Визначення титру антитіл до антигенів еритроцитів. Алоімунні антиеритроцитарні антитіла (у тому числі антирезусні), титр. Підготовка до дослідження
Наявність різних систем антигенів на еритроцитах має важливе практичного значення при переливанні крові. Це обумовлено ісм, що в плазмі крові реципієнта можуть бути антитіла до них. Реакція на переливання несумісної крові відбувається у разі, якщо антитіла реципієнта пов'язуються з відповідними антигенами еритроцитів донора.
Його зв'язування антигенів з антитілами призводить до руйнування еритроцитів донора і називається гемолізом Набагато рідше гемоліз настає в результаті руйнування еритроцитів реципієнта антитілами донора. Цей процес має спостерігатися при трансфузіях донорської плазми:, що містить інте- літи до антигенів еритроцитів реципієнта. Для опису такого ускладнення переливання крові або плазми використовують терміни «гемолітична трансфузійна реакція» або «посттрансфузійне гемолітичне ускладнення».
Якщо плазма реципієнта не містить антитіл до антигенів еритроцитів донора, їхня кров називається сумісною і донорську кров можна безпечно переливати.
Для розуміння основ розвитку гемолітичної трансфузійної реакції найважливішим є механізм утворення антитіл до антиієн еритроцитів в організмі реципієнта. Звідки з'являються ці іпіпітели і за яких ситуацій?
З основ імунології добре відомо, що антитіла утворюються лише після контакту лімфоцитів з відповідним чужорідним ішпшеном. Для клінічної практики важливо розуміти, що існує два випадки, коли лімфоцити реципієнта можуть вступати в коншкг з чужорідними антигенами еритроцитів. Перший з них - его шрілювання донорікою крові а другий - вагітність. Якщо вони містять на своїй поверхні антигени, успадковані від батька, а еритроцити матері не мають цих антигенів, то імунна система матері розглядає темряві клітини як чужі і починає синтезувати антитіла до них.
Нагадаємо, що при первинному контакті з чужорідним антигеном імунна система продукує невелику кількість антитіл Полому при першому переливанні крові або вагітності вони не надають
вираженого ушкоджуючого дії. Однак в результаті первинного контакту з чужорідним антигеном формуються В-лімфоцити пам'яті, які зберігають інформацію про антиген. При повторному контакті: чужими еритроцитарними антигенами вони синтезують велику кількість антитіл, здатних руйнувати еритроцити донора Такі антитіла називаються антиеритроцитарними антитілами.
Найбільше практичне значення такий механізм гюявлс ня антитіл має щодо антитіл до еритроцитів, що несуть RhD-антиген (антиген системи резус-фактора). Безумовно, лише ті люди, які не мають RhD-антигену (15% населення, резус негативні), можуть бути імунізовані та виробляти антиD-антигелі. Приблизно 1% населення мають такі антитіла в результаті попереднього переливання крові або вагітності. Якщо таким особам переливають резус-гюложітельную кров, антитіла, що є в їх плазмі, зв'язуються з антигенами на поверхні доморських еритроцитів, що викликає їх гемоліз.
Однак проблема гемолігічних трансфузійних реакцій полягає в тому, що імунні антиеритроцитарні антитіла не єдині, представлені в плазмі реципієнта. Тому не тільки особи, які мають в анамнезі переливання крові і вагітність, схильні до ризику отримання несумісної крові.
Нагадаємо, що клінічне значення груп крові системи АБО полягає в тому, що антитіла до антигенів еритроцитів присутні і плазмі спочатку (є вродженими), а не з'являються в результаті попередньої імунізації чужорідними еритропитами. Липа з групою крові 0 (на еритроцитах немає антигенів А і В), мають у сироватці крові антитіла до обох антигенів (анти-Д та анти-В). Люди з групою крові А (А-антиген на еритроцитах) є антитіла до В-антигену (анти-В). Особи з групою крові В імені агп і-А-антитіла. Приблизно 3-4% населення мають групу крові AU (на еритроцитах присутні А- і В-антигени) і, отже, містять антитіл у сироватці крові.
Широка поширеність та потенційна небезпека наявності анти-А- та анти-В-антитіл мають першорядне клінічне значення при визначенні групи крові за системою А ВО у донора та реципієнта.
Всі інші антитіла, що мають значення для клінічної практики, з'являються подібно до анти-О-антитіл, в результаті імунізації і відсутні в сироватці крові, якщо в анамнезі пацієнта не було переливання крові або вагітності.
Таким чином, найважливіше клінічне значення мають тільки і (початково існуючі в організмі людини антитіла - анти-А і лнги-В. Тому якщо забезпечена сумісність донора і рец і пінгу за системою АВО, переливання крові на 97% імунологічно нс топасно.
Номенклатура МЗРФ (Наказ №804н): A12.05.008 "Непрямий антиглобуліновий тест (тест Кумбса)"
Біоматеріал: Кров ЕДТА
Термін виконання (у лабораторії): 1 р.д. *
Опис
Наявність різних систем антигенів на еритроцитах має важливе практичного значення при переливанні крові. Це зумовлено тим, що в плазмі крові реципієнта можуть бути антитіла до них. Реакція на переливання несумісної крові відбувається у разі, якщо антитіла реципієнта пов'язуються з відповідними антигенами еритроцитів донора. Це зв'язування антигенів з антитілами призводить до руйнування еритроцитів донора і називається гемолізом. Набагато рідше гемоліз настає внаслідок руйнування еритроцитів реципієнта антитілами донора. Цей процес може спостерігатись при трансфузіях донорської плазми, що містить антитіла до антигенів еритроцитів реципієнта. Для опису такого ускладнення переливання крові або плазми використовують терміни "гемолітична трансфузійна реакція" або "посттрансфузійне гемолітичне ускладнення".
Якщо плазма реципієнта не містить антитіл до антигенів еритроцитів донора, їхня кров називається сумісною, і донорську кров можна безпечно переливати.
Для розуміння основ розвитку гемолітичної трансфузійної реакції найважливішим є механізм утворення антитіл до антигенів еритроцитів в організмі реципієнта. Звідки з'являються ці антитіла і при яких ситуаціях?
З основ імунології добре відомо, що антитіла утворюються лише після контакту лімфоцитів із відповідним чужорідним антигеном. Для клінічної практики важливо розуміти, що є два випадки, коли лімфоцити реципієнта можуть вступати в контакт із чужорідними антигенами еритроцитів. Перший - це переливання донорської крові, а другий - вагітність. У першому випадку антиген безпосередньо надходить в організм з еритроцитами донора та імунна система реципієнта відповідає на них синтезом специфічних антитіл. Під час вагітності еритроцити плода можуть проникати у кровотік матері. Якщо вони містять на своїй поверхні антигени, успадковані від батька, а еритроцити матері не мають цих антигенів, то імунна система матері розглядає такі клітини як «чужі» та починає синтезувати антитіла до них.
При первинному контакті з чужорідним антигеном імунна система продукує невелику кількість антитіл. Тому при першому переливанні крові або вагітності вони не надають вираженої дії, що ушкоджує. Однак в результаті первинного контакту з чужорідним антигеном формуються В-лімфоцити пам'яті, які зберігають інформацію про антиген. При повторному контакті з чужими еритроцитарними антигенами синтезують велику кількість антитіл, здатних руйнувати еритроцити донора. Такі антитіла називаються антиеритроцитарними антитілами.
У крові у пацієнтів можуть бути виявлені антитіла до антигенів еритроцитів двох видів: природні (регулярні) та імунні (нерегулярні, нетипові).
Природні антитіла до антигенів еритроцитів є вродженими, містяться у сироватці пацієнтів, які не мають в анамнезі гемотрансфузій або вагітностей, і найчастіше спрямовані проти антигенів еритроцитів системи АВ0.
Нерегулярні антитіла виробляються як результат імунного стимулу, коли до організму пацієнта потрапляє антиген (при несумісній гемотрансфузії, вагітності) відсутній у господаря. Такі антитіла (аллоантитіла, ізоімунні антитіла) містяться в сироватці індивіда, не взаємодіють із антигенами власних еритроцитів, але взаємодіють з антигенами еритроцитів інших індивідів (при переливанні крові чи вагітності).
Нерегулярні антитіла можуть виникати і внаслідок зміни антигенних властивостей еритроцитів під впливом різних факторів. Такі антитіла, що мають специфічність до власних антигенів еритроцитів індивіда, називаються аутоантитілами. Аутоантитіла бувають фіксованими - адсорбованими на поверхні еритроцитів, або бути присутніми у сироватці крові у вільному вигляді. Аутоантитіла у сироватці крові називаються неспецифічними антитілами.
В основі тесту лежить імунологічна особливість еритроцитів групи 0 – вони не несуть на собі ні А-, ні В-антигенів. Тому будь-яка аглютинація при додаванні до них сироватки пацієнта буде зумовлена присутністю в ній нетипових антитіл. Відсутність аглютинації свідчить про їх відсутність.
Наявність різних систем антигенів на еритроцитах має важливе практичного значення при переливанні крові. Це обумовлено тим, що в плазмі крові реПоказання до призначення
- Виявлення сумісності крові донора та рецепієнта при переливанні крові
- Виявлення можливого імунологічного конфлікту з плодом щодо антигенів еритроцитів (для попередження гемолітичної хвороби новонароджених)
Підготовка до дослідження
Взяття крові здійснюють з вени, пальця, мочки вуха, у новонароджених - з п'яти, натщесерце, при мінімальній фізичній активності безпосередньо перед взяттям (протягом 15 хв), у положенні пацієнта сидячи або лежачи. Виключається куріння та прийом алкоголю.
Інтерпретація результатів/Інформація для фахівців
Антиеритроцитарні антитіла належать головним чином до імуноглобулінів класу G та М та рідко до IgA.
Найбільше практичне значення такий механізм появи антитіл має щодо антитіл до еритроцитів, що несуть RhD-антиген (антиген системи резус-фактора). Безумовно, тільки ті люди, які не мають RhD-антигена (15% населення, резус-негативні), можуть бути імунізовані та виробляти анти-D-антитіла. Приблизно 1% населення мають такі антитіла внаслідок попереднього переливання крові чи вагітності. Якщо таким особам переливають резус-позитивну кров, антитіла, що є в їхній плазмі, зв'язуються з антигенами на поверхні донорських еритроцитів, що спричиняє їхній гемоліз.
Однак проблема гемолітичних трансфузійних реакцій полягає в тому, що імунні антиеритроцитарні антитіла, не єдині представлені в плазмі реципієнта. Тому не тільки особи, які мають в анамнезі переливання крові та вагітність схильні до ризику переливання несумісної крові.
З цією послугою найчастіше замовляють
* На сайті вказано максимально можливий термін виконання дослідження. Він відображає час виконання дослідження в лабораторії і не включає час доставки біоматеріалу до лабораторії.
Наведена інформація має довідковий характері і не є публічною офертою. Для отримання актуальної інформації зверніться до медичного центру Виконавця або call-центру.
Метод визначення Метод аглютинації + гель-фільтрації (картки). Інкубація стандартних типованих еритроцитів з сироваткою, що досліджується, і фільтрація шляхом центрифугування суміші через гель, імпрегнований поліспецифічним антиглобіліновим реагентом. Аглютиновані еритроцити виявляються на поверхні гелю або в його товщі. У методі використовуються суспензії еритроцитів донорів групи 0(1), типовані за антигенами еритроцитів RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1(K) , KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK(Jk a), JK2(Jk b), LU1(Lu a), LU2(LU b), LE1(LE a), LE2(LE) b), MNS1(M), MNS2(N), MNS3(S), MNS4(s), P1(P).
Досліджуваний матеріал Цілісна кров (з ЕДТА)
Антитіла до клінічно найбільш важливих еритроцитарних антигенів, насамперед резус-фактору, що свідчать про сенсибілізацію організму до цих антигенів. Резус-антитіла відносяться до так званих алоімунних антитіл.
Алоімунні антиеритроцитарні антитіла (до резус-фактору або іншим еритроцитарним антигенам) з'являються в крові за особливих умов — після переливання імунологічно несумісної донорської крові або при вагітності, коли еритроцити плода, що несуть імунологічно чужорідні для матері батьківські антигени. У неімунних резус-негативних людей антитіл до резус-фактора немає.
У системі резус розрізняють 5 основних антигенів, основним (найбільш імуногенним) є антиген D (Rh), який зазвичай мають на увазі під назвою резус-фактор. Крім антигенів системи резус, є ще ряд клінічно важливих еритроцитарних антигенів, до яких може виникати сенсибілізація, що викликає ускладнення при переливанні крові.
Метод скринінгового дослідження крові на присутність аллоімунних антиеритроцитарних антитіл, що використовується в Незалежній лабораторії ІНВІТРО, дозволяє, крім антитіл до резус-фактору RH1(D), виявити в досліджуваній сироватці аллоімунні антитіла та інших еритроцитарних антитіл. Ген, що кодує резус-фактор D (Rh), є домінантним, алельний йому ген d – рецесивним (резус-позитивні люди можуть мати генотип DD або Dd, резус-негативні – тільки генотип dd).
Під час вагітності резус-негативної жінки резус-позитивним плодом можливий розвиток імунологічного конфлікту матері та плода за резус-фактором. Резус-конфлікт може призвести до викидня або розвитку гемолітичної хвороби плода та новонароджених. Тому визначення групи крові, резус-фактора, а також наявності алоімунних антиеритроцитарних антитіл має проводитися при плануванні або під час вагітності для виявлення ймовірності імунологічного конфлікту матері та дитини. Виникнення резус-конфлікту та розвиток гемолітичної хвороби новонароджених можливе в тому випадку, якщо вагітна резус-негативна, а плід - резус-позитивний. Якщо у матері резус-антиген позитивний, а у плода негативний, конфлікт по резус-фактору не розвивається. Частота розвитку резус-несумісності становить 1 випадок на 200 – 250 пологів.
Гемолітична хвороба плода та новонароджених — гемолітична жовтяниця новонароджених, обумовлена імунологічним конфліктом між матір'ю та плодом через несумісність з еритроцитарними антигенами. Хвороба обумовлена несумісністю плода і матері по D-резус-або АВО-(груповим) антигенам, рідше має місце несумісність за іншими резус-(С, Е, с, d, e) або М-, М-, Kell-, Duffy- , Kidd-антигенів. Будь-який із зазначених антигенів (частіше D-резус-антиген), проникаючи в кров резус-негативної матері, викликає утворення в її організмі специфічних антитіл. Проникненню антигенів у материнський кровотік сприяють інфекційні фактори, що підвищують проникність плаценти, дрібні травми, крововиливи та інші ушкодження плаценти. Останні через плаценту надходять у кров плода, де руйнують відповідні антигенсодержащіе еритроцити.
Привертають до розвитку гемолітичної хвороби новонароджених порушення проникності плаценти, повторні вагітності та переливання крові жінці без урахування резус-фактору та ін. При ранньому прояві захворювання імунологічний конфлікт може бути причиною передчасних пологів або викиднів. Під час першої вагітності резус-позитивним плодом у вагітної з Rh "-" ризик розвитку резус-конфлікту становить 10 – 15%. Відбувається перша зустріч організму матері з чужорідним антигеном, накопичення антитіл відбувається поступово, починаючи приблизно з 7 - 8 тижнів вагітності. Ризик несумісності зростає з кожною наступною вагітністю резус-позитивним плодом, незалежно від того, чим вона закінчилася (штучним абортом, викиднем або пологами, операцією при позаматковій вагітності), при кровотечах під час першої вагітності, при ручному відділенні плаценти, а також якщо пологи проводяться шляхом кесаревого розтину або супроводжуються значною крововтратою при переливанні резус-позитивної крові (у тому випадку, якщо вони проводилися навіть у дитячому віці).
Якщо наступна вагітність розвивається з резус-негативним плодом, несумісність не розвивається. Усіх вагітних жінок з Rh "-" ставлять на спеціальний облік у жіночій консультації та проводять динамічний контроль над рівнем резус-антитіл. Вперше аналіз на антитіла треба здати з 8-го до 20-го тижня вагітності, потім періодично перевіряти титр антитіл: 1 раз на місяць до 30-го тижня вагітності, двічі на місяць до 36-го тижня та 1 раз на тиждень до 36-го тижня. Переривання вагітності терміном менше 6 - 7 тижнів може призвести до формування в матері Rh-антитіл. У цьому випадку при наступній вагітності, якщо у плода буде позитивний резус-фактор, ймовірність розвитку імунологічної несумісності знову дорівнюватиме 10 - 15%. Проведення тестування на алоімунні антиеритроцитарні антитіла є важливим також при загальній передопераційній підготовці, особливо для людей, яким раніше вже проводилося переливання крові.
Аналіз на алоімунні антиеритроцитарні антитіла- Лабораторне дослідження, спрямоване на виявлення в резус-негативної крові антитіл до резус-фактору - специфічного білка, який знаходиться на поверхні еритроцитів резус-позитивної крові. Показник має самостійне діагностичне значення, дослідження проводиться після отримання результатів аналізів визначення групи крові і резус-фактора. Дані використовуються для виявлення резус-конфлікту матері та плода, визначення необхідності введення ін'єкцій імуноглобуліну вагітної з резус-негативною кров'ю. Матеріалом на дослідження є венозна кров. Титр антирезусних антитіл виявляється за допомогою реакції аглютинації. У нормі, за низької ймовірності резус-конфлікту, результат негативний. Готовність результатів аналізу становить 1 робочого дня.
Антиеритроцитарні антитіла – імуноглобуліни, що виробляються до різних груп антигенів еритроцитів. Ці антигени відносяться до структурних утворень клітин крові, розташовані на зовнішній поверхні мембран. За своєю хімічною природою вони різноманітні – частина представлена білками, інша – глікопротеїнами, третя – гліколіпідами. Їх наявність чи відсутність передається у спадок і протягом життя не змінюється. На стан здоров'я набір антигенів не впливає. Якщо в кров до людини, у якої відсутні антигени еритроцитів певного типу, перелити кров із такими антигенами, то організм виробить антитіла – розвинеться імунна відповідь. Такі ситуації виникають після гемотрансфузій, виконаних без попереднього аналізу на антитіла до резус-фактора, а також при попаданні антигенів крові плода в кровотік вагітної.
Своєчасне виявлення антиеритроцитарних антитіл у крові необхідне попередження розвитку резус-конфлікту , наслідками якого є гемолітичні реакції, тобто руйнування еритроцитів донора. При вагітності можливе її спонтанне переривання на різних термінах. Найбільшого поширення дослідження антитіл до резус-фактора набуло в акушерсько-гінекологічній практиці як інструмент для моніторингу вагітностей у жінок із резус-негативною кров'ю. Вчасно проведена вакцинація анти-D гамма-глобуліном дозволяє уникнути розвитку резус-конфлікту та пов'язаних з ним ускладнень. Крім цього, дослідження антитіл до резус-фактора затребуване в хірургічній та реаніматологічній практиці як частину підготовки пацієнтів до гемотрансфузій. Для проведення аналізу на антиеритроцитарні антитіла забір крові виконується з вени. Найпоширенішим методом дослідження є реакція аглютинації на буферному гелі.
Показання
Скринінговий аналіз на антиеритроцитарні антитіла в крові застосовується для профілактики позасудинного гемолізу після гемотрансфузій, для запобігання розвитку фетального еритробластозу плода. За результатами тесту виявляються алосенсибілізовані пацієнти, призначається необхідне лікування. В рамках підготовки до вагітності та її моніторингу тест на антитіла до резус-фактору виконується з певною періодичністю. Дослідження показано матерям з резус-негативною кров'ю за умови, що існує можливість передачі позитивного резус-фактора від батька до дитини. Особливо ретельний контроль антиеритроцитарних антитіл потрібний жінкам, які вже були імунізовані раніше – мали вагітності з резус-конфліктом, у тому числі абортом або викиднем, що закінчилися, перенесли гемотрансфузії. Також ризик розвитку резус-конфлікту вищий у пацієнток із ускладненнями вагітності, що призводять до порушення цілісності або підвищення проникності плаценти. Імовірність проникнення еритроцитів плода збільшується при відшаруванні плаценти, травмах живота, інфекціях, інвазивних втручаннях на матці. На підставі результатів аналізу робиться висновок про ризик розвитку резус-конфлікту та необхідність введення імуноглобулінових ін'єкцій.
До інших показань для виконання аналізу на антитіла до резус-фактора відносяться звичне невиношування вагітності та гемолітична хвороба новонароджених. Результати дослідження дозволяють підтвердити чи спростувати роль резус-конфлікту у розвитку патології. У хірургії, реаніматології та суміжних областях аналіз на антитіла до резус-фактору показаний при підготовці до гемотрансфузій, а також через 15-30 діб після процедур. За даними дослідження визначається сенсибілізація до антигенів та можливість переливання крові конкретного донора.
Аналіз на антиеритроцитарні антитіла не показаний, якщо жінка з негативним резус-фактором крові виношує дитину, батько якої також має резус-негативну кров. У цих випадках у плода резус-фактор завжди негативний, імунологічний конфлікт не розвивається. Результати дослідження можуть виявитися позитивними за відсутності резус-конфлікту, якщо ін'єкція антирезусного імуноглобуліну була введена жінці менш ніж 6 місяців тому. Ще одним обмеженням аналізу є його чутливість – у невеликих концентраціях антирезусні антитіла не визначаються. Незважаючи на це, прогностична цінність дослідження дуже висока – його результати дозволяють виявити ризик виникнення резус-конфлікту та запобігти його розвитку.
Підготовка до аналізу та забір матеріалу
При виконанні аналізу на антиеритроцитарні антитіла біоматеріалом є венозна кров. Процедура паркану, як правило, виконується з ранку, але строгих вимог на час її проведення немає. Готуватись до здачі крові не потрібно. Рекомендується витримати перерву після їди не менше 4 годин, а останні 30 хвилин перед процедурою провести у спокійній обстановці, без емоційних та фізичних навантажень. Кров беруть із ліктьової вени методом пункції, поміщають у герметичну пробірку і протягом кількох годин направляють у лабораторію.
Антитіла до резус-фактора визначаються у крові методом аглютинації з використанням гелю фільтрації. В ході процедури сироватка з еритроцитами вводиться у верхню частину мікропробирок з гелем. Потім їх інкубують та центрифугують. В результаті аглютиновані еритроцити (ті, що з'єднані з антиеритроцитарними антитілами) через збільшений розмір не проходять крізь гель і залишаються на його поверхні. Якщо антитіл немає, еритроцити легко опускаються через гель на дно пробірки. Таким чином, характером розподілу еритроцитів визначається наявність антитіл до резус-фактору. Строки виконання аналізу становлять 1 робочий день.
Нормальні значення
У нормі результат аналізу на антиеритроцитарні антитіла негативний (-). Це означає, що у досліджуваному зразку крові антитіл немає, ймовірність розвитку резус-конфлікту низька. На підсумковий показник впливають фізіологічні чинники, такі як режим фізичної активності чи особливості харчування. До отримання хибних результатів може призвести неправильне зберігання та транспортування зразка крові.
Підвищення значень
За наявності у крові вагітної антиеритроцитарних антитіл результат аналізу позитивний. У цьому випадку проводиться їхнє напівкількісне дослідження. Залежно від сили реакції аглютинації в гелі результат може бути сильнопозитивним (++++), позитивним (+++), слабопозитивним (++), дуже слабопозитивним (+). Причина збільшення значень аналізу на антиеритроцитарні антитіла – сенсибілізація організму до резус-фактору. Вона свідчить про підвищений ризик переривання вагітності, ризик розвитку еритробластозу новонародженого та ускладнень після гемотрансфузій.
Зниження значень
Відсутність антитіл до резус-фактора в крові є нормою та вказує на відсутність ризику розвитку резус-конфлікту. Якщо антитіла були визначені раніше, причиною зниження значень аналізу є введення анти-D гамма-глобуліну.
Лікування відхилень від норми
Аналіз на антиеритроцитарні антитіла має діагностичне та прогностичне значення в акушерсько-гінекологічній практиці. Його результати дають можливість виявити ризик розвитку імунологічного конфлікту у вагітної жінки з резус-негативною кров'ю та своєчасно ввести імуноглобулін. Такий захід дозволяє уникнути подальших ускладнень: гемолітичної хвороби плода або новонародженого, викидня, передчасних пологів. З результатами аналізу необхідно звернутися до акушера-гінеколога, що веде вагітність.
Алоімунні антитіла- Антитіла до антигенів еритроцитів. Основні показання до застосування: профілактика резус-конфлікту при вагітності, невиношування вагітності, гемолітична хвороба новонароджених, переливання крові з метою профілактики посттрансфузійних ускладнень.
В еритроцитах людини міститься велика кількість групових антигенів, що утворюють групові системи, що складаються з однієї або декількох пар антигенів. Відомі такі групові системи крові, як - АВ0, резус-фактор, Келл, Левіс (Lewis), Кідд, MNSs, Даффі, Дієго та інші.
Алоімунні антиеритроцитарні антитіла - антитіла до резус-фактору та інших еритроцитарних антигенів, що з'являються в крові після переливання несумісної донорської крові або вагітності. Поява в сироватці крові алоімунних антитіл свідчить про сенсибілізацію організму та збільшення ризику ускладнень при переливанні несумісної крові, наявності ризику невиношування вагітності та розвитку гемолітичної хвороби плода у резус-негативної жінки при резус-позитивній крові у плода.
Резус - антитіла відносяться до так званих алоімунних антитіл, оскільки з'являються в крові резус - негативних людей лише за особливих умов. Умовами, що сприяють утворенню резус – антитіл, є введення резус – негативній людині резус – позитивній крові або вагітність резус – негативній жінці резус – позитивним плодом. Аллоантитіла містяться у сироватці індивіда і взаємодіють з антигенами власних еритроцитів. Вони взаємодіють з антигенами еритроцитів інших пацієнтів після переливання крові або вагітності.
Визначення резус – антитіл поряд з визначенням резус – приналежності хворого та донора необхідне для попередження переливання резус – несумісної крові, а також для діагностики можливого захворювання плода або новонародженого на гемолітичну хворобу. Визначення резус - антитіл потрібно також при підготовці матеріалу з метою використання для приготування сироваток антирезус. Резус - антитіла бувають різні за специфічністю: анти-D, анти-С, анти-Е, анти-с, анти-е; та за формою: повні та неповні. Специфіка антитіл визначається тим, з яким із антигенів вони реагують. Форма антитіл визначається тим, як вони реагують з еритроцитами, містять специфічні їм резус - антигени. Повні антитіла, з'єднуючись з резус-антигенами еритроцитів, викликають аглютинацію цих еритроцитів при реакції в сольовому середовищі. Неповні антитіла в цих умовах лише з'єднуються з еритроцитами, але не викликають аглютинації, тому зовні ця реакція нічим не виявляється. Для того, щоб встановити, чи відбулася реакція між неповними резус - антитілами та еритроцитами, необхідні спеціальні умови, зокрема додавання різних колоїдів (желатин, поліглюкін) або проведення проби Кумбса. За всіх перерахованих умов реакція між резус - антитілами та еритроцитами, що містять резус - антиген, зрештою також проявляється у вигляді аглютинації еритроцитів.
Антигени системи резус мають білкове походження. Однією з характерних рис цієї системи є виражений поліморфізм, що зумовлює наявність багатьох різновидів антигенів. В еритроцитах людини виявляється велика кількість антигенів та їх систем – D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego та інші. Найбільше клінічне значення нині мають антигени з групи резусів Rh (5 основних) – D, C, c, E, e, і навіть антигени системи Kell (антигени – До, до, Кu та інших.). Антиген D і є, так званий, резус-фактор (Rh) . 86% населення Російської Федерації відносять до резус-позитивних (Rh +). Інші 14% населення є резус-негативними (Rh-). Резус-негативними вважають донорів, кров яких містить жодного з антигенів – D, C і E. Антиген D має різновиду, звані, «слабкі» варіанти, які становлять групу – Du і які з частотою 1%. Донори, що містять Du, мають бути віднесені до резус-позитивних. Це необхідно враховувати при переливанні крові, щоб уникнути гемотрансфузійних ускладнень.
Виявити такі антигени можна, застосовуючи спеціальні методи.
В основі тесту лежить імунологічна особливість еритроцитів групи 0 – вони не несуть на собі ні А-, ні В-антигенів. Тому будь-яка аглютинація при додаванні до них сироватки пацієнта буде зумовлена присутністю в ній нетипових антитіл. Відсутність аглютинації свідчить про їх відсутність.
У ряді випадків до даних антигенів в організмі людини починається вироблення антитіл (аллоімунних антитіл). Такий стан частіше спостерігається при вагітності та переливанні крові. Під час вагітності у резус-негативної матері резус-позитивного плода може розвинутись резус-конфлікт, що полягає в утворенні антитіл в організмі матері до еритроцитів плода, що сприяє руйнуванню еритроцитів плода. Такий конфлікт може призводити до викидня або гемолітичної анемії плода. Якщо плід резус-негативний у резус-позитивної матері, то резус-конфлікт не розвивається. Найбільший ризик можливий при вагітності, якщо мати належить до першої групи крові та резус-негативна, а батько – першої групи та резус-позитивний. У цьому випадку є один шанс із чотирьох, що дитина буде резус-позитивною.
Будь-який з вище перерахованих антигенів при попаданні в кров антиген-негативної матері (яка не містить різні види еритроцитарних антигенів) може викликати появу аутоантитіл і ускладнювати перебіг вагітності. Імуногенність основних антигенів системи-резус зменшується в порядку: с-Е-С-е.
Для профілактики резус-конфлікту при вагітності резус-негативні жінки повинні перебувати на обліку в жіночих консультаціях та проходити періодичні обстеження на появу алоімунних антитіл (частіше визначають антитіла до резус-фактору), оскільки ризик розвитку резус конфлікту в цій ситуації може становити до 15%.