Pengobatan kompleks lesi herpes pada sistem saraf perifer Penyebab psikosomatis herpes Cedera saraf dengan herpes


Infeksi herpes tersebar luas di antara populasi. Kontak pertama dengan virus herpes terdengar seperti anak usia dini. Sudah berusia 3 tahun, 70-90% anak mengembangkan antibodi terhadap virus herpes simpleks.

Klasifikasi. Dengan lokalisasi, kerusakan terlihat:

1) kerusakan sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis, mielitis);

2) kerusakan sistem saraf tepi (ganglioneuritis);

3) kerusakan sistem saraf pusat dan perifer;

4) lebih banyak kerusakan pada sistem saraf dan organ lainnya.

Ensefalitis herpes. Menjadi salah satu bentuk ensefalitis virus yang paling penting dan paling umum. Zustrichaєtsya selangkah demi selangkah merentangkan ujung batu. Infeksi yang paling umum disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 1. Virus herpes tipe 2 adalah penyebab ensefalitis pada bayi baru lahir, dan infeksinya menyerupai ibu dengan bentuk herpes genital yang aktif. Vіn sering vyklikaє generalizovanі bentuk nfekts, jika, krіm kerusakan otak, gejala kerusakan hati, kaki, perikardium. Kemungkinan perkembangan penyakit setelah infeksi virus herpes operatif (virus herpes tipe 3). Virus herpes bersifat dermato-dan neurotropik. Gerbang masuk - kulit dan selaput lendir. Dalam kabut stosuvannya, virus berkembang biak, karena peradangan, perubahan rata-rata klitin dari bola runcing shkir. Nadal sekarang viremia, zavdyaki yakіy vіdbuvaєtsya zbudnik di berbagai organ dan jaringan, yang paling penting di hati dan sistem saraf pusat. Selain itu, virus berjalan di sepanjang ujung saraf ke ganglia saraf, bertahan lama. Secara morfologis, ensefalitis adalah proses nekrotik bermusuhan dengan lokalisasi penting dari lesi di bagian medial lipatan rangka. Di dekat zona nekrosis, ada reaksi penyala menengah.

Penyakit berkembang secara akut, dengan kenaikan tajam suhu tubuh, demam, sakit kepala. Sindrom meningeal ekspresi damai. Ditandai dengan stadium awal penyakit serangan sudomonic rekuren fokal atau generalisata. Swidko mengembangkan penghancuran informasi, keraguan berubah menjadi sopor dan kepada siapa. Salahkan gejala neurologis tengah, yang menunjukkan kerusakan pada lobus lateral dan frontal. Halusinasi bau dan pukulan, anosmia, gangguan perilaku, gangguan memori, afasia, hemiparesis diamati. Kemungkinan pengembangan hipertensi intrakranial. Tanpa kegembiraan, akhir yang mematikan terjadi pada 50-70% kasus. Jika virus herpes operatif berfungsi sebagai penyebab ensefalitis, maka itu lebih ramah. Jarang mengalami koma. Secara klinis, ensefalitis dimanifestasikan oleh gejala infeksi, transserebral, dan intermediet kronis. Memerah susu sering dimanifestasikan oleh stovburov, sindrom serebelar. Dalam cairan, pleositosis limfositik mati (50-100 1 mm 3) diamati, bergerak bersama dengan protein. Pada elektroensefalogram, disritmia kutu daun disalahkan atas aktivitas kicau penuh, serta kicau amplitudo tinggi secara berkala.

meningitis herpes, vyklikaniya virus herpes simplex, mungkin tidak disertai dengan kerusakan pada selaput lendir dan kulit. Tanda-tanda penyakit pernapasan jarang terlihat. Suhu tubuh tidak naik di atas 375 °C. Skhilny untuk kebocoran berlama-lama. Seringkali ada disosiasi sindrom tunik, jika kekakuan tilichny m'yazyv ditaksir terlalu tinggi dengan gejala Kernig yang tidak signifikan. Meningitis vicking virus herpes yang dioperasi seringkali memiliki gejala yang lebih jelas. Seringkali disertai dengan luka pada kulit, yang terjadi pada hari ke 4-5 setelah saya mencabut perkembangan yang saya operasikan. Ada peningkatan suhu tubuh hingga 38–39 ° C, sakit kepala yang tajam, dimungkinkan untuk muntah. Gejala virazheni obolonkovі, dosit sering rezheredkova gejala neurologis. Dengan pungsi lumbal, minuman kerasnya tanpa bar, prosorium, tekanan gerakan hingga 250-300 mm air. Seni. Pleositosis limfositik, termasuk protein, glukosa normal.

Ganglioneuritis dalam kasus infeksi virus herpes operatif, itu dimulai sebagai infeksi virus - dari peningkatan suhu tubuh, kelemahan parah, ketidaksehatan. Setelah beberapa hari, rasa sakit yang hebat, parestesia di area satu atau beberapa segmen disalahkan. Terutama 1-2 jumlah ganglia tulang belakang terpengaruh. Segmen toraks paling menderita, diikuti oleh saraf pertama dari saraf trifoliate dan segmen serviks. Porazki nshої localіzії zustrіchayutsya sangat jarang. Setelah beberapa hari setelah munculnya sindrom nyeri pada kulit dan selaput lendir pada kutu daun, eritema menyalahkan papula, dan kemudian vesikel diisi dengan tanah air serosa. Nongkrong terus berlangsung lama. Bau busuk adalah roztashovuyutsya peregangan satu atau dekіlkoh shkіrnih segmentіv. Dalam kasus iradiasi hilus pertama saraf tripartit, dimungkinkan untuk mentransfer proses patologis ke tanduk, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada fajar. Visipannya memakai karakter “ikat pinggang” pada tulub atau late smug di ujungnya. Dimungkinkan untuk merusak simpul kolіnchastnogo (sindrom Ramsay Hunt), untuk beberapa lesi khas pada pasangan saraf kranial VII dan VIII, tergantung di area saluran pendengaran luar dan daun telinga. Selangkah demi selangkah, umbi mendesah, garis-garis itu mengendap, seperti beberapa hari mereka keluar, dan di tempat mereka pigmentasi hilang. Seringkali, nyeri neuralgik tidak terjadi setelah likuidasi penglihatan, dan terus membaik. Mereka dicirikan sebagai pekuchi yang tak tertahankan, yang kuat di dotik sampai merusak anak-anak shkir.

Diagnostik. Untuk memberikan anamnesis, penyakit, dan gambaran klinis penyakit yang objektif, metode tindak lanjut laboratorium dan instrumental yang kompleks diamati. Jika dicurigai meningoensefalitis, pungsi lumbal harus dilakukan, jika gejala proses pengapian dapat dideteksi. Metode diagnostik yang informatif - diagnostik komputer dan pencitraan resonansi magnetik, bahkan pada tahap awal penyakit, memungkinkan untuk mengungkapkan perubahan sekering, pembengkakan, pertumpahan darah tengah di area kerangka dahi. Manifestasi kasing dengan lebar rendah memungkinkan pertumbuhan kumis tentang sifat nekrotik dari proses tersebut. Dalam kasus kerusakan pada sistem saraf tepi, perlu dilakukan pemeriksaan electroneuromyographic, karena memungkinkan untuk mengungkapkan potensi fasikulasi, penurunan kecepatan konduksi serat kasar dan sensitif. Obov'yazkovi pemeriksaan laboratorium sampel darah dan minuman keras. Penting untuk menggunakan metode amplifikasi asam nukleat - NAAT ( reaksi lanzug polimerase (PLR) dan PLR secara real time ) . Untuk mendeteksi antigen spesifik, reaksi imunofluoresensi langsung (PIF) dan enzim immunoassay (IFA) diuji. Juga, untuk bantuan IFA, antibodi spesifik YgM dan YgG dan indeks aviditas YgG ditunjukkan.

Likuvannya. Likuvannya bisa rumit. Obat pilihan selama terapi etiotropik adalah obat antivirus asiklovir (zovirax). Obat vibirkovo di virus DNA, sintesis prignichyuchi. Dalam kasus ringan, obat ini diberikan secara intravena pada 200 mg 5 kali sehari selama 5 hari atau secara intravena 400 mg 3 kali sehari selama 5-7 hari. Anda dapat memvaksinasi famciclovir 250 mg per oral 3 kali sehari selama 5-7 hari atau valasiklovir 500 mg per oral 2 kali sehari selama 5-10 hari. Dalam kasus penyakit parah, asiklovir diberikan secara intravena, menetes ke kulit selama 8 tahun dengan dosis tambahan 30-45 mg/kg. Trivalitas bersukacita menjadi 10-14 hari. Obat lain yang sangat efektif yang direkomendasikan untuk pengobatan meningoensefalitis herpetik adalah vidarabine. Dalam beberapa kasus, rejimen pengobatan gabungan dengan kedua obat digunakan: asiklovir diberikan 35 mg/kg 3 kali per doba setiap hari, vidarabine - 15 mg/kg 2 kali per doba setiap hari. Kombinasi asiklovir dengan interferon dan penginduksi interferon dimungkinkan. Selain itu, terapi patogenetik dan simtomatik yang ditujukan untuk mencegah kerusakan otak, meningkatkan keseimbangan air-garam tubuh, mengembangkan sindrom epilepsi, dan mengurangi rasa sakit sangat penting.


| |

Seseorang menderita 8 jenis infeksi herpes, dan gejala pada virus penyakit yang berbeda tidak mirip satu sama lain. Kisaran tanda-tanda herpes bervariasi dalam jenis sederhana - sov. "Pilek" - untuk penyakit psikiatri dan onkologis.

Gejala herpes tipe 1 - virus yang disebut "pilek"

Herpes tipe 1 - virus paling sederhana, yang mudah diterima. Pada dasarnya, infeksi disimpan di ujung saraf pemain biola serviks punggungan dalam penampilan yang tidak aktif, tetapi dengan kekebalan yang berkurang, atau di bawah tekanan, ia menjadi lebih aktif dan memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:

  1. Di bagian belakang kulit berwarna merah dan hati dan sverbіzh terungkap.
  2. Setelah 6-48 tahun, satu atau lebih vesikel terbentuk pada dilyant yang meradang - umbi, yang bagian tengahnya adalah pembukaan tanah air.
  3. Untuk kehadiran pelumasan atau rozchіsuvannya, vesikel pecah, memperluas penyebaran ibu pertiwi yang terinfeksi dan menyerukan peningkatan area poshkodzhennoy shkir.
  4. Di tempat bohlam, yang pecah, ada luka, yang akan berlarut-larut dengan sengatan.
  5. Untuk mendukung sistem kekebalan penyakitnya, saya selangkah demi selangkah saya "berdosa" - pergi ke kamp. Tanpa podtrimki - semua poshkodzhuyutsya dіlyanki besar, luka biasanya tidak bersiap-siap.

Untuk adanya gejala, seseorang dapat menulari orang lain melalui kontak. Paling sering, herpes 1 terlokalisasi di wajah perusahaan lendir. Vіn dapat menempelkan bibir, pipi, pіdboriddya, hidung berlendir, mata, mulut kosong atau laring. Terkadang infeksi itu dioleskan pada kulit bulu domba, menandakan semakin meluasnya penyakit tubuh itu.

Gejala herpes tipe 2 - bentuk virus genital

Gejala herpes tipe 2 mirip dengan tipe 1, proteolokalisasi pada bulbus dan herpes. Di kamp tidur, virus ditemukan di ujung saraf rantai sungai. Vesikel menetap terutama di zona inguinal, di stipes, kursi, di daerah anus dan organ artikular.

Selain gejala yang jelas, ada suasana hati dan kondisi mental yang memburuk, kehilangan nafsu makan, tanda-tanda keracunan. Dimungkinkan untuk meningkatkan kelenjar limfatik di dilyance inguinal. Pada wanita, vesikel dapat muncul di tengah kantong di leher rahim, pada manusia - di uretra.

Menghormati! Paling sering, kekambuhan lain terjadi pada musim gugur dan musim dingin, jika prevalensi infeksi virus lainnya tinggi. Rata-rata untuk kekebalan suportif, gejala melewati 2-3 hari.

Gejala herpes tipe 3 - virus Zoster, yang menyebabkan cacar air dan lichen operculosa

Virus herpes zoster lebih mungkin terinfeksi pada anak-anak, dan memanifestasikan dirinya dalam varisela yang tampaknya signifikan. Jika seorang anak berpakaian, di ujung saraf trifoliate, infeksi selamanya ditinggalkan, memang benar, itu tidak memanifestasikan dirinya dalam pikiran normal kehidupan.

Jika kekebalan jatuh, seseorang sakit di GRZ, atau hidup tidak sehat, gejala penyakit muncul kembali. Sebagian besar waktu, infeksi terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, di mana kekambuhan jenis herpes ini adalah yang paling umum (terjadi pada kurang dari 5% pasien).

Penyakit berulang disebut lichen yang dapat dioperasi dan mungkin memiliki tanda-tanda berikut:

Sebagai aturan, penyakit ini melewati 1-3 hari. Ketika visips muncul, mereka digantikan oleh penggulingan. Di lembah-lembah yang sepi, rasa sakit sepertinya tidak hilang, bau busuknya mereda, tetapi mereka tampaknya menjadi bentangan kehidupan kumis.

Gejala herpes tipe 4 - mononukleosis pada virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr menyebabkan penyakit yang disebut infeksi mononukleosis. Tidak aman untuk membunuh penyakit dan membantu untuk bersukacita, untuk menghindari konsekuensi yang tidak menguntungkan - ruam genital yang dalam pada wanita, pembekuan darah, patologi onkologis (berbagai limfoma), penyakit autoimun dan sindrom automi kronis.

Saat terinfeksi virus herpes tipe 4, setelah 7-14 hari, gejala berikut diamati:

Orang yang sakit sering ingin minum; Kelenjar getah bening berubah seiring berjalannya bulan, perubahan darah bisa memangkas hingga 6 bulan. Tidaklah benar untuk meninggikan penuaan kekebalan pra-kekebalan itu, dan pada hari yang sama dengan bentuk penyakit kronis:

  1. Menghapus- nyeri m'yazov, nyeri di globules, suhu sering subfebrile, keras kepala.
  2. Atipov- sering kambuhnya penyakit menular (GRD, infeksi PCT atau sistem septik).
  3. Aktif- gejala mononukleosis primer diperburuk oleh penyakit herpes, infeksi jamur dan bakteri. Kemungkinan kerusakan pada saluran usus mukosa, dispepsia.
  4. digeneralisasikan- cedera SSP parah, termasuk meningitis, ensefalitis, radiculoneuritis. Risiko miokarditis, hepatitis dan pneumonitis.

Gejala infeksi Epstein-Barr kronis memanifestasikan dirinya secara ringan - kuantitas dan intensitas tanda semakin meningkat dan semakin berubah secara bertahap selama sistem kekebalan tubuh.

Gejala herpes tipe 5 - infeksi cytomegalovirus (CMV)

Cytomegalovirus tidak muncul segera setelah infeksi, dan infeksi sering terjadi tanpa mengetahui tentang kampnya sendiri. Dengan kekebalan ringan, penyakit ini mungkin tidak masuk ke fase aktif, tetapi hanya tidur tanpa gejala di dalam tubuh sampai akhir hayat (dalam 90% kasus demikian). Prote orang terus menularkan virus ke orang lain.

Pasien yang mungkin memiliki gejala CMV paling mungkin melaporkan tanda-tanda GRH dan mononukleosis (demam, thomas, sakit kepala, kedinginan), yang diduga terjadi selama 20-60 hari setelah infeksi. Trivalitas penyakit itu penting - 4-6 hari. Jika aktivitas virus disebabkan oleh imunodefisiensi, radang selaput dada, radang paru-paru, radang sendi, ensefalitis dan miokarditis dapat terjadi. Perselisihan vegetatif dicegah.

Dalam bentuk umum CMV, ada lesi pada seluruh organisme - peradangan jaringan organ dalam, mata, otak, serta kelumpuhan. Pada pria, mungkin ada kerusakan pada testis jaringan dan uretra, pada wanita - peradangan atau erosi pada serviks, matts, panggul atau ovarium, penglihatan putih-hitam.

Gejala bentuk virus herpes tingkat rendah 6, 7 dan tipe 8

Herpes tipe 6 hidup dalam mikrofag dan limfosit. Hampir 50% dari rata-rata orang dewasa membawa infeksi, yang menginfeksi reshta melalui darah dan licik, serta jalur berbintik-bintik tertutup.

Gejala penyakit - perih dan lendir, lihomania, abses atau bercak pada kulit punggung, payudara atau perut (eksantemia), sindrom mononukleosis, asthenia. Kemungkinan ensefalitis karena defisiensi imun.

Seringkali infeksi berkembang pada anak kecil (3 bulan - 4 tahun). Ini dimanifestasikan oleh eksantema dan demam (hingga 40 ° C), tanda-tanda keracunan. Gejalanya dipangkas hingga 4 deb, lalu kita ganti dengan hangover yang berlangsung selama 3 hari. Terkadang Anda tidak bisa menyalahkan lihomanki visipiv, tetapi Anda bisa dinilai melalui suhu tinggi. Pada usia 5 tahun, kebanyakan anak mengembangkan kekebalan terhadap herpes tipe 6, kekambuhan dapat menyebabkan imunodefisiensi yang sangat kuat.

herpes tipe 7 dengan aktivasi virus tipe 6 dan perkembangan risiko pengembangan sindrom automyitis kronis. Sindrom Tsey - manifestasi smut infeksi virus.

Vin dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • pasukan zagalny zanepad;
  • post_yna vtoma nada vіdsutnіst itu;
  • suasana hati yang kotor, kecemasan dan perevantazhenist psiko-emosional;
  • pemborosan kepraktisan dan konsentrasi rasa hormat;
  • munculnya perubahan positif setelah perubahan sepele;
  • gangguan memori;
  • sakit kepala dan air mata;
  • tidur terganggu dan kurang tidur untuk bangun dengan tidur yang sepele;
  • tanda-tanda depresi;
  • sedikit peningkatan suhu dan satu jam trival (sebelum pivroku);
  • pembesaran kelenjar getah bening.

Hormat Warto! Saat mendiagnosis gejala-gejala ini, spesialis perlu membedakan antara patologi psikiatri / neurologis, infeksi VIL, penyakit onkologis, anemia, dan gangguan fungsi tiroid.

Herpes tipe 8 kurang memutar. Sebelum gejala ini, seseorang dapat melihat perkembangan penyakit lain - sarkoma Kaposi, limfoma primer, penyakit Castleman, dan multiple myeloma. Ketika ini terjadi, pasien mengembangkan neoplasma ganas pada kulit, lendir, organ dalam dan kelenjar getah bening, yang terlihat seperti plak simetris atau bercak warna ungu merah tua. Anda juga dapat mengalami batuk serak, dispepsia serius, dan nyeri dengan implantasi landak.

Gejala herpes penuh waktu, jenis apa pun

Herpes mata berkembang di sitkivtsі, mata lendir povikah. Kambuh dapat menjebak 3-5 kali di sungai - ini salah satu bentuk infeksi herpes yang paling luas, yang terutama disebabkan oleh 1 dan 3 jenis virus.

Gejala herpes full-time mirip dengan alergi atau infeksi bakteri, vesikel herpes muncul di mata, dan tanda-tanda berikut juga diharapkan:

  • apel ochnі dan povіki chervonіyut;
  • vinikaє bіl ta pochutya, nibi di ots badan pihak ketiga;
  • dengan visibilitas yang baik, ketidaknyamanan terjadi;
  • gostrota hingga fajar menyingsing, menjadi "mendung";
  • di depan mata orang bisa melihat percikan tidur;
  • bentuk dan perluasan objek dianggap salah, atau mereka terbelah dua;
  • zir siang hari berkurang;
  • blepharospasm - persendian menyempit.

Seringkali pasien mengeluh sakit parah di mata dan di atas alis. Bidang fajar menjadi lebih sempit, di tengah mungkin ada nyala api buta. Ruhati ochima sangat penting dan menyakitkan. Semuanya bisa disertai dengan rasa bosan, demam ringan dan sakit kepala.

Gejala angina herpetik

Pada orang dewasa dan anak-anak, seolah-olah ada virus herpes di dalam tubuh, angina sering berkembang, viklikana dengan infeksi. tongkol terdengar tajam dan tepi bermusuhan:

  1. Suhu naik hingga 40-41 ° C, seperti pada pneumonia.
  2. Rasa sakit yang kuat disalahkan pada permadani, permadani bahkan lebih penting, ketidaknyamanan berlangsung kurang dari 3 hari.
  3. Selaput lendir faring membengkak, pada amandel dan langit terlihat dengan umbi putih.
  4. Vesikel dari waktu ke waktu mengamuk di antara mereka sendiri, menenangkan "tuang" putih putih, ditutupi dengan ludah dan tanda hitam.
  5. Digantung bernanah tiga kali hingga 3 hari, dengan meregangkan herpes seperti itu Anda bisa pergi ke kulit wajah.

Masa inkubasi sakit tenggorokan herpes adalah 1-2 hari. Beberapa penyakit mudah diatasi - keracunan berlalu sampai vesikel menggantung 6 deb, likuvannya pasti akan hilang. Kadang-kadang disalahkan atas komplikasi - rinitis herpes, tonsilitis kronis, otitis media, miokarditis, ensefalitis dan lainnya.

Gejala herpes pada organ dalam

Herpes internal dimanifestasikan oleh gejala signifikan penyakit lain, pecahan tanaman merambat. Tanda-tanda virus herpes yang biasa terlihat sendiri tidak dapat dipantau, jenis infeksi hanya dapat ditentukan dengan studi klinis dan tes laboratorium.

Sebagai aturan, ketika Anda memiliki stravokhod, melalui herpes, seseorang menderita rasa sakit di belakang tulang dada dan saat buang air besar. Dokter dapat menunjukkan virazki melalui tindak lanjut endoskopi. Pneumonia, bronkitis dan trakeitis dengan gejala khas (demam, batuk, pantat) terdeteksi melalui tes khusus untuk herpes tipe 1, sering disertai dengan infeksi jamur dan bakteri.

Jika pasien menderita hepatitis herpetik, gejalanya akan mirip dengan hepatitis B atau C - zhovtyanitsa, perubahan warna bagian dan kelainan bentuk, peningkatan suhu. Untuk mengungkap penyebab penyakit, pasien diresepkan analisis untuk virus herpes. Saya jadi untuk kerusakan lain pada organ dalam - tidak ada gejala khusus dari virus ini.

Gejala neuralgia pascaherpetik

Neuralgia postherpetik adalah penyebab infeksi setelah terpapar herpes tipe 3. Setelah virus zoster kambuh pada pasien, gejala infeksinya terasa tidak nyaman, meskipun penyakitnya sudah "membengkak". Gejala akut berulang. Jadi, untuk neuralgia seperti itu ada:

  • kelebihan menjuntai dan mengelupas pada tungau, de bouve;
  • berdenyut bіl atau pokolyuvannya di tsіy galuzі, nоdі vkry strong;
  • sverblyakka mizh serangan nyeri, scho berteriak razdratuvannya, seperti hanya mempotensiasi serangan;
  • onimіnnya shkіrnih dіlyanok pada mіstsі kolishnogo menghilangkan abo reaksi keras terhadap zvnіshnі podrazniki;
  • kelemahan m'yazova dan keadaan lumpuh (seringkali di musim panas).

Kedengarannya seperti neuralgia postherpetic berlangsung 2-3 hari, tetapi kadang-kadang berlangsung 2 bulan atau lebih. Gejala deyakі disimpan bahkan lebih, misalnya, m'yazova kelemahan chi reaksi berlebihan shkіri. Semuanya penting untuk cara hidup normal orang-orang yang telah menderita aktivitas virus berulang kali.

Salah satu alasan perkembangan neuralgia interkostal adalah virus herpes simpleks. Penyakit ini ditandai dengan proses penyalaan pada ujung saraf dan pembengkakan pada kulit saraf yang terluka. Penyakit seperti itu disertai dengan rasa sakit yang kuat, yang memanggil kamp stres seseorang, pemborosan nafsu makan, yang memicu sulit tidur dan mengurangi aktivitas manusia.

Penyebab neuralgia interkostal herpetik

Perkembangan patologi semacam itu memicu aktivasi virus varicella-zoster - virus varicella-zoster (herpes transversal). Dengan penurunan kekuatan tubuh manusia, virus patogen menembus ke dalam simpul saraf, sel saraf dan dengan cepat bergerak melalui serabut saraf. Proses patologis semacam itu dimulai di punggungan, memulai saraf tulang belakang, terlokalisasi di sisi kiri sisi kanan orang tersebut. Shkіrn_ bentuk vysipannya dalam proses saraf, infeksi herpes.

Neuralgia herpetik paling sering didiagnosis pada orang berusia di atas 40 tahun. Perkembangan penyakit pada anak-anak dan gejalanya tetap pada 10% kasus.

Virus diaktifkan dan ada sistem kekebalan yang lemah.

Penyebab utama neuralgia interkostal, yang disebabkan oleh virus herpes, terletak pada penyebab utama:

  • melemahnya sistem kekebalan tubuh seseorang;
  • hipotermia parah pada tubuh;
  • GRVI yang ditransfer, influenza:
  • beban psikologis yang berlebihan.

Gejala penyakit

Gejala penyakit berkembang secara bertahap:

  1. Tahap tunas patologi ini ditandai dengan munculnya hati dan veruka di daerah tersebut dada antara tulang rusuk. Shkіrny pokryv navkoly razhenih nervіv nіmіє.
  2. Sindrom nyeri yang kuat berkembang. Nyeri pada saraf di ruang interkostal diperburuk oleh rukhah, dotik, chhanni, dingin, dan dapat dirasakan di ruang bahu. Menyakitkan, rupanya, mereka bisa pelit, untuk menghancurkan penembak atau karakter yang membosankan.
  3. Di shkіrі di ruang interkostal ada hiasan bengkak, diisi dengan tanah air yang jernih. Herpes visp mengembang, kulit menjadi bengkak seperti bohlam, hangus. Bl i sverbіzh posilyyuyutsya.
  4. Puhirtsі menggantung, permukaannya ditutupi dengan warna kuning-cokelat. Saraf interkostal sangat tergoda dan sensitif terhadap titik-titik. Di area sel saraf urogenital, ada rasa sakit yang konstan.

Pada kutu daun, penyakit disalahkan:

  • kelemahan kintsivok;
  • kepala bіl;
  • perubahan keadaan psikologis;
  • promosi tekanan arteri;
  • arik;
  • kehilangan selera makan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • berada di hati.

Yang terakhir dari penyakit bisa menjadi otak yang buruk.

Ketika struktur serabut saraf dipengaruhi oleh herpes, rasa sakit tampaknya berlanjut menjadi turbulensi bagi seseorang untuk jangka waktu yang lama. Sebelum neuralgia herpetik terakhir dapat dilihat:

  • kerusakan pada sistem saraf manusia;
  • perkembangan meningoensefalitis;
  • sindrom neurologis;
  • menjelaskan neuropati.

Diagnosis dan kegembiraan

Diagnosis penyakit didasarkan pada manifestasi karakteristik dan tanda-tanda penyakit. Diadakan:

  • zovnіshnіy sekilas orang sakit;
  • analisis laboratorium darah dan bagian.

Untuk diferensiasi patologi yang tepat, berikut ini ditentukan:

  • USG organ dalam;
  • rontgen tulang belakang;
  • elektrokardiogram.

Terapi likuvalna obat-obatan

Datang dengan gembira sebelum mengarahkan Anda ke adopsi virus.

Tujuan utama terapi obat adalah menghilangkan virus herpes dan mengurangi sindrom nyeri. Untuk siapa mereka vikoristovuyutsya:

  • masalah hormonal;
  • antikonvulsan;
  • antidepresan;
  • anestesi medis;
  • vitamin kompleks

Menular dalam perang melawan virus herpes, obat-obatan tercantum dalam tabel:

PengobatanLikuvalna diya
"asiklovir"Menghilangkan virus herpes
"Gabapentin"Membeli sindrom nyeri interkostal, menghindari visip
"Famvir"Meringankan gejala neuralgia, mempersingkat trivalitasnya
"Valtrex"Meningkatnya infeksi virus
"Diklofenak"Mengetahui api
"Ibuprofen"Menurunkan suhu tubuh, menghilangkan rasa sakit
"Sidasen"Menenangkan sistem saraf pusat, menghilangkan sulit tidur
"amitriptilin"Abaikan rasa sakitnya
Plester "Versatis"Tanpa rasa sakit
"Deksametason"Memperbaiki obat antiseptik dan imunosupresif
Kelompok vitamin BPerkuat kekuatan organisme

Dalam kasus pengobatan neuralgia herpetik di ruang interkostal, analgesia yang efektif dapat dilakukan dengan prosedur fisioterapi dan holocoreflexotherapy.

3
1 FDBOU Saratov DMU im. V.I. Kementerian Kesehatan Rozumovsky Rusia
2 FDBOU VO "Universitas Kedokteran Anak Saratov dinamai. V.I. Rozumovsky" Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
3 Lembaga Pendidikan Tinggi Anggaran Negara "Universitas Kedokteran Anak Saratov dinamai. V.I. Rozumovsky, Kementerian Kesehatan Rusia, Saratov


Untuk kutipan: Igonina I.A., Dzvoniv O.V., Bakulov A.L., Kravchenya S.S., Dzvoniv A.M., Sitkali I.V. Pengobatan kompleks lesi herpes pada sistem saraf perifer // RMZ. 2013. Nomor 30. S.1518

Lichen operculum (herpes zoster) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus herpes tipe ke-3, yang didasarkan pada reaktivasi infeksi virus terkait ganglion laten dengan lesi pada penutup kulit dan sistem saraf. Dalam kasus-kasus khas, herpes operatif dimanifestasikan oleh demam, nyeri dan umbi yang menggantung di kulit, membusuk di sepanjang saraf.

Penyakit untuk deprivasi operatif bervariasi dari 0,4 hingga 1,6 kasus per 1000 kasus - pada wanita hingga 20 tahun dan dari 4,5 hingga 11,8 kasus per 1000 kasus - pada kelompok usia yang lebih tua. Orang dan wanita jatuh sakit dengan frekuensi yang sama. Stres, hipotermia, dan cedera fisik merupakan faktor penting dalam perkembangan herpes zoster. Kejengkelan penyakit lebih besar di musim panas, karena adanya patologi autoimun, onkologis dan hematologi yang bersamaan, serebrodiabetes ketika mengambil obat imunosupresif (kortikosteroid, sitostatika), infeksi IVL secara tidak dapat diterima mempengaruhi risiko perkembangan dan tingkat keparahan dermatosis. Jadi, penyakit pada operasi berkurang pada pasien dengan usia 20 hingga 50 tahun pada pasien yang terinfeksi VIL, mungkin 8 kali lebih besar daripada kasus imunokompeten. Kekambuhan penyakit kurang menonjol pada 5% penyakit.
Fitur penting dari virus varicella zoster operatif (VZV) adalah subtipe dari keluarga Alphaherpesvirinae dari keluarga Herpesviridae - pengembangan kegigihan jangka panjang di ganglia sensorik sistem saraf dan reaktivasi di bawah pengaruh endogen yang tidak dapat diterima. Sebenarnya, ada dua bentuk klinis penyakit, yang disebabkan oleh satu agen etiotropik yang sama. Dermatosis memanifestasikan dirinya dengan infeksi primer - cacar air, kemudian masuk ke fase laten dengan lokalisasi di ganglia korteks posterior sumsum tulang belakang dan ganglia saraf kranial, berulang dengan lichen operasi.
Cara penularan virus Varicella zoster adalah lumpuh acak. Setelah replikasi virus pada selaput lendir jalur dichal, mereka bermigrasi ke kelenjar getah bening dan limfosit CD4+, serta ke sel epitel. Infeksi pada ujung saraf sensitif di bagian tengah disebabkan oleh virus virus, yang terdapat dalam jumlah besar vesikel pada kulit. Perluasan lebih lanjut VZV dalam makroorganisme dapat dilihat sebagai jalur hematogen, limfogenik dan neurogenik (di belakang akson saraf sensitif). Virus menginfeksi ganglion sensorik dari sistem saraf, yang memastikan kegigihan yogo-anak dalam tubuh manusia. Produk aktivasi sejumlah gen dalam virus menyebabkan blokade interferon, penurunan ekspresi sejumlah reseptor pada sel imunokompeten, akibatnya VZV mulai "menggantung" karena mekanisme sistem kekebalan manusia.
Mengurangi ketegangan reaksi clitin menyebabkan reaktivasi virus, yang disertai dengan kejutan seperti shkir, dan ujung saraf. Secara histologis, selama reaktivasi virus di ganglia, perdarahan terdeteksi, bersama dengan infiltrasi limfositik oleh peregangan saraf antena yang sensitif. Sifat dari perubahan ini menentukan tingkat keparahan dan keparahan sindrom nyeri.
Kebanyakan dermatovenereologist menyarankan untuk melihat bentuk klinis awal dari lichen operasi: vesikular, tanpa visip (zoster sine herpete), generalisata, diseminata, selaput lendir, herpes mata, sindrom Hunt, serta atypia (bulosa, hemoragik, abomoragic, abomorogenic).
Menurut lokalisasi, lesi trigeminal (Gasserian) dan nodus artikulasi, ganglion kranial serviks, toraks dan transversal terlihat. Memikirkan fahivtsiv yang lebih besar, paling sering dipengaruhi oleh sumsum tulang belakang, yang dipersarafi oleh saraf tulang belakang dan tripartit, apalagi, dermatom toraks paling sering terlibat dalam proses patologis. Menurut sejumlah penulis lain, lesi herpetik pada nodus gasser lebih sering terjadi, ganglionitis tulang belakang bagian bawah.
Sindrom nyeri nyata yang terdengar sakit. Hampir 70-80% pasien dengan lichen yang dapat dioperasi pada periode prodromal hadir dengan bekas luka pada dermatom yang terkena, di area penyakit seperti itu ada kulit yang menggantung.
Pada masa prodromal, ibu mungkin memiliki karakter postyny ​​atau mirip penyerangan. Hal ini paling sering digambarkan sebagai sial, menembak, berduri atau berdenyut. Penyakit Deyakі lebih terasa seperti dotik. Pada pasien lain, gejala klinis utama adalah ekspresi lidah. Periode prodromal adalah tiga kali 2-3 hari, tetapi kadang-kadang berlangsung.
Parestesia yang sering terjadi di plot yang terluka. Intensitas sindrom nyeri ditentukan oleh tingkat radiasi saraf perifer dalam proses patologis. Setelah 2-7 hari, mereka mulai muncul di shkіrі untuk lumut, yang dioperasi, digantung. Pada saat herpes zoster klasik pecah - eritema singkat, bengkak, kemudian papula multipel, yang cepat, berubah menjadi vesikel selama 2-3 hari. Kemekaran itu malu sampai pada titik pengelompokan dan kemarahan di antara mereka sendiri. Setelah infeksi pyococcal sekunder, pustulisasi terjadi di tengah.
Manifestasi infeksi parah (demam, cephalgia, mialgia, somlyuvannost, penyakit parah), serta peningkatan kelenjar getah bening regional, diamati pada kurang dari 20% pasien.
Menurut sejumlah penulis, dalam kasus pancaran serebrospinal lanjut dengan lumut, yang dioperasi, pleositosis limfositik diindikasikan.
Setelah 3-5 hari, erosi muncul pada vesikel dan lipatan mengendap, yang muncul hingga 3-4 hari. Di tempat gantung, yang diizinkan, minta waktu lama untuk menyelamatkan hipo atau hiperpigmentasi. Meskipun periode munculnya vesikel baru tiga kali lebih lama dari 1 hari, ini menunjukkan tingkat kejelasan yang tinggi pada pasien imunodefisiensi. Pada selaput lendir, alih-alih vena, erosi dangkal terjadi. Menggantung pada selaput lendir dapat menjadi tidak bertanda.
Penting bahwa dalam kasus herpes, perlu untuk mengoperasi, memperluas proses patologis di hadapan dermatoma sinus di satu sisi tubuh (kiri atau kanan) dan tidak mengubah garis tengah anatomi tabung, dengan sedikit peningkatan di zona saraf. Pada pasien imunokompeten, satu dermatom terpengaruh, tetapi melalui variabilitas persarafan individu, prosesnya dapat diradiasi oleh dermatom vaskular.
Visipannya nyanyi bareng sensasi nyeri, seperti pada periode prodromal Namun, dalam beberapa kasus, sindrom nyeri mungkin muncul lebih sedikit pada periode akut penyakit.
Dalam bentuk herpes zoster yang gagal, tergantung pada kulit yang dikelilingi oleh eritema dan papula, tanpa transformasi pada elemen kosong. Dalam kasus bentuk hemoragik dari lumut yang dapat dioperasi, alih-alih vesikel penyakit, hemoragik, proses patologis tidak hanya menelan epidermis, tetapi juga dermis, jika mungkin untuk melihat bekas luka. Dari varietas herpes zoster yang paling penting, bentuk lichen operatif yang nekrotik dan disebarluaskan terlihat.
Untuk periode gantung yang lama, sebagai aturan, ada karakter menyengat yang intens, zona melebar ke akar ganglion yang terkena. Hubungi bantuan di malam hari dengan masuknya berbagai sub-razniki (sentuhan, suhu).
Jika dilihat secara objektif, mungkin ada manifestasi gangguan sensitivitas seperti hiperestesia, hipoestesia atau anestesi, termasuk anestesi dolorosa, dan lain-lain. Dekomposisi kepekaan terhadap lingkungan sekitar wilayah Visipan, lindungi lebih lambat lagi untuk bentuk dan intensitasnya.
Derajat keparahan sindrom nyeri selalu berkorelasi dengan keparahan manifestasi kulit. Dalam sejumlah penyakit, terlepas dari bentuk luka gangren, shkir dipenuhi dengan yang tidak signifikan dan berumur pendek. Pada saat itu juga, pada beberapa pasien, sindrom nyeri hebat trivaly terjadi untuk manifestasi kulit yang minimal.
Dengan ganglionitis nodus gasser, ada rasa sakit, gangguan sensitivitas dan gantung di zona persarafan satu (I, II atau III), dua atau (jarang) semua trisep saraf. Dengan herpes mata, keratitis, episkleritis, iridosiklitis dapat terjadi, pada depresi tunggal - kerusakan pada tunik mata, neuritis optik dengan warisan atrofi saraf optik, serta glaukoma. Dimungkinkan untuk merusak saraf kranial III, IV, VI, yang dimanifestasikan oleh gangguan paroksismal tumor.
Infeksi yang disebabkan oleh VZV dan virus herpes simpleks - Virus herpes simpleks (HSV) - penyebab paling umum dari Bell's palsy, mengungkapkan kulit Anda dalam hal ini mereka dapat berbeda, dan peran etiologis VZV atau HSV dapat ditetapkan untuk metode laboratorium tambahan. Seringkali, lesi herpes pada saraf kranial VII dimanifestasikan tidak hanya oleh prosoparesis perifer, tetapi juga, dalam kasus kerusakan pada simpul lutut, oleh hiperakusis dan hipogeusitis (sindrom Hunt). Lesi saraf kranial VIII memulai debutnya dengan suara mengi. Hypoacusia dapat disalahkan tidak hanya untuk kerusakan pada saraf pendengaran, tetapi juga untuk radiasi alat telinga tengah. Gangguan vestibular berkembang secara normal dan bervariasi dari kebingungan ringan hingga ataksia vestibular berat.
Dengan lokalisasi penglihatan di daerah persarafan saraf kranial IX, ada lebih banyak kerusakan sensitivitas di daerah faring lunak, lengkung faring, lidah, dinding belakang faring.
Karena perkembangan radikulitis herpes dan neuritis, beberapa orang takut berjerawat, yang terdengar seperti zona kerusakan sensorik.
Lesi kelenjar leher disertai dengan menggantung di leher dan bagian kepala yang berbulu. Dengan ganglionitis pada lokalisasi serviks bagian bawah dan toraks atas, sindrom Steinbrocker dapat dikaitkan (disertai dengan tangan bengkak, gangguan trofik pada sianosis dan penipisan kurva serviks, hiperhidrosis, dan nyeri tekan kuku). Ganglion lokalisasi toraks sering mensimulasikan gambaran klinis angina pektoris, infark miokard, yang mengarah pada pengampunan dalam diagnostik. Dalam kasus lesi herpetik ganglion di vena transversal-creeper, itu disalahkan, yang mensimulasikan pankreatitis, kolesistitis, cincin Nirkov, radang usus buntu. Sehubungan dengan perkembangan radikulitis ganglion, gejala Neri, Lassegue, Matskevich, Wasserman dimanifestasikan.
Michur kutikula neurogenik karena lesi kutikula tipe perifer dapat dikaitkan dengan herpes operatif pada dermatom sakral S2-S4. Bermusuhan dan kronis ensefalitis herpes dan mielitis dengan komplikasi serius, yang sering menyebabkan kematian atau kecacatan.
Sindrom nyeri adalah manifestasi paling menyakitkan dari lichen operatif jika terjadi kerusakan pada sistem saraf perifer. Pada beberapa pasien, visip dan bіl mungkin memiliki trivalitas yang sangat pendek, pada 10-20% penyakit penyebabnya adalah neuralgia postherpetik, yang dapat memakan waktu tiga bulan dan menyebabkan kematian. Secara signifikan menurunkan kualitas hidup, hal itu dapat menyebabkan pemborosan waktu yang sepele dan disertai dengan peningkatan keuangan yang signifikan. Poros mengapa lebih efektif untuk mengobati sindrom nyeri yang terkait dengan herpes yang dapat dioperasi adalah penting untuk tugas klinis.
Berdasarkan manifestasi saat ini, sindrom nyeri pada herpes yang dapat dioperasi dapat memiliki tiga fase: akut, akut dan kronis.
Gostra herpetic neuralgia vinica, sebagai suatu peraturan, pada periode prodromal berlangsung hingga 30 hari. Sebagian besar pasien mengalami nyeri dan visipu, yang dapat terlihat pada hati atau dermatom yang menyengat. Bl bisa berduri, berdenyut, menembak, memiliki karakter seperti serangan atau postyny. Dalam sejumlah penyakit, sindrom nyeri disertai dengan serangan sistemik yang parah: demam, penyakit, mialgia, sakit kepala. Sulit untuk menentukan penyebab rasa sakit pada tahap ini. Tergantung pada lokalisasi, diagnosis banding harus dilakukan dengan angina pektoris, infark miokard, serangan akut kolesistitis, pankreatitis, radang usus buntu, radang selaput dada, kolik usus, radikulopati vertebrogenik dan negara lain. Penyebab sindrom nyeri menjadi jelas setelah munculnya visips yang khas. Penyebab tidak langsung nyeri prodromal adalah reaktivasi subklinis dan replikasi VZV di jaringan saraf. Kehadiran nyeri hebat pada periode prodromal lebih parah daripada neuralgia herpetik akut akut pada periode kekentalan dan perkembangan neuralgia herpetik akut.
Pada sebagian besar (60-90%) pasien imunokompeten, munculnya penyakit kulit disertai dengan penyakit musuh yang kuat. Tingkat keparahan sindrom nyeri akut meningkat seiring bertambahnya usia. Ciri khas neuralgia herpetik akut adalah allodynia - bіl, menangis dalam ledakan stimulus yang tidak menyakitkan, misalnya, jubah dotty. Penting untuk dicatat bahwa alodinia pada fase akut merupakan prediktor neuralgia postherpetik.
Fase awal neuralgia herpes dimulai setelah akhir fase akut (setelah 30 hari dari awal periode prodromal). Pada kutu daun dengan perawatan yang memadai, ia dapat dimandikan atau berlangsung lebih dari 120 hari, berubah menjadi neuralgia postherpetik. Sebelum faktor-faktor yang menyelamatkan rasa sakit, kita dapat menambahkan: musim panas, wanita menjadi, adanya periode trival prodromal, tunggul masif, lokalisasi visips di area persarafan saraf trigeminal (terutama di area mata) atau pleksus brakialis, permusuhan parah, manifestasi dari defisiensi imun.
Pasien dengan postherpetic neuralgia menggambarkan tiga jenis nyeri:
1) cepat, dalam, bodoh, untuk menghancurkan atau memanggang bl;
2) nyeri spontan, periodik, berduri, menusuk, mirip dengan pukulan dengan petik;
3) nyeri saat berpakaian atau dotik ringan (pada 90% penyakit).
Zgіdno z ditakdirkan untuk Forum Internasional untuk perayaan herpes; (120 hari) setelah awal periode prodromal lichen operatif.
Sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, disertai dengan gangguan tidur, nafsu makan kedua dan penurunan vag, kelelahan kronis, depresi, yang mengarah pada disadaptasi sosial pasien.
Sementara pada fase akut sindrom nyeri bersifat campuran (berkedip dan neuropatik), pada fase kronis merupakan nyeri neuropatik yang khas. Kulit dari fase yang direhabilitasi mungkin memiliki kekhasan sendiri, berdasarkan mekanisme patogenetik dari sindrom nyeri dan dikonfirmasi oleh temuan klinis yang terkontrol.
Saya merampas ahli bedah dari operasi pada jam ini sebagai masalah interdisipliner yang sebenarnya, dalam hal ini tidak hanya ahli dermatovenereologi dan ahli saraf yang ambil bagian, tetapi juga penyakit menular, dokter mata, otorhinolaryngologists, serta dokter dari spesialisasi lainnya.
Nukleosida asiklik sintetis (anasiklovir dan analog yogo - famsiklovir dan valsiklovir) adalah obat pilihan yang menular untuk terapi etiotropik pada infeksi herpes operatif. Hal terbaik yang bisa kita lakukan saat ini adalah asiklovir. Mekanisme asiklovir didasarkan pada interaksi nukleosida sintetik dengan enzim replikasi virus herpes. Herpesvirus timidin kinase lebih kaya, klitin lebih rendah, terkait dengan asiklovir, akibatnya obat terakumulasi lebih penting dalam klitin yang terinfeksi. Acyclovir vishikovyvayutsya DNA tombak, yang akan, untuk partikel virus "anak", mencukur proses patologis dan menempelkan reproduksi pada virus. Valaciclovir memiliki bioavailabilitas yang tinggi, yang memungkinkan pengurangan yang signifikan dalam dosis dan frekuensi obat yang diminum. Famsiklovir, dalam hal sporiditas yang lebih tinggi terhadap virus herpes baru timidin kinase, lebih rendah dari asiklovir, mungkin lebih efektif dalam mengobati lichen operatif.
Regimen utama terapi antivirus untuk herpes operatif pada pasien yang lebih tua adalah: valasiklovir 1000 mg 3 kali sehari. per oral selama 7 hari atau famsiklovir 500 mg 3 kali sehari. oral selama 7 hari, atau asiklovir 800 mg 5 kali sehari. oral selama 7-10 hari. Hal berikutnya yang perlu diingat adalah bahwa nukleosida asiklik adalah tanda yakomog sebelumnya - dalam 72 tahun pertama, pada saat menggantung di shkir muncul.
Karena ditetapkan lebih tinggi, peningkatan patogenetik dari berbagai fase penyakit mungkin memiliki kekhasan tersendiri. Pada fase prodromal dan lambung, obat antiseptik (NSAID), anti-abdominal, terapi desensitisasi diresepkan.
Rupanya, "standar emas" efektivitas NSAID, standar potensi terapeutik dan keamanan obat baru dan "lama" dalam kelompok natrium diklofenak. Persetujuan diklofenak dilakukan di semua bidang uji klinis NSAID, dan efektivitasnya ditingkatkan selama uji klinis acak, baik di kamp-kamp darurat maupun dalam nyeri kronis. Pada saat yang sama, selama investigasi numerik, ditunjukkan bahwa seseorang tidak dapat melebihi diklofenak untuk efektivitas obat antiinflamasi nonsteroid utama, pada saat itu, seperti yang lainnya, seseorang dapat mengabaikannya demi keamanan. Menurut pendapat sejumlah penulis, di Federasi Rusia, diklofenak diliputi oleh NSAID paling populer, yang gila, diramalkan, oleh ketersediaan finansial obat generik. Di balik upeti dari eksperimen 3 yew. penyakit di Moskow dan 6 wilayah lain di Rusia, dan mereka secara teratur menggunakan NSAID, dan 72% responden menggunakan obat ini. Namun, obat generik termurah tidak memenuhi pencapaian klinis yang hebat dalam hal efektivitas dan keamanannya, yang tidak dapat dikatakan tentang obat asli analog diklofenak dan yoga.
Viabilitas positif diklofenak diberikan oleh karakteristik fisiko-kimia dan struktural obat yang optimal, yang memungkinkannya menembus dan menumpuk di lubang yang meradang, serta penjumlahan harmonis bagatma dan metode pengobatan lainnya. Diklofenak antiseptik dikaitkan dengan penghambatan aktivitas siklooksigenase 1 dan 2 (COX-1 dan COX-2). COX-1 dihormati oleh struktural, dan COX-2 - oleh bentuk induksi dari enzim kunci untuk metabolisme asam arakidonat. COX-1 memastikan sintesis prostaglandin (PG), yang mengambil bagian dalam sekresi selaput lendir slough, mungkin memiliki kekuatan bronkodilatasi. Prostasiklin mungkin memiliki kekuatan vasodilatasi dan disagregasi, meningkatkan mikrosirkulasi di nirkah, legenia dan hati. COX-2 memastikan sintesis GRK, yang mengakibatkan proses pengapian, dan tampil lebih sedikit pada nyala api. Aktivitas antiinflamasi obat antiinflamasi nonsteroid dikaitkan dengan COX-2 itu sendiri. Mayoritas obat antiinflamasi nonsteroid non-selektif lebih penting daripada penghambatan COX-1, lebih rendah COX-2. Diklofenak menghambat isoenzim di dunia yang kurang lebih sama, apalagi menyebabkan kerusakan pada saluran usus (GIT). Obat mengganggu metabolisme asam arakidonat dan mengubah jumlah PG, baik di tengah peradangan, dan di jaringan sehat, menekan fase eksudatif dan proliferasi peradangan. Efektivitas yoga terbesar diindikasikan untuk rasa sakit yang bersifat pembakar, yang penting untuk mengobati neuralgia herpetik akut.
Seperti semua obat antiinflamasi nonsteroid, diklofenak mungkin memiliki aktivitas antiplatelet. Namun, ia tidak bersaing dengan asam asetilsalisilat untuk mengikat pusat aktif COX-1 dan tidak berkontribusi pada efek antiplatelet.
Diklofenak mengurangi penetrasi kapiler, menstabilkan membran lisosom, mengurangi produksi ATP dalam proses fosforilasi oksida, menghambat sintesis mediator inflamasi (PG, histamin, bradikinin, limfokin, faktor komplemen, dan lainnya). Obat memblokir interaksi bradikinin dengan reseptor jaringan, menyebabkan gangguan mikrosirkulasi dan mengurangi sensitivitas nyeri di daerah yang meradang. Aktivitas analgesik dikaitkan dengan penurunan konsentrasi amina biogenik, yang mengarah pada kekuatan algogenik, dan peningkatan ambang sensitivitas nyeri pada aparatus reseptor. Dengan zastosuvanni sepele, Anda dapat memperbaiki penyakit desensitisasi.
Jika ada risiko komplikasi serius, maka keamanan diklofenak harus tinggi dalam kasus HSCT, lebih rendah daripada penyakit anti-inflamasi non-steroid non-selektif lainnya, dan pada pasien dengan risiko yang sangat rendah, komplikasinya mirip dengan penyakit antiinflamasi nonsteroid selektif.
Namun, frekuensi total perataan dari sisi mukosa-saluran usus, di depan dispepsia dengan latar belakang penggunaan diklofenak, secara signifikan lebih tinggi, lebih rendah dengan vicarious cericoxib, celecoxib, nimesulide dan meloxicam. Stagnasi diklofenak dikaitkan dengan peningkatan risiko destabilisasi hipertensi arteri dan gagal jantung, serta perkembangan kecelakaan kardiovaskular. Diklofenak dapat menyebabkan komplikasi hepatotoksik yang serius, meskipun patologi hati jarang terlihat secara klinis.
Prote di Dumka bagatoh doslіdnikіv, dari urahuvannyam spіvvіdnoshennya efektivnostі, perenosimostі yang nizkoї vartostі diklofenak Mauger vvazhatisya obat Vibor untuk lіkuvannya GOSTR yang hronіchnogo bolyu memiliki penyakit, SSMSC tidak jerih seryoznih faktorіv riziku rozvitku NPZP-gastropatії, SSMSC tidak strazhdayut pada zahvoryuvannya Sertsevy-sudinnoї yang hepatobiliary . sistem. When Pomirly rhizika - Osisb Kochilan Vіku tanpa Patologia Comorrid Serius (tanpa Akademi Aksi Serius) - Diclofenak (tanpa Akademi Serius) - Diclofenak Mozhet Vicochitans di gastroprotektor Combіnatsії, bir untuk Vіtstnosti Cardiovascular Patologia ABI of the Cardiologies.
Dalam kasus neuralgia postherpetik, yang merupakan nyeri neuropatik kronis, persiapan muncul ke permukaan pada pasien yang merawat sensitisasi perifer dan sentral dan mengaktifkan sistem antinosiseptif. Antidepresan (berlaku di serotonin selektif dan norepinefrin) dan antikonvulsan dianggap sebagai persiapan tersebut. Pengakuan obat neuroprotektif telah ditunjukkan.
Dalam penyembuhan kompleks seperti nyeri akut dan kronis, vitamin dari kelompok U hadir. Efek metabolik dan neurotropik vitamin B1 (thiamin), komponen terpenting dari sistem fisiologis konduksi impuls saraf, dijelaskan. Telah ditetapkan bahwa vitamin B6 dan B12 (piridoksin dan sianokobalamin) memainkan peran penting dalam proses mielinisasi serabut saraf. Pyridoxine mengambil bagian dalam sintesis mediator baik di perifer maupun di sistem saraf pusat. Di sejumlah robot dipastikan bahwa kombinasi dan asupan terpisah vitamin B1, B6, B12 mungkin memiliki efek analgesik. Telah terbukti bahwa kombinasi vitamin B dalam kasus nyeri adalah agen nosiseptif penghambatan yang tidak berubah setelah pengenalan nalokson, memperkuat norepinefrin dan serotonin - neurotransmiter kepala "antinosiseptif".
Sejumlah penelitian eksperimental telah menunjukkan efek antinosiseptif yang signifikan dari vitamin okremikh dan kompleks pada nyeri neuropatik. Ketika dirawat dengan vitamin kompleks, kelompok tersebut diregangkan selama 3 hari. 1149 pasien dengan sindrom nyeri dan parestesia, polineuropati mental, neuralgia, radikulopati, mononeuropati, perubahan signifikan dalam intensitas nyeri dan parestesia tercatat pada 69% kejang. Dalam ikhtisar karya tentang pengembangan tindakan antinosiseptif ke kompleks vitamin B I. Jurna pada tahun 1998, setelah menganalisis studi eksperimental dan klinis, yang pada saat yang sama, diyshov visnovka, di belakang.
Data tentang efek sinergis dalam pengurangan alodinia taktil dalam kasus stasis satu jam vitamin B12, B1 dan karbamazepin atau gabapentin antikonvulsan, yang penting untuk implementasi mekanisme obat ini dalam kasus stasis satu jam neurosupresi di pasien.
Salah satu preparat yang dapat digunakan untuk mengobati vitamin kompleks golongan B, neuromultivit, dilanjutkan dengan dosis 1-3 tablet per doba dengan durasi 1-2 menit. bera dalam efektivitas terapi. Dimasukkannya neuromultivit dalam terapi kompleks sindrom nyeri memungkinkan untuk mencapai tingkat nyeri yang lebih besar dalam kasus kemacetan satu jam dengan obat antiinflamasi nonsteroid, untuk mengurangi durasi episode nyeri dan durasi terapi, untuk mengurangi frekuensi kekambuhan.
Secara khusus, obat Neurodiclovit layak diberikan, yang harus diminum dalam 1 kapsul untuk vivilennia yang dimodifikasi 50 mg natrium diklofenak, 50 mg tiamin hidroklorida, 50 mg piridoksin hidroklorida dan 250 mcg sianokobalamin. Obat ini diresepkan dengan dosis 1-3 kapsul per doba untuk 1-2 pukulan.
Vicaristannya Combіnatsії Vіtamіnіv B1, B6, B12 Diclofenac Doszoloє Dositati Bіlsh Blissened An Angenetic Effect, dengan Czema Mozhet Smenezhen Troli Terapії, Shaho, Pіddvdzhuzhuyu Dani Low Clіnchnyy Delivery, termasuk Pengiriman Random Bagatozіzpentrov Dengan terapi kombinasi, keparahan nyeri setelah penyakit subjektif berubah secara signifikan lebih awal, lebih rendah dengan monoterapi NSAID. Saat menggabungkan NSAID dengan vitamin B, dosis NSAID dapat dikurangi. Kilochki Klіnіchnyy Damіnіnіv di kompleks Viceristans Vіtamіnіv dalam terapi Yak Ad'Uvankoy, dengan Diclofenaka yang diakui, Efek Znabuluyuchiye, pivodvdzhowya, tidak diyakini mengolesi ntensolosti, sakit untuk skala Sonsyau penyediaan-analog, dan normal_zat setengah pianci yakosti.
Dengan demikian, terapi yang paling memadai dan optimal untuk lesi herpes pada sistem saraf perifer pada suplemen obat antivirus diresepkan dari hari-hari pertama penyakit hingga kompleks: NPZP + vitamin B1, B6, B12 (Neurodiklovit), dan dengan penampilan nyeri neuropatik - untuk mengatasi kompleks: antikonvulsan + vitamin B1, B6, B12 (neuromultivit), serta manfaat neuroprotektif.

literatur
1. Sindrom nyeri dalam praktik neurologis / Ed. V.L. Golubev. M.: MEDpress-inform, 2010. 330 hal.
2. Burchinsky S.G. Kemungkinan farmakoterapi neurotropik kompleks pada sindrom neuropatik dan neuralgia // Kesehatan Ukraina. 2009. Nomor 4. S. 14-15.
3. Danilov A.B. Algoritma untuk mendiagnosis dan mengobati rasa sakit di punggung bawah dari sudut pandang kedokteran berbasis bukti // Atmosfera. Penyakit saraf. 2010. Nomor 4. S. 11-18.
4. Danilov A.B. Vitamin kelompok B dalam pengobatan sindrom nyeri // Pasien penting. 2010. Nomor 12. S. 1-8.
5. Danilov A.B. Mengobati nyeri akut di punggung: vitamin kelompok "B" chi NSAID? // RMZ. 2010. Edisi khusus "Sindrom Nyeri". hal.35-39.
6. Danilov A.B. Vykoristannya vitamin kelompok B untuk sakit punggung: analgesik baru? // RMZ. 2008. Edisi khusus "Sindrom Nyeri". Z.35-39.
7. Zudin A.M., Bagdasaryan A.G. Dosvіd likuvannya postischemic neuritis pada pasien dengan iskemia kritis kronis pada ekstremitas bawah // Farmateka. 2009. Nomor 7. S.70-72.
8. Immametdinova G.R., Chichasova N.V. Voltaren di praktik rheumatologist // RMZ. 2007. No.15.S. 1987-1991.
9. Karateev A.Y., Nasonov E.L. Patologi CT terkait NPZP: keadaan sebenarnya di Rusia // RMZ. 2006. Nomor 15. Z.1073-1078.
10. Korsunska I.M. Tinea versikolor // RMZ. 1998. Nomor 6.
11. Krasivina I.G. itu di. Penerapan kombinasi tetap diklofenak dengan vitamin kelompok B pada osteoartritis sendi lutut // Farmateka. 2011. Nomor 5. S.86-90.
12. Lviv N.D. Virus herpes manusia - imuno-onkopatologi sistemik, integratif, limfoproliferatif // RMZ. 2012. Nomor 22. S. 1133-1138.
13. Nasonov E.L., Karateev A.E. Konsumsi obat anti inflamasi non steroid. Perawatan klinis // RMZ. 2006. Nomor 25. S. 1769-1778.
14. Herpes operatif / Ed. A A. Kubanova. M.: DEKS-PreSS, 2010. 24 hal.
15. Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T., Solokha O.A. Efisiensi vitamin kelompok B dalam pengobatan sindrom nyeri // RMZ. 2010. Nomor 16. P.1014-1017.
16. Takha T.V. Herpes operatif: klinik, diagnostik, prinsip terapi // RMZ. 2012. No.34.S.1644-1648.
17. Zucker M.B. Infeksi pada sistem saraf yang disebabkan oleh virus dari kelompok herpes // Klin. obat. 1976. V. 54. No. 9. S. 9097.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. Hasil studi buta bilateral diklofenak + vitamin B1, B6, B12 versus diklofenak pada pasien dengan nyeri vertebra lumbalis akut. Sebuah studi multicenter // Klin. Wochenschr. 1990 Jil. 68 no.2. Hal. 116-120.
19. Meriam C.P. Hasil kardiovaskular etoricoxib dan diklofenak pada pasien dengan osteoarthritis dan rheumatoid arthritis dalam program Jangka Panjang Etoricoxib dan Diklofenak Arthritis Multinasional (MEDAL): perbandingan acak // Lancet. 2006 Jil. 368. Nomor 9549. H. 1771-1781.
20. Caram-Salas N.L. itu di. Sinergi antinosiseptif antara deksametason dan vitamin B kompleks dalam model nyeri neuropatik pada tikus // Proc. Barat. farmasi. pergaulan 2004 Jil. 47. Hal. 88-91.
21. Caram-Salas N.L. itu di. Tiamin dan sianokobalamin meredakan nyeri neuropatik pada tikus: sinergi dengan deksametason // Pharmacol. 2006 Jil. 77. Tidak. 2. Hal.53-62.
22. Carey T. dan di. Nyeri punggung bawah akut yang parah. Sebuah studi prevalensi dan pencarian perawatan berbasis populasi // Spine. 1996 Jil. 21. Hal. 339-344.
23. Eckert M., Schejbal P. Terapi neuropati dengan kombinasi vitamin B. Penyebab simtomatik penyakit menyedihkan dengan sistem saraf tepi dengan penggunaan tiamin, piridoksin, dan sianokobalamin // Fortschr Med. 1992 Jil. 110. Nomor 29. Hal. 544-548.
24. Franca D.S. itu di. Vitamin B dan menyebabkan efek anti-vegetatif pada model nosisepsi asam asetat dan formaldehida pada tikus // Eur. J. Farmakol. 2001 Jil. 421. Tidak. 3. Hal.157-164.
25. Granados-Soto V. dan di. Pengaruh diklofenak pada aktivitas antialodynic vitamin B12 dalam model nyeri neuropatik pada tikus // Proc. Barat. farmasi. pergaulan 2004 Jil. 47. Hal. 92-94.
26. Hosseinzadeh H.ta in. Efek anti-bedah dan anti-inflamasi dari cyanocobalamin (vitamin B12) terhadap gostroy dan yalinka kronis dan peradangan dalam pikiran // Arzneimittelforschung. 2012. Jil. 62 No. 7. Hal. 324-329.
27. Jolivalt C.G. itu di. Vitamin B meringankan indeks nyeri neuropatik pada tikus diabetes // Eur. J. Farmakol. 2009 Jil. 612. Nomor 1-3. H.41-47.
28. Jurna I. Tindakan analgetik dan potensiasi analgesia dari vitamin B // Schmerz. 1998 Jil. 12. Tidak. 2. Hal.136-141.
29. Jurna I., Reeh P.W. Seberapa bergunakah kombinasi vitamin B dan agen analgesik? // Schmerz. 1992 Jil. 3. Hal. 224-226.
30. Kuhlwein A., Meyer HJ, Koehler C.O. Penurunan diklofenak dalam vitamin B: hasil studi double-blind acak dengan dosis harian rendah diklofenak (75 mg diklofenak versus 75 mg diklofenak ditambah vitamin B) pada sindrom vertebra lumbal // Klin. Wochenschr. 1990 Jil. 68. No. 2. Hal. 107-115.
31. Lee D.H. et al Laringitis herpes zoster disertai sindrom Ramsay Hunt // J. Craniofac. Surg. 2013. Jil. 24. No. 5. Hal. 496-498.
32. Loncar Z. dan di. Kualitas nyeri pada pasien herpes zoster // Kol. Antropol. 2013. Jil. 37. No. 2. Hal. 527-530.
33. McElveen W.A. Diagnosis banding neuralgia postherpetik // http://emedicine.medscape.com/article/1143066-overview. Diakses 11 Mei 2011.
34. Nalamachu S., Morley-Forster P. Mendiagnosis dan Mengelola Neuralgia Postherpetik // Penuaan Obat. 2012. Jil. 29. Hal. 863-869.
35. Tontodonati M. dan pada neuralgia pascaherpes // Magang. J. General Med. 2012. Jil. 5. Hal. 861-871.
36. Haug A. masuk. Pleositosis polimorfonuklear berulang dengan gelembung darah lengkap menyebabkan infeksi virus varicella zoster pada sistem saraf pusat: Laporan Kasus dan Tinjauan Literatur // J. Neurol. SCI. 2010 Jil. 292. Nomor 1-2. Hal.85-88.
37. Mibielli M.A. itu di. Diklofenak plus vitamin B versus monoterapi diklofenak pada sakit pinggang: Studi DOLOR // Curr. Med. Res. pendapat 2009 Jil. 25. Hal. 2589-2599.
38. Mixcoatl-Zecuatl T. dan in. Interaksi antialodynic sinergis antara gabapentin dan carbamazepine dan benfotiamine atau cyanocobalamin pada tikus neuropatik // Metode Temukan. Eks. klinik farmasi. 2008 Jil. 30. Tidak. 6. H.431-441.
39. Perez-Florez E. masuk. Kombinasi vitamin Diklofenak plus B pada nyeri akut setelah Tonsilektomi: studi percontohan // Proc. Barat. farmasi. 2003 Jil. 46.P. 88-90.
40. Reyes-Garcia G. dan di. Mekanisme aksi analgesik vitamin B pada nyeri inflamasi yang diinduksi formalin // Proc. Barat. farmasi. pergaulan 2002 Jil. 45. Hal. 144-146.
41. Reyes-Garcia G. dan di. Pemberian oral vitamin B memperburuk efek anti-alodinik gabapentin pada tikus // Proc. Barat. farmasi. pergaulan 2004 Jil. 47. Hal. 76-79.
42. Rocha-Gonzalez H.I. itu di. Dalam vitamin dan meningkatkan efek analgesik diklofenak pada tikus // Proc. Barat. farmasi. pergaulan 2004 Jil. 47. Hal. 84-87.
43. Vetter G. ta in. Memperpendek terapi diklofenak menjadi vitamin B. Hasil studi double-blind acak, diklofenak 50 mg versus diklofenak 50 mg ditambah vitamin B, dalam rangkaian pelat dengan perubahan degeneratif // Z. Rheumatol. 1988 Jil. 47. No. 5. P. 351-362.
44. Wang Z.B. itu di. Tiamin, piridoksin, sianokobalamin dan kombinasinya dengan kekebalan termal, tetapi bukan hiperalgesia mekanis pada tikus dengan kehilangan neuron sensorik primer // Nyeri. 2005 Jil. 114. Hal. 266-277.
45. Menguap B.P., Gilden D. Epidemiologi global herpes zoster // Neurologi. 2013. Jil. 81. No. 10. R. 928-930.