Біль після біопсії шийки матки. Можливі ускладнення після біопсії матки у жінок. Чим небезпечний рак шийки матки

Одна з найчастіших діагностичних процедур при захворюваннях шийки - біопсія.

Що таке біопсія шийки матки? Це хірургічне втручання, під час якого з піхвової частини органу забирається невеликий шматочок тканини. Потім він досліджується під мікроскопом.

Ціль процедури

Зазвичай її призначають після того, як в області шийки при зовнішньому огляді або взятті мазка було знайдено будь-яку патологію. Зазвичай це відбувається при виявленні ознак передракових змін або раку, а також при виявленні вірусу людського папіломи, здатного викликати злоякісну пухлину органу. Біопсія також призначається для діагностики гострих кондилом та поліпів.

Що виявляє це дослідження?

Воно дає повну інформацію про будову клітин шийки та дозволяє визначити морфологічні (структурні) ознаки захворювань. Гістологічний висновок після мікроскопічної діагностики дає лікареві можливість поставити діагноз, визначити прогноз хвороби та сформувати правильний план лікування пацієнтки.

Біопсія шийки використовується для підтвердження передбачуваного діагнозу. Це дуже важлива частина діагностики хвороб шийки, без якої неможливо ефективно допомогти жінці. Основна мета процедури – діагностика передракових станів та злоякісних пухлин шийки.

У яких випадках виконується біопсія?

Першим етапом діагностики є огляд поверхні шийки із застосуванням гінекологічного оптичного апарату – кольпоскопа. Під час кольпоскопії лікар не лише досліджує поверхню, а й проводить деякі діагностичні проби, які допомагають виявити патологічні вогнища.

Показання до дослідження формулюються після отримання результатів. Виявляються такі аномальні ознаки:

ділянки епітелію білого кольору, що з'являються після обробки оцтовою кислотою (розчином) та є точною ознакою при дисплазії;
ділянки, що не фарбуються після обробки розчином йоду при пробі Шіллера; зазвичай вони представлені ороговіючими клітинами, під якими можуть ховатися змінені тканини; така картина спостерігається, зокрема, при лейкоплакії шийки матки;
пунктуація, або червоні крапки на поверхні слизової оболонки, викликані розростанням судин;
мозаїка, що є ділянками розгалужених стромальних (підслизових) сосочків, розділені дрібними судинами;
атипова зона трансформації, що поєднує кілька з вищеперелічених ознак;
нерівна або горбиста поверхня, що може бути ознакою раку;
кондиломи;
запалення;
атрофія;
справжня ерозія;
поліп;
ендометріоз.

При всіх перерахованих станах та захворюваннях необхідне гістологічне дослідження змінених тканин.

Крім того, біопсія проводиться при поєднанні кольпоскопічних ознак папіломавірусної інфекції у поєднанні з виявленням цього вірусу високої онкогенності:

Такі зміни можуть бути ранньою ознакою раку шийки.

Дослідження також показано, якщо у пацієнтки виявлено Пап-мазки 3-5 класу:

поодинокі клітини з порушеною будовою ядра або цитоплазми (койлоцити);
поодинокі клітини, що мають очевидні ознаки злоякісності;
ракові клітини у великій кількості.

У розшифровці Пап-мазка, за якої необхідна біопсія, можуть зустрітися такі позначення:

ASC-US - змінені клітини епітелію, що з'явилися з незрозумілої причини;
ASC-H - змінені клітини, що вказують на передрак або пухлину;
AGC – змінені клітини циліндричного епітелію, характерного для цервікального каналу;
HSIL - передрак епітелію;
AIS – передрак цервікального каналу.

Потрібно докладно розпитати лікаря, що означає виявлені зміни. Це допоможе жінці прийняти правильне рішення щодо подальшого лікування.

Дослідження протипоказане під час запальних захворювань статевих та інших органів, зокрема, при кольпіті чи гострій респіраторній інфекції. Воно не проводиться при хворобах крові, що супроводжуються вираженим порушенням згортання крові (тромбоцитопенія, гемофілія).

Основна причина, через яку біопсію на якийсь час відкладають – інфекційні захворювання статевих органів. Крім того, за потреби загальної анестезії можуть виникнути обмеження, пов'язані з лікарською алергією, тяжкими захворюваннями серця, епілепсією, діабетом.

Різновиди маніпуляції

Види біопсії шийки матки:

Ексцизійна (пункційна). Шматок тканини невеликого розміру береться за допомогою спеціального інструменту біопсійних щипців. Для визначення місця аналізу лікар може попередньо обробити шийку оцтовою кислотою чи йодом.
Клиноподібна або конізація передбачає видалення конусоподібної ділянки шийки за допомогою скальпеля, лазерного променя або інших фізичних факторів. Для цієї процедури використається загальна анестезія.
Вишкрібання цервікального каналу - видалення клітин з каналу шийки за допомогою кюретки.

Вибір методу втручання залежить від передбачуваного захворювання, його тяжкості та загального стану пацієнтки.

Підготовка

Процедуру планують відповідно до менструального циклу. Який день циклу роблять маніпуляцію? Зазвичай, через 5-7 діб після першого дня менструації. Це необхідно для загоєння ранки до наступних місячних, що зменшує ймовірність подальшого запалення. Крім того, клітини ендометрію, що потрапляють під час менструації на незагоєну ранку, можуть там закріпитися і надалі викликати ендометріоз.

Призначаються такі дослідження:

аналіз крові та сечі;
за наявності показань – визначення у крові рівня білірубіну, печінкових проб, креатиніну, сечовини та цукру;
коагулограма (дослідження згортання крові);
мазок виявлення мікрофлори;
Пап-мазок;
аналізи на вірусні гепатити, ВІЛ, сифіліс;
аналізи на хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз;
кольпоскопія.

Якщо виявиться інфекційний процес, біопсія може бути виконана лише після усунення.

Попередньо слід повідомити лікаря про ліки, що приймаються. Необхідно відмінити препарати, які збільшують ризик кровотечі, наприклад:

Крім списку ліків, лікаря необхідно повідомити наступну інформацію:

алергія на медикаменти чи продукти харчування;
періодичні ненормальні кровотечі у пацієнтки чи членів її сім'ї;
наявність діабету, високого тиску, хвороб серця;
перенесений раніше тромбоз глибоких вен або тромбоемболію легеневої артерії;
проведені раніше оперативні втручання (видалення апендикса, жовчного міхура і так далі) та особливості відновлення після них.

Щонайменше за добу до процедури необхідно припинити вагінальні спринцювання, не користуватися тампонами, не застосовувати лікувальні піхвові креми або свічки.

Перед маніпуляцією не потрібно користуватися засобами для інтимної гігієни, курити та вживати алкоголь. Особи з діабетом повинні попередньо проконсультуватися у ендокринолога: можливо, знадобиться тимчасова зміна дози інсуліну або цукрознижувальних медикаментів.

Перед біопсією проводять звичайне обстеження пацієнтки та гінекологічний огляд. Після розмови з лікарем про необхідність процедури, порядок її проведення, можливі ускладнення жінка підписує згоду на виконання маніпуляції.

Якщо планується наркоз, підготовка до біопсії шийки матки супроводжується відмовою від їди, рідини та лікарських препаратів протягом 12 годин перед процедурою.

Можливо, що у жінки виникне невелика кровотеча після біопсії. Тому із собою слід взяти упаковку прокладок. Після анестезії пацієнтка відчуватиме деяку сонливість, тому потрібно, щоб її відвезли додому родичі. Сідати їй самій за кермо вкрай небажано.

Відповідно до сучасних вимог, процедура завжди повинна проводитись під контролем кольпоскопії – прицільна біопсія шийки матки.

Порядок виконання маніпуляції

Як проводиться біопсія шийки матки?

Відповідно до обсягу тканини, що видаляється, вона може бути виконана в жіночій консультації з використанням місцевої анестезії або в стаціонарі під наркозом.

Процедура починається як звичний огляд у гінеколога. Для знеболювання використовують зрошення шийки спреєм з лідокаїном або введення цього препарату безпосередньо в тканину органу. Якщо буде проводитись кругова біопсія шийки матки, необхідна спинальна, епідуральна або внутрішньовенна анестезія, яка використовується лише в умовах стаціонару.

У піхву вводять розширювач, шию захоплюють щипцями і опускають ближче до входу в піхву і обробляють її оцтовою кислотою або йодом, щоб виявити підозрілі ділянки. Якщо маніпуляція проводиться без знеболювання, пацієнтка може відчувати незначне печіння. Лікар видаляє патологічну тканину за допомогою біопсійних щипців, скальпеля чи іншого інструменту.

Чи боляче робити біопсію шийки матки?

В умовах відповідного знеболювання жінка не відчуває жодних неприємних відчуттів. У шийці мало больових рецепторів, тому маніпуляції у ньому можуть приносити дискомфорт, але біль викликають. Якщо використовується внутрішньовенна, спинальна або епідуральна анестезія, обстеження є абсолютно безболісним.

Як роблять біопсію залежно від способу втручання?

Шматок тканини беруть із патологічної ділянки, виявленої при кольпоскопії. Якщо таких осередків кілька, і вони виглядають неоднорідними, забирають кілька зразків. Лікар вирізає скальпелем клиноподібну ділянку на межі здорової та зміненої частини шийки. Він повинен бути досить великим: 5 мм завширшки і до 5 мм завглибшки, щоб захопити тканину, що підлягає. Це необхідно, щоб оцінити рівень проникнення змінених клітин під епітелій.

Апарат Сургітрон для радіохвильової біопсії, т.зв. «радіоніж»

При використанні спеціального інструменту конхотома, що нагадує щипці, може пошкодитися будова тканини, що ускладнить діагностику. Діатермічна або петлева біопсія шийки матки може супроводжуватися обвуглюванням країв зразка, що також знижує якість. Тому краще використати скальпель. Але оптимальний варіант процедури – за допомогою радіохвиль, тобто біопсія шийки матки Сургітроном. Це хірургічний апарат «радіоніж», за допомогою якого швидко, безкровно та точно беруть біопсійний матеріал.

Після процедури ранку в області шийки накладають окремі кетгутові шви, які згодом розсмоктуються. Якщо проводилася ножова біопсія, у піхву вводять гемостатичну губку або тампон, змочений фібрином або амінокапроновою кислотою. Це необхідно для зупинки кровотечі. При діатермокоагуляції чи радіохвильовій біопсії ці маніпуляції не потрібні, оскільки тепло «запаює» пошкоджені судини, і кров одразу зупиняється.

Взяття біопсії шийки матки має завжди супроводжуватися обстеженням цервікального каналу, щоб унеможливити його передракові зміни.

Отриманий зразок тканини фіксують у розчині формальдегіду та направляють у лабораторію для дослідження під мікроскопом.

Конізація або кругова біопсія супроводжується видаленням більшої кількості тканини. Проводиться циркулярне висічення шийки у вигляді конуса, основою направленого у бік піхви, а верхівкою – у цервікальний канал. Необхідно захопити щонайменше третину каналу. Для цього використовується спеціальний скальпель, наконечник Роговенка, радіоніж або проводиться ультразвукова біопсія шийки матки.

Кругова біопсія шийки матки

Кругова біопсія – як діагностична, а й лікувальна маніпуляція. Видалення тканин потрібно проводити так, щоб у біоптат потрапили всі змінені клітини та частина здорової шийки.

Це дослідження проводиться у таких випадках:

ураження цервікального каналу, яке розповсюджується з шийки;
передрак каналу за даними діагностичного вишкрібання;
підозра на проростання пухлини в тканини, що підлягають при кольпоскопії, яке не підтвердилося при звичайній біопсії.

Показання для виконання процедури у стаціонарі:

конізація;
лазерна біопсія;
необхідність внутрішньовенної анестезії.

Період відновлення

Ексцизійна біопсія шийки матки виконується амбулаторно, після неї пацієнтка може йти додому. Наступного дня вона може вийти на роботу, або їй видають лікарняний листок на 1-2 дні.

Після конізації жінка залишається під наглядом лікарів протягом 1-2 діб. Лікарняний лист їй видається на строк до 10 днів.

У перші дні можуть турбувати слабкі болі в нижній частині живота та незначні кров'янисті виділення. Іноді вони мають зелений відтінок через обробку шийки розчином йоду. Ці ознаки зберігаються не більше тижня. Якщо біль після біопсії доставляють дискомфорт, можна використовувати звичайні знеболювальні таблетки. Можна покласти на поперек теплий компрес або укутатися в вовняну хустку.

Для профілактики інфекційних ускладнень лікар може призначити деякі лікарські препарати, наприклад піхвові таблетки Тержинан. Їх потрібно вводити проти ночі протягом 6 діб.

Інші ліки, які може призначити лікар у перші дні після біопсії:

антимікробні препарати Метронідазол або орнідазол у вигляді таблеток;
ректальні супозиторії Генферон для стимуляції місцевого імунітету;
вагінальні супозиторії Бетадін.

Можуть призначатися супозиторії, що прискорюють загоєння і запобігають утворенню рубця, наприклад, Депантол.

Жінці рекомендується носити бавовняну нижню білизну і користуватися прокладками, що вбирають. Потрібно щодня підмиватися милом без ароматів і добре просушувати область промежини. Водити машину можна лише за добу.

Що не можна робити після біопсії: піднімати предмети важчі за 3 кг, застосовувати піхвові тампони або спринцювання протягом тижня при ексцизійній біопсії або місяці після конізації. Статеві контакти не дозволяються протягом 4 тижнів після звичайної процедури та 6-8 тижнів після конізації. Відповідно до зарубіжних рекомендацій, обмеження статевого життя після пункційної біопсії триває лише протягом тижня. Протягом 2-4 тижнів не потрібно приймати ванну, відвідувати сауну, басейн.

Загоєння ранки відбувається через 4-6 тижнів залежно кількості віддаленої тканини. Після цього терміну жінка відвідує гінеколога, який проводить огляд шийки за допомогою дзеркал.

Місячні після біопсії наступають у звичайні терміни, оскільки процедура не впливає на гормональний статус та стан ендометрію. Може бути невелике усунення циклу, пов'язане з емоційною реакцією пацієнтки або з особливостями відновлювального періоду.

Можливі ускладнення

Фактори ризику, що збільшують ймовірність ускладнень:

ожиріння;
куріння;
літній вік;
високий рівень цукру та/або глікозильованого гемоглобіну у осіб з діабетом;
порушення функції нирок з підвищенням рівня сечовини та креатиніну у крові;
порушення роботи печінки зі збільшенням рівня білірубіну, трансаміназ та інших печінкових проб;
хронічні хвороби легень;
порушення згортання;
аутоімунні захворювання та інші хронічні хвороби;
ослаблений імунітет.

Неприємні наслідки біопсії шийки матки зазвичай виникають при розвитку інфекції та виявляються такими станами, як:

біль унизу живота;
вагінальні виділення з неприємним запахом і свербіж у ділянці промежини;
висока температура тіла;
поява рясних виділень після того, як вони вже практично зникли;
виділення темних потік крові;
виділення жовтого кольору;
погіршення загального стану.

Потрібно звернутися до лікарні, якщо з піхви йде кров, і це не менструальна кровотеча. Затримка місячних після біопсії більше тижня може бути ознакою вагітності, що виникла при недотриманні обмежень на статеве життя. У будь-якому випадку при збої менструального циклу слід відвідати гінеколога.

Іноді ускладнення можуть виникнути внаслідок алергії на знеболюючий препарат. У цьому випадку можлива реакція у вигляді кропив'янки, набряку Квінке чи навіть анафілактичного шоку. Ці наслідки розвиваються практично відразу після введення ліків, тому лікарі можуть надати негайну допомогу пацієнтці.

При проведенні спинальної або епідуральної анестезії жінка протягом деякого часу може відчувати слабкість у ногах та біль у спині. Якщо ці симптоми не минають протягом 2 днів, необхідно звернутися до лікаря.

Якщо лікар проводить процедуру технічно правильно, а жінка дотримується всіх його подальших рекомендацій, то ускладнення після біопсії шийки матки розвиваються дуже рідко. При великій конізації або високому видаленні цервікального каналу можливе рубцеве звуження шийки, що надалі перешкоджає зачаттю та нормальному перебігу вагітності. При великому обсязі віддаленої тканини на поверхню шийки може нарости циліндричний епітелій з її каналу і виникне ектопія (псевдоерозія).

Результати

Що свідчить біопсія шийки матки?

За допомогою гістологічного дослідження отриманого матеріалу лікар визначає, чи є поверхні органу змінені клітини. Ці порушення можуть не загрожувати тяжкими наслідками або бути ознакою передраку та злоякісної пухлини.

Відповідно до класифікації ВООЗ, розрізняють слабку, помірну чи тяжку дисплазію та карциному in situ – ранню стадію раку. Також визначають ступінь цервікальної інтранеоплазії (CIN). Цей поділ проводиться за глибиною проникнення змінених клітин в товщу епітелію і тканини, що підлягають. Крім того, визначають зміни шийки, спричинені вірусом папіломатозу.

Розшифровка результатів аналізів дозволяє віднести виявлені зміни до однієї з наступних груп:

Які не переходять у передрак, але можуть бути основою для розвитку хвороби:

дисгормональні гіперпластичні (ендоцервікоз, поліп, папілома без ознак атипії, проста лейкоплакія та ендометріоз);
запальні (справжня ерозія, цервіцит);
посттравматичні (розрив шийки, ектропіон, рубці, шийково-піхвовий свищ).

Які ще не є злоякісними, але з певною ймовірністю (близько 50%) за відсутності лікування можуть трансформуватися в пухлину:

дисплазія на здоровій шийці або за фонових процесів;
лейкоплакія з атипією;
аденоматоз.

Безпосередньо злоякісні утворення:

преклінічний – рання стадія хвороби, що протікає безсимптомно (рак in situ, з початковою інвазією, мікрокарцинома);
клінічно виражений (плоскоклітинний, залозистий, світлоклітинний, низькодиференційований).

Залежно від того, які саме зміни виявлено у пацієнтки, лікар ставить діагноз та призначає різне лікування. Тому біопсія – незамінний метод, що дозволяє у багатьох випадках розпізнати рак на ранній стадії та вчасно допомогти пацієнтці.

Достовірність даних біопсії для виявлення передракових захворювань та раку становить 98,6%. Це означає, що якщо отримані такі результати, у переважній більшості випадків помилка у діагностиці виключена.

Біопсія, що проводиться під контролем біопсії, підвищує якість діагностики на 25%. Тому кольпоскопічний контроль має бути обов'язковою частиною процедури.

Єдиним недоліком методу вважається обмежена можливість використовувати його кілька разів у однієї жінки. Тому на запитання, як часто можна робити біопсію, така відповідь: повторне дослідження призначається лише у разі крайньої необхідності. Травмування шийки може призвести до її рубцевих змін, що ускладнить виношування вагітності та пологи. Повторну конізацію найчастіше проводять із метою лікування, а чи не діагностики.

Зразок, отриманий при біопсії, прямує до лабораторії. Там його обробляють та готують зрізи, які патоморфолог вивчає під мікроскопом. Результат дослідження зазвичай готовий за 2 тижні після біопсії, але у деяких установах цей термін скорочується до 3 діб.

Багато жінок після отримання даних біопсії відчувають розгубленість і не розуміють, що означає ця інформація. Якщо роз'яснення лікаря здаються пацієнтці недостатньо зрозумілими, вона може звернутися до іншого фахівця, щоб дізнатися «другу думку» та розвіяти свої сумніви щодо діагнозу та тактики лікування.

Біопсія та вагітність

Вилучення шматочка тканини з шийки надалі викликає утворення невеликого рубчика, що складається із сполучної тканини. Він нееластичний і не розтягується під час пологів. Тому при народженні дитини збільшується ризик розриву шийки.

Великі рубці можуть деформувати шийку, у результаті стінки цервікального каналу нещільно замикаються. Це може призвести до загрози переривання вагітності та інших ускладнень.

Тому біопсія шийки матки ненароджувати повинна проводитися максимально акуратно. У таких жінок не повинна використовуватися електроексцизія або діатермокоагуляція (видалення тканини за допомогою нагрітої електрикою петлі), оскільки при такій процедурі виникає невеликий опік слизової оболонки. Це збільшує ймовірність рубця. Найкращий варіант для жінок, які планують у майбутньому вагітність – радіохвильова біопсія.

Вагітність після біопсії протікає нормально, якщо процедуру було проведено за допомогою лазера, ультразвуку, радіоножа. В інших випадках рубець, що утворився, може стати причиною неспроможності шийки.

Біопсія шийки матки при вагітності призначається лише у виняткових випадках, наприклад для діагностики раку, при якому не можна виношувати дитину. Зазвичай вона проводиться в I триместрі, оскільки збільшує ризик викидня. У II триместрі виконання цієї процедури безпечніше. У III триместрі біопсію також зазвичай не використовують, щоб не спровокувати передчасних пологів.

Конізація проводиться лише за виправданої підозри на рак. Вишкрібання цервікального каналу при вагітності не використовується.

Статеве життя дозволяється після повного загоєння шийки, тобто через 4-8 тижнів після маніпуляції залежно від її виду. Ступінь відновлення визначає лікар під час повторного огляду. Якщо ранка загоїлася без ускладнень, можна вести статеве життя і вагітніти.

Гінеколог, гінекологія

Записатися на прийом до доктора Борисової

Біографія гінеколога Борисової

Гінекологія – інформація для пацієнтів

Вибрані питання гінекології

Гінеколог – про спеціальність

Гінекологія – клініки

Біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки – це відщипування/відрізання шматочка тканини з поверхні шийки матки з або без вишкрібання каналу шийки матки.

Біопсія шийки матки – показання. Показанням до проведення біопсії є виявлення патологічної ділянки/ділянок на шийці матки/піхву під час кольпоскопії.

Біопсії зазвичай піддаються:

Ділянки білого епітелію, що виникають після застосування оцтової кислоти;

Йод-негативні зони на поверхні шийки матки.

Біопсія шийки матки – це малоболісна процедура, яка, як правило, не потребує знеболювання. Однак якщо у пацієнтки є низький поріг больової чутливості або планується проведення біопсії з кількох ділянок шийки матки, процедура проводиться з застосуванням місцевої анестезії. Для цього використовується або Лідокаїновий спрей (може викликати пощипування у піхву), який розпорошується на поверхню шийки матки, та/або ін'єкція розчину Лідокаїну безпосередньо в шийку матки.

Біопсія шийки матки проводиться завжди під контролем кольпоскопії:

Або за допомогою спеціальних щипчиків, тоді відбувається відщипування шматочка епітелію з поверхні шийки матки;

Або з допомогою апарату Сургидрон; тоді відбувається вирізання шматочка епітелію шийки матки.

Біопсія шийки матки може проводитися відразу після кольпоскопії. Лікар також може призначити проведення процедури біопсії на якийсь інший день. Найчастіше біопсія проводиться у першу фазу менструального циклу, тобто. через 3-5 днів після закінчення менструації. Чому це так? Тому, що ділянка біопсії гоїться зазвичай протягом 2-х тижнів і потрібно, щоб це загоєння сталося до початку наступної менструації.

Результат біопсії шийки матки (гістологічне дослідження) зазвичай готовий через дні.

Біопсія шийки матки – можливі ускладнення:

Кровотеча з судин шийки матки (іноді його зупинки потрібно накладання швів на шийку матки);

Розвиток інфекції/запалення на ділянці біопсії (іноді потрібен курс антибактеріального лікування).

Ці ускладнення зустрічаються менш ніж у 0.5% всіх процедур біопсії шийки матки.

Біопсія шийки матки – інструкції після біопсії.

Після біопсії шийки матки у Вас можуть бути:

Помірні болі, що тягнуть, внизу живота, іноді переймоподібні - в середньому 3-5 днів;

Незначні/помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів – у середньому 5-10 днів

Ви повинні негайно дзвонити до клініки/Вашого гінеколога, якщо:

Кров'янисті виділення зі статевих шляхів рясніші, ніж Ваша звичайна менструація;

У Вас рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів або багато згустків;

У вас виражені болі внизу живота;

Температура тіла вища за 37.5;

Ви помічаєте незвичайні виділення із неприємним запахом

Біопсія шийки матки, що Вам не слід робити:

Піднімати ваги понад 3 кг

Мати інтимну близькість найближчі 2 тижні

Ходити в лазню, сауну, приймати ванну найближчі 2 тижні (можна митися під душем).

Приймати аспірин; це препарат розріджує кров і перешкоджає утворенню згустків крові в галузі біопсії, що може призводити до тривалих/багатих кров'янистих виділень.

Ви можете прийняти Індометацин/Нурофен 200 мг per os - для зменшення відчуттів, що тягнуть внизу живота.

Консультуючий акушер-гінеколог, к.м.н. Борисова Олександра Вікторівна

Виділення після біопсії шийки матки – норма чи аномалія

Значний страх у жінок викликає таке явище, як виділення після біопсії шийки матки, кровотеча після біопсії шийки матки. Наскільки тривожні ці симптоми, чи варто хвилюватися із цього приводу, які результати біопсії шийки матки відповідають нормі – у цих питаннях слід детально розібратися.

Біопсія шийки матки – гінекологічна процедура, метою якої є взяття одного або кількох шматочків слизової тканини для гістологічного дослідження. За своєю суттю, така маніпуляція може розцінюватися як невелике хірургічне втручання, що не виключає в цей період ускладнень. Про це має бути поінформовано кожну жінку, якій було призначено такий аналіз. Виділення після біопсії шийки матки та помірна кровотеча після біопсії шийки матки присутні у кожної жінки, так що лякатися цього не варто.

Виділення після біопсії шийки матки

Кровотеча після біопсії шийки матки – досить приватне явище і не розцінюється як ускладнення, скоріше як природний процес загоєння. У цей період жінка може відчувати невиражені болі, що тягнуть внизу живота як при менструації. У міру загоєння, виділення, що мажуться, після біопсії шийки матки поступово стають більш мізерними, ранка рубцюється, і через п'ять-шість днів пацієнтка може повернутися до звичайного режиму. Після того, як проведено біопсію шийки матки, виділення можуть зберігатися досить тривалий час. Щоб уникнути ускладнень, достатньо дотримуватись правил особистої гігієни та лікарських рекомендацій:

користуватися гігієнічними прокладками;
не користуватися спринцівкою;
не відвідувати басейн, лазню, сауну;
виключити важкі фізичні навантаження;
відмовитися від інтимних відносин (термін вкаже лікар);
не приймати препарати, у складі яких є аспірин (аспірин розріджує кров і може посилитися кровотеча).

Кожен лікар повинен попередити свою пацієнтку: коли була проведена біопсія шийки матки, виділення можуть мати кров'яний характер, бути мізерними і не продовжуватись тривалий час. Хоча виділення після біопсії шийки матки можуть мати різний характер залежно від варіанта біопсії: наприклад, виділення після біопсії шийки матки шляхом конізації більш рясні та тривалі. А ось виділення після біопсії шийки матки радіохвильовим методом можуть бути вкрай мізерними та короткочасними. Кровотеча після біопсії шийки матки при більш щадних методиках завжди менш виражена.

Після того, як було проведено біопсію шийки матки, виділення не повинні викликати у пацієнтки побоювань. Зазвичай біопсія шийки матки наслідки за собою ніяких не несе, і краще її проводити в першій половині циклу. Відомо, що саме у цей період найвища регенерація тканин. Після проведення біопсії шийки матки виділення є індикатором здоров'я. Імовірність ускладнень збільшується, якщо пацієнткою не дотримуються лікарських рекомендацій. Отримані після маніпуляції біопсія шийки матки наслідки може бути, якщо біопсія проводилася під час менструації. Якщо планується біопсія шийки матки, виділення менструальної крові вимагають відстрочення цієї процедури.

Небезпечні симптоми після процедури

кровотеча яскраво-червоного або темного кольору зі згустками;
підвищення температури тіла вище 37 °C;
неприємний запах виділень;
сильний переймоподібний біль унизу живота;
невелика нудота.

Якщо проведено біопсію шийки матки, кровотеча ускладнилася перерахованими скаргами - терміново потрібна медична допомога, оскільки має місце приєднання інфекції. Як лікування призначається інтенсивна антибактеріальна терапія. Коли кровотеча після біопсії шийки матки сильна, то застосовуються заходи щодо його зупинки. Після проведеної процедури біопсія шийки матки виділення можливі в нормі лише убогі кров'янисті, будь-які інші – привід для відвідування клініки. Слід зазначити, що кровотеча після біопсії шийки матки може спровокувати погана система згортання крові у жінок, тому перед тим як виписати напрямок, лікар обов'язково має призначити необхідні аналізи. Необхідним є обстеження на вірусні інфекції (гепатит), ВІЛ-інфекції, СНІД.

Наявність такого захворювання, як ерозія шийки матки, сама собою є показанням до біопсії. Призначається біопсія шийки матки при ерозії на розсуд лікаря. Перед процедурою бажано отримати результати ПАП-тесту (мазок флори із статевих шляхів на наявність злоякісних клітин), кольпоскопію. Саме це обстеження дозволяє під збільшенням виявляти змінені ділянки – йод-негативні зони, що виявляються під час використання розчину Люголя. Проте біопсія шийки матки при ерозії – не обов'язкова умова, і рішення про призначення цієї процедури приймається після комплексного обстеження. Біопсія шийки матки при ерозії дозволяє виключити або виявити на ранніх стадіях рак шийки матки, що дозволить вчасно розпочати лікування і повністю позбутися цього страшного діагнозу.

Як правило, результати біопсії шийки матки свідчать про різні патології. З їхньою допомогою встановлюється заключний та точний діагноз. Також може бути знятий передбачуваний діагноз (біопсія шийки матки при ерозії може виключити рак).

Клітинні зміни діляться за ступенем тяжкості, їх три:

цервікальна дисплазія першого ступеня (видозмінених клітин одна третина);
цервікальна дисплазія другого та третього ступеня (вказує на наявність великої кількості аномальних клітин).

При цервікальній дисплазії першого ступеня лікування призначають на розсуд лікаря за результатами мазків на флору та кольпоскопію. Другий і третій ступінь потребує обов'язкового лікування.

Отже, біопсія шийки матки – медична маніпуляція, результати якої визначають точний діагноз. І пам'ятайте: якщо у вас розвинулася сильна кровотеча після біопсії шийки матки, або після того, як була проведена розширена біопсія шийки матки, виділення стали смердючими, змінили колір – терміново звертайтеся до клініки, адже тільки ранній початок лікування забезпечить його успіх!

Найважливіші та найцікавіші новини про лікування безпліддя та ЕКО тепер і в нашому Telegram-каналі @probirka_forum Приєднуйтесь!

Всі ми, хто зіткнувся з темою ДРТ, досить добре розуміємося на ЕКО, ІКСІ, схемах стимуляції.

Гормон кісспептин вже два десятки років є об'єктом уваги дослідників.

Тренд сучасного світу – молодість, молодість та ще раз молодість.

Безпліддя
- Діагностика безпліддя
- Жіноча безплідність
- Чоловіче безпліддя
- Лапароскопія
Все про ЕКО
- ЕКО з ОМС
- ЕКО за квотою
- Технології та програми
- Статистика
- Ембріологія
- Психологія
- Особисті історії
- ЕКО та релігія
- За кордоном
- Клініки: вагітність після ЕКЗ
- Вагітність та пологи після ЕКЗ
Донорські програми
- Донорство ооцитів
- Донорство сперми
Сурогатне материнство
Штучна інсемінація
Спосіб життя
- Харчування та дієти
- краса і здоров'я
- Відомі люди
Фармакологія
Діти
- Здоров'я
- Психологія та розвиток
- Усиновлення
Законодавство
- Нормативні акти
- Типові документи щодо сурогатного материнства
Корисна інформація
- Глосарій
- Довідник захворювань
- Рейтинг клінік
- Калькулятори
- Цікаве
- Опитування

Усі матеріали, розміщені на інтернет-сайті www.probirka.org, у тому числі назви розділів,

є результатами інтелектуальної власності, виключні права на які

належать ТОВ «СвітГруп АйТі».

Будь-яке використання (включаючи цитування у порядку, встановленому статтею 1274 Цивільного)

кодексу РФ) матеріалів сайту, у тому числі назв розділів, окремих сторінок сайту, можливо тільки за допомогою активного індексованого гіперпосилання на www.probirka.org.

Словосполучення «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» є комерційним позначенням, виключне право використання якого як засіб індивідуалізації організації належить ТОВ «СвітГруп АйТі».

Будь-яке використання комерційного позначення «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» можливе лише порядку, встановленому пунктом 5 статті 1539 Цивільного кодексу РФ.

©, ТОВ «СвітГруп АйТі», 16+

м. Москва, вул. Жовтнева, д.98, стор.2

Зміст

Якщо результати таких гінекологічних досліджень, як пап-тест та кольпоскопія показали наявність патології у пацієнтки, лікар призначає аналіз тканини шийки матки. Цей орган знаходиться між кишечником та сечовим міхуром. Важливо зрозуміти, як виконується біопсія, що таке. За допомогою процедури лікар точно діагностує наявність у жінки онкологічного захворювання та підбере ефективну терапію. Біопсія шийки матки - це взяття пункції одного маленького або кількох шматочків тканини для подальших досліджень.

Показання до біопсії

Процедуру часто призначають при дисплазії, ерозії та ектопії. Більшість клінік використовують метод припікання тільки після проведення забору біоматеріалу. Якщо результати пап-тесту та цитологія кольпоскопії виявилися позитивними, брати пункцію немає необхідності. Аналіз на онкологію роблять, якщо є підозри будь-які негативні зміни органу. Показаннями до біопсії можуть бути:

гіперкератоз;
кондиломи;
поліпи;
підозрілі зміни в органі при кольпоскопії, наприклад, йод-негативні зони (області, які не забарвилися в коричневий колір після обробки йодом), ацетобілі тканини, атипові судини та інші;
негативні результати мазка на цитологію

Протипоказання

Перелік причин, через які жінкам може бути протипоказано здавати аналіз, нечисленний. Протипоказання обумовлені наявністю патологій репродуктивної системи та організму пацієнтки. Головною забороною на проведення біопсії є погана згортання крові. Взяття тканини з шийки матки – це незначне хірургічне втручання, але процедура здатна викликати сильну маткову кровотечу. Така реакція організму обумовлена наявністю в органі великої кількості дрібних судин, як особливості ендометрію (слизова оболонка матки). Біопсію не роблять:

за наявності гострих запалень в організмі жінки;
хворим на венеричні захворювання ( , трихомоніаз, хламідіоз, ВПЛ, інших);
при вагітності.

Різновиди біопсії

Найкращим результатом процедури є повне видалення підозрілих тканин шийки матки (якщо поразка займає незначну площу органу). В інших випадках потрібно взяти пункцію з різних ділянок органу, що передбачає вирізування 2-3 зразків у ході однієї процедури. Залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнтки лікар використовує один з існуючих видів проведення біопсії:

Прицільна (кольпоскопічна). За допомогою спеціального інструменту кольпоскопа, які є щипчиками, береться невеликий шматочок тканини. Ранка повністю гоиться протягом 4-5 діб після процедури.
Петльова (радіохвильова). Безболісний метод взяття аналізу, що здійснюється за допомогою спеціального апарату. Пацієнтка не потребує подальшої реабілітації.
Ножова (кононізація). Тканина береться за допомогою апаратного клиноподібного висічення фрагмента тканини. Метод використовують як для діагностики, а й лікування патологічних областей (їх видалення).

Підготовка до дослідження

Біопсія маткової шийки вимагає попереднього проведення аналізу (крові на ВІЛ, РВ, гепатит, мазки на інфекції). Якщо немає жодних протипоказань до проведення процедури, жінка підписує згоду на операцію. Пацієнтка зобов'язана розповісти лікареві про свої алергічні реакції на йод, медикаменти, латекс, якщо вони є. Крім того, обов'язково потрібно повідомити лікаря про вагітність. Щоб скоротити ризик ускладнень після процедури, варто скористатися рекомендаціями гінекологів:

не вводьте у піхву ніякі препарати за 2-3 дні до операції;
утримайтеся від сексу за кілька днів до аналізу;
не користуйтеся тампонами, відмовтеся від спринцювання;
напередодні процедури прийміть душ;
нічого не їжте за 8-10 годин до процедури;
дочекайтеся 7-13 дня менструального циклу (рахунок починається з першого дня місячних) – це найсприятливіший час взяття пункції.

Дослідження при ерозії

Найбільше захворювання шийки матки – ерозія цього органа. Однак лікар повинен переконатися у вірності поставленого діагнозу, виключивши ймовірність простого осередкового запалення, що нерідко зустрічається на поверхні маткової шийки. Пацієнтки повинні пам'ятати два основні правила: огляд (первинне обстеження) повинен проводитись виключно за допомогою кольпоскопа, а неправильний діагноз та невідповідне лікування призводить до розвитку онкологічного захворювання.

Біопсія при ерозії - це єдиний метод, що дозволяє переконатися в точності діагнозу. Дослідження допоможе виключити перед- та власне ракові зміни на пошкоджених ділянках шийки матки, підібрати правильну тактику лікування. Статистика показує, що у 90% випадків діагноз «ерозія шийки матки» підтверджується, інші 10% припадають інші захворювання типу хронічного цервіциту, дисплазії чи метаплазії.

Як проводиться

Оскільки є кілька методик взяття пункції, процедура може відрізнятися залежно від обраного способу. Якщо операцію лікар робитиме у власному кабінеті, вам необхідно буде розташуватись у гінекологічному кріслі, як при звичайному огляді. Щоб побачити шийку матки, гінеколог введе у піхву дзеркало, направить на орган яскравий промінь світла та акуратно візьме зразок тканини.

Лікар відправить підозрілі ділянки тканин на подальше дослідження (процес називається «гістологія шийки матки»). Процедура займе не більше півгодини, після чого пацієнтка може вирушати додому. Якщо ж біопсію проводять у лікарні, ймовірно, хворий не можна буде одразу повернутися до рідних – буде потрібно госпіталізація на 1-2 дні. Процедура займе 40-90 хв, включаючи анестезування.

Операція може здатися хворобливою, тоді перед взяттям пункції лікар робить знеболюючий укол. При необхідності пацієнтці зроблять місцевий укол анестетика, який знизить болючі відчуття під час біопсії та вишкрібання цервікального каналу. Операція в умовах стаціонару передбачає використання анестезії, щоб процедура була максимально комфортною та болісною. Це може бути:

загальний наркоз;
епідуральне знеболювання;
спинальна анестезія.

Можливі ускладнення та наслідки після операції

Частим ускладненням після операції є кровотеча, але ця проблема усувається через 5-10 днів організмом самостійно за дотримання пацієнткою рекомендацій лікаря. Якщо не дотримуватися вказівок гінеколога щодо особистої гігієни, може статися зараження зони, з якої брали пункцію. Симптоми інфікування - підвищення температури тіла, гнійні виділення зі згустками крові з піхви, болючі відчуття в нижній частині живота. За наявності однієї або кількох ознак зараження негайно зверніться до відділення гінекології.

Розшифрування результатів аналізів

Після проведення пункції тканин лікарі інтерпретують результати аналізу згідно з наявними схемами класифікації. Сучасна медицина використовує класифікацію ЦИН, морфологічну класифікацію змін у матковій шийці, градацію ступенів дисплазії та карциноми. Якщо в результаті досліджень не було виявлено клітинних змін органу, стан шийки матки вважається нормальним.

При виявленні незначної трансформації результат свідчить про запальний процес або доброякісні зміни клітин. "Поставити" діагноз можуть виходячи зі змін:

Фонові процеси органу. Вони поділяються на:
Передракових змін - ними вважаються дисплазія, яка утворилася на незміненій шийці, лейкоплакію атипового характеру, аденоматоз.
Рака клінічної та передклінічної форми. Перший – плоскоклітинний рак, другий – мікрокарценома.

Правильно виконана біопсія показує високу точність діагностування перед- та ракових захворювань маткової шийки (близько 99%). Існує низка факторів, які можуть впливати на результати аналізу. До них відносяться:

неправильний вибір ділянки для забору тканини;
невідповідна кваліфікація лікаря;
технічні похибки у процесі приготування препарату.

Скільки коштує процедура у Москві

Клініки пропонують різну вартість біопсії. Дізнатися ціну процедури можна безпосередньо у вашого лікаря. У Росії її вартість пункції тканин шийки коливається у межах 1500-5000 рублів. Дізнатися про результати гістологічного дослідження приходять через 10-14 днів після процедури. Нижче наведено таблицю з цінами та адресами клінік, де можна зробити біопсію шийки репродуктивного органу.

Біопсія шийки матки. Як підготуватись до неї? Опис процедури та загальні рекомендації перед нею.

Безліч аналізів та обстежень дозволяють виявити захворювання на ранній стадії розвитку, своєчасно приступити до комплексного лікування. Сьогодні ми дізнаємося, що таке біопсія шийки матки, якою є її мета. Розглянемо питання досить детально. Біопсія шийки матки є особливою медичною маніпуляцією, у процесі якої здійснюється взяття тканин шийки матки. Потім виконується аналіз отриманих тканин, завдяки чому вдається встановити діагноз, та був негайно розпочати відповідну терапію.

Коли є показання для здійснення біопсії, лікар її призначає в найбільш зручний для пацієнтки період. Дата залежатиме від термінів менструального циклу. Виконується забір тканин у кабінеті гінеколога, коли немає потреби у наркозі.

Біопсія шийки матки проводиться під наркозом здебільшого. Якщо вона потрібна, то процедура проводиться при госпіталізації на два дні. Лікар обов'язково розповідає пацієнтці, яким чином проводитиметься біопсія. Надаються докладні рекомендації для правильної підготовки до проведення процедури. Потім знадобиться ще раз прийти на прийом до свого лікаря, коли після біопсії пройде приблизно тиждень.

Методи проведення біопсії

Прицільна

Досить поширений прицільний метод проведення біопсії. Його фахівці вважають найточнішим. Крім того, за такої методики знижується ефект негативного впливу на організм пацієнтки. Однак для здійснення такої процедури потрібно хороше технічне забезпечення.

При кольпоскопії лікар використовує найтоншу голку. Цією голкою виконується забір клітин, які викликають якісь підозри у фахівця. Такий аналіз визнано найбільш ефективним для виявлення онкологічних захворювань шийки матки, а також дисплазії.

Лазерна біопсія: особливості методики

Лазерна біопсія шийки матки досить точна, надійна процедура. Але для її проведення потрібно вводити короткочасний наркоз. Такий аналіз допускається виконувати виключно у стаціонарних умовах.

З використанням лазера видаляється конкретна ділянка шийки матки. Фахівці визнають цю операцію малотравматичною. На загоєння надалі йде досить мало часу. Пацієнткам слід знати: коли біопсію шийки матки виконують лазером, спостерігатимуться досить неприємні залишкові явища. Йдуть виділення червонувато-коричневого, світло-рожевого відтінків. Такі наслідки можуть спостерігатись кілька днів, але в цьому немає нічого небезпечного для здоров'я.

Радіохвильова біопсія

Багато лікарів рекомендують використовувати методику радіохвильового забору тканин від шийки матки. Фахівці стверджують, що використання так званого «радіоножу» суттєво знижує ризик побічних ефектів. Ось кілька ключових переваг процедури.

У стислий термін відбувається загоєння шийки матки, оскільки з таким інструментом все робиться акуратно, з мінімальними ушкодженнями тканин.
Виділення убогі, тому вони теж не створюватимуть проблеми.
Практично не спостерігається різноманітних ускладнень після виконання процедури.
Велике значення має і той факт, що для такого аналізу не потрібно застосовувати наркоз.

Іноді людей цікавить насамперед конкретна вартість біопсії шийки матки. Однак конкретні ціни можна дізнатися тільки у відповідній клініці, де ви збираєтеся складати цей складний аналіз.

Клиноподібна біопсія

Ось цей метод проведення забору тканин далеко не найбезпечніший, найефективніший. Хоча використовується досить часто, оскільки не потребує використання спеціального складного обладнання.

У процесі проведення процедури клиноподібної біопсії шийки матки лікар використовує скальпель. Це повноцінна операція, яку можна проводити виключно у стаціонарних умовах. Застосовується хірургічний скальпель. Саме з використанням скальпеля фахівець січе клиноподібну ділянку безпосередньо на шийці матки. При цьому забираються не лише хворі зони у тканинах. Здорові частки теж потрібні: це необхідно щодо адекватного аналізу.

Після операції обов'язково накладають шви. Відбувається таке хірургічне втручання лише під наркозом. Процес загоєння потребує тривалого часу. На жаль, у період реабілітації будуть виділення, ймовірно, і рясні. Больовий синдром також супроводжує загоєння.

Петльовий паркан тканин

Біопсія петльового типу пов'язана із застосуванням електричного струму. Спеціальну петлю накладають на певну зону на шийці матки. Потім по петлі пускається електрострум. Він провокує омертвіння клітин. Таку методику застосовують у рамках процедури біопсії. Вона потрібна при комплексному лікуванні хвороб шийки матки. Так зване припікання досі застосовується досить часто. Фахівці зазначають, що методика не зовсім сучасна, іноді провокує ускладнення. На жаль, найчастіше після проведення петльовим методом біопсії шийки матки на тканинах залишаються рубці.

Кругова біопсія

Відома також методика кругової біопсії. Вона відрізняється від усіх способів забору тканин, які ми розглядали раніше. У процесі кругової біопсії виконується забір тканин ще й ділянки каналу шийки матки. Це розширена біопсія. Зазвичай фахівці використовують для вилучення тканин радіоніж, скальпель. Обов'язково дається загальний наркоз, допускається проведення процедури лише у стаціонарних умовах. Протягом кількох днів відновлювального періоду зазвичай йдуть виділення, пацієнток непокоїть больовий синдром.

Після процедури

Фахівці зазначають, що після виконання біопсії потрібно поводитися правильно, щоб ускладнень точно не виникло. Ось кілька важливих рекомендацій, які слід виконати.

Заборонено проводити спринцювання.
Не можна піднімати тяжкості.
Заборонено приймати ванну, ходити у лазню.
Використання вагінальних тампонів також під забороною.
Інтимна близькість заборонена.

Всі ці запобіжні заходи необхідно вживати протягом мінімум двох тижнів. Далі все залежатиме від конкретних рекомендацій лікаря, стану пацієнтки.

Класифікація видів біопсії за способом відбору проб

Тільки фахівець зможе точно визначити найкращий спосіб біопсії шийки матки. Також лікар призначить період, коли краще робити забір тканин для подальшого аналізу.

Існує кілька основних методів аналізу:

клиноподібна;
радіохвильова біопсія;
прицільна;
кругова;
лазерна;
петльова.

Показано процедуру при ерозіях, при виявленні змін у тканинах органу, а також при поліпах. Досить часто зустрічається гіперкератоз шийки матки, при ньому також проводять процедуру біопсії. Також біопсія потрібна, якщо визначено відхилення при лабораторному аналізі мазка на цитологію.

Аналіз тканин допомагає виявити самі онкологічні захворювання, а також різноманітні попередні недуги. На жаль, дослідження заборонено проводити при поганій згортання крові, а також у період розвитку запальних процесів.

Підготовка до процедури

Важливо точно знати, як підготуватися до біопсії. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій, порад лікаря, щоб процедура пройшла добре, не викликала негативних наслідків.

Пацієнтка здає певний спектр аналізів перед біопсією. Призначають мазки на різні інфекції, аналізи крові на ВІЛ, гепатити, а також на RW. Істотне значення має і те, який стан матиме шийка органу на початок критичних днів. Саме тому проводять біопсію безпосередньо після менструації. Тоді до наступних критичних днів шия встигає зажити, вже не має пошкоджень.

Важливо ретельно виконати всі гігієнічні процедури перед забором тканин.
Слід прийняти душ.
Їжу не можна приймати вже з вечора.
Інтимна близькість забороняється вже за дві доби до проведення біопсії.
Не слід використовувати лікарські засоби, а також вагінальні засоби догляду.

Тільки за грамотної підготовки до здачі аналізу його вдасться провести ефективно.

Можливі ускладнення

Насамперед важливо дізнатися про всі можливі симптоми виникаючих ускладнень після біопсії шийки матки. Ось які ознаки одразу мають насторожувати:

підвищення температури;
болючі відчуття в нижній частині живота;
виділення з піхви;
свербіж у зоні промежини;
жовті, чорні виділення;
виділення потемнілих кров'яних згустків;
повторна поява виділень у великих кількостях, коли вони закінчувалися;
загальна слабкість, запаморочення, погане самопочуття.

Якщо з'явилися подібні симптоми, потрібно відразу звертатися до лікаря. При будь-яких порушеннях менструального циклу необхідно йти прийом до гінеколога.

Лікарі відзначають: у деяких випадках ускладнення починаються через алергічні реакції на препарат, що виступає в ролі наркозу. Оптимальне рішення – заздалегідь зробити відповідні проби, щоб з'ясувати, який наркоз найбільше підходить.

Розшифровка результатів

Під час проведення такого гістологічного аналізу фахівці визначають, чи є поверхні матки клітини із змінами. Подібні порушення бувають практично безпечними, але можуть бути кардинальними, характерними для наявності злоякісної пухлини, передракового стану. Розрізняються слабка, важка та помірна дисплазія, а також карцинома – рання стадія онкологічного захворювання.

Аналізи розшифровуються. Усі виявлені зміни відносячи до однієї із трьох груп:

фонові;
передракові;
рак шийки.

Саме за цими даними лікар ставить точний діагноз, формує програму комплексного лікування біопсії шийки матки.

Шийка матки— це одна з найважливіших ділянок у галузі репродуктивних органів жінки. Належить вона до матки, тобто внутрішнім статевим органам, але при цьому служить кордоном, що розділяє внутрішні і зовнішні статеві органи.

Своїм дистальним відділом вона повідомляється з порожниною піхви, а проксимальним з маткою. Виконує багато функцій, основною з яких є захисна або бар'єрна, оскільки вона перешкоджає проникненню патогенних збудників у матку і відповідно черевну порожнину.

Будова шийки матки

За своєю будовою шийка матки досить легко влаштована. Вона має піхву або екзоцервікс і ендоцервікс, той відділ, який звернений в порожнину матки.

У середньому своєму відділі по всій довжині вона має циліндричну або довгасту форму утворення, що представляє порожнину. Саме ця ділянка є елементом сполучення між ділянками внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Оточена шийка матки слизовою оболонкою, усередині є м'язовий шар.

Клітинний склад

Шийка матки за своїм клітинним складом є досить складним органом, тому що на ній відбувається стик двох різних не тільки за будовою, але і своїм походженням тканин. Це з'єднання багатошарового плоского епітелію з циліндричним.

Показання до виконання біопсії

Існує досить багато патологічних станів, які вимагають обов'язкового дообстеження та одним із найнадійніших способів для отримання достовірного результату є біопсія шийки матки.

Серед патологій, за якими виконується біопсія, виділяють:

Протипоказання до біопсії

Для того, щоб унеможливити розвиток можливих ускладнень після проведення процедури, потрібно обов'язково виключити можливі стани, які можуть посилити процес.

Серед них слід виділити:

Підготовка до біопсії

Кожній жінці, яка готується до процедури біопсії, слід знати правила підготовки. Це з тим, що по-перше підготовка допоможе уникнути ускладнень чи сприятливих наслідків, а по-друге дозволить узяти найінформативно і досліджуваний матеріал.

Саме тому жінці за 2-3 дні до передбачуваної дати біопсії слід дотримуватись наступних правил:

Як проводиться процедура?

Хід процедури:

Метод проведення біопсії

Вибір методу безпосередньо залежить від лікаря, оскільки він у своєму виборі ґрунтується на захворюванні з яким спрямовується жінка, а також передбачуваного обсягу взяття тканин.

Для виконання біопсії жінці необхідно пройти комплекс обстежень, спрямованих на запобігання розвитку ускладнень:

Серед них загальноклінічне обстеження, у тому числі визначення згортання,
Варто здати мазок на флору,
Наявність мазка на онкоцитологію,
Результат кольпоскопії
Аналіз на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також на гепатит і сифіліс,
Обстеження на ВІЛ-інфекцію.

Види біопсії

Існує кілька варіантів виконання біопсії. Вибір конкретного методу залежатиме від показання до її виконання, репродуктивного стану жінки, а також технічного обладнання медичного закладу.

Кожен із методів має свої переваги та недоліки, саме спираючись на них проводиться вибір на користь конкретного.

Виконання ножової біопсії

Метод досить поширений і є одним із найдавніших:

Подібний спосіб дозволяє одержати найбільш інформативний клітинний матеріал.

Зупинка кровотечі

Після отримання клітинного матеріалу застосовують методи зупинки кровотечі.

При виконанні біопсії воно може бути виражене різною мірою, залежить від глибини взяття матеріалу, розміру вогнища, а також ступеня розвитку кровоносної системи:

Метод не надто зручний, оскільки висока ймовірність появи кровотечі, через яку зменшується видимість операційного поля.

Даний вид біопсії є досить болючим, тому за наявності у жінки підвищеної чутливості або низьким больовим порогом слід застосувати методи знеболювання. Найчастіше це місцеве запровадження новокаїну.

З переваг методу виділяють високу інформативність при правильному заборі матеріалу. У разі не порушується будова прикордонних тканин у сфері кордону із зоною відділення.

Конхотомна біопсія

Даний метод в даний час є менш поширеним, тільки тому що йому на зміну прийшли менш травматичні та менш хворі способи забору матеріалу.

Проводять його за наявності спеціального приладу Конхотома.

За своєю будовою він нагадує щипці. Саме ними відбувається захоплення тканин при біопсії та «відщипування» фрагмента.

Проводиться спосіб повинен під місцевим знеболенням.

При цьому протягом тижня допускається наявність кров'янистих виділень із осередку, де брали біопсію. Проводять процедуру у амбулаторних умовах.

Лазерна біопсія

Проводиться вона також за допомогою спеціального інструменту лазерного ножа. Нині в повному обсязі лікувальні установи оснащені ним і тому метод має незначне обмеження.

Виконуватись біопсія може також в амбулаторних умовах або стаціонарі. Жінкам із низьким больовим порогом рекомендується виконати знеболювання.

Лазерний ніж діє безконтактно, але дозволяє отримати максимально необхідну ділянку тканин. Після біопсії немає необхідності накладати гемостатичні шви, рана самостійно коагулюється лазером та епітелізується протягом двох-трьох днів.

Метод петльової біопсії

Проводиться він за допомогою спеціального апарату, оснащеного хірургічною петлею.

У її будові є електроди, які пропускають електричний струм та забезпечують відділення тканин.

При цьому петльовий метод є досить поширеним, оскільки має низку переваг.

Щодо ножової біопсії він є менш болючим і не завжди потребує знеболювання.Дозволяє одержати досить глибокий фрагмент тканини з моментальною коагуляцією судин.

З недоліків методу слід виділити те, що на слизовій оболонці шийки матки надалі формується рубцева тканина, що може ускладнити процес природних пологів, якщо вони плануються в майбутньому.

А також на думку деяких фахівців, під час проведення дослідження при заборі тканин здійснюється обвуглювання межі клітин, що може порушити процес дослідження та призвести до хибних результатів.

Метод прицільної біопсії

Нині це досить поширений спосіб отримання гістології.

Проводиться він майже в кожному лікувальному закладі, оскільки це обладнання є майже в кожному лікувальному закладі.

Для здійснення прицільного методу необхідно, щоб лікар володів як методом виконання тонкоигольной біопсії, а й кольпоскопії.

У разі це особливо важливо, оскільки після проведення дослідження він має точно визначити найбільш підозрілий ділянку, у якому слід виконати біопсію.

Процедура виконується без анестезії, і жінка не відчуває жодних болючих відчуттів, помітити вона може лише почуття легкого вкола голки, яке миттєво зникає.

Ділянка ушкодження шийки матки після проведення біопсії також не помітна, саме тому метод використовують у амбулаторних умовах. Жінці набагато легше пройти процес реабілітації і ризик ускладнень при цьому мінімальний.

Радіохвильовий метод

Цей спосіб біопсії в даний час починає набувати великої популярності, але в той же час він має свої обмеження.

Багато в чому це пов'язано з тим, що за такого методу обов'язковою умовою є наявність радіохірургічного апарату, такою в даний час є Сургітрон.

Він має досить високу вартість, що суттєво обмежує його поширення у лікарняних закладах.

Переваги методу:

Перевага полягає у малій інвазивності.
Біопсію в даному випадку можна виконувати навіть без місцевої анестезії, оскільки вона проводиться досить швидко і безболісно.
Найчастіше радіохвильовий метод взяття біопсії використовують жінкам, які планують вагітність. Це з тим, що травматизації тканин мінімальна, отже, на шиї не залишається рубцевих елементів і деформацій.
Відразу після процедури на шиї не залишається кровотеч і через кілька днів вона стає невідмінною від здорової. Протягом двох днів після проведення біопсії даним методом допускається поява кров'янистих виділень, як правило, вони більше не тривають довго.

Метод отримання вмісту з цервікального каналу.

Даний вид біопсії є досить травматичним і проводиться він у тому випадку, якщо патологічне вогнище розташоване в області цервікального каналу, де виконання будь-якого з перерахованих вище методів є нездійсненним.

При цьому для виконання біопсії достатньо лише наявності спеціального медичного інструменту. кюретки.

Це петля, що має на одній зі своїх сторін ножове покриття.

Протягом деякого часу жінка може відзначати появу кров'янистих виділень із статевих шляхів, які можуть тривати до двох тижнів.

Це з повільної епітелізацією цервікального каналу. Наразі слід особливо ретельно стежити за станом мікрофлори статевих шляхів, оскільки високий ризик розвитку запального процесу після біопсії.

Період відновлення

Усім жінкам, кому виконувалася біопсія шийки матки, слід запам'ятати ряд основних правил, які стосуються догляду та способу життя після проведеної процедури. Дотримання їх особливо важливо, оскільки є можливість розвитку ускладнень.

Серед них слід виділити:

Які можуть бути наслідки?

Якщо жінка не дотримується основних правил, спрямованих на дотримання заходів профілактики різних наслідків, вживаються заходи щодо захисту від небажаних наслідків. А також виникнути вони можуть через допущені в ході проведення процедури помилки.

Серед них слід виділити:

Неточність одержання матеріалу.При цьому можна не тільки не отримати відповідну гістологічну відповідь, а й пропустити тяжку патологію.
Одним з найпоширеніших наслідків є тривала і можливо неповна епітелізація тканин. Це може виникати при недотриманні заходів гігієни, наявності запального процесу, важких фізичних навантажень, які можуть сприяти розходженню швів тощо.
Поява кровотечічерез порушення у системі гемостазу.
Розвиток важких рубцевих змін,які призводять до деформації органу.

Що виявить біопсія?

Даний метод дозволяє виявити такі захворювання як:

Біопсія та вагітність

У деяких випадках під час вагітності жінки стикаються із можливими проблемами, пов'язаними з розвитком захворювань на шийці матки. Саме тому іноді єдиним методом отримання точного результату та вибору тактики ведення пацієнтки є біопсія шийки матки.

Оскільки шийка матки є одним із найважливіших елементів репродуктивної системи, і багато в чому виконує саме захисну функцію для збереження вагітності, то будь-які втручання можуть стати небезпечними для життя та прогресування вагітності.

Біопсія та триместри вагітності:

Протягом першого триместру процедура абсолютно протипоказана, як і у другому. Це з тим, що у першому випадку може виникнути загроза викидня і проникнення інфекційного агента.
А в другому, є ймовірність настання передчасних пологів або підвищеної травматизації тканин при настанні родової діяльності. Підвищується ризик розвитку кровотечі зі статевих шляхів та неповноцінного загоєння тканин.

У другому триместрі допускається виконання біопсії за умови, що немає протипоказань, а також користь від виконання перевищуватиме можливий ризик. Зазвичай виконання біопсії призначається при підозрі на злоякісне ураження шийки матки.

Вартість процедури

В даний час проведення біопсії шийки матки виконується у державних медичних установах.

І тому процедура біопсії шийки матки стає безкоштовною для жінки.

Також безкоштовною процедурою є і на базі в онкологічному диспансері.

Якщо ж жінка планує виконати біопсію шийки матки в комерційних установах, то вартість може бути різною і залежить від методики проведення, а також від використання наркозу.

У середньому ціна складає близько 1000-2000 рублів . Варіювати вона може також від рівня комерційної організації.

Виходячи з усього вищепереліченого слід зробити висновок, що дана процедура хоч і є травматичною, але нині вона визнана найінформативно.

Для діагностики тієї чи іншої захворювання жіночої статевої системи використовуються різні процедури. І багато жінок задають питання про те, чому проводиться біопсія шийки матки, що це взагалі таке, як проходить процедура. Відразу варто зазначити, що подібний аналіз призначають лише в тому випадку, якщо під час виявлено якісь відхилення.

що це та навіщо проводиться?

Подібна процедура проводиться за наявності будь-яких відхилень у структурі чи функціонуванні матки. Наприклад, аналіз може бути призначений при інфікуванні жінки вірусом папіломи людини, наявності папілом, кондилом та інших новоутворень на тканинах зовнішніх або внутрішніх статевих органів. Показанням до проведення процедури є підозри на злоякісне переродження клітин. Біопсія обов'язкова в тому випадку, якщо під час у ділянці шийки матки було виявлено невідоме новоутворення — у таких випадках лабораторне дослідження зразків тканини допоможе визначити, чи є пухлина доброякісною, з яких клітин утворюється. Лейкоплакія, ендоцервіцит, дисплазія шийного епітелію - все це показання до проведення забору тканин.

Підготовка до біопсії шийки матки

Хоча біопсія і малоінвазивна, це таки хірургічна процедура. Тому перш ніж призначити дату дослідження, лікар обов'язково зробить із піхви. Забір тканин можливий лише в тому випадку, якщо у пацієнтки не виявлено жодних інфекційних захворювань – інакше спочатку потрібно провести курс лікування.

Біопсію проводять на початку менструального циклу (зазвичай, на 5-8 день). Адже ранова поверхня шийки матки обов'язково має зажити до початку наступної менструації, а на регенерацію в більшості випадків потрібно від 10 до 14 днів.

Багатьох жінок цікавить питанням "де зробити біопсію шийки матки". Як правило, подібна процедура проводиться у всіх жіночих консультаціях, приватних клініках та лабораторіях.

Біопсія шийки матки: що це? Опис процедури

Як відомо, біопсія є процедурою, під час якої лікар витягує зразки тканин з пошкодженої ділянки того чи іншого органу. Відразу варто зазначити, що паркан тканин проводиться при використанні кольпоскопа — подібне обладнання дозволяє лікарю стежити за перебігом процесу та розглянути поблизу змінені структури.

Для початку шийку матки обробляють оцтовою кислотою, а потім розчином Люголю

— це дозволяє розрізнити здорові тканини від патологічно змінених груп клітин. Надалі лікар відокремлює та витягує зразки за допомогою скальпеля або щипчиків, після чого обробляє шийку матки спеціальним розчином, який попереджає інфікування та розвиток запального процесу. Вилучені тканини потім вирушають до лабораторії для подальшого дослідження.

В даний час найчастіше проводиться лазерна біопсія шийки матки. Що це і чим відрізняється від звичайної процедури? В принципі, суть операції залишається тією ж — за допомогою лазера лікар відсікає ділянку тканин. Але лазерний промінь відразу ж припікає пошкоджені судини, зменшуючи ризик кровотеч та інфікування ранок, що робить цю методику безпечнішою.

Багатьох жінок цікавить питання, наскільки болючою згадана процедура. Відразу обмовимося: біопсія проводиться без анестезії. На шийці матки немає чутливих нервових закінчень, тому болю турбуватися не варто. З іншого боку, пацієнтки іноді скаржаться на дискомфорт, спричинений скороченнями матки.