Що робити, якщо зламала вагітна ногу. Падіння під час вагітності на спину чи бік. Лікування переломів у вагітних

Падіння при вагітності є одним із основних страхів вагітних жінок не дарма, але, на жаль, повністю застрахувати себе від цього неможливо. Особливо ймовірно стає падіння під час вагітності в зимовий період часу, коли під ногами лід, а на вагітній важкий зимовий одяг.

Травми під час вагітності особливо часто отримують любительки високих підборів, які не знайшли в собі сил з ними розлучитися, і добре, якщо це просто пошкоджена кісточка. Удар у живіт при вагітності дуже небезпечний, хоч би як захищала природа малюка. Небезпека становить і падіння на ранніх термінах вагітності, незважаючи на те, що дитина захищена і знаходиться глибоко в порожнині малого тазу.

Чим небезпечне падіння при вагітності?

Вагітна стає незграбною, на пізніх термінах вона навіть не бачить куди ступає, животик закриває огляд. Хода стає повільною та обережною, але все одно, втратити рівновагу дуже легко.

Природа передбачила можливість травмування при вагітності.

Падіння на ранніх термінах не шкодить дитині безпосередньо, тому що матка надійно захищена кістками тазу жінки, і навіть забій живота при вагітності до 10-12 тижнів найчастіше ніяк не відбивається на малюку.

Падіння на живіт при вагітності на пізніх термінах також зазвичай не призводить до травмування самого малюка, він оточений навколоплідним міхуром і води пом'якшують навіть прямий удар.

Але не варто забувати про такі фактори:

Падіння це завжди різке струс тіла, і не потрібно обов'язково впасти саме на живіт. Струс організм отримує в будь-якому випадку, навіть якщо мама послизнулася і впала найбезпечнішим чином.

Падіння навіть на «попу» при вагітності небезпечне на будь-якому терміні, оскільки різкий струс будиночка, де живе малюк, може призвести до відшарування плаценти і кровотечі, а на пізньому терміні і пошкодження навколоплідного міхура.

Відшарування плаценти часто призводить до загибелі дитини, на великому терміні вона ставить під загрозу життя матері.

Падіння це переляк, стрес, викид у кров великої кількості гормонів, які можуть самі собою стати причиною викидня. Вагітним не можна лякатися і хвилюватися, це знає будь-яка людина.

Прямий удар животом під час вагітності на пізньому терміні лише частково гаситься навколоплідними водами та оболонками плода. Якщо травма буде серйозною, дитина може постраждати безпосередньо, тобто отримати забиті місця і навіть переломи.

Удари при вагітності, завдані вагітній навмисно, наприклад, внаслідок побоїв, досить часто закінчуються сумно, викиднем та загибеллю дитини.

Серйозні травми при вагітності, наприклад, травми хребта, переломи, черепно-мозкова травма можуть порушити питання про те, що тепер уже не дитина головне, а її мама.

Наслідки падіння при вагітності можуть бути дуже серйозними навіть якщо ви просто впали на спину. Звичайно, краще постаратися уникнути травми, тим більше, що в більшості випадків це можливо, виявивши лише завбачливість та обережність.

Головні правила якщо ви вагітні:

- відмовтеся від взуття на високих підборах, платформі, купіть собі зручне якісне взуття на не слизькій стійкій підошві.
- Уникайте ходити там, де очевидно слизько і можна впасти.
- спускайтеся і піднімайтеся сходами, не нехтуючи перилами, їх для того й вигадали, щоб можна було себе підстрахувати від неприємностей.
- ожеледиця на вулиці вам достатній привід не ходити на самоті, надійна рука супутника найкращий захист від падінь.
- не носите сумки, руки мають бути вільні.
- уникайте стискаючого руху та незручного одягу.
- якщо ви почали падати - хапайтеся за все, що є поруч, не соромлячись. Навіть якщо вас підтримає невідома вам людина, збентеження бути не повинно, ви вагітні, і будь-яка людина просто зобов'язана вам допомогти, якщо ви цього потребуєте.

І останнє, навчіться правильно падати. Не посміхайтеся, падати під час вагітності теж можна правильно, якби ви відвідували будь-яку секцію бойових мистецтв, правильно падати вас навчили б насамперед. Щоб звести ризик травм при падінні до мінімуму, навіть падаючи на спину або на живіт, у момент падіння ви маєте необхідні частки секунди, щоб викрутитися і впасти на бік. Це безпечніше. Якщо ви впадете на бік, ви точно нічого не зламаєте і не вдарите головою. Ніколи не витягуйте руки вперед під час падіння, впавши на руку, ви ризикуєте отримати перелом. Падаючи, скажімо, на лівий бік, рух вашої лівої руки має бути спрямованим, вона не повинна опинитися під вами і прийняти удар на себе. Правильно і безпечно, якщо вона виявиться витягнутою убік і прийме удар при падінні плазом, ви повинні хлопнути всією рукою по землі, навантаження розподілиться не по осі кінцівки, а вздовж неї і ви уникнете перелому.

Що робити, якщо жінка все ж таки впала під час вагітності?

Насамперед, потрібно оцінити наслідки.

Прості забиті місця при вагітності небезпечні не більше ніж у будь-який інший час, звичайних синців боятися не варто, важливо, чи не постраждала ваша дитина.

Якщо ви примудрилися впасти на живіт, про всяк випадок проконсультуйтеся у гінеколога, навіть якщо нічого не турбує.

Чи небезпечне падіння при вагітності для дитини в кожному конкретному випадку можна дізнатися з низки симптомів:

Забиті місця під час вагітності на ранньому терміні:

- дискомфорт у нижній частині живота
- будь-які виділення зі статевих шляхів, кров'яні, коричневі, бежеві, навіть якщо це просто невелика мазня.

Удари під час вагітності на більших термінах:

- тонус матки, біль у животі
- Зміна характеру рухів плода, як посилення, так і стихання рухової активності.
- будь-які виділення із статевих шляхів. Особливо треба відзначити можливість пошкодження амніотичного міхура та підтікання навколоплідних вод. При підтіканні води можуть виділятися в зовсім невеликій кількості, ви відчуватимете це як почуття вогкості, що посилюється при рухах.

Жінки можуть отримувати під час вагітності та інші травми. Якщо падати при вагітності доводиться майже всім, але ускладнення бувають вкрай рідко, деякі особливо нещасливі вагітні потрапляють і в більш неприємні ситуації. Опіки при вагітності, удар струмом, серйозні травми при автодорожніх пригодах та багато іншого чатує на будь-яку, варто тільки розслабитися і перестати бути обережним.

Бережіть себе і свого малюка, життя сповнене небезпек, а ви у відповіді за двох…

Тема травмування при вагітності необґрунтовано залишається поза увагою лікарів, хоча здебільшого такі ушкодження може бути запобігти. Адже до 20% випадків загибелі вагітних жінок відбувається через травми та пошкодження, не пов'язані з вагітністю.

Найчастіше травми при вагітності жінки отримують унаслідок дорожньо-транспортних пригод (ДТП). На щастя, частота залучення вагітних до ДТП, ступінь травматизації та кількість смертельних випадків не перевищують такі у невагітних жінок.

Не поступаються ДТП за частотою та ушкодження, пов'язані з фізичним насильством з боку чоловіка чи партнера та одержувані зазвичай у домашніх умовах. У розвинених країнах випадки травматизації внаслідок фізичного насильства трапляються у 5-30 % вагітних, проте більшість таких подій, особливо з незначними ушкодженнями, залишається без розголосу і не згадується при візиті до лікаря. У 64% подібних випадків жінка отримує удари в ділянку живота. Загибель плода спостерігається у однієї із 20 вагітних.

На третьому місці перебувають падіння та випадкові травми. З прогресом вагітності та зростанням матки центр тяжкості у жінки зміщується, що призводить до почастішання втрат рівноваги. Від 3 до 30% випадків падіння супроводжуються отриманням ушкоджень, причому особливо небезпечний період після 32 тижнів вагітності.

Побутові та інші види травм зустрічаються у вагітних рідко, і рівень пошкодження визначається видом травми. Найнебезпечніші — удари електричним струмом, оскільки понад 70% таких нещасних випадків закінчуються смертю плода.

Незважаючи на почастішання травмування вагітних, все ж таки наслідки пошкодження при вагітності для здоров'я жінок менш серйозні в порівнянні з травматизацією невагітних жінок. Лікарі пояснюють цей ефект захисною функцією підвищеного гормонального фону, а також частіше відвідуванням вагітними жінками лікувальних закладів. Навіть за незначного забиття та пошкодження у вагітної жінки більше шансів пройти своєчасне обстеження та отримати необхідну допомогу порівняно з іншими групами людей.

Ступінь ушкодження при отриманні травм залежить від багатьох факторів. Однак термін вагітності при цьому відіграє важливу роль. У першому триместрі, поки матка знаходиться в межах малого тазу, при ударах, падіннях, короткочасному стисканні живота небезпека шкоди для вагітності буде мінімальною. До 3% жінок, які отримують травму та потрапляють у зв'язку з нею до лікарні, не знають про свою вагітність. Лікар зобов'язаний уточнити у жінки, якщо її стан дозволяє це, чи вона захищається від вагітності і коли у неї була остання менструація. При затримці менструації проводиться визначення рівня ХГЛ уточнення наявності вагітності.

У другому триместрі матка вже виходить за межі малого тазу, але плід оточений достатньою кількістю навколоплідних вод, які пом'якшують дію сили при падіннях і ударах, тому небезпека для плода в цьому періоді вагітності теж не дуже висока.

У третьому триместрі та перед пологами травма може призвести до передчасних пологів, відшарування плаценти, кровотечі, розриву матки, внутрішньоутробної загибелі плода.

У другій половині вагітності при пошкодженні важливо, де саме кріпиться плацента. Найчастіше дитяче місце знаходиться по задній стінці матки – це працює один із захисних механізмів природи. Але у ряду жінок плацента кріпиться на передній стінці матки, що суттєво підвищує ризик відшарування плаценти при травмі живота. На особливу увагу заслуговує ненормальне прикріплення плаценти - так звані передлежання, які вже самі по собі можуть супроводжуватися низкою ускладнень, але при травмах ці ускладнення виявляються частіше.

Що має зробити вагітна жінка при отриманні травми внаслідок падіння, ДТП, удару тощо? Для початку важливо правильно оцінити ступінь шкоди для власного здоров'я та здоров'я майбутньої дитини. Звичайно, реакція багатьох жінок, особливо у стані шоку, може бути неадекватною, тому в таких випадках бажано негайно звернутися до лікувального закладу.

Якщо травма не супроводжується болем, кровотечею, підвищенням скорочувальної активності матки, жінка може прилягти та простежити за своїм станом та ворушіннями плода, якщо вона їх відчувала раніше. Важливо пам'ятати, що з другої половини вагітності збільшена матка може стискати нижню порожню вену, коли жінка лежить на спині, а це у 30% випадків супроводжується неприємними ознаками та створює хибну картину погіршення стану.

Однак при отриманні травми приймати якісь знеболювальні препарати все ж таки небажано. Якщо удар при падінні або ДПТ припав безпосередньо на область живота і при цьому жінка зазнала сильного болю, необхідно викликати «швидку допомогу» або відразу самостійно попрямувати до лікарні.

До 40% вагітних можуть зазнавати посилених скорочень матки після травми, але в 90% випадків ці скорочення припиняться без негативних наслідків для вагітності.

У лікувальному закладі лікар зобов'язаний оцінити стан жінки, у разі потреби підключити їй кисень, внутрішньовенні крапельниці. Але дуже важливо знати стан плода, плаценти, навколоплідних вод. УЗД у такому разі буде одним із найкращих методів діагностики. Якщо термін вагітності більше 23-25 тижнів, жінка може бути направлена до пологового відділення для спостереження навіть при незначних ушкодженнях.

УЗД дозволяє визначити не тільки стан матки, плаценти, плода, а й внутрішньочеревну кровотечу. Важливо простежити за частотою серцебиття плода: стресова реакція матері може відбитися у вигляді стресової реакції плода. Після 23-34 тижнів вагітності спостереження за плодом і його активністю проводиться протягом 4 годин, а при необхідності і довше.

Після травми можуть спостерігатись короткочасні порушення серцевого ритму у плода, проте такі відхилення, як правило, не мають негативного прогностичного значення. У той самий час нормальний серцевий ритм виключає негативний результат вагітності через отриману травму.

Більшість видів обстеження, які використовуються в медицині для оцінки стану хворого після отримання травми, є безпечними при вагітності. Найчастіше жінок непокоїть небезпека рентгенологічного обстеження. Як показують клінічні дослідження, рентген малого тазу, хребта, стегон на ранніх термінах вагітності (5-10 тижнів) підвищує рівень викиднів та виникнення вад розвитку. Після 10 тижнів вплив опромінення характеризується змінами центральної нервової системи плода. Рівень негативного впливу радіації на плід залежить від дози опромінення.

Комп'ютерна томографія також супроводжується підвищеним ризиком опромінення, хоча меншою мірою, ніж рентгенологічне дослідження. Проте будь-який вид обстеження, в якому є опромінення плода, повинен призначатися обережно, за суворими показаннями.

Дуже важливе питання, яке часто упускається як лікарями, так і жінками, — це профілактика резусної сенсибілізації, що в народі називають резус-конфліктом. Усім вагітним жінкам від 6 тижнів вагітності з резус-негативною групою крові після отримання травми рекомендовано введення 300 мг антирезусних антитіл (імуноглобулінів), оскільки у таких випадках не виключається пошкодження плаценти.

За показаннями у травмованих вагітних має бути проведена профілактика правця. Цей вид вакцини є безпечним для вагітності.

Майже в 30% випадків із середніми ушкодженнями і більш ніж у 60% випадків при тяжких травмах вагітність закінчиться перериванням із втратою плода, тоді як незначні травми не вплинуть на перебіг вагітності та її результат. До 20% вагітних жінок, які потребують лікування в умовах стаціонару, втрачають вагітність, оскільки зазвичай лікарняне лікування потрібне саме у важких випадках. Однак навіть незначна травма підвищує ризик передчасних пологів у два рази. До 7% вагітних жінок потребує проведення кесаревого розтину невдовзі після отримання травми.

Профілактика всіх видів травм та ушкоджень у вагітних жінок нічим не відрізняється від такої в інших людей. Більше уваги звертається на профілактику падінь, тому всім жінкам починаючи з другої половини вагітності рекомендується носіння взуття на низьких підборах, підвищена обережність при користуванні сходами, обмеження різких рухів, а також фізичної активності, що супроводжується високим ризиком впасти (катання на велосипедах, ковзанах, лижах). При знаходженні в транспорті, за винятком громадського, вагітна жінка має пристібатися ременями безпеки. Фізичне насильство та зловживання владою мають своєчасно виявлятися та припинятися всіма допустимими заходами, у тому числі втручанням правоохоронних органів, соціальних служб, консультантів із сімейних питань та інших фахівців.

В цілому ж незначні травми не мають несприятливого впливу на вагітність, і жінка спокійно народжує здорову доношену дитину.

Переломи під час вагітності Перелом у період виношування дитини – серйозна неприємність. Але, на щастя, частота переломів у вагітних все ж таки нижча, ніж частота аналогічних травм у невагітних жінок. Пояснюється це й особливими захисними механізмами, які спрацьовують в організмі майбутньої мами, та більшою обережністю жінки. Всупереч поширеній думці, крихкість кісток під час не зростає, а, навпаки, кістки ніг і рук стають більш щільними та міцними. Тому зламати при ударі якусь частину кістяка не так і просто. Але все ж таки іноді травми трапляються, і для майбутньої мами важливо знати перші ознаки перелому тієї чи іншої кістки, безпечні методи лікування та тактику поведінки при підозрі на перелом, щоб вчасно звернутися за допомогою та зберегти своє здоров'я та здоров'я майбутнього малюка.

Симптоми перелому

Причиною перелому у вагітних найчастіше стає падіння – зміна ваги, усунення центру тяжкості, і можуть призвести до порушення координації та падіння. Симптоми закритого переломузазвичай дуже характерні - різкий сильний біль у місці перелому, оніміння та порушення рухливості постраждалої кінцівки, сильний набряк і синюшність у місці перелому. При значному зміщенні уламків кістки помітна деформація у сфері травми.

При відкритому переломіпорушується цілісність шкіри, з рани видно краї уламків кістки. Часто відкритий перелом супроводжується сильною кровотечею та больовим шоком, тому перша допомога має бути надана негайно.

Основні відмінності при переломах під час вагітності залежать від локалізації перелому, терміну вагітності, ступеня тяжкості травми.

Переломи рук у вагітних

Найчастіше у вагітних від переломів страждають руки - адже при загрозі падіння жінка інтуїтивно групується і виставляє руки вперед, щоб уберегти від удару живіт. В результаті може статися перелом будь-якої кістки верхнього плечового пояса - від зап'ястя до ключиці, все залежить від сили удару при падінні, положенні тіла та наявності перешкод у місці падіння.

При переломі руки у вагітних найчастіше накладається гіпсова пов'язка чи лонгета (залежно від локалізації перелому). Іноді зміщення уламків зламаної кістки дуже сильне і для їх правильного поєднання потрібна операція. У такому разі травматолог спільно з гінекологом приймає рішення про тактику лікування, можливість оперативного втручання та, залежно від терміну вагітності, на якому відбувся перелом – тактику ведення.

Перелом ноги при вагітності

Перелом ноги при вагітності – одна з найважчих та «незручних» травм. За своєю частотою переломи ноги у вагітних посідають друге місце серед аналогічних ушкоджень у майбутніх мам. Найчастіше страждають стопа і кісточка, але трапляються й важчі переломи – перелом шийки стегна, стегнової кістки, гомілки.

Лікування перелому ноги у вагітних зазвичай ускладнюється необхідністю тривалої іммобілізації та витягування. Разом із гіпсовими пов'язками часто застосовують апарати для компресійно-дистракційного остеосинтезу (спиці, пластини, апарати Ілізарова). Залежно від термінів вагітності та тяжкості перелому лікарі у кожному конкретному випадку приймають виважене рішення щодо можливості проведення операції та визначення тактики пологів, якщо перелом відбувся на пізніх термінах.

Переломи пальців рук та ніг при вагітності

Як не дивно, але переломи пальців у вагітних трапляються не так часто. Зазвичай це відбувається з необережності, внаслідок сильного удару (наприклад, дверима на пальцях рук або при ударі ногою по будь-якій перешкоді). Симптоми перелому пальців – сильний біль, набряк, гематома, порушення нормальної функції. Лікування полягає найчастіше у накладанні гіпсової лонгети чи шини для фіксації постраждалого пальця.

Перелом ребер під час вагітності

Дуже часто майбутніх матусь непокоїть біль у ребрах на пізніх термінах вагітності, і, відповідно, у жінки виникає питання – може, це малюк зламав зсередини ребро? Насправді, якщо ребра не травмовані до вагітності, у матусі немає серйозних захворювань, що впливають на міцність кісток, і носить вона не Геракла чи Халка, то й боятися нема чого. Але отримати перелом ребер під час вагітності через травму цілком реально. Основні причини перелому ребер – удар або сильний стиск у ділянці грудної клітки (при падінні, ДТП або сильні обійми).

Симптоми перелому реберспецифічні для такої травми:

Корсетні пов'язки гіпсу при вагітності накладаються рідко. При неускладнених переломах ребер частіше використовують туге бинтування еластичним бинтом чи спеціальні бандажі.

Сильний перелом ребра зі зміщенням може призвести до розриву плеври і навіть до травми легені. У такому випадку з'являються й інші симптоми - червона піна на губах, пневмоторакс, . Такий стан потребує негайної допомоги кваліфікованого спеціаліста.

Травми хребта, тазу та черепа у вагітних

Подібні травми трапляються дуже рідко, в основному при ДТП або під час інших надзвичайних ситуацій. При підозрі на таку травму в жодному разі не можна пересувати постраждалу, змінювати положення тіла чи намагатися самостійно підняти. За таких травм вагітність зберігають лише за умови відсутності загрози життю матері.

Що підвищує ризик переломів у вагітних

Багато хто вважає, що під час вагітності дитина «з'їдає» кальцій з маминого організму, тому її кістки стають крихкими і часто ламаються. Насправді ж природа передбачила захисні механізми, і під час виношування дитини мамин скелет набуває особливих властивостей, що дозволяють зберегти міцність кісткової тканини в умовах підвищеної витрати кальцію. Проте існують захворювання, у яких крихкість кісток підвищується – остеопороз, незавершений остеогенез, порушення мінерального обміну. У разі навіть несильний удар чи незручний рух можуть призвести до перелому.

Рентген при переломі у вагітних – робити чи ні

При переломах основний спосіб діагностики – рентгенівський знімок у двох проекціях. Але якщо це перелом у вагітної, то при призначенні відразу виникають сумніви щодо безпеки цієї процедури для її малюка. Насправді досі залишається найдоступнішим і достовірним способом діагностики переломів (кістки можливі лише за наявності спеціальної апаратури, і точність діагностики залежить від кваліфікації лікаря). Тому для вагітних передбачені способи захисту плода під час проведення процедури – живіт мами завжди захищають свинцевим фартухом, що перешкоджає дії випромінювання на плід. На терміні вагітності до рентгену призначають лише у разі неможливості діагностики перелому на підставі огляду або за життєвими показаннями.

Лікування переломів у вагітних

Основні принципи лікування переломів у вагітних такі самі, як і при лікуванні травм у звичайних умовах:

При складних та тяжких переломах при вагітності основний спосіб лікування – операція за методом занурювального остеосинтезу. Встановлювані фіксатори дозволяють зберігати відносну рухливість майбутньої мами. Також цей метод дозволяє знизити ризик розвитку тяжкого ускладнення – тромбоемболії.

Переломи завжди супроводжуються сильними болями, тому необхідне призначення знеболюючих препаратів. Під час вагітності їхній вибір дуже обмежений, оскільки практично всі препарати протипоказані при вагітності. Але при необхідності призначають німесулід, з димедролом в ін'єкціях, кетанів. Увага! - Перед використанням цих препаратів консультація з лікарем обов'язкова. У першу добу після травми рекомендується прикладати лід – він допоможе зняти біль та набряк.

При відкритих переломах необхідний прийом антибіотиків, щоб запобігти розвитку інфекції в рані. Під час вагітності найчастіше призначають Амоксиклав, Емсеф, Цефтріаксон.

Народні методи лікування переломів під час вагітності

Народна медицина багата на різні рецепти для лікування переломів, але не всі вони підходять для лікування травм у вагітних. Один із відносно безпечних способів знеболити перелом – втирання ялицевої олії в шкіру вище та нижче області перелому. Також добре себе зарекомендували примочки та аплікації з розчином муміє. Варто підкреслити, що багато народних рецептів лікування переломів під час вагітності просто небезпечні для майбутньої дитини, тому не варто ризикувати та проводити експерименти.

Переломом називаєтьсяруйнування кістки, що спричиняє подальше відділення її частин друг від друга.

Як правило, до нього призводять запалення, різні набряки та сильні удари. Після отримання перелому може виникнути кілька ускладнень:

Іноді пошкодження нервових клітин кісткою або її дрібними осколками призводить до паралічу.
При руйнуванні кісток уламки нерідко ушкоджують м'які сусідні тканини, викликаючи кровотечу та інші травми.
Відкриті переломи кісток часто спричиняють занесення інфекції та розвитку гнійного запального процесу на даній ділянці тіла.
Переломи ребер та черепа – причина травматизму різних життєво важливих внутрішніх органів.

Усі причини переломів можна умовно поділити на кілька груп. До першої групи належатьпереломи кісток, що утворюються внаслідок впливу на кістки тієї чи іншої зовнішньої механічної сили: удар, падіння та інше.

Друга група включаєпереломи, що утворюються через крихкість, а також ослаблення самих кісток. І тут перелом виявляється більш небезпечним.

Нерідко людина може зламати ногу під час звичайної ходьби. Як правило, до крихкості кісток наводять різні захворювання: пухлини м'яких тканин, остеопороз.

На сьогоднішній день виділяють два види переломів кісток:

Патологічним переломомназивають негативний вплив різних захворювань, що впливають стан кісток людини і руйнують її. Зазвичай він відбувається випадково, коли потерпілий навіть цього не помічає.
Травматичні переломиявляють собою переломи, які виникають внаслідок впливу на ту чи іншу кістку дуже потужною та нетривалою зовнішньою силою.

Крім цього, розрізняють закриті та відкриті переломи:

Закриті переломихарактеризуються тим, що уламки кісток не руйнують шкірний покрив області постраждалої частини тіла.
При відкритому переломівідбувається деформація шкіри. При цьому в рану нерідко проникає інфекція, що розповсюджується по всьому тілу.

Також розрізняють переломи без зміщення та зі зміщенням- Враховується зміщення зруйнованих кісток, і кількість частин зламаної кістки.

Залежно від форми перелому та напряму його лінії, переломи бувають:

V-подібними;
поперечними;
поздовжніми;
гвинтоподібними;
Т-подібними;
косими.

За типом існують переломи наступних кісток: руки, ноги, шийки стегна, променевої кістки, ключиці, плечової кістки, хребта, куприка, таза, черепа, носа, щелепи, стопи, гомілки, гомілкової кістки.

У переважної кількості людей пошкоджена внаслідок перелому кістка зростається і відновлюється за хондробластічним типом.

Хондробластами є досить активні та наймолодші клітини, з яких формується хрящова тканина.

На стадії розвитку, а також зрощення кістки у цих клітинах спостерігається перебіг інтенсивної ферментації, а також мітотичного поділу.

У зоні перелому формується особлива хрящова кісткова мозоль. Сам процес займає кілька місяців і складається з чотирьох основних фаз:

Катаболічна фазатриває від одного тижня до десяти днів. В даний період у м'яких тканинах, що є сусідами з місцем перелому, відбувається так зване асептичне запалення. Характерні особливості: широке крововилив; помітне порушення кровообігу у сусідніх тканинах через тривалий застій крові; посилена ферментативна клітинна активність; у кровотік виділяються токсичні продукти запалення асептичної етіології, що призводить до погіршення самопочуття; розвиток некротичного процесу; повна відсутність ознак зрощення зламаної кістки.
Диференційна фазанайчастіше триває від семи до чотирнадцяти днів. Вона відрізняється такими особливостями: початок утворення так званої фіброзно-хрящової мозолі; у клітинах тканин, що знаходяться близько, здійснюється біосинтез глюкозамінгліканів; повільне утворення метриксу - основи для нової кісткової мозолі з волокон колагену, що активно виробляються, необхідних для формування клітин.
Первинно-акумулятивна фазавідрізняється своєю тривалістю - від двох до шести тижнів. Протягом цього проміжку часу у вагітної жінки, а також будь-якої іншої людини спостерігається: дрібні капіляри проростають у фіброзно-хрящову мозоль із сусідніх неушкоджених тканин; утворення нової судинної мережі для кісткової мозолі; з іонами кальцію та фосфатів з'єднуються молекули хондроїтинсульфату; відбувається активне вироблення фосфату кальцію завдяки участі спеціальних регулюючих компонентів – аденозинтрифосфату та цитратсинтетазу; Підвищена концентрація магнію з кремнієм у хрящових тканинах – необхідна для утворення первинної кісткової мозолі.
Мінералізаційна фазатриває приблизно 8-16 тижнів. Для них характерно: утворення молекулярного комплексу за участю колагенпірофосфату кальцію та хондроїтинсульфату; відбувається реакція між молекулярним комплексом та фосфоліпідами; волокна колагену покриваються виробленими кристалами гідроксіапатиту; формуються ядра кристалізації кісткової мозолі; організм забезпечує міжкристалічні зв'язки, що знаходяться навколо перших ядер; повне зрощення перелому кістки.

Діагностика

На сьогоднішній день лікарі розрізняють абсолютні та відносні ознаки переломів кісток.

Відносні симптоми – орієнтовні, спричиняють звернути увагу на можливу травму такого характеру. Завдяки абсолютним ознакам відбувається точне підтвердження перелому певної кістки.

Провести діагностику на місці отримання травми можна на підставі певних критеріїв. Діагноз при переломі ставиться клінічно, проте підтвердити його можна лише результатами.

До відносних ознак переломів кісток відносяться:

Серед абсолютних ознак наявності переломів трапляються:

кінцівка займає неприродне становище;
своєрідних хрускіт у місці перелому – крепітація;
патологічна рухливість;
наявність кісткових уламків різних розмірів.

У стаціонарі діагностика перелому відбувається за допомогою рентгенографії. Це традиційний спосіб діагностики, необхідної для підтвердження переломів кісток.

Чим небезпечний (і чи небезпечний?) перелом кістки під час вагітності?

Практично будь-який нещасний випадок (автомобільна аварія, падіння та інше) нерідко стає причиною перелому кісток ніг чи рук.

Також під час ходьби може підвернутися нога – вагітна жінка падає і ламає кінцівку, а в результаті цього відбувається утворення та збільшення пухлини в ділянці гомілковостопного суглоба.

Через наявність сильного болю жінка не здатна не тільки спиратися на зламану кінцівку, але ще й ворушити нею.

Відкриті переломи супроводжуються розривами м'язових тканин.і шкірного покриву гострими кінцями уламків зруйнованої кістки. Кінці проникають через рану поверхню.

У разі закритого перелому кістокта чи інша кінцівка набуває незвичайного вигляду (вивернута, викривлена та інші відмінності), а в місці перелому кінцівка стає набряклою.

Людина, яка не має спеціальних навичок, не повинна обмацувати місце можливого пошкодження.

Вкрай небезпечні переломи наступних частин тіла: кісток стегон, тазу, а також одночасний перелом кількох різних кісток.

Це тим, що травми цього характеру часто не проходять без інтенсивного розвитку найсильнішого травматичного шоку.

Для лікування останнього потрібне обов'язкове перебування у реанімаційному відділенні під уважним наглядом лікарів.

Крім того, при підозрі на перелом будь-якої кістки необхідно зробити рентгенівський знімокщо шкодить організму і майбутній матері, і дитині.

Ще одна складність полягає в застосування різних знеболювальних препаратів, протизапальних засобів та антисептиків., які можуть негативно зашкодити розвитку плода.

Однак без перерахованих вище медикаментів жінці, яка отримала складні травми, буде дуже важко подолати процес відновлення.

Перша допомога. Перелом променевої кістки – програма «Жити здорово!»

Особливості лікування

Лікуванням переломів кісток займаються травматолог та хірург. Їхнє головне завдання – зрощення кількох уламків в одне ціле, а також подальше відновлення всіх функцій травмованої кінцівки.

Лікар акуратно зіставляє уламки зруйнованої кістки, та був надійно зафіксувати кінцівку.

При лікуванні переломів у вагітних жінокособливо важливо подбати, щоб сусідні м'язи могли нормально функціонувати.

До того ж, фіксація не повинна заважати прилеглим суглобам рухатися і сильно перетискати кровоносні судини. Останній фактор може пошкодити стан малюка, обмеживши кровообіг в організмі матері.

Переломи у вагітних жінок намагаються не лікувати шляхом проведення відкритої репозиції.

Тому що при хірургічному розрізі та приміщенні спеціального фіксуючого пристосування в організм матері може потрапити якась інфекція, яка здатна викликати якесь небезпечне захворювання та розвиток багатьох запальних процесів. Ця операція іноді допускається в.

О івагітності травматологи намагаються впоратися з переломом кісток у вагітних жінок за допомогою закритої репозиції.

У цьому випадку зсув осколків кісток усувається завдяки комплексу спеціальних ручних маніпуляцій, а також різних технічних пристроїв. Такий спосіб лікування - оптимальний варіант при лікуванні перелому кістки закритого типу.

Терапія консервативного видувключає накладення зовнішнього ортопедичного пристосування та гіпсових пов'язок. При складних травмах неможливо уникнути професійного хірургічного втручання.

При відритих переломахслід забезпечити первинну хірургічну обробку відкритої рани, щоб очистити інфіковане місце.

Профілактика

Для профілактики переломів кісток необхідно приділяти увагу не тільки зміцненню кісток, але ще й безпеці і на вулиці, і в будинку.

До профілактичних заходів належать:

Вагітні жінки часто піддаються отриманню переломів кісток. У їхньому становищі це дуже небезпечно, адже і закритий, і відкритий перелом може пошкодити внутрішні тканини та шкіру.

Травми призводять до наслідків, які негативно позначаються на стані матері та дитини. Тому необхідно бути гранично акуратнимта дотримуватись загальноприйнятих правил безпеки.

Переломи кісток можуть статися у людини будь-якої статі та віку. Вагітність триває 9 місяців і ймовірність того, що за цей тривалий період жінка щось зламає, є і про це варто пам'ятати завжди. Які ж види переломів найчастіше зустрічаються у жінок у «особливому» становищі і які є найнебезпечнішими? Подробиці у новій статті на порталі MedAboutMe.

Переломи у вагітних: статистичні дані

Переломи різних кісток у вагітних трапляються нерідко, проте точної статистики, які з них є найпоширенішими і яка їх справжня частота, немає. Причина в тому, що це захворювання не входить до переліку ускладнень, пов'язаних із безпосереднім виношуванням дитини, таким як, наприклад, гестоз, еклампсія, гестаційний діабет. Тому такі переломи входять до загальної статистики разом з аналогічними травмами у решти дорослих людей, тобто окремо не виділяються.

Проте за спостереженнями практикуючих лікарів, серед усіх жінок, які надходять із різними травмами, близько 5% - це вагітні. Перед переломів припадає близько третини всіх випадків. В результаті близько 6-7% жінок, які чекають на малюків, за весь період переносять будь-яку травму, що вимагає допомоги лікарів.

Причини переломів під час вагітності

Є певні фактори, що сприяють тому, що ймовірність цієї травми в період вагітності не нижче, а навпаки - навіть вище.

Якщо жінка не вживає достатньо продуктів харчування, що містять кальцій, то плід починає «витягувати його» зі своїх кісток матері. У результаті у неї розвивається остеопороз, при якому кістки стають м'якшими та вразливішими, що підвищує ймовірність різних переломів. В останньому триместрі вагітності центр тяжкості у вагітної жінки зміщується вперед, внаслідок чого вона зазнає труднощів при переміщенні у просторі. З цієї причини нерідко вагітні падають навіть на рівній поверхні, особливо якщо вона вкрита льодом. У вагітних жінок виникають складності при спуску сходами, при цьому процес ускладнюється ще й тим, що їй важко оглянути поверхню землі або підлоги безпосередньо під ногами через збільшений розмір живота. Іноді причиною падінь може бути те, що у жінок, які чекають на дитину, дуже часто паморочиться в голові. Виникає це при анемії, низькому тиску, при різкій зміні положення тіла після тривалого лежання на спині. Найпоширеніші переломи у вагітних

Найчастіше переломи у вагітних виникають у результаті падінь, причому зазвичай з висоти не вище власного зростання. Найпоширенішими у своїй є такі види подібних травм.

Перелом променевої кістки у типовому місці. Механізм цієї травми простий: жінка, яка відчуває, що втратила рівновагу, падає і для того, щоб захистити живіт, вона виводить вперед руку і вся маса її тіла припадає на променеву кістку. При цьому в неї є одне вразливе місце, де кістка найбільш тонка - метаепіфіз, область, де передпліччя переходить в кисть. Даний вид травми настільки поширений і часто зустрічається, що лікарі навіть дали йому певну назву - «перелом променя в типовому місці». Якщо жінці вчасно буде надано допомогу і внаслідок падіння не було травм живота, то швидше за все дитині нічого не загрожує, і жінка зможе розродитися в належний термін природним шляхом. Перелом кісточки. Другий за «популярністю» вид перелому у вагітних – це перелом проксимальної або дистальної кісточки. Механізм травми також простий: жінка падає на ногу, розігнуту в стопі, або, навпаки, зігнуту. Фактором ризику є факт ушкодження на зледенілій дорозі або сходах. При цьому жінці накладають гіпсову пов'язку на кілька тижнів, а якщо складний перелом - то і місяців. Однак найчастіше при цьому плід також не страждає і навіть наявність гіпсової пов'язки не є протипоказанням для розродження через родові природні шляхи.

Ці два варіанти переломів трапляються частіше за інших і за умови своєчасного надання медичної допомоги не загрожують здоров'ю ні матері, ні плоду. Однак, на жаль, таке трапляється не завжди.

Найнебезпечніші переломи у вагітних

Безперечно, найнебезпечнішими під час вагітності є переломи кісток тазу, хребта або кісток черепа. Найчастіше для того, щоб отримати такі пошкодження, недостатньо просто впасти на рівному місці, адже в цьому випадку здебільшого травмуються кінцівки. У більшості випадків такі тяжкі ушкодження - це результат дорожньо-транспортної пригоди, кримінальних дій або падіння з висоти вище власного зростання.

Перелом кісток тазу. Особливо небезпечний цей вид травми в останньому триместрі вагітності, адже при цьому високий ризик переломів кісток черепа ще ненародженого малюка. У 10% жінок він супроводжується травмою сечового міхура та тяжкою кровотечею. Перелом кісток тазу може призвести до відшарування плаценти та передчасного початку пологів. У переважній більшості випадків вони розвиваються внаслідок автодорожньої пригоди, навіть якщо жінка була пристебнута ременями безпеки. Останній факт знижує ризик ушкоджень плода, проте не усуває його повністю (74% проти 26%). У кожному випадку лікарі вибирають різну тактику, але при важкій травмі, коли є загроза для життя матері та плода, іноді вдаються до екстреного оперативного розродження, але це залежить від терміну вагітності. Перелом хребта. Це ще один із найбільш серйозних видів травм, які трапляються при падіннях з великої висоти та дорожньо-транспортних пригод. Найчастіше ця травма розвивається в нижніх грудних або 3-х перших поперекових хребцях, і прогноз дуже залежить від ступеня ушкодження, компресії спинномозкових нервів, наявності або відсутності ускладнень у вигляді зниження рухової активності та чутливості, збереження функції тазових органів. Питання вибору методу розродження також вирішується індивідуально з урахуванням стану матері та плоду: найчастіше вибирають на користь кесаревого розтину, особливо якщо травма відбулася у 3-му триместрі. Перелом кісток черепа. На прогноз у своїй тяжкому вигляді травми впливає те, наскільки виражені порушення мозку. Описано випадок, коли після дорожньо-транспортної пригоди з переломом кісток черепа та тяжким ушкодженням головного мозку у жінки було зафіксовано клінічну смерть. Лікарі зберегли життя її малюкові, проте всі найважливіші функції організму матері підтримували прилади життєзабезпечення. У результаті, коли плід досяг терміну, у якому можливе розродження, його витягли з матки його померлої матері. Це поодинокий випадок, проте він показує, що чудеса у медицині можливі.

Будь-який перелом – це завжди серйозно. А якщо постраждалою є вагітна жінка – небезпека більша подвійно. При підозрі на нього потрібно якнайшвидше викликати швидку допомогу, вказавши при цьому диспетчеру, що травму зазнала жінка в «особливому» становищі.

Пройдіть тестТест на оцінку вашого самопочуттяДаний тест розрахований ТІЛЬКИ ДЛЯ ЖІНОК. Як ви почуваєтеся фізично? Перевіримо це тестом, запропонованим португальськими фахівцями. Він допоможе визначити рівень Вашого самопочуття.