Як називається аналіз на онкологію у гінекології. Як вчасно розпізнати рак шийки матки? Чи є поява статевих бородавок фактором ризику або симптомом РШМ


Рак шийки матки- злоякісна пухлина, яка розвивається в ділянці шийки матки. Ця форма раку займає одне з перших місць серед онкологічних захворювань статевих органів. Рак шийки матки найчастіше виникає у віці 35-55 років. Значно рідше зустрічається у молодих жінок.

Щороку у світі хворіє близько півмільйона жінок. Причому ризик розвитку хвороби залежить від расової приналежності. Наприклад, латиноамериканки хворіють у 2 рази частіше, ніж європейки.

Це онкологічне захворювання жіночих статевих органів можна успішно лікувати ранніх стадіях. Часто йому передують передракові стани (ерозія, дисплазія), позбавившись яких, вдається попередити появу раку.

Важливо знати, що діагноз рак шийки матки - не вирок. Якщо жінка вчасно розпочала лікування, то вона має чудові шанси на одужання. Більше 90% пухлин у ранній стадії – виліковні. Сучасні методи дозволяють зберегти матку та яєчники. Таким чином, пацієнтки, які успішно впоралися із хворобою, зберігають свою сексуальність і можуть успішно завагітніти.

Велику роль розвитку раку шийки матки грає вірус папіломи людини (ВПЛ) з сімейства Papovaviridae. Причому вірус передається від партнера до партнера, навіть якщо пара користувалася презервативом. Через невеликий розмір збудника він легко проникає через пори в латексі. Крім того, вірус може передаватися з будь-якої інфікованої частини тіла (губи, шкіра).

Цей вірус вносить у ДНК клітин епітелію свої гени. Згодом це призводить до переродження клітин. Вони перестають дозрівати, втрачають здатність виконувати свої функції і можуть активно ділитися. Це призводить до того, що на місці однієї клітини, що мутувала, виникає ракова пухлина. Поступово вона проростає до найближчих органів і пускає метастази у віддалені ділянки тіла, що призводить до тяжких наслідків для організму.

Крім вірусу існує ще ряд факторів, які можуть спричинити появу злоякісного новоутворення у шийці матки.

  1. Раніше початок статевого життя дівчат.
  2. Наявність великої кількості сексуальних партнерів.
  3. Куріння.
  4. Інфекції, що передаються статевим шляхом.
  5. Надмірне захоплення дієтами.

Анатомія матки

Матка– це м'язовий орган, у якому виношується плід під час вагітності. В основному матка складається з гладкої мускулатури. Вона розташована у малому тазі. У верхню частину входять маткові труби, якими в матку з яєчників потрапляє яйцеклітина.

Спереду від матки знаходиться сечовий міхур, а позаду пряма кишка. Від усунення матку оберігають еластичні зв'язки. Вони кріпляться до стін таза або вплітаються в клітковину.

Матка нагадує трикутник. Основа його звернена догори, а нижня звужена частина – шийка матки відкривається у піхву. У середньому матка має довжину 7-8 см, ширину 3-4 см та товщину 2-3 см, порожнину матки 4-5 смІ. У жінок до вагітності матка важить 40 г, а у тих, що народжували 80 г.

Матка має три шари:

  • Параметрійабо навколоматкова клітковина. Це серозна оболонка, що покриває орган зовні.

  • Міометрійабо середній м'язовий шар, що складається з переплетених пучків гладких м'язів. Має три шари: зовнішній та внутрішній – поздовжні та середній – круговий, у ньому залягають кровоносні судини. Призначення міометрія: захист плода під час вагітності та скорочення матки при пологах.

  • Ендометрійабо мукозний шар. Це внутрішня слизова оболонка, яка густо пронизана кровоносними капілярами. Його основна функція – забезпечити прикріплення ембріона. Складається з покривного та залозистого епітелію, а також груп війчастих циліндричних клітин. На поверхню цього шару відкриваються протоки простих трубчастих залоз. Ендометрій складається з двох шарів: функціональний поверхневий відшаровується під час місячних, глибокий базальний шар відповідає за відновлення поверхневого.

Частини матки


  • Дно матки- Верхня опукла частина.

  • Тіло матки- Середня частина має форму конуса.

  • Шийка матки- нижня, найвужча частина.
Шийка матки

Нижня звужена частина матки має вигляд циліндра, крізь який проходить цервікальний канал. Шийка матки складається в основному із щільної еластичної тканини, багатої на колаген і незначної кількості гладких м'язових волокон. Шийку матки умовно поділяють на два відділи.

  • Надпіхвова частиназнаходиться вище піхви

  • Піхвова частинавходить у порожнину піхви. Має товсті краї (губи), які обмежують зовнішній отвір цервікального каналу. Він веде із піхви в порожнину матки.
Стінки каналу шийки матки покриті клітинами циліндричного епітелію, там же знаходяться трубчасті залози. Вони виробляють густий слиз, який не дає мікроорганізмам потрапити з піхви до матки. Також цю функцію виконують гребені та складки на внутрішній поверхні каналу.

Шийка матки в нижній вагінальній частині покрита плоским неороговуючим епітелієм. Його клітини заходять і до шийного каналу. Вище канал вистелений циліндричним епітелієм. Така картина спостерігається у жінок після 21-22 років. У молодих дівчат циліндричний епітелій спускається нижче та покриває вагінальну частину шийки матки.

Пропонуємо вам відповіді на питання щодо раку шийки матки, які найбільше турбують жінок.

Які існують стадії раку шийки матки?

Стадії раку шийки матки

Стадія 0
Ракові клітини знаходяться лише на поверхні каналу шийки матки, не утворюють пухлину та не проникають углиб тканин. Такий стан називається цервікальною інтраепітеліальною неоплазією.

Стадія I
Ракові клітини розростаються та утворюють пухлину, яка проникає вглиб тканин шийки матки. Новоутворення не виходить за межі органу, що не поширюється на лімфовузли.

Підстадія ІА. Діаметр новоутворення 3-5 мм, глибина 7 мм.

Підстадія IB. Пухлину можна помітити неозброєним оком. Проникає у сполучні тканини шийки матки на 5 мм. Діаметр від 7 мм до 4 см.

Діагностується лише при мікроскопічному дослідженні цитологічного мазка із цервікального каналу. Якщо в цьому аналізі на онкоцитологію виявляються атипові (неправильні) клітини плоского епітелію, рекомендують провести обстеження за допомогою кількоскопа. Це апарат, який дозволяє провести детальний огляд з виведенням зображення на екран. А також ретельно обстежити шийку матки та зробити тести на наявність раку.

Стадія ІІ
Пухлина проростає в тіло матки та виходить за її межі. Вона не поширюється на стінки малого тазу та нижні відділи піхви.

Підстадія IIA. Пухлина близько 4-6 см у діаметрі, помітна при обстеженні. Новоутворення вражає шийку матки та верхні відділи піхви. Чи не поширюється на лімфовузли, не утворює метастазів у віддалених органах.

Підстадія ІІВ. Новоутворення поширюється на навколоматковий простір, але не торкається навколишніх органів та лімфатичних вузлів.

Для діагностики призначають дослідження за допомогою кількоскопа, УЗД органів малого тазу. Також може знадобитися біопсія. Це взяття зразка тканини з шийки матки. Цю процедуру проводять під час кількоскопії чи самостійно. За допомогою кюретки зіскоблюється частина епітелію з каналу шийки матки. Ще один метод – клиноподібна біопсія.

Виконується за допомогою електричної хірургічної петлі чи скальпеля. Дозволяє взяти для аналізу тканини із глибоких шарів.

Стадія ІІІ
Злоякісна пухлина поширилася на стінки малого тазу та нижній відділ піхви. Може вражати прилеглі лімфовузли та порушувати відходження сечі. Не торкається віддалених органів. Пухлина може досягати великих розмірів.

Підстадія IIIA

Новоутворення проросло в нижню третину піхви, але стінки малого тазу не торкнулися.

Підстадія ІІІВ. Пухлина викликає закупорку сечоводів, може вражати лімфатичні вузли в малому тазі та виявлятись на його стінках.

Для діагностики застосовують кольпоскопію, біопсію, комп'ютерну томографію. Останній метод заснований на опроміненні рентгенівськими променями. За допомогою їх сканер робить безліч знімків, які зіставляються в комп'ютері і дають цілісну картину змін. Також інформативна магнітно-резонансна томографія. Робота томографа заснована на дії радіохвиль, які різною мірою поглинають та вивільняють різні види тканин.

Стадія IV
Пухлина досягла значних розмірів та широко поширилася навколо шийки матки. Уражені ближні та віддалені органи та лімфатичні вузли.

Підстадія IVA. Метастази поширилися на пряму кишку та сечовий міхур. Лімфовузли та віддалені органи не торкнулися.

Підстадія IVВ. Уражені віддалені органи та лімфовузли.

Для діагностики використовують візуальний огляд, ендоскопію кишечника, комп'ютерну томографію чи магнітно-резонансну томографію визначення розмірів новоутворення. Щоб виявити віддалені метастази призначається позитронно-емісійна томографія. В організм вводиться глюкоза із радіоактивним атомом. Він концентрується у ракових клітинах пухлини та метастазів. Такі скупчення потім виявляють за допомогою спеціальної камери.

Які ознаки раку шийки матки?

На ранніх стадіях раку шийки матки специфічних симптомів немає. Жінка не помічає жодних змін чи неприємних відчуттів. Перші ознаки з'являються, коли пухлина досягає значних розмірів та вражає сусідні органи. Тому так важливо щорічно проходити профілактичний огляд у гінеколога, щоб виявити рак на ранній стадії, коли його можна подолати.

Симптоми раку шийки матки

  1. Кровотечі з піхви.
    • Після початку менопаузи
    • між менструаціями
    • Після гінекологічного огляду
    • Після статевого акту
    • Після спринцювання

  2. Зміни характеру менструацій.
    • Подовження періоду кровотеч
    • Зміна характеру виділень

  3. Зміна виділень із піхви.
    • Зі слідами крові
    • Збільшення кількості білів
    • На пізніх стадіях розпаду пухлини виділення стають смердючими і мають вигляд м'ясних помиїв

  4. Біль під час статевого акту.
  5. Болі в спині та в нижній частині живота.
  6. Набряк ніг
  7. Порушення сечовипускання та випорожнення кишечника.
  8. Зниження працездатності, слабкість.
Ці ознаки не є специфічними для пухлини шийки матки. Вони можуть виникати за інших захворювань статевих органів. Однак, якщо ви виявили такі симптоми, це привід терміново звернутися до гінеколога.

Консультація лікаря-онколога з лікування раку шийки матки

Діагностика раку шийки матки

Що на вас чекає на прийомі у лікаря?

Збір анамнезу.Лікар збирає дані про скарги на здоров'я, протікання місячних тощо.

Візуальний огляд. Огляд піхви та нижнього відділу шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал. На цьому етапі лікар бере мазки вмісту піхви на мікрофлору та наявність ракових клітин (онкоцитологія).

Якщо є необхідність провести ретельніший огляд, призначається кольпоскопія. Вона проводиться за допомогою інструмента, забезпеченого збільшувальними лінзами та освітлювальним елементом. Процедура безболісна і дозволяє провести спеціальні тести для виявлення ракових клітин та взяти зразок тканини для аналізу. Під час дослідження лікар може помітити ділянку слизової оболонки, яка відрізняється за кольором від навколишніх тканин або височіти над ними.

Якщо пухлина розвивається в товщі стінок матки (ендофітно), то орган збільшується у розмірах та має бочкоподібну форму. У тому випадку, коли зростання пухлини спрямоване назовні (екзофітно), то при обстеженні лікар бачить розростання, схожі на цвітну капусту. Це округлі утворення сіро-рожевого кольору, які починають кровоточити при дотику. Також пухлина може мати вигляд гриба на ніжці або бути схожою на виразку.

Який існує аналіз раку шийки матки?

На сьогоднішній день всесвітньо визнаний аналіз для ранньої діагностики раку шийки матки – це ПАП-тест чи тест Паппаніколау.

Аналіз беруть шпателем або щіткою Валлаха зі слизової оболонки шийки матки. Потім матеріал у спеціальному контейнері відправляють до лабораторії. Там зразок наносять на предметне скло та проводять дослідження особливостей клітин (цитологічне). Результат буде готовий за 7 днів.

Аналіз беруть не раніше ніж на п'ятий день з початку циклу і не пізніше, ніж за 5 днів до початку менструації. За добу перед відвідуванням гінеколога слід утриматися від статевих контактів та спринцювання.

Для діагностики раку шийки матки є ще кілька аналізів.

  1. Цитологія на атипові клітини. Це взяття зразка вмісту цервікального каналу. Під мікроскопом визначається наявність у ньому ракових клітин.
  2. Thin Prep-метод чи рідинна цитологія. Полягає у приготуванні спеціальних тонкошарових цитологічних препаратів.
  3. ВПЛ-тест «подвійний генний пастки». Дозволяє діагностувати не саму пухлину, а ступінь зараженості вірусом папіломи людини та ступінь ризику розвитку раку.

Насамкінець ще раз підкреслимо, як важливо своєчасно відвідувати гінеколога. Профілактичний візит до лікаря 1 раз на півроку надійно захистить вас від розвитку ракової пухлини та допоможе зберегти здоров'я.

Що таке плоскоклітинний рак шийки матки?

Шийку матки покривають два види епітелію. Залежно від того, клітини якого з них стають основою пухлини, поділяють 2 види раку:
Плоскоклітинний рак шийки матки - це злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин плоского епітелію, що покриває вагінальну частину каналу шийки матки. Він становить 80-90% всіх випадків. Цей вид захворювання трапляється значно частіше, ніж залозиста форма раку (аденокарцинома).

До появи цієї форми раку призводить мутація у клітинах плоского епітелію. До перетворення нормальних клітин на ракові може призвести зараження папіломавірусом людини, наявність поліпів та ерозій шийки матки. Також причиною можуть стати запальні процеси та спіраль, яку використовують як засіб контрацепції.

Дія цих факторів призводить до травмування та запалення клітин плоского епітелію. Це спричиняє збій у структурі ДНК, яка відповідає за передачу генетичної інформації дочірнім клітинам. У результаті при розподілі утворюється не типова клітина плоского епітелію, яка може виконувати свої функції, а незріла ракова. Вона здатна лише ділитися та виробляти подібних до себе.

Плоскоклітинний рак має три стадії:

  • низькодиференційований плоскоклітинний рак- Незріла форма, пухлина м'яка, м'ясиста, активно розростається.
  • плоскоклітинний неороговуючий рак- Проміжна форма, відрізняється найрізноманітнішими проявами.
  • плоскоклітинний ороговіючий рак- Зріла форма з твердою щільною консистенцією, початок формування пухлини.
Рак плоского епітелію може відбуватися у різних формах. Так ракові клітини утворюють пухлину як невеликих округлих утворень – ракових перлин. Можуть набувати форми гриба або бородавок, покритих епітелієм сосочків. Іноді пухлина має вигляд невеликих виразок на оболонці шийки матки.

Якщо рак вдалося виявити на ранніх стадіях, він добре піддається лікуванню. Проводять операцію з видалення пухлини та курс хіміотерапії для попередження утворення нових вогнищ хвороби. У цьому випадку вдається зберегти матку і в майбутньому жінка може виносити та народити дитину.

Якщо момент втрачено, і пухлина проросла в тканині матки, потрібно видалити її і, можливо, придатки. Для закріплення результатів лікування призначають хіміо- та променеву терапію. Серйозна небезпека для життя та здоров'я виникає у хворих з четвертою стадією раку, коли з'явилися вторинні осередки ракової пухлини у ближніх та віддалених органах.

Яка профілактика раку шийки матки?

Профілактика раку шийки матки багато в чому ґрунтується на свідомому ставленні жінки до свого здоров'я.

Важливими є регулярні візити до гінеколога.

  • 2 рази на рік потрібно відвідувати лікаря. Гінеколог візьме мазки на флору з піхви.
  • Щорічно бажано пройти кольпоскопію, для ретельного дослідження стану шийки матки.
  • 1 раз на 3-4 роки проводиться цитологічне дослідження на атипові клітини. Цей РАР-тест дозволяє визначити передраковий стан слизової оболонки або наявність ракових клітин.
  • За потреби лікар призначить біопсію. Взяття маленького шматочка слизової оболонки для ретельного дослідження.
Особливо важливо проходити ці обстеження жінкам, які більше за інших ризикують захворіти на рак шийки матки.

Основні фактори ризику:

  1. Ранній початок статевого життя та рання вагітність. До групи ризику потрапляють ті, хто часто вступав у сексуальні контакти до 16 років. Це з тим, що у молодому віці епітелій шийки матки містить незрілі клітини, які легко перероджуються.

  2. Велика кількість сексуальних партнерів упродовж життя. Американські дослідження показали, що жінка, яка за своє життя мала більше 10 партнерів, ризик розвитку пухлини зростає в 2 рази.

  3. Венеричні захворювання, особливо вірус папіломи людини. Вірусні та бактеріальні венеричні захворювання викликають мутації клітин.

  4. Тривалий прийом оральних протизаплідних засобів викликає гормональний збій у організмі. А порушення балансу погано позначається на стані статевих органів.

  5. Куріння. У тютюновому димі містяться канцерогени – речовини, що сприяють перетворенню здорових клітин на ракові.

  6. Тривалі дієти та неправильне харчування. Нестача в їжі антиоксидантів та вітамінів підвищує ймовірність мутації. У цьому випадку клітини страждають від атак вільних радикалів, які вважаються однією з причин раку.

Методи профілактики

  1. Наявність постійного сексуального партнера та регулярне статеве життя значно знижують ймовірність виникнення пухлини та інших хвороб статевої сфери.

  2. Також дуже важливий момент – використання презервативів для попередження зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Хоча ці кошти не дають абсолютної гарантії, але вони знижують ризик зараження на 70%. З іншого боку, використання презервативу захищає від венеричних захворювань. За статистикою, після перенесених венеризмів значно частіше відбуваються мутації у клітинах статевих органів.

  3. Якщо відбувся незахищений презервативом статевий контакт, рекомендується користуватися засобом Епіген-інтим для гігієни внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Воно має противірусну дію і здатне запобігти зараженню.

  4. Велику роль відіграє дотримання правил особистої гігієни. Для збереження нормальної мікрофлори статевих органів та підтримки місцевого імунітету бажано користуватися інтим-гелями з молочною кислотою. Це важливо для дівчат після статевої зрілості. Вибирайте засоби, які містять мінімальну кількість ароматизаторів.

  5. Відмова від куріння – важлива частина профілактики. Куріння викликає звуження судин та порушує кровообіг у статевих органах. Крім того, у тютюновому димі містяться канцерогени – речовини, які сприяють перетворенню здорових клітин на ракові.

  6. Відмова від оральних контрацептивів. Тривалий прийом протизапліднихзасобів може спричинити порушення гормонального фону у жінок. Тому неприпустимо самостійно визначати, які таблетки приймати для запобігання вагітності. Це має робити лікар після обстеження. Гормональні порушення, спричинені іншими факторами, можуть стати причиною пухлини. Тому необхідно звернутися до лікаря, якщо ви помітили збій менструального циклу, підвищене оволосіння, після 30 з'явився вугровий висип або ви стали набирати вагу.

  7. Деякі дослідження виявили зв'язок раку шийки матки з травмами, отриманими внаслідок гінекологічних маніпуляцій. Сюди відносять аборти, травми під час пологів, постановку спіралі. Іноді внаслідок таких травм може утворитися рубець, яке тканина схильна до переродження і може стати причиною пухлини. Тому важливо довіряти своє здоров'я лише кваліфікованим фахівцям, а не приватним лікарям, у репутації яких ви маєте сумнів.

  8. Лікування передракових станів, таких як дисплазія та ерозія шийки матки, дозволяють запобігти розвитку пухлини.
  9. Правильне харчування. Необхідно вживати достатню кількість свіжих овочів та фруктів, більше круп, що містять складні вуглеводи. Рекомендується уникати продуктів, які містять велику кількість харчових добавок (Е).
Як специфічна профілактика розроблена вакцина проти вірусу, що викликає рак шийки матки.

Чи ефективне щеплення від раку шийки матки?

Щеплення від раку шийки матки роблять препаратом Гардасіл. Це чотирикомпонентна вакцина проти найнебезпечніших різновидів вірусу папіломи людини (ВПЛ), який є основною причиною раку шийки матки. У Росії її було зареєстровано 2006 року.

Препарат містить схожі на віруси частинки (білки), які в організмі людини викликають вироблення антитіл. У складі вакцини немає вірусів, які могли б розмножуватися та провокувати хворобу. Засіб не застосовується для лікування раку шийки матки або папілом на геніталіях, його не можна вводити зараженим жінкам.

Гардасил покликаний захистити організм від вірусу папіломи людини. Науково доведено, що його різновиди 6, 11,16,18 викликають появу папілом (бородавок) на статевих органах, а також раку шийки матки та піхви.

Щеплення проти раку шийки матки гарантує імунітет протягом трьох років. Вона рекомендована дівчаткам віком 9-17 років. Це пов'язано з тим, що за статистикою, жінки у яких виявлена ​​ракова пухлина після 35 років, заразилися ВПЛ у віці 15-20 років. А з 15 до 35 років вірус знаходився в організмі, поступово викликаючи перетворення здорових клітин на ракові.

Щеплення робиться у три етапи:

  1. У призначений день
  2. Через 2 місяці після першої дози
  3. Через 6 місяців після першого введення
Для отримання тривалого стійкого імунітету необхідно повторити введення вакцини в 25-27 років.

Препарат випускає найстаріша німецька фармацевтична корпорація Merck KGaA . І до сьогодні вже використано понад 50 млн. доз. У 20 країнах цю вакцину включено до національного календаря щеплень, що говорить про її визнання у світі.

Досі точаться суперечки щодо безпеки цього засобу та доцільності його запровадження підліткам. Були описані важкі випадки побічних ефектів (анафілактичний шок, тромбоемболія) та навіть летальні наслідки. Співвідношення становить одна смерть на мільйон зроблених щеплень. У той час, коли від раку шийки матки щороку вмирає понад 100 000 жінок. Тому ті, хто не зробив щеплення, ризикують набагато більше.

Виробники провели розслідування, під час якого було доведено, що відсоток ускладнень при щепленні проти раку шийки матки не перевищує відповідного показника в інших вакцинах. Розробники заявляють, що багато випадків смерті були викликані не самим препаратом, а припали на період після його введення і пов'язані з іншими факторами.

Противники вакцинації проти раку шийки матки стверджують, що немає сенсу робити щеплення дівчаткам у такому ранньому віці. З цим аргументом важко не погодитися. У 9-13 років дівчатка зазвичай не ведуть активне сексуальне життя, а імунітет зберігається лише 3 роки. Тому має сенс перенести вакцинацію на пізніший термін.

Відомості, що Гардасил погано впливає репродуктивну систему і є «частиною теорії змови для стерилізації слов'ян» - вигадка любителів сенсацій. Це показав багаторічний досвід використання препарату у США, Нідерландах та Австралії. У жінок, які були щеплені Гардасилом, проблеми з заплідненням виникали не частіше, ніж у їхніх однолітків.

Значна вартість вакцини (близько $450 за курс) сильно обмежує кількість жінок, які зможуть зробити щеплення за свої гроші. Важко сперечатися, що корпорація-виробник отримує величезні прибутки. Але препарат, який справді може захистити від розвитку ракової пухлини, вартує цих грошей.

Підсумовуючи, зазначимо, що Гардасил є ефективним засобом профілактики появи раку шийки матки. А відсоток ускладнень не більший, ніж у вакцин проти грипу чи дифтерії. Виходячи з цього, можна порекомендувати проводити вакцинацію молодим жінкам, які потрапляють до групи ризику. Це потрібно робити в 16-25 років, коли зростає можливість зараження ВПЛ. Вакцинацію можна проводити після ретельного медичного обстеження, якщо під час нього не було виявлено серйозних хвороб.

Сама назва хвороби жахає жінку. Це зрозуміло: рак шийки матки смертельно небезпечний і на пізніх стадіях практично не лікується. Але недугу можна подолати, якщо вона виявлена ​​вчасно і ще не запущена. Підступність хвороби в тому і полягає, що вона ніяк себе не проявляє спочатку. Хоча це досить спірне твердження. Адже є деякі чіткі перші ознаки, на які просто потрібно звертати увагу. Про них йтиметься у статті.

Чим викликається рак шийки матки

Збудником хвороби найчастіше буває банальний вірус папіломи людини, що коротко позначається ВПЛ. Це лише одна інфекція з тих, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Не всі інфекції викликають рак шийки матки. Подібну небезпеку найчастіше становить ВПЛ, дуже заразний вірус. Він теж необов'язково обертається подібним плачевним чином, інфекція може зникнути сама по собі або вилікуватися. А може стати причиною аномального зростання клітин. Що й веде до онкологічного захворювання.

Особливий ризик полягає в тому, що початок патологічного процесу не можна помітити, наприклад пухлина в молочній залозі. І все-таки є симптоми, які не можна в жодному разі ігнорувати. Жінці потрібно неодмінно піти на прийом до гінеколога і пройти повне обстеження, якщо вона виявить у себе хоча б одну з ознак, описаних далі.

Поява незвичайних виділень

Звичайні світлі виділення – це норма для будь-якої дорослої жінки. Але якщо вони стали занадто рясними, водянистими, колір - брудно-рожевим або зеленим; якщо вони з'являються в міжменструальний період або через підняття тяжкості після статевого акту і т.д., це може бути ознакою пухлини.

Бородавки

Будь-які новоутворення, внутрішні чи зовнішні, повинні насторожити та змусити зробити аналіз на наявність ракових клітин. Бородавки не такі нешкідливі, як може здатися, вони можуть сигналізувати про початок пухлинного процесу.

Кровотечі та хворобливі відчуття

Все, що вибивається з рамок звичайного, має насторожувати. Поява будь-яких кровотеч – з піхви, сечового міхура чи кишечника – може говорити про небезпеку виникнення раку шийки матки. Пухлина починає розростатися на стінках матки, тканина починає висихати і навіть тріскання, що неминуче завдає дискомфорту і болю, а також з'являються кров'янисті виділення.

Анемія

Ви продовжуєте харчуватися як завжди, не змінюєте спосіб життя і не збільшуєте обсяг фізичних навантажень, але при цьому почали швидко втомлюватись, відчувати тахікардію без видимих ​​причин. Це все ознаки недокрів'я. Анемія – один із симптомів початку раку шийки матки. Викликано це може бути позачерговими кровотечами зі значною втратою крові, і загальним станом слабкості, що буває при онкологічних захворюваннях.

Поява проблем із сечовипусканням

Утруднене сечовипускання може виникнути через те, що ракові клітини, що ростуть, ведуть до збільшення і набухання матки. Вона, у свою чергу, тисне на сечовий міхур та нирки, що перешкоджає вільному проходженню сечі по всій системі. Часто жінки помічають, що сечовий міхур повністю не випорожнюється. Це привід настроїтися і терміново обстежитись у уролога та онколога.

Болі у спині чи ногах

У цих випадках ми шукаємо причину у суглобах чи хребті. Це правильно, але непогано було б пройти обстеження щодо можливого раку шийки матки. Пухлина матки здавлює внутрішні органи, перетискає кровоносні судини, і кров не може вільно переміщатися судинами ніг та малого тазу. В результаті виникають болі, набрякають ноги та кісточки.

Різке зниження ваги

При більшості форм раку спостерігається зниження апетиту та швидке схуднення людини. Набряк шийки матки, що виникає при онкології, стискає внутрішні органи. Хворому важко приймати їжу у звичайних обсягах, у нього пропадає апетит, відповідно падає його вага. До речі, різке схуднення - одна з ознак, що проявляються зовні і навіть привертають увагу оточуючих. Це має бути сигналом до того, що потрібно терміново пройти обстеження та здати всі відповідні аналізи.

Тільки без паніки

Не треба думати, що всі ці ознаки обов'язково вказують на наявність ракової пухлини. Це лише сигнал до того, що настав час пройти обстеження та виключити хворобу, а якщо вона є – розпочати лікування на перших стадіях, коли рак ще виліковний.

І ще кожен повинен пам'ятати про фактори, що провокують онкологічні захворювання. Конкретно – рак шийки матки. Це:

  • Куріння, зокрема пасивне, коли поруч хтось постійно курить.
  • Безладне статеве життя.
  • Незахищений секс.
  • Слабкий імунітет.

Інфекції, що передаються статевим шляхом - найімовірніша і найчастіша причина захворювання. Це потрібно пам'ятати, і особливо уважно слід ставитись до своєчасного лікування вірусу папіломи людини. У профілактичних цілях здорова жінка повинна щонайменше раз на рік здавати аналізи та цитологічний мазок за Папаніколау, або пап-мазок. Це простий, швидкий і безболісний спосіб виявити розвиток раку шийки матки на ранній стадії. Що стосується здоров'я, не повинно бути місця лінощів і безтурботності. Бережіть себе.

Часто жінки періоду менопаузи ігнорують щорічні огляди гінеколога. Але саме на вік 55-60 років припадає пік захворюваності на рак матки.

Це захворювання більшою мірою пов'язане із внутрішніми причинами – гіперестрогенією, порушенням метаболізму, вірусними інфекціями.

Рак ендометрію – це злоякісна пухлина, яка найчастіше розвивається на тлі підвищеної кількості естрогенів. Цей стан спостерігається при кістах яєчників, ожирінні, хворобах печінки, гіперплазії або пухлинах надниркових залоз, неправильному лікуванні естрогенами.

У 30% випадків пухлина розвивається на тлі зниженої кількості естрогенів, в атрофованій слизовій оболонці матки. Такий рак погано піддається лікуванню.

Про орган

Матка – це один із жіночих статевих органів, утворений трьома шарами м'язів. Усередині вона вкрита слизовим шаром – ендометрієм. Усі тканини матки високочутливі до дії статевих гормонів.

Вони регулюють місячний цикл, під час якого відбувається відбудовування слизового шару, його підготовка до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо цього немає – ендометрій відторгається і цикл повторюється.

У разі підвищеної стимуляції створюються передумови надмірного збільшення товщини ендометрію та розвитку у ньому пухлинних процесів.

Симптоми

Початкові ступені раку ендометрію протікають безсимптомно. Більше виражені ознаки гіперпластичних процесів у жінок дітородного віку та перед менопаузою.

  1. Кров'янисті виділення із статевої щілини.Вони не є ознаками лише раку матки, можуть супроводжувати передракові захворювання, гіперплазію ендометрію, ендометріоз. Кровотеча з'являється у будь-який із днів циклу. Такі пацієнтки часто тривалий час лікують патологію яєчників, безплідність, дисфункціональну маткову кровотечу.
  2. Водянисті білі- Виділення серозного характеру, які схожі на такі при запальних захворюваннях придатків, шийки або піхви. Вони не мають запаху, при тривалому намоканні білизни можуть викликати подразнення шкіри.
  3. Біль- Пізній симптом раку. Утворюється при вираженому процесі. Можуть мати постійний ниючий характер або хворіти періодично переймоподібно. Локалізуються внизу живота, віддають у криж і поперек.
  4. Порушення сечовиведенняможе статися на пізній стадії раку при здавленні уретри новоутворенням або проростання в стінку сечового міхура. Турбують помилкові позиви, маленькі порції сечі, почастішання сечовипускання, нетримання.
  5. Запорирозвиваються при великих розмірах пухлини та здавленні нею прямої кишки.
  6. Анемія- Неспецифічний симптом. Супроводжує частим крововтратам. Може досягати високого рівня з рівнем гемоглобіну нижче 70 г/л. На її тлі розвивається гіпоксія тканин, рефлекторна тахікардія та задишка у спокої.
  7. Втрата ваги тіла та виснаження- Запізніла ознака, характерна для поширених метастазів.
  8. Порушення роботи внутрішніх органівпри ураженні їх метастазами. Для легень – сухий кашель неясної природи. Поразка печінки безболісна, супроводжується підвищенням білірубіну, метастази виявляються на УЗД.

Менопауза

Поява симптомів у жінок після настання клімаксу відрізняється від дітородного віку. Кров'янисті виділення у постменопаузі є класичною ознакою раку ендометрію.

З настанням менопаузи атрофуються яєчники, немає дозрівання фолікула.Рівень естрогенів у нормі знижується. Не відбувається розростання ендометрію і його відторгнення – менструальних кровотеч немає. Тому поява кров'янистих виділень у цей період із великою часткою ймовірності говорить про рак.

Серозні білі за відсутності запальних захворювань також характерні для раку тіла матки.

Інші симптоми є наслідком перших двох та неспецифічні саме для пухлини ендометрію.

Огляд

Гінекологічний огляд жінкам без скарг на стан здоров'я потрібно проходити щонайменше раз на рік.При цьому лікар оглядає піхву та шийку у дзеркалах. Рак тіла матки у своїй виявити не можна. Можна лише помітити незначні кров'янисті виділення з шийки, що випливають серозні білі.

Дворучний огляд надає більше інформації. Карцинома значних розмірів збільшить матку і промацуватиме через черевну стінку. При цьому пальпація може бути болісною. Після огляду на рукавичці іноді залишаються кров'яні виділення.

Мазки

Під час огляду лікар бере мазки на цитологію. Він дозволяє визначити стан епітелію шийки матки та її каналу.Зовні вона вкрита багатошаровим плоским епітелієм, а зсередини – циліндричним. Поява атипових клітин дозволяє запідозрити передраковий стан або рак.

Забір матеріалу роблять спеціальною цитощіткою або шпателем, окремо з каналу шийки та її поверхні. Отриманий слиз наносять на скло. Результат готовий за 5-10 днів.

Не можна проводити дослідження за наявності запалення на шийці, цей стан дасть хибнопозитивний результат, який може бути розцінений як передраковий стан. Напередодні дослідження не вступають у статевий акт, не проводять спринцювання, закладання свічок та тампонів.

Результат мазка - це опис структури, форми та будови клітин.

Мазок на онкоцитологію проводиться навіть для вагітних жінок. Цей стан супроводжується гормональними перебудовами, які можуть спровокувати зростання карциноми.

Стан клітин ендометрію можна з'ясувати за допомогою аспіраційної біопсії. Її виконують спеціальним шприцем через канал шийки матки без попереднього розширення.

Для дослідження отриманий матеріал відправляють у лабораторію. Висновок визначає стан клітин ендометрію, їх розмір, будову та форму, наявність атипово змінених.

Аналіз крові на онкомаркери

Специфічною ознакою пухлини є визначення в крові рівня онкомаркерів:

    СА 72-4. Специфічний антиген, який синтезується злоякісними новоутвореннями шлунка, товстої кишки та яєчників. Для дослідження беруть венозну кров. Перед процедурою не можна курити протягом 30 хвилин.

    У здорових людей він не визначається, але може з'явитися у разі розвитку запальних процесів у травному тракті. Це неспецифічний маркер, його не використовують для встановлення діагнозу.

    Його роль гінекології – диференціювати доброякісну пухлину яєчників від злоякісної. Також він дає змогу проводити моніторинг ефективності лікування пухлини. Діагностичне значення підвищується при одночасному дослідженні на СА 125 та раково-ембріональний антиген.

    СА-125. Даний антиген є в організмі здорової жінки в ендометрії. Але він не проникає у нормі в кров. Його проникнення відбувається під час менструації чи ендометріозу. Кількісно це сягає цифр 35 Од/мл. Перевищення цієї норми свідчить на користь раку.

    Це можуть бути пухлини багатьох локалізацій – яєчники, матка, придатки, молочна та підшлункова залоза, легені, шлунок, печінка. Доброякісні пухлини та запалення придатків часто призводять до значного збільшення антигену. Тому його використовують як доповнення до інших досліджень.

    Раково-ембріональний антигенвиявляється у концентрації 0-5,0 нг/мл у здорових людей. Це характерний маркер епітеліальних пухлин. Його підвищення супроводжує рак шлунка та товстої кишки. Дослідження застосовується для діагностики прогресу раку - значення підвищуються.

    Таке дослідження слід виконувати не рідше одного разу на 2 місяці. Після радикального оперативного лікування через кілька днів концентрація у крові приходить до нормальних показників.

  1. Хоріонічний гонадотропінв нормі підвищується у вагітної жінки - на його визначенні в сечі ґрунтуються тести на вагітність. У нормі його вміст у крові 0-5 МО/мл. Підвищення показника відбувається при пухлинах з трофобластної тканини, заносі міхура.

Гістологія

Дослідження проводять після роздільного діагностичного вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу. За допомогою дослідження визначається морфологічна будова ендометрію, наявність змінених патологічних клітин, а також передракові стани.

Забір матеріалу відбувається під наркозом на гінекологічному кріслі. Використовується розширення каналу шийки спеціальними розширювачами Гегара. Після проведення вишкрібання ще кілька днів можливі незначні виділення, що мажуть.

Матеріал для гістології можна одержати під час гістероскопії – огляду порожнини матки із отриманням відеозображення.

Обов'язковим є проведення дослідження після операції з видалення пухлини. Це визначить рівень диференціювання пухлини, допоможе у виборі подальшої тактики лікування.

УЗД

Ультразвукове дослідження є високо інформативним у період постменопаузи і недостатньо у жінок дітородного віку. З його допомогою оцінюється товщина ендометрію.. Для жінки, що менструює, дослідження проводять на 3-5 день циклу. Нормальним визнано показник до 6 мм. Для періоду клімаксу М-луна в нормі не більше 4 мм.

Якщо постменопаузу визначена товщина ендометрію від 4 до 12 мм, то проводиться гістероскопія з прицільною біопсією. М-луна більше 12 мм - аспіраційна біопсія.

МРТ

Метод високо інформативний та безпечний для пацієнтки, не використовує рентген-випромінювання. З його допомогою можна побудувати тривимірні зображення матки та яєчників, виявити локалізацію пухлини, її поширеність, метастази до сусідніх органів.

У наступному відео міститься інформація про можливості УЗД та МРТ в оцінці поширення пухлини ендометрію:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Раком шийки матки називається злоякісна пухлина, що розвивається у нижньому відділі шийки матки.

За статистичними даними, ця недуга посідає третє місце з усіх ракових захворювань за поширеністю серед жіночого населення планети.

Етіологія та клінічна картина

Як і у випадку з іншими онкологічними захворюваннями, визначити, чому виник рак, неможливо. В абсолютно рівних умовах у однієї жінки може виявитися рак, а в іншої – ні. Можливо, причина полягає саме в генетиці та індивідуальних особливостях організму.

За статистичними даними виявлено, що жінки, хворі на рак шийки матки, завжди були переносниками вірусу папіломи людини або скорочено ВПЛ.

Після того, як були проведені численні тести та діагностика, до яких входить зіскрібок, мазок крові на онкологію та ракові клітини було зроблено висновок, що головними умовами для захворювання на рак матки стали саме ВПЛ.

Цей вірус передається переважно статевим шляхом під час сексу без презервативу, проте його виявляли й у дівчат, хто сексом ще займався.

Але якщо було проведено аналіз крові та мазка на онкоцитологію, а розшифровка у своїй показала присутність у організмі ВПЛ, це отже, що захворювання на рак присутня.

Не варто так сильно цього бояться, адже інфекції, викликані папіломою, в більшості випадків можуть пройти самостійно без лікарського втручання.

Виняток становить одна десята частина заражених жінок, у яких папілома повільно переростає в дисплазію, яка пізніше стане онкологічним захворюванням.

Ось деякі з факторів, які можуть спричинити розвиток раку шийки матки:

Якщо у жінки є один або кілька цих факторів, не можна дати стовідсоткову гарантію, що рак розвинеться, але через суттєвий ризик буде краще здати аналіз крові та зіскрібок або мазок на онкологію та ракові клітини.

Даний вид раку на початковій стадії проходить в основному без симптомів і не помітний для самої жінки до появи наступних ознак:


Незважаючи на наявність інших симптомів, основним явищем, що свідчить про появу у жінки такого раку, все ж таки є виділення крові відразу ж після сексу.

Якщо таке сталося, необхідно відразу ж здати аналізи, серед яких – зішкріб та мазок на онкологію.

Також необхідне розшифрування аналізу крові на ракові клітини. Виділення не обов'язково свідчать про рак, але для збереження свого жіночого здоров'я перевіриться необхідно.

Як відбувається діагностування раку цього виду?

Під час простого огляду гінекологом рак може залишитися непоміченим. Щоб упевнитися в діагнозі, потрібно здати мазок або зіскрібок на онкологію.

У медицині за допомогою скринінгових обстежень значно зменшили кількість пізніх випадків діагностики цього виду раку. В даний вид обстеження входить діагностика ВПЛ, зіскрібок і мазок або як його ще називають пап-тест.

Зішкріб та аналіз мазка допомагають з високою точністю діагностувати онкологічне захворювання шийки матки, через що ВООЗ настійно рекомендує робити мазок на онкоцитологію протягом усього свого життя.

Мазок не варто робити тим, хто не досяг двадцяти п'яти років, аналіз мазка проводиться з двадцяти п'яти до двадцяти дев'яти років раз на три роки.

З тридцяти до шістдесяти п'яти років аналіз мазка на цитологію та аналіз на ВПЛ проводиться один раз на п'ять років. Якщо вік досяг шістдесяти п'яти, а всі аналізи до цього показували негативний результат, зіскрібок або мазок на онкологію можна більше не проводити, оскільки ризик виникнення раку в цьому віці вкрай низький.

Аналіз мазка можна зробити у будь-якій лікарні чи клініці. Цей простий мазок врятував безліч жіночих життів, виявивши передраковий стан матки, який на даному етапі успішно піддається лікуванню.

Якщо результати мазка або зіскрібок показали небажані зміни, лікарем призначається інший аналіз на рак шийки матки:


Потрібно розуміти, що цей маркер не завжди говорить про рак матки. Він може свідчити про рак вульви, піхви або стравоходу.

Але, якщо діагноз підтвердився, за допомогою цього маркера можна прогнозувати хворобу. Підтвердити діагноз можна, провівши зішкріб та аналіз мазка на онкологію.

Після того, як діагноз підтвердився, лікар може призначити додаткові види аналізів, такі як:


Незважаючи на всю тяжкість захворювання, сьогодні є можливість його попередити. Щоб значно зменшити ризик виникнення онкологічних захворювань шийки матки в майбутньому, прекрасній статі необхідний захист від ВПЛ, який є найголовнішою причиною виникнення раку цього виду.

Для цього в сучасній медицині є кілька видів щеплень, які мають на меті прищеплення імунітету від даного захворювання, щоб у майбутньому вірус папіломи не зміг оселитися в організмі людини.

Рак шийки матки (цервікальний рак) – це захворювання, що характеризується появою злоякісного новоутворення на тканині шийки. За поширеністю шийкові пухлини займають одне з перших місць серед онкологічних захворювань у гінекології. Саме тому рання діагностика раку шийки матки є важливим питанням як професійних онкологів, так кожної з жінок.

Стадії пухлинного процесу

Виділяють п'ять стадій процесу:

  1. Нульова стадія. Швидкість поширення атипових клітин приблизно дорівнює швидкості їхнього руйнування.
  2. Перша стадія. На цьому етапі рак проникає в строму (кістків) шийки матки. На нульовій та першій стадії процесу виявлений РШМ можна вилікувати видаленням невеликої ураженої ділянки тканини та супутньою консервативною терапією.
  3. Друга стадія. На другій стадії пухлинний процес переходить на матку, що оточує її клітковину (параметральний рак) або піхву (зазвичай уражаються 2/3 органи).
  4. Третя стадія. Третій етап характеризується продовженням розвитку маткового, параметрального або вагінального раку: уражаються лімфовузли та тканини малого таза (в т.ч. нирки) або вся піхва.
  5. Четверта стадія. На останньому етапі злоякісне новоутворення проростає в різні відділи кишечника, сечостатеву систему, метастази (вторинні осередки захворювання) поширюються по всьому тілу.

Нульова стадія раку, також звана карциномою in situ, характеризується наявністю атипових клітин на поверхні епітелію, що покриває маткову шийку. Діагностика внутрішньоепітеліального раку в основному складається з колірних хімічних проб, при яких патологічно змінена тканина забарвлюється інакше, ніж нормальна, та гістологічного аналізу поверхневого фрагмента.

Після проникнення атипових клітин за базальну мембрану розвивається інвазивний рак. Навіть на ранніх стадіях ракового процесу пухлина дуже чутлива до механічних пошкоджень, тому при оглядах на дзеркалах шийка матки крові при дотиках. Виявити наявність раку шийки матки на 0-1 стадії можна лише за регулярному проходженні гінеколога.

Зі збільшенням розмірів пухлини підвищується ризик її метастазування та проростання в навколишні тканини, тому потрібна діагностика найбільш вірогідних місць локалізації вторинних вогнищ раку (легень, печінки, очеревини), а також повне обстеження кишечника та малого тазу.

Симптоми раку шийки матки

Перелік симптомів ракового процесу залежить від стадії розвитку. На початкових стадіях захворювання може протікати непомітно або рідкісними неспецифічними проявами. До основних ознак раку маткової шийки відносяться:

  • рожеві або коричневі виділення поза менструацією, в т.ч. після настання менопаузи;
  • невеликі кровотечі під час та після статевого контакту внаслідок пошкодження пухлини;
  • дискомфорт та біль під час статевого акту;
  • збільшення терміну, рясності та болючості місячних;
  • запальні процеси в слизовій оболонці піхви та маткової шийки;
  • прискорені сечовипускання (як наслідок запалень);
  • субфебрилітет;
  • рідкі або гнійні виділення;
  • набухання лімфовузлів.

Останні два симптоми в основному виявляються не раніше 2-ї стадії процесу. Поява нетипових виділень асоційована з процесом розпаду: прозора рідина є ознакою розпаду лімфатичних судин, що прилягали до шару ураженого епітелію, а гнійні – ознакою розкладання самої пухлинної тканини.

Загальні ознаки наявності патології в організмі, зазвичай, виявляються більш пізніх стадіях. До них відносяться втрата апетиту, фізичне та нервове виснаження (астенія), слабкість, гіпертермія. Ці симптоми є результатом інтоксикації тіла пацієнтки продуктами розпаду шийного новоутворення.

Крім цих ознак, на пізніх стадіях РШМ спостерігаються явища, що супроводжують зростання будь-якої пухлини в ділянці малого тазу:

  1. сильний біль у крижовій, поперековій, аноректальній або пахвинній ділянці (є наслідком розростання пухлини до нервових закінчень біля крижів);
  2. утруднене сечовипускання (спостерігається при ураженні сечовидільної системи), кров у сечі;
  3. набряклість (виникає внаслідок здавлювання лімфовузлів);
  4. запори (атонія при поширенні пухлини на кишечник) та кров у калі.

Подальше розростання новоутворення та метастазування у печінку, очеревину та легені провокує появу нових симптомів – постійні болі в ділянці живота, інтенсивний кашель, збільшення розмірів печінки.

Методи діагностики цервікального раку

На початкових стадіях раку шийки матки діагностика значно ускладнюється відсутністю явних симптомів хвороби. Пацієнтки нерідко не виявляють занепокоєння та не приділяють належної уваги своєму здоров'ю, ігноруючи необхідність проходження гінеколога.

Рак шийки матки - захворювання, що швидко розвивається, тому при появі будь-яких підозрілих ознаках необхідно якнайшвидше відвідувати лікаря і не забувати про регулярні профілактичні огляди.

Діагностичний процес складається з кількох етапів:

  • Візуальний огляд.
  • Методів апаратної та інструментальної діагностики.
  • Лабораторні дослідження.

За наявності шийкової пухлини під час візуального огляду відзначається певний характер змін слизової оболонки: ендофітна форма раку проявляється виразками зовнішнього зіву шийки матки, а строма ущільнюється і збільшується в розмірах, а при екзофітному інвазивному на тілі ШМ спостерігаються червоні бугри.

Огляд виконується вагінально-черевним (дворучним) способом або за допомогою гінекологічних дзеркал.

Для підтвердження попереднього діагнозу та уточнення стадії розвитку процесу лікар направляє пацієнтку на лабораторні дослідження, апаратну та інструментальну діагностику.

Інструментальна діагностика РШМ

Для дослідження піхви та шийки матки застосовується фіброоптичний зонд, який називається гістероскопом. Інструмент вводиться у піхву під місцевою чи загальною анестезією, а крізь зонд лікар підводить до шийки матки інші інструменти, необхідні забору матеріалу чи оперативного лікування.

Якщо шийкова пухлина визнана неоперабельною, то може виникнути потреба у додаткових методах дослідження – ректоскопії та цистоскопії. Така діагностика дозволяє точно встановити глибину проростання новоутворення в сечовивідну систему (зокрема, сечовий міхур та сечоводу) або кишечник.

При цистоскопії катетер вводиться в уретру. Жодної додаткової підготовки, крім щоденної гігієни, для процедури не потрібно. Ректоскопії передує клізму.

Апаратні методи дослідження шийкових пухлин

Найбільш доступним методом первинного дослідження цервікального раку є апаратна діагностика ультразвукове дослідження. При підозрі на пухлинний процес у матковій шийці призначається комплексне обстеження органів малого тазу.

РШМ помітний за будь-якої методики дослідження - трасвагінальної, трансабдомінальної або ректальної, проте традиційно для УЗД у таких випадках використовують тонкий інтравагінальний датчик, т.к. ця методика не потребує додаткової підготовки.

Форма шийки матки, що нагадує барило, нерівні контури, відхилення від нормального становища стосовно матки та інші ознаки можуть вказувати на наявність пухлинного процесу навіть на початкових етапах.

Незважаючи на широке поширення УЗД як методу первинної діагностики РШМ, найбільш точним методом дослідження, який дає повну інформацію про локалізації, конфігурацію та поширення пухлини на сусідні тканини, є томографія.

Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати знімки пухлини, оцінити обсяг та ступінь ураженості органів малого тазу. Ці параметри враховуються при виборі поєднання методів лікування та інтенсивності хіміотерапії.

Спіральна комп'ютерна томографія є рентгенологічним методом обстеження. Контрастна КТ обов'язково призначається при плануванні операції та підозрі на поширення онкологічного процесу у лімфовузли. Розташування, форма та розміри пухлини у всіх перерізах необхідні для оцінки операбельності новоутворення.

Замість КТ із контрастом може використовуватися метод ПЕТ (позитронно-емісійної томографії). У цьому методі дослідження роль контрастної речовини виконує фтороксиглюкоза, яка складається з позитрон-випромінюючого (радіоактивного) ізотопу фтор-18 та моносахариду, який активно поглинається злоякісними пухлинами.

ПЕТ-сканер реєструє викиди енергії при анігіляції позитронів з електронами тканин і за цими даними реконструює розташування пухлини в тривимірну модель.

На пізніх стадіях РШМ обов'язково призначаються остеосцинтиграфія (радіонуклідна діагностика кісток), УЗД печінки та черевної порожнини та рентгенографія легень. Вони дозволяють точно встановити наявність або відсутність метастазів пухлини у відповідних органах та системах.

Лабораторні дослідження у діагностиці раку шийки матки

У медичній практиці широко застосовується онкоскринінг. Мазок для лабораторного аналізу на атипові клітини береться прямо під час гінекологічного огляду і не завдає болю через відсутність нервових закінчень на шийці матки.

Більш глибоким і точним способом вважається дослідження мазка, взятого під час кольпоскопії. Перед тим, як визначити рак шийки матки, лікар виконує не лише візуальний огляд, а й забір біоматеріалу за допомогою глибоко введеного приладу – кольпоскопа.

Якщо проводити скринінг бажано в середині менструального циклу, то для кольпоскопії оптимальний проміжок між менструацією і дозріванням яйцеклітини (тобто перша половина циклу).

За допомогою інструментальних методів на аналізи беруться не лише мазки, а й окремі шматочки тканин для біопсії. Цей лабораторний метод дозволяє точно діагностувати рівень злоякісності шийного новоутворення.

Крім кольпоскопа та маніпулятора, для взяття біоматеріалу може використовуватися радіохвильовий ніж, кюретка, рідкий азот та петлеподібний інструмент (застосовується рідко через травматичність методики).

Обов'язковими лабораторними дослідженнями, які призначаються при підозрі на РШМ, є аналіз крові на вірус папіломи людини і визначення рівня концентрації онкомаркера, асоційованого з маточними пухлинами.

Перед тим, як розпізнавати наявність вірусу, проводять забір біоматеріалу. Для жінок процедура є введенням у піхву м'якої щіточки і зішкріб матеріалу з поверхні шийки. Відбиток інструменту вивчається під мікроскопом щодо мікроорганізмів, а сама щіточка в запечатаному контейнері відправляється в вірусологічну лабораторію для аналізу на ВПЛ.

Серед онкомаркерів найбільш специфічними та інформативними вважаються антиген плоскоклітинної карциноми (SCC), тканинний поліпептид (TPS), раковоембріональний антиген (РЕА) та CYFRA-21-1.
Норма концентрації основного онкомаркера, що застосовується при РШМ – SCC – становить 2,5 мкг/л.

Перевищення цього показника більш ніж у 80% випадків свідчить про наявність онкологічного процесу.

Аналізи рівнів концентрації SCC та РЕА використовуються також для контролю за ефективністю лікування, для визначення метастазів та рецидивів шийної пухлини.

Професійно проведена комплексна діагностика забезпечує ранній початок терапії і, таким чином, підвищує шанси виживання для пацієнтки. Повне лікування цервікального раку можливе при дбайливому ставленні до свого здоров'я, регулярному проходженні оглядів і виконанні рекомендації лікаря.