Formula za nadomestke natrijevega citrata 3. Natrijev citrat dvovodni tripartit

Sprememba krvnega pretoka običajno pomeni spremembo količine vnesenega citrata, kar pomeni, da se manj citrata v telesu presnovi v bikarbonat. Potik dializat je kriv, da ostane neustavljiv, sicer lahko vpliva na učinek. Poleg tega lahko potreba po vikornosti hemofiltra prispeva tudi k pogostnosti metabolne alkaloze. Pomemben del vbrizganega citrata, kot je bikarbonat, prehaja skozi filter ob uri prvega prehoda filtra. Učinkovitost celotnega postopka je odvisna od prodiranja hemofiltrov in njegove efektivne površine.

Površina se ne sme potopiti pod 1,4 m 2, da se zagotovi dobra izmenjava pufra med krvjo in dializatom. Manj učinkoviti hemofiltri, bodisi beljakovinske ali lipidne usedline na membrani, lahko povzročijo zmanjšanje prepustnosti membrane med terapijo. Možne posledice so kopičenje puferskih snovi in ​​kalcijevih kompleksov s tveganjem za metabolno alkalozo in hiperkalcemijo z izmenjavo difuzijske eliminacije.

Kateri potrebuje menjavo filtra. Na splošno je mogoče presnovno alkalozo preprečiti z zmanjšanjem hitrosti dializata ali z zmanjšanjem pretoka krvi. Vene pa se lahko razvijejo tudi samostojno ob prisotnosti jetrne disfunkcije ali oslabljene oksigenacije in se lahko pokažejo z blagim povezovanjem dializata in krvnega pretoka. Posledica je metabolična acidoza zaradi negativne bilance pacientove puferske baze.

Zagalom, povečanje pretoka krvi s stalnim pretokom dializata ali sprememba pretoka dializata s stalnim pretokom krvi proti metabolni acidozi. Vnos kalcija iz krvi smo merili sorazmerno s skupnim pretokom dializata in ultrafiltracije. Teoretično je v tipičnih sistemih za čiščenje vode ocenjen vnos blizu 1,7 mmol kalcija na liter odpadne vode. Tsya neprekinjen vnos kalcija skozi hemofiltre je posledica, vendar kompenzirana z venskimi infuzijami kalcija. Brez ali brez nezadostne substitucije kalcija je krivo negativno ravnovesje kalcija za bolnika, ne glede na aktiviranje kompenzacijskih mehanizmov, kot je npr.

Oscilacija stimulacije obščitničnih razjed s sproščanjem PTH in naknadno mobilizacijo kalcija iz cist, kar neizogibno vodi v sistemsko hipokalcemijo. Hkrati se povečata pretok odpadne vode in izguba kalcija. Na ta način je vino ma sens, podobno kot citrat in pretok krvi, pretok kalcija podoben pretoku. Nadomestitev kalcija se obnovi kot odmerek kalcija v mmol kalcija na liter odpadne vode. Poleg tega se izvajajo zaradi varnosti povezave. Takoj, ko dializat teče, se samodejno zažene črpalka za nadomestno kalcij.

Na ta način se izogibajte dodatku ali absorpciji neuravnoteženega kalcija. S to vrednostjo na sredini je mogoče oceniti uravnoteženo ravnovesje kalcija in s tem stabilen sistemski ioniziran kalcij. Meta-substitucija je določena z razpoložljivo sistemsko koncentracijo ioniziranega kalcija, saj ustreza standardni vrednosti. Dosvid, ki dokazuje, da je prilagoditev stopnje nadomeščanja kalcija nujna na podlagi terapije s pomenom medvrstnih vodnih vrednosti vrednosti ioniziranega kalcija pri bolnikih.

Mali 12 prikazuje obrnjeno shemo, s pomočjo katere je mogoče regulirati nadomestitev kalcija. Kontrola sistemskega ioniziranega kalcija praviloma zadostuje za približno 6 let, vendar je treba glede na klinično situacijo tudi pogosteje preverjati. To zmanjšanje je posledica nedavnega ravnovesja pri bolniku med sistemskimi infuzijami citratnih in citratno-kalcijevih kompleksov ter presnovo v jetrih do ionizacije kalcija in bikarbonata. Zaradi dodatne kompenzacije naj bo prej hipokalcemija pred storžkom antikoagulantne citrate.

Resno pomanjkanje lahko povzroči različne težave, vključno s srčnimi, miopatskimi in dihalnimi težavami. Zato je treba redno nadzorovati raven fosfatov in fosfatov ter jih nadomestiti s klinično potrebnimi. Natrij: drobci natrijevega citrata se uporabljajo za antikoagulacijo citrata, v hudem stanju je možna hipernatremija. Disociacija natrijevega citrata v koncentracijo s trojnimi negativno nabitimi citrati in trojnimi pozitivnimi natrijevimi ioni, kar lahko, če ni kompenzirano, povzroči fiziološko toksičnost natrija.

Pri praktično zastosuvanni hipernatremije se v praksi ne pojavlja. Magnezij: Oskili magnezija, pa tudi kalcija, raztopijo kompleks, ki ga je mogoče dializirati, s citratom, jasno je, da bodo učinki magnezija, vezanega na beljakovine, tudi raztopili dializacijski kompleks s citratom. Prote, є zložen, yakі vinnі buti rozpіznіnі і popravljen koristuvach. Pri kritično bolnih bolnikih z motnjami v presnovi zaradi citrata je priporočljivo, zocrema, prenehati jemati citratne antikoagulante.

Poznavanje teh težav, njihovega patomehanizma, pa tudi ustrezne možnosti reakcije in pomembnih trenutkov, kot je kožni koristuvach, je krivo za poznavanje izbire regionalne antikoagulacije s citratom. Citrat je metabolit cikla citronske kisline in se zato tvori v različnih celičnih sistemih. Očitno pomemben za razgradnjo citrata zaseda jetra, pa tudi druge organske sisteme. Oskіlki nirk in m'yazi spriyat presnova citrata. Cikel citronske kisline je elementarni presnovni proces aerobnih celic, ki po eni strani služijo za oksidativno razgradnjo organskih govorov, po drugi strani pa služijo kot vmesni produkt za življenjsko pomembno biosintezo.

Ne glede na proces, ki je odgovoren za pravilno prekinitev cikla citronske kisline, spoštuje presnovo citrata. Zadice klinično pomembnih bolezni ter odpoved jeter in hipoksija. Pri tem je lahko še posebej pomembna hipoksija, saj gre za dihalacijo, ki je posledica pomanjkanja kislega, vodi pa tudi do zrna pomembnih presnovnih funkcij, ki so potrebne za pravilen potek citronske kisline. cikel. Rezultat: citrat se ne more spreminjati ali kopičiti. V tem razdelku so opisane strategije za diagnosticiranje in zdravljenje suma kopičenja citrata.

Zei malat po transformaciji v fosfoenolpiruvat lahko prevzame različne poti, kot so glukoneogeneza, sinteza lipidov ali oksidacija za ekstrakcijo energije. V dichal lanceti se koencimi, zajeti v vodi, preoblikujejo nazaj v oksidirano obliko, ko so kisli. Etiologija presnovne motnje tukaj ne more biti pomembna. Pogosto v primerih, ko je kopičenje lahko hitrejše in ostro, lahko na primer obstajajo hipoksični vzroki. Jak v kontekstu post-ynogo kardiogenega šoka ali nezadostne zakisanosti bolnika.

Zaradi zmanjšane presnove citrata se v krvi kopičijo kalcij-citratni kompleksi. Tse zvok zalishaetsya nejasnost, drobci brez vmesnega vimiryuvannya citratni zvok ni obnovljena klinično. Zato lahko kopičenje citrata v splošni klinični praksi diagnosticiramo na podlagi slike, povezane z elektrolitskimi poškodbami. Citrat, ki je vse pogosteje prisoten v sistemski krvi, raztaplja komplekse kelatov, opisane v 2. poglavju, z ionizacijo kalcija.

Vendar teh kompleksov ni več mogoče presnoviti v ionizirani kalcij in bikarbonat v presnovnem neskladju. Potrebno je zmanjšati količino ioniziranega kalcija v sistemski krvi do spremembe. V skladu s shemo za otroka 12 bo ionizirana hipokalcemija zdravljena z zmernim povečanjem odmerka kalcija, da se zmanjša resnost hipokalcemije. Po stabilizaciji ioniziranega kalcija, povečanje odmerka za dodajanje kalcijevo-beljakovinskih kompleksov, prisotnost kompleksov kalcij-citrat.

Posledično se vroči kalcij poveča. V kratkoročni perspektivi je treba sistemsko ionizacijo kalcija dvigniti na varno raven s potjo dodatnega intravenskega Ca. Sumiti je treba tudi na kopičenje šoraznega citrata, če je vzrok nerazumna metabolna acidoza, ki je ni mogoče drugače razložiti. Podobno kot hiperkalcij, tsey vislav razgradi presnovo v jetrih v citrat.

Citrat nastane zaradi izpodrivanja bikarbonata skozi negativni naboj i, prav tako je podobno odpravi metabolne acidoze. Vendar se poimenovanje anionske vrzeli v zmogljivosti posrednega parametra kopičenja citrata v splošni klinični praksi ni izkazalo za enako, kar je preveč nespecifično. Neposredno predpisan citrat ni primeren za vsakodnevno klinično prakso, znaki recepta so zložljivi, utrujajoči in zvočno nedostopni v ambulanti. V praksi so opazili pojav visnovoka: pri bolniku s citratno antikoagulacijo je hipokalcemija, ne glede na ustrezno nadomeščanje kalcija in ne more popraviti hipokalcemije, ne glede na korekcijo kalcija, nadomeščanje kalcija, presnovno dopolnjenega.

V ekstremnih razmerah pride do enakomernega padanja ioniziranega sistemskega kalcija, ne glede na povečanje substitucije kalcija. Pri teh bolnikih je zmanjšanje sistemskega ioniziranega kalcija običajno povezano z navideznim povečanjem celotnega kalcija, drobci aditivnih kompleksov s kalcijevim citratom nastanejo s potjo kompleksiranja kalcija s citratom. V splošni klinični praksi imenovanje trdega kalcija ni tesno povezano, zato ni testa za lahkotnost. Na ta način razpad metabolizma citratov na podlagi povečanja celotnega kalcija ni idealen, ampak je mogoče le postaviti diagnozo.