Цитологія шийки матки – сучасний метод діагностики в гінекології. Аналіз цитології шийки матки Цитологічне дослідження норми


Нерідко при відвідуванні гінеколога після огляду в гінекологічному кріслі проведення УЗД жінка отримує направлення на мазок на цитологію. Розглянемо докладно даний тип дослідження, назвемо показання для його здійснення, особливості забору матеріалу.

Що таке «цитологія» у гінекології?

Найчастіше, коли призначається цитологія шийки матки, що таке дівчина не знає. Для початку необхідно сказати, що цервікальний канал є анатомічним утворенням, що на вигляд нагадує трубку. Безпосередньо він поєднує піхву з матковою порожниною. У його складі є багатошаровий і циліндричний епітелій.

Забір матеріалу з цієї галузі репродуктивної системи допомагає вчасно встановити атипові клітинні утворення. Так вдається діагностувати передраковий стан та призначити відповідне лікування. Оцінка клітинних структур відбувається під мікроскопом із великим збільшенням. Ретельному аналізу піддається ядерний вміст клітин.

Що вказує мазок на цитологію?

Поширеним варіантом цього типу дослідження є ПАП-тест. Вперше його використав ще на початку 20 століття грецький вчений Папаніколау (Papanikolaou). Саме він займався діагностикою злоякісних процесів на ранніх стадіях. Цей мазок на цитологію дозволяє ідентифікувати фонові процеси непухлинного походження, що мають ризик переходу в рак.

Враховуючи всі зазначені вище можливості ПАП-тесту, його лікарі призначають при наступних змінах внутрішньоепітеліальних структур:

  • аномалії будови клітин високого та низького ступеня вираженості;
  • наявність у результаті попередніх досліджень патогенної мікрофлори у високій концентрації;
  • порушення циклу місячних невстановленої природи;
  • захворювання репродуктивної системи вірусного характеру (ВПЛ, герпес);
  • аномальні виділення із порожнини піхви після менструальних.

Атрофічний тип мазка на цитологію

ПАП-тест у гінекології є одним із головних досліджень, що допомагають ідентифікувати клітинне співвідношення у цервікальному каналі. При атрофічному типі мазка у полі зору мікроскопа лаборант фіксує великий вміст клітин плоского епітелію. Це свідчить про зміни структури епітеліальної тканини, що нерідко фіксується при дисплазії. Подальша діагностика шляхом проведення , встановлює ступінь і вираженість порушення. Проведений мазок на патологічну цитологію – початковий етап комплексного обстеження репродуктивної системи.

Запальний тип мазка на цитологію

Проведена цитологія шийки матки допомагає виявити запальні процеси на їх ранній стадії, призначити правильну терапію. При запальному типі мазка фіксуються зміни на клітинному рівні – може збільшуватись співвідношення залозистих клітин, плоскоепітеліальних. При цьому жінка наголошує на наявності симптомів запалення, що проявляються у зміні циклу – ациклічні виділення, збільшення об'єму менструальної крові, сильна.

Коли складати мазок на цитологію?

Практично, як і будь-яке дослідження репродуктивної системи, аналіз на цитологію здійснюють на певний день менструального циклу. Процедуру забору матеріалу проводять на 10-12 день із моменту його початку. Необхідно враховувати, що результат може бути неточним за наявності інфекційного процесу у організмі. При необхідності аналіз проводять і при захворюванні, але через 2 місяці від одужання призначають контрольне дослідження. Якщо жінка використовує вагінальні свічки, проводить ванни, спринцювання – аналіз можливий через 7 днів після закінчення.

Що ж до показань щодо дослідження, то лікарі можуть призначати аналіз при:

  • частих пологах (3 рази за 4 роки, наприклад);
  • ранньому першому розродженні (народження первістка до 18 років);
  • постановки внутрішньоматкової спіралі;
  • відсутність обстежень репродуктивної системи протягом останніх 3 років;
  • наявності видимих ​​змін під час огляду у гінекологічному кріслі з використанням дзеркал;
  • обтяженому анамнезі (у сім'ї по жіночій лінії фіксувалися пухлиноподібні процеси).

Підготовка до мазка на цитологію

Рідина цитологія передбачає проведення оцінки матеріалу після занурення їх у спеціальну середу. Раніше мазок на цитологію проводився з нанесенням та фіксацією матеріалу на скло. Для отримання точного, що відображає картину стан маткових структур результату, перед процедурою жінка повинна дотримуватися наступних правил:

  • виключення спринцювання за 5-7 днів до забору матеріалу;
  • виключення статевих зв'язків за 3 доби;
  • не використовувати тампони, гелі, крем для піхви;
  • не мочитися за 2:00 до процедури.

Як беруть мазок на цитологію?

Мазок Папаніколау проводиться в умовах клініки. Жінка розташовується у гінекологічному кріслі. При проведенні процедури гінеколог забирає клітини з ділянки цервікального каналу, зі слизової оболонки піхви. У першому випадку використовують спеціальний зонд – ендобраш. Вводять його після невеликого розширення маткового каналу шляхом використання розширювача. Для забору матеріалу зі стін піхви використовується шпатель Ейра.

Коли проводиться рідинна цитологія шийки, під час самої маніпуляції жінка може відчувати незначний дискомфорт, легку хворобливість. Її поява обумовлена ​​розширенням цервікального каналу, який має велику кількість нервових закінчень. Тривалість процедури залежить від дослідності гінеколога і в середньому становить 5-10 хвилин. Отриманий матеріал міститься в пробірку з реагентом, відправляється в лабораторію.

Мазок на цитологію – розшифровка, норма

Після того, як проведено мазок на цитологію, розшифровка результатів здійснюється виключно лікарем. Тільки фахівець може провести комплексний аналіз ситуації, оцінивши результати цитології. Стан клітинних структур є відбитком стану репродуктивної системи. За отриманими результатами лікарі можуть передбачити онкологічний процес, призначивши додаткове дослідження (кольпоскопія, вишкрібання).

Атипові клітини у мазку на цитологію

Коли жінка дізнається, що за результатами дослідження у неї виявлено погану цитологію, ця звістка стає причиною занепокоєння. Такий висновок не означає рак. Відповідно до встановленої термінології лікарських висновків, цим визначенням позначають наявність патологічних змін в епітеліальному шарі піхви та цервікального каналу.

За загальноприйнятою методикою оцінки результатів, зміни позначаються так:

  • 0 – забраний матеріал неякісний, незадовільний (забраний у малій кількості, неправильно здійснено підготовку пацієнтки);
  • 1 клас – показники у нормі;
  • 2 клас – присутні атипові структури;
  • 3 клас - є дисплазія різного ступеня виразності;
  • 4 клас – передраковий стан, перша стадія;
  • 5 клас – рак.

Клітини плоского епітелію в мазку на цитологію

Коли рідинна цитологія шийки матки діагностує у каналі клітини плоского епітелію, лікарі говорять про таке захворювання, як гіперкератоз. У полі зору мікроскопа фіксується велика кількість лусочок плоского епітелію. Даний тип клітинних структур є в аналізах при . Ця хвороба належить до доброякісних пухлин. При проведенні додаткового дослідження кольпоскопії на шийці матки фіксується біла ділянка.

Варто відзначити, коли в результатах мазка є лише поодинокі лусочки, кольпоскопія проводиться обов'язково. Якщо при її здійсненні не виявлено змін на поверхні дітородного органу, аналіз визнається нормальним. Проведений у разі мазок на цитологію немає діагностичного значення. За пацієнткою встановлюється спостереження – раз на 3 місяці жінка відвідує консультативне відділення, обстежується.

Залізистий епітелій у мазку на цитологію

Аналіз мазка на цитологію, розшифровка його надалі допомагає встановити запальні процеси в матці. Одним із таких є дисплазія шийки матки. При легкому ступені порушення, захворювання добре піддається корекції, шляхом призначення протизапальних засобів. Помірна та виражена дисплазія може розцінюватися як передраковий стан. При цьому обов'язковим додатковим дослідженням стає біопсія - взяття для гістологічного обстеження ділянки ураженої тканини шийки.

Поліморфно-паличкова флора в мазку на цитологію

Розшифрування цитології нерідко містить запис «поліморфно-паличкова флора». Для того, щоб зрозуміти, що це означає, необхідно сказати, що палички присутні у піхві можуть мати:

  • морфотип лактобактерій (схожі за будовою та зовнішнім виглядом на палички Додерляйна);
  • дрібні палички.

Перший тип паличок становить нормальну мікрофлору піхви. Одночасно допускається присутність поодиноких лейкоцитів. Наявність у великій кількості дрібних паличок говорить про зміну складу мікрофлори, що може фіксуватися при дисбіозі піхви, гарднереллезі. Такі стани потребують термінового медичного втручання, призначення терапії.

Час на читання: 6 хв

Обов'язковою процедурою при відвідуванні гінеколога є взяття біологічного матеріалу для оцінки стану мікрофлори та клітин епітелію піхви, внутрішньої слизової оболонки тіла матки, ендометрію, цервікального каналу.

Гінекологічний мазок, дослідження та розшифрування якого проводиться в лабораторних умовах, має високу інформативність.

Аналіз дозволяє визначити гормональний рівень репродуктивної системи, кількість та склад вагінальних виділень, бактеріальний вміст мікрофлори у жінок, попередити запальні процеси, виявити патології розвитку, наявність новоутворень та інфекції, що передаються статевим шляхом.

Захворюваннями жіночої статевої системи займається спеціалізований напрямок у медицині - гінекологія.

Причин для звернення пацієнток досить багато: проходження медкомісії для прийому на роботу, вагітність, болючі або неприємні переймоподібні відчуття в ділянці нижньої частини живота, свербіж або печіння, молочниця, рясні менструації або виділення невідомого походження.

Загальний мазок чи мікроскопія проводиться під час профілактичного огляду чи період планування вагітності. Результатом є вивчення цервікального та сечівника, піхви, у незайманих — прямої кишки.

Аналіз Папаніколау на цитологію дає можливість вчасно виявити вірус папіломи, передракові стани епітелію, шийки матки. Рекомендується проходити ПАП-тест усім представницям жіночої статі, які мають спадкові онкологічні захворювання, особам старше 21 року.

Бактеріологічний метод дослідження, бакпосів у жінок, рекомендується при підозрі протягом запального процесу, порушення мікрофлори, яке було викликано умовно-патогенними та патогенними мікроорганізмами.

ПЛР проводиться у вигляді аналізу на інфекції, що передаються в основному статевим контактним шляхом. Дає повну інформацію про бактеріальний склад внутрішньої мікрофлори.

Ефективність та достовірність методу становить 98%.

Підготовка до здавання мазка


Перед тим, як призначати обстеження, гінеколог або співробітник лабораторії зобов'язаний попередити пацієнтку про те, як правильно здати мазок на флору, що можна і не можна робити перед процедурою.

Підготовка до мікроскопічного дослідження передбачає відмову від сильнодіючих антибіотиків за 2 тижні до передбачуваного аналізу, відвідування ванної кімнати напередодні. Слід постаратися не ходити до туалету за 2 години до аналізу.

Діагностику краще робити не перед, а під час місячних та у перші два дні після.

Щоб підвищити чутливість тесту, бакпосів на мікрофлору проводиться за відсутності лікування антибактеріальними препаратами та спринцювання. Обов'язково дотримуватись спеціального режиму харчування за 2-3 дні до бактеріологічного аналізу: обмежити продукти, що провокують бродіння або розлад кишечника.

Утриматися від статевих стосунків з партнером і не підмиватися за 24 години до забору даних.

За 3-5 днів перед призначеною ПЛР діагностикою заборонено прийом будь-яких антибактеріальних та протизаплідних засобів. За 36 годин необхідно виключити статеві контакти. Бажано за добу до ПЛР та напередодні взяття аналізу не ходити в душ. Матеріал береться під час менструації та протягом 1-2 днів після її закінчення.

Як беруть мазок у жінок


Техніка проведення забору матеріалу проводиться зазвичай у ранкові години у відділенні гінекології або у самій лабораторії. Взяття вагінальних виділень та ділянок на дослідження призначається тільки для жінок, які живуть статевим життям. У дівчаток його беруть акуратніше з бокового склепіння піхви, щоб виключити пошкодження цноти, і з кишечника, виділення секрету.

Усі маніпуляції відбуваються на гінекологічному кріслі. У цей час фахівець запроваджує спеціальне дзеркало залежно від віку та фізіологічних особливостей пацієнтки. Якщо органи ще не сформовані, використовується розмір XS, дівчатам знадобиться дзеркало S. Після родової діяльності застосовуються інструменти для огляду діаметром 25-30 мм, розміром M, L.

Збір матеріалу проводиться шпателем або лопаткою, щіточкою, наноситься на предметне скло або поміщається в пробірку для подальшої передачі отриманих результатів до лабораторії.

Мазок на мікрофлору: розшифровка

Самостійно зробити висновок про те, наскільки добрий або поганий мазок вийшов, неможливо без відповідних знань. За допомогою особливих позначень розшифрувати мікроскопічне дослідження мазка дуже просто. Залежно від локалізації взятого біологічного матеріалу розрізняють: піхву - "V", шийка матки - "C" і уретра - "U".

Грампозитивні палички, «Гр.+» та відсутність кокової флори. Результат - "++++". Спостерігається досить рідко, найчастіше наслідком інтенсивної антибактеріальної терапії. Норма: "++", "+++" палички, кількість коків не перевищує "++".

Грамнегативні бактерії гонококи - "Gn", піхвові трихомонади - "Trich", дріжджі роду "Candida". Відповідають захворюванням, як гонорея, трихомоніаз та кандидоз.

Наявність ключових клітин та кишкової палички, якщо вони вказані у складі мікрофлори, говорить про те, що у пацієнтки є бактеріальний вагіноз.

Мазок на флору: норма у жінок


Усім без винятку пацієнткам, починаючи з 14 років і до настання менопаузи, відповідає та сама норма, отримана в результаті лабораторного мікроскопічного дослідження.

Лейкоцити.Забезпечуючи захист організму від проникаючих вірусів, бактерій та інфекцій, можуть бути в полі зору, але не повинні перевищувати показника у піхві – 10, у шийці матки – 30, уретрі – 5.

Епітелій.Помірна кількість епітеліальної тканини – норма. Велика кількість вказує на можливе запалення, а занадто низька - на недостатнє вироблення гормону естрогену.

Слиз.Допускається незначна кількість або її відсутність. Максимальна добова норма виділення секрету залоз каналу шийки матки – 5 мл.

Грампозитивні палички, "Гр. +".Обов'язково повинні бути присутніми лактобацили та палички Додерлейна у великій кількості. Вони відповідають за імунну відповідь організму на чужорідні тіла. У шийці матки та уретрі їх не повинно бути.

«Гр.-», грамнегативні, анаеробні палички не визначаються.

Гонококи з умовним позначенням «gn», трихомонади, хламідії, ключові та атипові клітини, гриби, дріжджі, Candida відсутні. Якщо вони виявляються у результатах, пацієнтці призначається додаткове обстеження на гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, бактеріальний вагіноз, молочницю.

Мазок на ступінь чистоти


Щоб уникнути ускладнень під час виношування плода, вагітним рекомендується визначати ступінь чистоти гінекологічного мазка. У нормі у здорової жінки мікрофлору піхви на 95-98% становлять Bacillus vaginalis або лактобактерії палички Додерлейна. Вони виробляють молочну кислоту, що сприяє збереженню рівня кислотності.

Патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми не здатні виживати в таких умовах. Але під впливом різних факторів, як статева активність, менопауза, менструальний цикл та зниження імунітету, показники мікрофлори можуть змінюватися.

  • 1 ступіньчистоти піхви у нормі становить рН 3,8-4,5. Середовище - кисле. Лейкоцити та епітеліальні клітини – не більше 10.
  • 2 ступінь.Слабокисле середовище: рН = 4,5-5. Спостерігається незначне збільшення грампозитивних коків, грибів Кандіда.
  • 3 ступінь.Активізуються патогенні мікроорганізми, утворюється слиз, показники епітелію перевищують норму. Нейтральний рівень кислотності, рН = 5-7. Лейкоцитів понад 10. Слиз, ключові клітини присутні, грамнегативні та грампозитивні мікроорганізми розмножуються у сприятливих умовах мікрофлори.
  • На останній, 4 ступеня, низька чистота. Показники рН сягають 7,5. Палички Додерлейна або взагалі відсутні, або перебувають у поодинокій кількості. Піхва заповнена хвороботворними мікроорганізмами.

Бактеріологічне дослідження


Різноманітність складу, окрім лактобактерії палички Додерлейна, який є невід'ємною частиною мікрофлори піхви жінки, починають вивчати не відразу. Посів на спеціально створене сприятливе середовище зібраного біологічного матеріалу для його подальшого зростання, розвитку та розмноження займає час.

Оцінити бактеріологічний посів на флору можна через мікроскоп за умови збільшення чисельності представників мікроорганізмів.

  • 0 клас.Спостерігається під час лікування антибіотиками. Збудник відсутній.
  • І клас.Кількість бактерій не збільшується чи помірне зростання.
  • ІІ клас.Змішаний характер мікрофлори. Визначається до 10 колоній бактерій Gardnerella vaginalis або Mobiluncus, збудників гарднереллезу.
  • ІІІ клас.Колоній налічується близько 100. Переважно в мікрофлорі мешкають Gardnerella та Mobiluncus. Виявляються симптоми бактеріального вагінозу.
  • ІV клас.Лактобактерії відсутні, імунітет ослаблений. Діагноз набутого інфекційного захворювання - аеробний вагініт.

Цитологічне дослідження


Імовірність виявити ділянки зміненого епітелію, вірусу папіломи та онкологічних новоутворень досить велика після 30 років, початку статевого життя.

Правильне розшифрування ПАП-тесту залежить від наявності або відсутності ракових, нетипових клітин.

  • NILМ.Клінічна картина без особливостей, ЦПВ. Лейкоцити та бактерії виділяються у невеликій кількості. Можливий первинний кандидоз чи бактеріальний вагіноз. Епітеліальний шар у нормі.
  • ASC-US.Виявлено атипові ділянки епітеліальної тканини невідомого походження. Повторний аналіз проводиться через 6 місяців на пошук хламідіозу, дисплазії, вірусу папіломи людини.
  • LSIL.Для підтвердження передракового стану, спричиненого атиповими клітинами, призначають біопсію, кольпоскопію. Слабко виражені ознаки зміни епітелію.
  • ASC-H.Яскраво виражена поразка плоского епітелію. У 1% пацієнток діагностують початкову стадію раку шийки матки, решта 98-99% мають дисплазію 2-3 ступеня.
  • HSIL.Супутні симптоми, що передують раку плоского епітелію, шийки матки, виявлені у більш ніж у 7% жінок, що обстежуються. У 2% – рак.
  • AGC.Атиповий стан залізистого епітелію. Діагноз: рак шийки матки чи ендометрію, запущена форма дисплазії.
  • AIS.Плоскоклітинна карцинома, рак шийки матки.

ПЛР аналіз


Високою чутливістю та достовірністю отриманих даних відрізняється молекулярно-біологічний метод ПЛР діагностики. Завдяки створенню ранніх зразків виділеної та скопійованої ділянки ДНК відбувається порівняння з отриманим біологічним матеріалом.

Аналіз на інфекції за допомогою ПЛР дає можливість за короткий термін знайти збудника захворювання жіночих статевих органів за допомогою позитивного або негативного результату.

Полімеразна ланцюгова реакція полегшує визначення хламідіозу, уреаплазмозу, молочниці, трихомоніазу, ВПЛ, ВІЛ, пошук причин перебігу тяжкої вагітності та гормональних порушень.

Недоліками ПЛР є випадки хибних даних при неправильно проведених тестах, можливу мутацію ДНК збудника.

Загальна інформація про дослідження

Рак шийки матки (РШМ) за поширеністю займає 3 місце серед усіх злоякісних пухлин у жінок (після раку молочної залози і товстої кишки). Він зустрічається у 15-25 зі 100 000 жінок. Новоутворення шийки матки виникають в основному у жінок середнього віку (35-55 років), рідко діагностуються у жінок віком до 20 років і в 20% випадків виявляються у жінок старше 65 років.

5-річне виживання при локалізованому (місцевому, in situ) раку шийки матки дорівнює 88%, тоді як виживання при поширеному раку не перевищує 13%.

До факторів ризику розвитку раку шийки матки відносяться наступні: інфікування вірусом папіломи людини (онкогенні серотипи HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 та ін.), куріння, хламідійна або герпетична інфекція, хронічні запальні гінекологічні захворювання, тривале лікування , випадки раку шийки матки в сім'ї, ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, недостатнє надходження з їжею вітамінів А та С, імунодефіцити та ВІЛ-інфекція. У багатьох країнах світу є спеціальні програми профілактичного обстеження для виключення РШМ. Скринінг жінок віком 25-64 років з інтервалом 5 років може призвести до зниження смертності на 84%, а скринінг 25-63-річних з інтервалом у 3 роки – до зниження смертності на 90%. Ризик розвитку інвазивного раку в 5-10 разів вищий у жінок, які ніколи не брали участь у скринінгу.

Мазок на онкоцитологію рекомендовано здавати щорічно при плановому огляді у гінеколога жінкам, які живуть статевим життям. Згідно з останніми рекомендаціями Протиракового товариства Росії, всі жінки старше 25 років повинні проходити скринінг (досимптомне обстеження) на рак шийки матки за допомогою мазка на цитологію не рідше ніж кожні 3-5 років.

На відміну від тесту за Папаніколау, для приготування звичайного мазка на цитологію та визначення атипії не застосовуються фіксатори та використовуються простіші барвники. Досліджується зіскрібок, отриманий за допомогою спеціальної цитощітки з ендоцервіксу (епітелію цервікального каналу) та екзоцервіксу (епітелію зовнішнього маткового зіва). У мазок повинен потрапити матеріал із зони трансформації, тому що близько 90 % неопластичних станів виходять із зони стику плоского та циліндричного епітелію і лише 10 % – із циліндричного. При виконанні мазка на онкоцитологію також можуть бути виявлені ознаки інфекції, патології ендоцервіксу та ендометрію. Чутливість цитологічного дослідження на атипію становить 66-83%, специфічність – 60-85%.

Скринінг та рання діагностика передракових станів та початкових стадій раку шийки матки шляхом дослідження цитології мазка дозволяють своєчасно провести ефективне лікування, запобігти інвалідності та навіть летальному результату.

Навіщо використовується дослідження?

  • Для скринінгу та діагностики передракових захворювань шийки матки.
  • Для скринінгу та діагностики раку шийки матки.

Коли призначається дослідження?

  • При регулярному профілактичному обстеженні всіх жінок віком від 25 років (рекомендовано здавати аналіз щорічно).
  • При обстеженні дівчат молодших 25 років, які живуть статевим життям.

Розшифрування цитологічного дослідження шийки матки дозволяє визначити наявність інфекцій, онкологію, ерозію та інші небезпечні патологічні зміни на статевих органах жінки. Цей аналіз на рак шийки матки дозволяє виявити хворобу на ранньому етапі розвитку, коли можливе повне одужання. Тому лікарі рекомендують жінкам після двадцяти років регулярно проходити обстеження у гінеколога та здавати мазок на аналіз.

Рідинна цитологія дозволяє дізнатися, в якому стані знаходяться тканини шийки матки, флора статевих органів, чи не розвивається онкологія. Беруть мазок на дослідження під час гінекологічного огляду. Спочатку лікар уважно оглядає піхву, слизову оболонку шийки матки, вхід у цервікальний канал. Якщо йому щось сподобалося, він спеціальної щіточкою бере клітини на аналіз (процедура, за відгуками, безболісна).

Отриманий матеріал гінеколог наносить на спеціальне скло, підсушує та відправляє до лабораторії, де лаборант уважно вивчає зразок під мікроскопом або за допомогою іншого обладнання. Аналіз на цитологію дає можливість визначити:

  • будова та розмір клітин;
  • форму епітелію;
  • флору статевих органів;
  • розташування клітин по відношенню один до одного;
  • кількість клітин на певну одиницю площі;
  • наявність патологічних змін у структурі клітин.

За відгуками, процедура забору матеріалу безболісна, але через два-три дні після неї можливі виділення кров'янистого кольору. Це вважається нормою, тож лякатися не варто. Але якщо є сильна кровотеча, біль у животі, висока температура – ​​це дуже серйозний сигнал, тому зволікати не варто: треба терміново звернутися до гінеколога.

Коли призначають

Гінекологи рекомендують робити аналіз шийки матки щорічно, починаючи з двадцяти років, а після сорока – раз на півроку. Пояснюється це тим, що рак шийки матки вважається однією з швидкоплинних недуг і часто закінчується смертю пацієнтки. Причому спочатку він не дає про себе знати взагалі, а коли дають про себе знати перші симптоми, лікувати хворобу зазвичай пізно.

Розшифровка мазка дозволить лікарю вивчити флору статевих органів, виявити деструктивні зміни у тканинах, отримати чітку картину про наявність чи відсутність запалень, ерозії, інфекцій статевих шляхів. Також аналіз дозволяє визначити, чи не відхилилися лейкоцити від норми.

Лікар обов'язково призначає зробити цитологічне дослідження у таких ситуаціях:

  • Нерегулярні місячні.
  • Запалення шийки матки, зокрема хронічного характеру.
  • Запалення цервікального каналу.
  • Безпліддя.
  • Перед хірургічним втручанням та деякими іншими медичними процедурами.
  • ВІЛ інфекція.
  • Перед встановленням внутрішньоматкової спіралі.
  • Цукровий діабет та інші проблеми з ендокринними залозами.
  • Лікування гормональними препаратами, застосування контрацептивів.
  • Ожиріння.
  • Віруси папіломи, генітального герпесу в організмі
  • Часта зміна статевих партнерів.

У пацієнток, які інфіковані ВІЛ, ризик захворіти на рак шийки матки в шість разів вищий, ніж у жінок, які не мають ВІЛ-інфекції. Окрім цього, загальний аналіз крові за наявності ВІЛ показує знижену кількість лейкоцитів. Тому за підозри на рак шийки матки обов'язково треба здати аналіз на наявність ВІЛ-інфекції. На жаль, поки що не відомо, чи впливає високоактивна терапія ВІЛ протягом передракового стану. Тому за наявності ВІЛ-інфекції аналіз на рак потрібно здавати значно частіше ніж іншим жінкам.

Як здавати

Щоб аналіз показав максимально точні результати, за кілька діб до забору матеріалу не можна застосовувати тампони, свічки, мазі та інші лікарські засоби локальної дії. Також не можна ставити клізму та робити спринцювання.

Протягом двох діб до забору матеріалу слід утримуватись від сексу. Чи не здають мазок під час місячних. У цей час гінеколог зможе нормально розглянути стан статевих органів, а взятий зразок покаже спотворені результати.

Якщо є запалення статевих органів, які супроводжуються рясним виділенням секрету, перед забором матеріалу необхідно пройти курс лікування. Інакше результат буде недостовірним.

За три години до забору матеріалу не можна мочитися. Тому бажано не пити багато рідини перед походом до гінеколога.

П'ять типів змін

Розшифровка аналізу буде готова протягом п'яти діб. Якщо рідинна цитологія не виявить відхилень (перший тип змін), флора та лейкоцити не перевищать норми, значить, жінка здорова і турбуватися нема про що.

Якщо аналіз показав наявність запалення (другий тип змін), необхідно пройти додаткові обстеження, щоб визначити причину та ступінь ураження. Після того, як гінеколог призначить лікування, через три місяці після одужання необхідно буде зробити повторне дослідження мазка шийки матки.

У разі виявлення поодиноких клітин з аномальною структурою ядра (третій тип змін), пацієнтці кажуть зробити мікробіологічне, гістологічне та деякі інші обстеження. Діагноз ставлять не раніше, ніж буде зібрано всі дані.

Виявлення невеликої кількості змінених клітин, відхилення у мазку флори та лейкоцитів від норми може означати появу ракових клітин (четвертий тип змін). У цьому випадку необхідно терміново пройти повне обстеження (у тому числі зробити біопсію) і відразу ж приступати до лікування: на початковій стадії рак виліковний.

Якщо розшифровка мазка покаже велику кількість ракових клітин (п'ятий тип змін), потрібна термінова консультація з онкологом. Щоб визначити стадію онкології, необхідно зробити біопсію. Схема та успіх лікування залежать від результатів аналізів.

Особлива увага приділяється кількості лейкоцитів у шийці матки, кількість яких не повинна перевищувати 15 одиниць у полі зору. Якщо рівень лейкоцитів підвищено, це свідчить про запальний процес. Чим більше відхилився від норми рівень лейкоцитів, тим важче протікає захворювання.

Також у мазку уважно вивчається стан флори. Якщо у взятому зразку кількість патогенної флори перевищила норму – це привід насторожитися та зайнятися лікуванням.

Якщо аналіз шийки матки покаже відхилення від норми, відразу впадати в паніку не варто: другий, третій, четвертий типи змін далеко не завжди говорять про рак. Підвищені лейкоцити, відхилення флори від норми, зміна будови клітин у мазку можуть бути спровоковані ерозією шийки матки, генітальним герпесом, вірусом папіломи, бактеріальним вагінітом, кандидозом піхви та іншими хворобами. Щоб уточнити діагноз, треба пройти інші обстеження.

Остаточна діагностика

Але якщо аналіз показав підозру на онкологію, біопсія є обов'язковою. Ця процедура є найточнішим способом дослідження, достовірність якого перевищує дев'яносто відсотків.

Біопсія є відрізання шматочка тканини шийки матки для вивчення під мікроскопом. Її можуть проводити як для діагностики онкології, так і під час лікування, щоб стежити за ефективністю терапії.

Існує кілька методів проведення біопсії шийки матки:

  • Щипковий - малотравматичний спосіб, який роблять за допомогою спеціальних щипців. Ранка гоїться за чотири дні.
  • Радіохвильовий – тканину забирають за допомогою радіохвильової петлі. Є абсолютно безкровним методом забору матеріалу, незначні кров'янисті виділення можуть з'явитися через кілька діб після біопсії.
  • Конізація (кругова біопсія) – шматочок тканини обрізають як конуса. Цей метод застосовують як для забору матеріалу, але й видалення ділянки, де виявлено зародження ракових клітин.

Біопсію роблять на третю-п'яту добу після закінчення місячних. Перед процедурою жінка має зробити аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатит. Час між останнім прийомом їжі та біопсією має становити не менше дванадцятої години. Забір матеріалу на аналіз відбувається під анестезією. Результати готуються близько двох тижнів.

Після біопсії жінка протягом тижня може відчувати біль, що тягне внизу живота. Близько десяти днів спостерігатимуться виділення, що мажуться.

Протягом двох місяців після забору зразка на дослідження навіть якщо онкологія не підтвердиться, потрібно уникати сильних фізичних навантажень. Максимально допустима вага, яку можна піднімати – три кілограми. Секс протягом двох місяців після біопсії виключено. Не можна користуватись тампонами, необхідно виключити клізми, спринцювання.

Від лазні, сауни, басейну у перші два місяці потрібно відмовитись. Стільки часу не можна приймати ванну: допускається лише душ. Інакше можна занести інфекцію, завдавши серйозної шкоди здоров'ю.

За потреби приймати препарати обов'язково треба порадитися з лікарем. Особливо з побоюванням треба ставитися до ліків, які роблять кров рідше (напр., аспірин).

Біопсія дозволить точно визначити, в якому стані знаходиться матка, чи розвивається онкологія, чи таким чином дається взнаки ерозія, інша проблема. Потім, на підставі даних гінеколог або онколог підбере найбільш оптимальну схему лікування. Дотримуватися її треба неухильно: пухлина на пізній стадії погано піддається променевій та хіміотерапії, і часто є неоперабельною.

Цитологія шийки матки є процедурою мікроскопічного вивчення клітин епітелію, які були взяті зі стінок шийки матки та цервікального каналу. Її проведення має бути обов'язковим кожної жінки віком від 18 до 65 років, і повторюватися кожні 3 року. Головними завданнями вивчення cervix uteri є:

· Визначення наявності аномальних змін у клітинах;
· Визначення передракового стану, запальних процесів та раку шийки матки (РШМ).

Так як РШМ входить до топ списку онкологічних захворювань у жінок, вчасно проведена цитологія шийки матки може залишити розвиток раку. У зв'язку з відсутністю симптоматичних проявів цього онкозахворювання саме цитологія може вчасно виявити атипові прояви в клітинах. Більшість лікарів вважають цей метод дослідження «золотим стандартом» спостереження за внутрішнім станом епітеліальних клітин шийки матки. Він дозволяє виявити:

· Різні клітинні атипії на будь-якій стадії диференціювання;
· Присутність патологічної мікрофлори;
· Збій оптимального циклу менструації (затримки, відсутність зовсім);
· Захворювання вірусної етіології (ВПЛ, герпес тощо);
· Всі можливі види;
· Тривале застосування гормональних лікарських препаратів з метою лікування певного захворювання;
· Патологічні виділення з піхви.
· З піхви.

Показання щодо цитології

Взяття мазка з шийки матки та цервікального каналу показано для жінок:

· планують вагітність;
· часто народжували (три або чотири рази протягом чотирьох років);
· Часто змінюють статевих партнерів;
· Під час постменопаузи;
· планують поставити внутрішньоматкову спіраль як контрацепцію;
· які не відвідували гінеколога останні три роки;
· у яких виявлені патологічні зміни при огляді гінекологом за допомогою дзеркал;
· З проблемою безпліддя;
· Підозрюючих наявність вірусних інфекцій ( , герпес).

Техніка виконання

Цитологія шийки матки триватиме не довше 15-20 хвилин і є безболісною. Під час її проведення пацієнтка може відчуватися лише невеликий дискомфорт. Процедура починається з огляду лікарем на гінекологічному кріслі. Одночасно з оглядом, лікар здійснює зіскрібок зі слизової оболонки шийки матки та цервікального каналу. Потім отримані матеріали наносять на спеціальне скло, фіксують його та відправляють до лабораторії для подальшого мікроскопічного вивчення. Разом зі склом туди направляється і бланк, у якому зазначено номер направлення, ПІБ пацієнтки, дата проведення, вік пацієнтки, дата останньої менструації та попередній діагноз. Якщо взяття мазка проводилося з дотриманням усіх стандартів, результат буде готовий протягом 8 днів.

Що може показати проведена цитологія?

Проведене вивчення клітин епітелію шийки матки та цервікального каналу визначає наявність ознак вірусної, бактеріальної чи онкологічної патології. Лікареві приходить відповідь або з позитивним (присутність патологічних змін епітелію), або з негативним (відсутність патологічних змін епітелію) результатом. Норми цитології шийки матки виглядають так:

Крім визначення злоякісної клітинної атипії, можна виявити аномалії клітин доброякісного чи запального, змішані атипії та нез'ясованої етіології, які потребують додаткових методів дослідження.

Погана цитологія шийки матки

Якщо ж у взятому матеріалі дослідження будуть знайдені патологічні зміни, можна говорити про поганий цитології. Погана цитологія шийки матки не вказує на онкологічне захворювання термінальної стадії. Вона потребує подальшого розшифрування лікарем-гінекологом. Знайдені зміни диференціюють за 5 класами:


· Нульовий: неякісний забір матеріалу;
· Перший: нормальні показники;
· Другий: визначаються атипові зміни;
· третій: дисплазія різної стадії (легка, помірна, важка);
· Четвертий: передраковий стан або початковий етап онкологічного захворювання;
· П'ятий: інвазивний рак.

Тому проведення цитології є вкрай необхідною процедурою для кожної жінки. Дослідження дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку, провести ефективне та своєчасне лікування, а також врятувати життя.

ХТО СКАЗАВ, ЩО ВИЛІКУВАТИ БЕЗКОШТОВНІСТЬ Важко?

  • Ви давно хочете зачати дитину?
  • Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
  • Діагностували тонкий ендометрій.
  • До того ж, рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку.
  • І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуваного малюка!

Копірайтер публікує статті