Де лікують рак кишківника. Лікування раку товстої кишки. Де та як лікувати колоректальний рак. Які методи лікування колоректального раку доступні лише за кордоном

Рак прямої кишки становить приблизно 5% загальної кількості онкологічних захворювань травної системи. Лікування цієї патології полягає у проведенні хірургічної операції з видалення новоутворення.

Пропонуємо невеликий огляд провідних онкологічних медичних закладів Москви та Санкт-Петербурга, де можна, із зазначенням приблизної вартості операції (без вартості витратних матеріалів, діагностичних процедур, перебування у стаціонарі).

Остаточну вартість радикального лікування раку прямої кишки можна дізнатися після консультації та вибору методу оперативного втручання.

Російський онкологічний науковий центр ім. Н.Н.Блохіна

У центрі надається висококваліфікована допомога пацієнтам з онкологічними захворюваннями платно та на підставі полісу ЗМС. Орієнтовна вартість хірургічного лікування раку прямої кишки - від 20 000 рублів.

Виконується весь діапазон ефективних операцій при онкології прямої кишки. Ціна операцій - від 21 000 рублів. Також тут нададуть безкоштовну медичну допомогу.

ФДБО «Російський науковий центр рентгенорадіології» Міністерства охорони здоров'я Росії

Центр спеціалізується на діагностиці та ранньому лікуванні різних захворювань, у тому числі онкологічних. Медична допомога надається за страховим полісом, також надаються платні послуги.

Московський науково-дослідний онкологічний інститут П.А. Герцена

Одне з перших онкологічних установ у Росії, найстаріший науково-практичний медичний заклад у Європі. В інституті здійснюється лікування ракових новоутворень із використанням сучасних хірургічних технологій.

Московська міська онкологічна лікарня №62

Проводиться платне та безкоштовне лікування онкологічних хвороб за унікальними технологіями, різні види операцій на прямій кишці. Ціна хірургічного лікування – від 102 000.

Клініка колопроктології та хірургії МДМУ імені І.М. Сєченова

Лікування ракових захворювань у клініці проводиться з використанням принципу функціонально-зберігаючої радикальної хірургії. Операції здійснюються безкоштовно на підставі квоти на безкоштовне лікування, платно або за системою обов'язкового медичного страхування. Вартість проведення операції при раку прямої кишки на договірній основі – від 30 000 рублів.

Національний медико-хірургічний центр імені М.І. Пирогова

Надає платну та безкоштовну висококваліфіковану медичну допомогу, у тому числі хірургічне лікування онкологічних захворювань. Пріоритетний напрямок - проведення органозберігаючих хірургічних операцій. Вартість операції при злоякісної пухлини прямої кишки - від 25 000 рублів.

Провідний онкологічний медичний заклад Північно-Західного округу Росії. Надає платну та безкоштовну високотехнологічну медичну допомогу онкологічним пацієнтам, у тому числі при раку прямої кишки. Орієнтовна вартість операції - від 26 000 рублів.

Ленінградський обласний онкологічний диспансер

Надає спеціалізовану медичну допомогу хворим із передпухлинними та онкологічними хворобами. Проводиться як безкоштовне (за страховим полісом), так і платне лікування. Вартість хірургічної операції – від 48 000 рублів.

Онкологічна лікарня №2 м. Санкт-Петербург

Виявляє весь спектр хірургічних методів лікування раку прямої кишки. Ціна проведення операції – від 20 000 рублів.

Колопроктолог, хірург-онколог, к.м.н.

Рак прямої кишки – злоякісна пухлина, яка розвивається частіше із клітин слизової тканини, що вистилає пряму кишку, рідше з клітин м'язів, судин, перехідного епітелію анального каналу, анальних залоз, періанальної шкіри.

Пряма кишка є останньою ланкою травної системи і є кінцевим відділом товстої кишки, що знаходиться в малому тазі. В даний час рак прямої кишки припадає близько 4-5% всіх онкологічних захворювань і близько 70% всіх онкологічних захворювань кишечника.

Найчастіше пухлина прямої кишки виявляється у віці 50-60 років, проте вона може з'явитися у віці 20-30 років. Через небезпеку захворювання необхідне своєчасне лікування раку прямої кишки.

Фактори ризику раку прямої кишки

Відсутність фізичної активності

Нездорове харчування

Вік старше 40 років

Онкологічно обтяжена спадковість

Молекулярно-генетичні спадкові синдроми:

Сімейний аденоматозний поліпоз

Синдром Лінча

Генетичні мутації

Запальні захворювання кишечника:

Язвений коліт

Первинний склерозуючий холангіт

Запальні псевдополіпи

Хвороба Крона

Абдомінальне випромінювання

Раса та підлога (частіше у чоловіків, у темношкірих)

Акромегалія

Трансплантація нирок

Ожиріння

Цукровий діабет та резистентність до інсуліну.

Вживання в їжу червоного м'яса

Алкоголь
Холецистектомія в анамнезі

Рак прямої кишки: клінічна картина

Рак на ранніх стадіях не має яскраво, проте зі зростанням пухлини у хворого з'являється відчуття тупого болю при проходженні калових мас, виділення зі стільцем слизу та крові. Зазначимо, що симптоми пухлини прямої кишки можуть дуже схожі на прояв внутрішнього геморою.

На пізніх стадіях спостерігається кишкова непрохідність, кровотечі та запальні ускладнення: перитоніт, флегмона, абсцес. Пухлина може прорости в сечовий міхур, піхву, криж, викликати здавлювання сечоводів і т.д.

Діагностика раку прямої кишки

До найважливішого та найпростішого методу діагностики пухлини належить пальцеве дослідження прямої кишки, проте найчастіше хворі ігнорують даний метод обстеження при профілактичних оглядах.

Другим методом обстеження є ректороманоскопія чи колоноскопія, яка дозволяє поєднувати огляд прямої кишки з біопсією. Дане обстеження украй необхідне.

Третім методом є ендоскопічне обстеження, яке дозволяє виявити картину, подібну до раку товстої кишки.

До додаткових методів обстеження належать ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія, позитронно-емісійна томографія – оцінка поширеності пухлини по організму, лабораторна діагностика – оцінка рівня онкомаркерів, оцінка ступеня порушення роботи нирок та печінки.

Стадії раку прямої кишки

1 стадія - Пухлина інфільтрує стінку кишки до підслизової або м'язовий шар стінки кишки. Відсутність метастатичного ураження регіонарних лімфовузлів, відсутність віддалених метастазів.

2 стадія поділяється на підстадії IIA та IIB.

Стадія IIA – Пухлина інфільтрує субсерозу або тканину неперитонізованих ділянок ободової та прямої кишки.

Стадія IIВ – Пухлина проростає вісцеральну очеревину або безпосередньо поширюється на сусідні органи та структури.

Для другої стадії характерна відсутність метастатичного ураження регіонарних лімфовузлів, відсутність віддалених метастазів.

3 стадія поділяється на три підстадії:

IIIA - Пухлина інфільтрує стінку кишки до підслизової або м'язовий шар стінки кишки. Метастатична поразка трьох і менш регіонарних лімфовузлів.

IIIB - Пухлина інфільтрує субсерозу або тканину неперитонізованих ділянок ободової та прямої кишки, або пухлина проростає вісцеральну очеревину або безпосередньо поширюється на сусідні органи та структури. Метастатична поразка трьох і менш регіонарних лімфовузлів.

IIIC - Будь-який з перерахованих вище обсяг залучення первинної пухлиною. Метастатична поразка у чотирьох і більше регіонарних лімфовузлах.

Для третьої стадії характерна відсутність віддалених метастазів.

4 стадія – будь-який обсяг первинної пухлини та будь-яку кількість метастатично уражених регіонарних лімфатичних вузлів. Наявність віддалених метастазів.

Лікування раку прямої кишки

В даний час виділяють 3 методи лікування:

хіміотерапевтичне лікування.

Лікування раку прямої кишки: операція

Хірургічне лікування раку прямої кишки є основним методом терапії. Залежно від розмірів та розташування пухлини виконують 4 основні операції: внутрішньочеревна резекція або передня резекція прямої кишки, низька передня резекція прямої кишки, екстирпація прямої кишки, операція Гартмана.

Якщо пухлина локалізована у верхній третині прямої кишки, то виконується передня резекція прямої кишки (внутрішньочеревний доступ).

Передня резекція – це видалення ураженої кишки з подальшим зшиванням її кінців. Зшивання відбувається за допомогою спеціальних апаратів, а також вручну, в деяких випадках без цього не обійтись. Зазначимо, що при внутрішньочеревній резекції сфінктер зберігається, видаляється лише ділянка кишки з пухлиною. Ця операція має найкращі функціональні результати, але її не завжди вдається провести через великі розміри пухлини або анатомічні особливості пацієнта.

Якщо пухлина розташована в середньому відділі прямої кишки, але вище 6 см від краю ануса, то виконується низька передня резекція прямої кишки. Зшивання кишки відбувається за допомогою спеціальних апаратів, що зшивають. Операція істотно краща за черевно-анальну резекцію, оскільки зберігає сфінктерний апарат анального каналу.

Раніше замість низької передньої резекції виконувалася черевно-анальна резекція прямої кишки - коли уражену кишку видаляють, верхній кінець кишки простягають всередину нижнього, після чого чекають зрощення і тільки потім відсікають надлишок простягнутої в задній прохід кишки. Ця операція була найпоширенішою, оскільки дозволяла видалити пухлину без шкоди онкологічному радикалізму і частково зберігала сфінктерний апарат.

При раку прямої кишки, ускладненому перифокальним запаленням, гострою товстокишковою непрохідністю, виконується операція Гартмана. При цьому пухлину видаляють, після чого верхній кінець кишки виводять у вигляді тимчасової або постійної колостоми (штучний задній прохід), а нижній зашивають. Операція Гартмана виконується у тому випадку, коли зшивати кінці кишки надто ризиковано.

Якщо пухлина нижче 6 см. від краю заднього проходу, найбільш обґрунтованою з онкологічних позицій операцією є черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, яка може бути закінчена виведенням колостоми на живіт або формуванням колостоми на промежині, в місці раніше існував анус.

При черевно-промежинной екстирпації пряма кишка видаляється повністю разом із сфінктерним апаратом і формується, яку після видалити неможливо. Ця операція застосовується у тому випадку, коли пухлина розташована дуже близько до заднього проходу і коли неможливо провести черевно-анальну резекцію.

Лікування раку прямої кишки: променева терапія

Променеве лікування раку прямої кишки часто застосовується до або після хірургічної операції, а також у поєднанні з хіміотерапією. Застосування променевої терапії дозволяє зменшити пухлину та полегшити її, а також уникнути накладання колостоми та знизити ризик виникнення нової пухлини.

Лікування раку прямої кишки: хіміотерапія

Використовується для лікування метастазів пухлини та для профілактики метастазів після операції. Доведено, що застосування хіміотерапії збільшує тривалість життя хворих із метастазами раку прямої кишки.

Ефективність лікування онкологічних захворювань насамперед залежить від обладнання та методик. Європейський медичний центр має у своєму розпорядженні найсучасніше обладнання, новітні методи терапії, у штаті – найкращі лікарі Росії та Західної Європи, які мають великий досвід роботи та практику у провідних європейських клініках.

Рак кишечника - один із видів злоякісних утворень, що вражають різні відділи кишечника. На сьогоднішній момент рак товстої або тонкої кишки є одним із найпоширеніших онкологічних захворювань, займаючи за статистикою 3 місце після раку легень та молочної залози. Відповідно, у статистиці смертності він також перебуває на перших позиціях. Цьому захворюванню однаково схильні, як чоловіки, і жінки. Також слід зазначити, що рак кишечника найбільш характерний для країн Західної Європи та Америки. Пов'язано це з особливостями харчування у цих регіонах та відповідним способом життя. Більше того, в останні роки спостерігається значне зростання захворюваності на рак кишечника.

Якщо говорити про віковий склад хворих, то тут спостерігається наступна картина: найбільш схильні до раку кишечника люди старше 40-45 років. Надалі ризик зростає приблизно на 10% кожні 10 років життя, а зі збільшенням віку хворих зростає і смертність (найчастіше такі хворі стають неоперабельними).

Причини раку кишечника

Як і багато інших захворювань, рак кишечника часто не має певних причин. Поштовхом до розвитку хвороби може послужити якийсь один певний фактор, або сукупність причин, що довго впливають на організм. Серед інших виділяють:

Вірус папіломи (спроможний викликати рак прямої кишки).
Генетична схильність. Якщо у вашій сім'ї вже були виявлені випадки захворювання на рак кишечника, слід з особливою увагою ставитися до свого здоров'я, проходити регулярні обстеження в клініці, тому що в даній ситуації досить високий ризик аналогічного захворювання.
Наявність у кишечнику доброякісних утворень, наприклад, поліпів, які за певних умов можуть трансформуватися у злоякісну пухлину. Також поштовхом до розвитку раку можуть бути різні запальні процеси, що відбуваються у відділах кишківника. Це і виразковий коліт, і хвороба Крона.
Літній вік, який, як зазначалося, підвищує ризик захворювання на рак кишечника.
Неправильне харчування. У сучасних умовах у багатьох країнах часто порушується баланс надходження в організм клітковини і рослинних волокон, які просто необхідні для правильної роботи кишечника. Їх витісняє білкова їжа, приправлена великою кількістю жирів, які ускладнюють роботу кишечника, створюючи пробки з калових мас, що злежалися. Людина все частіше страждає запорами, а тим часом страждає слизова оболонка кишечника, виникає запалення, яке може перейти в хронічне. Зростає ризик захворювання на рак кишечника. Так, прогрес і підвищення рівня життя може зіграти погану роль здоров'я людини.

Ознаки раку кишечника

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що можна дуже легко пропустити перші стадії раку, оскільки їх перебіг може бути безсимптомним. У деяких випадках рак кишечника маскується під коліт, що також призводить до призначення неправильного лікування та втрати дорогоцінного часу. Подальше перебіг хвороби характеризується такими формами:

Анемічна форма. Причиною розвитку анемії при раку кишечника є кровотеча, крім того, порушується процес засвоєння фолієвої кислоти, що також позначається на перебігу хвороби.
Ентероколітна форма. При прояві цієї форми злоякісну пухлину легко сплутати з колітом, оскільки з'являються подібні симптоми. В основному, це пронос. При цих проявах можна з упевненістю говорити про те, що пухлина розташована в лівій частині товстого кишечника, вона перешкоджає нормальному проходженню калових мас, внаслідок чого виникає процес бродіння та виділення рідини, яка поєднуючись із вмістом кишечника, приймається за пронос.
Диспептична форма. Хворий страждає від постійної нудоти, до якої домішується здуття живота та відрижка. Якщо при обстеженні не виявляється жодних шлункових патологій, то пацієнт прямує на додаткові дослідження щодо захворювання на рак кишечника.
Псевдозапальна форма. Дана форма характеризується наявністю вогнища запалення в черевній порожнині, яке спочатку можна сприйняти як апендицит або аднексит. Якщо зазначені захворювання не діагностуються, тоді перевіряються аналізи на наявність пухлинних антигенів. Швидше за все, пухлина вже проросла до сусідніх органів, викликавши там запалення та розпад.
Пухлинна форма. Ця форма раку ніяк не проявляє себе. Виявити її можна лише, якщо в результаті обстеження виявиться пухлина, яка легко пальпується. Болючих відчуттів у своїй, зазвичай, немає. Пухлина може бути рухомою, так і нерухомою, залежно від того відділу, в якому вона розташована.
Больова форма. Біль при раку кишечника має неінтенсивний характер. Найчастіше хворий неспроможна точно пояснити її локалізацію, вона поширюється протягом усього черевну порожнину. Біль може бути наслідком розвитку запального процесу або розростанням пухлини на прилеглі органи та тканини. Рак кишечника також може ховатися під маскою циститу або дизурії, коли хворий страждає від частого та хворобливого сечовипускання та крові у сечі. Ця форма говорить про різке зростання пухлини прямої кишки у бік сечового міхура.

Таким чином, ми бачимо, що рак кишечника дуже багатоликий, його прояви легко можна сплутати з симптомами іншого захворювання, а справжня причина хвороби встановлюється шляхом проведення глибоко обстеження та аналізів біологічного матеріалу пацієнта. Найчастіше у хворих спостерігається комплексна картина нездужання, тому чим більше ознак вказує на можливе захворювання на рак кишечника, тим вище ймовірність підтвердження онкологічного захворювання.

Діагностика раку кишечника

Для успішного лікування хвороби необхідна правильна та своєчасна діагностика. Всім відомо, що чим раніше почнеться лікування, тим вищою буде його ефективність. Час – ось головний союзник та ворог при лікуванні онкологічних захворювань. Рак кишечника - досить повільно поточне захворювання, відповідно, його виявлення на початкових стадіях дає непогані шанси на ефективне лікування.

Основні типи діагностик, що застосовуються при раку кишківника:

Пальпації. Даний вид обстеження дозволяє виявити наявність пухлини в сліпій, сигмовидній та поперечній кишці, а також оцінити її місцезнаходження та зразкові розміри.
Пальцеве дослідження. Подібний метод є ефективним при підозрі на рак прямої кишки. Сприяє визначенню наявності метастазу. Крім нього, у жінок також проводиться дослідження стінок піхви.
Рентгенологічне дослідження кишківника (ірригоскопія). Даний вид обстеження придатний для оцінки стану стінок кишечника на всій його протязі. Для проведення іригоскопії в кишечник за допомогою клізми вводиться рентгеноконтрастна речовина, найчастіше використовується барієва завись.
Колоноскопія. Це мікрооперація, яка дозволяє взяти біологічний матеріал слизової оболонки кишківника на відстані до одного метра.
Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії допоможуть визначити точне розташування пухлини, її розмір, а також наявність або відсутність метастаз.
Проведення УЗД органів черевної порожнини. Даний вид дослідження дозволяє оцінити ступінь залучення інших органів в онкологічне захворювання.
Аналіз калу на приховану кров. Виділення крові при випорожненні кишечника найчастіше стає однією з найперших ознак раку кишечника.
Ректороманоскопії. Завдяки введенню спеціального приладу стає можливим побачити стінки прямої кишки на відстані близько 30 сантиметрів.

Лікування раку кишечника

Єдиним найбільш ефективним способом лікування раку кишківника є оперативне втручання. Після встановлення діагнозу фахівці центру починають підготовку хворого до операції: проводяться всі необхідні аналізи, призначається дієта, визначаються масштаби хірургічного втручання та післяопераційне відновлення. Дуже важливо, щоби на всіх цих етапах хворого підтримували близькі люди. Зрозуміло, що персонал клініки створить максимально комфортні умови перебування пацієнта.

Операція проводиться під загальним наркозом шляхом розтину черевної порожнини. У деяких випадках, коли дозволяють розміри пухлини, її видалення можна зробити за допомогою ректороманоскопа, який вводиться через анальний отвір. Однак його застосування обмежене величиною пухлини та її місцезнаходженням. При проведенні операції лікар видаляє уражену ділянку, захоплюючи при цьому сусідні здорові тканини та лімфовузли. Це робиться для запобігання можливості подальшого поширення уцілілих ракових клітин. Роз'єднані під час операції ділянки кишечника зшиваються між собою. Що стосується розвитку великого запалення, як наслідок, неможливості створення цілісності кишечника, лікар може прийняти рішення формування колостоми, тобто. виведення трубок кишечника на черевну поверхню У разі хворому призначається друга операція, проведення якої стає можливим після додаткового лікування уражених ділянок кишечника. У результаті цієї операції колостому прибирають, з'єднуючи між собою відділи кишечника. Нормальна робота кишківника відновлюється. Найчастіше виведення колостоми має тимчасовий характер, однак у деяких особливо тяжких випадках вона залишається на все життя.

Разом з оперативним втручанням для лікування раку кишечника в нашому центрі застосовують також променеву та хіміотерапію. Для запобігання розвитку метастаз у комплексі з резекцією пухлини краще провести і вищезгадані процедури. Крім того, вони здатні допомогти, значно зменшивши розміри пухлини, тим хворим, яким з тієї чи іншої причини протипоказана операція.

Хіміотерапія проводиться, зазвичай, протягом 1-1.5 місяців. Пацієнту відповідно до його особливостей призначаються лікарські препарати. Застосовуються як у вигляді систем, і у формі таблеток. До моменту проведення хіміотерапії пацієнт найчастіше вже відновлюється після операції, тому подальше його перебування у клініці не потрібно. Протягом кількох годин після прийому хіміопрепарату хворий перебуває під наглядом наших лікарів, потім відпускається додому. Це дозволяє йому вести звичайний спосіб життя і навіть працювати. Звичайно, не варто забувати про побічні симптоми, що викликаються хіміотерапією. Це і втрата апетиту, порушення волосяного покриву, стомлюваність, нудота. Якщо їх прояви надто значні, слід вести спокійний спосіб життя для покращення загального стану організму. Променева терапія призначається також у межах кількох тижнів. Варто зазначити, що даний метод лікування є безболісним, проте йому притаманні ті ж побічні ефекти, що й хіміотерапії, які втім проходять у міру завершення лікування.

Прогнози при раку кишечника

Успішне лікування та виживання пацієнта багато в чому залежать від стадії, на якій хворий звернувся до нас до клініки. Завдяки використанню в нашому центрі новітніх розробок, що служать для одужання, проведення операції на початковій стадії раку кишечника дозволяє говорити про дуже високу (порядку 99%) виживання протягом перших п'яти років. Слід пам'ятати, що при захворюванні на рак кишечника існує безліч тяжких моментів, які знижують виживання хворих. Йдеться про проростання пухлини в сусідні органи, у прилеглі лімфовузли, або про ураження лімфосистеми загалом. У такому разі прогноз знижується до 30%. Але це окремі випадки, кажучи ж загалом, тенденція лікування від раку кишечника позитивна.

Колоректальний рак - є злоякісний вид пухлини, що виникає з епітелію в прямій кишці, її внутрішньої вистилки, є найпоширеніший вид ракового захворювання. Десятиліття тому такий діагноз: ракова поразка у прямій кишці - була своєрідним вироком, але сьогодні із застосуванням сучасних способів лікування ймовірність подолати це захворювання дуже велике. На околицях м. Москва, Росія, в 2012 році було відкрито новий, за всіма мірками, модульний онкологічний центр. Прийом у ньому ведуть лікарі високого класу, які пройшли стажування у провідних онкологічних центрах Європи. Методика проведення лікування ракової хвороби у прямій кишці базується на передових досягненнях у сфері медицини. У наші дні в РФ середня довжина життя онкологічного хворого за даними, представленими з різних, шанованих у медичних колах, джерел варіюється від 2 до 4.5 років. Для порівняння – середня тривалість життя онкологічних хворих у країнах Європи та США становить 14 років. Причин цього достатньо. Саме тому в цю клініку запрошено досвідчених російських фахівців, що включають в програми лікування найефективніші методи, враховуючи індивідуальні особливості захворювання по кожному конкретному пацієнту.

Причини

Справжні причини, що викликають прояв подібного захворювання, ще не до кінця вивчені. Існує припущення, що одним із факторів є запальний процес хронічного захворювання – це виразкові коліти, і проктити, і хронічні тріщини в анал. Вагомі роль у прояві захворювання надають спадкові фактори, генетичні: це і ступінь сімейного анамнезу в сукупності відомостей щодо умов життя, перенесених захворюваннях, та дифузний поліпоз. Поліпоз – це стан, коли на внутрішніх тканинних поверхнях кишок з'являються поліпи – це доброякісні утворення, більшість яких згодом перетворюються на раковий стан. Причиною такого захворювання є процес, що протікає в зміні в структурі ядер клітин - хромосомах, і яка передається спадковим шляхом. На процес розвитку ракового захворювання впливає і особливість харчування: переважання жирної їжі, м'ясної, зменшення прийому злакових культур та овочів, а це веде до запорів. Також причиною може бути зловживання частим прийомом їжі та зниження фізичної активності, надлишок у вазі, куріння. Статистика відзначила різке зниження кількості захворювань на рак у середовищі вегетаріанців. Професійний фактор ризику захворювання присутній у співробітників тартак, азбестових підприємств.

Унікальність підмосковного онкологічного центру та, що центр найкращий у Російській Федерації, порівняний із найкращими медичними центрами США, Німеччини. Це те, що має бути. Від унікального обладнання, як позитронно-емісійний томограф, який поєднаний із комп'ютерним томографом, а також із передовими способами діагностування. У цьому онкоцентрі модерне відділення променевої терапії. До речі варто відзначити, якісне лікування коштує дорого. Витрати відділення з використання променевої терапії разом із бункерами понад 10 мільйонів доларів США. База для діагностування мільйонів доларів. Підприємства РФ не випускають цього обладнання, але в сучасному світі є де купити. І онкологічна допомога буде дешевшою, ніж у країнах Європи – до цього прагнення керівництва клініки.

Симптоми

Неспецифічні:

відчуття слабкості,
зниження своєї ваги,
втрата звичного апетиту, відворот від їжі, зміна сприйняття запаху та смаку,
невелике загальне підвищення температури тіла, близько 37°С.

Характерні:

в процесі акту дефекації виділяється слиз відокремлено, або спільно з гноєм та/або кров'ю,
чорний рідкий стілець або згустки,
кровотечі з прямої кишки, не плутати з кровотечею від геморою, поява крові до кінця акту дефекації поверх калових мас,
больові відчуття в поперековому відділі, в промежині, куприку, крижку - проростання пухлини крізь контурну тканину прямої кишки, насиченої нервовими закінченнями,
«стрічкоподібна» форма калу,
часті, болючі позиви, що почастішали, до акту дефекації,
почуття присутності іногородного тіла у прямій кишці, які викликаються пухлиною,
досить тривалі запори, від 2 днів до більше тижня з тяжкістю, здуттям живота, з ниючим болем,
нетримання калу та газів,
нетримання сечі.

Хронічні:

сильні постійні болючі відчуття в нижній частині живота,
калове виділення в процесі сечовипускання або у спокої з піхви у жінок,
сечове виділення у спокої з прямої кишки чи момент акта дефекації.

Достоїнством новоствореного онкологічного центру є те, що хворим та їхнім родичам немає потреби в частих поїздках за кордон: лікуватися та щоб провідувати. Лікуватися на рідній землі, у рідному мовному середовищі – це важливо психологічно для успішного лікування. Цей онкоцентр запросив до себе провідного німецького хіміотерапевта та розробника загальноприйнятих стандартів у лікуванні онкології в Німеччині, також запрошено професора з MSKC Center, Нью-Йорк, США. Під його керівництвом створено центр променевої терапії. Крім того, провідні російські фахівці навчалися в Ізраїлі, Німеччині, Сполучених Штатах Америки. Іноді окремі лікарі виїжджають на навчання. У клініці вже є кілька першокласних медичних фізиків.

Стадії розвитку раку:

пухлина в межах слизової оболонки, не більше третини кишки, відсутність метастаз,
пухлина близько 5 см, більше третини кишки,
пухлина з метастазами в навколишніх лімфатичних вузлах,
більшість кишки з метастазами в лімфатичних вузлах,
пухлина проросла в сусідні органи: сечовий міхур, сечовипускальний канал, матку, кістки таза, піхву.

Метастази - відсіви від материнської пухлини, тієї ж структури, зі здатністю зростання, руйнують функції органів, у яких вони розвиваються. Прояв метастаз викликаний тим, що пухлина розростається, живлення дістає не всім її елементам, частина клітинної тканини втрачає контакт з основною пухлиною, відривається від неї, по кровоносних судинах розноситься по організму, потрапляючи в органи з розвиненою судинною мережею (легкі, кістки, головний мозок) , печінка). Осідаючи в них - починається їх зростання, утворюються колонії - метастаз, при великих розмірах, до 10 см, може призвести до загибелі хворих шляхом отруєння продуктів життєдіяльності пухлини і порушеної роботи органу.

Обстеження за підозрою захворювання

пальпація,
іригоскопія - впорскування контрастної рідини в товсту кишку за допомогою клізми, виконуючи після рентгенівських знімків до і після спорожнення кишечника,
фіброколоноскопія - це ендоскопічний метод, огляд слизової оболонки всієї товстої кишки зсередини,
урографія внутрішньовенна - при підозрі про проростання пухлини в сечовий міхур, сечоводи,
УЗД очеревини, малого тазу - для виявлення віддалених метастазів,
комп'ютерна томографія очеревини, малого таза - для визначення ступеня проникнення пухлини в сусідні органи, метастазів у розташовані поруч лімфатичні вузли, протяжність пухлини,
лапароскопія - крізь проколи в черевній стінці впроваджується камера та проводиться огляд різних відділів та органів черевної порожнини,
аналіз крові на онкомаркери – білкові сполуки, що виділяються пухлиною, і які відсутні у здоровому організмі. Даний метод має вкрай низький порог діагностичної цінності, а тому рідко застосовується.

Слід пам'ятати, що у прямій кишці розвиваються й інші злоякісні пухлини: меланоми – високо злоякісні пухлини, що складаються з пігментних клітин, саркоми – пухлина з м'язової, кровоносної чи лімфатичної тканин.

Пропускна здатність нашого онкоцентру невелика. У 2013 році планується проведення променевої терапії понад 1500 хворих, а з 2014 року – від 2000 хворих. Діагностування виконується протягом доби, якщо пацієнт може витримати велику кількість досліджень. В іншому випадку, 48 годин з додатковою гістологією. Коротша діагностика також проводилася і проводиться, але на даному етапі в онкоцентрі з'явилися і зовсім інші способи діагностування.

Лікування

Органозбережне

Видалення ураженої кишки із захопленням здорової її частини, із формуванням герметичної кишкової трубки. Така операція виконується лише за розташування пухлин у верхніх і середніх частинах прямої кишки. Це називається резекцією прямої кишки.

Резекція з низведенням ободової кишки в анальний канал

Видаляючи цілком пряму кишку з протягуванням її місце частини здорових відділів кишки, формується штучний ділянку прямої кишки, зберігається сфінктер.

Без збереження анального сфінктера

Видаляється цілком кишка з пухлиною, з клітковиною, з лімфовузлами та з виведенням колостоми – створюється штучний анус на животі.

Операція Гартмана

Видаляючи тільки пухлину з наглухо заглушеним вивідним відділом кишки та виведенням колостоми. Застосовується у разі кишкової непрохідності.

Виведення колостоми без видалення пухлини

Виробляється на 4 стадії розвитку пухлини. Використовується для продовження життя.

Комбінування кількох операцій

Видаляючи пряму кишку з частинами або повністю з іншими органами при проникненні пухлини. А також для пухлин у прямій кишці застосовується променева терапія.

Для лікування способом променевої терапії використовуються лінійні прискорювачі True Beam від американської компанії VARIAN. Цей напрямок у лікуванні називається радіохірургією. Лікування здійснюється пучками променів, які націлені на пухлину в кожний момент переміщення прискорювача з усіх положень, пучки постійно видозмінюються, пристосовуючись до форми та розміру пухлини. Пухлина опромінюється в режимі 4D, з синхронізацією пухлини з дихання, що рухається, контролюючи місце розташування, що досягається комп'ютерним томографом, який вбудований в прискорювач. Великі дози радіації руйнують клітини пухлини, зупиняють їх зростання та розмноження. Після цього клітини пухлини не відновлюються.

За наявності множини метастаз у сусідніх з кишкою лімфатичних вузлах застосовується обов'язково хіміотерапія. Вона ж застосовується при виявленні метастаз в інших органах, в яких немає можливості видалення хірургічним оперативним шляхом. Хіміотерапія складається з внутрішньовенного введення різноманітних токсичних синтетичних речовин, згубних для пухлинних клітин. У ряді випадків призначаються такі ж хіміопрепарати у вигляді таблеток. Вони краще засвоюються та несуть зменшену кількість побічних ефектів. Таке лікування виконується курсами від 4 разів та більше на рік. Хіміотерапія спрямована на зменшення метастазів у розмірах, зняття тяжких симптомів, продовження життя.

Реабілітація

особливості відновного періоду у хворих у наступному: носіння спеціального компресійного поясу для зменшення напруженості м'язів черевного преса та зниження внутрішньочеревного тиску,
післяопераційна активність - припинення постільного режиму на 5 - 7 добу, самостійна ходьба до туалету, на процедури,
щадне харчування - обмеження в жирній і важкозасвоюваної їжі, включається в раціон злакові культури, бульйони, молочні продукти, дитяче харчування.

Основне призначення нового створеного онкологічного центру – у впровадженні у його функціонування найкращих досягнень у світі в галузі технології діагностування та лікування. Це дозволить онкоцентру в рази збільшити кількість врятованих життів пацієнтів, які в цей момент жорстоко страждають від онкологічних захворювань. Тепер російські онкологічні хворі мають своєрідну перевагу, тому що в новому онкологічному центрі вони отримають усі види медичної онкологічної допомоги.

На сьогоднішній день рак товстого кишечника не є вироком. Лікування захворювання у Росії як доступне, у плані цінової політики, а й високоефективно. Використання сучасних методів діагностики, удосконалення стандартів терапії, згідно з світовими протоколами, впровадження в практику російських фахівців експериментальних методів робить вітчизняну онкологію ще більш привабливою для росіян і жителів країн колишнього СНД.

Рак кишечника є головною небезпекою в тому, що симптоми захворювання починають турбувати вже на пізній стадії онкопроцесу. Пухлина значних розмірів перешкоджає нормальному функціонуванню кишки. За статистикою, в Росії зафіксовано близько 300 тисяч людей із подібним діагнозом. У 60% випадків пухлина перебуває у прямій кишці, у 25% – у сигмоподібній, 15% пацієнтів – у сліпій кишці. Як правило, це поодинокі утворення, і лише у 3% хворих трапляються множинні ураження кишечника.

Симптоми

Головне в лікуванні онкопроцесу в кишечнику своєчасно розпізнати прояви захворювання, поставити правильний діагноз і негайно розпочинати протиракову терапію.

Приводом для звернення до фахівця є виникнення:

Синдрому «малих характеристик» – невмотивована загальна слабкість, нездужання, поганий сон, відсутність апетиту, поганий запах із рота.
Болі в животі характерно як на ранньому етапі розвитку раку, так і виникає при кишковій непрохідності, викликаної пухлиною.
Шлунково-кишкового дискомфорту – нудота, блювання, відчуття гіркоти в роті, печія, здуття живота та почуття тяжкості «під ложечкою».
Симптоми кишкових порушень – бурчання в животі, запори або діарея, що часто можуть змінювати один одного. Часто помічаються неоформлені, рідкі та смердючі випорожнення, що пояснюється підвищеним бродінням у кишечнику.
Патологічних виділень – кал із домішкою крові, слизу, неперетравлених залишків їжі.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу для лікування раку кишечника, крім скарг хворого та ректального огляду в дзеркалах, враховуються результати інструментальних та лабораторних досліджень.

Ректороманоскопія- Огляд порожнини і внутрішньої стінки прямої кишки, за допомогою оптичного приладу ректороманоскопа, який вводиться через анальний отвір.

Іригографія– у просвіт прямої кишки вводиться сульфат барію, що є рентгенконтрастною речовиною, після чого виконуються рентгенівські знімки у різних проекціях. Іригографія дозволяє визначати об'ємні утворення, оскільки контраст обтікає його і утворюється так званий «дефект наповнення».

Ультразвукове дослідження– візуалізує локалізацію поширення злоякісної пухлини до сусідніх анатомічних структур, її розмірів, наявності метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах.

- є додатковим методом діагностики, в результаті якого одержують знімки пошарових зрізів кишечника.

Фіброколоноскопія– метод діагностики із застосуванням довгого ендоскопа, що передає зображення внутрішньої стінки сигмовидної та ободової кишки на екран комп'ютера.

Радіоізотопне сканування печінки- Виконується тільки у разі підозри на метастатичне ураження печінки. Лікарський препарат із частинками ізотопу вводиться внутрішньовенно і з кровотоком надходить до печінки, де захоплюється раковими клітинами. Це скупчення реєструється за допомогою гамма-камери.

Біопсія– гістологічне дослідження патологічної ділянки тканини пухлини дозволяє встановити діагноз рак кишечника та підібрати оптимальні методи лікування.

Лікування раку товстого кишечника

Лікування раку кишечника в Москві та інших великих онкологічних центрах починається з оперативного втручання.

Вибір хірургічного методу залежить від:

розмірів та розташування пухлини в кишці;
типу ракових клітин;
стадії захворювання та проростання злоякісного новоутворення до сусідніх органів.

Рак кишечника, у якому симптоми вказують на кишкову непрохідність, потребує лікування із проведенням радикальних методів. Видалення пухлини повинно супроводжуватись резекцією значної частини кишки.

Рак товстого кишечника: лікування після операції

Променева терапія– проводиться як у передопераційному періоді, і після видалення пухлини. Кількість курсів та черговість опромінення залишкових ракових клітин залежить від стадії захворювання.

Хіміотерапія- Додатковий метод, що проводиться тільки в післяопераційному періоді. Як правило, лікування раку кишечника 4 стадії з метастазами вимагає поєднання кількох хіміотерапевтичних лікарських засобів, а початкові стадії – лише курсу 5-фторурацилу або фторафуру.

Як правильно підібрати лікаря та клініку для лікування раку кишечника?

Лікування раку кишечника дуже непростий процес, як хворих, так їх родичів. Але компанія «Російський Доктор» допомагає у виборі кращого онкологічного центру з висококваліфікованими фахівцями та повним діагностичним оснащенням.