Як лікувати гострий синусит та що таке хронічний синусит. Симптоми синуситу у дорослих та його лікування Що таке синусит у дорослого

- інфекційно-запальний процес, що стосується слизової оболонки навколоносових пазух. Може мати вірусну, бактеріальну, грибкову чи алергічну природу. До загальних симптомів, що характеризують перебіг синуситів, відносяться підвищення температури тіла, біль у проекції придаткових пазух, утруднення носового дихання, серозно-гнійне відокремлюване з носа. Синусити розпізнаються на підставі даних рентгенографії, УЗД, КТ та МРТ приносових пазух, діагностичної пункції. При синуситах проводиться антибіотикотерапія, фізіотерапія, лікувальні промивання, пункції та дренування, традиційні та ендоскопічні операції на придаткових пазухах носа.

Загальні відомості

Синусит – запальний процес в одній або кількох придаткових пазухах носа. Синусити діагностуються у 0,02% дорослого населення; у дітей інфекції верхніх дихальних шляхів ускладнюються розвитком синуситу у 0,5% випадків. У отоларингології до синуситів відносяться запалення: верхньощелепної пазухи – гайморит, лобових пазух – фронтит, клиноподібної пазухи – сфеноїдит, лабіринту ґратчастої кістки – етмоїдит. За течією виділяють гострий та хронічний синусити. Відзначається підвищена температура, головний біль, закладеність та гнійні виділення з носа, набряк обличчя у зоні запаленої пазухи. За відсутності лікування розвиваються серйозні ускладнення: запалення зорового нерва та оболонок ока, остеомієліт, абсцес мозку, менінгіт.

Причини синуситів

Носова порожнина повідомляється з сімома підрядними (параназальними) пазухами: двома лобовими, двома верхньощелепними, двома гратчастими та однією клиноподібною. Пазухи з'єднані з носовою порожниною вузькими ходами. Через ці ходи здійснюється постійне дренування (очищення) пазух. Якщо пазухи з якоїсь причини перестають очищатися, в них застоюється секрет і створюються сприятливі умови для розвитку синуситу.

Співустя носових пазух можуть блокуватися при різних деформаціях внутрішньоносових структур (гіпертрофічні риніти, викривлення носової перегородки, аномалії будови ґратчастого лабіринту та носових раковин). Вірусна інфекція є ще одним фактором ризику синуситів. Внаслідок запалення слизова оболонка придаткових пазух та носової порожнини набрякає. Слизові залози починають виробляти велику кількість секрету. Співустя параназальних пазух ще більше звужуються через набряк слизової оболонки і забиваються густим патологічним секретом.

Порушення вентиляції, застій відокремлюваного та дефіцит кисню у тканинах пазух стають поштовхом для інтенсивного розвитку умовно-патогенної флори. До вірусної інфекції приєднується бактеріальна. Ступінь вираженості проявів синуситу залежить від вірулентності мікробів, що викликали запалення. Широке застосування антибіотиків призводить до того, що бактеріальна флора, що спричинила розвиток синуситу, нерідко відрізняється підвищеною резистентністю (стійкістю) до більшості антибіотиків.

Останніми роками синусити все частіше викликаються грибками. Причина цієї тенденції також у невиправданому використанні антибіотикотерапії, яка негативно впливає стан імунної системи, порушує нормальний склад мікрофлори і створює сприятливі умови у розвиток мікозної інфекції. Синусити на початковій стадії не обов'язково провокуються мікробами. Набряк слизової оболонки, що призводить до закриття соуст параназальних пазух, може бути викликаний вдиханням холодного повітря та ряду хімічних речовин.

Однак найчастішою причиною розвитку синуситів є імунодефіцитні стани та алергічні реакції. Алергія викликає вазомоторний риніт, одним із проявів якого є набряк слизової носової порожнини. Процес неодноразово повторюється. В результаті хронічні синусити розвиваються приблизно у 80% хворих на вазомоторний риніт.

Класифікація

Залежно від локалізації процесу виділяють такі види синуситів:

Гайморит. Запальний процес вражає гайморову (верхньощелепну) пазуху.
Етмоїдит. Запалення розвивається у ґратчастому лабіринті.
Фронт. Патологічний процес охоплює лобову пазуху.
Сфеноїдит. Запалення виникає у клиноподібній пазусі.

Перше місце за поширеністю займає гайморит, друге – етмоїдит, третє – фронтит та четверте – сфеноїдит. Можлива одно-або двостороння поразка. До процесу може залучатися одна чи кілька пазух. Якщо запалення охоплює всі додаткові пазухи, захворювання називають пансинуситом.

Усі синусити можуть протікати гостро, підгостро чи хронічно. Гострий синусит, як правило, провокується нежиттю, грипом, скарлатиною, кіром та іншими інфекційними захворюваннями. Захворювання триває 2-4 тижні. Підгострий синусит найчастіше є наслідком неправильного чи недостатнього лікування гострого синуситу. Симптоми захворювання при підгострому перебігу синуситу зберігаються від 4 до 12 тижнів. Хронічний синусит стає результатом повторних гострих синуситів інфекційної етіології або розвивається, як ускладнення алергічного риніту. Критерієм хронізації процесу є наявність симптомів синуситу протягом 12 та більше тижнів.

Залежно від характеру запалення виділяють три форми синуситу:

набряково-катаральна. Уражаються лише слизова оболонка параназальних пазух. Процес супроводжується виділенням серозного виділення;
гнійна. Запалення поширюється на глибокі верстви тканин придаткових пазух. Відокремлюване набуває гнійного характеру;
змішана. Є ознаки набряково-катарального та гнійного синуситу.

Симптоми синуситів

Клінічні прояви гаймориту докладно описані у статті "Гайморит".

Симптоми етмоїдиту

Як правило, запальний процес у передніх відділах ґратчастого лабіринту розвивається одночасно з фронтитом чи гайморитом. Запалення задніх відділів решітчастого лабіринту нерідко супроводжує сфеноїдит.

Хворий на етмоїдит пред'являє скарги на головні болі, що давить біль в області перенісся і кореня носа. У дітей болі часто супроводжуються гіперемією кон'юнктиви, набряком внутрішніх відділів нижньої та верхньої повіки. У деяких пацієнтів виникають біль неврологічного характеру.

Температура тіла зазвичай підвищується. Відділяється в перші дні серозне захворювання, потім стає гнійним. Нюх різко знижений, носове дихання утруднене. При бурхливому перебігу синуситу запалення може поширитися на очницю, викликаючи випинання очного яблука і виражений набряк повік.

Симптоми фронтиту

Фронтит, як правило, протікає важче за інші синусити. Характерна гіпертермія, утрудненість носового дихання, виділення з половини носа за ураження. Пацієнтів турбують інтенсивні болі області чола, більш виражені вранці. У деяких хворих розвивається зниження нюху та світлобоязнь, з'являється біль в очах.

Інтенсивність головного болю знижується після випорожнення ураженої пазухи і наростає при утрудненні відтоку вмісту. В окремих випадках (зазвичай – при грипозному фронтіті) виявляється зміна кольору шкіри в області чола, набряк надбрівної області та верхньої повіки на стороні ураження.

Хронічний фронтит часто супроводжується гіпертрофією слизової оболонки середнього носового перебігу. Можлива поява поліпів. Іноді запалення поширюється на кісткові структури, що призводить до їх некрозу та утворення свищів.

Симптоми сфеноїдиту

Сфеноїдит рідко протікає ізольовано. Зазвичай розвивається одночасно із запаленням ґратчастої пазухи. Пацієнти скаржаться на головний біль у очниці, області темряви та потилиці чи глибині голови. При хронічному сфеноїдиті запалення іноді поширюється на перехрест зорових нервів, що призводить до прогресуючого зниження зору. Нерідко хронічний сфеноїдит супроводжується стертою клінічною симптоматикою.

Ускладнення синуситу

При синуситах у патологічний процес може залучатися очниця та внутрішньочерепні структури. Поширення запалення вглиб може призводити до ураження кісток та розвитку остеомієліту. Найпоширенішим ускладненням синуситів є менінгіт. Захворювання частіше виникає при запаленні ґратчастого лабіринту та клиноподібної пазухи. При фронтіті може розвинутись епідуральний абсцес або субдуральний (рідше) абсцес мозку.

Своєчасна діагностика ускладнень при синуситах іноді утруднена через слабко виражену клінічну симптоматику. Запущені внутрішньочерепні ускладнення синуситів прогностично несприятливі і можуть стати причиною смерті. використовують судинозвужувальні препарати (нафазолін, оксиметазолін, ксилометазолін і т. д.), що усувають набряк слизової носової порожнини та порожнини пазух.

Практичне застосування при синуситах знаходить метод синус-евакуації. Процедура здійснюється наступним чином: у різні носові ходи вводять два катетери. Антисептик подається до одного катетера і відсмоктується через інший. Разом з антисептиком з носової порожнини та порожнини пазух видаляється гній та слиз.

При синуситах бактеріальної природи застосовують антибіотики. Для звільнення пазухи від гною проводять її розтин (гайморотомія та ін.). При вірусних синуситах антибіотикотерапія не показана, оскільки антибіотики в даному випадку неефективні, можуть посилити порушення імунного статусу, порушити нормальний склад мікрофлори у ЛОР-органах та стати причиною хронізації процесу.

Пацієнтам з гострими синуситами призначають антигістамінні засоби та розсмоктуючі препарати (щоб запобігти утворенню спайок у запалених пазухах). Хворим із синуситами алергічної етіології показана протиалергічна терапія. Лікування загострення хронічного синуситу проводиться за принципами, аналогічними до терапії гострого запалення. У процесі лікування використовуються фізіотерапевтичні процедури (діадинамічні струми, УВЧ тощо).

При неефективності консервативної терапії хронічних синуситів рекомендується хірургічне лікування. Операції, які проводять пацієнтам із хронічними синуситами, спрямовані на усунення перешкод для нормального дренування параназальних пазух. Виконується видалення поліпів у носі лазером, усунення викривлення носової перегородки тощо. Операції на пазухах проводять як за традиційною методикою, так і з використанням ендоскопічного обладнання.

Синусит – запальне захворювання однієї чи відразу кількох придаткових околоносових пазух. Зазвичай хвороба виникає як ускладнення інфекційних, вірусних та інших захворювань верхніх дихальних шляхів, пов'язаних з порушенням повідомлення порожнини пазух із зовнішнім середовищем.

У розвитку синуситів ключову роль грає порушення відтоку слизу з приносових пазух внаслідок набряку слизової оболонки. У пазусі, ізольованій від зовнішнього середовища, відбувається заміщення повітря, яким вона заповнена в нормі рідиною. Таке середовище є ідеальним для розмноження бактерій, які провокують розвиток запального процесу.

Залежно від того, в якій пазусі розпочався запальний процес, виділяють:

фронтит - запалення однієї або обох лобових пазух;
– запальний процес локалізований в одній або обох верхньощелепних (гайморових) пазухах;
сфеноїдит – запалення клиноподібної пазухи.

Можливе одночасне запалення одразу кількох придаткових пазух носа. У такому разі йдеться про полісинусит.

Симптоми синуситів

Залежно від того, в якій із пазух локалізовано патологічний процес, серед синуситів виділяють гайморит, фронтит та сфеноїдит.

Зазвичай синусити виникають і натомість простудних захворювань чи алергічних ринітів. Для будь-якого виду захворювання характерні загальні симптоми інтоксикації (слабкість, підвищення температури тіла). Також для всіх форм гострих та хронічних синуситів характерні такі ознаки:

сильна закладеність носа, іноді лише з одного боку;
виділення з носових ходів зелено-жовтого, а іноді і гнійного, слизу;
ослаблення нюху;
біль голови, що змінює інтенсивність при нахилах голови;
біль та почервоніння ділянки шкіри на обличчі над запаленою навколоносовою пазухою.

Відмінністю у симптоматиці синуситів є різна локалізація болю. При фронтитах хворі відчувають біль над переніссям і в ділянці чола, а при гаймориті – в ділянці щік, нижче очей. При етмоідитах больові відчуття можуть відчуватися, як області перенісся, так і в області чола, можлива іррадіація навіть у потилицю.

Діагностика синуситів

З появою симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. Запідозрити в себе це захворювання можна і самостійно, але самолікування неприпустимо, оскільки при неправильному чи несвоєчасному лікуванні синуситів можливий розвиток дуже тяжких ускладнень.

Зазвичай установка діагнозу не викликає у труднощів оториноларинголога. Лікар проводить загальний огляд хворого, виконує риноскопію (огляд слизової носової порожнини) та спрямовує пацієнта на рентгеноскопію черепа, яка є «золотим стандартом» у діагностиці синуситів. У поодиноких випадках цього дослідження виявляється недостатньо для точної установки діагнозу, і тоді лікар може рекомендувати пройти комп'ютерну томографію черепа.

Лікування синуситів

Консервативне лікування

Симптоматичне лікування включають призначення жарознижувальних (парацетамол, нурофен), антигістамінних (тавегіл, кларитин) та знеболювальних препаратів.

Для усунення набряку слизової оболонки пазух і порожнини носа, а також відновлення відтоку вмісту з них застосовуються місцеві судинозвужувальні препарати (називін, глазолін та ін.) Незалежно від того, якій лікарській формі цих препаратів віддасть перевагу пацієнт (спреї, краплі), не рекомендується їх застосування більше 5-7 днів. Також необхідно дотримуватись кратності застосування судинозвужувальних засобів і використовувати їх тільки в тих випадках, коли необхідно полегшити носове дихання.
За відсутності ефекту від місцевих судинозвужувальних препаратів лікар може призначити аерозолі, які містять кортикостероїдні гормони.

Антибактеріальна терапія при синуситах показана у тих випадках, коли доведено бактеріальну природу захворювання. Лікар може запідозрити гнійний синусит, якщо відокремлюване з носових ходів гнійне, головний біль і біль у проекції пазух не зменшується через тиждень на тлі терапії, що проводиться. Антибактеріальна терапія може бути розпочата і раніше при тяжкому перебігу захворювання, незалежно від його тривалості.

З урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, його віку, чутливості збудника до антибіотиків лікар може призначити препарати з групи пеніцилінів, цефалоспоринів, сульфаніламідні препарати, макроліди. Тривалість курсу терапії визначає лікар. У переважній більшості випадків покращення у хворих настає вже через 2-3 дні після початку лікування антибіотиками.
Висока ефективність при лікуванні синуситів мають антибактеріальні препарати місцевої дії, оскільки при їх застосуванні в осередку запалення створюється максимальна концентрація лікарської речовини.

Не варто без призначення лікаря самостійно приймати антибіотики, оскільки вони можуть виявитися абсолютно неефективними (наприклад, вірусний синусит) і навіть завдати шкоди організму.

Місцеве лікування синуситів включає промивання пазух носа, фізіотерапію, інгаляції з додаванням муколітичних засобів, зігрівають компреси (сухе тепло).

Хірургічне лікування

У комплексному лікуванні синуситів важливу роль відіграє промивання носових пазух.

Хірургічне лікування застосовується лише в тому випадку, якщо консервативне лікування не дало результатів. У разі необхідності для дренування гайморової та лобової пазух може бути виконана їхня пункція. Така маніпуляція показана також пацієнтам, у яких нормальний відтік вмісту з пазух не може бути відновлений через анатомічні особливості (викривлення перегородки носа, вроджені деформації) або через інші захворювання (поліпи).

Операція виконується під загальним чи місцевим наркозом. У ході операції лікар очищає пазуху від слизу, що накопичився, промиває розчином фурациліну або діоксидину, вводить антибактеріальні та протизапальні препарати.

Необхідно правильно лікувати гострі синусити, оскільки хронічні процеси в придаткових пазухах носа найважче піддаються лікуванню, а наявність постійного запального вогнища поблизу очей та головного мозку може стати «бомбою уповільненої дії».

До якого лікаря звернутися

Лікуванням синуситів займається ЛОР-лікар. Також у лікуванні бере участь лікар-фізіотерапевт.

Для деяких людей синусит асоціюється з тривіальним нежитем, що в медицині називається ринітом. Дійсно, у цих двох різних захворювань є один загальний симптом – виділення з носа, або по-народному соплі. При їх появі багато хто поспішає вирішити проблему за допомогою спреїв і крапель, що широко рекламуються, не підозрюючи, що такою терапією лише наживають собі нові проблеми. А все тому, що лікування гострого синуситу, на відміну від риніту, має враховувати причини, що його спричинили. Іншими словами, якщо синусит виник через травму, наприклад, після відвідування стоматолога, методи його лікування зовсім інші, ніж у синуситу, що з'явився в результаті бактеріальної інфекції. А викликаного патогенними грибами, не можна проводити тими самими методами, що й алергічного синуситу.

Визначити, що саме сталося з вашим носом, можуть лише лікарі-оториноларингологи. Вони призначають низку досліджень, а вже на основі їх результатів прописують ліки. Якщо ж намагатися позбутися докучливого нежитю самостійно, можна на якийсь час його купірувати, а хворобу загнати вглиб. Тоді в кращому випадку нежить з'являтиметься з стомлюючою регулярністю, а в гіршому синусит переросте в більш небезпечне захворювання, наприклад, менінгіт або абсцес мозку.

Поняття та характеристика синуситу

Щоб зрозуміти, як має відбуватися результативне лікування гострого синуситу, потрібно чітко уявляти, що це таке. Не всі знають, що синуси бувають у геометрії. Цим самим терміном називають спеціальні пазухи нашого носа, які запалення, відповідно, синуситом. Всього у людей існує чотири пари синусів (придаткових пазух), захворювання яких мають специфічні назви:

1. Фронтит. У лобовій частині черепа, приблизно над очницями, знаходяться дві пазухи, за аналогією лобові. У новонароджених вони відсутні і формуються лише після досягнення віку 7 років і більше, а в деяких людей зовсім не формуються. Їхні задні стінки межують з лобовими ж частками головного мозку, а нижні - зі стінками очних ямок. Пазухи вистелені тоненькою слизовою оболонкою, пов'язаною спеціальними волокнами з надочним і лицьовим нервом. Запалення цих лобових пазух зветься "фронтит". Лікування гострого синуситу у дорослих та у дітей-школярів в обов'язковому порядку повинно починатися із встановлення локалізації запалення та виключення фронтиту, тому що він є однією з найсерйозніших форм захворювання.

2. Етмоїдит. Приблизно в області перенісся, а точніше між лобовою, слізною, піднебінною і верхньощелепною кістками, знаходиться так звана ґратчаста кістка. У розрізі вона нагадує фігурний лабіринт із осередків різної форми та величини. Зсередини пазухи ґратчастої кістки також вистелені слизовою оболонкою. Їх запалення називається "етмоїдит".

3. Гайморит. У верхньощелепній кістці є пазухи, багатьом відомі як гайморові. Схематично вони розташовані по обидва боки носа, приблизно від очних ямок до носогубної складки, і за розміром є найбільшими. Гайморові пазухи вистелені слизовою оболонкою, дуже бідною нервами. Тому її запалення себе дає знати не відразу. У здоровому стані вони наповнені повітрям. Їхні нижні стінки занадто тонкі, що створює небезпеку проникнення в них інфекції і навіть пломбувального матеріалу, наприклад, при неякісній роботі стоматологів. Це багаторазово ускладнює лікування гострого іменоване також гайморитом, тому що доводиться паралельно займатися санацією ротової порожнини та лікувати хвороби зубів.

4. Сфеноїдит. У клиноподібній кістці є невеликі пазухи, які називаються за аналогією клиноподібними. Їхнє запалення і є сфеноїдитом.

Якщо запалені одночасно кілька пазух, діагностується пансинусит.

Причини

Лікування гострого синуситу у дорослих та дітей правильно починати із встановлення причин, що його викликали. Ними можуть стати:

Різні захворювання інфекційної етіології (тонзиліт, риніт, пульпіт, туберкульоз, а також пухлини та радіація);

Алергічні реакції;

Лікування зубів (резекція кореня, пломбування каналів);

Травми носа та оболонок пазух;

Поліпи, що з'явилися в носових пазухах;

Токсини;

Безконтрольне використання крапель від нежиті, в результаті якого в пазухах (особливо в гайморових) накопичується великий об'єм слизу;

Протяги;

Тривале перебування у місцях із сухим та гарячим повітрям;

Переохолодження;

Аденоїди та поліпи;

Проблеми із зубами та ротовою порожниною (у разі гаймориту).

Але найчастіше саме через проникнення в пазухи патогенних мікроорганізмів починається гострий синусит. Симптоми та лікування у дорослих залежать від типу мікроба, що проник у слизові. Це можуть бути:

Стафілококи;

Стрептококи та інші.

Класифікація

Диференціюють не лише з локалізації запалення, але й за іншими ознаками гострий синусит. Симптоми та лікування в залежності від типу, що діагностується, можуть бути подібними, але можуть і значно відрізнятися.

З причин, що викликали синусит, класифікація така:

Травматичний;

Вірусний;

Алергічний;

Бактеріальний;

медикаментозний;

Змішаний.

За типом освіти слизу класифікація така:

- (Серозний, гнійний, катаральний);

Продуктивний (поліпозний, пристінково-гіперпластичний).

Синусит хронічний

За характером перебігу диференціюють гострий та хронічний синусит. При гострій формі захворювання триває трохи більше двох тижнів. При хронічному воно тягнеться роками, у ремісії майже виявляючи симптомів. Коли з'являються фактори, що провокують загострення, діагностують гострий синусит. Лікування в таких випадках таке саме, як і при гострій формі. Причини хронічного синуситу:

Недоліковані захворювання (ГРЗ, грип, бронхіт та інші);

неправильне лікування (невідповідними антибіотиками тощо);

Аденоїди та поліпи в носових порожнинах;

Зниження імунітету;

Куріння;

Хронічне захворювання;

Муковісцидоз;

Астма бронхіальна;

ВІЛ та ін.

Гострий синусит: симптоми

У кожного виду та типу синуситу існує своя характерна симптоматика. Однак є ряд загальних ознак, які допомагають запідозрити цю підступну недугу. Чому саме запідозрити, а чи не діагностувати? Тому що симптоми синуситу, особливо на початковому етапі, спостерігаються при багатьох інших захворюваннях. Це:

Загальна слабкість;

Зниження апетиту;

Помірний головний біль, що знімається анальгетиками (якщо запалення одностороннє, то й голова болить із того ж боку);

Температура.

Крім того, можуть бути:

Нежить;

Чихання;

Закладеність носа;

Болісні відчуття в ділянці носових пазух;

Зниження нюху;

Порушення сну;

Іноді біль у горлі.

Крім того, за різних пацієнтів відчувають деякі характерні симптоми.

Так, гайморит чи лікування якого в жодному разі не можна проводити без консультації з лікарем, характеризується такими симптомами:

Сльозогінність;

Погіршення пам'яті;

Болі у яснах при повороті голови.

При фронтіті характерні симптоми:

Відчуття болю та тяжкості над очима;

Біль в очах, що посилюється при нахилах і зменшується в положенні лежачи.

При етмоїдіті симптоми такі:

Відчуття тиску в очницях;

Сльозогінність;

Тяжкість у щоці з боку запаленої пазухи;

Ознаки токсикозу.

При сфеноїдиті:

Почуття тяжкості, розпирання у носоглотці;

Головний біль ниючий, в основному в області потилиці (переважаючий симптом);

Двоєння в очах;

Біль, що віддає у вуха.

Для уточнення діагнозу лікар призначає аналіз крові (загальний), рентген, риноскопію та навіть комп'ютерну томографію.

Отже, вам стало відомо, які має гострий синусит симптоми. І лікування у дорослих буде пізніше представлене до вашої уваги. А поки що поговоримо про особливості недуги у маленьких пацієнтів.

Синусить у дітей

Приблизно в одному із п'яти випадків діагностується гострий синусит у дітей. Симптоми та лікування всіх видів захворювання приблизно такі самі, як і у дорослих. Різниця полягає в тому, що у малюків не буває фронтиту, оскільки у них немає лобових пазух. Причини появи синуситу у дітей практично такі самі, як і у дорослих, але переважне значення мають:

інфікування патогенними мікроорганізмами;

Аденоїди;

Переохолодження;

Ослаблений імунітет;

Алергічні реакції;

Вроджені патології у будові носових перегородок;

Неправильне лікування попередніх синуситу ГРЗ, грипу, бронхіту.

Крім основних симптомів синуситу, батьків можуть насторожити:

Поява синіх кіл під очима малюка;

Скарги на біль у вушках;

Відмова від їжі;

Примхливість;

Важке дихання;

Погіршення стану дитини до вечора та покращення вранці;

Тривалий (більше двох тижнів) кашель, нежить.

Лікування гострого синуситу у дітей в жодному разі не можна проводити самостійно. ЛОР-лікар зобов'язаний призначити дитині ряд аналізів (кров, мазок з носика), особливо складних випадках проводять МРТ чи КТ. У домашніх умовах можна виконати такі методи терапії:

1. Закопування носа одним із судинозвужувальних препаратів: «Назівін», «Санорін», «Ксило», а після цього – одним із антисептичних препаратів: «Ектерицид», «Протаргол». Промивання носа маленьким дітям виконувати не рекомендується.

2. Лікування антибіотиками: "Амоксиклав", "Аугментин" або їх аналогами.

3. Лікування протиалергічними засобами: "Кларітін", "Тавегіл".

Інгаляції можна виконувати за рекомендацією лікаря. Зазвичай використовують відвари ромашки, календули. Також погодивши з лікарем, можна давати дитині гомеопатичні препарати та використовувати фізіотерапію. Хороший ефект дають точковий масаж та гімнастика.

Ступені тяжкості

Незалежно від локалізації та типу, може протікати легко чи вкрай тяжко гострий синусит. Симптоми та лікування при різних ступенях тяжкості значно відрізняються:

1. Легка форма. Хворий відчуває незначне нездужання, невелику слабкість, хоч залишається працездатним. Симптоми, що дають право запідозрити синусит:

Нежить;

Сопіння при диханні;

Чи не особливо сильні головні болі;

Закладеність носа;

Незначне підвищення температури (не завжди).

Якщо пацієнту робиться рентген, на знімках ознак синуситу можуть бути відсутніми.

2. Середньоважка форма. Відзначається яскраво виражене нездужання. Інші симптоми:

Досить відчутний головний біль;

Висока температура (понад 38 ° C);

Нудота, іноді блювання;

Набряклість повік;

Болючість носових пазух;

Набряклість м'яких тканин біля пазух носа.

3. Тяжка форма. Хворий ослаблений, байдужий, скаржиться на болючість у всьому тілі. Інші симптоми:

Висока температура;

Відсутність апетиту;

Нудота, часто з блюванням;

Іноді пронос;

Сильні головні болі;

Температура значно підвищена, часом до критичних позначок.

Ріносинусіт

Механізм розвитку синуситу в спрощеному вигляді такий: отвори (устя), якими всі носові пазухи повідомляються, власне, з носом, через запалення слизової оболонки звужуються або зовсім закриваються. Через це в пазухах виникає надлишковий тиск, який, своєю чергою, провокує нову освіту слизу. Оскільки вихід їй перекрито, вона застоюється. Це веде до зміни кислотності флори в носі, а оповиті слизом вії епітелію припиняють свій рух. Усе це створює райські умови патогенних мікроорганізмів. Вони починають розмножуватися в прискореному темпі, руйнують мембрану слизових оболонок і проникають у їхні клітини.

На початкових етапах виділення з носа мають серозний характер (прозорий колір, питома щільність мала). Організм боротьби з непроханими гостями посилає у район запалення армії лейкоцитів. Гинучи, вони утворюють каламутну зеленувато-жовту рідину вищої щільності, що називається гноєм, а захворювання вже діагностується як риносинусит або гострий гнійний синусит. Лікування недуги має проводитися лише професійно, інакше можна отримати ускладнення, такі як менінгіт, субдуральна емпієма, орбітальний абсцес.

Гнійний синусит, як і будь-який інший, протікає у трьох стадіях. Легку та середню можна лікувати за загальними правилами, але при цьому обов'язково потрібно здавати мазок з носа, щоб визначити тип патогену та правильно підібрати антибіотик. Також до комплексу лікування входять препарати, що розріджують слиз, звужуючі судини слизової, антисептики, протизапальні, антигістамінні та зміцнюючі імунітет. При третій стадії захворювання таких консервативних заходів може вистачити, тому виконують проколи пазух. Такі заходи вживають у випадках, коли інші способи лікування не дають результатів.

Гострий синусит: Лікування. Препарати

Сенс терапії будь-якого синуситу полягає у знятті запалення слизової оболонки, забезпеченні виведення з пазух ексудату та знищенні патогенних збудників.

При виявленні у пацієнта поліпів або аденоїдів їх видаляють хірургічним шляхом.

При алергічній етіології синуситу з'ясовують, що саме його провокує, проводять антиалергічну терапію, одночасно спеціальними вправами відновлюють дихання та призначають препарати, що підвищують імунітет.

При запущеному гаймориті призначають прокол гайморових пазух з видаленням з них мас, промивання їх фізрозчином і введення всередину антибіотиків і протизапальних ліків. Однак ця процедура може спричинити ускладнення, наприклад отит, набряки, емболію судин, менінгіт. Тому, по можливості, потрібно не запускати хворобу.

Препарати вибору при лікуванні гострого синуситу призначаються, виходячи зі стану та віку хворого, наявності у нього хронічних захворювань, а також на підставі результатів дослідження патогенної мікрофлори у носі. При легкій та середній формах синуситу медикаменти приймаються перорально. При тяжкій формі частина ліків вводиться у вигляді ін'єкцій.

Алгоритм лікування:

1. Закопування носа. Більшість людей при появі соплів відразу біжать в аптеку за судинозвужувальними краплями від нежиті. Ними бажано користуватися лише під час гострих нападів та, як правило, на ніч для забезпечення спокійного сну. Але навіть якщо цього не дотримуватись і закопувати носа за показаннями, таке лікування можна проводити не більше 5 діб. Популярні препарати - "Протаргол", "Інгарон", "Дерінат", "Гріппферон", "Піносол", "Еуфорбіум" (підходить дітям).

2. Промивання носа. Цей прийом забезпечує відтік слизу з пазух та санує носову порожнину. Рекомендовані препарати – «Діоксидин», «Мірамістан», «Фурацилін», «Хлорофіліпт». На думку багатьох пацієнтів, такий простий прийом, як промивання носа, здатний не лише позбавити недугу, а й попередити гострий синусит. Ефективне лікування, відгуки і лікарів, і пацієнтів про яке лише позитивні, - використання для промивання носа розчинів бактеріофагів. Застосовуючи їх, можна уникнути антибіотиків, що з деяких категорій пацієнтів важливо. Єдина умова, без якого метод не працює, - перш ніж готувати розчин бактеріофагів, потрібно обов'язково визначитися з видом бактерій, що окупували пазухи.

3. Жарознижувальні. При температурі призначають препарати "Парацетамол", "Аспірин", "Ібупрофен", "Налгезин". Також застосовують антиалергічні засоби "Лоратадін", "Цетиризин".

4. Муколітичні препарати. Обов'язково включають комплексну терапію «Лібексин», «Мукодин», «Флюдітек». Вони розріджують слиз, що допомагає її якнайшвидшому виведенню.

5. Антибіотики та противірусні. Їх призначають майже за всіх видів синуситів. Використовуються такі групи:

Пеніциліни: "Амоксилав", "Уназін", "Ампісид";

Цефалоспорини: "Цефіксім", "Панцеф", "Супракс" (мають велику кількість побічних реакцій);

Макроліди: «Джозаміцин», «Кларитроміцин» (термін використання – до 3 днів);

Фторхінолони (тільки для дорослих): "Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Офлоксацин" та інші.

6. Фізіотерапія - лікування лазером, УВЧ, мікрохвильами та імпульсними струмами.

Народні засоби

Лікування гострого синуситу народними засобами цілком можливе за умови, що хвороба на самому початку або як додатковий засіб до основного курсу.

1. Промивання носа розчином солі, особливо морської. Для дорослих кладуть чайну ложку без гірки солі на півлітра води, а для дітей – на літр, ретельно розмішують, щоб усі кристали розчинилися. У важких випадках до розчину можна додати краплю йоду і на кінчику ножа харчової соди. Приготовлений розчин можна використовувати і для своєрідної маски. У ньому змочують марлю, злегка віджимають і покривають обличчя на чверть години.

2. Олія туї. Використовується як антисептик, імуномодулятор, засіб для зняття запалення слизової оболонки і як профілактика поліпів. Олію туї можна закопувати в ніс або робити інгаляції. Для закапування попередньо ніс промивають сольовим розчином, потім закапують по 3 краплі очищеної (дистильованої) води в кожну ніздрю, а потім - по 2 краплі олії. Ніздрі затискають.

3. Цикламен. Один з найефективніших засобів, що лікують гострий синусит. Лікування в домашніх умовах цим методом тривале, не менше 2 місяців щодня, але позбавляє недуги назавжди. Корінь цикламену миють, труть на тертці, віджимають сік і розводять водою (1:1). Зберігають засіб у холодильнику. Закопують їм у кожну ніздрю по 2 краплі.

4. Готують суміш із соків цикламену, алое, каланхое та цибулі, додають мазь Вишневського. Отриману мазь вушними паличками поміщають у кожну ніздрю.

5. Лавр. Три великі лаврові листки заливають водою і доводять до кипіння. В отриманому розчині змочують ганчірку, трохи віджимають, кладуть на лоб і перенісся, тримають до остигання. Повторюють процес тричі.

Деякі люди намагаються лікувати синусит прогріванням носових пазух гарячим яйцем чи іншими предметами, що помилкою. Якщо в пазухах є скупчення слизу, особливо гнійний, прогрів сприятиме якнайшвидшому розмноженню мікроорганізмів та подальшому поширенню інфекції. Прогрівати ніс можна, лише коли почався етап одужання та пазухи вже очищені.

Існують десятки інших народних рецептів від синуситу, охопити їх усі в одній статті неможливо.

Синусит - це захворювання, що характеризується гострим або хронічним запаленням, що зосереджується в області синусів (колоносових пазух), що, власне, і визначає його назву. Синусит, симптоми якого ми розглянемо трохи нижче, переважно розвивається на тлі звичайної вірусної або бактеріальної інфекції, а також алергії та, в деяких випадках – на тлі мікроплазмової або грибкової інфекції.

Загальний опис

Зупинимося, перш за все, на тому, що собою являють синуси як цікавить нас області в контексті захворювання, що розглядається. Синуси – це невеликі розміри порожнини, що зосереджуються в рамках товщі кісток черепа. Кожна людина має сім синусів (колоколоносових пазух): лобові пазухи (2), пазухи верхньощелепні (2), пазухи гратчасті і клиноподібна пазуха.

Кожен із синусів вистелений слизовою оболонкою, при цьому всі вони повідомлені з носовою порожниною. Зазначимо, що можливість такого повідомлення відіграє вкрай важливу роль у забезпеченні нормального для пазух навколоносових стану. У тому випадку якщо в результаті впливу тих чи інших факторів відбулося закриття каналу, що об'єднує носову порожнину і приносову пазуху (що зокрема може статися, наприклад, через набряклість носової слизової оболонки через нежить), то це призводить до всмоктування в кров повітря з герметичного синуса. Сама пазуха у разі починає заповнюватися запальної рідиною, у ній же, своєю чергою, починають стрімко розмножуватися бактерії.

Навколоносові пазухи виконують вкрай важливі функції, і полягають вони в наступному:

формування лицьового скелета, характеристик обличчя та голосового тембру;
зігрівання належним чином повітря для подальшого його проходження через ніс.

Примітно, що слизова оболонка синусів так само схильна до зараження різними видами інфекції, як слизова оболонка носа, стосується ця схильність і можливості запалення. Власне, запалення слизової оболонки навколоносових пазух, що нами було зазначено раніше, і є синуситом.

Форми синуситу

При синуситі, проти звичайним , що супроводжується залученням переважно всієї носової слизової оболонки у запальний процес, інфікування зачіпає переважно одну околоносовую пазуху чи кілька пазух. Виходячи з конкретної пазухи, що зазнала запалення, визначається, у свою чергу, конкретна форма синуситу.

– супроводжується переважною запаленням однієї з гайморових пазух (у деяких випадках можливим варіантом стає запалення обох пазух);
– запальний процес зосереджується у сфері однієї лобової пазухи чи обох пазух;
– запальний процес зосереджується в ділянці клиноподібної пазухи;
– запальний процес зосереджується у межах ґратчастих пазух (осередків).

Гострий гайморит може спровокувати розвиток, що, своєю чергою, супроводжується вкрай вираженими больовими відчуттями лицьової області.

Нерідко ускладненням хронічного гаймориту стає формування абсцесу як закритого типу порожнини, всередині якої знаходиться гній.

При виниклі і натомість хронічної форми перебігу гаймориту може статися атрофія слизової носа, що, своєю чергою, призводить до втрати нюху.

Як правило, хворі з гайморитом, а особливо при його хронічній формі, безуспішно і довго проходять лікування від інших захворювань/причин, що провокують постійний (хронічний) кашель.

Фронтит (фронтальний синусит): симптоми

При фронтіті запалення піддається лобова піддавальна носова пазуха, зокрема процес зосереджується в рамках слизової оболонки, яка вистилає собою лобову пазуху. Перебіг фронтиту можливе у гострій чи хронічної формі.

Гостра форма фронтиту супроводжується різкими больовими відчуттями, що у області чола. Крім цього відзначається головний біль (іншої області локалізації), сльозотеча, біль в очах, утрудненість носового дихання, світлобоязнь. З відповідної половини носа відзначаються рясні виділення, які мають запаху. Температура становить близько 39 градусів, проте може бути і нижчою (субфебрильна). Можлива набряклість, що відзначається у м'яких тканинах.

Хронічний фронтит виражений дещо слабше у своїх проявах. Так, головний біль у цьому випадку ниючий або давить, переважно локалізується він з боку пазухи, що зазнала поразки. При утрудненості відтоку ексудату, а також при підвищеному тиску, що відзначається в пазусі, біль відповідно посилюється, натискання на очницю (внутрішній її кут або внутрішню стінку) може супроводжуватися різким болем. Що ж до актуального при цьому захворювання симптому як носових виділень, всі вони особливо рясні в ранковий час, нерідко вони характеризуються неприємним запахом. Уві сні відбувається стікання їх під час сну до носоглотки, внаслідок чого вранці відбувається відхаркування значної кількості мокротиння.

Ускладнення фронтиту (в основному в хронічній формі), нерідко зводяться до переходу запалення до лобової пазухи, тобто до її передньої кісткової стінки, в результаті чого відбувається подальший її некроз, секвестрація і формування свища. Дещо рідше поширення процесу переходить до нижньої стінки, внаслідок чого запаленню підлягають тканини очної ямки, а через залучення задньої стінки в такий процес розвиваються, відповідно, внутрішньочерепні ускладнення (, екстрадуральний абсцес або менінгіт). Може також розвинутися.

Сфеноїдит (сфеноїдальний синусит): симптоми

Дане захворювання має на увазі під собою запалення слизової оболонки, що зачіпає, цього разу, клиноподібну пазуху, що, як і в попередніх варіантах синуситу, розвивається на тлі впливу бактеріальної або вірусної інфекції. Захворювання це зустрічається практично нечасто і, зазвичай, обумовлюється поширеністю запалення із боку задніх клітин решітчастого лабіринту.

Сфеноїдит може протікати у формі гострої чи хронічної. Гострий сфеноїдит супроводжується носовими виділеннями і характерним для синуситу головним болем, який, як правило, зосереджується в потиличній частині (значно рідше в тім'яній, скроневій або лобовій). Також проявляється такий симптом, як розлад нюху, відзначається підвищення температури та загальна слабкість. Як можливе ускладнення визначається, як було зазначено і раніше, можливість поширення запалення до очниці і до черепа, внаслідок чого ураження піддається зоровий нерв, розвивається менінгіт, абсцес та інші супутні процеси.

Перехід до хронічної форми при сфеноїдиті відбувається на тлі гострої форми захворювання. Його основна симптоматика зводиться до появи головного болю (темний, у деяких випадках – потиличний). Також може виникати відчуття неприємного запаху хворим через відкриття апертури клиноподібної пазухи до нюхової носової частини.

Етмоїдит (етмоїдальний синусит): симптоми

Етмоїдит - це запальний процес, що зосереджується в області слизової оболонки гратчастої кістки (оболонки її осередків). Виникає захворювання на тлі бактеріального або вірусного впливу, може протікати в гострій або в хронічній формі.

Симптоми гострого етмоїдиту виникають нерідко при звичайному риніт і т.п. захворюваннях. Основним симптомом стає головний біль, а також болючі відчуття в рамках області перенісся і кореня носа. Якщо біль виникає по основній своїй частині з боку внутрішнього краю очниці, а також кореня носа, то в цьому випадку можна говорити про поразку задніх осередків зазначеної кістки, якою безпосередньо стосується захворювання, що розглядається.

Найчастіше важко носове дихання, можливе порушення або повна відсутність носового дихання. Поступово загальний стан лише погіршується, що супроводжується підвищенням температури до 38 градусів.

Перші дні перебігу захворювання характеризуються появою рясних носових виділень, зазвичай, в цей час вони не мають запаху, згодом відзначається зміна їх характеру – стають серозно-гнійними або гнійними, що супроводжується зміною кольору і придбанням певного запаху.

Етмоїдит у дітей найчастіше супроводжується гіперемією та набряклістю з боку внутрішнього кута очниці, а також внутрішнього відділу нижньої та верхньої повіки.

Первинний гострий етмоїдит супроводжується найбільш вираженими змінами у загальному стані хворих. Початку захворювання супроводжує раптове підвищення температури до 40 градусів, відрижка і блювання, загальний неспокій.

Гострий вторинний етмоїдит характеризується посиленням тяжкості проявів та поступовим своїм прогресуванням. Вже на третій день відзначаються ускладнення цього захворювання. До таких зокрема відносяться руйнування, що виникають у частині кісткових стінок, утворення емпієми, в результаті якої можливий прорив гною до клітковини очної ямки (у деяких випадках в черепну порожнину). При поширенні процесу до очниці відзначаються зорові порушення, при яких звужується поле зору, знижується його гострота та ін. Якщо йдеться про внутрішньочерепні ускладнення при прориві гною, то вони полягають у менінгіті, абсцесі мозку, .

Що стосується хронічної форми етмоїдиту, але вона виникає на тлі гострої форми захворювання, розвиваючись, як правило, у тих хворих, у яких значно знижено сили опірності організму і тих з них, для кого ефективність лікування визначається як недостатня. Симптоми хронічної форми виявляються виходячи із загального ступеня активності запалення. Хворі стикаються з підвищеною стомлюваністю та погіршенням стану в цілому, працездатність знижується. Загострення хронічної форми протікає із симптомами, актуальними для гострої форми.

Гострий синусит: симптоми

Клініка гострої форми синуситу характеризується ознаками запального процесу загального та місцевого масштабу. Як прояви загальної реакції можуть бути визначені симптоми у вигляді головного болю, загального нездужання, лихоманки та слабкості. Під час аналізу крові визначаються відповідні зміни крові. Перерахована симптоматика загалом специфічною не є, а тому діагностування захворювання відбувається на підставі проявів захворювання місцевого масштабу.

Найчастіші скарги, актуальні при гострому синуситі, полягають у складнощі, пов'язані з носовим диханням, головного болю, патологічних носових і носоглоткових виділеннях, а також у розладі нюху.

Найчастіше головний біль зосереджується в ділянці лобно-скроневих відділів, не виключається її посилення і під час нахилів голови. Якщо поразки зазнає клиноподібна пазуха, то з'являється дуже характерний симптом, який виявляється у так званих нічних головних болях, що визначає їх характер, а також локалізацію – у цьому випадку вона полягає в центрі голови, а також у потилиці. У деяких ситуаціях скарг на появу головного болю немає.

Що стосується утруднення носового дихання при аналізованому захворюванні, то воно розвивається на тлі актуальної обструкції носових ходів, що відбувається на тлі гіперплазії або набряку слизової і через утворення в носових ходах патологічного секрету. Як правило, ураження носового дихання з конкретного боку відповідає той самий бік ураження пазух.

Виходячи зі ступеня вираженості симптоматики, властивої гострому синуситу, визначається і особливість перебігу захворювання в цілому – зокрема гострий синусит може бути легким, середньотяжким та тяжким.

Про легкій течіїзахворювання можна говорити за відсутності рентгенологічних та місцевих ознак, що вказують на синусит, або при мінімальному ступені вираженості ознак інтоксикації в комплексі з головним болем та локалізацією больових відчуттів з боку пазух, що зазнали запального ураження. Ця форма захворювання супроводжується переважно нормальної чи субфебрильной температурою.

Середньоважка течіягострого синуситу супроводжується помірністю проявів інтоксикації при одночасної помірності прояву больового синдрому, який, знову ж таки, зосереджується в ділянці уражених пазух у комплексі з головним болем. Температура в такому стані підвищується до 38-38,5 градусів, також можливі незначно виражені явища реактивного характеру у випадках набряку століття, набряклості в ділянці приносових пазух, що зачіпає м'які тканини.

Для важкої формисинуситу характерними стають явища у вигляді інтоксикації, вираженого головного болю та болю з боку уражених стінок пазух. Температура в цей період перевищує позначку 38,5 градусів. Актуальність набуває можливості розвитку ускладнень.

Хронічний синусит: симптоми

Перехід до хронічного синуситу відбувається у разі незагострених гострих запальних процесів, їх недолікованості або повної відсутності лікування. Особливо перехід до такого перебігу актуальний при порушенні однієї з функцій пазух, а також за умов несприятливого характеру, що впливають на їхню здатність до аерації та відтоку патологічно утвореного секрету.

Примітно, що мікрофлора, що провокує хронічний перебіг запального процесу навколоносових пазух, може мати у своєму розпорядженні найрізноманітніший характер, будучи як високопатогенною, так і умовно патогенною або сапрофітною.

Хронічні синусити також мають власну класифікацію, побудовану на підставі гістоморфологічних їх особливостей в комплексі з властивою клінікою проявів.

Форма ексудативна:

катаральний хронічний синусит;
серозний хронічний синусит;
хронічний гнійний синусит.

Форма продуктивна:

пристінково-гіперпластичний хронічний синусит;
поліпозний синусит.

Форма альтернативна:

хронічний атрофічний синусит;
холестеатомний хронічний синусит

Форма змішана (або поліпозно-гнійна).

У цілому нині розглядаючи хронічний синусит, можна назвати, що захворювання у цій формі схильні переважно діти. Хронічний синусит у дітей, як правило, виникає на тлі перебігу таких захворювань як гострий риніт, грип та ін.

Основною небезпекою перебігу цього захворювання в хронічній формі є те, що воно призводить до істотного зниження захисних сил, внаслідок чого маленькі пацієнти ще більшою мірою стають схильними до ряду захворювань, з яких, перш за все, можна виділити захворювання респіраторні ( , фарингіт та ін. ). В цілому хронічний синусит у дітей має свої особливості по кожній з окремих вікових груп.

Так, наприклад, діти категорії раннього та дошкільного віку стикаються з досить вираженою симптоматикою загального типу, що превалює над місцевою симптоматикою. Зокрема, тут може бути виділена субфебрильна температура, яка утримується в рамках тривалого тимчасового проміжку. Крім цього відзначається млявість та схуднення, сон та апетит погіршуються. Діти швидко втомлюються, вони розвивається шийний лімфаденіт, під очима з'являється синьова, крім цього відзначається кашель. З огляду на загального стану з'являється дратівливість і примхливість, у часто розвивається кератит і рецидивуючий кон'юнктивіт. В результаті перелічених симптомів стан хворих визначається як хронічна синусогенна інтоксикація.

Клініка синуситу у дітей категорії старшого віку трохи відрізняється від перебігу цього захворювання у дорослих. Прояви суб'єктивного масштабу виражені у разі трохи менше, ніж у випадку з синуситом у гострій формі. Для захворювання також характерна тривалість перебігу при частих загостреннях. Виникають скарги на утрудненість носового дихання, головний біль різного типу і що виникають переважно до другої половини доби. Носова секреція підвищується, знижується нюх, хворі швидко втомлюються.

Діагностика та лікування синуситу

Діагностування форми та особливостей перебігу захворювання проводиться на підставі загального за ним анамнезу, а також результатів обстежень, що проводяться, в комплексі з рентгенографією, томографією лицьової частини та пазух носа зокрема.

У лікуванні може застосовуватися консервативна чи хірургічна терапія.

Консервативна терапія полягає в прийомі препаратів, орієнтованих на зниження набряклості носової слизової оболонки, а також на поліпшення відтоку з боку придаткових носових пазух. Сюди відносяться місцеві судинозвужувальні препарати (тривалістю використання не більше кількох діб). Застосовуються також антибактеріальні медпрепарати, антигістамінні препарати. Проводяться носові промивання із застосуванням антисептичних розчинів. Актуальним є застосування процедур фізіотерапії.

Що стосується хірургічного лікування, воно зводиться до промивання порожнини носа з подальшою пункцією (проколом) верхньощелепної або лобової пазух. За рахунок пункції тиск у пазухах зменшується, внаслідок чого також може бути отриманий матеріал для сівби. Згодом у пазуху вводяться протизапальні препарати та антибіотики.

Якщо перелічені заходи виявилися також неефективними, що супроводжується відповідними ускладненнями у формі менінгіту та ін., то хірургічне втручання проводиться більш активним чином.