У дитини відсутні зачатки зубів. Повна вторинна адентія. Що це таке

Адентією у стоматологічній практиці називають відсутність зубів. Патологія вкрай безстороння: спотворює риси обличчя, негативно позначається на дикції, викликає проблеми з харчуванням, приносить психологічний дискомфорт.

Відсутність передніх зубів, до того ж, ставить хрест на кар'єрі актора, політика, лектора - про публічні виступи з такою хворобою й мови не може бути. Про причини адентії та як з нею боротися – читайте далі.

Види та причини адентії

Різновиди адентії з причин та часу появи:

первинна (вроджена);
вторинна (придбана);
хибна;
справжня.

Типи адентії за ознаками захворювання:

повна;
часткова;
множина.

Первинна адентія

Ще одна назва патології – гіподентія. Причина такої адентії – відсутність чи руйнація зубних зачатків. Відбуватися це може з різних причин. Іноді у всьому виною спадковість, іноді – порушення протікання вагітності на 7-10-му або 17-му тижнях, коли у плода формуються зачатки молочних та корінних зубів відповідно. Зубні зачатки можуть загинути і через гормональні збої, інфекційні захворювання, травми.

Вторинна адентія

Ця адентія, так би мовити, набута, її викликають хвороби зубів та ясен, травми, неякісне чи невчасне стоматологічне лікування (терапевтичне, хірургічне, ортопедичне).

Справжня адентія

Зубні зачатки у разі повністю відсутні.

Хибна адентія

Може виявлятися як наслідок злиття сусідніх коронок. Нерідко викликана порушенням термінів прорізування зубів (у разі хибна адентія носить тимчасовий характер).

Повна адентія

Повна відсутність зубів найчастіше спостерігається у людей віком. Первинна повна адентія зустрічається дуже рідко (зазвичай, вона передається у спадок).

Часткова та множинна адентія

Обидва ці види можна поєднати одним терміном – олігодентія (неповний набір зубів). При частковій адентії йдеться про відсутність зубів у кількості до десяти. Як правило, це бічні різці, другі премоляри та треті моляри на верхній щелепі.

При множині спостерігається відсутність більше 15 зубів в межах однієї щелепи або двох. Зубні дефекти можуть бути симетричними (коли з обох боків щелепи немає зубів одного і того ж виду) або асиметричними.

Адентія та відсутність зубів у дітей

Подібна патологія трапляється часто. Якщо виключити вроджену адентію, то причини втрати молочних зубів у дитячому віці пов'язані із захворюваннями зубощелепної системи, травмами. Погано, якщо молочного зуба вже немає, а корінний ще не почав прорізуватись. У таких ситуаціях постійний може вирости криво, посівши неправильне місце у зубній дузі.

Нерідко спостерігаються випадки відсутності корінних зубів, пов'язані з пошкодженням або відсутністю їх зачатків. У подібних випадках молочні зуби не випадають і можуть прослужити досить довго (залежно від їх стану), проте згодом все одно потребують заміни штучними.

Наслідки та ускладнення адентії

Проблеми з прийомом їжі: неможливо нормально пережовувати їжу, а від ковтання їжі занадто великими шматками страждатиме травна система;
порушення дикції: зуби відіграють велику роль у звуковимові, без них мова стане нерозбірливою;
зміна форми обличчя: кісткова тканина без зубів з часом атрофується, і від її зменшення у розмірах спотворюється овал обличчя, щоки стають запалими.

Протезування зубів при адентії

Для того, щоб отримати функціональний та естетичний зубний ряд, пацієнтам з адентією потрібне ортопедичне лікування – тобто протезування.

Протези за повної відсутності зубів

Найпоширеніший спосіб протезування за повної адентії – протезування з урахуванням пластинчастих протезів. Ці конструкції складаються з базису (штучне піднебіння) та зубного ряду. Для їх виготовлення використовують такі матеріали:

акрил;
нейлон;
силікон.

Для кращої фіксації пластинчасті протези при адентії кріпляться до тканин ясен за допомогою спеціальних клеючих гелів та цементів – Protefix, Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Dentipur, Уніцем.

Пластинчастий протез за відсутності зубів

Протези при частковій відсутності зубів

В ортопедичній практиці для лікування адентії використовуються часткові протези:

бюгельні (знімні конструкції з металевою дугою та гачками для кріплення до сусідніх зубів);
пластинчасті (знімні акрилові або нейлонові базиси зі штучними зубними рядами та кріпленнями до опорних зубів);
мости (незнімні коронки, що використовуються для протезування одного або двох зубів, що поруч стоять, за умови, що сусідні зуби з обох боків дефекту будуть виконувати роль опорних).

Протезування на імплантах

Найефективніший і найрезультативніший спосіб протезування за будь-яких видів адентії – імплантація .

У зубну лунку вживлюється штучний корінь (імплант), який потім надягається коронка (керамічна, металлокерамическая, металева). Сам імплант служить протягом усього життя людини, коронки ж змінюються після закінчення терміну експлуатації.

На відміну від інших видів протезування, при імплантації вдається зберегти кісткову тканину і не допустити її атрофії (розсмоктування), яка є неминучим при інших видах протезування.

Такий ефект досягається за рахунок оптимального розподілу жувального тиску на імплантований зуб, який є повноцінною заміною справжньому.

Пам'ятайте, що результат лікування адентії багато в чому залежить від кваліфікації та досвіду стоматолога, який виконуватиме протезування. На нашому сайті доступні каталоги всіх клінік, які успішно практикують лікування адентії при патологіях будь-якої складності.

Стоматологічних захворювань є дуже багато. Витримуючи величезні щоденні навантаження та атаки бактерій, наші зуби схильні поступово руйнуватися. Зустрічається у стоматологічній практиці таке захворювання, як повна відсутність зубів. Воно буває вродженим чи набутим. Сьогодні ми хочемо розповісти вам все про причини, види та лікування адентії.

Що це таке?

Якщо говорити про справжню повну адентію, то тут мається на увазі вроджена патологія розвитку. Вона характеризується відсутністю зубів, котрий іноді їх зачатків. На щастя, це явище зустрічається у поодиноких випадках. Найчастіше доводиться лікувати часткову відсутність зубів – вроджене чи набуте.

Це не лише естетичний дефект. Патологія призводить до серйозних порушень функцій щелепного апарату, мови, шлунково-кишкового тракту. Наслідком естетичного дефекту часто стає порушення соціальної адаптації, зниження самооцінки та інші психологічні проблеми.

Види адентії

Існує кілька видів зубощелепної аномалії, кожен із яких має свої особливості. Давайте докладно розглянемо їх.

При частковій первинній адентії спостерігається відсутність всього кількох зубів на верхній щелепі або нижній щелепі. Найчастіше діагностується така адентія в дітей віком ще етапі появи молочних зубів. Найчастіше їх зачатки не виявляються навіть у рентгенівському обстеженні. Через це утворюються треми – проміжки між зубами. Часткова відсутність зубів у дитини може призвести до недостатнього розвитку щелепи. Ця форма проявляється і при постійному прикусі з такими самими симптомами. Зрілі зуби при цьому можуть зміщуватися, призводячи до порушення прикусу, а іноді навіть деформується щелепа.
Первинна адентія за абсолютної відсутності зубів – найважча патологія з неприємним симптомом. У медичній практиці діагностується вона рідко. І тут відсутні навіть зачатки як тимчасових, і постійних зубів. Якщо не вживати заходів, то аномалія може призвести до важких дефектів у розвитку лицьового скелета і слизової оболонки ротової порожнини.
Часткова вторинна адентія діагностується, якщо було втрачено кілька постійних зубів внаслідок захворювань ротової порожнини або механічних пошкоджень. Дуже часто проблема часткової вторинної адентії виникає внаслідок каріозних процесів. Незважаючи на те, що прикус і щелепа вже повністю сформовані на той час, коли це відбувається, часткова вторинна адентія може викликати усунення в зубному ряду. Це, у свою чергу, призводить до зменшення кісткової тканини та різноманітних порушень прикусу.
Повна вторинна адентія із втратою зубів властива для людей похилого віку. Зустрічається вона досить рідко. Одним із варіантів вирішення проблеми є імплантація за повної відсутності зубів, яку може провести хороша стоматологічна клініка з кваліфікованими хірургами.

Причини розвитку патології

Адентія зубів може бути спровокована різними причинами. Наприклад, первинна форма в більшості випадків виникає внаслідок різних внутрішньоутробних патологій, що перешкоджають формуванню зачатків зубів. Також тут можна говорити про спадкові захворювання. Точних причин розвитку первинної адентії не встановлено. Часткова або повна адентія вторинного типу може з'явитися з різноманітних причин, що найчастіше мають непрямий характер.

Каріозні процеси. Є найчастішою причиною. За відсутності лікування карієс швидко руйнує емаль, переростаючи на інші захворювання. Наприклад, може розвинутись пульпіт. У тих випадках, коли зуб врятувати вже неможливо, лікарю не залишається нічого іншого, як вдатися до його видалення. Тому так важливо при перших проявах починати лікування каріозних процесів.
Часткова адентія може бути наслідком інших захворювань ротової порожнини. Сюди можна віднести пародонтит та пародонтоз. За відсутності якісного та своєчасного лікування ці захворювання також можуть призвести до втрати зубів на верхній чи нижній щелепі.
Травми. Від механічного пошкодження можуть постраждати як зуби, і їх зачатки. Це призводить до втрати зуба або з того, що він повноцінно не розвивається.

Всі ці непрямі причини можуть призвести до часткової або повної адентії, тому необхідно приділяти своїм зубам достатньо уваги і своєчасно проводити їх лікування. Проблеми із зубами – це не лише питання естетики, а й серйозний фактор, що негативно впливає на ваше здоров'я загалом.

Наслідки адентії

Клінічні прояви захворювання залежать від його форми та ступеня тяжкості. Давайте розглянемо основні проблеми, з якими можна зіткнутися:

при повній адентії може бути деформація лицьового скелета;
людина відчуває труднощі з пережовуванням їжі;
логопедичні проблеми – складнощі з вимовою звуків;
порушення функцій скронево-нижньощелепного суглоба;
захворювання шлунково-кишкового тракту внаслідок неякісного пережовування їжі;
навіть часткове відсутність зубів може позначатися психологічному стані людини;
освіта трьох і деформація кісткової тканини.

Діагностика та лікування

Повна та часткова адентія діагностуються дуже просто. Для встановлення попереднього діагнозу без зазначення причин достатньо візуального огляду фахівцем. Інші дані отримують шляхом проведення рентгенівського обстеження. Рентген необхідно проводити при підозрі на первинну адентію, оскільки дозволяє виявити наявність або відсутність зачатків зубів. З цією ж метою проводять ортопантомографію. Додатково вона дозволяє вивчити особливості кісткової тканини та зубів.

Повна або часткова відсутність зубів лікуватиметься за різними схемами. При цьому вторинний тип захворювання набагато легше піддається лікуванню, ніж первинний завдяки тому, що відсутні причини спадкового характеру. Однак обидва типи лікуються з використанням ортопедичних методик.

Лікування часткової адентії проводиться за допомогою незнімних мостоподібних та знімних пластинкових протезів. Тобто основний метод лікування – це протезування та імплантація зубів. Чим менше зубів відсутнє у ряду, тим простіше проводиться протезування. Якщо одночасно є виражені порушення прикусу, то обов'язково використовуються ортодонтичні конструкції.
У деяких випадках можна уникнути протезування. Наприклад, при нестачі у людини двох зубів у верхньому ряду та одного у нижньому. В цьому випадку досить видалити один зуб з нижнього ряду, щоб домогтися рівномірного розподілу навантаження на щелепи. Часткова адентія усувається швидко та з мінімальним дискомфортом для людини.
Повна вторинна адентія лікується лише шляхом встановлення знімних чи постійних протезів. У другому випадку попередньо потрібне встановлення імплантів при повній адентії для створення опори. Літнім людям зазвичай рекомендують встановлення знімних платівок – для пацієнтів похилого віку це оптимальний варіант.

У більшості випадків лікування дає хороші результати, що дозволяє людині повністю забути про проблему та повернутися до нормального життя. Однак іноді виникають труднощі, які суттєво ускладнюють процеси протезування:

деякі патології кісткової тканини можуть призвести до поганої фіксації протезів;
алергічні реакції на полімери та інші зубопротезні матеріали.

Сучасна стоматологія здатна вирішити практично будь-які проблеми із зубами і навіть відновити їх за повної відсутності. Тому, якщо вам довелося зіткнутися з адентією, не варто замикатися в собі і вважати свою проблему нерозв'язною – краще поспішайте звернутися до гарної клініки, де вам запропонують грамотний лікувальний план.

Існують різні способи протезування зубів. Саме цій темі присвячується заключне відео, в якому досвідчений лікар-стоматолог розповість вам про найпоширеніші види протезування. Можете бути впевнені в тому, що найвищий рівень розвитку стоматології гарантує вирішення будь-якої вашої проблеми.

Адентія в залежності від причин може бути первинною або вторинною.

Первинна адентія має уроджений характер. Причина її - відсутність зачатків зубів, що є найчастіше проявом ангідротичної ектодермальної дисплазії. Також симптомами цього захворювання є зміни шкіри (відсутність волосся, раннє старіння шкіри) та слизових оболонок (блідість, сухість).

У ряді випадків причину первинної адентії встановити неможливо. Передбачається, що розсмоктування зачатка зуба може відбуватися під дією низки токсичних впливів або наслідком запального процесу. Можливо, відіграють роль спадкові причини та ряд ендокринних патологій.

Вторинна адентія трапляється частіше. З'являється дана адентія внаслідок часткової чи повної втрати зубів чи зачатків зубів. Причин може бути безліч: найчастіше це травми чи наслідок занедбаного карієсу.

За кількістю відсутніх зубів адентію може бути повною або частковою. Повна адентія – повна відсутність зубів. Найчастіше вона первинна.

Клініка адентії

Залежно від того, чи є дана адентія повною або частковою, проявляється і клініка.

Повна адентія призводить до серйозної деформації лицевого скелета. Як наслідок з'являються порушення мови: невиразна вимова звуків. Людина не може повноцінно жувати та відкушувати їжу. У свою чергу, виникає порушення харчування, що призводить до ряду захворювань шлунково-кишкового тракту. Також повна адентія призводить до порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба. З огляду на повної адентії порушується психічний статус людини. Адентія в дітей віком призводить до порушення їх соціальної адаптації та сприяє розвитку психічних розладів.

Первинна повна адентія в дітей віком дуже рідкісним і важким захворюванням, у якому відсутні зачатки зубів. Причиною цього виду адентії є порушення внутрішньоутробного розвитку.

Клініка за відсутності своєчасного лікування вкрай тяжка і пов'язана з вираженими змінами в лицьовому скелеті.

Вторинною повною адентією називається втрата всіх зубів за початкової їх наявності. Найчастіше вторинна повна адентія виникає внаслідок стоматологічних захворювань: карієс, пародонтит, а також після хірургічного видалення зубів (при онкології, наприклад) або як травми.

Вторинна часткова адентія має самі причини, як і первинна. У разі ускладнення даної адентії стертістю твердих тканин зубів з'являється гіперестезія. На початку процесу з'являється оскомина під впливом хімічних подразників. При вираженому процесі – біль при змиканні зубів, дії термічних, хімічних подразників, механічних впливів.

Діагностика

Діагностика не становить труднощів. Достатньо клініки. Для підтвердження деяких видів адентії потрібне проведення рентгенологічного обстеження.

Лікування адентії

Первинна повна адентія в дітей віком лікується протезуванням, що необхідно проводити, починаючи з 3-4 року життя. Цим дітям необхідне динамічний нагляд фахівця, т.к. є значний ризик порушення зростання щелепи у дитини, внаслідок тиску протеза.

При вторинній повній адентії у дорослих протезування здійснюється із застосуванням знімних пластинчастих протезів.

При використанні методу незнімного протезування за повної адентії необхідно провести попередню імплантацію зубів.

Ускладнення протезування:

Порушення нормальної фіксації протезу через атрофію щелеп;

Алергічні реакції на зубопротезні матеріали;

Розвиток запального процесу;

Розвиток пролежнів тощо.

Лікування вторинної часткової адентії, ускладненої гіперестезією, включає депульпацію зубів.

Під час лікування вторинних адентій обов'язково усунення причинного чинника, тобто. захворювання чи патологічного процесу, що призвело до адентії.

Відео з YouTube на тему статті:

www.neboleem.net

Поняття адентії

Повна чи часткова відсутність зубів отримала назву адентії. Такий симптом зустрічається однаково часто як у дітей, і у дорослих. Етіологія виникнення захворювання в усіх різна, тому відрізняється і симптоматика. Іноді у пацієнта діагностують лише часткове порушення зубного ряду.

Часто адентія стосується тільки молочних зубів. Слід враховувати, що захворювання не завжди вроджене. Неправильна гігієна ротової порожнини та наявність інших несприятливих факторів можуть спровокувати набуту симптоматику.

Щоб уникнути неприємних проявів у себе та своїх близьких, краще бути у всеозброєнні та вивчити хворобу більш докладно.

Залежно від форми хвороби можна спостерігати певні зміни щелепи.

Повна відсутність зубного ряду

Це найнеприємніший різновид. Пацієнти з таким діагнозом зазнають найбільших змін. Це, безперечно, деформація особи. Щоки в такому випадку запалі, шкіра на них має розтягнутий вигляд. Спостерігається передчасне старіння шкіри обличчя. Практично завжди страждає мова, особливо при вродженій адентії.

Обтяжуючим фактором є скрутні прийоми їжі. Пацієнт не може харчуватися повноцінно, адже жувати та відкушувати тверду їжу практично неможливо. Внаслідок цього спостерігається загальне ослаблення імунітету та всього організму в цілому. І тут важко уникнути розвитку хронічних захворювань травної системи.

Значно такий дефект впливає психологічний стан людини. Пацієнти часто разом з адентією набувають численних комплексів, замикаються в собі.

Часткова відсутність зубів

Іноді одна з щелеп або її частини розвиваються без будь-яких відхилень. Тоді адентія вважається частковою. Від кількості відсутніх зубів залежать зовнішні прояви захворювання. Патологія в основному теж призводить до деформації особи, порушення мови та прийому їжі. Пацієнти з частковим порушенням зубного ряду часто страждають на неправильний прикус, перехресний або глибокий.

Поряд з частковою відсутністю зубів, дантисти можуть виявити різні зсуви, укорочення або звуження однієї з щелеп. Скронево-щелепний суглоб також зазнає патологічних змін. Через мінімум жувального навантаження, м'язи рота послаблюються, відбувається витончення кісткової тканини.

Відсутність одного або кількох зубів практично не завдає людині незручностей, але організм зазнає неминучих негативних змін. Це:

усунення всього зубного ряду;
порушення перистальтики кишківника;
навантаження на шлунково-кишковий тракт;
сповільнюється мінералізація зубної емалі;
страждає на білковий обмін.

Всі ці фактори неминуче ведуть до розвитку більш серйозних, ніж відсутність кількох зубів, патологій.

Методи діагностики

Правильний діагноз може встановити лише фахівець у полі проведення клінічного огляду та низки досліджень. Для огляду дітей, які ще через вік не мають зубів, стоматолог використовує виключно тактильні методи. Десна малюка обмацується щодо наявності зачатків молочних зубів. Як правило, досвідчений лікар може відчути їх із раннього віку.

У неоднозначних ситуаціях ортодонт рекомендує пройти дитині рентгенологічне обстеження щелепи. Панорамний знімок надасть повну картину захворювання. Тут докладно можна розглянути будову кореневої системи зуба та особливості розвитку щелепи. Видно на рентгені та альвеолярний відросток.

Особливості діагностики вторинної (придбаної) адентії

При вторинній формі хвороби огляд мало чим відрізняється від діагностики вродженої вади розвитку щелепи. Нерідко до огляду додається ряд лабораторних досліджень для встановлення причини втрати зубів. Іноді це спричинено складними хронічними захворюваннями, що перешкоджають проведенню протезування. Без протезування неможливо досягти очікуваних результатів лікування. Протипоказаннями можуть стати:

доброякісні та злоякісні новоутворення в організмі;
хвороби слизових покривів;
наявність запального процесу у крові;
залишки коренів зубів під слизовими.

Для початку лікування необхідно усунути всі перешкоди, інакше можливі ускладнення.

Причини розвитку хвороби

Важко виділити основну причину вродженої відсутності зубів та їх втрати у дорослому віці. Вченими доведено, що чималу роль формуванні патології грає спадковий чинник. Наприклад, недорозвинення зубів ще у внутрішньоутробний період.

Також зустрічається така патологія, як ембріогенез тканин зубів, що не дає нормально формуватися щелепи та зубному ряду. Відсутність бічних різців та молярів отримала назву філогенетичної редукції.

Карієс, порушення зубної емалі, запальні процеси ротової порожнини, пульпіти також можуть призвести до повної або часткової втрати зубів. Тому при найменших нехарактерних проявах у ротовій порожнині краще відразу звернутися до ортодонту за кваліфікованою консультацією. Будь-які зволікання зі здоров'ям зубів майже завжди загрожують наслідками.

Різновиди адентії

Первинна (вроджена) повна адентія

Зустрічається патологія вкрай рідко і серед фахівців вважається складним генетичним захворюванням. У такому разі зачатки зубів повністю відсутні. Супроводжується патологія та іншими фізичними проявами. Лицьовий овал дитини з вродженою адентією значно відрізняється зовні від здорового малюка. Нижню частину обличчя зменшено, альвеолярні відростки щелепи сформовані в повному обсязі, що легко візуалізується. Слизові оболонки таких дітей мають блідий вигляд та відрізняються сухістю. Пацієнт може харчуватися лише м'якою чи рідкою їжею. Через порок не розвивається мова.

Більшість дітей із синдромом первинної адентії страждають відсутністю волосся на голові, брів та вій. Джерело такого немовляти затягується повільно, а може й зовсім не звужуватися. Нігтьові пластини або відсутні, або надмірно ламкі і м'які. Тому можна сказати, що вроджена адентія – це комплекс складних генетичних вад, які формуються ще в період вагітності жінки.

Природжене часткове порушення зубного ряду

Має дещо іншу симптоматику та м'якіші наслідки. Виникає під час прорізування молочних зубів. Деякі зуби попри все просто не ростуть. Зачатки не виявляються при обмацуванні та рентгенологічному обстеженні.

Внаслідок цього утворюються проміжки між зубами, що неминуче призведе до усунення всього ряду. За великої кількості відсутніх зубів діагностується недорозвинення щелепи. При змінному прикусі, коли перші зуби випадають, а на їхньому місці ростуть постійні, у ротовій порожнині утворюється багато порожніх місць. Виникає ризик розхитування опорних зубів і порушення шару захисної емалі, що тягне у себе безліч ускладнень. Наприклад, деформацію щелепи чи поява перехресного прикусу.

Отримана повна адентія

Спостерігається повна відсутність зубів обох щелепах. Вони можуть бути як молочні, і постійні. Існує поняття вторинної дитячої адентії, коли зуби ростуть нормально, але згодом випадають із якихось причин.

Загальними причинами набутої форми хвороби можуть бути:

випадання;
видалення з-за карієсу, що не піддається лікуванню;
пародонтит;
видалення з хірургічних причин, наприклад онкологія.

Згодом альвеолярні відростки атрофуються, нижня щелепа щільно примикає до носа. Основним симптомом початкової стадії вторинної адентії є стирання тканин зуба. Через це пацієнт відчуває неприємні почуття при щільному змиканні щелепи.

Вторинна часткова

Найпоширеніший різновид патології. Більшість людей у різному віці з нею стикалися. Це може бути видалення зубів через карієс або запальний процес у яснах. У такому разі альвеолярні відростки продовжують нормально функціонувати. Зміщення виникає рідко і залежить від часу, що минув з видалення сусідніх зубів.

Рідко буває, що за змінного прикусу відбувається зміщення ряду. Тоді місця для зростання постійного зуба недостатньо. Тому батьки повинні звернути увагу на затримку прорізування, та за необхідності відвідати з малюком дитячого дантиста.

Лікування захворювання

Призначається залежно від різновиду адентії та інших показників, виявлених під час обстеження. Найчастіше застосовують:

протезування коронками чи вкладками;
застосування імплантатів;
встановлення мостів;
впровадження знімного чи незнімного протеза.

Протезування проходить однаково часто, як із застосуванням знімного, і незнімного протезів. Дітям найбільше підходить перший варіант. Щелепа зазнає вікових змін і надалі незнімний протез може деформуватися або зміститься, що вкрай небажано.

Усі протези, незалежно від матеріалу виготовлення, робляться з урахуванням зліпка, зробленого заздалегідь. Це потрібно, щоб він ідеально підійшов до щелепи пацієнта, не завдавав відчуття дискомфорту.

Багато батьків відмовляються проводити дітям протезування. Це неправильне сприйняття. Навіть тимчасові знімні протези здатні відновити естетику зубного ряду. Дитина може повноцінно харчуватися, розвивати жувальну функцію.

При набутій частковій адентії дантисти приймають рішення про художню реставрацію. Цей метод дозволяє відновити цілісність зубного ряду із мінімальними зусиллями. Для цього використовують кераміку та фото композити. Залежно від вибраного матеріалу визначається термін служби протеза.

Імпланти допоможуть правильно розподілити навантаження на зубний ряд. У цьому їхня перевага перед мостоподібними протезами. Особливості установки роблять їх найбільш безпечним видом лікування по відношенню до сусідніх зубів.

З якого віку розпочати лікування?

Почати протезування при повній вродженій адентії ортодонди рекомендують з трирічного віку. Саме в цьому віці організм малюка значно зміцнів, а діагностувати хворобу можна найбільш точно. Дантист повинен приділити особливу увагу формі протеза, оскільки погано підібраний може спровокувати затримку розвитку щелепи.

Не варто заощаджувати на матеріалі протезів. Від цього залежить термін їх експлуатації. Хоча процес їх установки безболісний завдяки застосуванню анестезуючих засобів, але все ж таки не найприємніший. Особливо для дітей.

Адентія складне та дуже неприємне захворювання. Але при цьому не безнадійне. Кожен пацієнт може розраховувати на позитивний результат при своєчасному зверненні до клініки. Лікування складно назвати дешевим, проте результат допоможе вирішити не тільки фізіологічні, а й психологічні проблеми. Після відвідування клініки людина, яка раніше страждала на повну або часткову відсутність зубів, незабаром зможе повернутися до повсякденного життя.

Завдяки широкому вибору методів лікування, будь-який пацієнт знайде для себе оптимальний спосіб порятунку від такої неприємності.

esli-bolit-zub.ru

Деякі клініцисти розрізняють набуту (внаслідок захворювання чи травми) та вроджену чи спадкову адентію. «Часткова вторинна адентія» як самостійна нозологічна форма ураження зубощелепної системи – це захворювання, що характеризується порушенням цілісності зубного ряду. У визначенні даної нозологічної форми термін «адентія» доповнено словом «вторинна», яке вказує на те, що зуб (зуби) втрачено після його прорізування внаслідок захворювання або травми. У цьому вся визначенні, на думку автора, закладено диференціальнодіагностичну ознаку, що дозволяє відрізнити це захворювання від первинної, вродженої адентії та ретенції зубів.

Резюмуючи, слід зазначити, що зручніше користуватися термінами «дефект» замість «вторинна адентія»; «справжня адентія», коли немає зуба в зубному ряду і його зачатка в щелепі, і «ретенція або хибна адентія», тобто зуб, що не прорізається.

Причинами адентії можуть бути спадковість, розлади функції залоз внутрішньої секреції, порушення мінерального обміну у внутрішньоутробному періоді внаслідок захворювань матері та після народження дитини через хвороби раннього дитячого віку. Загибель зубних зачатків зустрічається при іхтіозі та ендокринопатіях, гіпотиреозі та церебральному нанізмі. Порушення ембріогенезу зубних тканин, гострі запальні процеси, що розвинулися в період молочного прикусу, також призводять до загибелі зачатків постійних зубів і надалі до недорозвинення щелепи. Ці процеси можуть зумовити часткову чи повну ретенцію.

Синдром Стентона Капдепонаописаний у літературі під різними назвами: "недосконалий дентиногенез", "прозорі зуби", "опалесцентний дентин" та ін. Це захворювання спадкове, вражає молочні та постійні зуби. При нормально сформованій емалі структура дентину може бути порушена (менше мінеральних солей, менше канальців і вони ширші, напрямок їх змінено). На рентгенограмі визначається зменшення розмірів або повна облітерація порожнини зубів та кореневих каналів за рахунок утворення замісного дентину. Через тонкість коріння вищий ризик їх переломів при травмі. Колір зубів синьо-коричневий, фіолетовий або бурштиновий. Через меншу мінералізацію зубів відбувається раннє прогресуюче стирання, аж до ясна. Лікування протетичне, без видалення зубів, тобто виготовлення перекривають знімних протезів (часткових або повних).

Часткова адентія(Гіподонтія) може бути і без явних системних захворювань. Якщо простежити гіподонтію серед різних функціональних груп зубів, то характерною для всіх їх буде відсутність дистально розташованих зубів: у групі молярів, це, як правило, третій; з премолярів другий, з різців – бічний. Адентія ікла зустрічається рідко. Найчастіше відсутні верхні бічні різці, зуби мудрості на обох щелепах та нижні другі премоляри.

Іноді зустрічаються дуже важкі форми часткової адентії, коли відсутні майже всі молочні або лише 6 постійних зубів. Д.А. Калвеліс спостерігав таку пацієнтку протягом 6 років (9-15 років): причину адентії встановити не вдалося, загальний розвиток та зростання щелеп були нормальними, незважаючи на відсутність постійних зубів.

Адентію в молочному прикусі слід розглядати як вроджену, оскільки формування коронок багатьох молочних зубів закінчується у внутрішньоутробному періоді. Що стосується адентії в постійному прикусі, то висновок про її вродженість слід робити з обережністю, оскільки загибель зубного зачатку можлива внаслідок дії на нього інфекції або дисфункції залоз внутрішньої секреції, що супроводжується порушенням вапняного обміну у фазі звапніння коронок зубів. Зубний фолікул, не обвапнюючи, втрачає свою життєздатність і гине.

Клінічна картина при повній адентіїхарактеризується порушенням зовнішнього вигляду, зменшенням нижньої третини особи, западінням губ та щік, порушенням жування та мови. За даними літератури, множинна адентія зустрічається у 0,3% людей. Лікар L.E. Davidson повідомляє про 8-річного хлопчика, який народився від здорових батьків і не мав відхилень у педіатричному статусі, а в ротовій порожнині спостерігалися молочні фронтальні зуби конічної форми, шириною до 4,0 мм; коріння молярів мали округлу форму; при рентгенологічному дослідженні виявлено повну відсутність зачатків постійних зубів на обох щелепах, рухливість молочних зубів через відсутність коренів; дитині виготовлені знімні протези.

При частковій адентії клінічні прояви різноманітніші та залежать від кількості відсутніх зубів та місця їхнього колишнього розташування. За відсутності одного або двох однойменних симетричних зубів вільного проміжку на їх місці може не виявитися, тому що щелепа в цій ділянці розвивалася слабо, а зуби, що позаду стоять, прорізалися поруч з тими, що попереду стоять. При ретенції зуба на тому місці, де він повинен був прорізатися, зазвичай залишається вільний проміжок, хоча і звужений. Це одна з диференціальних ознак адентії і ретенції. Крім того, для адентії характерний витончений беззубий альвеолярний відросток або наявність молочних зубів у невідповідності до термінів прорізування постійних.

Адентія буває симетричною та асиметричною. Відсутність навіть одного зуба в зубному ряду змінює розташування інших: з'являються проміжки між ними, зміщується серединна лінія, відбувається звуження та укорочення зубного ряду, змінюється прикус. При відсутності бічного різця його місце займає мезіально молочне ікло, що переміщається, а потім постійний і вся зубна дуга коротшає. За відсутності обох бічних різців центральні зміщуються дистально, між ними виникає діастема. Адентія, як правило, веде до недорозвинення щелеп, яке тим помітніше, чим більше немає зубів. Таким чином, наявність повного комплекту зубів має важливе значення не тільки для жування та естетики, але й для профілактики усунення бічних зубів.

Класифікація адентії

Залежно від причин та часу виникнення розрізняють первинну (вроджену) та вторинну (набуту) адентію, а також адентію тимчасових та постійних зубів. За відсутності зубного зачатку говорять про справжню вроджену адентію; у разі злиття сусідніх коронок або затримки у термінах прорізування зубів (ретенції) – про хибну адентію.

З урахуванням кількості зубів, що відсутні, адентія може бути частковою (відсутні деякі зуби) і повною (відсутні всі зуби). Під частковою вродженою адентією розуміється відсутність до 10 зубів (зазвичай верхніх бічних різців, других премолярів та третіх молярів); відсутність більше 10 зубів класифікується як множинна адентія. Критерієм часткової вторинної адентії є відсутність на одній щелепі від 1 до 15 зубів.

У практиці ортопедичної стоматології використовується класифікація часткової вторинної адентії за Кеннеді, який виділяє 4 класи дефектів зубних рядів:

I – наявність двостороннього кінцевого дефекту (дистально необмеженого дефекту);
II – наявність одностороннього кінцевого дефекту (дистально необмеженого дефекту);
ІІІ – наявність одностороннього включеного дефекту (дистально обмеженого дефекту);
IV – наявність включеного фронтального дефекту (відсутності передніх зубів).

Кожен клас часткової вторинної адентії своєю чергою ділиться ряд підкласів; крім цього, дефекти різних класів та підкласів часто комбінуються між собою. Також розрізняють симетричну та асиметричну адентію.

Причини адентії

В основі первинної адентії лежить відсутність чи загибель зачатків зубів. При цьому первинна адентія може бути спричинена спадковими причинами або розвиватися під впливом шкідливих факторів, що діють у період формування зубної платівки у плода. Так, закладання зачатків тимчасових зубів відбувається на 7-10 тижнях внутрішньоутробного розвитку плода; постійних зубів – після 17-го тижня.

Повна вроджена адентія – надзвичайно рідкісне явище, яке зазвичай має місце при спадковій ектодермальній дисплазії. У цьому випадку, поряд з адентією, у хворих зазвичай відзначається недорозвинення шкіри, волосся, нігтів, сальних і потових залоз, нервів, кришталиків очей і т. д. ендокринних збоїв, інфекційних захворювань; порушеннями мінерального обміну у внутрішньоутробному періоді та ін. Відомо, що загибель зубних зачатків може відбуватися при гіпотиреозі, іхтіозі, гіпофізарному нанізмі.

Причиною вторинної адентії є втрата зубів пацієнтом у процесі життєдіяльності. Часткова відсутність зубів зазвичай є наслідком глибокого карієсу, пульпіту, пародонтиту, періодонтиту, видалення зубів та/або їх коріння, травм зубів, одонтогенного остеомієліту, періоститу, перикоронариту, абсцесу або флегмони і т. д. Іноді причиною вторинної адентії або хірургічне лікування зубів (резекція верхівки кореня, цистотомія, цистектомія). У разі невчасної ортопедичної допомоги часткова вторинна адентія сприяє прогресу процесу втрати зубів.

Симптоми первинної адентії

Первинна повна адентія зустрічається як у молочному, і постійному прикусі. При повній вродженій адентії, крім відсутності зубних зачатків і зубів, як правило, є порушення розвитку лицьового скелета: зменшення розмірів нижньої частини обличчя, недорозвинення щелеп, різка супраментальна складка, плоске піднебіння. Може відзначатися незарощення тім'ячків та кісток черепа, незрощення щелепно-лицьових кісток. При ангідротичній ектодермальній дисплазії адентія поєднується з ангідрозом та гіпотрихозом, відсутністю брів та вій, блідістю та сухістю слизових оболонок, раннім старінням шкіри.

Хворий з первинною повною формою адентії позбавлений можливості відкушувати та пережовувати їжу, тому змушений харчуватися лише рідкою та м'якою їжею. Наслідком недорозвинення носових ходів є змішане рото-носове дихання. Порушення мови представлені множинним порушенням звуковимови, при якому найбільш дефектною виявляється артикуляція язично-зубних звуків (, та їх м'яких пар, а також звуку).

Основною ознакою часткової первинної адентії є зменшення кількості (недокомплект) зубів у зубному ряду. Між сусідніми зубами утворюються треми, відбувається зміщення сусідніх зубів в ділянку зубних дефектів, є недорозвинення щелеп. При цьому антагонуючі зуби можуть розташовуватися нудно, поза зубним рядом, нагромаджуватися один на одного або залишатися ретинованими. При адентії в області передньої групи зубів відзначається міжзубна вимова свистячих звуків. Треми та неправильне положення зубів можуть призвести до розвитку хронічного локалізованого гінгівіту.

Симптоми вторинної адентії

Вторинна адентія у молочному чи постійному прикусі є наслідком випадання чи видалення зубів. У цьому випадку цілісність зубних рядів порушується після прорізування сформованих зубів.

При повній відсутності зубів відзначається виражене усунення нижньої щелепи до носа, западання м'яких тканин приротової області, утворення багатьох зморшок. Повна адентія супроводжується значною редукцією щелеп – спочатку остеопорозом альвеолярних відростків, та був і тіла щелепи. Нерідко з'являються безболісні екзостози щелепи або хворобливі кісткові виступи, утворені краями лунок зубів. Також, як і за первинної повної адентії, порушується харчування, страждає мова.

При вторинній частковій адентії зуби, що залишилися, поступово зміщуються і розходяться. При цьому в процесі жування на них припадає підвищене навантаження, тоді як на ділянках адентії подібне навантаження відсутнє, що супроводжується деструкцією кісткової тканини.

Часткова вторинна адентія може ускладнюватися патологічною стиранням зубів, гіперестезією, болем при змиканні зубів, дії будь-яких механічних або термічних подразників; утворенням патологічних ясенних та кісткових кишень, ангулярними хейлітами. При значній частковій адентії може виникати звичний підвивих або вивих скронево-нижньощелепного суглоба.

Косметичні дефекти при адентії характеризуються змінами овалу обличчя, вираженими носогубними складками, підборіддям, опущенням кутів рота. У разі відсутності групи передніх зубів відзначається «западання» губ; при дефектах у ділянці бічних зубів – запалість щік.

У пацієнтів з адентією часто виникають гастрити, виразкова хвороба шлунка, коліт, у зв'язку з чим їм потрібна не лише допомога стоматолога, а й гастроентеролога. Втрата зубів супроводжується зниженням самооцінки людини, психологічним та фізичним дискомфортом, зміною соціальної поведінки.

Діагностика адентії

Адентія є проблемою, у діагностиці та усуненні якої беруть участь фахівці-стоматологи різних спеціальностей: терапевти, хірурги, ортопеди, ортодонти, імплантологи, пародонтологи.

Діагностика адентії включає збір анамнезу, клінічний огляд, зіставлення хронологічного віку з зубним, пальпаторне обстеження. За наявності локального дефекту після закінчення термінів прорізування зуба для уточнення діагнозу зазвичай використовується прицільна рентгенографія. У разі множинної або повної адентії проводиться панорамна рентгенографія або ортопантомографія, при необхідності рентгенографія або КТ скронево-нижньощелепного суглоба. Рентгенівське обстеження дозволяє виявити відсутність зачатків зубів, виявити прикрите ясен коріння, екзостози, пухлини порожнини рота, оцінити стан тканини альвеолярного відростка, ознаки запалення тощо.

На етапі планування лікування адентії проводиться зняття зліпків, виготовлення та вивчення діагностичних моделей щелеп.

Лікування адентії

Основним методом усунення адентії служить протезування з використанням незнімних (мостовидних) ортопедичних конструкцій та знімних зубних протезів (бюгельних, пластинкових). Вибір методу лікування адентії визначає стоматолог-ортопед з урахуванням анатомічних, фізіологічних, гігієнічних особливостей зубощелепної системи пацієнта.

Незнімне протезування при повній адентії передбачає встановлення опорних дентальних імплантатів (міні-імплантатів), на які потім кріпиться протезна конструкція. При частковій адентії як опорні використовуються інтактні або добре заліковані зуби. Методом вибору усунення вторинної часткової адентії є класична дентальна імплантація із встановленням коронки.

Лікування дітей із вродженою адентією може починатися з 3-4-річного віку. Ортопедичні заходи за повної первинної адентії зводяться до виготовлення повних знімних пластинкових протезів, які в дітей віком мають замінюватися нові кожні 1,5-2 року. Протезування частково знімним пластинковим протезом показано і за первинної часткової адентії. Заміна знімного протезу на мостоподібний здійснює лише після закінчення зростання щелеп.

При використанні знімних пластинкових протезів є ризик розвитку протезного стоматиту, пролежнів ясенних тканин, алергії на барвники та полімери протеза. Перед тим, як приступити до лікування часткової адентії, потрібно проведення повної професійної гігієни порожнини рота, при необхідності - комплексного лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту, пародонтиту, усунення гіперестезії зубів, видалення не підлягають збереженню коренів і зубів.

www.krasotaimedicina.ru

Що таке Часткова адентія (часткова відсутність зубів)

Адентія- Відсутність декількох або всіх зубів. Розрізняють набуту (внаслідок захворювання чи травми), уроджену спадкову адентію.

У спеціальній літературі застосовують низку інших термінів: дефект зубного ряду, відсутність зубів, втрата зубів.

Частковою вторинною адентією як самостійної нозологічної форми ураження зубощелепної системи називають захворювання зубного ряду або обох зубних рядів, що характеризується порушенням цілісності зубних рядів сформованої зубощелепної системи за відсутності патологічних змін в інших ланках цієї системи.

У визначенні цієї нозологічної форми поруч із класичним терміном «адентія» стоїть визначення «вторинна». Це означає, що зуб (зуби) втрачено після остаточного формування зубощелепної системи в результаті захворювання або травми, тобто в понятті «вторинна адентія» закладено диференціальну діагностичну ознаку того, що зуб (зуби) сформувався нормально, прорізався і якийсь період функціонував. Виділити цю форму уражень системи необхідно, оскільки дефект у зубному ряді може спостерігатися при загибелі зачатків зубів і затримки прорізування (ретенція).

Аналіз вивчення стоматологічної ортопедичної захворюваності щелепно-лицевої області за даними звертання та плановопрофілактичної санації порожнини рота показує, що вторинна часткова адентія становить від 40 до 75%.

Поширеність захворювання та кількість відсутніх зубів корелюються з віком. По частоті видалення перше місце посідають перші постійні моляри. Рідше видаляють зуби передньої групи.

Що провокує Часткова адентія (часткова відсутність зубів)

Серед етіологічних факторів, що викликають часткову адентію, необхідно виділяти вроджені (первинні) та набуті (вторинні).

Найбільш поширеними причинами вторинної часткової адентії є карієс та його ускладнення – пульпіт та періодонтит, а також захворювання пародонту – пародонтити.

В одних випадках видалення зубів зумовлене несвоєчасним зверненням за лікуванням, внаслідок чого розвиваються стійкі запальні процеси у навколоверхівкових тканинах. В інших випадках це наслідок неправильно проведеного терапевтичного лікування.

Патогенез (що відбувається?) під час часткової адентії (часткової відсутності зубів)

Патогенетичні основи часткової вторинної адентіїяк самостійної форми ураження зубощелепної системи обумовлені великими адаптаційними та компенсаторними механізмами зубощелепної системи. Початок хвороби пов'язаний з видаленням зуба та утворенням дефекту в зубному ряду і як наслідок останнього – зміною функції жування. Єдина у морфофункціональному відношенні зубощелепна система розпадає. ся за наявності нефункціонуючих зубів (ці зуби позбавлені антагоністів) та груп зубів, функціональна діяльність яких підвищена. Суб'єктивно людина, яка втратила один, два і навіть три зуби, може не помічати порушення функції жування. Однак, незважаючи на відсутність суб'єктивних симптомів ураження зубощелепної системи, у ній відбуваються суттєві зміни.

Кількісна втрата зубів, що збільшується з часом, веде до зміни функції жування. Ці зміни залежать від топографії дефектів і кількісної втрати зубів: на ділянках зубного ряду, де немає антагоністів, людина не може розжовувати або відкушувати їжу, ці функції виконують збережені групи антагоністів. Перенесення функції відкушування на групу ікол або премолярів внаслідок втрати передніх зубів, а при втраті жувальних – функції розжовування на групу премолярів або навіть передню групу зубів порушує функції тканин пародонту, м'язової системи, елементів скронево-нижньощелепних суглобів.

Відкушування їжі можливе в області ікла та премолярів праворуч і ліворуч, а розжовування в області премолярів праворуч і другого та третього молярів зліва.

І. Ф. Богоявленський вказує, що зміни, що розвиваються під впливом функції у тканинах та органах, у тому числі в кістках, є не що інше, як «функціональна перебудова». Вона може протікати у межах фізіологічних реакцій. Фізіологічна функціональна перебудова характеризується такими реакціями, як адаптація, повна компенсація та компенсація на межі.

Роботами І. С. Рубінова доведено, що ефективність жування при різних варіантах адентії практично становить 80-100%. Адаптаційно-компенсаторна перебудова зубощелепної системи, за даними аналізу мастикаціограм, характеризується деякими змінами другої фази жування, пошуку правильного розташування харчової грудки, загальним подовженням одного повного жувального циклу. Якщо в нормі, при інтактних зубних рядах, для розжовування ядра горіха мигдалю (фундук) масою 800 мг потрібно 13 - 14с, то при порушенні цілісності зубного ряду час подовжується до 30-40с в залежності від кількості втрачених зубів і пар антагоністів, що збереглися. Ґрунтуючись на фундаментальних положеннях Павлівської школи фізіології, І. С. Рубінов, Б. Н. Бинін,А. І. Бетельман та інші вітчизняні стоматологи довели, що у відповідь на зміни у характері пережовування їжі при частковій адентії змінюється секреторна функція слинних залоз, шлунка, уповільнюються евакуація їжі та перистальтика кишечника. Все це не що інше, як загальнобіологічна пристосувальна реакція в межах фізіологічної функціональної перебудови всієї травної системи.

Патогенетичні механізми внутрішньосистемної перебудови при вторинній частковій адентії станом обмінних процесів у щелепних кістках були вивчені в експерименті на собаках. Виявилося, що в ранні терміни після часткового видалення зубів (3-6 місяців) за відсутності клінічних та рентгенологічних змін відбуваються зрушення в метаболізмі кісткової тканини щелеп. Ці зміни характеризуються підвищеною проти нормою інтенсивністю обміну кальцію. При цьому в щелепних кістках в області зубів без антагоністів ступінь виразності цих змін вищий, ніж на рівні зубів з антагоністами, що збереглися. Збільшення включення радіоактивного кальцію в щелепну кістку в ділянці функціонуючих зубів відбувається на рівні практично незміненого вмісту загального кальцію. В області зубів, вимкнених з функції, визначається достовірне зниження вмісту зольного залишку та загального кальцію, що відбиває розвиток початкових ознак остеопорозу. У ці терміни змінюється і зміст сумарних білків. Характерно значне коливання їхнього рівня в щелепній кістці як на рівні функціонуючих, так і зубів, що не функціонують. Ці зміни характеризуються достовірним зниженням вмісту сумарних білків в 1-й місяць створення експериментальної моделі вторинної часткової адентії, потім різким підйомом його (2-й місяць) і знову зниженням (3-й місяць).

Тривалість дії несприятливих факторів на пародонт та кістки щелепи, таких як підвищене функціональне навантаження та повне виключення з функції, призводить до зубощелепної системи у стан «компенсації на межі», суб та декомпенсації. Зубощелепну систему з порушеною цілісністю зубних рядів слід розглядати як систему з фактором ризику.

Симптоми часткової адентії (часткової відсутності зубів)

Особливість нозологічної форми, що вивчається, полягає в тому, що вона ніколи не супроводжується почуттям болю. У молодому і нерідко у зрілому віці відсутність 1-2 зубів не викликає жодних скарг з боку пацієнтів. Патологія виявляється переважно під час диспансерних оглядів, при планової санації порожнини рота.

Різноманітність варіантів вторинної часткової адентії, що істотно впливають на вибір того чи іншого методу лікування, систематизовано численними авторами. Найбільшого поширення набула класифікація дефектів зубних рядів, розроблена Кенеді, хоча вона не охоплює можливі у клініці поєднання.

виділення підкласів - поява додаткового дефекту всередині зубного ряду, що зберігся. Це суттєво впливає на перебіг клінічного обґрунтування тактики та вибору того чи іншого методу ортопедичного лікування (вид зубного протезу).

Діагностика Часткової адентії (часткової відсутності зубів)

Діагностика вторинної часткової адентіїне становить складності. Сам дефект, його клас та підклас, а також характер скарг хворого свідчать про нозологічну форму. Передбачається, що всіма додатковими лабораторними методами досліджень не встановлено жодних інших змін в органах та тканинах зубощелепної системи.

Для первинної адентії внаслідок відсутності зачатків зубів характернінедорозвинення у цьому ділянці альвеолярного відростка, його уплощение. Нерідко первинна адентія поєднується з діастемами та тремами, аномалією форми зубів. Первинна адентія при ретенції зазвичай діагностується після рентгенологічного обстеження. Можливе встановлення діагнозу після пальпації, але з наступною рентгенографією.

Вторинна часткова адентіяяк неускладнена форма має бути диференційована від супутніх захворювань, наприклад пародонтозу (без видимої патологічної рухливості зубів та відсутності суб'єктивних неприємних відчуттів), ускладненого вторинною адентією.

Лікування часткової адентії (часткової відсутності зубів)

Містоподібним незнімним протезомназивається лікувальний апарат, який служить для заміщення часткової відсутності зубів та відновлення функції жування. Він зміцнюється на природних зубах і передає на пародонт жувальний тиск, що регулюється пародонтомускулярним рефлексом.

Вважають, що лікування мостовидними незнімними протезами дозволяє відновити до 85 - 100 % ефективність жування. За допомогою цих протезів можливо повноцінно усунути фонетичні, естетичні та морфологічні порушення зубощелепної системи. Майже повна відповідність конструкції протеза природному зубному ряду створює передумови швидкої адаптації пацієнтів до них (від 2 - 3 до 7 - 1 0 днів).

Знімний пластинковий протезназивається лікувальний апарат, який служить для заміщення часткової відсутності зубів та відновлення функції жування. Він кріпиться за природні зуби і передає на слизову оболонку та кісткову тканину щелеп жувальний тиск, що регулюється гінгівомускулярним рефлексом.

Враховуючи той факт, що базис знімного пластинкового протеза повністю спирається на слизову оболонку, яка за своєю гістологічною будовою не пристосована до сприйняття жувального тиску ефективність жування відновлюється на 60-80%. Ці протези дозволяють усунути естетичні та фонетичні порушення у зубощелепній системі. Однак способи фіксації та значна площа базису ускладнюють механізм адаптації, подовжують його період (до 1-2 місяців).

Бюгельним протезомназивається знімний лікувальний апарат для заміщення часткової відсутності зубів та відновлення функції жування. Зміцнюється за природні зуби і спирається як на природні зуби, так і на слизову оболонку, жувальний тиск регулюється разом через періодонто і гінгівомускулярні рефлекси.

У процесі відкушування та розжовування їжі на зуби діють різні за тривалістю, величиною та напрямом сили жувального тиску. Під впливом цих сил у тканинах пародонту і щелепних кістках виникають реакції у відповідь. Знання цих реакцій, вплив на них різних видів зубних протезів лежить в основі вибору та обґрунтованого застосування того чи іншого ортопедичного апарату (зубного протезу) для лікування конкретного хворого.

Теоретичні та клінічні основи вибору методу лікування незнімними мостоподібними протезами

Практично ті ж проблеми стоять перед лікарем-ортопедом із суттєвою поправкою на біологічний об'єкт впливу мостоподібної конструкції. Будь-яка конструкція зубного мостоподібного протеза включає дві і більше опори (медіальну та дистальну) та проміжну частину (тіло) у вигляді штучних зубів.

опори незнімного мостоподібного протеза після зняття на вантажі повертаються у вихідне положення, а так як навантаження розвивається не тільки під час жувальних рухів, але і при ковтанні слини та встановленні зубних рядів у центральній оклюзії, то ці навантаження слід розглядати як циклічні, переривчасті, що викликають складний комплекс реакцій у відповідь з боку пародонту.

Клінічні етапи лікування незнімними мостоподібними протезами

Закінчивши діагностичний процес та визначивши, що лікування часткової адентії можливо, застосувавши мостоподібний протез, необхідно вибрати число та конструкцію опорних елементів: від виду конструкції залежить характер препарування опорних зубів.

Як опори в клініці частіше застосовують штучні коронки. До більш складних видів опорних елементів відносяться вкладки, напівкоронки, штифтові зуби або «культові конструкції». Загальна вимога до опорних зубів під мостоподібні протези - паралельність вертикальних поверхонь опор між собою. Якщо щодо двох опор у вигляді штампованих або литих коронок можна «на око» визначити їхню паралельність між собою після препарування, то при збільшенні числа опор оцінити паралельність стінок коронок відпрепарованих зубів важко. Вже цьому етапі лікування незнімними мостовидними протезами виникає необхідність вивчити діагностичні моделі до препарування чи після неї, щоб створити паралельні між собою поверхні всіх опорних зубів. Вихідним моментом при цьому є орієнтація при знаходженні паралельності на 1-2 зуби, як правило, розташовані ближче до передніх. Проте нерідкі випадки, коли пошук паралельності, особливо у верхньої щелепи, змушує більше орієнтуватися на моляри. Нахиляючи столик паралелометра, а отже, і діагностичну модель, проводять аналіз розташування клінічного екватора, визначаючи тим самим обсяг тканин, що знімаються при препаровці. Вибравши положення моделі, при якому екватор на всіх опорних зубах ближче до дешевого краю, приймають його за оптимальний варіант. На зубах олівцем проводять лінію екватора, тобто відзначають зони найбільшого сточування твердих тканин. Положення (нахил) моделі записують, так як це визначає шлях введення протезу для його фіксації на відпрепарованих зубах.

Бажано перевірити в паралелометрі якість препарування. Якщо досягнуто паралельність всіх стінок на куксах препарованих опорних зубів, не буде позначатись лінія клінічного екватора - штифт аналізатора у всіх зубів проходитиме за рівнем ясенного краю.

Після препарування зубів необхідно зняти зліпки з обох щелеп. Зліпок може бути звичайним (гіпсовий, з еластичних мас), якщо як опори використовуються металеві штамповані коронки. У решті випадків практично завжди необхідно отримувати подвійний, уточнений зліпок.

При значному знятті твердих тканин коронок з метою запобігання пульпі необхідно покрити зуби тимчасовими ковпачками (металевими) або тимчасовими пластмасовими коронками. Як міру профілактики слід вважати покриття препарованої поверхні фторлаком.

Наступний клінічний етап – визначення центральної оклюзії. Завдання полягає в тому, щоб при введенні до рота воскових базисів з прикусними валиками шляхом їх корекції (зрізають або нарощують валик) досягти щільного контакту між собою природних антагоністів та оклюзійних площин валиків. Потім на одному з валиків роблять діагональну нарізку (одну, дві або три), на іншій накладають восковий валик діаметром 2-3 мм, розігрівають його, вводять воскові базиси з прикусними валиками до рота і просять пацієнта зімкнути зуби. Розігрітий восковий валик доцільно розміщувати навпроти максимальної кількості природних зубів. Якщо відсутні передні зуби, необхідно нанести на вестибулярній поверхні валика серединносагітальну лінію (положення центральних різців).

Якщо на антагонуючих зубах, що збереглися, спостерігається стертість емалі і дентину, в результаті чого знижена висота нижнього відділу особи в центральній оклюзії, а також якщо зуби, що збереглися, не мають антагоністів, необхідно на оклюзійних валиках спочатку встановити нормальну висоту нижнього відділу особи в центральній ок. її зафіксувати.

Вихідним моментом є визначення висоти нижнього відділу особи за відносного фізіологічного спокою нижньої щелепи. Закономірність полягає в тому, що висота нижнього відділу особи в центральній оклюзії на 2 - 4 мм менша від цієї відстані. Виходячи з цього шляхом зменшення висоти оклюзійного валика або його нарощування домагаються цієї різниці, тобто потрібної висоти. При цьому беруть до уваги положення губ, щік, виразність носогубних та підборіддя складок. Заключний етап - фіксація - не відрізняється від описаного вище. Непоодинокі випадки, коли після встановлення висоти нижнього відділу особи в центральній оклюзії за наявності зубів, що не мають антагоністів, оклюзійна площина має нетипове викривлення. Деформація, що розвинулася, повинна бути усунена.

Третім клінічним етапом є припасовування опорних елементів: коронок, напівкоронок, штифтових зубів та ін. У випадках виготовлення паяного мостоподібного протезу на даному етапі проводять перевірку та припасування штампованих коронок. Закономірності припасовування коронок аналогічні припасуванню одиночних конструкцій. Завершується етап зняттям зліпків (можливо з повторним визначенням центральної оклюзії), підбором кольору пластмаси для облицювання металевого каркаса. При використанні цільнолитих конструкцій зліпки не знімають, а проводять оцінку всіх елементів каркасу протеза та шляхи його введення. Завершальний етап-перевірка конструкції мостоподібного протеза, якщо протез металокерамічний - корекція покриття по відношенню до зубів, що стоять поруч, і антагоністам. Слід ретельно перевірити, чи не тисне проміжна частина на ясенові сосочки, між ними має бути зазор 02-03 мм. Після нанесення глазурі та загального припасування мостоподібний протез фіксують фосфатцементом.

В останні роки починають застосовуватися незнімні мостоподібні протези, що фіксуються до інтактних коронок опорних зубів за допомогою клейових композицій. Опорними елементами цих протезів є видозмінені оклюзійні накладки або цільнолиті кламери. Перевагою таких протезів є виняток етапу препарування опорних зубів.

Наприкінці лікування необхідно попередити пацієнта про гігієнічний вміст рота, особливо область розташування мостоподібного протезу, а також обов'язкове один раз на рік відвідування лікаря для огляду. У сукупності це заходи профілактики різного характеру ускладнень за такого масового виду лікування стоматологічних хворих.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас часткова адентія (часткова відсутність зубів)

Стоматолог

Ортодонт

РРР РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР

www.pitermed.com

Адентія(adentia; a - приставка, що означає відсутність ознаки, відповідає російській приставці «без»+dens - зуб) - відсутність кількох чи всіх зубів. Розрізняють набуту (внаслідок захворювання чи травми), уроджену спадкову адентію.

У спеціальній літературі застосовують низку інших термінів: дефект зубного ряду, відсутність зубів, втрата зубів. Частковою вторинною адентією як самостійної нозологічної форми ураження зубощелепної системи називають захворювання зубного ряду або обох зубних рядів, що характеризується порушенням цілісності зубних рядів сформованої зубощелепної системи за відсутності патологічних змін в інших ланках цієї системи.

При втраті частини зубів усі органи та тканини зубощелепної системи можуть адаптуватися до цієї анатомічної ситуації завдяки компенсаторним можливостям кожного органу системи. Однак після втрати зубів у системі можуть настати значні зміни, які відносять до ускладнень. Ці ускладнення розглянуті інших розділах підручника.

Часткова адентія, за даними ВООЗ, поряд з карієсом та хворобами пародонту відноситься до найбільш поширених захворювань зубощелепної системи. Нею страждають до 75% населення різних регіонах земної кулі.

Аналіз вивчення стоматологічної ортопедичної захворюваності щелепно-лицьової області за даними звертання та планово-профілактичної санації порожнини рота показує, що вторинна часткова адентія становить від 40 до 75%. Поширеність захворювання та кількість відсутніх зубів корелюються з віком.

По частоті видалення перше місце посідають перші постійні моляри. Рідше видаляють зуби передньої групи.

Етіологія та патогенез

Серед етіологічних факторів, що викликають часткову адентію, необхідно виділяти вроджені (первинні) та набуті (вторинні).

Причинами первинної часткової адентії є порушення ембріогенезу зубних тканин, у результаті відсутні зачатки постійних зубів. До цієї групи причин слід віднести і порушення процесу прорізування, що призводить до утворення ретенованих зубів та як наслідок до первинної часткової адентії. І ті, й інші фактори можуть успадковуватися.

Найбільш поширеними причинами вторинної часткової адентії є карієс та його ускладнення – пульпіт та періодонтит, а також захворювання пародонту – пародонтити. В одних випадках видалення зубів зумовлене несвоєчасним зверненням за лікуванням, внаслідок чого розвиваються стійкі запальні процеси у навколоверхівкових тканинах. В інших випадках це наслідок неправильно проведеного терапевтичного лікування.

Мляво поточні, безсимптомно протікають некробіотичні процеси в пульпі зуба з розвитком у навколоверхівкових тканинах гранулематозного та кістогранулематозного процесів, утворення кісти у випадках складного хірургічного підходу для резекції верхівки кореня, цистотомії або ектомії є показаннями до видалення. Видалення зубів, лікованих з приводу карієсу та його ускладнень, нерідко обумовлено і відколами чи розколами коронки та кореня зуба, ослабленого великою масою пломби внаслідок значного ступеня руйнування твердих тканин коронки.

До виникнення вторинної адентії призводять також травми зубів та щелеп, хімічні (кислотні) некрози твердих тканин коронок зубів, оперативні втручання з приводу хронічних запальних процесів, доброякісних та злоякісних новоутворень у щелепних кістках. Відповідно до основних моментів діагностичного процесу в цих ситуаціях часткова вторинна адентія відступає на другий план у клінічній картині захворювання.

Патогенетичні основи часткової вторинної адентії як самостійної форми ураження зубощелепної системи обумовлені великими адаптаційними та компенсаторними механізмами зубощелепної системи. Початок хвороби пов'язаний з видаленням зуба та утворенням дефекту в зубному ряду і як наслідок останнього – зміною функції жування.

Мал. 97. Зміна функціональних ланок зубощелепної системи при адентії.

а – функціональні центри; 6 - дисфункціональні ланки.

Єдина у морфофункціональному відношенні зубощелепна система розпадається за наявності нефункціонуючих зубів (ці зуби позбавлені антагоністів) та груп зубів, функціональна діяльність яких підвищена (рис. 97). Суб'єктивно людина, яка втратила один, два і навіть три зуби, може не помічати порушення функції жування. Однак, незважаючи на відсутність суб'єктивних симптомів ураження зубощелепної системи, у ній відбуваються суттєві зміни.

Так, у випадку, наведеному на рис. 97, відкушування їжі можливе в області ікла і премолярів праворуч і зліва, а розжовування в області премолярів праворуч і другого і третього молярів зліва.

Якщо відсутня одна з груп жувальних зубів, то зникає сторона, що балансує; є лише фіксований функціональний центр жування в області антагонуючої групи, тобто втрата зубів веде до порушення біомеханіки нижньої щелепи і пародонту, порушення закономірностей активності функціональних центрів жування, що перемежується.

При інтактних зубних рядах після відкушування їжі розжовування відбувається ритмічно, з чітким чергуванням робочої сторони у правій та лівій групах жувальних зубів. Чергування фази навантаження з фазою спокою (балансуюча сторона) обумовлює ритмічне підключення до функціонального навантаження тканин пародонту, характерну скорочувальну м'язову діяльність та ритмічні функціональні навантаження на суглоб.

При втраті однієї з груп жувальних зубів акт жування набуває характеру рефлекторно заданого в певній групі. З моменту втрати частини зубів зміна функції жування визначатиме стан усієї зубощелепної системи та її окремих ланок.

І. Ф. Богоявленський (1976) вказує, що зміни, що розвиваються під впливом функції в тканинах та органах, у тому числі в кістках, є не що інше, як «функціональна перебудова». Вона може протікати у межах фізіологічних реакцій. Фізіологічна функціональна перебудова характеризується такими реакціями, як адаптація, повна компенсація та компенсація на межі.

Роботами І. С. Рубінова доведено, що ефективність жування при різних варіантах адентії практично становить 80-100%. Адаптаційно-компенсаторна перебудова зубощелепної системи, за даними аналізу мастикаціограм, характеризується деякими змінами другої фази жування, пошуку правильного розташування харчової грудки, загальним подовженням одного повного жувального циклу. Якщо в нормі, при інтактних зубних рядах, для розжовування ядра горіха мигдалю (фундук) масою 800 мг потрібно 13-14 с, то при порушенні цілісності зубного ряду час подовжується до 30-40 с в залежності від кількості втрачених зубів і пар антагоністів, що збереглися. Ґрунтуючись на фундаментальних положеннях Павлівської школи фізіології, І. С. Рубінов, Б. Н. Бинін, А. І. Бетельман та інші вітчизняні стоматологи довели, що у відповідь на зміни в характері пережовування їжі при частковій адентії змінюється секреторна функція слинних залоз, шлунка , уповільнюються евакуація їжі та перистальтика кишечника. Все це не що інше, як загальнобіологічна пристосувальна реакція в межах фізіологічної функціональної перебудови всієї травної системи.

Патогенетичні механізми внутрішньосистемної перебудови при вторинній частковій адентії станом обмінних процесів у щелепних кістках були вивчені в експерименті на собаках. Виявилося, що в ранні терміни після часткового видалення зубів (3-6 місяців) за відсутності клінічних та рентгенологічних змін відбуваються зрушення в метаболізмі кісткової тканини щелеп. Ці зміни характеризуються підвищеною проти нормою інтенсивністю обміну кальцію. При цьому в щелепних кістках в області зубів без антагоністів ступінь виразності цих змін вищий, ніж на рівні зубів з антагоністами, що збереглися. Збільшення включення радіоактивного кальцію в щелепну кістку в ділянці функціонуючих зубів відбувається на рівні практично незміненого вмісту загального кальцію (рис. 98). В області зубів, вимкнених з функції, визначається достовірне зниження вмісту зольного залишку та загального кальцію, що відбиває розвиток початкових ознак остеопорозу. У ці терміни змінюється і зміст сумарних білків. Характерно значне коливання їхнього рівня в щелепній кістці як на рівні функціонуючих, так і зубів, що не функціонують. Ці зміни характеризуються достовірним зниженням вмісту сумарних білків в 1 місяць створення експериментальної моделі вторинної часткової адентії, потім різким підйомом його (2-й місяць) і знову зниженням (3-й місяць).

Отже, реакція кісткової тканини щелеп на змінилися умови функціонального навантаження на пародонт проявляється у зміні інтенсивності мінералізації і білкового обміну. У цьому вся відбивається загальнобіологічна закономірність життєдіяльності кісткової тканини при вплив несприятливих чинників, коли відбувається зникнення мінеральних солей, а позбавлена мінерального компонента органічна основа деякий час зберігається як остеоїдної тканини.

Мінеральні речовини кістки досить лабільні і за певних умов можуть «витягуватися» і знову «відкладатися» за сприятливих, компенсованих станів або умов. Білкова основа відповідальна за процеси обміну речовин у кістковій тканині, що протікають, і є показником змін, що відбуваються, регулює процеси відкладення мінеральних речовин.

Встановлена закономірність змін в обміні кальцію та сумарних білків у ранні терміни спостережень відбиває реакцію кісткової тканини щелеп на нові умови функціонування. Тут проявляються компенсаторні можливості та пристосувальні реакції із включенням усіх захисних механізмів кісткової тканини. У цей початковий період при усуненні функціональної дисоціації в зубощелепній системі, спричиненій вторинною частковою адентією, розвиваються зворотні процеси, що відображають нормалізацію обміну речовин у кістковій тканині щелеп.

Тривалість дії несприятливих факторів на пародонт та кістки щелепи, таких як підвищене функціональне навантаження та повне виключення з функції, призводить до зубощелепної системи у стан «компенсації на межі», суби декомпенсації. Зубощелепну систему з порушеною цілісністю зубних рядів слід розглядати як систему з фактором ризику.

клінічна картина

Скарги хворих мають різний характер. Залежать вони від топографії дефекту, кількості відсутніх зубів, віку та статі пацієнтів.

За відсутності різців, іклів переважають скарги на естетичний недолік, порушення мови, розбризкування слини під час розмови, неможливість відкушування їжі. Якщо відсутні жувальні зуби, пацієнти скаржаться на порушення акту жування (ця скарга стає домінуючою лише за значної відсутності зубів). Найчастіше хворі відзначають незручність при жуванні, неможливість розжовувати їжу. Непоодинокі скарги на естетичний недолік за відсутності премолярів на верхній щелепі. Необхідно встановити причину видалення зубів, оскільки остання має важливе значення для загальної оцінки стану зубощелепної системи та прогнозу. Обов'язково з'ясовують, чи проводилося раніше ортопедичне лікування та якими конструкціями зубних протезів. Безперечним є необхідність з'ясування загального стану здоров'я в даний момент, що, безсумнівно, може вплинути на тактику лікарських маніпуляцій.

При зовнішньому огляді зазвичай лицьові симптоми відсутні. Відсутність різців і іклів на верхній щелепі проявляється симптомом «западіння» верхньої губи. За значної відсутності зубів відзначається «западання» м'яких тканин щік, губ. Часткова відсутність зубів на обох щелепах без збереження антагоністів нерідко супроводжується розвитком ангулярних хейлітів (заїди); при ковтальному русі нижня щелепа здійснює велику амплітуду вертикального переміщення.

При огляді тканин та органів рота необхідно ретельно вивчити тип дефекту, його протяжність (величину), стан слизової оболонки, наявність антагонуючих пар зубів та їх стан (твердих тканин та пародонту), а також стан зубів без антагоністів, положення нижньої щелепи у центральній оклюзії та у стані фізіологічного спокою. Огляд необхідно доповнювати пальпацією, зондуванням, визначенням стійкості зубів та ін.

Різноманітність варіантів вторинної часткової адентії, що істотно впливають на вибір того чи іншого методу лікування, систематизовано численними авторами.

Найбільшого поширення набула класифікація дефектів зубних рядів, розроблена Кенеді, хоча вона не охоплює можливі у клініці поєднання.

Автор виділяє чотири основні класи. Клас I характеризується двостороннім дистально не обмеженим зубами дефектом; II - одностороннім дистально не обмеженим зубами дефектом; III – одностороннім дистально обмеженим зубами дефектом; IV клас – відсутністю передніх зубів. Усі види дефектів зубного ряду без дистального обмеження ще називають кінцевими, з дистальним обмеженням включеними. Кожен клас дефекту має низку підкласів. Загальний принцип виділення підкласів - поява додаткового дефекту всередині зубного ряду, що зберігся. Це суттєво впливає на перебіг клінічного обґрунтування тактики та вибору того чи іншого методу ортопедичного лікування (вид зубного протезу).

Діагноз

Діагностика вторинної часткової адентії не становить складності. Сам дефект, його клас та підклас, а також характер скарг хворого свідчать про нозологічну форму. Передбачається, що всіма додатковими лабораторними методами досліджень не встановлено жодних інших змін в органах та тканинах зубощелепної системи.

Виходячи з цього, діагноз можна сформулювати так:

Вторинна часткова адентія на верхній щелепі, IVклас, перший підклас Кенеді. Естетичний та фонетичний недолік;

Вторинна часткова адентія на нижній щелепі, I клас, другий підклас Кенеді. Порушення функції жування.

У клініках, де є кабінети функціональної діагностики, доцільно встановити відсоток втрати ефективності жування Рубіновим.

У процесі діагностичного процесу необхідно диференціювати первинну адентію від вторинної.

Для первинної адентії внаслідок відсутності зачатків зубів характерні недорозвинення у цій ділянці альвеолярного відростка, його уплощение. Нерідко первинна адентія поєднується з діастемами та тремами, аномалією форми зубів. Первинна адентія при ретенції зазвичай діагностується після рентгенологічного обстеження. Можливе встановлення діагнозу після пальпації, але з наступною рентгенографією.

Вторинна часткова адентія як неускладнена форма має бути диференційована від супутніх захворювань, наприклад пародонтозу (без видимої патологічної рухливості зубів та відсутності суб'єктивних неприємних відчуттів), ускладненого вторинною адентією.

Якщо вторинна часткова адентія поєднується з патологічною стертістю твердих тканин коронок зубів, що збереглися, принципово важливо встановити, чи є зниження висоти нижнього відділу обличчя в центральній оклюзії. Це суттєво впливає на план лікування.

Захворювання з больовим синдромом у поєднанні з вторинною частковою адентією, як правило, стають провідними та розбираються у відповідних розділах.

Обгрунтуванням діагнозу «вторинна часткова адентія» є скомпенсований стан зубних рядів після часткової втрати зубів, який визначають за відсутністю запалення та дистрофічних процесів у пародонті кожного зуба, відсутності патологічної стирання твердих тканин, деформацій зубних рядів (феномен Попова ). Якщо встановлені симптоми цих патологічних процесів, то діагноз змінюється. При наявності деформацій зубних рядів ставлять діагноз: часткова вторинна адентія, ускладнена феноменом Попова-Годона; Звісно, план лікування та лікарська тактика ведення хворих вже інша.

Лікування

Лікування вторинної часткової адентії проводять мостоподібними, знімними пластинковими та бюгельними зубними протезами.

Мостовидним незнімним протезом називається лікувальний апарат, що служить для заміщення часткової відсутності зубів і відновлення функції жування. Він зміцнюється на природних зубах і передає на пародонт жувальний тиск, що регулюється пародонтомускулярним рефлексом.

Вважають, що лікування мостоподібними незнімними протезами дозволяє відновити до 85-100% ефективність жування. За допомогою цих протезів можливо повноцінно усунути фонетичні, естетичні та морфологічні порушення зубощелепної системи. Майже повна відповідність конструкції протеза природному зубному ряду створює передумови швидкої адаптації пацієнтів до них (від 2-3 до 7-10 днів).

Знімним пластинковим протезом називається лікувальний апарат, який служить для заміщення часткової відсутності зубів та відновлення функції жування. Він кріпиться за природні зуби і передає на слизову оболонку та кісткову тканину щелеп жувальний тиск, що регулюється гінгівомускулярним рефлексом (рис. 101).

Однак способи фіксації та значна площа базису ускладнюють механізм адаптації, подовжують його період (до 1-2 місяців).

Бюгельним протезом називається знімний лікувальний апарат для заміщення часткової відсутності зубів та відновлення функції жування.

Зміцнюється за природні зуби і спирається як на природні зуби, так і на слизову оболонку, жувальний тиск регулюється разом через періодонто- і гінгівомускулярні рефлекси.

Можливість розподілу та перерозподілу жувального тиску між пародонтом опорних зубів та слизовою оболонкою протезного ложа у поєднанні з можливістю відмови від препарування зубів, високими гігієнічністю та функціональною ефективністю висунули ці зубні протези до числа найбільш поширених сучасних видів ортопедичного лікування. Майже будь-який дефект зубного ряду може бути заміщений бюгельним протезом, з тим лише застереженням, що при певних видах дефектів змінюють форму дуги.

Знання цих реакцій, вплив на них різних видів зубних протезів лежить в основі вибору та обґрунтованого застосування того чи іншого ортопедичного апарату (зубного протезу) для лікування конкретного хворого.

Виходячи з цього основного положення, на вибір конструкції зубного протеза та опорних зубів при лікуванні часткової вторинної адентії істотно впливають такі клінічні дані: клас дефекту зубного ряду; довжина дефекту; стан (тонус) жувальної мускулатури.

На остаточний вибір лікування можуть вплинути вид прикусу і деякі особливості, пов'язані з професією пацієнтів.

Поразки зубощелепної системи дуже різноманітні, і немає двох хворих із абсолютно однаковими дефектами. Головними відмінностями стану зубощелепних систем двох хворих є форма і величина зубів, вид прикусу, топографія дефектів зубних рядів, характер функціональних співвідношень зубних рядів у функціонально орієнтованих групах зубів, ступінь податливості та поріг больової чутливості слизової оболонки беззубих ділянок альвеолярних відростків. розміри беззубих ділянок альвеолярних відростків

Загальний стан організму повинен обов'язково враховуватися під час виборів виду лікувального апарату. Кожен хворий має індивідуальні особливості, і у зв'язку з цим два зовнішньо ідентичні за величиною і розташуванням дефекту зубних рядів вимагають різного клінічного підходу.

Теоретичні та клінічні основи вибору методу лікування незнімними мостоподібними протезами

Термін «мостовидний» прийшов в ортопедичну стоматологію з техніки в період бурхливого розвитку механіки, фізики та відображає інженерну конструкцію – міст. У техніці відомо, що конструкція моста визначається виходячи з передбачуваного теоретичного навантаження, тобто свого призначення, довжини прольоту, стану ґрунту для опор і т.д.

Мал. 102. Різновиди незнімних протезів, які застосовуються для лікування вторинної адентії.

Принципово різними умовами статики моста як інженерної конструкції та незнімного мостоподібного зубного протеза є такі:

Опори моста мають жорстку, нерухому основу, тоді як опори незнімного мостоподібного протезу рухливі за рахунок еластичності волокон періодонту, судинної системи та наявності періодонтальної щілини;

Опори і проліт мосту випробовують тільки вертикальні осьові по відношенню до опор навантаження, тоді як пародонт зубів у мостоподібному незнімному зубному протезі відчуває як вертикальні осьові (аксіальні) навантаження, так і навантаження під різним кутом до осей опор у зв'язку зі складним оклюзійним рельєфом поверхні тіла мостоподібного протезу та характером жувальних рухів нижньої щелепи;

Мал. 103. Статика мосту як інженерної споруди.

В опорах моста і мостоподібного протеза і прольоті після зняття навантаження внутрішні напруги стиснення і розтягування, що виникли, стихають (згасають); сама конструкція входить у «спокійний» стан;

Опори незнімного мостоподібного протеза після зняття навантаження повертаються у вихідне положення, а так як навантаження розвивається не тільки під час жувальних рухів, але і при ковтанні слини та встановленні зубних рядів у центральній оклюзії, ці навантаження слід розглядати як циклічні, переривчасто-постійні, що викликають складний комплекс реакцій у відповідь з боку пародонту (див. «Біомеханіка пародонту»).

Таким чином, статика моста з двосторонніми, симетрично розташованими опорами розглядається як балка, що вільно лежить на жорстких «підставах». При зусиллі К, прикладеному до балки по центру, остання прогинається якусь величину S. У цьому опори залишаються стійкими (рис. 103).

Незнімний мостоподібний зубний протез із двосторонніми, симетрично розташованими опорами слід розглядати як балку, жорстко защемлену на пружній основі (рис. 104).

Навантаження До, прикладена у центрі проміжної частини (тіла) мостоподібного протеза, рівномірно розподіляється між опорами.

К = Р1 + Р2; Р1Р2

Сила До при додатку до тіла мостоподібного протеза викликає момент обертання (М), який дорівнює добутку величини сили Кна довжину плеча (а або б). Так як при додатку сили К в центрі тіла мостоподібного протеза плечі а і бравни, то два моменти обертання - Ка і К б, маючи протилежні знаки, врівноважені.

Якщо сила До переміщається до однієї з опор (рис. 105), то момент обертання і навантаження в зоні цієї опори зростають, а у протилежної - зменшуються (плечо а

Що таке адентія
Первинна повна
Первинна часткова
Вторинна повна
Вторинна часткова
Симптоми адентії
Діагностика адентії
Лікування адентії
Наслідки адентії

Термін «адентія» - не найпоширеніший у стоматології, тому не кожен пацієнт із першої спроби розуміє, про що йдеться. Явище адентії – вродженої чи набутої відсутності зубів – не таке вже й рідкісне. Повна адентія (відсутність всіх зубів) – рідкість, а часткова (при втраті кількох) – звичайне явище. Чи потрібно лікувати адентію чи можна розглядати її як косметичний дефект?

Що таке адентія

Адентія – повна чи часткова відсутність постійних чи молочних зубів. Розрізняють кілька типів адентії:

повна;
часткова;
первинна;
вторинна.

Якщо проаналізувати цей перелік, можна побачити закономірність класифікації за принципом появи – первинна (друга назва - вроджена) і вторинна (інакше - набута) і за типом поширеності (повна чи часткова). Причин виникнення адентії повністю не вивчені. Є думка, що вона виникає після розсмоктування фолікула, що виникає під впливом загальних захворювань чи запалень.

Адентія зубів постійних може з'явитися як ускладнення для молочних зубів, особливо, якщо останні не вчасно і неякісно лікували. Не виключають медики та спадковий фактор, проблеми в ендокринній системі, внаслідок яких виникають відхилення при формуванні зубних зачатків. У більшості випадків за наявності адентії у пацієнтів можуть спостерігатися неправильне формування нігтів, волосся та інших органів актодермального походження.

Є закономірність без деяких постійних зубів – бічних різців, нижніх премолярів, зубів мудрості. За статистикою, других різців стоматологи не спостерігають у 0,9%. Зачатки другого нижнього премоляра відсутні у 05% дітей. Причини цього явища пояснюють тим, що жувальний апарат в сучасних умовах не має такого серйозного навантаження, як у далеких предків. Еволюція змінила розміри щелепи, кількість зачатків постійних зубів, так як місця для них у щелепі немає - редукція щелепи призводить до редукції зубів.

При симетричному неповному числі зубів велика роль спадкових чинників. Трапляються випадки, коли зубні зачатки є все, але частина з них не прорізується, залишаючись ретенованою в альвеолярній кістці. Цей факт підтверджується рентгенографією. У молочному прикусі таке явище трапляється рідко. Ретенований зуб може створювати для щелепи безліч проблем: усунення сусідніх зубів, деформації прилеглих коренів. Нерідко такий зуб викликає біль невралгічного характеру, може бути джерелом осередкової інфекції.

У дитячому віці треба враховувати і можливість прорізування зубів із запізненням, іноді поза фізіологічного терміну. Може зуб затримуватись через відсутність місця в зубному ряду. Тут важливе своєчасне ортодонтичне втручання.

Справжню адентію треба відрізняти від ретенції – затримки росту зуба після належного терміну прорізування постійних зубів. Ретенцію можуть спричинити вітамінні, гормональні порушення, спадковий фактор. Як правило, ретеновані зуби зміщені. Іноді і через десятиліття вони все ж таки прорізуються. Цей процес можна стимулювати ортопедичним втручанням. Ретенція викликає деформацію щелепи, зміни положення сусідніх зубів, тиск зміщеним зубом на сусідній корінь викликає атрофію пульпи, нагноєння, резорбцію кореня (руйнування його тканин), тому важливо контролювати цей процес.

Первинна повна

Повна первинна адентія - це дуже серйозна аномалія, що зустрічається, на щастя, дуже рідко. Виникає вона у прикусі молочних чи постійних зубів. Пацієнт повністю позбавлений зародків усіх постійних зубів. Такий стан неминуче провокує порушення симетрії обличчя. Одночасно неправильно розвиваються альвеолярні відростки обох щелеп. Слизова оболонка ротової порожнини бліда та суха.

При адентії молочних зубів їх зачатків немає зовсім, при обмацуванні щелепи легко діагностувати. На рентгенограмі відсутні зачатки молочних зубів, а щелепи недорозвинені, що викликає сильне зменшення нижньої частини обличчя.

Адентію постійних зубів зазвичай виявляють при зміні молочних на постійні. На рентгенограмі лікар спостерігає відсутність зачатків постійних зубів, підтягування нижньої щелепи до верхньої з наступною асиметрією обличчя.

Первинна часткова

Первинна часткова адентія зустрічається набагато частіше, ніж повна. У зубному ряду при цій формі відсутні кілька або один молочних або постійних зубів. На рентгенограмі немає зачатків відсутніх зубів, а між зубами, що прорізаються, з'являються проміжки – треми. Якщо зубному ряду відсутня значна частина зубів, то щелепа формується недорозвиненою.

Часткова адентія буває симетричною та асиметричною. При симетричній адентії у зубному ряду відсутні однойменні зуби праворуч і ліворуч – наприклад, правий та лівий різці. При асиметричній – немає різноіменних зубів із різних боків.

Що таке синус-ліфтинг, і коли без нього неможлива імплантація зубів.
Кіста щелепи: що це за захворювання та наскільки воно небезпечне, читайте у нашій статті.

Вторинна повна

Вторинна адентія має іншу назву – набута. Зуби в зубному ряду відсутні повністю при вторинній формі, причому і верхньої, і нижньої щелепи. Вторинна адентія буває як у постійних, і у молочних зубів. Спостерігається це після випадання чи видалення зубів.

При повній вторинній адентії в роті пацієнта немає зубів, тому нижня щелепа наближається до носа, а м'які тканини області рота помітно западають. При повній вторинній адентії атрофуються альвеолярні відростки та тіло щелепи. Хворому не вдається відкушувати чи пережовувати їжу, він не здатний чітко промовляти звуки.

Вторинна часткова

Часткова вторинна адентія найпоширеніша форма. При цьому захворюванні у зубному ряду немає кількох (або одного) молочних чи постійних зубів. При недостатності зубної емалі стираються жорсткі тканини зуба, викликаючи гіперестезію. Хвороба ускладнює прийом гарячої чи холодної їжі, формуючи звичку до рідкої їжі, яку треба пережовувати. На фото – адентія повна та часткова, адентія у дітей.

Симптоми адентії

Симптоми адентії прості – повна чи часткова відсутність зубів. Крім прямого симптому зустрічаються і непрямі:

редукція однієї чи обох щелеп;
западання м'яких тканин приротової частини обличчя;
атрофування альвеолярних відростків;
формування сітки зморшок біля рота;
атрофовані м'язи у зоні рота;
отуплення кута щелепи.

При частковій адентії формується глибокий (спотворений) прикус. Зуби поступово зміщуються у бік відсутніх. У зоні, де немає зубів-антагоністів, зубоальвеолярні відростки здорових зубів подовжуються.

Діагностика адентії

Діагностувати адентію не складно. При огляді ротової порожнини пацієнта стоматолог відзначає повну або часткову відсутність зубів у ряду. Обов'язковим є рентгенологічне дослідження обох щелеп, особливо при первинній адентії, оскільки тільки на знімку можна побачити відсутність зачатків постійних або молочних зубів.

При діагностиці адентії у дітей роблять панорамну рентгенографію щелепи – саме вона дозволяє визначити відсутність зачатків зубів, будову коренів зубів та кісткової тканини альвеолярного відростка.

При діагностиці слід виключити фактори, що не дозволяють проводити термінове протезування. Стоматолог виділяє такі моменти:

наявність невидаленого коріння, прикритого слизовою оболонкою;
наявність екзостозів;
наявність пухлин та запалень;
наявність захворювань слизової оболонки ротової порожнини

Після остаточного усунення всіх факторів, що провокують, можна починати протезування.

Лікування адентії

Найбільш ефективний метод лікування адентії – ортопедичний. Схему лікування лікар складає виходячи з ступеня атрофії альвеолярних відростків і пагорбів. При лікуванні первинної адентії в залежності від віку пацієнта оформлюють на диспансерний облік, і йому встановлюють преортодонтичний трейнер.

При частковій первинній адентії у дітей треба стимулювати правильне прорізування зубів для запобігання деформації щелепи. Коли проріжуться сьомі постійні зуби, стоматолог вивчає варіанти протезування відсутніх зубів:

протезування металокерамічними коронками та вкладками;
виготовлення адгезивного моста;
імплантація відсутніх зубів

Лікування первинної адентії у дітей за допомогою протезування проводиться протезуванням з 3-річного віку дитини. Такі діти мають бути під постійним контролем фахівця – через тиск протеза є небезпека порушення зростання щелепи у малюка.

При лікуванні вторинної повної адентії стоматолог відновлює функціональність зубощелепної системи, не допускаючи розвитку ускладнень та патологій і після відновлення займається протезуванням із застосуванням знімних пластинчастих протезів. При лікуванні вторинної адентії важливо усунути причину, що зумовлює патологічний процес, що провокує адентію.

При повній адентії проводять попередню імплантацію зубів.

При лікуванні адентії протезуванням можливі ускладнення

порушення нормальної фіксації протезу через атрофію щелепи;
алергічна реакція на зубопротезний матеріал;
запальний процес;
освіта пролежнів.

Важливий момент - психологічна допомога пацієнтам, які мають психологічний дискомфорт від втрати зубів.

Наслідки адентії

Адентія – складне стоматологічне захворювання, і без грамотного лікування якість життя пацієнта може помітно постраждати. При повній адентії відбувається порушення мови, вона стає нероздільна. Пацієнт не здатний пережовувати та відкушувати тверду їжу. Неповноцінне харчування призводить до проблем ШКТ, авітамінозу.
При повній відсутності зубів неправильно функціонує скронево-нижньощелепний суглоб, що нерідко призводить до розвитку запальних процесів.
Не можна не враховувати і психологічний дискомфорт, зниження соціального статусу пацієнта, самооцінки. Все це провокує регулярні стреси та виникнення нервових розладів.

Адентію треба лікувати обов'язково і без довгих роздумів.

Синус-ліфтинг: ідеальна посмішка без жодних протезів

Більшості пацієнтів потрібно нарощування верхньощелепної кістки, оскільки вона має недостатній обсяг для застосування імпланту. Процедура, коли обсяг тканин верхньощелепної кістки збільшується до необхідної товщини, називається синус-ліфтингом.

Відсутність зубів – проблема, яку не вдасться ігнорувати – збільшується навантаження на щелепу, змінюється форма обличчя. Іноді буває так, що адентія корінних зубів передається у спадок, у цьому випадку проблему важливо своєчасно розпізнати та усунути у дитинстві.

Часткова відсутність зубів може спостерігатися у будь-якому віці, але найчастіше з цією неприємністю стикаються люди похилого віку. У дітей адентія проявляється, коли не прорізуються молочні чи корінні зуби. Спробуємо розібратися, чому виникає ця патологія, які бувають її види та як подолати втрату зубів.

Поняття та причини виникнення адентії

Втрата зубів або адентія - це порушення стану ротової порожнини. Факт відсутності зубів може бути вродженим, ця патологія передається у спадок, тому якщо ваші близькі родичі страждають від цієї недуги, ви повинні приділяти стану щелепи особливу увагу.

Причин, через які у людини розвивається часткова втрата зубів, багато, і не можна назвати одну з них основною. Це може бути вплив неправильного способу життя матері в період виношування дитини, наявність інших захворювань ротової порожнини, спадковість. Деякі фахівці називають основною причиною втрати зубів розсмоктування фолікула, який, у свою чергу, руйнується під впливом інших факторів. Дисфункція щитовидної залози також може вплинути на часткову втрату зубів.

Причинами набутої адентії є патології ротової порожнини, особливо у занедбаній формі, а також травми щелепи, неякісне стоматологічне лікування. Недолічений карієс теж з часом призводить до відсутності зубів.

Через безліч факторів, які здатні спровокувати часткову втрату зубів, важливо провести комплексну діагностику, вилікувати ті ділянки, які ще піддаються лікуванню. Після цього можна переходити до процедури протезування – єдиного методу порятунку від деформації щелепи та обличчя.

Різновиди та симптоматика патології

У сучасній стоматології адентію прийнято ділити на первинну та вторинну, і кожен із цих видів підрозділяється у свою чергу на повну та часткову. Відповідно до цього поділу можна виявити природу виникнення патології та її поширеність.

Виходячи з назви ясно, що головний симптом адентії – повна та часткова втрата всіх чи кількох зубів. Про кожен із цих різновидів потрібно поговорити окремо.

Первинна (повна та часткова)

Повна первинна адентія – патологічний вроджений стан, який нечасто. Воно характеризується відсутністю молочних чи корінних зубів, у своїй на рентгенівському знімку немає навіть їх зачатки. Повна адентія веде до деформації та асиметрії форми обличчя, відзначається зміна слизових, вони виглядають сухими та світлими на вигляд.

Діагноз повної адентії передбачає повну відсутність одиниць, визначити такий стан можна простим методом пальпації щелепи. На рентгенівському знімку немає натяків на зачатки, щелепа зовні виглядає недорозвиненою, а нижня частина обличчя візуально менша у розмірах.

Втрата зубів у дитинстві проявляється в момент, коли молочні повинні поступитися місцем корінним. На рентгенівському знімку немає зародження корінних, нижня щелепа поступово наближається до верхньої, починається деформація кола особи. Випадки часткової втрати зубів такого типу досить рідкісні.

Найбільш поширена первинна часткова втрата зубів. Такий діагноз ставлять, коли у ряду відсутня одна або кілька молочних чи корінних одиниць. На рентгенограмі не видно зачатків, а між жувальними органами, що виросли, поступово проявляються проміжки. Стан втрати зубів веде до деформації та неправильного розвитку щелепи.

Вторинна (повна та часткова)

Вторинна адентія у стоматології називається також набутою. Вона характеризується повною або частковою відсутністю зубів у ряду, зустрічається як серед молочних зубів, так і серед постійних, і виникає у зв'язку з їх видаленням або випаданням.

Повна вторинна адентія - це стан, у якому елементи щелепи відсутні повністю, тому вона починає деформуватися. Її верхня частина прагне носа, візуально помітно, що губи ввалюються всередину. При вторинній адентії згодом відмирають альвеолярні відростки та кістки щелепи, у зв'язку з чим пацієнт втрачає здатність нормально харчуватися. У хворого за повної адентії починаються проблеми з вимовлянням звуків.

Форма вторинної адентії, що зустрічається найчастіше, - часткова відсутність зубів. При цьому недузі спостерігається втрата від одного до кількох зубів – молочних чи постійних. Через недостатню кількість емалі тверді тканини стираються, лікарі при цьому ставлять супутній діагноз – «гіперестезія». При вторинній частковій втраті зубів хворий скаржиться на біль при жуванні, при дії гарячого і холодного, поступово виробляє звичку харчуватися рідкою їжею, яка не посилює його стан.

Діагностичні методи

Діагностика адентії не становить великої складності, на першому огляді лікар бачить повну або часткову відсутність зубів у пацієнта. Для остаточного діагностування первинної адентії призначається рентгенологічне дослідження, щоб уточнити, чи є зачатки молочних чи корінних одиниць.

Якщо йдеться про протезування, важливо відзначити наявність наступних факторів, що заважають процедурі:

наявність залишків коренів після часткової адентії, які непомітні при зовнішньому візуальному огляді;
часткові екзостози;
запальні захворювання твердих та м'яких тканин порожнини рота;
хвороби слизової.

Після завершення повного обстеження лікар повинен докладно розповісти пацієнтові про всі варіанти лікування, розписати плюси та мінуси кожного. Тільки після того, як фахівець переконається, що клієнт повністю розуміє перспективи та ризики, можна приступати до обраного способу відновлення втрати зубів.

Особливості лікування первинної та вторинної адентії

Лікування патології, пов'язаної із відсутністю зубів, проводять ортопедичним методом. Фахівець приймає рішення про тип протезування, виходячи зі стану альвеолярних відростків.

Первинна форма адентії лікується залежно віку пацієнта. Найпоширеніше рішення, яке приймається щодо більшості пацієнтів з такою патологією – носіння преортодонтичного трейнера. При цьому людина із втратою зубів ставиться на облік у поліклініці.

При частковій первинній адентії у маленьких дітей у період появи перших постійних зубів важливо вчасно розпочати стимуляцію прорізування, щоб запобігти розвитку деформації щелепи. Потрібно дочекатися появи сьомих за рахунком одиниць, а потім приступати до опрацювання можливих варіантів протезування тих, яких не вистачає.

Лікування вторинної повної адентії полягає в тому, щоб відновити нормальне функціонування щелеп, не допустити погіршення стану пацієнта та деформації кісток його щелепи, а потім думати про протезування. Лікар повинен обнадіяти хворого і уявити йому найблагополучніший результат операції, ніж народжувати у людині психологічні комплекси, пов'язані з відсутністю зубів.

Профілактика втрати зубів

Профілактика завжди краща, ніж тривале і дороге лікування, тому, щоб не допустити появи часткової або повної втрати зубів, потрібно приділяти пильну увагу здоров'ю ротової порожнини. Не забувайте дотримуватися цих простих порад:

за відсутності проблем із зубами проходьте профілактичний огляд не рідше одного разу на рік, а за їх наявності - не рідше одного разу на півроку;
за перших підозр на початок часткової втрати зубів відразу ж звертайтеся до фахівця, не відкладайте візит надовго;
при втраті одного або кількох зубів негайно починайте підготовку до протезування – так ви зможете локалізувати проблему;
не допустити повну адентію у ще ненародженого немовляти можна, вживаючи рекомендовані лікарем продукти та вітамінні добавки з достатнім вмістом кальцію;
якщо вас турбує, що у дитини довго не прорізуються зуби, або ви зіткнулися з невчасною втратою зубів у свого малюка, звертайтеся до дитячого стоматолога.

Таке поняття, як адентія у дітей вважається досить рідкісним і не перебуває на слуху у великої кількості людей.

Багато хто чують такий термін вперше і не мають жодного уявлення про те, що ж він із себе представляє.

Незважаючи на це, кожен з батьків повинен мати мінімальне уявлення про дане захворювання хоча б для того, щоб при необхідності вжити максимально можливих заходів щодо корекції цієї патології у дитини у разі її виникнення.

Крім того, маючи поняття про причини виникнення захворювання, набагато легше його попередити, дотримуючись основних профілактичних заходів.

Поняття про дитячу адентію

Адентія адентія зубів у дітей є захворюванням ротової порожнини, що характеризується повною або частковою відсутністю зубних одиниць.

Причинами адентії можуть бути як аномалії розвитку зубів та щелеп, так і безпосередня їхня втрата.Дане захворювання призводить до порушення формування мовного та жувального апарату у дитини, розвитку косметичних дефектів особи, а також подальшим порушенням функціонування шлунково-кишкового тракту.

Термін формування молочного прикусу

Однак варто враховувати і ймовірність пізнішого прорізування зубів у дітей. У деяких випадках можлива їхня поява пізніше за фізіологічні терміни. Найчастіше таке явище спостерігається за відсутності необхідного місця у зубному ряду. У цій ситуації також показана консультація фахівця та швидка ортодонтична допомога, що запобігає розвитку більш серйозних дефектів.

Батьки повинні знати про основні терміни прорізування молочних зубів у дітей.

Якщо ж є будь-які відхилення від норми і зуби не прорізуються в встановлений термін і пізніше, необхідно звернутися за консультацією до дитячого стоматолога.

Класифікація захворювання

Класифікувати адентію в дітей віком можна залежно від наступних чинників.

Причини виникнення:

Первинна- Характерно відсутність зубного фолікула (зачатка зуба). Найчастіше первинна адентія є наслідком ангідротичної ектодермальної дисплазії. Може мати як вроджений, і набутий характер. У першому випадку прорізування зубів не спостерігається зовсім, а в другому - патологічний процес є наслідком попередньої травматизації зубних зачатків або деяких ендокринних захворювань. При цій формі спостерігається розвиток асиметричних рис обличчя та порушення формування альвеолярних відростків щелеп.
Вторинна- дана форма зустрічається набагато частіше первинної і є наслідком повної або часткової втрати зачатків зубів або самих зубних одиниць. Основними причинами вторинної адентії вважаються запущені захворювання зубів, у тому числі нелікований карієс, пульпіт, періодонтит, а також попередні травми ротової порожнини та щелеп.

Кількості відсутніх зубних одиниць:

Повна- Для неї характерна відсутність усіх одиниць у зубних рядах. Відзначається радикальна зміна та неправильне формування мовного апарату, серйозні психологічні проблеми, деформація особи, проблеми з пережовуванням та перетравленням їжі.
Часткова- Відсутність декількох зубів. При такій формі дитина стикається з проблемою правильного формування мови, а також з неповноцінним пережовуванням та перетравленням їжі.

Первинну часткову адентію можна розділити на: симетричну (її характерно відсутність іклів чи двійок) і асиметричну (хвороба зачіпає як парні зубні одиниці).

Відсутність нижнього зуба

Вторинна часткова адентія – характеризується відсутністю кількох зубів однією ряду. Патологічний процес зачіпає один і більше жувальних органів.

Практикуючі ортопеди широко використовують класифікацію за Кеннеді. Вона застосовується лише до вторинної часткової адентії. Відповідно до даної класифікації прийнято виділяти 4 дефективні класи:

має місце двосторонній кінцевий дефект (дистально необмежений);
має місце односторонній кінцевий дефект (дистально необмежений);
односторонній включений дефект (є дистальне обмеження);
фронтальний включений дефект (відсутні передні зубні одиниці).

Втрата зубів пов'язана як з естетичними дефектами, а й негативно впливає стан щелепи. - Поширена патологія у дорослих.

Симптоми та ознаки ангулярного стоматиту описані.

Мабуть, буде цікавою для вас – домашні рецепти для очищення зубних протезів.

Причини розвитку захворювання

Зважаючи на неповну вивченість захворювання, достовірні причини його розвитку досі неможливо назвати, однак, є ряд факторів, які можуть привертати до розвитку даної патології.

Розвиток дитячої адентії може бути викликано такими факторами, що провокують:

ендокринні захворювання;
інфекційні хвороби в анамнезі;
токсична дія на організм в анамнезі;
спадкова схильність;
захворювання ротової порожнини, у тому числі зубного апарату: карієс, пульпіт, пародонтит, пародонтоз, періодонтит, одонтогенний остеомієліт та ін;
попередня травматична дія на зуби, щелепи, ротову порожнину в цілому.

Знаючи про причини розвитку адентії у дітей бажано вжити всіх можливих заходів щодо профілактики розвитку та прогресування даного стану.

Симптоми адентії у дитячому віці

Запідозрити наявність адентії у дитини можна у разі виникнення однієї з таких перелічених ознак:

відсутність своєчасного прорізування зубів;
після прорізування відсутність однієї та більше зубних одиниць;
формування неправильного прикусу;
нерівність постановки зубних одиниць у лунках;
великі зазори між вже наявними зубами;
формування екзостозів щелеп – кісткові утворення на щелепах у вигляді шипів, пагорбів, гребенів;
зміна шкіри в ділянці носогубного трикутника: западіння однієї або обох щік, западіння верхньої губи, утворення зморшок;
неправильне формування мовного апарату та порушена дикція;
неправильне формування та функціонування скронево-нижньощелепних суглобів;
можлива поява гіперестезії, хворобливості при змиканні зубів;
утворення патологічних кісткових та ясенних кишень;
психічні розлади та порушення соціальної адаптації у дитячих групах;
розвиток захворювань травного тракту, пов'язаних з порушенням пережовування та перетравлення їжі: гастропатії, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, коліт і т.д.

Клінічна картина адентії залежить безпосередньо від форми захворювання (первинна чи вторинна, повна чи часткова, і навіть від ступеня тяжкості та прогресування патологічного процесу).

Діагностика хвороби

Первинним етапом діагностики вважається детальний огляд ротової порожнини та збір анамнезу у батьків, а також скарг, які змусили їх звернутися за допомогою до дитячого стоматолога.

Другим обов'язковим етапом виявлення захворювання є проведення рентгенодіагностики, що дозволяє точно відповісти на питання про час виникнення адентії: чи вона є вродженою або придбаною.

Панорамний знімок зубів

У дітей широко застосовується панорамна рентгенографія або ортопантомограма, яка дозволяє детально вивчити повний малюнок щелепи та безпосередню будову кісткової тканини дитини.

Тільки на підставі отриманих даних можна точно встановити тип захворювання та підібрати найбільш раціональне лікування для кожного конкретного випадку.

Лікування адентії у дітей

Метод лікування дитячої адентії визначає кваліфікований фахівець після ретельного огляду, збирання анамнезу та проведення додаткових методів обстеження зубів у дитини.

Найбільш популярними та ефективними методиками лікування даного захворювання є наступні:

Протезування знімними та незнімними протезами.Незнімні протези раціональніші, оскільки розраховані на подальше зростання кісток дитини. При їх постановці показано попередню імплантацію зубних одиниць, на які надалі кріпляться протези. Слід пам'ятати, що при частковій адентії такий метод лікування, як протезування, можливий тільки після того, як проріжуться сьомі постійні зуби. Для лікування адентії знімними протезами використовуються пластинкові та бюгельні різновиди.
Встановлення коронок та/або металевих вкладоку місця відсутності зубних одиниць.
Формування адгезивного моста.

Якщо йдеться про вторинну адентію, то окрім лікування цього захворювання необхідно звернути пильну увагу на причину, яка безпосередньо його викликала. Якщо вона має місце і на даний момент, її потрібно позбутися якнайшвидше. Крім того, важливим є проведення депульпації зубів при вторинній частковій адентії, яка супроводжується гіперестезією.

Адгезивний мостоподібний протез

При частковій адентії з неправильно сформованим прикусом перед протезуванням зубних одиниць, що відсутні, показано виправлення прикусу за допомогою брекетів та іншої спеціалізованої апаратури.

Після проведеного лікування вкрай важливо регулярно відвідувати стоматолога з метою динамічного спостереження та визначення тиску, що надається протезом, на інші зуби.

Лікування адентії у дитини методом протезування можливе лише після досягнення нею 3-4 річного віку.

Можливі ускладнення лікування адентії

Лікування захворювання не дає 100% гарантію того, що після нього не виникне жодних проблем із жувальним або мовним апаратом.

Як і будь-яке інше втручання, лікування адентії може призвести до розвитку ряду ускладнень та побічних ефектів, найпоширенішими серед яких є:

Розвиток запалення дома втручання.
Неправильне формування щелепно-лицьового апарату.
Розхитування та подальше випадання зубного імпланту.
Розвиток алергічної реакції на матеріали, що використовуються для протезування.
Поява пролежнів у ясенних тканинах.

Профілактичні заходи

В основі профілактики вродженої форми адентії лежить дотримання вагітною жінкою лікувально-охоронного режиму та всіх приписів акушера-гінеколога, що включають створення сприятливих умов для внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини. У разі затримки термінів прорізування зубних одиниць у малюка, необхідно звернутися до стоматолога.

Профілактика вторинної форми адентії полягає в регулярному відвідуванні стоматолога, лікуванні дефектів, що утворилися, і патологічних процесів, а також дотримання основних гігієнічних заходів щодо догляду за порожниною рота.

Саме профілактичні заходи допоможуть уникнути такого захворювання ротової порожнини, як адентія, а також сприяють нормальному розвитку мовного та жувального апарату у дитини, що надалі попередить появу інших захворювань, зокрема патологій травної системи.

Крім того, запобігання адентії – це профілактика правильного формування естетичних форм особи та збереження здорової психічної сфери дитини.

Відео на тему

Адентія – це захворювання, що характеризується повною чи частковою відсутністю зубів та його зачатків у зубному ряду. Синонімами терміна є «гіподентія» та «олігодентія». Утворений він негативною приставкою «а» і латинським словом «dentis», яке в перекладі означає «зуб».

Етіологія адентії залишається нез'ясованою. При цьому повна відсутність верхнього і нижнього зубних рядів відноситься до категорії патологій, що вкрай рідко зустрічаються.

Причини виникнення адентії

Точні причини адентії встановити неможливо, оскільки ця патологія на сьогоднішній день ще недостатньо вивчена.

Імовірно, основну роль у виникненні адентії відіграють різноманітні порушення розвитку ектодермального зародкового пласта, з якого формуються зачатки зубів, а також захворювання ендокринної системи та спадковий фактор.

Причини адентії вторинного типу відрізняються різноманітністю, але при цьому здебільшого носять непрямий характер. Тобто вони часто протягом тривалого часу абсолютно не помічаються людиною, проте, при цьому надають колосальний вплив на стан його ротової порожнини. Головними винуватцями розвитку вторинної адентії прийнято вважати:

Каріозні ураження зубного ряду;
Інші захворювання, що вражають ротову порожнину і не виліковуються (до втрати фрагмента зубного ряду можуть призвести, наприклад, пародонтит або пародонтоз);
Загальні захворювання організму, що характеризуються погіршенням функцій ендокринної та імунної систем;
Літній вік (слід зазначити, однак, що в останні роки вік, коли починається втрата зубів, зменшується, і за допомогою до стоматологів все частіше звертаються досить молоді люди);
Грубе механічне травмування зубного ряду (це дуже поширена причина поломки зубів та їх подальшого видалення, при цьому травматичний вплив на щелепу та ясна призводить до пошкодження не тільки молочних зубів, але також і постійних зачатків, через що вони припиняють розвиватися);
Погана спадковість.

Найбільш поширені форми адентії та наслідки кожної з них

Патологію, що характеризується втратою зубного ряду або окремого фрагмента, прийнято класифікувати на такі види:

Повна адентія первинного типу – це рідкісна вроджена патологія, яка зумовлена порушеннями внутрішньоутробного розвитку плода;
Часткова адентія первинного типу – розвивається переважно у період зростання молочних зубів і характеризується відсутністю однієї чи кількох зубів у ряду, причому зачатки відсутніх молочних зубів не проглядаються навіть у рентгенівському знімку. Між зубами, що вже прорізалися, утворюються досить великі просвіти, що отримали назву трема. У тому випадку, коли у дитини відсутня значна кількість молочних зубів, щелепа не може нормально розвиватися і згодом так і залишається недорозвиненою. Захворювання може вражати постійні зуби;
Повна адентія вторинного типу – як і первинна зустрічається досить рідко. Як правило, є наслідком вікових змін або механічних травм;
Часткова адентія вторинного типу - характеризується відсутністю одного зуба або фрагмента зубного ряду і виникає в результаті грубого механічного впливу, а також травмування зачатків постійних зубів і хронічних захворювань ротової порожнини.

Первинна повна адентія - явище, що найбільш рідко зустрічається. Це серйозна аномалія, що характеризується не тільки відсутністю зубного ряду та зубних зачатків (причому зуби відсутні з народження), але також супроводжується різними порушеннями з боку розвитку лицьового скелета.

Наслідками повної адентії є:

Порушення форми особи;
Зменшення обсягу кісткової тканини;
Серйозні порушення розмовної мови;
порушення режиму споживання продуктів харчування (при цьому змінюється як якісний, так і кількісний склад їжі, а, крім того, методи її приготування);
Регулярне виникнення проблем із травним трактом;
Відчуття фізичного та психологічного дискомфорту і як наслідок цього, зміна способу життя, відмова від реалізації себе у певних професійних сферах, скорочення кола спілкування тощо.

До наслідків часткової адентії відносяться:

Відчутний психологічний дискомфорт (особливо якщо відсутній фронтальний фрагмент зубного ряду);
Порушення дикції;
Западання м'яких тканин ротової порожнини (залежно від того, де саме не дістає зуба/зубів, це можуть бути тканини губ або щік);
Порушення функції прийому їжі;
Захворювання, що вражають шлунково-кишковий тракт;
Атрофічні процеси в кістковій тканині лицьового черепа, зумовлені відсутністю можливості здійснювати жувальні рухи;
Зміщення зубів у ряду у бік порожнього простору, утвореного відсутнім зубом.

Адентія у дітей

Адентія є третьою за поширеністю причиною, що провокує дефекти зубного ряду та окремо взятих зубів у дітей. Повна відсутність зубів при цьому зустрічається вкрай рідко, частку часткової адентії припадає приблизно 1% від загальної кількості всіх зубних аномалій, що зустрічаються в дитячому віці.

Найчастіше адентія у дітей проявляється у вигляді відсутності:

верхніх бічних різців;
нижніх других премолярів;
Верхні другі премоляри;
третіх молярів.

Випадки ж відсутності у дитини ікол є винятковими.

Вважається, що в дітей віком патологія є наслідком проблем зі здоров'ям у матері. Також у виникненні подібних вад розвитку не останню роль відіграє і генетичний фактор. Адентія діагностується частіше у дітей чоловічої статі, при цьому помічено її зв'язок з національною приналежністю та місцем проживання: так, наприклад, у норвежців вона зустрічається набагато частіше, ніж канадців.

Діти з адентією, як правило, відстають у зростанні та фізичному розвитку в цілому. І це є прямим наслідком того, що організм не отримує необхідної кількості механічно переробленої їжі. Крім того, у дитини порушується прикус та профіль обличчя. З цієї причини проблему вродженої відсутності зубів та їх зачатків необхідно вирішувати якомога раніше (але оптимально не раніше трьох-, чотирирічного віку). Лікування адентії у дітей проводиться ортодонтичними методами, потім пацієнту здійснюють протезування з використанням адгезивних незнімних протезів, які не порушують цілісності зубної емалі та розраховані на зміни, що відбуваються з щелепними кістками у міру їх зростання. У старшому віці протезування повторюють, однак, встановлюють зубні імплантати.

Лікування адентії у дорослих

Як і у випадку з дітьми, адентія у дорослих лікується шляхом протезування. При цьому протез може бути знімним, так і незнімним. Як опору незнімного протезу використовуються попередньо встановлені імплантати. Людям похилого віку найчастіше підходять пластикові пластинки, що знімаються, які зручні тим, що їх легко можна зняти на ніч і почистити.