Imunoglobulin sekretori normal dalam air liur. Imunoglobulin sekretori a, sebagai faktor perlindungan lokal mukosa saluran pernafasan dan penyebab penurunannya. Kekurangan imunoglobulin A meningkatkan risiko penyakit autoimun

Diketahui bahwa tingkat perlindungan terhadap lokal infeksi virus saluran pernapasan dan gastrointestinal terutama bergantung pada kandungan IgA sekretori spesifik dalam tubuh, dan bukan pada keberadaan IgG serum untuk virus enteropatogenik atau pneumotropik.

Struktur yang stabil, afinitas yang diucapkan ke permukaan selaput lendir, kandungan utama dalam sekresi kelenjar susu menentukan peran biologis IgA sekretori dalam melindungi tubuh dari efek buruk berbagai agen patogen, termasuk virus.

IgA disintesis dalam bentuk dimer dalam sel lamina propria dan setelah mengikat reseptor imunoglobulin yang disintesis dalam sel epitel, ia diangkut ke permukaan selaput lendir. Pada saat pelepasan IgA ke dalam lumen usus, sebagian reseptor dibelah, akibatnya fragmen reseptor tetap berada di IgA, yang disebut komponen sekretori.
Jadi, sekretori IgA adalah produk kerja sama dari dua jenis sel - plasma dan epitel.

Sekretori IgA terbentuk tidak hanya dalam dimer, tetapi juga dalam bentuk tetramerik, yang meningkatkan kemampuan penetral virusnya. Komponen sekretori melindungi IgA agar tidak terbelah oleh enzim proteolitik, yang memberikan keuntungan signifikan dibandingkan antibodi dari kelas lain. Sekretori IgA menetralkan virus tidak hanya di lumen usus, tetapi juga selama pengangkutannya ke dalam sel. Dimer IgA dapat menetralkan virus di submukosa usus, dan kemudian, dengan mengikat reseptor, memindahkannya ke dalam lumen usus.

Imunoglobulin kelas A dimerik (US IgA), dihubungkan oleh rantai-j ke dalam struktur tunggal dengan komponen sekretori, merupakan contoh unik dari adaptasi evolusioner imunoglobulin pada selaput lendir untuk berfungsi efektif dalam kondisi paparan antigen yang konstan dari berbagai alam.

Berdasarkan kemampuan sintesis molekul lokal komponen sekretoriSerta bentuk dimer dari sel plasma yang berlokasi lokal IgA, jaringan selaput lendir dapat dibagi menjadi tiga kelas utama.

Di selaput lendir fase induktif dan produktif dari respon imun humoral dipisahkan secara spasial lebih besar daripada di bagian lain dari sistem kekebalan.
Transformasi seluler dan humoral yang terkait dengan munculnya IgA dalam rahasia eksternal ditunjukkan pada gambar.

Menjadi susu dan, rupanya, menjadi rahasia eksternal lainnya molekul IgA berasal dari dua sumber utama. Sebagian besar IgA yang disekresikan dalam air liur, sekresi kelenjar lakrimal dan payudara, serta saluran pencernaan dan pernapasan, diproduksi oleh sel plasma. Namun, IgA yang ditemukan di berbagai rahasia eksternal juga dapat berasal dari sistemik. Diproduksi oleh sel-sel selaput lendir beberapa organ, mereka memasuki aliran darah dan ditransfer ke selaput lendir organ lain.

Setelah penetrasi ke dalam patch Peyer, antigen mengaktifkan limfosit T dan B, yang mana di sepanjang saluran limfatik masuk ke kelenjar getah bening mesenterika, dan kemudian ke dalam darah, limpa, lagi ke dalam darah dan secara selektif terlokalisasi dalam formasi limfatik dari semua selaput lendir dan kelenjar sekretori eksokrin - mammae, saliva dan lakrimal. Dalam kasus ini, limfosit T terlokalisasi terutama di antara sel epitel selaput lendir, memberikan respons imun seluler, dan limfosit B - di lamina propria, di mana mereka berdiferensiasi menjadi sel plasma dan mensintesis IgA.
Sekitar 90% sel plasma berada di lamina propria menghasilkan IgASedangkan di kelenjar getah bening proporsi sel tersebut hanya 2-5%.

Unik dalam hal ini peran hati... Ada bukti yang meyakinkan bahwa hepatosit secara selektif mengikat dan kemudian mengangkut IgA ke dalam empedu, sehingga meningkatkan sistem IgA sekretori usus.

Fungsi hati mungkin juga merupakan pengangkatan kompleks antigen-IgA dari darah yang bersirkulasi dengan empedu ke dalam usus. Studi tentang kekebalan antivirus telah secara meyakinkan menunjukkan bahwa tingkat perlindungan saluran pernapasan dan saluran pencernaan dari infeksi virus lokal secara langsung berkorelasi dengan tingkat IgA sekretori spesifik, dan bukan dengan tingkat antibodi serum. Tindakan antivirus dari sekretori IgA didasarkan pada inaktivasi virus.

Untuk melindungi selaput lendir, tubuh manusia memproduksi imunoglobulin A (IgA). Bayi praktis tidak memiliki kontak dengan dunia luar. Bersama dengan ASI, bayi baru lahir menerima imunoglobulin A, yang mencegah penggandaan mikroorganisme patogen di permukaan nasofaring.

Apa itu Immunoglobulin A

Imunoglobulin A tidak hanya ditemukan dalam darah manusia, tetapi juga pada selaput lendir. Antibodi mencegah bakteri berbahaya menempel pada sel epitel. Kekhasan imunoglobulin A adalah tidak mampu melewati plasenta ke janin. Setelah bayi lahir, IgA mulai masuk ke dalam tubuh bersama dengan kolostrum ibu.

Senyawa protein dirancang untuk melindungi saluran pencernaan dan saluran pernapasan dari mikroorganisme patogen. Seiring bertambahnya usia, sistem kekebalan bayi mulai terbentuk. Bayi mencicipi berbagai benda yang bisa menyebabkan penyakit menular. Jika terjadi infeksi, antibodi mulai diproduksi di tubuh bayi. Setelah 3 bulan, kadar IgA dalam darah bayi mencapai 0,5 g / l.

Tes darah untuk mengetahui jumlah imunoglobulin A mungkin diperlukan jika patologi berikut terjadi:

Anak itu didiagnosis menderita tumor.
Anak itu menderita alergi terus-menerus.
Ada infeksi HIV dalam darah pasien.
Anak itu menderita penyakit kronis pada usus atau hati.
Nilai IgA digunakan untuk mendeteksi sindrom Louis-Bar.
Beberapa anak menderita diare kronis. Dokter membutuhkan hasil tes untuk mengetahui penyebab dari suatu gangguan pencernaan.
Kadar imunoglobulin A bervariasi pada anak dengan sindrom malabsorpsi.

Pada penyakit ini, selaput lendir terpengaruh, yang harus dilindungi oleh imunoglobulin A.

Penting! Pertahanan kekebalan bayi baru lahir sangat bergantung pada ASI. Bayi yang diberi makan campuran buatan jauh lebih mungkin menderita penyakit menular.

Fitur persiapan ujian

Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, dokter meresepkan rujukan untuk mengecek kadar IgA. Para ahli menganjurkan agar pasien berhenti minum teh dan kopi sebelum prosedur. Pemeriksaan harus dilakukan dengan perut kosong, karena makanan mempengaruhi komposisi darah. Gunakan air putih untuk memuaskan dahaga Anda, bukan jus atau soda. Kadar imunoglobulin berubah dengan olahraga. Anak-anak tidak boleh gugup sebelum prosedur, karena pengalaman emosional memengaruhi produksi senyawa protein. Saat memeriksa remaja, dokter memperhatikan indikator ESR. Indikator laju sedimentasi eritrosit mempengaruhi kondisi selaput lendir dan kulit. Penurunan jumlah IgA mengurangi pertahanan tubuh. Karena sering sakit, siswa tersebut terpaksa bolos kelas.

Jumlah imunoglobulin A pada anak sehat

Banyaknya sel pertahanan yang diproduksi oleh sistem imun tergantung pada usia anak. Bayi sampai 3 bulan menerima IgA bersama dengan air susu ibu mereka. Bayi baru lahir praktis tidak memiliki sintesis antibodi sendiri.

Dalam darah anak-anak dari usia 1 sampai 4 tahun, jumlah IgA harus berkisar dari 0,2 sampai 1,0 g / l. Pada anak-anak berusia 4 hingga 7 tahun, kandungan imunoglobulin A mencapai 1,95 g / l. Jumlah antibodi dalam plasma anak sekolah usia 7 sampai 10 tahun meningkat menjadi 3,05 g / l.

Penting! Norma imunoglobulin A pada anak harus sesuai dengan usianya.

Mengapa anak memproduksi terlalu banyak IgA?

Kelebihan jumlah imunoglobulin A dalam darah bayi dapat terjadi karena beberapa alasan:

Kadar IgA yang tidak normal dapat dikaitkan dengan perkembangan infeksi bakteri yang mempengaruhi saluran pernapasan, perut, atau usus bayi.
Imunoglobulin A meningkat pada anak jika proses patologis terjadi di hati.
Indikator berlebih terdeteksi pada pasien yang menderita leukemia.
Tubuh memproduksi terlalu banyak antibodi untuk membunuh patogen campak atau rubella.

Faktor yang menyebabkan penurunan imunoglobulin A.

Pilek yang terus-menerus pada anak menyebabkan kekhawatiran di antara orang tua. Setelah pemeriksaan, dokter mengidentifikasi penyimpangan dari norma pada indikator IgA. Mereka memiliki pertanyaan tentang apa arti imunoglobulin yang diturunkan pada anak?

Ada beberapa alasan yang menyebabkan defisiensi imunoglobulin A:

Produksi IgA berkurang karena peradangan lapisan usus besar. Imunoglobulin A diturunkan pada anak karena sindrom nefrotik.
Penyebab penurunan kadar IgA bisa jadi tumor yang terbentuk di sistem limfatik.
Status imunodefisiensi menimbulkan bahaya bagi bayi. Imunoglobulin rendah menunjukkan hipoplasia timus.
Pertahanan tubuh berkurang pada anak-anak yang mengalami luka bakar parah.
Produksi sel pelindung terganggu pada gagal ginjal.

Informasi umum tentang penelitian

Imunoglobulin kelas A adalah glikoprotein yang disintesis terutama oleh sel plasma dari membran mukosa sebagai respons terhadap paparan antigen lokal.

Dalam tubuh manusia, IgA ada dalam dua bentuk - serum dan sekretori. Waktu paruh mereka adalah 6-7 hari. Sekretori IgA memiliki struktur dimer dan resisten terhadap enzim karena fitur strukturalnya. Sekretori IgA ditemukan dalam air mata, keringat, air liur, susu dan kolostrum, sekresi bronkus dan saluran cerna serta melindungi selaput lendir dari agen infeksi. 80-90% IgA yang beredar di dalam darah terdiri dari bentuk monomer serum dari golongan antibodi ini. IgA termasuk dalam fraksi gamma globulin dan membentuk 10-15% dari semua imunoglobulin darah.

Antibodi IgA merupakan faktor penting dalam perlindungan lokal selaput lendir. Mereka mengikat mikroorganisme dan mencegah penetrasi dari permukaan luar ke dalam jaringan, meningkatkan fagositosis antigen dengan mengaktifkan komplemen di sepanjang jalur alternatif. Tingkat IgA yang cukup dalam tubuh mencegah perkembangan reaksi alergi yang bergantung pada IgE. IgA tidak melewati plasenta, tetapi masuk ke tubuh bayi melalui air susu ibu saat menyusui.

Defisiensi IgA selektif adalah salah satu defisiensi imun yang paling umum dalam populasi. Frekuensinya 1 kasus per 400-700 orang. Patologi ini seringkali asimtomatik. Defisiensi IgA dapat bermanifestasi sebagai penyakit alergi, infeksi saluran pernapasan atau gastrointestinal berulang, dan sering dikaitkan dengan patologi autoimun (diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, anemia pernisiosa). Defisiensi IgA kadang-kadang dikombinasikan dengan level IgG-2 dan IgG-4 yang tidak mencukupi, yang menyebabkan tanda-tanda klinis imunodefisiensi yang lebih jelas.

Kapan studi dijadwalkan?

Saat memeriksa anak-anak dan orang dewasa yang rentan terhadap infeksi saluran pernapasan, usus, dan / atau urogenital berulang yang sering.
Saat memantau pengobatan untuk myeloma tipe IgA.
Saat memeriksa pasien dengan penyakit jaringan ikat sistemik (patologi autoimun).
Dengan studi komprehensif tentang keadaan sistem kekebalan.
Dengan neoplasma jaringan hematopoietik dan limfoid.
Saat memantau pasien dengan imunodefisiensi.

Ada kalanya pasien diberi rujukan untuk dianalisis, yang maknanya sering tidak mereka ketahui. Misalnya, apa itu imunoglobulin kelas A? Rujukan untuk analisis imunoglobulin IgA dapat datang dari dokter untuk anak-anak dan orang dewasa. Jadi, apa yang dapat diberitahukan indikator ini kepada dokter?

Apa itu imunoglobulin A?

Imunoglobulin A adalah indikator yang jelas dari keadaan kekebalan humoral. Protein ini dapat terkandung di dalam tubuh dalam serum dan fraksi sekretori (baik di dalam darah maupun di sekresi kelenjar). Fraksi serum memberikan kekebalan lokal dan diproduksi dalam jumlah yang meningkat sebagai respons terhadap proses inflamasi. Fraksi sekretori terkandung dalam rahasia tubuh - air liur, ASI, cairan sekretori di usus atau bronkus, dalam air mata.

Fungsi imunoglobulin A adalah mengikat mikroorganisme berbahaya dan dengan demikian mencegah kerusakan sel. Sejumlah IgA terus-menerus hadir dalam darah dan sekresi kelenjar. Penurunan imunoglobulin A berarti kekurangan sistem kekebalan. Peningkatan imunoglobulin A diamati baik dengan sensitisasi sistem kekebalan akibat penyakit sistemik, atau (yang paling sering) dengan proses inflamasi.

Setelah menjadi jelas apa itu - imunoglobulin A, pertanyaan berikutnya muncul - untuk tujuan apa ia diuji? Indikasi yang biasa untuk analisis semacam itu adalah pemeriksaan komprehensif untuk penyakit menular yang sering terjadi - misalnya, ketika anak-anak sering pilek atau infeksi usus. Dalam kasus ini, imunoglobulin A anak akan berkurang, yang merupakan indikator imunodefisiensi, atau akan normal, dan kemudian penyebabnya harus dicari pada faktor lain, atau ditingkatkan, yang akan menunjukkan gejala akut saat ini. proses inflamasi.

Dalam kasus lain, analisis untuk imunoglobulin kelas A dilakukan saat dicurigai adanya imunodefisiensi dan saat memantau kondisi pasien dengan diagnosis imunodefisiensi, saat neoplasma terdeteksi, saat mendiagnosis patologi autoimun, dan untuk memeriksa keefektifan pengobatan untuk mieloma.

Dengan demikian, IgA bertanggung jawab atas parameter imunitas dan diperlukan untuk mendiagnosis penyebab berbagai penyakit berulang, serta untuk mengendalikan sistem imun pada berbagai penyakit sistemik.

Bagaimana darah diambil untuk dianalisis?

Untuk tes imunoglobulin A, darah vena harus diambil. Karena antibodi adalah struktur yang sangat spesifik yang berbeda dari elemen biokimia utama darah, aturan untuk mempersiapkan analisis berbeda dari yang biasa. Misalnya, tidak ada batasan asupan makanan selama 8-12 jam. Anda tidak bisa makan sebelum analisis imunoglobulin dalam 3 jam. Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.

Setengah jam sebelum analisis, Anda tidak boleh terlalu gugup dan berat secara fisik. Oleh karena itu, jika seorang anak mendonorkan darah, tugas orang tua adalah memastikan bahwa ia berperilaku tenang dan tidak khawatir akan mendonor darah dalam jangka waktu yang ditentukan. Harus dijelaskan dengan suara tenang bahwa prosedur dilakukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit, mengalihkan perhatian anak untuk beberapa aktivitas.

Tidak diinginkan untuk minum alkohol sehari sebelum analisis. Merokok harus dihentikan setidaknya 3 jam sebelum prosedur. Karena imunoglobulin A diproduksi, antara lain, sebagai respon imun terhadap iritasi bronkus, merokok (termasuk vaping) dapat secara negatif mempengaruhi hasil tes.

Faktor apa yang dapat mendistorsi hasil lebih lanjut?

Selain hal di atas, ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi hasil. Mereka harus diperhitungkan oleh dokter yang merawat, yang akan mengevaluasi hasil analisis. Faktor-faktor ini termasuk, pertama-tama, kehamilan, di mana biasanya ada yang rendah tingkat imunoglobulin... Selain itu, luka bakar yang luas, gagal ginjal, obat-obatan yang menurunkan imunitas dan berbagai jenis radiasi dapat menurunkan konsentrasi IgA.

Diantara faktor yang meningkatkan kandungan imunoglobulin A, beberapa diantaranya obat-obatan (terutama antipsikotik, antikonvulsan, antidepresan dan kontrasepsi oral), vaksinasi yang diberikan kurang dari 6 bulan yang lalu, serta stres fisik, mental dan emosional yang berlebihan segera sebelum mendonorkan darah.

Dalam beberapa kasus, defisiensi imunoglobulin A dikaitkan dengan ciri spesifik tubuh pasien - ia menghasilkan antibodi terhadap protein IgA-nya sendiri. Pasien-pasien ini berisiko tinggi terkena penyakit dan infeksi autoimun. Selain itu, terdapat risiko terjadinya reaksi anafilaksis dengan transfusi darah atau donor organ.

Standar konten imunoglobulin A.

Karena sejak lahir sistem kekebalan kita tidak sempurna, pada bayi untuk beberapa waktu, IgA mereka sendiri tidak diproduksi oleh tubuh, tetapi datang bersama air susu ibu (inilah salah satu alasan mengapa menyusui sangat penting di tahap awal). Norma imunoglobulin A pada anak di bawah satu tahun adalah 0,83 g / l.

Seperti dapat dilihat dari standar, orang dewasa tidak hanya memiliki batas atas tertinggi dari norma yang diizinkan, tetapi juga variabilitas indikator terbesar. Mereka dapat dikaitkan baik dengan karakteristik individu organisme, dan dengan tindakan rangsangan apa pun dan sedikit berbeda bahkan dalam satu hari.

Jika imunoglobulin A meningkat

Jika kandungan imunoglobulin A di luar batas atas, yaitu imunoglobulin A meningkat - apa artinya ini? Banyak penyakit dapat meningkatkan kadar IgA. Diantara penyebab utamanya adalah infeksi yang menyerang kulit, bronkus, paru-paru, usus, alat kelamin dan organ kemih. Selain itu, berbagai neoplasma, termasuk yang ganas, merupakan penyebab umum peningkatan imunoglobulin A.

Konsentrasi IgA yang tinggi dapat ditunjukkan pada fibrosis kistik, penyakit hati, penyakit autoimun sistemik. Umur imunoglobulin kelas ini kira-kira 6-7 hari, dan deteksi peningkatan konsentrasi IgA dalam darah berarti bahwa proses inflamasi ada di dalam tubuh pada saat analisis, atau muncul tidak lebih awal dari seminggu yang lalu. Jika parameter analisis adalah garis batas, maka sampel berulang dilakukan dalam seminggu, tidak termasuk faktor kemungkinan distorsi hasil.

Jika imunoglobulin A berkurang

Imunoglobulin A diturunkan jika sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dan tidak menghasilkan cukup protein untuk mempertahankan dirinya. Situasi ini berkembang dengan HIV, pengangkatan limpa ,. Penyakit lain yang dapat menyebabkan penurunan IgA - penyakit kronis sistem pernapasan, usus besar, ginjal. Selain itu, penurunan imunoglobulin A dapat dijelaskan oleh karakteristik bawaan tubuh, yang telah disebutkan sebelumnya di dalam teks.

Imunodefisiensi selektif imunoglobulin A lebih umum di antara populasi dibandingkan jenis imunodefisiensi lainnya. Dengan sendirinya, seringkali asimtomatik, hanya menyisakan petunjuk tidak langsung dalam bentuk penyakit menular atau reaksi alergi yang sering kambuh. Penyakit ini dapat dengan tajam menyatakan dirinya dalam situasi stres bagi tubuh - perubahan kondisi iklim, pola makan, selama kehamilan dan persalinan, kegagalan hormonal, stres emosional yang parah.

Pasien dengan kandungan imunoglobulin A yang tidak mencukupi dapat mengalami berbagai reaksi alergi atau mengembangkan asma. Gejala paling umum yang dialami oleh orang dengan defisiensi imunoglobulin A selektif adalah syok anafilaksis saat kontak dengan bahan iritan yang sebelumnya tidak berbahaya, peningkatan sensitivitas sistem pernapasan, dan disfungsi saluran kemih. Yang kurang umum adalah gangguan usus, radang konjungtiva mata dan penyakit paru-paru dan bronkus.

Penyebab pasti dari defisiensi selektif imunoglobulin A tidak diketahui. Berbagai hipotesis telah dikemukakan, termasuk sifat bawaan (diwariskan atau karena mutasi yang tidak disengaja), stres berkepanjangan, kondisi sosial yang buruk (khususnya, malnutrisi), keracunan zat berbahaya, dan kanker.

Evaluasi hasil

Tes darah untuk mengetahui kandungan imunoglobulin A memakan waktu rata-rata 2-3 hari sejak tanggal tes. Penelitian ini tidak mahal, dalam 200 rubel (harga dapat bervariasi tergantung pada laboratorium tertentu). Untuk gambaran yang memadai dan lengkap tentang kondisi pasien, selain analisis imunoglobulin A, juga dilakukan pemeriksaan imunoglobulin lain: E, G, M.

Selain untuk mengetahui kandungan imunoglobulin, untuk gambaran lengkap keadaan sistem imun, pasien harus lulus tes hitung darah umum, hitung leukosit, LED, dan fraksi protein dalam serum. Jika dokter yang merawat memiliki alasan untuk mencurigai penyakit tertentu, maka atas kebijakannya, tes tambahan lainnya ditentukan. Dengan kata lain, analisis kandungan IgA itu sendiri tidak terlalu informatif, hanya berguna jika dimasukkan dalam pemeriksaan lengkap.

Apa itu imunoglobulin A?

Setelah menjadi jelas apa itu - imunoglobulin A, pertanyaan berikutnya muncul - untuk tujuan apa ia diuji? Indikasi yang biasa untuk analisis semacam itu adalah pemeriksaan komprehensif untuk penyakit menular yang sering terjadi - misalnya, ketika anak-anak sering pilek atau infeksi usus. Dalam kasus ini, imunoglobulin A anak akan berkurang, yang merupakan indikator defisiensi imun, atau akan normal, dan kemudian penyebabnya harus dicari pada faktor lain, atau ditingkatkan, yang akan menunjukkan proses inflamasi akut saat ini.

Bagaimana darah diambil untuk dianalisis?

Faktor apa yang dapat mendistorsi hasil lebih lanjut?

Di antara faktor-faktor yang meningkatkan tingkat imunoglobulin A, beberapa obat harus diperhatikan (terutama antipsikotik, antikonvulsan, antidepresan dan kontrasepsi oral), vaksinasi yang diberikan kurang dari 6 bulan yang lalu, serta stres fisik, mental dan emosional yang berlebihan segera sebelum mendonorkan darah.

Standar konten imunoglobulin A.

Karena fakta bahwa sejak lahir sistem kekebalan kita tidak sempurna, pada bayi untuk beberapa waktu IgA mereka sendiri tidak diproduksi oleh tubuh, tetapi berasal dari air susu ibu (inilah salah satu alasan mengapa menyusui sangat penting pada tahap awal). Norma imunoglobulin A pada anak di bawah satu tahun adalah 0,83 g / l.

Jika imunoglobulin A meningkat

Jika imunoglobulin A berkurang

Imunoglobulin A diturunkan jika sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dan tidak menghasilkan cukup protein untuk mempertahankan dirinya. Situasi ini berkembang dengan HIV, pengangkatan limpa ,. Penyakit lain yang dapat menyebabkan penurunan IgA adalah penyakit kronis pada sistem pernafasan, usus besar, ginjal. Selain itu, penurunan imunoglobulin A dapat dijelaskan oleh karakteristik bawaan tubuh, yang telah disebutkan di awal teks.