa momente shkëmbi. Duke ulur ndjeshëm cilësinë e jetës, ai mund të prodhohet deri në tre orë pa kohë dhe të mbikëqyret me sutta vitrate financiare. Një bosht i trajtimit më efektiv të sindromës së dhimbjes që lidhet me herpesin operativ, є klinika të rëndësishme.
Ka tre faza të sindromës së dhimbjes me herpesin operativ: gostru, pidgostru dhe kronik.
Gostra herpetike nevralgji vinikє, si rregull, në periudhën prodromale dhe triv deri në 30 ditë. Në shumicën e pacientëve ka dhimbje dhe visipa para shfaqjes së mëlçisë, ose kruajtje në dermatominë e kënduar. Bіl mund të jetë me gjemba, pulsuese, gjuajtëse, sulmuese ose këmbëngulëse në natyrë. Në një numër sëmundjesh, sindroma e dhimbjes mbivendoset në manifestimet e ndezjes sistematike të shtyllës kurrizore: ethe, nezduzhannyam, mialgіyami, dhimbje koke. Identifikoni vizualisht shkakun e dhimbjes në fazën e fazës së dytë. Tashmë nga lokalizimi i diagnozës diferenciale të stenokardive, infarktit të miokardit, kolecistitit, pankreatitit, apendicitit, pleuritit, kolitit intestinal, radikulopatisë vertebrale. Shkaku i sindromës së dhimbjes fillon të rritet dukshëm kur shfaqen simptomat karakteristike. Një shkak i pandërmjetësuar i dhimbjes prodromale është riaktivizimi subklinik dhe riprodhimi i VZV në indin nervor. Prania e dhimbjes së fortë në periudhën prodromale të rritjes së rrezikut të nevralgjisë së rëndë herpetike në periudhën e vizualizimit dhe papjekurisë së zhvillimit të nevralgjisë herpetike.
Pacientët e mëdhenj (60-90%) me imunokompetencë do të kenë një bil të fortë për fëmijët e shkollës së mesme. Incidenca e sindromës së dhimbjes së dhimbshme rritet që në fillim. Një tipar karakteristik i gjendjes së nevralgjisë herpetike është alodinia - biliare, viklikani në një rrjedhë të stimulit jo të dhimbshëm, për shembull, dotikom ogyagu. Vvazayut, scho alodynia në gjendjen e fazës є një parashikues i diagnozës së nevralgjisë postherpetike.
Gjatë fazës së nevralgjisë herpetike, ajo riparohet pas përfundimit të fazës (pas 30 ditësh nga veshi i periudhës prodromale). Nga ana tjetër, mund të duhen më shumë se 120 ditë për të vazhduar dhe për t'u kthyer në nevralgji postherpetike. Për faktorët që do t'ju kursejnë dhimbjen, merrni parasysh: lіtnіy vіk, për t'u bërë, manifestimi i një periudhe prodromale të parëndësishme, dukshmëria masive, lokalizimi i vizioneve në zonën e inervimit të nervit të trefishtë (veçanërisht zona e syrit) ose pleksusit brachial, mikpritje e fortë dhe imunitet.
Për pacientët me nevralgji postherpetike, përshkruani tre lloje dhimbjesh:
1) afatgjatë, gliboky, i shurdhër, për të shtypur ose për të shtypur një top pjekjeje;
2) rrahje spontane, periodike, me gjemba, dridhje, e ngjashme me një goditje me një rrahje;
3) bil në odyagannі ose pika të lehta (në 90% të sëmundjeve).
Është i njohur nga Forumi Ndërkombëtar për trajtimin e herpesit, nevralgjisë postherpetike, i cili fillon qysh në 4 muaj. (120 ditë) në kallirin e periudhës prodromale të likenit operativ.
Sindroma e dhimbjes, si rregull, çon në gjumë të dëmtuar, oreks të dytë dhe ulje të vagëve, të vjella kronike, depresion, duke çuar në keqpërshtatje sociale të pacientëve.
Nëse në fazën armiqësore, sindroma e dhimbjes është e një karakteri reduktues (të zjarrtë dhe neuropatik), atëherë në fazën kronike është një çrregullim tipik neuropatik. Lëkura në fazat perekhovannyh ka veçoritë e veta të trajtimit, bazuar në mekanizmat patogjenetike të sindromës së dhimbjes dhe ndjeshmërinë ndaj kontrollit nga sëmundjet klinike.
Po e privoj privimin operativ në orën daneze є si një problem aktual ndërdisiplinor, nuk janë vetëm dermatovenerologët dhe neurologët që marrin pjesë në virus, por edhe sëmundjet infektive, oftalmologët, otorinolaringologët.
Ilaçet e terapisë etiotropike Vibor në rast të infeksionit operativ herpes infektojnë nukleozide sintetike aciklike (acyclovir dhe analoge - famciclovir dhe valciclovir). Naybilsh me mirësi vivchenim u tsei orë є aciklovir. Mekanizmi për zhvillimin e aciklovirit në ndërveprimin e nukleozideve sintetike me enzimat e riprodhimit të herpesviruseve. Timidinkinaza e herpesviruseve në nabagato shvidshe, nіzh kіtinna, kërkojnë aciklovir, në këtë rast ilaçi grumbullohet në mënyrë të rëndësishme në klinika. Acycloviri vishykuyutsya në shtizën e ADN-së, e cila zgjohet, për grimcat "bijë" të ajrit, duke rruajtur procesin patologjik dhe duke shkaktuar riprodhimin e virusit. Valacikloviri zhvillon një biodisponibilitet të lartë, kështu që është e mundur të përshpejtohet doza dhe shumësia e barit të marrë. Famcyclovir, për zhvillimin e sporeve ushqimore deri te timidinaza e re e herpesviruseve, më e ulët se acikloviri, jam më efektiv në trajtimin e likenit operativ.
Përdoren skemat kryesore të terapisë antivirale për herpesin operativ te pacientët e moshuar: valaciklovir 1000 mg 3 herë sipas nevojës. nga goja për 7 ditë, ose famciclovir 500 mg 3 herë për dobu. nga goja për 7 ditë, ose 800 mg aciklovir 5 herë për dobu. nga goja për 7-10 ditë. Një rrëshqitje e kujtesës, e cila nukleozide aciklike, dhe më vonë shenjat e yakomog-ut më herët - në 72 vitet e para në momentin e shfaqjes së visipanit në shkіrі.
Yak është menduar të jetë një organ i brendshëm, që ndikon patogjenetikisht në zhvillimin e fazës dhe sëmuret me veçantinë e tij. Në nivel prodromal dhe shtetëror, tregohet përshkrimi i barnave anti-inflamatore (NPZP), terapi anti-inflamatore, desensibilizuese.
Yak vidomo, "standardi i artë" i efikasitetit të NPZP, standardi i potencialit terapeutik dhe sigurisë së barnave të reja dhe "të vjetra" në të gjithë grupin - diklofenak natriumi. Testimi i diklofenakut u krye në të gjitha sferat e monitorimit klinik të rafinerisë, efektiviteti i tij u soll gjatë rrjedhës së diagnostikimit klinik të rastësishëm për raste urgjente, si dhe për dhimbje kronike. Në të njëjtën kohë, gjatë dozave numerike, tregohet se nuk është e mundur të ndryshohet diklofenaku për efikasitet nga antizjarrtë josteroidë, ndërsa në atë kohë është e mundur që ato të veprojnë në bazë të sigurinë. Sipas mendimit të një numri autorësh, Federata Ruse ka diklofenak në rafineritë më të njohura të naftës, e cila është zmadhuar përballë disponueshmërisë financiare të ilaçit gjenerik. Për dany opituvannya 3 yew. Ka sëmundje në Moskë dhe në 6 rajonet e tjera të Rusisë, ku rafineritë e naftës konsumohen rregullisht dhe 72% e të anketuarve kanë marrë vikorizimin e drogës. Sidoqoftë, gjenerikët më të lirë nuk iu dhanë prezantuesve të mëdhenj klerikë për efikasitetin dhe sigurinë e tyre, gjë që nuk mund të thuhet për ilaç origjinal diklofenaku dhe analogët e tij.
Cilësitë pozitive të diklofenakut tejkalohen nga karakteristikat optimale fizike, kimike dhe strukturore të barit, të cilat mund të depërtohen dhe grumbullohen në flakë, si dhe nga shuma e zbukurimit të bagazhit me njerëzit e fundosur. Protisapalnia për diklofenakun goditet për shkak të aktivitetit të ciklooksigjenazës 1 dhe 2 (COX-1 dhe COX-2). COX-1 është i përfshirë në strukturën, dhe COX-2 - në formën induktive të enzimës kryesore në metabolizmin e acidit arachidonic. COX-1 do të parandalojë sintezën e prostaglandinave (PG), të cilat do të marrin pjesë në sekretimin e mukusit të llumit, do të ketë fuqi bronkodiluese. Prostaciklina është në gjendje të zgjerojë dhe zbërthejë fuqinë, duke reduktuar mikroqarkullimin në nirkas, legjenda dhe pepsi. COX-2 do të ruajë sintezën e GHG-ve, kështu që merrni fatin e procesi i ndezjes, dhe duken të privuar nga nxehtësia. Aktiviteti prototip i prototipeve jo-steroide të prototipit goditet nga vetë COG-2. Shumica e prototipeve jo-steroide antizjarrtë jo selektivë, duke përfshirë іngіbuє TsOG-1, nіzh TsOG-2. Diclofenac ingibu ofendon izofermentin është afërsisht e njëjta botë, e cila është para sëmundjes së traktit intestinal (traktit gastrointestinal). Ilaçi prish metabolizmin e acidit arachidonic dhe zvogëlon sasinë e PG në mes të djegies, si dhe në indet e shëndetshme, shkakton një fazë eksudative dhe proliferative dhe tym. Efikasiteti më i madh i këtij aktiviteti tregohet në rastet e dhimbjeve të natyrës së zjarrtë, por është i rëndësishëm për trajtimin e nevralgjisë së rëndë herpetike.
Yak dhe të gjithë agjentët anti-inflamatorë jo-steroidë, diklofenaku ka aktivitet antitrombocitar. Megjithatë, vera nuk konkurron me acidin acetilsalicilik për një lidhje me qendrën aktive të COX-1 dhe nuk injekton një efekt antitrombocitar në të.
Diklofenaku zvogëlon depërtimin e kapilarëve, stabilizon membranën lizozomale, zvogëlon përthithjen e ATP në proceset e fosforilimit të oksidit, zvogëlon sintezën e ndërmjetësve ndezës (PG, histamorin, bradikinin, përbërës, faktor). Ilaçi bllokon ndërveprimin e bradikininës me receptorët e indeve, përveç përkeqësimit të mikroqarkullimit dhe zvogëlon ndjeshmërinë e dhimbshme të trurit. Veprimi analgjezik shoqërohet me një ulje të përqendrimit të amineve biogjene, si dhe me fuqitë algogjenike dhe një rritje të pragut të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes të aparatit receptor. Me stazë të parëndësishme, ju mund të rregulloni efektin desensibilizues.
Sa per riziken e acarimit seroz, atehere nuk piqet diklofenaku, por nuk piqet SHKT, aq me e ulet mbrojtja josteroide antizjarrte joselektive dhe te semuret me rhizik ne dukje te ulet jane me te ngadalte se ata qe nuk jane. selektive.
Sidoqoftë, frekuenca totale e përshpejtimit nga ana e traktit shlunkovo-intestinal, para dispepsisë në sfondin e diklofenakut, organet e brendshme të rëndësishme, më të ulëta me cerikoksibin vicorian, celecoxib, nimesulid dhe meloxicam. Stagnimi i diklofenakut shoqërohet me nxitjen e rrezikut të destabilizimit hipertensioni arterial se dështimi i zemrës, si dhe zhvillimi i fatkeqësive kardiovaskulare. Diklofenaku mund të pësojë një vonesë serioze hepatotoksike, nëse patologjia e mëlçisë është klinikisht e rëndë.
Nga ana tjetër, sipas mendimit të të moshuarve, për shkak të problemeve të sëmundjes, tolerancës dhe shëndetit të ulët të diklofenakut, mund të përdorni një preparat vibrues për trajtimin e dhimbjeve mikpritëse dhe kronike te pacientët gastrointestinal, të cilët nuk mendojnë për sëmundjet seroze. hepatobiliar. sistemeve. Me një rimë të hollë - në një person me një sëmundje të veshkave pa një patologji serioze shoqëruese ose një sëmundje në një histori malinje (pa një vonesë serioze) - diklofena mund të ketë gjithashtu një histori të një historie të një kombinimi sëmundjesh gastroprotektive, ale për një sëmundje
Në rast të nevralgjisë postherpetike, si dhe dhimbjeve kronike neuropatike, plani i parë është marrja e medikamenteve për trajtimin e pacientëve me sensibilizimin periferik dhe qendror dhe aktivizimi i sistemit antinociceptiv. Para përdorimit të këtyre barnave, përdoren ilaçe antidepresive (përmbysja u jepet frenuesve selektivë të përthithjes së vorbullës së serotoninës dhe norepinefrinës) dhe antikonvulsantët. Shfaqet për barna neuroprotektive.
Unë kam një trajtim kompleks për një dhimbje të fortë dhe kronike në vitaminat e grupit U të vikoristovuyut. Është përshkruar efekti metabolik dhe neurotrofik i vitaminës B1 (tiamina), komponenti më i rëndësishëm i sistemit fiziologjik dhe përcjelljes së impulseve nervore. Është vërtetuar se vitaminat B6 dhe B12 (piridoksina dhe cianokobalamina) luajnë një rol të rëndësishëm në proceset e bluarjes së fibrave nervore. Piridoksina kujdeset për fatin e sintezës së ndërmjetësve në sistemin nervor periferik dhe qendror. Një numër robotësh pranojnë, si një kombinim, kështu që shpërndarja e vitaminave B1, B6, B12 ka një efekt analgjezik. Është raportuar se kombinimi i vitaminave Në rast të dhimbjes në inflamacionin e simptomave nociceptive, nuk ka ndryshim në administrimin e naloksonit, për shkak të efektit të noradrenalit dhe serotoninës - neuromjekimi neuromjekësor "antinociceptiv" i kokës.
Një numër studimesh eksperimentale kanë treguar një efekt antinociceptiv viral në pacientët me dhimbje neuropatike. Me përdorimin e një kompleksi vitaminash në grupe prej 3 llojesh. 1149 pacientë me sindroma dhimbjeje dhe parestezi, polineuropatitë, nevralgjitë, radikulopatitë, mononeuropatitë, u tregua një ulje e intensitetit të dhimbjes dhe parestezi në 69% të pacientëve. Në funksion të zhvillimit të aktivitetit antinociceptiv në kompleksin e vitaminave në I. Jurna në vitin 1998, pas analizimit të ditëve eksperimentale dhe të klasit, ngacmuesi në atë orë, është mirë për verën, këtë verë në spin.
Për shkak të një efekti sinergjik në uljen e alodinës prekëse në rast të një tronditjeje prej një ore të vitaminave B12, B1 dhe karbamazepinës ose gabapentinës antikonvulsant, i cili është i rëndësishëm për realizimin e mekanizmave të mjekimit të vonuar për një orë.
Një nga medikamentet, i cili duhet të zëvendësojë kompleksin e vitaminave të grupit B, є neuromultivit, mund të përdoret në një dozë prej 1-3 tabletash për një kohëzgjatje prej 1-2 msec. është një pjesë e rëndësishme e efektivitetit të terapisë. Përfshirja e neuromultivimit në terapinë komplekse të sindromës së dhimbjes lejon që njeriu të arrijë një shkallë më të madhe zhvillimi në rast të stagnimit njëorësh me sëmundje anti-lodhjeje jo-steroide, për të ndryshuar parëndësinë e sëmundjes në dhimbje dhe banalitetin e terapisë. , për të përshpejtuar shkallën e përsëritjes.
Në një pikë të veçantë meritë, ilaçi Neurodiclovit duhet të jepet në 1 kapsulë me vivilnennym të modifikuar 50 mg natrium diklofenaku, 50 mg hidroklorur tiamin, 50 mg hidroklorur piridoksinë dhe 250 mcg cianokainë. Ilaçi priznachayut në një dozë prej 1-3 kapsula për 1-2 ditë.
Fitorja e kombinimit të vitaminave B1, B6, B12 dhe diklofenakut ju lejon të arrini një sasi më të madhe të efektit analgjezik, në të njëjtën kohë mund të ndryshoni parëndësinë e terapisë, në mënyrë që të arrihet në fazat e hershme të sëmundjes. Me terapinë e kombinuar të gosstroit, dhimbja për simptomat subaktive të sëmundjeve ndryshon dukshëm më herët, më pak se me monoterapi me NPZP. Kur kombinohen rafineritë me vitaminat e grupit B, është e mundur të zvogëlohet doza e rafinerive. Në disa fëmijë të klasës parashkollore me një kompleks vitaminash, në rastin e terapisë adjuvante, kur diklofenaku njihet, tolerohet një efekt jo i pakuptimtë, por nuk është pa ndryshime në shkallën e intensitetit normal të dhimbjes për rritje.
Kështu, terapia më adekuate dhe optimale për lezionet herpetike të sistemit nervor periferik, përveç ilaçeve antipiretike, është një shenjë e kompleksit të mëposhtëm: NPZP + vitamina B1, B6, B12 (neurozhvillimore) antikonvulsant + vitaminat B1, B6, B12 (neuromultiviti). ), si dhe agjentë neuroprotektivë.

Letërsia
1. Më shumë sindroma në praktikën neurologjike / Ed. V.L. Golubova. M .: MEDpress-inform, 2010.330 fq.
2. Burchinskiy S.G. Mundësitë e farmakoterapisë komplekse neurotropike për sindromat neuropatike dhe nevralgjike // Shëndeti i Ukrainës. 2009. Nr 4. S. 14-15.
3. Danilov A.B. Algoritmi për diagnostikimin e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës nga një vështrim i mjekësisë së bazuar në prova // Atmosfera. Sëmundjet nervore. 2010. Nr 4. S. 11-18.
4. Danilov A.B. Grupet e vitaminave në pacientët me sindroma dhimbjeje // Pacient i rëndësishëm. 2010. Nr 12. S. 1-8.
5. Danilov A.B. Likuvannya e dhimbjes në shpinë: vitaminat e grupit "V" chi NPZP? // RMZ. 2010. Botim special "Sindroma e dhimbjes". S. 35-39.
6. Danilov A.B. Grupet Vikoristannya vіtamіnіv Në rast të dhimbjes së shpinës: analgjezikë të rinj? // RMZ. 2008. Botim special "Sindroma e dhimbjes". Z. 35-39.
7. Zudin A.M., Bagdasaryan A.G. Dosvid i diagnozës së neuritit post-hemik në pacientët me ishemi kritike kronike të simptomave të poshtme // Pharmateka. 2009. Nr 7. S. 70-72.
8.Immametdinova G.R., Chichasova N.V. Voltaren në një reumatolog praktikues // RMZ. 2007. Nr 15. S. 1987-1991.
9. Karateev A.Є., Nasonov Є.L. Patologjia e lidhur me NPZP e ShKT: vend i vërtetë në Rusi // RMZ. 2006. Nr 15. Z. 1073-1078.
10. Korsunska І.М. Versicolor operative // ​​RMZ. 1998. Nr. 6.
11. Krasivina I.G. që në. Stagnimi i kombinimit fiks të diklofenakut me vitaminat e grupit B në osteoartritin e argjilës së zorrës së trashë // Pharmateka. 2011. Nr 5. S. 86-90.
12. Lviv N.D. Herpesvirus i njerëzve - patologji imuno-onkologjike sistemike, integruese, limfoproliferative // ​​RMZ. 2012. Nr 22. S. 1133-1138.
13. Nasonov Є.L., Karateev A.E. Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide. Klinichny ju lutem // RMZ. 2006. Nr 25. S. 1769-1778.
14. Herpes operativ / Ed. A.A. Kubanova. M .: DEKS-PRESS, 2010.24 f.
15. Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T., Solokha O.A. Efikasiteti i vitaminave të grupit B në trajtimin e sindromave të dhimbjes // RMZ. 2010. Nr 16. P.1014-1017.
16. Takha T.V. Herpes operativ: klinika, diagnostifikim, parime të terapisë // RMZ. 2012. Nr 34. S. 1644-1648.
17. Zucker M.B. Çrregullime të sistemit nervor, infeksione virale të grupit dhe herpes // Klin. Bar. 1976. T. 54. Nr 9. S. 9097.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. Rezultatet e një studimi dypalësh të verbër të diklofenakut + vitaminës B1, B6, B12 kundrejt diklofenakut në pacientët me një plagë të rruazave lumbare. Një studim shumëqendror // Klin. Wochenschr. 1990. Vëll. 68 nr. 2. F. 116-120.
19. Top C.P. Rezultatet kardiovaskulare me etoricoxib dhe diklofenak në pacientët me osteoartrit dhe artrit reumatoid në programin Shumëkombësh Etoricoxib dhe Artrit Diklofenak Afatgjatë (MEDAL): një krahasim i rastësishëm // Lancet. 2006. Vëll. 368. Nr 9549. P. 1771-1781.
20. Caram-Salas N.L. që në. Sinergjia antinociceptive mіzh dexamethasone і kompleksi i vitaminës B në modelin e dhimbjes neuropatike në miu // Proc. Perëndimi. Farmakol. Soc. 2004. Vëll. 47. F. 88-91.
21. Caram-Salas N.L. që në. Tiamina dhe cianokobalamina lehtësojnë dhimbjen neuropatike tek minjtë: sinergjia me deksametazonin // Pharmacol. 2006. Vëll. 77. Nr. 2. F. 53-62.
22. Carey T. et al. Dhimbje akute të rënda të shpinës. Një studim i bazuar në popullsi i prevalencës dhe kërkimit të kujdesit // Shpina. 1996. Vëll. 21. F. 339-344.
23. Eckert M., Schejbal P. Neuropatitë e terapisë me kombinim të vitaminës B. Zbutja simptomatike e problemeve të vajtueshme me sistemin nervor periferik me ndihmën e tiaminës, piridoksinës dhe cianokobalaminës // Fortschr Med. 1992. Vëll. 110. nr 29. F. 544-548.
24. Franca D.S. që në. Në vitaminë dhe shkakton një efekt kundër ekspozimit në acid acetik dhe formaldehid modelon nociceptimin në minj // Eur. J. Pharmacol. 2001. Vëll. 421. nr 3. F. 157-164.
25. Granados-Soto V. et al. Efekti i diklofenakut në aktivitetin anti-alodine të vitaminës B12 në modelin e dhimbjes neuropatike në miu // Proc. Perëndimi. Farmakol. Soc. 2004. Vëll. 47. F. 92-94.
26. Hosseinzadeh H. ta in. Efektet kundër mushkërive dhe anti-inflamatore të cianokobalaminës (vitamina B12) kundër sëmundjeve kronike dhe inflamacionit në muskuj // Arzneimittelforschung. 2012. Vëll. 62 nr 7. F. 324-329.
27. Jolivalt C.G. që në. Vitaminat B lehtësojnë indekset e dhimbjes neuropatike në minjtë diabetikë // Eur. J. Pharmacol. 2009. Vëll. 612. Nr 1-3. F. 41-47.
28. Jurna I. Veprim analgjezik dhe analgjezik-potencues i vitaminave B // Schmerz. 1998. Vëll. 12. Nr. 2. F. 136-141.
29. Jurna I., Reeh P.W. Jak është i dobishëm kombinimi i vitaminave B dhe agjentëve analgjezik? // Schmerz. 1992. Vëll. 3.F.224-226.
30. Kuhlwein A., Meyer HJ, Koehler C.O. Zvogëlimi i diklofenakut në vitamina: rezultatet e një studimi të rastësishëm të dyfishtë të verbër me doza të ulëta ditore të diklofenakut (75 mg diklofenak kundrejt 75 mg diklofenak plus vitamina B) në sindromat vertebrale lumbare // Klin. Wochenschr. 1990. Vëll. 68. Nr 2. F. 107-115.
31. Lee D.H. et al Laringiti Herpes zoster i shoqëruar nga sindroma Ramsay Hunt // J. Craniofac. Surg. 2013. Vëll. 24. Nr 5. F. 496-498.
32. Loncar Z. et al. Cilësia e dhimbjes në pacientët me herpes zoster // Coll. Antropoli. 2013. Vëll. 37. Nr 2. F. 527-530.
33. McElveen W.A. Diagnoza diferenciale të nevralgjisë postherpetike // http://emedicine.medscape.com/ artikull / 1143066-përmbledhje. Qasur më 11 maj 2011.
34. Nalamachu S., Morley-Forster P. Diagnostifikimi dhe Menaxhimi i Nevralgjisë Postherpetike // Plakja e Barnave. 2012. Vëll. 29. F. 863-869.
35. Tontodonati M. dhe nevralgjia post-herpetike // Intern. J. General Med. 2012. Vëll. 5.P.861-871.
36. Haug A. et al. Pleocitoza polimorfonukleare e përsëritur me flluska të plota të gjakut shkaktoi infeksionin e sistemit nervor qendror me virusin varicella zoster: Raporti i rastit dhe rishikimi i literaturës // J. Neurol. SCI. 2010. Vëll. 292. Nr 1-2. F. 85-88.
37. Mibielli M.A. që në. Diklofenak plus vitaminat B kundrejt monoterapisë me diklofenak në lumbago: Studimi DOLOR // Curr. Mjek. Res. Opinion. 2009. Vëll. 25. P. 2589-2599.
38. Mixcoatl-Zecuatl T. et al. Ndërveprimi sinergjik antialodinik midis gabapentinës ose karbamazepinës dhe benfotiaminës ose cianokobalaminës në minjtë neuropatikë // Gjeni metodat. Exp. Klin. Farmakol. 2008. Vëll. 30. Nr 6. F. 431-441.
39. Perez-Florez E. et al. Kombinimi i vitaminave Diklofenak plus B në dhimbje akute pas Tonsilectomy: një studim pilot // Proc. Perëndimi. Farmakol. 2003. Vëll. 46. ​​P. 88-90.
40. Reyes-Garcia G. et al. Mekanizmat e veprimit analgjezik të vitaminave B në dhimbjet inflamatore të shkaktuara nga formalina // Proc. Perëndimi. Farmakol. Soc. 2002. Vëll. 45. F. 144-146.
41. Reyes-Garcia G. et al. Administrimi oral i vitaminave B përshpejtoi efektin antialodinik të gabapentinës në miu // Proc. Perëndimi. Farmakol. Soc. 2004. Vëll. 47. F. 76-79.
42. Rocha-Gonzalez H.I. që në. Në vitaminë dhe rrit efektin analgjezik të diklofenakut në miu // Proc. Perëndimi. Farmakol. Soc. 2004. Vëll. 47. F. 84-87.
43. Vetter G. et al. Përmirësimi i terapisë me diklofenak me vitaminat B. Rezultatet e një studimi të rastësishëm të dyfishtë të verbër, diklofenak 50 mg kundrejt diklofenakut 50 mg plus vitamina B, në raftet e vargjeve të pllakave me gjarpërinjtë degjenerues // Z. Rheumatol. 1988. Vëll. 47. Nr 5. F. 351-362.
44. Wang Z.B. që në. Tiamina, piridoksina, cianokobalamina dhe kombinimi i tyre i imunitetit termik, në vend të hiperalgjezisë mekanike te minjtë me humbje parësore të neuronit shqisor // Dhimbje. 2005. Vëll. 114. F. 266-277.
45. Yawn B. P., Gilden D. Epidemiologjia globale e herpes zoster // Neurologji. 2013. Vëll. 81. Nr 10. F. 928-930.