Дифузна форма аденозу молочної залози. Що таке аденоз молочної залози і як його лікувати Дифузний аденоз молочної залози

Мастопатія - одне з найпоширеніших доброякісних пухлинних захворювань у жінок. Прояви мастопатії та її небезпека багато в чому залежить від форми протікання процесу. Дифузні фіброкістози молочної залози зустрічаються найчастіше. А одна з форм такої мастопатії – відноситься до потенційно онконебезпечних.

Діагнотований склерозуючий аденоз підвищує ризик захворювання на рак молочної залози майже в 7 разів у порівнянні з іншими типами мастопатій.

Особливості фібросклерозу молочної залози

Склерозуючий аденоз зустрічається у 5% жінок віком від 20 до 40 років, хворих на мастопатію. Розвивається хвороба шляхом розростання в епітеліальній тканині молочної залози сполучних клітин, які потім піддаються фіброзному переродженню. Процеси заміщення тканин при фібросклероз супроводжуються утворенням кальцинатів.

Обмежена форма склерозуючого аденозу характеризується вузликовою локалізацією, а дифузна - розвитком множинних дрібних вогнищ пухлин.

Наявність при фібросклероз часто призводить до того, що на знімках мамографії цю хворобу можна переплутати з початковою стадією інвазивного раку грудей.

Лікування склерозуючого аденозу молочної залози

Так як фібросклероз молочної залози є тлом для розвитку раку, хвора має бути під суворим медичним контролем. Найчастіше фібросклерозні тканини не видаляють, а приймають вичікувальну тактику.

Онкологічні захворювання є одними із найпоширеніших. Серед них лікарі виділяють рак молочної залози. Однак, як показує статистика, найчастіше жінки стикаються не з раком молочної залози, а з доброякісними пухлинами, які успішно піддаються лікуванню за своєчасного виявлення. Аденоз молочної залози є доброякісною пухлиною, про яку і йтиметься у цій статті.

Аденоз - це одна з форм фіброзно-кістозної мастопатії з переважанням залізистої тканини. Дане захворювання найчастіше проявляються у жінок віком 30-40 років, проте іноді воно зустрічається і у дівчат підліткового віку, а також у жінок дітородного віку. У деяких жінок аденоз виявляється протягом перших тижнів після зачаття.

Причини виникнення аденозу молочної залози

Єдиний фактор, через який у тканинах молочної залози відбуваються небезпечні для здоров'я зміни – це порушення гормонального фону. Гормональні збої в організмі жінки можуть виникнути з різних причин: через захворювання, дисфункції ендокринної системи тощо. Дуже часто аденоз починає проявлятися після сильних стресів та негативних емоційних сплесків, а також внаслідок зниження імунної системи.

Гінекологи радять не пропускати профілактичних оглядів дівчатам будь-якого віку. Адже завдяки профілактичному огляду можна виявити це захворювання та вчасно почати його лікувати, тим самим попередивши серйозні наслідки.

Симптоми аденозу молочної залози

При розвитку аденозу в молочній залозі відбуваються патологічні зміни в міоепітелії. Лікарі виділяють кілька різновидів захворювання, які визначають характер симптоматичної картини. Однак незалежно від стадії та форми захворювання, аденоз дається взнаки періодичним, але частою болем у грудях. Больові відчуття посилюються напередодні менструації. Крім болю в молочній залозі інших видимих ознак немає. Розмір і форма соска залишаються незмінними, виділень із сосків також немає.

Якщо аденоз пухлинного типу, то в тканинах молочної залози починає формуватися рухомий вузол, який може складатися з декількох часток або мати дископодібні обриси. Найчастіше подібні освіти не завдають дівчині ніякого дискомфорту.

Утворення молочної залози можна виявити при пальпації. При пальпації промацуються ущільнення на окремих ділянках грудей або у всій молочній залозі. При цьому шкіра та форма грудей у місці ущільнення ніяк не змінюються. Також у нормі залишаються і лімфовузли.

Іноді аденоз розвивається і натомість ще одного виду мастопатії. Але на загальній картині хвороби це не позначається.

Різновиди аденозу молочної залози

Залежно від характеру новоутворень лікарі виділяють такі форми захворювання:

Апокринний аденоз – це форма пухлини, яка стосується конфігурації часток молочної залози.
Тубулярний аденоз – при цій формі захворювання на молочній залозі утворюються втягнуті трубочки однакового розміру. Трубочок утворюється багато, тому їх легко виявити.
Мікроландулярний аденоз - при даній формі фіброзна тканина молочної залози поцяткована дрібними залозами, які мають округлу форму.
Аденоміоепітеліальний аденоз – дуже схожий на мікрогландулярну форму аденозу, проте цей різновид хвороби зустрічається вкрай рідко.
Осередковий склерозуючий аденоз – у пухлини є кілька проток, внутрішню частину поверхні яких вистилає циліндричний епітелій. Протоки оточує гіперплазмований міоепітелій. При цій формі захворювання формується чітко окреслене рухоме ущільнення.

Лікарі розрізняють захворювання не лише за формою освіти, а й за місцем локалізації:

Локальний аденоз – за такої форми захворювання пухлина має дольчатую структуру. Всі часточки досить великого розміру і всередині кожної з них присутня фіброзна капсула. У проміжках між частками добре видно міоепітеліальні клітини жовтого кольору. При локальному аденозі новоутворення розташовується лише певному ділянці молочної залози.
Дифузний аденоз – при такій формі захворювання пухлина не має чіткої форми та меж. Новоутворення розташовуються нерівномірно по всій молочній залозі. Така локалізація аденозу небезпечна тим, що може вражати як тканини молочної залози, а й протоки молочної залози, що може призвести до появи там папіломи.

Як проводиться діагностика аденозу молочної залози

Лікар може запідозрити аденоз молочної залози під час пальпації. Якщо є підозри на наявність захворювання, дівчину відправляють на УЗД та мамографію. Ці процедури дозволяють виявити як вогнище патологічних клітин, а й розглянути форму і межі новоутворення.

Лікарі нерідко стикаються з таким явищем, коли аденоз розростається та починає контактувати з молочними протоками. Через це підвищується ризик розвитку злоякісної пухлини. Щоб вчасно виявити злоякісну пухлину та зайнятися її лікуванням, лікарі призначають жінці низку гістологічних, імунологічних та цитологічних досліджень.

Лікування захворювання

Метод лікування безпосередньо залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання, а також якої форми аденозу. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим простіше його вилікувати. У більшості випадків лікарю вдається під час виявлення аденозу, завдяки чому вдається обійтися без хірургічного втручання.

Хірургічне лікування призначається лише за запущених формах аденозу. При такому виді лікування лікар січе пухлину. Якщо є підозри на розвиток злоякісної пухлини, проводиться ексцизійна біопсія для гістологічного дослідження тканин пухлини.

Для лікування доброякісної пухлини пацієнту призначають полівітамінні комплекси, комбіновані оральні контрацептиви, гормональні препарати, діуретики, гестагени та адаптогени. Іноді лікарі віддають перевагу гомеопатичним препаратам.

Лікування аденозу народними засобами

Для більшої ефективності лікарі радять поєднувати основне лікування з методами народної медицини. Існує кілька варіантів лікування:

Візьміть м'якоть стиглого гарбуза і очистіть його від шкірки та насіння. Після цього додайте м'якоть до грудей на всю ніч і обмотайте себе теплим шарфом або тканиною. Тривалість лікування має становити не менше п'яти днів.
Можна до хворого місця на грудях прикласти капустяний лист. Необхідно взяти свіжий лист капусти і змастити його вершковим маслом. Такий компрес робиться всю ніч. На ранок больові відчуття повинні зменшитися. Курс лікування – один тиждень.
Візьміть 200 г буряків, потріть їх на тертці і трохи підігрійте м'якоть на водяній. Потім додайте до буряків дві столові ложки оцту і перемішайте. Отриману суміш необхідно додати до грудей на всю ніч і замотати целофаном і теплим шарфом. Тривалість лікування – 8-10 процедур.

Вищеописані методи не вилікують основного захворювання, проте вони чудово усувають болючі симптоми.

Профілактика аденозу

Найкраща профілактика захворювання – це своєчасна діагностика гінекологічних та ендокринних захворювань. Також відмічено, що аденозом страждають рідше ті жінки, які мали успішне протікання першої вагітності, відсутність абортів, відсутність сильних стресів, годування груддю дитини протягом перших шести місяців після його народження.

Дуже корисні фізичні навантаження, при яких задіяні м'язи грудної клітки: віджимання, плавання тощо. Чималу роль грає і правильне харчування. Лікарі радять вживати якнайменше жирної, солоної та копченої їжі.

- Форма фіброзно-кістозної мастопатії, що супроводжується розростанням залізистої тканини грудей. Виявляється болями та нагрубанням грудей, формуванням у ній щільних ділянок, появою виділень із соска. Діагностика аденозу заснована на збиранні скарг та анамнезу, даних огляду та пальпації грудей, додаткових методах дослідження (УЗД та рентгенографія молочних залоз, визначення рівня гормонів, цитологічне дослідження відокремлюваного із соска та біопсія). Лікування захворювання залежить від його форми та включає консервативну терапію (призначення гормонів) або оперативне втручання.

МКБ-10

N60.2Фіброаденоз молочної залози

Загальні відомості

Аденоз відноситься до доброякісних утворень молочних залоз гормонально-залежного характеру, що підтверджується виникненням симптомів у другій фазі циклу. Синонімами аденозу є «фіброзуючий аденоз», «гіперплазія міоепітелію» або «лобулярний склероз».

На аденоз страждають жінки репродуктивного віку – поширеність захворювання у віковій групі 30–40 років становить 30–70%. У жінок із гінекологічними захворюваннями частота аденозу збільшується до 100%. Даний стан може розвиватися у дівчаток у період встановлення менструацій і у жінок у першому триместрі вагітності, що вважається фізіологічним, оскільки всі прояви аденозу зникають самостійно через деякий час після стабілізації гормонального фону.

Причини аденозу молочної залози

Головною та єдиною причиною патології є гормональний дисбаланс – недолік прогестерону та надлишок естрогенів. До етіологічних факторів, що викликають гормональний збій, відносяться:

Ожиріння.Жирова тканина синтезує естрогени. При надмірній вазі збільшується продукція естрогенів, що призводить до відносної гіперестрогенії (рівень прогестерону залишається в нормі).
Мимовільні та штучні аборти. Переривання вагітності, особливо на більших термінах (15-22 тижні), провокує різку гормональну перебудову та зрив компенсаторних механізмів. Рівень статевих гормонів не відразу приходить у норму, що дає поштовх до розвитку ендокринних проблем, зокрема аденозу.
Пізня вагітність. У жінок віком понад 35 років функції яєчників згасають. Настала вагітність активізує роботу яєчників, що викликає післяпологовий збій у синтезі естрогенів та прогестерону та гормональний зрив.
Післяродова агалактія.Агалактія свідчить про нестачу прогестерону, який відповідає за розвиток та диференціювання клітин паренхіми молочних залоз, та надлишок естрогенів. При гіперестрогенії розростається строма залоз, нестача прогестерону призводить до безконтрольного зростання залізистого епітелію.
Відмова від годування груддю.Підвищення концентрації пролактину на фоні відсутності годування груддю викликає застій молока у протоках. Відбувається їх закупорка та розширення, що веде до структурних змін – утворення кіст.
Безконтрольний прийом КЗК. Прийом гормональних таблеток без урахування індивідуальних особливостей та дотримання схеми викликає гормональний дисбаланс та розвиток диспластичних процесів у грудях.

Аденоз грудних залоз частіше виникає у пацієнток з гінекологічною патологією (гіперплазією ендометрію, пухлинами яєчників, міомою матки, ендометріозом), які також розвиваються на тлі гіперестрогенії. Тригерами, що запускають гормональні порушення, можуть виступати соматичні захворювання (артеріальна гіпертензія, хвороби підшлункової залози та печінки), хронічні стреси, сексуальні розлади, порушена екологія, куріння.

Патогенез

У грудних залозах відбуваються циклічні зміни, що регулюються гормонами: гіпоталамус-рилізинг-факторами, ФСГ та ЛГ, естрогенами, пролактином, хоріонічним гонадотропіном, андрогенами, глюкокортикоїдами, прогестероном, гормонами щитовидної та підшлункової залоз. Аденоз супроводжується абсолютною та відносною гіперестрогенією, яка поєднується з дефіцитом прогестерону. Естрогени забезпечують розростання молочних ходів за рахунок надмірної проліферації клітин та гіперплазію строми шляхом активації фібробластів. До функцій прогестерону відноситься зниження числа естрогенових рецепторів на клітинних мембранах та зменшення впливу естрогенів на органи-мішені (груди, матка).

При нестачі прогестерону знижується диференціювання клітин залозистого епітелію і колагену, що утворилися в значній кількості, гальмується блокування проліферативних процесів. В результаті розподіл клітин стає безконтрольним, порушується процес гальмування проліферації у тканинах залоз. Це призводить до структурних та морфологічних перебудов: розростання та набряку внутрішньодолькової сполучної тканини, активації проліферації залізистого епітелію в молочних ходах, що викликає їх закупорку, розширення та утворення кіст.

Класифікація

У мамології застосовується єдина класифікація аденозу грудей. Систематизація утворень проводиться за площею ураження тканин залози та гістологічною будовою аденозу. За поширеністю патологічної освіти виділяють 2 форми:

Вогнищеву (локальну). У залозі формується рухоме велике утворення кулястої або дископодібної форми. Вузол має фіброзну капсулу і складається з часточок.
Дифузну. У молочній залозі виникає кілька ділянок ущільнень, форма та межі яких розмиті. Освіта розростається необмежено і розташовується нерівномірно.

За типом клітин епітелію, що розрослися, паренхіми залози розрізняють:

Склерозуючий аденоз. Супроводжується проліферацією ацинусів (ділянки часточок залоз) із збереженням цілісності їх епітеліального та міоепітеліального шарів. Незважаючи на здавлення ацинусів фіброзною тканиною, їхня конфігурація зберігається.
Апокриновий аденоз. Характеризується апокринової метаплазією епітелію (переходом кубоїдальних епітеліальних клітин у циліндричні з появою апокринової секреції). За гістологічною будовою апокриновий аденоз схожий на рак, що інфільтрує, але природа його доброякісна.
Протоковий аденоз. Відрізняється розширеними молочними протоками, які обмежені клітинами епітелію з циліндричною метаплазією. Схожий зі склерозуючим аденозом.
Мікроландулярний аденоз. Супроводжується дифузним та безладним розростанням дрібних проток. Склероз та здавлення тканин залоз відсутні.
Аденоміоепітеліальний аденоз. Дана форма зустрічається дуже рідко та поєднується з формуванням аденоепітеліоми грудей. Є осередковим аденозом.

Симптоми аденозу молочної залози

Симптоматика аденозу схожа з клінічною картиною мастопатії. Залежно від форми хвороби відрізняється вираженість тих чи інших ознак. До загальних симптомів аденозу відносяться мастодинія (болючість, нагрубання залоз, їх підвищена чутливість), болі, що посилюються напередодні менструації, поява сосків, що відділяється, болючість грудей при пальпації.

Локальна форма

При локальній формі патології в залозі промацується щільне, рухоме ущільнення з часточковою структурою, не спаяне з оточуючими тканинами і має чіткі межі. Біль під час пальпації, закінчення слизу/молока із соска, деформація шкіри та збільшення пахвових лімфовузлів не спостерігаються.

Дифузна форма

Для дифузної форми захворювання характерна розлита болючість залози (біль охоплює всю залозу), груди набухають перед менструацією, з соска з'являється жовтувате або безбарвне відділення. Дифузний аденоз характеризується утворенням у залізі кількох вузликів різного розміру, які не мають чітких меж та певної форми. Поруч розташовані вузликові утвори зливаються, що створює ілюзію пухлини значних розмірів. Пальпація грудей болісна, регіонарні лімфовузли не збільшені.

Ускладнення

Пізні діагностика та терапія аденозу збільшують ризик появи ускладнень (запальних захворювань грудей, деформації залози, утворення кісток у тканинах грудей та папілом у молочних протоках). Згідно з останніми науковими даними, доведено зв'язок захворювання на рак молочної залози, ймовірність якого зростає при аденозі в 5 разів. Частота озлоякісності новоутворення залежить від ступеня проліферації епітеліальних клітин. Непроліферативні форми малигнізуються у 0,86%, у разі помірної проліферації рак грудей розвивається у 2,5%, аденоз з тяжким ступенем проліферації клітин трансформується у злоякісну пухлину у 32% випадків.

Діагностика

Для діагностики аденозу необхідна консультація мамолога. Лікар проводить збір анамнезу та скарг, уточнює наявність супутніх соматичних та гінекологічних захворювань, здійснює фізикальний огляд та пальпацію грудей. При необхідності до обстеження жінки залучаються гінеколог, онколог та ендокринолог. При підозрі на аденоз призначаються інструментальні та лабораторні методи діагностики:

Мамографія. Дозволяє визначити локалізацію процесу, його поширеність та межі. На рентгенограмі видно множинні, з розмитими межами і неправильними формами тіні, що відповідають ділянкам часточок, що розрослися.
УЗД молочних залоз.Допомагає встановити розташування ураженої ділянки залози, її межі, консистенцію та розміри. За допомогою УЗД виявляється підвищена густина залоз у молодих жінок, кісти невеликих розмірів (до 3 мм), що утворилися при закупорці проток, оцінюється стан регіонарних лімфатичних вузлів.
Гормональні дослідження.Визначається вміст статевих гормонів, пролактину, ФСГ, ЛГ. За показаннями досліджується концентрація гормонів щитовидної залози та надниркових залоз.
Гістологічне, цитологічне дослідження. Виконується цитограма відділяється із залози, пункційна біопсія підозрілої ділянки грудей. У мазку визначається наявність/відсутність атипових клітин, біопсійному матеріалі оцінюється ступінь проліферації клітин освіти.

Також призначаються клінічні аналізи крові та сечі, біохімія крові (цукор, печінкові ферменти та інше) з метою виявлення соматичної патології. Диференціальну діагностику аденозу проводять з іншими диспластичними процесами молочної залози (аденомою, фіброаденомою, кістою) та раком грудей.

Лікування аденозу молочної залози

Тактика лікування аденозу (консервативна терапія чи хірургічне втручання) визначається його формою та характером перебігу хвороби.

При дифузній формі патології призначається консервативне лікування, яке включає прийом седативних засобів, вітамінів (А, Е, аскорбінової кислоти, Р, групи В), мінералів та гормональних препаратів. При легкій формі захворювання використовують монофазні комбіновані оральні контрацептиви курсом на 6 місяців. При вираженій симптоматиці аденозу показаний прийом гестагену протягом не менше 3-х місяців.

Хворим рекомендується переглянути раціон харчування: обмежити тваринні жири, вуглеводи, збільшити споживання свіжих овочів та фруктів. При малорухливому способі життя необхідно підвищити фізичну активність та нормалізувати вагу, по можливості уникати стресових ситуацій.

У разі осередкової форми аденозу виконується секторальна резекція залози – висічення освіти у межах здорових тканин із терміновим гістологічним дослідженням вузла. З косметичною метою розріз грудей виконується навколо ареоли соска, після загоєння рани залишається малопомітний рубець.

Прогноз та профілактика

При проведенні ранньої діагностики та своєчасному початку лікування прогноз для життя та захворювання сприятливий. Профілактика аденозу включає попередження абортів, грамотний підбір гормональних контрацептивів, лікування гінекологічних та ендокринних захворювань, збереження першої вагітності та лактації не менше 6 місяців, відмова від шкідливих звичок та ведення здорового способу життя. Також слід регулярно проводити самообстеження грудей, кожні півроку відвідувати гінеколога, дотримуватись правильного харчування, планувати першу вагітність до 30 років.

Анатомічною та функціональною основою молочних залоз є часточки, здатні продукувати спеціальний секрет для годування новонародженого малюка: у післяпологовому періоді залізиста тканина в грудях забезпечує вироблення молока. Аденоз молочної залози - це , при якому в структурі тканин переважає збільшена кількість (гіперплазія) залозистих часточок за відсутності лактації. Захворювання частіше виникає у молодих жінок, які відкладають дітонародження і відмовляються від годування груддю.

Дифузна мастопатія з переважанням залізистого компонента

Будь-який варіант гіперпластичного процесу може стати основою для передраку. , при якій у грудях відбувається аденоз (збільшення залізистої частини тканин), є фактором ризику та дифузних форм неоплазіїмолочних залоз.

Будь-який із варіантів аденозу молочних залоз – це прикордонний стан між нормою та патологією, що виникає у молодих жінок (вік від 16 до 30 років). Важливо своєчасно виявити проблему, щоб запобігти розвитку небезпечних станів у грудях: найкраща профілактика аденозу та – виношування вагітності та тривале годування малюка грудьми.

Ділянка аденозу у молочній залозі – що це

Мастопатія з переважанням аденозу – це здебільшого гормонозалежний стан: гіперплазія молочних часточок виникає на тлі тривалої дії гормонів-естрогенів. Патологія в грудях може бути локальною: вузол у молочній залозі у молодої жінки - це обмежена ділянка ділок, що розрослися.

Аденоз може бути осередковим, що може стати основою для вузлової мастопатії. Безліч дрібних вогнищ-вузликів відноситься до , але може стати причиною формування пухлини великого розміру. Дифузні варіанти збільшують ризик розвитку онкологічної патології, але тільки за відсутності лікування та відмови від дітонародження.

Варіанти аденозу молочних залоз

Гіперплазія залізистої тканини може виникати у будь-якому віці та проявляється різними формами патології. Виділяють такі види мастопатії з переважанням аденозу:

дифузний;
склерозуючий;
фіброзуючий;
осередковий;
локальний;
дрібновузловий.

Захворювання може бути двостороннім, коли відбуваються зміни в обох залозах. Далеко не завжди жінка самостійно виявляє зміни: типові ознаки захворювання схожі на звичайні прояви передменструального стану.

Вітаю. У мене виявили на кшталт аденозу. Чи треба боятися раку грудей? Алевтіна, 28 років.

Здрастуйте, Алевтино. ФКМ із залізистим компонентом (аденоз) відноситься до частих випадків захворювань у молодих жінок. При своєчасному виявленні та лікуванні ризик з онкології мінімальний. Оптимальний вид профілактики раку грудей – виношування вагітності, народження та тривале годування дитини груддю.

Виявлення патології – ознаки та діагноз за МКХ-10

Кожній жінці треба щомісяця оцінювати стан грудей, проводячи перші дні після закінчення менструації. Важливо помічати початкові ознаки патології:

болісне нагрубання молочних залоз, що виникає за 7-10 днів до очікуваних місячних;
зміна чутливості грудей – дотик викликає неприємні відчуття чи біль;
ниючий або тягнучий біль за 2-5 днів до приходу менструації;
тяжкість та збільшення розміру залоз;
пальпаторне визначення осередків дрібновузлового характеру;
рідкі виділення із сосків при натисканні на груди.

Частина жінок сприймає ці симптоми як прояви передменструального стану, відмовляючись від візиту до лікаря. Наявність типових ознак патології вимагає проведення таких досліджень:

ультразвукове сканування молочних залоз (молодим жінкам віком до 35 років);
(Рентген проводиться у віці старше 35 років);
томографія (КТ або МРТ) за найменшої підозри на онкологію;
аспіраційна біопсія (за наявності вузла).

Лікар-маммолог призначить діагностичні дослідження, на основі яких фахівець поставить діагноз у вигляді коду МКБ-10. Можливими варіантами можуть бути такі висновки:

N1 дифузна форма мастопатії
N2 фіброаденоз залізистої тканини
N3 фібросклероз у грудях
N9 неуточнена форма доброякісної мастопатії

За будь-якого виду доброякісних змін у молочних залозах важливо суворо і послідовно виконувати призначення лікаря. Найкращий варіант лікування дифузних форм мастопатії з аденозом – зачаття бажаного малюка, виношування та народження дитини з тривалою лактацією не менше 1 року.

Дифузний аденоз

Гіперплазія залізистої тканини молочних часточок у всіх відділах грудей належить до стандартної форми захворювання. До особливостей цієї форми захворювання належать:

дифузне поширення обох залозах;
відсутність чітко відмежованих вузлів (як при пальпації, так і на УЗД);
зв'язок із місячними – наростання болю та нагрубання перед критичними днями.

Дифузний аденоз характерний для молодих жінок, які з різних причин відкладають народження дитини, і проявляється типовими передменструальними ознаками. Відсутність лікування або повна відмова від вагітності можуть стати причиною виникнення передракових станів у залізистій тканині грудей.

Склерозуючий аденоз

Фібросклероз характерний для жінок віком від 35 років. Основна причина – гормональні порушення, зумовлені віковими змінами. Склерозування – це збільшення товщини міждолькової фіброзної тканини за наявності гіперплазії залозистих структур молочних часточок. До симптомів захворювання належать:

тягнучий або ниючий біль у грудях, пов'язаний або незв'язаний з менструальним циклом;
промацування дрібних ущільнень без визначення чітко відокремлених вузлів;
відсутність виділень із сосків.

Склерозуючий варіант аденозу – це один із варіантів вікової перебудови молочних залоз, на тлі якої треба постійно стежити за станом грудей, щоб не пропустити виникнення пухлини.

Вітаю. Наскільки небезпечний склерозуючий аденоз молочних залоз при клімаксі? Чи можливе переродження в рак? Ірина, 51 рік.

Доброго дня, Ірино. З приходом менопаузи в молочних залозах відбувається вікова перебудова, при якій знижується кількість залозистих часточок та збільшує жирову та тканину. Аденоз відноситься до несприятливих варіантів захворювань у клімаксі, але склерозуючий та фіброзуючий види, будучи доброякісною патологією, вкрай рідко малигнізуються. Необхідно спостерігатися у лікаря-маммолога, щоб запобігти погіршенню ситуації.

Фіброзуючий аденоз

Заміна залізистої та м'язової тканини на фіброзну характерна для жінок старшого віку. Фіброзуючий аденоз – це типова ситуація при клімаксі: необхідність у залозистих часточках зникає, що призводить до . Вікові зміни проявляються такими ознаками:

локальний та непостійний біль у грудях;
виявлення м'якоеластичного вогнища у молочній залозі невеликих розмірів;
пальпація дрібних вузликів у товщі обох залоз.

Типова УЗД-картина (мінімальна кількість залізистої тканини, переважання фіброзних тяжів та острівців на тлі жирової тканини) вказує на стандартні доброякісні зміни. Крім спостереження лікаря, не потрібні ніякі лікувальні дії.

Осередковий аденоз

Розростання залізистої тканини може бути у вигляді вузлів – одиничних чи множинних. Виявивши пухлиноподібну освіту, треба звернутися до лікаря та провести повноцінне обстеження, щоб підтвердити доброякісність процесу. Аденозне вогнище великих розмірів, доведене результатом біопсії, бажано видалити, тому що вузол може стати основою для злоякісного переродження. До мастопатії з осередковою формою гіперплазії залізистої тканини відносяться:

локалізований аденоз;
дрібновузловий аденоз.

В обох випадках жінку можуть турбувати передменструальні болі, наявність ущільнень та тяжкість молочних залоз. Лікування та спостереження у лікаря-маммолога допоможе запобігти небезпечним видам захворювань.

Лікування аденозу молочних залоз

Корекція патології грудей кожної жінки підбирається індивідуально. Аденоз молочних залоз потребує хірургічного втручання лише за вузлових формах хвороби, коли виникає реальний ризик формування пухлини. При дифузних формах лікар-мамолог призначить такі лікувальні заходи:

зміна способу життя з обов'язковою відмовою від шкідливих звичок та корекцією дієти;
циклічна вітамінотерапія (оптимально для молодих дівчат до 20 років) – прийом певних лікарем вітамінів у різні фази менструального циклу;
гормонотерапія (корекція ендокринного дисбалансу, що провокує зміни в залізистій тканині) із застосуванням рослинних чи синтетичних ліків;
тривалий прийом заспокійливих рослинних препаратів.

Порадившись з лікарем, можна користуватися народними засобами, з яких хорошу лікувальну дію мають наступні настої:

з кінського каштана;
з перегородок волоських горіхів;
на основі борової матки;
з коріння лопуха.

Вітаю. Чи можна побачити аденоз молочних залоз на УЗД? Або краще зробити? Інна, 35 років.

Здрастуйте, Інно. Досвідчений лікар ультразвукової діагностики виявить захворювання у грудях за типовими ознаками (збільшення товщини залізистої тканини, розширення проток, поява у грудях дрібних кіст). УЗД молочних залоз проводиться жінкам до 35 років на 1 фазу циклу (з 7 по 11 день). Мамографія допомагає поставити точний діагноз пацієнткам після 35 років. Вам, Інно, краще зробити ультразвукове сканування, але за будь-яких сумнівів у діагнозі можна додатково виконати мамографію.

Ви можете поставити своє запитання нашому автору:

D24 Доброякісне новоутворення молочної залози

Причини аденозу молочної залози

У кожного захворювання є свої причини. Це стосується і аденозу молочної залози, причини виникнення якого полягають у наступному:

Гормональні порушення, на які зазнав жіночий організм. Після такого збою тканини молочної залози починають зазнавати трансформацій, що загрожують здоров'ю жінки.
Це є першою та головною причиною, через яку в жіночих грудях виникають зміни тканин.

Гормональні проблеми виникають не власними силами, а як наслідок різних проблем:

Різні захворювання жіночого організму, проблеми з ендокринною системою і так далі.
У багатьох випадках і гормональні проблеми, і аденоз грудей викликані сильними стресами та негативними ситуаціями, в яких жінка зазнавала безліч негативних емоцій.
Крім того, гормональні проблеми викликає зниження імунного захисту організму, що може статися з дуже великого спектру причин.
Вироблення великої кількості гормонів жіночим організмом у перші тижні та місяці вагітності, що призводить до його найсильнішої гормональної перебудови. У крові підвищується кількість естрогену, і навіть пролактину, але знижується рівень прогестерону.

Мастопатія розвивається саме з цієї причини – дисбаланс гормонів, але при аденозі молочних залоз цей гормональний збій є дуже тривалим.

Досить часто стимулом до виникнення захворювання є патологічні процеси в малому тазі жінки та в ендокринній системі, які мають гіперпластичний характер, а саме:

гіперпластичні процеси в ендометрії матки, коли також спостерігається підвищення рівня естрогену та зниження прогестерону,
дисфункції в яєчниках, які призводять до виникнення кіст, що мають функціональний характер,
процеси патологічного характеру, якими відрізняється щитовидна залоза, наприклад, гіпотиреози та гіпертиреози,
дистрофічні прояви печінки жирового характеру, які виникають, як наслідок при надмірній вазі жінки, а також великою кількістю жирної їжі або легкозасвоюваних вуглеводів, яку вона часто вживає.

Симптоми аденозу молочної залози

Виділяється п'ять видів захворювання: склеротизуючий, апокринний, протоковий, мікрогландулярний, аденоміоепітеліальний. Зустрічається також осередковий аденоз тканин грудей. Ознаки захворювання різняться залежно від типу проблеми. Про кожен із різновидів буде розказано нижче у відповідному розділі.

Симптоми аденозу молочної залози різняться залежно від двох його основних форм – локальної та дифузної. Цей поділ залежить від розташування пухлини.

Спільним для всіх різновидів аденозу є патологічні трансформації, які торкаються тканини міоепітелію. У кожному конкретному вигляді захворювання відбуваються свої, лише цьому виду властиві зміни у тканинах молочної залози.

Також характерні періодичні болючі відчуття в грудях, які виникають досить часто. Болі можуть носити або розпирає, або характер, що тягне. Рівень та частота болю починають збільшуватися перед появою менструальних кровотеч. Такі болючі відчуття не залежать від ступеня захворювання, а також його форми. Крім вищезгаданих болів є ознаки нагрубання грудей, які спостерігаються в лютеїнову фазу менструального циклу.

Жодних візуальних ознак спочатку не спостерігається. Виділення з грудей відсутні, а сосок у своїх розмірах і формі не набуває жодних трансформацій. Заліза збільшується з періодичними нагрубаннями або на всій площі грудей, коли зміни тканини поширені дифузно, або збільшується і нагрубає лише частина молочної залози. Це від форми захворювання.

При пухлинному типі захворювання у тканинах грудей виявляється формування рухомого вузла. Він може бути різним за своєю будовою: включати кілька часточок або ж мати дископодібний вигляд. При цьому жінка не відчуває дискомфортних відчуттів, що не передбачає раннього звернення до фахівців за діагностикою та лікуванням.

У деяких випадках аденоз грудей формується паралельно із ще однією формою мастопатії, але така картина захворювання ніяк не впливає на симптоматику та розвиток основної проблеми.

При огляді у спеціаліста можна виявити деякі ознаки порушення будови тканин грудей. В даному випадку потрібно вдатися до пальпації, щоб виявити ущільнення, що стосуються деяких відділів молочної залози. Трапляється, що дані трансформації тканин зачіпають і всі груди повністю. У цьому немає зміни шкірних покривів, і навіть форми грудей. Лімфатичні вузли при захворюванні також не збільшені та візуально функціонують нормально, крім як при локальній формі захворювання.

Розглянемо специфічні прояви деяких підвидів патологічного процесу:

При апокринному аденозі зачіпаються обриси, характерні для часток грудей.
При тубулярній формі в молочній залозі констатується утворення втягнутих трубочок, які мають однаковий розмір. Дані трубочки множинні, тому їх легко виявити під час огляду.
При мікрогландулярному вигляді фіброзну тканину залози починають пронизувати маленькі залозки округлої форми, причому їх кількість достатньо велика і вони часто розташовані.
При аденоміоепітеліальній формі симптоми схожі на попередній вигляд, із залізистими проявами, але така форма хвороби дуже рідкісна.

Форми

Ушкодження молочних залоз, які зачіпають епітелій і мають доброякісний характер, можна розділити на кілька категорій, враховуючи їхній гістологічний тип:

процеси ураження тканин, які не відрізняються активною проліферацією, тобто розростанням патологічних клітин,
процеси ураження тканин, які мають активну проліферацію, але не мають атипії клітин,
процеси ураження тканин з активною проліферацією та атипією у будові клітин, ще звані атиповою гіперплазією.

Залізистий аденоз молочних залоз, про який йдеться в цій статті, відноситься до першої групи ураження тканин. Тому вважається найбезпечнішим проявом різних форм мастопатії. При цьому захворювання відноситься лише до залозистої тканини грудей і не викликає інвазивний рак молочної залози. Хоча при захворюванні фіброзна тканина утворюється в гіпертрофованій мірі, тобто надмірно, при цьому перемішуючи і включаючи здорові залізисті клітини. Такий процес призводить до пошкодження часток молочних залоз, що не є позитивним явищем для здоров'я жінки.

Ця проблема в більшості випадків виявляється у жінок, які досягли тридцяти-сорокалетнього рубежу. Але в деяких випадках дівчатка-підлітки, які вже підійшли до закінчення пубертатного періоду, також можуть бути схильні до захворювання. Не є винятком і всі жінки, які не вийшли з дітородного віку: і молоді, і старші. Іноді після зачаття у майбутніх мам перші кілька тижнів можуть спостерігатися ознаки аденозу молочних залоз. У деяких випадках симптоми захворювання турбують вагітну жінку весь перший триместр очікування малюка, а потім проходять до початку другого триместру.

Склерозуючий аденоз молочної залози

До причин виникнення цієї форми захворювання відносять порушений баланс естрогену і прогестерону в організмі, а також проблеми з функціонуванням щитовидної залози, а саме гіпотеріозу.

Склерозуючий аденоз молочної залози – це одна з форм захворювання, яка вражає часточки грудей. При цьому має такі прояви:

Найбільш локалізована проліферація (розростання патологічних тканин), яку зазнали ацинуси грудей, є одиницями будови молочної залози.
При цьому збережені епітеліальні та міоепітеліальні шари ацинусів, оскільки вони оточені за допомогою базальної мембрани.
Фіброз патологічних тканин може досить сильно обмежувати ацинуси часточок, які він оточує. Тому контури часточок та їх розташування залишається збереженим. Стандартні обстеження при аденозі можуть констатувати конфігурацію часток молочної залози, що добре проглядається.
Фіброзна тканина утворюється дуже швидко і у своєму зростанні обов'язково перемежується із залізистими клітинами тканини молочної залози.
У вигляді симптомів цей вид захворювання характеризується наявністю вузликів невеликих розмірів, з достатньою рухливістю та щільністю.
Є збільшення аксиллярних лімфатичних вузлів у деяких випадках захворювання.

Дифузний аденоз молочної залози

Дана форма хвороби характеризується такими проявами:

Ущільнення в грудях немає чітких форм і будь-яких кордонів.
Новоутворення розростається нерівномірно, тобто дифузно, на всій площі молочної залози. Тобто збільшення тканини спостерігаються на всіх грудях, а не в якійсь окремій ділянці.
Протягом прогресування захворювання межі ущільнення розростаються, торкаючись тканин залози, які оточують дане патологічне утворення. При цьому зміни відбуваються поступово по всій площі молочної залози.
При цьому виникає небезпека ураження не тільки тканин грудей, а й проток залози, що призводить до утворення папілом. Папіломи - це доброякісні пухлини, які виникають на шкірі або слизовій оболонці, і починають виступати під поверхнею цих покривів, нагадуючи сосочок.

Дифузний аденоз молочної залози виділяється завдяки класифікації захворювання щодо місця його поширення.

Осередковий аденоз молочної залози

При такій формі хвороби виявляються такі зміни у грудях:

Одна з молочних залоз збільшується переважно. Настає так звана асиметрія молочної залози.
У тканинах грудей, що збільшилися, при пальпації виявляються ущільнення.
Ущільнення може бути як одиничними, і множинними.

Осередковий аденоз молочної залози має наступні прояви захворювання:

Пухлина оточує кілька проток молочної залози.
Внутрішня поверхня кожної протоки вистелена циліндричним епітелієм. А зовні протоки оточені гіперплазмованим міоепітелієм.
Тому при даному типі захворювання можна спостерігати в грудях контури рухомого ущільнення з чіткою формою.

Локальний аденоз молочної залози

Локальний аденоз молочної залози характеризується такими проявами:

У уражених грудях починають утворюватися ущільнення, котрим характерна дольчатая структура.
Частки, що утворилися, у розмірах досить великі.
Кожну часточку оточує фіброзна капсула.
Між часточками розташовується міоепітеліальні клітини, які мають жовтий колір. Вони добре видно при діагностиці захворювання.
Групування ущільнень відбувається тільки на якомусь певному сегменті тканини молочної залози, тобто зачіпає якусь конкретну ділянку і не поширюється на всі груди.
Можливе збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, які розташовані в пахвових западинах та над ключицями.

Діагностика аденозу молочної залози

Трапляється, що зміни в залізистих тканинах фіброзного характеру починають сильно розростатися. При цьому можливе торкання проток грудей, що іноді спричиняє розвиток онкологічних процесів у залозі. Для виключення такого ускладнення фахівці можуть призначити хворій жінці гістологічні, імунологічні та цитологічні дослідження.

Діагностика аденозу молочної залози проводиться так:

При будь-яких симптомах, що турбують жінку, вона звертається до фахівця-гінеколога або мамолога. Обстеження насамперед включає огляд грудей пацієнтки та її пальпацію. Якщо занепокоєння жінки починають розділяти лікарі, вони призначають її проходження наступних процедур:

ультразвукового дослідження, якому мають зазнати молочні залози, а також аксиллярні лімфатичні вузли, якщо вони збільшені,
мамографії, яка полягає в рентгенівській дії в малих дозах на молочну залозу з метою отримання знімка,
клінічного дослідження,
біохімічного аналізу,
аналізів крові на ТТ, ЛГ, ФСГ та інші гормональні співвідношення

Мамологічне та ультразвукове дослідження дозволяє лікарю побачити локалізацію вогнища проблеми, а також з'ясувати, яка його форма та межа.

Склерозуючий аденоз молочної залози виявлений вузликами, які зовні дуже нагадують рак. Пальпація грудей дозволяє констатувати рухомі ущільнення, які мають чітку форму та підвищену щільність. Огляд та мамологічне дослідження, яке зробить фахівець, може виявити дані ущільнення, але не розрізнити їх з онкологією. Тому для того, щоб виключити злоякісні процеси в грудях, важливо провести біопсію тканин молочної залози.

Лікування аденозу молочної залози

Якщо при склерозуючому аденозі виявляється одиничний вузол чи вузли, які прогресують до зростання, то хірургічне втручання не проводиться. При цьому призначається проходження огляду у мамолога та ультразвукова діагностика один раз на шість місяців.

Лікування склерозуючого аденозу молочної залози проводиться за допомогою оперативного втручання, під час якого використовується секторальна резекція. Анестезія вибирається загального чи місцевого характеру. При цьому її вид визначається кількістю вузлів та їх розмірами, а також віковими характеристиками пацієнтки та наявним в анамнезі захворюванням, у якому даний вид наркозу заборонено.

Щоб зробити операцію косметично правильно, фахівці розрізають по краю ареолу, не звертаючи при цьому на локалізацію вузла. Це важливо зробити в естетичних міркуваннях, щоб молочна залоза після операції мала гідний вигляд. Вузол, який був вирізаний у ході резекції найчастіше вирушає на дослідження гістологічного характеру, щоб уточнити діагноз та виключити наявність атипових клітин.

Після хірургічного втручання пацієнтку можуть виправити додому. При цьому призначають анальгетики в пероральному вигляді, щоб полегшити болючі відчуття після операції.

Терапія при інших формах захворювання залежить від виду аденозу та характеру його перебігу.

Дифузна форма вимагає застосування консервативного лікування, у якому використовується гормональна терапія. Призначаються до прийому комбіновані оральні контрацептиви та гестагени.

При легкій стадії захворювання оральна контрацепція використовується щонайменше півроку. Серед препаратів показаний Ліндинет 30, який позитивно впливає на залозисту тканину, зменшуючи її зростання. При цьому жінки спостерігали зникнення симптомів аденозу, а також нормалізацію менструального циклу протягом невеликого проміжку часу в два місяці.

Гестагени показані, коли захворювання перейшло на більш серйозну стадію. При цьому спостерігається посилення симптомів хвороби, головним чином перед появою менструальних кровотеч.

З медикаментів можна виділити позитивну дію Норколуту, Прегніну, Дюфпстона, Прогестерону в масляному розчині. Зазвичай їх призначають застосування в лютеїнову фазу циклу, а саме від шістнадцятого до двадцять п'ятого дня. Дозування підбирається лікарем, а ефективність спостерігається після двох місяців застосування ліків. Жінки констатують зникнення ознак нагрубання грудей та зменшення больових відчуттів. Припиняються також виділення з сосків або сильно зменшуються в кількості. Курс лікування препаратами має становити за мінімальними рекомендаціями від трьох місяців до півроку.

Іноді при даному виді захворювання фахівці вдаються до призначення оральних контрацептивів на кшталт Жанін, Силует, Женегест, у складі яких є дієногест у кількості двох міліграмів. Такі ж медикаменти застосовують і для терапії ендометріозу, який може викликати аденоз молочної залози.

У деяких випадках лікарі вдаються до гомеопатичного лікування, наприклад, за допомогою Мастодіону. Але можна зазначити появу лише тимчасового ефекту полегшення симптоматики захворювання. Якщо використовувати препарат у поєднанні з гормональними засобами, то ефект буде тривалим. Хоча жінки, що не народжували, молодим дівчатам, а також при легкій формі захворювання лікарський засіб призначається самостійно.

Вогнищеві форми аденозу лікуються лише з допомогою хірургії. Є дані, що локальний вид захворювання не схильний регресувати, навіть якщо було проведено правильне гормональне лікування. У разі оперативне втручання є резекцію, тобто висічення збільшеного вузла молочної залози. При фіброаденоматозі може бути застосована біопсія ексцизійного характеру, щоб унеможливити підозру на злоякісний процес. При цьому гістологічне дослідження проводиться терміново.
За будь-яких форм аденозу призначається прийом вітамінів А, В1, В2, В9, С, Е і Р.
Також важлива дієта, яка включає велику кількість клітковини, а саме зелені, овочів, фруктів, ягід, круп незбираного помелу.

Профілактика

Насамперед профілактика аденозу молочної залози полягає у своєчасних регулярних відвідуваннях фахівців. До них відносяться гінекологи, а за свідченнями та мамологією. Починаючи з підліткового віку, гінекологічний огляд необхідно проводити регулярно, не рідше одного разу на рік. При ендокринних порушеннях слід звертатися до гінекологів двічі на рік, а також регулярно відвідувати ендокринолога.

Такі заходи дозволять виявити захворювання на початковій стадії та вчасно розпочати його лікування. Це допоможе уникнути серйозних ускладнень для організму та поверне жінці здоров'я.

Також важливо вчасно діагностувати гінекологічні та ендокринні захворювання, щоб не допустити їх розвитку, а також виникнення неприємних ускладнень, таких як аденоз.

Успішна вагітність є одним із чинників профілактики захворювання. Є прямий зв'язок з гарним перебігом вагітності та відсутністю аденозів грудей. Годування груддю дитини протягом першого року її життя також є відмінною профілактикою фіброзних змін у тканинах молочної залози. Безперечно, важлива відсутність абортів, як факторів, що призводять до гормональних збоїв в організмі жінки.

І звичайно ж, хочеться сказати про відсутність сильних стресів, нормальну психологічну обстановку вдома і на роботі у жінки. Оскільки відомо, що багато гормональних порушень у прекрасних дам виникають саме через розхитані нерви і негативного для психіки оточення.

Ну, і насамкінець нагадаємо про правильне харчування, без якого неможливо бути здоровим за жодних умов. Краще виключити практично всю жирну та копчену їжу, а також бути обережною із солоними продуктами. А ось продуктам, що містять клітковину, як і свіжій рослинній їжі, потрібно віддати перевагу.

Прогноз

Хоча нагадати жінкам, що така проблема не є онкологією, тому панікувати не варто. Прогноз аденозу молочної залози залежить від його виду та форми, а також ступеня гормональних порушень у жінки.

Майбутні матусі, у яких діагностовано дане захворювання, можуть порадіти з того, що у більшості з них аденоз зникне на другому триместрі вагітності.
При початковій стадії локальної або дифузної форми, коли жінка дотримується всіх приписів лікаря, що стосується здорового способу життя, а також пройшла відповідне лікування, захворювання може бути зупинено назавжди.
При прогресуванні ендокринологічних проблем можлива ремісія аденозу, навіть якщо його успішно пролікували деякий час тому. Тому важливо розпочати терапію саме тієї гормональної проблеми, яка призвела до виникнення аденозу. Те саме стосується і гінекологічних передумов захворювання.
При хірургічних втручаннях, які видаляють вузли змінених залоз, можливе припинення процесів трансформації залізистої тканини. Такий прогрес залежить від багатьох факторів, у тому числі від переходу жінки на правильне харчування та здоровий спосіб життя. Також важлива психологічна стабільність та відсутність стресової обстановки, як і періодичні заходи щодо підтримки гормонального фону в оптимальному стані.

Аденоз молочної залози - це найлегша форма мастопатії, при якій, все ж таки, дуже важливо правильно підібрати лікування для успішного одужання. Щоб зберегти здоров'я на багато років та уникнути виникнення більш серйозних наслідків для жінок будь-якого віку.