Glivične bolezni pri virusu HIV in njihove značilnosti. Ustna kandidoza z okužbo s HIV Kako zdraviti glivično okužbo pri okuženih z virusom HIV

Najnevarnejša bolezen je okužba s HIV, ker bolniki pogosto zbolijo zaradi šibke imunosti. Še posebej so dovzetni za mikotične okužbe. Glivice pri virusu HIV aktivno prizadenejo bolnika že v prvih letih imunske pomanjkljivosti, zato so takšne bolezni prvi simptomi bolezni. V primeru nepravočasnega zdravljenja znatno zmanjšajo trajanje človekovega življenja.

Razlogi za videz

Z virusom HIV po 3 tednih okužbe imunski sistem začne oslabeti in se bori proti virusu. Posledično pride do neravnovesja mikroflore. Uporabne celice na sluzničnih tkivih odmrejo, njihovo mesto pa zapolnijo glivične bakterije, ki živijo tudi v človeškem telesu. Aktivno rastejo, vplivajo na organe in tkiva. Kot posledica takšnih motenj pride do alergijske prestrukturiranja, ki vodi do ekcemov, podkožnih vozličkov in razjed po telesu.

Vrste glivičnih bolezni pri virusu HIV

Kandidiaza s HIV

Mikotična okužba s HIV močno prizadene ustno votlino. Prav tako se gliva širi na površino jezika in zadnji del žrela. Možna lokalizacija patologije pod pazduho, med zadnjico in na področju genitalij. Za kandidiazo s HIV so značilni naslednji simptomi:

• bele, kremaste plošče na sluznicah;
• lise svetlo rdeče barve;
• razpoke ali rane na vogalih ust.

Glivične bolezni diagnosticiramo z uporabo urinskih in krvnih preiskav na prisotnost glive Candida, glivico pa testiramo tudi na odpornost na zdravila. Glavna naloga v procesu zdravljenja je boj proti problemu in povečanje imunosti. Bolnika sprejmejo v bolnišnico in mu dnevno dajejo kapljice z antimikotiki 14 dni. Nadalje zdravnik predpiše individualni potek terapije glede na bolnikovo stanje.

Dermatolog lahko diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje kožne bolezni.

Pityriasis versicolor prizadene celotno telo okužene s HIV. Na pacientovem trupu in obrazu se pojavijo pike do 5 mm, za katere je značilno:

• pomanjkanje nelagodja (srbenje, bolečina);
• rumeno-rjava barva;
• neenakomerni robovi;
• rahlo luščenje;
• postopna rast v velika žarišča.

Diagnostika se opravi z vizualnim pregledom in jodnim testom, pri katerem se pacientovo telo namaže z jodom in nato alkoholno raztopino. S pozitivnim rezultatom madeži postanejo temno rjavi. Poleg tega se opravi mikroskopska analiza luščene kože. Zdravljenje je sestavljeno iz dejstva, da oseba, okužena s HIV, jemlje fungicidna in keratolitična sredstva ter spremlja tudi higieno.

Kriptokokoza

Sprva kriptokokoza prizadene pljuča, nato se glivična okužba razširi po telesu in prizadene možgane, kožo in sluznico. Glavni simptomi vključujejo:

• izkašljevanje izcedka;
• glavobol;
• težko dihanje;
• refleks bruhanja;
• visoka vročina;
• rdeč izpuščaj, gnojni vozli.

Diagnozo postavimo s preiskavami krvi, cerebrospinalne tekočine in izpljunka na prisotnost glivic. Zdravljenje virusa HIV se izvaja z antimikotičnimi zdravili. V zgodnjih fazah bolezni je bolniku predpisana pot Intrakonazola. V naprednih primerih je predpisana dosmrtna uporaba zdravila "Flukonazol".

Gliva vpliva na kožo, pojavi se luščenje in pordelost okuženih predelov.

Rubrofitija prizadene kateri koli del kože. Pri okuženih z virusom HIV je glivična okužba po simptomih podobna seboroičnemu dermatitisu. Zanj je značilno:

• velik rdeč izpuščaj, ki se lušči in srbi
• ravne papule.

Prisotnost nalezljivih povzročiteljev se preveri z mikroskopskim pregledom. Laboratorijski testi omogočajo razlikovanje bolezni od drugih glivičnih in kožnih bolezni. Zdravljenje je namenjeno odstranjevanju vnetni procesin nato odstranjevanje glivic z uporabo fungicidnih mazil.

Sporotrihoza

Sporotrihoza v večini primerov prizadene kožo. Vendar se pri HIV okužba pogosto širi na pljuča, možgane, kosti in sklepe. Prvi simptomi bolezni so razvoj nebolečih roza-vijoličnih vozlov na koži. Ko gliva vstopi v telo, bolezen dobi hudo in življenjsko nevarno obliko. Glede na lokacijo bolnika skrbijo naslednji simptomi:

• slabost;
• kašelj;
• dispneja;
• vročina;
• depresija;
• težave s spanjem.

Bolezen diagnosticiramo s pomočjo testov sputuma in sinovialne tekočine. Zdravljenje okužbe je odvisno od mesta okužbe. Pri kožnih lezijah pacient šest mesecev zdravi telo z raztopino "kalijevega jodida". S poškodbami kostnega tkiva in pljuč se uporaba zdravila odloži do enega leta. Za zdravljenje možganov se uporablja "Amfotericin". Včasih bolezen zahteva operacijo.

Strni

Kandidiaza je bolezen, ki jo povzroča gliva. Patogen je vgrajen v epitelijske celice in moti njihovo delo. Za bolezen je značilno močno srbenje, pekoč občutek v ustih in pojav neprekinjene skute, ki temelji na odmrlih celicah epitelijskega tkiva.

Kandidiaza pri okužbi s HIV je še posebej pogost pojav. Skoraj vedno bolezen prizadene telo okuženih ljudi.

Zakaj se kandidiaza pogosto pojavi pri okužbi s HIV

Bolezen se začne majhno. Prizadeta je sluznica ustne votline, zadnji del žrela in prebavni organi. Pri ženskah so pogosto prisotne vaginalne bolezni.

Če patologije ne diagnosticiramo pravočasno in zdravljenja ne začnemo, se razvijejo zapleti, ki lahko ne samo poslabšajo kakovost življenja pacienta, temveč tudi privedejo do njegove smrti.

Zanimivo je, da lahko analiza prisotnosti kandidiaze v telesu pokaže negativen rezultat le pri bolnikih, okuženih s HIV, če v telesu ni virusa imunske pomanjkljivosti, bo test vedno pokazal pozitiven rezultat, ne glede na stopnjo razvoja bolezni.

Zdravljenje kandidiaze pri bolnikih s HIV

Da bi se izognili vprašanju, kako zdraviti to bolezen, morate vnaprej skrbeti za kakovostno preventivo. Tako je ljudem z nizkim imunskim statusom pogosto predpisano zdravilo Diflucan. Zdravniki zagotavljajo, da lahko prepreči nastanek bolezni. Vendar pa obstaja mnenje, da tega zdravila ne smemo jemati dlje časa, saj se mu glivične snovi prilagajajo in proizvajajo zaščitne encime.

Če se je kandidiaza počutila in pri sebi niste našli znakov te bolezni, morate upoštevati ta priporočila:

• Naravni jogurt je sposoben zavirati rast glivic, zato ga poskušajte čim pogosteje vključiti v svojo prehrano;
• Ustna higiena je pomembna, saj se glivični organizmi v sterilnih pogojih verjetno ne bodo razmnoževali;
• Glede vaginalna kandidoza, nato izberite spodnje perilo iz naravnih tkanin, da se izognete temu neprijetnemu pojavu.

Če se bolezen pokaže, morate takoj obiskati zdravnika. Predpisal bo ustrezna zdravila, predpisal zdravljenje in dal dobra priporočila. Ne samozdravite se, ker je imunski sistem okužene z virusom HIV že ranljiv, njegov upad pa lahko izzovete z napačnim zdravljenjem.

Običajno so pri kandidiazi pri okuženih ljudeh predpisana naslednja zdravila:

• Klotrimazol. To so tablete, ki jih jemljemo do 5-krat na dan 2 tedna. Ne morejo jih žvečiti ali pogoltniti, samo raztopijo se v ustih. Moten želodec je stranski učinek jemanja;
• Nistatin. Režim je podoben prejšnjemu zdravilu. Zdravilo ne povzroča neželenih učinkov;
• Amfotericin B. Določena količina tekočine se da na jezik približno 4-krat na dan. Kapljice je treba hraniti v ustih čim dlje;
• Klotrimazol je zdravilo za zdravljenje vaginalne kandidiaze. Oblika sproščanja zdravila je krema, včasih pa se uporabljajo tudi sveče. Zdravilo morate uporabljati en teden;
• Mikonazol. Režim zdravljenja s tem zdravilom je podoben prejšnjemu;
• Terkonazol deluje enako kot prejšnja zdravila, vendar je njegova shema delovanja bolj popolna. Kandidiazo je sposoben odpraviti v 3 dneh;
• Itrakonazol. To je zdravilo za zdravljenje patologije požiralnika. Tablete se običajno jemljejo trikrat na dan en mesec;
• Ketokonazol. Način jemanja tega zdravila zdravnik izbere za vsakega bolnika posebej.

Če gliva postane odporna na številne vrste zdravil, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Najpogosteje se uporabljajo kapalke, skozi katere se vbrizgajo močna ali celo agresivna zdravila, ki lahko premagajo povzročitelja bolezni.

Incidenca okužbe s HIV (HIV - virus človeške imunske pomanjkljivosti) še naprej nenehno narašča. Število bolnikov z napredovalimi stadiji okužbe s HIV in prisotnostjo različnih oportunističnih bolezni, zlasti kožnih lezij, se je znatno povečalo. Diagnostika teh sprememb je na predbolnišnični ravni pogosto zelo težavna za splošne zdravnike, pa tudi za dermatologe in specialiste za nalezljive bolezni.

Med številnimi specifičnimi manifestacijami okužbe s HIV in oportunističnimi boleznimi zasedajo kožne lezije posebno mesto, saj so že od trenutka manifestacije bolezni najpogostejša in zgodnja manifestacija bolezni. Vpletenost kože v patološki proces je posledica tako imunske pomanjkljivosti na splošno kot tudi dejstva, da HIV ne prizadene le limfocitov T-pomočnikov, temveč tudi Langerhansove celice, ki igrajo pomembno vlogo pri dermalnih imunskih odzivih in so verjetno mesto primarne replikacije virusa HIV v koži ...

V letih 2011-2014. V ICB št. 2, kjer je v Moskvi hospitaliziranih več kot 80% HIV okuženih bolnikov v Moskvi, smo opazili 586 bolnikov z različnimi kožnimi manifestacijami, kar je znašalo 69% celotnega števila hospitaliziranih bolnikov (v 4. fazi okužbe s HIV - 88%). Lahko jih razdelimo v 3 skupine: kožne manifestacije med manifestacijo okužbe s HIV, bolezni v fazi sekundarnih manifestacij (4. stopnja) in kožne lezije, ki niso povezane z okužbo s HIV. Kožne lezije so lahko zelo diagnostične. Pogosto se lahko v zgodnjih fazah razvoja bolezni (že 3-4 tedne po okužbi) na pacientovi koži pojavi akutni eksantem (3. mesto po sindromu, podobnem mononukleozi in limfadenopatiji), sestavljen iz posameznih eritematoznih peg in papul . Makulopapulozni izpuščaj je nekakšna lezija kože pri okuženih z virusom HIV, ki še ni dobila določenega nozološkega statusa. Izpuščaji so pogosti, običajno z blagim srbenjem. Lokaliziran je predvsem na zgornji polovici telesa, vratu in obrazu; distalne okončine so redko prizadete. Papulozni izpuščaj velja za manifestacijo morfološkega odziva kože na okužbo s HIV. Spremembe na koži spremlja vročina, spremembe na sluznicah orofarinksa (pogosteje ustna kandidoza). Po popuščanju akutne faze (2–2,5 tedna) se madeži in papule spontano regresirajo. Exanthema pri akutni okužbi s HIV se ne razlikuje po morfološki specifičnosti, zato bolnike najpogosteje pošljejo v bolnišnico z diagnozami: akutna virusna okužba dihal, toksična alergijska reakcija, ošpice, rdečke Treba je opozoriti, da država imunski status pri tej kategoriji bolnikov nima bistvenih odstopanj od norme in krvni test za HIV z encimsko imunološkim testom ima dvomljive ali negativne rezultate, saj specifična protitelesa še niso na voljo. IN zgodnji zmenki diagnozo okužbe s HIV lahko potrdimo le z metodo verižne reakcije s polimerazo. Serološke reakcije na HIV pri teh bolnikih postanejo pozitivne pozneje, pogosteje po 6-12 tednih od začetka akutne faze bolezni.

Tretjina bolnikov, okuženih z virusom HIV, je v nekaj tednih od začetka zdravljenja različnih oportunističnih okužb z etiotropnimi zdravili in ARVT razvila razširjen srbeč izpuščaj v obliki eritematoznih madežev in papul, ki je veljal za toksikoalergično zdravilo reakcija. Opazili smo tudi hujše reakcije na zdravila, zlasti Stevens-Johnsonov sindrom in toksično epidermalno nekrolizo.

Torej, kljub dejstvu, da obstaja kar nekaj kliničnih različic dermatoloških manifestacij okužbe s HIV, so takšne kožne lezije, kot so Kaposijev sarkom, obstojna kandidoza kože in ustne sluznice, pogosto ponavljajoči se herpes simplex in herpes zoster, seboroični dermatitis, moluscum contagiosum, "dlakavo" levkoplakijo jezika in vulgarne bradavice je treba pripisati najznačilnejšim in diagnostično najpomembnejšim označevalcem okužbe s HIV, še posebej, če se pojavijo v ozadju splošnih simptomov - vročine, limfadenopatije, šibkosti, driske, izgube teže. Treba je opozoriti, da se lahko v dinamiki bolezni različne kožne lezije regresirajo, ponovno pojavijo, zamenjajo, dajejo različne kombinacije.

Glede na vse zgoraj navedeno je treba bolnike z okužbo s HIV z lezijami kože in sluznice stalno spremljati s strani dermatologa. Da bi dosegli pozitiven učinek opravljenega zdravljenja, so potrebni daljši tečaji zdravljenja kožnih bolezni in največji odmerki uporabljenih zdravil, po ozdravitvi pa se navedena zdravila jemljejo profilaktično. Poleg zdravljenja kožnih bolezni so za imenovanje ART indicirani tudi bolniki z okužbo s HIV. Diagnostika kožnih manifestacij je zelo praktičnega pomena, saj prispeva k zgodnejši diagnozi okužbe s HIV, pravočasnemu predpisovanju ART, izboljšanju kakovosti in pričakovane življenjske dobe bolnika.

Literatura

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Klinični vidiki okužbe s HIV. M.: Granat. 2013.590 s.
2. Okužba s HIV in AIDS / ur. V., V. Pokrovski. 2. izd., Rev. in dodajte. M.: GEOTAR-mediji, 2010.192 str. (Serija "Klinične smernice").
3. Motswaledi M. H., Visser W.Spekter s HIV povezanih infekcijskih in vnetnih dermatoz v pigmentirani koži // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016 / j. det.2013.12.006. Epub 2014 22. januar.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Histopatološka študija kožnih manifestacij pri bolnikih s HIV in AIDS-om // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111 / ijd.12298. Epub 2013, 10. december. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Primer razširjene kriptokokoze s kožnimi manifestacijami pri pacientu z na novo diagnosticiranim virusom HIV // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Kriptokokoza: poročila o primerih, epidemiologija in možnosti zdravljenja // Dtsch Med Wochenschr. 2013 16. julij; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Raziskovanje manjših vrst Candida africana, Candida stellatoidea in Candida dubliniensis v kompleksu Candida albicans med bolniki z Yaoundé (Kamerun), okuženimi s HIV // Mikoze. 2014, 7. oktober doi: 10.1111 / myc.12266.
8. Barnabas R. V., Celum C. Infekcijski faktorji pri prenosu virusa HIV-1 Herpes Simplex virus tipa 2 in HIV-1: nova spoznanja in posegi // Curr. HIV Res. April 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Virus herpes simplex in sočasna okužba s citomegalovirusom, ki se pri ženskah, okuženih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti, pojavita kot bujna genitalna razjeda // Clin Exp Dermatol 2014, 23. september.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E.Zdravljenje hudega ali napredujočega Kaposijevega sarkoma pri odraslih, okuženih s HIV // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13. avgust; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Pegilirani liposomski doksorubicin: pregled njegove uporabe pri metastatskem raku dojk, raku jajčnikov, multiplem mielomu in Kaposijevem sarkomu, povezanem z AIDS-om // Zdravila. 2011, 24. decembra; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Analna okužba s humanim papiloma virusom med okuženimi s HIV in neokuženimi moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi v Pekingu // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1. september; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. Naravna zgodovina okužb s humanim papiloma virusom, ki vključujejo analna, penisna in oralna mesta med HIV pozitivnimi moškimi // Sex Transm Dis. 2013, januar; 40 (1): 3–10.

M.V. Nagibina *, 1, kandidatka za medicinske vede
N. N. Martynova **, kandidatka za medicinske vede
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, Kandidatka za medicinske vede

Izpuščaji pri okužbi s HIV so raznoliki in jih je težko diagnosticirati prehospitalni stadij... Je najpogostejša in zgodnja manifestacija bolezni. Na različnih stopnjah okužbe s HIV so pri 70 - 84% bolnikov zabeležene lezije kože in sluznice. Zatiranje imunskega sistema, ki ga povzroča virus imunske pomanjkljivosti (HIV), pri bolnikih razvije nalezljive in vnetne procese, ki se pogosto pojavijo z netipično sliko in širokim spektrom patogenov. Število bolnikov s HIV se stalno povečuje. Število bolnikov z različnimi z AIDS-om povezanimi in oportunističnimi boleznimi, vključno s tistimi z lezijami kože in sluznic, narašča.

Slika: 1. Fotografija prikazuje bolnika z okužbo s HIV v fazi AIDS-a.

Patogeneza kožnih lezij pri okužbi s HIV

Virioni HIV okužijo celice, ki imajo na svoji površini glavne virusne CD4 receptorje - T-pomočnike, makrofage, monocite in folikularne dendritične celice.

Langerhansove celice (podtip dendritičnih celic) se nahajajo v bodičasti in bazalni plasti povrhnjice. Reagirajo na antigene virusa HIV, jih zajamejo, obdelajo in dostavijo v bezgavke za predstavitev T-limfocitom v mirovanju, kar povzroči razvoj imunskih in citotoksičnih reakcij.

Okužene dendritične celice ob stiku s T-limfociti povzročijo množično virusno replikacijo in posledično množično smrt T-limfocitov, ki se izločijo iz kože in bezgavk.

Kožne manifestacije zaradi nalezljivih in nenalezljivih bolezni, ki se razvijejo z okužbo s HIV, temeljijo na poškodbah celic imunskega sistema in neposrednem učinku virusov imunske pomanjkljivosti, na primer med okužbo s človeškim papiloma virusom.

Slika: 2. Na fotografiji na levi so intraepidermalni makrofagi (Langerhansove celice) podtip dendritičnih celic. Dendritične celice imajo številne razvejane membranske procese (fotografija na desni).

Vzroki izpuščaja pri okužbi s HIV

Izpuščaj je patološki element na kožo in sluznice, ki se po videzu, barvi in \u200b\u200bteksturi razlikujejo od zdravih tkiv. Pri bolnikih z okužbo s HIV so vzrok za lezije kože in sluznice bakterijske, glivične in virusne okužbe (vključno s tumorji) ter dermatoze neznane etiologije. Poškodbe kože in sluznic pri okužbi s HIV se ponavljajo in postopoma dobijo hud potek, za njih je značilna odpornost na zdravljenje v kombinaciji z limfadenopatijo. Generalizacija lezij v ozadju šibkosti, zvišane telesne temperature, driske, izgube teže in limfadenopatije kaže na napredovanje bolezni in prehod okužbe s HIV v fazo AIDS-a.

Najpogosteje v državah zahodne Evrope in ZDA na ozemlju Ruske federacije obstajajo: okužba s herpesom, kandidiaza, tuberkuloza, pnevmocistoza in atipična mikobakterioza - herpes simplex in herpes zoster, dlakava levkoplakija, seboroični dermatitis, vulgarne bradavice, in molluscum contagiosum.

Patologije kože in sluznic pri okužbi s HIV:

Slika: 3. Fotografija prikazuje izpuščaj pri bolniku s HIV s Kaposijevim sarkomom.

Izpuščaj z okužbo s HIV v fazi primarnih manifestacij

Izpuščaj pri okužbi s HIV v akutni vročinski fazi povzročajo sami virusi imunske pomanjkljivosti. V tem obdobju ostane število CD4 + limfocitov več kot 500 v 1 μl. Izpuščaj predstavlja eritem

V fazi primarnih manifestacij okužbe s HIV se pogosteje zabeležijo eritematozni izpuščaj (območja pordelosti različnih velikosti) in makulopapulozni izpuščaj (območja tjulnjev). Izpuščaj je obilen, ima vijolično barvo, simetričen, lokaliziran na trupu, njegovi posamezni elementi se lahko nahajajo tudi na vratu in obrazu, se ne lušči, ne moti bolnika, ima podobnost z izpuščaji pri ošpicah, rdečkah sifilis in izgine v 2-3 tednih tudi brez zdravljenja. Spremembe na koži se pogosto pojavijo zaradi povišane telesne temperature in lezij ustne sluznice v obliki drozga.

Včasih imajo bolniki majhne krvavitve v koži ali sluznicah s premerom do 3 cm (ekhimoza), pri manjših poškodbah se lahko pojavijo hematomi.

V akutni fazi HIV se pogosto pojavi vezikularno-papulozni izpuščaj, značilen za herpesno okužbo in mehkužca.

Slika: 4. Izpuščaj z okužbo s HIV na trupu je prvi znak bolezni.

Izpuščaji z okužbo z virusom HIV glivične narave

In sluznice so najpogostejše pri okužbi s HIV. Najpogostejši so kandidiaza, rubrofitoza in pityriasis versicolor. Mikoze pogosteje beležijo pri mladih moških. Z močnim zmanjšanjem imunosti nastanejo obsežna območja poškodb kože in sluznice. V številnih primerih se razvijejo globoke mikoze (kokcidioidoza, kriptokokoza, blastomikoza, sporotrihoza, histoplazmoza in kromomikoza), ki jih zabeležimo zunaj zanje endemičnih območij. Spadajo v skupino oportunističnih okužb in so znak hitrega napredovanja aidsa.

Kandidiaza

Pri okužbi s HIV najpogostejše bolezni povzročajo oportunistične flore - glive iz rodu Candida — Candida albicans.

Številni dejavniki prispevajo k patološki rasti patogenov, od katerih je glavni oster zatiranje imunosti. Lezije gliv iz rodu Candida so zabeležene v ustni votlini, na sluznici genitalij, v kožnih gubah in v perianalni regiji. Bolezen sčasoma postane huda. Obstaja kombinirana lezija kože, sluznice in genitalij.

Postopno zmanjšanje imunosti vodi do širjenja okužbe. Bolezen je težko zdraviti. Posebnost kandidiaza pri okužbi s HIV je razvoj bolezni pri mladih, ki prej niso prejemali antibakterijskih zdravil, kortikosteroidov ali citostatikov.

Slika: 5. Poraz ustne sluznice pri kandidiazi. Levo - akutna oblika bolezni. Jezik je hiperemičen, papile so zglajene, v ustih je pekoč občutek pri uživanju začinjene hrane. Fotografija na desni je pogosta kandidoza ustne votline.

Slika: 6. Kandidiaza se razvije pri 85% bolnikov s HIV. Fotografija prikazuje hudo obliko kandidoze ustne votline.

Slika: 7. Pogosto se pri okužbi s HIV razvije kandidoza v dimljah in analni regiji. Rdečina, srbenje in pekoč občutek so glavni znaki bolezni.

Slika: 8. Kandidalni vaginitis. Pri kolposkopiji so vidna področja sirastih oblog. Srbenje in pekoč občutek v zunanjem spolovilnem predelu, obilno skorje iz nožnice neprijeten vonj - glavni simptomi bolezni.

Slika: 9. Akutna kandidoza pri ženskah in moških. V ozadju ostre hiperemije so vidna ločena območja zrnjene plošče.

Slika: 10. Balanopostitis kot posledica kandidiaze (drozga) pri bolnikih s HIV.

Rubrofitija

Slika: 11. Pri bolnikih z okužbo s HIV pogosto najdemo globoko (levo fotografijo) in plantarno (desno fotografijo) dermatofitozo. Z zmanjšano imunostjo piogene bakterije hitro prodrejo v globoke plasti kože in jih uničijo, glivice pa se same razširijo na celoten podplat.

Versicolor versicolor

Med pogojno patogene mikroorganizme spada kvasovka podobna gliva Pityrpsporum orbiculare, ki se nahaja v ustih lasnih mešičkov. Z zmanjšanjem imunosti glive prodrejo v rožni sloj povrhnjice in se intenzivno razmnožujejo ter zajemajo velike površine telesa na hrbtu, prsnem košu, vratu, ramenih, trebuhu, redko na koži okončin.

Slika: 12. Kožni izpuščaj s pityriasis versicolor je pogost pri bolnikih s HIV. Zanj je značilen videz pik različnih velikosti in konfiguracij, s težnjo k periferni rasti in fuziji, ostro začrtani, imajo drugačen odtenek - od rožnate do rjave, pogosteje barve kave z mlekom.

Seboroični dermatitis

Pogosto se pri bolnikih s HIV razvije seboroični dermatitis. Do 40% bolnikov trpi za to boleznijo v fazi okužbe s HIV, od 40 do 80% pacientov - v fazi AIDS-a.

Slika: 13. Vrsta izpuščaja pri bolnikih s HIV s seboroičnim dermatitisom lasišča in obraza.

Slika: 14. Seboroični dermatitis obraza.

Slika: 15. Huda oblika seboroičnega dermatitisa pri aidsu.

Izpuščaj zaradi herpetičnih okužb

Herpetične okužbe so zabeležene pri vsakem tretjem bolniku z okužbo s HIV. Povzročajo jih virusi α in γ-herpesa. Herpetične okužbe pri okužbi s HIV so težke, pogosto se zabeležijo ponavljajoči se potek in netipične oblike lokalizacije. Značilnost bolezni je trajanje več kot 1 meseca, če ni vzrokov za imunosupresijo.

Virusi herpesa pri okužbi s HIV prizadenejo velika območja, nastale razjede so velike in se dolgo ne celijo. Ponavljajoči se potek bolezni je slab prognostični znak in omogoča sum na prehod okužbe s HIV v stadij AIDS-a. Najpogosteje so izpuščaji pri bolnikih s HIV lokalizirani na ustnicah in obrazu, perianalni regiji in genitalijah.

virusi α-herpesa

Virus herpes simplex tipa 1 (virus herpes simplex 1) prizadene sluznico oči, ustno votlino, kožo obraza in zgornjo polovico telesa.

Virus herpes simplex tipa 2 (Herpes simplex virus 2) prizadene kožo zadnjice in spodnjih okončin, sluznico in kožo genitalij.

Virus herpes simplex tipa 3 (Varicella zoster) povzroča norice in skodle.

virusi β-herpesa

Virusi človeškega herpesa 5. vrste (citomegalovirus) so vzrok za razvoj okužbe s citomegalovirusom, virusi človeškega herpesa 6. in 7. vrste - sindrom kronične utrujenosti in depresije imunskega sistema.

virusi γ-herpesa

Virusi herpes simplex tipa 4 (Epstein-Barr) povzročajo infekcijsko mononukleozo, Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom, dlakavo levkoplakijo jezika, B-celični limfom itd.

Virusi herpes simplex tipa 8 so vzrok Kaposijevega sarkoma pri bolnikih z aidsom.

Slika: 16. Herpetični ulkusi na ustnicah pri okužbi s HIV so veliki, kraterju podobni, nepravilne oblike z ostro hiperemičnim dnom (fotografija na levi). Herpetični keratitis (fotografija na desni) pogosto povzroči slepoto.

Slika: 17. Vrsta izpuščaja pri bolnikih s HIV z virusom herpesa na koži obraza. Izpuščaji so večkratni in slab prognostični znak.

Slika: 18. Ponavljajoči se herpes pri bolniku z aidsom.

Slika: 19. Herpesne lezije kože obraza in sluznice ustnic pri bolnikih z močno zmanjšano imunostjo. Na fotografiji na desni je hemoragična oblika herpesa.

Slika: 20. Pri razširjenih izpuščajih bolezen pogosto zaplete dodatek sekundarne okužbe, ki jo opazimo pri osebah z močno zmanjšano imunostjo.

Slika: 21. Herpes zoster je najhujši pri odraslih s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Ponavljajoča se narava bolezni, obstojna limfadenopatija in kombinacija s Kaposijevim sarkomom kažejo na razvoj aidsa pri bolniku. Skodla ima več manifestacij - od vezikularnih izpuščajev do hudih hemoragičnih in nekrotičnih lezij. Njegov pojav pri ljudeh iz rizičnih skupin je indikacija za testiranje na okužbo s HIV.

Slika: 22. Herpesni izpuščaj v presredku. Prizadeta je koža zadnjice in zunanjih spolnih organov.

Slika: 23. Fotografija prikazuje genitalni herpes pri ženski (netipična oblika) in moškem.

Slika: 24. Pri bolnikih s HIV se pogosto razvije herpetični proktitis, ki se kaže v bolečem eritemu in edemu perianalne regije.

Slika: 25. Vrsta izpuščaja pri noricah. Norice pri bolnikih s HIV imajo dolg potek - od nekaj tednov do nekaj mesecev. Pogosto se po okrevanju bolezen ponovno obnovi (recidivi).

Slika: 26. "Dlakava levkoplakija" se pojavlja predvsem pri bolnikih, okuženih z virusom HIV. Povzroča ga virus herpes simplex tipa 4 (Epstein-Barr). Mlečno bele bradavičaste tvorbe se nahajajo v ustni votlini vzdolž roba jezika, sluznica ličnic vzdolž ugriza, rdeča obroba spodnje ustnice, redkeje na sluznici glavice penisa, klitorisa, vulve , nožnice in materničnega vratu. Bili so primeri rakave degeneracije.

Slika: 27. Kaposijev sarkom spada v skupino mezenhimskih tumorjev žilnega tkiva in je patohomonični znak okužbe s HIV. Pojavi se pri 90% bolnikov z aidsom, mladih (do 35 let). Pri tretjini izmed njih so izpuščaji lokalizirani v ustni votlini. Bolezen je pogosta in hitro napreduje.

Slika: 28. Pege, vozlički, plaki in tumor podobne tvorbe so značilni znaki izpuščaja pri bolnikih s HIV s Kaposijevim sarkomom. Nižja je imuniteta, krajše je bolnikovo življenje. Do 80% jih umre v prvih dveh letih.

Slika: 29. Nenodalni (ekstranodalni) visoko diferencirani ne-Hodgkinovi limfomi B-celic v fazi AIDS-a so zabeleženi pri 46% bolnikov. Z boleznijo je osrednja živčni sistem, prebavila, jetra in kostni mozeg.

Slika: 30. Burkittov ne-Hodgkinov limfom je tumor visoke stopnje. Razvija se iz B-limfocitov, hitro se širi zunaj limfnega sistema. Zastrupitev, zvišana telesna temperatura, izčrpanost, nočno znojenje in lokalni srbenje, otekanje čeljusti in vratu, črevesna obstrukcija in krvavitev so glavni simptomi bolezni.

Izpuščaj z okužbo s HIV poxvirusne narave

Pri ljudeh z okužbo s HIV je lahko izpuščaj na obrazu, vratu, prsih, pazduhah, hrbtu dlani, podlakti, sramnem predelu, vulvi in \u200b\u200bnotranji strani stegen manifestacija moluzkuma kontagiozum. Povzročajo ga dve vrsti poksvirusov (virusi črnih koz). Najbolj dovzetni za bolezen so tisti z oslabljeno imunostjo. Kdaj molluscum contagiosum na koži se pojavijo večkratni izpuščaji, ki imajo polkroglasto obliko, velikost zatiča rožnate ali mlečne barve s popkovnim odtisom v sredini, ki doseže velikost do 1,5 cm. V vozličkih ločimo belo skuto maso, ki je življenjski prostor virusov. Z aidsom bolezen hitro napreduje.

Slika: 31. Na fotografiji je izpuščaj z mehkužcem.

Izpuščaj z okužbo s HIV s človeškim virusom papiloma virusa

Humani papiloma virusi (HPV) so okuženi z do 70% svetovnega prebivalstva. Danes je bilo preučenih več kot 100 vrst virusov. Pri okuženih z virusom HIV je okužba s papiloma virusom pogosto vzrok za izpuščaj na koži in sluznicah.

• Neonkogeni HPV povzročajo razvoj plantarnih in vulgarnih bradavic.
• Onkogeni tipi virusov nizka stopnja malignosti so vzrok za bradavice na spolovilih, endouretralne bradavice, bradavice na materničnem vratu, bradavičaste epidermrmodisplazije, papilomatoze grla, velikanski kondilomi Buschke-Levenshteina, verruciformna epidermodisplazija Lewandowskega-Lutza.
• Onkogeni tipi papiloma virusov z visoko stopnjo malignosti so vzrok za razvoj ravnih bradavic, displazije materničnega vratu, raka materničnega vratu in nožnice, zunanjih genitalij pri moških in ženskah, anusa.

Pri bolnikih s HIV se pogostost bolezni, ki jih povzroča HPV, znatno poveča. Njihova pot je težka in dolgotrajna. Značilne so netipične lokalizacije.

Slika: 32. Pri bolnikih s HIV pogosto opazimo pojav vulgarnih bradavic. So večkratni, postopoma se povečujejo, postopek se na splošno posplošuje.

Slika: 34. Genitalne bradavice so pogosto zabeležene pri bolnikih s HIV in so odvisne od števila spolnih partnerjev. Nižja kot je imunost, več kondilomov raste, vse do nastanka obsežnih konglomeratov.

Slika: 35. Genitalne bradavice v analnem predelu in na jeziku so pogost znak okužbe s HIV. Pojavijo se po spolnem odnosu.

Slika: 37. Človeški papiloma virus je vzrok za displazijo (leva fotografija) in rak materničnega vratu (desna fotografija). Promiskualno spolno življenje prispeva k širjenju okužbe. Displazija materničnega vratu se v 40 - 64% primerov degenerira v rakasti tumor. Normalen imunski sistem zavira ta proces že vrsto let (15 - 20 let). S šibkim imunskim sistemom pride do prehoda v rakasti tumor v 5 do 10 letih.

Izpuščaj z okužbo s HIV bakterijske narave

V ozkem zatiranju imunskega sistema se pri bolnikih s HIV pogosto razvijejo površinski in globoki strepto- in stafiloderma v obliki folikulitisa, impetiga, ektima in celulita.

Slika: 38. Vrsta izpuščaja pri bolnikih z aidsom z bacilarno angiomatozo. Vzrok bolezni so bakterije iz rodu Bartonella. Papule vijolične ali živo rdeče barve, ki tvorijo boleča vozlišča - glavni elementi izpuščaja pri bacilarni angiomatozi.

Izpuščaj z okužbo s HIV omogoča ne le sum na manifestacije imunske pomanjkljivosti, temveč tudi predvidevanje poteka bolezni in pravočasno predpisovanje protiretrovirusnega zdravljenja.

Članki v oddelku "Okužba s HIV"Najbolj priljubljena

Kandidiaza je ena od glivičnih okužb, ki jih povzroča gliva iz rodu Candida. Kandidiaza z virusom HIV je lahko intenzivnejša in neposredno ogroža življenje. V zmernih količinah mikroflora vsakega zdravega človeka vsebuje to glivico. Nekateri ljudje so aktivni nosilci glive, ne da bi čutili nelagodje. Toda patologija pri okuženih z virusom HIV ima očitne manifestacije in je lahko usodna. Pri domnevno zdravi osebi je to lahko znak okužbe s HIV.

Razlogi za razvoj

Vsakdo ima glivico iz rodu Candida, vendar pri zdravi osebi z zadostno telesno odpornostjo ne sme povzročiti bolezni ali patologij. Razvoj lahko izzove oslabitev zaščitne funkcije telesa (lokalna imunska pomanjkljivost) ali virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV). Zato (vpliva na sluznico nazofarinksa), ki se v zgodnjih fazah kaže pri 90% okuženih z virusom HIV, velja za enega od označevalcev smrtne bolezni.

Candida albicans ni omejena na aids. Tudi ti sevi in \u200b\u200bmanifestacije gliv, ki jih najdemo pri bolnikih s HIV, so lahko znaki hipovitaminoze, disbioze ali posledica jemanja antibiotikov pri osebi, ki ni prenašalec okužbe s HIV.

Kateri simptomi so zaskrbljujoči?

Najpogosteje se pri HIV pojavi kandidiaza ustne sluznice.

Candida najpogosteje prizadene sluznice telesa - usta, genitalije, lahko se razvije tudi v vogalih ust, povzroča kotni heilitis, v gubah kože - pod dojkami pri ženskah, v aksilarni in glutealni gube, v presredku in celo v meddigitalnih gubah na rokah. Bolj redka je manifestacija glive iz rodu Candida na gladki koži. Simptomi bolezni so prikazani v tabeli:

Nekakšna kandidiaza	Značilni simptomi
Kandidiaza ustne votline	Kaže se kot bela prevleka na jeziku, nebu loka in sluznici ličnic. Med jedjo so lahko boleči občutki, pekoč občutek v ustih.
Drozd pri ženskah	Redni sirasti izcedek, srbenje, bolečina med seksom, nelagodje pri uriniranju, neprijeten vonj.
Candida heilitis	Boleče razpoke (izbokline) na vogalih ust, prekrite z belkasto prevleko, ki jo je mogoče enostavno odstraniti.
Zložite kandidozo	Kaže se kot erozije škrlatne barve, ima lahko modrikast odtenek in luščenje kože vzdolž robov.
Kandidiaza gladke kože	Kaže se enako kot kandidoza gub in je običajno njegova posledica.

Značilnost toka

Kandidiaza pri okuženih z virusom HIV pogosto nastane v ustih. Kasneje se lahko kaže s kandidoznim heilitisom. Pri ljudeh, okuženih z aidsom, je gliva v kratkem času nagnjena k hitremu razvoju, ponovitvi in \u200b\u200bmanifestaciji očitnih simptomov bolezni. Usta se lahko zelo hitro premaknejo v požiralnik in povzročijo prebavne težave, vse do blokade prebavnega trakta zaradi otekanja sluznice. Za bolnike z aidsom so značilne tudi netipične oblike gliv. Na primer - folikulitis, ki lahko povzroči razjede na mestu folikla in kasneje - delno plešavost.

Kandidiaza v tej kombinaciji je redko ozdravljiva zaradi šibke imunosti.

Značilnosti tečaja pri okuženih z virusom HIV:

• Pojavi se pogosteje pri moških s HIV kot pri ženskah.
• Zdravljenje redko deluje.
• Oralna kandidiaza s HIV se pojavi v 20% primerov, manj pogosto na genitalnih in perigenitalnih področjih.
• Manifestacije heilitisa se širijo hitreje in z veliko intenzivnostjo.
• Pri okuženih z virusom HIV je možno razviti netipične seve glive.