Цитологічні аналізи: методика проведення та трактування результатів дослідження. Цитологічне дослідження зіскрібків шийки матки та цервікального каналу Висновок цитологічного дослідження зміна плоского епітелію

На сьогоднішній день основним способом обстеження внутрішніх жіночих органів є мазок на цитологію, що свідчить про розвиток інфекцій та небезпечних патологій. Він відрізняється від інших типів лабораторних досліджень спеціальним набором барвників та фіксаторів, які підвищують достовірність кінцевих результатів.

Що являє собою мазок на цитологію

Цитологічний Папаніколау, ПАП-тест) – це лабораторне мікроскопічне дослідження верхньої кулі шийки матки, призначене для своєчасної діагностики раку. Цей метод є безболісним, простим і швидким серед усіх відомих способів обстеження.

Призначення аналізу

З метою профілактики та попередження розвитку небезпечних захворювань цитологія мазка з цервікального каналу робиться кожній жінці. Цей аналіз дозволяє виявити порушення у клітинній структурі шийки матки, що викликають розвиток ракових хвороб. Щоб уникнути можливих патологій, усі жінки мають регулярно відвідувати гінеколога. Якщо зміни відбуваються, вони фіксуються на ранній стадії, коли хвороба піддається лікуванню, і ще можливе повне одужання.

Крім клітинних патологій, мазок на цитологію дозволяє оцінити слизову оболонку та визначає наявність у піхві шкідливих мікроорганізмів. ПАП тест точні дані цих параметрів, тому в таких випадках необхідно використовувати додаткові способи аналізу.

Показання для ПАП-тесту

Мазок призначається всім жінкам після 18 років при плановому огляді гінеколога щорічно. Також показаннями для проведення аналізу є порушення менструації, наявність вірусу папіломи і генітального герпесу, вільні статеві зв'язки, безпліддя, використання гормональних контрацептивів, встановлення внутрішньоматкової спіралі, планування вагітності. Інфекційні захворювання часто також є приводом для того, щоб взяти мазок на цитологію. Що показує результат, може визначити лише фахівець.

Група ризику

Незалежно від віку, існують певні чинники, вплив яких збільшує ризик розвитку онкології. При тривалому вплив на жіночий організм вони послаблюють імунну систему. До такої групи ризику потрапляють жінки, які мають багато сексуальних партнерів, курять, мають слабкий імунітет, є носіями вірусів, розпочали статеве життя у ранньому віці, перенесли у минулому ракові хвороби статевої системи.

Як робиться мазок

Для отримання достовірних результатів жінці протягом тижня до аналізу необхідно припинити прийом антибіотиків. За день до дослідження потрібно перестати спринцюватись і ставити вагінальні свічки та вступати у статеві зв'язки.

Забір мазка виготовляється на кріслі під час огляду гінекологом. Лікар бере 3 мазки: зі стінок піхви, з і з гирла парауретральних ходів. Ця процедура дуже безболісна. Для взяття мазка використовується гінекологічне дзеркало та шпатель. Щоб предмети були холодними і створювали неприємних відчуттів, перед використанням їх можна нагріти гарячою водою.

На наступному етапі лікар наносить досліджуваний матеріал на спеціальне скло, на якому вже проходитиме під мікроскопом лабораторний аналіз мазка на цитологію.

Трактування результатів дослідження

Останнім та найважливішим етапом дослідження є розшифровка мазка на цитологію. За даними аналізу лікар може отримати інформацію про стан епітелію, про наявність запалень та склад мікрофлори. У сучасній медичній практиці для розшифрування результатів мазка широко використовується методика Папаніколау, за якою виділяють 5 стадій розвитку патологій.

1 стадія – відсутні будь-які відхилення, цитологія в нормі. Ця стадія свідчить про здоров'я жінки.

2 стадія – при плановому огляді або за наявності скарг жінка здає мазок на цитологію, що показує невелику зміну у будові клітин. Воно обумовлено запаленням внутрішніх статевих органів. Ця стадія також вважається нормою, але все ж таки потрібно більш ретельного дослідження для встановлення причин захворювання.

3 стадія – виявлено невелику кількість клітин з аномаліями у будові ядер. У такому разі необхідно взяти повторний мазок та провести гістологічне обстеження тканини.

4 стадія – під час аналізу можна виявити клітини зі злоякісними змінами. Наприклад, збільшена маса ядер, зміни в цитоплазмі та хромосомах. Отриманий результат не є остаточним діагнозом, а є приводом для подальшого обстеження.

5 стадія – у мазках присутні у великій кількості.

Розшифровка мазка на цитологію може тривати деякий час. Зазвичай потрібно кілька днів, але бувають випадки, коли на результати потрібно чекати тиждень.

Вірогідність результатів методу Папаніколау дуже висока, особливо коли досліджується мазок на цитологію шийки матки. Але про стан самої матки, яєчників та маткових труб цей аналіз жодної інформації не дає. Трапляються випадки, коли ПАП-тест дає неправдиві дані. Тож для точної інтерпретації результатів необхідно пройти комплексне обстеження.

Позитивні результати: види патологій

Якщо отримані дані дослідження відповідають нормам, отже жодних відхилень не виявлено, і жінка здорова. У разі позитивних результатів має місце розвиток патології.

Виявлення аномальних клітин який завжди свідчить про наявність раку. Часто під час ПАП-тесту виявляються небезпечні інфекційні захворювання.

1. Папіломавірусна інфекція - утворення генітальних бородавок у піхві та на шийці матки. Цей вірус дуже небезпечний для жіночого здоров'я.

2. Хламідіоз – найпоширеніша Здебільшого це захворювання протікає без виражених симптомів. Крім того, його важко діагностувати лабораторним шляхом. Це ускладнює лікування, яке відсутність загрожує серйозними ускладненнями.

3. Трихомоніаз – популярне венеричне захворювання. Основні симптоми недуги: свербіж, жовто-зелені виділення, дискомфорт при сечовипусканні та при статевих контактах. Своєчасне діагностування патології дозволяє повністю вилікувати хворобу.

4. Гонорея – інфекційна хвороба сечостатевої системи. Хронічна форма захворювання часто є причиною безпліддя у жінок.

5. Дріжджова інфекція являє собою розростання грибка, що живе у піхву. З деяких причин його розмноження виходить з-під контролю і відбувається запалення. Воно супроводжується роздратуванням та свербінням, білими виділеннями з характерним запахом.

Якщо результат дослідження мазка дав позитивний результат через наявність інфекції, слід лікувати виявлені захворювання. Дуже часто визначити рак важко саме через віруси. Тому після курсу терапії необхідно повторити аналіз, щоб отримати точніші дані.

Залежно від патології іноді потрібно брати повторно мазок на цитологію, що показує динаміку змін у будові клітин за певний період.

Забір мазка під час вагітності

За найменших підозр на наявність шкідливих для плоду інфекцій і грибків часто використовується цитологія. Запальний тип мазка дозволяє діагностувати патологічні процеси, якщо жінка скаржиться на печіння та свербіж зовнішніх статевих органів, зміни кольору та запаху виділень. Для аналізу стану мікрофлори піхви у вагітних мазок на цитологію роблять щонайменше тричі. За потреби лікар може призначити додаткові тести ПАП.

Проведення ПАП-тесту вагітним відбувається за звичайною технологією.

Можливі ускладнення після забору мазка

Взяття мазка на цитологію має робити лікар-фахівець, який володіє технікою цього процесу. Після виконання ПАП-тесту можливі деякі ускладнення. Найчастіше вони виявляються вираженою хворобливістю після маніпуляцій та кров'янистими виділеннями протягом доби або трохи довше. Такі симптоми вважаються цілком нормальними та не вимагають лікування. Якщо після дослідження спостерігаються сильні болі в животі, підвищена температура та озноб, слід звернутися до лікаря.

Цитологія при неправильному заборі теж має небезпечні наслідки. При грубому втручанні може розвиватись стеноз, спровокований спайками. Тому не прийнято проводити профілактичне взяття мазка в глибоких місцях цервікального каналу.

Протягом тижня після ПАП-тесту слід відмовитися від інтимних стосунків, спринцювання та використання тампонів.

Цитологічний мазок вважається найкращим методом виявлення раку шийки матки ще на перших етапах розвитку. Але навіть найкращі лабораторії іноді не можуть виявити зміни клітин. Тому для більшої ймовірності виявлення патології слід здавати мазок щороку.

Розшифрування цитологічного дослідження шийки матки дозволяє визначити наявність інфекцій, онкологію, ерозію та інші небезпечні патологічні зміни на статевих органах жінки. Цей аналіз на рак шийки матки дозволяє виявити хворобу на ранньому етапі розвитку, коли можливе повне одужання. Тому лікарі рекомендують жінкам після двадцяти років регулярно проходити обстеження у гінеколога та здавати мазок на аналіз.

Рідинна цитологія дозволяє дізнатися, в якому стані знаходяться тканини шийки матки, флора статевих органів, чи не розвивається онкологія. Беруть мазок на дослідження під час гінекологічного огляду. Спочатку лікар уважно оглядає піхву, слизову оболонку шийки матки, вхід у цервікальний канал. Якщо йому щось сподобалося, він спеціальної щіточкою бере клітини на аналіз (процедура, за відгуками, безболісна).

Отриманий матеріал гінеколог наносить на спеціальне скло, підсушує та відправляє до лабораторії, де лаборант уважно вивчає зразок під мікроскопом або за допомогою іншого обладнання. Аналіз на цитологію дає можливість визначити:

будова та розмір клітин;
форму епітелію;
флору статевих органів;
розташування клітин по відношенню один до одного;
кількість клітин на певну одиницю площі;
наявність патологічних змін у структурі клітин.

За відгуками, процедура забору матеріалу безболісна, але через два-три дні після неї можливі виділення кров'янистого кольору. Це вважається нормою, тож лякатися не варто. Але якщо є сильна кровотеча, біль у животі, висока температура – це дуже серйозний сигнал, тому зволікати не варто: треба терміново звернутися до гінеколога.

Коли призначають

Гінекологи рекомендують робити аналіз шийки матки щорічно, починаючи з двадцяти років, а після сорока – раз на півроку. Пояснюється це тим, що рак шийки матки вважається однією з швидкоплинних недуг і часто закінчується смертю пацієнтки. Причому спочатку він не дає про себе знати взагалі, а коли дають про себе знати перші симптоми, лікувати хворобу зазвичай пізно.

Розшифровка мазка дозволить лікарю вивчити флору статевих органів, виявити деструктивні зміни у тканинах, отримати чітку картину про наявність чи відсутність запалень, ерозії, інфекцій статевих шляхів. Також аналіз дозволяє визначити, чи не відхилилися лейкоцити від норми.

Лікар обов'язково призначає зробити цитологічне дослідження у таких ситуаціях:

Нерегулярні місячні.
Запалення шийки матки, зокрема хронічного характеру.
Запалення цервікального каналу.
Безпліддя.
Перед хірургічним втручанням та деякими іншими медичними процедурами.
ВІЛ інфекція.
Перед встановленням внутрішньоматкової спіралі.
Цукровий діабет та інші проблеми з ендокринними залозами.
Лікування гормональними препаратами, застосування контрацептивів.
Ожиріння.
Віруси папіломи, генітального герпесу в організмі
Часта зміна статевих партнерів.

У пацієнток, які інфіковані ВІЛ, ризик захворіти на рак шийки матки в шість разів вищий, ніж у жінок, які не мають ВІЛ-інфекції. Окрім цього, загальний аналіз крові за наявності ВІЛ показує знижену кількість лейкоцитів. Тому за підозри на рак шийки матки обов'язково треба здати аналіз на наявність ВІЛ-інфекції. На жаль, поки що не відомо, чи впливає високоактивна терапія ВІЛ протягом передракового стану. Тому за наявності ВІЛ-інфекції аналіз на рак потрібно здавати значно частіше ніж іншим жінкам.

Як здавати

Щоб аналіз показав максимально точні результати, за кілька діб до забору матеріалу не можна застосовувати тампони, свічки, мазі та інші лікарські засоби локальної дії. Також не можна ставити клізму та робити спринцювання.

Протягом двох діб до забору матеріалу слід утримуватись від сексу. Чи не здають мазок під час місячних. У цей час гінеколог зможе нормально розглянути стан статевих органів, а взятий зразок покаже спотворені результати.

Якщо є запалення статевих органів, які супроводжуються рясним виділенням секрету, перед забором матеріалу необхідно пройти курс лікування. Інакше результат буде недостовірним.

За три години до забору матеріалу не можна мочитися. Тому бажано не пити багато рідини перед походом до гінеколога.

П'ять типів змін

Розшифровка аналізу буде готова протягом п'яти діб. Якщо рідинна цитологія не виявить відхилень (перший тип змін), флора та лейкоцити не перевищать норми, значить, жінка здорова і турбуватися нема про що.

Якщо аналіз показав наявність запалення (другий тип змін), необхідно пройти додаткові обстеження, щоб визначити причину та ступінь ураження. Після того, як гінеколог призначить лікування, через три місяці після одужання необхідно буде зробити повторне дослідження мазка шийки матки.

У разі виявлення поодиноких клітин з аномальною структурою ядра (третій тип змін), пацієнтці кажуть зробити мікробіологічне, гістологічне та деякі інші обстеження. Діагноз ставлять не раніше, ніж буде зібрано всі дані.

Виявлення невеликої кількості змінених клітин, відхилення у мазку флори та лейкоцитів від норми може означати появу ракових клітин (четвертий тип змін). У цьому випадку необхідно терміново пройти повне обстеження (у тому числі зробити біопсію) і відразу ж приступати до лікування: на початковій стадії рак виліковний.

Якщо розшифровка мазка покаже велику кількість ракових клітин (п'ятий тип змін), потрібна термінова консультація з онкологом. Щоб визначити стадію онкології, необхідно зробити біопсію. Схема та успіх лікування залежать від результатів аналізів.

Особлива увага приділяється кількості лейкоцитів у шийці матки, кількість яких не повинна перевищувати 15 одиниць у полі зору. Якщо рівень лейкоцитів підвищено, це свідчить про запальний процес. Чим більше відхилився від норми рівень лейкоцитів, тим важче протікає захворювання.

Також у мазку уважно вивчається стан флори. Якщо у взятому зразку кількість патогенної флори перевищила норму – це привід насторожитися та зайнятися лікуванням.

Якщо аналіз шийки матки покаже відхилення від норми, відразу впадати в паніку не варто: другий, третій, четвертий типи змін далеко не завжди говорять про рак. Підвищені лейкоцити, відхилення флори від норми, зміна будови клітин у мазку можуть бути спровоковані ерозією шийки матки, генітальним герпесом, вірусом папіломи, бактеріальним вагінітом, кандидозом піхви та іншими хворобами. Щоб уточнити діагноз, треба пройти інші обстеження.

Остаточна діагностика

Але якщо аналіз показав підозру на онкологію, біопсія є обов'язковою. Ця процедура є найточнішим способом дослідження, достовірність якого перевищує дев'яносто відсотків.

Біопсія є відрізання шматочка тканини шийки матки для вивчення під мікроскопом. Її можуть проводити як для діагностики онкології, так і під час лікування, щоб стежити за ефективністю терапії.

Існує кілька методів проведення біопсії шийки матки:

Щипковий - малотравматичний спосіб, який роблять за допомогою спеціальних щипців. Ранка гоїться за чотири дні.
Радіохвильовий – тканину забирають за допомогою радіохвильової петлі. Є абсолютно безкровним методом забору матеріалу, незначні кров'янисті виділення можуть з'явитися через кілька діб після біопсії.
Конізація (кругова біопсія) – шматочок тканини обрізають як конуса. Цей метод застосовують як для забору матеріалу, але й видалення ділянки, де виявлено зародження ракових клітин.

Біопсію роблять на третю-п'яту добу після закінчення місячних. Перед процедурою жінка має зробити аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатит. Час між останнім прийомом їжі та біопсією має становити не менше дванадцятої години. Забір матеріалу на аналіз відбувається під анестезією. Результати готуються близько двох тижнів.

Після біопсії жінка протягом тижня може відчувати біль, що тягне внизу живота. Близько десяти днів спостерігатимуться виділення, що мажуться.

Протягом двох місяців після забору зразка на дослідження навіть якщо онкологія не підтвердиться, потрібно уникати сильних фізичних навантажень. Максимально допустима вага, яку можна піднімати – три кілограми. Секс протягом двох місяців після біопсії виключено. Не можна користуватись тампонами, необхідно виключити клізми, спринцювання.

Від лазні, сауни, басейну у перші два місяці потрібно відмовитись. Стільки часу не можна приймати ванну: допускається лише душ. Інакше можна занести інфекцію, завдавши серйозної шкоди здоров'ю.

За потреби приймати препарати обов'язково треба порадитися з лікарем. Особливо з побоюванням треба ставитися до ліків, які роблять кров рідше (напр., аспірин).

Біопсія дозволить точно визначити, в якому стані знаходиться матка, чи розвивається онкологія, чи таким чином дається взнаки ерозія, інша проблема. Потім, на підставі даних гінеколог або онколог підбере найбільш оптимальну схему лікування. Дотримуватися її треба неухильно: пухлина на пізній стадії погано піддається променевій та хіміотерапії, і часто є неоперабельною.

Нерідко при відвідуванні гінеколога після огляду в гінекологічному кріслі проведення УЗД жінка отримує направлення на мазок на цитологію. Розглянемо докладно даний тип дослідження, назвемо показання для його здійснення, особливості забору матеріалу.

Що таке «цитологія» у гінекології?

Найчастіше, коли призначається цитологія шийки матки, що таке дівчина не знає. Для початку необхідно сказати, що цервікальний канал є анатомічним утворенням, що на вигляд нагадує трубку. Безпосередньо він поєднує піхву з матковою порожниною. У його складі є багатошаровий і циліндричний епітелій.

Забір матеріалу з цієї галузі репродуктивної системи допомагає вчасно встановити атипові клітинні утворення. Так вдається діагностувати передраковий стан та призначити відповідне лікування. Оцінка клітинних структур відбувається під мікроскопом із великим збільшенням. Ретельному аналізу піддається ядерний вміст клітин.

Що вказує мазок на цитологію?

Поширеним варіантом цього типу дослідження є ПАП-тест. Вперше його використав ще на початку 20 століття грецький вчений Папаніколау (Papanikolaou). Саме він займався діагностикою злоякісних процесів на ранніх стадіях. Цей мазок на цитологію дозволяє ідентифікувати фонові процеси непухлинного походження, що мають ризик переходу в рак.

Враховуючи всі зазначені вище можливості ПАП-тесту, його лікарі призначають при наступних змінах внутрішньоепітеліальних структур:

аномалії будови клітин високого та низького ступеня вираженості;
наявність у результаті попередніх досліджень патогенної мікрофлори у високій концентрації;
порушення циклу місячних невстановленої природи;
захворювання репродуктивної системи вірусного характеру (ВПЛ, герпес);
аномальні виділення із порожнини піхви після менструальних.

Атрофічний тип мазка на цитологію

ПАП-тест у гінекології є одним із головних досліджень, що допомагають ідентифікувати клітинне співвідношення у цервікальному каналі. При атрофічному типі мазка у полі зору мікроскопа лаборант фіксує великий вміст клітин плоского епітелію. Це свідчить про зміни структури епітеліальної тканини, що нерідко фіксується при дисплазії. Подальша діагностика шляхом проведення , встановлює ступінь і вираженість порушення. Проведений мазок на патологічну цитологію – початковий етап комплексного обстеження репродуктивної системи.

Запальний тип мазка на цитологію

Проведена цитологія шийки матки допомагає виявити запальні процеси на їх ранній стадії, призначити правильну терапію. При запальному типі мазка фіксуються зміни на клітинному рівні – може збільшуватись співвідношення залозистих клітин, плоскоепітеліальних. При цьому жінка наголошує на наявності симптомів запалення, що проявляються у зміні циклу – ациклічні виділення, збільшення об'єму менструальної крові, сильна.

Коли складати мазок на цитологію?

Практично, як і будь-яке дослідження репродуктивної системи, аналіз на цитологію здійснюють на певний день менструального циклу. Процедуру забору матеріалу проводять на 10-12 день із моменту його початку. Необхідно враховувати, що результат може бути неточним за наявності інфекційного процесу у організмі. При необхідності аналіз проводять і при захворюванні, але через 2 місяці від одужання призначають контрольне дослідження. Якщо жінка використовує вагінальні свічки, проводить ванни, спринцювання – аналіз можливий через 7 днів після закінчення.

Що ж до показань щодо дослідження, то лікарі можуть призначати аналіз при:

частих пологах (3 рази за 4 роки, наприклад);
ранньому першому розродженні (народження первістка до 18 років);
постановки внутрішньоматкової спіралі;
відсутність обстежень репродуктивної системи протягом останніх 3 років;
наявності видимих змін під час огляду у гінекологічному кріслі з використанням дзеркал;
обтяженому анамнезі (у сім'ї по жіночій лінії фіксувалися пухлиноподібні процеси).

Підготовка до мазка на цитологію

Рідина цитологія передбачає проведення оцінки матеріалу після занурення їх у спеціальну середу. Раніше мазок на цитологію проводився з нанесенням та фіксацією матеріалу на скло. Для отримання точного, що відображає картину стан маткових структур результату, перед процедурою жінка повинна дотримуватися наступних правил:

виключення спринцювання за 5-7 днів до забору матеріалу;
виключення статевих зв'язків за 3 доби;
не використовувати тампони, гелі, крем для піхви;
не мочитися за 2:00 до процедури.

Як беруть мазок на цитологію?

Мазок Папаніколау проводиться в умовах клініки. Жінка розташовується у гінекологічному кріслі. При проведенні процедури гінеколог забирає клітини з ділянки цервікального каналу, зі слизової оболонки піхви. У першому випадку використовують спеціальний зонд – ендобраш. Вводять його після невеликого розширення маткового каналу шляхом використання розширювача. Для забору матеріалу зі стін піхви використовується шпатель Ейра.

Коли проводиться рідинна цитологія шийки, під час самої маніпуляції жінка може відчувати незначний дискомфорт, легку хворобливість. Її поява обумовлена розширенням цервікального каналу, який має велику кількість нервових закінчень. Тривалість процедури залежить від дослідності гінеколога і в середньому становить 5-10 хвилин. Отриманий матеріал міститься в пробірку з реагентом, відправляється в лабораторію.

Мазок на цитологію – розшифровка, норма

Після того, як проведено мазок на цитологію, розшифровка результатів здійснюється виключно лікарем. Тільки фахівець може провести комплексний аналіз ситуації, оцінивши результати цитології. Стан клітинних структур є відбитком стану репродуктивної системи. За отриманими результатами лікарі можуть передбачити онкологічний процес, призначивши додаткове дослідження (кольпоскопія, вишкрібання).

Атипові клітини у мазку на цитологію

Коли жінка дізнається, що за результатами дослідження у неї виявлено погану цитологію, ця звістка стає причиною занепокоєння. Такий висновок не означає рак. Відповідно до встановленої термінології лікарських висновків, цим визначенням позначають наявність патологічних змін в епітеліальному шарі піхви та цервікального каналу.

За загальноприйнятою методикою оцінки результатів, зміни позначаються так:

0 – забраний матеріал неякісний, незадовільний (забраний у малій кількості, неправильно здійснено підготовку пацієнтки);
1 клас – показники у нормі;
2 клас – присутні атипові структури;
3 клас - є дисплазія різного ступеня виразності;
4 клас – передраковий стан, перша стадія;
5 клас – рак.

Клітини плоского епітелію в мазку на цитологію

Коли рідинна цитологія шийки матки діагностує у каналі клітини плоского епітелію, лікарі говорять про таке захворювання, як гіперкератоз. У полі зору мікроскопа фіксується велика кількість лусочок плоского епітелію. Даний тип клітинних структур є в аналізах при . Ця хвороба належить до доброякісних пухлин. При проведенні додаткового дослідження кольпоскопії на шийці матки фіксується біла ділянка.

Варто відзначити, коли в результатах мазка є лише поодинокі лусочки, кольпоскопія проводиться обов'язково. Якщо при її здійсненні не виявлено змін на поверхні дітородного органу, аналіз визнається нормальним. Проведений у разі мазок на цитологію немає діагностичного значення. За пацієнткою встановлюється спостереження – раз на 3 місяці жінка відвідує консультативне відділення, обстежується.

Залізистий епітелій у мазку на цитологію

Аналіз мазка на цитологію, розшифровка його надалі допомагає встановити запальні процеси в матці. Одним із таких є дисплазія шийки матки. При легкому ступені порушення, захворювання добре піддається корекції, шляхом призначення протизапальних засобів. Помірна та виражена дисплазія може розцінюватися як передраковий стан. При цьому обов'язковим додатковим дослідженням стає біопсія - взяття для гістологічного обстеження ділянки ураженої тканини шийки.

Поліморфно-паличкова флора в мазку на цитологію

Розшифрування цитології нерідко містить запис «поліморфно-паличкова флора». Для того, щоб зрозуміти, що це означає, необхідно сказати, що палички присутні у піхві можуть мати:

морфотип лактобактерій (схожі за будовою та зовнішнім виглядом на палички Додерляйна);
дрібні палички.

Перший тип паличок становить нормальну мікрофлору піхви. Одночасно допускається присутність поодиноких лейкоцитів. Наявність у великій кількості дрібних паличок говорить про зміну складу мікрофлори, що може фіксуватися при дисбіозі піхви, гарднереллезі. Такі стани потребують термінового медичного втручання, призначення терапії.

У статті описано один із основних методів діагностики онкологічних захворювань. Пояснюється суть цитологічного дослідження, наводяться норми показників і пояснюється розшифровка результатів аналізу.

Напевно, в сучасному світі не існує дорослої людини, яка так чи інакше не зіткнулася з таким поняттям, як онкологія. За статистикою МОЗ, щодня цей діагноз забирає з життя близько тисячі наших співвітчизників, водночас на всій планеті щотижня кількість жертв від ракових захворювань перевищує сто сорок тисяч людей. У зв'язку з такою жалюгідною статистикою наукова медицина вважає пріоритетом дослідження онкологічних захворювань з метою їх попередження та лікування. Найпоширенішим способом виявлення онкологічних проблем зі здоров'ям є дослідження клітин, ймовірно, уражених захворюванням.

Що таке цитологічний аналіз

Як пояснював ще вчитель біології, цитологія – галузь біології, спрямовану дослідження клітин організму людини. Аналіз на цитологію – спосіб виявлення різноманітних патологій у клітинних структурах внутрішніх органів організму. Отримані за допомогою цитологічного аналізу результати дають відомості про стан здоров'я органів, стадії перебігу та характер можливого захворювання. За аналогією, аналіз на гістологію дає відомості про захворювання тканин організму.

Позитивні риси аналізу на цитологію:

Великий відсоток достовірності;
Не потребує хірургічного втручання;
Простота проведення процедури забору матеріалу – аналіз можна здати безпосередньо під час планового гінекологічного огляду;
Відносна низька вартість дослідження;
Висока швидкість обробки даних - результат, як правило, можна отримати вже наступного дня.

Основною проблемою методу цитологічного дослідження є обов'язкове розуміння ділянок ураження захворюванням. Тобто навіть при появі симптоматики важко визначити конкретну область тканини, зразок клітин якої потрібно досліджувати на наявність аномалій.

Коли проводять аналіз цитології?

Зі сказаного вище випливає, що цитологічне дослідження має велике значення в діагностиці ракових та передракових захворювань. У той же час, такий метод допомагає визначити наявність запалень внутрішніх органів, своєчасно виявити аутоімунні захворювання, що розвиваються, і вірусні інфекції.

У різних медичних галузях (гінекологічній, онкологічній, хірургічній) аналіз на цитологію використовують у таких цілях:

Профілактичні. Наприклад, контролю стану жіночих статевих органів рекомендується не рідше одного разу на рік проходити цитологічне дослідження.
Діагностичні. Цитологічне дослідження дає можливість підтвердити чи спростувати можливий діагноз, що відповідає результатам візуального огляду чи іншому менш детальному обстеженню. Аналіз на цитологію виявляє структурні аномалії клітин, причини відхилень та особливості перебігу захворювань внутрішніх органів.
Для відстеження ефективності терапевтичного втручання. Під час лікування захворювання важливо відстежувати стан організму, щоб вчасно скоригувати напрямок терапії чи констатувати факт одужання. В онкології дуже важливо регулярно проходити цитологічне дослідження, оскільки за його допомогою можна вчасно виявити тенденції рецидиву.

Читайте також на тему

Що таке ПТІ - розшифровка аналізу норма та відхилення

Що об'єктом цитологічного аналізу?

Організм людини - це багатофункціональна клітинна формація, тому для аналізу на цитологію використовують зразки всіх тканин та органів. Єдина необхідна умова – для успішного тесту зразок має бути отриманий із ураженої хворобою ділянки тканини.

У зв'язку з джерелом забору матеріалу виділяють таку класифікацію цитологічних аналізів:

Ексфолативні – аналізи, об'єктом дослідження яких є виділення, отримані з різних внутрішніх органів.
Пункційні – аналізи, щодо яких проводиться хірургічна операція – пункція. Пункцію можуть брати із щитовидної та молочної залози, лімфовузлів, шкірних покривів, суглобів.
Операційні – аналізи, біоматеріалом котрим служать видалені з організму процесі операції ділянки тканин і органів.

Як проводиться цитологічне дослідження?

Зразок для аналізу на цитологію береться з тканин та органів, походження яких описується у попередньому параграфі. Отриману пробу біоматеріалу поміщають на предметне скельце і готують для мікроскопічного дослідження шляхом видалення вологи зі зразка та додавання реагенту, що фарбує. Така підготовка може призвести до часткової загибелі клітин, що досліджуються, і, в результаті, до спотворених результатів аналізу.

Нещодавно в лабораторній діяльності почали використовувати метод рідинної цитології. Цей спосіб передбачає безпосереднє занурення отриманого зразка спеціальний консервант, який продовжує життєвий термін клітин і захищає їх від впливу зовнішніх факторів.

Важливо знати!
Метод обробки зразка щодо дослідження є основним чинником достовірності результатів. Так, за статистикою, метод з висушуванням проби біоматеріалу на предметному склі дає правильний результат у 35-90 відсотках випадків. У той час як рідинний спосіб обробки біоматеріалу підвищує достовірність аналізу до 98%. Тому при виборі діагностичного центру варто віддати перевагу на користь сучаснішого підходу до цитологічного дослідження.

Фізичні показники (будова клітини, габарити, геометрична форма);
Орієнтація клітин у структурі речовини щодо один одного;
Кількість клітин у полі зору мікроскопа;
Наявність чи відсутність різних фізіологічних аномалій клітин.

Розшифровує результати аналізу на цитологію. Нормальні показники

Результат аналізу подається пацієнту як таблиця вмісту елементів, виявлених у клітині мікробіологічним дослідженням. Розшифровка результатів спрощується за рахунок використання міжнародної системи Бетесда, що передбачає однаковий запис отриманих показників, порівняних із нормальними, для різних лабораторій.

Показник	Що означає
NILM	Злоякісних пухлин не знайдено. Норма
AGC	Ненормальний результат. Знайдені патології у клітинах залоз
AGC, favor neoplastic	Ненормальний результат. Патологія в клітинах залоз, схожа на неопластичність
AGUS-NOS	Ненормальний результат. Знайдено патології у клітинах залоз невідомого характеру
AIS	Ненормальний результат. Аденокарценома у цервікальному каналі
ASC	Ненормальний результат. Знайдено плоскі епітеліальні клітини
ASC-US	Ненормальний результат. Знайдено плоскі епітеліальні клітини невідомого характеру
ASC-H	Ненормальний результат. Знайдені плоскі епітеліальні клітини, можлива присутність HSIL
CIN 1-3	Ненормальний результат. Виявлено неоплазію у цервікальному каналі різної стадії
CIS	Ненормальний результат. Виявлено карциному
SIL	Ненормальний результат. Знайдено плоскі інтраепітеліальні клітини
HSIL	Ненормальний результат. Знайдені плоскі інтраепітеліальні клітини у великій концентрації
LSIL	Ненормальний результат. Знайдено плоскі інтраепітеліальні клітини у незначній концентрації
NOS	Результат характеризується як не визначений
VaIN	Ненормальний результат. Виявлено неоплазію у піхву
VIN	Ненормальний результат. Виявлено інтраепітальну неоплазію у піхву

Кількість захворювань репродуктивної системи жінки з кожним разом зростає. При відвідуванні жінки гінеколога лікар бере визначення характеру мікрофлори. Для визначення онкозахворювань беруть мазок на цитологію. Дослідження необхідно проходити всім жінкам щорічно.

Мазок на цитологію: опис та значення процедури

Мазок на цитологію - діагностика зміни клітин шийки матки та піхви

Цитологічне дослідження – це високоінформативний та достовірний метод діагностики, завдяки якому можна отримати інформацію про стан та можливі зміни.

Цитологічний мазок або мазок Папаніколау – мікроскопічне дослідження, що допомагає виявити можливі патології шийки матки. Це проста, безболісна процедура. Для вивчення беруть клітини із поверхні шийки. Цей неівазивний метод діагностики дозволяє визначити збудників деяких.

За допомогою цитологічного дослідження можна визначити атипові клітини, що вказують на дисплазію. Під дисплазією прийнято розуміти зміну будови всіх верств епітелію шийки. Це захворювання може призвести до розвитку пухлини шийки матки.

Це дослідження є обов'язковим для діагностування можливих змін у структурі шийки матки, а також вибору ефективного методу лікування.

Зазвичай із нижніх шарів епітелію починає розвиватися злоякісний процес. З часом він прогресує. В результаті, якщо зіскрібок взяли з поверхневого шару, то поставити діагноз можна, коли захворювання на останній стадії.

На відміну від гістологічного дослідження, під час якого вивчають окремо взятий зразок тканини, для цитологічного беруть усі клітини, відпрацьовані шийкою матки. У разі виявлення передракового стану для уточнення діагнозу призначають інвазивні методи дослідження.

Призначення аналізу

Взяття мазка на цитологію здійснюється у таких випадках:

Запланована вагітність
Ерозія шийки матки
Виділення з піхви
Нерегулярні місячні
Кондиломи
Герпетичні висипання у піхву
Зміна статевих партнерів
Ожиріння

Цитологічне дослідження призначають перед встановленням внутрішньоматкової спіралі, а також при тривалому прийомі гормональних препаратів.З метою профілактики жінки мають щороку здавати мазок на цитологію. Дослідження призначають, як тільки дівчина починає жити статевим життям.

Процедура: підготовка та виконання

Мазок на цитологічне дослідження слід здавати після закінчення місячних. Процедура не проводиться при запальних процесах в організмі та під час менструації. Якщо жінка проходила гінекологічний огляд чи кольпоскопію, то ПАП-тест проводиться не раніше як за 2 дні після цих маніпуляцій.

За 2 дні до дослідження необхідно виключити статеве життя, не можна спринцюватись і використовувати вагінальні свічки та креми.

Процедура забору мазка на цитологічне дослідження проводиться так:

жінка розташовується в гінекологічному кріслі та гінеколог вводить спеціальне у піхву для доступу до каналу шийки матки
беруть спеціальним шпателем або цитологічною щіточкою з каналу шийки матки, у піхву та
лікар після огляду бере мазок саме на підозрілій та запаленій ділянці
далі матеріал наносять на предметне скло та відправляють у лабораторію.

Тривалість процедури не перевищує 15 хвилин разом із гінекологічним оглядом.Лаборант одержаний матеріал забарвлює за методом Папаніколау. На основі реакції клітин з барвниками робиться висновок про можливий запальний процес або передраковий стан.

Крім ПАП-тесту, проводиться рідинне цитологічне тестування.

Розшифровка тут глибша: поміщають у спеціальний розчин, де й розглядають під мікроскопом. Проведення рідинного одночасно із звичайним мазком на цитологію дозволяє досягти достовірних результатів.

Цікаве відео - Цитологічні дослідження у гінекології.

Після мазка у поодиноких випадках виникає у жінки дискомфорт. Іноді після процедури можуть спостерігатися виділення, що мажуться, і болючість внизу живота. Ці симптоми відбуваються після кількох годин. У таких випадках слід скористатися засобами особистої гігієни. Щоб уникнути больових відчуттів та дискомфорту, на деякий час слід відмовитися від статевого життя.

Однак якщо після забору мазка з'явилися кров'янисті виділення, біль у животі, піднялася температура, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Така реакція може виникнути при неправильно виконаному зіскрібку або запущеному запальному процесі слизової оболонки.

Скільки робиться мазок та розшифровка результатів

Дослідження виконується під мікроскопом та результати можна отримати через 1 день після взяття мазка. Під час дослідження визначають форму, розмір клітин та на основі цього можна діагностувати передраковий або раковий стан. Якщо отримано неякісний, забір матеріалу для дослідження потрібно повторити.

Результати цитологічного мазка:

При першій стадії ПАП тесту результат є негативним. У нормі відсутні атипові клітини.
Наступні стадії оцінюються як позитивні. На другій стадії спостерігається морфологічні зміни клітин та запальний процес. Ця стадія вимагає ретельного проведення, щоб виявити причини запалення. Зазвичай виявляють.
На 3 стадії виявляють поодинокі епітеліальні клітини з аномаліями у будові. Деякі клітини мають збільшені ядра, що свідчить про розвиток. Надалі це може призвести до злоякісного процесу. У цьому випадку жінка має здати повторний мазок, зробити біопсію та пройти гістологічне дослідження. Діагноз виставляється лише після додаткового обстеження.
4 стадія вимагає термінового. У мазку виявляють клітини, що нагадують злоякісні. Додаткове обстеження передбачає проведення кольпоскопії та біопсії із забором підозрілої ділянки.
На 5 стадії в мазку виявляється велика кількість ракових клітин, і це вказує на онкологічне захворювання. Жінка має терміново звернутися до онколога для подальшого лікування.

Слід пам'ятати, що на основі мазка на цитологію не можна зробити висновок про стан матки або . Тому рекомендується пройти.При постійному проходженні профілактичного огляду та забору мазка на цитологічне дослідження ймовірність розвитку серйозних захворювань суттєво знижується.